Grup farmakologis - Penghambat pompa proton

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

Deskripsi

Persiapan kelompok ini menghambat H + -K + -ATPase (pompa proton) pada membran apikal sel parietal mukosa lambung. Enzim ini mengangkut ion hidrogen dari sel parietal ke lumen lambung. Selektivitas tinggi dari penghambat pompa proton adalah karena fakta bahwa aktivasi mereka hanya mungkin pada nilai pH asam (+ -K + -ATPases dan menghambat tahap akhir sekresi asam klorida. Penekanan produksi asam oleh obat-obatan ini tidak tergantung pada keadaan reseptor (H).₂, m₃ dan lainnya) pada membran basal sel parietal. Penghambatan pompa proton oleh omeprazole, lansoprazole, pantoprazole bersifat ireversibel, dan rabeprazole sebagian reversibel (kompleknya dengan H + -K + -ATPase dapat dipisahkan). Dosis pompa proton inhibitor-dependen menghambat sekresi asam klorida, baik basal (siang dan malam), dan distimulasi (terlepas dari jenis stimulus). Secara efektif mencegah peningkatan sekresi setelah makan. Penghentian obat tidak disertai dengan fenomena rebound, dan produksi asam dipulihkan dalam beberapa hari (setelah sintesis molekul H + -K + -ATPase baru). Inhibitor H + -K + -ATPases memastikan pencapaian remisi klinis dan endoskopi pada semua penyakit terkait asam, termasuk membutuhkan terapi jangka panjang atau berkelanjutan. Mereka menjaga pH di perut dalam batas yang menguntungkan untuk penyembuhan tukak lambung atau duodenum untuk waktu yang lama di siang hari. Pada latar belakang pengobatan, ada peningkatan yang cepat dalam kesejahteraan (sindrom nyeri dan gejala dispepsia menghilang), normalisasi keadaan morfofungsional dari mukosa lambung, pengurangan waktu parut ulkus peptikum. Penggunaan penyakit refluks gastroesofageal membantu mengurangi waktu pemaparan asam hidroklorat dalam kerongkongan, melemahnya sifat merusak isi lambung. Durasi penghambatan sekresi intragastrik (pH lebih dari 4), mencapai 12 jam, memberikan kemungkinan penyembuhan esofagitis erosif dalam 8 minggu. Obat-obatan yang efektif dalam refrakter terhadap terapi H₂-blocker. Mereka meningkatkan konsentrasi agen antibakteri di mukosa lambung dan, sambil mempertahankan nilai pH yang lebih tinggi, meningkatkan aktivitas sejumlah antibiotik. Ini menciptakan kondisi optimal untuk manifestasi efek komponen antibakteri yang termasuk dalam skema pemberantasan terapi anti-helicobacter (triple atau quadrotherapy). Inhibitor H + -K + -ATPases juga memiliki efek anti-helikobakterinya sendiri (penghambat pertumbuhan Helicobacter pylory in vivo, yang bekerja pada sistem bakteri ATPase). Menghidupkan inhibitor H + -K + ATPase dalam kombinasi terapi eradikasi dianjurkan untuk ulkus lambung dan ulkus duodenum terkait dengan H. pylori di eksaserbasi dan remisi perdarahan ulkus peptikum, Helicobacter pylori gastritis dengan perubahan berat mukosa lambung, lambung derajat maltomah rendah keganasan, setelah pengangkatan tumor lambung secara endoskopi. Inhibitor H + -K + -ATPases mempengaruhi hasil diagnosis infeksi H. pylori dengan metode biokimia. Oleh karena itu, tes urease untuk mengontrol kelengkapan pemberantasan H. pylori dapat dilakukan tidak lebih awal dari 4 minggu setelah akhir perawatan. Inhibitor pompa proton mencegah kerusakan pada mukosa lambung dan duodenum NSAID, mengurangi frekuensi perdarahan gastrointestinal berulang (komplikasi ulkus peptikum), terutama jika pemberantasan N. pylori dicapai selama pengobatan. Pada pankreatitis kronis, nyeri efektif dihilangkan dengan menekan sekresi dan mengurangi tekanan intrapancreatic. Penggunaan inhibitor pompa proton dapat disertai dengan hiperrtrinemia dan peningkatan kadar pepsinogen I dalam serum (kurang jelas setelah eradikasi H. pylori). 2-3 minggu setelah penghentian pengobatan, kadar gastrin serum kembali ke awal. Untuk mengurangi keparahan hypergastrinemia, inhibitor H + -K + -ATPase direkomendasikan untuk dikombinasikan dengan analog sintetik dari PG (misoprostol) atau pirenzepine. Inhibitor H + -K + -ATPases dapat menurunkan fungsi motor-evakuasi lambung karena hipomotilinemia. Dengan penggunaan jangka panjang harus dipertimbangkan kemungkinan atrofi mukosa lambung, campylobacter gastroenteritis, reproduksi berlebihan dan kolonisasi bakteri non-helicobacter dalam selaput lendir lambung dan usus kecil serta gangguan mikroflora keseimbangan dinamis usus besar.

Pro dan kontra dari obat inhibitor pompa proton

Ulkus, gastritis dan beberapa penyakit lain adalah salah satu patologi paling serius pada saluran pencernaan, yang jarang terjadi pada manusia. Masalah sekretoris yang terkait dengan produksi jus lambung jauh lebih umum (dapat diproduksi dalam volume yang besar atau, sebaliknya, berkurang). Untuk mengatasi masalah ini, inhibitor pompa proton, juga disebut blocker pompa hidrogen, membantu. Bagaimana tepatnya mereka mempengaruhi sistem pencernaan, apa kelebihan dan nama spesifik mereka akan dijelaskan di bawah ini.

Apa itu inhibitor pompa proton - mekanisme kerjanya

Persiapan pompa proton digunakan untuk mengobati saluran pencernaan. Kontak dengan tubuh manusia, mereka melewati perut, lalu usus kecil, di mana mereka benar-benar larut. Selanjutnya:

• menembus melalui membran ke dalam sel-sel selaput lendir permukaan lambung, di mana mereka berkonsentrasi dalam tubulus sekretori;
• dengan peningkatan tingkat keasaman, komponen sediaan diaktifkan, berubah menjadi sulfenamide tetrasiklik bermuatan;
• itu menyerap asam klorida yang berasal dari lambung, mengubah tingkat oksidasi (karena ikatan kovalen) dan secara bertahap menghilangkannya dari tubuh.

Validitas obat yang disajikan oleh seri berkisar antara 30 hingga 48 jam. Ini mungkin terlihat bahwa ini adalah waktu yang cukup lama, tetapi untuk jangka waktu yang lama ternyata benar-benar menetralkan peningkatan keasaman lambung, yang tidak dapat ditangani oleh formulasi lain. Namun, ini tidak semua manfaat obat yang patut mendapat perhatian.

Kelebihan obat ini

IPP memiliki daftar manfaat yang mengesankan. Selain efektivitas efek pada sistem pencernaan, seperti yang disebutkan sebelumnya, kita tidak boleh melupakan daftar indikasi yang tidak kalah pentingnya. Ini termasuk:

• penyakit yang berhubungan dengan asam lambung, duodenum, dan kerongkongan;
• lesi ulseratif pada lambung dan usus;
• penyakit yang berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori;
• mulas kronis;
• gastroduodenitis.

Faktor lain adalah jumlah minimum efek samping, misalnya, dibandingkan dengan obat lain. Terjadinya reaksi semacam itu hanya mungkin terjadi dalam kasus penggunaan tablet atau bentuk obat lain yang melebihi norma. Dengan demikian, bahan obat yang disajikan paling efektif dalam memerangi peningkatan sekresi lambung, dan penggunaannya sepenuhnya dibenarkan karena semua kelebihannya.

Daftar inhibitor pompa proton generasi baru

Daftar obat termasuk beberapa kelompok, yaitu, produk yang didasarkan pada lansoprazole, omeprazole, pantoprazole dan bahan aktif lainnya. Setiap kelompok obat memiliki karakteristik penggunaan, kelebihan dan kekurangan masing-masing. Periksa setiap kategori untuk melihat apa yang tepat untuk Anda.

Namun, kami tidak menganjurkan menggunakan obat ini sendiri tanpa resep.

Produk berbasis lansoprazole

Pertama-tama saya ingin berbicara tentang nama-nama yang disiapkan berdasarkan lansoprazole, karena mereka dicirikan oleh tingkat penyerapan yang paling signifikan.

Acrylans

Alat ini tersedia dalam bentuk kapsul, dalam kemasannya masing-masing dapat hadir 10, 20 dan 30 tablet. Biaya Acrylanza dari 240 rubel. Agen yang disajikan diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

• penyakit ulseratif duodenum dan lambung pada tahap eksaserbasi;
• bentuk esofagitis ulseratif dan ulseratif;
• borok yang menekan dari sistem pencernaan;
• Pemberantasan Helicobacter pylori;
• bentuk dispepsia non-ulkus.

Kelemahan utama dapat dianggap sebagai daftar kontraindikasi yang signifikan, serta efek samping.

Berbicara tentang yang terakhir, perhatikan sakit kepala, peningkatan atau penurunan nafsu makan, batuk kurang umum dan bentuk masalah yang lebih spesifik dengan bronkus atau paru-paru. Pada saat yang sama, Acrilanza dicirikan oleh tingkat efektivitas yang tinggi dalam memerangi penyakit yang disajikan sebelumnya. Itu sebabnya banyak pasien menghentikan perhatian mereka terhadapnya.

Dianjurkan untuk membawanya ke dalam tanpa mengunyah. Ini bisa dilakukan terlepas dari penggunaan makanan. Sebagai contoh, dengan tukak lambung atau bentuknya yang membuat stres, kita berbicara tentang penggunaan 30 mg sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Tingkat pemulihan adalah dari dua hingga empat minggu.

Umpan balik tentang penggunaan tablet ini sangat positif. Orang yang menggunakan Acrylans, perhatikan tingkat efisiensinya yang tinggi, efek paling ringan pada tubuh dan biaya yang moderat. Penentang alat ini dari kategori IPP mengeluh tentang adanya efek samping yang mubazir dalam proses merawat saluran pencernaan.

Lantsid

Seperti Acrylans, Lantsid datang dalam bentuk kapsul. Ini digunakan dalam dispepsia, ulserasi lambung dan duodenum, serta pada sindrom Zollinger-Ellison. Keuntungan obat harus dianggap sebagai efek ringan pada sistem pencernaan dan efek samping dalam jumlah minimum.

Pada saat yang sama, Lancid juga memiliki kelemahan tertentu, misalnya, tidak dapat digunakan selama kehamilan dan pembatasan serius pada periode menyusui. Memperhatikan fitur-fitur lain dari persiapan pompa proton ini, perhatikan:

1. Penerapan sarana di dalam, di pagi hari, sebaiknya sebelum makan makanan. Kapsul tertelan sepenuhnya, tanpa dikunyah terlebih dahulu.
2. Kursus pemulihan dengan Lancid biasanya dihitung selama dua hingga empat minggu. Namun, misalnya, dengan patologi ulseratif, terapi dapat bertahan hingga delapan minggu.
3. Pentingnya mengecualikan kanker sebelum menggunakan obat. Dengan kanker, perawatan semacam itu tidak akan dapat diterima.

Biaya Lantsida dari 300 rubel. Menurut ulasan obat ini, penggunaannya mudah ditoleransi oleh pasien. Menggunakan alat sebelum makan tidak memiliki efek negatif pada pencernaan makanan, sebaliknya - memperbaikinya. Itulah sebabnya Lantsid dihargai oleh banyak pasien dengan keasaman lambung yang tinggi.

Berarti berdasarkan omeprazole

Obat berbasis Omeprazole paling sering digunakan untuk mengobati peningkatan tingkat sekresi lambung. Mereka dicirikan oleh efektivitas bahkan dalam pengobatan lesi ulseratif, serta biaya yang relatif rendah.

Pada saat yang sama, ini bukan cara generasi baru, oleh karena itu, setiap tahun ada penurunan dalam penggunaannya, karena pasien dengan masalah pencernaan beralih ke obat lain.

Bentuk rilis klasik Omez adalah kapsul berlapis enterik. Ada pilihan lain, yaitu, Omeza Insta, yang diproduksi dalam bentuk bubuk untuk persiapan suspensi berikutnya.

Indikasi untuk penggunaan perwakilan proton atau persiapan pompa hidrogen ini banyak, yaitu:

• pencegahan, pengecualian eksaserbasi dalam kasus lesi ulseratif pada lambung dan duodenum;
• adanya gejala refluks esofagitis;
• hipersekresi lambung, dipicu oleh manifestasi sistemik mascidosis, adenomatosis;
• pengecualian Helicobacter pylori.

Kerugian utama dari tablet dan bentuk bubuk harus dipertimbangkan kebutuhan untuk menggunakan produk dalam jumlah yang signifikan untuk mencapai hasil pemulihan yang optimal. Dalam hal ini, ada kemungkinan efek samping. Rata-rata, harga Omez adalah sekitar 220-250 rubel untuk 30 kapsul, sementara lima sachet akan menelan biaya 80-90 rubel.

Umpan balik tentang obat ini positif. Namun, banyak orang memperhatikan fakta bahwa Omez tidak lagi digunakan sebagai agen terapi utama, tetapi hanya untuk pencegahan. Juga, keuntungan lain dari alat ini adalah penerimaan penggunaan untuk perawatan anak-anak dan wanita hamil.

Bioprazole

Agen lain yang termasuk dalam kisaran pompa proton adalah Bioprazole. Mekanisme kerja sepenuhnya ditentukan oleh komposisi obat ini, yang karenanya efektif dalam penyakit seperti eksaserbasi ulkus peptikum, refluks esofagitis, Helicobacter pylori (sebagai bagian dari perawatan tiga fase). Berbicara tentang fitur dari obat yang disajikan, para ahli memperhatikan fakta bahwa:

1. Kapsul secara tradisional diminum di pagi hari, mereka tidak dianjurkan untuk dikunyah. Pada saat yang sama, Anda dapat minum sedikit air sebelum makan atau, misalnya, saat makan.
2. Tidak ada interaksi dengan antasida lain, itulah sebabnya Bioprazole tidak masuk akal untuk digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk menghilangkan mulas dan patologi lainnya.
3. Sampai saat ini, obat ini cukup sulit ditemukan di apotek. Harganya tidak lebih dari 50 rubel.

Ulasan bioprazole positif. Mereka mencatat efektivitas obat ini, tidak berbahaya bagi hati dan organ internal lainnya, bahkan dengan latar belakang penggunaan yang sering. Pada saat yang sama, ada kelemahan tertentu, misalnya, daftar kontraindikasi yang signifikan. Itulah sebabnya sebelum mulai menggunakan Bioprazole, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Berbasis Pantoprazole

Kelompok proton penghambat pompa yang disajikan ditandai dengan kekhasan tertentu, yaitu, efek lembut pada permukaan lendir lambung. Dalam hal ini, masa pemulihan mungkin lama, yang akan menghilangkan kemungkinan berulang.

Checkout

Produk yang disajikan tersedia dalam dua bentuk, yaitu dalam bentuk tablet dan sebagai bubuk. Indikasi untuk digunakan adalah diagnosis seperti borok dan gastritis erosif, GERD, penyebaran Helicobacter pylori, serta terapi dan pencegahan borok stres.

Bergantung pada bentuk pelepasan tertentu, algoritme untuk menggunakan obat ini akan bervariasi: tablet menggunakan kursus tujuh hari atau lebih, masing-masing satu unit, dengan segelas air, terlepas dari asupan makanan. Serbuk digunakan secara oral (jika tidak memungkinkan untuk digunakan secara intravena), tidak lebih dari 40 mg per hari.

Berbicara tentang karakteristik Kontrolok, perhatikan kemungkinan penggunaan selama kehamilan, serta menyusui. Namun, terapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Kerugian dari komposisi adalah sejumlah besar efek samping, serta interaksi obat yang rendah. Dalam hal ini, Kontrolok tidak dapat digunakan untuk pengobatan simultan dari kegagalan banyak organ. Biaya tablet adalah dari 350 rubel, bubuk - dari 400 rubel.

Sesuai dengan ulasan, penggunaan obat ini oleh pompa proton dapat mencapai meskipun bukan hasil terapeutik tercepat, tetapi berkelanjutan. Perhatian khusus diberikan pada kemungkinan menggunakan sebagai agen profilaksis dalam dosis minimal. Untuk hal yang sama, untuk menghilangkan reaksi yang merugikan, penting untuk mengikuti instruksi dari ahli gastroenterologi.

Nolpaz

Obat ini tersedia dalam dua dosis, yaitu 20 dan 40 mg. Salah satu fitur dari alat ini adalah tidak dapat diterimanya penggunaan anak di bawah umur, yaitu sampai usia 18 tahun. Biasanya disarankan untuk menggunakan Nolpaz sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Berbicara tentang indikasi penggunaan obat ini, perhatikan:

• GERD dan gejalanya - mulas, nyeri saat menelan, pelepasan zat asam setelah makan makanan;
• lesi erosif dan ulseratif pada lambung dan duodenum;
• Pemberantasan Helicobacter - biasanya dalam kombinasi dengan dua jenis antibiotik;
• sindrom yang berhubungan dengan peningkatan sekresi lambung.

Kerugian Nolpases adalah ketidakmampuan untuk menggunakan dalam bentuk kekurangan vitamin tertentu, misalnya, B12, serta kebutuhan untuk pemantauan terus-menerus oleh dokter ketika menggunakan obat secara sistematis. Pada saat yang sama, obat ini dapat menjadi bagian dari pengobatan untuk gagal ginjal dan hati, yang merupakan nilai tambah besar. Biaya dana - dari 200 rubel.

Ulasan Nolpaza positif karena berbagai indikasi, serta penerimaan penggunaan dalam patologi ginjal atau hati.

Namun, banyak yang menunjukkan perlunya penggunaan jangka panjang obat pada penyakit kronis pada sistem pencernaan, menunjukkan ini sebagai kerugian.

Berdasarkan raboprozole

Menurut perkiraan para ahli, obat-obatan dari kelompok yang disajikan melakukan pekerjaan yang sangat baik bahkan dengan penyakit kronis yang menyebabkan mulas. Di antara obat-obatan berdasarkan rabeprazole, Zulbeks dan Rabelok diisolasi, tetapi Bereta tetap menjadi obat yang paling populer.

Baret

Obat generasi baru yang disajikan tersedia dalam bentuk pil. Perhatikan fitur kunci Beret berikut:

1. Memberikan efek anti-maag. Pada saat yang sama, sekresi asam hidroklorat basal dan terstimulasi diidentifikasi, sedangkan sifat stimulus tidak penting.
2. Penyerapannya sukses dan cepat ke dinding lambung. Baret dapat digunakan terlepas dari penggunaan makanan, karena yang terakhir tidak mempengaruhi penyerapannya.
3. Kontraindikasi untuk penggunaan obat harus dipertimbangkan kehamilan, pemberian ASI, serta peningkatan tingkat kepekaan terhadap komponen obat.

Kerugian dari Baret adalah ketidakmungkinan kombinasi dengan obat-obatan tertentu, serta kontraindikasi yang telah ditunjukkan sebelumnya. Biaya obat ini rata-rata 400 rubel - tergantung pada dosisnya.

Menurut ulasan, Bereta ditandai dengan efisiensi tinggi. Namun, beberapa mencatat durasi perawatan yang singkat. Selain itu, tidak dapat diterimanya penggunaan Baret dengan pil tertentu, memaksa mereka untuk mencari analognya, terlepas dari kenyataan bahwa alat ini mudah ditoleransi oleh tubuh dan diserap dengan baik.

Berbasis Esomeprazole

Fitur karakteristik dari kategori obat yang disajikan harus dipertimbangkan bahwa komponen aktif tetap dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, ahli gastroenterologi sering bersikeras untuk menggunakan dosis minimum sekali sehari.

Nexium

Obat yang disajikan digunakan dari kelompok inhibitor pompa proton untuk GERD, lesi ulseratif lambung dan duodenum 12, hiperasiditas jus lambung, serta dalam kasus perdarahan gastrointestinal dari diagnosis yang tidak ditentukan dan dengan beberapa diagnosis lainnya. Fitur dana harus dipertimbangkan:

• munculnya efek terapeutik yang cepat, yaitu rata-rata setelah 60 menit;
• kemungkinan digunakan oleh anak-anak dan orang dewasa, terlepas dari penggunaan makanan;
• gunakan tidak lebih dari satu tablet per hari, dengan mencuci wajib dengan air untuk penyerapan obat yang optimal.

Kerugian dari Nexium termasuk sejumlah besar kontraindikasi, termasuk trimester terakhir kehamilan, serta gagal ginjal dan hati. Biaya obat ini dari 250 rubel.

Umpan balik mengenai penggunaan obat ini adalah positif. Perhatikan keefektifannya dan dampaknya yang cepat. Pada saat yang sama, sejumlah besar kontraindikasi membatasi tingkat pemulihan, dan karenanya harus mencari analog Nexium. Juga, banyak yang tidak puas dengan kebutuhan penggunaan obat jangka panjang untuk memastikan hasil yang maksimal dan menyingkirkan kambuh.

Inhibitor pompa proton

Inhibitor pompa proton (disebut juga: proton pump inhibitor, inhibitor pump proton, blocker pump proton, H + / K + -ATPase blocker, blocker pompa hidrogen, dll.) - obat antisekresi yang ditujukan untuk pengobatan penyakit lambung yang tergantung pada asam, ulkus duodenum usus dan kerongkongan, menghalangi pompa proton (H + / K + -ATPase) dari sel-sel lapisan (parietal) dari mukosa lambung dan dengan demikian mengurangi sekresi asam klorida. Singkatan IPP paling sering digunakan, lebih jarang - PIT.

Inhibitor pompa proton adalah obat yang paling efektif dan modern dalam pengobatan ulkus lambung, ulkus duodenum (termasuk yang berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori) dan kerongkongan, yang mengurangi keasaman dan, sebagai hasilnya, agresivitas jus lambung.

Semua inhibitor pompa proton adalah turunan benzimidazole dan memiliki struktur kimia yang serupa. IPP hanya berbeda dalam struktur radikal pada cincin piridin dan benzimidazol. Mekanisme kerja berbagai inhibitor pompa proton adalah sama, mereka berbeda terutama dalam farmakokinetik dan farmakodinamiknya.

Mekanisme kerja inhibitor pompa proton

Jenis inhibitor pompa proton

Klasifikasi kimia terapeutik anatomi (ATC) di bagian A02B "Obat anti-tukak dan obat untuk pengobatan refluks gastroesofagus" mengandung dua kelompok dengan inhibitor pompa proton. Grup A02BC “Inhibitor Pompa Proton” mencantumkan nama non-kepemilikan internasional (INN) dari tujuh PPI (enam jenis pertama diijinkan untuk digunakan di Amerika Serikat dan di Federasi Rusia, ketujuh, dexrabeprazole, tidak memiliki izin untuk digunakan): A02BC01 Omeprazole
A02BC02 Pantoprazole
A02BC03 Lansoprazole
A02BC04 Rabeprazole
A02BC05 Esomeprazole
A02BC06 Dexlansoprazole
A02BC07 Dexrabeprazole Esomeprazole, dexlansoprazole dan dexarabeprazole adalah isomer optik omeprazole, lansoprazole dan rabeprazole, masing-masing, dengan aktivitas biologis yang lebih besar. Juga termasuk dalam kelompok ini adalah kombinasi: A02BC53 Lansoprazole dalam kombinasi dengan obat lain
A02BC54 rabeprazole dalam kombinasi dengan obat lain Dalam kelompok A02BD «Kombinasi obat untuk pemberantasan Helicobacter pylori» adalah inhibitor pompa proton dalam kombinasi dengan berbagai antibiotik ditujukan untuk pengobatan penyakit Helicobacter pylori terkait dari saluran pencernaan: A02BD01 omeprazole, amoksisilin dan metronidazol
A02BD02 Lansoprazole, Tetracycline dan Metronidazole
A02BD03 Lansoprazole, Amoxicillin dan Metronidazole
A02BD04 Pantoprazole dalam kombinasi dengan amoksisilin dan klaritromisin
A02BD05 Omeprazole, amoksisilin dan klaritromisin
A02BD06 Esomeprazole, Amoxicillin dan Clarithromycin
A02BD07 Lansoprazole, amoksisilin dan klaritromisin
A02BD09 Lansoprazole, clarithromycin dan tinidazole
A02BD10 Lansoprazole, Amoxicillin dan Levofloxacin
Ada sejumlah inhibitor pompa proton baru dalam berbagai tahap pengembangan dan uji klinis. Yang paling terkenal dari ini dan hampir selesai tes adalah tenatoprazole. Namun, beberapa dokter percaya bahwa ia tidak memiliki keunggulan farmakodinamik yang jelas dibandingkan pendahulunya dan bahwa perbedaan hanya menyangkut farmakokinetik zat aktif (Zakharova N.V.). Keuntungan ilaprazole termasuk fakta bahwa ia kurang tergantung pada polimorfisme gen CYP2C19 dan waktu paruh adalah (T)._1/2) 3,6 jam (Maev I.V. dan lainnya.)

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada Januari 2009 mengizinkan inhibitor pompa proton keenam, dexlansoprazole, yang merupakan isomer optik lansoprazole, untuk digunakan dalam pengobatan GERD, pada Mei 2014 ia mendapat izin di Rusia.

Dalam Indeks Farmakologis di bagian Gastrointestinal ada kelompok "Proton Pump Inhibitors".

Atas perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 30 Desember 2009 No. 2135-p, salah satu penghambat pompa proton, omeprazole (kapsul; liofilisat untuk pembuatan larutan intravena; liofilisat untuk pembuatan larutan infus; tablet berlapis) dimasukkan dalam Daftar Esensial dan obat-obatan esensial.

Saat ini, di Eropa, 5 dosis standar inhibitor pompa proton (esomeprazole 40 mg, lansoprazole 30 mg, omeprazole 20 mg, rabeprazole 20 mg, pantoprazole 40 mg) dan satu dobel (omeprazole 40 mg) dilisensikan untuk mengobati GERD. Dosis standar inhibitor pompa proton dilisensikan untuk pengobatan esofagitis erosif selama 4-8 minggu, dan dosis ganda untuk pengobatan pasien refraktori yang telah dirawat dengan dosis standar hingga 8 minggu. Dosis standar diberikan sekali sehari, dosis ganda - dua kali sehari (VD Pasechnikov, dll.).

Inhibitor pompa proton OTC

Pada dekade pertama setelah kemunculannya, obat antisekresi pada umumnya dan inhibitor pompa proton di Amerika Serikat, Rusia, dan banyak negara lain adalah obat resep. Pada tahun 1995, FDA mengesahkan penjualan over-the-counter (Over-the-Coutner) H2-blocker Zantac 75, dan pada tahun 2003, PPI Prilosec OTC (omeprazole magnesium) pertama yang dijual bebas. PPI yang dijual bebas kemudian terdaftar di Amerika Serikat: Omeprazole (omeprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + natrium bikarbonat). Semua bentuk OTC dibedakan dengan kandungan zat aktif yang lebih rendah dan dimaksudkan untuk pengobatan mulas yang sering.

Pantoprazole 20 mg telah disetujui untuk dijual bebas di Uni Eropa (UE) pada 12.6.2009, di Australia - pada tahun 2008. Esomeprazole 20 mg - di UE pada 26.8.2013, Lansoprazole - di Swedia sejak 2004, kemudian diselesaikan di sejumlah negara. negara UE lainnya, Australia dan Selandia Baru. Omeprazole - di Swedia sejak 1999, kemudian di Australia dan Selandia Baru, negara-negara UE lainnya, Kanada, sejumlah negara Amerika Latin. Rabeprazole telah ada di Australia sejak 2010, kemudian di Inggris (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Di Rusia, bentuk sediaan IPP berikut diizinkan untuk penjualan bebas:

• Gastrozole, Omez, Orthanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsul yang mengandung 10 mg omeprazole
• Baret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsul mengandung 10 mg rabeprazole sodium (atau rabeprazole)
• Kontrolok, kapsul yang mengandung pantoprazole 20 mg

Aturan umum ketika mengambil PPI yang dijual bebas: jika tidak ada efek, spesialis harus dikonsultasikan dalam tiga hari pertama. Durasi maksimum pengobatan dengan OTC IPP tanpa pergi ke dokter adalah 14 hari (untuk Kontrolok adalah 4 minggu). Interval antara kursus 14 hari harus minimal 4 bulan.

Inhibitor pompa proton dalam pengobatan penyakit pencernaan

Inhibitor pompa proton adalah produk penekan paling efektif dari obat asam klorida, meskipun bukan tanpa kekurangan. Dalam kapasitas ini, mereka banyak digunakan dalam pengobatan penyakit terkait asam pada saluran pencernaan, termasuk, jika perlu, pemberantasan Helicobacter pylori.

Penyakit dan kondisi, pengobatan yang menunjukkan penggunaan inhibitor pompa proton (Lapina TL):

• penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
• tukak lambung dan / atau duodenum
• Sindrom Zollinger-Ellison
• kerusakan pada mukosa lambung yang disebabkan oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid
• penyakit dan kondisi yang mengindikasikan pemberantasan Helicobacter pylori.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan korelasi langsung antara lamanya pemeliharaan keasaman lambung dengan pH> 4.0 dan kecepatan penyembuhan borok dan erosi di kerongkongan, borok lambung dan duodenum, frekuensi pemberantasan Helicobacter pylori, pengurangan gejala khas manifestasi ekstrasofagus gastritis gastroesofagus. Semakin rendah tingkat keasaman isi lambung (yaitu, semakin tinggi nilai pH), semakin cepat efek pengobatan tercapai. Secara umum, dapat dikatakan bahwa untuk sebagian besar penyakit yang berhubungan dengan asam, penting bahwa tingkat pH dalam lambung lebih dari 4,0 untuk setidaknya 16 jam sehari. Studi yang lebih rinci telah menetapkan bahwa masing-masing penyakit yang berhubungan dengan asam memiliki tingkat keasaman kritisnya sendiri, yang harus dipertahankan setidaknya 16 jam sehari (Isakov VA):

Pro-Gastro

Penyakit pada sistem pencernaan... Mari kita ceritakan semua yang ingin Anda ketahui tentang mereka.

Inhibitor pompa proton: obat, fitur penggunaan

Inhibitor pompa proton (jika tidak - proton pump inhibitor, IPP) - sekelompok obat yang mengurangi produksi asam klorida oleh sel-sel perut. Hari ini 5 perwakilan dari kelas ini banyak digunakan: omeprazole, pantoprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole.

Anda akan belajar tentang kemungkinan efek samping dari obat ini, tentang indikasi dan kontraindikasi penggunaannya, tentang kemungkinan efek samping dari obat ini dari artikel kami.

Mekanisme aksi, efek IPP

Inhibitor pompa proton awalnya adalah produk, yaitu, mereka tidak memiliki sifat penyembuhan. Tetapi, ketika memasuki saluran pencernaan manusia, mereka mengambil proton hidrogen untuk diri mereka sendiri dan berubah menjadi bentuk obat aktif. Kemudian mereka mengikat enzim sel parietal lambung, yang mengganggu produksi asam klorida. Kira-kira dalam 18 jam (dan dalam beberapa kasus dan kemudian) enzim ini disintesis lagi, dan sekresi asam klorida dikembalikan dalam volume yang sama.

Molekul perwakilan IPP yang berbeda diaktifkan di saluran pencernaan manusia dengan kecepatan yang berbeda. Dengan demikian, rabeprazole diaktifkan lebih cepat dari yang lain, dan pantoprazole diaktifkan paling lama (dalam 4,6 menit pada pH 1,2).

Menerima dosis terapi rata-rata dari salah satu IPP menyediakan penindasan produksi asam lambung asam klorida lebih dari 80% (beberapa anggota kelompok bahkan 98%) dan mempertahankan tingkat ini selama 18 jam atau lebih.

Beberapa orang yang menggunakan inhibitor pompa proton merekam episode yang disebut "terobosan malam asam" - penurunan pH lambung kurang dari 4 setelah pukul 23:00 yang berlangsung sekitar 60 menit atau lebih lama. Kondisi ini dapat berkembang saat mengambil salah satu IPP, tidak mempengaruhi tingkat penyembuhan ulkus lambung dan duodenum, tetapi mungkin merupakan manifestasi dari kurangnya sensitivitas pasien terhadap obat.

Selain efek utama (mengurangi keasaman jus lambung), inhibitor pompa proton meningkatkan efektivitas antibiotik yang digunakan untuk mengobati tukak lambung, memiliki efek langsung pada H. pylori, menghambat aktivitas fisiknya dan menekan produksi urease, yang diperlukan untuk kelangsungan hidup mikroorganisme ini.

Bagaimana ipp berperilaku dalam tubuh

Jika inhibitor pompa proton jatuh langsung ke lingkungan asam lambung, itu diaktifkan sebelum waktunya dan dihancurkan. Itulah sebabnya bentuk sediaan utama obat ini - kapsul, dilapisi, tahan terhadap efek jus lambung. Cangkang seperti itu dihancurkan di usus kecil, yang memberikan efek obat yang diinginkan.

Karakteristik komparatif dari perilaku dalam tubuh perwakilan yang berbeda dari inhibitor pompa proton disajikan dalam bentuk tabel.

Indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan

• tukak lambung dan tukak duodenum pada tahap akut, terutama tukak yang resisten terhadap terapi dengan H2-histamin blocker;
• terapi suportif penyakit tukak peptik (untuk mencegah kekambuhan);
• Bisul terkait NSAID;
• Sindrom Zollinger-Ellison;
• GERD;
• dispepsia fungsional.

Kontraindikasi terhadap asupan obat-obatan ini adalah peningkatan sensitivitas pasien terhadap komponennya dan usia anak hingga 14 tahun. Pada wanita hamil, PPI digunakan sesuai dengan indikasi ketat (kategori tindakan pada janin adalah B), disarankan agar ibu menyusui berhenti menyusui selama masa pengobatan.

Efek samping

Beberapa pasien, yang menerima terapi dengan inhibitor pompa proton, telah mencatat munculnya efek yang tidak diinginkan. Dengan kursus singkat pengobatan dapat terjadi:

• sistem saraf: sakit kepala, pusing, kelelahan (pada 1-3 pasien dari 100);
• gangguan tinja (diare dalam 2%, sembelit pada 1% pasien);
• ruam kulit, bronkospasme, dan reaksi lain yang bersifat alergi - jarang terjadi pada 1% kasus;
• gangguan pendengaran dan penglihatan (sangat jarang, hanya dengan infus omeprazole).

Dengan pengobatan jangka panjang dengan omeprazole dalam dosis tinggi (misalnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), tingkat gastrin meningkat dalam darah pasien dan pertumbuhan (hiperplasia) sel-sel endokrin dapat berkembang. Kedua kondisi ini dapat dibalik - semuanya dinormalisasi setelah penghapusan API.

Penggunaan jangka panjang dari dosis obat yang bahkan besar dalam kelompok ini tidak berhubungan dengan risiko oncopathologi organ saluran pencernaan. Inhibitor pompa proton aman dan, sebagai suatu peraturan, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Interaksi

IPP menyebabkan peningkatan pH di lambung, yang mengganggu penyerapan ketoconazole obat antijamur dan, sebaliknya, meningkatkan penyerapan glikosida digoksin jantung. Ini berarti bahwa ketika digunakan bersamaan dengan IPP yang pertama, efeknya akan menurun sampai batas tertentu, dan yang kedua, sebaliknya, akan lebih efektif.

Perwakilan

Seperti disebutkan di atas, para ahli saat ini menggunakan 5 perwakilan dari kelas IPP dalam praktik mereka. Tetapi ini hanya zat aktif 5, dan masing-masing memiliki setidaknya 5 nama dagang (dibuat oleh perusahaan farmasi yang berbeda).

• Omeprazole dapat ditemukan dengan nama "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" dan seterusnya.
• Nama dagang Lansoprazol adalah "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" dan lainnya.
• Rabeprazole juga dikenal sebagai "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" dan lainnya.
• Pantoprazole mungkin bersembunyi di balik nama "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" dan seterusnya.
• Nama dagang Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" dan lainnya.

Harga untuk obat yang sama di antara perusahaan farmasi yang berbeda dapat sangat bervariasi, tetapi ini tidak berarti bahwa IPP yang lebih murah tidak akan efektif. Seorang dokter yang meresepkan inhibitor pompa proton untuk Anda tentu dapat membenarkan pilihannya (ia mungkin sudah menemukan obat ini dan yakin bahwa itu cukup efektif). Anda dapat segera mengklarifikasi nama obat yang akan diganti, jika obat yang diresepkan di apotek tidak muncul.

Kesimpulan

Inhibitor pompa proton adalah obat yang efek utamanya adalah menekan produksi asam klorida, yaitu, untuk mengurangi keasaman jus lambung. Obat-obatan ini biasanya digunakan dalam kursus singkat, tetapi untuk beberapa penyakit (misalnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), pasien terpaksa meminumnya untuk waktu yang lama - selama 2 tahun atau lebih. Mereka efektif, aman, ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien.

Saluran pertama, program "Hidup sehat" dengan Elena Malysheva, masalah "Proton pump inhibitor: apa yang harus ditanyakan kepada dokter":

Daftar obat - inhibitor pompa proton - dengan deskripsi

Inhibitor pompa proton (PPI) di pasar farmasi modern diisolasi dalam bentuk kapsul atau tablet. Obat-obatan ini hanya dapat digunakan sesuai arahan dokter yang merawat. Anda akan belajar lebih banyak tentang obat-obatan dari artikel kami.

Patologi mukosa lambung, yang timbul karena pelanggaran keasaman jus lambung, diobati dengan inhibitor pompa proton. Persiapan kelompok ini diresepkan untuk berbagai penyakit lambung (maag, gastritis, gastroduodenitis, refluks esofagitis, erosi esofagus, dll.), Tindakan mereka ditujukan untuk mengurangi produksi jus lambung.

Selain itu, inhibitor pompa proton harus digunakan dalam terapi kompleks dengan obat antibakteri untuk pemberantasan bakteri Helicobacter Pylori, serta dalam kasus pengobatan sistematis yang berdampak buruk pada kerja lambung dan usus.

Cara kerja narkoba

Obat obat diminum, minum banyak air. Bahan aktif obat memasuki usus, setelah itu penyerapan ke dalam darah terjadi. Selanjutnya, zat aktif obat menembus mukosa lambung.

Perlu dicatat bahwa pada hari-hari pertama setelah dimulainya penggunaan inhibitor pompa proton, pasien tidak melihat adanya perubahan secara positif. Ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa pil-pil ini memiliki efek kumulatif, yaitu, pil-pil itu mulai bekerja dengan kekuatan penuh setelah sejumlah zat aktif yang cukup menumpuk dalam sekresi jus lambung.

Obat-obatan ini digunakan dalam pengobatan kompleks dengan probiotik, enzim dan obat antasid, kadang-kadang dengan antibiotik.

Indikasi untuk digunakan

Seorang ahli gastroenterologi meresepkan inhibitor proton jika patologi lambung disebabkan oleh perubahan tingkat keasaman jus lambung. Fitur ini biasanya ditemukan pada penyakit saluran pencernaan berikut ini:

• mulas kronis;
• gastritis berbagai etiologi;
• gastroduodenitis;
• adanya ulkus lambung atau duodenum.

Terlepas dari kenyataan bahwa inhibitor pompa proton sangat jarang menyebabkan efek samping, memiliki daftar kontraindikasi minimal, dianjurkan untuk menggunakan obat ini hanya dengan resep dokter.

Kontraindikasi untuk diterima

Inhibitor pompa proton memiliki daftar kontraindikasi standar:

• Penjelasan resmi untuk IPP menyatakan bahwa penggunaan dana secara kategoris tidak direkomendasikan untuk wanita yang mengandung anak, serta ketika menyusui seorang anak.
• Anda tidak dapat mengobati lambung dengan obat ini untuk anak-anak yang belum mencapai usia 12 tahun.
• Juga dalam daftar kontraindikasi adalah garis, yang merujuk pada intoleransi individu terhadap zat aktif. Dalam hal ini, dokter mengganti pil untuk pil serupa.

Kemungkinan efek samping

Setiap kelompok blocker ditandai oleh efek samping individual. Perlu dicatat bahwa mereka cukup langka. Pertimbangkan yang utama:

• mual;
• kehilangan nafsu makan;
• sakit kepala;
• sembelit atau diare;
• muntah;
• sakit di perut;
• reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit.

IPP efektif

Inhibitor pompa proton dapat dibagi menjadi lima kelompok. Perbedaan mereka adalah zat aktif dan jumlahnya. Tergantung pada komponen aktif, rejimen dosis, jalannya pengobatan atau dosis obat dapat bervariasi. Semua jenis inhibitor yang ada ditujukan untuk mengurangi produksi jus lambung. Pertimbangkan daftar obat yang paling efektif.

Obat-obatan berdasarkan lansoprazole

Perbedaan kelompok ini adalah daya serap yang tinggi. Alat-alat ini termasuk Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin dan lainnya.

Mari kita memikirkan obat-obatan yang paling populer berdasarkan lansoprazole:

• Acrylans. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul. Paket berisi 30 mg. bahan aktif. Dalam satu blister ada 10 tablet. Pabrikan memproduksi obat dalam kemasan 10, 20 atau 30 kapsul. Menurut anotasi resmi, obat ini dianjurkan untuk diminum sekali sehari. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, rejimen dan pengobatan dapat disesuaikan oleh dokter yang hadir.
• Lantsid. Berarti untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan asam pada saluran pencernaan, diproduksi dalam bentuk kapsul. Komposisi satu kapsul mengandung 15 mg. bahan aktif. Dosis obat dirancang untuk dosis tunggal. Untuk penyakit serius, dokter dapat menambah dosis.
• Epicurus Setiap kapsul inhibitor pompa proton ini mengandung 30 mg. bahan aktif. Satu bungkus berisi 10 kapsul. Metode pemberian dan dosis tidak berbeda dari analog yang disebutkan di atas.

Obat-obatan berbasis Omeprazole

Sampai saat ini, cara yang paling populer, yang diresepkan untuk meningkatkan sekresi jus lambung, serta di hadapan ulkus lambung. Banyak penelitian telah membuktikan keefektifan obat ini. Obat-obatan dengan bahan aktif ini memiliki keuntungan dengan biaya rendah.

Alokasikan tablet tersebut dengan zat aktif "omeprazol": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Orthanol, Helicid, dll.

Perhatikan beberapa nama inhibitor pompa proton ini:

• Omez. Kapsul generasi baru mengandung sedikit bahan yang lebih aktif, dibandingkan dengan obat-obatan berdasarkan lansoprazole. Dalam satu kapsul - 40 mg. bahan aktif. Oleskan sekali sehari. Dosis ini cukup untuk menghambat produksi asam di siang hari dan di malam hari. Kursus pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.
• Bioprazole. Dalam satu kapsul ada 20 mg. bahan aktif. Inhibitor pompa proton secara efektif mengurangi produksi asam. Per hari Anda hanya perlu minum satu kapsul.
• Omezol. Inhibitor pompa proton berkontribusi terhadap penghambatan produksi asam klorida. Komposisi satu tablet mengandung 40 mg. bahan aktif. Ambil satu kapsul per hari. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan untuk menggunakan obat dua kali.
• Losek. Dalam satu kapsul - 30 mg. bahan aktif.

Obat berbasis Pantoprazole

Kelompok proton memiliki kekhasan - mereka secara hati-hati memengaruhi mukosa lambung. Untuk alasan ini, jalannya perawatan bisa lama untuk menghindari kemungkinan kambuh.

Grup ini termasuk: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz, dll.

Mari kita membahas beberapa obat berdasarkan pantoprazole:

• Kontrolok. Inhibitor tersedia dalam bentuk tablet. Satu kapsul dapat mengandung 20 atau 40 mg. bahan aktif. Tergantung pada diagnosis, metode pemberian dan dosis dapat bervariasi.
• Nolpaz Tersedia dalam dosis 20 dan 40 mg. Keunikan obat ini - penerimaannya dilarang sampai usia 18 tahun. Gunakan sekali sehari, terutama di pagi hari.
• Sangat. Inhibitor pompa proton adalah analog dari Nolpazy. Dosis dan metode pemberiannya identik.

Persiapan berbasis Rabeprazole

Berarti dari kelompok ini secara efektif mengatasi tugas.

Di antara obat-obatan berdasarkan rabeprazole adalah: Zolispan, Ontime, Pariet, dll.

Mari kita jelaskan efek obat tertentu berdasarkan rabeprazole:

• Baret. Inhibitor pompa proton mengandung 20 atau 40 mg. bahan aktif. Obat ini diresepkan sekali atau dua kali sehari, tergantung pada tujuan terapi.
• Zulbex Tersedia dalam bentuk tablet, komposisinya 20 mg. zat aktif. Obat ini sering diresepkan untuk pengobatan borok. Untuk perawatan yang efektif, satu dosis obat sudah cukup, lebih disukai di pagi hari.
• Rabelok. Sering diresepkan sebagai tindakan pencegahan untuk pengembangan tukak lambung atau tukak duodenum. Hanya mengandung 15 mg. bahan aktif.

Obat Berbasis Esomeprazole

Fitur dari grup ini adalah bahwa komponen aktif produk tetap berada dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Untuk alasan ini, dokter biasanya meresepkan dosis minimum sekali sehari.

Dengan cara kelompok ini meliputi: Neo-Zext, Esomeprazole Canon dan lainnya.

Obat yang paling populer berdasarkan esomeprazole adalah sebagai berikut:

• Nexium. Indikasi utama untuk pengobatan adalah penyakit refluks gastroesofagus. Tersedia dalam dosis 20 mg. Kelemahan alat ini adalah harganya yang cukup tinggi. Satu paket berharga sekitar 1.500 rubel.
• Emanera. Tetapkan dua kali sehari. Mengandung 20 mg. bahan aktif. Berdasarkan umpan balik konsumen, dapat disimpulkan bahwa produk tersebut memiliki khasiat yang baik, tetapi biaya yang agak tinggi.

Saat ini, dokter dan pasien lebih suka obat berdasarkan lansoprazole dan pantoprazole. Kelompok ini sangat jarang menimbulkan efek samping dan cocok untuk hampir setiap orang. Selain itu, pengobatan dengan kapsul berdasarkan bahan aktif ini jauh lebih pendek. Ingatlah bahwa inhibitor pompa proton harus ditunjuk hanya oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan diagnostik.

Inhibitor pompa proton: generasi obat dan fitur-fiturnya

Inhibitor pompa proton (mereka juga inhibitor pompa proton, blocker pompa proton, blocker pompa hidrogen, H + / K + -ATPase blocker, paling sering ditemukan sebagai pengurangan IPI, kadang-kadang IIT) adalah obat yang mengatur dan menekan sekresi asam hidroklorat. Ditujukan untuk pengobatan tukak lambung dan duodenum, gastritis, duodenitis dan penyakit lain yang berhubungan dengan keasaman tinggi.

Jenis dan daftar obat

Ada beberapa generasi PPI, yang berbeda satu sama lain oleh radikal tambahan dalam molekul, sehingga mengubah durasi efek terapi obat dan kecepatan onsetnya, menghilangkan efek samping dari obat sebelumnya, mengatur interaksi dengan obat lain. Di Rusia, 6 jenis inhibitor terdaftar.

Dari generasi ke generasi

Generasi ke-1

• Omeprazole. Substansi pertama dari semua IPP, disintesis pada akhir 70-an abad terakhir. Ini adalah "standar emas" untuk perbandingan dengan inhibitor pompa proton lainnya. Ini menghambat kerja sel yang menghasilkan asam klorida, sehingga mengurangi konsentrasinya di lambung. Inhibitor berikut memiliki sifat yang sama. Ini bekerja paling baik di lingkungan asam lambung, sehingga diresepkan 20 menit sebelum makan.

Generasi ke-2

• Lansoprazole. Obat-obatan dalam kelompok ini tidak mendapat banyak popularitas di kalangan dokter. Bioavailabilitas (kecernaan) setelah penggunaan pertama hampir 2,5 kali lebih tinggi dari omeprazole, dan tetap sama selama perawatan. Perkembangan efek terapeutik lebih cepat daripada di sisa IPP. Ini memblokir sekresi jus lambung harian dan nokturnal, terlepas dari waktu hari ketika diambil. Masa pemulihan untuk sintesis asam klorida adalah sekitar 13 jam. Untuk luka parut yang lebih baik pada ulkus, perlu untuk memblokirnya selama 18 jam setiap hari selama seluruh perawatan.

Generasi ke-3

• Rabeprazole. Menunda produksi asam klorida selama sekitar 28 jam. Minimal berinteraksi dengan obat kelompok lain. Dibandingkan dengan IPP lain, ini memulihkan esofagus yang terkena lebih cepat dengan GERD (penyakit ketika isi lambung secara berkala dilemparkan ke kerongkongan, akibatnya mukosa yang terpengaruh).
• Pantoprazole. Kelompok berdasarkan bahan ini di zaman modern paling sering diresepkan, karena telah dipelajari sejak lama dan tuntas. Ini memiliki efek samping paling sedikit dengan perawatan jangka panjang. Lebih lama menghambat produksi asam klorida (sekitar 46 jam). Setidaknya, PPI berinteraksi secara negatif dengan obat lain. Efisiensi tidak tergantung pada asupan makanan.
• Esomeprazole. Merupakan isomer omeprazol, artinya memiliki molekul dan radikal yang sama, tetapi keduanya terletak pada bayangan cermin satu sama lain, yang sangat memengaruhi ketersediaan hayati zat tersebut. Dalam esomeprazole, kecernaan lebih tinggi. Memblokir sintesis asam klorida selama sekitar 16 jam. Mulai bertindak setelah 1 jam setelah masuk.
• Dexlansoprazol. Isomer lansoprazole. Ini dirilis pada 2009, terdaftar di Rusia pada 2014. Produksi asam klorida sepenuhnya pulih 4 hari setelah asupan terakhir, efeknya berlangsung rata-rata 72 jam. Dalam sediaan tunggal disajikan dalam bentuk 2 jenis butiran, yang larut pada waktu yang berbeda tergantung pada tingkat pH, sehingga meningkatkan efeknya.

Ada juga Dexrabeprazole, isomer optik rabeprazole, tetapi belum memiliki pendaftaran negara di Rusia.

Oleh zat aktif

Persiapan berdasarkan omeprazole

• Pemetaan Losek. Omeprazole obat asli. Satu-satunya yang tersedia dalam tablet, semua obat lain dengan zat ini adalah kapsul. Negara manufaktur: Swedia.
• Omez. Salah satu obat IPP paling populer. Tersedia dalam beberapa dosis dan kombinasi: Omez 20 mg (dosis klasik), 10 dan 40 mg; Omez D (termasuk omeprazole dan domperidone - antiemetik, yang juga digunakan untuk menghilangkan sakit perut, mual, mulas, dan gejala dispepsia lainnya); Omez Insta (obat dalam bentuk bubuk, karena itu ia memulai aksinya lebih cepat); Omez JEM (sebagai bagian dari omeprazole dan domperidone, juga, hanya dalam rasio lain). India

Obat-obatan berdasarkan lansoprazole

• Prevacid Obat asli. Tidak terdaftar di Rusia. Digunakan sebagai obat untuk mulas. Jepang
• Epicurus Makan mengurangi efisiensi dan penyerapan zat aktif hingga 50%. Rusia

Persiapan berbasis Rabeprazole

• Pariet Obat asli. Diproduksi dalam bentuk tablet, larut dalam usus. Kursus pengobatan adalah 14 hari, obat ini diminum 1 kali sehari dengan perut kosong di pagi hari. Jepang
• Razo. Analog yang relatif baru, yang paling sering diresepkan oleh dokter dari obat-obatan dalam kelompok ini. India

Persiapan berbasis Pantoprazole

• Kontrolok. Obat asli. Dibandingkan dengan IPP lain, secara kimiawi lebih stabil pada pH netral (sekitar 7). Jerman.
• Nolpaz Ini memiliki berbagai macam dosis dan kemasan. Itu dapat digunakan bersama dengan clopidogrel. Slovenia

Obat Berbasis Esomeprazole

• Nexium. Esomeprazole asli. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan suportif setelah penyembuhan erosi kerongkongan untuk waktu yang cukup lama tanpa efek samping. Swedia
• Emanera. Ini sering diresepkan untuk melindungi lambung orang yang berisiko mengalami ulserasi saat mengambil obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi. Slovenia

Persiapan berdasarkan dexlansoprazole

• Dexilant Ini digunakan untuk mengobati bisul di kerongkongan dan untuk meredakan mulas. Praktis tidak populer dengan dokter sebagai obat untuk pengobatan tukak lambung. Kapsul mengandung 2 jenis butiran, yang larut pada waktu yang berbeda, tergantung pada tingkat pH. Amerika Serikat

Ketika menunjuk kelompok "prasol" tertentu, pertanyaan selalu muncul: "Obat mana yang lebih baik untuk dipilih - yang asli atau generiknya?" interaksi dengan zat lain, dll. Kualitas bahan baku, pada dasarnya, mereka lebih baik. Teknik pembuatannya lebih modern. Semua ini secara langsung mempengaruhi tingkat timbulnya efek, efek yang sangat terapeutik, adanya efek samping, dll.

Jika Anda memilih analog, lebih baik memberi preferensi pada obat yang diproduksi di Slovenia dan Jerman. Mereka sensitif terhadap setiap tahap produksi obat.

Indikasi untuk masuk

Semua blocker pompa proton digunakan untuk mengobati penyakit pencernaan:

• tukak lambung dan duodenum;
• erosi yang disebabkan oleh penggunaan obat anti-inflamasi analgesik, juga diresepkan untuk melindungi perut selama penggunaannya;
• lesi ulseratif pada esofagus;
• menghilangkan gejala: mual, mulas, sendawa asam;
• sebagai adjuvan dalam perawatan kompleks untuk penghancuran Helicobacter pylori.

Fitur penggunaan IPP dalam berbagai patologi

Obat-obatan ini hanya digunakan dalam kondisi di mana keasaman jus lambung meningkat, karena mereka masuk ke dalam bentuk aktifnya hanya pada tingkat pH tertentu. Ini harus dipahami agar tidak membuat diagnosa untuk diri mereka sendiri dan untuk tidak meresepkan perawatan tanpa dokter.

Gastritis dengan keasaman rendah

Dengan penyakit ini, PPI tidak berguna jika pH jus lambung melebihi 4-6. Dengan nilai-nilai seperti itu, obat-obatan tidak masuk ke dalam bentuk aktif dan hanya dikeluarkan dari tubuh, tanpa membawa bantuan ke negara.

Bisul perut

Untuk perawatannya, sangat penting untuk mengikuti aturan IPP. Jika Anda secara sistematis melanggar rezim, terapi dapat ditunda untuk waktu yang lama dan kemungkinan efek samping meningkat. Yang paling penting adalah minum obat 20 menit sebelum makan, sehingga perut memiliki pH yang diinginkan. Beberapa generasi IPP tidak bekerja dengan baik di hadapan makanan. Lebih baik minum obat pada waktu yang sama di pagi hari untuk mengembangkan kebiasaan meminumnya.

Infark miokard

Tampaknya, apa yang dia miliki? Cukup sering setelah serangan jantung, pasien diresepkan agen antiplatelet - clopidogrel. Hampir semua inhibitor pompa proton mengurangi efektivitas zat penting ini sebesar 40-50%. Ini disebabkan oleh fakta bahwa IPP memblokir enzim yang bertanggung jawab untuk transformasi clopidogrel menjadi bentuk aktif. Dana ini sering diresepkan bersama, karena antiplatelet dapat menyebabkan perdarahan lambung, sehingga dokter berusaha melindungi lambung dari efek samping.

Satu-satunya blocker pompa proton yang paling aman dalam kombinasi dengan clopidogrel adalah pantoprazole.

Penyakit jamur sistemik

Kadang-kadang jamur diobati dengan bentuk oral itraconazole. Dalam hal ini, obat tersebut bertindak bukan di satu tempat tertentu, tetapi pada seluruh organisme. Agen antijamur dilapisi dengan lapisan khusus yang larut dalam lingkungan asam, sementara menurunkan nilai pH, obat lebih buruk diserap. Dengan perjanjian bersama mereka, obat diminum pada waktu yang berbeda dalam sehari, sementara itraconazole lebih baik diminum dengan cola atau minuman lain yang meningkatkan keasaman.

Kontraindikasi

Meskipun daftar ini tidak terlalu besar, penting untuk membaca item ini dengan seksama. Dan pastikan untuk memperingatkan dokter tentang penyakit dan obat lain yang diminum.

• hipersensitif terhadap komponen apa pun;
• penggunaan bersamaan dengan beberapa obat antijamur - meningkatkan beban pada hati;
• intoleransi fruktosa

• usia anak-anak, kehamilan dan menyusui (kepraktisan ditentukan oleh dokter);
• gangguan pencernaan pada latar belakang guncangan saraf;
• bentuk gagal ginjal dan hati yang parah

Efek samping

Biasanya efek yang tidak diinginkan minimal jika pengobatannya singkat. Tetapi selalu mungkin terjadinya fenomena berikut, yang terjadi dengan penghapusan obat atau setelah pengobatan:

• sakit perut, tinja abnormal, kembung, mual, muntah, mulut kering;
• sakit kepala, pusing, malaise umum, insomnia;
• reaksi alergi: gatal, ruam, kantuk, edema.

Obat alternatif IPP

Ada kelompok lain obat antisekresi, yang juga digunakan dalam tukak lambung dan sindrom lainnya - bloker reseptor H2-histamin. Tidak seperti IPP, agen memblokir reseptor tertentu di lambung, sementara inhibitor pompa proton menghambat aktivitas enzim, yang dengannya produksi asam klorida terjadi. Efek H2 blocker lebih pendek dan kurang efektif.

Perwakilan utama adalah famotidine dan ranitidine. Durasi tindakan adalah sekitar 10-12 jam dengan satu aplikasi. Menembus menembus plasenta dan masuk ke ASI. Mereka memiliki efek tachyphylaxis - reaksi tubuh terhadap penggunaan berulang obat adalah penurunan yang nyata dalam efek terapi, kadang-kadang bahkan 2 kali. Biasanya diamati setelah 1-2 hari setelah dimulainya penerimaan. Dalam kebanyakan kasus, digunakan ketika ada masalah akut dari harga perawatan.

Antasida juga dapat dikaitkan dengan cara alternatif. Mereka mengurangi keasaman lambung, tetapi melakukannya untuk waktu yang sangat singkat dan hanya digunakan sebagai alat bantu darurat untuk sakit perut, mulas, mual. Memiliki efek yang tidak menyenangkan - sindrom rebound. Itu terletak pada kenyataan bahwa pH naik tajam ke atas setelah akhir obat, keasaman meningkat lebih, gejala dapat memburuk dengan kekuatan dua kali lipat. Efek ini lebih sering diamati setelah mengonsumsi antasid yang mengandung kalsium. Rebound asam dinetralkan dengan makan.