Pengangkatan Pankreas

Pankreas adalah organ penting yang bertanggung jawab untuk mencerna makanan dan metabolisme. Tanpa itu, tubuh manusia tidak dapat bekerja secara normal. Namun, ada beberapa penyakit yang membutuhkan pengangkatan kelenjar segera, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang. Dan dalam situasi apa pengangkatan pankreas dilakukan dan bagaimana kehidupan pasien berubah setelah itu, Anda akan mengetahuinya sekarang.

Fungsi tubuh

Pankreas terlibat dalam sintesis enzim yang diperlukan untuk proses normal proses pencernaan. Mereka menyediakan pemecahan protein, lemak dan karbohidrat, serta berkontribusi pada pembentukan benjolan makanan, yang kemudian masuk ke usus. Jika pankreas gagal, semua proses ini terganggu dan timbul masalah kesehatan yang serius.

Tetapi di samping enzim pencernaan, pankreas menghasilkan hormon, yang utamanya adalah insulin, yang mengontrol tingkat glukosa dalam darah. Kekurangannya menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, yang, sayangnya, tidak setuju untuk pengobatan dan mengharuskan pasien untuk terus menerima obat, yang juga mempengaruhi fungsi keseluruhan tubuh. Dan tanpa mereka, pasien tidak dapat melakukannya, karena lonjakan gula darah yang tajam dapat menyebabkan kematian mendadak.

Karena organ ini sangat penting bagi tubuh manusia, apakah pankreas diangkat? Penderita pankreatitis kebanyakan diobati dengan obat-obatan. Tetapi penyakit ini adalah provokator untuk patologi yang lebih serius, seperti pembentukan tumor ganas di permukaan kelenjar, kista, batu di saluran, atau perkembangan nekrosis. Dalam semua kasus ini, satu-satunya cara perawatan yang benar adalah operasi. Namun, dokter tidak terburu-buru untuk menggunakan itu, karena pankreas adalah organ penting dalam tubuh manusia dan hampir tidak mungkin untuk memprediksi konsekuensi yang mungkin timbul setelah pengangkatannya.

Bahkan jika reseksi parsial kelenjar direncanakan selama operasi, ini tidak memberikan jaminan 100% bahwa peradangan tidak kambuh. Jika kita berbicara tentang kanker pankreas, maka dalam kasus ini peluang untuk penyembuhan total setelah operasi hanya akan 20%, terutama jika penyakit tersebut telah mempengaruhi organ-organ terdekat.

Indikasi untuk dihapus

Hapus pankreas dengan perkembangan penyakit berikut:

• pankreatitis akut dengan komplikasi nekrosis;
• onkologi;
• kista;
• pengendapan batu di saluran kelenjar;
• nekrosis pankreas;
• abses;
• pendarahan di dalam kista.

Metode penghapusan

Untuk reseksi pankreas parsial atau lengkap, metode seperti pankreatektomi digunakan. Jika perlu untuk menghapus organ sepenuhnya, operasi dilakukan dengan rute laparotomi, yaitu, akses ke kelenjar yang terkena diperoleh melalui sayatan di rongga perut. Setelah semua kejadian, situs sayatan dijahit atau diikat dengan staples.

Kadang-kadang selama operasi seperti itu di rongga perut pasang tabung drainase yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan cairan yang menumpuk di area ahli bedah. Dalam beberapa kasus, dokter juga memasang tabung drainase di usus. Sebagai aturan, ini dilakukan hanya ketika kebutuhan akan kekuatan yang diteliti muncul.

Jika kelenjar tidak sepenuhnya diangkat (hanya sebagian saja), maka pancreathektomi dapat dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi - akses ke organ diperoleh melalui tusukan rongga perut dengan memasukkan ke dalam rongga perut perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera yang memungkinkan Anda untuk memantau semua tindakan yang dilakukan pada monitor komputer. Operasi semacam itu tidak terlalu traumatis dan membutuhkan periode rehabilitasi yang lebih singkat. Namun, sayangnya, tidak dalam semua kasus ada kesempatan untuk menggunakan metode intervensi bedah ini.

Selama operasi, tidak hanya pengangkatan pankreas, tetapi juga organ lain yang berada di dekatnya dapat dilakukan, misalnya:

• kantong empedu;
• limpa;
• bagian atas perut.

Selama operasi dan setelah itu ada kemungkinan komplikasi yang lebih besar. Dalam hal ini, dikatakan tidak hanya tentang kemungkinan mengembangkan peradangan atau infeksi, tetapi juga tentang pekerjaan lebih lanjut dari seluruh organisme. Memang, baru-baru ini, operasi di mana pengangkatan kelenjar sepenuhnya dilakukan tidak dilakukan dalam praktek medis, karena diyakini bahwa tanpa organ ini, orang tidak dapat hidup bahkan selama satu tahun.

Namun, hari ini situasinya telah berubah sepenuhnya, dan prognosis setelah operasi tersebut menguntungkan, tetapi hanya jika semua perintah dokter dipatuhi. Bagaimana tubuh akan pulih selama periode rehabilitasi dan berapa lama seseorang dapat hidup setelah ini tergantung pada beberapa faktor:

• bobot pasien (orang yang kelebihan berat badan pulih lebih keras setelah operasi dan hidup lebih sedikit);
• usia pasien;
• nutrisi;
• seseorang memiliki kebiasaan buruk;
• kondisi sistem kardiovaskular;
• pasien memiliki masalah kesehatan lainnya.

Apakah mungkin hidup tanpa manusia pankreas? Tentu saja ya! Tetapi harus dipahami bahwa semakin banyak faktor negatif mempengaruhi tubuh, semakin besar kemungkinan komplikasi akan muncul setelah operasi, yang dapat menyebabkan penurunan harapan hidup. Setelah pengangkatan pankreas, Anda dapat hidup bahagia selamanya hanya jika Anda menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Masa rehabilitasi

Kehidupan setelah pengangkatan pankreas pada seseorang berubah secara dramatis. Sekalipun hanya ekor organ atau bagian lain saja yang dilepas, dan operasi itu sendiri berjalan tanpa komplikasi, pasien akan memerlukan banyak waktu dan upaya untuk pulih sepenuhnya.

Jika pankreas diangkat, pasien harus mengikuti diet ketat, minum obat khusus dan menggunakan suntikan insulin untuk mengontrol kadar gula darahnya.

Banyak pasien masih mengeluh untuk waktu yang lama bahwa mereka memiliki rasa sakit di daerah operasi, dan rasa sakit diucapkan. Dan untuk meminimalkannya, dokter, biasanya, meresepkan obat penghilang rasa sakit sebagai terapi tambahan. Pemulihan penuh tubuh setelah operasi pankreas memakan waktu sekitar 10-12 bulan.

Kemungkinan konsekuensi pada periode pasca operasi

Konsekuensi dari mengeluarkan pankreas bisa berbeda. Setiap operasi memiliki risiko tinggi mengembangkan proses inflamasi atau infeksi pada jaringan tubuh selama periode pasca operasi. Dan untuk menghindarinya, sebelum operasi dan setelah dokter meresepkan antibiotik. Jika pasien meminumnya secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan, risiko komplikasi tersebut berkurang beberapa kali.

Setelah pengangkatan kelenjar, diabetes mellitus berkembang, karena setelah operasi ada kekurangan akut insulin dalam tubuh, itulah sebabnya seseorang dipaksa untuk terus-menerus menyuntikkan insulin. Jika Anda melewatkannya atau salah menggunakannya, ini juga memiliki berbagai konsekuensi, di antaranya adalah koma hipo dan hiperglikemik.

Selain itu, bahkan pengangkatan sebagian kecil pankreas melanggar fungsi eksokrinnya, yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Oleh karena itu, pasien juga harus secara konstan mengambil persiapan enzim (mereka ditunjuk secara individual).

Nutrisi setelah operasi

Setelah operasi untuk mengangkat pankreas, diet ketat diberikan kepada semua pasien tanpa kecuali. Anda harus terus melakukannya. Dari diet sekali dan untuk semua yang dihapus:

• makanan yang digoreng dan berlemak;
• daging asap;
• acar;
• tepung;
• rempah-rempah;
• makanan kaleng;
• produk setengah jadi;
• sosis;
• hidangan pedas dan saus;
• minuman berkarbonasi dan beralkohol;
• coklat;
• kakao;
• polong-polongan.

Dalam makanan sehari-hari pasien harus daging dan ikan varietas rendah lemak. Namun, mereka tidak bisa digunakan bersamaan dengan kulit. Juga, setiap hari ia perlu makan produk susu dan susu (kandungan lemak di dalamnya tidak boleh lebih dari 2,5%).

Makan makanan juga harus sesuai dengan aturan tertentu:

• 3-4 bulan pertama setelah operasi, harus dihancurkan menjadi konsistensi seperti pure;
• Penting untuk makan dalam porsi kecil setidaknya 5 kali sehari;
• 30-40 menit sebelum makan, suntikan insulin harus diberikan (hanya jika insulin kerja pendek digunakan), dan selama makan Anda harus mengambil persiapan enzim;
• makanan harus hangat, hidangan panas dan dingin dilarang;
• Makan terakhir harus 2-3 jam sebelum tidur.

Jika Anda benar-benar mengikuti diet dan menerapkan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter tepat waktu, Anda dapat hidup panjang dan bahagia bahkan setelah pengangkatan pankreas sepenuhnya. Jika Anda mengabaikan rekomendasi dokter, maka ini dapat menyebabkan konsekuensi serius dan secara signifikan mengurangi harapan hidup.

Operasi pankreas: indikasi, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ unik karena merupakan kelenjar sekresi eksternal dan internal. Ini menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan masuk melalui saluran ekskretoris ke usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di lantai atas rongga perut, tepat di belakang lambung, retroperitoneal, agak dalam. Secara kondisional dibagi menjadi 3 bagian: kepala, badan dan ekor. Ini berdekatan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya berdekatan dengan ginjal kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava superior dan inferior, banyak pembuluh darah penting lainnya, dan limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ unik tidak hanya dalam hal fungsinya, tetapi juga dalam hal struktur dan lokasi. Ini adalah organ parenkim yang terdiri dari jaringan ikat dan kelenjar, dengan jaringan padat saluran dan pembuluh darah.

Selain itu, kita dapat mengatakan bahwa organ ini tidak begitu jelas dalam hal etiologi, patogenesis, dan, dengan demikian, pengobatan penyakit yang mempengaruhi itu (terutama untuk pankreatitis akut dan kronis). Dokter selalu mewaspadai pasien seperti itu, karena perjalanan penyakit pankreas tidak pernah dapat diprediksi.

Struktur organ ini, serta posisinya yang tidak nyaman, membuatnya sangat tidak nyaman bagi ahli bedah. Intervensi apa pun di area ini penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - perdarahan, nanah, kambuh, pelepasan enzim agresif di luar batas organ dan pencairan jaringan di sekitarnya. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa pankreas dioperasikan hanya untuk alasan kesehatan - ketika jelas bahwa tidak ada metode lain yang dapat meringankan kondisi pasien atau mencegah kematiannya.

Indikasi untuk operasi

• Peradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
• Pankreatitis nekrotik disertai nanah (indikasi absolut untuk operasi darurat).
• Abses
• Cedera karena pendarahan.
• Tumor.
• Kista dan pseudokista yang disertai rasa sakit dan gangguan aliran keluar.
• Pankreatitis kronis dengan nyeri hebat.

Jenis operasi pankreas

1. Necrectomy (pengangkatan jaringan mati).
2. Reseksi (pengangkatan sebagian organ). Jika pengangkatan kepala diperlukan, reseksi pankreatoduodenal dilakukan. Dengan kerusakan pada ekor dan tubuh - reseksi distal.
3. Pankreasektomi total.
4. Drainase abses dan kista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Harus dikatakan bahwa tidak ada kriteria yang seragam untuk indikasi untuk operasi pankreatitis akut. Tetapi ada beberapa komplikasi mengerikan di mana ahli bedah sepakat: non-intervensi pasti akan menyebabkan kematian pasien. Untuk intervensi bedah terpaksa:

• Nekrosis pankreas yang terinfeksi (melelehnya jaringan kelenjar).
• Ketidakefektifan pengobatan konservatif selama dua hari.
• Abses pankreas.
• Peritonitis purulen.

Supurasi nekrosis pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut yang paling mengerikan. Dengan pankreatitis nekrotikan terjadi pada 70% kasus. Tanpa pengobatan radikal (pembedahan), angka kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pankreas yang terinfeksi adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (pengangkatan jaringan mati), drainase unggun pasca operasi. Sebagai aturan, sangat sering (dalam 40% kasus) ada kebutuhan untuk laparotomi berulang setelah periode waktu tertentu untuk menghapus jaringan nekrotik yang terbentuk kembali. Kadang-kadang untuk ini, rongga perut tidak dijahit (dibiarkan terbuka), dengan risiko perdarahan, tempat pengangkatan nekrosis sementara dirusak.

Baru-baru ini, bagaimanapun, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah nekrotomi dalam kombinasi dengan lavage pasca operasi intensif: setelah menghilangkan jaringan nekrotik di bidang pasca operasi, tabung silikon tiriskan dibiarkan melalui mana pencucian intensif dengan antiseptik dan solusi antibiotik dilakukan, dengan aspirasi aktif simultan (hisap).

Jika cholelithiasis telah menjadi penyebab pankreatitis akut, kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) juga dilakukan.

kiri: kolesistektomi laparoskopi, kanan: kolesistektomi terbuka

Metode invasif minimal, seperti operasi laparoskopi, tidak direkomendasikan untuk pankreatonekrosis. Ini hanya dapat dilakukan sebagai tindakan sementara pada pasien yang sangat parah untuk mengurangi edema.

Abses pankreas terjadi pada latar belakang nekrosis terbatas ketika infeksi disuntikkan atau dalam jangka panjang ketika pseudokista ditekan.

Tujuan perawatan, seperti abses, adalah pembedahan dan drainase. Operasi dapat dilakukan dengan beberapa cara:

1. Metode terbuka Laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongganya dikeringkan sampai benar-benar dibersihkan.
2. Drainase laparoskopi: di bawah kendali laparoskop, diseksi abses, pengangkatan jaringan yang tidak layak, dan penempatan saluran drainase dilakukan, seperti halnya dengan nekrosis pankreas yang luas.
3. Drainase internal: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang lambung. Operasi semacam itu dapat dilakukan baik dengan laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluarnya isi abses terjadi melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam lambung. Kista secara bertahap melenyap, lubang fistula diperketat.

Operasi pseudokista pankreas

Pseudokista di pankreas terbentuk setelah resolusi proses inflamasi akut. Pseudokista adalah rongga tanpa cangkang yang terbentuk berisi jus pankreas.

Pseudokista bisa sangat besar (diameter lebih dari 5 cm), berbahaya karena:

• Dapat memeras saluran jaringan di sekitarnya.
• Menyebabkan nyeri kronis.
• Terjadi supurasi dan pembentukan abses.
• Isi kista yang mengandung enzim pencernaan agresif dapat menyebabkan erosi dan pendarahan pembuluh darah.
• Akhirnya, sebuah kista bisa pecah ke dalam rongga perut.

Kista besar seperti itu, disertai dengan rasa sakit atau kompresi pada saluran, dapat diangkat atau dikeluarkan dengan segera. Jenis operasi utama untuk pseudokista:

1. Drainase eksternal perkutan dari kista.
2. Eksisi kista.
3. Drainase internal. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis kista dengan lambung atau usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah pengangkatan bagian dari suatu organ. Reseksi pankreas dilakukan paling sering dengan kekalahan tumornya, dengan cedera, setidaknya - dengan pankreatitis kronis.

Karena fitur anatomi pasokan darah ke pankreas, satu dari dua bagian dapat dihilangkan:

• Kepala bersama dengan duodenum (karena mereka memiliki suplai darah yang sama).
• Distal (tubuh dan ekor).

Reseksi pankreatoduodenal

Operasi yang cukup umum dan mapan (operasi Whipple). Ini adalah pengangkatan kepala pankreas, bersama dengan duodenum di sekitarnya, kantong empedu dan bagian perut, serta kelenjar getah bening di sekitarnya. Ini diproduksi paling sering pada tumor yang terletak di kepala pankreas, kanker papilla Vater, dan dalam beberapa kasus pada pankreatitis kronis.

Selain pengangkatan organ yang terkena bersama dengan jaringan sekitarnya, langkah yang sangat penting adalah rekonstruksi dan pembentukan aliran empedu dan sekresi pankreas dari tunggul pankreas. Bagian saluran pencernaan ini tampaknya dipasang kembali. Beberapa anastomosis dibuat:

1. Bagian output dari perut dengan jejunum.
2. Tunggul saluran pankreas dengan loop usus.
3. Saluran empedu dengan usus.

Ada metode mengeluarkan saluran pankreas bukan ke usus, tetapi ke lambung (pancreatogastroanastomosis).

Reseksi pankreas bagian distal

Itu dilakukan dengan tumor tubuh atau ekor. Harus dikatakan bahwa tumor ganas dari pelokalan ini hampir selalu tidak dapat dioperasi, karena mereka dengan cepat berkecambah ke dalam pembuluh usus. Karena itu, operasi yang paling sering dilakukan adalah dengan tumor jinak. Reseksi distal biasanya dilakukan bersamaan dengan pengangkatan limpa. Reseksi distal lebih terkait dengan perkembangan pada periode diabetes pasca operasi.

Reseksi pankreas secara distal (pengangkatan ekor pankreas bersama dengan limpa)

Terkadang volume operasi tidak dapat diprediksi sebelumnya. Jika, setelah diperiksa, terungkap bahwa tumor telah menyebar sangat banyak, pengangkatan total organ mungkin dilakukan. Operasi semacam itu disebut pankreasektomi total.

Operasi untuk pankreatitis kronis

Pembedahan untuk pankreatitis kronis hanya dilakukan sebagai metode untuk meringankan kondisi pasien.

• Drainase saluran (dalam kasus pelanggaran yang ditandai dari patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
• Reseksi dan drainase kista.
• Reseksi kepala jika terjadi ikterus mekanik atau stenosis duodenum.
• Pancreathektomi (dengan sindrom nyeri persisten berat, ikterus obstruktif) dengan kerusakan organ total.
• Di hadapan batu di saluran pankreas yang mencegah keluarnya sekresi atau menyebabkan rasa sakit yang parah, operasi virsungotomi (diseksi saluran dan pengangkatan batu) atau drainase saluran di atas tingkat obstruksi (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Periode pra operasi dan pasca operasi

Mempersiapkan operasi pankreas tidak jauh berbeda dari mempersiapkan operasi lain. Keunikannya adalah bahwa operasi pada pankreas dilakukan terutama karena alasan kesehatan, yaitu, hanya dalam kasus-kasus di mana risiko non-intervensi jauh lebih tinggi daripada risiko operasi itu sendiri. Oleh karena itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya kondisi yang sangat serius pada pasien. Pembedahan pankreas dilakukan hanya dengan anestesi umum.

Setelah operasi pada pankreas, nutrisi parenteral dilakukan selama beberapa hari pertama (larutan nutrisi dimasukkan melalui tetesan ke dalam darah) atau selama operasi probe usus dipasang dan campuran nutrisi khusus dimasukkan melalui itu langsung ke usus.

Setelah tiga hari adalah mungkin untuk minum terlebih dahulu, kemudian parut makanan semi-cair tanpa garam atau gula.

Komplikasi setelah operasi pankreas

1. Komplikasi inflamasi purulen - pankreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
2. Pendarahan
3. Kegagalan anastomosis.
4. Diabetes.
5. Gangguan pencernaan dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Hidup setelah reseksi atau pengangkatan pankreas

Pankreas, sebagaimana telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik bagi tubuh kita. Ini menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, serta hanya pankreas yang menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Namun, perlu dicatat bahwa baik fungsi satu dan lainnya dari tubuh ini dapat berhasil dikompensasi dengan terapi penggantian. Seseorang tidak dapat bertahan hidup, misalnya, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang tepat dan perawatan yang memadai, ia mungkin hidup selama bertahun-tahun.

Apa aturan hidup setelah operasi pada pankreas (terutama untuk reseksi sebagian atau seluruh organ)?

• Ketaatan diet ketat sampai akhir hayat. Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dicerna dengan kadar lemak minimum.
• Pengecualian absolut alkohol.
• Penerimaan sediaan enzim dalam lapisan enterik, diresepkan oleh dokter.
• Swa-monitor gula darah. Perkembangan diabetes mellitus selama reseksi bagian pankreas bukanlah komplikasi yang diperlukan. Menurut berbagai sumber, itu berkembang di 50% kasus.
• Ketika membuat diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin sesuai dengan rejimen yang ditentukan oleh ahli endokrin.

Biasanya pada bulan-bulan pertama setelah operasi, tubuh beradaptasi:

1. Pasien cenderung menurunkan berat badan.
2. Ada rasa tidak nyaman, berat dan sakit di perut setelah makan.
3. Sering buang air besar (biasanya setelah makan).
4. Ada kelemahan, malaise, gejala beri-beri karena malabsorpsi dan pembatasan makanan.
5. Ketika meresepkan terapi insulin pada awalnya, keadaan hipoglikemik sering dimungkinkan (oleh karena itu, disarankan untuk menjaga kadar gula di atas nilai normal).

Tetapi secara bertahap tubuh beradaptasi dengan kondisi baru, pasien juga belajar pengaturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki kebiasaan normal.

Apa konsekuensi setelah operasi untuk mengangkat pankreas?

Pankreas terdiri dari sel-sel kelenjar. Beberapa dari mereka terhubung ke saluran dan mengeluarkan rahasia kaya enzim, yang lain melepaskan rahasia mereka - hormon - langsung ke dalam darah. Tumor jinak dan ganas dapat terbentuk dari sel-sel kelenjar organ ini; sebagai akibat dari peradangan, rongga terbentuk di dalamnya - kista dan abses; batu terbentuk di salurannya. Semua kondisi ini dirawat dengan operasi.

Pada artikel ini kita akan mempertimbangkan konsekuensi dari operasi pada pankreas, karena tubuh terwakili dalam tubuh dalam bentuk tunggal, dan itu sangat spesifik.

Indikasi untuk operasi

Operasi pankreas dilakukan dengan:

• cedera organ;
• beberapa malformasi;
• kista;
• nekrosis pankreas, ketika pengobatan konservatif tidak membawa efek;
• tumor, termasuk metastasis;
• abses;
• fistula;
• batu intraductal yang menyebabkan penyumbatan;
• peritonitis yang disebabkan oleh radang kelenjar;
• perdarahan dari pembuluh organ.

Jenis operasi besi

Dalam patologi pankreas, berbagai jenis intervensi bedah dilakukan, tergantung pada sifat penyakit dan kondisi pasien:

1. Dalam kasus cedera, kelenjar melakukan pembukaan bursa omental, pengangkatan darah, jaringan penghancur dan sekresi kelenjar yang disekresikan. Selanjutnya, jaringan dijahit, pembuluh darah berdarah diikat. Drainase dikeluarkan dari kelenjar.
2. Jika ada kerusakan total pada organ atau saluran utamanya, itu dijahit, atau (tergantung pada situasinya) memaksakan komunikasi artifisial (anastomosis) antara kelenjar dan jejunum. Tas kelenjar dikeringkan.
3. Batu-batu besar diangkat setelah diseksi sebagian kelenjar, kemudian saluran dikeringkan, dan organ dijahit.
4. Jika ada banyak batu di saluran, dan selain itu ada banyak penyempitan saluran cicatricial, batu dihilangkan, konstriksi dibedah, dan kemudian anastomosis diterapkan antara kelenjar dan jejunum.
5. Ketika kista terbentuk, ia dibuang, seringkali bersama-sama dengan sebagian dari jaringan pankreas. Dimungkinkan juga untuk melakukan drainase dari lumen kista ke dalam lambung, kemudian, setelah membersihkan isinya, ia sendiri akan sembuh.
6. Jika jalur patologis ditemukan yang menghubungkan pankreas dengan organ dalam atau keluar, itu dikeluarkan dan drainase sementara eksternal dihapus, atau hubungan buatan dibuat antara kelenjar dan usus.

Jika jaringan organ rusak secara signifikan, kedokteran modern telah belajar di afirmatif untuk menjawab pertanyaan apakah pankreas dapat diangkat. Di dunia ada beberapa puluh ribu operasi yang berhasil dilakukan pada pancreathectomy.

Peringatan! Orang dengan kelenjar terpencil terus hidup, tetapi mereka selalu harus mematuhi diet ketat dan, di bawah kendali beberapa tes, terus-menerus mengambil terapi pengganti.

Saat Pengangkatan Pankreas Diperlukan

Pengangkatan organ merupakan langkah ekstrem di mana ahli bedah mengikuti indikasi paling ketat: intervensi seperti itu sangat sulit, traumatis, dan disertai dengan tingkat kematian yang tinggi. Hal ini disebabkan oleh fitur-fitur tubuh: enzim yang terbentuk di dalamnya, ketika dilepaskan ke dalam darah, menyebabkan syok secepat kilat, dan dalam kasus pelepasan ke jaringan tetangga, mereka mencernanya.

Alasan pengangkatan pankreas adalah sebagai berikut:

1. Cedera dengan kerusakan pada sebagian besar organ;
2. Kanker pankreas;
3. Pancreatonecrosis.

Pankreas dapat diangkat dengan dua cara:

1. Jika tumor terletak lebih dekat ke kepala kelenjar, operasi Whipple dilakukan: kepala dan bagian duodenum diangkat, sering bersama-sama dengan bagian perut, kandung empedu dan saluran empedu, kelenjar getah bening. Senyawa yang terbentuk dari tubuh pankreas dengan lambung dan bagian dari usus kecil. Tiriskan ditempatkan, rongga perut dijahit.
2. Jika tumor terlokalisasi di dekat ekor kelenjar, bagian tubuh kelenjar, ekor, limpa dan pembuluh darahnya diangkat.

Setelah pankreatektomi

Perkiraan setelah pengangkatan pankreas adalah ambigu. Ini termasuk pengembangan komplikasi awal seperti:

• berdarah;
• kerusakan saraf atau pembuluh darah yang terletak di dekat pankreas;
• komplikasi infeksi;
• pankreatitis pasca operasi.

Ada kemungkinan yang sangat tinggi bahwa pada periode pasca operasi akan ada kekurangan dalam produksi kedua enzim dan hormon kelenjar. Oleh karena itu, untuk mempertahankan kualitas hidup yang memadai, selain terapi penggantian dengan persiapan enzim dan insulin atau glukagon, seseorang harus mengikuti diet setelah pengangkatan pankreas.

1. Tiga hari segera setelah intervensi, pasien makan dan menerima cairan hanya melalui vena. Diijinkan untuk minum hanya air tanpa gas dalam tegukan yang sangat kecil, hingga satu liter per hari.
2. Pada hari keempat, teh lemah tanpa gula dimasukkan ke dalam ransum, Anda dapat makan 1-2 roti putih sehari.
3. Beberapa saat kemudian, dibiarkan makan sup bubur dengan sedikit garam, biskuit, dan telur dadar.
4. Kemudian, perluasan diet terjadi karena nasi dan bubur gandum yang dimasak dalam air atau kaldu sayuran. Anda bisa makan roti putih kering.
5. Dari hari ketujuh, pure sayuran tumbuk, sup, daging dan ikan kukus dalam bentuk souffle diperkenalkan.
6. Dari hari kesembilan ke hari kesepuluh, jatah diperluas dalam "langkah panjang." Tetapi masih kurang goreng, makanan berlemak, daging asap, ikan berlemak dan daging.

Kiat! Berbahaya untuk menghentikan diet yang ditentukan oleh dokter. Perlu untuk mengembangkannya hanya setelah konsultasi awal dengan spesialis operasi.

Seberapa berbahayanya operasi pankreas?

Pankreas ditandai oleh lokasi yang sangat tidak nyaman untuk perawatan bedah. Setiap operasi dapat menyebabkan berbagai komplikasi - perdarahan, peradangan, abses bernanah, pelepasan enzim di luar batas organ kelenjar dan kerusakan jaringan di sekitarnya. Operasi pada pankreas adalah tindakan ekstrem, dan dilakukan hanya jika tidak mungkin dilakukan tanpa masalah menyelamatkan nyawa pasien.

Kebutuhan dan kontraindikasi untuk perawatan bedah

Pankreas terkait erat dengan duodenum, kandung empedu, sehingga penyakit pada organ-organ sistem pencernaan ini dapat memberikan gejala yang serupa. Diagnosis banding diperlukan untuk mengklarifikasi sumber masalah.

Tidak untuk semua penyakit pada operasi pankreas diperlukan. Dengan beberapa metode pengobatan konservatif yang berhasil. Ada sejumlah indikasi absolut dan relatif untuk operasi pankreas.

Perawatan bedah diperlukan untuk tumor dan kista yang mencegah aliran sekresi kelenjar dan, dalam beberapa kasus, pankreatitis akut. Penyakit-penyakit berikut ini membutuhkan intervensi segera oleh ahli bedah:

• pankreatitis akut, yang disertai dengan nekrosis (kematian) jaringan;
• abses bernanah;
• cedera rumit oleh pendarahan internal.

Pembedahan untuk pankreatitis juga dapat dilakukan dalam kasus penyakit kronis yang parah, yang disertai dengan rasa sakit yang parah.

Batu di pankreas pada awalnya berusaha menghilangkan metode konservatif, tetapi jika pembentukannya besar, paling sering satu-satunya cara untuk menghilangkannya adalah operasi bedah.

Pada diabetes tipe 2 dan tipe 1, pembedahan mungkin memerlukan intervensi jika terjadi komplikasi serius: masalah vaskular, nefropati, termasuk progresif.

Bagian anatomi pankreas

Pankreas berbentuk baji, terletak di rongga perut bagian atas tepat di belakang lambung. Secara konvensional, kepala yang menebal, tubuh dalam bentuk prisma segitiga dan bagian ekor kelenjar diisolasi dalam struktur organ. Ini berdekatan dengan banyak organ (ginjal kanan, kelenjar adrenal, duodenum, limpa, vena cava, aorta). Karena pengaturan yang sedemikian kompleks, pembedahan pankreas membutuhkan pekerjaan paling rumit dari dokter.

Jenis intervensi bedah pada pankreas

Tergantung pada penyakit yang sedang dirawat, ada beberapa pilihan untuk operasi bedah:

• pengangkatan jaringan mati;
• reseksi sebagian atau seluruhnya organ;
• drainase kista atau abses;
• pengangkatan kista dan batu, tumor kelenjar;
• transplantasi kelenjar.

Intervensi dapat dilakukan dengan metode terbuka, ketika dokter mendapatkan akses ke organ yang dioperasikan melalui sayatan di dinding perut dan di daerah lumbar. Metode invasif minimal yang kurang traumatis juga digunakan (ini termasuk operasi penusukan tusukan dan laparoskopi), ketika prosedur bedah dilakukan melalui perforasi dinding perut.

Di hadapan cholelithiasis, operasi untuk pankreatitis akut dapat disertai dengan reseksi bersamaan dari kantong empedu. Kebutuhan untuk operasi pengangkatan adalah karena fakta bahwa sebagai akibat dari tidak adanya aliran keluar yang normal, empedu memasuki saluran pankreas, rahasia kelenjar mandek di dalamnya, dan peradangan terjadi. Keadaan ini berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien.

Terlepas dari metode operasinya, ada risiko serius komplikasi. Secara khusus, penyempitan saluran kelenjar karena pertumbuhan jaringan parut dapat terjadi. Setelah operasi untuk pankreatitis kronis, untuk mencegah radang jaringan di sekitarnya, drainase dari tempat tidur pasca operasi dilakukan selengkap mungkin, tetapi risiko mengembangkan abses masih ada.

Kesulitan operasi

Kompleksitas operasi untuk pankreatitis karena tidak dapat diaksesnya pankreas untuk ahli bedah. Paling sering, intervensi semacam itu dilakukan untuk alasan vital yang akut, yaitu ketika ancaman terhadap kehidupan pasien melebihi risiko metode perawatan bedah. Bahayanya bukan hanya operasi itu sendiri, tetapi juga periode pasca operasi yang sulit.

Periode pasca operasi

Selama beberapa hari pertama setelah operasi, pasien diberi larutan khusus secara intravena menggunakan infus IV. Setelah tiga hari, Anda bisa minum, lalu - makan makanan setengah cair tumbuk tanpa menambahkan garam, rempah-rempah dan gula.

Jika pankreas diangkat seluruhnya atau sebagian, pasien harus mengambil enzim pencernaan dengan makanan.

Rawat inap

Sehubungan dengan risiko berkembangnya komplikasi pasien yang dioperasikan dipindahkan ke unit perawatan intensif. Pada hari pertama setelah operasi, pemantauan konstan tekanan, parameter fisikokimia urin, hematokrit dan gula darah, serta parameter vital lainnya dilakukan.

Perawatan di rumah di bawah pengawasan tempat tinggal pasien dipindahkan setelah cukup, menurut dokter, pemulihan.

Pada hari kedua pasien setelah operasi, dalam kondisi stabil, mereka dipindahkan ke departemen bedah, di mana perawatan kompleks dan pengamatan yang ditentukan oleh dokter berlanjut. Karyawan memberikan perawatan sesuai dengan keparahan kondisi, sifat intervensi dan adanya komplikasi.

Kemungkinan komplikasi

Setiap prosedur bedah dapat memiliki konsekuensi berbahaya. Komplikasi umum setelah operasi pankreas adalah peradangan bernanah, perdarahan. Mungkin perkembangan diabetes, gangguan pencernaan dan asimilasi zat bermanfaat. Komplikasi lain yang mungkin adalah kerusakan saraf dan pembuluh darah, yang terletak dekat dengan organ yang dioperasikan.

Terapi diet

Diet dan nutrisi terapi memainkan peran penting dalam rehabilitasi pasca operasi pasien yang menjalani operasi pankreas. Dua hari pertama pasien ditunjukkan puasa, pada hari ketiga Anda dapat beralih ke diet hemat.

Minggu pertama setelah operasi sebaiknya dimakan makanan kukus, maka Anda bisa memasukkan makanan rebus ke dalam makanan. Setelah 7-10 hari, jika kondisi operasi memungkinkan, diperbolehkan makan daging tanpa lemak dan ikan dalam jumlah kecil. Anda harus benar-benar menjauhkan diri dari makanan yang digoreng, berlemak dan pedas.

Obat-obatan

Dianjurkan untuk minum obat yang mengandung enzim atau berkontribusi pada perkembangannya. Obat-obatan semacam itu membantu meningkatkan fungsi sistem pencernaan dan mengurangi risiko komplikasi. Penolakan minum obat menyebabkan risiko tinggi terhadap masalah:

• peningkatan pembentukan gas;
• kembung;
• diare dan mulas.

Jika transplantasi organ dilakukan, pasien akan diberi resep obat yang menekan sistem kekebalan tubuh. Ini diperlukan untuk mencegah penolakan.

Kehidupan setelah pengangkatan organ atau bagiannya

Setelah reseksi total pankreas atau pengangkatan hanya sebagian saja, seseorang dapat hidup selama bertahun-tahun jika mereka menjalani perawatan yang memadai, minum obat yang diresepkan oleh dokter dan makan dengan benar.

Pankreas memainkan peran penting dalam fungsi tubuh manusia. Ini terlibat dalam produksi enzim dan hormon pencernaan yang mengatur metabolisme karbohidrat. Pada saat yang sama, fungsi hormon dan enzimatik dapat dikompensasi dengan terapi penggantian yang dipilih dengan benar.

Jika, sebagai akibat dari manipulasi bedah, reseksi seluruh organ atau bagian dari itu dilakukan, sangat penting untuk mengamati diet (sering dalam porsi kecil) dan sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol sampai akhir hayat. Obat yang mengandung enzim ditampilkan. Hal ini diperlukan untuk mengontrol kadar gula darah secara independen karena risiko diabetes.

Keberhasilan tindakan rehabilitasi sangat tergantung pada disiplin pasien. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi medis, tubuh pada akhirnya akan beradaptasi dengan keadaan baru, pasien akan belajar mengendalikan diri dan mengatur dan akan mampu menjalani kehidupan yang hampir akrab.

Efek dari operasi pankreas

Operasi pankreas kompleks dan, sayangnya, ditandai dengan mortalitas yang relatif tinggi.

Prognosis tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan stadium penyakit, serta pada usia dan kondisi umum pasien. Setelah operasi, periode waktu yang lama diperlukan untuk pemulihan dan rehabilitasi pasien.

Kebutuhan akan perawatan bedah

Selama dan setelah operasi, pankreas menyebabkan banyak kesulitan bagi pekerja medis, sehingga operasi ini dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman dan terampil dan hanya dengan kebutuhan yang ketat.

Indikasi untuk perawatan bedah pankreas dapat dianggap sebagai penyakit dan kondisi seperti:

• pankreatitis kronis dengan eksaserbasi yang sering;
• pankreatitis destruktif akut;
• pankreatitis, yang telah berubah menjadi pankreatonekrosis;
• kronis dan pseudokista;
• cedera organ;
• neoplasma ganas.

Kesulitan operasi

Operasi pengangkatan pankreas atau bagiannya penuh dengan banyak kesulitan, yang disebabkan oleh struktur dan lokasi organ ini, dan fisiologinya. Kelenjar ini memiliki sirkulasi umum dengan duodenum dan terletak di tempat yang "tidak nyaman" dan dekat dengan organ vital seperti:

• saluran empedu;
• abdominal aorta;
• vena berongga atas dan bawah;
• vena dan arteri mesenterika superior;
• ginjal.

Jaringan parenkim yang membentuk zat besi sangat rapuh dan mudah rusak, dan sangat sulit untuk menjahitnya, yang penuh dengan komplikasi pada periode pasca operasi seperti perdarahan dan pembentukan fistula.

Komplikasi pasca operasi

Komplikasi yang paling umum setelah operasi pankreas adalah pankreatitis akut pasca operasi. Tanda-tanda perkembangan proses patologis adalah:

• penampilan di daerah epigastrik nyeri hebat;
• penurunan kondisi yang cepat menjadi gambaran syok;
• peningkatan kadar amilase dalam urin dan darah;
• leukositosis;
• demam.

Pankreatitis akut dapat diamati pada pasien yang mengalami obstruksi akut dari saluran pankreas utama setelah operasi, yang disebabkan oleh edema pankreas, serta selama manipulasi, baik di bagian distal dari saluran empedu umum dan di sfingter dari hepato-pankreas ampul.

Penyebab perkembangan penyakit seperti pankreatitis pasca operasi mungkin:

• transisi dari proses inflamasi ke pankreas pada pasien dengan tukak lambung;
• eksaserbasi proses kronis laten dalam suatu organ.

• berdarah;
• peritonitis;
• gagal ginjal-hati;
• eksaserbasi diabetes;
• kegagalan sirkulasi;
• pankreatonekrosis.

Rawat inap

Mengingat kemungkinan komplikasi, segera setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif, di mana ia diberikan perawatan individual.

Kondisi serius dari operasi untuk penyakit pankreatitis akut membuatnya sulit untuk mengidentifikasi komplikasi awal pasca operasi. Dalam hal ini, dalam waktu 24 jam setelah operasi, tindakan yang diperlukan secara khusus dilakukan dengan hati-hati untuk mengendalikan:

• tekanan darah;
• kondisi asam-basa;
• kadar gula darah;
• hematokrit;
• nilai total urin.

Metode yang direkomendasikan untuk memantau kondisi pasien selama periode ini juga termasuk rontgen dada dan elektrokardiografi.

Pada hari ke-2 setelah operasi, pasien biasanya memasuki departemen operasi, di mana ia menerima perawatan yang diperlukan, nutrisi, dan perawatan komprehensif, yang bervariasi tergantung pada keparahan operasi dan ada tidaknya komplikasi.

Pasien dipindahkan ke perawatan di rumah dalam 1,5-2 bulan setelah operasi, di mana sistem pencernaannya beradaptasi dengan keadaan barunya dan kembali ke fungsi normal.

Rehabilitasi pasien

Suasana moral, menunggu pasien setelah pulang, adalah elemen penting yang mempercepat rehabilitasi tubuh setelah operasi. Pasien harus bertemu dengan sikap kerabat seperti itu, yang akan memungkinkannya untuk percaya diri dalam keberhasilan perawatan lebih lanjut dan kembali ke kehidupan normal.

Hari-hari pertama tinggal di rumah setelah operasi, pasien harus dipastikan istirahat total, dengan sebagian besar waktu istirahat di tempat tidur. Tidur sore dan makanan diet sangat dibutuhkan.

Setelah 2 minggu, jalan kaki singkat ke jalan diizinkan, dengan berlalunya waktu semakin lama. Dalam proses pemulihan, pasien tidak boleh kewalahan: membaca, makan, berjalan, dan melakukan tugas-tugas rumah tangga yang layak harus diatur secara ketat dan segera dihentikan jika kesejahteraan pasien memburuk.

Perawatan pasca operasi

Perawatan setelah operasi pankreas dimulai setelah meninjau riwayat penyakit pasien dan membandingkan hasil tes dan tes terbaru dengan yang diperoleh sebelum operasi. Pendekatan ini memungkinkan dokter untuk mengembangkan strategi periode rehabilitasi yang tepat.

Dasar dari terapi kompleks pasca operasi modern adalah:

• makanan diet;
• mengambil insulin untuk mengatur kadar gula darah;
• nutrisi dengan suplemen enzim khusus yang meningkatkan pencernaan makanan;
• kepatuhan terhadap mode hemat khusus;
• latihan terapi;
• fisioterapi.

Terapi diet

Diet dan nutrisi terapeutik adalah komponen penting dari seluruh kompleks rehabilitasi pasca operasi pasien yang telah menjalani pengangkatan pankreas atau bagiannya.

Diet setelah reseksi tubuh dimulai dengan puasa 2 hari. Pada hari ke-3, makanan hemat diperbolehkan, yang dengannya Anda dapat makan produk-produk seperti:

• teh tanpa gula dengan kerupuk;
• sup bubur;
• bubur susu dari soba dan beras (susu dilarutkan dengan air);
• telur dadar protein dikukus (tidak lebih dari ½ telur per hari);
• roti putih kemarin (mulai dari hari ke-6);
• 15 gram mentega per hari;
• keju cottage.

Sebelum tidur, pasien dapat minum segelas yogurt, yang secara berkala diganti dengan air hangat dan madu.

Selama minggu pertama setelah operasi, makanan harus dikukus, maka pasien bisa makan makanan yang direbus. Setelah 7-10 hari, pasien diperbolehkan makan daging dan ikan.

Pada tahap ini, ahli gastroenterologi meresepkan makanan dalam bentuk versi pertama dari diet nomor 5. Setelah setengah bulan, diperbolehkan untuk menambah asupan kalori dari diet, sehubungan dengan mana Anda dapat menerapkan versi kedua dari diet. Ini melibatkan makanan fraksional dan sering dan penolakan lengkap dari makanan berlemak, pedas dan asam, serta alkohol, sehingga menghindari komplikasi di masa depan.

Terapi Fisik

Terapi fisik setelah perawatan bedah penyakit seperti pankreatitis akut dan penyakit pankreas lainnya, merupakan komponen yang sangat diperlukan dari terapi rehabilitasi. Latihan fisik, yang bertujuan untuk menormalkan aktivitas kardiovaskular dan pernapasan, serta fungsi organ-organ gerakan, harus selalu dikoordinasikan dengan dokter Anda. Variasi diri dari aktivitas fisik oleh pasien bisa berbahaya, dan konsekuensinya tidak dapat diprediksi.

Praktek membuktikan bahwa kerusakan penyakit pankreas atau kambuhnya setelah perawatan bedah, komplikasi atau hasil yang merugikan dari operasi sering dikaitkan dengan ketidakpatuhan dengan persyaratan yang diperlukan untuk perawatan rehabilitasi, itikad buruk dalam merawat pasien, kurangnya konsistensi dalam tindakan rehabilitasi.

Ramalan

Nasib pasien setelah operasi pada pankreas ditentukan oleh faktor-faktor seperti kondisi sebelum operasi, metode operasi, kualitas tindakan medis dan apotik, nutrisi yang tepat dan bantuan aktif pasien sendiri. Penyakit atau kondisi patologis, baik itu pankreatitis akut atau kista, yang mengenai itu seluruh organ atau bagiannya diangkat, biasanya terus mempengaruhi kondisi pasien dan prognosis penyakitnya.

Sebagai contoh, setelah reseksi pankreas untuk patologi kanker, ada kemungkinan tinggi kambuhnya, dan prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi tersebut kurang dari 10%. Manifestasi dari gejala yang tidak menguntungkan pada pasien tersebut adalah alasan untuk pemeriksaan khusus untuk mengecualikan kekambuhan kanker dan metastasisnya.

Bahkan tegangan rendah, baik fisik dan mental, gangguan janji temu seperti prosedur medis dan nutrisi, dapat mempengaruhi tubuh pasien. Kapan saja mereka dapat memprovokasi eksaserbasi dan konsekuensi serius selama perjalanan penyakit pankreas. Oleh karena itu, durasi dan kualitas hidup pasien setelah operasi tergantung pada disiplin, keaksaraan dan ketekunan dalam pelaksanaan semua resep medis dan rekomendasi untuk pelaksanaan perawatan rehabilitasi.

Jenis operasi pankreas

Pembedahan pankreas adalah pembedahan dengan kompleksitas yang meningkat, karena organ ini sangat sensitif dan tidak diketahui bagaimana fungsinya setelah reseksi atau pengangkatan tumor. Operasi ditandai oleh peningkatan risiko kematian dan pengembangan komplikasi yang mengancam kesehatan.

Apakah mungkin untuk beroperasi

Adalah mungkin dan perlu untuk melakukan operasi hanya ketika tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan metode lain, serta ketika ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Intervensi pada pankreas membutuhkan banyak pengalaman dan keterampilan tinggi dari ahli bedah. Sebelum penunjukannya, perlu untuk menentukan bukti secara ketat.

Operasi apa yang dilakukan pada pankreas dan berbahaya?

Ada beberapa jenis operasi berikut:

1. Reseksi total. Terkadang ahli bedah harus membuat keputusan penting selama prosedur. Intervensi berlangsung setidaknya 7 jam.
2. Pankreasektomi subtotal adalah pengangkatan sebagian pankreas. Hanya sebagian kecil organ yang tersisa, terletak di dekat duodenum.
3. Reseksi pancreato-duodenum adalah operasi yang paling sulit. Pankreas, duodenum, kantong empedu dan bagian lambung diangkat. Diangkat di hadapan tumor ganas. Risiko tinggi cedera pada jaringan di sekitarnya, terjadinya komplikasi pasca operasi dan kematian.

Laparoskopi

Operasi laparoskopi, yang sebelumnya digunakan secara eksklusif untuk tujuan diagnostik, sekarang memungkinkan untuk meningkatkan kondisi pasien dengan nekrosis pankreas dan tumor organ pankreas jinak. Operasi ini memiliki masa pemulihan yang singkat, risiko komplikasi yang rendah. Saat menggunakan metode endoskopi, akses ke organ dilakukan melalui sayatan kecil, dan kontrol video membuat prosedur ini aman dan efektif.

Pengangkatan tumor

Penghapusan tumor pankreas jinak dilakukan dengan dua cara:

1. Operasi pemula. Akses ke tubuh dilakukan dengan membedah ligamentum gastrokolik, setelah itu vena mesenterika superior dipisahkan. Di bagian atas dan bawah pankreas, jahitan retensi diterapkan. Setelah eksisi radikal dari kepala organ, isthmus diangkat dan dipisahkan dari vena portal superior.
2. Operasi Freya adalah pengangkatan sebagian dari bagian ventral kepala pankreas dengan pancreatojejunostomi longitudinal.

Transplantasi

Operasi semacam itu diresepkan untuk diabetes parah. Kontraindikasi sama dengan transplantasi organ lain. Pankreas untuk transplantasi diperoleh dari donor muda dengan kematian otak. Operasi semacam itu dikaitkan dengan risiko penolakan yang tinggi terhadap organ yang ditransplantasikan, oleh karena itu, dilakukan dengan latar belakang terapi imunosupresif. Tanpa adanya komplikasi, metabolisme menjadi normal, kebutuhan untuk pemberian insulin menghilang.

Pengangkatan seluruh organ

Reseksi total diindikasikan untuk penyakit yang melibatkan nekrosis jaringan organ. Operasi diangkat hanya setelah pemeriksaan tubuh secara menyeluruh, dengan adanya indikasi absolut. Setelah pengangkatan pankreas sepenuhnya, pasien akan membutuhkan asupan enzim seumur hidup, asupan insulin, kepatuhan terhadap diet khusus, kunjungan rutin ke ahli endokrin.

Abdominisasi

Metode ini melibatkan pengangkatan pankreas di rongga perut. Ini digunakan untuk penyakit yang melibatkan nekrosis pankreas tanpa meleburnya jaringan dan pembentukan rongga.

Selama operasi, peritoneum dibedah, organ dipisahkan dari jaringan di sekitarnya dan digeser ke arah belakang omentum. Setelah abdominalisasi, pembentukan eksudat inflamasi, produk dekomposisi toksik dan jus pankreas di ruang retroperitoneal berhenti.

Stenting

Pembedahan adalah cara yang efektif untuk menghilangkan penyakit kuning obstruktif. Berbeda dalam risiko rendah pengembangan komplikasi dan kesederhanaan dalam eksekusi. Stenting pada saluran pankreas dilakukan secara endoskopi. Selama operasi, prostesis logam dipasang, ditutupi dengan lapisan antibakteri. Ini mengurangi risiko obstruksi stent dan infeksi.

Drainase

Prosedur serupa dilakukan jika terjadi konsekuensi berbahaya setelah intervensi langsung. Meluasnya penggunaan drainase karena tingginya risiko komplikasi spesifik pada periode awal pasca operasi. Tugas utama operasi ini adalah eliminasi eksudat inflamasi yang tepat waktu dan lengkap, eliminasi fokus purulen.

Indikasi untuk

Alasan pengangkatan operasi pankreas:

• pankreatitis akut, disertai dengan kerusakan jaringan;
• perkembangan peritonitis;
• proses patologis disertai dengan nanah;
• abses;
• kista, pertumbuhan yang mengarah pada terjadinya sindrom nyeri yang diucapkan;
• tumor jinak dan ganas;
• penyumbatan saluran empedu tubuh;
• pankreatonekrosis.

Persiapan

Persiapan untuk operasi meliputi kegiatan seperti:

1. Pemeriksaan pasien. Beberapa hari sebelum operasi, EKG, rontgen dada, hitung darah lengkap, USG organ perut, CT dan MRI dilakukan.
2. Penghapusan obat-obatan tertentu, seperti antikoagulan.
3. Kepatuhan dengan diet khusus. Dari makan makanan sepenuhnya menolak 24-48 jam sebelum operasi. Ini mengurangi kemungkinan komplikasi terkait dengan penetrasi isi usus ke dalam rongga perut.
4. Mengatur enema pembersihan.
5. Premedikasi Pasien diberikan obat yang memfasilitasi proses masuk ke anestesi, menghilangkan rasa takut dan mengurangi aktivitas kelenjar.

Operasi pankreas

Perkiraan prosedur bedah meliputi hal-hal berikut:

• pementasan anestesi, pengenalan relaksan otot;
• mendapatkan akses ke pankreas;
• pemeriksaan tubuh;
• penghapusan cairan dari kantong yang memisahkan pankreas dari perut;
• penghapusan celah permukaan;
• eksisi dan penyumbatan hematoma;
• menjepit jaringan dan organ organ yang rusak;
• pengangkatan bagian ekor atau kepala dengan segmen duodenum dengan adanya tumor jinak;
• instalasi drainase;
• kain jahitan berlapis;
• pengenaan dressing steril.

Durasi operasi tergantung pada alasan yang telah menjadi indikasi untuk pelaksanaannya, dan 4-10 jam.

Biaya

Perkiraan harga untuk intervensi bedah di pankreas:

• reseksi kepala - 30-130 ribu rubel;
• pancreaticectomy total - 45-270 ribu rubel;
• total duodenopancreatectomy - 50,5-230 ribu rubel;
• stenting dari saluran pankreas - 3-44 ribu rubel;
• penghapusan endoskopi tumor pankreas jinak - 17-407 ribu rubel.

Periode pasca operasi

Pemulihan pasien pasca operasi meliputi kegiatan berikut:

1. Tetap di unit perawatan intensif. Tahap ini berlangsung selama 24 jam dan mencakup pemantauan indikator vital tubuh: tekanan darah, kadar glukosa darah, suhu tubuh.
2. Pindah ke departemen bedah. Durasi perawatan rawat inap adalah 30-60 hari. Selama waktu ini, tubuh beradaptasi dan mulai berfungsi secara normal.
3. Terapi pasca operasi. Termasuk diet medis, normalisasi kadar glukosa darah, mengambil persiapan enzim, fisioterapi.
4. Kepatuhan dengan tirah baring, pengaturan rejimen hari optimal setelah keluar dari rumah sakit.

Diet

Prinsip terapi diet setelah operasi pada pankreas:

1. Kepatuhan dengan frekuensi makan. Mereka makan setidaknya 5-6 kali sehari.
2. Membatasi jumlah produk yang dikonsumsi. Porsi tidak boleh melebihi 300 g, terutama pada bulan-bulan pertama setelah operasi.
3. Konsumsi air yang cukup. Hal ini diperlukan untuk membuang racun dan mempertahankan kondisi darah normal.
4. Kepatuhan dengan daftar produk yang diizinkan dan dilarang. Menolak alkohol, minuman bersoda, gula-gula, cokelat, kopi, makanan kaleng, sosis.

Komplikasi setelah operasi

Efek paling umum dari operasi pankreas adalah:

• pendarahan internal hebat;
• trombosis;
• demam;
• gangguan pencernaan (mual dan muntah, konstipasi, diare bergantian);
• aksesi infeksi bakteri;
• pembentukan fistula dan abses;
• peritonitis;
• sindrom nyeri akut;
• pengembangan syok;
• eksaserbasi diabetes;
• nekrosis jaringan tubuh setelah reseksi;
• gangguan peredaran darah.

Perkiraan hidup

Durasi dan kualitas hidup pasien tergantung pada kondisi umum tubuh, jenis operasi yang dilakukan, dan kepatuhan terhadap instruksi dokter selama periode pemulihan.

Angka kematian yang tinggi memiliki reseksi pankreato-duodenum.

Reseksi kelenjar untuk penyakit onkologis dikaitkan dengan peningkatan risiko kekambuhan. Kelangsungan hidup 5 tahun rata-rata setelah operasi semacam itu tidak melebihi 10%. Pasien memiliki setiap kesempatan untuk kembali normal setelah reseksi kepala atau ekor organ pada pankreatitis akut atau tumor jinak.

Ulasan-ulasan tentang operasi pankreas

Polina, 30 tahun, Kiev: “2 tahun yang lalu, dia menjalani operasi untuk mengangkat tubuh dan ekor pankreas. Para dokter menilai peluang untuk bertahan hidup sangat minim. Ukuran bagian tubuh yang tersisa tidak melebihi 4 cm. Rumah sakit harus menghabiskan 2 bulan, menyuntikkan obat antibakteri dan analgesik, enzim. Setelah beberapa bulan, kondisi saya membaik, tetapi berat badan tidak bisa bertambah. Saya mengikuti diet ketat dan minum obat. ”

Alexander, 38, Chita: “Selama 3 tahun, rasa sakit yang tersiksa di wilayah epigastrium, para dokter membuat berbagai diagnosis. Pada 2014, ia memasuki departemen bedah dalam kondisi serius, di mana ia menjalani reseksi kepala pankreas. Masa pemulihan sulit, dalam 2 bulan saya kehilangan 30 kg. Saya telah menjalani diet ketat selama 3 tahun sekarang, berat badan saya semakin meningkat. ”