Bentuk pankreas

Tampilan páncreas tidak kalah unik dari fungsinya. Para peneliti dari tubuh misterius ini pada waktu yang berbeda mencoba untuk menetapkan ketergantungan bentuknya pada struktur perut, sangat in-situ bervariasi dengan orang yang berbeda. Namun hubungan semacam itu belum terjalin. Dan definisi yang diberikan praktisi untuk konfigurasi pankreas didasarkan pada pemeriksaan pribadi. Anda dapat menemukan perbandingan tubuh ini dengan wortel, pir, crochet, koma... Itu adalah fitur garis tata ruang yang membentuk dasar untuk menentukan jenis pankreas. Mereka dijelaskan oleh ahli anatomi Soviet A.V. Melnikov pada tahun 1921:

• memanjang pada tingkat vertebra tunggal;
• Г (L) - berbentuk (tubuh ditekuk pada sudut);
• tikungan dekat dengan huruf "L".

Sejumlah peneliti dalam definisi bentuk pankreas menolak spesifisitas penampang organ. Varietas berikut disorot:

• lingual (berbentuk sendok) dan berbentuk palu, dijelaskan pada tahun 1934 oleh I.S. Belozor dan pada 1939 I.I. Kiselev;
• datar dan segitiga, dipasang pada tahun 1948. R.A. Alawi dan 1952 K.I. Kulchitsky;
• prisma trihedral dan silinder elips, diidentifikasi oleh N.А. Asatiani.

Tetapi bentuk cross-sectional dari pankreas, seperti diketahui, tidak seragam sepanjang keseluruhannya, oleh karena itu, lebih tepat untuk menerapkan karakteristik geometris ini atau itu pada bagian-bagian spesifiknya. Ke kepala - oval bulat, ke tubuh - segitiga, ke ekor - elips.

Masing-masing bagian pankreas memiliki variasi besar dalam konfigurasi dan posisinya di ruang retroperitoneal. Ilmuwan G.A. Kaisaryants mengaitkan ini dengan perkembangan jaringan kelenjar yang tidak merata (1947). Pada bayi baru lahir, pankreas dalam banyak kasus memiliki bentuk memanjang, memanjang, kepalanya kecil. Dengan bertambahnya usia, ada kecenderungan manifestasi dan tikungan yang lebih besar. Setengah lingkaran bagian bawah kepala mungkin memiliki proses pengait. Bagian pankreas ini ditemukan pada sekitar 70% orang dan tergantung pada bentuk pankreas, sehingga dapat ditemukan 6 kali lebih sering pada varian mirip palu daripada pada yang berbentuk lidah.

Ukuran tubuh, yang tidak konstan, memiliki nilai formatif. Variabilitas ukuran pankreas dikaitkan dengan indikator fluktuasi individu dari ukuran bagian-bagiannya. Ini juga berhubungan langsung dengan usia dan berat badan.

Tetapi, dengan satu atau lain cara, bentuk pankreas dapat ditentukan dengan benar hanya dalam hubungan topografi dengan organ tetangga. Struktur yang terletak dekat dapat menggusur dan memerasnya.

Pankreas

Kelenjar besar, yang terletak di rongga perut di belakang perut, berdekatan dengan duodenum. Ini adalah kelenjar pencernaan utama yang menghasilkan banyak enzim yang mencerna protein, lemak, dan karbohidrat. Diantaranya, trypsin, chymotrypsin, amylase pankreas, dan lain-lain.Pada saat yang sama, itu adalah kelenjar sekresi internal yang menghasilkan insulin dan salah satu hormon yang terus menerus, glukagon.

Pankreas: struktur, fungsi, penyakit, diagnosis dan pengobatannya

Pankreas (PJ) adalah organ sistem pencernaan yang melakukan fungsi endo dan eksokrin segera. Dengan demikian, tujuan utamanya adalah untuk memproduksi jus pankreas yang mengandung enzim pencernaan, dan produksi hormon utama insulin dan glukagon, serta beberapa yang tambahan, misalnya, ghrelin, yang bertanggung jawab untuk nafsu makan dan kebutuhan mendesak akan makanan. Secara bersamaan menjadi kelenjar sekresi eksternal dan internal, pankreas mengambil bagian penting tidak hanya dalam proses pencernaan, tetapi juga dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

Untuk pertama kalinya penyebutan pankreas muncul di Talmud, di mana organ pencernaan disebut "jari Tuhan." Dalam tulisannya, Aristoteles menganggap pankreas sebagai organ yang melindungi pembuluh darah besar, dan pandangan ini didukung, anehnya, sampai abad XVII. Hampir lima ratus tahun yang lalu, naturalis Italia Vesalius menggambarkan organ kelenjar, menugaskannya peran penting dalam distribusi pembuluh darah. Saat ini, pankreas telah diteliti secara memadai, yang memungkinkan dokter modern untuk secara akurat mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Pankreas pada orang dewasa

Peran penting dimainkan oleh pankreas dalam tubuh orang dewasa. Ini tidak hanya berpartisipasi dalam pencernaan, tetapi juga menghasilkan hormon yang diperlukan untuk mendukung banyak proses metabolisme. Organ kelenjar cukup sensitif, dan karenanya setiap pelanggaran dalam pekerjaannya secara instan mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan orang tersebut.

Berat pankreas orang dewasa bervariasi rata-rata antara 70-80 g. Namun, panjangnya bisa 15-22 cm.

Pankreas pada anak-anak

Pada sekitar 4-5 minggu perkembangan janin dalam rahim, pankreas manusia mulai terbentuk dari mesenkim dan endoderm. Ini terlokalisasi di dekat tempat di mana hati akan berkembang di masa depan. Mesenkim adalah rudimen embrionik yang dirancang untuk membentuk jaringan ikat, kerangka, darah, dan otot polos. Karena perkembangan pankreas, jaringan ikat terbentuk darinya. Entoderm adalah lapisan benih luar yang digunakan oleh tubuh untuk membentuk epitel kulit dan sistem saraf. Sel entodermal digunakan untuk membentuk saluran ekskretoris dan daerah pankreas yang bertanggung jawab atas fungsi ekskresi.

Pertama, pankreas adalah sedikit tonjolan usus embrionik. Seiring perkembangan janin, sel-sel epitel membelah dan membentuk bagian utama organ kelenjar: kepala, tubuh, dan ekor. Fungsi-fungsi endo-dan eksokrin pankreas dilakukan olehnya sudah pada akhir trimester pertama kehamilan. Pada saat yang sama, acini (unit struktural-fungsional organ) dan saluran muncul. Sel-sel pulau pankreas ditunjuk kira-kira pada minggu ke 9 kehamilan. Pembentukannya berlanjut hingga akhir kehamilan.

Saat lahir, pankreas manusia mencapai panjang 3-5 cm dan beratnya hanya 2-3 g. Dalam tubuh bayi yang baru lahir, organ pencernaan lebih tinggi daripada orang dewasa, pada tingkat vertebra toraks torak XI-XII. Dari saat kelahiran, perkembangan aktif pankreas terjadi di tubuh anak, yaitu sekitar dua kali ukuran bayi sekitar 3-4 bulan. Pada tiga tahun, massa tubuh adalah sekitar 20 g, pada usia 10-12 tahun - 30 g Pankreas bayi yang baru lahir agak bergerak, yang disebabkan oleh kurangnya fiksasi yang kuat dari organ ke dinding perut posterior. Keadaan karakteristik tubuh orang dewasa, pankreas membutuhkan waktu sekitar 6 tahun.

Fitur anatomi dan fisiologi pankreas

Dua organ terbesar yang bertanggung jawab untuk sintesis enzim vital adalah hati dan pankreas. Pankreas adalah organ memanjang dengan warna abu-abu-merah muda, terlokalisasi di dinding belakang peritoneum dan sedikit memasuki hipokondrium kiri. Dalam strukturnya ada tiga bagian: kepala, badan, ekor.

Berukuran besar dan sangat diperlukan untuk berfungsinya besi tubuh secara normal, baik fungsi eksternal maupun intrasekretori. Bagian eksokrinnya memiliki bagian sekretori khas dan bagian duktus. Ini adalah produksi jus pankreas, yang ditujukan untuk pencernaan makanan, pemecahan protein, lemak, dan karbohidrat. Bagian endokrin pankreas terdiri dari pulau pankreas, yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon dan mengatur metabolisme karbohidrat-lemak dalam tubuh.

Pada orang dewasa, kepala pankreas memiliki lebar 5 cm atau lebih, ketebalan bagian ini bervariasi antara 1,5-3 cm. Lebar tubuh pankreas adalah sekitar 1,75-2,5 cm. Ekor organ dapat mencapai 3,5 panjang. cm, dan lebarnya - sekitar 1,5 cm. Secara eksternal, pankreas ditutupi dengan kapsul jaringan ikat tipis.

Dimana kelenjarnya?

Agar dapat mengenali tanda-tanda pelanggaran pankreas pada waktunya, perlu dipahami di mana dan bagaimana tepatnya letak itu di dalam tubuh. Jadi, pankreas terlokalisasi pada level vertebra lumbar pertama-kedua secara transversal. Pada saat yang sama, ekor organ sedikit lebih tinggi dari kepalanya. Sederhananya, tubuh terletak sekitar 5-10 cm dari pusar ke atas. Kepala organ berdekatan dengan duodenum, yang menutupinya dalam bentuk tapal kuda. Pankreas disuplai dengan darah melalui arteri pankreas-duodenum. Membalikkan aliran darah dilakukan melalui vena portal.

Untuk pankreas, tulang belakang, vena cava inferior dan vena ginjal kiri, dan aorta terlokalisasi. Sebelum itu terletak perut. Menjawab pertanyaan di mana pankreas berada, perlu dicatat bahwa permukaan tubuhnya dibagi menjadi anterior / posterior / bagian bawah:

• bagian anterior menempel di dinding belakang organ pencernaan penting lainnya, lambung;
• kontak kembali dengan tulang belakang dan perut aorta;
• permukaan bawah terletak di bawah akar melintang (bagian kedua) dari usus besar.

Selain itu, dalam struktur tubuh mengalokasikan tepi depan / atas / bawah. Ekor kelenjar yang panjangnya mencapai gerbang limpa dan terletak ke atas dan ke kiri.

Fungsi Pankreas

Salah satu organ terpenting saluran pencernaan memiliki fungsi campuran. Jadi, di satu sisi, pankreas adalah eksokrin, di sisi lain - kelenjar intrasekresi. Fungsi eksokrin (eksokrin) terdiri dalam pengembangan enzim pencernaan (enzim) dan pelepasannya ke dalam duodenum. Tugas utama enzim pankreas adalah pemecahan dan penyerapan karbohidrat / protein / lemak. Sebagai kelenjar sekresi eksternal, pankreas mensintesis insulin, glukagon dan hormon vital lainnya.

Hormon pankreas memecah asam lemak yang diperlukan untuk fungsi normal dari ginjal, jantung dan otot lainnya. Yang tidak kalah penting adalah hormon pankreas untuk hati, yang menggunakannya sebagai bahan energi tambahan.

Fungsi endo dan eksokrin organ kelenjar independen satu sama lain. Karena itu, misalnya, pada pasien dengan diabetes, gangguan pencernaan tidak diamati pada pasien. Sebaliknya, proses inflamasi parah yang ditransfer di jaringan organ tidak selalu memicu perkembangan hipoglikemia persisten. Tetapi harus dicatat bahwa setiap perubahan patologis pada pankreas berdampak buruk pada karbohidrat dan lemak serta pertukaran energi.

Enzim pankreas

Produksi jus pencernaan dengan enzim - ini adalah fungsi endokrin pankreas. Sel-sel organ mensintesis apa yang disebut "proenzim", yang tidak aktif hingga titik tertentu. Per hari mereka menghasilkan sekitar 0,5-1 l jus pencernaan. Pelepasannya terjadi ketika makanan memasuki lambung. Pada saat yang sama, hormon disekresikan ke dalam duodenum, yang mengaktifkan enzim pankreas di luar jaringan organ itu sendiri. Aktivitas produksi enzim tergantung pada secretin dan pancreozymine, yang disekresikan oleh selaput lendir usus kecil ketika jus lambung memasukinya. Iritasi utama dalam proses ini adalah asam klorida yang terkandung dalam jus lambung.

Enzim utama yang disintesis oleh pankreas dan terlibat dalam pencernaan adalah:

• amylase, bertanggung jawab atas pemecahan karbohidrat yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan;
• lipase dimaksudkan untuk pencernaan lemak setelah diproses dengan empedu;
• trypsin dan chymotrypsin, yang memecah protein yang telah melewati tahap awal pencernaan sudah ada di perut.

Perlu dicatat bahwa enzim seperti tripsin hanya diproduksi oleh sel-sel pankreas. Pada saat yang sama, lipase diproduksi tidak hanya oleh pankreas, tetapi juga oleh hati, paru-paru dan usus. Sintesis amilase sebagian mengambil alih kelenjar ludah. Lipase adalah enzim yang larut dalam air yang dirancang untuk memecah lemak netral. Enzim ini memainkan peran penting dalam pertukaran energi, yang bertanggung jawab untuk pengangkutan asam lemak tak jenuh ganda dan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak tertentu.

"Pemicu" untuk produksi enzim adalah makanan yang masuk ke dalam tubuh. Aktivasi enzim pankreas, seperti yang disebutkan sebelumnya, terjadi di bawah pengaruh empedu.

Fungsi eksokrin pankreas: hormon dan perannya

Penurunan / peningkatan kadar gula adalah fungsi utama yang dilakukan oleh insulin dan glukagon. Untuk produksi insulin berhubungan dengan sel-sel β dari pulau yang disebut Langerhans, yang terletak terutama di bagian ekor organ. Insulin memberikan penetrasi glukosa ke dalam sel, berkontribusi pada penyerapannya dan mengurangi jumlah gula dalam darah. Hormon kedua, glukagon, sebaliknya, meningkatkan gula, menghilangkan hipoglikemia. Ini diproduksi oleh sel-α, yang juga membentuk pulau Langerhans. Perlu dicatat bahwa sel alpha bertanggung jawab tidak hanya untuk sintesis glukagon, tetapi juga menghasilkan lipokain - suatu zat yang melindungi hati dari kelahiran kembali berlemak.

Selain sel alfa dan beta, sekitar 1% pulau Langerhans terdiri dari sel delta dan 5% sel PP. Yang pertama bertanggung jawab untuk produksi ghrelin - hormon nafsu makan yang disebut. Yang terakhir menghasilkan polipeptida pankreas yang terdiri dari 36 asam amino yang berbeda dan mengendalikan fungsi sekretori pankreas. Proses kompleks seperti itu menunjukkan bahwa hati dan pankreas, serta sejumlah organ lain saling terkait erat, dan gangguan dalam pekerjaan pankreas tidak diragukan lagi menyebabkan masalah dari sistem lain.

Keunikan sindrom nyeri

Alasan untuk mendesak mendesak ke ahli gastroenterologi adalah segala macam rasa sakit di pankreas dan daerah lain di perut, penyebab yang seseorang tidak dapat menentukan sendiri. Ini adalah rasa sakit yang bertindak sebagai tanda utama dari berbagai penyakit, misalnya, pankreatitis, batu di saluran, nekrosis jaringan, dll.

Peradangan pankreas (pankreatitis) biasanya disertai dengan sensasi menyakitkan di hipokondrium kiri, ditambah dengan detak jantung yang cepat, keringat berlebih, kelemahan umum, diare, dan muntah. Dengan perkembangan proses inflamasi akut, rasa sakit di pankreas diucapkan dan mungkin herpes zoster. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dengan bantuan obat antispasmodik. Manifestasi pasien yang sedikit melemah akan membantu adopsi posisi duduk dengan kecenderungan ke depan. Nyeri pada pankreas pada peradangan akut harus dibedakan dari gejala osteochondrosis, pielonefritis dan herpes zoster:

• osteochondrosis tulang belakang lumbar disertai dengan sensasi menyakitkan yang muncul saat meraba daerah yang terkena;
• herpes zoster yang disebabkan oleh virus herpes juga merupakan ruam kulit;
• dan serangan pielonefritis dapat ditentukan dengan mengetuk punggung dengan ringan di area ginjal, di mana sensasi nyeri hanya meningkat.

Peradangan kronis pankreas, berbeda dengan akut, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang lebih lemah. Mereka, sebagai suatu peraturan, muncul setelah konsumsi makanan, yang dilarang pada penyakit ini. Seringkali, rasa sakit pada pankreatitis kronis menjadi kebiasaan bagi pasien, yang menyebabkan keterlambatan kunjungan ke dokter dan perkembangan aktif penyakit.

Penyakit pankreas

Manifestasi berbagai penyakit pankreas sangat mirip. Dengan demikian, gejala umum patologi organ pencernaan adalah, sebagai sensasi, sensasi menyakitkan terlokalisasi di wilayah hipokondrium kanan atau kiri atau bertuliskan herpes zoster, serta gangguan dispepsia. Rasa sakit pada pankreas dapat terlokalisasi di epigastrium, hipokondrium kiri, atau mungkin melingkari, memberikan tulang punggung dan bahu kiri. Manifestasi yang menyakitkan berbeda, tergantung pada jenis penyakit pankreas yang terjadi pada pasien. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat dimanifestasikan oleh serangan atau permanen, diperburuk setelah makan berlebihan atau konsumsi makanan berlemak, goreng, pedas, minuman berkarbonasi, alkohol, dll. Berbagai penyakit pankreas juga dapat memanifestasikan penurunan tajam dalam nafsu makan dan penurunan berat badan.

Kanker pankreas

Formasi tumor di jaringan organ pencernaan menempati tempat ketiga dalam hal prevalensi mereka. Di antara pria, kanker pankreas menempati urutan keempat dalam tingkat kematian, di antara wanita - kelima. Pada saat yang sama, pada pria penyakit ini didiagnosis 1,5 lebih sering. Dan ini terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam periode 60-80 tahun.

Faktor-faktor yang menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan kanker pankreas adalah:

• peradangan kronis pankreas;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• diabetes mellitus;
• konsumsi berlebihan makanan yang digoreng dan berlemak;
• efek pada tubuh karsinogen eksogen;
• obesitas konstitusional alimentary;
• perubahan mutasi pada gen p53, onkogen K-ras.

Perlu dicatat bahwa sekitar 95% pasien dengan diagnosis adenokarsinoma pankreas memiliki mutasi pada keluarga gen K-ras yang mengontrol pertumbuhan sel-sel ganas.

Paling sering, kanker pankreas terlokalisasi di kepala organ pencernaan. Pelokalan ini ditentukan pada sekitar 80% kasus. Kasus deteksi tumor yang lebih jarang terjadi pada ekor dan tubuh kelenjar. Lesi ganas dari semua jaringan pankreas (kanker difus) dan lokasi tumor multisentris bahkan merupakan diagnosis yang lebih jarang.

Dalam kebanyakan kasus, sel-sel epitel dari saluran ekskresi organ pencernaan berfungsi sebagai bahan untuk pembentukan tumor kanker pankreas. Ditemukan juga formasi ganas yang terdiri dari sel asinar dan karsinoma sel skuamosa. Metastasis dapat diamati pada kelenjar getah bening retroperitoneal dan kelenjar getah bening ligamentum hepatoduodenal. Melalui pembuluh darah, metastasis dapat menyebar ke jaringan tulang, hati, ginjal, dan kelenjar adrenal, paru-paru.

Bagaimana tepatnya gejala kanker pankreas memanifestasikan diri tergantung pada di mana tumor berada dan ukurannya.

• Pada tahap awal, tanda-tanda perkembangan penyakit ini bisa berupa kelemahan umum, kelelahan, kelainan pencernaan, dan ketidaknyamanan perut yang nyata.
• Seiring perkembangan penyakit, pasien mungkin merasakan nyeri tumpul pada epigastrium dan hipokondrium kanan. Terkadang rasa sakit bisa herpes zoster, memberi di punggung dan punggung bawah.

Gejala kanker pankreas di atas tidak spesifik. Tanda-tanda yang sama dapat diamati pada penyakit pankreas lainnya, misalnya, dengan pankreatitis, terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Jika Anda mengalami gejala seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dalam menentukan kanker pankreas, penting untuk membedakan diagnosis dengan penyakit pada saluran empedu, neoplasma jinak dan pankreatitis.

Peradangan pankreas

Peradangan pankreas - pankreatitis - penyakit yang terjadi dengan kerusakan parenkim dan jaringan di sekitar organ kelenjar. Bersama dengan apendisitis akut dan kolesistitis, pankreatitis merupakan tiga penyakit teratas yang membutuhkan intervensi bedah segera. Karena fitur anatomi pankreas dan pentingnya fungsi yang dilakukan olehnya, komplikasi yang timbul dengan latar belakang proses inflamasi menimbulkan bahaya tertentu bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Enzim tidak aktif yang diproduksi oleh pankreas, bersama dengan jus pankreas dilepaskan melalui saluran ke usus segera setelah makan. Proses peradangan yang mempengaruhi jaringan organ kelenjar memblok lumen saluran pankreas, dan, oleh karena itu, pankreas kehilangan kemampuan untuk memancarkan enzim, dan mereka diaktifkan langsung di dalamnya. Dengan demikian, enzim pankreas, yang dimaksudkan untuk pencernaan protein, lemak, dan karbohidrat, mulai menghancurkan sel-sel tubuh.

Pankreatitis akut

Peradangan yang berkembang di pankreas dan hasil dalam bentuk akut adalah bahaya khusus bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Pankreatitis akut disertai dengan nekrosis dan perdarahan. Ini berkembang sebagai akibat dari aktivasi dini enzim yang mulai menghancurkan sel-sel organ. Alasan yang memprovokasi pelanggaran seperti itu adalah:

• makan banyak lemak, gorengan, makanan pedas, atau alkohol;
• penyakit batu empedu, di mana obstruksi saluran pankreas dapat berkembang;
• lesi metabolik dan obat;
• gagal ginjal dan penyakit menular, misalnya, hepatitis B;
• kerusakan pada pankreas sebagai akibat dari operasi bedah.

Dua penyebab pertama penyakit radang akut pankreas adalah yang paling umum, sedangkan sisanya cukup jarang.

Manifestasi klinis pankreatitis akut yang umum adalah nyeri dan sindrom dispepsia, serta gejala insufisiensi endo dan eksokrin. Nyeri pada peradangan akut terlokalisasi di perut bagian atas, di sisi kiri dan kanan. Ini dapat melingkari, berikan di punggung bawah dan ekstremitas kiri bawah. Peningkatan rasa sakit diamati setelah makan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan menelan makanan, pankreas mulai menghasilkan lebih banyak enzim, yang, ketika diaktifkan di dalamnya, merusak jaringan organ bahkan lebih. Itulah sebabnya, jika terjadi serangan pankreatitis akut, sangat penting untuk tetap tenang, menolak untuk mengambil jenis makanan apa pun. Anda juga perlu meletakkan bantal pemanas dingin atau sebotol air di tempat pankreas berada. Ini akan membantu memperlambat proses peradangan sedikit. Segera setelah timbulnya tanda-tanda serangan pankreatitis akut, ambulans harus dipanggil.

Tanda-tanda sindrom dispepsia menyiratkan mual, muntah berulang yang tidak membawa bantuan dan mungkin termasuk empedu, serta kembung.

Pankreatitis kronis

Menurut statistik, sekitar 27,4-50 dari 100.000 orang di Rusia didiagnosis menderita pankreatitis kronis. Di antara anak-anak, angkanya kurang dan berjumlah 9-25 kasus per 100.000 orang. Saat ini, di negara-negara maju, ada "peremajaan" pankreatitis kronis. Jika sebelumnya usia rata-rata pasien dengan diagnosis ini adalah 50 tahun, hari ini adalah 39 tahun. Selain itu, di antara pasien ada 30% lebih banyak wanita.

Di bawah pankreatitis kronis menyiratkan penyakit inflamasi progresif pankreas, di mana ada perubahan destruktif yang tidak dapat dibalikkan dalam parenkim dan, dengan demikian, pelanggaran terus-menerus dari fungsi organ intra dan eksokrin organ.

Kebiasaan buruk seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol adalah penyebab paling umum dari peradangan kronis pankreas. Ada juga hubungan yang erat antara mekanisme pengembangan pankreatitis kronis dan proses patologis yang terjadi di saluran empedu, lambung dan duodenum. Faktor yang tidak kalah penting yang memicu perkembangan penyakit pankreas adalah:

• diet yang tidak benar, makan berlebihan;
• kurangnya jumlah antioksidan, protein dan vitamin yang diperlukan dalam makanan;
• asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol;
• efek kimiawi pada organ sistem pencernaan;
• kecenderungan genetik.

Pada dasarnya, gambaran klinis penyakit ini diwakili oleh sindrom nyeri dan gangguan pencernaan. Setiap sindrom dapat bermanifestasi, baik secara independen maupun dalam kombinasi dengan yang lainnya. Rasa sakitnya bisa berulang atau permanen. Ini dapat dilokalisasi di bagian atas dan tengah perut atau di garis tengah. Rasa sakit bisa menjalar ke belakang dan melingkari.

Rasa sakit pada pankreatitis kronis sangat parah dan dapat bertahan lama. Setelah makan, akan menjadi lebih buruk dalam waktu sekitar setengah jam. Tetapi perlu dicatat bahwa peningkatan rasa sakit setelah makan tidak diamati pada semua pasien.

Penyakit radang pankreas, terjadi dalam bentuk kronis, dapat disertai dengan sendawa, mual dan mulas yang berhubungan dengan makanan. Pasien dengan pankreatitis kronis juga mungkin mengalami diare, steatorrhea, perut kembung, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi dua tahap:

• awal, abadi, sebagai aturan, hingga 10 tahun dan disertai dengan pergantian periode remisi dan eksaserbasi penyakit;
• insufisiensi eksokrin, yang berkembang karena kerusakan jaringan pankreas.

Perlu dicatat bahwa pada setiap tahap perkembangan komplikasi penyakit pankreas dapat berkembang.

Malformasi kongenital pankreas

Kelainan dalam pengembangan pankreas - fenomena yang sering terjadi. Jika ada dua skenario yang memungkinkan. Pada anomali pertama tubuh tidak menimbulkan rasa tidak nyaman dan tidak membahayakan kesehatan. Mendeteksi mereka hanya ketika memeriksa pankreas. Seringkali ini terjadi ketika seorang pasien menjalani pemeriksaan di hadapan keluhan ke organ lain dari sistem pencernaan dan tidak hanya. Dalam kedua - anomali perkembangan pankreas dapat menjadi penyebab munculnya penyakit tertentu di masa depan.

Anomali yang agak jarang adalah kelenjar aksesori, atau disebut sebagai menyimpang. Bahan untuk pembentukannya adalah jaringan-jaringan organ pencernaan itu sendiri. Tetapi pada saat yang sama, kelenjar aksesori berkembang di organ lain, misalnya, di perut, duodenum, dll. Dimensinya bisa 0,5-6 cm.Dalam struktur kelenjar "kembar", ekor, tubuh dan kepala juga bisa menonjol atau hanya saluran. Anomali lain dari perkembangan pankreas termasuk:

• berbentuk cincin dan membelah prostat;
• penggandaan saluran ekskresi;
• aksesori papilla dalam struktur organ kelenjar;
• hipoplasia bawaan.

Pankreas berbentuk cincin juga cukup langka. Dengan anomali seperti itu, bagian bawah duodenum sebagian atau seluruhnya bersentuhan dengan jaringan kepala pankreas. Dalam hal ini, duodenum menyempit, yang mengarah pada perkembangan obstruksi duodenum parsial, terjadi dalam bentuk kronis. Seringkali RV annular ditentukan dalam proses survei atau intervensi bedah. Kadang-kadang setelah makan pasien dengan anomali seperti itu, muntah terjadi, yang juga dapat menghasilkan empedu.

Patologi dapat ditentukan dengan pemeriksaan X-ray. Perawatan bedah diindikasikan untuk pelanggaran aliran keluar isi lambung dan manifestasi klinis yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan atau membahayakan kesehatan pasien.

Perubahan difus pada pankreas

Berbagai macam perubahan di pankreas, ditentukan oleh USG, paling sering merupakan tanda penyakit tertentu. Jadi:

• ketika penurunan kepadatan dalam jaringan terdeteksi, edema mereka ditentukan, yang dapat mengindikasikan perkembangan pankreatitis;
• perubahan difus, terjadinya yang disebabkan oleh penggantian jaringan pankreas yang sehat dengan jaringan lemak, dapat diamati pada pasien usia lanjut atau orang yang didiagnosis dengan diabetes mellitus;
• dalam menentukan fibrosis jaringan pankreas pada pasien yang diperiksa, dapat mendiagnosis peradangan pada organ pencernaan.

Perubahan difus sedang pada pankreas juga dapat terjadi karena sering stres, nutrisi tidak rasional dan tidak teratur. Untuk menghilangkannya, dokter mungkin menyarankan agar pasien menghilangkan faktor-faktor yang memicu perubahan pankreas dari hidupnya.

Perubahan difus yang diucapkan dalam pankreas dapat mengindikasikan proses inflamasi pada jaringan organ, yang, biasanya, disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Untuk diagnosis yang akurat, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif. Seringkali penyebab perubahan yang nyata pada pankreas adalah pankreatitis. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat dengan obat antiinflamasi. Terkadang operasi diperlukan untuk memperbaiki masalah.

Deteksi perubahan difus kronis pada pankreas dapat mengindikasikan perkembangan fibrosis, pankreatitis, atau lipomatosis. Perubahan fokal dan distrofik pankreas sering merupakan tanda adanya batu dan kista, perkembangan proses tumor. Penentuan perubahan difus echographic dan echoscopic pankreas sangat penting dalam diagnosis:

• pada deteksi perubahan tersebut dan sedikit peningkatan pankreas, perkembangan pankreatitis akut dapat diasumsikan;
• berkurangnya echogenisitas dan ukuran organ normal dapat mengindikasikan adanya pankreatitis kronis;
• peningkatan echogenicity dan ukuran normal pankreas - tanda-tanda lipomatosis;
• peningkatan echogenisitas, pengurangan ukuran organ atau peningkatan kepadatannya mengindikasikan kemungkinan perkembangan fibrosis.

Pada segel parenkim difus, tergantung pada lokasinya, pasien dapat didiagnosis sebagai penyakit pankreas, dan penyakit pada organ lain yang berinteraksi dengan parenkim.

Pada saat yang sama, edema dan nekrosis jaringan pankreas dapat diamati, serta proses inflamasi.

Bagaimana penyakit pankreas didiagnosis?

Mengunjungi dokter ketika gejala penyimpangan pada bagian pankreas dimulai, biasanya dimulai dengan survei dan pemeriksaan pasien. Dalam hal ini, spesialis pertama-tama memperhatikan warna kulit dan selaput lendir, dan juga menentukan bagaimana dan di mana sensasi yang menyakitkan terwujud. Lokalisasi manifestasi yang menyakitkan tergantung pada bagian organ pencernaan mana yang dipengaruhi oleh proses patologis:

• rasa sakit di hipokondrium kanan di atas pusar menunjukkan bahwa proses patologis berkembang di jaringan kepala pankreas;
• rasa sakit di hipokondrium di atas pusar di sebelah kiri memungkinkan kita untuk menentukan bahwa penyakit telah mempengaruhi ekor organ pencernaan;
• Nyeri korset di perut bagian atas adalah tanda lesi proses patologis segera kepala, tubuh dan ekor organ.

Dalam diagnosis penyakit pankreas penting untuk mengecualikan kekalahan usus transversal. Diagnosis banding dengan metode palpasi dilakukan. Untuk melakukan ini, dokter dengan hati-hati memeriksa area di mana rasa sakit memanifestasikan dirinya dalam posisi terlentang dan di sisi kiri. Jika rasa sakit berkurang ketika berbaring miring, kita dapat menyimpulkan bahwa pankreaslah yang mempengaruhi proses patologis.

Metode diagnostik laboratorium

Analisis utama untuk penyakit yang dicurigai pankreas adalah penentuan tingkat enzim pankreas dalam serum darah. Pasien juga diberikan tes darah. Dengan lesi prostat, analisis ini menunjukkan peningkatan leukosit. Selain itu dapat ditugaskan:

• studi tentang aktivitas enzim yang diproduksi oleh hati;
• penentuan tingkat bilirubin, peningkatan yang dapat mengindikasikan perkembangan serangan pankreatitis;
• urinalisis menggunakan uji PABA yang menentukan adanya amilase;
• analisis tinja untuk isi chymotrypsin, trypsin dan lemak.

Untuk menentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat memungkinkan tes darah untuk gula.

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan instrumental dalam diagnosis penyakit pankreas adalah wajib. Ultrasonografi paling umum digunakan untuk menentukan struktur jaringan organ, kejelasan konturnya, menilai kondisi saluran ekskretoris dan mendeteksi batu empedu. Selain itu, x-ray dapat digunakan untuk menentukan ukuran organ. Computed tomography dan magnetic resonance imaging ditugaskan secara terpisah. Studi semacam itu membantu memperjelas diagnosis, menentukan perkembangan nekrosis pankreas dan akumulasi cairan di rongga perut.

Pemeriksaan pankreas: USG

Sebagai aturan, USG dari sistem pencernaan ditentukan untuk:

• manifestasi nyeri yang berkepanjangan atau sering berulang di epigastrium;
• rasa sakit saat palpasi daerah epigastrium;
• peradangan akut atau kronis;
• diduga kista, hematoma, abses atau tumor;
• perubahan pada dinding posterior lambung;
• deformitas loop duodenum.

Studi ekografi memungkinkan untuk menilai keadaan pankreas dalam berbagai proyeksi. Selain itu, USG pankreas memberikan peluang untuk menilai dinamika penyakit. Tetapi perlu dicatat bahwa karena struktur anatomi khusus organ ultrasonik pankreas adalah proses yang agak melelahkan.

Echostructure pankreas normal mirip dengan echostructure hati dengan gema kecil yang tersebar merata di seluruh area organ. Perlu dicatat bahwa perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tubuh meningkatkan struktur pankreas. Perubahan pada echostructure pankreas, ditentukan oleh ultrasound, dapat mengindikasikan perkembangan berbagai proses patologis. Misalnya, dengan berkurangnya echostruktur dan edema tubuh, pankreatitis akut dapat didiagnosis. Peningkatan echostruktur dan heterogenitas mengindikasikan peradangan kronis atau kanker organ.

Indikator normal dalam pemeriksaan saluran tidak boleh melebihi tanda 1,5-2 mm. Perluasan saluran menjadi 2,5-5 mm dapat diamati dalam proses inflamasi, berlanjut dalam bentuk kronis.

Tomografi terkomputasi

Untuk penilaian yang paling akurat dari struktur pankreas, computed tomography digunakan. Saat melakukan penelitian semacam itu, pasien berbaring di meja yang terhubung ke pemindai khusus. Yang terakhir disesuaikan tergantung pada badan mana yang harus diperiksa. Pemindai CT mengarahkan sinar-X ke area di mana pankreas berada. Gambar yang dihasilkan ditampilkan di layar komputer.

Jika ada kecurigaan adanya tumor di jaringan pankreas, ketika melakukan computed tomography, tinta kontras digunakan, diambil secara oral atau diberikan secara intravena. Melakukan CT penting untuk menentukan tumor ganas atau radang jaringan pankreas.

Pencitraan resonansi magnetik

MRI adalah salah satu langkah diagnostik paling efektif untuk mendeteksi penyakit pankreas. Pencitraan resonansi magnetik digunakan terutama untuk menentukan tumor, menilai ukurannya, lokalisasi, dan karakteristik lain yang penting untuk perawatan. Studi organ dengan metode ini memakan waktu antara 10-30 menit. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih rinci dengan adanya patologi kompleks dalam proses MRI, agen kontras dapat juga digunakan.

Pengobatan Penyakit Pankreas

Penyakit pankreas, terlepas dari tingkat kerumitannya, membutuhkan perawatan yang tepat waktu. Ini mungkin, sebagai makanan, dan penerimaan terapi obat atau perawatan melalui operasi. Sebagai contoh, serangan pankreatitis akut membutuhkan rawat inap yang mendesak, dan pankreatitis kronis dalam remisi melibatkan perawatan dengan suplemen makanan di rumah.

Terapi obat-obatan

Untuk pengobatan penyakit tertentu pada pankreas setelah pemeriksaan rinci, pasien dapat diresepkan:

• persiapan tindakan antispasmodik, misalnya, Baralgin, Papaverin dan No-Spa;
• Ibuprofen dan Acetaminophen, topikal untuk manifestasi yang cukup menyakitkan;
• analgesik, misalnya, Paracetamol atau Aspirin;
• obat antihistamin dan antikolinergik (diphenhydramine, atropine, dll.);
• suspensi antasida dan gel untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan iritasi dan kerusakan pada mukosa lambung;
• persiapan enzim yang mengurangi produksi enzim pankreas (Kontrykal, Aprotinin);
• persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan, misalnya, Pancreatin, Festal, Panzinorm, dll.

Mengenai poin terakhir, perlu dicatat bahwa persiapan tersebut dibuat berdasarkan protein babi, yang dapat menyebabkan reaksi alergi pada beberapa pasien. Untuk mencegah komplikasi dalam kasus ini, persiapan herbal ditentukan, termasuk jamur beras atau papain. Untuk mempertahankan fungsi normal pankreas, obat dengan pilocarpine, morfin, vitamin A, magnesium sulfat, dll dapat diresepkan.

Perawatan bedah

Perawatan bedah pankreas adalah proses kompleks yang membutuhkan keterampilan tingkat tinggi dari pihak dokter. Organ kelenjar dikelilingi oleh banyak pembuluh darah dan saluran ekskresi, dan volume jaringan ikat minimal. Taktik operasi tergantung pada jenis penyakit dan tindakan apa yang diperlukan untuk pengobatannya. Misalnya, jika perlu, pengangkatan pankreas dengan operasi parsial dan lengkap dilakukan melalui sayatan melintang atas dari rongga perut. Sayatan terbalik berbentuk T atau median laparotomi juga dapat digunakan.

Pengobatan fistula: pembedahan

Fistula - pendidikan yang muncul di tempat kista pecah, cedera, area di mana biopsi dilakukan sebelum atau operasi dilakukan. Laparotomi longitudinal atau transversal dilakukan untuk mengakses organ. Penting bahwa bagian tengah sayatan jatuh ke lokasi fistula. Fistula dieksisi di pangkalan. Pada saat yang sama, jalur fistulous tidak rusak. Ketika fistula terletak di area tubuh atau ekor organ, ketika diangkat, bagian dari pankreas itu sendiri juga dikeluarkan.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Dengan serangan pankreatitis akut yang menentukan hari pertama setelah onsetnya. Jika selama waktu ini pasien tidak menunjukkan tren positif dalam perawatan yang diterapkan, dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi. Jika perlu, klarifikasi lebih lanjut dari diagnosis dapat dilakukan laparoskopi diagnostik. Menurut hasilnya, perawatan dapat disesuaikan:

• ketika edema organ terdeteksi, operasi ditunda atau dibatalkan sama sekali;
• di hadapan area hemoragik dan area jaringan mati, necrectomy radikal akan paling tepat.

Jika nekrosis memengaruhi jaringan-jaringan seluruh organ kelenjar, pancreatektomi total dilakukan.

Perawatan bedah kista

Pankreatitis akut dan cedera pankreas dapat menyebabkan kista di jaringannya. Neoplasma jinak mengandung cairan dan potongan-potongan jaringan mati. Kista dapat terlokalisasi di berbagai bagian organ pencernaan dan mencapai ukuran yang agak besar. Kista kecil dihilangkan dengan eksisi radikal. Kista besar membutuhkan pembebanan anastomosis. Prosedur bedah ini melibatkan komunikasi loop dari usus dan kista untuk melepaskan isinya.

Penghapusan sebagian dan lengkap

Pengangkatan organ pencernaan secara penuh atau sebagian dilakukan dengan kerusakan jaringan yang luas. Untuk ini, hemipancreathectomy sisi kiri atau total pancreathectomy dapat digunakan. Jenis operasi pertama melibatkan pengangkatan tubuh atau ekor organ. Setelah operasi seperti itu, tidak ada risiko terkena diabetes. Jenis operasi kedua melibatkan pengangkatan total organ. Setelah operasi, karena tidak adanya sumber utama hormon insulin, diabetes mellitus berkembang.

Pencegahan penyakit pankreas

Pencegahan penyakit pankreas di tempat pertama adalah untuk mengecualikan dari faktor risiko hidup mereka untuk perkembangan mereka. Jadi, langkah-langkah pencegahan utama termasuk penolakan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol), penyesuaian pola makan Anda dan manifestasi pertama dari masalah dengan diet pankreas. Tentu saja, penting untuk berkonsultasi dengan dokter-gastroenterologis segera setelah tanda-tanda gangguan pada bagian sistem pencernaan muncul.

Kesehatan dan Diet Pankreas

Untuk setiap proses patologis di mana pankreas tetap, diet adalah prasyarat untuk perawatan yang efektif. Selain itu, kepatuhan terhadap diet khusus adalah tindakan pencegahan yang sangat baik, yang secara signifikan mengurangi risiko penyakit pada organ saluran pencernaan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jumlah enzim pankreas yang dikeluarkan oleh pankreas tergantung pada jenis makanan yang dikonsumsi dalam satu kali makan. Para ahli merekomendasikan makanan terpisah, yang memungkinkan untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan. Jika pelanggaran diidentifikasi dalam organ seperti pankreas, diet juga menyiratkan penghapusan makan berlebihan. Di antara produk terlarang yang perlu diperhatikan:

• makanan berlemak dan pedas;
• piring yang dimasak dengan cara digoreng;
• minuman beralkohol;
• sosis dan produk setengah jadi;
• teh kental dan kopi hitam;
• jus asam, kue dan kue-kue sulit dicerna lainnya.

Kondisi diet untuk penyakit pankreas diizinkan untuk digunakan:

• teh lemah, mungkin dengan tambahan lemon, sedikit gula atau pengganti gula, susu;
• pinggul kaldu, jus buah dan beri, diencerkan dengan air dan tidak mengandung gula;
• minuman susu fermentasi (yogurt, kefir), keju cottage rendah lemak, susu, puding, dll.
• sup sayur, lebih disukai dihaluskan dengan penambahan sedikit mentega atau krim asam rendah lemak;
• roti gandum kering, disiapkan menggunakan tepung tingkat pertama dan kedua, biskuit, biskuit non-manis;
• daging tanpa lemak (sapi, kalkun, kelinci, ayam);
• ikan tanpa lemak;
• soba parut, semolina, beras, oatmeal;
• telur dadar protein dengan kandungan kuning telur minimum;
• sayuran mengandung pati, kembang kol, wortel, zucchini, bit, labu, kacang polong;
• beri-beri dan buah-buahan yang tidak asam, lebih disukai apel yang dipanggang tanpa gula;
• kolak buah bubur, jeli, tikus.

Semua hidangan harus dikukus atau dimasak. Anda bisa mengisi piring dengan mentega (maksimal 30 g per hari) dan minyak sayur olahan (maksimal 10-15 g).

Fitur deformitas dan anomali pankreas

Pankreas (PZH) terletak secara retroperitoneal, di depannya adalah lambung, yang dipisahkan oleh kotak isian. Pankreas memiliki bentuk memanjang: kepalanya terlokalisasi di sebelah kanan garis putih perut dan ditutupi oleh lingkaran duodenum. Tubuh memanjang ke arah limpa, ekor dibatasi oleh kelenjar adrenal kiri, kontak dengan limpa dan sudut kolon melintang, dapat ditekuk ke atas.

Dalam kasus kelengkungan pankreas atau kelainan bentuk lainnya, perlu untuk melanjutkan pemeriksaan untuk mengecualikan patologi pankreas itu sendiri dan organ-organ yang berdekatan dengannya. Perlu dilakukan tepat waktu, karena besi adalah organ parenkim terbesar kedua dari sistem pencernaan setelah hati, dan menempati posisi terdepan yang penting. Ini menghasilkan jus pankreas dengan enzim dan mengeluarkan hormon. Hampir semua organ dan sistem bergantung pada kesehatannya, dan setiap kegagalan dalam pekerjaannya akan menyebabkan penyakit dengan prognosis yang meragukan.

Bentuk pankreas

PZH memiliki bentuk memanjang, terletak hampir horizontal. Ini terdiri dari tiga bagian: kepala, tubuh, ekor. Kepala adalah bagian yang paling menebal, menyempit ke ekor pankreas. Setiap orang yang memakai zat besi normal memiliki karakteristik bentuknya sendiri. Itu mungkin:

• membungkuk di beberapa sudut;
• seperti huruf L;
• membentang tanpa tikungan;
• dalam bentuk halter;
• dalam bentuk cincin.

Parenkim pankreas memiliki elastisitas tinggi, yang memungkinkan pembengkokan, pelurusan, dan bahkan pembentukan cincin. Lengkungan pankreas dalam bentuk diagnosis dalam kedokteran tidak ada, karena tidak selalu berlaku untuk patologi - adalah penyimpangan dalam bentuk organ. Bahaya dari perubahan bentuk ini terjadi ketika besi menutupi duodenum dengan sebuah cincin. Situasi pankreas ini dimanifestasikan oleh gejala klinis yang parah.

Ketika pankreas tertekuk, fungsinya tidak terganggu. Hanya tikungan signifikan pada pankreas yang menyebabkan penurunan kondisi yang tajam: bola duodenum dijepit oleh jaringan kelenjar. Tetapi perubahan bentuk yang ekstrem seperti ini jarang dan singkat. Meskipun literatur menggambarkan kasus obstruksi duodenum - maka intervensi medis yang mendesak diperlukan. Pada anak-anak, fenomena ini sering ditemukan di area tubuh atau ekor, karena mobilitas organ meningkat, yang menurun seiring bertambahnya usia.

Dalam kebanyakan kasus, perubahan bentuk pankreas ini tidak berbahaya. Karena hubungannya dengan usus kecil dan peritoneum lambung, kelenjar ini melekat dengan baik dan jarang mengubah lokasinya sehubungan dengan organ-organ di sekitarnya, tergantung pada posisi tubuh di ruang angkasa.

Apa itu kelainan pankreas?

Pankreas adalah organ yang sangat rentan terhadap faktor-faktor eksternal dan internal. Patologi yang ditimbulkannya menyebabkan kelainan bentuk - perubahan ukuran dan bentuk normal dengan perpindahan kelenjar secara signifikan atau tanpa kelenjar. Penyimpangan seperti itu harus diidentifikasi ketika anak kecil, untuk memperbaiki lebih lanjut kemungkinan patologi di masa depan.

Mengapa pankreas berubah bentuk?

Alasan utama deformasi:

• peradangan akut;
• kista;
• neoplasma dari sifat yang berbeda;
• kelainan perkembangan;
• lesi traumatis;
• diet yang tidak sehat;
• perlengketan di lokasi tubuh;
• obesitas

Pada seorang anak, penyebab pankreas yang cacat, di samping diet yang tidak sehat, mungkin karena faktor keturunan.

Setelah pankreatitis akut, sedikit perubahan bentuk kelenjar atau perpindahannya ke atas adalah mungkin. Deformasi dinyatakan dalam tikungan sudut atau tekukan berganda. Di masa depan, penyakit ini menjadi kronis, yang sering kambuh juga dapat menyebabkan perubahan bentuk patologis.

Kista pankreas hanya pada ukuran lebih dari 6-7 cm dapat menyebabkan deformasi organ. Kista itu sendiri tidak selalu divisualisasikan dengan baik bahkan pada sonografi, tetapi untuk ukuran besar dapat dicurigai oleh perubahan kontur pankreas.

Kontur yang tidak rata, tonjolan di permukaan pankreas dengan tonjolan asimetris lokal, ekses yang tidak biasa menunjukkan pertumbuhan baru atau metastasis dari organ lain.

Anomali pankreas

Anomali perkembangan pankreas - adalah penyimpangan dari struktur anatomi normal dan fungsi tubuh, yang terbentuk pada periode perkembangan janin. Di antara malformasi gastrointestinal sering terjadi.

Cukup sering mendaftar. Kode ICD - Q 45.3

• tentang kekhususan pelanggaran anatomi tubuh;
• pada tahap pembentukan, ketika ada bookmark yang salah.

• keterbelakangan - agenesis (tidak sesuai dengan kehidupan) dan hipoplasia;
• lokasi - berbentuk cincin dan lumpur tambahan, serta ektopia dari papilla duodenum.

Patologi pembentukan saluran pankreas menyebabkan pembelahannya:

• penuh (saluran Wirsung membagi pankreas menjadi 2 bagian);
• tidak lengkap (dibagi menjadi 2 bagian dari salah satu bagian pankreas);
• pengembangan kepala kelenjar terisolasi.

Kelompok anomali yang terpisah meliputi:

• perubahan atipikal dari saluran Wirsung (dalam bentuk lingkaran atau spiral);
• kista bawaan.

Mereka tidak menimbulkan keluhan dan ditemukan sebagai temuan dalam diagnosis organ lain. Tetapi dapat mewujudkan gambaran pankreatitis:

Konsekuensi dari patologi adalah diabetes mellitus dengan rasa haus dan poliuria (dengan kekalahan pulau Langerhans).

Pada hipoplasia pankreas, insufisiensi sekresi eksternal dan internal diekspresikan. Secara klinis, disertai dengan steatorrhea, mual, muntah, hiperglikemia.

Munculnya pankreas bengkok sejak lahir tidak tergantung pada bagaimana kehamilan berlangsung. Pankreas dalam proses perkembangan, karena elastisitasnya, dapat memutar, tetapi dengan pertumbuhan tubuh, adalah mungkin untuk mengembalikan posisi normal, jika patensi saluran terganggu dan jaringan kelenjar tidak dikompresi.

Pankreas annular dapat menutupi duodenum pada tingkat apa pun. Hal ini menyebabkan perkembangan obstruksi total atau sebagian dan disertai oleh:

Kondisi tersebut harus dibedakan dari kanker kepala pankreas, tumbuh ke dinding usus.

Susunan abnormal pada organ lain dari jaringan pankreas, bersama-sama dengan pembuluh dan salurannya sendiri, disebut menyimpang. Formasi ini tidak terkait dengan prostat yang biasanya terletak. Dengan pankreas ektopik, formasi oval dengan kontur berbeda, tebal 1,5-2,5 cm, dapat terlokalisasi di antrum lambung, duodenum, atau kandung empedu. Kadang-kadang ditemukan di organ yang cukup jauh dari dada atau rongga perut.

Ketika terletak di bagian vertikal duodenum, saluran kelenjar yang menyimpang dapat dikompresi karena edema dengan perkembangan proses obstruktif pada kelenjar aksesori. Dalam pemeriksaan ultrasound ada kemiripan dengan polip, tetapi, tidak seperti itu, kepadatan tinggi divisualisasikan di tengah karena saluran ekskretoris yang ada. Bahaya kelenjar dystopic seperti itu adalah bahwa peradangan juga dapat berkembang di dalamnya - pankreatitis ektopik. Ini adalah patologi yang jarang terjadi pada anak-anak.

Menggandakan mungkin tubuh atau ekor dengan kepala pankreas yang sama. Pembentukan dua kelenjar komplit yang terletak secara paralel dimungkinkan. Sumbing pankreas dan anomali duktus Wirsung disertai dengan hipertensi intraduktal, yang menyebabkan peradangan.

Karena kista bawaan, massa parenkim penuh menurun tajam. Ini dimanifestasikan oleh gejala ketidakcukupan semua fungsi pankreas.

Metode diagnostik patologi

Diagnosis perubahan pankreas sulit karena lokalisasi retroperitonealnya. Palpasi tidak dapat menentukan lokasi tubuh atau parameternya. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan yang signifikan pada pankreas dapat dirasakan selama inspeksi.

Dalam kasus deformasi yang disebabkan oleh pankreatitis, diagnosis dibuat berdasarkan tes laboratorium dan klarifikasi terperinci dari keluhan dan anamnesis penyakit.

Untuk mengkonfirmasi patologi diperlukan untuk menyelidiki:

• amilase darah dan urin;
• memprogram ulang;
• feses elastase.

Untuk verifikasi diagnosis, metode fungsional digunakan:

• Ultrasonografi (ultrasonografi);
• EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy);
• FKS (fibrokolonoskopi);
• CT dan MRI (pencitraan resonansi magnetik dan komputasi).

Metode yang paling nyaman, terjangkau, relatif aman, mendapat review bagus dari semua dokter spesialis, adalah USG. Ini adalah studi skrining rongga perut dan ruang retroperitoneal (USG, BOP dan ZP). Ini memungkinkan Anda untuk mendefinisikan:

• perubahan ukuran pankreas dan organ tetangga;
• kejelasan batas;
• adanya perubahan difus atau fokus;
• echogenisitas jaringan;
• kelengkungan tubuh.

Karena manifestasi klinis jarang diamati selama deformasi pankreas, dan indikator laboratorium mungkin normal, metode diagnostik utama, selain USG, adalah MRI atau CT. Jika diduga terjadi neoplasma ganas, pemeriksaan MRI dan histologis diperlukan.

EGD digunakan untuk mendeteksi ektopia, tingkat reduksi lumen kelenjar annular usus.

FKS - pemeriksaan mukosa usus menunjukkan area tambahan pankreas.

Jumlah penelitian yang diperlukan untuk menetapkan diagnosis yang akurat ditentukan oleh dokter. Berdasarkan hasil mereka, diputuskan metode perawatan mana yang diperlukan dalam setiap kasus.

Metode pengobatan penyakit

Pilihan metode perawatan tergantung pada penyakit yang menyebabkan deformasi: bisa konservatif atau operatif. Anomali asimptomatik tidak memerlukan pengobatan.

Dalam kasus peradangan pankreas, terapi kompleks digunakan dengan penggunaan obat-obatan, penunjukan diet, fisioterapi. Tumor dari hari pertama harus diamati dan dirawat oleh ahli onkologi. Cedera dan obstruksi usus segera diobati.

Obat-obatan

Karena penyebab paling umum dari pembengkokan pankreas adalah pankreatitis, perawatannya mengembalikan bentuk dan lokasi organ yang normal. Beberapa kelompok obat digunakan:

Dengan tidak adanya proses inflamasi, tetapi gangguan fungsi eksokrin dan endokrin, terapi penggantian jangka panjang diindikasikan:

Phytotherapy

Obat herbal untuk pengobatan patologi yang menyebabkan kelainan bentuk pankreas tidak cocok. Pada pankreatitis akut atau eksaserbasi kronis, metode ini dikontraindikasikan karena tingginya kemungkinan alergi. Peradangan pankreas sulit, memiliki banyak komplikasi dengan prognosis yang tidak menguntungkan, karena itu, penggunaan tanaman dan persiapan dari mereka tidak dianjurkan. Jika tumor dideteksi dengan pengobatan seperti itu, pertumbuhan neoplasma dapat terprovokasi.

Dalam kasus kista yang terdeteksi, cedera traumatis, kelainan bawaan, metode ini tidak efektif.

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi digunakan pada tahap remisi pankreatitis yang persisten. Pada periode akut, hanya air mineral yang ditugaskan untuk anak-anak dan orang dewasa. Digunakan air alkali non-karbonasi. Dalam beberapa minggu sejak timbulnya eksaserbasi, dimungkinkan untuk menggunakan metode fisioterapi terpisah untuk:

• mengurangi kejang;
• normalisasi sekresi jus pankreas;
• menghilangkan peradangan;
• kembalikan pasokan darah ke daerah yang terkena.

Prosedur berikut ini efektif:

• elektroforesis dengan antispasmodik;
• lumpur terapi;
• terapi ultrasound berdenyut.

Intervensi bedah

Metode operasional digunakan dalam mengidentifikasi berbagai entitas di pankreas. Volume mereka tergantung pada patologi yang terdeteksi dan tingkat keparahannya. Jika ada disfungsi yang diucapkan, dilakukan:

• sphincteroplasty;
• pengangkatan kista (atau metode yang digunakan untuk mengambil cairan dari kista);
• anastomosis usus terbentuk.

Dengan prostat yang menyimpang, perawatan bedah juga dianjurkan. Pendapat para ahli terbagi:

• beberapa percaya bahwa perlu untuk menghilangkan kelenjar tambahan karena risiko keganasan, terlepas dari adanya manifestasi, lokasi, ukuran;
• lainnya - hanya dengan keluhan berkepanjangan dan pembentukan komplikasi.

Operasi sering menyebabkan hipertrofi kompensasi pankreas utama.

Saat ini, pengobatan radikal diganti, jika mungkin, dengan intervensi endoskopi alternatif. Studi dalam beberapa tahun terakhir telah mengungkapkan efek positif dari penggunaan analog somatostatin long-acting sintetik (Lanreotide). Tetapi pada saat ini, terapi ini tidak didukung oleh obat berbasis bukti.

Perawatan radikal juga ditunjukkan:

• selama formasi (batu, tumor, kista, abses), mendeformasi pankreas;
• dengan nekrosis pankreas, menyebabkan pembengkakan kelenjar;
• dengan berbagai stenosis.

Saat ini teknologi invasif minimal modern dan intervensi tanpa darah banyak digunakan, yang:

• praktis tidak melukai tubuh;
• mengurangi perkembangan komplikasi;
• mengurangi waktu rehabilitasi;
• meningkatkan prognosis dan kualitas hidup.

Tetapi dalam kasus yang parah dan lanjut, laparotomi (pembukaan rongga perut) dan lumbotomi (pembukaan ruang retroperitoneal) digunakan. Dalam setiap kasus, pilihan perawatan adalah individual.

Kemungkinan komplikasi anomali perkembangan pankreas

Komplikasi anomali pankreas berhubungan dengan perkembangan pankreatitis. Pada gilirannya, peradangan menghasilkan:

• untuk kesulitan keluarnya sekresi pankreas dan empedu;
• untuk abses;
• untuk diabetes atau hipoglikemia.

Ketika tanda-tanda pertama kesehatan buruk muncul dan rujukan tepat waktu ke spesialis untuk pemeriksaan, perawatan lebih lanjut, kemungkinan komplikasi berkurang dengan memenuhi semua rekomendasi.

Diet selama sakit

Untuk pankreatitis, diet digunakan - tabel Pevzner No. 5. Makanan khusus meliputi:

• peningkatan dalam diet protein (unggas, kelinci, ikan tanpa lemak, daging sapi - itu harus dipelintir, mendapatkan potongan cincang);
• sereal dan serat dalam bentuk sayuran, buah-buahan, roti gandum;
• pengurangan lemak;
• kecuali goreng, asap, pedas.

Makanan yang digiling dan dicincang harus diambil dalam porsi kecil 4-6 kali sehari hangat. Untuk semua jenis patologi pankreas, perlu untuk tidak menggunakan minuman beralkohol.

Diet semacam itu diresepkan untuk pankreatitis. Dalam kasus lain, itu tidak perlu.

Perubahan lokalisasi atau bentuk pankreas tidak selalu disertai dengan gejala yang parah. Tetapi mereka adalah indikasi untuk pemeriksaan terperinci lebih lanjut untuk mencegah perkembangan penyakit dan komplikasinya secara tepat waktu.