Hernia perut: apa itu, gejalanya, bagaimana cara mengobati suatu penyakit

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Hernia perut (atau ventral) - adalah keluaran organ dalam dari rongga perut ke dalam rongga dada, ke dalam skrotum, di bawah kulit perut, punggung, selangkangan paha (tergantung pada jenis pendidikan). Pada saat yang sama, organ-organ tidak bersentuhan dengan lingkungan luar, karena integritas peritoneum dan kulit dipertahankan.

Ini adalah salah satu patologi bedah yang paling umum: menurut statistik, itu terjadi pada 3-7% orang dewasa, dan di antara intervensi bedah, operasi hernia menempati urutan kedua dalam frekuensi (setelah operasi untuk usus buntu).

Anak-anak juga memiliki hernia ventral (semua jenis). Paling sering, yang pusar (tercatat pada 25-35% bayi) dan inguinal.

Dari luar, patologi ini terlihat seperti tonjolan. Setelah menemukannya, banyak pasien, bahkan tanpa berkonsultasi dengan dokter, dengan mudah menentukan sendiri apa itu.

Awalnya, dengan penyakit ini - gejala tonjolan jarang menyebabkan ketidaknyamanan yang serius, tidak mengganggu pasien, dan tidak berbahaya pada diri mereka sendiri. Anak-anak biasanya tidak memiliki keluhan, kecuali kehadiran pendidikan. Namun, bahkan dengan formasi asimptomatik dan kecil, selalu ada risiko pelanggaran - dan ini adalah kondisi yang mengancam jiwa.

Karena itu, ketika hernia pada perut terdeteksi, Anda harus menghubungi dokter bedah sesegera mungkin.

Satu-satunya pengobatan untuk hernia ventral pada orang dewasa (dengan pengecualian diafragma) adalah operasi. Untuk ahli bedah, ini adalah prosedur sederhana dan mudah yang, dalam 90% kasus, sepenuhnya menyembuhkan hernia, dan tidak ada komplikasi.

Pada anak-anak, metode perawatan tanpa pembedahan atau bahkan kurangnya perawatan sama sekali (taktik hamil) digunakan lebih sering, karena dengan pertumbuhan anak penyebab tonjolan sering menghilang, dan formasi disembuhkan dengan sendirinya.

Baca terus untuk ulasan lengkap tentang penyakit ini.

Klasifikasi

Hernia perut diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Hernia perut. Penyebab dan pengobatan hernia perut (kesehatan medis)

Seringkali kita tidak mementingkan penyakit yang terkenal yang hanya menyebabkan ketidaknyamanan secara berkala, tanpa berpikir bahwa musuh berbahaya tumbuh dan berkembang di dalam diri kita, yang mampu mengganggu kesehatan kita dan bahkan kehidupan itu sendiri. Penyakit seperti itu juga bisa termasuk hernia, yang agak tidak menyenangkan, tetapi, menurut banyak orang, bukan fenomena berbahaya. Namun, penilaian seperti itu bisa sangat mahal. Hernia perut adalah penyakit pembedahan yang umum. Mereka tunduk pada orang dari segala usia dan jenis kelamin. Berbicara dalam bahasa resmi, tonjolan hernia adalah keluarnya peritoneum dalam bentuk tas dengan internal yang terkandung di dalamnya melampaui batas dinding perut melalui cacat apa pun.

Nama "hernia" dalam bahasa Rusia berasal dari kata "to gnaw", yang menunjukkan sensasi tidak menyenangkan yang diamati selama pembentukan hernia dan memanifestasikan diri mereka dalam pelanggaran ("menggerogoti") integritas rongga perut dan pelepasan isinya.

Rongga perut melakukan sejumlah tugas penting dalam aktivitas vital organisme, termasuk fungsi pernapasan, pengaturan sirkulasi darah, dan aktivitas motorik saluran pencernaan. Secara anatomis, lambung, usus, hati, dan ginjal “ditangguhkan” oleh ligamen di area yang ditentukan secara ketat di rongga perut atau, dengan mudah menempel pada dinding belakangnya, membutuhkan dukungan kuat dari depan. Dan dinding perut anterior - formasi anatomi multi-layer yang kompleks, terutama terdiri dari otot dan jaringan ikat padat - berfungsi sebagai pendukung nyata bagi organ internal. Salah satu fungsinya adalah menjaga organ internal dalam posisi alami dan untuk menetralkan tekanan intraabdomen, yang pada beban berbeda dapat bervariasi dari 5 hingga 50 mm Hg. Dengan melemahnya tekanan perut, terjadi ketidakseimbangan antara resistensi dinding perut dan tekanan intra-abdominal. Otot-otot yang meregang yang kehilangan elastisitas dan elastisitasnya tidak mampu melakukan fungsi yang ditugaskan kepadanya secara alami. Organ-organ pencernaan dan ginjal kehilangan dukungan, menarik ke bawah, memperpanjang ligamen, dan meluncur turun dari tempat duduk mereka - mereka jatuh, mereka dikompresi, mereka dapat memutar, yang dengan sendirinya merupakan penyebab banyak penyakit. Pada saat yang sama, tekanan konstan yang dialami oleh dinding perut dari sisi rongga perut menyebabkan pelemahan dan penipisan lapisan jaringan secara bertahap, terutama di tempat-tempat "lemah", di mana kemudian hernia terbentuk. Herniasi mungkin tidak diketahui, dan mungkin disertai dengan rasa sakit yang hebat. Setelah beberapa waktu, ada peningkatan hernia yang konstan, hingga penonjolan ke dalam kantung hernia dari sebagian besar usus.

Penyebab hernia didapat (non-bawaan) terutama meliputi kelemahan dinding perut yang terkait dengan fitur anatomi struktur: adanya titik lemah dalam apa yang disebut "titik hernia" (daerah celah inguinal, cincin pusar dan garis putih perut, kanal femoral dan lain-lain). Ini juga termasuk cacat dinding perut yang timbul setelah operasi atau cedera. Dalam hal ini, hernia terbentuk secara bertahap dan tanpa terasa bagi pasien, tanpa ada upaya fisik atau tekanan signifikan pada bagiannya. Mereka disebut "hernia dari kelemahan." Kelemahan otot-otot dinding perut adalah penyebab pembentukannya.

Ada juga faktor umum yang menyebabkan melemahnya dinding perut daerah inguinalis dan terjadinya hernia di area ini: faktor keturunan, jaringan yang sudah tua, penurunan berat badan akibat kelaparan atau penyakit, obesitas, peregangan dinding perut selama kehamilan, asites, dan lainnya.

Faktor utama yang menyebabkan perkembangan hernia adalah faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen: kelelahan fisik (termasuk memainkan alat musik tiup atau bekerja sebagai peniup kaca)

persalinan yang lama dan sulit

kesulitan buang air besar dan buang air kecil

batuk persisten (seperti bronkitis kronis atau batuk rejan). Pada anak kecil, terjadinya hernia dapat memancing tangisan yang lama dan menangis.

Hernia diklasifikasikan menurut area anatomi tempat terbentuknya: inguinal, femoral, umbilical, garis putih perut, serta jenis yang lebih jarang - lumbar, lateral, sciatic, perineal, dll. Mari kita lihat jenis yang paling umum.

- Hernia inguinalis dalam frekuensi menempati tempat pertama di antara hernia abdomen eksternal lainnya (70-90% dari semua hernia abdomen). Mereka tidak bawaan dan dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada pria berusia 40-60 tahun ke atas. Pada pria yang lebih tua, hernia inguinalis sering bilateral.

- Sebaliknya, hernia femoralis lebih sering terjadi pada wanita berusia 30-60 tahun (dalam 80% kasus). Hernia ini jarang mencapai ukuran besar, tetapi lebih sering yang lain dilanggar. Isi kantong hernia dalam banyak kasus adalah loop dari usus kecil, omentum. Munculnya hernia semacam itu biasanya dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berat, sembelit kronis, dan kehamilan.

- Hernia traumatis disebabkan oleh trauma abdomen. Ketika ini terjadi, pecahnya subkutan otot, fasia dan aponeurosis yang mendasarinya. Di bawah pengaruh tekanan intraabdomen, peritoneum parietal bersama-sama dengan organ internal menonjol di lokasi pecah, dan hernia terbentuk. Hernia traumatis terjadi segera setelah cedera atau dalam beberapa hari mendatang dan dapat tunggal atau multipel.

- Hernia umbilikalis terjadi relatif jarang, pada 3-7% kasus, dan juga sebagian besar terjadi pada wanita, terutama pada banyak yang melahirkan.

- Hernia dari garis putih perut jarang diamati (pada 2-4% dari semua kasus hernia dari dinding perut anterior) dan berkembang terutama pada pria.

- Hernia postoperatif atau ventral dapat terjadi di bagian perut mana pun setelah pembedahan pada organ perut. Perawatan mereka sering membutuhkan operasi plastik yang kompleks dan memberikan sejumlah besar kekambuhan dari 20 hingga 40% (hernia yang terbentuk di lokasi hernia yang sebelumnya dioperasikan disebut berulang).

Sekarang tentang apakah semua hernia berbahaya, dan apa? Pertama-tama, orang harus menyangkal pendapat yang tersebar luas, tetapi salah. Hernia aman pada prinsipnya tidak terjadi! Pembentukan "lubang" di dinding perut mengancam dengan sejumlah komplikasi, yang paling berbahaya adalah mencubit isi kantong hernia di cincin. Jika pada saat yang sama loop usus atau organ vital lainnya dicekik, maka waktu sudah berjalan selama satu menit - orang tersebut dalam bahaya fana dan harus segera dioperasi. Tetapi operasi dalam hal ini tidak memberikan jaminan mutlak. Jika organ yang tercekik tidak lagi dapat hidup, volume operasi bisa sangat traumatis, dan prognosisnya tidak selalu baik. Hernia dilanggar pada sekitar 10-12% kasus, lebih sering umbilikalis, inguinal, dan femoralis.

Tetapi bahkan jika hernia tidak rentan terhadap pelanggaran, dalam hal apapun, seiring waktu, cincin hernia mengembang. Kemudian isi hernia melampaui rongga perut. Dalam hal ini, kemungkinan pelanggaran fungsi organ:
ketika meninggalkan usus besar - sembelit,
di pintu keluar kandung kemih - pemotongan saat buang air kecil,
di hadapan hernia besar dan keluarnya volume besar organ - kegagalan pernapasan,
pelanggaran organ di hernia.

Kadang-kadang selama hernia pasca operasi dinding perut anterior, sebagian besar usus, omentum besar, dan sebagian perut dan hernia menjadi "raksasa" di dalam tas. Kebetulan pasien benar-benar "membawa hernia raksasa di lengannya," tanpa bisa membawanya ke rongga perut. Oleh karena itu, perawatan hernia semacam itu adalah masalah yang sangat sulit bagi ahli bedah dan risiko besar bagi pasien.

Harus diingat bahwa perubahan inflamasi biasanya diamati di dinding dan isi dari hernia besar dan lama, terutama jika pasien telah mengenakan perban untuk waktu yang lama. Peradangan mengarah ke penebalan kantung hernia dan membrannya dan ke pembentukan adhesi kantung dengan pertumbuhan, yang, tentu saja, penuh dengan komplikasi yang sangat serius.

Dan, tentu saja, hernia adalah cacat kosmetik yang nyata, yang kadang-kadang membuat pasien lebih khawatir daripada, misalnya, kemungkinan pelanggaran.

Tetapi terlepas dari jenis komplikasi, sangat penting untuk mengingat bahwa salah satu dari mereka memerlukan perhatian medis segera, rawat inap dan seringkali intervensi bedah darurat oleh ahli bedah.

Tapi bagaimana Anda tahu jika Anda menderita hernia? Hernia adalah salah satu penyakit yang cukup sering menentukan sendiri pasien. Menurut data dokter, banyak pasien tahu tentang keberadaan hernia jauh sebelum pelanggaran. Selain itu, lebih dari sekali dihilangkan sendiri dengan bantuan berbagai manipulasi. Ada kasus-kasus ketika seseorang memiliki hernia yang tidak dapat direduksi yang telah ada selama bertahun-tahun, dan dia hidup dengan kebiasaan bahwa tonjolan hernia tidak hilang dan sering sakit. Namun, kasus tidak jarang terjadi ketika pasien bahkan tidak menyadari bahwa mereka mengalami hernia hingga saat pelanggaran terjadi. Sebagai contoh, ini dimungkinkan dengan tonjolan peritoneum kongenital atau adanya kantung hernia tanpa isi hernia.

Adapun gejala hernia, kemudian, sebagai aturan, sebelum munculnya tonjolan hernia, pada awal perkembangan hernia, pasien mengeluh nyeri di daerah inguinal, di daerah fossa oval, pusar, di garis tengah perut. Rasa sakit ini terjadi selama berjalan atau aktivitas fisik (batuk, mengejan, dan angkat berat). Biasanya beberapa saat setelah timbulnya rasa sakit atau pada saat yang sama pasien melihat adanya tonjolan atau pembengkakan. Seringkali dengan meningkatnya tonjolan nyeri hernial agak mereda. Hernia yang muncul menjadi jelas terlihat oleh pasien sendiri dan pada awalnya dengan mudah menghilang (diatur secara independen) ketika posisi horizontal diambil (jika hernia tidak benar, maka tidak hilang dalam posisi berbaring dan ketika mengangkat panggul). Gejala-gejala seperti bersendawa, mual, konstipasi, kadang-kadang muntah, dan gangguan buang air kecil juga dapat dicatat - bersamaan dengan rasa sakit, gejala-gejala ini terutama dimanifestasikan ketika loop usus yang tipis atau tebal masuk ke dalam kantung hernia. Munculnya hernia juga dapat mengakibatkan respons seluruh organisme dan sistemnya, diekspresikan oleh kecemasan dan kemunduran kesehatan secara umum. Kadang-kadang pasien ini mengalami penurunan kinerja, mereka tidak dapat mengangkat bahkan keparahan kecil.

Hernia perut

Hernia perut adalah penyakit yang sangat umum. Ini dapat terjadi pada siapa saja, tanpa memandang usia atau jenis kelamin. Patologi ini berkembang di banyak mamalia karena melemahnya jaringan otot dan ikat dinding perut. Karena itu, mereka yang memiliki hewan peliharaan, bisa melihat hernia di perut anak kucing atau anjing. Mengapa hernia muncul dan bagaimana mengobatinya?

Alasan

Dinding perut adalah struktur anatomi yang kompleks, sebagian besar dibentuk oleh jaringan ikat dan otot. Fungsinya untuk mendukung organ dalam di rongga perut. Keseimbangan tertentu dikembangkan antara tekanan intra-abdomen dan resistensi dinding perut. Kadang-kadang keseimbangan ini terganggu, dan organ-organ internal mulai meninggalkan rongga perut melalui titik-titik lemah di bawah kulit, hernia perut terbentuk, foto atau penampilan yang berbicara dengan fasih tentang keberadaan penyakit. Membingungkannya dengan patologi lain hampir tidak mungkin.

Penyebab hernia adalah:

• turun temurun atau kelemahan dinding perut;
• penyakit jaringan ikat;
• perubahan usia;
• puasa yang berkepanjangan;
• obesitas;
• asites;
• kehamilan;
• tegangan fisik;
• upaya persalinan;
• batuk kronis;
• sembelit;
• angkat berat.

Luka dan bekas luka pasca operasi juga dapat berkontribusi pada perkembangan hernia. Hernia dapat muncul sebagai akibat dari intervensi bedah dengan kesalahan yang dibuat selama menjahit luka bedah. Oleh karena itu, sering efek pasca operasi, terutama jika mereka bersifat purulen, adalah faktor yang mempengaruhi perkembangan pembentukan hernia. Penyebab hernia internal adalah anomali perkembangan embrionik dan perivisceritis kronis.

Jenis hernia perut

Bergantung pada seberapa lemahnya titik hernia, tanpa tekanan intra-abdominal yang berkelanjutan, memungkinkan organ-organ internal melampaui dinding perut, ada beberapa jenis hernia perut:

• Inguinal hernia - penonjolan patologis organ-organ di bawah kulit melalui otot-otot lemah di selangkangan. Paling sering ditemukan dalam praktik medis. Sebagai aturan, pria berusia 40 tahun rentan terhadap jenis hernia ini. Dalam hal ini, pria dapat melampaui tali sperma atau loop usus, pada wanita - rahim, ovarium atau kandung kemih.
• Perineal - terletak di dasar panggul dengan tonjolan di bawah kulit. Melewati jaringan otot, hernia dapat membesar ke dinding anterior rektum atau vagina, fossa perineum, atau bagian bawah labia luar. Jenis hernia paling sering didiagnosis pada wanita.
• Hernia dari garis putih perut - keluar dari omentum dan organ internal peritoneum lainnya di luar batas melalui lubang yang terbentuk di garis tengah perut. Patologi berasal dari pubis dan melewati pusar ke dada. Penyakit ini jarang tanpa gejala.
• Femoralis - terjadi pada wanita dari 30 tahun. Hernia semacam itu mencapai ukuran yang mengesankan, meskipun lebih jarang terkena pelanggaran. Dalam kebanyakan kasus, isinya adalah epiploon atau loop dari usus. Faktor-faktor pemicu hernia femoralis adalah olahraga berlebihan, kehamilan dan sembelit kronis.
• Umbilical - terjadi ketika organ-organ internal keluar dari rongga perut di luar cincin pusar. Alasan untuk patologi ini adalah penurunan nada otot perut. Hernia umbilikalis sangat jarang dan kebanyakan pada wanita, lebih sering - dalam melahirkan.
• Lateral - dapat muncul di area vagina, dan jika terjadi cedera - di mana saja. Penyebab terjadinya mereka adalah obesitas, gangguan persarafan otot, proses inflamasi. Lemak yang menembus ke dalam bukaan pembuluh berkontribusi terhadap ekspansi mereka, yang memungkinkan terciptanya kondisi yang sangat baik untuk pengembangan pembentukan hernia.
• Tulang belakang - adalah kelainan bawaan. Dalam hal ini, vertebra tidak dapat menutup di lokasi proses spinosus, sehingga membentuk celah. Itu ada di dalam dirinya dan menembus sumsum tulang belakang dengan cangkangnya. Jika terlalu banyak vertebra yang tidak kongruen, penyakitnya akan serius.

Tanda-tanda hernia perut

Klinik hernia perut tidak spesifik, tetapi cukup dikenali. Dalam menentukan hernia perut, gejala penyakit yang paling jelas adalah sindrom nyeri, yang disertai dengan sensasi meledak. Juga dapat dicatat nyeri kram, berbeda dalam tingkat keparahan dan frekuensi.

Nyeri hanya dapat muncul selama aktivitas fisik, setelah itu mereda sedikit. Konstipasi, mual dan muntah seringkali mengganggu. Hernia yang muncul jelas terlihat oleh pasien dan mungkin pada awalnya menghilang ketika tubuh mengambil posisi horisontal.

Gejala dan tanda-tanda paling jelas dari penyakit ini adalah rasa sakit karena menarik karakter dan tonjolan. Oleh karena itu, pertanyaan tentang bagaimana menentukan hernia perut tidak terlalu sulit. Seringkali pasien menetapkan sendiri diagnosis ini sendiri.

Pembengkakan patologis pada tahap awal menonjol lebih kuat pada aktivitas, batuk, bersin, dan saat istirahat dapat menghilang. Kemudian, ketika cincin hernia diperluas lebih lanjut, ukuran hernia meningkat secara signifikan, dan ada risiko akan berkurang dan timbulnya berbagai komplikasi. Karena itu, setiap hernia dianggap berbahaya dan memerlukan perawatan.

Diagnosis penyakit

Jika dicurigai adanya hernia, diagnosis terperinci sangat penting, yang hanya dapat dicapai dengan pemeriksaan tubuh yang komprehensif. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan x-ray pada kandung kemih, dada, saluran pencernaan dan hati akan diperlukan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan barium, yang memungkinkan Anda untuk melihat lokasi hernia pada gambar.

Jika ada perpindahan usus kecil, maka tanda ini menunjukkan perkembangan hernia. Selain itu, diagnosis banding atau irrigoskopi dapat ditentukan.

Ultrasonografi juga merupakan metode pemeriksaan yang efektif. Hal ini dapat digunakan untuk membedakan tonjolan yang tidak dapat direduksi dari kelenjar jinak dan kelenjar getah bening di daerah inguinal. Ultrasonografi memungkinkan Anda mempelajari anatomi rongga tempat hernia ditemukan, dan merencanakan cara yang tepat untuk menghilangkannya.

Computed tomography memungkinkan untuk mengenali sifat dan ukuran cacat dengan akurasi tinggi.

Kemungkinan komplikasi hernia

Bahaya utama yang ditimbulkan hernia abdominal adalah pelanggaran. Kondisi ini dapat terjadi ketika loop usus memasuki kantung hernia. Proses pelanggaran dikaitkan dengan kontraksi otot perut, yang membantu mengurangi cincin hernia. Pada akhirnya, ada kerusakan dalam sirkulasi darah, yang dapat menyebabkan nekrosis usus - kematian jaringan. Jika hernia terluka, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• toksisitas tubuh yang parah;
• obstruksi usus;
• peritonitis - peradangan pada rongga perut;
• pelanggaran ginjal dan hati.

Cara mengobati hernia

Dalam kasus yang sangat jarang, hernia dapat menerima pengobatan konservatif dan koreksi dengan bantuan terapi fisik dan pijat. Lebih sering, itu membutuhkan operasi. Dan jika pelanggaran organ-organ internal vital telah terjadi, maka operasi dilakukan secara darurat.

Pilihan metode bedah untuk menghilangkan hernia saat ini cukup luas. Bergantung pada jenis hernia dan kompleksitas teknis operasi, dokter dapat merekomendasikan hernioplasti terbuka atau laparoskopi, dengan metode pengencangan atau penanaman implan mesh untuk menutup gerbang hernia.

Ada kategori pasien yang pembedahannya dikontraindikasikan atau diresepkan hanya dalam kasus darurat, ketika risiko yang terkait dengan komplikasi hernia secara signifikan melebihi risiko pembedahan. Pasien-pasien ini termasuk anak-anak di bawah usia 1 tahun, wanita hamil, orang yang menderita penyakit kronis atau infeksi, penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, misalnya diabetes.

Seringkali, jika perkembangan hernia perut dihubungkan dengan kondisi umum yang lemah dari jaringan ikat atau otot, operasi tidak menjamin, maka setelah beberapa saat hernia akan muncul lagi, tetapi di area yang berbeda. Oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan untuk memperkuat perut, penyesuaian nutrisi dan gaya hidup dianjurkan untuk semua pasien.

Operasi hernia

Betapapun mudahnya situasi dengan hernia, satu-satunya cara untuk mengatasi masalah ini adalah dengan melakukan operasi. Patologi semacam itu tidak hilang dengan sendirinya. Seiring waktu, jumlah tonjolan hanya meningkat dan menciptakan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Terutama, jika hernia berada di dalam tubuh terlalu lama, deformasi jaringan yang berdekatan terjadi. Dan ini, pada gilirannya, dapat berdampak langsung pada hasil bahkan setelah operasi. Bahkan perban khusus dan pemulihan tidak dapat menyelesaikan masalah dengan hernia. Mengenakan perban perawatan tidak mengurangi kemungkinan pelanggaran.

Ada satu jenis hernia yang dapat menghilang dengan sendirinya - hernia umbilikal pada anak balita. Dalam kasus lain, intervensi bedah tidak dapat dilakukan.

Seorang spesialis harus dihubungi segera pada kecurigaan pertama hernia. Semakin cepat pasien dioperasi, semakin besar peluang pemulihan yang mudah tanpa komplikasi. Segera setelah diagnosis dikonfirmasi, pasien harus menjalani pemeriksaan tambahan, termasuk pengujian. Langkah-langkah ini diperlukan untuk menilai keadaan umum kesehatan manusia. Analisis terperinci dari semua indikator pasien dan keberadaan penyakit terkait memungkinkan ahli bedah untuk menentukan pilihan perawatan yang tepat, disesuaikan dengan karakteristik organisme orang tertentu.

Pemeriksaan pra operasi meliputi:

• tes darah (biokimia dan klinis);
• darah di RW;
• Tes HIV;
• analisis untuk mendeteksi hepatitis;
• golongan darah;
• analisis urin;
• rontgen dada;
• EKG;
• pemeriksaan oleh seorang ginekolog atau andrologi;
• kesimpulan terapis.

Kemungkinan pengobatan modern sangat luar biasa. Pembedahan hernia hari ini dilakukan dengan dampak rendah melalui laparoskopi. Pada bagian tubuh yang tepat, dokter bedah membuat sayatan kecil di mana laparoskopi dimasukkan bersama dengan instrumen yang diperlukan. Perangkat ini memungkinkan dokter untuk memonitor setiap tindakan pada monitor, dan kehadiran instrumen bedah miniatur memungkinkan Anda untuk menghilangkan hernia tanpa cedera pada jaringan di sekitarnya.

Dalam proses operasi hernia, tambalan khusus ditempatkan, yang terbuat dari bahan mesh. Selanjutnya, itu akan tumbuh ke dalam jaringan, yang selanjutnya akan mencegah munculnya hernia. Persentase hernia berulang dalam kasus ini minimal.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien. Tetapi ahli bedah menerima anestesi intravena, karena dalam hal ini semua otot pasien rileks. Ini memudahkan dokter untuk melakukan manipulasi yang diperlukan. Di bawah anestesi lokal, pasien dalam ketegangan, yang hanya memperburuk proses pembedahan, dan ini dapat mempengaruhi hasil setelah operasi.

Durasi operasi adalah 1,5-2 jam. Apalagi setelah operasi, pasien tidak kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri, dan dalam sehari ia sudah bisa pulang.

Pencegahan Hernia

Penyebab utama hernia di perut adalah kelemahan jaringan ikat. Komplikasi serupa terjadi setelah operasi, terutama jika orang tersebut mengalami obesitas. Orang yang harus menjalani operasi perut di rongga perut harus mematuhi rekomendasi berikut: 2 bulan setelah operasi Anda harus mengenakan perban elastis untuk hernia perut, hindari belokan tajam dan miring tubuh, jangan angkat beban di atas 8 kg.

Sampai titik tertentu, seseorang bahkan mungkin tidak menyadari kehadiran hernia di tubuhnya. Namun cepat atau lambat, tonjolan akan terlihat saat otot tegang atau tertekan. Bahkan hernia yang tenang dapat memberikan komplikasi jika itu terjadi pelanggaran, yang disebabkan oleh tekanan pembuluh darah. Hanya beberapa jam sirkulasi darah yang buruk dapat menyebabkan perkembangan gangren. Satu-satunya solusi dalam situasi ini hanyalah operasi. Untuk menghilangkan masalah kesehatan yang serius seperti itu, Anda harus mempertimbangkan untuk mencegah penyakit. Hal utama adalah untuk menghindari beban yang tak tertahankan dengan angkat berat. Sangat penting untuk melakukan normalisasi feses, karena konstipasi sering memicu munculnya hernia. Jika ada pelanggaran pada saluran pencernaan, maka diet khusus yang kaya serat akan membantu mengembalikan fungsinya. Pada saat yang sama, sangat penting untuk memantau berat badan Anda dan menjaga kinerja tubuh dalam batas yang dapat diterima.

Jangan lupa tentang pendidikan jasmani. Peregangan dan melemahnya dinding perut adalah penyebab umum hernia perut. Tetapi Anda dapat memperkuat otot dengan bantuan latihan khusus, khususnya - pers dan latihan "sepeda". Kelas harian 7-10 menit akan membawa hasil yang baik dan meningkatkan tonus otot perut. Anda juga harus melakukannya untuk memperkuat jaringan otot dasar panggul. Untuk melakukan ini, Anda harus secara bergantian rileks, dan kemudian saring otot-otot bagian anal.

Untuk mencegah munculnya hernia, perlu segera mengobati penyakit yang memicu peningkatan tekanan intra-abdominal:

• dingin, dengan batuk;
• masalah paru-paru;
• sembelit kronis;
• penyakit urologis dengan gangguan buang air kecil.

Saat menggendong anak, seorang wanita harus makan dengan benar untuk menghindari sembelit. Jangan mengganggu kelas kebugaran. Ini akan membantu meningkatkan tonus otot dan meningkatkan aliran darah.

Untuk meminimalkan penampilan hernia pada bayi yang baru lahir, perlu memastikan perawatan yang tepat pada daerah pusar dan ikatan tali pusat pada hari-hari pertama kehidupannya. Beri makan bayi ke rejimen, tidak termasuk kemungkinan makan berlebih. Di hadapan sembelit, pastikan untuk meninjau remah-remah makanan dan membuat penyesuaian tertentu. Dianjurkan agar bayi diletakkan 3 kali sehari di perut, yang membantu memperkuat otot perut. Tidak diinginkan bagi bayi untuk membungkusnya dengan erat dan sering muntah.

Yang perlu Anda ketahui tentang hernia

Hernia perut adalah penyakit yang cukup umum yang dapat terjadi pada siapa saja. Ini dibagi menjadi banyak spesies yang memiliki gejala berbeda, lokasi, penyebab pengembangan dan taktik perawatan. Penyakit ini membawa banyak ketidaknyamanan dalam kehidupan seseorang, jadi penting untuk mengetahui apa itu hernia.

Konsep dan klasifikasi

Hernia pada perut adalah penyakit yang ditandai dengan munculnya organ-organ perut pada permukaan perut atau dengan mengirimkannya melalui gerbang hernia ke bagian dalam rongga perut. Cincin hernial adalah celah yang muncul di dinding perut. Cacat ini terjadi secara alami atau mungkin karena cedera atau operasi.

Menurut statistik, sekitar 5% populasi menderita berbagai jenis hernia di perut. Sebagian besar dari mereka (80%) adalah laki-laki, dan 20% sisanya adalah perempuan dan anak-anak. Biasanya, hernia perut didiagnosis pada anak-anak prasekolah dan orang-orang di atas 50 tahun.

Penyakit memiliki spesies, termasuk hernia perut. Klasifikasi ini sangat luas dan mencakup sejumlah besar subspesies. Untuk kejelasan, kami membuat tabel.

• hernia eksternal dinding perut (di luar);
• hernia internal (organ bergerak di dalam rongga perut).

• umbilical (muncul di dekat pusar);
• paraumbilical (terletak di dekat cincin pusar);
• inguinal, yang selanjutnya dibagi menjadi lurus dan miring, tergantung pada lokasi korda spermatika;
• hernia ventral - hernia dari dinding perut anterior, terbentuk di bagian bawah;
• hernia epigastrium, yang terletak di garis tengah perut;
• femoralis
• lumbar;
• mengunci;
• spihelium hernia;
• hernia dari lubang makanan diafragma;
• hernia lateral perut, terletak di belakang vagina otot rektus.

• strangulasi menyengat yang terjadi ketika meremas pembuluh mesenterika dengan nekrosis usus berikutnya;
• obstruktif, muncul karena membungkuk usus dan berhentinya gerakan massa tinja melalui usus;
• marginal dibentuk oleh pelanggaran sebagian kecil dinding usus dengan nekrosis dan perforasi lebih lanjut.

• hernia tidak lengkap (kantong hernia meninggalkan rongga perut, tetapi tidak melampaui batasnya);
• hernia komplit (kantung hernia terletak di luar dinding rongga perut).

• hernia perut bawaan;
• Hernia Littre, di mana jejunum divertikulum berada di kantung hernia;
• mengembara hernia di rongga perut.

Hernia perut bagian dalam didiagnosis pada 25% kasus. Dalam semua situasi lain, pasien menderita spesies eksternal. Juga, hernia ventral patut mendapat perhatian khusus. Baru-baru ini, dia mulai bertemu paling sering. Hernia ventral terjadi setelah operasi.

Penyebab dan gejala

Hernia dari rongga perut tidak muncul secara spontan. Untuk kejadiannya membutuhkan waktu dan beberapa faktor patologis. Alasan dibagi menjadi 2 jenis: membuang dan melakukan.

Untuk menyertakan:

• faktor keturunan;
• otot lemah bawaan;
• perubahan yang dihasilkan karena cedera, intervensi bedah, kelelahan, setelah itu ada titik lemah pada tubuh.

Penyebab utama memprovokasi peningkatan tekanan intra-abdominal dan perkembangan hernia dari dinding perut anterior pada titik-titik lemah. Diantaranya adalah:

• latihan berat yang teratur;
• kelebihan berat badan;
• tumor organ di rongga perut;
• batuk persisten pada penyakit paru-paru kronis;
• gangguan buang air kecil;
• sembelit persisten;
• kehamilan, persalinan sulit;
• beberapa penyakit (TBC, sirosis, pembesaran prostat, kelumpuhan kaki, polio, dll.).

Semua alasan terjadinya patologi harus berlanjut untuk waktu yang lama. Barulah hernia dari dinding perut anterior terbentuk.

Ketika hernia terbentuk di rongga perut, gejalanya tergantung pada lokasi dan tingkat keparahannya. Gejala hernia perut adalah:

1. Penonjolan dalam bentuk tumor yang terjadi ketika ada aktivitas fisik.
2. Rasa sakit dan mengomel di daerah hernia.
3. Gangguan kemih.
4. Berbagai gangguan pencernaan - kembung, diare, sembelit, muntah, mual, bersendawa terus-menerus.

Diagnosis penyakit

Jika Anda mencurigai adanya patologi perut hernia, gejalanya sesuai, maka Anda perlu menghubungi spesialis untuk pemeriksaan komprehensif tubuh.

Jika tumor terbentuk di tempat-tempat biasa untuk hernia (pangkal paha, pusar dan daerah paha), penyakit ini mudah didiagnosis. Hernia ventral dikenali oleh "sentakan batuk". Hal ini diperlukan untuk meletakkan tonjolan tangan dan meminta pasien untuk batuk, sementara harus ada kejutan yang jelas. Metode diagnosis termasuk palpasi cincin hernia, palpasi dan penyadapan tumor.

Untuk beberapa jenis hernia dinding perut anterior, metode tambahan digunakan:

• gastroskopi;
• radiografi;
• herniografi (dengan prosedur ini, agen kontras disuntikkan ke dalam rongga perut, yang memungkinkan hernia diperiksa);
• Ultrasonografi tonjolan.

Metode pengobatan

Sangat jarang, hernia ventral perut menghilang karena perawatan konservatif. Intervensi bedah hampir selalu diperlukan. Jika ada pelanggaran pada organ dalam, operasi dilakukan sebagai hal yang mendesak. Di bawah ini kita akan melihat lebih dekat semua metode perawatan.

Metode konservatif

Pengobatan konservatif hernia abdominal diresepkan untuk mencegah komplikasi, pertumbuhan tumor dan meringankan gejala. Ini digunakan dalam kaitannya dengan pasien yang pembedahannya dikontraindikasikan karena usia, kehamilan, penyakit parah.

Metode konservatif meliputi:

• terapi obat;
• penghapusan penyebab yang meningkatkan tekanan intraabdomen;
• diet;
• senam;
• mengenakan perban khusus;
• pijat

Perawatan bedah

Dengan manifestasi gejala pertama, Anda harus segera menghubungi dokter bedah. Operasi tepat waktu memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan cepat tanpa berbagai komplikasi. Sebelum operasi, pasien harus diperiksa dan lulus semua tes yang diperlukan. Analisis kesehatan pasien akan memungkinkan ahli bedah untuk meresepkan pilihan perawatan yang tepat.

Sebagai aturan, hernia abdominal diangkat dengan bantuan hernioplasti. Secara total, ada 3 cara untuk melakukannya:

1. Ketegangan (lubang di lokasi hernia yang diangkat dikencangkan dengan jaringannya sendiri).
2. Tanpa ketegangan (untuk menutup lubang, implan dari mesh polypropylene digunakan).
3. Gabungan (menggunakan kedua mesh dan kain sendiri).

Biasanya menggunakan metode kedua. Itu tidak meregangkan kain, dan mesh polypropylene memberikan perlindungan yang andal yang dapat menahan beban yang cukup besar.

Juga, operasi hernia dapat dilakukan dengan metode terbuka, laparoskopi dan endoskopi:

1. Operasi terbuka dianggap sebagai operasi klasik dan dilakukan dengan melakukan insisi peritoneum, pemeriksaan, eliminasi langsung atau pengurangan hernia, pengaturan kisi, dan jahitan.
2. Metode operasi endoskopi dan laparoskopi tidak perlu membuat sayatan besar. Beberapa tusukan kecil dibuat (5 mm). Untuk membentuk ruang kerja, karbon dioksida disuntikkan ke dalam peritoneum. Kemudian perangkat diperkenalkan dengan senter dan kamera video dan manipulator khusus yang dengannya operasi dilakukan.

Pemulihan pasca operasi

Rehabilitasi terdiri dari pemulihan kekuatan pasien. Rekomendasi tergantung pada metode operasi, mereka harus menunjuk dokter. Setelah memeriksa pasien, ia meresepkan diet, terapi pasca operasi dan menentukan intensitas latihan.

10 hari pasien harus pergi ke rumah sakit untuk melakukan pembalut. Selain itu, obat yang diresepkan dengan obat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Kursus fisioterapi akan membantu mempercepat proses pemulihan.

Beberapa bulan tidak bisa berolahraga. Juga perlu mematuhi nutrisi yang tepat. Pada hari-hari pertama setelah operasi, perlu makan makanan cair: kaldu, sup ringan, agar-agar. Secara bertahap, perlu menambahkan bubur, varietas daging dan ikan rendah lemak, telur, sayuran, buah-buahan, dan makanan laut ke dalam makanan. Penting untuk meninggalkan hidangan asin dan pedas, merokok, minum minuman beralkohol.

Jahitan dilepas setelah seminggu. Setelah itu, disarankan untuk mengenakan balutan agar mengembalikan nada ke otot perut. Setelah 3 bulan, Anda bisa melakukan pendidikan jasmani ringan, sedangkan perban tidak bisa dilepas. Latihan pernapasan dan pijat teratur meningkatkan pemulihan yang cepat.

Hernia perut adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan. Jika tidak, komplikasi serius dapat terjadi dalam bentuk peritonitis, obstruksi usus, dan keracunan.

Cara mengenali hernia di perut

Keluar di bawah kulit pangkal paha, paha, punggung atau perut, di skrotum atau di rongga dada organ internal rongga perut disebut hernia abdominal. Secara visual, hernia perut terlihat seperti tumor dengan kontur halus dan kulit utuh.

Alasan mengapa ada hernia perut, dapat dibagi menjadi dua jenis:

• Bawaan Kita berbicara tentang anomali anatomi yang memfasilitasi keluarnya organ internal dari daerah peritoneum.
• Diakuisisi. Penyakit ini dapat berkembang karena cedera, operasi dan efek lain yang melanggar integritas rongga perut bahkan pada orang yang tidak rentan terhadap pembentukan hernia perut. Bobot yang didapat, obesitas, persalinan, dan kehamilan juga merupakan penyebab yang didapat.

Jenis hernia perut

Penyakit ini biasanya diklasifikasikan menurut berbagai faktor anatomi dan klinis:

• Dengan asal. Dalam hal ini ada juga pembagian menjadi hernia abdomen bawaan dan bawaan.
• Menurut gambaran klinis. Pasien dapat mengalami komplikasi pada periode pasca operasi, menjadi penyakit berulang atau primer.
• Menurut tahap perkembangan. Hernia penuh - isi kantong hernia berada di bawah kulit, di dalam kanal hernia dan yang awal (isinya tidak diperas).

Hernia dapat bersifat eksternal dan internal. Dalam kasus pertama, konten hernia menonjol keluar melalui lubang di rongga perut. Yang kedua, mengisi berbagai kantong dinding perut dan tidak masuk ke bawah kulit.

Hernia juga dibagi menjadi dicekik dan tidak rumit. Yang pertama adalah komplikasi serius yang membutuhkan operasi. Dengan yang terakhir ini ada peluang untuk mengatasinya, hernia dapat diluruskan tanpa melakukan perawatan bedah.

Tanda-tanda hernia perut

Ada beberapa gejala utama yang membantu mengenali hernia:

• Tonjolan keluar dari kantong hernia, dalam ukuran dari kacang polong ke rata-rata semangka.
• Sensasi nyeri. Area penampakan patologi tampak membengkak.

Sensasi menyakitkan adalah karakteristik dari tahap awal kemunculan penyakit. Rasa sakit memiliki bentuk akut dan menjadi lebih kuat ketika pasien bergerak: menarik napas dalam-dalam, batuk. Pada saat yang sama, kantung hernia yang menonjol muncul keluar melalui cincin hernia. Pada saat ini, di dinding depan, unsur-unsur usus tidak terlihat secara visual. Pada tahap awal, hernia memanifestasikan dirinya sebagai konsolidasi seperti tumor subkutan.

Biasanya, tonjolan pada palpasi tidak menimbulkan rasa sakit. Dalam beberapa kasus, itu secara mandiri menghilang atau berkurang ketika seseorang mengadopsi postur tubuh secara horizontal.

Jenis hernia abdominal yang berbeda mungkin memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri. Dalam hal ini, gejalanya akan tergantung pada organ peritoneum tertentu atau bagian dari kantung hernia yang terbentuk:

• Dalam kasus loop usus, Anda dapat melihat gejala penyakit lain - "obstruksi usus". Pasien akan menderita sembelit, mual, mengalami nyeri akut, suhunya akan naik.
• Dalam kasus kandung kemih, Anda mungkin melihat penyimpangan dalam proses dan frekuensi buang air kecil.
• Hernia dari garis putih perut ditandai dengan melotot ketika dinding perut anterior tegang (ketika seseorang "menggembung") dan nyeri di zona epigastrik.
• Hernia umbilikalis memanifestasikan dirinya dengan mual dan nyeri yang akan dialami seseorang ketika merasakan kantung hernia di daerah pusar;
• Hernia inguinalis ditandai oleh meningkatnya nyeri di daerah selangkangan dan perut bagian bawah. Pasien akan menemukan tonjolan khas di daerah kanal inguinalis, merasakan otot lemah.
• Hernia femoralis memiliki gejala yang serupa. Tetapi lokasinya berbeda. Tanda-tanda karakteristik adalah nyeri yang memburuk di perut bagian bawah dengan penegakan penuh tubuh dan gangguan kencing.

Untuk mengklasifikasikan tipe hernia secara akurat, perlu dilakukan diagnosa banding. Mengandalkan hanya pada gejala dan tanda tidak bisa.

Hernia perut

Hernia perut - migrasi organ dalam, dikelilingi oleh daun (parietal) luar peritoneum, di bawah kulit atau di berbagai bagian rongga perut melalui cacat pada lapisan aponeurotik otot. Hernia perut terbentuk di titik-titik lemah dinding perut. Hernia abdominal tanpa komplikasi dimanifestasikan oleh tonjolan tanpa rasa sakit di bawah kulit, yang diatur secara bebas. Hernia yang rumit menjadi nyeri, tidak lagi berkurang. Diagnosis hernia abdominal dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis, USG organ perut, herniografi. Pengobatan hernia abdominal bedah eksklusif; mengenakan perban hanya ditampilkan jika ada kontraindikasi untuk operasi.

Hernia perut

Hernia abdominal - penonjolan organ perut bersama-sama dengan lembaran luar membran serosa melalui dinding anterior abdomen; kadang-kadang - pergerakan organ dan loop usus di lubang mesenterium atau diafragma di dalam rongga perut. Saat ini, setiap 5 orang per 10 ribu orang menderita berbagai hernia; dari jumlah tersebut, setidaknya 80% adalah pria, 20% sisanya adalah wanita dan anak-anak. Sekitar 30% dari semua intervensi bedah dalam bedah pediatrik dilakukan tentang hernia abdominal. Pada orang dewasa, hernia inguinalis dan femoralis lebih sering didiagnosis, pada anak-anak, hernia umbilikalis. Hernia abdominal paling umum pada usia prasekolah dan setelah 45 tahun.

Dalam hal frekuensi, semua hernia ventral didistribusikan sebagai berikut: hernia inguinalis terjadi pada 8 dari 10 kasus, hernia pasca operasi dan umbilikal perut didiagnosis dalam rasio yang sama 8%, femoral dalam 3% kasus, dan diafragma pada kurang dari 1% pasien. Sampai saat ini, metode operasi baru (non-ketegangan) sedang dikembangkan dalam operasi perut, yang menjamin tingkat kekambuhan yang rendah.

Penyebab hernia perut

Hernia pada dinding perut tidak terjadi secara spontan, karena penampilannya memerlukan kombinasi sejumlah faktor patologis dan waktu. Semua penyebab hernia abdomen dibagi menjadi predisposisi untuk pembentukan tonjolan dan kinerja. Yang pertama termasuk kelemahan bawaan dari tendon dan otot, serta perubahan yang didapat (sebagai akibat dari operasi, cedera, kelelahan), mengakibatkan titik lemah korset tubuh (di kanal femoralis dan inguinalis, cincin pusar, garis putih perut, dll).

Faktor penyebab yang lengkap merangsang peningkatan tekanan intraabdomen dan pembentukan hernia di perut pada titik lemah. Ini termasuk: kerja fisik yang keras, tumor organ perut, retakan batuk dalam patologi paru kronis, perut kembung, asites, gangguan buang air kecil, sembelit, kehamilan, dll. Perlu dicatat bahwa mekanisme untuk pengembangan penyakit ini harus bertindak untuk waktu yang lama - hanya dalam kasus ini hernia perut akan terbentuk.

Klasifikasi hernia perut

Berdasarkan lokasi, semua hernia abdomen dibagi menjadi eksternal (melampaui batas dinding perut di bawah kulit) dan internal (organ bergerak ke dalam bukaan yang lebih besar dari mesenterium usus atau diafragma di dalam rongga perut). Dalam hal hernia perut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hernia lengkap ditandai oleh fakta bahwa kantung hernia bersama-sama dengan isinya terletak di luar batas dinding perut. Dalam kasus hernia abdominal yang tidak lengkap, kantung hernia meninggalkan rongga perut, tetapi bukan batas dinding perut (misalnya, dengan hernia inguinalis miring, isinya mungkin terletak di kanal inguinal).

Hernia perut dapat direduksi atau tidak dapat dialihkan. Awalnya, semua hernia yang terbentuk dari perut dapat direduksi - ketika sedikit usaha diterapkan, seluruh isi kantung hernia cukup mudah pindah ke rongga perut. Dengan tidak adanya pengamatan dan perawatan yang tepat, volume hernia abdominal meningkat secara signifikan, ia berhenti berkurang, yaitu menjadi tidak terkelola.

Seiring waktu, risiko komplikasi parah hernia perut - pelanggarannya meningkat. Hernia strangulasi disebut ketika organ (isi hernia) terjepit di cincin hernia, nekrosis mereka terjadi. Ada berbagai jenis pelanggaran: obstruktif (tinja) terjadi ketika usus bengkok dan perjalanan massa tinja melalui usus dihentikan; strangulation (elastis) - ketika meremas pembuluh mesenterium dengan nekrosis lebih lanjut dari usus; marginal (Richter's hernia) - dengan pelanggaran bukan seluruh loop, tetapi hanya sebagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Jenis khusus hernia abdomen dibedakan menjadi kelompok yang terpisah: bawaan (karena anomali perkembangan), geser (berisi organ yang tidak tercakup oleh peritoneum - caecum (cekum), kandung kemih), hernia Littre (berisi jejunum divertikulum di kantung hernia).

Gejala hernia perut

Manifestasi hernia ventral tergantung pada lokasi mereka, fitur utama adalah adanya formasi hernia di area tertentu. Hernia inguinalis abdomen bersifat miring dan langsung. Hernia inguinalis miring adalah cacat bawaan ketika proses peritoneum vagina tidak tumbuh terlalu cepat, karena itu rongga perut berkomunikasi dengan skrotum melalui saluran inguinal. Ketika hernia inguinalis miring dari loop usus abdomen melewati bukaan internal kanal inguinalis, saluran itu sendiri dan keluar melalui bukaan eksternal ke dalam skrotum. Kantung hernia lewat di sebelah korda spermatika. Biasanya hernia seperti itu adalah sisi kanan (dalam 7 kasus dari 10).

Hernia abdominalis inguinalis lurus adalah kelainan yang didapat di mana kelemahan dari cincin inguinalis eksternal terbentuk, dan usus bersama dengan parietal peritoneum mengikuti dari rongga perut langsung melalui cincin inguinalis eksternal, tidak melewati sebelah korda spermatika. Seringkali berkembang dari dua sisi. Hernia inguinalis langsung dilanggar jauh lebih jarang daripada oblique, tetapi lebih sering kambuh setelah operasi. Akun inguinal hernia mencapai 90% dari semua hernia abdominal, dengan 95-97% dari semua pasien adalah pria setelah 50 tahun. Sekitar 5% dari semua pria menderita hernia inguinalis. Sangat jarang, hernia inguinalis gabungan terjadi - dengan itu, beberapa tonjolan hernia terjadi, tidak terhubung satu sama lain, pada tingkat cincin bagian dalam dan luar, kanal inguinal itu sendiri.

Pada hernia femoralis, loop usus keluar dari rongga perut melalui kanal femoralis ke permukaan depan paha. Dalam kebanyakan kasus, wanita berusia 30-60 tahun menderita jenis hernia ini. Hernia femoralis membentuk 5-7% dari semua hernia ventral. Ukuran hernia semacam itu biasanya kecil, tetapi karena sesaknya gerbang hernia, rawan pelanggaran.

Dalam semua jenis hernia yang dijelaskan di atas, pasien melihat pembentukan elastis bundar di regio inguinalis, menurun pada posisi terlentang dan meningkat pada posisi berdiri. Saat memuat, mengejan muncul rasa sakit di daerah hernia. Dengan hernia inguinalis oblik, loop usus dapat dideteksi dalam skrotum, kemudian saat pemasangan hernia, gemuruh usus terasa, dengan auskultasi peristaltik skrotum terdengar, dengan perkusi, timpani ditentukan. Jenis hernia ini harus dibedakan dari lipoma, limfadenitis inguinalis, penyakit radang testis (orkitis, epididimitis), kriptorkismus, abses.

Hernia umbilikalis - pindahkan kantung hernia ke luar melalui cincin pusar. Pada 95% kasus didiagnosis pada usia dini; wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak hingga 3 tahun, penguatan spontan cincin pusar dengan penyembuhan hernia dimungkinkan. Pada orang dewasa, penyebab paling umum dari pembentukan hernia umbilical perut adalah kehamilan, obesitas, dan asites.

Hernia dari garis putih perut terbentuk ketika otot-otot rektus menyimpang di daerah aponeurosis di garis tengah dan keluar melalui pembukaan loop usus, lambung, lobus hati kiri, omentum. Protrusi hernia dapat terbentuk di daerah suprapumbular, paraumbilikalis atau subelastik. Seringkali hernia dari garis putih perut berlipat ganda. Mereka dapat terbentuk selama perjalanan pasca operasi yang rumit (infeksi luka, hematoma, asites, perkembangan obstruksi usus, pada pasien obesitas). Keunikan hernia tersebut adalah kantong hernia dan cincin hernia yang terletak di daerah bekas luka pasca operasi. Perawatan bedah hernia pasca operasi dilakukan hanya setelah eliminasi efek dari faktor terakhir. Hernia yang paling langka dari dinding perut anterior terletak di wilayah garis bulan sabit (berjalan hampir sejajar dengan garis tengah, di kedua sisi, pada titik transisi dari otot perut transversal ke fasia).

Diagnosis dan pengobatan hernia perut

Konsultasi ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis banding hernia abdominal dengan patologi yang berbeda. Pemeriksaan sederhana biasanya cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, namun, untuk menentukan taktik perawatan bedah, sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi organ mana yang merupakan isi kantung hernia dan juga menilai kondisinya. Untuk ini, USG dan radiografi organ perut, radiografi dari bagian barium melalui usus kecil dapat ditentukan. Dalam situasi sulit, konsultasi dengan ahli bedah endoskopi, laparoskopi diagnostik diperlukan.

Sejumlah penelitian di bidang gastroenterologi dan pembedahan menunjukkan bahwa pengobatan konservatif hernia abdominal sama sekali tidak efektif. Jika hernia abdomen tanpa komplikasi terdeteksi pada pasien, ia ditunjukkan perbaikan hernia yang direncanakan, jika hernia cedera, operasi darurat diperlukan. Lebih dari 20 juta operasi hernia abdominal dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, di mana sekitar 300 ribu di Rusia. Di negara maju, untuk 9 intervensi terencana, ada 1 operasi untuk hernia yang tercekik, di klinik domestik, indikatornya sedikit lebih buruk - untuk 5 perawatan hernia yang direncanakan, 1 mendesak. Metode modern diagnosis dan perawatan bedah hernia abdominal ditujukan untuk deteksi dini patologi ini dan pencegahan komplikasi.

Pada tahun-tahun sebelumnya, metode klasik herniasi berlaku, yang terdiri dari penjahitan cincin hernia, menutupnya dengan jaringan mereka sendiri. Saat ini, semakin banyak ahli bedah menggunakan teknik hernioplasti bebas-ketegangan yang menggunakan jaring sintetis khusus. Operasi tersebut lebih efektif, setelah penggunaannya, kekambuhan hernia abdominal praktis tidak ada.

Ketika hernia lubang esofagus diafragma terdeteksi pada pasien, berbagai operasi digunakan (fundoplikasi endoskopi, gastrocardiopexy, operasi Belsi), memungkinkan untuk mengurangi cincin hernia dan mencegah organ perut bergerak ke ruang pleura.

Pembedahan untuk menghilangkan hernia abdominalis eksternal dapat dilakukan dengan anestesi lokal, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Untuk semua jenis perbaikan hernia, kantung hernia dibuka terlebih dahulu, organ-organ internal (isi hernia) diperiksa. Jika loop usus dan organ-organ lain yang terperangkap dalam kantung hernia dapat hidup, mereka dimasukkan ke dalam rongga perut, gerbang hernia dibuat dari plastik. Untuk setiap jenis hernia, prosedur operasinya sendiri telah dikembangkan, dan volume intervensi bedah dalam setiap kasus dikembangkan secara individual.

Jika hernioplasti darurat hernia strangulasi dilakukan, nekrosis dan perforasi dengan peritonitis yang baru mulai dapat dideteksi dengan memeriksa loop usus. Dalam hal ini, ahli bedah beralih ke laparotomi yang diperpanjang, di mana audit organ perut dilakukan, dan bagian nekrotik dari usus dan omentum diangkat. Setelah operasi untuk perbaikan hernia, pemakaian perban ditunjukkan, diukur aktivitas fisik hanya dengan izin dari dokter yang hadir, kepatuhan terhadap diet khusus.

Perawatan konservatif (mengenakan perban) diindikasikan hanya dalam kasus-kasus di mana operasi tidak mungkin: pada pasien lanjut usia dan lemah, hamil, di hadapan oncopathology. Pemakaian perban dalam waktu lama membantu mengendurkan sistem otot dan memicu peningkatan ukuran hernia, sehingga biasanya tidak dianjurkan.

Ramalan dan pencegahan hernia perut

Prognosis untuk hernia abdominal yang tidak rumit adalah kondisional yang menguntungkan: dengan perawatan bedah yang tepat waktu, kemampuan untuk bekerja pulih sepenuhnya. Rekurensi setelah perbaikan hernia diamati hanya pada 3-5% kasus. Dalam kasus pelanggaran, prognosis tergantung pada kondisi organ di kantung hernia, ketepatan waktu operasi. Jika pasien dengan hernia abdomen yang tercekik tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama, perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada organ internal, dan tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Mencegah pembentukan hernia perut - olahraga sedang, memungkinkan Anda untuk memperkuat sistem otot dan mencegah melemahnya dinding perut anterior. Hal ini diperlukan untuk menghindari faktor pemenuhan: untuk tujuan ini perlu makan dengan benar (termasuk jumlah serat yang cukup, air dalam makanan), memantau pengosongan usus biasa.