Inhibitor pompa proton

Inhibitor pompa proton (disebut juga: proton pump inhibitor, inhibitor pump proton, blocker pump proton, H + / K + -ATPase blocker, blocker pompa hidrogen, dll.) - obat antisekresi yang ditujukan untuk pengobatan penyakit lambung yang tergantung pada asam, ulkus duodenum usus dan kerongkongan, menghalangi pompa proton (H + / K + -ATPase) dari sel-sel lapisan (parietal) dari mukosa lambung dan dengan demikian mengurangi sekresi asam klorida. Singkatan IPP paling sering digunakan, lebih jarang - PIT.

Inhibitor pompa proton adalah obat yang paling efektif dan modern dalam pengobatan ulkus lambung, ulkus duodenum (termasuk yang berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori) dan kerongkongan, yang mengurangi keasaman dan, sebagai hasilnya, agresivitas jus lambung.

Semua inhibitor pompa proton adalah turunan benzimidazole dan memiliki struktur kimia yang serupa. IPP hanya berbeda dalam struktur radikal pada cincin piridin dan benzimidazol. Mekanisme kerja berbagai inhibitor pompa proton adalah sama, mereka berbeda terutama dalam farmakokinetik dan farmakodinamiknya.

Mekanisme kerja inhibitor pompa proton

Jenis inhibitor pompa proton

Klasifikasi kimia terapeutik anatomi (ATC) di bagian A02B "Obat anti-tukak dan obat untuk pengobatan refluks gastroesofagus" mengandung dua kelompok dengan inhibitor pompa proton. Grup A02BC “Inhibitor Pompa Proton” mencantumkan nama non-kepemilikan internasional (INN) dari tujuh PPI (enam jenis pertama diijinkan untuk digunakan di Amerika Serikat dan di Federasi Rusia, ketujuh, dexrabeprazole, tidak memiliki izin untuk digunakan): A02BC01 Omeprazole
A02BC02 Pantoprazole
A02BC03 Lansoprazole
A02BC04 Rabeprazole
A02BC05 Esomeprazole
A02BC06 Dexlansoprazole
A02BC07 Dexrabeprazole Esomeprazole, dexlansoprazole dan dexarabeprazole adalah isomer optik omeprazole, lansoprazole dan rabeprazole, masing-masing, dengan aktivitas biologis yang lebih besar. Juga termasuk dalam kelompok ini adalah kombinasi: A02BC53 Lansoprazole dalam kombinasi dengan obat lain
A02BC54 rabeprazole dalam kombinasi dengan obat lain Dalam kelompok A02BD «Kombinasi obat untuk pemberantasan Helicobacter pylori» adalah inhibitor pompa proton dalam kombinasi dengan berbagai antibiotik ditujukan untuk pengobatan penyakit Helicobacter pylori terkait dari saluran pencernaan: A02BD01 omeprazole, amoksisilin dan metronidazol
A02BD02 Lansoprazole, Tetracycline dan Metronidazole
A02BD03 Lansoprazole, Amoxicillin dan Metronidazole
A02BD04 Pantoprazole dalam kombinasi dengan amoksisilin dan klaritromisin
A02BD05 Omeprazole, amoksisilin dan klaritromisin
A02BD06 Esomeprazole, Amoxicillin dan Clarithromycin
A02BD07 Lansoprazole, amoksisilin dan klaritromisin
A02BD09 Lansoprazole, clarithromycin dan tinidazole
A02BD10 Lansoprazole, Amoxicillin dan Levofloxacin
Ada sejumlah inhibitor pompa proton baru dalam berbagai tahap pengembangan dan uji klinis. Yang paling terkenal dari ini dan hampir selesai tes adalah tenatoprazole. Namun, beberapa dokter percaya bahwa ia tidak memiliki keunggulan farmakodinamik yang jelas dibandingkan pendahulunya dan bahwa perbedaan hanya menyangkut farmakokinetik zat aktif (Zakharova N.V.). Keuntungan ilaprazole termasuk fakta bahwa ia kurang tergantung pada polimorfisme gen CYP2C19 dan waktu paruh adalah (T)._1/2) 3,6 jam (Maev I.V. dan lainnya.)

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada Januari 2009 mengizinkan inhibitor pompa proton keenam, dexlansoprazole, yang merupakan isomer optik lansoprazole, untuk digunakan dalam pengobatan GERD, pada Mei 2014 ia mendapat izin di Rusia.

Dalam Indeks Farmakologis di bagian Gastrointestinal ada kelompok "Proton Pump Inhibitors".

Atas perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 30 Desember 2009 No. 2135-p, salah satu penghambat pompa proton, omeprazole (kapsul; liofilisat untuk pembuatan larutan intravena; liofilisat untuk pembuatan larutan infus; tablet berlapis) dimasukkan dalam Daftar Esensial dan obat-obatan esensial.

Saat ini, di Eropa, 5 dosis standar inhibitor pompa proton (esomeprazole 40 mg, lansoprazole 30 mg, omeprazole 20 mg, rabeprazole 20 mg, pantoprazole 40 mg) dan satu dobel (omeprazole 40 mg) dilisensikan untuk mengobati GERD. Dosis standar inhibitor pompa proton dilisensikan untuk pengobatan esofagitis erosif selama 4-8 minggu, dan dosis ganda untuk pengobatan pasien refraktori yang telah dirawat dengan dosis standar hingga 8 minggu. Dosis standar diberikan sekali sehari, dosis ganda - dua kali sehari (VD Pasechnikov, dll.).

Inhibitor pompa proton OTC

Pada dekade pertama setelah kemunculannya, obat antisekresi pada umumnya dan inhibitor pompa proton di Amerika Serikat, Rusia, dan banyak negara lain adalah obat resep. Pada tahun 1995, FDA mengesahkan penjualan over-the-counter (Over-the-Coutner) H2-blocker Zantac 75, dan pada tahun 2003, PPI Prilosec OTC (omeprazole magnesium) pertama yang dijual bebas. PPI yang dijual bebas kemudian terdaftar di Amerika Serikat: Omeprazole (omeprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + natrium bikarbonat). Semua bentuk OTC dibedakan dengan kandungan zat aktif yang lebih rendah dan dimaksudkan untuk pengobatan mulas yang sering.

Pantoprazole 20 mg telah disetujui untuk dijual bebas di Uni Eropa (UE) pada 12.6.2009, di Australia - pada tahun 2008. Esomeprazole 20 mg - di UE pada 26.8.2013, Lansoprazole - di Swedia sejak 2004, kemudian diselesaikan di sejumlah negara. negara UE lainnya, Australia dan Selandia Baru. Omeprazole - di Swedia sejak 1999, kemudian di Australia dan Selandia Baru, negara-negara UE lainnya, Kanada, sejumlah negara Amerika Latin. Rabeprazole telah ada di Australia sejak 2010, kemudian di Inggris (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Di Rusia, bentuk sediaan IPP berikut diizinkan untuk penjualan bebas:

• Gastrozole, Omez, Orthanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsul yang mengandung 10 mg omeprazole
• Baret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsul mengandung 10 mg rabeprazole sodium (atau rabeprazole)
• Kontrolok, kapsul yang mengandung pantoprazole 20 mg

Aturan umum ketika mengambil PPI yang dijual bebas: jika tidak ada efek, spesialis harus dikonsultasikan dalam tiga hari pertama. Durasi maksimum pengobatan dengan OTC IPP tanpa pergi ke dokter adalah 14 hari (untuk Kontrolok adalah 4 minggu). Interval antara kursus 14 hari harus minimal 4 bulan.

Inhibitor pompa proton dalam pengobatan penyakit pencernaan

Inhibitor pompa proton adalah produk penekan paling efektif dari obat asam klorida, meskipun bukan tanpa kekurangan. Dalam kapasitas ini, mereka banyak digunakan dalam pengobatan penyakit terkait asam pada saluran pencernaan, termasuk, jika perlu, pemberantasan Helicobacter pylori.

Penyakit dan kondisi, pengobatan yang menunjukkan penggunaan inhibitor pompa proton (Lapina TL):

• penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
• tukak lambung dan / atau duodenum
• Sindrom Zollinger-Ellison
• kerusakan pada mukosa lambung yang disebabkan oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid
• penyakit dan kondisi yang mengindikasikan pemberantasan Helicobacter pylori.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan korelasi langsung antara lamanya pemeliharaan keasaman lambung dengan pH> 4.0 dan kecepatan penyembuhan borok dan erosi di kerongkongan, borok lambung dan duodenum, frekuensi pemberantasan Helicobacter pylori, pengurangan gejala khas manifestasi ekstrasofagus gastritis gastroesofagus. Semakin rendah tingkat keasaman isi lambung (yaitu, semakin tinggi nilai pH), semakin cepat efek pengobatan tercapai. Secara umum, dapat dikatakan bahwa untuk sebagian besar penyakit yang berhubungan dengan asam, penting bahwa tingkat pH dalam lambung lebih dari 4,0 untuk setidaknya 16 jam sehari. Studi yang lebih rinci telah menetapkan bahwa masing-masing penyakit yang berhubungan dengan asam memiliki tingkat keasaman kritisnya sendiri, yang harus dipertahankan setidaknya 16 jam sehari (Isakov VA):

Pro-Gastro

Penyakit pada sistem pencernaan... Mari kita ceritakan semua yang ingin Anda ketahui tentang mereka.

Inhibitor pompa proton: obat, fitur penggunaan

Inhibitor pompa proton (jika tidak - proton pump inhibitor, IPP) - sekelompok obat yang mengurangi produksi asam klorida oleh sel-sel perut. Hari ini 5 perwakilan dari kelas ini banyak digunakan: omeprazole, pantoprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole.

Anda akan belajar tentang kemungkinan efek samping dari obat ini, tentang indikasi dan kontraindikasi penggunaannya, tentang kemungkinan efek samping dari obat ini dari artikel kami.

Mekanisme aksi, efek IPP

Inhibitor pompa proton awalnya adalah produk, yaitu, mereka tidak memiliki sifat penyembuhan. Tetapi, ketika memasuki saluran pencernaan manusia, mereka mengambil proton hidrogen untuk diri mereka sendiri dan berubah menjadi bentuk obat aktif. Kemudian mereka mengikat enzim sel parietal lambung, yang mengganggu produksi asam klorida. Kira-kira dalam 18 jam (dan dalam beberapa kasus dan kemudian) enzim ini disintesis lagi, dan sekresi asam klorida dikembalikan dalam volume yang sama.

Molekul perwakilan IPP yang berbeda diaktifkan di saluran pencernaan manusia dengan kecepatan yang berbeda. Dengan demikian, rabeprazole diaktifkan lebih cepat dari yang lain, dan pantoprazole diaktifkan paling lama (dalam 4,6 menit pada pH 1,2).

Menerima dosis terapi rata-rata dari salah satu IPP menyediakan penindasan produksi asam lambung asam klorida lebih dari 80% (beberapa anggota kelompok bahkan 98%) dan mempertahankan tingkat ini selama 18 jam atau lebih.

Beberapa orang yang menggunakan inhibitor pompa proton merekam episode yang disebut "terobosan malam asam" - penurunan pH lambung kurang dari 4 setelah pukul 23:00 yang berlangsung sekitar 60 menit atau lebih lama. Kondisi ini dapat berkembang saat mengambil salah satu IPP, tidak mempengaruhi tingkat penyembuhan ulkus lambung dan duodenum, tetapi mungkin merupakan manifestasi dari kurangnya sensitivitas pasien terhadap obat.

Selain efek utama (mengurangi keasaman jus lambung), inhibitor pompa proton meningkatkan efektivitas antibiotik yang digunakan untuk mengobati tukak lambung, memiliki efek langsung pada H. pylori, menghambat aktivitas fisiknya dan menekan produksi urease, yang diperlukan untuk kelangsungan hidup mikroorganisme ini.

Bagaimana ipp berperilaku dalam tubuh

Jika inhibitor pompa proton jatuh langsung ke lingkungan asam lambung, itu diaktifkan sebelum waktunya dan dihancurkan. Itulah sebabnya bentuk sediaan utama obat ini - kapsul, dilapisi, tahan terhadap efek jus lambung. Cangkang seperti itu dihancurkan di usus kecil, yang memberikan efek obat yang diinginkan.

Karakteristik komparatif dari perilaku dalam tubuh perwakilan yang berbeda dari inhibitor pompa proton disajikan dalam bentuk tabel.

Indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan

• tukak lambung dan tukak duodenum pada tahap akut, terutama tukak yang resisten terhadap terapi dengan H2-histamin blocker;
• terapi suportif penyakit tukak peptik (untuk mencegah kekambuhan);
• Bisul terkait NSAID;
• Sindrom Zollinger-Ellison;
• GERD;
• dispepsia fungsional.

Kontraindikasi terhadap asupan obat-obatan ini adalah peningkatan sensitivitas pasien terhadap komponennya dan usia anak hingga 14 tahun. Pada wanita hamil, PPI digunakan sesuai dengan indikasi ketat (kategori tindakan pada janin adalah B), disarankan agar ibu menyusui berhenti menyusui selama masa pengobatan.

Efek samping

Beberapa pasien, yang menerima terapi dengan inhibitor pompa proton, telah mencatat munculnya efek yang tidak diinginkan. Dengan kursus singkat pengobatan dapat terjadi:

• sistem saraf: sakit kepala, pusing, kelelahan (pada 1-3 pasien dari 100);
• gangguan tinja (diare dalam 2%, sembelit pada 1% pasien);
• ruam kulit, bronkospasme, dan reaksi lain yang bersifat alergi - jarang terjadi pada 1% kasus;
• gangguan pendengaran dan penglihatan (sangat jarang, hanya dengan infus omeprazole).

Dengan pengobatan jangka panjang dengan omeprazole dalam dosis tinggi (misalnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), tingkat gastrin meningkat dalam darah pasien dan pertumbuhan (hiperplasia) sel-sel endokrin dapat berkembang. Kedua kondisi ini dapat dibalik - semuanya dinormalisasi setelah penghapusan API.

Penggunaan jangka panjang dari dosis obat yang bahkan besar dalam kelompok ini tidak berhubungan dengan risiko oncopathologi organ saluran pencernaan. Inhibitor pompa proton aman dan, sebagai suatu peraturan, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Interaksi

IPP menyebabkan peningkatan pH di lambung, yang mengganggu penyerapan ketoconazole obat antijamur dan, sebaliknya, meningkatkan penyerapan glikosida digoksin jantung. Ini berarti bahwa ketika digunakan bersamaan dengan IPP yang pertama, efeknya akan menurun sampai batas tertentu, dan yang kedua, sebaliknya, akan lebih efektif.

Perwakilan

Seperti disebutkan di atas, para ahli saat ini menggunakan 5 perwakilan dari kelas IPP dalam praktik mereka. Tetapi ini hanya zat aktif 5, dan masing-masing memiliki setidaknya 5 nama dagang (dibuat oleh perusahaan farmasi yang berbeda).

• Omeprazole dapat ditemukan dengan nama "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" dan seterusnya.
• Nama dagang Lansoprazol adalah "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" dan lainnya.
• Rabeprazole juga dikenal sebagai "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" dan lainnya.
• Pantoprazole mungkin bersembunyi di balik nama "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" dan seterusnya.
• Nama dagang Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" dan lainnya.

Harga untuk obat yang sama di antara perusahaan farmasi yang berbeda dapat sangat bervariasi, tetapi ini tidak berarti bahwa IPP yang lebih murah tidak akan efektif. Seorang dokter yang meresepkan inhibitor pompa proton untuk Anda tentu dapat membenarkan pilihannya (ia mungkin sudah menemukan obat ini dan yakin bahwa itu cukup efektif). Anda dapat segera mengklarifikasi nama obat yang akan diganti, jika obat yang diresepkan di apotek tidak muncul.

Kesimpulan

Inhibitor pompa proton adalah obat yang efek utamanya adalah menekan produksi asam klorida, yaitu, untuk mengurangi keasaman jus lambung. Obat-obatan ini biasanya digunakan dalam kursus singkat, tetapi untuk beberapa penyakit (misalnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), pasien terpaksa meminumnya untuk waktu yang lama - selama 2 tahun atau lebih. Mereka efektif, aman, ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien.

Saluran pertama, program "Hidup sehat" dengan Elena Malysheva, masalah "Proton pump inhibitor: apa yang harus ditanyakan kepada dokter":

Apa itu penghambat pompa proton, jenis dan fitur obat untuk perawatan keasaman

Pasien yang menderita penyakit yang berkaitan dengan peningkatan keasaman lambung, dihadapkan dengan obat-obatan seperti inhibitor pompa proton. Namun, apa itu - pompa proton? Efek spesifik apa yang dimiliki inhibitor? Apa perbedaan mereka, dan properti apa yang mereka miliki? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini ada di bawah ini.

Inhibitor pompa proton - apa itu

Proton (proton) pump (pump), atau PPI (PPI) inhibitor, adalah obat yang bertindak untuk menghambat pelepasan HCl oleh kelenjar mukosa lambung dengan menghalangi pompa proton. Kategori obat ini mencakup beberapa senyawa yang mirip satu sama lain dalam arti mereka didasarkan pada struktur molekul yang sama. Selain itu, untuk setiap inhibitor, radikal tertentu ditambahkan ke dasar ini, yang menentukan sifat individu dari obat tertentu (berapa lama agen akan bertindak, pada nilai pH apa yang paling efektif, bagaimana ia akan berinteraksi dengan obat lain, dan lainnya).

Apa itu pompa proton (pompa proton)

Dinding bagian dalam perut dilengkapi dengan kelenjar, sel-sel permukaan yang memancarkan asam klorida ke dalam lumen organ. Membran sel-sel ini mengandung senyawa, enzim yang disebut NS / K⁺-ATPase, atau hidrogen-kalium adenosin trifosfatase. Itu adalah pompa proton (pompa), memberikan keasaman jus lambung.

Pembentukan asam klorida dalam perut, secara umum, adalah sebagai berikut:

• H⁺ / K⁺-ATPase, yang terletak di membran sel permukaan kelenjar, "menangkap" proton hidrogen dari sitoplasma sel ini, dan kemudian "melepaskannya" ke dalam lumen kelenjar;
• alih-alih H⁺, ion K⁺ masuk ke dalam sel, yang segera “kembali, bersama dengan ion Cl⁻;
• Н⁺ dan К⁻ membentuk asam klorida, yang membentuk pH isi lambung.

Pompa proton tidak beroperasi terus menerus. Aktivasi enzim berkontribusi terhadap histamin, asetilkolin dan gastrin. A menghalangi kerja prostaglandin N⁺ / K⁺-ATPase.

Mekanisme aksi IPP

Bagaimana cara kerja inhibitor pompa proton? Memasuki sel-sel permukaan lambung yang bertanggung jawab untuk produksi asam klorida, senyawa-senyawa ini terakumulasi di dalamnya di samping enzim Н⁺ / К⁺-АТPase. Setelah beberapa transformasi biokimia, inhibitor dimasukkan ke dalam struktur molekul pompa proton, menghalangi partisipasinya dalam transfer proton.

Penggunaan tunggal atau pertama obat ini tidak memberikan efek maksimal. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa tidak semua molekul enzim aktif. Beberapa dari mereka belum diaktifkan, yang lain tidak dibangun ke dalam membran, dan yang lain - selama proses sintesis. Akumulasi obat dalam sel dengan mengamati dosis yang benar dan rejimen pemberian berkontribusi untuk memblokir molekul Hv / K⁺-ATPase "baru" yang disintesis.

Jenis inhibitor pompa proton

Untuk menghilangkan keasaman, jenis API berikut digunakan.

• Omeprazole. Selain pemberian oral, dimungkinkan untuk memberikan solusi intravena. Tetapi obat ini tidak populer di kalangan spesialis dan pasien, karena ada penghambat lain yang lebih efektif. Selain itu, yang terakhir memiliki efek samping yang lebih sedikit.
• Pantoprazole. Ia memiliki aksi farmakologis yang lebih lemah daripada omeprazole, tetapi lebih mahal. Anda harus mempelajari instruksi dengan seksama sebelum mengambil obat. Seperti inhibitor pompa proton lainnya, ia dapat berinteraksi dengan obat-obatan tertentu. Selain itu, pantoprazole dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui. Menurut ulasan, efek samping jarang terjadi.
• Rabeprazole. Obat ini memiliki indikasi lebih luas daripada inhibitor sebelumnya. Efek sampingnya sama, dan kehamilan serta menyusui adalah kontraindikasi absolut. Untuk mencapai efek yang lebih besar dalam perawatan, alat ini dapat dikonsumsi bersamaan dengan pantoprazole. Rabeprazole tidak kompatibel dengan antasida.
• Lansoprazole. Inhibitor ini memiliki semua sifat yang sebelumnya, tetapi sangat diminati karena memiliki harga yang rendah. Kompatibel dengan antasida, obat antiinflamasi.
• Esomeprazole. Ini adalah bentuk isomer omeprazole. Dapat digunakan baik secara oral maupun intravena. Ini efektif tidak hanya untuk pengobatan penyakit terkait asam, tetapi juga sebagai agen profilaksis. Ini memiliki ulasan yang baik, karena bertindak lebih cepat daripada inhibitor lain, tetapi biaya obat tidak dapat disebut rendah.

Semua inhibitor enzim H⁺ / K⁺-ATPase menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pemberantasan Helicobacter pylori.

Properti apa yang dimiliki IPP?

Inhibitor pompa proton memiliki sifat umum yang unik:

1. memiliki aktivitas tinggi pada nilai pH sangat rendah;
2. cepat diserap;
3. dasar tindakannya adalah pemblokiran enzim H⁺ / K⁺-ATPase
4. paruh pendek (hingga 1,5 jam);
5. efisiensi rendah dalam penggunaan pertama (munculnya resistensi terhadap obat di hampir setengah dari pasien);
6. semua memiliki fenomena "terobosan asam malam";
7. kontraindikasi absolut untuk semua inhibitor pompa proton adalah periode menyusui dan membawa anak.

Keumuman ini disebabkan oleh kekhasan struktur molekul IPP.

Inhibitor pompa proton dalam pengobatan penyakit pencernaan

Inhibitor pompa proton diindikasikan untuk penyakit seperti organ saluran pencernaan seperti:

• tukak lambung;
• ulkus duodenum;
• pankreatitis (bentuk kronis);
• penyakit refluks gastroesofagus (GERD);
• dispepsia;
• proses inflamasi di perut;
• duodenitis.

Dimungkinkan untuk menggunakan inhibitor pompa proton dalam kasus IHD jika penyakit ini disertai dengan gejala GERD.

Itu penting! Dalam pengobatan patologi yang terkait dengan hiperasiditas, gunakan skema tertentu yang melibatkan penggunaan tidak satu obat, tetapi beberapa.

Inhibitor pompa proton dalam skema pemberantasan Helicobacter pylori

Pemberantasan Helicobacter pylori disebut kompleks (sistem) dari langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk sepenuhnya menghilangkan seseorang dari bakteri, oleh karena itu kata "penghancuran" dapat dianggap sinonim. Untuk tujuan ini, gunakan skema yang berbeda. Mereka mungkin berbeda, tergantung pada negara atau dokter yang merawat, tetapi dalam sebagian besar indikasi mereka harus mengandung inhibitor pompa proton. Contoh skema tersebut dapat:

1. omeprazole, amoksisilin, metronidazol;
2. pantoprazole, amoksisilin, klaritromisin;
3. lansoprazole, tetrasiklin, metronidazol.

Apa yang memberi penerimaan IPP dalam skema seperti itu? Mengurangi keasaman jus lambung dengan bantuan mereka memungkinkan obat lain menjadi lebih aktif melawan Helicobacter pylori. Telah terbukti secara klinis bahwa penggunaan inhibitor pompa proton dalam pemberantasan bakteri yang kompleks meningkatkan efektivitas preparasi bakteri. Dosis IPP diambil sebagai standar.

Kepada siapa inhibitor pompa proton dikontraindikasikan

Kontraindikasi absolut adalah kekebalan individu, serta melahirkan dan menyusui. Namun, kadang-kadang amandemen dapat ditemukan dalam anotasi bahwa jika PPI lebih bermanfaat bagi kesehatan ibu daripada risiko pada anak, maka obat tersebut dapat diminum. Jangan merekomendasikan IPP kepada anak-anak, dalam beberapa kasus - pada penyakit hati dan organ lainnya. Dalam hal ini, penunjukan inhibitor berada dalam kompetensi dokter.

Efek Samping dari IPP

Setiap obat dari kelompok inhibitor pompa proton memiliki efek sampingnya sendiri, yang secara jelas dinyatakan dalam petunjuk. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi karakteristik manifestasi yang paling umum dari semua PPI. Ini adalah:

• gangguan tinja (diare, konstipasi);
• mual;
• gangguan nafsu makan;
• pusing;
• kelemahan;
• ruam kulit;
• sakit kepala;
• kolitis dan lainnya.

Kadang-kadang ada gangguan penganalisa visual, dalam bentuk hilangnya ketajaman visual. Kemungkinan perubahan pada formula leukosit, nyeri otot, depresi.

PERHATIAN! Jika Anda mengalami kondisi ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Mungkin perlu mengurangi dosis atau penghapusan obat.

Mengambil inhibitor pompa proton selama kehamilan

Seperti yang telah disebutkan, kehamilan adalah kontraindikasi absolut untuk menggunakan IPP. Ini disebabkan oleh kurangnya data penelitian yang dapat diandalkan. Eksperimen dengan partisipasi hewan laboratorium menunjukkan bahwa beberapa obat tidak berdampak buruk pada janin (pantoprazole, lansoprazole), dan bagian lainnya berbahaya bagi perkembangan dan kesehatan anak (omeprazole, isomeprazole, rabeprazole). Ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok yang terakhir, kemungkinan seorang anak mengembangkan kelainan jantung meningkat 2 kali atau lebih.

Asupan individu obat IPP

Tidak ada yang universal, cocok untuk semua pasien, proton pump inhibitor. Pilihannya harus didasarkan pada anamnesis, gastroskopi, dan pH-metri. Terlepas dari instruksi yang dilampirkan pada produk obat, dosis dan durasi terapi dipilih secara individual, jika perlu diperbaiki.

Yang sangat penting adalah kecenderungan genetik, daya tahan tubuh terhadap persepsi senyawa tertentu. Antara lain, perhatikan istirahat asam di malam hari. Fenomena ini, karakteristik semua IPP, ditandai dengan penurunan indeks asam pada malam hari menjadi 4 atau kurang. Itu berlangsung sekitar satu jam, terjadi pada sebagian besar pasien, tidak tergantung pada jenis obat yang diminum. Belum ada penjelasan.

Inhibitor pompa proton yang tersedia saat ini, tentu saja, bukan obat terakhir dari kelompok ini. Para ilmuwan di seluruh dunia sedang melakukan penelitian untuk menciptakan cara paling efektif dengan efek samping minimal pada tubuh. Di antara perkembangan terbaru dapat dicatat seperti: tenatoprazole, ilaprazole, dexlansoprazole dan lainnya. Bagaimanapun, jangan bawa sendiri. Perjanjian sebelumnya dengan dokter yang hadir, serta mengambil obat di bawah kendali diagnostik, telah dan tetap menjadi jaminan pemulihan total.

Pro dan kontra dari obat inhibitor pompa proton

Ulkus, gastritis dan beberapa penyakit lain adalah salah satu patologi paling serius pada saluran pencernaan, yang jarang terjadi pada manusia. Masalah sekretoris yang terkait dengan produksi jus lambung jauh lebih umum (dapat diproduksi dalam volume yang besar atau, sebaliknya, berkurang). Untuk mengatasi masalah ini, inhibitor pompa proton, juga disebut blocker pompa hidrogen, membantu. Bagaimana tepatnya mereka mempengaruhi sistem pencernaan, apa kelebihan dan nama spesifik mereka akan dijelaskan di bawah ini.

Apa itu inhibitor pompa proton - mekanisme kerjanya

Persiapan pompa proton digunakan untuk mengobati saluran pencernaan. Kontak dengan tubuh manusia, mereka melewati perut, lalu usus kecil, di mana mereka benar-benar larut. Selanjutnya:

• menembus melalui membran ke dalam sel-sel selaput lendir permukaan lambung, di mana mereka berkonsentrasi dalam tubulus sekretori;
• dengan peningkatan tingkat keasaman, komponen sediaan diaktifkan, berubah menjadi sulfenamide tetrasiklik bermuatan;
• itu menyerap asam klorida yang berasal dari lambung, mengubah tingkat oksidasi (karena ikatan kovalen) dan secara bertahap menghilangkannya dari tubuh.

Validitas obat yang disajikan oleh seri berkisar antara 30 hingga 48 jam. Ini mungkin terlihat bahwa ini adalah waktu yang cukup lama, tetapi untuk jangka waktu yang lama ternyata benar-benar menetralkan peningkatan keasaman lambung, yang tidak dapat ditangani oleh formulasi lain. Namun, ini tidak semua manfaat obat yang patut mendapat perhatian.

Kelebihan obat ini

IPP memiliki daftar manfaat yang mengesankan. Selain efektivitas efek pada sistem pencernaan, seperti yang disebutkan sebelumnya, kita tidak boleh melupakan daftar indikasi yang tidak kalah pentingnya. Ini termasuk:

• penyakit yang berhubungan dengan asam lambung, duodenum, dan kerongkongan;
• lesi ulseratif pada lambung dan usus;
• penyakit yang berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori;
• mulas kronis;
• gastroduodenitis.

Faktor lain adalah jumlah minimum efek samping, misalnya, dibandingkan dengan obat lain. Terjadinya reaksi semacam itu hanya mungkin terjadi dalam kasus penggunaan tablet atau bentuk obat lain yang melebihi norma. Dengan demikian, bahan obat yang disajikan paling efektif dalam memerangi peningkatan sekresi lambung, dan penggunaannya sepenuhnya dibenarkan karena semua kelebihannya.

Daftar inhibitor pompa proton generasi baru

Daftar obat termasuk beberapa kelompok, yaitu, produk yang didasarkan pada lansoprazole, omeprazole, pantoprazole dan bahan aktif lainnya. Setiap kelompok obat memiliki karakteristik penggunaan, kelebihan dan kekurangan masing-masing. Periksa setiap kategori untuk melihat apa yang tepat untuk Anda.

Namun, kami tidak menganjurkan menggunakan obat ini sendiri tanpa resep.

Produk berbasis lansoprazole

Pertama-tama saya ingin berbicara tentang nama-nama yang disiapkan berdasarkan lansoprazole, karena mereka dicirikan oleh tingkat penyerapan yang paling signifikan.

Acrylans

Alat ini tersedia dalam bentuk kapsul, dalam kemasannya masing-masing dapat hadir 10, 20 dan 30 tablet. Biaya Acrylanza dari 240 rubel. Agen yang disajikan diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

• penyakit ulseratif duodenum dan lambung pada tahap eksaserbasi;
• bentuk esofagitis ulseratif dan ulseratif;
• borok yang menekan dari sistem pencernaan;
• Pemberantasan Helicobacter pylori;
• bentuk dispepsia non-ulkus.

Kelemahan utama dapat dianggap sebagai daftar kontraindikasi yang signifikan, serta efek samping.

Berbicara tentang yang terakhir, perhatikan sakit kepala, peningkatan atau penurunan nafsu makan, batuk kurang umum dan bentuk masalah yang lebih spesifik dengan bronkus atau paru-paru. Pada saat yang sama, Acrilanza dicirikan oleh tingkat efektivitas yang tinggi dalam memerangi penyakit yang disajikan sebelumnya. Itu sebabnya banyak pasien menghentikan perhatian mereka terhadapnya.

Dianjurkan untuk membawanya ke dalam tanpa mengunyah. Ini bisa dilakukan terlepas dari penggunaan makanan. Sebagai contoh, dengan tukak lambung atau bentuknya yang membuat stres, kita berbicara tentang penggunaan 30 mg sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Tingkat pemulihan adalah dari dua hingga empat minggu.

Umpan balik tentang penggunaan tablet ini sangat positif. Orang yang menggunakan Acrylans, perhatikan tingkat efisiensinya yang tinggi, efek paling ringan pada tubuh dan biaya yang moderat. Penentang alat ini dari kategori IPP mengeluh tentang adanya efek samping yang mubazir dalam proses merawat saluran pencernaan.

Lantsid

Seperti Acrylans, Lantsid datang dalam bentuk kapsul. Ini digunakan dalam dispepsia, ulserasi lambung dan duodenum, serta pada sindrom Zollinger-Ellison. Keuntungan obat harus dianggap sebagai efek ringan pada sistem pencernaan dan efek samping dalam jumlah minimum.

Pada saat yang sama, Lancid juga memiliki kelemahan tertentu, misalnya, tidak dapat digunakan selama kehamilan dan pembatasan serius pada periode menyusui. Memperhatikan fitur-fitur lain dari persiapan pompa proton ini, perhatikan:

1. Penerapan sarana di dalam, di pagi hari, sebaiknya sebelum makan makanan. Kapsul tertelan sepenuhnya, tanpa dikunyah terlebih dahulu.
2. Kursus pemulihan dengan Lancid biasanya dihitung selama dua hingga empat minggu. Namun, misalnya, dengan patologi ulseratif, terapi dapat bertahan hingga delapan minggu.
3. Pentingnya mengecualikan kanker sebelum menggunakan obat. Dengan kanker, perawatan semacam itu tidak akan dapat diterima.

Biaya Lantsida dari 300 rubel. Menurut ulasan obat ini, penggunaannya mudah ditoleransi oleh pasien. Menggunakan alat sebelum makan tidak memiliki efek negatif pada pencernaan makanan, sebaliknya - memperbaikinya. Itulah sebabnya Lantsid dihargai oleh banyak pasien dengan keasaman lambung yang tinggi.

Berarti berdasarkan omeprazole

Obat berbasis Omeprazole paling sering digunakan untuk mengobati peningkatan tingkat sekresi lambung. Mereka dicirikan oleh efektivitas bahkan dalam pengobatan lesi ulseratif, serta biaya yang relatif rendah.

Pada saat yang sama, ini bukan cara generasi baru, oleh karena itu, setiap tahun ada penurunan dalam penggunaannya, karena pasien dengan masalah pencernaan beralih ke obat lain.

Bentuk rilis klasik Omez adalah kapsul berlapis enterik. Ada pilihan lain, yaitu, Omeza Insta, yang diproduksi dalam bentuk bubuk untuk persiapan suspensi berikutnya.

Indikasi untuk penggunaan perwakilan proton atau persiapan pompa hidrogen ini banyak, yaitu:

• pencegahan, pengecualian eksaserbasi dalam kasus lesi ulseratif pada lambung dan duodenum;
• adanya gejala refluks esofagitis;
• hipersekresi lambung, dipicu oleh manifestasi sistemik mascidosis, adenomatosis;
• pengecualian Helicobacter pylori.

Kerugian utama dari tablet dan bentuk bubuk harus dipertimbangkan kebutuhan untuk menggunakan produk dalam jumlah yang signifikan untuk mencapai hasil pemulihan yang optimal. Dalam hal ini, ada kemungkinan efek samping. Rata-rata, harga Omez adalah sekitar 220-250 rubel untuk 30 kapsul, sementara lima sachet akan menelan biaya 80-90 rubel.

Umpan balik tentang obat ini positif. Namun, banyak orang memperhatikan fakta bahwa Omez tidak lagi digunakan sebagai agen terapi utama, tetapi hanya untuk pencegahan. Juga, keuntungan lain dari alat ini adalah penerimaan penggunaan untuk perawatan anak-anak dan wanita hamil.

Bioprazole

Agen lain yang termasuk dalam kisaran pompa proton adalah Bioprazole. Mekanisme kerja sepenuhnya ditentukan oleh komposisi obat ini, yang karenanya efektif dalam penyakit seperti eksaserbasi ulkus peptikum, refluks esofagitis, Helicobacter pylori (sebagai bagian dari perawatan tiga fase). Berbicara tentang fitur dari obat yang disajikan, para ahli memperhatikan fakta bahwa:

1. Kapsul secara tradisional diminum di pagi hari, mereka tidak dianjurkan untuk dikunyah. Pada saat yang sama, Anda dapat minum sedikit air sebelum makan atau, misalnya, saat makan.
2. Tidak ada interaksi dengan antasida lain, itulah sebabnya Bioprazole tidak masuk akal untuk digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk menghilangkan mulas dan patologi lainnya.
3. Sampai saat ini, obat ini cukup sulit ditemukan di apotek. Harganya tidak lebih dari 50 rubel.

Ulasan bioprazole positif. Mereka mencatat efektivitas obat ini, tidak berbahaya bagi hati dan organ internal lainnya, bahkan dengan latar belakang penggunaan yang sering. Pada saat yang sama, ada kelemahan tertentu, misalnya, daftar kontraindikasi yang signifikan. Itulah sebabnya sebelum mulai menggunakan Bioprazole, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Berbasis Pantoprazole

Kelompok proton penghambat pompa yang disajikan ditandai dengan kekhasan tertentu, yaitu, efek lembut pada permukaan lendir lambung. Dalam hal ini, masa pemulihan mungkin lama, yang akan menghilangkan kemungkinan berulang.

Checkout

Produk yang disajikan tersedia dalam dua bentuk, yaitu dalam bentuk tablet dan sebagai bubuk. Indikasi untuk digunakan adalah diagnosis seperti borok dan gastritis erosif, GERD, penyebaran Helicobacter pylori, serta terapi dan pencegahan borok stres.

Bergantung pada bentuk pelepasan tertentu, algoritme untuk menggunakan obat ini akan bervariasi: tablet menggunakan kursus tujuh hari atau lebih, masing-masing satu unit, dengan segelas air, terlepas dari asupan makanan. Serbuk digunakan secara oral (jika tidak memungkinkan untuk digunakan secara intravena), tidak lebih dari 40 mg per hari.

Berbicara tentang karakteristik Kontrolok, perhatikan kemungkinan penggunaan selama kehamilan, serta menyusui. Namun, terapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Kerugian dari komposisi adalah sejumlah besar efek samping, serta interaksi obat yang rendah. Dalam hal ini, Kontrolok tidak dapat digunakan untuk pengobatan simultan dari kegagalan banyak organ. Biaya tablet adalah dari 350 rubel, bubuk - dari 400 rubel.

Sesuai dengan ulasan, penggunaan obat ini oleh pompa proton dapat mencapai meskipun bukan hasil terapeutik tercepat, tetapi berkelanjutan. Perhatian khusus diberikan pada kemungkinan menggunakan sebagai agen profilaksis dalam dosis minimal. Untuk hal yang sama, untuk menghilangkan reaksi yang merugikan, penting untuk mengikuti instruksi dari ahli gastroenterologi.

Nolpaz

Obat ini tersedia dalam dua dosis, yaitu 20 dan 40 mg. Salah satu fitur dari alat ini adalah tidak dapat diterimanya penggunaan anak di bawah umur, yaitu sampai usia 18 tahun. Biasanya disarankan untuk menggunakan Nolpaz sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Berbicara tentang indikasi penggunaan obat ini, perhatikan:

• GERD dan gejalanya - mulas, nyeri saat menelan, pelepasan zat asam setelah makan makanan;
• lesi erosif dan ulseratif pada lambung dan duodenum;
• Pemberantasan Helicobacter - biasanya dalam kombinasi dengan dua jenis antibiotik;
• sindrom yang berhubungan dengan peningkatan sekresi lambung.

Kerugian Nolpases adalah ketidakmampuan untuk menggunakan dalam bentuk kekurangan vitamin tertentu, misalnya, B12, serta kebutuhan untuk pemantauan terus-menerus oleh dokter ketika menggunakan obat secara sistematis. Pada saat yang sama, obat ini dapat menjadi bagian dari pengobatan untuk gagal ginjal dan hati, yang merupakan nilai tambah besar. Biaya dana - dari 200 rubel.

Ulasan Nolpaza positif karena berbagai indikasi, serta penerimaan penggunaan dalam patologi ginjal atau hati.

Namun, banyak yang menunjukkan perlunya penggunaan jangka panjang obat pada penyakit kronis pada sistem pencernaan, menunjukkan ini sebagai kerugian.

Berdasarkan raboprozole

Menurut perkiraan para ahli, obat-obatan dari kelompok yang disajikan melakukan pekerjaan yang sangat baik bahkan dengan penyakit kronis yang menyebabkan mulas. Di antara obat-obatan berdasarkan rabeprazole, Zulbeks dan Rabelok diisolasi, tetapi Bereta tetap menjadi obat yang paling populer.

Baret

Obat generasi baru yang disajikan tersedia dalam bentuk pil. Perhatikan fitur kunci Beret berikut:

1. Memberikan efek anti-maag. Pada saat yang sama, sekresi asam hidroklorat basal dan terstimulasi diidentifikasi, sedangkan sifat stimulus tidak penting.
2. Penyerapannya sukses dan cepat ke dinding lambung. Baret dapat digunakan terlepas dari penggunaan makanan, karena yang terakhir tidak mempengaruhi penyerapannya.
3. Kontraindikasi untuk penggunaan obat harus dipertimbangkan kehamilan, pemberian ASI, serta peningkatan tingkat kepekaan terhadap komponen obat.

Kerugian dari Baret adalah ketidakmungkinan kombinasi dengan obat-obatan tertentu, serta kontraindikasi yang telah ditunjukkan sebelumnya. Biaya obat ini rata-rata 400 rubel - tergantung pada dosisnya.

Menurut ulasan, Bereta ditandai dengan efisiensi tinggi. Namun, beberapa mencatat durasi perawatan yang singkat. Selain itu, tidak dapat diterimanya penggunaan Baret dengan pil tertentu, memaksa mereka untuk mencari analognya, terlepas dari kenyataan bahwa alat ini mudah ditoleransi oleh tubuh dan diserap dengan baik.

Berbasis Esomeprazole

Fitur karakteristik dari kategori obat yang disajikan harus dipertimbangkan bahwa komponen aktif tetap dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, ahli gastroenterologi sering bersikeras untuk menggunakan dosis minimum sekali sehari.

Nexium

Obat yang disajikan digunakan dari kelompok inhibitor pompa proton untuk GERD, lesi ulseratif lambung dan duodenum 12, hiperasiditas jus lambung, serta dalam kasus perdarahan gastrointestinal dari diagnosis yang tidak ditentukan dan dengan beberapa diagnosis lainnya. Fitur dana harus dipertimbangkan:

• munculnya efek terapeutik yang cepat, yaitu rata-rata setelah 60 menit;
• kemungkinan digunakan oleh anak-anak dan orang dewasa, terlepas dari penggunaan makanan;
• gunakan tidak lebih dari satu tablet per hari, dengan mencuci wajib dengan air untuk penyerapan obat yang optimal.

Kerugian dari Nexium termasuk sejumlah besar kontraindikasi, termasuk trimester terakhir kehamilan, serta gagal ginjal dan hati. Biaya obat ini dari 250 rubel.

Umpan balik mengenai penggunaan obat ini adalah positif. Perhatikan keefektifannya dan dampaknya yang cepat. Pada saat yang sama, sejumlah besar kontraindikasi membatasi tingkat pemulihan, dan karenanya harus mencari analog Nexium. Juga, banyak yang tidak puas dengan kebutuhan penggunaan obat jangka panjang untuk memastikan hasil yang maksimal dan menyingkirkan kambuh.

Blocker pompa proton: obat-obatan

Sebuah pompa proton (pompa proton) adalah protein yang memiliki struktur enzimatik dan menukar ion hidrogen bermuatan positif dengan ion kalium positif, terlepas dari aktivitas dan stimulasi reseptor yang terletak pada lapisan membran basal sel sekretori. Obat-obatan yang menghalangi aktivitas protein ini menghambat fungsi sekretori dan digunakan untuk terapi kombinasi kondisi, gejala dan manifestasinya yang tergantung pada keasaman lingkungan lambung. Mereka mengurangi sekresi asam klorida dalam lumen saluran pencernaan dengan menghambat pompa proton di sel epitel lambung.

Blocker pompa proton: obat-obatan

Obat kelompok ini digunakan dalam praktik gastroenterologis belum lama ini. Untuk pertama kalinya obat yang mampu menekan aktivitas H + / K + -ATPase diperoleh secara eksperimental pada tahun 1974. Setahun kemudian, obat ini dilepaskan ke sirkulasi industri dan mulai dipraktikkan, dan para ahli mengakui IPP sebagai kelompok utama obat pengontrol asam. Blocker pompa proton massal mulai digunakan sejak tahun 1988, dan penelitian yang dilakukan selama lima tahun ke depan, memungkinkan untuk meninggalkan terapi bedah sebagai metode utama pengobatan ulkus peptikum.

Omeprazole - secara historis inhibitor pompa proton pertama

Indikasi untuk digunakan

Semua obat yang termasuk dalam kelompok inhibitor pompa proton (proton) memiliki indikasi yang sama untuk pemberian. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan ini termasuk dalam rejimen pengobatan gabungan untuk gastritis - peradangan infeksi atau traumatis dari mukosa lambung, dengan kemungkinan keterlibatan lapisan submukosa dalam proses. Gastritis terjadi kira-kira pada setiap penghuni keempat pemukiman besar, oleh karena itu, penggunaan IPP dalam gastroenterologi dapat dianggap masif dalam kategori pasien ini.

Mekanisme aksi IPP

Beberapa penghambat pompa proton dapat digunakan untuk pemberantasan bakteri Helicobacter pylori, agen peradangan infeksi utama di perut, yang tahan terhadap lingkungan asam dan sebagian besar obat antibakteri. Protokol untuk pengobatan gastritis infeksius mencakup tiga jalur, di mana masing-masing penghambat pompa proton digunakan bersama dengan obat lain (sediaan bismut, antibiotik) secara ketat sesuai dengan skema tertentu.

Bakteri berbahaya, Helicobacter pylori

Indikasi lain untuk meresepkan IPP adalah:

• duodenitis (sejenis enteritis yang ditandai oleh lesi duodenum);
• peningkatan sekresi gastrin, berkembang di latar belakang pertumbuhan pembentukan tumor di pankreas (adenoma pankreas ulserogenik);
• ulserasi selaput lendir lambung atau bagian awal usus kecil;
• penyakit refluks gastroesofageal (patologi berulang yang timbul dengan latar belakang melemahnya otot-otot sfingter esofagus dan dimanifestasikan dengan membuang isi lambung secara teratur ke dalam esofagus);
• pankreatitis kronis;
• gangguan dispepsia (sebagai pengobatan simptomatik).

IPP dapat digunakan untuk perawatan kondisi tabung kerongkongan, disertai dengan pembentukan situs epitel silinder. Patologi seperti itu, seperti Barrett's esophagus, adalah kondisi prakanker dan mungkin memerlukan penggunaan yang lama dari blocker pompa proton.

Itu penting! PPI dalam beberapa kasus dapat digunakan untuk mengobati penyakit refluks gastroesofageal, yang merupakan komplikasi dari iskemia lambung. Patologi berkembang pada latar belakang gangguan peredaran darah di pembuluh darah dinding lambung dan dapat menyebabkan nekrosis jaringan lengkap.

Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD)

Daftar obat-obatan dan instruksi singkat

Di bawah ini adalah ikhtisar kelompok obat utama yang terkait dengan penghambat pompa proton, serta instruksi singkat untuk digunakan.

Obat berbasis Pantoprazole

Pantoprazole adalah salah satu penghambat paling populer dari pompa proton, yang banyak digunakan pada pasien dengan gastritis kronis, pankreatitis dan tukak lambung dan tukak usus. Jika obat pantoprazole diresepkan untuk waktu yang lama, penting untuk mempertimbangkan bahwa mereka mengurangi penyerapan vitamin B₁₂ dan dapat menyebabkan anoreksia pada pasien dengan massa tubuh rendah.

Meja Persiapan Pantoprazole dan dosisnya.

Perhatikan! Obat yang mengandung pantoprazole sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui, serta pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun. Pantoprazole harus diresepkan dengan hati-hati untuk orang tua dan usia lanjut, karena dengan penggunaan jangka panjang dalam kategori pasien ini risiko penyakit ginjal yang parah meningkat hingga disfungsi lengkap mereka. Dilarang mengambil obat ini dengan beberapa obat antivirus yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV, misalnya, "Atazanavir".

"Omeprazole" dan analognya

"Omeprazole" dianggap sebagai obat yang paling populer untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan asam pada saluran pencernaan. Alat ini digunakan untuk pengobatan tukak lambung usus dan lambung dan dapat digunakan untuk memperbaiki gangguan pada sistem pencernaan, disertai dengan rasa sakit di perut, mulas, regurgitasi asam dan gejala lain dari peningkatan sekresi asam klorida. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul yang mengandung 20 mg omeprazole, dan memiliki biaya yang sangat rendah (sekitar 24 rubel), yang dalam kebanyakan kasus menjadikannya obat pilihan untuk mengobati berbagai kategori sosial pasien.

Dosis harian persiapan omeprazole adalah 20-40 mg (1-2 kapsul). Durasi pengobatan tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan komplikasi yang terkait. Kursus singkat (hingga 7-10 hari) diresepkan selama eksaserbasi ulkus peptikum, serta untuk pemberantasan Helicobacter pylori (dalam kombinasi dengan antibiotik). Penggunaan jangka panjang (hingga setengah tahun) diindikasikan untuk bentuk refluks esofagitis berulang - dalam hal ini, obat ini diterapkan 1 kapsul per hari.

Analog dari "Omeprazole" adalah:

• Orthanol (342 rubel);
• Omez (73 rubel);
• "Ultop" (116 rubel);
• Omitoks (118 rubel);
• Ulkozol (269 rubel);
• "Losek" lyophilisate (1662 rubel).

Itu penting! Penggunaan Omeprazole yang lama dan analognya berdampak negatif pada sistem muskuloskeletal dan meningkatkan risiko cedera dan patah tulang (terutama pada sendi pinggul).

Efektivitas rabeprazole dan penggantinya

Rabeprazole adalah zat dalam bentuk garam natrium dari kelompok blocker pompa proton, yang memiliki efek anti-maag. Obat berdasarkan itu tidak begitu banyak digunakan untuk pengobatan patologi saluran pencernaan, karena bioavailabilitasnya adalah 10-15% lebih rendah dibandingkan dengan omeprazole dan pantoprazole. Meski demikian, obat ini memiliki banyak keunggulan, misalnya:

• tidak memiliki efek stimulasi dan penghambatan pada sistem saraf pusat dan fungsi pernapasan;
• menghambat tahap akhir produksi asam klorida;
• memiliki kesamaan kimia yang tinggi dengan sel-sel lemak;
• mudah menembus ke dalam sel parietal lambung dan meningkatkan sekresi bikarbonat.

Efek "Rabeprazole" dimulai 40-60 menit setelah diminum. Konsentrasi plasma maksimum tercapai dalam 2-4 jam dari saat pemberian oral atau parenteral. Dosis "Rabeprazole" dan analognya adalah 10-20 mg per hari. Kursus terapi tergantung pada diagnosis utama, tahap, tingkat kerusakan lambung dan usus, dan keasaman lingkungan pencernaan. Para ahli menganggap durasi optimal asupan Rabeprazole adalah dari 4 minggu hingga 2 bulan.

Meja Analog "Rabeprazol" dan biayanya.

Portabilitas IPP

Dalam kebanyakan kasus, proton pump blocker dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, meskipun kejadian efek samping pada kelompok umur yang berbeda dapat berkisar antara 13 hingga 31%. Paling sering, reaksi negatif terhadap latar belakang pengobatan dicatat pada pasien usia lanjut (lebih dari 50 tahun). Mereka mungkin terkait dengan fungsi kekebalan tubuh (reaksi alergi) atau sistem saraf. Orang lanjut usia sering mengeluh sakit kepala, gangguan tidur, pusing, kantuk dan lekas marah yang terjadi setelah minum obat. Dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 1 bulan), beberapa pasien didiagnosis dengan gangguan depresi ringan dan sedang, oleh karena itu, individu dengan kecenderungan ketidakstabilan psiko-emosional tidak boleh meresepkan IPP selama lebih dari 4 minggu.

Mengantuk adalah salah satu efek samping yang mungkin terjadi.

Efek samping khas yang tipikal untuk kelompok obat ini adalah:

• sakit perut;
• bangku kesal;
• mual;
• memotong di perut bagian atas;
• muntah (jarang);
• sembelit;
• perut kembung dengan sindrom flutus.

Beberapa, dengan penurunan imunitas lokal pada selaput lendir, mengembangkan stomatitis, yang membutuhkan pengobatan simtomatik tambahan.

Pada orang dengan imunitas dan patologi organ pernapasan berkurang, komplikasi IPP yang jarang terjadi adalah penyakit pada saluran pernapasan (faringitis, rinitis, radang sinus paranasal, kerusakan pada bronkus dan bronkiolus). Pada sekitar 2-3% pasien, kasus terisolasi sindrom kejang, mialgia dan gangguan pembekuan darah dicatat.

Dapatkah IPP diresepkan untuk anak-anak?

Terlepas dari kenyataan bahwa di Eropa obat-obatan dari kelompok ini banyak digunakan dalam praktik pediatrik, di Rusia penggunaan penghambat pompa proton pada anak-anak dan remaja dilarang karena kurangnya data penelitian tentang keamanan perawatan dari kategori pasien ini. Spesialis dalam bidang gastroenterologi percaya bahwa meresepkan IPP untuk anak di atas usia 6 tahun dibenarkan dalam beberapa kasus, yang dikonfirmasi oleh praktik positif jangka panjang dari ahli gastroenterologi dari Prancis, Jerman, Inggris Raya dan Denmark. Di negara-negara ini, diperbolehkan untuk meresepkan inhibitor pompa proton untuk anak-anak jika ada indikasi kuat sejak usia tiga tahun.

Inhibitor pompa proton

Apa yang perlu Anda ketahui sebelum memulai perawatan?

Jika pasien diresepkan IPP, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan lesi ganas usus dan lambung, yang mungkin memiliki gejala yang sama dengan patologi kronis pada selaput lendir saluran pencernaan. Selain itu, penggunaan obat dalam kelompok ini dalam jangka panjang dapat dengan sendirinya meningkatkan risiko pertumbuhan tumor ganas, sehingga tugas spesialis adalah melakukan serangkaian diagnosa sekunder yang bertujuan mengidentifikasi penyakit dan gangguan terkait. Pasien dengan penyakit hati perlu di bawah pengawasan spesialis selama tiga hari pertama pengobatan untuk menilai frekuensi dan intensitas efek samping dan menyesuaikan rejimen pengobatan jika perlu. Hal yang sama berlaku untuk orang dengan disfungsi ginjal parsial.

Itu penting! Beberapa penghambat pompa proton, misalnya, produk berbasis rabeprazole, dapat menyebabkan sakit kepala dan meningkatkan rasa kantuk, oleh karena itu, orang yang bekerja di posisi yang membutuhkan perhatian konsentrasi tinggi harus berhati-hati selama perawatan. Jika pasien menyadari bahwa ia mengantuk, ia harus berkonsultasi dengan dokter untuk menyesuaikan rejimen pengobatan atau mengeluarkan daftar cacat sementara. Performa kerja dengan efek samping yang parah selama perawatan tidak dapat diterima.

Saat merawat Anda harus berhati-hati

IPP adalah sekelompok obat yang wajib untuk pengobatan patologi saluran pencernaan, disertai dengan pelanggaran keasaman. Meskipun relatif aman, hanya dokter yang harus meresepkannya, karena penggunaan yang tidak tepat dapat menyebabkan efek samping dan komplikasi yang tidak diinginkan. Sangat sering, selama pengobatan, koreksi rejimen dosis diperlukan, oleh karena itu pengobatan sendiri dengan obat dari kelompok ini tidak dapat diterima.