Perawatan bedah tukak lambung dan duodenum

Tukak lambung adalah penyakit yang kompleks, seringkali dengan komplikasi yang cukup serius. Dengan perkembangan banyak komplikasi, perawatan lebih lanjut biasanya dilakukan dengan pembedahan. Ini terkait dengan risiko kematian pasien yang tinggi, dalam hal kegagalan intervensi bedah.

Operasi seperti menjahit ulkus di rongga perut adalah metode yang cukup umum dan berkembang dengan baik.

Indikasi untuk perawatan bedah

Ulkus peptikum dan ulkus duodenum itu sendiri cukup berbahaya. Kondisi ini ditentukan oleh dokter sebagai periode pra-kanker. Selain itu, penyakit ini dapat memiliki banyak komplikasi lain.

Penyakit tukak lambung ditandai oleh terjadinya formasi yang rusak di dinding organ-organ pencernaan, yang menembus jauh ke dalam jaringan otot dan tidak dapat diubah. Pada saat yang sama, banyak proses dalam pekerjaan organ internal terganggu.

Ada kegagalan dalam aktivitas kelenjar sekretori, yang menghasilkan jus lambung. Peningkatan pelepasan asam klorida memperburuk proses inflamasi di dinding lambung dan perkembangan bisul. Pelanggaran fungsi motorik organ pencernaan juga diamati. Ada kemunduran motilitas usus, kegagalan fungsi sfingter.

Seringkali ulkus duodenum atau tukak lambung, disertai dengan pelanggaran saluran empedu, pankreas, dan organ internal lainnya. ketika, di bawah pengaruh berbagai faktor, proses inflamasi berlangsung, tukak lambung dapat berubah menjadi patologi lain.

Indikasi untuk pengobatan ulkus peptikum yang dapat direseksi adalah komplikasi berikut:

perforasi (perforasi ulkus);
penetrasi (penyebaran cacat mukosa ke organ internal lainnya);
stenosis pilorus (kelainan bentuk perut bagian bawah akibat jaringan parut);
perdarahan hebat atau sering kehilangan darah.

Selain itu, dalam kasus ulkus duodenum dan ulkus lambung, pembedahan dapat dilakukan dalam kasus kambuhan yang sering berulang, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Risiko kesehatan pasien dengan tukak lambung meningkat dengan bertambahnya usia. Juga, perawatan bedah dapat dilakukan karena tidak efektifnya terapi obat.

Di antara alasan paling penting yang berfungsi sebagai indikasi untuk intervensi bedah, kita dapat membedakan degenerasi ulserasi. Pada saat yang sama, sebuah tumor mulai terbentuk di dinding organ dalam. Tugas dokter adalah mengidentifikasi apakah itu ganas. Dalam hal sifat tumor ganas, hanya perawatan bedah yang diindikasikan.

Maag berlubang adalah luka tembus pada dinding lambung atau usus dua belas jari. Ini adalah komplikasi dari tukak peptik, di mana asam klorida mengikis melalui jaringan organ internal. Isi organ pencernaan dituangkan ke dalam peritoneum dan proses inflamasi yang ireversibel dimulai di sana. Seringkali, disertai dengan pendarahan hebat.

Situasi ini sangat penting bagi pasien dan memerlukan intervensi bedah darurat. Kegagalan untuk memberikan bantuan dalam waktu dua belas jam adalah fatal. Ini juga dapat terjadi dengan hasil operasi yang positif. Kematian pasien dengan ulkus lambung berlubang cukup tinggi.

Dengan patologi seperti penetrasi, borok mulai menyebar ke organ lain, di luar batas perut. Proses penghancuran dapat menangkap hati, pankreas, kelenjar, dll. Patologi ini membutuhkan intervensi bedah segera.

Komplikasi seperti stenosis pilorus ditandai oleh perubahan bentuk perut pilorus sebagai akibat dari munculnya bekas luka setelah penyembuhan maag. Pada bagian ini, yang berdekatan dengan bola duodenum, bolus makanan didorong ke usus. Ketika stenosis terjadi, terjadi penyempitan pada area ini, yang mengarah ke obstruksi lambung.

Intervensi bedah juga digunakan dalam pengembangan poliposis lambung yang terkait dengan penyakit tukak lambung. Pada saat yang sama di dinding tubuh terbentuk banyak polip, yang bisa masuk ke tumor ganas.

Jika tidak ada pengobatan atau karena faktor negatif lainnya, pasien mungkin sering mengalami ulkus peptikum. Sebagai aturan, itu terjadi pada orang tua.

Jika penyakit ini sangat sulit dan sulit diobati dengan obat-obatan, kondisi ini merupakan indikasi untuk operasi.

Dengan komplikasi ini dan lainnya dari patologi lambung dan usus ini, metode penjahitan ulkus dan metode bedah lainnya digunakan. Selain itu, cacat ulseratif dapat diobati dengan kauterisasi dengan laser, yang dianggap sebagai metode modern yang efektif.

Jenis operasi

Menjahit ulkus adalah salah satu metode perawatan bedah penyakit ini. Untuk operasi darurat, dokter harus memperhitungkan banyak faktor untuk pemilihan metode yang benar. Dengan perawatan pasien yang tidak memadai, ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan kembali penyakit ulkus peptikum, serta komplikasi pasca operasi.

Faktor-faktor ini termasuk:

usia pasien;
kehadiran dan kecepatan abses di rongga perut;
adanya penyakit penyerta;
ukuran ulkus, penetrasi ke daerah lain;
deformasi dinding perut.

Pembedahan dalam pengobatan darurat tukak lambung dan komplikasinya ditujukan untuk menyelamatkan hidup pasien. Ketika memilih teknik yang tidak penting adalah kualifikasi dokter. Operasi seperti penjahitan dianggap lebih sederhana dan tidak terlalu traumatis dibandingkan jenis lainnya.

Tergantung pada sejumlah faktor, jenis operasi berikut dapat dilakukan:

borok penjahit klasik;
menjahit dengan menggunakan vagotomi selektif;
eksisi cacat;
eksisi ulkus, dikombinasikan dengan vagotomi.

Menjahit ulkus perforasi dilakukan dengan adanya proses purulen yang luas yang disebabkan oleh zat beracun yang memasuki peritoneum. Pada saat yang sama mereka dipompa keluar dari rongga perut. Lubang di dinding perut dijahit dengan jahitan ganda, yang diterapkan pada arah melintang dari poros organ. Setelah operasi, perawatan obat jangka panjang dilakukan.

Juga, operasi ini diresepkan untuk pasien muda dengan perforasi ulseratif, tanpa adanya bekas luka lama. Sebagai aturan, dalam kategori orang ini, ada minimal komplikasi pasca operasi dan kemungkinan penyembuhan yang tinggi.

Penutupan dapat dilakukan pada pasien usia lanjut jika ada risiko bedah yang tinggi. Dalam hal ini, operasi ini merupakan alternatif hemat untuk reseksi lambung (eksisi), karena tingkat kematian setelah intervensi bedah yang lebih kompleks agak tinggi.

Prosedur vagotomi terdiri dari pembedahan saraf vagus, sehingga sekresi asam klorida dalam lambung berkurang. Proses penjahitan ulkus, dalam kombinasi dengan vagotomi, dilakukan tanpa adanya peradangan parah di peritoneum. Pada dasarnya, ini ditugaskan untuk pasien usia muda dan paruh baya.

Eksisi ulkus adalah operasi traumatis, karena memotong bagian perut atau usus. Itu dibuat dalam kasus di mana jahitan tidak memberikan efek yang diinginkan atau tidak dapat diterapkan.

Ini termasuk:

bisul besar;
bekas luka lama, deformasi dinding organ pencernaan;
adanya tumor ganas.

Operasi ini dapat dilakukan dengan kualifikasi ahli bedah yang memadai, karena dianggap cukup kompleks. Dalam proses ini, ada persentase pemulihan yang tinggi dari tukak lambung yang kompleks. Namun, reseksi ini sangat traumatis bagi pasien.

Eksisi, dikombinasikan dengan vagotomi, digunakan untuk ulkus duodenum berlubang, dengan adanya faktor yang sama seperti pada reseksi lambung. Ini menghilangkan bagian dari perut pilorus, yang berdekatan dengan bohlam.

Periode pasca operasi termasuk terapi obat jangka panjang, dengan penggunaan diet dan serangkaian tindakan tambahan. Semua jenis operasi dapat memiliki komplikasi dalam bentuk abses, perdarahan dan gangguan motilitas organ.

Perawatan laser

Dalam kasus penyakit maag pada lambung, yang tidak memiliki komplikasi serius, borok laser dapat diobati. Operasi ini mengacu pada metode pengobatan modern berteknologi tinggi. Ini juga dapat digunakan untuk menghentikan perdarahan ulseratif.

Prosedur ini dilakukan menggunakan endoskop. Dokter, melacak gambar klinis di layar, membakar luka dengan sinar laser. Proses ini disarankan untuk diulang beberapa kali sampai borok benar-benar sembuh.

Studi menunjukkan efikasi yang lebih besar dari kauterisasi dibandingkan dengan perawatan medis. Pemulihan lebih cepat, remisi penyakit berlangsung lebih lama. Istilah sakit kembali dikurangi seminimal mungkin.

Dalam kasus ketika perdarahan tidak dapat dihentikan dengan menggunakan metode ini, dan pasien memiliki kehilangan darah yang besar, resor untuk menjahit ulkus atau gastrektomi.

Menjahit borok adalah metode intervensi bedah yang lembut, dibandingkan dengan metode lain. Untuk mencegah operasi seperti itu, perlu untuk segera mengobati penyakit pada organ pencernaan, yang menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki.

Diet setelah operasi pada duodenum

Ulkus duodenum dimanifestasikan dalam bentuk cacat pada jaringan dan selaput lendir. Untuk pengobatan 12-duodenum diresepkan, setelah itu perlu mematuhi diet khusus untuk dengan cepat mengembalikan kekuatan pelindung dan fungsi tubuh.

Indikasi untuk operasi

Selama terapi ulkus, pembedahan dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem dan hanya diterapkan ketika pasien memiliki indikator yang jelas untuk tindakan tersebut. Diantaranya kurangnya hasil dalam penggunaan obat-obatan konservatif. Ulkus perforasi pada usus membutuhkan terapi segera, karena dalam kasus ini kemungkinan hasil fatal pasien tinggi.

Periode pasca operasi

Prinsip utama rehabilitasi pasien setelah operasi adalah mengembalikan fungsi utama dalam tubuh. Dokter meresepkan senam khusus, penggunaan yang benar akan membantu mencegah komplikasi dan mempercepat proses regenerasi. Secara khusus, beberapa waktu setelah operasi, latihan sederhana dapat dilakukan jika pasien tidak memiliki komplikasi. Kemudian menunjuk senam aktif. Jika komplikasi tidak muncul, maka seminggu kemudian Anda dapat secara bertahap menghapus jahitan bedah, setelah 2 Anda dapat mengeluarkan pasien.

Diet

Yang sangat penting dalam pemulihan tubuh manusia, yang dioperasikan pada duodenum 12, memiliki diet khusus. Pada hari pertama, pasien dilarang makan. Pada hari ke-2 Anda bisa minum setengah gelas air. Pada saat yang sama perlu diminum sedikit demi sedikit dengan bantuan satu sendok teh. 3 hari setelah operasi, jumlah air meningkat: pasien dapat minum dalam setengah liter air, kaldu rendah lemak atau teh lemah. Pada hari ke-4, Anda bisa secara bertahap dan bertahap minum beberapa gelas air. Keesokan harinya, diizinkan makan sup dengan sayuran kental. Seminggu kemudian, mereka diizinkan menambahkan daging rebus ke dalam makanan sehari-hari, dan beberapa hari kemudian, mereka beralih ke tabel diet No. 1. Setelah ini, dokter menyarankan untuk tetap menggunakan tabel diet No. 10 untuk periode empat tahun.

Produk dan hidangan diet nomor 1 oleh Pevzner

Untuk memenuhi tabel seperti itu, Anda membutuhkan nutrisi yang baik, menyarankan pembatasan pada produk yang merangsang sekresi di perut, duodenum, mengiritasi selaput lendir dan sulit dicerna. Produk harus disajikan bubur dan direbus. Diizinkan makan ikan, daging tanpa lemak. Anda harus membatasi penambahan garam dalam piring. Anda tidak bisa minum alkohol, makan makanan panas, terlalu dingin. Untuk perawatan yang efektif, Anda perlu makan 5-6 p. per hari.

Perkiraan menu diet nomor 1

Untuk sarapan, telur rebus dimasak, nasi dalam susu, teh. Makan siang: Apel panggang dengan tambahan gula. Untuk makan siang, Anda bisa membuat sup dengan kembang kol, merebus ayam dan kentang, dan membuat mousse buah. Saat makan siang sajikan rebusan rosehip, cracker. Untuk makan malam, rebus ikan dan panggang, buatlah kentang tumbuk dan teh. Saat tidur, dianjurkan untuk makan yogurt susu non-asam.

Resep beberapa hidangan dari tabel diet nomor 1

Proses memasak dapat dilihat dalam video yang diterbitkan di Internet.

Nasi, dimasak dengan susu. 50 gram beras dituangkan ke dalam air mendidih dan direbus sampai mengental, kemudian susu hangat (sekitar 100 mililiter), garam, gula ditambahkan dan dicampur. Memasak harus dengan api sedang dan hindari merebus dengan kuat. Bubur disajikan dengan mentega (tidak lebih dari 5 gram).
Daging ayam rebus. 100 gram daging, 10 gram wortel cincang dan 5 gram akar peterseli dituangkan dengan air, dididihkan, kemudian busa dan garam ditambahkan ke dalam kaldu. Memasak berlangsung satu jam. Setelah memasak daging didinginkan, potong-potong, tambahkan bumbu (dill atau peterseli).
Kentang rebus dengan dill. 250 gram kentang dimasukkan ke dalam air mendidih, asin dan direbus. Setelah air dikeringkan dan disajikan kentang ditaburi dengan bumbu dan disiram sl. minyak
Daging kod rebus. 120 gram ikan dipotong-potong, dimasukkan ke dalam wajan dan tuangkan air. Setelah mendidih, Anda harus mengeluarkan busa. Maka Anda harus menambahkan wortel dan peterseli (5 gram) yang telah dicincang halus. Masak selama 15 menit. Dalam piring jadi tambahkan mentega.

Kembali ke daftar isi

Ramalan

Bentuk kronis gastritis mempengaruhi prognosis tukak lambung. Ulkus duodenum biasanya sembuh lebih cepat daripada kerusakan mukosa lambung. Penyakit tanpa komplikasi tidak berarti kematian pasien. Hasil seperti itu dimungkinkan jika terjadi berbagai komplikasi (misalnya, pendarahan). Jika ada perforasi usus, maka dengan tidak adanya operasi, kematian orang sakit terjadi dalam hitungan hari. Ketika mengobati suatu penyakit melalui pembedahan, angka kematian rata-rata sekitar 8 persen. Waktu rata-rata jaringan parut pada jaringan duodenum yang terkena mencapai 4 minggu, jaringan parut pada perut sekitar 6 minggu.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit termasuk diet seimbang penuh yang teratur, kurang stres, tidak minum alkohol dan merokok. Selain itu, penting untuk mengeraskan tubuh dan secara berkala menjalani perawatan di sanatorium.

Ulkus duodenum: pembedahan dan pemulihan setelahnya

Dalam kasus ulkus duodenum, operasi adalah metode pengobatan yang ekstrem, yang hanya digunakan jika ada indikator medis yang jelas, termasuk tidak adanya dinamika positif selama terapi konservatif. Ini harus diambil secara bertanggung jawab atas keputusan dokter untuk meresepkan perawatan bedah. Seorang pasien dengan ulkus duodenum tidak boleh menunda operasi, karena bisa berbahaya bagi kehidupan pasien.

Namun, selain kesaksian, ada kontraindikasi. Salah satu kontraindikasi paling penting untuk penutupan ulkus duodenum adalah rasa takut memiliki kanker yang lambat berkembang jika tidak mungkin untuk memverifikasi ini secara akurat. Bahkan penggunaan penanda tumor semakin populer, meskipun memungkinkan untuk mengidentifikasi kanker yang berkembang dengan latar belakang ulkus duodenum, namun, tidak mungkin untuk mencapai kepastian 100%.

Karena itu, dokter dengan kecurigaan sekecil apa pun mulai mencari berbagai lesi metastasis pada organ-organ dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Gambaran serupa diamati selama perkecambahan ulkus pada organ tetangga, dan ini dapat memaksa spesialis untuk meninggalkan prosedur penjahitan sampai gambaran lengkap dipastikan.

Jika kanker dikonfirmasi, operasi menjadi mungkin hanya dalam kasus ketika pasien berisiko hidup. Yaitu, dengan indikasi seperti:

stenosis progresif cepat (cicatricial);
berdarah;
penetrasi;
perforasi.

Perlu dicatat bahwa komplikasi yang sama dan ketidakefektifan pengobatan konservatif adalah indikasi untuk operasi dan tanpa kecurigaan kanker. Pendarahan berlebihan dan perforasi sangat berbahaya, karena memerlukan intervensi bedah yang mendesak dan seringkali tidak terencana.

Rehabilitasi setelah operasi untuk ulkus duodenum

Prinsip utama rehabilitasi setelah intervensi bedah adalah aktivasi awal pasien, termasuk senam terapeutik dan pernapasan. Dengan aplikasi yang tepat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi dan mengaktifkan proses regenerasi tubuh.

Jadi pada akhir hari pertama setelah operasi, tanpa adanya komplikasi, sesi yang terdiri dari latihan pasif dilakukan dengan pasien. Pada hari kedua, Anda sudah dapat menetapkan latihan aktif, dan pada hari ketiga - vertikalisasi pasien. Jika tidak ada komplikasi lebih lanjut, maka setelah seminggu Anda dapat menghapus jahitan, dan setelah dua Anda dapat mengeluarkan pasien dari rumah sakit.

Nutrisi setelah operasi

Peran penting dalam proses pemulihan pasien setelah operasi ulkus duodenum dimainkan oleh makanan diet. Pada hari pertama, pasien tidak diizinkan makan apa pun. Pada hari kedua mereka diberikan untuk minum setengah gelas air, tetapi tidak segera, tetapi dalam porsi kecil sendok teh. Pada hari ketiga, jumlah cairan ditingkatkan menjadi setengah liter air / teh atau kaldu. Pada hari keempat, pasien diperbolehkan minum pada siang hari untuk 9-11 resepsi 4 gelas cairan. Dari hari ke 5 sudah dimungkinkan untuk makan makanan cair (sup tanah) dalam jumlah berapa pun. Setelah satu minggu, itu diperbolehkan untuk memasukkan daging rebus dalam diet, dan setelah 3 hari pasien dapat dengan aman beralih ke diet pada diet No. 1.

Di masa depan, dokter merekomendasikan menempel pada tabel nomor 10 selama 2-4 tahun.

Pengangkatan tumor lambung dan duodenum 12

Tumor jinak dari duodenum dan lambung adalah tumor yang terletak di organ lendir dan memiliki prediksi yang relatif baik.

Beberapa neoplasma dapat berubah dari tipe jinak ke tipe ganas, dan tumor ganas diketahui berbahaya bagi seluruh organisme.

Gejala tumor jinak di duodenum dan perut

Gejala secara langsung tergantung pada jenis tumor, volume, tidak adanya atau keberadaan ekspresi mereka. Biasanya, neoplasma jinak tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi baik selama inspeksi rutin atau selama diagnosis penyakit gastrointestinal lainnya.

Paling sering Anda dapat menemukan pendidikan yang disebut polip. Poliposis, pada gilirannya, memiliki gejala-gejala berikut: rasa sakit dan mengomel di perut, yang terjadi segera setelah makan atau setelah 1-3 jam; mual dan muntah yang parah, kadang dengan kotoran darah; sering bersendawa dengan udara atau makanan; sering mulas; bergantian buang air besar dengan sembelit; pusing, kelelahan, kelemahan, yang bisa dipicu oleh polip berdarah.

Jenis lesi jinak lainnya adalah leiomioma, yang biasanya terjadi tanpa gejala, dan hanya ketika nekrosis mulai berkembang, perdarahan diamati dengan gejala berikut: anemia defisiensi besi; penurunan berat badan yang drastis; pusing dan kelemahan.

Penyebab lesi jinak

Perkembangan tumor jinak di duodenum dan lambung berkontribusi terhadap: penurunan kekebalan; kinerja lingkungan yang buruk; nutrisi yang tidak rasional dan tidak seimbang; kebiasaan buruk; kecenderungan terkait; adanya bakteri Helicobacter pylori di perut; adanya gastritis kronis atau proses inflamasi.

Penyebab perkembangan neoplasma belum dapat dipastikan, tetapi semua dokter dengan suara bulat mengatakan bahwa jika Anda mengabaikan pengobatan polip dan leiomioma, Anda dapat memprovokasi degenerasi mereka menjadi tumor ganas, serta perkembangan komplikasi (nekrosis, dll).

Bentuk tumor jinak

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa varietas polip dan leiomioma, yang memiliki karakteristik dan karakteristiknya sendiri. Polip lambung adalah neoplasma oval atau globular pada batang dengan tekstur padat atau lunak. Jenis polip:

lajang;
banyak;
poliposis (pembentukan sejumlah besar polip yang tidak mungkin untuk dihitung dengan keakuratan) - poliposis adenomatosa (timbul dari epitel kelenjar, dapat berubah menjadi kanker), poliposis hiperplastik (polip tipe tumor-seperti dengan risiko rendah keganasan), penyakit Metrie (keadaan prakanker poliposis);
poliposis fibrosis inflamasi (mengandung banyak sel darah).

Di antara bentuk-bentuk lain dari tumor jinak yang perlu diperhatikan:

fibroma - tumor jaringan ikat;
angioma - tumor yang terdiri dari pembuluh darah;
neuroma - tumor yang terdiri dari jaringan saraf;
lipoma - tumor yang terdiri dari jaringan submukosa;
Leiomyoma adalah tumor jaringan otot.

Diagnosis penyakit

Dalam hal ketidaknyamanan perut, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter, dan juga penting untuk menjalani pemeriksaan diagnostik setahun sekali untuk menentukan pertumbuhan tumor pada waktunya. Dokter melakukan analisis keluhan dan anamnesis penyakit - ketika rasa tidak nyaman, sakit, bersendawa, muntah, rasa pahit di perut, penurunan berat badan mendadak, kelelahan, pusing, darah dalam muntah dan massa tinja pertama kali muncul di perut.

Dokter menghubungkan semua keluhan dengan riwayat hidup pasien - adanya penyakit gastrointestinal kronis, kecenderungan genetik untuk munculnya tumor, baru-baru ini ditransfer virus atau penyakit peradangan; operasi baru-baru ini, adanya kebiasaan buruk. Menurut hasil pemeriksaan obyektif dan wawancara pasien, dokter meresepkan sejumlah tes laboratorium: OAK, OAM, analisis tinja.

Pada saat yang sama, ia menulis arahan kepada pasien: esophagogastroduodenoscopy (keadaan internal esofagus, duodenum, lambung diperiksa dengan endoskop fleksibel khusus); mendiagnosis Helicobacter pylori melalui penggunaan tes napas; x-ray rongga perut, diagnosis ultrasonografi organ perut; CT scan untuk pembentukan tumor; MRI adalah diagnosis perubahan struktur perut dan duodenum yang paling akurat.

Pengobatan tumor jinak

Neoplasma jinak di perut dan duodenum tidak diobati dengan obat-obatan (manipulasi yang tidak berguna), salah satu metode bedah dipilih untuk pengobatan. Jika selama periode diagnosis polip ditemukan dalam ukuran hingga 30 milimeter, sebuah gastroscope digunakan untuk pengangkatan. Selama prosedur, polip dipotong oleh kaki dan dilepas. Jaringan eksisi wajib yang diperoleh diberikan untuk pemeriksaan histologis untuk memastikan kualitas jinak dari formasi. Jika poliposis difus dicatat, maka operasi perut dilakukan dengan memotong sebagian lambung atau duodenum (reseksi).

Penting untuk diingat bahwa semua prosedur bedah dilakukan di bawah anestesi umum dan di bawah pengawasan ahli anestesi berpengalaman.

Penting setelah intervensi bedah untuk menjalani terapi obat: inhibitor pompa proton tidak akan memungkinkan pengembangan jus lambung secara aktif (biarkan luka sembuh setelah eksisi); obat anti-inflamasi, antijamur, antibiotik yang dapat menghancurkan semua virus dan patogen.

Komplikasi setelah perawatan bedah

Paling sering, prosedurnya positif, tetapi ada situasi dengan kekambuhan. Semua pasien yang telah menjalani operasi harus diperiksa secara teratur. Di antara komplikasi yang perlu diperhatikan (jarang terjadi): mencubit polip; berdarah; ulserasi; stenosis; perforasi tumor; tumor ganas. Paling sering, komplikasi ini terjadi dengan kekambuhan.

Ulkus duodenum: hidup setelah operasi

Apa yang menyebabkan perkembangan ulkus duodenum? Apa saja gejalanya, pengobatannya, dan dalam kasus apa tidak dapat dilakukan tanpa operasi?

Ulkus duodenum

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan periodik dan pembentukan borok di mukosa pada tahap akut.

Ulkus duodenum adalah cacat yang terjadi pada selaput lendirnya, proses penyembuhan yang karena alasan apa pun melambat secara signifikan.

Alasan

Paling sering, penyakit ini terjadi sebagai akibat dari infeksi sistem pencernaan dengan bakteri Helicobacter Pylori. Selain itu, penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang keasaman tinggi. Dalam hal ini, asam pekat memprovokasi transformasi selaput lendir organ, yang mengarah pada pelanggaran integritasnya dan perkembangan bisul.

Kadang-kadang ulkus duodenum terjadi karena penggunaan aspirin yang lama, serta obat-obatan non-steroid, seperti ibuprofen atau diklofenak.

Juga penting dalam pengembangan bisul adalah merokok, penyalahgunaan alkohol, ketidakpatuhan terhadap diet dan konsumsi makanan yang terlalu panas secara teratur.

Halo! Saya seorang ulkus duodenum

Tersangka perkembangan proses ulseratif secara teratur dapat terjadi sakit perut. Rasa sakit muncul pada perut kosong dan lewat setelah makan. Terkadang pasien mengeluhkan belati akut dan nyeri pegal. Rasa sakit dapat diberikan di punggung atau disembunyikan untuk serangan jantung, yang merupakan gejala khas dari fakta bahwa cacat terletak di area duodenum bawang.

Kelaparan adalah tanda lain bahwa ulkus duodenum telah dimulai. Banyak pasien mulai mengalami kelaparan setelah beberapa jam setelah makan. Juga, pasien mengeluh kembung, mual, bersendawa, dan perut kembung.

Sangat sering, rasa sakit dapat terjadi selama tidur jauh sebelum pagi hari bangun. Waktu timbulnya rasa sakit ini disebabkan oleh peningkatan sekresi asam klorida yang terjadi setelah makan malam. Produksi intensif enzim makanan terjadi sekitar pukul dua pagi. Dalam hal ini, nyeri malam direkomendasikan untuk dipertimbangkan sebagai respons tubuh terhadap peningkatan produksi asam.

Jika tubuh tidak diberi perhatian yang tepat pada tahap ini, maka kejadian muntah yang teratur dengan darah dianggap cukup khas. Darah juga dapat ditemukan di kotoran pasien, yang dianggap sebagai tanda yang jelas dari perdarahan internal. Dengan keterlibatan daerah yang luas dalam proses ulseratif dan tidak adanya terapi yang tepat, perforasi ulkus dapat terjadi, dan kemudian pembedahan adalah satu-satunya pilihan pengobatan yang mungkin.

Perawatan bedah

Operasi hanya diindikasikan dalam kasus-kasus di mana terdapat kondisi yang sangat serius pada pasien, perkembangan peritonitis tumpahan, perdarahan masif, serta penipisan pasien yang parah. Dalam semua kasus lain, pengobatan dilakukan tanpa intervensi bedah dan ditujukan pada penghancuran Helicobacter Pylori dan pemulihan integritas membran mukosa. Yang tak kalah penting dalam perawatan adalah diet dengan ulkus duodenum.

Kehidupan setelah operasi

Setelah operasi, pasien dianjurkan untuk beristirahat total setelah reseksi duodenum, karena pelepasan adrenalin membantu memperkuat kapasitas sekresi organ. Selain itu, pasien harus menghindari aktivitas fisik, berhenti merokok dan berhenti minum alkohol. Setiap rekomendasi yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup dibuat dengan mempertimbangkan kondisi umum dan adanya penyakit lain pada pasien.

Selain pengobatan dan rekomendasi umum, pasien akan disarankan, kepatuhan terhadap diet yang memberikan istirahat maksimum untuk organ yang terluka. Nutrisi pasien harus fraksional, sering, dan semua makanan diproses secara mekanis, yang tidak memungkinkan tubuh untuk memaksakan diri selama pemrosesan dan memberikan kedamaian maksimum.

Tanpa ragu, kehidupan setelah operasi akan sangat berbeda dari apa yang telah dipimpin pasien sebelumnya. Namun, semua kekuatan dokter dan pasien itu sendiri harus ditujukan untuk menormalkan dan meningkatkan kualitas hidupnya.

Pengobatan tumor duodenum

Tumor yang ditemukan selama pemeriksaan pasien merupakan indikasi untuk operasi yang direncanakan, dan komplikasi yang dihasilkan (kecuali untuk anemia kronis) menentukan indikasi untuk intervensi bedah darurat.

Pilihan operasi karena sifat dan lokasi tumor, sifat komplikasi, kondisi pasien.

Dari 36 pasien dengan tumor jinak, 35 dioperasi (Tabel 4.1).

Tabel 4.1. Sifat intervensi bedah pada pasien dengan tumor duodenum jinak

Satu pasien dengan duodenal carcinoid menolak operasi. Operasi dilakukan dari laparotomi median atas.

Dengan polip adenomatous soliter terbatas, eksisi transduodenal polip telah diakui sampai saat ini. Itu dilakukan oleh kami pada 8 pasien: pada empat pasien - secara terencana dan pada empat pasien - sesuai dengan indikasi darurat sehubungan dengan perdarahan dan penyakit kuning.

Dengan lokalisasi polip di zona suprasochial (di bola duodenum 12) dan di wilayah preunitory, operasi ini tidak menimbulkan kesulitan besar. Ketika polip terletak di bagian duodenum yang menurun, yang terakhir harus dimobilisasi oleh Kocher. Peritoneum parietal dibedah di sepanjang tepi luar usus.

Ususnya dipisahkan secara bodoh dari jaringan di bawahnya bersama dengan kepala pankreas. Pada tingkat duodenotomi puting dilakukan, diikuti oleh eksisi polip. Volume operasi ini dapat dilakukan hanya dengan tidak adanya lesi pada membran mukosa papilla duodenum utama dan komplikasi seperti ikterus.

Pada dua pasien di mana polip adenomatosa dari duodenum dipersulit oleh penyakit kuning, ruang lingkup operasi diperluas. Polip dieksisi bersama-sama dengan mukosa puting dan posisi selanjutnya dari transduodenal supraduodenal choledochoduodenal anastomosis.

Dalam beberapa tahun terakhir, polipentomi endoskopi telah menjadi alternatif untuk eksisi transduodenal polip, yang dilakukan pada 6 pasien kami.

Pembedahan untuk tumor duodenum jinak

Untuk tumor duodenum jinak yang berasal dari elemen jaringan lapisan mukosa dan otot dinding, prosedur bedah tipe reseksi ditunjukkan. Tergantung pada sifat, ukuran dan lokasi tumor, volume dan jenis reseksi dapat bervariasi.

Jika tumor terlokalisasi di zona suprasocccal (postpyloric) dari bola duodenum dan ukurannya terbatas, kami menganggap perlu untuk memperbaiki bola lampu dan setengah bagian perut dengan penyelesaian operasi dengan gastroteroanastomosis menurut Hofmeister-Finsterer. Operasi ini dilakukan pada 9 pasien. Lima dari mereka memproduksinya secara terencana: pada satu pasien dengan leiomyoma, dua dengan carcinoid, dan pada satu pasien dengan neurolema.

Selain itu, operasi ini dilakukan pada satu pasien dengan polip pada dasar yang luas, yang terletak di dinding depan bohlam di sekitar gnome pilorik. Karakteristik makroskopis dari polip ini dan hasil biopsi yang mendesak tidak mengecualikan keganasannya. Selanjutnya, tanda-tanda tumor ganas tidak dikonfirmasi dengan pemeriksaan histologis.

Dalam empat kasus, varian reseksi bohlam duodenum ini dilakukan sesuai dengan indikasi darurat: dua pasien dengan obstruksi usus yang disebabkan oleh lipoma dan leiomioma, dan pada dua pasien dengan polip adenomatosa berdarah.

Reseksi atipikal volume duodenum yang lebih kecil dilakukan pada kasus-kasus di mana tumor terlokalisasi di dinding depan horizontal atas atau di bagian horizontal bawah duodenum. Jika tumor memiliki ukuran terbatas (hingga 3 cm), dimungkinkan untuk memotong bagian tumor dengan bagian dinding usus.

Operasi ini layak dilakukan pada 12 pasien kami. Dalam dua kasus, operasi dilakukan secara terencana pada pasien dengan leiomyoma dan carcinoid, yang terletak di dinding depan bohlam.

Pada sepuluh pasien, operasi dilakukan sehubungan dengan komplikasi akut yang berkembang: pada 5 pasien ada perdarahan duodenum yang banyak, sumbernya berasal dari polip adenomatosa ulserasi dan neuritme disintegrasi.

Semua pasien dioperasi segera dalam 6 jam pertama setelah masuk. Dalam empat kasus, tumor (2 polip dan 2 neuroma) terletak di bohlam duodenum dan dieksisi dengan bagian dinding diikuti oleh Heinex-Mikulich pyloroplasty.

Dalam satu kasus, neuroma perdarahan terletak di bagian prejunal duodenum. Setelah sebagian diseksi ligamentum Treitz, reseksi dilakukan di tiga perempat lumen usus.

Pada satu pasien dengan leiomioma, terlokalisasi di bagian bawah dari duodenum dan obstruksi oslzhnnnn, juga berhasil reseksi pada 3/4. Perforasi diamati pada satu pasien dengan neuroma yang membusuk pada bagian horizontal duodenum bagian bawah. Reseksi darurat usus dilakukan pada 3/4 lumennya, diikuti oleh sanitasi dan drainase rongga perut.

Lebih sulit adalah operasi ketika tumor terletak di area papilla duodenum besar, yang mengarah pada perkembangan penyakit kuning. Komplikasi ini terjadi pada 6 pasien kami. Dua di antaranya, dengan polip, mampu melakukan, seperti yang dijelaskan di atas, eksisi polip dengan eksisi mukosa puting dan pengisian anastomosis koledochoduodenal suprapapular.

Tiga pasien (polip - 2, karsinoid - 1) memerlukan operasi lebih luas. Setelah mobilisasi duodenum oleh Kocher dan pemisahan usus bersama dengan kepala pankreas dari jaringan di bawahnya, dilakukan duodenotomi. Sebuah penjepit ditempatkan di bawah pangkal tumor dan tumor dikeluarkan bersama dengan puting duodenum yang besar.

Cacat dinding usus dijahit, dan ujung dari saluran empedu dan pankreas yang umum disilangkan secara terpisah diastastosis dengan usus dan dikeringkan oleh Volker (Volker). Dalam satu kasus, operasi paliatif kolesistosjunostomi dilakukan pada pasien dengan penyakit kuning yang disebabkan oleh leiomioma yang sangat besar karena proses tumor yang tidak meluas dan beratnya kondisi umum.

Penyebaran luas dari beberapa tumor jinak (leiomioma, neurinoma, dll.), Beberapa polip usus dengan keterlibatan papilla duodenum besar, kecurigaan keganasan berfungsi sebagai indikasi untuk melakukan reseksi pankreatoduodenal. Operasi ini dilakukan pada satu pasien dengan leiomioma luas, disertai dengan anemia berat.

Prognosis untuk perawatan bedah tumor jinak duodenum menguntungkan. Dari 35 pasien yang dioperasi, satu pasien meninggal, dioperasi karena karsinoid yang dipersulit oleh penyakit kuning. Penyebab kematian adalah kegagalan pankreatikoduodenostomi, pankreatitis nekrotik.

Tumor ganas duodenum karena kebutuhan untuk mematuhi prinsip-prinsip ablastik membutuhkan intervensi bedah yang lebih luas. Volume operasi ditentukan oleh stadium dan lokasi lesi tumor, serta karena signifikansi cedera operatif terhadap kondisi umum pasien.

Dimungkinkan untuk melakukan operasi radikal yang memenuhi persyaratan ablastik hanya pada tahap I-III. Kontraindikasi onkologis untuk pembedahan radikal adalah tumor besar yang tumbuh ke dalam pembuluh darah besar (inferior vena cava, vena porta, arteri hepatik), serta lesi metastasis kelenjar getah bening periportal, mesenterika atas dan para-aorta dan, tentu saja, adanya metastasis jauh. Artinya, operasi radikal dimungkinkan dengan tumor T1-3N0-2M0.

Operasi untuk kanker duodenum

Operasi untuk kanker duodenum dilakukan dari laparotomi median atas. Intervensi bedah dimulai dengan revisi menyeluruh. Peritoneum peritoneum dan hati diperiksa dan diraba. Perhatian harus diberikan pada keadaan pembuluh darah omentum besar dan kecil: ekspansi mereka dapat mengindikasikan pelanggaran paten (kompresi, perkecambahan) dalam sistem pembuluh darah portal.

Palpasi memeriksa limpa. Dengan hipertensi portal, ukurannya dapat meningkat secara signifikan. Sebagai aturan, tanda-tanda hipertensi portal menunjukkan bahwa kanker duodenum tidak dapat direseksi karena perkecambahan tumor atau kompresi pembuluh darah utama dengan metastasis: limpa, mesenterika superior, vena porta.

Selanjutnya, periksa dan palpasi ligamentum hepatoduodenal. Untuk melakukan ini, naikkan lobus kanan hati setinggi mungkin, dan dorong bagian melintang usus besar, ligamentum gastrokolik dan bagian distal lambung ke kiri dan ke bawah. Pemeriksaan dan palpasi kandung empedu dan elemen ligamentum hepatoduodenal menjadi tersedia: pembuluh darah, kelenjar getah bening, saluran empedu. Jika ada kesulitan dalam menilai data palpasi, kolangiografi transoperatif atau pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) disarankan.

Untuk tujuan pemeriksaan visual zona pankreatoduodenal, ligamentum hepato-kolon disilangkan dan kelenturan hepar kolon dipindahkan ke bawah. Duodenum dimobilisasi di sepanjang Kocher, membedah peritoneum parietal di sepanjang tepi luarnya.

Kemudian, dengan menggunakan cara tumpul, jari-jari tangan kiri harus mengangkat duodenum bersama-sama dengan kepala pankreas, serat, dan kelenjar getah bening pankreatoduodenal posterior. Kotak isian dibuka, memotong melalui ligamentum gastrokolik, memeriksa dan meraba pankreas, menentukan hubungannya dengan tumor, kemungkinan kerusakan pada bagian terminal Poledokh.

Periksa kelenjar getah bening pankreas atas dan bawah, kelenjar getah bening atas dan bawah. Jika ada kelenjar getah bening yang mencurigakan pada lesi metastasis, tusukan mereka mungkin direkomendasikan untuk pemeriksaan sitologi atau biopsi segera.

Pertanyaan tentang kemungkinan operasi radikal akhirnya diputuskan setelah klarifikasi hubungan antara tumor dan pembuluh mesenterika superior dan vena porta. Untuk mengaksesnya, mobilisasi duodenum dengan kepala pankreas berlanjut, membedah peritoneum parietal di sepanjang tepi bawah pankreas. Alokasikan vena mesenterika superior.

Dengan penjepit yang panjang, dengan lembut mendorong jaringan seluler yang longgar dari bagian belakang isthmus pankreas di atas vena mesenterika superior dan jari ke-2 tangan kanan diinjeksikan ke dalam terowongan yang terbentuk. Meraba pada saat yang sama dinding belakang duodenum dan permukaan belakang kepala pankreas, pastikan bahwa tumor tidak menyerang pembuluh mesenterika superior dari vena porta.

Hasil dari fase operasi yang penting ini adalah keputusan tentang kemungkinan operasi radikal dan ruang lingkupnya.

Dalam kasus kanker pada bagian horizontal atas (zona suprasochial) dari duodenum pada stadium T1-2N0M0, reseksi melingkar dari duodenum dan perut bagian distal dengan pengenaan gastroenteroanastomosis dimungkinkan. Mungkin juga reseksi pada kekalahan departemen preyjunal usus pada stadium T1-2N0M0 setelah mobilisasi bagian horizontal bawah dilakukan reseksi dalam jaringan yang sehat dan penekanan simultan kelenjar getah bening. Anastomosis superimposed ujung ke ujung atau sisi ke sisi.

Pada semua stadium kanker lain dari pelokalan ini, juga pada kanker zona peripapiler pada stadium T1-3N0-2M0, reseksi pancreatoduodenal ditunjukkan. Volume ini ditentukan oleh fitur anatomi zona pancreatoduodenal: kesamaan sistem sirkulasi dan aliran getah bening, menutup hubungan anatomi langsung.

Ada berbagai modifikasi reseksi pankreatoduodenal, termasuk operasi dua langkah yang sedikit dibenarkan. Namun, terlepas dari deskripsi berbagai penulis, reseksi pancreatoduodenal mengandung dua elemen utama: mobilisasi persiapan bedah dan rekonstruksi zona pancreatoduodenal. Metode yang disukai adalah Whipple (Whipple).

Sifat dan jumlah mobilisasi ditentukan oleh isi reseksi pankreatoduodenal, di mana duodenum, sepertiga distal lambung, kepala pankreas, saluran empedu distal dan jaringan di sekitarnya dengan kelenjar getah bening harus dihilangkan (Gbr. 4.1).

Fig. 4.1. Volume reseksi pankreatoduodenal

Mobilisasi dimulai, atau lebih tepatnya, berlanjut setelah revisi percobaan, diseksi peritoneum ligamentum duodenum hepatik-endometrium dengan kelanjutan insisi ke dalam omentum. Alokasikan, seberangi dan ligasi arteri lambung kanan. Membedah peritoneum di sepanjang tepi atas pankreas, mengeluarkan dan mengikat arteri duodenum gastrointestinal.

Mengangkat duodenum dengan kepala pankreas, mengeluarkan saluran empedu bersama, menggeser jaringan lemak darinya dengan lig kelenjar getah bening. hepatoduodenali. Di daerah supraduodenal, setelah klem diterapkan, saluran empedu bersilangan. Arteri pankreas-duodenum bawah dibedakan dan berpotongan antara ligatur.

Setelah mobilisasi, reseksi sepertiga distal perut dilakukan. Tunggulnya 2/3 dari lebar lumen dari sisi kelengkungan yang lebih rendah dan dijahit dengan alat UO dan jahitan seromuskuler. Bagian lumen yang tersisa sepanjang kelengkungan yang lebih besar digunakan untuk melapisi gastroenteroanastomosis.

Bagian perut yang diangkat ditutup dengan serbet dan ditarik ke kanan. Duodenum yang dimobilisasi disilangkan di sebelah kanan pembuluh mesenterika superior menggunakan perangkat PP. Usus distal juga dilitonisasi menggunakan jahitan tas-tali.

Di bawah tanah genting pankreas turun dari atas ke bawah jari telunjuk tangan kiri, angkat kelenjar dan silangkan ke arah melintang. Teknik ini diperlukan untuk mengendalikan dan mencegah kemungkinan kerusakan pada vena lienalis. Sebuah penjepit ditempatkan pada bagian pankreas yang dilepas.

Ke dalam tunggul saluran pankreas harus memasukkan kateter tipis (diameter - 2-3 mm) "sampai berhenti." Margin anterior dan posterior kelenjar disatukan melalui drainase oleh jahitan berbentuk U dan kateter dipasang dengan benang yang sama. Pada jahitan lain yang serupa, seluruh potongan melintang pankreas dijahit di kedua sisi kateter. Panjang yang terakhir di daerah di luar kelenjar harus 5-6 cm.

Bagian pankreas yang diangkat diangkat ke kanan dan arteri mesenterika superior tersedia. Momen terakhir mobilisasi adalah persimpangan dan kilatan ligamen dari proses ketagihan pankreas. Lebih baik melakukan ini menggunakan stapler. Obat dihilangkan.

Tahap pemulihan dari operasi kanker

Fase restoratif atau rekonstruktif dari operasi ini meliputi pembuatan sekuensial dari anastomosis pankreas-pencernaan, bilidigatif, dan gastro-junal. Ada lusinan opsi untuk tahap rekonstruksi operasi. Adalah penting untuk menggunakan teknologi operasi semacam itu, di mana dimungkinkan untuk membagi pankreas dan anastomosis choleo-intestinal agar tidak membuang empedu ke dalam saluran pankreas dan membocorkan jus pankreas ke dalam saluran empedu.

Untuk membuat anastomosis pankreas, loop usus kecil dilakukan melalui jendela di mesenterium bagian transversal usus besar. Permukaan belakang tunggul pankreas ditutup ke dinding sisinya sehingga kateter di saluran pankreas berada di anterior garis jahitan. Lumen usus dibuka oleh tusukan melalui mana kateter ini dilewatkan, berubah menjadi "drainase yang hilang". Baris lain dari jahitan anterior ke drainase hem permukaan depan tunggul pankreas terhadap dinding usus.

Melangkah mundur 20-25 cm dari anastomosis pencernaan pankreas yang dilapiskan, loop usus dimobilisasi dan disilangkan. Tunggul distal dijahit oleh alat UO dan jahitan dompet. Segmen pengalihan usus dilakukan di depan usus besar, dan anastomosis biliodigestif terbentuk di atasnya. Pada jarak 10-15 cm distal ke choledochojejunostomy, penculik dianastomosis dari tunggul lambung.

Segmen adduktor dari usus kecil, yang membawa anastomosis pencernaan-pankreas, anastomosis ujung ke sisi dengan segmen outlet distal ke gastroenteroanastomosis.

Operasi selesai dengan mengarahkan drainase ke ruang subhepatik dan ke area anastomosis pankreas-usus.

Jumlah komplikasi pasca operasi terbesar setelah reseksi pankreatoduodenal adalah karena ketidakkonsistenan jahitan anastomosis pankreatikodestest. Untuk mencegah komplikasi ini, sejumlah metode untuk melenyapkan atau mengisi saluran pankreas baru-baru ini telah dikembangkan.

Tingkat keparahan kondisi pasien dengan kanker duodenum dan tingginya tingkat efek agresif dari operasi traumatis memerlukan persiapan pra operasi yang cermat. Syarat yang diperlukan untuk sukses adalah koreksi pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, vitamin dan protein menggunakan program transfusi khusus (plasma, transfusi darah, hidrolisat protein dan larutan asam amino, larutan polyion).

Langkah-langkah diperlukan untuk merangsang reaksi pertahanan kekebalan tubuh, mencegah komplikasi kardiovaskular, sistem pernapasan, dan komplikasi infeksi.

Setelah operasi, kegiatan ini berlanjut. Perhatian besar harus diberikan pada pencegahan paresis usus. Dari jam-jam pertama, evakuasi terus-menerus melalui tabung nasogastrik dari isi lambung dan usus diperlukan. Baru-baru ini, analgesia epidural yang berkepanjangan telah secara efektif digunakan untuk memerangi paresis usus. Untuk pencegahan pankreatitis pasca operasi dan insolvensi jahitan anastomosis sesuai penggunaan obat antienzim.

Sayangnya, operasi radikal dimungkinkan pada sejumlah kecil pasien dengan kanker duodenum. Mereka dilakukan pada 2 dari 9 pasien yang diamati oleh kami (Tabel 4.2).

Tabel 4.2. Sifat intervensi bedah pada pasien dengan kanker duodenum

Diet setelah operasi ulkus duodenum berlubang

Setelah operasi ulkus perforasi tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi sistem pencernaan. Karena itu, diperlukan diet khusus untuk mencegah komplikasi.

Prinsip nutrisi yang tepat setelah operasi

Penghapusan cepat tukak lambung dilakukan dalam beberapa cara: penjahitan ulkus, eksisi daerah yang terkena dalam kombinasi dengan vagotomi.

Saat menjahit dinding perut dan 12 ulkus duodenum sedikit terluka. Ukuran perut tetap sama, jadi tidak perlu mengurangi ukuran porsi secara drastis.

Aturan nutrisi untuk penutupan ulkus:

ukuran porsi maksimum adalah 200 g;
Diet didominasi oleh makanan bubur dan abon.

Saat eksisi, bagian pilorus lambung dan umbi usus yang berdekatan dengannya dikeluarkan. Diseksi saraf vagus, yang bertanggung jawab untuk merangsang produksi jus pencernaan, juga dilakukan. Sebagai hasil dari intervensi ini, volume lambung berkurang secara signifikan, produksi jus pencernaan berkurang, yang mengarah pada komplikasi dari proses pemisahan makanan.

Aturan nutrisi setelah eksisi ulkus:

ukuran porsi maksimum adalah 50 g;
piring harus memiliki konsistensi cair, berlendir atau seperti jeli.

Aturan umum nutrisi makanan setelah operasi ulkus duodenum:

merekomendasikan enam kali makan;
piring harus dimasak dalam double boiler, dipanggang dalam oven atau direbus;
semua produk disajikan dalam bentuk tanah;
jumlah maksimum garam tidak lebih dari 6 g per hari;
suhu makanan diperbolehkan dalam kisaran 15-45 derajat;
antara waktu makan sebaiknya tidak lebih dari 4 jam, 2 jam sebelum tidur, makan umumnya tidak dianjurkan;
makanan harus dikunyah dengan seksama;
menu harus seimbang.

Selama gastrektomi, pasien mungkin mengalami sindrom dumping. Pada saat yang sama, makanan dengan cepat berpindah dari lambung ke usus, yang mengganggu metabolisme, pasien merasa lemah, takikardik, pusing. Untuk menghilangkan gejala-gejala ini, perlu makan makanan gabungan. Pertama, asupan makanan dimulai dengan cincang, hidangan hangat, lalu Anda bisa beralih ke hidangan tumbuk.

Mengapa diet setelah operasi duodenum penting?

Operasi ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Ini termasuk: dimulainya kembali tukak lambung, hipoglikemia (percepatan pembakaran glukosa dan kelaparan energi tubuh), refluks gastritis (membuang isi duodenum ke dalam lambung). Kondisi serupa dapat terjadi jika rejimen pasca operasi tidak diikuti. Tempat utama di antara semua rekomendasi adalah kepatuhan terhadap diet. Beban berlebih pada saluran pencernaan dengan fungsi yang tidak memadai menyebabkan terjadinya komplikasi.

Gangguan metabolisme dan distrofi juga bisa diamati. Ini disebabkan oleh kurangnya diet seimbang, ketika pasien mengambil makanan yang monoton, tidak mampu memenuhi tubuh dengan semua elemen yang diperlukan.

Tahapan diet

Diet setelah operasi melibatkan beberapa langkah. Yang paling parah datang segera setelah intervensi dan selama periode eksaserbasi. Kondisi yang lebih ringan diizinkan dalam remisi dan sepanjang hidup.

1 hari: dilarang minum dan makan;
2 hari: diizinkan 1 2 gelas air pada suhu kamar. Minumlah secara bertahap dengan satu sendok teh;
3 hari: diperbolehkan minum 2 gelas air;
4 hari: diet dapat mencakup hingga setengah liter kaldu rendah lemak atau teh lemah;
5 hari: Anda bisa makan sup dalam kaldu ringan dengan sayuran pure;
7 hari: menu bervariasi dengan hidangan dalam bentuk cair dan seperti gel diizinkan;
setelah 1-1,5 bulan: Anda bisa menambahkan makanan cincang dan cincang ke dalam makanan.

Diet ketat harus diikuti pada tahap akut dan pada periode musim semi dan musim gugur.

Aturan memasak

Semua produk dikukus atau direbus. Dengan demikian, Anda dapat mempertahankan maksimum elemen yang bermanfaat, mencegah beban pada saluran pencernaan saat makan makanan yang digoreng. Karena setelah intervensi bedah, kekuatan pelindung lambung berkurang secara signifikan, perlu untuk mencegah serangan bakteri. Air, sebelum minum atau memasak makanan di atasnya, harus dibersihkan melalui saringan dan didihkan. Tidak dianjurkan untuk membeli produk susu di pasar dan pasar. Produk daging dan ikan harus direbus atau dikukus agar tidak mentah. Piring dan peralatan sebelum menyajikan hidangan disiram dengan air mendidih.

Produk yang dilarang dan diizinkan

Prinsip pilihan hidangan didasarkan pada penolakan produk makanan yang sulit dicerna dengan kandungan asam yang tinggi. Makanan harus ringan dan memiliki efek membungkus untuk melindungi dinding sistem pencernaan.

bubur beras parut, soba, umpan, gandum;
tidak lebih dari 2-3 butir per minggu;
sup pada kaldu ringan dengan sayuran pure;
pisang, alpukat, pir;
sayuran dengan kandungan pati tinggi;
produk susu dengan kandungan lemak tidak lebih dari 15%;
ikan dan daging;
jeli dan jeli;
air mineral tanpa gas.

Apa yang dilarang makan setelah operasi?

daging berlemak, ikan;
jamur;
buah jeruk;
polong-polongan, bubur jagung;
produk susu fermentasi;
sayuran pedas;
makanan kaleng;
kue-kue segar;
permen;
kopi, alkohol, minuman dengan gas.

Juga penting untuk berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya.

Segera sebelum dan sesudah makan, dilarang minum air, karena menghambat produksi jus pencernaan. Diizinkan menggunakan air mineral yang diresepkan oleh dokter, 15-20 menit sebelum makan.

Resep diet

Menu setelah operasi untuk ulkus duodenum dapat bervariasi. Yang utama adalah mengikuti aturan memasak, jangan menggunakan makanan yang dilarang dan banyak garam.

Souffle daging kukus

Produk: 500 g sapi muda, 100 g krim asam 5% lemak, 2 telur.

Persiapan: Pisahkan kuning telur dari protein. Kocok protein sedikit dan aduk dengan krim asam. Dari daging untuk membuat daging cincang. Campurkan campuran telur dan krim asam dengan daging, garam. Bentuk dan masak dalam double boiler. Krim asam, jika diinginkan, dapat diganti dengan kaldu dari masakan kedua atau ketiga.

Puding diet

Produk: 2 gelas oatmeal, 8 gelas air, madu opsional.

Persiapan: Giling oatmeal dalam penggiling kopi dan tuangkan air hangat. Biarkan membengkak selama 8 jam. Setelah itu, bersihkan massa melalui saringan, nyalakan api yang lemah, dan kentalkan. Tambahkan madu Hidangan bisa dimakan dengan sendok atau dipotong-potong.