Buat janji temu melalui telepon +7 (495) 604-10-10 atau dengan mengisi formulir online
Administrator akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi entri. "Modal" Klinik menjamin kerahasiaan lengkap perawatan Anda.
Ahli gastroenterologi dari jaringan klinik Stolitsa memiliki semua peluang untuk diagnosis dan pengobatan kolitis ulserativa (UC). Untuk diagnosis, selain survei dan pemeriksaan medis, kolonoskopi (di Ibukota dapat dilakukan dalam keadaan tidur) dan rectoromanoskopi adalah sangat penting.
Dalam pengobatan, sangat penting untuk menggunakan metode perawatan teknologi tinggi di klinik kami (misalnya, hemocorrection ekstrakorporeal), yang secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi.
Kolitis ulseratif nonspesifik mempengaruhi 0,4 - 1,1 populasi dan ditandai oleh perubahan ulseratif-nekrotik di dinding usus besar. Bentuk penyakit fulminan berakibat fatal dalam setahun, dan dengan perkembangan komplikasi seperti dilatasi toksik pada usus besar, perforasi usus besar, dalam beberapa hari. Setelah 5-10 tahun setelah timbulnya penyakit, puncak kematian kedua diamati karena keganasan (keganasan) dari borok.
Namun, kolitis ulserativa nonspesifik, meskipun dianggap sebagai penyakit kronis, dapat berhasil diobati dan, jika dipilih dengan tepat, taktik pengobatan mungkin tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien. Menurut penelitian, harapan hidup seseorang dengan diagnosis kolitis ulserativa kira-kira sama dengan harapan hidup rekannya tanpa diagnosis ini. Kemungkinan pengobatan modern dapat mengurangi manifestasi penyakit seminimal mungkin. Tetapi untuk merasakan kegembiraan hidup yang penuh tanpa rasa sakit dan ketidaknyamanan, disiplin diperlukan pada semua tahap perawatan dan sikap emosional yang positif.
Bagaimana perkembangan NYA
Penyebab langsung radang borok usus besar adalah kegagalan kekebalan tubuh, di mana serangan selaput lendir oleh antibodi sistem kekebalannya sendiri memicu peradangan kronis. Apa yang menyebabkan kegagalan ini masih belum diketahui. Menurut para ilmuwan, salah satu alasan utama mungkin karena kecenderungan genetik. Terbukti bahwa kemungkinan mengembangkan kolitis ulserativa meningkatkan kehadiran penyakit yang serupa atau penyakit Crohn pada keluarga terdekat. Para ahli sedang mengeksplorasi berbagai gen yang mungkin bertanggung jawab untuk perkembangan penyakit.
Saat ini, mekanisme autoimun penyakit ini telah terbukti. Untuk alasan yang tidak dijelaskan, sistem kekebalan tubuh mulai menyerang kolosit (sel-sel selaput lendir usus besar), menyebabkan kerusakannya. Infeksi bergabung, dan selanjutnya penyakit ini didukung oleh komponen autoimun dan infeksi.
Pendukung teori gen menjelaskan peran utama mekanisme autoimun oleh frekuensi yang lebih besar dari kolitis ulseratif nonspesifik pada individu di mana genus autoallergies diamati (agresi kekebalan terhadap sel sendiri). Namun, belum memungkinkan untuk mengaitkan perkembangan penyakit dengan kombinasi mutasi gen tertentu. Penulis lain melihat akar penyebab dari perubahan autoimun pada infeksi virus atau bakteri, yang menyebabkan peran mekanisme pemicu.
Hari ini, fakta-fakta berikut terbukti:
- Berhenti merokok secara tajam meningkatkan risiko kolitis ulserativa hingga 70%. Pada saat yang sama, kembalinya merokok tidak menjamin pemulihan sama sekali (alasannya tidak diklarifikasi).
- Pengangkatan usus buntu untuk apendisitis akut dan kerja fisik yang berat mengurangi risiko penyakit.
- Minyak zaitun (asam oleat) dalam jumlah besar dapat mengurangi risiko pengembangan UC sebesar 90% (2-3 sendok makan setiap hari).
Gejala kolitis ulserativa
Kolitis ulserativa memanifestasikan dirinya dengan diare (kadang-kadang bercampur darah), iritasi dan gatal di daerah sfingter, selama periode eksaserbasi - demam - 37-39 derajat, kelemahan dan penurunan berat badan, karena pelanggaran penyerapan nutrisi.
Sebagian besar pasien melaporkan gejala-gejala ini:
- Sering frustrasi kursi (diare) dengan pengotor darah merah, lendir dan pengeluaran bernanah.
- "Janji-janji palsu" untuk buang air besar, gejala dari "jam alarm" (dorongan tiba-tiba untuk buang air besar saat tidur), dorongan produktif yang sangat kuat untuk buang air besar ketika "tidak mungkin untuk mencapai".
- Nyeri dengan intensitas dan sifat yang bervariasi, terutama di daerah iliaka kiri.
- Demam transien pada periode eksaserbasi.
- Kurang nafsu makan (anoreksia).
- Penipisan (dengan sejarah panjang).
- Ketidakseimbangan elektrolit-air (kulit kering, selaput lendir, dll.).
- Sindrom kelemahan umum.
- Nyeri artikular sementara dan manifestasi ekstraintestinal lainnya.
Gejala kolitis ulserativa dan keparahannya tergantung pada lokasi lesi ulseratif (rektum, kolon sigmoid, dll.), Stadium dan bentuk penyakit (eksaserbasi, remisi, bentuk fulminan, dll.). Total kolitis ulserativa fulminan memiliki tingkat kematian tertinggi.
Komplikasi lokal dari proses nekrotik:
Perforasi usus besar paling mematikan dalam bentuk fulminan penyakit. Megakolon toksik sering berakhir dengan perforasi, ketika dinding usus yang diubah ulkus nekrotik pecah di bawah tekanan berlebihan dan peritonitis berkembang. Operasi darurat ditunjukkan dalam jumlah total kolektomi (pengangkatan usus), rehabilitasi rongga perut.
Dilatasi toksik akut (megacolon toksik) pada usus besar - ditandai dengan ekspansi usus yang progresif dan reaksi toksik umum. Komplikasi ini adalah perforasi usus yang paling berbahaya. Mereka melakukan detoksifikasi, dekompresi usus besar, dan di bawah ancaman perforasi, melakukan operasi.
Pendarahan usus besar-besaran adalah yang paling tidak berbahaya dari semua komplikasi, karena terapi konservatif sering membuatnya berhenti. Operasikan hanya dengan kehilangan darah kritis yang banyak dan mengancam jiwa.
Kanker usus besar adalah degenerasi epitel yang jauh yang dapat berkembang setelah sekitar 10 tahun sakit.
Komplikasi ekstraintestinal dari kolitis ulseratif nonspesifik terjadi karena keracunan yang konstan dan mekanisme autoimun yang mungkin agresif terhadap jaringan epitel lokalisasi lain. Diantaranya adalah gingivitis ulserativa (kerusakan pada gusi), hepatitis, eritema nodosum, lesi sklera, persendian, pioderma gangrenosum, dll.
Diagnosis kolitis ulserativa
Dokter dari jaringan klinik Stolitsa memberikan perhatian khusus pada anamnesis dan pemeriksaan klinis, karena gejala kolitis ulseratif sering disamarkan sebagai penyakit usus besar lainnya. Namun, metode instrumental (irrigoskopi, kolonoskopi, dan sigmoidoskopi) memainkan peran penting dalam diagnosis.
Dengan endoskopi, misalnya, dimungkinkan untuk memeriksa secara terperinci fokus peradangan dan menentukan tingkat aktivitas NUC:
- Stadium I - edema mukosa dan pendarahan kecil (hemorrhage).
- Stadium II - edema meningkat, kemerahan, granularitas, erosi (borok dangkal), plak fibrin, perdarahan saat kontak endoskop dengan wabah muncul.
- Tahap III - erosi konfluen multipel dan borok, lendir, nanah dan darah di lumen usus.
- Tahap III - erosi konfluen multipel dan borok, lendir, nanah dan darah di lumen usus.
Pengobatan kolitis ulserativa (UC)
Dokter jaringan klinik Stolitsa menggunakan skema modern dan obat-obatan terbaru dalam pengobatan kolitis ulserativa.
Tujuan dari mengobati radang borok usus besar adalah untuk meredakan radang dinding bagian dalam usus besar. Jika tercapai, gejala yang mengganggu pasien akan menurun (berhenti muncul).
Satu obat universal tidak ada. Dokter melakukan pemilihan obat secara individual, menggabungkan dan mengubahnya secara berkala tergantung pada hasil terapi. Dengan perawatan ini, remisi dapat dicapai - berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
Sebagai aturan, dokter meresepkan obat dari empat kategori untuk pengobatan kolitis ulserativa.
Aminosalisilat - (sulfasalazin, mesalamin, olsalazin, dan balsalazide). Obat ini diresepkan untuk mengurangi peradangan pada mukosa usus.
Kortikosteroid - kelompok obat ini mengurangi aktivitas kekebalan yang berlebihan terhadap mukosa usus. Karena efek samping, penggunaan jangka panjang tidak dianjurkan.
Imunomodulator - kelas obat ini memperbaiki sistem kekebalan tubuh dan mengurangi agresi kekebalan terhadap sel-sel usus besar. Obat-obatan ini sering diresepkan sebagai alternatif untuk kortikosteroid.
Obat biologis - nama lain penghambat TNF (faktor nekrosis tumor) - kelas obat terbaru yang diresepkan untuk pasien dengan kolitis ulserativa, yang tidak membantu terapi tradisional.
Manajemen gejala
Selain obat-obatan etiotropik (yaitu obat-obatan yang bertindak atas penyebab penyakit), ada sejumlah besar obat-obatan OTC yang membantu menghilangkan gejala selama periode eksaserbasi kolitis ulserativa ulseratif. Kadang-kadang ini hanya perlu, karena sebelum agen etiotropik bertindak, diperlukan waktu yang cukup lama. Pasien harus berkonsultasi dengan dokter yang bertanggung jawab atas obat-obatan yang mungkin cocok jika terjadi pembentukan gas yang berlebihan, perut kembung, diare atau masalah pencernaan.
Sebagai obat simptomatik, dokter mungkin meresepkan microclysters untuk kolitis.
Untuk menghilangkan proses inflamasi dalam rektum, resep lilin dengan prednison 5 dan 10 mg 1-2 kali sehari. Enema dengan hidrokortison 50-100 mg atau prednison 20-30 mg per 70-100 ml air. Pada kolitis ulserativa, mikrollyster diberikan satu malam sekali sehingga enema mencapai usus sigmoid dan desendens.
Hemocorrection ekstrakorporeal dalam pengobatan NUC
Jaringan klinik "Modal" untuk mencapai remisi jangka panjang membantu penggunaan metode baru pengobatan kolitis ulserativa - extracorporeal hemocorrection (EG), yang memungkinkan untuk mencapai efek penting.
Penyaringan darah melalui sistem (cascade plasma filtration) atau cryoprocessing plasma khusus (cryopheresis) memungkinkan untuk mengeluarkan zat beracun dari tubuh dan autoantibodi yang merusak epitel usus.
Metode lain EG - limfositapheresis, immunopharmacotherapy ekstrakorporeal, memungkinkan untuk menyesuaikan respon imun sampai batas tertentu, serta untuk meningkatkan efektivitas terapi obat, sambil mengurangi dosis obat, mengurangi efek samping keseluruhan pada tubuh, yang sangat penting selama terapi hormon jangka panjang. Ini dicapai dengan menggunakan sel darah Anda sendiri sebagai wadah untuk pengangkutan obat yang ditargetkan langsung ke pusat peradangan autoimun.
Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah
Dalam kebanyakan kasus, kolitis ulserativa dapat diobati dengan sempurna, dan, lebih sering daripada tidak, pasien tidak pernah menemukan kebutuhan untuk perawatan bedah. Namun, sekitar seperempat pasien di beberapa titik mungkin perlu dioperasi. Biasanya diresepkan untuk berbagai komplikasi.
Ini termasuk pendarahan hebat dari borok, perforasi usus (ruptur) dan megakolon toksik. Pembedahan juga dilakukan untuk menghilangkan kolon dan rektum (proktokolektomi). Dalam kasus ini, kolitis ulserativa sembuh secara radikal dan permanen. Namun, jika Anda menderita kolitis ulserativa ekstraintestinal sebelum operasi (misalnya, nyeri pada persendian), mereka mungkin kembali setelah operasi.
Setelah pengangkatan rektum ke pasien, reservoir eksternal dipasang untuk menerima kotoran, atau reservoir usus kecil internal dibuat dan melekat pada sfingter. Secara alami, metode kedua lebih disukai untuk pasien dari sudut pandang estetika dan fungsional, tetapi melibatkan operasi yang lebih kompleks.
Jika Anda suka bahannya, bagikan dengan teman-teman Anda!
Dokter rusia
Login dengan uID
Katalog artikel
COLITIS ULCERENT NON-SPESIFIK
ULA necrotizing peradangan berulang pada selaput lendir usus besar dan rektum dengan lesi erosif dan ulseratif dan sering keterlibatan sejumlah organ lain (sendi, hati, kulit, mata) dalam proses tersebut. Proktitis lebih umum daripada kolitis total, dan tergantung pada tingkat keparahan dan prevalensi peradangan nekrotikans spesifik, ringan (sebagian besar proktitis), sedang (terutama proktosigmoiditis) dan bentuk parah (sebagian besar kolitis total) dibedakan; mungkin perjalanan penyakit akut.
Epidemiologi. UC adalah penyakit yang sangat umum, khususnya di beberapa negara di Eropa Barat dan Amerika Serikat. Orang-orang dari semua kelompok umur sakit, tetapi lebih sering berusia muda (30-40 tahun).
Di antara beberapa negara, NLA sangat umum.
Dengan demikian, di antara orang Yahudi yang tinggal di Amerika Serikat, NUC adalah 4-5 kali lebih umum daripada di antara bangsa lain.
Etiologinya tidak diketahui. Kerentanan genetik diduga penyakit ini dijelaskan pada kembar monozigot. Dari sudut pandang dokter, asumsi sifat virus NUC paling menarik, tetapi belum ada bukti yang diperoleh untuk mendukung hipotesis ini.
Patogenesis. ULA adalah hasil dari faktor lingkungan yang pada orang dengan kecenderungan genetik menyebabkan gangguan mekanisme regulasi yang menghambat respon imun terhadap bakteri usus. Mungkin, agen yang merusak (virus, toksin, mikroba) merangsang respon imun, disertai dengan pembentukan autoantibodi terhadap epitel usus.
Rendahnya konkordansi NUC pada kembar monozigot (6-14%), dibandingkan dengan konkordansi kembar pada penyakit Crohn (44-50%) adalah bukti terkuat bahwa faktor lingkungan lebih penting untuk patogenesis NUC daripada faktor genetik.
Dari semua faktor lingkungan, merokok adalah yang paling mengejutkan, yang mencegah perkembangan NUC (dan memiliki efek berbahaya pada penyakit Crohn).
Bagi mereka yang sebelumnya banyak merokok, dan kemudian berhenti, serta untuk semua yang berhenti merokok, untuk non-perokok dan perokok, risiko relatif mengembangkan kolitis ulserativa adalah masing-masing 4,4, 2,5, 1,0 dan 0,6. Bahan yang berkontribusi paling banyak pada pola-pola ini adalah nikotin, tetapi mekanismenya masih belum jelas.
Telah terbukti bahwa merokok mempengaruhi imunitas seluler dan humoral, dan juga meningkatkan pembentukan lendir di usus besar; Pada saat yang sama, merokok dan nikotin menghambat pergerakan usus besar.
Pandangan lama tentang NUC sebagai penyakit autoimun baru-baru ini menerima perkembangan baru karena informasi bahwa mikroflora komensal dan produk metaboliknya berfungsi sebagai autoantigen, dan kolitis ulseratif berkembang karena hilangnya toleransi terhadap zat-zat flora usus normal, yang biasanya tidak berbahaya.
Bukti yang paling dapat direproduksi dari autoimunitas non-epitel pada kolitis ulserativa meliputi: frekuensi tinggi (sekitar 70%) deteksi pANCA pada kolitis ulserativa dan kejadian pANCA yang lebih tinggi di antara pasien dengan slang kolangitis, kolitis ulseratif sisi kiri yang refrakter, dan perkembangan peradangan kronis kandung kemih, dan perkembangan peradangan kronis pada kandung kemih. setelah pengenaan anastomosis usus kecil.
Pendapat bahwa pANCA adalah penanda kerentanan genetik terhadap kolitis ulserativa tidak begitu konklusif.
Perubahan morfologis. Pada NUC, seluruh selaput lendir terlihat mengalami ulserasi, hiperemis, biasanya hemoragik (“air mata berdarah”). Endoskopi menunjukkan sensitivitas kontak cahaya pada selaput lendir. Di lumen usus mungkin ada darah dan nanah. Reaksi inflamasi bersifat difus, tidak meninggalkan area yang sehat.
Perubahan patologis tidak pernah disertai dengan penebalan dinding dan penyempitan lumen usus.
Klasifikasi
UC biasanya dibagi oleh dokter menjadi bentuk akut (fulminan) dan kronis.
Yang terakhir dapat berulang dan terus menerus berulang.
Menurut lokalisasi proses, bentuk distal dibedakan (proktit dan proktosigmoiditis); sisi kiri, ketika proses menangkap bagian atasnya dari usus besar, dan bentuk total di mana seluruh usus besar dipengaruhi.
Yang terakhir dibedakan oleh jalan yang paling parah.
Selain itu, untuk pertama kalinya diidentifikasi bentuk kronis dari UC (bentuk kronis primer), disertai dengan eksaserbasi setiap 2-4 bulan.
Klinik Manifestasi utama NUC adalah: diare berdarah dan sakit perut, sering disertai dengan demam dan penurunan berat badan pada kasus yang lebih parah.
Menurut keparahan NUC, bentuk ringan, sedang dan parah dibedakan.
Dalam kasus frekuensi tinja ringan tidak lebih dari 4 kali per hari, baik didekorasi atau lembek, dengan darah, lendir.
Kondisi umum pasien tersebut tidak menderita. Tidak ada demam, kehilangan berat badan, tidak ada anemia dan kerusakan pada organ dan sistem lain.
Endoskopi menunjukkan perdarahan kontak pada selaput lendir, sering disebut pembengkakan dan hiperemia.
Dengan tingkat keparahan yang moderat dari kursi hingga 8 kali per hari, tidak dihiasi, dengan campuran lendir, darah dan nanah yang signifikan. Nyeri perut yang ditandai, sering di separuh bagian kiri.
Ada demam demam (hingga 38 ° C), penurunan berat badan hingga 10 kg dalam 1,5-2 bulan terakhir, anemia sedang (hingga 100 g / l), peningkatan ESR (hingga 30 mm / jam).
Dengan endoskopi, ulkus superfisial, pseudopolypsis, perdarahan kontak yang parah dari membran mukosa terdeteksi.
Dengan tinja yang parah lebih dari 10 kali sehari, darah merah atau gumpalan darah dapat mengalir tanpa feses, terkadang ada detritus berdarah, lendir dan nanah dalam jumlah banyak.
Intoksikasi parah, demam tinggi (38,5-39 ° C), kehilangan lebih dari 10 kg berat badan dalam waktu kurang dari sebulan, dehidrasi, kejang-kejang.
Selama pemeriksaan: anemia (kadar hemoglobin di bawah 100 g / l), leukositosis lebih dari (10-12) x10 * 9l, ESR - lebih dari 40-50 mm / jam, hipoproteinemia berat, hiper-globulinemia, perubahan spektrum fraksi protein.
Dengan endoskopi - bahkan perubahan yang lebih nyata pada selaput lendir, di lumen usus ada banyak darah dan nanah, jumlah ulkus meningkat.
Dengan proktitis terisolasi, konstipasi cukup umum, dan keluhan utama bisa berupa tenesmus yang menyakitkan.
Kadang-kadang gejala usus ada di latar belakang, dan gejala umum muncul: demam, penurunan berat badan dan gejala ekstraintestinal.
Ada 2 kelompok komplikasi: lokal dan umum.
Manifestasi umum (sistemik) NLA sebagian besar mencerminkan keadaan reaktivitas imunologis organisme.
Pada orang tua, manifestasi sistemik 2 kali lebih jarang, dan manifestasi lokal 2 kali lebih sering daripada pasien berusia 20-40 tahun.
Komplikasi lokal termasuk perdarahan, dilatasi toksik pada usus besar, perforasi, poliposis, tumor, striktur, fistula. Temuan fisik biasanya tidak spesifik: pembengkakan atau ketegangan pada palpasi salah satu bagian usus besar.
Dalam kasus-kasus ringan, tidak ada temuan objektif sama sekali. Manifestasi ekstraintestinal meliputi artritis, perubahan kulit, pembesaran hati.
Demam, takikardia, hipotensi postural biasanya menyertai kasus yang lebih parah.
Diagnosis
Tes laboratorium wajib.
Hitung darah lengkap (dalam kasus penyimpangan dari norma penelitian, ulangi 1 kali dalam 10 hari).
Sekali: kalium, natrium darah; kalsium darah, faktor Rh, coprogram, darah okultisme tinja, pemeriksaan histologis biopsi, pemeriksaan sitologi biopsi, kultur tinja untuk flora bakteri, urinalisis.
Dua kali (dalam kasus perubahan patologis dalam studi pertama): kolesterol darah, bilirubin dan fraksi total, total protein dan fraksi, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, serum besi.
Tes laboratorium tambahan: koagulogram, hematokrit, retikulosit, serum imunoglobulin, tes HIV, darah untuk penanda hepatitis B dan C.
Studi instrumental wajib. Sekali: sigmoidoskopi dengan biopsi mukosa dubur.
Studi instrumental tambahan.
Dilakukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, komplikasinya dan penyakit terkait.
Sekali: pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil, endoskopi retrograde cholangiopancreatography, radiografi rongga perut. Saran ahli wajib: ahli bedah, ginekolog.
Kriteria diagnostik:
1) data klinis (diare kolon);
2) data rektoskopi dan kolonoskopi (dalam bentuk ringan dari penyakit mukosa usus adalah hiperemik, edematosa, granular, mudah rentan; jaringan pembuluh darah menghilang; dengan kolitis cukup parah, perdarahan bergabung, area yang ditutupi dengan eksudat purulen muncul; pada kasus kolitis - ulkus yang parah, pseudo-polip), striktur; dalam biopsi usus besar terdapat infiltrasi seluler yang berlimpah pada lapisan mukosanya sendiri dan penurunan jumlah crypts);
3) Diagnosis sinar-X - reduksi usus besar-usus, ceruk dan cacat pengisian sepanjang kontur usus, pemendekan usus, penyempitan lumen; metode penelitian ini dapat memperburuk proses;
4) berulang analisis bakteriologis negatif untuk disentri. Untuk yang kronis, berulang.
Perawatan. Makanannya mirip dengan penyakit Crohn (lihat di atas).
Tujuan dari pengobatan untuk NUC adalah untuk menekan peradangan, menahan gejala penyakit, menginduksi remisi dan mencegah kekambuhan.
5-aminosalisilat asam persiapan - sulfasalazine, mesalazine (5-ASA), kortikosteroid, imunosupresan - membentuk dasar terapi obat untuk NUC.
Sejumlah pengamatan klinis telah menunjukkan bahwa sulfasalazin, dengan efisiensi tinggi, sering memberikan reaksi samping (20-40%), yang disebabkan oleh sulfapyridine, pembawa asam 5-aminosalisilat, memasuki strukturnya.
Di usus besar, sulfasalazine dibelah oleh azoreductase bakteri, melepaskan mesalazine (5-ASA), yang memiliki efek anti-inflamasi lokal.
Mesalazine menekan pelepasan leukotrien B4, menghalangi jalur metabolisme lipo-oksigenase dan siklooksigenase asam arakidonat, menghambat sintesis mediator inflamasi aktif, terutama leukotrien B4, prostaglandin, dan leukotrien lainnya.
Saat ini, berbagai bentuk 5-ASA tanpa sulfapyridine telah disintesis dengan berbagai mekanisme pelepasan zat aktif dalam usus: salofalk, pentas, mezacol, salosinal dan tablet mesalazine lainnya.
Tablet adalah komposisi shell yang berbeda, lapisan enteriknya, serta laju disolusinya, tergantung pada pH saluran pencernaan.
Sifat-sifat ini dicapai dengan membuat kapsul lembam untuk mesalazine, yang memberikan pelepasan zat aktif secara lambat tergantung pada pH medium dan waktu yang berlalu sejak obat itu diambil dan transitnya melalui usus.
Tablet saludalk dengan lapisan Eudragit L mulai melepaskan mesalazine (25-30%) di terminal ileum pada pH> 6.0 dan di usus besar (70-75%). Rilis Mesalazine lambat.
Pentas terdiri dari mikrogranul mesalazine berdiameter 0,7-1 mm, ditutupi dengan selubung etilselulosa semipermeabel, dan diuraikan dalam perut menjadi mikrogranul yang dilapisi dengan selulosa mikrokristalin.
Struktur pil ini mempromosikan aliran mikrogranula yang lambat dan merata, dimulai dari duodenum di seluruh usus - 50% dilepaskan di usus kecil, 50% di usus besar dan tidak tergantung pada pH medium (1,5 hingga 7,5).
Dengan demikian, dibandingkan dengan obat lain yang mengandung mesalazine, pentas memiliki efek yang lebih tahan lama dari zat aktif dengan konsentrasi obat yang konstan di berbagai bagian saluran pencernaan, oleh karena itu pentas lebih efektif dalam kasus CD dari usus kecil, yang harus diperhitungkan dalam praktik klinis.
Dalam terapi pentasoy, tingkat keparahan benih mikroba dari usus kecil, diare, dan perubahan pH chyme tidak mempengaruhi konsentrasi obat dalam saluran pencernaan, tingkat penyerapan dan tingkat pelepasan mesalazine.
Penting untuk memastikan konsentrasi mesalazane yang cukup di lokasi peradangan, yang menunjukkan aktivitasnya selama kontak lokal dengan mukosa usus sebanding dengan konsentrasi yang memadai di lumen usus.
Salofalk, pentas, mezacol, tidokol, salozinal dan obat lain 5-ASA diresepkan dengan dosis 3-4 g / hari untuk mencapai remisi klinis dan endoskopi.
Pada fase aktif SM, dosis tinggi mesalazine diperlukan - 4,8 g pentas, salofalk, yang secara praktis setara dalam efektivitas glukokortikosteroid.
Dosis tinggi dianjurkan untuk digunakan tidak lebih dari 8-10 minggu.
Setelah mereda serangan, pemberian jangka panjang (1-2 tahun) 1,5-2 g / hari obat - terapi anti-relaps dianggap sebagai prasyarat untuk mempertahankan remisi.
Bentuk rektal mesalazine (salofalk, pentas, dll., Supositoria - 1 g) lebih efektif daripada enema hidrokortison untuk merawat pasien dengan UC dalam bentuk proktitis, memberikan efek yang lebih lama dari zat aktif pada mukosa yang meradang.
Dengan kolitis sisi kiri, kombinasi tablet mesalazine dengan supositoria dan enema dimungkinkan.
Dengan tidak adanya efek penggunaan 5-ASA, dalam bentuk NUC yang parah, serta dengan adanya komplikasi ekstraintestinal, tujuan SCS ditunjukkan. Kortikosteroid memblokir fosfolipase A2, mencegah pembentukan semua metabolitnya, menghambat aktivitas banyak sitokin.
Obat pilihan adalah prednison.
Dosis rata-rata 40-60 mg (1 mg per 1 kg berat badan per hari), dosis tinggi 70-100 mg / hari atau metipred.
Setelah menghentikan gejala utama serangan berat, dosis dikurangi secara bertahap, 10 mg setiap minggu. Pada dosis 30-40 mg dalam rejimen pengobatan termasuk pentas, salofalk - 3 g / hari.
Efek terapi yang kuat dari penggunaan steroid sering menyebabkan efek samping yang serius - glikemia, osteoporosis, peningkatan tekanan darah, dll.
Untuk membatasi aktivitas sistemik prednisolon, digunakan hormon topikal - budesonide (budenofalk), yang memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor glukokortikoid dan aksi sistemik minimal, karena ia mencapai aliran darah total hanya 15%.
Dosis terapi optimal budesonide (budenofalk) 9 mg / hari.
Dalam kasus resistensi steroid dan ketergantungan steroid, azathioprine dan 6-mer-captopurine (6-MP) digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan kortikosteroid.
Azathioprine dan metabolit aktifnya bekerja pada limfosit dan monosit, memberikan efek imunosupresif pada sintesis mediator inflamasi. Dosis azathioprine adalah 2 mg / kg / hari, peningkatan dicatat tidak lebih awal dari pada 3-4 minggu, durasi pengobatan adalah 4-6 bulan.
Ini memiliki reaksi yang merugikan: mual, muntah, diare, leukopenia, dll.
Kemajuan dalam studi patogenesis NUC berkontribusi pada penciptaan dan pengenalan obat baru, glimeximab, yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan proses inflamasi.
Infliximab memblokir tumor necrosis factor alpha, menghambat peradangan granulomatosa dan dapat digunakan dalam pengobatan eksaserbasi NUC.
Kebutuhan untuk perawatan bedah terjadi dengan komplikasi (fistula, stenosis, perforasi).
Prognosisnya serius.
Dalam 24 tahun, angka kematian adalah 39%.
Bentuk parah penyakit sudah selama serangan pertama memberikan angka kematian 30%.
Terjadinya kanker pada NUC tergantung pada prevalensi dan durasi kolitis.
Risiko sangat tinggi (30-40%) terkena kanker dalam kasus lesi total usus dengan riwayat lebih dari 10 tahun.
Nyak pengobatan metode baru
SAPHRIS (asenapine) - pengobatan skizofrenia
Berita Psikiatri dan Psikologi
Metode baru untuk pengobatan NUC
ULA (kolitis ulseratif) adalah penyakit kronis yang dimanifestasikan oleh perubahan inflamasi pada mukosa usus besar. Orang yang menderita penyakit seperti kolitis ulserativa membutuhkan perawatan yang kompleks dan jangka panjang.
Pengobatan Barat menawarkan skema pengobatan berikut:
- persiapan medis
- terapi hormon
- terapi diet
Perlu dicatat bahwa efek dari perawatan ini bersifat jangka pendek. Selain itu, pembongkaran usus disebabkan oleh peningkatan aktivitas fungsional sistem organ lainnya.
Pengobatan Tibet "Naran" menawarkan rejimen pengobatan yang secara fundamental baru untuk kolitis ulserativa. Ini menghilangkan penggunaan hormon dan obat-obatan. Perawatan ini bertujuan menyembuhkan mukosa usus yang rusak, serta membersihkan hati dan saluran empedu. Untuk mencapai efek yang digunakan:
- diet dan diet
- Pijat manual dan alat
- akupunktur
- fitoterapi dan aromaterapi
Kombinasi yang benar dari fisioterapi dan fitoterapi memungkinkan tidak hanya untuk menghentikan fase akut dari kolitis ulserativa, tetapi juga untuk mencegah perkembangan kambuh pada pasien dengan bentuk penyakit kronis.
Kolitis ulseratif nonspesifik, pengobatan obat tradisional
Apa itu ulcerative colitis (UC)? Ini adalah penyakit yang agak serius yang bersifat menular, disertai dengan manifestasi peradangan dan ulseratif pada selaput lendir usus besar.
Penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita secara setara. Dan terlepas dari usia anak-anak dan orang dewasa. Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan peningkatan NUC yang signifikan.
Sampai saat ini, obat tidak dapat memberikan informasi yang akurat tentang penyebab kolitis ulserativa. Namun, banyak teori telah dikemukakan tentang masalah ini.
Ada pendapat bahwa infeksi virus menembus ke dalam tubuh manusia dan dengan latar belakang kegagalan dalam sistem kekebalan, beban keturunan, penggunaan produk, bahan pengawet "kaya", pewarna, bahan pengganti yang bermanfaat, mempengaruhi selaput lendir usus besar.
Gejala kolitis ulserativa
Dokter yang hadir memiliki tugas penting: membuat diagnosis tepat waktu dan memulai perawatan penyakit secara komprehensif. Penyakit ini biasanya dimulai dengan proses peradangan-ulseratif di rektum, tetapi dapat menyebar ke bagian atas usus besar.
Di usus yang meradang, nekrosis submukosa dan selaput lendir terbentuk, yang disertai dengan sakit perut akut, sering buang air besar, di mana ada lendir berdarah dan bahkan darah murni.
Diare berdarah terjadi hingga dua puluh kali sehari. Bahkan, pasien hampir sepanjang hari tidak meninggalkan toilet. Dalam beberapa kasus, setelah infeksi, penyakit ini berkembang dengan cepat - hanya dalam beberapa jam.
UCR dimanifestasikan oleh lesi usus sisi kiri atau kanan, tetapi ada beberapa kasus proses nekrotikasi bilateral di membran mukosa.
Karena keracunan tubuh, pasien mungkin mengalami nyeri sendi, pucat pada kulit, kelemahan umum dan demam.
Pasien kelelahan karena kehilangan nafsu makan dan anemia karena kehilangan darah secara permanen.
Jika diare berlangsung lebih dari tiga puluh hari, kolitis ulserativa usus menjadi kronis dengan kekambuhan yang sering.
UC dapat menjadi rumit dengan perforasi usus dengan perkembangan peritonitis yang tiba-tiba, penyempitan lumen (stenosis), tromboflebitis, kerusakan miokardium (otot jantung), ginjal dan pankreas.
Seperti disebutkan di atas, sangat penting untuk membuat diagnosis NUC yang akurat dalam waktu singkat.
Harus diingat bahwa gambaran klinis kolitis ulserativa mirip dengan gejala penyakit usus lainnya, misalnya penyakit Crohn, yang rinciannya diuraikan dalam artikel ini.
Tentu saja, kita semua tahu bahwa semakin cepat diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai, semakin banyak peluang untuk penyembuhan cepat dengan pencegahan kemungkinan komplikasi.
Diet pasien dengan kolitis ulserativa
Sebelum memulai perawatan, pasien ditentukan oleh dokter diet khusus. Susu dan bekatul, yang seharusnya tidak ada dalam roti, sepenuhnya dikeluarkan dari ransum harian: produk-produk ini mengiritasi mukosa usus.
Kita juga harus melepaskan produk-produk goreng dan pedas, semua jenis rempah-rempah, sayuran mentah, makanan yang sangat dingin atau sangat panas, kopi, saus dan produk-produk asap. Jangan minum banyak cairan di siang hari.
Penggunaan produk yang mengandung selulosa tidak dianjurkan, dan oleh karena itu selalu diperlukan untuk mengupas buah dan kulit dari mereka.
Dan sekarang tentang produk yang harus selalu dalam makanan sehari-hari. Ini adalah sereal, roti setengah basi, varietas domba dan daging ayam rendah lemak; sayuran dipanggang atau direbus, yogurt, puding dan kefir.
Sedangkan untuk lemak, harus ada minimum mereka per hari.
Perawatan konservatif NUC
Dokter yang hadir meresepkan perawatan komprehensif dengan mempertimbangkan fitur klinis dan endoskopi penyakit.
Pada jenis penyakit ringan atau sedang, pasien diresepkan Pentas (1 p / d dalam lilin, Salofalk (0,5 g lilin dan 2–3 p / d atau 1 enema dengan masing-masing 4 g).
Efektivitas sulfasalazine (1 g 3 r / d) dengan NUC di sebelah kanan dicatat. Durasi perawatan adalah dari 8 hingga 12 minggu, tergantung pada kondisi pasien.
Meredakan rasa sakit di perut Buscopan (1-2 tab. 3 p / d). Benar-benar dikecualikan menggunakan obat pencahar. Jika ada konstipasi, lakukan enema 1-2 kali seminggu.
Pengobatan obat tradisional kolitis ulserativa
Obat herbal digunakan, sebagai tambahan, sebagai tambahan untuk perawatan NUC dengan obat-obatan.
Selama diet, pasien diberikan lima kenari setiap hari selama 3 hingga 4 bulan. Alih-alih air, lebih baik minum air rebusan kompos, biji rami dan calgan.
Untuk persiapan rebusan, ambil 1 sendok makanan penutup dari bahan mentah dan rebus 10 menit dalam dua gelas air. Saring dan minum 100 ml 3-4 r / d.
Resep yang mengurangi peradangan di usus
Penting untuk menyeduh bunga chamomile, ramuan sage obat dan centaury dalam 200 ml air mendidih (ambil 1 sdt setiap ramuan).
Setelah satu jam filter infus. Berikan pasien NUC 4 r / d 1 sdm. l sebelum makan (setengah jam). Ketika kondisi pasien membaik, interval antara dosis infus terapeutik diperpanjang.
Resep untuk kejang
Lakukan infus: 400 ml air mendidih 2 sdm. l daun peppermint. Dianjurkan untuk bersikeras enam puluh menit, kemudian minum 4 p / d selama setengah gelas infus.
Resep untuk diare dengan NUC
Resep 1 Rebus setelah mendidih selama dua menit 4 g kerucut alder dalam 200 ml air. Biarkan meresap selama dua jam, lalu minum ¼ gelas sebelum makan 4 r / d.
Resep 2. Siapkan infus dari buah blueberry dan ceri burung. Ambil bahan mentah dan air secukupnya "dengan mata". Jika Anda tidak memiliki beri ini, gunakan kerupuk gandum.
Resep 3 Tuang kerupuk gandum dengan air matang dan tahan selama beberapa jam, saring dan minum siang hari dalam porsi kecil.
Resep 4. Minum teh obat dengan pati: tambahkan satu sendok makan pati ke dalam segelas teh diseduh yang kuat, aduk rata dan segera minum.
Resep 5 Ada resep yang cukup sederhana namun efektif untuk diare. Resep itu diberi nama "Metode pemburu dan nelayan."
Nama ini dia terima mengingat fakta bahwa para nelayan dan pemburu, ketika diare terjadi, dan tidak ada apa-apa di tangan, mereka mengambil sejumput minuman teh, yang pasti akan ditemukan di tas ransel.
Daun teh larut dalam rongga mulut dengan air liur, dan tanin dari daun teh memasuki aliran darah, yang menghentikan diare.
Resep nyeri usus
Kami mengambil bagian yang sama (masing-masing 50 g) dari rumput anggur, Hypericum perforatum dan 200 g daun peppermint.
Satu sendok makan campuran tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan meresap selama satu jam. Minum secangkir infus ketiga 3-4 p / d.
Cara menghilangkan perdarahan usus
5 sdm. l daun jelatang kering dipanaskan selama lima belas menit dalam bak air dalam setengah liter air mendidih, didinginkan dalam ruangan selama 45 menit, disaring melalui lapisan kasa, diperas, ditutup dengan air matang hingga volume pertama.
Rebusan disimpan dalam lemari es tidak lebih dari dua hari, minum setengah cangkir dari 3 hingga 5 kali sehari sebelum makan.
Seperti yang Anda tahu, dalam penyakit apa pun, pengobatan herbal berlangsung cukup lama, dengan NUC - setidaknya tiga bulan.
Terapi dan tindakan pencegahan lainnya
Seperti yang kita pelajari hari ini, kolitis ulserativa membutuhkan perawatan jangka panjang. Penyakit ini akan surut ketika pasien memenuhi semua resep dokternya selama enam bulan.
Setelah menjalani perawatan, pasien berada di bawah pengawasan medis oleh ahli gastroenterologi selama dua tahun.
Selama ini, orang yang baru pulih tersebut menggunakan obat-obatan yang mendukung dan pulih sepenuhnya.
Tetapi ada beberapa kasus yang jarang terjadi ketika semua metode pengobatan yang diterima tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, dan penyakit ini berkembang dan diperumit dengan penyakit lain.
Dalam kasus seperti itu, dokter merekomendasikan operasi. Operasi tidak mudah, kadang-kadang ahli bedah harus menghapus bagian tertentu dari usus besar.
Dalam kasus yang jarang terjadi, usus besar diangkat sepenuhnya karena banyak lesi ulseratif-nekrotik, dan ileostomi dibawa ke dinding perut anterior.
Mempertimbangkan hal di atas, saya ingin merekomendasikan bahwa setiap pasien dengan UC tidak menunda pengobatan dan tidak meninggalkan perawatan konservatif dan fitoterapi.
Ikuti diet, ikuti perintah dokter, dan Anda pasti akan pulih.
Seorang psikoterapis dapat memberikan kontribusi pada pengobatan NUC, karena mood untuk pemulihan memainkan peran penting.
Anda dapat membaca artikel lain di situs saya tentang topik yang sama. Artikel anoreksia di sini.
Jika Anda tertarik membaca artikel tentang infeksi usus rotavirus, ikuti tautan ini.
Aspek-aspek baru dari pengobatan radang borok usus besar. Teks artikel ilmiah tentang spesialisasi "Kedokteran dan Perawatan Kesehatan"
Anotasi artikel ilmiah tentang obat-obatan dan kesehatan masyarakat, penulis karya ilmiah adalah Tazhibayeva F., Mamasaidov A.T., Zhalalova G.T.
Makalah ini mencerminkan efektivitas klinis dan imunologis dari terapi nadi dengan prospidin pada kolitis ulserativa non-spesifik. Tiga puluh pasien dengan NLK yang andal diperiksa. Terapi pulsa prospidin memiliki efek cepat dan jelas pada pasien dengan varian UC yang merugikan. Peningkatan dicapai pada 86,6% pasien yang menerima prospidin selama 3-6 bulan.
Terkait topik dalam penelitian medis dan kesehatan, penulis karya ilmiah adalah Tazhibaeva F., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.,
Telah ditunjukkan bahwa telah ditunjukkan bahwa telah ditunjukkan bahwa telah diakui sebagai penelitian nadi dan kolitis ulserativa nonspesifik (NUC). 30 pasien dengan NUC terbukti diperiksa. Terapi nadi pasien dengan bentuk NUC yang tidak menguntungkan. Peningkatan terdeteksi pada 86,6% pasien yang menggunakan terapi prospidin selama 3 bulan.
Teks karya ilmiah tentang topik "Aspek baru pengobatan kolitis ulserativa"
ILMU KESEHATAN Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.
ASPEK BARU PENGOBATAN PIT ULCERAL NON-SPESIFIK
Universitas Negeri Osh, Institut Medis Negara Kirgistan untuk Pelatihan Ulang dan Pelatihan Tingkat Lanjut, Perguruan Tinggi Kedokteran Negeri Osh
Kata kunci: kolitis ulserativa, terapi nadi.
Abstrak: Makalah ini mencerminkan kemanjuran klinis dan imunologis dari terapi nadi dengan prospidin pada radang borok usus besar non-spesifik. Tiga puluh pasien dengan NLK yang andal diperiksa. Terapi pulsa prospidin memiliki efek cepat dan jelas pada pasien dengan varian UC yang merugikan. Peningkatan dicapai pada 86,6% pasien yang menerima prospidin selama 3-6 bulan.
Kata kunci: kolitis ulseratif nonspesifik, terapi nadi oleh prospidin.
Abstrak: Investigasi seorang pasien dengan kolitis ulserativa nonspesifik (NUC). 30 pasien dengan NUC terbukti diperiksa. Terapi nadi pasien dengan bentuk NUC yang tidak menguntungkan. Peningkatan terdeteksi pada 86,6% pasien yang menggunakan terapi prospidin selama 3 bulan.
Pendahuluan Peningkatan tahunan dalam insiden kolitis ulserativa nonspesifik (NUC) di seluruh dunia, prevalensi orang muda usia kerja, komplikasi yang mengarah pada kecacatan dini, menarik perhatian pada penyakit ini [1-2; 5; 7]. Banyak perubahan imun yang diamati pada NUC saat ini dipandang sebagai konsekuensi dari defek imunoregulasi yang ditentukan secara genetik [4; 6; 8-9; 11-12].
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa keberhasilan telah dicapai dalam pengobatan NUC [3; 13-15]. Dalam pengobatan bentuk NUC yang parah, glukokortikoid digunakan. Preferensi diberikan kepada budesonide (9mg / s) -glukokortikoid dengan efek sistemik yang berkurang.
Saat ini, telah ditemukan penggunaan luas inhibitor 5-lipoxygenase. Leukotriene B4 adalah salah satu dari 5 metabolit asam arakidonat, yang dibentuk oleh aksi enzim 5-
lipoxygenase - memainkan peran penting dalam terjadinya dan perjalanan terus menerus dari mucositis. Cara baru lain untuk memblokir sintesis leukotrien adalah penggunaan zileuton, penghambat selektif 5-lipoksigenase dan antagonis reseptor leukotrien B4. Menurut Laursen, ketika mengambil 200 mg 4 kali sehari zileuton diamati kemanjuran klinis, endoskopi dan histologis.
Studi terkontrol mengkonfirmasi kemanjuran tinggi infliximab (produk asal biologis yang mengikat faktor nekrosis tumor) dalam bentuk resisten parah. Itu mungkin untuk mencapai tidak hanya induksi remisi klinis, tetapi juga regresi perubahan inflamasi pada selaput lendir usus besar.
Untuk memperluas pengobatan NUC awal, perhatian kami tertarik oleh prospidin obat antikanker Rusia [10]. Makalah ini menyajikan hasil studi yang akan membantu untuk lebih obyektif mengevaluasi kemanjuran klinis dan imunologis terapi pulsa dengan prospidin.
Tujuan: untuk mengevaluasi efikasi klinis dan imunologis dari terapi nadi dengan prospidin dalam NUC.
Bahan dan metode. Penelitian ini dilakukan pada 30 pasien dengan NUC yang dapat diandalkan. Prospidin diresepkan untuk pasien dalam mode terapi denyut nadi pada 500 mg 1 kali dalam 5 hari / tetes demi tetes hingga 200 ml larutan glukosa 5%. Di antara pasien yang termasuk dalam penelitian ini, wanita dari 3-4 dekade menang, semua pasien dengan tingkat keparahan sedang dan berat, dengan tingkat aktivitas kedua dan ketiga, ada dominasi pasien dengan ketergantungan hormon.
Efek Prospidin pada indikator klinis penyakit disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1 - Dinamika indikator klinis pada pasien dengan NUC - di bawah pengaruh prospidina_
Indeks Prospidin (p -30)
sebelum perawatan setelah perawatan P
Frekuensi diare adalah 10,8 + 1,12 2,2 ± 0,82
Media Pendaftaran Sertifikat El. No. FS77-52970
Lihat artikel
Ditemukan kemungkinan perawatan baru untuk UIC
Para ilmuwan di Universitas McMaster telah mengidentifikasi bahan kimia tertentu yang dapat menyebabkan remisi pada pasien dengan radang borok usus besar.
Sekelompok ilmuwan dari lembaga penelitian (nama lengkap: Farncombe Family Digestive Health Research Institute) menemukan bahwa orang-orang yang berada dalam remisi berkepanjangan dengan NUC memiliki peningkatan kadar bahan kimia yang sama, prostaglandin D2, yang sebelumnya diidentifikasi untuk penyembuhan dan mempertahankan remisi. pada tikus laboratorium dengan NUC. "Tingkat prostaglandin D2 hanya meningkat pada pasien yang dalam remisi berkepanjangan. Para ilmuwan berasumsi bahwa bahan kimia ini merupakan faktor kunci dalam mencegah terjadinya NUC," kata John Wallace, direktur institut, profesor kedokteran di sekolah kedokteran (nama lengkap: Michael G. Sekolah Kedokteran DeGroote).
NLK mempengaruhi 100.000 orang Kanada dan jutaan orang di seluruh dunia, dan belum ada obat yang ditemukan. Sebagian besar pasien tidak dapat memasuki remisi yang stabil, mereka sering membutuhkan intervensi bedah.
Penemuan ini dapat mengarah pada pengobatan baru penyakit radang usus, yang akan meningkatkan prostaglandin D2. Menurut Wallace: "Ada kemungkinan bahwa temuan kami akan membantu juga untuk pengobatan penyakit Crohn."
Penelitian oleh Wallace dan mahasiswa doktoral Linda Wong dengan rekan-rekannya dari University of Calgary diterbitkan dalam jurnal bergengsi dari National Academy of Sciences (judul lengkap: Prosiding National Academy of Sciences (PNAS)). Penelitian ini dilakukan atas biaya Lembaga Perlindungan Kesehatan Kanada (Canadian Institutes for Health Research) dan Canadian Research Foundation untuk BC dan NUC (nama lengkap Crohn's and Colitis Foundation of Canada).
Obat baru untuk radang borok usus besar
Para ilmuwan dari University of California di Los Angeles telah mengembangkan obat revolusioner terhadap ulcerative colitis (UC), penyakit radang usus parah yang dapat menyebabkan kanker.
Obat baru adalah penghambat molekul mikro-RNA-214, yang terlibat dalam transmisi informasi genetik.
Kadar mikro-RNA-214 yang tinggi diamati pada orang-orang dengan NUC, yang memiliki peningkatan risiko kanker usus besar.
Namun, sampai sekarang, para peneliti tidak tahu persis mengapa kolitis berkontribusi pada perkembangan kanker.
Selama studi dua tahun mereka, staf Johnson Comprehensive Cancer Center di UCLA Dr. Dimitrios Iliopoulos dan Dr. Christos Polytarchou menganalisis lebih dari 400 sampel jaringan usus besar dari para peserta di Eropa dan Amerika Serikat. Di antara mereka adalah sampel pasien dengan NUC, penyakit Crohn, sindrom iritasi usus, kanker kolorektal terkait sporadis dan kolitis, serta sampel orang sehat.
Awalnya, pekerjaan mereka ditujukan untuk meningkatkan diagnosis molekuler penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, tetapi secara tak terduga untuk diri mereka sendiri, para peneliti menemukan penghambat kimia yang kuat dari mikro-RNA-214, yang dapat digunakan sebagai obat.
“Langkah pertama untuk menciptakan zat obat yang benar-benar baru biasanya memakan waktu lima hingga enam tahun, tetapi kami membuat penemuan tak terduga ini dalam studi singkat dua tahun yang diselenggarakan untuk tujuan yang sama sekali berbeda. Ini adalah kesuksesan besar, ”kata Dr. Iliopoulos.
Menurut profesor, penghambat kimia baru mikro-RNA-214 telah terbukti sangat efektif tidak hanya dalam pengobatan kolitis ulserativa, tetapi juga dalam pengobatan kanker terkait kolitis. Ini dibuktikan dengan hasil serangkaian percobaan pada tikus.
Saat ini, kanker kolorektal menempati peringkat ke-3 di antara penyakit kanker paling fatal di Amerika Serikat. American Cancer Society (ACS) menyatakan bahwa pada 2015 di Amerika diperkirakan 93 ribu kasus kanker usus, dan hampir 50 ribu orang Amerika akan meninggal karena penyakit ini tahun ini.
Profesor Iliopoulos akan terus menguji penghambat micro-RNA-214-nya, dan sudah pada tahun 2016 ia berharap untuk memulai uji klinis fase 1 pada pasien dengan NUC. Rincian lebih lanjut tentang hasil kerja para ilmuwan akan tersedia dalam edisi Oktober Gastroenterology.
Nyak Pengobatan kolitis ulserativa, perawatan baru
Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa (UC) dipertimbangkan dalam banyak sumber bersama karena kesamaan gejala. Ini adalah dua penyakit autoimun, mereka tidak sepenuhnya dipahami, etiologinya (penyebab), mekanisme kejadiannya tidak jelas, dan tidak ada pendekatan tunggal untuk masalah pengobatan. Tetapi ini masih dua penyakit yang berbeda, yang mengharuskan perawatan NUC, pengobatan kolitis ulserativa, metode baru pengobatan NUC secara terpisah dari penyakit Crohn.
Pendekatan modern untuk pengobatan kolitis ulserativa
Taktik pengobatan kolitis ulserativa tergantung pada keparahan serangan, lokalisasi proses di usus besar dan panjangnya, adanya komplikasi (lokal dan / atau sistemik). Bergantung pada ini, berbagai metode perawatan dan kombinasinya digunakan. Ada metode perawatan konservatif dan bedah.
Prinsip pengobatan konservatif kolitis ulserativa
"Standar emas" dari perawatan NUC adalah terapi dasar yang didasarkan pada resep obat yang bekerja pada hubungan proses patologis dan ditujukan untuk:
• Pencapaian remisi klinis berkelanjutan (pengurangan manifestasi penyakit).
• Peningkatan kualitas hidup.
• Mengurangi jumlah komplikasi lokal dan sistemik.
• Mengurangi jumlah indikasi untuk perawatan bedah.
• Meminimalkan efek samping pengobatan dengan obat-obatan dasar.
Terapi dasar meliputi pengangkatan obat tiga jalur.
Baris pertama - persiapan asam 5-aminosalisilat (5-ASA), mereka bertindak selektif pada lapisan lendir usus, terakumulasi di dalamnya, memberikan efek antimikroba dan anti-inflamasi.
• Sulfasalosin - perwakilan pertama dari lini ini, dibuat pada tahun 1942, sebagai obat antibakteri. Baru kemudian diketahui bahwa pasien dengan NUC merasa lebih baik dengannya, dan manifestasi penyakit berkurang. Tetapi ia memiliki sejumlah besar efek samping.
• Asam Mesalazine 5-amino-2-hydroxybenzoic adalah wakil kedua dari sediaan 5-ASA. Derivatifnya adalah:
- Salofalk, itu dimulai, dirilis di ileum akhir.
- Pentas, ia mulai beraksi di duodenum 12 dan tidak dapat digantikan dengan lesi usus tinggi.
Baris kedua - obat glukokortikoid.
• Sistemik - (prednison, metilprednisolon, hidrokortison. Mereka memiliki banyak efek samping, dengan penggunaan jangka panjang atau dosis yang diresepkan secara tidak tepat, banyak komplikasi berkembang, yang paling tangguh di antaranya adalah penekanan fungsi korteks adrenal.
• Steroid topikal (butenofalk fluticasone, budesonide) - obat yang bekerja secara lokal pada lapisan mukosa usus, dengan manifestasi sistemik minimal.
Baris ketiga - sitostatik, mereka menekan kerja sistem kekebalan tubuh dan merupakan obat cadangan. Diangkat, jika penyakit ini tidak dapat diobati dengan obat-obatan dari dua kelompok pertama. Keunikan dari tindakan mereka - efek terapeutik dicapai 1-2 bulan setelah dimulainya pengobatan.
• non-selektif (non-selektif) - metatrexate, 6-mercaptopurine, azathioprine, azafalk.
• Selektif (selektif) - Sandimum, Cyclosporin A.
Terapi biologis - arah baru dalam pengobatan NUC. Sitokin rekombinan, a-interferon rekombinan, dan inhibitor antibodi TNF (remikeid, adalimumab) digunakan.
Terapi tambahan: enzim, antibiotik, terapi detoksifikasi, nutrisi parenteral (protein, lemak, karbohidrat), probiotik (lactobacilli, bifidobacteria), hemocorrection ekstrakorporeal.
Indikasi untuk perawatan bedah NUC
• Semua kondisi akut: peritonitis, perluasan akut usus besar, abses, dan infiltrat di rongga perut, perforasi usus, perdarahan usus.
• Kursus NUC berulang akut dan terus menerus, kurangnya efek dari perawatan konservatif selama lebih dari 4 minggu.
• Degenerasi tumor.
Dalam semua kasus lain, pertanyaan tentang perawatan bedah UC diselesaikan secara individual.
Perawatan NUC adalah proses yang kompleks dan panjang yang membutuhkan kontak erat antara pasien dan dokter, tanpa kondisi ini, tidak mungkin untuk mencapai remisi yang stabil.
