Pankreas bekerja di dalam tubuh banyak fungsi penting. Ini menghasilkan hormon dan enzim pankreas, yang terlibat dalam pencernaan sebagai komponen jus lambung. Penyakit pankreas menyebabkan gangguan pada proses pencernaan, mengganggu pemisahan dan penyerapan nutrisi. Kondisi ini ditandai dengan gejala-gejala tertentu, meskipun pada awal proses patologis tidak selalu mungkin untuk secara akurat menentukan keberadaan penyakit tanpa penelitian tambahan. Disfungsi pankreas perlu dikonfirmasi dengan serangkaian tindakan diagnostik.
Penyebab penyakit
Penyebab paling umum dari disfungsi pankreas adalah pankreatitis kronis, yang secara bertahap berkembang. Selain itu, penyakit ini dapat berkembang sebagai respons terhadap kondisi berikut:
- penyakit radang lambung dan duodenum, tukak lambung;
- patologi lanjut dari sistem empedu (diskinesia, penyakit pencernaan, kolesistitis kronis, cholelithiasis, refluks empedu ke saluran pankreas utama);
- pelanggaran terus-menerus dari diet;
- kekurangan protein, prevalensi goreng, pedas dan lemak dalam makanan;
- penyalahgunaan alkohol.
Orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap patologi organ-organ saluran pencernaan harus secara khusus mengikuti diet, memilih makanan rendah lemak kaya protein dan memasak makanan untuk pasangan. Kalau tidak, penyakit akan muncul cepat atau lambat.
Gejala penyakitnya
Insufisiensi eksokrin pankreas relatif meliputi manifestasi klinis seperti steatorrhea, gangguan usus, mual, perut kembung, kehilangan nafsu makan, kehilangan berat badan yang signifikan, dan kelemahan umum. Bentuk insufisiensi pankreas ini mungkin memiliki jalan yang tersembunyi, dengan gejala penyakit yang mendasarinya.
Diketahui bahwa insufisiensi relatif pankreas sering menyertai alergi, hal ini disebabkan oleh pelanggaran proses metabolisme di kelenjar dan edema jaringan, yang membantu mengurangi sekresi enzim pankreas.
Manifestasi khas dari gangguan pada pankreas adalah dysbiosis usus, tanda-tandanya sudah dapat diamati dengan relatif tidak cukupnya fungsi organ. Mikroflora patogen mempengaruhi aktivasi enzim pankreas dan mengganggu proses normal dekonjugasi asam empedu.
Diagnosis patologi
Jika ada tanda-tanda karakteristik patologi pankreas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, yang setelah pemeriksaan dan wawancara akan menentukan penelitian apa yang diperlukan dan membuat diagnosis awal. Gejala disfungsi kelenjar pada wanita terkadang sulit dibedakan dari tanda-tanda patologi ginekologis. Dalam hal ini, diagnosis wanita selalu termasuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.
Studi wajib untuk diagnosis adalah analisis biokimia dan klinis darah, serta urin. Salah satu metode yang paling informatif adalah USG, yang dengannya Anda dapat secara akurat menentukan keadaan parenkim, ukuran tubuh, mengidentifikasi batu, kista atau tumor.
Sejauh ini, coprogram fecal belum kehilangan relevansinya, metode ini mampu menentukan kekurangan relatif pankreas. Pemeriksaan Coprological harus dilakukan sebelum penunjukan enzim pankreas. Fenomena patologis adalah:
- Creatorrhea - kandungan serat otot yang tinggi (dalam jumlah normal sangat sedikit);
- steatorrhea - lemak netral, asam lemak dalam feses;
- amilorea - konten dalam massa sejumlah besar pati (pelanggaran pemisahan karbohidrat).
Selain itu, tanda-tanda disfungsi organ dapat diidentifikasi dengan bantuan pemeriksaan FGDS sinar-X. Jika tindakan diagnostik sebelumnya tidak efektif, seorang pasien dapat ditugaskan CT scan atau MRI, serta biopsi jaringan kelenjar.
Jangan melakukan diagnosa sendiri, karena gejala banyak penyakit pankreas dan organ lain dari saluran pencernaan adalah serupa.
Diagnosis cepat dan terapi yang tepat meningkatkan kemungkinan pasien untuk menyembuhkan penyakit. Meluncurkan patologi pankreas dapat menyebabkan perkembangan nekrosis pankreas dan prognosis yang buruk.
Pengobatan penyakit
Komponen penting dalam pengobatan gangguan pankreas adalah rasa lapar. Ini dirancang untuk memberi kelenjar istirahat yang diperlukan untuk pemulihan.
Dari agen farmakologis untuk patologi meresepkan obat antisekresi (omeprazole, lansoprazole, pantoprazole). Dengan rasa sakit yang parah, obat antispasmodik myotropik ditunjukkan (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin). Dalam patologi kandung empedu dan sistem empedu, Urolesan efektif, didasarkan pada komponen tanaman dan meredakan kejang dengan sempurna.
Ketika kekurangan enzimatik dianjurkan untuk mengambil Pancreatin, Creon, Mezim atau Panzinorm. Biasanya, pengobatan untuk disfungsi pankreas termasuk mengambil Pancreatin (0, 50-1.0) dan dengan Omeprazole (0, 02) dari satu bulan hingga tiga dalam kursus yang berkelanjutan.
Pasien dengan patologi seperti itu direkomendasikan untuk dirawat dengan air mineral di tempat minum khusus di luar periode akut penyakit. Mulai terapi harus segera setelah tanda-tanda pertama penurunan fungsi pankreas. Air (Borjomi, Narzan, Yessentuki) harus diambil tanpa gas dalam bentuk panas sekitar 1-1,5 liter per hari.
Makanan diet
Selama perawatan, diet ketat diperlukan untuk pemulihan fungsi organ dalam jangka waktu yang lama. Dalam periode eksaserbasi, pengabaian total asupan makanan dalam 1-2 hari pertama diperlukan, ramuan anti-inflamasi dalam bentuk infus dan rebusan dapat digunakan untuk memuaskan dahaga.
Kembali ke diet normal adalah yang terbaik dengan menggunakan kaldu nasi. Kemudian, dalam diet, Anda dapat menambahkan sup lendir atau kaldu sayuran dengan sedikit kerupuk putih, bubur bubur (soba atau beras), omelet uap dan bakso uap. Setelah satu setengah minggu, Anda dapat melanjutkan diet nomor 5, ia harus mengikuti periode yang lama.
Diet harus mencakup makanan:
- produk susu rendah lemak, keju lunak ("Kesehatan", brynza);
- sayuran rebus atau dikukus, hidangan daging dan ikan dalam bentuk kentang tumbuk atau souffle;
- sawi putih dengan susu, kolak buah-buahan kering, kaldu rosehip;
- bubur dan pasta parut.
Nutrisi makanan menyiratkan pembatasan diet yang parah. Anda tidak dapat menggunakan:
- kaldu terkonsentrasi;
- mentega;
- hidangan berbumbu, kalengan, pedas dan asin;
- kacang-kacangan dan jamur;
- lobak, kol, mentimun dan lobak;
- Muffin dan kue kering;
- kopi dan minuman berkarbonasi.
Diet seperti itu akan memberikan jumlah nutrisi yang cukup tanpa tekanan yang berlebihan pada pankreas. Aturan utama gizi adalah makanan minimum dengan karbohidrat sederhana, sejumlah besar protein yang mudah dicerna, dimasak dengan cara direbus atau direbus. Alkohol sangat kontraindikasi pada penyakit pankreas.
Gejala dan metode diagnosis gangguan pankreas
Pankreas adalah bagian dari sistem pencernaan dan organ endokrin yang penting.
Ini menghasilkan jus pankreas, yang mengandung enzim untuk mencerna makanan, serta hormon yang diperlukan untuk proses metabolisme normal.
Gangguan pankreas, gejala yang dimanifestasikan dengan sangat jelas, mengarah pada pengembangan berbagai patologi dan secara negatif mempengaruhi keadaan kesehatan.
Lebih lanjut tentang gejala disfungsi pankreas akan dipertimbangkan lebih lanjut.
Ada berbagai gangguan fungsional pankreas, tetapi yang paling umum adalah peradangannya - pankreatitis. Ini terjadi karena berbagai alasan dan memanifestasikan dirinya dengan gejala yang kompleks, salah satunya adalah rasa sakit. Ini muncul di bagian tengah atau kiri perut setelah pesta kaya, ketika pencernaan terhambat oleh kurangnya enzim.
- berbeda dalam manifestasi "sakit";
- meningkat dari sedang ke kuat;
- terkadang memiliki karakter "girdling";
- dapat menyinari daerah hati, ke belakang, di bawah tulang belikat kiri dan bahkan ke zona jantung. Palpasi perut di perut menyebabkan perasaan tidak menyenangkan dan menarik. Pada tahap awal, ketidaknyamanan teredam jika orang tersebut duduk atau berbaring dengan kaki terselip.
Setiap peradangan yang terjadi dalam tubuh, menyebabkan keracunan. Ini disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan, kelemahan umum, dan kemunduran kesehatan. Pada saat yang sama, pucat kulit wajah terlihat, keringat dingin muncul dan lingkaran biru gelap muncul di bawah mata.
Peradangan pankreas tidak terkecuali. Ini juga ditandai dengan keracunan, sehingga gejala panas juga dapat terjadi.
Mual
Salah satu dari banyak gejala pankreatitis akut yang tidak menyenangkan adalah mual persisten. Ini memerlukan muntah berulang, yang tidak mengurangi kondisi.
Pola serupa dapat diamati dengan perkembangan komplikasi selanjutnya. Massa emosional terdiri dari fragmen berdarah yang ditandai.
Pengosongan perut yang sering menjadi penyebab dehidrasi, dari mana ada perasaan mulut kering dan kebutuhan untuk minum yang berlimpah.
Pada kasus yang parah, gejala gangguan pencernaan pada pankreatitis mengindikasikan adanya obstruksi usus yang berkembang. Kemudian, dengan latar belakang tidak adanya keinginan untuk buang air besar, muntah sebenarnya terjadi oleh tinja yang menumpuk di perut.
Sakit kepala
Peradangan pankreas sering disertai dengan sakit kepala.
Dokter mengaitkan ini dengan efek keracunan. Salah satu reaksi terhadap keberadaan racun dalam tubuh adalah peningkatan tekanan darah, yang menyebabkan sakit kepala.
Hal ini terutama terlihat selama periode eksaserbasi, ketika masalah pencernaan menyebabkan akumulasi dalam tubuh sejumlah besar produk penguraian dari makanan yang tidak tercerna.
Selain itu, produksi enzim terganggu. Semua ini, secara bersama-sama, memerlukan rantai kondisi tidak sehat yang paling negatif mempengaruhi kesejahteraan seseorang.
Karena pankreas melakukan dua fungsi penting sekaligus - endokrin dan eksokrin, gangguan kerjanya penuh dengan banyak masalah. Hiperfungsi pankreas berbahaya karena dengan patologi ini tingkat gula dalam darah sangat berkurang.
Tentang diagnosis dan pengobatan perubahan difus pada parenkim pankreas, baca di sini.
Metode tradisional untuk mengobati penyakit pankreas dipertimbangkan dalam topik ini.
Penurunan berat badan
Orang yang menderita pankreatitis, memperhatikan penurunan berat badan yang dramatis.
Berat badan menurun, terlepas dari cara hidup dan asupan kalori.
Hal ini disebabkan meningkatnya pelanggaran pada saluran pencernaan, ketika proses asimilasi makanan sangat terpengaruh karena patologi pankreas.
Menghentikan penurunan berat badan progresif dimungkinkan, tetapi hanya pada tahap remisi.
Takikardia
Gangguan irama jantung yang dimanifestasikan oleh takikardia adalah gejala lain yang menyertai peradangan pankreas.
Tindakan racun menyebabkan peningkatan denyut jantung. Takikardia sering diamati dengan latar belakang perkembangan hipertermia.
Tindakan simtomatik mungkin tidak memberikan efek yang bertahan lama jika Anda tidak terlibat dalam perawatan patologi yang mendasarinya.
Penyebab peradangan
Peradangan pankreas kadang-kadang terjadi untuk waktu yang lama, kadang-kadang memberikan eksaserbasi. Terhadap latar belakang kurangnya terapi yang memadai, patologi menjadi kronis. Proses vital suatu organisme rusak, keadaan kesehatan menderita. Di antara alasan untuk pengembangan kondisi kedokteran ini adalah:
- kecenderungan genetik;
- sering menggunakan minuman yang mengandung alkohol;
- patologi kandung empedu dan duodenum dalam sejarah;
- operasi pada perut dan saluran empedu;
- cedera dan cedera rongga perut;
- sering menggunakan obat antibakteri, sulfonamid dan obat-obatan lainnya;
- pajanan terhadap infeksi virus dan bakteri;
- invasi cacing;
- gambaran struktural abnormal pankreas;
- ketidakseimbangan metabolisme dan ketidakseimbangan hormon;
- patologi vaskular.
Menurut statistik medis, sekitar sepertiga dari penderita pankreatitis tidak dapat mengetahui penyebab patologi.
Metode diagnostik
Diagnosis pankreatitis didasarkan pada hasil studi klinis. Untuk tujuan ini, dokter akan meresepkan:
- tes darah umum dan biokimia. Selain itu, terbukti lulus uji gula;
- analisis urin. Amilase dalam urin akan menjadi tanda perkembangan peradangan pankreas;
- coprogram (pemeriksaan tinja);
- pemindaian ultrasound, x-ray dari sistem pencernaan. Metode-metode ini akan memungkinkan untuk mendeteksi secara tepat waktu proses pembentukan batu di pankreas dan duktusnya;
- gastroskopi dan jenis pemeriksaan lainnya.
Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan spesialis medis dari profil yang berbeda diperlukan. Ini diperlukan untuk memperjelas diagnosis dan memilih terapi yang tepat.
Pengobatan utama pankreatitis kronis adalah mematuhi diet. Diet untuk pankreatitis pankreas - baca menu sampel.
Tanda-tanda berbagai penyakit pankreas - dari peradangan hingga kanker - akan dibahas dalam materi ini.
Gejalanya menjadi ciri pankreatitis akut dan kronis, tetapi mungkin juga menunjukkan pertumbuhan tumor, serta pembentukan kista dan batu di pankreas. Selain itu, fenomena gangguan pencernaan dengan keracunan selanjutnya diamati dalam patologi organ lain dari rongga perut.
Dalam beberapa kasus, rasa sakit dari pankreatitis mirip dengan manifestasi serupa sciatica, radang usus buntu akut, dan bahkan serangan jantung. Itu sebabnya perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan diagnosis, bahkan dalam kasus ketika kondisi akut telah dihapus, dan gejalanya tidak lagi mengganggu.
Pelanggaran sekresi internal pankreas, eksokrin, fungsi endokrin
Pankreas memiliki fungsi ekskresi dan intrasekresi. Sekresi eksternal diekspresikan dalam sekresi jus, yang mengandung satu set enzim, yang masing-masing dimaksudkan untuk membelah dan mencerna produknya, ke dalam kanal duodenum. Komposisi jus pankreas meliputi lipase, amilase, trypsin, dll. Sintesis senyawa organik jus pankreas dilakukan dalam sel asinar, dan komponen cairan jus dihasilkan oleh sel-sel saluran. Enzim utama diproduksi dalam bentuk tidak aktif, dan diaktifkan dalam duodenum.
Pelanggaran fungsi eksokrin dapat terjadi karena proses peradangan, nekrosis atau tumor, atau karena kerusakan mekanis pada saluran ekskresi, cedera pada pankreas itu sendiri, gangguan produksi hormon tiroid dan paratiroid, dan stres. Sekresi enzim atau transportasi mereka ke usus terganggu. Dalam pelanggaran fungsi sekretori, aktivasi enzim dapat terjadi langsung di kelenjar, yang penuh dengan pencernaan sel sendiri.
Komponen endokrin dari fungsi pankreas diekspresikan dalam produksi sejumlah hormon peptida yang dimasukkan ke dalam darah. Pankreas memproduksi insulin oleh pulau Langerhans. Ini adalah insulin yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan mempertahankan konsentrasi optimal glukosa dalam darah dalam keadaan normal dengan menguranginya. Insulin segera dikirim ke darah. Glukagon yang dihasilkan memiliki efek sebaliknya terhadap insulin, meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah dan terlibat dalam proses metabolisme tubuh. Somatostatin adalah penghambat (moderator) pelepasan insulin dan glukagon.
Pelanggaran fungsi intrasekretoris menyebabkan penyakit serius, salah satunya adalah diabetes. Kegagalan pankreas, karena berbagai alasan, menyebabkan kerusakan keadaan seluruh organisme. Terutama yang melanggar fungsi sekretori menderita sistem pencernaan, ginjal dan jantung. Penyimpangan dalam pekerjaan organ yang dimaksud mungkin tidak bergejala untuk waktu yang lama, oleh karena itu, jika warna sklera, kulit, penurunan berat badan, perubahan nyeri epigastrium, tes laboratorium harus dilakukan dan dokter harus dicatat.
Gejala insufisiensi pankreas
Insufisiensi pankreas adalah penyakit yang bersifat endokrin yang disebabkan oleh kegagalan dalam produksi hormon yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Pankreas (RV) adalah organ utama yang merangsang pencernaan, dan tanpa berfungsi dengan baik, seluruh tubuh menderita.
Inti dari masalah
Pankreas melakukan 2 fungsi utama:
Yang pertama adalah pengembangan zat besi yang terlibat dalam proses pencernaan makanan (jus pankreas dan lebih dari 20 jenis enzim). Bagian pankreas ini terdiri dari enzim asini (sel kelenjar) yang mensintesis (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase, dll.), Yang memecah protein, lemak, dan karbohidrat yang dicerna dengan makanan dalam duodenum.
Lipase menyediakan penguraian lemak menjadi asam lemak di lingkungan empedu usus.
Bagian endokrin kelenjar adalah pulau Langerhans, yang terletak di antara asinus dan terdiri dari sel-sel insulin yang memproduksi insulin, glukagon, somostatin, dan berbagai polipeptida yang terlibat dalam pertukaran glukosa dan mengatur kadar gula darah. Pulau-pulau terdiri dari sel-sel A, B dan D. Glukagon diproduksi dalam sel tipe A (25% dari semua sel); Produksi insulin melibatkan sel B (60% dari semua sel), dan sel tipe D (15%) mensintesis polipeptida lain.
Ketidakcukupan pankreas disebabkan oleh penghancuran jaringan normal dan sel-sel dalam organ dan penggantian secara bertahap oleh jaringan ikat (fibrosis), yang selanjutnya mengarah pada penurunan aktivitas fungsional kelenjar dalam pengembangan enzim dan hormon yang diperlukan. Dengan demikian, patologi dapat menyebabkan tidak berfungsinya semua sistem tubuh.
Jenis insufisiensi pankreas dan tanda-tandanya
Penyakit pankreas diklasifikasikan menjadi 4 jenis utama:
- Ketidakcukupan pankreas eksternal disebabkan oleh penurunan aktivitas zat sekretori spesifik yang memecah makanan menjadi zat yang mudah diserap oleh tubuh, atau pelanggaran pengeluaran sekresi jus pankreas ke usus karena penyempitan saluran aliran akibat tumor atau fibrosis. Dalam hal terjadi pelanggaran aktivitas enzim, rahasianya menjadi kental dan kental dan membelah makanan dengan buruk. Ketika mempersempit saluran aliran di usus menerima jumlah zat fermentasi yang tidak memadai yang tidak dapat mengatasi tugas mereka secara penuh. Gejala utamanya adalah: intoleransi terhadap makanan pedas dan berlemak, berat di perut, diare, kembung dan kolik; sekunder: dispnea, takikardia, nyeri di seluruh tubuh, kejang. Lemak yang memasuki usus tidak diproses dan diekskresikan dalam bentuk yang tidak larut bersama dengan feses (steatorrhea pankreas). Kekurangan asam lemak menyebabkan tulang rapuh, pembekuan darah berkurang, kejang, gangguan penglihatan malam, impotensi. Fermentasi protein yang berkurang menyebabkan sesak napas, takikardia, anemia, kelemahan umum, kelelahan.
- Ketidakcukupan eksokrin pankreas adalah konsekuensi dari penurunan produksi jus pankreas (pankreas), yang bertanggung jawab untuk fungsi normal saluran pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh gangguan pencernaan makanan, mual dan berat di perut, kelebihan gas di usus dan gangguan aktivitasnya; adalah penyebab diabetes. Insufisiensi eksokrin pankreas dapat bersifat relatif dan absolut. Yang pertama bersifat reversibel, integritas tubuh dalam hal ini tidak rusak, malaise disebabkan oleh ketidakdewasaan pankreas atau pelanggaran sekresi, lebih sering terjadi pada anak-anak. Insufisiensi absolut disertai dengan atrofi asid dan fibrosis jaringan pankreas, penurunan produksi enzim. Ini adalah konsekuensi dari penyakit seperti pankreatitis kronis atau akut, fibrosis kistik, sindrom Shwachman-Diamond.
- Kurangnya enzim dalam jus lambung yang terlibat dalam proses pencernaan adalah kekurangan enzim pankreas. Gejala yang menunjukkan kurangnya enzim untuk pencernaan makanan: perut kembung, mual dan muntah, diare janin, dehidrasi, kelemahan umum, dll. Gejala defisiensi enzim yang paling signifikan dan khas adalah perubahan tinja: peningkatan frekuensi ekskresi, tinja dengan kelebihan lemak yang buruk mencuci mangkuk toilet, menjadi abu-abu dan bau busuk.
- Ketika insufisiensi endokrin pankreas menurunkan produksi hormon insulin, glukagon, lipokain. Bentuk kegagalan ini berbahaya karena menyebabkan kerusakan pada semua organ manusia dan memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah. Gejalanya mirip dengan tanda-tanda khas dengan kekurangan enzim pankreas. Insulin bertanggung jawab atas pasokan glukosa dari darah ke dalam sel-sel tubuh dan menurunkan kadar gula, glukagon meningkat. Tingkat glukosa dalam darah - 3,5-5,5 mmol / l. Perubahan norma menyebabkan perkembangan penyakit - hiperglikemia (peningkatan glukosa) dan hipoglikemia (masing-masing berkurang). Pelanggaran produksi insulin menyebabkan peningkatan glukosa darah dan perkembangan penyakit seperti diabetes. Tanda-tanda utama yang menunjukkan kurangnya hormon insulin adalah: gula darah tinggi setelah makan, haus, sering buang air kecil; pada wanita, gatal di alat kelamin. Dengan penurunan produksi glukogen, tanda-tanda berikut adalah karakteristik: kelemahan, pusing, tremor ekstremitas, perubahan mental (kecemasan, depresi, kecemasan tanpa sebab), kejang-kejang, kehilangan kesadaran. Jika, dalam kasus defisiensi insulin, seorang ahli endokrin meresepkan pengobatan, maka jika ada kekurangan glukogen, bantuan psikoterapis juga diperlukan.
Penyebab ketidakcukupan pankreas
Faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan pankreas adalah sebagai berikut:
- perubahan degeneratif pada kelenjar;
- kekurangan vitamin (kekurangan vitamin B, C, E, PP, asam nikotinat), memprovokasi penyakit hati dan pengembangan kolelitiasis;
- pengurangan protein dan anemia;
- kesalahan dalam makanan - banyak makanan berlemak, pedas dalam diet, penyalahgunaan alkohol;
- penyakit infeksi pada lambung, pankreas, duodenum;
- eksaserbasi pankreatitis atau pankreatitis kronis - radang pankreas;
- helminthiasis;
- penggunaan obat-obatan jangka panjang;
- puasa yang tidak benar;
- gangguan metabolisme;
- gangguan usus kecil dan duodenum, perubahan degeneratif dalam mikroflora usus;
- kelainan bawaan pankreas.
Dalam hal ini, jaringan pankreas menjadi mati dan digantikan oleh pertumbuhan cicatricial dan, akibatnya, mereka kehilangan kemampuan fungsionalnya.
Diagnosis perubahan patologis di pankreas
Pertama-tama, dokter yang hadir melakukan survei terhadap pasien, mengidentifikasi gejala-gejala yang membedakan defisiensi enzim pankreas. Untuk mendiagnosis penyakit tersebut, tes darah laboratorium (untuk hemoglobin dan zat biokimiawi, untuk kadar gula), tes enzim urin, analisis feses dan program ulang untuk kadar lemak (biasanya tidak lebih dari 7%), elastase-1 dan asimilasi dan pengolahan makanan oleh tubuh.
Untuk mengidentifikasi perubahan degeneratif pada organ, USG perut, CT dan MRI ditentukan. Metode diagnostik yang penting adalah endoskopi retrograde cholangiopancreatography (pemeriksaan saluran pankreas dan saluran empedu untuk patennya dan adanya formasi keloid). Untuk memperjelas diagnosis, metode studi langsung dari rahasia yang diperoleh dari pankreas dengan aspirasi pankreas digunakan, yang memungkinkan menentukan isi dan volume jus pankreas.
Ketidakcukupan endokrin diselidiki dengan menguji toleransi glukosa - tes darah diambil, dikumpulkan dengan perut kosong, dan darah dikumpulkan 2 jam setelah makan atau 75 g glukosa. Analisis ini menunjukkan kemampuan tubuh untuk memproduksi insulin dan memproses glukosa.
Indikator-indikator berikut menunjukkan pelanggaran metabolisme glukosa: kadar glukosa darah tidak kurang dari 6,7 mmol / l; 2 jam setelah mengambil 75 g glukosa - 7,8-11,1 mmol / l. Biasanya, glukosa darah tidak boleh melebihi 6,4 mmol / l. Jika kadar glukosa dalam darah yang diambil pada waktu perut kosong adalah 7,8 mmol / l atau lebih dari nilai ini, maka diabetes terjadi.
Pengobatan penyakit pankreas
Untuk menormalkan aktivitas dan menghilangkan gangguan pankreas, pengobatan ditentukan tergantung pada jenis kekurangan: Ketika tanda-tanda penyakit menunjukkan bahwa enzim kekurangan, pemberian obat multienzim, menggantikan zat enzim yang hilang, ditentukan.
Insufisiensi pankreas eksokrin yang disebabkan oleh defisiensi pankreatitis intrasekretoris diobati dengan obat yang mengandung enzim (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); Dianjurkan untuk menggunakan vitamin kompleks yang mengandung vitamin A, D, E, K. liposoluble. Mezym-forte yang mengandung protease, amilase dan lipase adalah yang paling efektif, dan dapat digunakan oleh pasien muda.
Perawatan juga termasuk mengikuti diet yang bertujuan mengendalikan kadar gula darah, dan minum obat yang diresepkan khusus untuk setiap pasien. Makanan harus fraksional dan sering (5-6 kali sehari), Anda harus makan lebih banyak sayuran dan sereal, kaya karbohidrat (gandum dan bekatul gandum), dan makanan berprotein.
Dengan penurunan aktivitas enzim untuk meningkatkan kemampuan pencernaan meresepkan obat-obatan yang menstabilkan lingkungan alkali di saluran pencernaan (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, dll). Terapi wajib ditujukan untuk menyembuhkan penyebab penyakit: penyakit perut, pankreas dan duodenum.
Pengobatan insufisiensi endokrin tergantung pada penyakit yang disebabkan oleh kurangnya satu atau jenis hormon lain. Penyakit yang paling umum adalah diabetes, yang dipicu oleh produksi insulin yang tidak mencukupi, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah. Pengobatan diabetes didasarkan pada 3 prinsip: pengisian kembali insulin; pemulihan gangguan metabolisme dan latar belakang hormonal; pencegahan kemungkinan komplikasi.
Yang sangat penting adalah diet, peningkatan aktivitas fisik pasien, penggunaan obat-obatan yang mengurangi tingkat gula, terapi insulin (untuk pasien yang tergantung insulin). Diet harus mengandung hingga 60% karbohidrat dengan penyerapan lambat (roti hitam, dedak gandum dengan pektin), 24% lemak ringan dan 16% makanan protein. Diet ini memberikan penolakan lengkap terhadap produk yang mengandung sukrosa dan fruktosa, karbohidrat yang mudah dicerna (permen, tepung dan dipanggang, buah-buahan manis, minuman berkarbonasi), pembatasan makanan asin dan pedas, beberapa jenis kacang-kacangan.
Dengan meningkatkan aktivitas fisik, glukosa membakar tanpa partisipasi insulin. Untuk orang tua dan pasien yang menderita penyakit lain, jalan kaki setiap hari selama 1-2 jam atau setidaknya 40 menit langkah cepat dianjurkan.
Pengangkatan dan dosis obat yang menurunkan kadar gula darah, membuat ahli endokrin mengobati berdasarkan tes yang diperoleh. Sebagai aturan, Glyukofazh, Siofor, Metamorfin, Glutazon, Aktos, Pyaglar, dan lain-lain diresepkan.
Pengganti insulin diresepkan untuk stadium lanjut diabetes, ketika pankreas praktis berhenti memproduksi insulin. Ada 2 jenis zat turunan dan sediaan insulin:
- Produk yang dihasilkan dari komponen insulin manusia (teknologi rekombinan DNA atau semi-sintetik);
- Berarti diproduksi dari komponen insulin hewan (terutama dari babi).
Yang paling efektif adalah sediaan insulin yang dikembangkan dari hormon manusia.
Proyeksi untuk insufisiensi pankreas meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Itu semua tergantung pada tingkat kerusakan pada parenkim. Mengingat fakta bahwa patologi berkembang dengan latar belakang kematian bagian tubuh yang signifikan, obat akan diperlukan di sini sepanjang sisa hidup. Adalah mungkin untuk mencegah perkembangan kondisi ini dengan diagnosis dan pengobatan penyakit pankreas yang tepat waktu, penolakan untuk minum alkohol, dan merokok.
Pelanggaran fungsi sekretori pankreas: pankreatitis akut dan kronis.
Penyebab utama gangguan sekresi eksternal pankreas adalah:
1) produksi secretin dalam achlorhydria yang tidak mencukupi;
2) penghambatan neurogenik fungsi pankreas (distrofi vagal, keracunan atropin);
3) pengembangan reaksi alergi dan alergi di kelenjar;
4) penghancuran kelenjar oleh tumor;
5) penyumbatan atau kompresi saluran kelenjar;
6) duodenitis - proses inflamasi duodenum, disertai dengan penurunan pembentukan sekretin; akibatnya, sekresi jus pankreas menurun;
7) trauma perut;
8) keracunan eksogen;
9) pankreatitis akut dan kronis.
Pankreatitis adalah peradangan pankreas, seringkali akut dan disertai dengan perkembangan syok pankreas, yang mengancam jiwa.
Vetologi pankreatitis sangat penting bagi penyalahgunaan alkohol dan terlalu banyak makan, banyak makanan berlemak, batu empedu dan polip pada saluran pankreas, kolesistitis, dll.
Tautan utama dalam patogenesis pankreatitis adalah aktivasi prematur enzim jus pankreas (lipase, trypsin, kallikrein, elastase, phospholipase A) langsung di saluran dan sel kelenjar, yang terjadi di bawah aksi enterokinase, empedu, dan ketika sel pankreas rusak (teori enzimatik patogenik). Enzim diaktifkan, misalnya, ketika melemparkan empedu ke kelenjar, yang mungkin jika ada ampula umum saluran empedu dan pankreas dan penyumbatan mulut puting Vater. Bile phospholipase mengaktifkan trypsinogen.
Paling sering, penyakit ini dimulai dengan cepat, dengan rasa sakit yang hebat di perut bagian atas, disertai dengan gambaran syok dan kolaps. Rasa sakit dilokalisasi di daerah epigastrium dan di sekitar pusar, menjalar ke kiri, sering ke kanan (nyeri di sekitarnya). Dengan perkembangan syok, wajah pasien menjadi abu-abu, nadi menjadi filiform. Syok disebabkan oleh keterlibatan dalam proses peradangan pankreas dan kompresi ulu hati. Selama serangan, perut kembung, mual, dan muntah diamati, tetapi otot-otot perut sedikit stres.
Penyebab lain pankreatitis adalah refluks pankreas duodenum, yang dipromosikan oleh menganga dari puting susu Vater dan peningkatan tekanan pada duodenum, misalnya, selama peradangan, gangguan diet (makan berlebihan). Pada saat yang sama enteropeptidase memasuki kelenjar mengaktifkan trypsinogen. Tripsin yang dihasilkan memiliki efek autokatalitik - mengaktifkan tripsinogen dan enzim proteolitik lainnya. Dalam kondisi patologi, trypsinogen dapat diaktifkan di pankreas di bawah pengaruh koenzim sitokinase yang disekresikan dari sel parenkim yang rusak, peran penting dimainkan oleh aktivitas inhibitor trypsin, yang biasanya ditemukan di pankreas dan mencegah konversi trypsinogen menjadi trypsin. Dengan defisit faktor ini, transisi trypsinogen ke trypsin di pankreas difasilitasi.
Trypsin mengaktifkan kallikrein pankreas, yang menyebabkan pembentukan kallidin dan bradykinin. Mediator ini meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, mendorong perkembangan edema, mengiritasi reseptor dan menyebabkan rasa sakit. Histamin dan serotonin dilepaskan dari sel-sel kelenjar, yang juga meningkatkan proses kerusakan. Lipase meninggalkan sel-sel kelenjar yang hancur, menyebabkan hidrolisis lemak dan fosfolipid; Steatonekrosis (nekrosis lemak) pankreas dan jaringan di sekitarnya (epiploon) berkembang. Jika lipase memasuki aliran darah, steatonekrosis organ jauh mungkin terjadi. Prosesnya bisa rumit dengan peritonitis dan abses perut.
Enzim dan mediator pankreas yang terbentuk di kelenjar (bradykinin, dll.) Dapat memasuki aliran darah dan menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah - kolapsnya pankreas, kadang-kadang berakibat fatal. Dengan gangguan fungsi pankreas di dalamnya, pembentukan enzim pencernaan menurun dan bahkan benar-benar berhenti - pankreas.
Dalam hal ini, pencernaan duodenum dihancurkan. Yang paling terpengaruh adalah pencernaan dan penyerapan lemak. Hingga 60–80% dari itu tidak diserap dan diekskresikan dengan tinja (steatorrhea). Pencernaan protein terganggu pada tingkat yang agak lebih rendah, hingga 30-40% di antaranya tidak diserap. Kurangnya pencernaan protein dibuktikan dengan munculnya sejumlah besar serat otot di tinja setelah mengambil daging. Pencernaan karbohidrat juga terganggu. Gangguan pencernaan diperparah oleh muntah persisten karena stimulasi refleks dari pusat muntah dari pankreas yang rusak. Kegagalan pencernaan parah berkembang.
Pankreatitis kronis paling sering berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi pada saluran empedu. Di antara penyebab pankreatitis kronis di tempat pertama adalah kolesistitis, kolesistocholangitis, kolangitis 1, sirosis hati dan hepatitis. Yang sangat penting dalam terjadinya pankreatitis kronis adalah makan berlebih, alkoholisme kronis, kongesti vena dari jantung dan hati, banyak infeksi akut - demam tifoid, demam kirmizi, sakit tenggorokan, dll., Serta tuberkulosis, malaria, sifilis, dan keracunan timbal, kobalt, merkuri, fosfor, arsenik dan lainnya
Penyakit ini terjadi dengan eksaserbasi berkala. Pasien paling sering mengeluh nyeri di kuadrat kiri atas abdomen, lebih jarang di daerah epigastrium kiri, menjalar ke hipokondrium kiri, punggung, diperburuk oleh malam; terkadang nyeri mensimulasikan serangan angina atau refleks angina pektoris. Zona sensitivitas kulit yang meningkat dapat muncul di wilayah 8-10 segmen di sebelah kiri - zona Ged-Zakharyin.
Sindrom penting kedua pankreatitis kronis: gejala dispepsia, anoreksia, haus, mual, keengganan pada makanan, terutama lemak dan goreng, perut kembung, diare, kekurusan, steatorrhea, hiperglikemia, glikosuria, anemia hiporegeneratif, leukositosis, percepatan ESR.
Tes biokimia dalam diagnosis pankreatitis kronis adalah sebagai berikut:
o pengurangan enzim tripsin, amilase, lipase;
o penurunan volume sekresi - alkalinitas karbonat rendah;
o penurunan aktivitas fungsional pankreas.
1 Kolesistitis (kolesistitis; kolesis Yunani + kandung kemih + -itis) - radang kandung empedu.
Cholecystocholangitis (chotecysto-cholangitis) adalah peradangan berulang kronis pada kantong empedu (kolesistitis) dan saluran empedu (kolangitis).
Cholangitis (dari χολή Yunani kuno - empedu dan pembuluh darah), angiocholitis - radang saluran empedu karena infeksi kandung empedu, usus, pembuluh darah (lebih sering) atau melalui saluran getah bening (lebih jarang).
Gangguan pankreas
Pankreatitis adalah penyakit yang disertai dengan peradangan pankreas. Setiap tahun jumlah orang yang menderita pelanggaran meningkat secara signifikan. Alkohol, makanan berlemak, banyak makanan manis adalah faktor berbahaya yang mengancam untuk memukul pukulan yang tidak dapat diperbaiki untuk organ ini.
Pentingnya dan perannya tidak bisa ditaksir terlalu tinggi. Ini bertanggung jawab untuk produksi enzim dalam tubuh, yang diperlukan untuk pemecahan lemak, protein dan karbohidrat. Produksi insulin memainkan peran penting dalam proses metabolisme gula dan glukosa.
Penyebab penyakit
Ada beberapa alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit di pankreas. Dalam kebanyakan kasus, masalah utama adalah minum berlebihan atau munculnya penyakit batu empedu.
Di bawah pengaruh berbagai faktor, tekanan dalam saluran organ meningkat, yang mengakibatkan pelanggaran aliran keluar sekresi. Alih-alih mencerna makanan dengan benar, enzim mulai mencerna pankreas itu sendiri. Terjadi peradangan akut yang memengaruhi kondisi kesehatan secara umum.
Gejala gangguan
Manifestasi penyakit pada sekresi pankreas dapat terjadi secara tiba-tiba dan berkembang dalam suatu periode.
Gejala dan pengobatan penyakit secara langsung tergantung pada tahap proses inflamasi, tingkat manifestasi penyakit organ ini.
Manifestasi yang tiba-tiba dan kuat menunjukkan tahap akut penyakit, khususnya, ini adalah pankreatitis. Dengan memburuknya kondisi secara bertahap, kita berbicara tentang penyakit yang semakin mendekat atau penyakit kronis.
Salah satu gejala utama pankreatitis akut adalah nyeri hebat di perut bagian atas, biasanya herpes zoster. Gejala lain dapat muncul sebagai berikut:
- suhu tinggi, tekanan tinggi atau rendah;
- perubahan warna pada wajah - kulit menjadi pucat;
- mual, cegukan. Manifestasi seperti mulut kering, sendawa;
- diare atau sembelit;
- nafas pendek;
- kembung.
Penyakit kronis
Jika Anda mencurigai pankreatitis kronis, Anda harus mencari bantuan komprehensif dari ahli gastroenterologi. Ia akan dapat membuat diagnosis yang akurat berdasarkan diagnosa laboratorium:
- analisis feses dilakukan;
- tes dilakukan menggunakan obat khusus yang merangsang pankreas;
- Ultrasonografi.
Untuk akurasi yang lebih besar, jika ada keraguan tentang hasilnya, computed tomography membantu. Diagnosis yang hanya didasarkan pada data USG tidak dapat benar dan dapat diandalkan. Tidak ada tanda-tanda pasti, tetapi hanya edema pada periode eksaserbasi, perubahan kecil pada struktur organ.
Pada gangguan pankreas kronis, nyeri di regio epigastrium terganggu, bergerak ke hipokondrium kiri dan kanan, memberikan kembali.
Gema rasa sakit dapat mencapai area jantung, meniru angina.
Ada perubahan dalam struktur jaringan organ, dan dua periode perkembangan ditentukan. Yang pertama bisa bertahan selama bertahun-tahun, mengingat dirinya dalam bentuk yang lebih akut atau surut. Periode ketika pelanggaran diucapkan, terus-menerus mengganggu seseorang, disebut kronis.
Pankreatitis disertai dengan muntah, mual, diare kronis, perut kembung, dan penurunan berat badan. Ditandai dengan sedikit menguningnya kulit, yang sama sekali tidak, dan terkadang menghilang.
Pada tahap akhir perkembangan penyakit, ketika kelenjar mulai berhenti tumbuh, ada risiko terkena diabetes.
Pengobatan Pankreas
Dalam kasus penyakit akut, perawatan dilakukan secara eksklusif di rumah sakit di bawah pengawasan para ahli yang berkualifikasi. Ini dianggap sebagai kondisi yang sangat berbahaya, orang tersebut harus segera dirawat di rumah sakit. Bantuan yang terlambat mungkin membuat seseorang kehilangan nyawa.
Hanya setelah waktu tertentu pasien diizinkan untuk makan. Pada awalnya, hanya diperbolehkan minum clabber, dengan hati-hati menambahkan keju cottage dan produk susu lainnya ke dalam makanan. Secara bertahap, dalam 3-4 hari itu diperbolehkan untuk mengambil makanan diet.
Jika proses destruktif jaringan telah terbuka - pankreatitis, gangguan serius pada fungsi organ terjadi, maka itu tidak dapat sepenuhnya disembuhkan. Tetapi harus diingat bahwa perkembangan lebih lanjut dari penyakit, gangguan dan serangan rasa sakit dapat dihentikan.
Ini akan membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap sejumlah kebutuhan diet dan gaya hidup, yang akan direkomendasikan oleh dokter yang merawat.
Dalam diet tidak boleh ada:
- makanan pedas dan berlemak;
- piring dengan penambahan bumbu;
- asam.
Situasi stres, pengalaman gugup yang hanya dapat memperburuk penyakit yang muncul merupakan kontraindikasi.
Namun, pengobatan profilaksis seperti itu seringkali tidak cukup. Misalnya, pankreatitis atau radang hanya bisa disembuhkan oleh ahli bedah.
Nutrisi untuk penyakit pankreas
Ada daftar makanan yang direkomendasikan yang harus dikonsumsi ketika penyakit ini terjadi:
- roti basi hitam dan putih;
- sup diet ringan;
- piring daging tanpa lemak rebus;
- ikan tanpa lemak, diizinkan untuk menambahkan sayuran rebus;
- berbagai sereal;
- buah-buahan kering: aprikot kering, kismis;
- susu, kefir, keju cottage.
Anda harus menggunakan mentega sesedikit mungkin, lebih memilih minyak sayur. Hal ini diperlukan untuk memonitor penggunaan teh, kopi lemah, yang porsinya harus kecil.
Untuk setiap kerusakan pankreas, daerah sekretori yang rentan terhadap perkembangan penyakit, Anda harus mencoba untuk menghilangkan rasa sakit, segera hubungi dokter.
Menghilangkan rasa sakit
Jika ada masalah nyata yang terkait dengan fungsi sekresi pankreas, Anda harus segera memanggil ambulans, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin.
Segera Anda perlu mencoba mengurangi gejala nyeri. Ini akan membutuhkan beberapa tindakan penting:
- diperlukan untuk membuat kompres dingin pada kulit di area organ yang terkena;
- minum pil no-shpy;
- Anda harus mencoba menemukan posisi tubuh yang paling nyaman, di mana rasa sakitnya akan sedikit berkurang.
Anda tidak bisa memanaskan daerah yang sakit dengan cara apa pun. Ada risiko mengurangi efisiensi tubuh, meningkatkan rasa sakit.
Sangat penting untuk menjalani perawatan di rumah sakit. Anda perlu memonitor diet Anda dengan hati-hati, ketat mengikuti diet.
17.2.4.2. Pelanggaran sekresi eksternal pankreas
Volume sekresi pankreas adalah 1500 ml per hari. Ini disekresikan ke dalam usus kecil dan mengandung enzim yang menghidrolisis protein, lemak, dan karbohidrat. Sekresi diatur oleh hormon - cholecystokinin (menstimulasi sekresi enzim) dan sekresi (merangsang sekresi bikarbonat). Regulasi sekresi pankreas dilakukan melalui saraf vagus.
Penyebab utama pelanggaran sekresi eksternal pankreas adalah: 1) produksi secretin yang tidak mencukupi dalam achlorhydria; 2) penghambatan neurogenik fungsi pankreas (dengan vagotomi, keracunan atropin); 3) perkembangan reaksi alergi; 4) paparan berbagai bahan kimia (keracunan oleh fosfor, timbal, merkuri, kobalt); 5) trauma perut; 6) infeksi beracun (demam tifoid, demam paratifoid); 7) infeksi kronis (TBC, malaria); 8) faktor gizi (asupan makanan berlebih, lemak hewani, dll.); 9) penghancuran pankreas oleh proses tumor; 10) penyumbatan dan kompresi saluran oleh tumor; 11) duo-
Denites - proses inflamasi dalam duodenum etiologi apa pun (infeksi, parasit, dll.), Yang mengarah pada penurunan pembentukan sekretin, dengan sekresi hipo pankreas berikutnya; 12) paparan alkohol, yang meningkatkan pelepasan asam klorida, yang mengarah pada stimulasi sekresi sekresi dengan sekresi pankreas yang berlebihan; 13) pankreatitis akut dan kronis.
Etiologi dan patogenesis pankreatitis akut. Faktor etiologi utama (dalam 70% kasus) pankreatitis akut adalah penyakit batu empedu dan konsumsi alkohol. Munculnya pankreatitis alkoholik akut tidak hanya disebabkan oleh efek toksik dari alkohol. Alkohol merangsang pelepasan asam hidroklorat, yang, bekerja pada mukosa duodenum, meningkatkan sekresi sekresi. Yang terakhir adalah stimulator sekresi pankreas yang kuat, sekresi berlebihan yang menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran kelenjar dan pengembangan pankreatitis akut. Selain itu, minuman beralkohol yang kuat berkontribusi terhadap edema mukosa duodenum, yang menyebabkan kejang pada puting susu Vater dengan akibat peningkatan tekanan pada saluran pankreas. Efek yang diketahui dan mengarahkan alkohol pada pembuluh pankreas, menyebabkan kejang mereka. Hal ini menyebabkan iskemia organ dengan kematian sel asinar dan aktivasi enzim dalam jaringan kelenjar. Asupan alkohol dalam dosis melebihi 100 g / hari selama beberapa tahun dapat menyebabkan pengendapan enzim pankreas dalam saluran kecil dan pembentukan selai protein. Penyebab pankreatitis akut yang lebih jarang adalah cedera perut, hiperlipidemia (terutama tipe I dan IV), minum obat tertentu (azothiaprin, sulfasalazine, furosemide, kortikosteroid, estrogen), infeksi (gondong, penyakit Botkin, salmonellosis), intervensi bedah, diagnostik retrograde cholangiopancreatography, anomali anatomi dari saluran pankreas (striktur, tumor), hiperkalsemia, uremia, lesi vaskular, kecenderungan herediter.
Tiga mekanisme untuk pengembangan pankreatitis akut dipertimbangkan. Teori self-digestion dari jaringan kelenjar paling diterima, dimana enzim proteolitik - trypsinogen, chymotrypsinogen, proelastase dan phospholipase A diaktifkan di dalam saluran pankreas. Diyakini bahwa beberapa
Endo- dan eksotoksin, khususnya alkohol, infeksi virus, iskemia dan trauma, mengaktifkan proenzim, yaitu dalam kondisi patologis, trypsinogen dapat diaktifkan di kelenjar di bawah pengaruh koenzim sitokinase yang dilepaskan dari sel parenkim yang rusak. Peran penting dalam perkembangan pankreatitis dimainkan oleh inhibitor trypsin, yang biasanya terkandung dalam jumlah yang cukup di pankreas dan mencegah konversi trypsinogen menjadi trypsin. Dengan aktivitas trypsin yang besar, inhibitor sistem anti-enzim habis, dan terjadi defisiensi. Ini digunakan sebagai tes dalam diagnosis pankreatitis akut: semakin tinggi kadar serum trypsinogen, semakin kecil inhibitor trypsin. Dengan kekurangan faktor ini, transisi aktif trypsinogen ke trypsin dicatat. Peningkatan aktivitas enzim proteolitik, terutama trypsin, menyebabkan pencernaan jaringan pankreas dan aktivasi enzim lain, elastase dan fosfolipase. Pencernaan membran sel dengan enzim aktif terjadi, proteolisis, edema, peradangan interstitial, kerusakan pembuluh darah, koagulasi, nekrosis lemak (steatonecrosis) dan parenkim kelenjar berkembang. Kerusakan dan kehancuran sel menyebabkan pelepasan enzim yang diaktifkan. Efek pencernaan dari enzim juga mempengaruhi pinggiran. Fenomena "penghindaran enzim ke dalam darah", yang menyebabkan perkembangan proses nekrotik di organ lain, terkait dengan ini. Jika lipase memasuki aliran darah, nekrosis organ jauh mungkin terjadi dengan keracunan parah berikutnya. Prosesnya mungkin rumit oleh peritonitis dan abses rongga perut. Trypsin mengaktifkan kallikrein pankreas, yang menyebabkan pembentukan kallidin dan bradykinin, yang meningkatkan kerusakan pada jaringan kelenjar. Ada aktivasi lebih lanjut dari sistem kinin. Aktivasi dan pelepasan bradykinin dan histamin menyebabkan berbagai kelainan hemodinamik. Pembuluh darah melebar, permeabilitas dindingnya meningkat, dan edema kelenjar berkembang. Pelepasan cairan dan protein dalam jaringan menyebabkan penurunan tekanan onkotik dan perkembangan kolaps pankreas, kadang-kadang berakibat fatal. Keruntuhan ini dapat direproduksi dalam percobaan dengan pemberian jus pankreas secara intravena kepada hewan. Jika jus sudah direbus, maka kolaps tidak akan berkembang.
Teori kedua adalah teori "saluran umum". Karena fitur anatomi, kebanyakan orang (80%) mengalaminya
saluran empedu dan saluran pankreas, yang memfasilitasi refluks empedu ke saluran pankreas. Namun, dalam tekanan normal di saluran pankreas 2 kali lebih tinggi daripada di saluran empedu umum (200 mm air. Art.). Ini mencegah refluks isi empedu dan usus ke dalam saluran pankreas. Refluks empedu dapat terjadi dengan hipertonisitas sfingter Oddi atau hiperkinotor biliary dyskinesia. Berkembangnya pankreatitis pada penyakit batu empedu disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sistem empedu. Ini memastikan injeksi empedu yang terinfeksi di bawah tekanan tinggi ke saluran pankreas, yang menyebabkan kerusakan kimia pada jaringan kelenjar, meningkatkan aktivitas enzimatiknya. Bile phospholipase mengaktifkan trypsinogen. Pada cholelithiasis, serangan pankreatitis akut dapat dikaitkan dengan perolehan puting Vater sementara dengan batu empedu. Pengecoran isi usus dimungkinkan dengan menganga puting Vater atau dengan diskinesia hipertensi dari duodenum yang terjadi selama peradangan, paparan faktor pencernaan dan faktor lainnya. Pada saat yang sama enteropeptidase memasuki kelenjar mengaktifkan trypsinogen. Tripsin yang dihasilkan memiliki efek autokatalitik - mengaktifkan tripsinogen dan enzim proteolitik lainnya. Jadi, jika dalam percobaan sejumlah kecil trypsin dimasukkan ke dalam saluran pankreas, maka ada nekrosis yang jelas dari jaringannya, karena enzim proteolitik aktif terbentuk.
Teori ketiga menjelaskan perkembangan pankreatitis dengan obstruksi saluran pankreas dan hipersekresi. Obstruksi (spasme sfingter Oddi, edema duodenum, dll.) Menyebabkan penundaan sekresi sekresi pankreas, diikuti dengan aktivasi enzim di dalam kelenjar.
Ketika pankreatitis berkembang 3 tahap: serangan akut (edema, kemungkinan nekrosis pankreas), tahap pengobatan tidak lengkap dengan peradangan kronis yang persisten atau penghancuran saluran pankreas dan kemudian tahap peradangan kronis dengan insufisiensi pankreas eksokrin. Dengan perkembangan perubahan fibrotik pada jaringan kelenjar yang berhubungan dengan pankreatitis akut, terjadi insufisiensi pankreas eksokrin (eksokrin) pada pankreatitis kronis. Di kelenjar itu berkurang, dan kemudian benar-benar berhenti (ketika pengerasan, kerutan organ)
pengembangan enzim pencernaan (achilia pankreas). Pencernaan perut (dalam rongga usus kecil) dan penyerapan terganggu. Pertama-tama, pencernaan dan penyerapan lemak menderita secara tajam. Lemak hingga 60-80% tidak dicerna dan diekskresikan dalam jumlah yang meningkat dengan feses (steatorrhea - ekskresi dengan feses lebih dari 5 g per hari atau lebih dari 5-6% dari isotop yang diperkenalkan - trioleate-gliserin J 131). Ada polyfecal, dengan studi penyebaran di feses banyak lemak netral (karena pemecahan lemak menjadi asam lemak dilanggar). Steatorrhea menyebabkan hilangnya kalsium oleh tubuh, yang diekskresikan bersama dengan lemak dalam bentuk sabun yang tidak larut (dalam tinja, selain lemak netral, akan ada sabun). Seiring dengan ion kalsium, ion magnesium dan seng juga hilang, yang juga membentuk sabun dengan lemak non-hisap. Sindrom hipokalsemia dan hipomagnesemia berkembang. Pencernaan protein terganggu ke tingkat yang lebih rendah dan kemudian (hingga 30-40% tidak diserap). Hal ini dibuktikan dengan munculnya sejumlah besar serat otot dalam tinja (creatorrhea), terutama setelah konsumsi daging. Pencernaan karbohidrat juga terganggu. Ada penurunan sekresi pankreas, bikarbonat dalam jus pankreas (setelah stimulasi dengan sekresi 1 mg / kg massa) dan enzim - amilase, trypsin, lipase (setelah stimulasi dengan pankreozimin 1,5 mg / kg massa). Gangguan pencernaan diperparah oleh gejala simptom kompleks. Ada sindrom diare, sindrom maligustia berkembang, ada penurunan berat badan secara progresif (dalam kasus tidak adanya terapi penggantian).
