Dear dr dan patah tulang pinggul saya.
Ahli gastroenterologi menyediakan layanan ini.
Makanan yang tidak benar, terburu-buru, makanan pedas dan asin - semua ini menyebabkan gangguan pada sistem pencernaan. Dan jika itu paling sering berakhir dengan gastritis dan penggunaan pil secara teratur untuk menstabilkan usus, perkembangan penyakit bisa berubah ke arah lain. Proses inflamasi dapat mulai terasa bagi seseorang, dan, dalam hal mengabaikan, masuk ke kolitis ulserativa.
Kolitis terjadi akibat penyakit radang yang tidak diobati, berubah menjadi bentuk kronis. Kolitis ulseratif nonspesifik memanifestasikan dirinya sebagai penyakit inflamasi kronis pada selaput lendir usus besar dengan berbagai tingkat keparahan. Ini dapat terjadi dalam bentuk laten dengan eksaserbasi berkala terhadap faktor-faktor eksternal, atau terus-menerus mengingatkan diri sendiri tentang berbagai gejala.
Ahli gastroenterologi, hepatologis
Dokter keluarga, ahli gastroenterologi
Dokter keluarga, gastroenterolog, hepatologis
Klasifikasi
Tergantung pada area lokalisasi, radang usus besar dapat diklasifikasikan menjadi empat jenis utama. Mereka dapat terjadi baik secara terpisah maupun dalam kombinasi satu sama lain.
Jenis kolitis ulseratif berdasarkan lokalisasi:
- Kolitis ulseratif regional - berkembang dengan lesi lokal kolon. Ini adalah area kecil peradangan, yang seiring waktu dapat berkembang dan berubah menjadi bentuk yang lebih parah;
- Kolitis ulserativa total - peradangan meliputi hampir seluruh lapisan epitel usus besar, dapat mempengaruhi jaringan dalam. Berkembang dengan mengabaikan gejala bentuk regional ringan;
- Kolitis ulserativa sisi kiri;
- Proktitis ulseratif nonspesifik - ditandai oleh peradangan regional pada bagian akhir usus besar.
Tentu saja, peradangan regional lebih mudah disembuhkan daripada kolitis total, jadi jangan menunda kunjungan ke dokter jika Anda melihat setidaknya beberapa gejala yang diamati selama seminggu.
Jenis kolitis ulserativa menurut tingkat keparahan:
- Bentuk ringan - ditandai dengan tinja lunak tetapi jarang, adanya kotoran darah mungkin terjadi, tidak ada anemia dan kelainan lain dalam gambar darah, kondisi umum memuaskan;
- Bentuk keparahan sedang - tinja cair dengan pencampuran darah yang jelas, demam, takikardia mungkin, perubahan hemoformula, kondisi umum memuaskan, kelemahan mungkin;
- Bentuk parah - diare parah, anemia, demam, disertai demam, kondisi umum parah atau sangat parah.
Radang borok usus besar yang parah mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit segera dan menjalani operasi, diikuti dengan rehabilitasi, sementara perawatan ringan mungkin hanya memakan waktu beberapa minggu.
Jenis kolitis ulserativa tergantung pada kursus:
- Kolitis akut adalah kejang nyata, yang terjadi paling sering tiba-tiba dengan aksi dominan dari faktor eksternal;
- Kolitis kronis adalah penyakit intensitas rendah, di mana kecenderungan genetik merupakan faktor dominan;
- Kolitis berulang - kolitis kronis, yang di bawah aksi faktor eksternal tertentu dapat berubah menjadi akut, dan dengan hilangnya faktor iritan, sekali lagi berubah menjadi kronis.
Tentu saja, ini adalah yang paling sulit untuk menyembuhkan kolitis kronis dan berulang, karena dengan jenis penyakit ini area selaput lendir yang cukup besar terkena. Pemulihannya membutuhkan lebih banyak waktu daripada pengobatan radang titik pada dinding usus, dan kadang-kadang operasi mungkin diperlukan.
Gejala kolitis ulserativa
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, gejala kolitis ulserativa mungkin berbeda. Jika penyakit telah berlanjut dalam bentuk laten, mungkin ada manifestasi jangka panjang dari gejala minor yang telah diabaikan oleh pasien untuk waktu yang lama.
Semua gejala yang dapat diamati pada kolitis ulserativa dapat dibagi menjadi usus dan ekstraintestinal.
Gejala usus utama penyakit:
- Diare dengan darah dan lendir dalam tinja;
- Nyeri perut, sifat memotong dan merengek, paling sering di sisi kiri;
- Penurunan nafsu makan yang ditandai, dengan latar belakang ini - penurunan berat badan;
- Demam dengan demam;
- Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh, yang mempengaruhi kerja ginjal.
Anda mungkin memperhatikan bahwa gejala-gejala kolitis mirip dengan gejala-gejala penyakit usus lainnya, seperti penyakit Crohn, gastritis, atau sindrom iritasi usus, yang mengapa dokter mempertimbangkan gejala-gejala ekstra-usus ketika membuat diagnosis yang akurat.
- Kerusakan pada organ penglihatan - konjungtivitis, iritis, disertai dengan kemunduran penglihatan;
- Peradangan selaput lendir di rongga mulut;
- Artritis;
- Penyakit kulit yang bersifat lokal atau lokal;
- Tromboflebitis, tromboemboli.
Kombinasi gejala usus dan ekstra-usus memungkinkan Anda untuk melanjutkan ke diagnosis penyakit yang lebih rinci untuk menentukan penyebab kolitis ulserativa, menentukan tingkat keparahan dan memilih metode pengobatan yang paling efektif.
Diagnosis kolitis ulserativa
Sebelum melakukan diagnosa mendalam, mengambil analisis, spesialis Klinik GMS melakukan kontrol survei dan pemeriksaan eksternal. Jika beberapa gejala eksternal penyakit ditemukan, dokter meresepkan tes diagnostik. Diantaranya adalah tiga utama: studi radiologis, mikrobiologis dan patologis. Setiap jenis memberikan informasi spesifik tentang tingkat keparahan dan perjalanan penyakit, sehingga mereka paling sering meresepkan bagian dari ketiga studi.
Pemeriksaan rontgen
Jenis penelitian ini memungkinkan untuk menentukan proses inflamasi di mukosa usus. Paling sering ada penurunan lumen usus, ulserasi selaput lendir, dimanifestasikan oleh penyimpangan pada permukaan, adalah mungkin untuk mendeteksi borok tunggal tunggal. Jika, pada rontgen, dengan gejala yang sesuai, tidak ada manifestasi kolitis, kecuali tukak, pasien dikirim untuk pemeriksaan ulang ke ahli onkologi.
Jika Anda mencurigai adanya kolitis ulserativa kronis, mungkin untuk mengamati penyempitan lumen usus bersama dengan kekakuannya, tidak ada aktivitas peristaltik, kemungkinan pemendekan usus yang disebabkan oleh kejang otot.
Pemeriksaan mikrobiologis
Untuk pasien yang pertama kali mengalami masalah kolitis, perlu dilakukan penelitian mikrobiologis untuk mengesampingkan sifat virus penyakit ini. Menghasilkan penyemaian materi, atas dasar yang membuat kesimpulan lebih lanjut. Paling sering, pada kolitis ulserativa, ada peningkatan yang signifikan dalam aktivitas flora patogen, peningkatan jumlah Staphylococcus Proteus, penurunan jumlah lactobacilli, penampilan mikroflora spesifik yang tidak khas untuk usus sehat.
Studi patologis
Kolitis ulserativa yang paling umum ditandai oleh lesi pada membran mukosa, yang dapat menembus ke lapisan submukosa, dan dalam beberapa kasus mempengaruhi lapisan otot. Tepi perforasi ulkus bahkan, pada bagian epitel mukosa yang diawetkan, pertumbuhan epitel kelenjar yang berlebihan dapat terbentuk. Pada radiograf, formasi ini terlihat jelas, dan tergantung pada jumlah dan kepadatannya, kita dapat berbicara tentang tingkat keparahan penyakit.
Untuk kepercayaan tambahan dalam kebenaran diagnosis, tes laboratorium tambahan dapat dilakukan untuk menentukan gambaran darah. Dimungkinkan juga untuk menggunakan penanda khusus, yang kemudian ditentukan dalam darah, dan berdasarkan kuantitasnya seseorang dapat menilai perkembangan kolitis.
Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Komplikasi
Gejala dan etiologi dari kedua penyakit ini sangat mirip, tetapi seorang spesialis perlu membedakan mereka untuk menyarankan metode pengobatan yang paling efektif.
Perbedaan utama antara kolitis ulserativa dan penyakit Crohn adalah pelokalan di satu bagian usus. Selain itu, penyakit Crohn tidak ditandai dengan perdarahan yang melimpah, yang dapat diamati selama kolitis, dan bagian-bagian fistula muncul di dinding usus alih-alih borok. Kolitis ditandai oleh lokasi kacau fokus peradangan, sedangkan penyakit Crohn memiliki karakter segmental yang jelas: perubahan yang ditandai dari lesi mukosa dan zona sehat.
Jangan lupa bahwa, seperti penyakit lainnya, kolitis ulserativa dapat menyebabkan komplikasi. Ini disebabkan oleh keengganan pasien untuk menjalani perawatan, atau dalam kasus-kasus transisi dari kolitis akut ke kronis. Para ahli Klinik GMS menyarankan untuk tidak menunda pengobatan, karena jauh lebih mudah untuk menyembuhkan penyakit pada tahap awal dan tanpa komplikasi daripada mengobati seluruh kompleks peradangan usus.
Kemungkinan komplikasi kolitis ulserativa:
- Megakolon toksik, yang dimanifestasikan oleh penebalan dinding usus yang signifikan dan penyempitan lumen. Ada penipisan dan dehidrasi tubuh secara bertahap, yang menyebabkan kematian;
- Perforasi usus, diikuti oleh perdarahan terbuka. Menyebabkan infeksi mukosa, bahkan peradangan dan dehidrasi yang lebih parah. Penurunan hemoglobin yang ditandai dalam darah adalah karakteristik, yang menyebabkan melemahnya tubuh dan, mungkin, kematian;
- Kanker usus besar juga dapat berkembang sebagai akibat kolitis ulserativa. Paling sering terjadi pada pasien dengan kolitis total, dan risiko perkembangan meningkat dalam 10 tahun;
- Perforasi akut usus di beberapa segmen, yang dapat menyebabkan kematian penyakit. Terjadi perdarahan hebat dan nyeri akut, disertai penebalan dinding usus;
Untuk menghindari komplikasi dan kembali ke gaya hidup sehat secepat mungkin, seseorang tidak boleh mengabaikan gejala sedikitpun dan berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan diagnostik. Komplikasi dapat berkembang tidak hanya pada kolitis ulserativa akut, tetapi juga dalam bentuk kronis.
Pengobatan kolitis ulserativa
Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, para ahli Klinik RUPS membuat keputusan tentang pembedahan, atau terapi obat. Indikasi umum adalah transfusi darah dan cairan infus, seperti dehidrasi kolitis dan ketidakseimbangan elektrolit yang terjadi pada arah asidosis. Paling sering, pasien dipindahkan ke nutrisi parenteral untuk mengurangi efek pada mukosa usus.
Spesialis Klinik GMS melakukan seleksi individual terapi obat, yang dilakukan dalam beberapa arah:
- Menghentikan pendarahan internal;
- Stabilisasi keseimbangan air-garam tubuh: untuk tujuan ini, persiapan dan persiapan infus digunakan untuk menghentikan diare;
- Mengurangi efek traumatis pada mukosa usus untuk keberhasilan pembaruan lapisan epitel.
Pilihan masing-masing obat memungkinkan Anda untuk mempersingkat waktu perawatan serta memiliki efek toksik minimal pada tubuh. Jadi, dengan terapi antibiotik, dokter meresepkan persiapan laktat untuk mendukung mikroflora usus alami.
Jika terapi obat tidak memberikan hasil dan semua gejalanya menetap, keputusan diambil untuk melakukan operasi bedah. Ada tiga jenis operasi utama yang dilakukan pada kolitis ulserativa non-spesifik:
- Operasi paliatif yang tidak memberikan penghapusan lengkap dari selaput lendir dan fokus peradangan. Jenis ini dipilih ketika kurang dari 60% usus dipengaruhi dan fokus peradangan terletak di berbagai bagiannya;
- Pembedahan radikal dilakukan jika terjadi cedera usus yang parah dan ketidakmungkinan pemulihannya. Ini menyediakan untuk reseksi segmen individu dari usus dengan pemulihan integritasnya selanjutnya;
- Operasi rekonstruktif melibatkan pengangkatan total ususnya sendiri dan menggantinya dengan prostesis.
Setelah melakukan terapi obat atau operasi, pasien memerlukan rehabilitasi jangka panjang. Ini mencakup beberapa poin utama:
- Diet Ini lebih cenderung bukan tentang pengecualian makanan, tetapi tentang bentuk makanan hemat. Sereal lunak, sup, daging tanpa lemak dan makanan dengan kandungan tinggi protein yang mudah dicerna - dasar dari makanan sehari-hari. Penggunaan produk makanan yang mengandung serat (buah-buahan, sayuran), karbohidrat, produk tepung tidak dianjurkan. Selain itu, para ahli Klinik GMS menyarankan untuk memperhatikan suhu makanan: terlalu panas atau dingin juga dapat mempengaruhi perkembangan penyakit;
- Seleksi individu antibiotik untuk resepsi, di mana perlu untuk mempertimbangkan sensitivitas mikroflora usus. Paling sering dikombinasikan dengan obat-obatan yang mengembalikan mikroflora internal;
- Terapi infus - pengenalan cairan ke dalam tubuh untuk menstabilkan keseimbangan air-garam, menghilangkan dehidrasi, mengisi kembali cadangan karbohidrat;
- Bahan pengikat untuk menahan tinja dan mencegah dehidrasi lebih lanjut. Tergantung pada kondisi umum, ini dapat berupa sediaan herbal dan sediaan sintetis terbaru;
- Paling sering, hormon kortikosteroid diresepkan sebagai terapi pemeliharaan.
Ramalan
Seperti halnya penyakit lain, semakin lama Anda menunda pengobatan kolitis, semakin banyak penyakit akan berkembang dan semakin sulit untuk disembuhkan. Jika pada awalnya 25% pasien memiliki peluang untuk pemulihan tubuh sepenuhnya tanpa menggunakan intervensi bedah, maka dalam beberapa tahun persentase ini berkurang secara signifikan, dan sekitar 30% pasien sudah menderita kolitis total.
Lebih dari separuh pasien dengan kolitis total gagal mencapai remisi total, sementara kunjungan dini ke dokter secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.
Jika Anda telah menemukan gejala kolitis, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis dan dites. Setuju, lebih baik jika tes tidak memberikan hasil positif daripada menunda pengobatan dan menjalani rehabilitasi jangka panjang sambil menunda kunjungan spesialis.
Mengapa memilih Klinik GMS?
Klinik ini menyediakan peralatan terbaru untuk semua tes dan analisis yang diperlukan, kami memiliki segalanya untuk membuat diagnosis tanpa menunggu dalam antrian dan mengunjungi sejumlah besar kantor dokter. Semuanya akan dilakukan secepat mungkin sehingga kita bisa memulai perawatan sesegera mungkin.
Dengan mempertimbangkan fitur penyakit ini, Klinik GMS menyediakan semua kondisi yang diperlukan untuk pemulihan pasien yang nyaman. Setelah perawatan, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter Anda untuk diet dan diet yang paling optimal, mencari tahu bagaimana mendukung tubuh dan melindungi diri dari masalah lebih lanjut dengan sistem pencernaan.
Anda dapat memperoleh informasi terperinci tentang layanan dan harga dan membuat janji temu sepanjang waktu dengan menelepon +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informasi tentang lokasi klinik kami dan peta lokasi dapat ditemukan di bagian Kontak.
Seberapa berbahaya dan bagaimana kolitis ulserativa diobati?
Radang borok usus besar kronis dan akut (UC) adalah salah satu penyakit paling serius pada saluran pencernaan. Tidak ada cara untuk menyingkirkan penyakit ini selamanya, dan pengobatan (transfer penyakit ke remisi) agak rumit dan tahan lama.
Radang borok usus besar tidak memiliki penyebab yang jelas, tetapi para ilmuwan menyarankan bahwa pemicu untuk memicu penyakit ini adalah kesalahan dalam sistem kekebalan tubuh. Selain itu, seringkali penampilan penyakit didahului oleh faktor-faktor tertentu (konsumsi alkohol, keracunan, penyakit pencernaan lainnya), yang hanya mempersulit mencari tahu penyebab pasti penyakit tersebut.
Pada artikel ini kita akan berbicara secara rinci tentang cara mengobati penyakit ini, menggunakan pengobatan dan perawatan di rumah. Kami juga akan meninjau ulasan dan pendapat pasien tentang jenis terapi tertentu.
Apa itu kolitis ulserativa?
Kolitis ulseratif adalah penyakit yang cukup serius dan berpotensi mengancam jiwa, ditandai dengan perjalanan kronis dan kesulitan dalam pengobatan. Penyakit semacam itu memiliki gelombang, ketika periode penyakit akut digantikan oleh remisi singkat.
Kolitis ulseratif kronis terjadi karena gangguan genetik dengan latar belakang pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Terlepas dari kenyataan bahwa adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit itu, tidak mungkin untuk mencapai penyembuhan totalnya.
Oleh karena itu, pengobatan dikurangi menjadi penyakit pada tahap remisi jangka panjang. Tetapi ini tidak tercapai oleh setiap pasien. Prognosis yang sangat sulit pada kasus-kasus ketika kolitis ulserativa non-spesifik didiagnosis pada anak-anak. Perkembangan penyakit menjadi dewasa ditandai dengan meningkatnya resistensi terhadap terapi dan peluang besar untuk mengalami komplikasi secara statistik.
Penyakit ini mempengaruhi selaput lendir usus besar dan dubur, menyebabkan perkembangan erosi dan borok pada permukaannya. Pada penyakit sedang hingga berat, sertifikat kecacatan dikeluarkan untuk pasien, karena patologi ini secara signifikan mengurangi kemampuan pasien untuk bekerja.
Statistik: seberapa sering NJK terjadi?
Menurut perkiraan saat ini, sekitar 35-100 orang per 100.000 memiliki kolitis ulseratif nonspesifik dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Ternyata sekitar 0,01% populasi Bumi sakit dengan patologi ini.
Telah dicatat bahwa paling sering timbulnya penyakit jatuh pada usia kerja muda (20-30 tahun), sedangkan pada orang tua, perkembangan kolitis ulserativa relatif jarang.
Sayangnya, tidak ada data tentang jumlah pasien di Federasi Rusia. Di AS, catatan disimpan, dan saat ini jumlah pasien dengan radang borok usus besar di negara ini adalah 2 juta.
Kolitis ulserativa akut dan kronis: perbedaan dan gambaran
Penyakit dalam semua kasus memiliki perjalanan kronis. Setelah periode akut, menjadi kronis, dari waktu ke waktu bergerak dari remisi ke kambuh. Dalam ICD-10 (apa yang disebut klasifikasi penyakit internasional dari Kongres ke-10), penyakit ini dibagi menjadi beberapa subspesies berikut:
- koloenteritis kronis dengan kerusakan usus besar (kode ICD-10: K51.0);
- ileocolitis kronis (kode ICD-10: К51.1);
- proktitis kronis dengan lesi rektum (kode ICD-10: K51.2);
- rektosigmoiditis kronis (kode ICD-10: K51.3);
- proktokolitis mukosa (kode ICD-10: К51.5);
- bentuk atipikal dari kolitis ulserativa (kode ICD-10: K51.8);
- bentuk radang borok usus besar yang tidak spesifik (kode ICD-10: K51.9).
Jelas, subspesies dipisahkan oleh lokalisasi dan tingkat keparahan proses. Untuk setiap subspesies individu memiliki skema terapi dasar sendiri, tidak ada pengobatan universal untuk semua jenis kolitis ulserativa.
Tetapi apa perbedaan antara proses akut dan proses kronis pada penyakit ini? Faktanya adalah bahwa penyakit ini baru mulai akut, tetapi ini tidak terbatas pada. Ini masuk ke tahap kronis, yang dari waktu ke waktu berlalu dari tahap remisi ke tahap kambuh.
Pada awal penyakit akut, semua gejalanya mencapai puncak intensitas (manifestasi). Setelah beberapa saat, gejalanya memudar, dan pasien secara keliru percaya bahwa ia sudah pulih dan penyakitnya sedang surut. Faktanya, dia mengalami remisi, dan secara statistik selama tahun berikutnya kemungkinan kambuhnya adalah 70-80%.
Kolitis ulseratif nonspesifik (video)
Penyebab kolitis ulserativa
Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui secara ilmiah. Namun, hampir semua dokter di dunia cenderung percaya bahwa ada tiga penyebab utama NUC. Yaitu:
- Faktor genetik.
- Invasi bakteri dan virus.
- Pengaruh lingkungan yang agresif.
Predisposisi genetik saat ini merupakan penyebab utama dugaan NUC. Secara statistik diamati bahwa risiko mengembangkan kolitis ulserativa lebih tinggi pada orang-orang yang memiliki riwayat keluarga yang terbebani. Kehadiran kerabat dari kolitis ulserativa atau penyakit Crohn sekitar 35-40% meningkatkan risiko pengembangan penyakit pada pasien potensial.
Selain itu, ada bukti bahwa cacat gen tertentu memiliki peran penting dalam perkembangan penyakit. Ini adalah fitur bawaan yang terjadi bahkan dalam kasus di mana kerabat terdekat dari gen yang cacat tidak memiliki.
Invasi bakteri dan virus per se tidak dianggap sebagai penyebab perkembangan NUC. Tetapi dalam kedokteran ada versi bahwa itu adalah infeksi bakteri dan virus yang memicu pemicu perkembangan penyakit pada pasien yang memiliki kecenderungan genetik terhadapnya.
Hal yang sama berlaku untuk pengaruh faktor lingkungan yang agresif (merokok, beberapa diet, cedera, dan sebagainya). Faktor-faktor ini tidak dapat dengan sendirinya menjadi penyebab, tetapi pada beberapa pasien mereka telah menjadi peristiwa sebelumnya dari pengembangan kolitis ulserativa.
Gejala kolitis ulserativa
Gejala NUC tidak spesifik dan menyerupai gejala banyak penyakit lain pada saluran pencernaan. Karena itu, waktu dari awal perkembangan penyakit (ketika gejala pertama kali muncul) secara signifikan diperpanjang, sampai diagnosis dibuat.
Secara umum, kolitis ulserativa pada sebagian besar pasien memiliki gejala berikut:
- Sering diare, tinja memperoleh bentuk lembek, sering ada kotoran nanah dan lendir kehijauan.
- Keinginan palsu untuk buang air besar, desakan mendesak.
- Nyeri dengan intensitas yang bervariasi (gejala individu murni) di perut (dalam kebanyakan kasus di bagian kiri).
- Demam dengan suhu 37 hingga 39 derajat Celcius. Diamati bahwa semakin sulit penyakit, semakin tinggi suhunya.
- Penurunan nafsu makan dan perubahan selera secara signifikan.
- Penurunan berat badan (hanya kolitis ulseratif kronis jangka panjang yang memanifestasikan dirinya).
- Air dan perubahan patologis elektrolit dari ringan ke berat.
- Kelemahan umum, kelesuan dan gangguan konsentrasi.
- Nyeri intensitas yang berbeda-beda pada persendian.
Ada juga manifestasi ekstra-usus kolitis ulserativa. Yaitu:
- eritema nodular;
- pioderma sedang dan gangren (sebagai komplikasi kolitis ulserativa);
- stomatitis aphthous;
- berbagai arthralgia (termasuk ankylosing spondylitis);
- uveitis;
- episcleritis;
- kolangitis sclerosing primer.
Diagnosis kolitis ulserativa
Diagnosis penyakit ini dengan lokasi dan perjalanannya yang khas tidak menyebabkan kesulitan bagi ahli pencernaan dan proktologis yang berpengalaman. Tetapi diagnosis akhir tidak pernah dibuat hanya pada satu pemeriksaan fisik (permukaan), dan diagnosa medis berikut dilakukan untuk pernyataan persisnya:
- Fibroiliocolonoscopy (diagnosis usus sepanjang seluruh panjangnya adalah 120-152 cm panjang awal, dan sigmoidoscopy adalah 60 cm dari bagian distal lebih dekat ke anus).
- Diagnosis klinis darah.
- Analisis biokimia darah.
- Analisis Calprotectin Tinja.
- Tes darah PCR.
- Tinja pembibitan bakteri.
Pengobatan obat kolitis ulserativa
Pengobatan dengan obat-obatan cukup efektif untuk memasukkan penyakit ke dalam tahap remisi jangka panjang. Tetapi apakah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini? Sayangnya, saat ini tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit. Namun, penelitian secara intensif dilakukan di laboratorium ilmiah terkemuka dunia, dan di masa depan, mungkin dalam 10-15 tahun, berkat terapi gen, penyakit ini dapat disembuhkan selamanya.
Perawatan obat tradisional di rumah tidak memiliki efek yang diinginkan, dan terkadang memperburuk situasi. Untuk menerapkan pengobatan dengan obat tradisional di rumah hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter, tetapi orang tidak dapat mengandalkan efektivitas terapi semacam itu, itu hanya mengurangi keparahan gejala penyakit.
Terapi obat utama ditujukan untuk menghilangkan peradangan, reaksi autoimun tubuh dan regenerasi jaringan yang terkena. Jadi dasar terapi adalah penggunaan "Sulfasalazine" dan "Mesalazine." Obat-obatan ini memberikan efek antiinflamasi dan regeneratif. Dalam dosis tinggi, mereka diresepkan untuk memperburuk penyakit.
Juga dalam terapi dasar termasuk obat-obatan hormonal - "Prednisolone" dan "Dexamethasone." Tetapi dengan tingkat keparahan penyakit sedang dan ringan, mereka jarang diresepkan, mereka dibenarkan untuk digunakan baik dalam kasus eksaserbasi penyakit, atau dalam resistensi terhadap pengobatan dengan sulfasalazine dan mesalazine.
Agen biologis juga telah menunjukkan keefektifannya, di antaranya "Remicade" dan "Humira" lebih disukai. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan resep Vedolizumab, meskipun masih diselidiki untuk komplikasi serius dari penggunaan.
Diet untuk kolitis ulserativa
Diet adalah komponen yang sangat penting dari perawatan umum kolitis ulserativa. Makanan untuk penyakit ini harus memiliki menu di mana komponen makanan didistribusikan sebagai berikut:
- 200-230 gram karbohidrat;
- 115-120 gram protein;
- 50-55 gram lemak.
Diet ini melarang penggunaan makanan tertentu. Makanan berikut tidak diperbolehkan:
- Kue pastry apapun.
- Sup berlemak dan ikan.
- Menir millet.
- Goreng, lemak, dan daging asap.
- Ikan goreng, berlemak, dan diasap.
- Bawang, bawang putih, jamur dan lobak.
- Buah dan beri asam.
- Asinan, rempah pedas dan asam (termasuk lobak dan sawi).
- Minuman beralkohol apa saja.
Meskipun ada pembatasan serius, diet ini memungkinkan Anda untuk menggunakan banyak hidangan lezat lainnya. Jadi Anda bisa makan makanan berikut ini:
- roti gandum kering, kue apa pun;
- kaldu pada ikan, daging dan, karenanya, sayuran;
- sereal rebus, pure sayuran dan bahkan mie (tetapi tanpa menambahkan bumbu!);
- daging sapi muda, daging tanpa lemak, bakso uap, unggas (tetapi tanpa kulit!);
- ikan tanpa lemak dan hanya rebus;
- labu, labu, wortel;
- buah-buahan dan buah manis apa pun (dan dalam bentuk apa pun!);
- keju tidak tajam, buah dan saus berry;
- peterseli, dill;
- krim asam, kefir dan keju cottage.
Makanan untuk penyakit ini harus sangat fraksional, 6-8 kali sehari. Pada saat yang sama, makanan harus dalam porsi kecil, tidak hanya tidak dianjurkan untuk makan berlebihan, tetapi juga dilarang karena kelebihan beban pada sistem pencernaan.
Kolitis ulserativa non-spesifik (NUC)
Penyakit parah dengan etiologi yang tidak diketahui. Ini seharusnya menjadi masalah autoimun. Singkirkan sepenuhnya sementara hanya operasi bedah yang memungkinkan.
Apa itu kolitis ulserativa?
Ulcerative colitis (NUC) atau kolitis ulserativa adalah penyakit kronis usus besar, yang, bersama dengan penyakit Crohn, termasuk dalam kelompok "penyakit radang usus" (IBD). Kata "colitis" berarti radang usus besar, "ulcerative" - menekankan ciri khasnya, pembentukan bisul.
Dibandingkan dengan penyakit Crohn, UIC didiagnosis 3 kali lebih sering. Menurut statistik dari para ahli Amerika, per 100.000 orang. rata-rata ada 10-12 dengan diagnosis seperti itu. Wanita lebih sering sakit daripada pria. Sebagian besar kasus didiagnosis pada usia 15–25 tahun (20–25% pasien berusia di bawah 20) atau 55–65 tahun. Pada anak di bawah 10 sangat jarang.
Penyebab dan faktor risiko kolitis ulserativa
Penyebab NUC tidak diketahui. Sebagian besar peneliti cenderung percaya bahwa ini adalah masalah autoimun. Faktor-faktor risikonya adalah sebagai berikut:
- genetik. Kolitis ulserativa sering menyerang orang yang memiliki kerabat darah dengan diagnosis yang sama. Tepatnya, pola ini diamati dalam 1 dari 4 kasus. NUC juga sangat umum di antara kelompok etnis tertentu (misalnya, orang Yahudi), yang juga menunjukkan sifat bawaan penyakit;
- faktor lingkungan. Sebagian besar kasus terdaftar di antara penduduk di wilayah utara Eropa Timur dan Amerika. Prevalensi kolitis ulserativa dipengaruhi oleh polusi udara, diet. Juga dicatat bahwa di negara-negara dengan tingkat kebersihan yang tinggi, NUC lebih umum;
- mengambil obat antiinflamasi nonsteroid.
Klasifikasi kolitis ulserativa (kode ICD)
Menurut klasifikasi internasional penyakit dari revisi ke-10 NUC memiliki kode K51.
Tergantung pada lokasi peradangan, ada beberapa subclass:
K51.0 - usus tipis dan besar (enterokolitis)
K51.1 - ileum (ileocolitis)
K51.2 - rektum (proktitis)
K51.3 - lurus dan sigmoid (rektosigmoiditis)
K51.4 - titik dua
Juga dalam kelompok penyakit ini termasuk proktokolitis mukosa (K 51,5) - kolitis sisi kiri yang mempengaruhi rektum dan kolon sigmoid, dan bagian kolon yang menurun ke sudut limpa.
Gejala dan tanda kolitis ulserativa
Bergantung pada lokasi, area peradangan dan keparahan peradangan.
Tanda-tanda utama NUC:
- diare berulang (diare), seringkali disertai darah, lendir atau nanah;
- sakit perut;
- sering-seringlah mendesak untuk mengosongkan usus.
Banyak pasien mengeluhkan kelemahan, kehilangan nafsu makan dan berat badan.
Untuk UC ditandai dengan pergantian eksaserbasi dan periode dengan manifestasi gejala sedang atau bahkan tanpa gejala. Ketika deteriorasi dapat ditambahkan:
- nyeri sendi (radang sendi);
- bisul pada mukosa mulut;
- rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan pada area kulit;
- radang mata.
Dalam kasus yang parah, suhunya naik, pernapasan menjadi cepat dan dangkal, detak jantung - cepat atau tidak teratur, dan darah dalam tinja - lebih terlihat.
Pada kebanyakan pasien, sulit untuk mengidentifikasi faktor-faktor spesifik yang memprovokasi eksaserbasi. Namun, diketahui bahwa ini mungkin penyakit menular dan stres.
Mendiagnosis NUC
Tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan gejala. Hanya dengan mengecualikan kemungkinan penyebab lain dan lebih umum dari keadaan penyakit, dokter dapat mengkonfirmasi keberadaan penyakit tertentu ini. Biasanya diadakan:
- kolonoskopi, pemeriksaan mukosa usus. Jika perlu, Anda dapat mengambil sampel kecil jaringan untuk diperiksa (biopsi);
- hitung darah lengkap - adanya anemia (penurunan jumlah sel darah merah) dan leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih);
- analisis tinja - adanya sel darah merah dan sel darah putih. Ini juga akan membantu menghilangkan kemungkinan penyebab lain dari kesehatan yang buruk (keberadaan parasit, bakteri patogen);
- Studi rontgen dengan kontras - diresepkan untuk gejala parah untuk menghilangkan perforasi usus (pembentukan lubang melalui dinding usus);
- computed tomography atau magnetic resonance imaging - metode diagnostik tambahan yang digunakan untuk memvisualisasikan usus.
Pengobatan Kolitis Ulserativa
Hanya intervensi bedah yang memungkinkan untuk menyingkirkan masalah selamanya. Dan bahkan operasi tidak menjamin pemulihan lengkap.
Tugas utama terapi obat adalah untuk meringankan gejalanya, menerjemahkan penyakit menjadi bentuk tanpa gejala dan berusaha memastikan bahwa remisi semacam itu berlangsung selama mungkin.
Kelompok obat berikut ini diresepkan:
- obat anti-inflamasi. Sebagai aturan, bentuklah dasar perawatan. Pada tahap pertama - aminosalisilat dalam bentuk tablet atau supositoria rektal. Dalam kasus yang parah atau tanpa efek, kortikosteroid ditambahkan ke rejimen pengobatan. Mereka memiliki efek anti-inflamasi yang lebih jelas, tetapi juga efek samping yang serius. Tujuan penerimaan mereka - selama mungkin untuk menahan perkembangan kejengkelan. Mereka sering diresepkan untuk mempertahankan remisi.
- imunosupresan (siklosporin, infliximab, azathioprine) adalah obat yang menghambat respons imun. Mereka diresepkan untuk meringankan gejala dan diterjemahkan menjadi remisi.
- antibiotik untuk mengendalikan infeksi;
- obat anti diare;
- obat penghilang rasa sakit (parasetamol). Obat ulserogen: ibuprofen, diklofenak, naproksen, dan obat yang mengandungnya dikontraindikasikan pada pasien dengan NUC;
- persiapan besi - untuk pengobatan anemia.
Pengobatan bedah kolitis ulserativa
Kerugian utama dari operasi adalah trauma. Sebagian besar pasien menghilangkan fragmen usus besar, kadang-kadang dengan anus. Untuk menghilangkan massa tinja, terbentuk ileostomi: lubang kecil dibuat di dinding perut, tempat ujung usus halus dipasang. Kotoran dikumpulkan dalam kantong kecil (calaprium), yang melekat pada ileostomi.
Keputusan ini bisa seumur hidup atau sementara. Dalam kasus kedua, reservoir terbentuk secara paralel dari usus kecil, yang melekat pada anus. Saat "tas" tiruan ini sembuh, pergerakan usus terjadi melalui ileostomi sementara. Pada operasi berikutnya, itu dijahit. Ada kesempatan untuk menghilangkan massa tinja secara alami. Tetapi frekuensi tinja jauh lebih tinggi dari biasanya (hingga 8-9 kali per hari).
Diet untuk kolitis ulserativa
Nutrisi penting untuk pencegahan eksaserbasi. Ketika kemunduran diet harus diperhatikan. Rekomendasi umum:
- membatasi konsumsi produk susu;
- pilih makanan rendah lemak;
- mengurangi kandungan serat kasar dalam makanan (buah-buahan segar, sayuran, biji-bijian). Sayuran dan buah-buahan sebaiknya dikukus, direbus, atau dipanggang;
- menghindari alkohol, makanan pedas, minuman yang mengandung kafein.
Juga, setiap pasien memiliki produk "pribadi" yang memperburuk penyakit. Untuk mengidentifikasinya, penting untuk membuat buku harian makanan.
Penting untuk sering makan makanan dan perlahan-lahan, minum cukup air, minum multivitamin.
Komplikasi penyakit
- perdarahan usus;
- perforasi usus;
- dehidrasi parah;
- osteoporosis;
- dermatitis;
- radang sendi;
- konjungtivitis;
- ulserasi mulut;
- kanker usus besar;
- peningkatan risiko pembekuan darah;
- megakolon beracun;
- kerusakan hati (jarang).
Gaya hidup yang tepat untuk kolitis ulserativa
Stres dapat memicu kejengkelan, dan penting untuk bisa mengatasinya. Tidak ada dewan universal. Satu membantu olahraga, yang lain - meditasi, latihan pernapasan, yang ketiga mengembalikan keseimbangan mental, melatih hobi Anda atau berkomunikasi dengan orang yang dicintai.
Ramalan
Obat-obatan modern adalah gejala yang terkontrol dengan baik pada sebagian besar pasien. Dengan perawatan yang tepat, komplikasi serius sangat jarang terjadi. Sekitar 5% dari pasien didiagnosis lebih lanjut dengan kanker usus besar. Semakin lama dan lebih berat NUC, semakin tinggi kemungkinan masalah kanker. Risiko terkena tumor lebih rendah dengan kerusakan pada dubur dan bagian bawah usus kecil.
Pencegahan
Upaya pencegahan belum dikembangkan sampai saat ini. Bagaimanapun, masih belum jelas apa yang menyebabkan kolitis ulserativa. Pasien disarankan untuk menjalani kolonoskopi secara teratur untuk melihat perubahan onkologis dalam waktu dan memulai pengobatan kanker pada tahap awal.
Kolitis ulserativa nonspesifik (NUC). Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan yang efektif
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Kolitis ulseratif nonspesifik adalah penyakit berdasarkan proses inflamasi kronis di mana selaput lendir usus besar dipengaruhi secara difus.
Kolitis ulseratif nonspesifik paling sering terjadi pada pria. Penyakit ini dimulai paling sering antara usia 20 dan 40, atau antara 60 dan 70 tahun.
Paling sering, penyakit ini ditemukan di Amerika Utara, 100-150 kasus per 100.000 penduduk. Di Eropa, jumlah kasus jauh lebih kecil dari 10-15 per 100.000 populasi. Sangat jarang di Afrika dan Asia.
Anatomi dan fisiologi usus besar
Usus dibagi menjadi usus kecil dan besar. Usus besar dimulai di ujung usus kecil (ileum) dan berakhir di anus. Usus besar memiliki panjang 1,5 meter, usus pertama yang lebar (diameter 7-14 cm) sedikit demi sedikit menyempit, di bagian akhir usus, adalah 4 cm.
Usus besar dibagi menjadi 6 bagian:
1. Cecum - area usus besar, yang terletak di bawah tepi atas ileum. Caecum memiliki panjang sekitar 7,5 cm.
2. Kolon yang meninggi - terletak di daerah lateral kanan perut. Usus ini merupakan kelanjutan dari sekum. Usus besar yang menanjak mencapai hypochondrium kanan, di mana ia masuk ke tikungan kanan. Panjang usus sekitar 24 sentimeter.
3. Usus besar melintang - mulai dari tikungan kanan, kemudian masuk ke daerah pusar, dan kemudian mencapai hipokondrium kiri. Di daerah hipokondrium kiri, usus membentuk tikungan kiri. Di bagian atas, usus dibatasi oleh hati, lengkungan perut dan limpa yang lebih besar, dan di bawahnya, oleh loop usus kecil. Panjang bagian usus ini sekitar 56 cm.
4. Usus besar turun di daerah lateral kiri perut. Panjang usus adalah 22 cm.
5. Sigmoid colon - adalah kelanjutan dari usus besar yang turun dan memasuki rektum. Kolon sigmoid kosong sebagian besar terletak di panggul. Panjang usus adalah 47 cm.
6. Rektum adalah bagian terakhir dari usus besar. Usus diakhiri dengan anus. Ususnya memiliki panjang 15 cm.
Semua bagian dari usus besar terdiri dari selaput lendir, submukosa dan lapisan otot.
Selaput lendir ditutup dengan sel epitel dan mengandung crypts (mikro besi).
Usus besar memiliki beberapa fitur. Serat-serat lapisan otot luar membentuk apa yang disebut 3 pita otot. Kaset-kaset ini dimulai pada lampiran dan berakhir di bagian bawah usus sigmoid. Pada pita, serat otot memiliki nada yang lebih besar daripada serat otot yang membentuk lapisan otot. Oleh karena itu, di tempat-tempat di mana dinding otot usus memiliki nada terkecil, ada tonjolan (haustres dari usus besar). Rektum tidak memiliki gaustre.
Fisiologi usus besar
Fungsi utama usus besar:
1. Fungsi hisap. Dalam usus besar hingga 95% air (1,5-2 liter per hari) dan elektrolit diserap.
2. Fungsi evakuasi - di usus besar ada proses akumulasi tinja dengan rilis berikutnya ke luar.
Perlu dicatat bahwa sekitar 400 spesies bakteri biasanya hidup di lumen usus besar. 70% dari mereka adalah bifidobacteria dan bacteroids. Bakteri ini terlibat dalam pencernaan serat makanan (selulosa), dalam pemecahan protein, lemak, dan juga bakteri menghasilkan berbagai zat yang berguna bagi tubuh.
Bifidobacteria menghasilkan vitamin B1, B2, B12, nikotinat dan asam folat. Juga diyakini bahwa bifidobacteria membantu mengurangi risiko kanker usus besar.
Perwakilan dari mikroflora normal usus besar menghasilkan berbagai zat dengan aktivitas antibakteri (laktoferin, lisozim), yang mencegah terjadinya mikroba patogen.
Penyebab kolitis ulseratif nonspesifik
Penyebab penyakit belum diklarifikasi. Para ilmuwan berpendapat bahwa berbagai faktor menyebabkan pelanggaran terhadap respon imun, yang mengarah pada penyakit.
Faktor risiko:
Faktor genetik. Ada kecenderungan keluarga (misalnya, jika ayah sakit dengan penyakit ini, risikonya tinggi bahwa putranya juga akan sakit), mutasi pada gen yang berbeda.
Komponen infeksius. Ada 2 teori tentang keterlibatan mikroorganisme dalam penyakit ini.
1. Menurut teori pertama, infeksi itu sendiri menyebabkan peradangan pada selaput lendir usus besar. Selain itu, bakteri patogen (mampu menyebabkan penyakit menular) terlibat dalam hal ini, yaitu spesies seperti (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Teori kedua adalah tentang respon imun yang abnormal (berlebihan) terhadap antigen bakteri non-patogenik (penyebab penyakit).
Faktor autoimun. Beberapa ilmuwan percaya bahwa epitel usus besar mengandung antigen (asli) sendiri. Biasanya, kekebalan tidak membentuk antibodi terhadap antigennya sendiri. Ini karena kekebalan mengakui mereka sebagai milik mereka.
Jika faktor autoimun terhubung, kekebalan berhenti mengenali antigen ini sebagai miliknya dan mulai membentuk antibodi. Selanjutnya, antibodi menempel pada antigen dan pada akhirnya sel tempat antigen itu ditemukan dihancurkan.
Kerusakan besar sel menyebabkan peradangan.
Faktor peradangan. Ada banyak faktor yang menyebabkan peradangan. Selama respons imun, tidak hanya hubungan antigen dengan antibodi terjadi, tetapi juga produksi berbagai faktor inflamasi. Faktor-faktor ini termasuk interleukin -1, 2, 6.8.
Ada juga TNF (faktor nekrosis tumor) - faktor yang menghancurkan sel tumor, sel yang dipengaruhi oleh virus atau bakteri. Banyak ilmuwan percaya bahwa TNF memainkan peran kunci dalam pengembangan peradangan.
Mekanisme untuk pengembangan NUC
Kolitis ulserativa biasanya dimulai pada rektum. Secara bertahap, proses inflamasi menyebar ke seluruh mukosa usus.
Menurut beberapa data, pada 20-30% kasus, peradangan terbatas pada tingkat rektum dan kolon sigmoid. Pada 40-50% kasus, peradangan meliputi rektum, kolon sigmoid, kolon desendens, dan kolon transversal. Sisanya 20-30% disebabkan oleh peradangan pada seluruh usus besar.
Perubahan yang terjadi pada tingkat selaput lendir tergantung pada fase peradangan.
1. Fase akut. Selama fase ini terjadi perubahan berikut:
- kemerahan mukosa
- edema mukosa
- perdarahan spontan atau perdarahan selama kontak, seperti massa tinja
- belang-belang, ulserasi eksternal
- pseudopolyps (formasi yang mirip dengan polip yang muncul selama peradangan)
2. Fase remisi. Ada atrofi (penipisan selaput lendir dengan pelanggaran fungsinya) pada selaput lendir, tidak adanya pola pembuluh darah, infiltrat limfatik dalam selaput lendir.
Gejala kolitis ulserativa
Tingkat keparahan gejala tergantung pada bentuk penyakit. Ada kolitis akut dan kronis. Kolitis ulserativa akut ditandai dengan gejala penyakit yang parah, tetapi jarang 4-10% kasus.
Gejalanya dibagi menjadi lokal (lokal) dan umum.
Gejala lokal:
- Kotoran dengan darah, lendir dan terkadang dengan nanah. Darah dalam tinja berasal dari kontak ulserasi dengan tinja. Paling sering, darah tidak bercampur dengan tinja, dan menutupinya sebagai cangkang. Darah biasanya berwarna merah terang, meskipun mungkin gelap. Untuk penyakit lain, seperti tukak lambung, darah yang diekskresikan dalam tinja berwarna hitam.
- Diare terkadang sembelit. Diare ditentukan pada 95% kasus. Jumlah buang air besar 3-4 kali sehari. Juga ditandai dengan peningkatan jumlah keinginan untuk buang air besar hingga 15-30 per hari. Kemacetan mungkin terjadi, jika prosesnya terbatas pada tingkat rektum.
- Nyeri di perut bagian bawah. Nyeri tidak dalam intensitas yang parah, sifat nyeri adalah kesemutan atau tidak diucapkan kolik (dalam hal ini mungkin karena kejang otot).Jika rasa sakit meningkat selama perjalanan penyakit, ini berarti kekalahan yang mendalam dari usus besar.
- Kembung Terutama perut bagian bawah.
Gejala umum:
- Temperatur hingga 38 derajat Celcius, hanya ada dalam bentuk penyakit yang parah.
- Kelemahan umum dan penurunan berat badan. Kedua gejalanya adalah karena anoreksia (kurang nafsu makan), kehilangan protein akibat diare.
- Gejala mata (iridosiklitis - radang iris dan badan siliaris mata, uveitis - radang koroid mata, konjungtivitis - radang selaput lendir mata). Gejala mata tidak selalu ada.
- Nyeri sendi, nyeri otot
Perjalanan kolitis ulserativa
Mendiagnosis NUC
Ketika gejala-gejala di atas muncul, Anda perlu menghubungi spesialis: ahli gastroenterologi atau terapis.
Percakapan di dokter
Dokter akan bertanya tentang keluhannya. Dia akan sangat tertarik pada: berapa banyak darah diekskresikan dalam tinja, apa warna darahnya? Setelah itu, dokter akan melanjutkan ke pemeriksaan.
Inspeksi
Karena ada peradangan pada selaput mata pada kolitis, pemeriksaan akan dimulai dengan mata.
Paling sering, jika ada uveitis, konjungtivitis, atau iridosiklitis, maka dokter spesialis mata terlibat dalam perawatan.
Pemeriksaan perut - dalam beberapa kasus Anda mungkin melihat kembung.
Palpasi (palpasi) perut
Dengan palpasi superfisial dalam proyeksi usus besar, zona hipersensitivitas diamati.
Dengan palpasi yang dalam, usus yang membesar ditentukan di daerah yang terkena.
Tes darah umum
Dalam tes darah Anda dapat menemukan anemia (penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah), leukositosis (peningkatan jumlah leukosit di atas 9x10 hingga derajat ke-9)
Tes darah biokimia
- Peningkatan protein C-reaktif (indikator peradangan)
- Pengurangan kalsium
- Pengurangan magnesium
- Mengurangi jumlah albumin dalam darah
- Meningkatkan jumlah gamaglobulin, yang menunjukkan perkembangan sejumlah besar antibodi
Pada 70% pasien, peningkatan jumlah antibodi antineutrofil sitoplasma, yang meningkat karena respons imun yang tidak normal.
Analisis feses
Adanya darah, lendir atau terkadang nanah di tinja. Coproculture (analisis feses untuk bakteri) - menunjukkan adanya mikroba patogen.
Pemeriksaan endoskopi pada usus besar
Untuk setiap pemeriksaan endoskopi usus membutuhkan pelatihan.
- Dalam waktu 12 jam pasien tidak boleh makan.
- Untuk kualitas gambar yang baik, perlu untuk membersihkan usus besar dari tinja. Untuk melakukan ini, pasien melakukan 2-3 enema di malam hari dan satu di pagi hari sebelum penelitian.
- Persiapan psikologis pasien untuk penelitian juga diperlukan. Dokter menjelaskan perlunya penelitian ini, memperingatkan kemungkinan sensasi yang tidak menyenangkan.
Metode ini dilakukan menggunakan endoskop khusus. Endoskopi ini terdiri dari sebuah tabung dan pada akhirnya adalah kamera dengan sumber cahaya.
Gambar diproyeksikan pada layar komputer dan direkam jika perlu. Studi ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis 90% kasus.
Kolonoskopi adalah metode endoskopi untuk memeriksa semua bagian usus besar. Ini digunakan lebih jarang daripada rektosigmoidoskopi untuk menentukan sejauh mana proses, dan juga untuk mengecualikan diagnosis lain yang mungkin, seperti kanker. Metode ini memungkinkan Anda mengambil biopsi (sepotong jaringan) untuk diperiksa.
Kriteria endoskopi di mana seorang dokter fungsionalis mendiagnosis kolitis ulserativa:
1. Fase agravasi
- Pembengkakan dan kemerahan pada lendir
- Kurangnya pola pembuluh darah
- Kontak perdarahan (perdarahan saat menyentuh permukaan yang terkena), arahkan perdarahan (petechiae) di mukosa
- Pseudopolyps
- Darah, lendir atau nanah di lumen usus besar
- Mukosa berbukit (granular)
2. Fase remisi
- Pseudopolyps
- Atrofi mukosa
Pemeriksaan rontgen
X-ray perut diambil untuk mengecualikan perforasi dan komplikasi lainnya.
Igrography adalah metode kontras ganda (udara dan kontras).
Barium digunakan sebagai kontras. Itu terlihat jelas pada x-ray - putih.
Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sebagian besar kasus penyakit.
Tanda-tanda karakteristik penyakit pada X-ray:
- Mukosa dengan lega tidak merata
- Berbagai erosi, yang terlihat pada x-ray sebagai bintik-bintik putih di selaput lendir. Pada tahap yang parah, borok yang dalam terlihat, yang dalam gambar menyerupai depresi dengan warna putih yang sama.
- Pseudopolyps - terlihat sebagai cacat mengisi rongga usus besar dengan kontras
- Pada tahap parah - tidak adanya gaustre, penebalan dan penurunan mobilitas dinding usus besar, pemendekan usus
Komplikasi kolitis ulserativa
1. Ekspansi toksik pada usus besar. Komplikasi kolitis ulserativa yang sangat berbahaya. Paling sering, komplikasi ini terjadi pada kolitis ulserativa akut. Untuk komplikasi ini ditandai dengan ekspansi tajam dan pembengkakan gas usus transversal.
Dinding usus karena dilatasi (ekspansi) menjadi lebih tipis dan hampir selalu, hal ini menyebabkan perforasi usus dengan peritonitis selanjutnya.
2. Pendarahan masif dari usus besar. Komplikasi ini menyebabkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin), serta syok hipovolemik (volume darah berkurang).
3. Malignisasi (keganasan) - munculnya tumor ganas di tempat peradangan.
4. Infeksi usus sekunder. Mukosa yang meradang adalah lingkungan yang baik untuk perkembangan infeksi usus. Komplikasi ini secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Diare meningkat, tinja 10-14 kali sehari, demam tinggi, dehidrasi.
5. Komplikasi yang purulen. Sebagai contoh, paraproctitis adalah peradangan akut jaringan lemak di dekat dubur. Komplikasi purulen ini dirawat dengan pembedahan.
Perawatan UIC
Perawatan yang efektif hanya mungkin dilakukan dengan dokter spesialis. Eksaserbasi penyakit ini hanya dirawat di rumah sakit.
Mode
Pada fase eksaserbasi, tirah baring direkomendasikan hingga intensitas gejala berkurang. Dalam periode remisi - mode biasa.
Diet dengan NUC
Prinsip diet
1. Semua makanan harus dimasak direbus atau dibakar.
2. Makanan harus dikonsumsi dalam bentuk panas. Frekuensi makan - 5 kali sehari.
3. Makan terakhir paling lambat pukul 19.00.
4. Diet harus hiper-kalori (dengan kandungan kalori tinggi) 2.500-3.000 kalori per hari. Pengecualiannya adalah pasien obesitas.
5. Diet harus hyperproteic (kandungan protein tinggi)
6. Harus mengandung jumlah vitamin dan mikro yang meningkat.
Produk yang Dilarang
Produk yang dijelaskan di bawah ini menyebabkan iritasi kimia, mekanis pada mukosa usus besar. Iritasi meningkatkan proses inflamasi. Juga, beberapa makanan meningkatkan motilitas usus (gerakan), yang meningkatkan diare.
- alkohol
- minuman berkarbonasi
- produk susu
- jamur
- daging berlemak (bebek, angsa, babi)
- kiwi, prem, aprikot kering
- segala macam rempah-rempah
- kopi, coklat, teh kental, cokelat
- kecap, mustard
- setiap makanan yang dibumbui dan asin
- keripik, popcorn, kerupuk
- sayuran mentah
- kacang-kacangan
- biji bunga matahari
- polong-polongan
- jagung
Produk yang akan dikonsumsi:
- buah
- beri
- berbagai bubur lendir
- telur rebus
- daging tanpa lemak (daging sapi, ayam, kelinci)
- jus dari tomat dan jeruk
- ikan tidak berlemak
- hati
- keju
- makanan laut
Perawatan obat-obatan
Oleskan obat dari kelompok aminosalisilat. Sulfasalazine untuk eksaserbasi digunakan dalam 1 gram 3-4 kali sehari, sampai remisi. Dalam dosis fase remisi
0,5-1 gram 2 kali sehari.
Mesalazin - 0,5-1 gram 3-4 kali sehari selama eksaserbasi. Dalam remisi 0,5 gram 2 kali sehari.
Untuk pengobatan kolitis ulserativa di rektum dan sigmoid, gunakan lilin atau enema dengan salofalk atau mesalazole.
Kortikosteroid digunakan untuk bentuk penyakit yang parah. Prednisolon diberikan secara oral pada 40-60 miligram per hari, durasi pengobatan adalah 2-4 minggu. Setelah itu, dosis obat dikurangi menjadi 5 mg per minggu.
Baru-baru ini digunakan aksi lokal kortikosteroid. Budesonide - 3 mg 3 kali sehari selama 12 bulan, kemudian 2 mg 3 kali sehari selama 6 minggu dan kemudian 1 mg 3 kali sehari selama 6 minggu.
Imunosupresan juga terkadang digunakan. Siklosporin A digunakan dalam bentuk akut dan fulminan penyakit dengan dosis 4 mg per kilogram berat badan secara intravena. Baik Azathioprine secara oral dalam dosis 2-3mg per kilogram berat badan.
Pengobatan simtomatik. Berbagai jenis obat antiinflamasi dengan efek analgesik, seperti ibuprofen atau parasetamol.
Terapi vitamin (vitamin B dan C)
Pencegahan NUC
Salah satu langkah pencegahan yang paling penting adalah diet. Juga penting kunjungan pencegahan ke dokter umum dan tes darah dan feses.
Apa metode pengobatan UC yang populer?
Dalam pengobatan NUC, obat tradisional menggunakan sejumlah produk makanan yang berasal dari tanaman (dan tidak hanya), serta ramuan dan infus yang disiapkan dari produk ini.
- Pisang
- Kembali
- Apel
- Rebusan beras
Ada resep lain yang efektif untuk pengobatan NUC menggunakan beras:
Anda perlu merebus lima sendok makan nasi dalam sedikit air, sampai konsistensi bubur dihaluskan. Campur bubur beras yang dihasilkan dengan segelas susu skim dan pisang matang tumbuk. Saat memperburuk penyakit harus makan hidangan ini dua kali sehari dengan perut kosong.
- Rebusan gandum
Untuk membuat rebusan, Anda perlu:
- 1 sendok makan gandum utuh;
- 200 ml air.
Rebusan gandum dapat digunakan untuk menyetel enema.
- Rebusan lobak
Untuk menyiapkan alat ini, Anda perlu:
- beberapa daun lobak;
- jus sayuran (dari lobak yang sama, atau dari wortel, zucchini, kubis, dll).
Ramuan ini mengandung bahan yang mencegah sembelit, meningkatkan pencernaan, melunakkan feses.
- Rebusan kulit semangka
Apa prognosis untuk pasien dengan NUC?
Kemungkinan menyembuhkan radang borok usus besar yang tidak spesifik tergantung pada tingkat keparahan penyakit, adanya komplikasi, dan ketepatan waktu dimulainya pengobatan.
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, pasien yang menderita kolitis ulserativa sangat cepat mengembangkan penyakit sekunder (komplikasi), seperti:
- Pendarahan usus parah;
- Perforasi (perforasi) usus besar, diikuti oleh perkembangan peritonitis;
- Pembentukan abses (abses) dan fistula;
- Dehidrasi parah;
- Sepsis ("keracunan darah");
- Distrofi hati;
- Pembentukan batu ginjal karena gangguan penyerapan cairan dari usus;
- Peningkatan risiko kanker usus besar.
Namun, dengan perjalanan penyakit yang ringan dan sedang, tanpa komplikasi, dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu menggunakan semua metode modern, dengan kepatuhan pasien terhadap diet dan tindakan pencegahan, prognosis penyakitnya cukup menguntungkan. Kambuh setelah perawatan yang dilakukan dengan benar terjadi setiap beberapa tahun dan dengan cepat berhenti menggunakan obat-obatan.
Bagaimana cara mengobati NUC herbal?
Berikut adalah beberapa resep untuk penggunaan tanaman obat dalam pengobatan kolitis ulserativa:
- Infus kulit kayu ek
Untuk menyiapkan infus, satu sendok teh kulit kayu ek kering dituangkan dengan setengah liter air matang dingin dan diinfuskan pada suhu kamar selama 8-9 jam. Minumlah infus yang dihasilkan sepanjang hari dalam porsi yang sama.
- Jus lidah buaya
- Infus Goldenrod
Infus disiapkan sebagai berikut: 20 g rumput goldenrod kering, diisi dengan segelas air mendidih, disimpan dalam bak air mendidih selama 15 menit. Kemudian api dimatikan, tetapi infus tidak mengambil 45 menit dari bak air. Setelah itu infus saring dan tambahkan air matang hingga 200 ml. Ambil tiga kali sehari, 2 tabel. sendok sebelum makan.
- Ekor ekor kuda
- Infus labu pahit Cina
Untuk menyiapkan infus perlu:
- 1 sendok makan kering daun labu pahit di Cina;
- 200 ml air mendidih.
- Infus dari koleksi herbal
