Pankreatitis terjadi ketika pankreas mengembang, dialah yang bertanggung jawab untuk produksi enzim pada sistem pencernaan, insulin, dalam kasus kekurangannya mungkin ada diabetes. Ketika pankreas menjadi meradang, keracunan serius pada tubuh terjadi, kondisi ini berbahaya bagi kehidupan seseorang. Ada dua bentuk pankreatitis - akut dan kronis. Mereka berbeda dalam hal dalam kasus pankreatitis akut, fungsi pankreas dapat dipulihkan, bentuk kronis tidak sepenuhnya sembuh, itu berlangsung seumur hidup. Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi pada pankreas, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, biasanya dimanifestasikan oleh rasa sakit dan gejala dispepsia, serta disfungsi eksokrin dan endokrin. Pankreatitis kronis adalah penyakit peradangan-distrofi kronis pankreas, menyebabkan, dengan perkembangan proses patologis, gangguan patensi salurannya, sklerosis parenkim dan gangguan signifikan fungsi exo- dan endokrin. Pankreatitis kronis adalah penyakit yang cukup sering: di berbagai negara, kejadian pankreatitis adalah 5-7 kasus baru per 100.000 orang. Pada saat yang sama selama 40 tahun terakhir, ada peningkatan sekitar dua kali lipat dalam kejadian ini. Ini terkait tidak hanya dengan peningkatan metode diagnosa penyakit, tetapi juga dengan peningkatan konsumsi alkohol di beberapa negara, peningkatan paparan faktor lingkungan yang merugikan, yang mempengaruhi genom sel, melemahkan berbagai mekanisme perlindungan (kemampuan trypsin untuk otolisis, inhibitor trypsin pankreas). Ahli bedah menggunakan istilah "pankreatitis kronis" untuk memahami penyakit pankreas yang berasal dari inflamasi, ditandai dengan perjalanan panjang, hasil akhirnya adalah fibrosis atau kalsifikasi kelenjar dengan hilangnya fungsi eksterna dan / atau intrasekresi yang signifikan atau sepenuhnya. Menurut sudut pandang mereka, pankreatitis kronis biasanya merupakan fase terakhir pankreatitis akut.Pada 60% pasien, fase pankreatitis akut tetap tidak diakui atau diakui sebagai toksisitas bawaan makanan, kolelitiasis, dll. Pada 10% kasus, pankreatitis akut langsung menjadi kronis; pada 20% kasus, pankreatitis kronis adalah laten dari 1 tahun hingga 20 tahun. Pada 80% kasus, pankreatitis kronis berkembang setelah beberapa serangan akut. Pankreatitis kronis paling sering ditemukan pada wanita di usia tua. Kita dapat membedakan bentuk kronis utama pankreatitis, yang sekunder, yang berkembang karena penyakit pada sistem pencernaan - kolesistitis, gastritis kronis, enteritis. Bentuk kronis sering muncul karena pankreatitis akut, ketika seseorang memiliki penyakit seperti kolelitiasis, kolesistitis kronis, juga, jika seseorang makan junk food - berlemak, pedas, tidak makan secara teratur. Pankreatitis kronis terjadi karena alkoholisme, kekurangan vitamin, makanan protein, bisul perut, aterosklerosis, sebagai konsekuensi dari infeksi semacam itu - virus hepatitis, parotitis, tipus, dan demam tifoid, jika cacing ada dalam tubuh. Pankreatitis kronis dapat muncul sebagai akibat dari keracunan dengan zat-zat seperti merkuri, timbal, arsenik, fosfor. Bentuk ini berbahaya karena pada pankreatitis kronis, patogen infeksius dari saluran empedu dan duodenum mudah menembus pankreas, sehingga penyakit ini sering disertai dengan dysbacteriosis, dyskinesia, dan refluks pankreas. Karena itu, pasien khawatir akan kejang yang kuat, tumor mungkin berkembang, yang tidak memungkinkan jus dalam pankreas menonjol sepenuhnya, ia harus masuk ke dalam duodenum sehingga berfungsi penuh. Ini adalah diagnosis dan perawatan dini yang membantu mencegah konsekuensi serius dari perkembangan penyakit. Semua ini menentukan relevansi topik yang dipilih. Objek kursus ini adalah keperawatan. Subjek dari kursus ini adalah terapi keperawatan. Tujuan dari kursus ini adalah untuk mempertimbangkan perawatan keperawatan untuk pankreatitis kronis. Untuk mencapai tujuan ini, tugas-tugas berikut dirumuskan: 1. Untuk berkenalan dengan pankreatitis kronis dan gejalanya 2. Mempertimbangkan aspek asuhan keperawatan dalam pengobatan pankreatitis kronis. Kursus ini terdiri dari pengantar, dua bab, kesimpulan dan daftar referensi.
Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi pada pankreas, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, biasanya dimanifestasikan oleh rasa sakit dan gejala dispepsia, serta disfungsi eksokrin dan endokrin. Rasa sakit biasanya tahan lama, diberikan pada punggung, tulang belikat kiri, terjadi setelah makan makanan pedas, goreng dan berlemak, alkohol. Untuk pencegahan eksaserbasi pankreatitis kronis, pasien dianjurkan diet seimbang, menghilangkan minuman beralkohol, makanan berlemak, pedas dan manis dari diet, pengobatan tepat waktu penyakit pada sistem pencernaan. Komplikasi pankreatitis kronis adalah: kolestasis, komplikasi infeksi, perdarahan, hipertensi portal obstruktif, portal dan trombosis vena lien, efusi pleura, obstruksi duodenum, kanker hipoglikemik, kanker pankreas, asites pankreas, pembengkakan abdomen, pembengkakan abdomen, kanker pankreas, pankreas, pankreas Kista dan pseudokista tidak termasuk dalam komplikasi. Pada insufisiensi pankreas eksokrin yang parah di antara pasien yang terus mengonsumsi alkohol, mortalitasnya tinggi (dalam satu penelitian dan 50% meninggal dalam 5-12 tahun) dan komplikasi (penurunan berat badan, peningkatan kelelahan, defisiensi). vitamin dan kecanduan obat). Biasanya, bagi mereka yang menderita sakit, steatorrhea tidak terdeteksi, dan ketika muncul, rasa sakit biasanya berkurang. Kondisi pasien dapat membaik jika ia tidak minum alkohol dan melakukan terapi penggantian yang ditingkatkan. Bentuk akut dirawat dalam kondisi stasioner, sedangkan pasien harus mengikuti diet kelaparan. Juga diresepkan obat analgesik, dengan mana Anda dapat menghilangkan rasa sakit, pipet berdasarkan saline, inhibitor enzim, albumin. Jika pengobatan tidak membantu, intervensi bedah diperlukan, lavage, ketika rongga perut dicuci bersih, saluran pembuangan khusus ditempatkan untuk ini, cairan menumpuk pada mereka, kemudian mulai mengalir keluar. Operasi yang parah dan serius adalah nekrotomi, yang mengangkat jaringan pankreas yang telah sepenuhnya kolaps. Ini dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi. Ketika gejala pankreatitis akut mereda ke pasien, mereka dapat menghilangkan kantong empedu. Bentuk kronis pankreatitis diobati dengan diet ketat, obat penghilang rasa sakit, enzim - mezim, creon, vitamin, juga sangat penting untuk segera menyembuhkan diabetes, penyakit endokrin, penyakit batu empedu. Dengan demikian - pankreatitis adalah penyakit yang membutuhkan perawatan kompleks, sangat penting untuk memantau diet Anda, gaya hidup, tidak memprovokasi eksaserbasi, karena sangat sering penyakit dapat berkembang menjadi kanker pankreas.
1. Aripov U.A., Aripova N.U. Sekali lagi tentang penyakit batu empedu dan komplikasinya // J. Medical Journal. - 2014, № 1. P. 13-15. 2. Vakkasov M.Kh. Diagnosis dan pengobatan pankreatitis kronis // Central Asian Medical Journal. - 2014 № 2. P. 121-124. 3. Penyakit internal menurut Tinsley R. Harrison. / Ed. E. Faugi, J. Braunwald, C. Isselbacher, J. Wilson, J. Martin, D. Casper, S. Hauser dan D. Longo. Dalam 2 volume: Trans. dari bahasa inggris –M., Praktek - McGraw-Hill (publikasi bersama), 2012 - 1536 p. 4. Galimzyanov F.V., Prudkov M.I. Tahapan penerapan teknologi invasif minimal dalam pengobatan pankreatitis parah // Dalam materi konferensi IX ahli bedah-hepatologis Rusia dan negara-negara CIS. St. Petersburg, 2012 No. 1. P. 194. 5. I. Grigorieva. Pankreatitis alkoholik // Gastroenterologi. - Lampiran Consilium medicum - 2011. P. 43–45. 6. Gubergrits NB Nyeri pada pankreatitis kronis: perbandingan klinis dan morfologis // Ros. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2015 Hal 58-66. 7. Diagnostik dan perawatan kompleks / Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh., Akilov Kh.A. et al. // Jurnal Medis. - 2014 № 2. S. 6-9. 8. Kalinin A.V., Khazanov A.I., Spesivtsev V.N. Pankreatitis kronis: etiologi, klasifikasi, klinik, diagnosis, pengobatan dan pencegahan: Tutorial.- M: TsIUV MO RF, 2012— 44 hlm. 9. Komarov F.I., Osadchuk M.A., Osadchuk A.M. Gastroenterologi praktis. - L.: Badan Informasi Medis LLC, 2010 - 480 p. 10. Kubyshkin V.A. Pencegahan dan pengobatan pankreatitis kronis // Rus. sayang jurnal - 2012 hlm. 17-22. 11. Kucheryavyy Yu.A. Pasien dengan pankreatitis kronis: kesalahan manajemen, kemungkinan penyebab dan solusi // Gastroenterologi. - Lampiran Consilium medicum - 2014. P. 46–55. 12. Kucheryavyy Yu.A., Maev I.V. Pendekatan modern untuk diagnosis dan pengobatan pankreatitis kronis // Penyakit pada sistem pencernaan. - 2014 hlm. 18-24 13. Maev I.V., Kucheryavyy Yu.A. Teori dan hipotesis patogenesis pankreatitis kronis // Perspektif klinis gastroenterologi, hepatologi. - 2015 hlm. 18-26. 14. Malishevsky, MV, Zhmurov, VA, Kashuba, E.A. Panduan Terapi Fakultas. - M.: GOU VUNC MZ RF, 2013 - 816 hal. 15. Minushkin O.N. Prinsip dan algoritma modern untuk pengobatan pankreatitis kronis // Materia Medica.- 2003. hlm. 22–26. 16. Minushkin O.N. Pankreatitis kronis // Obat Kremlin. Clinical Herald. - 2014 hal 24-29. 17. Minushkin O.N. Pankreatitis kronis: beberapa aspek patogenesis, diagnosis, dan pengobatan. // Konsilium medium - 2012. P. 23–26. 18. Minushkin ON, Maslovsky L.V. Penyakit pankreas. Aspek etiologis dari pengobatan pankreatitis kronis // Konsilium medumum.— 2015. hlm. 27–32. 19. Y. Zimmerman Esai tentang gastroenterologi klinis. - Perm: Rumah penerbitan Universitas Perm, 2013 - 336 hal. 20. Shifrin OS, Sokolina I.A., Lemina T.L. Gambaran klinis pankreatitis kronis pada pasien manula // RGGGK. - 2011. - №3. - H.35-40. 21. Yakovenko A.V. Pengobatan pankreatitis kronis // Praktisi. - 2013, No. 13 (2), hlm. 36-37. 22. Yakovenko A.V. Pankreatitis kronis, klinik, dan diagnosis // Dokter yang berpraktik. - 2013 No. 13 (2), hlm. 34-35
Proses keperawatan untuk pankreatitis kronis
Pendahuluan
Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi pada pankreas, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, biasanya dimanifestasikan oleh rasa sakit dan gejala dispepsia, serta disfungsi eksokrin dan endokrin.
Pankreatitis kronis adalah penyakit peradangan-distrofi kronis pankreas, menyebabkan, dengan perkembangan proses patologis, gangguan patensi salurannya, sklerosis parenkim dan gangguan signifikan fungsi exo- dan endokrin.
Pankreatitis kronis (CP) adalah penyakit yang cukup sering: di berbagai negara, kejadian pankreatitis adalah 5-7 kasus baru per
100.000 orang dari populasi. Pada saat yang sama selama 40 tahun terakhir, ada peningkatan sekitar dua kali lipat dalam kejadian ini. Ini terkait tidak hanya dengan peningkatan metode diagnosa penyakit, tetapi juga dengan peningkatan konsumsi alkohol di beberapa negara, peningkatan paparan faktor lingkungan yang merugikan, yang mempengaruhi genom sel, melemahkan berbagai mekanisme perlindungan (kemampuan trypsin untuk otolisis, inhibitor trypsin pankreas).
Ahli bedah menggunakan istilah "pankreatitis kronis" untuk memahami penyakit pankreas yang berasal dari inflamasi, ditandai dengan perjalanan panjang, hasil akhirnya adalah fibrosis atau kalsifikasi kelenjar dengan hilangnya fungsi eksterna dan / atau intrasekresi yang signifikan atau sepenuhnya. Pankreatitis kronis menurut sudut pandang mereka biasanya merupakan fase terakhir dari pankreatitis akut.
Pada 60% pasien, fase akut pankreatitis tetap tidak dikenali atau diakui sebagai infeksi toksik makanan, cholelithiasis, dll. Pada 10% kasus, pankreatitis akut langsung menjadi kronis; pada 20% kasus, pankreatitis kronis adalah laten dari 1 tahun hingga 20 tahun. Pada 80% kasus, pankreatitis kronis berkembang setelah beberapa serangan akut.
1. Etiologi dan patogenesis
Penyalahgunaan alkohol (alkohol pankreatitis)
Penyebab utama adalah 40 hingga 95% dari semua bentuk penyakit, kebanyakan pada pria.
Mengenali sifatnya sulit. Ketika mengumpulkan riwayat pasien, ia sering menyatakan bahwa ia minum "seperti yang lainnya, tidak lebih." Namun demikian, pasien dengan CP beralkohol mengkonsumsi lebih banyak alkohol daripada yang direkomendasikan oleh pedoman medis modern. Pankreas lebih sensitif terhadap alkohol daripada hati (dosis toksik untuk hati lebih banyak untuk pankreas pada 1/3). Jenis minuman beralkohol dan cara mereka dikonsumsi tidak memiliki pengaruh yang menentukan pada perkembangan CP.
Manifestasi klinis yang jelas terjadi pada wanita setelah 10-12 tahun, dan pada pria setelah 17-18 tahun sejak timbulnya penyalahgunaan alkohol sistematis.
Selama pankreatitis alkohol, ada 2 tahap:
- Radang; - Calcific;
Pada tahap I, kerusakan sel epitel dari saluran pankreas, infiltrasi inflamasi parenkim dari berbagai bagian pankreas terdeteksi.
Pada tahap II, fibrosis dan obturasi lumen duktus berkembang, dan fokus kalsifikasi muncul di parenkim pankreas dan batu terbentuk di duktusnya (pankreatitis kronik kronis).
Penyakit pada saluran empedu dan hati (pankreatitis bilier)
Penyakit pada sistem empedu menyebabkan pankreatitis kronis pada 25-40% kasus, kebanyakan pada wanita.
Pankreatitis bilier secara patogenetik dikaitkan dengan JCB. Sering kambuhnya pankreatitis bilier biasanya terjadi selama migrasi batu kecil dan sangat kecil. Eksaserbasi CP yang parah dan berkepanjangan diamati setelah melakukan terapi batu.
Serangan rasa sakit tidak berkembang pada semua pasien, bahkan dengan batu yang sangat halus, tetapi pada "gourmets" yang memicu spasme kandung empedu, sfingter Oddi, dan edema pankreas dengan makanan lezat. Sebagai provokator, lebih sering daripada yang lain, ada pai dengan daging, ikan, jamur, roti segar, kue, cokelat, okroshka, solyanka, sampanye, minuman bersoda dingin.
Karakterisasi dan diagnosis batu-batu kecil, migrasi yang menyebabkan serangan pankreatitis bilier
Faktor pencernaan.
Penggunaan makanan berlemak, digoreng, pedas, kadar protein rendah dalam makanan (misalnya, fibrosis dan atrofi pankreas dan defisiensi sekretoriknya terlihat pada sirosis hati, sindrom malabsorpsi).
Pankreatitis yang disebabkan secara genetik
Mengalokasikan apa yang disebut pankreatitis herediter - mode dominan autosom bawaan dengan penetrasi yang tidak lengkap. Pada dasarnya herediter adalah pankreatitis dengan fibrosis kistik.
Di bawah pengaruh faktor etiologis, perubahan distrofi dan kemudian atrofi dari mukosa duodenum berkembang, dan kemampuan regeneratifnya menurun (gangguan produksi sekretin dan kolesistokinin-pankreozimin).
Secretin mengatur volume jus pankreas, jumlah bikarbonat di dalamnya, mengurangi motilitas duodenum, motilitas lambung, usus, mengurangi tekanan pada duodenum dan saluran pankreas, meredakan kejang sfingter Oddi.
Perlambatan aliran jus pankreas dalam kombinasi dengan peningkatan viskositas dan kandungan protein menyebabkan curah hujan, selai protein terbentuk, yang menyumbat berbagai bagian dari saluran pankreas. Dengan peningkatan berkala yang signifikan dalam aktivitas sekretori pankreas (alkohol, makanan pedas), perluasan saluran kelenjar awalnya terjadi; lebih lanjut, sambil mempertahankan aktivitas sekretori, rahasia pankreas memasuki jaringan interstitial di sekitarnya, menyebabkan edema pankreas. dalam kondisi edema akibat kompresi mekanis dan pelanggaran trofisme, atrofi kelenjar asinar terjadi dengan penggantiannya dengan jaringan ikat.
2. Klasifikasi
Klasifikasi oleh A.L. Grebenev, 1982
I. Secara etiologis
1) Pankreatitis kronis primer (dengan perkembangan primer dari proses inflamasi pada pankreas);
2) Pankreatitis kronis sekunder (dibandingkan dengan penyakit lain pada sistem pencernaan);
Ii. Secara morfologis
1) Bengkak
2) Bentuk sklerotik-atrofi
3) Berserat (difus, difus-nodular)
4) Bentuk semu
5) Bentuk kalsium
Iii. Dengan fitur-fitur klinik
1) Bentuk polisimptomatik (termasuk pankreatitis kronis berulang)
2) Bentuk nyeri
3) bentuk Pseudotumor
4) Bentuk dispepsia
5) Bentuk laten
Dalam setiap kasus, fase penyakit diindikasikan:
1) Pankreatitis dengan tingkat keparahan ringan (derajat pertama penyakit - awal)
2) pankreatitis cukup parah (II Art.)
3) Pankreatitis tingkat parah (derajat III - terminal, kakhetic).
Ketika saya st. tanda-tanda pelanggaran fungsi intra-dan eksokrin tidak diungkapkan.
Di Seni II dan III. ada tanda-tanda gangguan fungsi eksternal dan / atau intrasekretori (diabetes mellitus sekunder).
Di III Art. diare "pankreatogenik" persisten, polifipovitaminosis, kelelahan diamati.
3. Gambar klinis
Gambaran klinis ditandai oleh 3 sindrom utama:
• Sindrom nyeri;
• Sindrom insufisiensi eksokrin pankreas;
• Sindrom kegagalan endokrin.
Sindrom nyeri Gejala utama pankreatitis kronis.
Nyeri pada pankreatitis kronis memiliki asal multifaktorial.
Nilai terbesar adalah hipertensi intraductal, nekrosis, peradangan, proses perineural, iskemia pankreas (hasil oklusi cabang-cabang batang celiac). Dengan lokalisasi proses inflamasi di kepala pankreas, rasa sakit dirasakan di epigastrium, sebagian besar di sebelah kanan, di hipokondrium kanan, menjalar ke daerah vertebra toraks VI-XI. Dengan keterlibatan tubuh pankreas, nyeri terlokalisasi di epigastrium, dengan lesi ekor - di hipokondrium kiri, dengan nyeri menjalar ke kiri dan naik dari toraks VI ke vertebra lumbar I.
Dengan lesi total pankreas, rasa sakit terlokalisasi di seluruh perut bagian atas dan memiliki karakter di sekitarnya.
Paling sering, rasa sakit terjadi setelah makan berat, terutama berlemak, digoreng, nyeri sering muncul pada perut kosong atau 3-4 jam setelah makan, yang membutuhkan diagnosis banding dengan ulkus duodenum.
Saat puasa, rasa sakitnya mereda, sehingga banyak pasien makan sedikit dan menurunkan berat badan.
Ada ritme rasa sakit harian tertentu: sebelum makan siang, rasa sakit tidak terlalu diperhatikan, setelah makan siang mengintensifkan (atau muncul) dan tumbuh menjelang malam.
Nyeri dapat menekan, membakar, membosankan, nyeri diucapkan dalam posisi tengkurap dan dikurangi dalam posisi duduk dengan tubuh dimiringkan ke depan.
Sindrom dispepsia. Hipersalivasi, bersendawa dengan udara atau makanan yang dimakan, mual, muntah, tidak menyukai makanan berlemak, kembung.
Penurunan berat badan Pembatasan makanan + insufisiensi pankreas eksokrin. Diare pankreatogenik dan malabsorpsi serta sindrom pencernaan.
Ditandai dengan bentuk-bentuk pankreatitis kronis yang parah dan sudah lama ada dengan gangguan fungsi eksokrin yang parah (ketika kemampuan fungsional pankreas (10% dari yang asli).
Diare karena pelanggaran sekresi enzim pankreas dan pencernaan usus.
Komposisi chyme yang tidak normal mengiritasi usus dan menyebabkan diare. Ditandai dengan pelepasan sejumlah besar feses kashetsoobraznyh janin dengan kilau lemak (steatorrhea) dan potongan makanan yang tidak tercerna.
Ketidakcukupan inkremental. Palpasi pankreas
Pankreas dapat diraba pada 50% pasien dalam bentuk tali horizontal yang dipadatkan, nyeri tajam 4-5 cm di atas pusar atau 2-3 cm di atas lengkungan perut yang lebih besar.
1) Pemeriksaan klinis;
2) Pemeriksaan hasil dari coprograms - suatu sindrom coprological tipikal dari insufisiensi insufisiensi pankreas berkembang dengan hilangnya 80-90% parenkim yang berfungsi;
3) Pemeriksaan X-ray pada organ perut - memungkinkan untuk mengidentifikasi kalsifikasi pada stadium lanjut pada 30% pasien.
4) USG;
5) CT - adalah mungkin untuk mendeteksi fokus nekrosis, kalsinasi, kista yang tidak terdeteksi oleh USG. Selain itu, lebih sedikit kegagalan dalam obesitas dan pneumatose.
Kelemahan umum dari metode visualisasi adalah kurangnya konten informasi dalam pengenalan awal pankreatitis kronis, ketika perubahan morfologis tidak ada. Dalam hal ini, perlu untuk mengevaluasi fungsi pankreas.
6) Tes untuk menilai fungsi pankreas:
Langsung (memerlukan bunyi duodenum):
- Tes secretin-cholecystokinin (secretin-cerulin);
- Tes lund;
Tidak langsung (non-invasif, tidak langsung):
- Metode Radionuklida - uji dengan triolein berlabel dan asam butirat.
- Penilaian kuantitatif langsung dari isi enzim pankreas dalam feses - tes elastase.
Ultrasonografi endoskopi - deteksi dini kemungkinan perubahan parenkim dan saluran bila dibandingkan dengan parenkim normal (sensitivitas - 86%, spesifisitas - 98%).
5. Perawatan
Pada kunjungan pertama seorang pasien ke dokter, berbagai sindrom dapat muncul ke depan: sakit perut, manifestasi dari kekurangan pankreas eksokrin atau endokrin, komplikasi pankreatitis, misalnya, penyakit kuning.
Dengan demikian, pengobatan pasien dilakukan dalam beberapa arah: penolakan alkohol sangat penting, bahkan pada pasien dengan etiologi penyakit non-alkohol; mempertahankan diet rendah lemak (hingga 50-75 g / hari) dan sering mengonsumsi makanan dalam jumlah kecil; menghilangkan rasa sakit; melakukan terapi penggantian enzim, memerangi defisiensi vitamin; pengobatan gangguan endokrin.
Terdiri dari 3 tahap:
1. Memberikan perawatan darurat dengan eksaserbasi parah pankreatitis edematous-interstitial, mendekati gejala akut.
2. Bantuan dalam eksaserbasi yang belum mencapai derajat akut.
3. Terapi suportif setelah penurunan eksaserbasi.
Ciri-ciri khas penyakit ini biasanya adalah nyeri persisten di perut bagian atas, sering disertai dengan muntah dan gejala keracunan umum. Prinsip-prinsip perawatan darurat:
1. Mengurangi aktivitas fungsional pankreas: kelaparan (dalam 3 hari pertama, diperbolehkan untuk minum air mineral, teh dengan madu, telur dadar protein, volume cairan harus memenuhi kebutuhan tubuh / 1,5-2 liter), menghilangkan isi perut menggunakan hisap konstan melalui tabung nasogastrik, mengambil antasida dan H2-histamin blocker 2-5 generasi, IPP, sandostatin.
Octreotide (sandostatin) - analog sintetik dari somatostatin, memiliki efek luar biasa pada aktivitas sel asinar.
Tetapkan 100 mg 3 kali ke jaringan subkutan selama 5 hari pertama (tersedia dalam 1 ml ampul (50, 100, 500 mg); (-AKK 150-200 ml larutan infus 5% intravena, 10-15 infus; Ranitidine untuk 150 mg intravena setiap 8 jam; Famotidin 40 mg intravena setiap 12 jam.
Pada sindrom nyeri yang parah dan resisten - analgesik non-narkotika - tramal, dipidolor, jarang promedol. Morfin merupakan kontraindikasi.
2. Pertarungan melawan edema pankreas dan serat parapancreatic (manitol, furosemide, dll.).
3. Pencegahan keracunan enzim (kontikal, gordoks).
4. Mengurangi intensitas nyeri (solusi parasetamol, analgin, promedola dalam kombinasi dengan antispasmodik).
5. Koreksi keseimbangan air dan elektrolit.
6. Pencegahan komplikasi infeksi (amoksisilin, cefobid).
7. Menurut indikasi - nutrisi parenteral.
Setelah menghilangkan rasa sakit atau dari hari ke-4 dari awal pengobatan: nutrisi fraksional dengan pembatasan lemak hewani, persiapan multienzim (CREON, pancytrate 1-2 kapsul 3 kali sehari), pembatalan analgesik, terapi infus secara bertahap, dengan penghambat sekresi lanjutan selama 2-3 bulan; prokinetik (motilium, koordinasi 10 mg 3-4 kali sehari)
Terapi untuk eksaserbasi pankreatitis kronis, yang tidak mencapai derajat akut. Pasien yang sering kambuh pankreatitis sangat sensitif terhadap kebiasaan makan mereka. Pada eksaserbasi parah dengan nyeri malam dan muntah, disarankan untuk menggunakan kelaparan selama 1-3-5 hari, mengoreksi keseimbangan air-elektrolit dengan pemberian parenteral dari larutan Ringer, glukosa, dll. Mulailah dengan diet 1a atau 1b, kemudian mulai diet 5 atau 5 p.
Selama periode "puasa", air mineral alkali, teh dengan madu, rebusan dogrose, omelet protein dikukus diperbolehkan. Volume cairan harus memenuhi kebutuhan tubuh (1,5-2 liter per hari).
Selanjutnya, diet tersebut meliputi sup vegetarian yang sudah diseka, ciuman, kentang tumbuk dan wortel, dan bubur cair di atas air dengan pembatasan lemak hewani. Saat fenomena dispepsia menghilang dan rasa sakit berkurang, ransum makanan meluas - kerupuk putih, hidangan daging dari daging rebus, ikan tanpa lemak, keju cottage rendah lemak dengan gula, puding sereal sereal direkomendasikan.
Mengurangi fungsi pankreas eksokrin.
Penggunaan inhibitor enzim (kontikal, gordox, trasilol). Mereka menonaktifkan trypsin, memperlambat proses inflamasi dan destruktif pada pankreas, mengurangi keracunan.
Dari inhibitor trypsin kimia, metilurasil (dengan dosis 0,5 g 4 kali sehari) atau pentoksil (0,2 g 4 kali sehari) digunakan selama 3-4 minggu.
Ketika memilih enzim, seseorang harus memperhitungkan hilangnya aktivitas enzim secara signifikan ketika dipromosikan melalui saluran pencernaan makanan, terutama lipase. 1). Sediaan yang mengandung amilase, lipase, protease:
Pancreatin; Creon; Mezim forte. 2) Sediaan yang mengandung pancreatin, hemiselulosa dan komponen empedu: Pencernaan;. Inetal; Mezim; Festal IV.
Sediaan yang mengandung pancreatin, asam empedu, asam amino, asam klorida: Panzinorm forte.
Kriteria untuk efektivitas terapi enzim adalah pengurangan dispepsia, penghentian diare dan stabilisasi berat badan. Selama 6-12 bulan, sebaiknya terapi enzim tidak terganggu.
Indikasi untuk perawatan bedah
1. Komplikasi pankreatitis kronis (pseudokista, abses, stenosis pankreas pada saluran empedu umum, ikterus obstruktif);
2. Nyeri hebat yang membutuhkan penggunaan obat berulang;
3. Kehadiran batu di kantong empedu dan sistem duktus kelenjar;
4. Perkembangan penyakit yang mendasari latar belakang terapi konservatif kompleks yang aktif.
6. Proses keperawatan untuk pankreatitis kronis
Pada periode akut, pasien harus mematuhi tirah baring. Di masa depan, sambil meningkatkan kondisi keseluruhan, perlu untuk membatasi aktivitas fisik hingga pemulihan.
Sangat penting untuk tidak makan selama 1-4 hari.
Dalam 2-3 hari pertama puasa, Anda dapat minum air matang atau air mineral pada suhu kamar (4-5 gelas per hari) atau kaldu rosehip (1-2 gelas per hari).
Pilek diperlukan di bagian atas perut dan hipokondrium kanan (untuk mengurangi sekresi pankreas).
Di hadapan menggigil, pasien harus dibungkus dan meletakkan bantal pemanas di kakinya.
Kontrol dilakukan untuk pemberian obat secara penuh dan tepat waktu yang diresepkan oleh dokter (antiproteolitik, penghilang rasa sakit, antispasmodik, antikolinergik, dll.).
Hal ini diperlukan untuk menghindari tekanan psikologis. Pasien tidak perlu khawatir dan jengkel.
Menciptakan kondisi untuk tidur nyenyak dan penuh. Durasi tidur harus minimal 8 jam sehari.
Hal ini diperlukan untuk memonitor denyut nadi, tekanan darah, suhu tubuh, toleransi makanan, tinja (frekuensi, tekstur).
Berdiet. Setelah akhir masa kelaparan, pasien diberi resep diet nomor 5 dengan jumlah protein, lemak, dan karbohidrat yang berkurang tajam. Penting untuk membatasi makanan yang mengandung serat kasar, minyak esensial, rempah-rempah, kaldu yang kuat, makanan yang digoreng. Makanan hangat yang direkomendasikan, dikukus, dipanggang, dihaluskan. Tidak termasuk makanan yang sangat panas dan sangat dingin.
Masalah Tindakan Perawat
Potensi risiko kesehatan yang terkait dengan defisiensi
informasi tentang penyakit Melakukan percakapan dengan pasien tentang penyakitnya,
pencegahan kemungkinan komplikasi dan pencegahan eksaserbasi. Berikan pasien dengan literatur non-fiksi yang diperlukan
Kesulitan dalam menerima perubahan dalam pola makan karena kebiasaan yang telah ditetapkan sebelumnya.Berbicara dengan pasien: tentang makna diet dan kepatuhan terhadap diet; tentang esensi dari diet dalam penyakitnya. Dorong pasien untuk mengikuti diet. Monitor; kepatuhan pasien dengan diet yang ditentukan; pemindahan kerabat
Pembatasan makan karena rasa sakit Melakukan percakapan dengan pasien tentang kebutuhan
obat sistemik untuk mengurangi rasa sakit. Pantau asupan obat yang tepat waktu dari pasien. Timbang pasien 2 kali seminggu
Kelemahan karena rendah
Bantu pasien dalam bergerak,
temani dia. Bantu pasien untuk melakukan
perawatan higienis.
Menolak makan dan
cairan karena mual
dan muntah. Dapatkan saran medis. Bicarakan dengan pasien tentang kebutuhan makanan dan cairan. Lakukan percakapan dengan kerabat dekat pasien tentang sifat transfer. Berikan asupan makanan lunak dan semi-cair, dalam porsi kecil, tetapi sering, pada waktu yang nyaman bagi pasien.Dalam konsultasi dengan dokter, pastikan bahwa cairan diambil setidaknya 2 liter per hari (air matang, air alkali mineral tanpa gas, susu dan lainnya). Pantau asupan makanan dan cairan oleh pasien.
Risiko aspirasi muntah
Massa Memberi pasien komunikasi darurat.
dengan perawat.
Tempatkan kapasitas untuk muntah, kendi dengan
air dan lap di tempat tidur pasien.
Untuk membantu pasien muntah. Menyediakan
penggunaan antiemetik seperti yang ditentukan
dokter
Kesimpulan
Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi pada pankreas, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, biasanya dimanifestasikan oleh rasa sakit dan gejala dispepsia, serta disfungsi eksokrin dan endokrin.
Rasa sakit biasanya tahan lama, diberikan pada punggung, tulang belikat kiri, terjadi setelah makan makanan pedas, goreng dan berlemak, alkohol;
Untuk pencegahan eksaserbasi pankreatitis kronis, pasien dianjurkan diet seimbang, menghilangkan minuman beralkohol, makanan berlemak, pedas dan manis dari diet, pengobatan tepat waktu penyakit pada sistem pencernaan.
Komplikasi pankreatitis kronis adalah:
- Kolestasis (icteric dan anicteric);
- Komplikasi infeksi (infiltrat inflamasi, kolangitis purulen, peritonitis, kondisi septik);
- Pendarahan (erosif esofagitis, sindrom Mallory-Weiss, tukak lambung); - Hipertensi portal subhepatik; - Trombosis portal dan vena lienalis; - Pleuritis eksudatif; - Obstruksi WPC; - Krisis hipoglikemik; - Kanker pankreas; - Asites pankreas; - Sindrom iskemik perut.
Kista dan pseudokista tidak diklasifikasikan sebagai komplikasi (ada versi "kistik" dari CP, dengan pengecualian kista besar.
Pada insufisiensi eksokrin pankreas yang parah di antara pasien yang terus mengonsumsi alkohol, mortalitasnya tinggi (dalam satu penelitian 50% meninggal dalam 5-12 tahun) dan komplikasi (penurunan berat badan, peningkatan kelelahan, defisiensi vitamin dan kecanduan obat). Biasanya, bagi mereka yang menderita sakit, steatorrhea tidak terdeteksi, dan ketika muncul, rasa sakit biasanya berkurang. Kondisi pasien dapat membaik jika ia tidak minum alkohol dan melakukan terapi penggantian yang ditingkatkan.
Sastra
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnosis penyakit pankreas: masa lalu, sekarang dan masa depan // Obat klinis, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Pankreatitis kronis Moscow, Medicine, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Perawatan dalam terapi. - Rostov tidak ada: Phoenix, 2007 - 252C.
4. Direktori dokter umum. Dalam 2 volume. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Rumah penerbitan Eksmo, 2005.- 960-an.
5. Direktori perawat. - M.: Rumah penerbitan Eksmo, 2002 - 196s.
Perawatan pankreatitis
Proses keperawatan untuk pankreatitis: tahap perawatan pasien
Penyakit apa pun menjadi tantangan serius bagi orang sakit dan orang yang dicintai. Seringkali penyakit untuk waktu yang lama "merobohkan" seseorang dari irama kehidupan yang biasa, atau mengubahnya. Masing-masing pasien harus mencurahkan waktu yang lama untuk proses pemulihan kesehatan dan menjalani perawatan di rumah sakit. Pada saat ini, klinik menjadi rumah kedua, dan petugas kesehatan yang membantu dalam memerangi penyakit - keluarga kedua.
Di lembaga medis, pekerjaan terstruktur sesuai dengan pola dan aturan tertentu. Tenaga medis dari berbagai tingkatan dan kualifikasi terlibat dalam perawatan pasien. Asisten medis utama dan sangat diperlukan adalah perawat (perawat).
Apa itu proses keperawatan
Seperangkat metode untuk mengatur pekerjaan perawat (atau perawat) di lembaga medis adalah proses keperawatan, yang tujuannya adalah untuk menciptakan kondisi untuk perawatan yang efektif dan pemulihan pasien yang cepat.
Selama perawatan, pasien membutuhkan dukungan dan perhatian, kontrol oleh petugas kesehatan untuk kepatuhan pasien dengan rejimen harian, diet, minum obat pada waktunya, menjalani prosedur dan kegiatan terapi. Interaksi staf medis dengan kerabat pasien merupakan elemen penting dari perawatan dan pemulihan kesehatan.
Proses keperawatan terdiri dari serangkaian tahapan.
Survei Keperawatan
Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam fungsi tubuh dan menentukan kebutuhan pasien.
Survei dimulai dengan survei, berdasarkan data paspor dicatat, informasi tentang status sosial, profesi dan gaya hidup pasien dikumpulkan. Perhatian khusus diberikan pada keluhan dan sensasi terkait gejala penyakit. Informasi tentang penyakit kronis, reaksi alergi terhadap obat dicatat.
- Melakukan pemeriksaan eksternal terhadap tubuh dan kulit.
- Ukur nadi, tekanan darah, suhu tubuh.
- Perhatian diberikan pada keadaan kesadaran, organ-organ indera dan ingatan.
- Melakukan studi laboratorium dan instrumental.
Berdasarkan data survei keperawatan, kesimpulan dibuat tentang:
- bantuan apa yang perlu diberikan pasien untuk meringankan kondisi tersebut;
- apa yang harus dilakukan untuk memenuhi kebutuhan;
- kesulitan apa yang mungkin terjadi dalam proses perawatan dan perawatan untuk pasien.
Data dicatat dalam kartu survei keperawatan (riwayat keperawatan). Tidak seperti pemeriksaan medis, perawatan dilakukan untuk memberikan perawatan dan perawatan yang tepat kepada pasien, dan bukannya menegakkan diagnosis.
Diagnosis keperawatan
Diagnosis keperawatan didasarkan pada keluhan dan perasaan pasien dan menjadi dasar untuk menentukan cara merawat pasien. Tergantung pada tanda-tanda yang mengganggu pasien, ada beberapa cara untuk meringankan kondisi tersebut, risiko yang terkait dengan penyakit ini dihilangkan, dan langkah-langkah prioritas diambil untuk memastikan kenyamanan dan keamanan.
Diagnosis keperawatan mencakup kesimpulan tentang kemampuan pasien untuk mempertahankan diri, keadaan emosi dan psikologis, tingkat rasa sakit dan perasaan pasien lainnya.
Mempersiapkan rencana perawatan pasien
Berdasarkan data yang diperoleh, sebuah rencana aksi disusun yang mengoordinasikan pekerjaan departemen - komunikasi dengan layanan khusus, personel shift, dan penciptaan kondisi untuk mencegah terjadinya situasi kritis.
Deskripsi setiap tujuan termasuk kata-kata, tanggal dan waktu implementasi, metode pencapaian (bagaimana dan dengan apa). Tujuan yang ditetapkan harus terlihat nyata dan dapat dicapai, berada dalam kompetensi perawat, konsisten dengan pasien.
Menerapkan rencana keperawatan adalah tindakan perawat untuk membantu pasien dan melakukan perawatan. Tindakan perawat biasanya sebagai berikut:
- Memberikan langkah-langkah mendesak untuk menyelamatkan nyawa pasien.
- Eksekusi manipulasi - suntikan, droppers, penerbitan obat-obatan medis untuk skema tersebut.
- Saran pendidikan dan nutrisi pasien dan keluarga.
- Memberikan dukungan psikologis.
- Pencegahan komplikasi dan pencegahan situasi kritis.
- Menciptakan kondisi nyaman untuk tidur dan istirahat.
- Organisasi waktu senggang.
Evaluasi kualitas dan efektivitas perawatan
Pada tahap ini, kondisi pasien menunjukkan efektivitas dan tingkat perawatan dan perawatan medis. Jika tujuan pada tahap tidak tercapai, rencana direvisi, penyesuaian dibuat.
Proses keperawatan untuk pankreatitis
Pasien yang memasuki klinik dengan gejala pankreatitis seringkali dalam kondisi serius. Gangguan pada pankreas disertai dengan rasa sakit yang menyakitkan dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Pankreatitis berkembang kadang-kadang sebagai akibat dari kecanduan alkohol, proses keperawatan untuk pankreatitis adalah fitur yang berbeda.
Tahap utama dan fitur perawatan pasien untuk pankreatitis
Proses keperawatan pada pankreatitis akut mengungkapkan ciri-ciri karena terjadinya kondisi darurat pasien (pingsan, pingsan), dan dalam beberapa kasus perlu menggunakan bantuan kerabat korban.
Tahap pertama - pemeriksaan keperawatan untuk pankreatitis dilakukan sesuai dengan metodologi dan termasuk:
- Pemeriksaan pasien dan berbicara dengan dia dan kerabat.
- Pengukuran suhu tubuh, tekanan darah, denyut nadi.
- Pengambilan sampel darah dan pengumpulan urin untuk penelitian laboratorium lebih lanjut.
- Memasukkan data yang diperlukan dalam sejarah saudara perempuan dari penyakit ini.
Tahap kedua dari proses keperawatan - diagnosis keperawatan mengungkapkan gejala pasien:
- Nyeri perut parah.
- Demam, menggigil.
- Mual dan muntah.
- Keracunan tubuh dan sindrom dispepsia.
- Distensi perut, sendawa, diare.
- Gangguan tidur, rangsangan.
- Kelemahan
- Kebingungan dan ketakutan.
Tahap ketiga. Berdasarkan diagnostik dan indikator yang diperoleh, rencana asuhan keperawatan disusun. Ketika mengembangkan dan menerapkan rencana, seorang perawat (perawat) menggunakan, dalam bentuk skema, literatur medis khusus dan manual:
- Standar untuk pengobatan pankreatitis akut.
- Standar untuk pengobatan pankreatitis kronis.
- Standar manipulasi dan prosedur.
- Standar perawatan pasien.
- Protokol untuk pengobatan pankreatitis kronis.
- Protokol untuk pengelolaan pasien dengan pankreatitis akut. Rekomendasi praktis.
Daftar dokumen didasarkan pada penelitian bertahun-tahun dan pengalaman dalam mengobati penyakit, skema yang dijelaskan telah diuji dan efektif digunakan. Literatur ini berisi instruksi, deskripsi, dan rekomendasi terperinci, yang sesuai untuk dokter dan staf klinik biasa.
Perawatan keperawatan untuk pankreatitis akut dan kronis
Tindakan spesifik perawat dalam merawat pasien di hari-hari pertama setelah masuk ke klinik bertujuan meringankan kondisi, memastikan istirahat pankreas, menghilangkan sindrom nyeri.
Intervensi keperawatan untuk pankreatitis akut
Pengobatan pankreatitis akut dimulai dengan langkah-langkah mendesak untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Pasien segera dikirim ke klinik, di mana ia ditugaskan untuk beristirahat, istirahat total dipastikan.
Rencana tindakan perawat untuk perawatan pankreatitis akut:
- Pengenaan dingin di wilayah epigastrium.
- Membungkus pasien dengan kedinginan.
- Pengenalan obat penghilang rasa sakit.
- Kontrol rezim minum dan kepatuhan terhadap kelaparan total dalam 2-3 hari pertama setelah serangan.
- Melakukan percakapan dengan pasien dan kerabat tentang perlunya mengikuti diet di masa depan dan meninggalkan kebiasaan buruk.
Intervensi keperawatan untuk pankreatitis kronis
Proses keperawatan pada pankreatitis kronis melibatkan langkah-langkah yang sama seperti pada pankreatitis akut. Jenis penyakit kronis berkembang berkepanjangan, dengan kekambuhan yang sering, berbahaya jika komplikasi parah terjadi, dan skema perawatan untuk pasien dengan pankreatitis kronis menerima perbedaan dari skema analog dalam perjalanan akut.
Pada pankreatitis kronis, pankreas terpapar pada kehancuran, dan organ-organ pencernaan lainnya menderita, sehingga terapi dan perawatan untuk pankreatitis kronis akan membutuhkan waktu yang lama, termasuk berbagai langkah yang diperlukan.
Tugas utama perawatan dan perawatan adalah pemulihan fungsi pankreas, menghilangkan penyebab proses inflamasi. Diet dan pengobatan penyakit yang menyertai adalah bagian penting dari jalan pasien menuju kesehatan.
Selain kegiatan penghilang rasa sakit, asuhan keperawatan termasuk:
- Pemantauan kepatuhan dengan diet, rezim minum.
- Kontrol fungsi fisiologis.
- Menciptakan kondisi untuk tidur delapan jam dan istirahat yang baik.
- Distribusi obat dan enzim setiap hari.
- Bantu dengan bergerak.
- Menyediakan sarana komunikasi darurat dengan staf jika terjadi kemunduran.
- Kontrol suhu tubuh, nadi dan tekanan darah.
- Kontrol berat badan.
- Menyediakan air, serbet dan kapasitas jika muntah, obat antiemetik.
Setelah stabilisasi negara:
- Beri tahu pasien dan kerabat tentang penyakit dan jalannya perawatan.
- Peringatkan dengan tegas tentang larangan nikotin dan alkohol.
Asuhan keperawatan adalah bagian penting dari merawat pasien dan menciptakan kenyamanan, dukungan psikologis dan keamanan. Staf keperawatan adalah asisten yang dapat diandalkan untuk dokter yang hadir dalam proses memulihkan kesehatan, dan kadang-kadang menyelamatkan hidup seseorang.
Proses keperawatan untuk pankreatitis - membantu dan merawat pasien, memetakan
Selama 50 tahun terakhir, jumlah pasien dengan pankreatitis telah dua kali lipat. Salah satu alasan utama untuk pertumbuhan penyakit ini adalah daya tarik terlambat untuk spesialis. Tidak semua orang dapat mengenali tanda-tanda penyakit berbahaya, banyak yang merujuk pada ketidakpedulian dan pola makan yang tidak teratur dan tidak wajar, sementara risiko mendapatkan konsekuensi serius sangat besar. Setelah diagnosis pankreatitis dibuat, tanggung jawab untuk kondisi pasien yang meminta bantuan terletak pada staf medis. Banyak tergantung pada kepatuhan yang tepat terhadap aturan proses perawatan, kesadaran dan profesionalisme dokter dan perawat yang memantau pasien.
Pada dugaan pertama eksaserbasi pankreatitis, pasien perlu dirawat di rumah sakit dan tinggal di rumah sakit. Untuk kenyamanan dan jelas mengikuti semua instruksi, peta proses keperawatan disiapkan untuk pankreatitis, di mana semua tindakan pengobatan yang diperlukan, obat-obatan dan rekomendasi ditentukan secara rinci.
Proses keperawatan - aturan perawatan
Proses keperawatan untuk pankreatitis meliputi pemantauan terus-menerus terhadap pemenuhan resep dan pengobatan dokter yang tepat waktu. Penting untuk memantau keadaan psikologis pasien dan, jika mungkin, melindunginya dari pengalaman dan kecemasan. Pasien tidak selalu merespons dengan benar atas rekomendasi dokter, hal ini disebabkan oleh kurangnya informasi tentang penyakit. Itulah mengapa percakapan dengan pasien dalam proses perawatan sangat penting. Adalah baik jika dia mengetahui semua perincian penyakitnya dan betapa tidak menyenangkan konsekuensinya dalam kasus penolakan dari mereka atau metode pencegahan dan pengobatan lainnya. Seringkali, kesulitan muncul dengan diet. Seseorang sulit untuk melepaskan kebiasaan dan hidangan favorit. Perawat harus mengklarifikasi betapa pentingnya diet bagi pasien dengan pankreatitis, proses keperawatan dan partisipasi dalam menstabilkan keadaan psikologis memainkan peran penting.
Dalam kasus eksaserbasi dan kejang dengan pankreatitis, tirah baring harus diperhatikan secara ketat. 2-3 hari pertama pasien adalah kontraindikasi asupan makanan, pasien diberikan mineral atau air panas, rebusan terbaik dari pinggul mawar. Dengan stabilisasi dan pemulihan adalah memonitor aktivitas fisik. Titik perawatan penting lainnya untuk pankreatitis adalah kontrol tidur pasien. Orang yang sakit harus beristirahat setidaknya 8 jam sehari, semua kondisi untuk tidur yang sehat harus dibuat.
Perawatan pankreatitis keperawatan melibatkan partisipasi berkelanjutan dan kehadiran profesional kesehatan. Pemantauan wajib nadi, suhu tubuh, tekanan darah. Ini juga termasuk memantau bagaimana pasien mentolerir makanan yang diambil, dan apakah diet diikuti. Ini adalah salah satu komponen utama dari proses perawatan. Makanan harus memenuhi semua persyaratan untuk pasien tersebut.
Perawatan keperawatan untuk pankreatitis tidak hanya mengendalikan komposisi produk, tetapi juga memastikan bahwa mereka disiapkan dengan benar. Panas, makanan dari lemari es dan sebagian besar dikontraindikasikan.
Dalam kasus eksaserbasi dan serangan mendadak, rasa sakit dapat dihilangkan dengan dingin. Kompres diletakkan di hypochondrium kanan dan bagian atas dada, itu akan mengurangi sekresi enzim pankreas. Dalam kasus menggigil, pasien dibungkus selimut, kaki dihangatkan dengan bantal pemanas.
Dalam proses merawat pasien dengan pankreatitis, penting untuk memiliki hubungan permanen dengan dokter atau perawat yang mengawasi. Komplikasi dapat terjadi secara tiba-tiba, memberikan bantuan tepat waktu dalam situasi seperti itu sangat penting.
Apa pentingnya asuhan keperawatan untuk patologi pankreas?
Selama dekade terakhir, jumlah pasien dengan eksaserbasi pankreatitis telah meningkat beberapa kali. Alasan utamanya adalah dipopulerkannya minuman beralkohol dan permintaan bantuan yang terlambat. Ketika membuat diagnosis "pankreatitis akut" atau "eksaserbasi bentuk kronis," pasien harus dibawa ke rumah sakit, di mana kesehatannya akan berada di tangan staf medis yang berkualifikasi. Bagaimana proses keperawatan untuk penyakit ini, dan apa ciri-ciri perilaku perawat dengan masalah ini?
Perawatan keperawatan untuk pasien dengan pankreatitis sama pentingnya dengan pengawasan medis.
Apa itu proses keperawatan
Ketika seorang pasien dengan pankreatitis memasuki rumah sakit untuk perawatan, ia berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Perawat membantu dokter, yang tidak hanya memantau pelaksanaan rekomendasi medis, tetapi juga memberikan obat yang diperlukan dan memantau kondisi pasien.
Proses keperawatan adalah serangkaian tindakan dan aturan yang dilakukan oleh seorang perawat ketika seorang pasien pankreatitis jatuh ke dalam perawatannya.
Nama kedua dari istilah ini adalah "asuhan keperawatan", karena terlepas dari kenyataan bahwa semua janji hanya dibuat oleh dokter, keadaan orang tersebut, dan kadang-kadang kehidupan orang tersebut, tergantung pada kontrol atas pelaksanaan instruksi dan pekerjaan kompeten perawat. Perawatan keperawatan untuk pasien dengan pankreatitis termasuk daftar rekomendasi. Ada kartu perawatan khusus untuk pasien seperti itu, di mana tindakan perawat, saran diet dan nutrisi dijabarkan dengan jelas.
Tahapan pengawasan keperawatan dan perawatan pasien
Penyampaian informasi yang benar
Pankreatitis adalah peradangan pankreas, yang disertai dengan pelanggaran fungsi endokrin dan eksokrin. Kata-kata yang tidak rumit untuk dokter ini akhirnya bisa menakuti dan membingungkan pasien, tetapi ia tidak selalu dapat menjelaskan dengan dokter apa yang ada dalam pikirannya.
Tugas seorang perawat dapat menjadi penjelasan yang jelas tentang apa yang terjadi dengan pasien. Penting untuk memantau keadaan psikologisnya dan melindungi seseorang dari stres, agar tidak memperparah kondisinya.
Selama periode ini, Anda tidak dapat secara psikologis membebani pasien dan perlu untuk melindunginya dari keresahan secara maksimal. Adalah baik jika dia mengetahui tentang kekhasan kondisinya, tidak hanya dari dokter, tetapi juga dari perawat. Lagi pula, pada kenyataannya, dia memberinya obat yang diperlukan dan melakukan suntikan yang diresepkan, sehingga lebih dari orang lain dapat mengetahui tentang masalah dengan pankreasnya.
Perawat tidak hanya memberi pasien obat yang diresepkan oleh dokter, tetapi juga memastikan bahwa obat tersebut diminum dengan benar.
Fitur mode
Proses keperawatan mempertimbangkan pemantauan rezim pasien untuk pankreatitis. Pada periode akut, pasien harus benar-benar di tempat tidur, dan di masa depan membatasi aktivitas fisik hingga pemulihan penuh.
Pasien tidak selalu mengerti mengapa ia tidak bisa berjalan di bangsal selama 2-3 hari setelah eksaserbasi atau keluar untuk merokok ketika sindrom nyeri telah berhenti dan pankreas berhenti mengganggunya. Ciri-ciri rejim seperti itu dapat membingungkan pasien, tetapi ini diperlukan untuk mengembalikan fungsi organ yang sakit.
Tugas perawat adalah menjelaskan kepadanya perlunya mematuhi rejim dan untuk memantau kepatuhan terhadap instruksi dari dokter yang hadir.
Salah satu poin dari asuhan keperawatan adalah memantau tidur pasien. Ia harus sepenuhnya beristirahat dan tidur setidaknya 8-9 jam sehari. Jika ada masalah yang mengganggu dia (mendengkur tetangga, rasa sakit, kecemasan), maka perawat harus membantu mengatasinya. Jika perlu, beri tahu dokter untuk mengambil hipnotik, obat penenang, atau obat penghilang rasa sakit pasien.
Memastikan pasien tidur nyenyak adalah salah satu tugas perawat.
Pada pankreatitis kronis, seseorang harus mewaspadai jenis aktivitas fisik yang diizinkan olehnya. Tugas perawat adalah untuk menginformasikan tentang olahraga yang dapat diterima dan penjelasan tentang latihan kekuatan yang dilarang, berlari, dll.
Kontrol makanan
Salah satu perawatan non-farmakologis utama untuk pankreatitis akut dan kronis adalah diet dan daftar aturan diet. Asuhan keperawatan meliputi pemantauan diet pasien dan menjelaskan kepadanya persyaratan untuk diet lebih lanjut untuk pankreatitis:
- Dalam 1-2 hari pertama, selama proses akut atau eksaserbasi pasien kronis, rasa lapar diresepkan. Diperbolehkan selama periode ini, direbus sedikit atau air mineral tanpa gas, pinggul kaldu.
- Setelah akhir periode kelaparan, diet No. 5 ditentukan, membatasi protein, lemak, dan karbohidrat. Makanan hangat yang diproses secara mekanis dan termal, yang sering diambil, tetapi a la carte, direkomendasikan.
Masalah asuhan keperawatan pada tahap ini mungkin penolakan pasien dari diet, larangan pemindahan produk oleh kerabat, kesulitan dalam melakukan diet semacam itu.
Hal ini diperlukan untuk mendorong pasien untuk mematuhi diet semacam itu dan memberitahukan kepadanya tentang tujuan nutrisi, sambil tidak melupakan pemantauan terus-menerus. Pada pankreatitis kronis, perlu disampaikan kepada pasien pentingnya diet seumur hidup.
Masalah apa yang bisa dialami pasien?
Tugas asuhan keperawatan adalah bantuan konstan yang tidak mengganggu bagi pasien dalam masalahnya. Kesulitan apa yang bisa dihadapi oleh perawat dan bagaimana menyelesaikannya:
- Penolakan untuk minum obat. Karena berbagai alasan, pasien dapat menolak pengobatan. Tugas proses keperawatan adalah untuk memberi tahu dokter dan menjelaskan kepada pasien perlunya minum obat untuk menghilangkan proses inflamasi.
- Kelemahan, mengejutkan, pingsan pada pasien yang lemah. Asuhan keperawatan termasuk bantuan dalam bergerak, serta dalam melaksanakan prosedur higienis yang diperlukan.
- Muntah pada pasien dengan pankreatitis. Dalam hal ini, muntah dapat masuk ke saluran pernapasan, yang menyebabkan mati lemas. Tugas asuhan keperawatan adalah untuk menyediakan pasien dengan wadah untuk muntah, lap, dan untuk membangun saluran darurat dengan staf medis.
Pada hari-hari awal, pilek pada daerah kelenjar ditunjukkan kepada pasien dengan pankreatitis akut untuk mengurangi aktivitas sekresi. Ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan menyebabkan kedinginan. Dalam kasus seperti itu, orang yang berusaha membungkus sebanyak mungkin, tetapi dingin pada kelenjar tidak batal.
Selain itu, proses keperawatan mempertimbangkan kontrol tekanan, denyut nadi, tinja, dan suhu pasien. Jika kelainan terjadi, perawat akan segera melaporkan hal ini ke dokter.
Proses keperawatan yang kompeten adalah bagian integral dari pemulihan yang sukses dari pankreatitis. Keadaan, dan kadang-kadang kehidupan pasien, tergantung pada tindakan terkoordinasi dalam pekerjaan staf medis di semua tingkatan.
Aturan untuk perawatan pasien keperawatan dijelaskan dalam video:
Aturan untuk merawat pasien dengan pankreatitis akut
Pada periode akut, pasien harus mematuhi tirah baring. Di masa depan, sambil meningkatkan kondisi keseluruhan, perlu untuk membatasi aktivitas fisik hingga pemulihan. Sangat penting untuk tidak makan selama 2-4 hari. Untuk pertama kali puasa 2-3 hari, Anda dapat minum air matang atau air mineral pada suhu kamar (4-5 gelas per hari) atau kaldu rosehip (1-2 gelas per hari).
Pilek diperlukan di bagian atas perut dan hipokondrium kanan (untuk mengurangi sekresi pankreas). Di hadapan menggigil, pasien harus dibungkus dan meletakkan bantal pemanas di kakinya. Kontrol dilakukan untuk asupan penuh dan tepat waktu dari obat yang diresepkan oleh dokter. Hal ini diperlukan untuk menghindari tekanan psikologis. Pasien tidak perlu khawatir dan jengkel. Menciptakan kondisi untuk tidur nyenyak dan penuh. Durasi tidur harus minimal 8 jam sehari.
Hal ini diperlukan untuk memonitor denyut nadi, tekanan darah, suhu tubuh, toleransi makanan, tinja (frekuensi, tekstur).
Berdiet. Setelah akhir masa kelaparan, pasien diberi resep diet nomor 5 dengan jumlah protein, lemak, dan karbohidrat yang berkurang tajam. Penting untuk membatasi makanan yang mengandung serat kasar, minyak esensial, rempah-rempah, kaldu yang kuat, makanan yang digoreng. Makanan hangat yang direkomendasikan, dikukus, dipanggang, dihaluskan. Tidak termasuk makanan yang sangat panas dan sangat dingin.
Bahaya kesehatan potensial karena kurangnya informasi tentang penyakit ini. Untuk berbicara dengan pasien tentang penyakitnya, pencegahan kemungkinan komplikasi dan pencegahan eksaserbasi. Berikan pasien dengan literatur sains populer yang diperlukan.
Kesulitan dalam melakukan perubahan diet karena kebiasaan sebelumnya. Melakukan percakapan dengan pasien: pentingnya diet dan kepatuhan diet; tentang esensi dari diet dalam penyakitnya. Dorong pasien untuk mengikuti diet. Monitor; kepatuhan pasien dengan diet yang ditentukan; pemindahan kerabat.
Pembatasan makan karena rasa sakit. Untuk berbicara dengan pasien tentang perlunya pengobatan sistematis untuk mengurangi rasa sakit. Pantau asupan obat yang tepat waktu dari pasien. Timbang pasien 2 kali seminggu.
Kelemahan karena kekurangan gizi. Bantu pasien saat bergerak, temani dia. Untuk membantu pasien, untuk melakukan perawatan higienis.
Penolakan makan atau minum karena mual dan muntah. Dapatkan saran dari dokter. Bicarakan dengan pasien tentang kebutuhan makanan dan cairan. Bicaralah dengan kerabat dekat pasien tentang sifat dari alat ini. Pastikan asupan makanan lunak dan semi-cair, dalam porsi kecil, tetapi sering, pada waktu yang tepat bagi pasien. Dalam konsultasi dengan dokter, pastikan asupan cairan minimal 2 liter per hari (air matang, air mineral alkali tanpa gas, susu, dll.). Pantau konsumsi makanan dan cairan oleh pasien.
Risiko muntah aspirasi. Berikan pasien dengan komunikasi darurat dengan perawat. Tempatkan tangki muntah, kendi air dan serbet di samping tempat tidur pasien. Untuk membantu pasien muntah. Pastikan penerimaan antiemetik dengan resep dokter.
Kesimpulan bagian teoretis
Pankreatitis akut adalah peradangan pankreas. Faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan pankreatitis akut: mekanis, neurohumoral, toksik-alergi.
Tergantung pada faktor-faktornya, pankreatitis akut dibagi lagi menurut asalnya: pankreatitis asal makanan dan alkohol; bilier, yaitu, terkait dengan penyakit pada saluran empedu; pankreatitis gastrogenik; pankreatitis asal vaskular; pankreatitis infeksius; pankreatitis toksik-alergi; pankreatitis pada kondisi patologis bawaan pankreas; pankreatitis traumatik dan pasca operasi.
Gejala utama pankreatitis akut adalah muntah, berulang, menyakitkan, tidak membawa kelegaan. Rasa sakit "herpes zoster" sifat 1 - 3 hari. Komplikasi pankreatitis akut adalah syok, peritonitis, pankreatitis purulen, dan parapankreatitis hingga kematian. Tugas terapi utama pada pankreatitis akut adalah membatasi proses nekrotik di pankreas dan melawan keracunan.
Faktor terapi utama untuk semua bentuk pankreatitis akut adalah diet. Makanan pada pankreatitis akut ditujukan untuk memastikan sisa pankreas maksimum.
Pencegahan pankreatitis akut adalah sesuai dengan diet, pengecualian metode jumlah makanan yang berlebihan, dalam berpantang dari penggunaan alkohol, pengobatan tepat waktu penyakit pada sistem pencernaan.
Implementasi asuhan keperawatan dan analisis tingkat kesadaran pasien tentang penyakit mereka.
IKHTISAR SEJARAH PENYAKIT PENYAKIT
Bagian praktis didasarkan pada pengamatan pasien dengan diagnosis pankreatitis akut.
Tanggal penerimaan: 25. 03. 2014
Tempat tinggal permanen Novosibirsk
Tempat kerja, profesi, posisi: Pengemudi
Disutradarai oleh: ambulans brigade
Diagnosis klinis: pankreatitis akut, bentuk edematosa
Perkembangan penyakit ini (saat sakit, dengan apa yang mengikat, seberapa sering menjadi akut, apa yang diobati, dengan apa kejengkelan mengikat sekarang)
Dia menganggap dirinya sakit sejak 23. 03. 2014, ketika nyeri akut muncul di epigastrium dan meninggalkan hipokondrium, mual dan muntah terjadi. Mengaitkan ini dengan adopsi pada malam alkohol dalam jumlah besar. Pada hari berikutnya, dia tidak pergi ke mana-mana, kondisinya memburuk, gejalanya meningkat, 25. 03. 2014 memanggil brigade ambulans.
Intoleransi terhadap obat-obatan, makanan, dll.: Alergi terhadap penisilin, novocaine dalam bentuk syok anafilaksis.
Dari penyakit masa lalu, campak, parotitis.
Keluhan pada saat pemeriksaan: Nyeri pada epigastrium dan hipokondrium kiri, mual.
1. Masalah nyata pasien:
• Nyeri akut di daerah epigastrium dan hipokondrium kiri akibat peradangan pankreas
• Mual karena mabuk
1.2. Masalah sekunder
• Kurang nafsu makan karena nyeri epigastrium
• Psiko - ketidaknyamanan emosional karena terpisah dari orang yang dicintai
• Penurunan kinerja karena dirawat di rumah sakit
• Aktivitas motor berkurang karena kelemahan
2. Masalah potensial
· Gagal hati akut
· Lampiran infeksi sekunder (pankreatitis purulen, parapankreatitis, sepsis, fistula pankreas, dll.)
Pada masalah prioritas dirawat.
Masalah prioritas: Nyeri pada hipokondrium epigastrium dan kiri
Tujuan intervensi keperawatan: Menciptakan kondisi untuk mengurangi rasa sakit.
Rencana intervensi keperawatan:
· Cefazolin (1,0 g. Larutkan dalam 200 ml. 0,9% larutan natrium klorida, IV perlahan-lahan.)
· Contrycal (larutkan 10.000 IU dalam 200 ml larutan natrium klorida 0,9%, perlahan-lahan).
· Papaverine (2% 2 ml, dalam ampul / m 2 ml, 1 kali per hari).
· Famotidine (0,8 1 tablet 2 kali sehari).
· Venter (1,0 1 tablet 3 kali sehari).
2. Saling tergantung: OAM, OAK, Tes darah untuk sisa nitrogen, Urinalisis untuk diastase, EKG, USG perut,
1) Memantau kepatuhan dengan istirahat total
2) Psiko - kedamaian emosional
3) Bantuan dalam pelaksanaan prosedur kebersihan
4) Memberikan posisi yang nyaman
5) Memantau kondisi pasien
6) Bicaralah dengan pasien tentang peran anak-anak dalam pengobatan pankreatitis akut
7) Pendidikan gizi pasien
8) Memantau kepatuhan terhadap diet
9) Pembicaraan dengan pasien tentang efek berbahaya alkohol pada pankreas
10) Pelaksanaan janji temu medis yang tepat waktu
