728 x 90

Bentuk radang usus buntu akut

Apendisitis gangren akut adalah salah satu bentuk peradangan usus buntu yang paling berbahaya. Paling sering, itu berkembang sebagai akibat dari kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter dan diagnosis yang salah. Sebenarnya, ini merupakan kelanjutan dari appendicitis phlegmonous.

Perubahan gangren pada usus buntu dapat bersifat primer, misalnya, jika penyebab awal penyakit adalah trombosis atau kejang pembuluh mesenterika usus buntu.

Penyakit patologis

Gangren usus buntu adalah penghancuran semua lapisan dinding tubuh, meleleh dan nekrosis. Selama operasi di rongga perut, efusi serosa atau purulen dengan bau busuk tajam terdeteksi. Apendiks vermiformis memiliki warna hijau kotor, membesar, area nekrosis yang terlihat dan banyak perdarahan.

Dalam kasus radang usus buntu, organ di sekitarnya secara aktif terlibat dalam proses inflamasi. Adhesi terbentuk antara omentum, loop usus dan peritoneum, perdarahan dan plak fibrinous muncul di permukaan organ-organ ini. Seringkali pelekatan apendiks atau perforasi yang dilakukan dengan sendirinya, yaitu melalui perforasi dinding, terjadi.

Gejala penyakitnya

Semua jenis radang usus buntu mirip satu sama lain mengenai gejala, tetapi masing-masing bentuk memiliki karakteristik sendiri. Ini juga berlaku untuk apendisitis gangren akut. Jika itu adalah konsekuensi dari peradangan usus buntu dari appendix, maka mereda rasa sakit atau bahkan menghilangnya adalah karakteristik. Hal ini disebabkan oleh kematian ujung saraf di dinding proses sebagai akibat dari nekrosis. Pasien mengalami muntah berulang karena keracunan tubuh yang tinggi, sementara dalam bentuk lain penyakit itu tidak ada atau satu kali. Tanda-tanda apendisitis lainnya dijelaskan dalam video di akhir artikel.

Penting: untuk setiap gejala radang usus buntu, Anda harus segera memanggil ambulans.

Selama pemeriksaan, dokter mungkin memperhatikan kekeringan lidah, ketegangan otot-otot dinding perut. Pada palpasi, daerah iliaka kanan terasa sangat nyeri. Dalam analisis darah, tingkat leukosit cukup tinggi, meskipun pergeseran formula ke kiri adalah signifikan.

Apa itu lampiran gangren berbahaya?

Dengan radang usus buntu, konsekuensi yang paling mengerikan adalah peritonitis difus. Ini berkembang ketika isi putrefactive dari lampiran ke dalam rongga perut. Kadang-kadang peritonitis terbatas (terlokalisasi) jika adhesi memiliki waktu untuk terbentuk, yang tidak memungkinkan proses untuk menyebar. Komplikasi ini ditandai dengan perubahan dramatis dalam gambaran klinis. Nyeri berhenti dilokalisasi. Mereka diperkuat dan menyebar ke seluruh perut. Kondisi pasien memburuk dengan cepat:

  • takikardia diamati (denyut nadi lebih dari 100-120 per menit),
  • mekar putih muncul di lidah,
  • kesadaran menjadi lamban, terhambat,
  • perut berhenti berpartisipasi dalam tindakan bernafas,
  • terjadi banyak muntah, yang tidak membawa kelegaan.

Appendisitis gangren-perforasi ditandai dengan tidak adanya peristaltik usus, perut tegang, ada tanda-tanda iritasi peritoneum. Obstruksi usus paralitik dapat terjadi. Dalam analisis, jumlah leukosit darah meningkat secara signifikan, ESR meningkat ke angka tinggi (40-60 mm / jam), pergeseran tajam ke kiri formula leukosit diamati. Protein dan silinder (lilin, granular) sering ditemukan dalam urin, yang mengindikasikan nefritis toksik.

Pada peritonitis, tidak ada paralel antara takikardia dan suhu tubuh - demam jarang tinggi. Pada survei radiografi rongga perut terlihat tingkat cairan di loop usus ("mangkuk Kloyber).

Pengobatan penyakit

Pengobatan utama untuk radang usus buntu adalah operasi darurat. Jika ada kecurigaan peritonitis, laparotomi terbuka dilakukan dengan anestesi umum. Buka dinding perut di garis tengah, lepaskan usus buntu yang meradang dan bagian-bagiannya, periksa rongga perut. Pastikan untuk membawa toilet organ dalam dan rongga perut, dicuci dengan larutan antiseptiknya. Luka bedah tidak sepenuhnya dijahit, meninggalkan tabung drainase di dalamnya. Mereka diperlukan untuk menghilangkan akumulasi eksudat dan irigasi peritoneum dengan agen antibakteri.

Intervensi bedah biasanya dilengkapi dengan terapi obat. Untuk menghilangkan efek keracunan, larutan infus intravena disuntikkan, antibiotik diresepkan.

Komplikasi pasca operasi

Dengan radang usus buntu, periode pasca operasi panjang dan agak sulit. Komplikasi berikut dapat terjadi:

  • formasi infiltrasi,
  • nanah dari luka bedah,
  • pendarahan eksternal atau internal dari luka,
  • abses di rongga perut,
  • fistula usus
  • divergensi jahitan luka bedah atau tunggul usus buntu,
  • peritonitis.

Penting: komplikasi yang terdaftar dapat dengan segala bentuk apendisitis, tetapi dengan gangren lebih umum. Itu sebabnya Anda tidak bisa menunda dengan memanggil dokter dan mengobati sendiri.

Apendisitis gangren akut

Peradangan pada apendiks dalam bentuk gangren akut menyebabkan proses vermiform menuju proses purulen, menuju penghancuran dindingnya.

Pengobatan mengklasifikasikan appendisitis gangren sebagai jenis bentuk peradangan yang merusak.

Ini adalah kondisi akut yang harus dioperasikan tepat waktu, jika tidak keracunan umum organisme dapat terjadi karena penetrasi ke dalam peritoneum elemen purulen dari semburan apendiks.

Apendisitis gangren

Apendisitis adalah peradangan akut pada apendiks sekum. Ini melibatkan perjalanan beberapa tahap, jika tidak segera mencari bantuan medis.

Menghilangkan timbulnya penyakit, harus segera dikatakan bahwa tahap radang usus buntu kedua dari bentuk purulen akut ditandai dengan perkembangan nekrosis dinding proses usus.

Perforasi dinding sangat berbahaya, isinya bernanah meledak ke rongga perut. Karena itu, penting untuk pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk memulai perawatan.

Apendisitis gangren dalam bentuk akut adalah jenis apendiks inflamasi yang paling berbahaya.

Ini berkembang jika pasien terlambat datang ke rumah sakit, jika bentuk lendir dari proses usus sebelum usus buntu akut tidak ditentukan oleh spesialis.

Spesialis mengevaluasi kondisi pasien sesuai dengan tanda dan gejala eksternal, melakukan diagnosa mendesak, memulai perawatan terapeutik.

Jika terapi obat tidak memberikan perbaikan cepat, intervensi bedah dianjurkan, pengangkatan proses usus, yang sewaktu-waktu dapat berkembang menjadi gangren apendisitis, atau pecah dan menimbulkan komplikasi serius.

Perforasi apendiks menyebabkan rasa sakit yang tajam akibat pecahnya proses usus, setelah rasa sakit menyebar ke seluruh perut.

Satu-satunya pengobatan yang benar dalam situasi seperti ini adalah operasi sehingga usus buntu berlubang gangren tidak berakhir dengan peritonitis atau abses usus buntu.

Patanatomi appendisitis gangren

Peradangan dimulai pada tahap perubahan catarrhal:

  • kapiler membesar;
  • masuknya limfosit meningkat - reaksi pelindung tubuh untuk menghentikan dan melokalisasi penyakit;
  • edema dan infiltrasi dinding terbentuk;
  • situs nanah kecil muncul.

Tahap ini berkembang dengan cepat - selama 6 jam sejak serangan pertama rasa sakit, oleh karena itu berulang kali diingatkan bahwa Anda tidak harus menghilangkan sakit perut, minum No-shpu dan menunggu peningkatan sambil terus bekerja.

Pada siang hari, apendiks meningkat, rongga-rongganya dipenuhi dengan isi yang bernanah. Ini masih dianggap sebagai usus buntu berlubang gangren dengan ulkus terbatas-phlegmon.

Lebih lanjut, fokus nekrotik berkembang di dinding proses, efusi ke dalam rongga perut menjadi purulen.

Semua lapisan jaringan usus meleleh karena nekrosis. Ini meningkat, menjadi hijau kotor, dinding kehilangan elastisitas, perdarahan terjadi di daerah yang lembek, dan nekrosis berkembang. Kematian juga terjadi dengan sangat cepat - dalam tiga hari.

Gambaran sedang dari radang usus buntu adalah usus buntu berlubang gangren dengan perubahan phrenmonous-gangrenous yang terlihat jelas dalam jaringan proses.

Tahap appendisitis gangren ditandai oleh transformasi peradangan ke organ tetangga. Karena itu, jaringan loop usus, lembaran peritoneum terpengaruh.

Pada pembukaan rongga perut, ahli bedah melihat plak fibrin, area perdarahan, hiperemia pada kelenjar, jaringan sekum dan ileum.

Dengan diagnosis seperti apendisitis gangren, peritonitis dianggap sebagai konsekuensi yang sangat berbahaya.

Ini berarti bahwa isi usus yang purulen dituangkan langsung ke dalam rongga perut.

Peritonitis terlokalisasi ketika ada adhesi yang mencegah cairan patologis menyebar.

Komplikasi ini sangat spesifik, dapat mengubah gambaran klinis, melumasi gejalanya.

Jelas bahwa ini adalah kondisi yang sangat berbahaya dan pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Kurangnya lokalisasi parsial, penyebaran cairan purulen ke seluruh rongga perut meningkatkan rasa sakit.

Mereka tersebar di seluruh permukaan peritoneum. Ini adalah tanda-tanda yang jelas bahwa appendisitis gangren akut berkembang, yang harus ditangani dengan hati-hati, dan segera pergi ke dokter.

Kondisi umum pasien memburuk:

  • takikardia diidentifikasi;
  • mekar keputihan muncul di lidah;
  • kesadaran menjadi lesu, terhambat.

Dalam kasus ini, pasien disiksa oleh beberapa dorongan emetik, tetapi mereka tidak membawa kelegaan.

Mereka berhenti hanya setelah operasi, dan sebelum operasi, dokter bedah perlu menentukan berapa lama kondisi patologis berlangsung, yang ditentukan sebagai apendisitis gangren akut.

Perlu tahu! Ketika serangan utama usus buntu diperlukan untuk memantau manifestasinya. Rasa sakitnya akan parah, tajam, tetapi tidak konstan, tetapi timbul dari waktu ke waktu. Kondisi orang yang sakit diperparah oleh demam, ketegangan dan nyeri otot perut.

Untuk appendisitis gangren ditandai dengan manifestasi klinis:

  • kurangnya motilitas usus;
  • ketegangan perut;
  • lekas marah peritoneum;
  • obstruksi usus lumpuh.

Tes darah menunjukkan peningkatan signifikan dalam jumlah leukosit, peningkatan ESR ke tingkat kritis - 40-60 mm per jam.

Tes urin menunjukkan adanya sejumlah besar protein, berbagai silinder - berlilin, lainnya. Ini menunjukkan bentuk beracun dari peradangan gangren.

Penyebab peradangan usus buntu gangren

Proses inflamasi terbentuk pada appendix - appendisitis gangren berkembang.

Penting bagi dokter untuk mengetahui lamanya kondisi tersebut, oleh karena itu, dalam kasus nyeri perut akut, harus sulit, namun, untuk mendeteksi waktu serangan pertama.

Faktor-faktor risiko utama untuk pengembangan peradangan gangren pada lampiran dari bentuk primer:

  • usia pertengahan ketika perubahan terjadi pada struktur pembuluh darah;
  • usia anak-anak, ketika ada hipoplasia yang ditentukan secara genetik atau perpindahan arteri yang termasuk dalam struktur lampiran;
  • aterosklerosis dinding arteri usus;
  • pengembangan gumpalan darah di arteri dan vena usus buntu.

Penyebab langsung peradangan pada usus buntu - pembentukan akut dari gangguan yang terkait dengan fungsi mikrosirkulasi.

Mereka membentuk destabilisasi sirkulasi darah dalam proses, yang mengarah ke nekrosis, atau penampilan parsial area jaringan nekrotik.

Terlampir pada ini adalah lesi infeksi, disfungsi aliran keluar cairan dari apendiks yang terkena gangren akut.

Gejala-gejala tersebut memperburuk perjalanan penyakit, memberikan komplikasi pada organ-organ tetangga di rongga perut dan sekitarnya.

Faktor utama dalam munculnya keadaan seperti usus buntu gangren adalah transisi dari bentuk sederhana usus buntu ke yang destruktif.

Ini terjadi dengan perawatan yang salah atau terlambat. Kemudian appendisitis gangren akut mengarah pada fakta bahwa jaringan appendiks meleleh dengan kandungan purulennya, dan pasien harus menahan periode pasca operasi yang lama.

Perkembangan radang usus buntu melewati beberapa tahap, yang meliputi:

  • fase usus buntu akut;
  • tahap usus buntu berlubang;
  • tahap usus buntu bernanah;
  • fase apendisitis gangren akut.

Tahapan dibagi menjadi catarrhal, phlegmonous, gangrenous, perforasi. Apendisitis sekunder yang paling sering didiagnosis, peradangan yang menyebabkan gangren apendisitis.

Penyakit ini berkembang pada hari ke-2 sejak timbulnya penyakit, jika tidak ada perawatan medis, penyakit ini jarang ditandai dengan perjalanan akut yang cepat selama 6-12 jam.

Apendisitis purulen akut cepat berkembang pada anak-anak. Apendisitis gangren primer jarang dipastikan, apendisitis sering didiagnosis, peradangan merupakan proses yang menyertai.

Masalah vaskular dapat memicu perkembangan apendisitis purulen:

  • lesi yang berhubungan dengan usia dari dinding pembuluh darah;
  • aterosklerosis arteri yang memasok usus, dengan adanya plak kolesterol;
  • hipoplasia genetik arteri-arteri appendicular pada masa kanak-kanak;
  • trombosis vena dan arteri dari proses usus.

Ketika penyimpangan seperti itu berkembang sirkulasi darah terganggu, jaringan usus buntu mati, usus buntu berlubang, atau usus buntu phlegmonous terbentuk.

Infeksi berbagai etiologi atau fungsi autoimun usus dapat mempercepat perkembangannya.

Gejala radang usus buntu pada berbagai tahap

Untuk appendisitis gangren ditandai dengan tidak adanya nyeri hebat di perut. Ini disebabkan oleh nekrosis jaringan dan kematian sel-sel saraf dari proses usus.

Namun, untuk timbulnya peradangan gangren, gejalanya adalah:

  • rasa sakit umum yang tidak terekspresikan;
  • palpasi perut lunak di semua sadapan;
  • tidak ada iritasi pada peritoneum;
  • suhu tubuh normal.

Ketika gangren usus buntu, ketika dokter meraba perut, dengan pelepasan tangan yang menekan dan tiba-tiba, rasa sakit yang parah, pemberian di daerah iliaka kanan, secara bertahap berkurang.

Muntah yang berkepanjangan tidak membuat lega. Pada suhu normal, diamati takikardia 100-120 denyut per menit.

Semua jenis peradangan kronis pada usus buntu memberikan gambaran klinis yang serupa. Pada saat yang sama, masing-masing bentuk dari gangren apendisitis memiliki karakteristiknya sendiri.

Secara khusus, ini berkaitan dengan bentuk akut dari appendisitis gangren. Ketika itu merupakan konsekuensi dari apendisitis perforasi, maka gejala yang khas akan berkurang rasa sakitnya sampai hilang sepenuhnya.

Disarankan untuk memperhatikan fitur gejala:

  • hilangnya gejala dikaitkan dengan kematian ujung saraf karena nekrosis proses proses;
  • desakan multipel yang berhubungan dengan keracunan tubuh yang tinggi;
  • kekeringan pada lidah;
  • ketegangan otot dan dinding peritoneum;
  • palpasi daerah iliaka di sebelah kanan sangat menyakitkan.

Dalam bentuk sederhana apendisitis, gejalanya dimulai secara klasik:

  • terjadinya rasa sakit di epigastrium;
  • mual dan muntah;
  • kenaikan suhu.

Gejala meningkat dengan cepat: selama 2 jam, nyeri menjalar ke daerah iliaka dan hipokondrium di sisi kanan, di tulang ekor, di tengah perut.

Bentuk peradangan usus buntu yang akut dimanifestasikan dengan latar belakang apendisitis phlegmonous gangren akut.

Ini dimanifestasikan dalam menyentak, nyeri berdenyut, kemudian mereda ketika ujung saraf dihancurkan di dinding proses usus.

Apendisitis flegmonus sering diterima secara simtomatologis sebagai gangren, namun, jika diagnosis mendahului penghapusan apendisitis, maka nuansa diagnosis tidak lagi penting secara praktis.

Ketika gejala apendisitis gangren meningkat tajam:

  • muntah menjadi banyak;
  • suhu naik, disertai oleh menggigil;
  • kulit tubuh pasien menjadi pucat, menjadi pucat;
  • seluruh tubuh berkeringat dingin.

Peradangan gangren ditandai oleh nyeri lokal, peningkatan kepadatan otot perut, perut tidak terlibat dalam proses pernapasan.

Diagnosis banding rumit pada wanita ketika adnexitis sisi kanan, ovarium atau kista pecah, kehamilan ektopik harus segera dikeluarkan.

Jika radang usus buntu adalah purulen, tanda-tanda keracunan umum organisme muncul - kelemahan meningkat, tonus otot umum menurun, suhu tubuh tetap normal, atau menurun.

Fakta penting! Ketika datang ke penyakit anak, radang usus buntu perlu tetap terkendali: untuk memanggil ambulans secara tepat waktu, karena gejala meningkat dengan cepat, ada sangat sedikit waktu untuk penyediaan bantuan segera.

Pengobatan apendisitis akut

Metode pengobatan konservatif hanya diperbolehkan untuk apendisitis catarrhal. Jika itu adalah masalah apendisitis akut dari bentuk gangren atau perforasi, maka hanya metode pengangkatan usus buntu yang mungkin dilakukan.

Operasi ini biasanya dilakukan "cito", segera, ketika seorang pasien dengan gambaran yang jelas tentang peradangan atau gangren apendisitis dikirim dengan ambulans ke departemen bedah.

Awak tugas beroperasi dengan cepat: perlu untuk beroperasi dengan cepat, dalam waktu 2 - 4 jam mulai dari serangan menyakitkan pertama.

Ini dilakukan untuk mencegah pecahnya usus buntu dan tumpahan nanah di rongga perut.

Pengobatan konservatif usus buntu gangren tidak dilakukan, ketika diagnosis seperti itu ditetapkan, masalah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu segera diselesaikan.

Namun, jika diagnosis darurat tidak menunjukkan kemungkinan pecahnya, atau kepenuhan usus buntu dengan isi yang bernanah, maka pendekatan "tertunda" digunakan untuk menghilangkan radang usus buntu, ketika operasi ditunda hingga nanti.

Ini disebabkan oleh kondisi umum pasien yang parah, yang harus distabilkan terlebih dahulu agar jantung dapat menanggung beban anestesi dan pembedahan.

Metode cepat, menggunakan dropper, menormalkan tekanan darah, gagal jantung, gejala keracunan.

Ini menciptakan kondisi normal untuk menghilangkan radang usus buntu sehingga ahli anestesi dan ahli bedah tidak takut dengan kondisi umum pasien.

Sangat mudah bagi orang yang tidak tahu untuk mengatakan bahwa usus buntu adalah peradangan akut dari usus buntu sekum.

Faktanya, ini adalah operasi yang cukup serius, terutama ketika usus buntu berada dalam tahap kondisi berbahaya gangren akut.

Mempersiapkan operasi untuk menghilangkan usus buntu gangren termasuk detoksifikasi tubuh.

Untuk melakukan ini, dengan menggunakan pipet, pasien disuntik dengan saline, glukosa. Suntikan antibiotik, obat-obatan untuk mendukung fungsi jantung.

Menggunakan probe, isi lambung terhanyut. Ternyata kecenderungan pasien alergi terhadap obat.

Jika pasien sadar, ia harus menandatangani persetujuan untuk intervensi bedah; untuk pasien yang tidak sadar, dokumen-dokumen ini ditandatangani oleh saudara yang membawanya ke unit rawat inap.

Untuk anak-anak, dokumen ditandatangani oleh orang tua atau wali. Dokter ahli anestesi, mengevaluasi kondisi umum pasien, dan bagaimana diagnosa apendisitis gangren akut, memilih metode penghilang rasa sakit selama operasi:

  • membuat infiltrat anestesi;
  • melakukan blokade konduktif dari pleksus saraf;
  • gunakan anestesi umum klasik.

Pilihannya memperhitungkan usia pasien, rangsangannya, tolerabilitas obat. Anestesi harus memadai bagi ahli bedah untuk melakukan manipulasi yang diperlukan pada rencana operasi yang dimaksud.

Bagaimana periode pasca operasi

Jika appendisitis gangren diangkat, periode pasca operasi memiliki karakteristiknya sendiri. Pasien terus menerima obat detoksifikasi, antibiotik.

Dokter yang hadir memantau indikator suhu, volume urin yang dikeluarkan, diuresis harian. Penting untuk secara teratur mendengarkan suara di usus.

Nutrisi yang tepat diresepkan untuk hari-hari pertama pasca operasi. Saat menghilangkan radang usus buntu, periode setelah operasi ditandai dengan perjalanan yang lebih lama dan diet yang paling jinak.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien mendapatkan kembali kekuatannya, ini ditunjukkan oleh penampilan nafsu makan, pemulihan pergerakan usus, dan normalisasi suhu.

Pada semua pasien, periode pasca operasi berbeda. Ini tidak hanya tergantung pada pertahanan internal tubuh, tetapi juga pada suasana psikologis pasien sendiri untuk pemulihan yang cepat.

Apendisitis gangren

Peradangan yang terjadi pada apendiks disebut appendicitis. Berkembang, penyakit ini melewati beberapa tahap dari paru-paru, dikoreksi dengan perawatan medis, hingga kompleks. Apendisitis gangren adalah jenis kekalahan usus buntu dan tahap akhir dari penyakit, berbahaya karena sering menyebabkan kematian seseorang.

Dalam posisi ini, penggunaan operasi bukanlah keselamatan. Sebagai akibat dari tindakan dokter bedah, integritas apendiks dapat terjadi. Tunas meledak dan nanah yang terkandung di dalamnya sampai ke organ perut. Peritonitis berkembang secara dramatis, nekrosis jaringan terjadi.

Tahap usus buntu ini tidak terjadi segera, tetapi 2-3 hari setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul. Selama periode ini, tanda-tanda perubahan phlegmonous-gangrenous pada jaringan organ. Kurangnya terapi menyebabkan perburukan kondisi pasien dan perkembangan komplikasi. Organ yang meradang berubah, dinding luarnya hancur, mati. Saat melakukan operasi, ada bau busuk dari luka. Penampilan lampiran memiliki fitur karakteristik dari tahap terakhir:

  • Peningkatan ukuran yang signifikan;
  • Warna lampiran telah berubah dan memperoleh warna hijau kotor;
  • Diobservasi bercak darah;
  • Nekrosis jaringan yang terlihat;
  • Sumber infiltrasi nanah.

Bahaya kerusakan akut pada proses adalah bahwa hal itu mempengaruhi organ-organ internal yang terletak dekat dengan lampiran. Secara khusus, organ-organ di rongga perut dipengaruhi oleh peradangan. Jika bantuan medis belum diterima, usus buntu gangren menjadi penyakit gangren-perforasi, dinding organ menjadi berlubang, dan nanah merembes keluar.

Alasan

Gangren usus buntu sering berkembang karena kurangnya perawatan yang memadai pada hari ketiga. Perkembangan fulminan (6-12 jam) pada tahap akhir dari apendisitis sangat jarang terjadi. Ini juga dapat diamati pada anak-anak ketika sistem kekebalan tubuh tidak sepenuhnya terbentuk dan tidak dapat menahan proses inflamasi.

Penyebab penyakit:

  • Usia pasien dan sistem vaskular. Dengan bertambahnya usia, perubahan patologis terjadi di pembuluh, yang mengurangi kualitas pasokan proses dengan oksigen dan nutrisi, serta aliran darah vena. Seringkali ada perkembangan penyakit gangren primer.
  • Munculnya plak kolesterol (aterosklerosis) di arteri yang melewati saluran usus (aterosklerosis) menyebabkan jumlah darah yang tidak cukup memasuki jaringan usus.
  • Di masa kanak-kanak, perkembangan pembuluh yang tidak sempurna yang melewati apendiks mampu memicu gangren proses tersebut. Hipoplasia pada anak adalah penyakit bawaan.
  • Perkembangan trombosis di pembuluh darah dan arteri yang memasok dan mengeluarkan darah di sekum.

Suplai darah yang tidak mencukupi menyebabkan kekurangan oksigen pada jaringan-jaringan organ, mereka mulai mati. Onset cepat dari tahap kedua dari akhir apendisitis akut mungkin karena konsumsi infeksi atau terjadinya proses autoimun di lumen saluran usus.

Gejala

Apendisitis akut pada stadium gangren akan ditandai dengan gambaran klinis tertentu. Jenis penyakit yang diawali meningkatkan keracunan tubuh, semakin banyak puing-puing yang dikeluarkan dilepaskan ke dalam darah (jaringan mati dan pelepasan racun) Gejala-gejala berikut muncul:

  • Kehilangan nafsu makan dan kurangnya persepsi tentang makanan.
  • Pasien terus-menerus kedinginan.
  • Suhu tubuh meningkat, termometer menunjukkan 39 derajat. Perlu dicatat bahwa ini tidak selalu terjadi.
  • Keadaan mual dan terjadinya muntah.
  • Kotoran pasien rusak. Masa-masa sembelit dapat digantikan oleh periode-periode diare.
  • Di mulut, warna putih, kuning, atau coklat muncul di lidah. Perubahan warna terlihat di dekat akar.
  • Di usus menghasilkan lebih banyak gas, perut menjadi keras.
  • Pasien merasakan kelemahan di seluruh tubuh dan kelelahan.
  • Mulut kering.
  • Denyut nadi mempercepat dan mencapai 120 denyut dalam satu menit.
  • Pada pasien muda ada keadaan lesu dan kemurungan, menangis.

Ada masa ketika pasien merasa bahwa dia lebih baik, tetapi ini hanya bantuan sementara, yang merupakan indikator pemulihan yang salah. Ini berarti bahwa seiring dengan jaringan proses, ujung saraf yang bertanggung jawab atas rasa sakit juga mati.

Penyakit perforasi

Sekarat jaringan yang meninggalkan lubang-lubang kecil di dinding apendiks. Pengobatan Fenomena ini disorot sebagai jenis apendisitis gangren yang terpisah dan berbahaya, yang memerlukan metode pengobatan, pembedahan, dan perawatan lebih lanjut pada periode setelah pembedahan.

Apendiks perforasi menyakitkan. Ketika jaringan pecah, pasien merasakan sindrom nyeri hebat di sebelah kanan. Pada awalnya, rasa sakit dimanifestasikan oleh serangan, tetapi secara bertahap berubah menjadi tahap kronis dan menyebar ke seluruh area perut.

Konsekuensi

Kurangnya perawatan medis dalam kasus gangren appendix menyebabkan kerusakan signifikan pada pasien dan pengembangan komplikasi:

  • Pylephlebitis berkembang di dalam. Ini berarti bahwa peradangan bernanah memicu pembentukan gumpalan darah di vena portal.
  • Munculnya sumber purulen di rongga peritoneum. Sebagai aturan, ada abses antara usus, di daerah diafragma dan panggul kecil.
  • Sekitar lampiran mulai membentuk infiltrat, terdiri dari jaringan. Pembentukannya mencegah penyebaran peradangan ke organ-organ internal lainnya.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah bentuk peritonitis gangren. Ini berarti ada dinding apendiks yang pecah. Perkembangan penyakit ini penuh dengan keracunan darah. Ahli bedah berusaha untuk mencegah timbulnya tahap ini, karena persentase kelangsungan hidup pasien rendah.

Masa setelah operasi

Metode apendektomi yang dipilih, keparahan penyakit menentukan durasi periode pasca operasi. Pada hari pertama setelah radang usus buntu dan pengangkatannya, perawat merawat pasien. Ia melakukan tindakan berikut:

  • Mengamati pasien dan mencatat munculnya gejala perdarahan internal.
  • Ini mengukur suhu, dengan demikian mengontrol keadaan yang dioperasikan.
  • Periksa secara berkala tempat jahitan.
  • Wawancarai pasien tentang sensasi, nafsu makan. Mengawasi frekuensi tinja.

Periode pasca operasi pasien dengan usus buntu jenis gangren memiliki beberapa kekhasan dan akan berbeda:

  • Pasien diberi resep obat yang memiliki efek antibakteri yang kuat: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazole, Levofloxacin.
  • Pasien diberikan analgesik. Obat-obatan ini diminum sesuai kebutuhan.
  • Untuk mendukung tubuh, berbagai solusi disuntikkan secara intravena: saline, glukosa, albumin, reosorbilact, plasma beku segar.
  • Langkah-langkah pencegahan sedang diambil untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Pencegahan diarahkan terhadap terjadinya tukak lambung, usus terhadap latar belakang stres. Dioperasikan memakai perban elastis pada kaki, agen antikoagulan disuntikkan ke dalamnya. Obat-obatan yang mengurangi produksi sekresi empedu diambil: Omez dan Kvamatel.
  • Setiap hari dilakukan tes darah.
  • Ganti luka. Pembalut diganti setiap hari, lukanya dicuci, sistem drainase didesinfeksi. Pada saat yang sama, penilaian penyembuhan dan penampilan cairan bernanah.
  • Bagian dari prosedur terapi: terapi latihan, latihan pernapasan, pijat. Durasi dan jumlah prosedur ditentukan oleh kondisi pasien. Semakin cepat seseorang mengaktifkan semua fungsi tubuh, semakin cepat dan semakin sukses proses pemulihannya.

Kepatuhan dengan diet pada periode pasca operasi adalah faktor pemulihan dini:

  1. 24 jam pertama setelah operasi usus buntu tidak bisa dimakan, cukup minum. Air harus murni, mineral, tanpa gas. Anda juga bisa mengonsumsi teh manis lemah, kolak, kefir tanpa lemak. Anda bisa makan sup rendah lemak parut atau kaldu ayam. Ada sedikit, tapi sering.
  2. 24 jam kedua. Tambahkan kentang tumbuk, daging tanpa lemak parut. Dalam menu tambahkan: casserole dengan keju cottage, sosis rebus, bubur, direbus dalam air.
  3. Pada hari-hari berikutnya, diet No. 5 ditentukan. Dari diet, kecualikan pedas, diasap, diasamkan, diasamkan. Makan sedikit, tapi sering.

Komplikasi

Melakukan operasi sebelum perforasi dinding usus buntu mengurangi risiko komplikasi. Dalam kasus ini, infeksi terjadi di situs penjahitan dan munculnya nanah. Pengobatan komplikasi ini tidak memerlukan operasi berulang.

Ketika pasien datang ke meja bedah dengan peritonitis yang tampak purulen, konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

  • Di dalam rongga perut tidak hanya mendapatkan nanah, tetapi juga massa tinja.
  • Ada detasemen lampiran dari tubuh sekum.
  • Pembentukan multipel luka bernanah kecil di panggul, di daerah diafragma.
  • Munculnya infiltrasi. Faktor ini menjadi penghambat operasi. Hanya setelah resorpsi pendidikan apendisitis dapat diangkat.
  • Peritonitis dengan formasi purulen.

Penyebab, gejala dan pengobatan apendisitis gangren


Apendisitis gangren adalah tahap terakhir dari apendisitis supuratif akut, di mana nekrosis berkembang di dinding proses usus. Konsekuensi dari penyakit seperti itu sangat berbahaya, terutama bagi anak-anak: perforasi dinding dan terobosan nanah ke dalam rongga perut dapat terjadi. Gejala pada gangren usus buntu sangat berbeda dari varietas lain dari penyakit ini, sehingga sangat penting untuk menilai bahaya pada waktunya dan berkonsultasi dengan dokter untuk segera memulai perawatan komprehensif.

Alasan

Apendisitis akut dalam perkembangannya melewati beberapa tahap dan dibagi menjadi catarrhal dan purulen (phlegmonous, gangrenous dan perforasi). Dalam kebanyakan kasus, mereka berbicara tentang radang usus buntu sekunder dengan gangren - ini terjadi pada hari ke-2-3 penyakit tanpa adanya perawatan medis, dalam kasus yang jarang - setelah 6-12 jam. Pada anak-anak, gangren pada appendiks berkembang sangat cepat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, riwayat medis mencatat jenis utama dari peradangan supuratif pada apendiks. Penyebab-penyebab berikut dapat memprovokasi bentuk penyakit seperti itu:

  1. Kerusakan pada dinding pembuluh darah di usia tua.
  2. Aterosklerosis arteri usus (plak kolesterol di dinding).
  3. Keterbelakangan bawaan (hipoplasia) arteri appendicular pada anak-anak.
  4. Trombosis vena dan arteri dari proses sekum.

Masalah pembuluh darah menyebabkan gangguan peredaran darah, sebagai akibatnya - kematian jaringan usus buntu. Usus buntu supuratif akut yang cepat juga dapat disebabkan oleh berbagai penyebab seperti berbagai infeksi dan proses autoimun di usus.

Gejala

Perbedaan utama antara gangren usus buntu dan bentuk lain dari penyakit ini adalah bahwa banyak pasien tidak merasakan sakit perut yang parah. Penyebabnya adalah nekrosis jaringan dan kematian sel-sel saraf apendiks. Dalam kasus-kasus seperti itu, riwayat penyakit mencerminkan gejala-gejala seperti rasa sakit yang tidak terpisahkan di seluruh perut, kelembutan perut selama palpasi, tidak adanya iritasi peritoneum, suhu normal.

Gejala utama dari usus buntu gangren adalah:

  • Nyeri hebat di daerah iliaka kanan, secara bertahap mereda.
  • Muntah (dari tunggal ke panjang, yang hanya menyiksa pasien dan tidak membawa kelegaan).
  • Suhu normal atau sedikit berkurang pada kondisi serius umum pasien.
  • Terhadap latar belakang suhu normal 36,6 º, takikardia berat adalah 100-120 denyut per menit (fenomena ini disebut sindrom "gunting beracun").
  • Mulut kering, lidah - serangan warna putih atau kekuningan.

Pada peradangan gangren primer pada anak-anak dan pada pasien lanjut usia, riwayat penyakit ini juga mencatat manifestasi seperti: suhu bisa melonjak, perut sering sangat tegang, ada gejala iritasi peritoneum yang kecil.

Gambaran apendisitis perforasi gangren

Apendisitis perforasi gangren adalah tahap akhir dari peradangan akut pada apendiks. Dalam bentuk ini, salah satu dinding (atau beberapa) dari proses usus pecah dan mengeluarkan cairan dari isi ke dalam peritoneum.

Sejarah penyakit selama perforasi apendiks biasanya memperbaiki rasa sakit yang tajam pada saat pecahnya proses dan penyebaran rasa sakit ke seluruh perut. Suhu meningkat secara dramatis, perut bengkak dan intens, tinja sama sekali tidak ada. Muntah hampir tidak berhenti, plak di lidah menjadi cokelat.

Satu-satunya pengobatan untuk diagnosis seperti itu adalah pembedahan, dalam kasus keterlambatan sedikit pun, apendisitis perforasi dapat menyebabkan peritonitis difus, dengan hasil yang lebih baik, abses appendicular. Selain itu, pengeluaran purulen ke dalam rongga perut secara dramatis meningkatkan risiko komplikasi setelah operasi, dari infeksi luka hingga peritonitis purulen.

Diagnostik

Kesulitan utama dalam diagnosis gangren apendisitis pada orang dewasa dan anak-anak terkait dengan gejala penyakit atipikal. Tidak adanya rasa sakit, perut yang ringan, dan suhu yang biasa sering menyesatkan dokter, dan ia percaya bahwa tidak ada alasan untuk rawat inap. Setelah perawatan ulang, pasien sudah didiagnosis dengan lesi apendiks gangren, dan intervensi bedah segera diperlukan untuk mencegah komplikasi berbahaya.

Semua bentuk apendisitis - baik katarak akut, dan phlegmonous purulen, dan gangren dengan dugaan perforasi - membutuhkan metode diagnostik khusus:

  • Percakapan dengan pasien dan anamnesis (gejala mencatat riwayat penyakit).
  • Palpasi abdomen yang menyeluruh dan konsisten (terutama dengan hati-hati bila Anda menderita apendisitis pada anak-anak).
  • Tes urin dan darah.
  • X-ray dan USG rongga perut.
  • Tomografi terkomputasi.
  • Laparoskopi (belajar menggunakan kamera mini).

Salah satu momen paling penting dalam diagnosis gangren apendisitis adalah palpasi. Lesi gangren biasanya sulit dideteksi karena hampir tidak ada rasa sakit dan iritasi peritoneum. Dalam hal ini, perlu untuk memeriksa otot-otot daerah iliaka kanan dan kiri, sehingga dengan sedikit perbedaan dalam kondisi mereka, pasien dapat dikirim ke sinar-X dan penelitian lain.

Perawatan

Apendisitis gangren, dan juga phlegmonus akut, membutuhkan metode pengobatan tunggal - operasi pengangkatan proses usus yang meradang (appendectomy).

Pengobatan gangren apendisitis meliputi persiapan untuk pembedahan (tidak lebih dari 2 jam), pembedahan itu sendiri dan pemulihan pasca operasi. Selama operasi, dokter bedah mengangkat usus buntu yang bernanah dan membersihkan rongga perut dari cairan bernanah.

Jenis operasi utama untuk usus buntu gangren adalah usus buntu tradisional dan laparoskopi.

Dalam operasi klasik, ahli bedah membuat sayatan 9-12 cm, menghilangkan usus buntu yang rusak ke dalam luka (bersama dengan sekum), mengangkat dan menjahit sekum. Kemudian mengeluarkan rongga perut dari nanah dan meninggalkan tabung drainase.

Laparoskopi adalah pengangkatan proses usus melalui 2-3 lubang kecil dengan bantuan peralatan modern khusus. Yang paling penting, selama prosedur ini, dokter bedah memiliki kesempatan untuk mengamati operasi pada monitor khusus. Untuk gangren apendisitis, laparoskopi lebih disukai: riwayat penyakit mencatat komplikasi setelah operasi seperti itu 2-4 kali lebih jarang daripada dengan apendektomi tradisional.

Pemulihan setelah operasi

Setelah radang usus buntu pada usus buntu, perlu untuk secara khusus pulih dari operasi, terutama untuk orang tua dan anak-anak. Perawatan komprehensif dan kepatuhan terhadap rekomendasi medis akan mencegah komplikasi dan mempercepat pemulihan.

Metode terapi utama setelah pengangkatan usus buntu bernanah adalah:

  • Mengambil antibiotik dari berbagai kelompok (ornidazole, sefalosporin, amikacin).
  • Obat penghilang rasa sakit.
  • Perawatan detoksifikasi yang kuat (plasma, larutan garam, glukosa, dll.).
  • Tes darah harian tepat waktu untuk mengidentifikasi semua kemungkinan komplikasi.
  • Pembalut biasa (ganti ganti, pembilasan tabung drainase dan bekas luka). Membantu mencegah nanah dan infeksi jahitan.
  • Pencegahan bisul dan gumpalan darah (antikoagulan, penghambat sekresi lambung, perban elastis).
  • Senam pernapasan dan terapi fisik. Mereka memungkinkan untuk menghindari komplikasi seperti obstruksi usus, serta masalah kardiovaskular dan pernapasan setelah operasi usus buntu.

Diet setelah radang usus buntu gangren

Perawatan segala bentuk peradangan pada proses usus termasuk diet hemat untuk satu setengah bulan pertama. Jika radang usus buntu akut disertai dengan komplikasi, perlu untuk memilih diet terapi dengan sangat hati-hati - makanan harus meningkatkan pemulihan dan tidak mengiritasi usus yang sakit.

Aturan dasar diet untuk gangren apendisitis - Anda perlu makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil; piring tidak boleh panas atau dingin; melarang semua iritasi usus: alkohol, permen pabrik, pengawet, rasa, rempah-rempah, semua digoreng dan diasap.

Pada hari pertama setelah operasi usus buntu, pengobatan yang ideal adalah penolakan total terhadap makanan. Diizinkan air mineral tanpa gas, teh lemah, kompot buah kering lemah, tetapi dalam jumlah terbatas. Jika pada akhir hari pertama setelah operasi tidak ada komplikasi, Anda dapat memberikan kaldu ayam pasien, yogurt rendah lemak, air beras atau pure kentang.

Pada hari kedua, Anda dapat melengkapi menu dengan daging ayam rebus, sereal cair dan casserole keju cottage. Mulai dari hari ketiga, diperbolehkan untuk perlahan-lahan kembali ke diet normal pasien, kecuali makanan yang dilarang.

Komplikasi setelah operasi

Jika mungkin untuk mengidentifikasi dan mengoperasikan apendisitis gangren sebelum perforasi proses usus, maka kemungkinan munculnya konsekuensi berbahaya adalah minimal. Komplikasi yang paling sering dalam kasus ini adalah infeksi dan nanah jahitan setelah operasi usus buntu. Mereka mudah dirawat dan tidak memerlukan operasi ulang.

Jika pasien terlambat ke dokter atau riwayat penyakit telah menyebabkan pecahnya usus buntu, konsekuensinya bisa jauh lebih buruk:

  • Terobosan dinding proses usus dengan pelepasan nanah dan feses ke dalam rongga peritoneum.
  • Self-amputasi dari lampiran (lengkap detasemen dari sekum).
  • Beberapa abses lokal di daerah panggul, di bawah diafragma atau di usus.
  • Infiltrasi usus buntu (akumulasi proses meradang di sekitar lampiran). Satu-satunya kontraindikasi untuk operasi adalah pengangkatan proses hanya mungkin setelah 3-4 bulan, setelah resorpsi lengkap infiltrat.
  • Peritonitis purulen. Ini merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan pembedahan segera.
  • Tromboflebitis septik.

Apendisitis gangren adalah jenis apendisitis akut yang paling berbahaya, yang dapat menyebabkan masalah serius dengan diagnosis yang salah. Konsekuensi paling umum dari penyakit tersebut adalah ruptur usus buntu yang diikuti oleh abses atau peritonitis. Pengetahuan tentang semua gejala penyakit ini, kemampuan untuk mencurigai diagnosis yang berbahaya dalam waktu dan operasi segera akan menghindari semua komplikasi dari gangren usus buntu dan membawa pemulihan secara maksimal.

Apendisitis gangren akut

Apendisitis gangren adalah salah satu jenis peradangan dan kematian jaringan proses vermiform. Pada saat yang sama, proses inflamasi yang dihasilkan yang menyertai terjadinya apendisitis gangren-akut bersifat purulen. Penyakit ini merupakan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan manusia, sehingga harus segera dieliminasi.

Suatu penyakit seperti appendisitis gangren dapat dideteksi pada manusia hanya dengan melakukan penilaian visual dari kondisi pelengkap sekum ini. Ciri utama, dan paling berbahaya, dari usus buntu yang dimodifikasi gangren adalah bahwa melakukan prosedur bedah apa pun dengan proses patologis semacam ini dapat memicu pecahnya proses vermiformis, yang akan mengarah pada isinya di rongga perut.

Apendisitis gangren adalah salah satu penyakit dari pelengkap sekum, perkembangannya paling sering menjadi penyebab kematian. Patologi ini dapat disembuhkan hanya jika pasien tepat waktu mencari perhatian medis dari spesialis yang berkualifikasi pada tanda-tanda pertama perkembangan proses patologis.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan penyakit dan bentuknya

Penyebab paling umum yang menyebabkan seseorang mengembangkan radang usus buntu yang dimodifikasi adalah:

  • perubahan terkait usia dalam struktur sistem peredaran darah manusia;
  • adanya hipoplasia pembuluh darah darah, yang terletak di dekat apendiks; perkembangan proses patologis seperti itu dalam banyak kasus diamati pada anak-anak yang memiliki bentuk hipoplasia bawaan;
  • adanya gumpalan darah dalam sistem peredaran darah tubuh (gumpalan darah yang mencegah penerapan aliran darah normal);
  • adanya penyakit seperti aterosklerosis pembuluh darah dan arteri, yang terlokalisasi di usus;
  • perkembangan dalam tubuh manusia dari segala penyakit menular.

Apendisitis gangren, tergantung pada tahap aliran, mungkin memiliki bentuk berikut:

  1. Bentuk penyakit phlegmonous. Apendisitis flegmonus adalah akumulasi nanah yang intens pada apendiks, dan juga ditandai dengan munculnya edema apendiks yang meradang. Bentuk peradangan gangren dari epididimis sekum ini terbentuk sehari setelah timbulnya penyakit.
  2. Apendisitis berlubang gangren. Tahap perkembangan radang usus buntu ini adalah menerobos dinding yang terkena nekrosis, yang isinya memasuki rongga perut. Ada keracunan tubuh. Proses ini disebut perforasi.

Jika dalam waktu 2 hari setelah dimulainya proses inflamasi purulen dalam apendiks pasien tidak memperhatikan manifestasi karakteristik dari proses patologis ini dan tidak menerima perawatan medis yang sesuai, sebagai akibat dari kematian progresif jaringan apendiks, apendisitis gangren akut terbentuk. Ciri utama dari perjalanan bentuk akut penyakit ini adalah, karena nekrosis usus buntu, ujung saraf di dalamnya kehilangan kepekaannya, dan pasien tidak lagi merasakan sakit.

Gejala yang menyertai perkembangan penyakit

Manifestasi klinis dari appendisitis gangren yang dimodifikasi adalah ambigu, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis berdasarkan gejala yang menyertai perkembangan proses patologis ini. Selain itu, karena kematian jaringan dan sel-sel dari peradangan pelengkap sekum, ujung sarafnya juga mati, yang ditandai dengan penurunan intensitas sensasi nyeri yang khas dari penyakit ini, dan dalam beberapa kasus gejalanya mungkin sama sekali tidak ada.

Pada tahap awal radang bernanah usus buntu pada orang yang sakit, tanda-tanda berikut kehadiran penyakit ini dapat diamati:

  • mual yang parah, disertai dengan sering tersedak, dan muntah tidak membawa kelegaan pada orang tersebut;
  • perasaan kelemahan konstan dan malaise umum;
  • otot-otot perut terus-menerus dalam keadaan tegang;
  • sensasi menyakitkan di sisi kanan di zona iliac; pada saat yang sama, sindrom nyeri muncul secara tiba-tiba, dan sebagai akibat dari nekrosis ujung saraf apendiks secara bertahap menghilang atau menghilang sama sekali;
  • kurangnya ekskresi tinja sebagai akibat dari peristaltik usus;
  • merasa dingin;
  • kekeringan selaput lendir dan lidah, sementara lidah mungkin memiliki warna kuning;
  • keracunan tubuh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan suhu tubuh yang signifikan; Namun, dalam beberapa kasus, suhu mungkin tetap normal atau sedikit lebih rendah.

Metode pengobatan penyakit

Kehadiran seseorang dari segala jenis radang usus buntu menunjukkan perlunya intervensi bedah. Tidak terkecuali bentuk radang ganas usus buntu. Teknik operasi untuk mengangkat usus buntu dapat sebagai berikut:

  1. Operasi klasik. Metode klasik pengangkatan apendiks dilakukan dengan membuka rongga perut pasien. Setelah pengangkatan apendiks, jahitan dilapiskan di tempat sayatan. Jika isi dari usus buntu yang meradang selama operasi jatuh ke dalam rongga peritoneum, ia dicuci dan drainase dipasang.
  2. Prosedur bedah transluminal. Operasi ini ditandai dengan pengangkatan pelengkap cecum yang meradang melalui lubang fisiologis alami dalam tubuh pasien. Melakukan operasi semacam ini hari ini jarang digunakan.
  3. Metode laparoskopi. Ketika melakukan operasi bedah laparoskopi, tusukan dibuat di dinding rongga perut, dengan mana alat bedah dengan kamera dimasukkan dengan mana lampiran dihapus. Metode laparoskopi intervensi bedah adalah yang paling aman dan mengurangi risiko keracunan tubuh seminimal mungkin.

Setelah operasi, pasien akan diberikan kursus rehabilitasi khusus, karena pengangkatan usus buntu yang bersifat gangren merupakan beban yang cukup serius bagi tubuh manusia. Kursus pasca operasi meliputi yang berikut:

  1. Memantau kondisi umum pasien. Kontrol tersebut meliputi pengukuran suhu tubuh secara teratur, pembilasan drainase dan penggantian pembalut tubuh, pengujian sampel darah laboratorium secara rutin.
  2. Terapi detoksifikasi.
  3. Pendahuluan, jika perlu, anestesi yang sesuai untuk pasien.
  4. Pijat dan latihan pernapasan teratur. Intensitas prosedur medis tersebut dipilih secara individual untuk setiap pasien dan tergantung pada kondisi umum orang tersebut.

Pasien diberi program diet individual, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan beban dari saluran pencernaan pasien. Selama hari-hari pertama setelah operasi, pasien hanya diperbolehkan menggunakan kaldu ayam atau kentang rendah lemak, serta ramuan herbal yang tidak kuat. Setelah beberapa waktu, makanan pasien berangsur-angsur membesar. Namun, sepanjang keseluruhan program diet, pasien tidak boleh makan makanan pedas, berlemak, merokok, digoreng, dan berbagai minuman beralkohol.

Apendisitis gangren adalah proses patologis yang serius, yang perkembangannya dapat menyebabkan kematian pasien. Karena itu, ketika manifestasi pertama penyakit ini terjadi, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Apendisitis gangren adalah patologi yang ditandai oleh nekrosis jaringan segmen vermiform dan gambaran klinis yang khas, yang memungkinkannya untuk dibedakan dari bentuk lain dari proses inflamasi langsung pada apendiks. Paling sering, ini akut dan memprovokasi perkembangan konsekuensi kesehatan yang cukup serius. Itulah mengapa sangat penting untuk mencari bantuan tepat waktu dari dokter yang akan menentukan penyebab proses patologis dan meresepkan terapi.

Informasi umum

Apendisitis gangren adalah jenis varian purulen dari peradangan proses, yang didasarkan pada kerusakan permanen. Paling sering, perubahan dalam sifat nekrotik diamati di area kecil pada lampiran. Peradangan gangren adalah suatu bentuk varian akut dari penyakit dan hanya muncul pada tahap tertentu perkembangannya (2-3 hari peradangan).

Alasan utama untuk pengembangan patologi

Apendisitis gangren akut terjadi ketika proses inflamasi pada apendiks tidak diketahui pada hari pertama. Kemudian sensitivitas normal dari ujung saraf menghilang, sehingga sindrom nyeri dapat hilang. Banyak pasien memutuskan bahwa bahaya telah berlalu, Anda dapat menunda kunjungan ke dokter untuk sementara waktu. Pengabaian terhadap kesehatan mereka sendiri dapat menyebabkan peritonitis.

Faktor risiko utama untuk terjadinya patologi tersebut adalah sebagai berikut:

  • Usia tua
  • Pembentukan gumpalan darah.
  • Aterosklerosis arteri usus.

Semua faktor ini menunjukkan bahwa penyebab langsung dari perkembangan patologi adalah apa yang disebut gangguan sirkulasi mikro. Hasilnya adalah pelanggaran sirkulasi darah normal, sebagai akibatnya - nekrosis proses. Unsur-unsur lain dari patogenesis (infeksi, auto-agresi sel-sel imun) bergabung hanya di tempat kedua, hanya memperburuk perjalanan patologi.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan patologi?

Pada periode akut, muntah berulang terjadi, yang terus-menerus melemahkan pasien dan tidak membawa bantuan yang telah lama ditunggu-tunggu. Karena keracunan tubuh karena perkembangan proses inflamasi putrefactive, suhu bisa tetap normal atau rendah.

Apendisitis gangren bermanifestasi dalam bentuk sindrom "gunting beracun". Pasien mengalami takikardia berat (denyut jantung sekitar 100 kali per menit), tetapi suhunya tidak naik.

Lidah pasien kering dengan mekar kekuningan yang khas. Dalam kasus apendisitis gangren primer, gejalanya mungkin sedikit berbeda:

  • Rasa sakit tidak nyaman di daerah iliaka kanan, yang tiba-tiba muncul dan cepat reda.
  • Perutnya keras, menyakitkan.
  • Kondisi pasien dianggap parah.

Jika seseorang tidak menerima perawatan yang memadai dan tepat waktu, appendisitis gangren berlubang berkembang setelah bentuk penyakit ini. Patologi dicirikan oleh perforasi dinding apendiks itu sendiri. Selama periode ruptur langsungnya, seseorang mengalami rasa sakit yang hebat, yang seiring waktu mulai menyebar ke seluruh perut. Karena meningkatnya keracunan tubuh, suhu naik, ada takikardia yang jelas. Lidah menjadi sangat kering, mekar memperoleh warna kecoklatan. Pasien menderita muntah parah.

Langkah-langkah diagnostik

Jika Anda memiliki gejala di atas, Anda harus segera mencari bantuan dokter. Jika patologi ini dicurigai, spesialis awalnya melakukan pemeriksaan fisik pasien. Pada palpasi, sebagai aturan, ada ketegangan di dinding perut, perut bengkak. Serangkaian tes laboratorium kemudian ditugaskan, termasuk tes darah dan urin. Selain itu, Anda mungkin memerlukan USG, radiografi, dan computed tomography. Berdasarkan hasil tes, dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis appendisitis gangren.

Metode pengobatan

Terapi melibatkan pengangkatan apendiks secara bedah. Usus buntu dilakukan dengan cara tradisional atau melalui laparoskopi.

Pada kasus pertama, dokter mengangkat usus buntu melalui sayatan di dinding perut. Sebagai aturan, prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi umum.

Operasi untuk radang usus buntu dengan laparoskopi ditandai dengan invasi rendah. Dokter bedah membuat beberapa tusukan mikroskopis di dinding perut, di mana alat diperkenalkan untuk manipulasi. Yang paling penting dari mereka adalah laparoskop - tabung dengan kamera di ujungnya. Selama operasi, dokter menerima gambar darinya di layar komputer, yang memungkinkan prosedur bedah yang paling akurat.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi pada pasien dengan diagnosis yang cukup umum memiliki sejumlah fitur:

  • Penggunaan obat-obatan antibakteri dan analgesik.
  • Terapi detoksifikasi infus menggunakan larutan saline, refortan, glukosa dan albumin.
  • Tes darah setiap hari.
  • Pencegahan borok dan komplikasi tromboemboli. Pada periode pasca operasi, pasien diberikan obat penghambat sekresi lambung (Kvamatel, Omez), antikoagulan (Clexan).
  • Pembalut harian dan mencuci luka.
  • Terapi latihan, pijat khusus, latihan pernapasan.

Operasi untuk radang usus buntu adalah intervensi bedah yang agak serius. Untuk mencegah perkembangan komplikasi di masa depan, Anda harus menggunakan rekomendasi di bawah ini.

Mari kita bicara tentang nutrisi

Patologi ini ditandai dengan masalah dengan motilitas usus, oleh karena itu, setelah operasi, perhatian khusus harus diberikan kepada nutrisi.

Pada hari pertama, penggunaan kefir rendah lemak, air mineral tanpa gas dan kaldu ayam ringan diizinkan. Pada hari kedua, jika periode pasca operasi tidak rumit oleh konsekuensi negatif, Anda dapat menambahkan kentang tumbuk, bubur cair di atas air dan casserole keju cottage ke dalam makanan. Sehari kemudian, makanan harus didiversifikasi dalam rangka diet nomor 5. Lebih baik menolak makanan berlemak, pedas, dan daging asap.

Kemungkinan komplikasi

Patologi ini dianggap sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang cukup berbahaya bagi kesehatan. Proses ini sangat penting untuk pasien muda.

Apa konsekuensi negatif yang bisa ditimbulkan oleh usus buntu gangren?

  1. Peritonitis purulen. Ini adalah kondisi yang agak berbahaya yang memerlukan intervensi bedah segera. Jika bantuan tidak diberikan secara tepat waktu, kontaminasi darah dapat terjadi.
  2. Infiltrasi usus buntu. Di bidang proses meradang, konglomerat lokal terbentuk, terutama terdiri dari organ dan jaringan. Masalah ini selalu membutuhkan terapi konservatif jangka panjang.
  3. Tromboflebitis septik. Proses inflamasi berkembang di dinding vena. Akibatnya, itu mengarah pada pembentukan gumpalan darah di lumen vena.
  4. Abses bernanah lokal. Formasi seperti itu terutama berkembang di bidang diafragma.

Seharusnya tidak diabaikan usus buntu. Varian gangren purulen dari patologi ini membutuhkan perawatan segera. Kalau tidak, kemungkinan komplikasi dan bahkan kematian meningkat. Peradangan seperti itu sangat berbahaya bagi anak-anak, semua proses patologisnya terjadi beberapa kali lebih cepat.