Tanda-tanda pecahnya limpa dan pertolongan pertama untuk cedera

Ruptur limpa merupakan konsekuensi dari cedera parah pada daerah perut. Pecah terjadi selama pukulan kuat ke hipokondrium kiri atau ke dada di sisi kiri. Ketika cedera terjadi, perdarahan luas terjadi, dan pasien mungkin mengalami kejutan yang menyakitkan. Sangat sering, pecahnya limpa akibat benturan dikombinasikan dengan cedera lain pada organ dalam. Pasien harus segera dirawat di rumah sakit di departemen korban. Perawatan dilakukan melalui pembedahan.

Klasifikasi pecah limpa

Kerusakan pada tubuh dapat diklasifikasikan sesuai dengan berbagai kriteria. Klasifikasi American Association of Trauma Surgeons diakui sebagai yang paling sukses. Menurut klasifikasi ini, ada lima derajat keparahan kerusakan organ:

• tingkat kerusakan pertama - hematoma subkapsular didiagnosis, area yang kurang dari sepuluh persen dari total area seluruh organ, jika ada pecahnya kapsul, kedalamannya kurang dari satu sentimeter;
• trauma derajat kedua - hematoma subkapsular mengambil 10 hingga 50 persen area organ, diameternya kurang dari lima sentimeter, pecahnya parenkim organ dari satu hingga tiga sentimeter, dan pembuluh trabekuler mempertahankan integritasnya;
• dengan kerusakan derajat ketiga, hematoma terdiri lebih dari 50 persen area, dan ada kecenderungan peningkatan jumlah perdarahan, hematoma dapat berupa subkapsular atau intraparenkima. Hematoma intraparenchymal tidak lebih dari 5 cm;
• tingkat kerusakan keempat adalah pelanggaran integritas organ, di mana ada pecahnya pembuluh darah, tingkat devaskularisasi (penghentian pasokan darah ke organ) lebih dari 25 persen;
• kehancuran total tubuh dengan penghentian pasokan darahnya.

Etiologi

Agak sederhana untuk mendapatkan kerusakan pada limpa, karena organ ini merespon sangat kuat terhadap cedera berenergi tinggi. Biasanya, kerusakan terjadi pada orang usia kerja, yang karena suatu alasan berakhir dalam situasi yang mengancam jiwa. Ini bisa menjadi cedera profesional, misalnya, jatuh dari ketinggian di lokasi konstruksi, dan kecelakaan lalu lintas menyebabkan kerusakan pada limpa. Penyebab kriminal dari cedera tidak dikecualikan - memukuli orang, memukul dengan sengaja, dll. Limpa seorang anak sering terluka - cedera akibat pergerakan roofer (bepergian di atap) menjadi lebih sering, mereka terjadi selama permainan, jika aturannya tidak diikuti di kelas pendidikan jasmani, dll.

Karena limpa dipasok dengan banyak darah, ketika terluka, ada pendarahan yang luas, berbahaya baik untuk kehidupan pasien secara keseluruhan dan untuk fungsi organ pada prinsipnya. Pemulihan persediaan darah pada pecahnya limpa beberapa tahun yang lalu hampir tidak mungkin, dan justru karena ini, organ yang rusak dikeluarkan. Saat ini, dokter sedang mencoba melakukan operasi hemat organ.

Dalam banyak kasus, pecahnya limpa adalah bagian dari poltrauma yang diterima orang yang terluka sebagai akibat dari kecelakaan. Seringkali, bersama dengan limpa, hati, tulang belakang, paru-paru, tulang rusuk, mesenterium, dan usus rusak. Ada patah tulang panggul, cedera otak traumatis. Ini sangat memperumit kondisi pasien, mereka mungkin tidak sadar, menderita syok rasa sakit.

Limpa dalam tubuh manusia melakukan fungsi penting, ia berperan dalam produksi sel darah putih dan merupakan sejenis depot untuk darah. Organ memiliki kapsul tipis yang mudah rusak, tetapi posisi limpa dalam tubuh ketika dilindungi oleh tulang rusuk membuat organ kurang rentan. Kemungkinan pecahnya limpa meningkat jika rusak oleh proses patologis dan parenkim organ menjadi longgar. Perlu juga dipertimbangkan bahwa organ memiliki beberapa mobilitas, meskipun kecil, oleh karena itu pada saat cedera lokasi organ penting, yang tergantung pada suplai darah, kepenuhan lambung dan usus, fase pernapasan.

Gejala terkait

Tanda-tanda cedera sangat bervariasi. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat pecahnya dan adanya kerusakan yang bersamaan. Kadang-kadang cedera yang lebih serius dapat menutupi tanda-tanda pecahnya organ, dan ini sudah terdeteksi selama operasi.

Biasanya, segera setelah menerima cedera, kondisi korban memburuk dengan tajam, dan pola kehilangan darah yang luas meningkat. Pasien mungkin mengeluh sakit di perut bagian atas, di hipokondrium kiri, di beberapa rasa sakit ini dirasakan di bawah skapula, mereka dapat diberikan di bahu kiri. Dalam kasus cedera, korban mengampuni diri mereka sendiri, mencoba berbaring dengan kaki terselip. Karena bernafas menyebabkan rasa sakit yang tajam, pasien bernapas melalui dada, dan dinding perut dikeluarkan dari proses.

Tingkat ketegangan dinding perut bisa berbeda, tergantung pada tingkat cedera, ada tidaknya syok traumatis. Dengan kehilangan banyak darah, suara perkusi menjadi tumpul. Setelah cedera setelah beberapa jam, paresis usus terjadi - tubuh menahan gas, tidak ada buang air besar, pasien menderita perut kembung.

Gejala lokal diperburuk dan umum. Tanda-tanda pecahnya limpa disertai dengan kulit memucat, keringat dingin yang menonjol di wajah. Tekanan darah pada pasien turun, denyut nadi meningkat, keadaan kelemahan berlanjut, pusing, mual dan muntah mungkin terjadi, suatu kondisi yang dekat dengan kehilangan kesadaran. Dengan gejala seperti itu, tidak mungkin untuk menentukan lokalisasi kerusakan, karena kompleks gejala ini memanifestasikan dirinya dengan kerusakan serius pada organ perut.

Namun, gejala-gejala ini tidak dapat diabaikan - mereka berbicara tentang perlunya konsultasi segera dan intervensi bedah segera.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk menentukan patologi dari tes darah, karena dalam beberapa jam analisis tidak akan memberikan hasil yang khas. Semua indikator akan berada dalam kisaran normal, karena pekerjaan mencakup kemampuan kompensasi tubuh dalam cedera parah.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis trauma ketika melakukan studi perangkat keras organ rongga perut - pemeriksaan radiografi perut dan dada, ultrasonografi. Pada pasien, kubah kiri diafragma terbatas dalam mobilitas, bayangan homogen ditentukan pada radiograf, lambung diperbesar, dan sebagian kolon dipindahkan.

Ruptur subkapsular limpa dan hematoma sentral organ memberikan gejala yang sangat langka, oleh karena itu, dalam hal ini, pemeriksaan radiografi diganti dengan laparoskopi. Dengan teknik ini, diagnosis banding tidak diperlukan - dokter dengan jelas melihat organ mana yang rusak dan sejauh mana.

Pertolongan pertama

Karena pukulan memprovokasi pecahnya organ atau robekannya yang tidak lengkap, situasinya menjadi kritis dan hanya memerlukan intervensi medis. Tidak mungkin untuk membantu pasien sendiri, dan keterlambatan menyebabkan perburukan kondisinya, yang dapat mengancam jiwa.

Ketika orang yang terluka ditemukan dengan luka seperti itu, ambulans harus segera dipanggil, tempat rasa sakit tidak boleh dihangatkan sampai dokter datang, jika mungkin, sesuatu yang dingin dapat diletakkan di daerah limpa. Jangan ganggu korban, diangkut dalam jarak jauh. Anda dapat meletakkan seseorang di permukaan yang keras. Konsekuensi lebih lanjut tergantung pada kecepatan perawatan bedah.

Dokter lebih memilih untuk melakukan perawatan secepat mungkin, dalam waktu singkat, karena dengan kehilangan banyak darah, prognosis semakin memburuk untuk dapat mempertahankan organ, tetapi dengan intervensi tepat waktu dimungkinkan untuk melakukan operasi pengawetan organ.

Metode pengobatan

Sebelum memulai operasi, para dokter mencoba menstabilkan kondisi korban secara maksimal, mentransfusikan darah dan pengganti darah, mengembalikan tekanan arteri ke parameter yang diperlukan. Jika tidak mungkin untuk melakukan ini, operasi dilakukan dalam hal apa pun, tetapi kemudian tubuh pasien didukung dengan bantuan perangkat khusus.

Masa inap di unit perawatan intensif dapat memakan waktu hingga 10 hari, dan pemulihan penuh akan memakan waktu dari satu hingga dua bulan.

Jika limpa sebelumnya dihilangkan, sekarang dimungkinkan untuk mengambil parenkim dan mengembalikan suplai darah ke organ. Sayangnya, operasi yang berhasil dilakukan hanya dalam satu persen dari kasus, dan dalam kasus kerusakan yang luas tidak masuk akal untuk menjahit parenkim, karena ujung-ujung tubuh berbeda karena tekanan yang signifikan di dalamnya.

Oleh karena itu, untuk cedera besar, mereka melakukan splenektomi - pengangkatan limpa. Setelah operasi, pengganti darah atau infus darah dilanjutkan untuk beberapa waktu, memastikan stabilisasi kondisi pasien.

Metode pengobatan konservatif jarang digunakan.

Ruptur limpa adalah cedera yang berbahaya, dan teknik yang dipilih secara tidak tepat dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan.

Oleh karena itu, risiko perawatan konservatif tinggi, dan komplikasi dapat menunggu di mana-mana. Pengobatan konservatif trauma hanya jika patologi tidak berkembang, jumlah darah stabil selama dua hari, tidak perlu transfusi, dan pasien cukup muda (hingga 55 tahun). Pasien-pasien ini diamati dengan sangat hati-hati.

Kemungkinan komplikasi

Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah perdarahan sekunder. Kadang-kadang bahkan limpa yang tertutup dapat menyebabkan pendarahan, karena tekanan darah di organ terlalu besar. Kadang-kadang dengan beban yang signifikan, limpa seperti itu pecah.

Komplikasi seperti defisiensi imun sekunder, terutama pada anak-anak, dan sepsis pasca-splenektomi juga dapat terjadi setelah operasi.

Apa yang harus dilakukan jika Anda harus menghapus limpa saat istirahat? Apakah mungkin untuk hidup tanpanya?

Apa yang harus dilakukan jika ada pecahnya limpa: penyebab, gejala, pertolongan pertama

Banyak orang meremehkan peran limpa, dan ketika ada rasa sakit di sampingnya, pikirkan hal itu yang terakhir. Meskipun tidak memainkan peran penting dalam tubuh, organ ini memiliki sejumlah fungsi yang diperlukan untuk seseorang:

• Membersihkan racun dan terak
• Ini adalah gudang untuk trombosit yang membantu menghentikan pendarahan.
• Terlibat aktif dalam melindungi sistem kekebalan tubuh
• Mengandung banyak sel darah merah
• Membersihkan mikroflora tubuh dari unsur patogen

Limpa, yang terletak di sisi kiri tubuh di bawah tulang rusuk, adalah organ yang tidak berpasangan, meskipun kerjanya terkait erat dengan hati. Ini memiliki bentuk oval, mewakili bagian terbesar dan paling penting dari sistem limfatik. Setelah pecah, hati mengasumsikan semua fungsi yang tercantum di atas.

Pecah limpa: penyebab

Ruptur limpa dapat terjadi karena cedera mekanik.

Pada orang hanya ada satu alasan - cedera fisik, bagaimanapun, ini tidak begitu. Pecahnya limpa dapat dipicu oleh sejumlah besar alasan:

1. Peregangan otot perut berlebihan (misalnya, terlalu banyak mengangkat beban atau mempercepat proses persalinan);
2. Metabolisme marah;
3. Berbagai infeksi (virus atau bakteri) yang memengaruhi ukuran limpa;
4. Cedera mekanis (kerusakan berlaku untuk organ di dekatnya);
5. Proses inflamasi progresif, sambil meningkatkan kemungkinan patah dapat ditempati oleh kerja manual;
6. Bentuk-bentuk proses inflamasi yang parah (misalnya, sirosis hati, pielonefritis, mononukleosis, hepatitis, TBC).

Tubuh itu sendiri terlindungi dengan baik dari pengaruh luar oleh beberapa lapisan jaringan otot. Benda-benda di atas menyebabkan jaringan limpa melemah dan bertambah besar ukurannya, yang selanjutnya menyebabkan pecah.

Siapa yang paling berisiko pecah?

Penderita kanker kemungkinan besar akan menghancurkan limpa.

Terutama penting adalah pencegahan penyakit kronis. Jika mereka tidak terdeteksi dalam waktu, jangan mengikuti perkembangan mereka, kapsul yang menutupi limpa akan dengan cepat meregang dan menjadi lebih tipis. Pecahnya kapsul ini sangat berbahaya bagi manusia dan membutuhkan intervensi medis dan bedah segera.

Kelompok risiko khusus dibuat oleh orang-orang dengan penyakit onkologis. Sistem kekebalan tubuh mereka mengalami pelemahan yang tajam, kondisi umum tubuh memburuk secara signifikan, yang mengarah pada peningkatan ketegangan pada pekerjaan limpa.

Pengamatan terbaru menunjukkan bahwa prosedur seperti kolonoskopi dapat secara signifikan meningkatkan risiko pecahnya limpa. Ini adalah pemeriksaan selaput lendir usus kecil. Wanita hamil memiliki peluang besar pecahnya limpa. Peningkatan janin meningkatkan tingkat tekanan di rongga perut, di samping itu, aliran darah ke organ meningkat. Kesenjangan sering terjadi bahkan selama persalinan yang berhasil - sekitar 3% wanita.

Untuk mengidentifikasi dan menetapkan jarak, korban harus menjalani pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis secara seksama dan cermat. Penting untuk menginterpretasikan data yang diterima dokter dengan benar dari pasien sendiri dan selama studi laboratorium.

Terlebih lagi, bahkan dokter yang berkualifikasi tinggi tidak selalu dapat memastikan diagnosa 100% Di antara semua kasus yang tercatat, hanya 10-15% memiliki limpa yang pecah sebelum operasi. Dalam kasus lain, diagnosis sudah dikonfirmasi selama operasi.

Orang yang tidak mengeluh tentang kesehatan, dan terutama mereka yang berisiko, harus diperiksa secara teratur untuk pencegahan. Untuk mendeteksi peningkatan limpa pada tahap awal adalah meningkatkan peluang hasil yang positif.

Ruptur limpa: gejala

Gejala pecahnya limpa bisa berupa kelemahan parah, mual.

Gejala pertama dan utama dari pecahnya adalah sentakan kecil tajam ke kiri di bawah tulang rusuk. Setelah ini, ada perasaan tidak nyaman, meskipun pada tahap awal sindrom nyeri tidak diamati.

Pecah itu sendiri terjadi dalam dua langkah: pertama, pecah subkapsular, yang ditandai dengan ukuran kecil dan kekuatan kerusakan.

Pendarahan berlebihan dari celah yang terbentuk di rongga perut, yang mengarah ke tahap kedua - kerusakan lebih lanjut dan peningkatan rongga celah. Dalam beberapa kasus, celahnya mungkin tetap kecil, namun, dalam situasi perdarahan, gejala berikut diamati:

• Ada rasa sakit yang tajam di samping, yang meningkat seiring waktu;
• Seseorang merasa sangat lemah, cenderung tidur;
• Mual, muntah terjadi;
• Gelap di mata, pusing muncul.

Dengan sedikit tegang, seseorang dapat lewat dalam kondisi seperti itu selama beberapa hari, sementara terus-menerus merasa lelah, lesu, lesu, ia mengalami kurang tidur dan terkadang kekurangan oksigen, dan nafsu makan berkurang. Dimungkinkan untuk memprediksi pecahnya limpa, jika korban mengalami pendarahan dan memar, meskipun tidak ada pukulan untuk kejadian tersebut.

Dengan tingkat lesi yang kuat pada limpa, pasien ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga nilai maksimum, munculnya borok pada ekstremitas bawah dan delusi. Lebih sulit untuk menentukan pecahnya limpa pada anak-anak. Ada beberapa gejala khas yang muncul pada anak:

• Dia berbaring miring, menekan lutut ke perut
• Perut keras, menggembung
• Jika Anda menekan perut ke kiri, rasa sakit itu memberi Anda pada tulang belikat atau korset bahu.

Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah darurat selama beberapa jam, maka ada kondisi yang semakin memburuk, rasa sakitnya semakin meningkat, anak sulit untuk bertahan, ada kebingungan, pusing, disorientasi. Semakin banyak waktu telah berlalu sejak pecah, semakin banyak darah mengalir ke rongga perut, yang berarti semakin cerah gejala dan bahaya bagi kehidupan manusia.

Banyak, ketika sebagian besar gejala ini terjadi, terlihat seperti cuaca buruk, kelelahan di tempat kerja dan alasan serupa. Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda ini tepat waktu, menilai situasi dan mencari bantuan profesional. Jika Anda hanya merasakan dorongan di samping, tetapi sindrom nyeri tidak diamati, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan melihat sekeliling dengan hati-hati. Penting untuk tidak menunda, kalau tidak situasinya akan memburuk, dan kemudian mungkin ada konsekuensi yang lebih buruk.

Pertolongan pertama untuk limpa pecah

Jika limpa rusak, korban harus berbaring di tempat tidur dan tidak bergerak.

Tindakan penting pertama adalah memanggil ambulans. Bahkan, seseorang saja tidak akan dapat memberikan pertolongan pertama yang tepat tanpa intervensi medis, karena hanya dokter yang tahu persis di mana dan bagaimana cara menekan untuk menghentikan pendarahan. Ada sejumlah tindakan yang harus dilakukan sambil menunggu bantuan:

1. Korban perlu bergerak sesedikit mungkin, sehingga ia harus diletakkan di punggungnya, dengan lembut dan tanpa gerakan tiba-tiba, agar tidak menambah perdarahan;
2. Di sisi kiri, di bawah tulang dada, tekan dengan tangan dan tetap dalam posisi itu sampai ambulans tiba;
3. Untuk mengurangi kehilangan darah, Anda bisa menempelkan kompres es ke tempat dari mana rasa sakit itu berasal;
4. Adalah penting bahwa korban mempertahankan satu posisi selama ini, tidak dapat dibalik atau ditarik.

Karena alasan pecahnya limpa masing-masing bisa sangat berbeda, cukup sulit untuk memprediksi konsekuensinya. Kriteria yang paling penting adalah ketepatan waktu bantuan yang diberikan dan kualitas operasi. Ini ditandai oleh kompleksitas yang tinggi, karena pekerjaan di rongga perut sering tidak dapat diprediksi, dan korban harus menghilangkan semua memar.

Saat memberikan pertolongan pertama, penting untuk mematuhi aturan di atas. Mencoba melakukan sebaliknya, membesarkan seseorang, mencoba memimpin - hanya lebih menyakitkan.

Apa yang bisa menjadi konsekuensi dari pecahnya limpa?

Ketika limpa pecah, biasanya diangkat dengan operasi.

Dalam kebanyakan kasus, jika ada celah di limpa, itu dihapus. Kadang-kadang mungkin untuk menyembuhkan organ jika ukurannya kecil atau sedang, tanpa intervensi bedah. Dalam situasi ini, pasien diberikan transfusi darah aktif dan istirahat panjang di tempat tidur.

Jika datang ke operasi, maka dalam 99% kasus limpa dihilangkan, sehingga upaya untuk menjahit celah besar pada dasarnya tidak ada gunanya. Tekanan kuat di dalam tubuh akan secara instan memecahkan jahitan, dan kambuhnya pendarahan akan menyebabkan konsekuensi yang lebih buruk.

Jika situasinya tidak terlalu mendesak, maka dokter dapat memutuskan untuk mengeluarkan limpa tanpa membuka rongga perut - menggunakan laparoskopi. 2-3 sayatan kecil dibuat: tabung tipis dimasukkan ke dalam satu, di ujung ada kamera, melalui dokter lain, menggunakan instrumen, organ dikeluarkan. Ini akan memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat dan mengurangi konsekuensinya.

Setelah pengangkatan, sebagian besar fungsi yang dilakukan limpa dilakukan oleh hati. Ini berdampak buruk pada pekerjaan dan kondisi organisme secara keseluruhan. Ada penurunan kekebalan yang kuat, yang berarti peningkatan kerentanan terhadap penyakit, virus, dan infeksi. Diperlukan untuk mengobati konsekuensinya, tergantung pada apa yang menyebabkan ruptur. Selain itu mempengaruhi tingkat keparahan pasien dan jenis operasi.

Detail tentang organ seperti yang akan diceritakan oleh limpa:

Diagnosis dan pencegahan

Pemeriksaan limpa dilakukan menggunakan ultrasonografi.

Peralatan modern untuk ultrasound dan x-ray menunjukkan peningkatan limpa pada tahap awal. Penting untuk melakukan pemeriksaan perut secara teratur untuk mengisolasi diri dari efek yang tidak diinginkan. Untuk profilaksis, aturan berikut harus diikuti:

• Jika Anda menderita pilek, dalam hal apapun tidak dapat istirahat istirahat.
• Selama kehamilan, wanita diwajibkan mengenakan perban khusus yang akan mengurangi tekanan dan mengidam organ.
• Selama latihan Anda tidak bisa terlalu memaksakan diri, olahraga harus meningkat secara bertahap.
• Penting untuk mengikuti aturan di jalan - kecelakaan sering menyebabkan kerusakan pada organ internal.
• Anda tidak dapat mengangkat beban, terutama tanpa pelatihan
• Untuk olahraga, terutama tipe ekstrem, Anda harus membeli pakaian pelindung khusus.

Memperoleh gaya hidup sehat dapat menjadi langkah preventif yang penting: menghindari minum alkohol (mencegah terjadinya sirosis hati), merokok, junk food. Ini harus mengurangi asupan makanan asin dan pedas, minum lebih banyak air bersih. Anda harus serius tentang penyakit seperti malaria: diperiksa dan pilihlah tempat istirahat yang dipilih dengan cermat.

Ruptur limpa diamati tidak hanya pada orang yang berisiko, itu dapat terjadi bahkan pada orang yang paling sehat. Aturan keselamatan harus dipatuhi dan peluang untuk melestarikan tubuh ini harus dimaksimalkan. Dengan demikian, pecahnya limpa adalah peristiwa yang agak berbahaya yang membutuhkan pengetahuan khusus untuk bertindak dengan benar dalam situasi ini. Tanpa itu, seseorang dapat hidup, namun, pekerjaan beberapa fungsi terasa berkurang.

Limpa pecah

Limpa dapat disebut saringan dan penyimpanan darah - alam telah mempercayakan tugas-tugas seperti itu padanya. Organ kecil dengan berat 150-200 gram ini terletak di sebelah kiri di peritoneum, di atas perut.

Setiap menit melewati dirinya sendiri dua ratus mililiter darah, limpa menetralkan di dalamnya efek mikroba, terak dan racun. Stok darah yang diperkaya enzim dikumpulkan dan disimpan dalam limpa sampai dibutuhkan oleh tubuh.

Limpa terlibat dalam penciptaan leukosit.

Para ilmuwan baru-baru ini menemukan bahwa itu menghasilkan sel darah (monosit) yang diperlukan untuk memperbaiki jaringan jantung yang rusak.

Bagaimana tubuh menghadapi kerusakan pada organ ini, dan bagaimana itu dapat membantu dalam kasus ini?

Pecah limpa: pertolongan pertama

Di antara cedera pada organ perut, cedera ini terjadi pada sekitar tiga puluh persen kasus. Ini disertai dengan rasa sakit, yang pertama kali terlokalisasi di sisi kiri perut, dan kemudian menyebar ke seluruh area.

Pecah itu akan disertai dengan pendarahan, dan hanya seorang spesialis yang tahu cara menghentikannya, jadi hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil dokter!

Jika pendarahan internal tidak berhenti dalam waktu, kematian akan terjadi. Kematian karena pecahnya limpa dimungkinkan dengan hilangnya dua hingga lima liter darah. Laju aliran tergantung pada ukuran luka dan intensitas proses.

Terkadang ada cukup banyak kehilangan dan tiga ratus mililiter darah yang menyebabkan anoxia (kekurangan oksigen) dan kematian.

Untuk mengantisipasi bantuan profesional, langkah-langkah mendesak perlu diambil:

• Dengan hati-hati, tanpa gerakan tiba-tiba, baringkan korban di punggungnya dan minta dia untuk tidak bergerak agar pendarahan tidak bertambah.
• Masukkan kompres es ke tempat di mana sumber rasa sakit terasa.
• Anda dapat menekan dan menahan situs solar plexus dengan paksa sampai ambulans tiba, ini memungkinkan Anda untuk menekan aorta perut dan mengurangi kehilangan darah.

Apa saja gejalanya untuk menentukan ruptur limpa?

Tidak selalu tanda kerusakan adalah rasa sakit yang tajam segera. Pecahnya dapat terjadi dalam dua tahap: pertama, jaringan kelenjar robek, di mana orang tersebut merasakan sedikit sentakan di perut ke kiri.

Aliran darah pertama kali terjadi di kantong kapsula dari limpa, tetapi, yang terakumulasi di sana, pecah ke dalam rongga perut, lesi menjadi lebih besar. Kemudian korban merasakan peningkatan rasa sakit di perut.

Pada jam-jam pertama setelah pecahnya limpa, seseorang tersiksa oleh rasa sakit di hipokondrium kiri, di bagian atas peritoneum, dalam sepertiga kasus juga dirasakan di bawah pisau bahu kiri atau di bahu.

Gejala lebih lanjut dari pecahnya limpa adalah pusing, mata gelap, mual dan muntah, kelemahan parah, syok wasir dengan kehilangan kesadaran. Gejala menyerupai tanda-tanda peritonitis datang.

Mengapa limpa pecah?

• Penyebab utama, tetapi bukan satu-satunya penyebab kerusakan organ, adalah gegar otak atau memar pada dampak ke daerah peritoneum atau tulang rusuk, sebagai akibat dari jatuh dari ketinggian, bencana transportasi, dan faktor traumatis lainnya.
• Infeksi dan peradangan dalam tubuh adalah penyebab umum pecahnya limpa, karena mereka meningkatkan ukuran organ, yang sangat tidak menguntungkan bagi jaringannya. TBC, hepatitis, pielonefritis, dan penyakit hati adalah bahaya besar.
• Ketegangan peritoneum yang berlebihan selama angkat berat atau selama persalinan intensif berbahaya bagi limpa.
• Selama kehamilan, volume darah dalam tubuh wanita meningkat, dan ini juga merupakan faktor yang mengancam jaringan organ.

Bagaimana mengenali pecahnya limpa?

• Diagnosis dilakukan dengan USG. Ini membantu tidak hanya untuk mendeteksi cedera, tetapi juga untuk menetapkan pembesaran patologis organ sebelum pecah.
• Tes darah dengan studi tentang pengurangan hemoglobin dan leukositosis akan memberikan gambaran tentang perubahan di wilayah limpa.
• Radiografi perut dan dada memungkinkan kita untuk memeriksa di bawah diafragma bayangan homogen (homogen), yang dibuat dalam tubuh oleh cairan. Ini adalah bagaimana perdarahan ditentukan. Selain itu, sinar-X akan membantu untuk melihat bahwa diafragma dinaikkan, perut membesar, dan usus besar digeser ke kanan dan ke bawah. Ini adalah tanda-tanda kerusakan pada limpa.
• Angiografi adalah metode yang lebih akurat untuk memeriksa keadaan limpa vaskular, tetapi membutuhkan waktu yang sangat lama untuk menyelesaikan prosedur ini.
• Laparoskopi: pemeriksaan rongga perut menggunakan sistem optik. Perangkat dimasukkan ke dalam tusukan di dinding perut, gambar yang diperbesar berulang kali ditampilkan pada layar monitor. Studi ini mengungkapkan sumber lesi, jumlah darah yang terakumulasi dalam peritoneum sebagai akibat pecahnya limpa.
• Laparosentesis - menusuk dinding perut dengan alat berongga khusus (trocar) dan memasukkan kateter melalui itu, di mana isi peritoneum terhisap. Jadi Anda bisa menentukan apakah ada darah di dalamnya. Sumber perdarahan yang menggunakan prosedur ini tidak akan ditemukan.
• Jika jaringan di sekitar limpa tidak dapat dipisahkan, pembukaan perut dilakukan.
• Ultrasonografi memungkinkan Anda melihat luka pada tubuh limpa, jika ukurannya tidak kurang dari satu sentimeter.
• Salah satu cara untuk mendiagnosis secara akurat adalah magnetic resonance imaging (MRI). Protokol yang dihasilkan akan membantu membedakan bahkan cacat kecil pada organ.

Kapan saya harus mengeluarkan limpa?

Pendarahan, yang disertai dengan pecahnya limpa, mengancam jiwa, sehingga tujuan operasi adalah untuk menghentikan darah.

Cara yang aman dan efektif untuk menghentikannya adalah dengan mengeluarkan organ. Memang, dalam proses kerja, limpa terus-menerus diisi dengan darah, dan tekanan ini mampu merobek jahitan yang diterapkan selama operasi.

Robek, melalui luka, banyak robekan dan retakan pada limpa, yang tidak sesuai dengan operasi normal organ di masa depan, berfungsi sebagai indikasi untuk splenektomi (ini adalah nama operasi untuk pengangkatan limpa). Akan menghapus organ dan jika terjadi pemisahan dari pedikel vaskular, yang merupakan vena dan arteri limpa.

Hematoma serius pada jaringan lunak limpa penuh dengan risiko pecah mendadak, jadi ini juga merupakan alasan reseksi.

Menyingkirkan organ adalah cara yang pasti, tetapi bukan satu-satunya.

Kapan limpa dapat dipertahankan?

Air mata dangkal yang terpisah-pisah dapat dijahit.

Dokter akan mengenakan jahitan catgut kontinyu (dapat diserap) pada lapisan sintetis atau pada dukungan kelenjar (lipatan lemak di peritoneum). Untuk menjaga keliman, area operasi juga dapat dibungkus dengan jaringan yang diambil dari otot perut transversal.

Bagaimana cara hidup dengan limpa kabel?

Jika organ telah dipertahankan, terapi lebih lanjut terdiri dari merawat kesehatan Anda. Kita harus menghilangkan atau meminimalkan situasi traumatis yang penuh dengan luka memar pada limpa. Beban berat di perut merupakan kontraindikasi. Kecurigaan kambuh sedikit pun harus menjadi alasan untuk pemeriksaan medis.

Pola makan yang sehat, gaya hidup yang cukup bergerak akan membantu menghindari penyakit, yang karenanya lingkungan patogen akan jatuh pada darah dan, akibatnya, pada limpa.

Jika limpa dihilangkan?

Dimungkinkan untuk hidup tanpa organ ini, karena aktivitasnya dikompensasi oleh kerja hati dan sumsum tulang.

Namun, setelah kehilangan filter utama, tubuh menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Itu sebabnya setelah splenektomi pasien divaksinasi terhadap penyakit menular yang paling berbahaya.

Salah satu fungsi unik dari limpa adalah menetralkan trombosit yang sudah ketinggalan zaman - tetap tidak tersubstitusi, sehingga ada risiko trombosis. Itu sebabnya setelah pengangkatan limpa, diperlukan agen pengencer darah (antikoagulan) dan pengamatan ahli hematologi.

Bagaimana menentukan pecahnya limpa dan bagaimana itu berbahaya?

Ruptur limpa adalah suatu kondisi di mana integritas organ yang diberikan terganggu. Ini biasanya terjadi sebagai akibat dari cedera, dengan pukulan kuat ke hipokondrium kiri atau ke bagian bawah setengah kiri sternum. Seringkali pecahnya limpa terjadi bersamaan dengan cedera traumatis organ-organ internal rongga perut. Ini menyebabkan rasa sakit yang parah pada hipokondrium kiri dan gejala kehilangan darah.

Pecah limpa: apa itu?

Tinnitus, pusing, sesak napas - salah satu gejala pecahnya limpa, dan Anda harus segera mencari bantuan medis

Cidera semacam itu sangat umum terjadi ketika jatuh dari ketinggian, kecelakaan, kecelakaan alami, kecelakaan industri dan kereta api. Pecahnya limpa dapat memicu perkembangan perdarahan internal. Untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, perlu untuk melakukan operasi sesegera mungkin.

Tergantung pada jumlah organ yang terkena, kerusakan seperti itu mungkin:

1. Terisolasi ketika hanya limpa yang terpengaruh.
2. Banyak saat kerusakan terjadi pada banyak organ.

Dalam kebanyakan kasus, bersamaan dengan limpa, mesenterium, hati, dan usus besar rusak. Patah tulang rusuk dan tulang belakang, kerusakan dada, patah tulang dan panggul, dan cedera kepala juga mungkin terjadi. Penghapusan patologi semacam itu dilakukan oleh ahli bedah perut dan ahli traumatologi.

Limpa adalah organ parenkim yang terletak di sisi kiri rongga perut, di belakang lambung. Tubuh ini tidak termasuk yang vital, meskipun ia melakukan sejumlah fungsi penting. Ini adalah sumber utama limfosit, memproduksi antibodi dan berurusan dengan penghancuran sel darah merah tua dan trombosit. Limpa juga bertindak sebagai depot darah.

Gejala

Gejala pecahnya limpa bisa sangat luas. Manifestasi dalam kasus ini tergantung pada seberapa parah kerusakan itu dan berapa lama itu terjadi.

Jika waktu yang relatif sedikit berlalu setelah trauma, maka gejala-gejala tersebut dapat terjadi ketika limpa pecah:

• kondisi pasien secara bertahap memburuk, ada tanda-tanda kehilangan darah akut;
• menyatakan rasa sakit di hipokondrium kiri dan perut bagian atas;
• bahu kiri dan skapula parsial terasa nyeri.

Palpasi memungkinkan Anda mengidentifikasi nyeri pasien dengan intensitas yang berbeda-beda. Dinding perut tegang sampai taraf tertentu. Ketika terjadi syok atau roboh, otot-otot perut pasien bisa rileks. Dengan pendarahan internal yang kuat, perkusi perut menunjukkan suara yang membosankan.

Beberapa jam setelah cedera, korban mengalami paresis usus. Kondisi ini disertai dengan distensi perut, retensi gas dan tidak adanya pergerakan usus.

Selain gejala lokal, pasien mungkin memiliki tanda-tanda kehilangan darah akut yang meningkat. Ini termasuk:

• pucat
• menurunkan tekanan darah;
• keringat lengket dingin;
• pulsa cepat;
• mual dan muntah;
• kelemahan parah yang berkembang;
• tinitus dan sesak napas;
• pusing.

Setelah beberapa waktu, perkembangan gairah motorik mungkin terjadi, setelah itu pasien mungkin kehilangan kesadaran. Denyut nadi meningkat hingga 120 kali per menit, dan tekanan darah tidak mencapai 70 mm.

Sebagian besar gejala kerusakan limpa di atas tidak secara langsung mengindikasikan pecahnya. Mereka adalah karakteristik dari sebagian besar cedera traumatis pada organ perut. Tanda-tanda klinis tidak akan cukup untuk menentukan penyebab pasti perdarahan. Itu membutuhkan diagnosis profesional.

Alasan

Jatuh sembarangan dari ketinggian adalah salah satu penyebab paling umum dari pecahnya limpa pada anak-anak.

Ruptur limpa subkapsular dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Pada anak-anak, penyebab patologi ini adalah faktor-faktor berikut:

• perkelahian, di mana anak menerima pukulan kuat ke daerah dada;
• kecelakaan lalu lintas;
• jatuh dari ketinggian.

Faktor predisposisi terjadinya ruptur limpa pada orang dewasa adalah:

• berlatih berbagai jenis seni bela diri, termasuk tinju;
• kurangnya perkembangan otot perut yang normal;
• splenomegali;
• peningkatan aktivitas motorik;
• kebanyakan organ;
• berlatih olahraga ekstrem;
• kerusakan tulang rusuk;
• kapsul tipis limpa;
• jaringan parenkim yang terlalu longgar;
• Limpa memiliki motilitas rendah.

Penyebab pecahnya limpa bisa sulit melahirkan. Lebih jarang, organ dirusak oleh neoplasma besar, seperti kista atau tumor.

Faktor risiko

Kemungkinan pecahnya limpa meningkat secara signifikan dengan faktor-faktor predisposisi berikut:

• kapsul tipis organ tidak cukup kuat;
• limpa memiliki motilitas rendah;
• kebanyakan dari tubuh.

Tubuh ini dilindungi dari cedera tulang rusuk. Namun, dengan efek mekanis yang signifikan, cedera dapat terjadi. Kekuatan limpa tergantung pada faktor-faktor tersebut:

• posisi korban pada saat dampak fisik;
• tingkat pasokan darah ke tubuh;
• fase pernapasan;
• mengisi perut dan usus.

Pada beberapa pasien, ruptur limpa tidak terjadi bahkan dengan fraktur tulang rusuk yang lebih rendah. Secara alami, kasus-kasus seperti itu dapat dianggap sebagai kebetulan yang membahagiakan, tetapi kekuatan organ memang dapat bervariasi tergantung pada faktor-faktor yang dijelaskan di atas.

Klasifikasi

Paling sering diamati pecahnya limpa secara simultan dengan segera terjadinya perdarahan ke dalam rongga perut

Ruptur limpa dapat dari beberapa jenis:

1. Kapsul pecah. Pada saat yang sama kerusakan signifikan pada parenkim tidak diamati.
2. Memar Dalam kasus ini, salah satu bagian parenkim rusak, menjaga integritas kapsul organ.
3. Istirahat tunggal. Kapsul dan parenkim pecah secara bersamaan.
4. Dua tahap pecahnya limpa. Awalnya, kerusakan terjadi pada parenkim, dan kapsul pecah setelah jangka waktu tertentu.
5. Kesenjangan dua momen imajiner. Ini mengasumsikan perkembangan kerusakan dalam kapsul dan parenkim. Setelah itu ada tamponade independen. Dalam hal ini, perdarahan berhenti bahkan sebelum pasien memiliki gejala klinis yang parah, karena bekuan darah dengan cepat menutup kerusakan. Setelah beberapa waktu, itu tersapu oleh aliran darah, dan karena itu perdarahan terbuka dengan kekuatan baru.
6. Kesenjangan tiga momen imajiner. Ini mengasumsikan perkembangan jeda dua saat, setelah itu tamponade independen diamati. Setelah beberapa waktu, pasien mengalami pendarahan lambat bebas.

Jika parenkim limpa telah memiliki hematoma subkapsular atau sentral, maka batuk, bersin, gerakan tiba-tiba saat berjalan akan cukup untuk menghancurkan kapsul. Peningkatan tekanan pada limpa dapat terjadi saat membalik di tempat tidur.

Istirahat dua momen sangat jarang. Di antara semua kasus lesi limpa tertutup, bagiannya hanya 12%.

Sebagian besar celahnya kecil dan ditandai oleh adanya gejala kabur. Oleh karena itu, diagnosis biasanya dilakukan tidak lebih awal dari beberapa jam setelah cedera, ketika kondisi pasien memburuk secara tajam karena berlanjutnya kehilangan darah dan akumulasi di rongga perut.

Diagnostik

Saat ini, karena meluasnya penggunaan metode endoskopi, laparoskopi menjadi semakin penting dalam diagnosis ruptur limpa.

Pada tahap awal pengembangan patologi, tes darah sedikit informatif. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa karena peluncuran mekanisme kompensasi, komposisi darah dapat tetap dalam batas normal selama beberapa jam.

Untuk diagnosis yang akurat, Anda harus melakukan teknik instrumental berikut:

1. Sinar-X. Biasanya rontgen dilakukan dalam dua bagian: dada dan perut. Teknik ini memungkinkan untuk mendeteksi pecahnya limpa dengan fitur-fitur berikut: perpindahan sisi kiri usus besar, penentuan jaringan homogen di sebelah kiri di bawah diafragma, ekspansi perut, pembatasan mobilitas limpa.
2. Laparoskopi. Teknik ini memungkinkan waktu singkat untuk mendeteksi perdarahan yang terlokalisasi di rongga perut. Ini adalah prosedur endoskopi dimana dokter dapat menentukan sumber perdarahan.
3. Angiografi. Prosedur ini membutuhkan waktu yang lama, dan oleh karena itu jarang digunakan dalam diagnosis modern untuk ruptur limpa. Juga sangat sulit untuk menemukan peralatan yang bagus dan spesialis yang berpengalaman.
4. Laparosentesis. Ini dilakukan jika spesialis tidak memiliki peralatan endoskopi untuk diagnosa. Ini melibatkan tusukan dinding perut anterior dengan instrumen berongga khusus, di mana kateter dimasukkan untuk melakukan aspirasi (pengisapan) dari isi rongga perut. Meskipun teknik ini memungkinkan untuk mendeteksi adanya perdarahan di rongga perut, teknik ini tidak cukup informatif untuk menentukan sumbernya.

Fitur perawatan

Karena pendarahan yang terjadi ketika limpa pecah, hampir tidak pernah berhenti sendiri, pembedahan harus dilakukan pada tahap awal pengembangan patologi.

Teknik traumatologis klasik yang digunakan dalam kasus pecahnya suatu organ adalah pengangkatan limpa. Namun, saat ini dimungkinkan untuk melakukan prosedur pengawetan organ. Salah satu operasi ini melibatkan menjahit luka limpa.

Pengangkatan total organ direkomendasikan dengan adanya robekan yang luas, luka tusukan, penetrasi dan laserasi, serta jika tidak memungkinkan untuk melakukan prosedur penutupan luka. Namun, para ahli berusaha melakukan segala yang mungkin untuk melestarikan tubuh, karena limpa memainkan sejumlah fungsi penting dalam tubuh manusia.

Pecah limpa: penyebab, gejala, efek

Setiap organ tubuh manusia sama pentingnya bagi kehidupan organisme secara keseluruhan. Limpa berasal dari kategori khusus. Ini melakukan beberapa fungsi yang sama sekali berbeda, dan jika rusak, kualitas hidup seseorang akan memburuk secara signifikan, atau dia tidak akan dapat hidup karena pendarahan hebat yang terjadi ketika organ rusak.

Penyebab pecahnya limpa

Limpa terletak di dalam tubuh manusia, yaitu dilindungi oleh kerangka muskuloskeletal dari efek faktor lingkungan. Tetapi dalam dirinya sendiri, itu tidak memiliki kekuatan khusus, dan tidak ada upaya ekstra yang diperlukan untuk merusaknya. "Pengisian" bagian dalam limpa adalah apa yang disebut pulp (diterjemahkan sebagai "pulp"), yang merupakan struktur halus. Di seluruh permukaannya, limpa ditutupi dengan semacam selubung jaringan ikat. Jika bukan karena dia, limpa dapat dengan mudah terluka bahkan dengan dampak fisik yang tidak terlalu kuat - dengan jatuh selama latihan budaya fisik biasa, dalam situasi biasa dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja.

Tetapi bahkan kehadiran pelindung tidak mampu melindungi limpa dari kerusakan. Di bawah aksi faktor traumatis, pulpa pecah secara subkapsular. Ini berarti bahwa selubung jaringan ikat tetap utuh, dan jaringan lunak limpa rusak.

Pecah limpa adalah pelanggaran integritas daerahnya, yang terjadi karena efek traumatis pada daerah perut di mana limpa diproyeksikan - dada kiri bawah atau hipokondrium kiri. Penyebab paling umum dari pecahnya limpa pada pasien yang dibawa ke klinik adalah:

• jatuh dari ketinggian ketika pukulan ke tanah atau permukaan keras lainnya jatuh pada hipokondrium kiri dan setengah perut kiri;
• berbagai bencana - mobil, kereta api, industri (pemogokan dengan peralatan produksi besar, runtuh di tambang), alami (pingsan sebagai akibat gempa bumi, pemogokan pohon dengan badai);
• sengaja menyebabkan cedera fisik (bahkan benda tajam, dan tumpul, bahkan kasus klinis dijelaskan, ketika pecahnya limpa didiagnosis setelah pukulan ke samping dengan kepalan tangan);
• cedera olahraga (menendang petinju di hypochondrium kiri musuh, jatuh pada peralatan senam); Seringkali, pecahnya limpa dalam kasus seperti itu diamati pada pemula yang mencoba untuk membuat semacam catatan, tetapi dengan tidak adanya pelatihan olahraga umum, mereka melebih-lebihkan kemampuan mereka dan mengancam untuk mencapai terlalu tinggi sebatas prestasi.

Faktor risiko

Paling sering, pecahnya limpa terjadi pada usia kerja dari 30 hingga 55 tahun. Pria didiagnosis lebih sering daripada wanita. Kategori orang yang paling sering berisiko pecahnya limpa adalah:

• Orang yang aktivitas kerjanya dikaitkan dengan aktivitas fisik yang parah atau kondisi ekstrem;
• mereka yang berada dalam lingkungan yang tidak menguntungkan secara sosial di mana memukul sering dilakukan untuk memperjelas hubungan;
• keluarga yang tidak berfungsi dengan tujuan pendidikan tidak menghindari pemukulan;
• keluarga dibangun di atas prinsip-prinsip patriarki dan otoritarianisme, sebagai akibatnya seorang wanita sering menderita penganiayaan terhadap suaminya.

Mengapa beberapa orang dapat mentolerir trauma pada perut tanpa risiko limpa akan rusak, sementara bagi orang lain yang memiliki pelatihan fisik yang sama, dengan fitur anatomi yang sama pada dada dan dinding perut, pecahnya limpa terjadi bahkan dengan tekanan mekanis yang tidak kritis? Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap kerusakan jaringan organ ini:

• Kerapuhan kapsul kasus jaringan ikat (bawaan atau karena penyakit limpa);
• kebanyakan organ karena fakta bahwa ia menyimpan sejumlah besar darah;
• penyakit limpa, yang menyebabkan splenomegali berkembang (bertambahnya ukuran), akibatnya limpa diproyeksikan di bawah tepi pelindungnya, lengkungan kosta;
• kerapuhan jaringan limpa karena faktor keturunan atau penyakit yang didapat;
• lokasi tubuh yang rendah segera pada saat cedera;
• fase pernapasan - saat pernafasan, lebih mudah untuk melukai limpa, karena karena perjalanan (gerakan) tulang rusuk lebih dekat ke dinding perut anterior;
• pengisian kecil usus pada saat cedera, karena loop yang berhenti menjadi bantal penyelamatan ketika trauma perut ke kiri.

Limpa air mata bisa berupa:

• terisolasi, tanpa merusak organ internal lainnya;
• dalam kombinasi dengan cedera satu atau beberapa organ internal (yang disebut polytrauma).

Pada polytrauma, pecahnya limpa paling sering disertai dengan:

• patah tulang rusuk;
• cedera dada - khususnya, pneumo- dan hemotoraks (masing-masing, udara dan darah di rongga pleura, yang biasanya tidak ada);
• kerusakan hati;
• pecahnya mesenterium (film jaringan ikat tipis, dengan mana usus menempel dari dalam ke dinding perut);
• fraktur tulang belakang di tulang belakang toraks dan lumbalis.

Klasifikasi Kerusakan Limpa

Menurut tingkat kerusakan pada fragmen limpa, pecahnya adalah (sesuai dengan tingkat peningkatan keparahan):

• gegar otak - area kecil parenkim limpa pecah selama itu, kapsul (kasing) tetap utuh;
• pecahnya kasus dengan kerusakan kecil (pada tingkat mikro-pecah) dari parenkim limpa;
• pecah serentak - wadah kapsul dan isi bagian dalam limpa serentak robek;
• pecah dua saat - pada awalnya parenkim yang lebih lunak pecah, secara makroskopis kapsul tetap utuh, tetapi memiliki kerusakan linier mikroskopis, akibatnya pelanggaran (makroskopis) terlihat dari integritas kapsul terjadi setelah beberapa waktu;
• imajiner pecah dua saat - parenkim rusak, tetapi gumpalan darah menghalangi sumber perdarahan, ia berhenti, tetapi setelah beberapa saat gumpalan itu hilang, pendarahan berlanjut;
• imajiner tiga momen pecah - pecah dua saat, di mana perdarahan berhenti, ketika gumpalan lagi tampon (blok) sumbernya, setelah itu dicuci lagi, pendarahan berlanjut.

Menurut statistik Rusia, satu tahap pecahnya limpa paling sering terjadi, disertai dengan banyak perdarahan ke dalam rongga perut dan berkembang pesat kehilangan darah, yang mengancam jiwa. Hitung mundur dari saat cedera ke tingkat kritis kehilangan darah akibat pendarahan adalah 4-6 jam.

Tetapi ada juga kasus atipikal ketika, dengan pecahnya kecil area limpa, menutup dengan bekuan darah yang besar, pendarahan berhenti dan dapat dilanjutkan segera setelah 7-20 hari, ketika bekuan copot. Alasan dimulainya kembali pendarahan:

• batuk;
• bersin keras dan gurih;
• harkane;
• rotasi tubuh yang canggung (misalnya, tidak terkendali di tempat tidur dalam mimpi);
• tindakan buang air besar - terutama ketika sembelit, ketika pasien, untuk pulih, tegang, seperti seorang wanita saat melahirkan;

dan sejumlah keadaan lain yang memicu peningkatan tekanan pada limpa.

Gejala pecahnya limpa

Manifestasi klinis pada cedera limpa, disertai dengan rupturnya, di satu sisi, beragam, di sisi lain - cukup khas. Karena itu, diagnosa murni karena gejala tanpa menggunakan metode pemeriksaan tambahan tidak sulit. Bantuan dalam diagnosis adalah pengumpulan anamnesis (informasi dari pasien tentang perkembangan kondisi) - faktor traumatis (jatuh, berkelahi) jelas ditelusuri dalam sejarah.

Pada jam-jam pertama setelah trauma limpa, keluhan nyeri di dinding perut kiri atas dan di dada kiri bawah adalah tipikal (gejalanya khas pada jam-jam pertama setelah cedera).

Dari sisi rongga perut setelah beberapa waktu diamati:

• paresis usus (kekurangan peristaltik) - isi internalnya “membeku” pada tempatnya dan tidak bergerak ke arah anus, seperti biasa;
• retensi gas, akumulasi di usus dan karena kembung ini (seperti kata ahli bedah, "perut gunung");
• ketidakmampuan untuk pulih (meskipun segmen akhir dari usus besar mungkin terlalu penuh).

Tanda-tanda wajib kehilangan darah akut diamati:

• pucat parah;
• keringat dingin, lengket dalam konsistensi;
• penurunan tajam dalam kondisi umum;
• kelemahan parah;
• mengantuk hingga keadaan sujud (kurangnya orientasi dalam ruang, tempat dan waktu);
• pusing, disertai dengan penggelapan mata, kadang-kadang - sensasi subyektif dari "percikan dari mata";
• dalam kasus lanjut kehilangan darah kritis, kesadaran senja berbatasan dengan sinkop;
• muntah (bahkan tanpa adanya isi di perut);
• peningkatan denyut jantung dan menurunkan tekanan darah;
• nafas pendek;
• tinitus, kadang-kadang dengan variasi gemerincing, sedikit dering.

Dengan kehilangan darah yang kritis, kelemahan umum dan kelesuan digantikan oleh kegembiraan, yang setiap saat dapat digantikan oleh pingsan.

Tanda-tanda kehilangan darah sangat berharga untuk diagnosis, karena mereka memperjelas bahwa ada "kebocoran" darah, yaitu, kerusakan organ. Tetapi, di sisi lain, mereka tidak spesifik, karena mereka dapat berkembang jika ada bencana di perut, dan tidak hanya ketika limpa pecah.

Data pemeriksaan klinis untuk ruptur limpa

Pada pemeriksaan, tanda-tanda berikut akan menjadi ciri khas:

• sekitar 80-85% dari korban mengambil sikap yang khas - mereka berbaring miring ke kiri, membungkuk dan menarik lutut ke perut;
• pernapasan pasien adalah dangkal (lembut), dalam tindakan bernapas dinding perut anterior tidak berpartisipasi (hanya pernapasan diafragma dipertahankan);
• Ketegangan dinding perut anterior mungkin tidak dapat diamati - dalam kasus ketika keruntuhan telah berkembang (penurunan tajam dalam tekanan darah) atau keadaan syok karena kehilangan darah. Ketegangan otot perut bukanlah tanda 100% pecahnya limpa.

Selama perkusi (mengetuk dengan jari) dari dinding perut anterior, suara (tuli) yang tumpul karena akumulasi cairan (darah) di perut yang miring dapat dilacak.

Ketika auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop atau stetoskop) bising usus peristaltik akan melemah. Pernapasan di sisi kiri refleks dada juga akan melemah.

Diagnosis ruptur limpa

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis pecahnya limpa dapat dibuat sesuai dengan tanda-tanda klinis, tanpa menggunakan metode pemeriksaan tambahan - riwayat trauma (riwayat kondisi), nyeri di bagian kiri perut dan tanda-tanda kehilangan darah yang meningkat cepat di tempat pertama menunjukkan bahwa limpa pecah.

Dari metode tambahan pemeriksaan informatif adalah radiografi perut.

Tanda-tanda radiologis utama pecahnya limpa adalah:

• bayangan samar seragam dalam proyeksi limpa;
• lokasi tinggi (berdiri) dari kubah kiri diafragma;
• perpindahan usus ke bawah dan ke kanan.

Dari metode diagnostik modern, laparoskopi memberikan hasil hampir 100% ketika membuat diagnosis yang benar - pengenalan ke dalam rongga perut melalui pembukaan tabung kecil dengan sistem optik di mana Anda dapat mengamati proses di perut tanpa membuat laparotomi tradisional dan traumatis (sayatan dinding perut anterior). Jika klinik tidak memiliki alat untuk laparoskopi, maka laparosentesis dapat membantu - menusuk dinding perut anterior dengan alat bedah khusus dengan trocar dan menentukan apakah ada tempat berlindung di dalamnya.

MRI akan membantu menilai tingkat kehilangan darah di hadapan darah di rongga perut.

Tes darah mungkin tidak informatif: jumlah darah pada jam-jam pertama kehilangan darah akut tetap tidak berubah karena mekanisme kompensasi (tubuh mengerti bahwa ada sedikit darah yang mengangkut nutrisi dan udara, dan memberikan sebagian ke depot).

Taktik medis dalam kasus pecahnya limpa

Bahaya terbesar ketika limpa pecah adalah pendarahan, yang menyebabkan kehilangan darah, dan ini, pada gilirannya, mengancam jiwa. Pendarahan dari limpa yang rusak dapat berhenti dengan sendirinya karena gumpalan darah yang merusak area yang rusak. Tetapi pada mayoritas kasus absolut, intervensi bedah darurat direkomendasikan untuk menghentikan pendarahan.

Karena fakta bahwa isi internal limpa adalah zat seperti spons, sangat sulit untuk menjahitnya jika terjadi kerusakan, sejauh tidak mungkin untuk memaksakannya dan mengencangkan unit bedah yang lengkap - mereka memotong jaringan. Oleh karena itu, bahkan dengan kerusakan kecil pada limpa, ahli bedah dipaksa untuk mengeluarkannya. Indikasi langsung untuk pengangkatan organ ini tanpa usaha menjahit:

• air mata yang luas;
• istirahat di daerah yang disebut gerbang (tempat arteri memasuki organ dan dari mana vena berasal);
• melalui dan kerusakan robek.

Korban yang telah didiagnosis dengan kapsul pecah dalam parenkim utuh beruntung: dalam hal ini, kerusakan dijahit dengan mulus. Tetapi setelah operasi, pengamatan yang cermat dilakukan, karena setelah pecah kapsul, parenkim dapat pecah setelah beberapa waktu.

Semakin cepat operasi dilakukan, semakin cepat perdarahan berhenti, semakin sedikit kehilangan darah. Untuk menggantinya, produk darah dan pengganti darah dituangkan. Reinfusi juga dilakukan: darah yang telah dituangkan ke dalam rongga perut dari limpa yang rusak dikumpulkan, disaring, dan segera, selama operasi, disuntikkan ke dalam aliran darah pasien.

Limpa yang rusak: menjadi atau tidak menjadi?

Sampai saat ini, taktik bedah untuk ruptur limpa terbatas pada pengangkatan organ ini. Tetapi di antara para ahli bedah praktis, perdebatan berlanjut mengenai apakah disarankan untuk melakukan operasi rekonstruksi (memperbarui integritas) pada limpa ketika itu rusak.

Pentingnya limpa bagi tubuh manusia tidak dapat ditaksir terlalu tinggi, mengetahui perannya. Dia mulai bekerja secara aktif dalam hal awal perkembangan janin - memasukkan 5 kopeck yang signifikan ke dalam pembentukan darah: hingga 9 bulan perkembangan janin, ini adalah salah satu organ dari seluruh sistem perdarahan pria masa depan yang menghasilkan sel darah merah dan sel darah putih.

Sebelum kelahiran anak, misi pembentukan darah ditransmisikan oleh limpa ke sumsum tulang, tetapi melekat pada kerja sistem kekebalan tubuh - ia mulai memproduksi limfosit dan monosit. Namun demikian, ia tidak melupakan peran hematopoietiknya: dalam kasus penyakit darah tertentu fokus pembentukan darah muncul lagi di dalamnya.

Fungsi limpa setelah kelahiran anak dan pematangannya adalah sebagai berikut:

• organ adalah "pabrik" utama dalam produksi limfosit yang bersirkulasi (sel-sel yang melawan bakteri, protozoa dan benda asing yang telah memasuki tubuh), serta antibodi (struktur yang mencegah bakteri dan virus bereproduksi dan pembentukan racun protein);
• limpa berfungsi sebagai "kuburan" dari beberapa sel darah - sel darah merah tua, tidak cocok, sakit, dan rusak; tanpa fungsi seperti itu, sel-sel darah usang akan lama berkeliaran di sekitar tubuh, membuatnya menjadi kebingungan (sel-sel hadir, tetapi tidak membawa manfaat apa pun);
• tubuh mengambil bagian dalam pertukaran besi dan produksi empedu - setelah penghancuran sel darah merah dan trombosit di dalamnya, sisa-sisa mereka dikirim ke hati, di mana mereka digunakan. Jadi, eritrosit dan trombosit, yang melengkapi kehidupan "darah" mereka, berkat limpa, mulai ada sebagai bagian dari sistem empedu;
• Parenkim limpa dapat menyimpan (menumpuk) darah, dan juga menumpuk trombosit "untuk hari hujan" (sekitar sepertiga dari semua trombosit tubuh manusia) dan menyumbangkannya jika diperlukan (misalnya, dalam kehilangan darah akut atau kronis, perusakan trombosit yang sakit).

Bahkan gambaran singkat tentang fungsi limpa memberikan pemahaman tentang perlunya merevisi taktik bedah untuk pecahnya, yang sekarang bermuara pada penghapusan organ ini. Perlu dicatat bahwa peran limpa tidak sepenuhnya dipahami. Jika para ilmuwan membuktikan bahwa ia melakukan fungsi endokrin (pembentuk hormon), khususnya, ia melakukan pengaturan hormon sumsum tulang - signifikansinya bagi tubuh manusia akan meningkat secara signifikan. Ini berarti bahwa para praktisi perlu memikirkan tentang pengembangan metode bedah yang memastikan pelestarian limpa ketika rusak.

Prediksi setelah penghapusan limpa

Karena fungsi yang dilakukan oleh limpa dilakukan tidak hanya olehnya, setelah pengambilan organ ini, seseorang, berkat langkah-langkah rehabilitasi yang benar dan lengkap, dapat kembali ke gaya hidup normal. Tetapi konsekuensi yang mungkin terjadi:

• melemahnya kekebalan;
• perubahan dalam darah;
• tanda-tanda dispepsia (gangguan pada sistem pencernaan);
• pembentukan gumpalan darah besar dan kecil di pembuluh hati;
• atelektasis paru-paru - jatuhnya beberapa daerah mereka.

Selama sisa hidupnya, seseorang yang telah menjalani pemindahan limpa harus mengikuti rekomendasi tertentu:

• untuk mewaspadai penyakit menular - untuk melakukan ini, vaksinasi tepat waktu selama epidemi, hindari tempat-tempat ramai (antrian, perayaan, angkutan umum), vaksinasi sebelum bepergian ke negara-negara eksotis, dengan hati-hati mengikuti aturan sanitasi dan kebersihan;
• masuk angin, jangan mengobati sendiri di rumah, dan segera konsultasikan dengan dokter;
• hindari negara-negara tempat Anda mendapatkan malaria;
• dua tahun pertama setahun sekali untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, kemudian, jika tidak ada perubahan akibat splenektomi, sekali setiap dua tahun;
• semua obat harus digunakan hanya dengan resep dokter atau setelah berkonsultasi dengannya;
• olahraga (tetapi bukan olahraga - perbedaannya dengan olahraga adalah keparahan dari aktivitas fisik); amati cara istirahat yang benar, bekerja, nutrisi, seks, berhenti merokok, tidak menggunakan zat narkotika, jangan menyalahgunakan alkohol (tetapi gunakan seminimal mungkin) - yaitu,, pimpin gaya hidup sehat.

Dengan mematuhi aturan-aturan sederhana ini dengan hati-hati, seorang pasien dengan limpa yang diangkat tidak akan merasakan perubahan dalam kondisi umum.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

6.587 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini