Empedu: karakteristik, sifat kimia, komposisi dan nilai biologis

Empedu menghasilkan sel-sel khusus - hepatosit, di mana hati manusia hampir seluruhnya tersusun. Struktur hati termasuk kantong empedu, menjaga empedu, memicu proses sirkulasi, tetapi tidak mengeluarkannya. Empedu memasuki saluran empedu, kemudian memasuki saluran pencernaan, dan kemudian mengambil bagian aktif selama tindakan pencernaan. Komposisi empedu yang kompleks, serta berbagai proses ekskresi empedu dan produksi empedu mencirikan signifikansi biologis yang tinggi dari rahasia tersebut. Bahkan dengan gangguan kecil pada manusia, ada penurunan fungsionalitas struktur hati, bagian-bagian organ epigastrium. Untuk mendapatkan gagasan tentang pentingnya empedu, seseorang harus mengetahui organ mana yang menghasilkan empedu dan untuk apa cairan yang dikeluarkan itu bertanggung jawab?

Fitur sekresi

Empedu adalah cairan kuning, kecoklatan atau hijau dengan rasa pahit yang nyata dan bau khas. Ini disekresikan oleh sel-sel hati, terakumulasi di rongga kantong empedu. Proses sekresi dilakukan oleh hepatosit, yang merupakan sel-sel hati. Struktur hati, tempat empedu terbentuk, sepenuhnya bergantung pada rahasia ini. Volume empedu dikumpulkan di saluran empedu, memasuki kantung empedu dan usus kecil, di mana ia menyelesaikan proses pencernaan. Kantung empedu bertindak sebagai akumulator biologis cairan, dari mana sejumlah empedu didistribusikan ke seluruh lumen usus kecil ketika benjolan makanan yang sebelumnya dicerna di perut menembus. Pada siang hari, tubuh manusia menghasilkan hingga 1 liter empedu, terlepas dari asupan cairan. Air, pada saat yang sama, bertindak sebagai transportasi yang mengirimkan semua komponen asam ke rongga kantong empedu.

Empedu dalam kantong empedu terkonsentrasi padat, dehidrasi, memiliki konsistensi kental sedang, dan warna cairan bervariasi dari hijau gelap hingga coklat. Warna kuning keemasan mungkin muncul karena banyaknya air yang dikonsumsi per hari. Empedu tidak mencapai daerah usus dalam keadaan puasa. Rahasianya dikirim ke rongga gelembung, di mana, sementara diawetkan, ia berkonsentrasi, secara adaptif mengubah konstituen kimia. Kemampuan untuk menunjukkan sifat adaptif pada saat penyerahan untuk tindakan pencernaan dan pada saat yang sama deposit mengklasifikasikan empedu menjadi dua jenis utama: cystic dan hepatic.

Itu penting! Dari bahasa Yunani, empedu (dalam transkripsi "Lubang" Rusia) menyiratkan penindasan, depresi. Sejak zaman kuno, empedu telah dikaitkan dengan darah. Jika tabib membandingkan darah dengan jiwa, empedu dianggap sebagai pembawa karakter seseorang. Dengan kelebihan rahasia naungan cahaya, seseorang dianggap tajam, tidak sabar, tidak seimbang. Empedu gelap memberi kesaksian tentang tingkat keparahan karakter seseorang. Saat ini, psikologi dengan jelas mendefinisikan 4 tipe-psiko seseorang, dan di masing-masing dari mereka akar “hol” dipertahankan - empedu, terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada hubungan yang dapat dijelaskan antara empedu, kromatisitasnya, parameter lain dan disposisi manusia.

Fitur fungsional

Jadi untuk apa empedu dan fungsi apa yang dimilikinya? Empedu memiliki nilai biologis khusus dalam tubuh manusia. Sifat rahasia kelenjar ini memiliki banyak fungsi berbeda yang sepenuhnya mengatur proses berikut dalam tubuh:

• netralisasi aksi pepsin - komponen jus lambung;
• partisipasi dalam produksi misel;
• aktivasi regenerasi proses hormonal di usus;
• partisipasi dalam emulsifikasi komponen lemak dan pengembangan lendir;
• menjaga motilitas sistem pencernaan;
• pencernaan protein yang mudah.

Semua fungsi enzimatik empedu memastikan perjalanan makanan yang normal melalui saluran makanan, memecah lemak kompleks, protein, karbohidrat, memastikan pemeliharaan mikroflora normal di hati dan kantong empedu. Fungsi empedu penting lainnya dalam tubuh adalah sebagai berikut:

• memberikan rongga empedu pada usus kecil;
• memastikan proses metabolisme normal;
• produksi cairan sinovial (peredam kejut dari struktur antar artikular).

Dengan perubahan kecil dalam komposisi empedu, banyak sistem gagal, menyebabkan pembentukan batu di saluran kantong empedu dan di rongga, pembentukan massa feses yang tidak tepat, refluks sekresi empedu dan patologi lainnya.

Itu penting! Perubahan komposisi empedu dapat dipengaruhi oleh obesitas pasien, riwayat endokrinologis yang rumit, gaya hidup menetap, dengan penyakit hati yang parah. Gangguan fungsional kandung empedu memprovokasi perkembangan stabil dari hiperfungsi atau kegagalannya.

Komponen komposit

Empedu bukan hanya rahasia, tetapi melakukan banyak fungsi ekskretoris. Komposisinya mencakup banyak zat yang bersifat endogen atau eksogen, senyawa protein, asam dan asam amino, vitamin kompleks yang kaya. Empedu terdiri dari tiga fraksi utama, dua di antaranya adalah hasil dari aktivitas hepatosit, dan yang ketiga dibuat oleh struktur epitel saluran empedu. Komponen empedu yang penting meliputi komponen-komponen berikut:

• air (hingga 80%);
• garam empedu (sekitar 8-10%);
• lendir dan pigmen (3,5%);
• asam lemak (hingga 1-2%);
• garam anorganik (sekitar 0,6%);
• kolesterol (hingga 0,3-, 0,4%).

Mengingat dua jenis utama empedu - hati dan kantong empedu, komponen penyusun kedua spesies berbeda. Dengan demikian, dalam sekresi usus berbagai garam secara signifikan melebihi, dan di hati lebih dari komponen lain: ion natrium, bikarbonat, bilirubin, lesitin, dan kalium.

Itu penting! Komposisi sekresi empedu termasuk sejumlah besar asam empedu yang berbeda, karena empedu emulsi lemak. Ini adalah produksi asam empedu yang akan menghancurkan kolesterol dan senyawanya. Untuk menerapkan proses katabolisme kolesterol dibutuhkan 17 asam dari berbagai jenis. Pada sedikit kegagalan fermentasi, perubahan fungsi empedu terjadi pada tingkat genetik.

Relevansi klinis

Kurangnya sekresi membuat lemak yang dikirim dari makanan tidak dapat dicerna, sehingga mereka berada dalam bentuk yang konstan dan tidak tercerna seiring dengan feses. Patologi jika tidak ada atau tidak ada sekresi empedu disebut steatorrhea. Penyakit ini sering menyebabkan kekurangan nutrisi, vitamin, asam lemak penting. Makanan itu sendiri, melewati lumen usus kecil, di mana penyerapan lemak terjadi, tanpa empedu sepenuhnya mengubah mikroflora dari saluran usus. Mengingat penggabungan empedu, kolesterol, yang sering bergabung dengan kalsium, bilirubin, membentuk batu empedu. Perawatan batu (batu organik) hanya terjadi dengan operasi, yang melibatkan pengangkatan kantong empedu. Dalam hal kekurangan rahasia, mereka menggunakan resep obat yang mempromosikan pemecahan lemak dan mengembalikan mikroflora usus.

Itu penting! Apa warna empedu? Warna empedu sering dibandingkan dengan sentuhan rumput yang baru dipotong, tetapi ketika dicampur dengan komponen perut, warna hijau-kuning atau kuning kaya diperoleh.

Penyakit utama

Seringkali, penyakit yang terkait dengan pembentukan empedu dan ekskresi empedu terbentuk, berdasarkan volume sekresi yang dihasilkan, pada pelepasannya ke usus halus, dan pada kualitas pelepasan. Biasanya itu adalah kurangnya pembentukan empedu dan kembalinya sekresi ke dalam lambung dan merupakan penyebab utama penyakit pada saluran pencernaan. Yang utama meliputi:

• Concretions. Batu dalam kantong empedu terbentuk dengan komposisi rahasia yang tidak seimbang (jika tidak, empedu lithogenik), ketika enzim empedu dalam kekurangan yang nyata. Sifat litogen dari cairan empedu dimanifestasikan sebagai akibat dari kurangnya diet, ketika makan lemak nabati dan hewani dalam jumlah besar. Penyebab lainnya adalah kelainan endokrinologis, terutama dengan latar belakang kelainan neurologis, kelainan metabolisme lemak dalam tubuh dengan kecenderungan kenaikan berat badan, kerusakan hati asal manapun, kelainan hipodinamik.
• Steatorrhea. Penyakit terjadi tanpa adanya empedu atau kegagalan empedu. Terhadap latar belakang patologi, emulsifikasi lemak berhenti, mereka dibentuk dalam bentuk yang tidak berubah bersama dengan kotoran dan diekskresikan sebagai kotoran tinja. Steatorrhea ditandai oleh tidak adanya asam lemak dan vitamin di dalam tubuh ketika struktur usus bagian bawah sama sekali tidak disesuaikan dengan lemak yang tidak tercerna dalam benjolan makanan.
• Gastritis refluks dan GERD. Patologi adalah membalikkan empedu ke perut atau esofagus dengan volume yang nyata. Ketika empedu refluks duodenogastrik dan duodenogastroesophageal jatuh pada selaput lendir, menyebabkan nekrotisasi, perubahan nekrobiotik. Kekalahan lapisan atas epitel menyebabkan pembentukan gastritis refluks. Penyakit refluks gastroesofagus (dalam ab. GERD) terbentuk karena kerusakan pada mukosa esofagus terhadap pH asam di kerongkongan. Empedu menembus kerongkongan dan memicu pembentukan berbagai variasi GERD.

Ketika empedu terbentuk, hampir semua organ terlibat, berdekatan dengan hati dan kantung empedu. Lingkungan seperti itu disebabkan oleh parahnya patologi dengan kekurangan atau tidak adanya empedu.

Diagnosis patologi

Dengan mempertimbangkan etiologi penyakit karena penyimpangan dalam proses pembentukan dan pelepasan cairan empedu dalam volume yang diperlukan, mereka melakukan diagnosa komprehensif, berkonsultasi dengan spesialis lain pada profil dengan riwayat klinis pasien. Selain pemeriksaan fisik, studi tentang riwayat dan keluhan pasien, palpasi peritoneum dan daerah epigastrium, sejumlah studi laboratorium dan instrumental dilakukan:

• esophagogastroduodenoscopy (untuk mendeteksi empedu);
• ultrasonografi (perut) (penentuan diameter saluran empedu pada saat makan);
• USG hati, kantong empedu dan organ perut;
• echografi dinamis;
• Gastroskopi sinar-X;
• gastrografi dengan kontras;
• uji hidrogen;
• pemeriksaan endoskopi.

Studi endoskopi memungkinkan pengumpulan jaringan lambung dan isi rongga untuk pemeriksaan terperinci. Dengan metode endoskopi, dokter menentukan tingkat penyempitan usus kecil, ritme peristaltik, kemungkinan kemacetan, metaplasias epitel atrofi, penurunan intensitas pendorong lambung.

Sekresi empedu memainkan peran penting dalam tubuh siapa pun, serta hewan berdarah panas. Terutama penting untuk pengobatan berbagai penyakit adalah menanggung empedu (asam ursocholic). Karena komposisi yang kompleks di dunia tidak ada zat yang dapat dengan sempurna mengulang semua komponen dalam satu cairan.

Peran dan pentingnya empedu dalam tubuh manusia - komposisi dan fungsi dalam pencernaan

Fungsi utama empedu adalah penyelesaian proses pencernaan di usus. Ini diproduksi oleh hepatosit (sel hati), dan kemudian melewati tubulus ke kandung empedu dan duodenum.

Jumlah empedu yang diproduksi per hari rata-rata 1200-2000 ml. Dia berkumpul di kandung kemih, dan dengan awal penggunaan makanan mulai pindah ke usus. Ada dua jenis empedu: hati (muda) dan kistik (dewasa).

Apa itu

Empedu adalah cairan bening, sedikit kental. Bayangannya bisa kuning, kehijauan atau coklat. Baunya spesifik, dan rasanya pahit. Jika empedu berada dalam kandung kemih untuk waktu yang lama, maka lendir dan kotoran lainnya muncul di dalamnya, yang diperlukan untuk pemrosesan makanan yang masuk.

Dengan kurangnya sekresi atau pelanggaran komposisinya, kesulitan mencerna lemak dan protein dimulai. Itulah sebabnya banyak orang yang menderita masalah dengan kandung empedu, tampak kelebihan berat badan.

Komponen

98% dari empedu adalah air. 2% sisanya ditempati oleh komponen lain:

Sebagian besar komposisi organik empedu ditempati oleh asam, terutama chenodeoxycholic dan cholic. Sekunder, juga bagian dari empedu, adalah ursodeoxycholic, deoxycholic, lithocholic dan asam allocholic. Mereka berinteraksi dengan glisin dan taurin.

Selain itu, komposisi empedu diwakili oleh bahan-bahan organik berikut:

• ion logam;
• fosfolipid;
• bilirubin;
• senyawa protein;
• biliverdin;
• lesitin;
• vitamin A, B dan C;
• lendir;
• kolesterol

Dalam sekresi kandung empedu, konsentrasi komponen-komponen ini lima kali lebih tinggi daripada di hati.

Mekanisme pembentukan dan ekskresi empedu

Hati mengeluarkan empedu terus menerus. Berkat hepatosit, beberapa zat disaring, yang dari darah masuk ke pembuluh empedu. Kemudian dilakukan reabsorpsi garam dan air, yang membantu akhirnya membentuk komposisi rahasia. Proses ini dilakukan di saluran empedu dan kandung kemih.

Empedu itu, yang masuk langsung ke usus, disebut hati. Namun, sebagian besar diekskresikan ke dalam kantong empedu. Rahasia kistik terakumulasi, memperoleh konsentrasi dan kepadatan yang lebih tinggi. Warnanya juga berubah, menjadi lebih gelap.

Aliran empedu tidak terjadi saat perut kosong. Hanya setelah makan, suatu zat dilepaskan ke dalam duodenum.

Properti

Apa empedu dalam tubuh manusia? Pertama-tama, ia memiliki efek antimikroba yang kuat. Karena ini, zat ini melindungi organ dari mikroorganisme patogen dan virus. Tetapi dengan pelanggaran konsentrasi empedu, perubahan dimulai dalam tubuh.

Misalnya, dengan peningkatan kadar asam, sifat antiseptik rahasia terlahir kembali menjadi destruktif. Meningkatnya flora asam menghancurkan semua nutrisi dan merusak organ dalam.

Perubahan jumlah komponen empedu adalah karena penyalahgunaan makanan berlemak, gaya hidup tidak aktif dan efek racun pada hati.

Fungsi empedu utama meliputi:

• pembelahan lemak;
• pencernaan makanan;
• penghancuran patogen di usus;
• bantuan dalam produksi misel;
• melarutkan asam lemak dan meningkatkan penyerapannya;
• mengaktifkan produksi hormon pencernaan;
• aktivasi motilitas usus kecil;
• netralisasi efek negatif asam tidak aktif, yang merupakan bagian dari jus lambung, dengan demikian melindungi usus;
• meningkatkan penyerapan zat-zat yang tidak larut dalam air (asam amino, asam lemak dan vitamin);
• stimulasi produksi lendir;
• pencegahan kombinasi komponen protein dan bakteri;
• pelestarian mikroflora yang bermanfaat;
• partisipasi dalam pembentukan tinja.

Nilai zat umum

Sekresi empedu sangat penting bagi kesehatan manusia. Kurangnya usus disebut "hypochobia", dan kurangnya sekresi mutlak dalam tubuh - "acholia".

Dalam patologi seperti itu, vitamin yang tidak larut, asam lemak dan lemak tidak lagi diserap, dengan hasil bahwa sebagian besar lemak mulai dihilangkan dari tubuh bersama dengan kotoran, dan residu lipid memadatkan benjolan makanan di usus, sehingga mencegah aksi enzim di atasnya.

Selanjutnya dimulai penyumbatan usus, konstipasi dan masalah berat badan. Lalu mungkin keracunan tubuh beracun.

Vitamin yang tidak diproses dalam usus juga dikeluarkan dari tubuh dengan feses, yang mengarah ke hipovitaminosis. Konsekuensi dari patologi tersebut adalah proses pembusukan di usus, gangguan flora dan perut kembung. Juga, kurangnya empedu dapat menyebabkan peningkatan jumlah mikroba dan infeksi tubuh.

Dengan penurunan jumlah sekresi yang dihasilkan atau tidak ada sama sekali, seseorang dapat mengembangkan penyakit serius:

• Steatorrhea.
• Penyakit batu empedu.
• Penyakit refluks gastroesofagus (GERD).

Steatorrhea

Salah satu fungsi sekresi empedu adalah emulsifikasi lemak. Setelah penghentian pemasukannya ke usus halus, penyerapan lemak dihentikan, sehingga mereka dikeluarkan dari tubuh bersama dengan kotoran. Fenomena yang sama mungkin terjadi dengan kekurangan asam empedu, mis. pelanggaran komposisi empedu.

Massa tinja pada saat yang sama menjadi berwarna terang (putih atau abu-abu). Patologi ini disebut steatorrhea. Ini menyebabkan kekurangan vitamin, asam lemak, dan beberapa lemak.

Penyakit batu empedu

Salah satu alasan utama munculnya patologi ini adalah gangguan dalam komposisi empedu. Itu menjadi tidak seimbang. Rahasia semacam itu disebut lithogenic. Dia mendapatkan sifat yang sama dengan diet tidak sehat yang konstan, ketika dia makan banyak makanan dengan lemak hewani.

Juga, komposisi empedu terganggu oleh penyakit endokrin, kegagalan metabolisme lipid, infeksi hati atau racun.

Patologi ini juga disebut gastritis refluks. Ketika itu ada di perut atau kerongkongan kembali rahasia. Kadang-kadang terjadi pada permukaan mukosa, akibatnya lesi tipe nekrobiotik berkembang.

Penyebab utama GERD adalah efek merusak pada mukosa esofagus, yang disebabkan oleh peningkatan pH.

Rekomendasi

Untuk mempertahankan jumlah normal dari empedu yang diproduksi dan berfungsinya sistem pencernaan, disarankan untuk mematuhi aturan-aturan berikut:

1. Secara teratur terlibat dalam olahraga untuk menyediakan tubuh dengan aktivitas fisik yang diperlukan, yang membantu merangsang produksi sekresi.
2. Patuhi nutrisi yang tepat, mis. menolak atau membatasi asupan makanan yang digoreng, asin dan berlemak, serta menambah jumlah sereal yang dikonsumsi, buah-buahan dan sayuran segar.

Jika jumlah empedu yang dihasilkan normal, fungsi usus yang benar dan tidak terputus, normalisasi metabolisme dan penguatan sistem kekebalan tubuh dipertahankan.

Kesimpulannya

Empedu memainkan peran penting dalam fungsi tubuh manusia, terutama dalam sistem pencernaan. Rahasianya dihasilkan oleh hati, dan kemudian menumpuk di kantong empedu. Ini sangat penting bagi seluruh tubuh. Selain pencernaan, empedu juga terlibat dalam pergerakan usus halus dan stimulasi fungsi sekretori.

Menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan penyakit hati tidak ada di pihak Anda.

Dan apakah Anda sudah memikirkan operasi? Dapat dimengerti, karena hati adalah organ yang sangat penting, dan fungsinya yang tepat adalah jaminan kesehatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuning-kuningan, rasa pahit di mulut dan bau yang tidak sedap, penggelapan urin dan diare. Semua gejala ini sudah biasa bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikelnya >>

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Jumlah empedu per hari

Empedu (Bili Latin, ancientολή Yunani kuno) adalah rasa pahit berwarna kuning, coklat atau kehijauan, memiliki bau tertentu, disekresikan oleh hati, cairan menumpuk di kantong empedu.

Sekresi empedu diproduksi oleh hepatosit - sel-sel hati. Empedu dikumpulkan di saluran empedu hati, dan dari sana, melalui saluran empedu memasuki kandung empedu dan duodenum, di mana ia berpartisipasi dalam proses pencernaan.

Kandung empedu bertindak sebagai reservoir, penggunaan yang memungkinkan duodenum dipasok dengan jumlah maksimum empedu selama fase pencernaan aktif, ketika usus diisi dengan makanan yang sebagian dicerna dalam perut. Empedu yang diekskresikan oleh hati (sebagiannya dikirim langsung ke duodenum) disebut "hati" (atau "muda"), dan yang dikeluarkan oleh kandung empedu disebut "vesikular" (atau "dewasa").

Pada manusia, 1000-1800 ml empedu diproduksi per hari (sekitar 15 ml per 1 kg berat badan). Proses pembentukan empedu - sekresi empedu (koleresis) - dilakukan terus menerus, dan aliran empedu ke dalam duodenum - ekskresi empedu (cholekinesis) - secara berkala, terutama sehubungan dengan asupan makanan. Pada perut kosong, empedu hampir tidak masuk ke usus, ia dikirim ke kantong empedu, di mana ia terkonsentrasi dan agak mengubah komposisinya ketika disimpan, oleh karena itu biasanya berbicara tentang dua jenis empedu - hati dan kistik.

Doktrin empedu

Pada zaman kuno, empedu dianggap cairan yang tidak kalah pentingnya dengan darah. Tetapi jika darah untuk orang dahulu adalah pembawa jiwa, maka empedu dari karakter. Diyakini bahwa berlimpahnya empedu cahaya di dalam tubuh membuat seseorang tidak seimbang, terburu nafsu. Orang-orang seperti itu disebut mudah tersinggung. Tapi kelebihan empedu gelap diduga menimbulkan suasana hati yang tertekan dan suram, khas melankolis. Catatan: dalam kedua kata ada suku kata "hol", diterjemahkan dari bahasa Yunani, chole berarti empedu. Kemudian ternyata bahwa sifat empedu terang dan gelap adalah sama, dan tidak satu pun yang memiliki hubungan dengan karakter seseorang (meskipun orang masih mudah marah, menyengat disebut empedu), tetapi memiliki hubungan langsung dengan pencernaan.

Terlepas dari apakah ia baik hati atau jahat, sel-sel hatinya - hepatosit menghasilkan sekitar satu liter empedu per hari. Sel-sel ini saling terkait dengan darah dan kapiler bilier. Melalui dinding pembuluh darah, hepatosit memasuki "bahan baku" darah yang diperlukan untuk produksi empedu. Garam mineral, vitamin, protein, unsur mikro, dan air digunakan untuk menghasilkan cairan kuning kehijauan pahit ini. Setelah memproses semua komponen ini, hepatosit mensekresi empedu ke dalam kapiler empedu. Baru-baru ini, diketahui bahwa sel-sel saluran empedu intrahepatik khusus juga berkontribusi pada pembentukan empedu: ketika empedu berkembang di sepanjang bagian-bagian ini ke saluran empedu umum, beberapa asam amino, elemen jejak, vitamin, dan air ditambahkan ke dalamnya. Langsung dari hati ke duodenum, empedu memasuki saluran empedu hanya selama pencernaan makanan. Ketika usus kosong, saluran empedu menutup, dan empedu, yang dikeluarkan hati secara terus-menerus, melalui saluran kistik, bercabang dari empedu biasa, masuk ke kantong empedu. Tangki ini memiliki penampilan pir memanjang dengan panjang 8-12 sentimeter dan menampung sekitar 40-60 sentimeter kubik empedu.

Di kantong empedu, empedu menjadi lebih tebal, lebih terkonsentrasi, mengambil warna yang lebih gelap daripada yang baru saja diproduksi oleh hati. IP Pavlov percaya bahwa peran utama empedu adalah mengubah pencernaan lambung menjadi usus, menghancurkan efek pepsin (enzim paling penting dari jus lambung) sebagai agen berbahaya bagi enzim pankreas, dan sangat menguntungkan bagi enzim jus pankreas yang terlibat dalam pencernaan lipid. Ketika makanan sudah sebagian diproses di sana, jus pankreas dan empedu mengalir ke duodenum dari perut. Selain itu, empedu dari kantong empedu ditambahkan ke empedu secara merata dan perlahan-lahan datang langsung dari hati.

Komposisi empedu manusia

Empedu bukan hanya rahasia, tetapi juga diekskresikan. Ini mengandung berbagai zat endogen dan eksogen. Ini menentukan kompleksitas komposisi empedu. Empedu mengandung protein, asam amino, vitamin dan zat lainnya. Empedu memiliki aktivitas enzimatik kecil; Empedu hati pH 7.3-8.0. Ketika melewati saluran empedu dan di kantong empedu, konsentrat empedu hepatik cair-kuning cair dan transparan (kepadatan relatif 1,008-1,015) konsentrat (air dan garam mineral diserap), empedu empedu dan kandung kemih ditambahkan ke dalamnya, dan empedu menjadi gelap, menangis kepadatan relatif meningkat (1,026-1,048) dan pH menurun (6,0-7,0) karena pembentukan garam empedu dan penyerapan bikarbonat. Jumlah utama asam empedu dan garamnya terkandung dalam empedu sebagai senyawa dengan glisin dan taurin. Empedu manusia mengandung sekitar 80% asam glikokolat dan sekitar 20% asam taurokolik. Mengonsumsi makanan yang kaya karbohidrat, meningkatkan kandungan asam glikokolik, dalam hal prevalensi protein dalam makanan meningkatkan kandungan asam taurokolat.

Asam empedu dan garamnya menentukan sifat dasar empedu sebagai sekresi pencernaan. Pigmen empedu adalah produk peluruhan yang diekskresikan dari hemoglobin dan turunan porfirin lainnya. Pigmen empedu utama seseorang adalah bilirubin - pigmen warna merah-kuning, memberikan pewarnaan khas pada empedu hati. Pigmen lain - biliverdin (hijau) - dalam empedu manusia ditemukan dalam jumlah sedikit, dan kemunculannya di usus disebabkan oleh oksidasi bilirubin. Empedu mengandung senyawa lipoprotein kompleks, yang mengandung fosfolipid, asam empedu, kolesterol, protein dan bilirubin. Senyawa ini memainkan peran penting dalam pengangkutan lipid ke usus dan berpartisipasi dalam sirkulasi hepato-intestinal dan metabolisme tubuh secara umum.

Empedu terdiri dari tiga fraksi. Dua di antaranya dibentuk oleh hepatosit, yang ketiga oleh sel epitel saluran empedu. Dari total empedu pada manusia, dua fraksi pertama merupakan 75%, ketiga - 25%. Pembentukan fraksi pertama terhubung, dan yang kedua tidak terhubung langsung dengan pembentukan asam empedu. Pembentukan fraksi ketiga empedu ditentukan oleh kemampuan sel-sel epitel saluran untuk mengeluarkan cairan dengan kandungan bikarbonat dan klor yang cukup tinggi, dan untuk menyerap kembali air dan elektrolit dari empedu tubular.

Komponen utama asam empedu - empedu - disintesis dalam hepatosit. Sekitar 85-90% asam empedu dilepaskan ke usus karena bagian dari empedu diserap dari usus kecil. Asam empedu yang dihisap darah melalui vena porta diangkut ke hati dan dimasukkan ke dalam empedu. Sisa 10-15% asam empedu diekskresikan terutama dalam komposisi tinja. Hilangnya asam empedu ini dikompensasi oleh sintesis mereka dalam hepatosit. Secara umum, pembentukan empedu terjadi melalui pengangkutan zat aktif dan pasif dari darah melalui sel dan kontak antar sel (air, glukosa, kreatinin, elektrolit, vitamin, hormon, dll.), Sekresi aktif komponen empedu (asam empedu) oleh hepatosit, dan reabsorpsi air dan beberapa zat dari kapiler empedu, saluran dan kantong empedu. Peran utama dalam pembentukan empedu adalah milik sekresi.

Fungsi empedu Partisipasi empedu dalam pencernaan beragam. Empedu mengemulsi lemak, meningkatkan permukaan yang dihidrolisis oleh lipase; melarutkan produk hidrolisis lipid, meningkatkan penyerapan dan resintesis trigliserida dalam enterosit; meningkatkan aktivitas enzim pankreas dan enzim usus, terutama lipase. Ketika Anda mematikan empedu dari pencernaan mengganggu proses pencernaan dan penyerapan lemak dan zat lain dari sifat lipid. Empedu meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein dan karbohidrat. Empedu juga memiliki peran regulasi sebagai stimulator pembentukan empedu, ekskresi empedu, aktivitas motorik dan sekresi usus halus, proliferasi dan deskuamasi sel epitel (enterosit). Empedu mampu menghentikan aksi jus lambung, tidak hanya mengurangi keasaman isi lambung, yang memasuki duodenum, tetapi juga dengan menonaktifkan pepsin. Empedu memiliki sifat bakteriostatik. Perannya dalam penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, kolesterol, asam amino dan garam kalsium dari usus adalah penting.

Regulasi pembentukan empedu Pembentukan empedu dilakukan terus menerus, tetapi intensitasnya bervariasi karena pengaruh regulasi. Tingkatkan tindakan kolelyisis makanan, makanan yang diterima. Perubahan refleks dalam pembentukan empedu selama iritasi interoceptor pada saluran pencernaan, organ internal lainnya dan efek refleks terkondisi. Serabut saraf kolinergik parasimpatis (efek) meningkat, dan adrenergik simpatis - mengurangi pembentukan empedu. Ada data eksperimental tentang intensifikasi pembentukan empedu di bawah pengaruh stimulasi simpatik.

Di antara rangsangan humoral pembentukan empedu (koleretik) adalah empedu itu sendiri. Semakin banyak asam empedu dari usus kecil ke dalam aliran darah portal vena (aliran darah portal), semakin banyak mereka dilepaskan dalam komposisi empedu, tetapi asam empedu lebih sedikit disintesis oleh hepatosit. Jika aliran asam empedu ke dalam aliran darah portal berkurang, kekurangannya dikompensasi oleh peningkatan sintesis asam empedu di hati. Sekretin meningkatkan sekresi empedu, sekresi air dan elektrolit (hidrokarbonat) dalam komposisinya. Lemah merangsang pembentukan kolera glukagon, gastrin, CCK, prostaglandin. Efek berbagai stimulan pembentukan empedu berbeda. Sebagai contoh, di bawah pengaruh secretin meningkatkan volume empedu, di bawah pengaruh saraf vagus, asam empedu meningkatkan volumenya dan melepaskan komponen organik, kandungan tinggi dalam diet protein bermutu tinggi meningkatkan sekresi dan konsentrasi zat-zat ini dalam empedu. Pembentukan empedu ditingkatkan oleh banyak produk hewani dan nabati. Somatostatin mengurangi pembentukan empedu.

Ekskresi bilier

Pergerakan empedu dalam alat empedu karena perbedaan tekanan pada bagian-bagiannya dan dalam duodenum, keadaan sfingter ekstrahepatik dari saluran empedu. Sfingter berikut dibedakan di dalamnya: pada pertemuan saluran hati kistik dan umum (sfingter Mirissi), di leher kandung empedu (sfingter Lutkens) dan di ujung saluran empedu umum dan sfingter ampul, atau Oddi. Nada otot sphincter ini menentukan arah pergerakan empedu.

Tekanan dalam alat empedu diciptakan oleh tekanan sekresi pembentukan empedu dan kontraksi otot polos saluran dan kandung empedu. Kontraksi ini konsisten dengan nada sfingter dan diregulasi oleh mekanisme saraf dan humoral.

Tekanan dalam saluran empedu umum berkisar dari 4 hingga 300 mm air. Art., Dan di kantong empedu di luar pencernaan adalah 60-185 mm air. Art., Selama pencernaan karena pengurangan kandung kemih naik menjadi 200-300 mm air. Art., Memberikan output empedu ke dalam duodenum melalui sfingter pembuka Oddi. Penampilan, bau makanan, persiapan untuk penerimaannya dan asupan makanan yang sebenarnya menyebabkan perubahan yang kompleks dan tidak setara dalam aktivitas aparatur empedu pada orang yang berbeda, sementara kantong empedu mengendur lebih dulu dan kemudian berkontraksi. Sejumlah kecil empedu melewati sfingter Oddi ke dalam duodenum. Periode reaksi primer aparat bilier ini berlangsung 7-10 menit. Ia digantikan oleh periode evakuasi utama (atau periode pengosongan kantong empedu), di mana kontraksi kantong empedu bergantian dengan relaksasi dan ke dalam duodenum melalui sfingter terbuka Oddi melewati empedu, pertama dari saluran empedu umum, kemudian kistik, dan kemudian hepatik. Lamanya periode laten dan evakuasi, jumlah empedu yang dikeluarkan tergantung pada jenis makanan yang diambil.

Stimulator kuat ekskresi empedu adalah kuning telur, susu, daging, dan lemak. Stimulasi refleks aparatus empedu dan kolekinesis dilakukan secara kondisional dan tanpa syarat secara refleksif ketika menstimulasi reseptor mulut, lambung dan duodenum dengan partisipasi saraf vagus. Stimulator ekskresi bilier yang paling kuat adalah CCK, menyebabkan kontraksi kandung empedu yang kuat; gastrin, sekretin, bombesin (melalui CCK endogen) menyebabkan kontraksi yang lemah, dan glukagon, kalsitonin, antikolekistokinin, VIP, PP menghambat kontraksi kandung empedu.

Patologi ekskresi empedu dan pembentukan empedu

Batu empedu

Komposisi empedu yang tidak seimbang (disebut empedu lithogenic) dapat menyebabkan beberapa batu empedu jatuh di hati, kantong empedu, atau saluran empedu. Sifat-sifat litogenik dari empedu dapat terjadi karena diet yang tidak seimbang dengan dominasi lemak hewani yang merugikan sayuran; gangguan neuroendokrin; gangguan metabolisme lemak dengan peningkatan berat badan; kerusakan hati infeksi atau toksik; hipodinamik.

Steatorrhea

Dengan tidak adanya empedu (atau kekurangan asam empedu), lemak berhenti diserap dan diekskresikan dalam tinja, yang, alih-alih cokelat biasa, menjadi putih atau abu-abu dalam konsistensi lemak. Kondisi ini disebut steatorrhea, konsekuensinya adalah tidak adanya asam lemak esensial, lemak dan vitamin dalam tubuh, serta patologi usus bagian bawah, yang tidak disesuaikan dengan chyme sehingga jenuh dengan lemak yang tidak dicerna.

Gastritis refluks dan GERD

Dalam refluks duodenogastrik dan duodenogastroesophageal patologis, empedu dalam komposisi refluks memasuki lambung dan kerongkongan dalam jumlah yang signifikan. Paparan asam empedu yang berkepanjangan dalam empedu ke mukosa lambung menyebabkan perubahan distrofi dan nekrobiotik pada epitel permukaan lambung dan menyebabkan kondisi yang disebut gastritis refluks. Asam empedu terkonjugasi, dan, di atas semua itu, konjugat dengan taurin, memiliki efek merusak yang signifikan pada mukosa esofagus pada pH asam di rongga esofagus. Asam empedu tak terkonjugasi, terwakili di bagian atas saluran pencernaan, sebagian besar merupakan bentuk terionisasi, lebih mudah menembus melalui selaput lendir kerongkongan dan, sebagai hasilnya, lebih toksik pada pH netral dan alkali lemah. Dengan demikian, empedu yang memasuki kerongkongan dapat menyebabkan berbagai jenis penyakit refluks gastroesofageal.

Pemeriksaan empedu

Untuk studi empedu menerapkan metode intubasi duodenum fraksional (multi-tahap). Selama prosedur, ada lima fase:

1. Sekresi empedu basal, di mana isi duodenum dan saluran empedu dikeluarkan. Durasi 10 - 15 menit.
2. Sphincter oddy tertutup. Durasi 3 - 6 mnt.
3. Alokasi porsi empedu A. Durasi 3 - 5 menit. Selama waktu ini, berdiri 3 sampai 5 ml empedu coklat muda. Ini dimulai dengan pembukaan sfingter Oddi dan berakhir dengan pembukaan sfingter Lutkens. Selama fase I dan III, empedu dilepaskan pada kecepatan 1-2 ml / menit.
4. Sekresi empedu kistik. Bagian B. Dimulai dengan pembukaan sfingter Lutkens dan pengosongan kantong empedu, yang disertai dengan munculnya empedu zaitun gelap (bagian B), dan berakhir dengan penampilan empedu kuning-kuning (bagian C). Durasi 20 - 30 menit.
5. Alokasi empedu hati. Bagian C. Fase dimulai pada saat empedu zaitun gelap dihentikan. Durasi 10 - 20 menit. Volume porsi 10 - 30 ml.

Tingkat empedu normal adalah sebagai berikut:

• Empedu basal (fase I dan III, bagian A) harus transparan, memiliki warna sedotan, kepadatan 1007-1015, bersifat basa lemah.
• Empedu kistik (fase IV, bagian B) harus transparan, memiliki warna zaitun gelap, kepadatan 1016-1035, keasaman - 6,5-7,5 pH.
• Empedu hati (fase V, bagian C) harus transparan, memiliki warna emas, kepadatan 1007-1011, keasaman - 7,5-8,2 pH.

Human Bile Anatomy - informasi:

Navigasi Artikel:

Empedu -

Empedu (Bili Latin, ancientολή Yunani kuno) adalah rasa pahit berwarna kuning, coklat atau kehijauan, memiliki bau tertentu, disekresikan oleh hati, cairan menumpuk di kantong empedu.

Sekresi empedu diproduksi oleh hepatosit - sel-sel hati. Empedu dikumpulkan di saluran empedu hati, dan dari sana, melalui saluran empedu memasuki kandung empedu dan duodenum, di mana ia berpartisipasi dalam proses pencernaan.

Kandung empedu bertindak sebagai reservoir, penggunaan yang memungkinkan duodenum dipasok dengan jumlah maksimum empedu selama fase pencernaan aktif, ketika usus diisi dengan makanan yang sebagian dicerna dalam perut. Empedu yang diekskresikan oleh hati (sebagiannya dikirim langsung ke duodenum) disebut "hati" (atau "muda"), dan yang dikeluarkan oleh kandung empedu disebut "vesikular" (atau "dewasa").

Pada manusia, 1000-1800 ml empedu diproduksi per hari (sekitar 15 ml per 1 kg berat badan). Proses pembentukan empedu - sekresi empedu (koleresis) - dilakukan terus menerus, dan aliran empedu ke dalam duodenum - ekskresi empedu (cholekinesis) - secara berkala, terutama sehubungan dengan asupan makanan. Pada perut kosong, empedu hampir tidak masuk ke usus, ia dikirim ke kantong empedu, di mana ia terkonsentrasi dan agak mengubah komposisinya ketika disimpan, oleh karena itu biasanya berbicara tentang dua jenis empedu - hati dan kistik.

Doktrin empedu

Pada zaman kuno, empedu dianggap cairan yang tidak kalah pentingnya dengan darah. Tetapi jika darah untuk orang dahulu adalah pembawa jiwa, maka empedu dari karakter. Diyakini bahwa berlimpahnya empedu cahaya di dalam tubuh membuat seseorang tidak seimbang, terburu nafsu. Orang-orang seperti itu disebut mudah tersinggung. Tapi kelebihan empedu gelap diduga menimbulkan suasana hati yang tertekan dan suram, khas melankolis. Harap dicatat: dalam kedua kata ada suku kata "hol", diterjemahkan dari bahasa Yunani, chole berarti empedu. Kemudian ternyata bahwa sifat empedu terang dan gelap adalah sama, dan tidak satu pun yang memiliki hubungan dengan karakter seseorang (meskipun orang masih mudah marah, menyengat disebut empedu), tetapi memiliki hubungan langsung dengan pencernaan.

Terlepas dari apakah ia baik hati atau jahat, sel-sel hatinya - hepatosit menghasilkan sekitar satu liter empedu per hari. Sel-sel ini saling terkait dengan darah dan kapiler bilier. Melalui dinding pembuluh darah di hepatosit berasal dari "bahan baku" darah yang diperlukan untuk produksi empedu. Garam mineral, vitamin, protein, unsur mikro, dan air digunakan untuk menghasilkan cairan kuning kehijauan pahit ini. Setelah memproses semua komponen ini, hepatosit mensekresi empedu ke dalam kapiler empedu. Baru-baru ini, diketahui bahwa sel-sel saluran empedu intrahepatik khusus juga berkontribusi pada pembentukan empedu: ketika empedu berkembang di sepanjang bagian-bagian ini ke saluran empedu umum, beberapa asam amino, elemen jejak, vitamin, dan air ditambahkan ke dalamnya. Langsung dari hati ke duodenum, empedu memasuki saluran empedu hanya selama pencernaan makanan. Ketika usus kosong, saluran empedu menutup, dan empedu, yang dikeluarkan hati secara terus-menerus, melalui saluran kistik, bercabang dari empedu biasa, masuk ke kantong empedu. Tangki ini memiliki penampilan pir memanjang dengan panjang 8-12 sentimeter dan menampung sekitar 40-60 sentimeter kubik empedu.

Di kantong empedu, empedu menjadi lebih tebal, lebih terkonsentrasi, mengambil warna yang lebih gelap daripada yang baru saja diproduksi oleh hati. IP Pavlov percaya bahwa peran utama empedu adalah mengubah pencernaan lambung menjadi usus, menghancurkan efek pepsin (enzim paling penting dari jus lambung) sebagai agen berbahaya bagi enzim pankreas, dan sangat menguntungkan bagi enzim jus pankreas yang terlibat dalam pencernaan lipid. Ketika makanan sudah sebagian diproses di sana, jus pankreas dan empedu mengalir ke duodenum dari perut. Selain itu, empedu dari kantong empedu ditambahkan ke empedu secara merata dan perlahan-lahan datang langsung dari hati.

Komposisi empedu manusia

Empedu bukan hanya rahasia, tetapi juga diekskresikan. Ini mengandung berbagai zat endogen dan eksogen. Ini menentukan kompleksitas komposisi empedu. Empedu mengandung protein, asam amino, vitamin dan zat lainnya. Empedu memiliki aktivitas enzimatik kecil; Empedu hati pH 7.3-8.0. Ketika melewati saluran empedu dan di kantong empedu, konsentrat empedu hepatik cair-kuning cair dan transparan (kepadatan relatif 1,008-1,015) konsentrat (air dan garam mineral diserap), empedu empedu dan kandung kemih ditambahkan ke dalamnya, dan empedu menjadi gelap, menangis kepadatan relatif meningkat (1,026-1,048) dan pH menurun (6,0-7,0) karena pembentukan garam empedu dan penyerapan bikarbonat. Jumlah utama asam empedu dan garamnya terkandung dalam empedu sebagai senyawa dengan glisin dan taurin. Empedu manusia mengandung sekitar 80% asam glikokolat dan sekitar 20% asam taurokolik. Mengonsumsi makanan yang kaya karbohidrat, meningkatkan kandungan asam glikokolik, dalam hal prevalensi protein dalam makanan meningkatkan kandungan asam taurokolat.

Asam empedu dan garamnya menentukan sifat dasar empedu sebagai sekresi pencernaan. Pigmen empedu adalah produk peluruhan yang diekskresikan dari hemoglobin dan turunan porfirin lainnya. Pigmen empedu utama seseorang adalah bilirubin - pigmen warna merah-kuning, memberikan pewarnaan khas pada empedu hati. Pigmen lain - biliverdin (hijau) - dalam empedu manusia ditemukan dalam jumlah sedikit, dan kemunculannya di usus disebabkan oleh oksidasi bilirubin. Empedu mengandung senyawa lipoprotein kompleks, yang mengandung fosfolipid, asam empedu, kolesterol, protein dan bilirubin. Senyawa ini memainkan peran penting dalam pengangkutan lipid ke usus dan berpartisipasi dalam sirkulasi hepato-intestinal dan metabolisme tubuh secara umum.

Empedu terdiri dari tiga fraksi. Dua di antaranya dibentuk oleh hepatosit, yang ketiga oleh sel epitel saluran empedu. Dari total empedu pada manusia, dua fraksi pertama merupakan 75%, ketiga - 25%. Pembentukan fraksi pertama terhubung, dan yang kedua tidak terhubung langsung dengan pembentukan asam empedu. Pembentukan fraksi ketiga empedu ditentukan oleh kemampuan sel-sel epitel saluran untuk mengeluarkan cairan dengan kandungan bikarbonat dan klor yang cukup tinggi, dan untuk menyerap kembali air dan elektrolit dari empedu tubular.

Komponen utama asam empedu - empedu - disintesis dalam hepatosit. Sekitar 85-90% asam empedu dilepaskan ke usus karena bagian dari empedu diserap dari usus kecil. Asam empedu yang dihisap darah melalui vena porta diangkut ke hati dan dimasukkan ke dalam empedu. Sisa 10-15% asam empedu diekskresikan terutama dalam komposisi tinja. Hilangnya asam empedu ini dikompensasi oleh sintesis mereka dalam hepatosit. Secara umum, pembentukan empedu terjadi melalui pengangkutan zat aktif dan pasif dari darah melalui sel dan kontak antar sel (air, glukosa, kreatinin, elektrolit, vitamin, hormon, dll.), Sekresi aktif komponen empedu (asam empedu) oleh hepatosit, dan reabsorpsi air dan beberapa zat dari kapiler empedu, saluran dan kantong empedu. Peran utama dalam pembentukan empedu adalah milik sekresi.

Fungsi empedu Partisipasi empedu dalam pencernaan beragam. Empedu mengemulsi lemak, meningkatkan permukaan yang dihidrolisis oleh lipase; melarutkan produk hidrolisis lipid, meningkatkan penyerapan dan resintesis trigliserida dalam enterosit; meningkatkan aktivitas enzim pankreas dan enzim usus, terutama lipase. Ketika Anda mematikan empedu dari pencernaan mengganggu proses pencernaan dan penyerapan lemak dan zat lain dari sifat lipid. Empedu meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein dan karbohidrat. Empedu juga memiliki peran regulasi sebagai stimulator pembentukan empedu, ekskresi empedu, aktivitas motorik dan sekresi usus halus, proliferasi dan deskuamasi sel epitel (enterosit). Empedu mampu menghentikan aksi jus lambung, tidak hanya mengurangi keasaman isi lambung, yang memasuki duodenum, tetapi juga dengan menonaktifkan pepsin. Empedu memiliki sifat bakteriostatik. Perannya dalam penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, kolesterol, asam amino dan garam kalsium dari usus adalah penting.

Regulasi pembentukan empedu Pembentukan empedu dilakukan terus menerus, tetapi intensitasnya bervariasi karena pengaruh regulasi. Tingkatkan tindakan kolelyisis makanan, makanan yang diterima. Perubahan refleks dalam pembentukan empedu selama iritasi interoceptor pada saluran pencernaan, organ internal lainnya dan efek refleks terkondisi. Serabut saraf kolinergik parasimpatis (efek) meningkat, dan adrenergik simpatis - mengurangi pembentukan empedu. Ada data eksperimental tentang intensifikasi pembentukan empedu di bawah pengaruh stimulasi simpatik.

Di antara rangsangan humoral pembentukan empedu (koleretik) adalah empedu itu sendiri. Semakin banyak asam empedu dari usus kecil ke dalam aliran darah portal vena (aliran darah portal), semakin banyak mereka dilepaskan dalam komposisi empedu, tetapi asam empedu lebih sedikit disintesis oleh hepatosit. Jika aliran asam empedu ke dalam aliran darah portal berkurang, kekurangannya dikompensasi oleh peningkatan sintesis asam empedu di hati. Sekretin meningkatkan sekresi empedu, sekresi air dan elektrolit (hidrokarbonat) dalam komposisinya. Lemah merangsang pembentukan kolera glukagon, gastrin, CCK, prostaglandin. Efek berbagai stimulan pembentukan empedu berbeda. Sebagai contoh, di bawah pengaruh secretin meningkatkan volume empedu, di bawah pengaruh saraf vagus, asam empedu meningkatkan volumenya dan melepaskan komponen organik, kandungan tinggi dalam diet protein bermutu tinggi meningkatkan sekresi dan konsentrasi zat-zat ini dalam empedu. Pembentukan empedu ditingkatkan oleh banyak produk hewani dan nabati. Somatostatin mengurangi pembentukan empedu.

Ekskresi bilier

Pergerakan empedu dalam alat empedu karena perbedaan tekanan pada bagian-bagiannya dan dalam duodenum, keadaan sfingter ekstrahepatik dari saluran empedu. Sfingter berikut dibedakan di dalamnya: pada pertemuan saluran hati kistik dan umum (sfingter Mirissi), di leher kandung empedu (sfingter Lutkens) dan di ujung saluran empedu umum dan sfingter ampul, atau Oddi. Nada otot sphincter ini menentukan arah pergerakan empedu.

Tekanan dalam alat empedu diciptakan oleh tekanan sekresi pembentukan empedu dan kontraksi otot polos saluran dan kandung empedu. Kontraksi ini konsisten dengan nada sfingter dan diregulasi oleh mekanisme saraf dan humoral.

Tekanan dalam saluran empedu umum berkisar dari 4 hingga 300 mm air. Art., Dan di kantong empedu di luar pencernaan adalah 60-185 mm air. Art., Selama pencernaan karena pengurangan kandung kemih naik menjadi 200-300 mm air. Art., Memberikan output empedu ke dalam duodenum melalui sfingter pembuka Oddi. Penampilan, bau makanan, persiapan untuk penerimaannya dan asupan makanan yang sebenarnya menyebabkan perubahan yang kompleks dan tidak setara dalam aktivitas aparatur empedu pada orang yang berbeda, sementara kantong empedu mengendur lebih dulu dan kemudian berkontraksi. Sejumlah kecil empedu melewati sfingter Oddi ke dalam duodenum. Periode reaksi primer aparat bilier ini berlangsung 7-10 menit. Ia digantikan oleh periode evakuasi utama (atau periode pengosongan kantong empedu), di mana kontraksi kantong empedu bergantian dengan relaksasi dan ke dalam duodenum melalui sfingter terbuka Oddi melewati empedu, pertama dari saluran empedu umum, kemudian kistik, dan kemudian hepatik. Lamanya periode laten dan evakuasi, jumlah empedu yang dikeluarkan tergantung pada jenis makanan yang diambil.

Stimulator kuat ekskresi empedu adalah kuning telur, susu, daging, dan lemak. Stimulasi refleks aparatus empedu dan kolekinesis dilakukan secara kondisional dan tanpa syarat secara refleksif ketika menstimulasi reseptor mulut, lambung dan duodenum dengan partisipasi saraf vagus. Stimulator ekskresi bilier yang paling kuat adalah CCK, menyebabkan kontraksi kandung empedu yang kuat; gastrin, sekretin, bombesin (melalui CCK endogen) menyebabkan kontraksi yang lemah, dan glukagon, kalsitonin, antikolekistokinin, VIP, PP menghambat kontraksi kandung empedu.

Patologi ekskresi empedu dan pembentukan empedu

Batu empedu

Komposisi empedu yang tidak seimbang (disebut empedu lithogenic) dapat menyebabkan beberapa batu empedu jatuh di hati, kantong empedu, atau saluran empedu. Sifat-sifat litogenik dari empedu dapat terjadi karena diet yang tidak seimbang dengan dominasi lemak hewani yang merugikan sayuran; gangguan neuroendokrin; gangguan metabolisme lemak dengan peningkatan berat badan; kerusakan hati infeksi atau toksik; hipodinamik.

Steatorrhea

Dengan tidak adanya empedu (atau kekurangan asam empedu), lemak berhenti diserap dan diekskresikan dalam tinja, yang, alih-alih cokelat biasa, menjadi putih atau abu-abu dalam konsistensi lemak. Kondisi ini disebut steatorrhea, konsekuensinya adalah tidak adanya asam lemak esensial, lemak dan vitamin dalam tubuh, serta patologi usus bagian bawah, yang tidak disesuaikan dengan chyme sehingga jenuh dengan lemak yang tidak dicerna.

Gastritis refluks dan GERD

Dalam refluks duodenogastrik dan duodenogastroesophageal patologis, empedu dalam komposisi refluks memasuki lambung dan kerongkongan dalam jumlah yang signifikan. Paparan asam empedu yang berkepanjangan dalam empedu ke mukosa lambung menyebabkan perubahan distrofi dan nekrobiotik pada epitel permukaan lambung dan menyebabkan kondisi yang disebut gastritis refluks. Asam empedu terkonjugasi, dan, di atas semua itu, konjugat dengan taurin, memiliki efek merusak yang signifikan pada mukosa esofagus pada pH asam di rongga esofagus. Asam empedu tak terkonjugasi, terwakili di bagian atas saluran pencernaan, sebagian besar merupakan bentuk terionisasi, lebih mudah menembus melalui selaput lendir kerongkongan dan, sebagai hasilnya, lebih toksik pada pH netral dan alkali lemah. Dengan demikian, empedu yang memasuki kerongkongan dapat menyebabkan berbagai jenis penyakit refluks gastroesofageal.

Pemeriksaan empedu

Untuk studi empedu menerapkan metode intubasi duodenum fraksional (multi-tahap). Selama prosedur, ada lima fase:

1. Sekresi empedu basal, di mana isi duodenum dan saluran empedu dikeluarkan. Durasi 10 - 15 menit.
2. Sphincter oddy tertutup. Durasi 3 - 6 mnt.
3. Alokasi porsi empedu A. Durasi 3 - 5 menit. Selama waktu ini, berdiri 3 sampai 5 ml empedu coklat muda. Ini dimulai dengan pembukaan sfingter Oddi dan berakhir dengan pembukaan sfingter Lutkens. Selama fase I dan III, empedu dilepaskan pada laju 1-2 ml / menit.
4. Sekresi empedu kistik. Bagian B. Dimulai dengan pembukaan sfingter Lutkens dan pengosongan kantong empedu, yang disertai dengan munculnya empedu zaitun gelap (bagian B), dan berakhir dengan penampilan empedu kuning-kuning (bagian C). Durasi 20 - 30 menit.
5. Alokasi empedu hati. Bagian C. Fase dimulai pada saat empedu zaitun gelap dihentikan. Durasi 10 - 20 menit. Volume porsi 10 - 30 ml.

Tingkat empedu normal adalah sebagai berikut:

• Empedu basal (fase I dan III, bagian A) harus transparan, memiliki warna sedotan, kepadatan 1007-1015, bersifat basa lemah.
• Empedu kistik (fase IV, bagian B) harus transparan, memiliki warna zaitun gelap, kepadatan 1016-1035, keasaman - 6,5-7,5 pH.
• Empedu hati (fase V, bagian C) harus transparan, memiliki warna emas, kepadatan 1007-1011, keasaman - 7,5-8,2 pH.