Nanah dalam tinja: penyebab, diagnosis dan pengobatan (pertolongan pertama, obat-obatan) + foto

Nanah dalam tinja adalah tanda yang mengkhawatirkan, karena tidak ada keadaan fisiologis di mana pengotor ini terbentuk di dalam tinja. Penyebab utama dari kondisi ini adalah peradangan (pembentukan tumor, fistula, paraproctitis, dll.) Dari rektum dan bagian usus yang berdekatan lainnya. Kotoran nanah berwarna hijau atau kuning untuk membingungkan dengan kotoran lainnya (darah, lendir, komponen makanan yang tidak tercerna) cukup sulit.

Kemungkinan penyebabnya

Nanah terbentuk sebagai hasil pencernaan sel-sel mikroba oleh leukosit manusia, yaitu, itu adalah hasil dari proses inflamasi. Komposisi dan penampilannya tidak berubah dengan lokalisasi fokus patologis yang berbeda, yaitu, "dengan mata" tidak mungkin untuk menentukan di mana tepatnya nanah itu terbentuk. Jumlah eksudat purulen (cairan) tergantung pada ukuran formasi.

Penyebab nanah yang paling mungkin dalam tinja:

• diverticulitis (radang usus buntu);
• paraproctitis (kerusakan jaringan lemak yang mengelilingi rektum);
• nanah wasir (eksternal dan internal);
• amebiasis (bentuk usus diabaikan dan tidak diobati);
• dysbiosis parah;
• penghancuran neoplasma ganas;
• celah anal dengan penambahan infeksi bakteri sekunder;
• seks anal tanpa pelumas yang melanggar integritas selaput lendir rektum dan penambahan flora bakteri.

Secara mandiri mengenali alasan di atas untuk penampilan nanah di feses hampir tidak mungkin. Bantuan seorang spesialis - terapis, dokter keluarga, ahli pencernaan, proktologis - kunjungan yang tidak boleh ditunda untuk waktu yang lama.

Gejala klinis terkait

Hampir setiap proses inflamasi ditandai tidak hanya oleh perubahan lokal, tetapi juga oleh gejala klinis umum.

Tanda-tanda lokal

Untuk gejala lokal yang ditandai dengan:

• rasa sakit di anus atau lokalisasi lainnya, yang meningkat dengan tindakan buang air besar;
• perasaan buang air besar yang tidak lengkap;
• kembung dan keluarnya gas;
• munculnya kotoran-kotoran patologis lainnya (darah, lendir).

Gejala umum

Ketika mengubah kondisi umum pasien harus memperhatikan saat-saat seperti:

• peningkatan suhu tubuh (kadang-kadang dengan fluktuasi pada siang hari pada 1-2 derajat);
• menggigil atau, sebaliknya, sensasi panas dan keringat berlebih;
• penurunan kinerja, kelemahan konstan dan tahan lama;
• nafsu makan berkurang, mual, dan episode muntah.

Gejala klinis tidak memiliki perbedaan spesifik, mirip, misalnya, dengan manifestasi dari infeksi toksik bawaan makanan. Untuk menetapkan lokalisasi yang tepat dari proses inflamasi hanya mungkin dengan bantuan studi instrumental dan laboratorium.

Dalam kasus apa perlu berkonsultasi dengan dokter?

Penampilan tunggal dari kotoran bernanah dalam tinja (dalam jumlah kecil) dapat dianggap sebagai hasil dari retakan mukosa kecil. Jika episode ini satu kali, maka Anda tidak dapat khawatir, karena celah kecil tertunda secara spontan.

Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin jika:

• kotoran nan berlimpah;
• discharge purulen muncul beberapa kali berturut-turut;
• ada perubahan kondisi umum (kenaikan suhu, dll.);
• menyakitkan, berdenyut atau memotong rasa sakit.

Tanda-tanda di atas mungkin muncul dalam kasus patologi bedah akut, jadi sebaiknya Anda tidak menunda kunjungan ke dokter.

Metode untuk mendiagnosis kemungkinan penyebabnya

Kebutuhan akan penelitian tertentu ditentukan oleh dokter. Untuk menetapkan penyebab nanah dalam tinja dapat ditugaskan:

• memprogram ulang;
• pemeriksaan bakteriologis dan parasitologis tinja (deteksi bakteri patogen, amuba disentri, balantidia, Giardia);
• rectoromanoscopy dan irrigoscopy (pemeriksaan usus menggunakan kabel serat optik);
• Ultrasonografi organ perut;
• resonansi magnetik atau tomografi emisi positron dengan agen kontras.

Jika dicurigai patologi bedah akut, laparotomi diagnostik dapat dilakukan untuk membuat keputusan secara intraoperatif.

Perawatan

Ini ditentukan oleh kondisi pasien dan penyebab nanah dalam tinja. Pengobatan sendiri hanya dapat memperburuk situasi dan membahayakan pasien, terutama jika ada tanda-tanda perubahan pada kondisi umum.

Pertolongan pertama

Dianjurkan untuk menggunakan toilet yang hati-hati dan hati-hati di area anus. Penggunaan enema, supositoria, douching tidak dianjurkan.

Diet

Disarankan pada tahap mempersiapkan kunjungan ke dokter, serta melaksanakan prosedur diagnostik. Nutrisi makanan membantu mengurangi kerusakan mekanis dan kimiawi pada mukosa usus. Rekomendasi nutrisi disajikan dalam tabel:

• produk susu fermentasi (ryazhenka, kefir, yogurt);
• sup sayur dengan bahan yang dimasak atau dihaluskan;
• bubur di atas air (apapun, kecuali jagung).

• hidangan daging dan ikan, serta makanan kaleng, daging asap, acar;
• sayuran dan buah-buahan mentah, beri
• susu murni;
• polong-polongan dan opsi serat makanan apa pun;
• gula-gula.

Dianjurkan juga untuk menggunakan sejumlah besar cairan untuk mengurangi keracunan umum dan membuat feses menjadi lebih lembut.

Persiapan

Dalam pengobatan kompleks patologi tertentu, obat lokal dan sistemik dapat ditentukan. Sebagai contoh:

• supositoria rektal dengan efek antiinflamasi dan analgesik;
• mandi herbal;
• lotion dan tampon rektal dengan salep antiinflamasi;
• antibiotik untuk proses peradangan parah.

Durasi dan dosis dipilih secara individual.

Obat tradisional

Dapat digunakan sebagai alat tambahan untuk alasan yang mapan untuk penampilan nanah dalam tinja. Misalnya, mandi dengan ramuan chamomile adalah obat yang efektif untuk peradangan dan nanah wasir.

Abses usus

Abses usus - kerusakan pada dinding usus, yang merupakan konsekuensi dari transisi proses peradangan bernanah dari organ-organ terdekat atau penyebaran infeksi limfogen atau hematogen dari fokus lain. Penyakit ini dapat terjadi dengan gejala yang berkembang cepat, hipertermia, sindrom nyeri tajam pada latar belakang kondisi umum yang parah atau dalam bentuk berulang. Basis diagnosis adalah gambaran klinis yang khas, hasil USG, data CT. Pengobatan penyakit - pembedahan, dilakukan dengan latar belakang terapi antibiotik masif.

Abses usus

Abses usus adalah fokus terbatas dari peradangan bernanah di dinding usus. Gastroenterologi menganggap patologi ini sebagai bentuk proses inflamasi purulen di rongga perut, transfer proses purulen dari organ tetangga atau sebagai komplikasi intervensi bedah di rongga perut. Gambaran anatomi dan fisiologis rongga perut, termasuk properti peritoneum, topografi organ menentukan pembentukan fokus inflamasi terbatas di usus. Dalam beberapa kasus, abses pada usus dapat terbentuk sebagai akibat dari penyimpangan infeksi hematogen (dengan aliran darah) atau limfogen (dengan aliran getah bening) bahkan dari fokus purulen jauh, misalnya, dengan angina, osteomielitis, furunculosis. Dalam 8% kasus, penyebab spesifik abses usus tidak dapat ditentukan.

Penyebab abses usus

Faktor etiologis utama dalam perkembangan penyakit ini adalah Escherichia coli - dalam lebih dari setengah kasus, staphylococcus juga dapat menjadi agen penyebab - 9-11%, streptococcus - 7-10%, basil pus biru - 7-8%, proteus - 5-8%, hingga 25 % - flora anaerob.

Abses dapat berkembang sebagai akibat dari transfer (kontak) infeksi langsung dari daerah yang berdekatan, sebagai hasil perforasi, penetrasi ulkus duodenum atau bagian lain dari usus, usus buntu yang merusak, peritonitis. Penyebab yang tidak kalah sering adalah komplikasi pasca operasi: abses mungkin merupakan hasil dari drainase yang kurang efektif, pengangkatan efusi atau jaringan yang rusak yang tidak lengkap, supurasi hematoma pasca operasi; dibentuk di sepanjang saluran luka, di sekitar benda asing (termasuk saluran air).

Peradangan purulen yang terbatas dapat diatur dalam beberapa cara: pembentukan lesi di lokasi agen infeksius, nanah eksudat yang terinfeksi, penumpukan darah atau empedu di area bedah, serta pembatasan proses patologis yang lewat dari organ tetangga, termasuk peritonitis.

Gejala abses usus

Gambaran klinis patologi ini pada tahap awal ditentukan oleh penyebabnya, yaitu penyakit utama: kolesistitis, penyakit maag peptikum, radang usus buntu, trauma perut, atau lainnya. Dengan komplikasi penyakit yang mendasarinya, abses usus, timbul gejala khas: peningkatan suhu tubuh yang tajam dan tajam, penurunan kondisi umum pasien yang signifikan, menggigil, nyeri hebat di rongga perut (lokalisasi tergantung pada lokasi pembentukan abses).

Ada tiga pilihan untuk perjalanan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, prosesnya dimulai dengan kekerasan, dengan hipertermia, nyeri hebat, kondisi umum pasien parah. Kursus ini ditentukan oleh peningkatan cepat infiltrasi di rongga perut. Dalam kasus infiltrat yang lamban, perjalanan penyakit ini ditandai oleh perkembangan cepat demam dengan peningkatan bertahap dalam intensitas sindrom nyeri.

Mungkin perjalanan yang kambuh, di mana tanda-tanda klinis mereda ketika infiltrasi berkurang, sindrom nyeri menjadi kurang jelas, tetapi ketika fokus supuratif yang terbatas terbentuk di dalam infiltrasi yang menurun, gejalanya meningkat tajam.

Jika abses terbentuk pada periode pasca operasi (sebagai komplikasi dari intervensi bedah), perkembangan penyakit dapat berlanjut dengan dua cara. Dalam kasus pertama, setelah operasi, kesejahteraan pasien membaik, suhu kembali normal, dan setelah pembentukan fokus purulen, gejala yang khas meningkat. Dalam kasus kedua, suhu setelah perawatan bedah tidak dinormalisasi dan tetap sampai pembukaan abses.

Abses dapat merobohkan lumen usus secara independen, sementara kondisi pasien membaik secara dramatis. Jika terjadi pembukaan abses ke dalam rongga perut, fokus peradangan purulen yang disucikan, peritonitis difus, dapat terbentuk.

Diagnosis abses usus

Abses yang terlokalisasi di usus memiliki gambaran klinis yang mirip dengan penyakit radang bernanah lainnya dari rongga perut, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis. Dasar untuk asumsi pengembangan abses usus adalah gejala karakteristik dalam kombinasi dengan data anamnesis, menunjukkan kemungkinan sumber infeksi atau pembedahan. Untuk membedakan penyakit ini diperlukan dari abses rongga perut dari lokasi lainnya: abses antar-intestinal, abses subphrenic, abses ruang Douglas, abses intraorgan lainnya.

Pemeriksaan obyektif dari gastroenterologis pasien menentukan ketegangan otot-otot dinding perut, distensi perut, nyeri tajam selama palpasi di area yang sesuai dengan lokalisasi abses. Tanda-tanda laboratorium dari patologi ini adalah leukositosis tajam dengan pergeseran ke kiri, akselerasi ESR.

Yang sangat penting dalam diagnosis memiliki metode radiologis. Radiografi rongga perut memungkinkan untuk memvisualisasikan pembentukan tingkat cairan (fitur khas abses). Ketika melakukan radiografi dengan kontras usus, perubahan kontur internalnya di zona abses ditentukan.

Ketika USG rongga perut di daerah lokalisasi abses ditentukan pendidikan echo-negatif, dengan kapsul dan isi cairan yang heterogen.

Jika penerapan metode diagnostik yang dijelaskan membuat diagnosis sulit, computed tomography, magnetic resonance imaging, MSCT dari rongga perut dilakukan. Metode-metode ini sangat informatif.

Perawatan abses usus

Dasar untuk perawatan abses usus adalah operasi pengangkatan abses dalam kombinasi dengan terapi antibiotik masif. Antibiotik dari kelompok sefalosporin, aminoglikosida, dan fluoroquinolon yang efektif terhadap aerob, flora anaerob ditentukan.

Perawatan bedah terdiri dari membuka pusat peradangan bernanah, rehabilitasi, drainase. Akses laparotomik digunakan, lokalisasi yang ditentukan oleh tempat abses. Jika lokalisasi fokus supuratif tidak didefinisikan secara jelas atau kesulitan diagnostik telah muncul, laparotomi garis tengah dilakukan, yang memungkinkan dokter bedah mendapatkan akses ke semua bagian usus. Dengan kekalahan bagian akhir dari usus, akses transrektal menjadi mungkin. Pastikan untuk memfokuskan peradangan bernanah yang terkuras untuk aspirasi pengeluaran dan pencucian berikutnya.

Prediksi dan pencegahan abses usus

Dengan diagnosis tepat waktu, perawatan bedah yang memadai, drainase yang baik dari lesi, pengangkatan antibiotik dengan kemanjuran tinggi terhadap patogen, prognosis penyakit ini menguntungkan. Prognosisnya diperburuk oleh beberapa abses, komplikasi seperti peritonitis, sepsis.

Pencegahan patologi terdiri dari perawatan pasien secara tepat waktu untuk bantuan yang memenuhi syarat, pengobatan penyakit yang memadai yang dapat menyebabkan abses, revisi kualitatif rongga perut selama intervensi bedah, manajemen pasien yang tepat pada periode pasca operasi.

Pengeluaran purulen dari rektum

Keluarnya purulen dari rektum adalah tanda yang berbahaya, karena menunjukkan proses inflamasi yang diucapkan atau kondisi patologis lain dari usus. Dalam kebanyakan kasus, nanah dapat dilihat pada tisu toilet atau pakaian dalam, serta urat di kotoran. Tergantung pada penyakitnya, ia dapat dilepaskan terus menerus, selama mengejan atau dengan feses, tetapi salah satu dari opsi ini memerlukan konsultasi segera dengan proktologis.

Perlu dicatat bahwa pengeluaran purulen dari rektum tidak pernah terjadi terisolasi dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Dalam kebanyakan kasus, penampilan mereka didahului oleh gejala lain yang mengindikasikan perkembangan penyakit, hanya perdarahan kecil atau lendir, nyeri atau ketidaknyamanan usus mungkin tidak menjadi perhatian khusus untuk waktu yang lama, itulah sebabnya pasien pergi ke proktologis pada stadium lanjut.

Penyebab keluarnya cairan dari dubur

Keluarnya purulen dari rektum dapat menyertai banyak penyakit yang berbeda, tetapi paling sering, gejala ini menunjukkan ini:

• Fisura anus yang meradang. Jika organisme patogen yang banyak terdapat di usus masuk ke celah anus, peradangan dapat dimulai, yang tanpa pengobatan berubah menjadi bentuk purulen.
• Penyakit radang. Bentuk proktitis yang parah dan penyakit radang usus lainnya dalam beberapa kasus masuk ke tahap purulen.
• Bisul rektum. Ulkus peptikus usus adalah tukak lambung yang kurang umum, tetapi masih memungkinkan. Dan dengan kursus yang tidak menguntungkan, itu dapat menyebabkan peradangan bernanah.
• Bentuk herpes, klamidia, dan penyakit menular seksual lainnya yang rumit. Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak berkembang di saluran urogenital, tetapi di rektum, menyebabkan proses inflamasi yang nyata.
• Penyakit onkologis. Dalam banyak kasus kanker dubur, pasien mencatat, di antara gejala-gejala lainnya, keluarnya nanah dari anus.

Dengan demikian, alasan pembentukan nanah di dubur dan pelepasannya ke luar melalui anus memiliki beberapa penjelasan. Tetapi tanpa diagnosis yang memenuhi syarat, tidak mungkin untuk memahami apa yang menyebabkan munculnya gejala ini.

Prosedur diagnostik wajib

Ada sejumlah prosedur wajib yang harus dilakukan ketika mendeteksi nanah dalam tinja:

• Flora usus terpencil. Hal ini diperlukan untuk menentukan keberadaan berbagai mikroorganisme inflamasi, terutama klamidia.
• Coprogram. Memeriksa sampel tinja, dokter menentukan indikator utama dari usus, yang penting untuk diagnosis lebih lanjut.
• Pemeriksaan visual usus bagian bawah. Untuk melakukan ini, proktologis meresepkan beberapa metode, pertama-tama, rectoscopy, colonoscopy atau irrigoscopy. Prosedur-prosedur ini agak berbeda dengan peralatan yang digunakan, tetapi mengejar tujuan yang sama - untuk menentukan keberadaan faktor-faktor yang dapat menyebabkan munculnya cairan purulen.

Jika perlu, penelitian ini dapat dilengkapi oleh sejumlah orang lain:

• biopsi
• radiografi kontras,
• MRI dan sebagainya.

Apa yang harus dilakukan ketika penampilan keluar dari rektum purulen

Dalam kasus seperti itu, hal yang paling penting adalah jangan gugup dan tidak mengobati sendiri, tetapi untuk segera menghubungi dokter untuk diagnosis dan perawatan.

Anda dapat menemukannya, serta menghubungi proktologis di rumah, melalui layanan "Dokter Anda", yang menyediakan informasi tentang banyak klinik swasta Moskow.

Informasi berguna tentang topik:

Abses usus

Salah satu penyakit rongga perut adalah abses usus, yang merupakan kapsul purulen yang terbentuk di dinding usus atau di rongga usus. Topografi organ perut menyebabkan terjadinya abses di mana saja di peritoneum - antara dinding perut dan epiploon, loop usus, dan mesenterium. Seringkali ada bentuk jamak abses. Perjalanan penyakit bisa akut, kedua, atau berulang.

Gejala

Diagnosis abses usus yang akurat dibuat setelah pemeriksaan komprehensif peritoneum menggunakan ultrasonografi dan rontgen, tetapi dimungkinkan untuk mengasumsikan bahwa kapsul dengan nanah muncul di peritoneum ketika gejala yang mengancam muncul.

Dalam perjalanan penyakit yang akut, gejala-gejala berikut memanifestasikan dirinya:

• rasa sakit, diperburuk oleh palpasi abses;
• ketegangan dinding peritoneum;
• hipertermia;
• manifestasi dari keracunan bernanah.

Dalam beberapa kasus, gejalanya ditambahkan:

• paresis usus;
• obstruksi usus parsial;
• asimetri dari dinding perut.

Dalam kasus abses usus dari bentuk kedua, gejala-gejala ini meningkat secara bertahap karena pembentukan infiltrasi yang lambat.

Abses usus berulang ditandai dengan gejala sementara setelah timbulnya penyakit akut. Setelah pembentukan nidus yang terinfeksi di peritoneum, gejala akut kembali.

Alasan

Dokter mengidentifikasi beberapa penyebab abses usus, ini termasuk:

• infeksi dari organ inflamasi terdekat;
• perforasi bagian manapun dari usus, termasuk ulkus duodenum dan divertikulosis usus;
• radang usus buntu dan peritonitis destruktif;
• penyebaran infeksi melalui getah bening pada sakit tenggorokan, osteomielitis atau furunculosis;
• komplikasi setelah operasi perut, dengan pengangkatan jaringan yang rusak tidak lengkap;
• enkapsulasi benda asing yang terperangkap dalam peritoneum.

Dalam kebanyakan kasus, agen penyebab penyakit ini adalah Escherichia coli, kurang sering - Staphylococcus aureus, Streptococcus, flora anaerob, Pseudomonas aeruginosa dan Proteus.

Perawatan

Ketika abses usus terbentuk pada pasien, operasi pengangkatan kapsul purulen diperlukan. Proses intervensi bedah terdiri dalam membuka abses dengan sanitasi dan drainase berikutnya. Paling sering, akses laparotomik digunakan untuk membuka abses usus.

Sebelum operasi, terapi obat syok ditunjuk, yang bertujuan memerangi infeksi dan menghilangkan peradangan, yang selesai setelah intervensi bedah dengan hilangnya gejala. Untuk mempertahankan fungsi usus pada periode pasca operasi, enteroprotektor ditambahkan pada jalannya pengobatan.

Pencegahan

Untuk mencegah abses usus, perlu untuk memantau perjalanan penyakit pada organ internal yang dapat memicu pematangan abses, dan untuk mengobati penyakit yang baru muncul pada waktunya. Saat melakukan operasi perut, dokter harus benar-benar mematuhi aturan asepsis, antisepsis dan menghasilkan revisi berkualitas tinggi pada rongga internal.

Abses usus - penyebab dan perawatan

Dokter mengatakan tentang abses usus ketika dinding organ terpengaruh karena peradangan bernanah, bergulung dari organ terdekat, serta penyebaran infeksi yang bersifat limfogen dan hematogen. Sebagai aturan, patologi disertai dengan gejala serius - nyeri tajam, hipertermia. Di sini penting untuk segera melakukan pemindaian ultrasound, CT scan dan, jika diperlukan, untuk menyetujui operasi, jika tidak semuanya bisa berakhir dengan kematian.

Apa yang menyebabkan abses perut?

Sebagai aturan, abses mulai berkembang dalam beberapa minggu setelah peritonitis. Ini dapat terbentuk di panggul, omentum, daerah lumbar, pada jaringan organ. Penyebab utama abses adalah adnexitis, salpingitis, dan kadang-kadang pankreatitis (aksi enzim menyebabkan peradangan yang ditandai). Juga abses bisa menjadi komplikasi:

• Penyakit Crohn.
• Osteomielitis vertebral, spondilitis tuberkulosis, paranefritis.

Perhatian! Bagaimanapun, abses membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Penyebab abses usus

Patologi ini merupakan konsekuensi dari diterimanya nanah dari organ-organ yang dekat, meskipun kadang-kadang berkembang dengan darah karena infeksi borok kemudian furunculosis, osteomielitis, tonsilitis.

Penyebab utamanya adalah E. coli, tetapi mungkin penyebabnya adalah streptococcus, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, flora anaerob, Proteus. Seperti yang ditunjukkan statistik, seringkali abses usus merupakan konsekuensi dari peritonitis, radang usus buntu, nanah dari hematoma yang terbentuk setelah intervensi bedah.

Perlu dicatat bahwa proses inflamasi purulen dapat disertai dengan infeksi eksudat, akumulasi empedu, darah, peritonitis. Di sini Anda tidak dapat ragu, intervensi bedah sangat diperlukan!

Gejala

Tanda-tanda abses akan tergantung pada penyebab yang menyebabkannya:

Jika terjadi komplikasi, gejala yang tidak menyenangkan tersebut muncul:

• Temperatur naik tajam.
• Keadaan umum kesehatan memburuk.
• Kesulitan menggigil.
• Ada rasa sakit di perut.

Patologi dapat terjadi dalam tiga versi. Paling sering penyakit ini dimulai dengan kekerasan. Pertama, pasien mengalami hipertermia, ada rasa sakit parah, keadaan kesehatan secara umum memburuk. Jika abses lambat, demam berkembang dengan cepat.

Proses abses usus yang terus-menerus dan terus-menerus diulang terus menerus, karena sakitnya tidak begitu terasa, dan gejalanya meningkat tajam. Perlu dicatat bahwa ketika bisul mulai terbentuk setelah operasi, penyakit ini muncul dengan berbagai cara:

• Pada awalnya, pasien merasa baik-baik saja, suhunya tidak naik, dan ketika abses terbentuk, gejala yang tidak menyenangkan muncul.
• Temperaturnya tidak turun untuk waktu yang lama, itu bisa bertahan sampai abses terbuka sepenuhnya.

Ini berbahaya ketika abses masuk ke lumen usus, semuanya berakhir dengan proses inflamasi yang bernanah dan kematian pasien!

Diagnostik

Sayangnya, patologi sangat sulit untuk didiagnosis, karena hasil dengan penyakit bernanah lainnya. Dokter mencurigai abses berdasarkan gejala. Hal utama adalah membedakan abses usus dari abses subphrenic, inter-intestinal dan abses internal lainnya secara tepat waktu.

Ahli gastroenterologi memperhatikan seberapa tegang otot-otot perut, apakah organ bengkak, dan juga di mana abses berada. Tanda laboratorium utama adalah peningkatan tajam leukosit, percepatan ESR.

Yang tak kalah penting adalah x-ray. Dengannya, tentukan tingkat cairan - gejala utama abses. Selain itu, USG perut dilakukan. Dalam hal ketidakefektifan semua metode di atas, dokter memutuskan penunjukan:

Metode ini sangat informatif, akan memberikan peluang untuk mempelajari lebih lanjut tentang patologi.

Metode pengobatan

Sebagai aturan, cara utama untuk menghilangkan abses di usus adalah pembedahan, setelah itu pasien harus menjalani perawatan dengan antibiotik. Resep sefalosporin, fluoroquinolon, aminoglikosida. Selama operasi, abses dibuka, kemudian dikeringkan dan disanitasi. Ketika mereka tidak dapat menentukan lokasi abses, mereka memutuskan untuk melakukan laparotomi garis tengah, dengan bantuan ahli bedah dapat memeriksa semua bagian usus.

Prognosis dan pencegahan

Jika patologi didiagnosis pada waktu yang tepat, operasi dilakukan dengan cepat, pusat dikeringkan dengan baik, pasien pulih dengan cepat setelah terapi antibiotik. Prognosis yang memburuk dapat berupa abses multipel, memiliki komplikasi dalam bentuk sepsis, peritonitis. Pencegahan patologi adalah pemberian bantuan tepat waktu dalam pengobatan berbagai penyakit organ dalam. Yang tak kalah penting adalah operasi kualitatif rongga perut dengan semua metode rehabilitasi yang diperlukan.

Komplikasi

Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, semuanya akan berakhir dengan konsekuensi seperti:

• Kehancuran purulen pada dinding usus, dan pada pria proses destruktif dapat menuju ke uretra.
• Nanah bisa masuk ke dalam vagina wanita.
• Berbahaya jika memecah nanah ke dalam rongga panggul, dalam hal ini pasien tidak diselamatkan.
• Setelah abses dibuka selama operasi atau secara spontan, sementara perjalanan bernanah tidak dihilangkan, fistula mulai terbentuk pada rektum.

Jadi, tidak perlu membawa diri Anda ke kondisi ekstrem, menyembuhkan organ internal Anda tepat waktu. Anda harus memahami bahwa abses mengancam jiwa, jadi jangan tunggu sampai nanahnya fatal. Berhati-hatilah! Dengan gejala sekecil apa pun, lebih baik aman, diperiksa, untuk mengetahui apakah semuanya normal dengan Anda. Ketika merawat makanan sehat tidak penting, perhatikan dengan cermat apa yang Anda miliki di menu, yang harus Anda hilangkan. Juga harus menunggu dengan kebiasaan buruk. Jaga kesehatan Anda, jangan lari sendiri!

Abses usus. Gejala

Apa itu abses usus, apa penyebab penyakit ini? Algoritma diagnostik dan terapi dasar dari patologi ini.

Apa itu abses usus?

Abses usus adalah penyakit yang ditandai oleh lesi dinding usus karena penyebaran proses peradangan bernanah melalui rute limfogen atau hematogen. Sebagai aturan, sumber peradangan terlokalisasi dalam organ yang terletak di kedekatan anatomi. Patologi ini mungkin akut, memanifestasikan keracunan parah dan sindrom nyeri, tetapi bentuk kronis, abses usus berulang tidak dikecualikan. Diagnosis melibatkan tidak hanya menilai status objektif pasien, tetapi juga melakukan sejumlah studi klinis dan diagnostik. Pengobatan abses usus menyediakan intervensi bedah dengan latar belakang terapi antibakteri terkuat dengan penggunaan obat spektrum luas.

Patofisiologi abses usus

Menurut strukturnya, abses usus adalah fokus terbatas peradangan bernanah, terlokalisasi di dinding usus besar atau usus kecil. Sebagian besar peneliti berpendapat bahwa penyakit ini merupakan konsekuensi dari transfer proses inflamasi dari organ lain dari rongga perut. Atau pilihan lain - infeksi yang dibawa ketika melakukan operasi. Penting untuk dicatat bahwa ciri-ciri anatomi sistem pencernaan sedemikian rupa sehingga tidak memungkinkan perapian yang disembuhkan masuk ke selulitis (peradangan difus) untuk waktu yang singkat. Proses di sebagian besar kasus tetap bingung.

Mikroorganisme apa yang paling sering menyebabkan terjadinya patologi?

Menurut statistik, faktor etiologi yang paling umum yang berkontribusi pada perkembangan abses usus adalah Escherichia coli - lebih dari 50% kasus yang terdaftar dan dikonfirmasi oleh laboratorium disebabkan oleh mikroorganisme ini. Selain itu, pada sekitar 10-11% kasus, staphylococcus mengarah pada perkembangan patologi ini, streptococcus - 7-10%, basil pus biru - 7-8%, protei - 5-8%, hingga 25% - flora anaerob (beberapa peneliti percaya bahwa kasus-kasus ini berhubungan dengan infeksi primer, dan tidak dengan penyimpangan infeksi dari wabah yang terletak di organ lain).

Ada beberapa mekanisme yang menyebabkan penyebaran infeksi yang menyebabkan abses. Sebagai contoh, mungkin, seperti yang disebutkan di atas, pemindahan patogen dengan darah atau getah bening, dan ada kasus-kasus ketika penyebaran proses inflamasi disebabkan oleh kontak langsung dari sumber infeksi dengan dinding usus. Ini diamati ketika perforasi atau penetrasi ulkus lambung ke duodenum atau bagian lain dari usus kecil, sementara abses terlokalisasi di usus besar terjadi, sebagai aturan, karena usus buntu yang merusak, peritonitis. Selain itu, sangat sering bahwa agen infeksi diperkenalkan ketika melakukan intervensi bedah - hal ini disebabkan oleh drainase yang tidak efektif, penghapusan efusi yang tidak lengkap atau penerapan kerusakan mekanis dengan instrumen bedah, yang kemudian menjadi meradang. Selain itu, fenomena supurasi hematoma pasca operasi sering dicatat, serta terjadinya abses usus di sekitar benda asing.

Artinya, kesimpulan logis berikut dari informasi di atas - peradangan purulen terbatas diatur sesuai dengan salah satu opsi di bawah ini:

1. Terjadinya lesi di tempat infiltrasi agen infeksi;
2. Supurasi eksudat, yang tidak dihilangkan selama drainase rongga perut;
3. Akumulasi cairan biologis - darah atau empedu di area intervensi bedah;
4. Penuh dengan aliran darah dan getah bening.

Apa saja gejala abses usus?

Ciri khas dari perjalanan klinis patologi yang dimaksud adalah fakta bahwa ia telah memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit primer (harus dipahami bahwa dalam mayoritas absolut kasus klinis, abses adalah komplikasi dari patologi primer). Artinya, gejala primer akan sesuai dengan patologi yang telah menyebabkan munculnya fokus akumulasi peradangan di usus. Misalnya - kolesistitis kalkulus diperparah. Pertama kali ada rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan, mual, rasa pahit di mulut dan beberapa manifestasi khas lainnya. Namun, beberapa hari setelah timbulnya penyakit, gejala khas muncul - kondisi umum pasien memburuk secara signifikan, suhu tubuh naik ke nilai demam, dan nyeri perut mengubah lokalisasi. Dalam hal ini, rasa sakit bermigrasi dari hipokondrium kanan ke perut bagian bawah. Ini adalah bagaimana gambaran klasik dari perjalanan klinis penyakit saluran pencernaan, diperumit dengan terjadinya abses usus, memanifestasikan dirinya.

Ada tiga opsi klinis yang memungkinkan untuk pengembangan proses patologis:

1. Pertumbuhan infiltrasi yang cepat di rongga perut, disertai dengan keracunan dan rasa sakit yang parah;
2. Varian dari kursus progresif yang lambat dan infiltrat yang perlahan-lahan meningkat adalah peningkatan suhu tubuh ke nilai demam segera, tetapi sindrom nyeri berkembang secara bertahap.
3. Berulang dengan kecenderungan kronis. Ada demam ringan dan persisten ringan, infiltrasi tidak bertambah besar.

Perlu dicatat bahwa dalam kasus abses pasca operasi, perjalanan klinis mungkin juga agak berbeda - ada kasus ketika tidak ada gejala yang dicatat pada awal periode pasca operasi, tetapi terjadi setelah beberapa hari. Ada varian lain dari perkembangan kejadian - demam tahan disimpan dari hari-hari pertama periode pasca operasi sampai pembukaan abses.

Dalam hal membuka sendiri abses, ada juga beberapa fitur khusus - paling baik, area peradangan yang terbatas itu sendiri diizinkan masuk ke lumen usus, yang mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam kondisi umum orang tersebut. Namun, masalah ini tidak selalu diselesaikan dengan baik - nanah dari abses yang pecah dapat berakhir di rongga perut yang steril, yang akan menyebabkan perkembangan peritonitis parah.

Bagaimana diagnosis patologi sedang dipertimbangkan?

Diagnosis abses usus secara signifikan diperumit oleh fakta bahwa penyakit ini tidak memiliki gejala patognomonik tertentu (yaitu, manifestasi yang jelas menunjukkan adanya patologi tertentu). Dalam hal ini akan ada klinik khas dari proses inflamasi yang telah muncul di rongga perut - keracunan dan sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan. Kenaikan suhu tubuh ke nilai-nilai demam atau subfebrile, kelemahan umum yang parah, nyeri paroksismal, yang paling sering terlokalisasi di perut bagian bawah atau tengah, pucat kulit, gangguan fungsi fisiologis adalah semua gejala umum yang dapat terjadi pada berbagai macam penyakit.

Satu-satunya hal yang dapat Anda perhatikan ketika mendiagnosis abses usus adalah riwayat karakteristik dan perjalanan penyakit, di mana kemunduran kondisi umum terjadi dengan latar belakang dinamika positif. Implementasi intervensi bedah pada malam hari juga memberikan kesaksian yang mendukung terjadinya patologi tersebut.

Pemeriksaan obyektif juga tidak akan menunjukkan sesuatu yang istimewa - nyeri pada palpasi di area lokalisasi abses, ketegangan pada otot perut. Data metode penelitian laboratorium tidak akan menunjukkan sesuatu yang asli - leukositosis dengan tikaman ke kiri, peningkatan ESR.

Satu-satunya studi yang mengkonfirmasi diagnosis ini adalah radiografi organ perut. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menentukan karakteristik karakteristik abses - tingkat cairan. Jika radiografi dilakukan dengan kontras, perubahan kontur internal dinding usus di lokasi lokalisasi abses akan ditentukan. Pemeriksaan ultrasonografi juga akan mengkonfirmasi diagnosis ini dengan menentukan pembentukan negatif gema, yang akan memiliki kapsul dan isi cairan yang tidak homogen.

Diagnosis banding dilakukan dengan abses lokalisasi lain - interintestinal, subphrenic, abses ruang Douglas, abses intraorganik lainnya. Jelas bahwa melakukan diagnosa diferensial secara andal hanya mungkin dilakukan dengan bantuan laparoskopi diagnostik.

Taktik yang paling dibenarkan dalam menangani pasien

Dalam setiap kasus, akan diperlukan untuk melakukan intervensi bedah, terlepas dari sifat dari proses, pelokalan, keparahan sindrom keracunan, beberapa fitur lainnya. Perawatan terapi tidak akan efektif. Yaitu, lesi osumkovany dibuka dengan drainase berikutnya - satu-satunya pengobatan yang dapat diterima. Digunakan akses laparotomi, lokalisasi ditentukan oleh tempat terjadinya abses. Jika sulit untuk menemukan abses, laparotomi median diperlukan, yang memungkinkan untuk mengakses beberapa bagian usus. Dalam hal abses terlokalisasi di bagian distal saluran pencernaan, akses transrektal diperlukan. Drainase fokus peradangan bernanah untuk aspirasi dan pencucian diperlihatkan dengan dasar wajib. Ini adalah komponen perawatan wajib.

Tentu saja, terapi antibakteri sama pentingnya dalam kasus ini. Kita perlu menggunakan antibiotik spektrum luas - fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin), sefalosporin generasi 2-3 (ceftriaxone, cefuroxime), aminoglycosides (amikacin).

Apa prognosis abses usus untuk pemulihan dan kehidupan?

Dalam hal perawatan medis yang tepat waktu diberikan - intervensi bedah tidak dilakukan dengan latar belakang terapi antibiotik masif, maka prognosis penyakitnya pasti menguntungkan. Jauh lebih berbahaya adalah situasi di mana ada abses terobosan ke dalam rongga perut dengan perkembangan peritonitis dan reaksi inflamasi umum dari tubuh (yang berarti sepsis). Dalam hal ini, perawatan akan dilakukan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Apakah ada pencegahan penyakit ini?

Satu-satunya pencegahan dalam kasus ini adalah permintaan tepat waktu untuk perawatan medis. Yang lainnya hanya tergantung pada ahli bedah yang akan melakukan operasi dan drainase. Akan sangat penting untuk menjalani terapi antibiotik penuh untuk menghindari pembentukan strain yang resisten. Biasanya, pengobatan antibiotik dalam kasus ini adalah sekitar dua minggu. Ini diikuti oleh perawatan lanjutan dari ahli bedah dan ahli gastroenterologi.

Paraproctitis. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Paraproctitis (dari bahasa Yunani. Para - "sekitar, sekitar" dan proktos - "anus") adalah peradangan bernanah jaringan adiposa yang terletak di sekitar dubur. Penyakitnya bisa akut atau kronis. Seringkali, paraproctitis juga disebut abses pararektal.

Paraproctitis dalam angka dan fakta:

• Ini adalah salah satu penyakit proktologis yang paling umum, yang membentuk 20-40% dari semua patologi rektum.
• Dalam hal prevalensi, paraproctitis lebih rendah daripada fisura anus, wasir, dan kolitis (radang usus besar).
• Pria sakit 1,5-4 kali lebih sering dibandingkan dengan wanita.
• Paraproctitis terjadi hampir secara eksklusif pada orang dewasa. Kasus pada anak dijelaskan sangat sedikit.
• Prevalensi paraproctitis pada populasi adalah 0,5% (5 dari 1000 orang menderita penyakit ini).
• Paling sering, orang sakit pada usia 30-50 tahun.

Fitur anatomi rektum

Rektum adalah usus akhir, panjang 15-20 cm (pada orang dewasa), yang terletak di rongga panggul. Rektum masuk ke dalam anus, yang membuka anus.

Lapisan dinding dubur:

• Selaput lendir adalah lapisan dalam. Tidak memiliki, berbeda dengan selaput lendir usus besar, vili dan mengandung sejumlah besar sel yang menghasilkan lendir.
  
• Lapisan otot. Ini terdiri dari dua lapisan: di satu otot mereka pergi ke arah longitudinal, dan di yang lain - di arah transversal. Di daerah anus, otot membentuk dua cincin kuat - sfingter. Salah satunya bekerja tanpa sadar, yang kedua menuruti kehendak manusia. Sfingter dirancang untuk menjaga kotoran. Selama buang air besar, mereka rileks.
  
• Membran serosa. Lapisan luar terdiri dari jaringan ikat.

Di luar rektum dikelilingi oleh jaringan adiposa - serat adrektal.

Di tempat peralihan rektum ke dalam lubang anus pada selaput lendir adalah crypts - ceruk dalam bentuk kantong. Di bagian bawah setiap crypt, saluran kelenjar mukosa (mereka disebut kelenjar anal), yang berada di ketebalan sfingter, terbuka. Fitur anatomi ini penting dalam perkembangan paraproctitis.

Penyebab paraproctitis

Alasan utama untuk pengembangan paraproctitis adalah infeksi pada jaringan lemak peri-rektal.

Mikroorganisme yang dapat menyebabkan paraproctitis:

• Paling sering: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Pada paraproctitis biasa pada abses, sebagai suatu aturan, kombinasi dari berbagai jenis mikroorganisme yang terdaftar ditemukan.
  
• Bakteri anaerob - hidup dalam kondisi anoksik. Penyakit yang disebabkan oleh patogen ini, terjadi dalam bentuk yang parah:
  • paraproctitis busuk;
  • dahak gas panggul;
  • sepsis anaerob.
  
  
• Infeksi spesifik. Paraproctitis dapat menjadi salah satu manifestasi penyakit seperti TBC, sifilis, aktinomikosis. Prevalensi jenis paraproctitis ini adalah 1-2% dari total.
  

Cara penetrasi patogen ke dalam serat peri-rektal:

• Pada radang kriptus dubur dan kelenjar anal. Biasanya, infeksi dari crypt memasuki saluran, dan kemudian ke kelenjar itu sendiri. Ada penyumbatan saluran, yang mengakibatkan besi berubah menjadi abses. Ketika peradangan menyebar jauh ke dalam, paraproctitis berkembang.
• Infeksi dari dubur melalui pembuluh limfatik dengan proktitis.
• Cedera pada selaput lendir rektum. Dapat terjadi ketika benda asing tertelan ke dalam usus, adanya benda tajam di dalam tinja, selama berbagai prosedur medis dan intervensi pada dubur.
• Cedera pada panggul dan anus. Dalam hal ini, infeksi memasuki jaringan lemak dari lingkungan luar.
• Penyebaran peradangan dari organ-organ tetangga: kelenjar prostat (dengan prostatitis), uretra (dengan uretritis), organ genital wanita (dengan adnexitis, salpingo-ooforitis).
  

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan paraproctitis:

• melemahnya kekebalan;
• kelelahan, puasa berkepanjangan;
• alkoholisme;
• infeksi berat, sering;
• infeksi kronis;
• kekalahan pembuluh kecil pada diabetes mellitus;
• aterosklerosis;
• disfungsi usus: diare, sembelit;
• wasir;
• celah anal;
• proses inflamasi kronis pada organ panggul: prostatitis (radang kelenjar prostat); sistitis (radang kandung kemih); uretritis (radang uretra), salpingo-ooforitis (radang rahim);
• kolitis ulserativa;
• Penyakit Crohn.

Jenis paraproctitis

Bergantung pada sifat proses patologis:

• Akut. Ini terjadi dalam bentuk peradangan supuratif akut. Abses (abses) terbentuk pada serat peri-rektal.
• Kronis (fistula dubur). Hampir selalu (pada 95% kasus) terjadi setelah paraproctitis akut.

Jenis paraproctitis akut, tergantung pada lokasi borok:

• subkutan - di bawah kulit di anus;
• submukosa - berdekatan dengan dubur, di bawah selaput lendir;
• ishiorectal - dekat tulang sciatic;
• pelvicorectal (pelvic-rectal) - di rongga panggul;
• retrorectal - di belakang rektum.

Posisi abses penting selama diagnosis dan perawatan bedah.

Jenis fistula pada paraproctitis kronis:

• penuh - memiliki dua lubang: pada selaput lendir di dalam rektum dan pada kulit;
• tidak lengkap - memiliki satu lubang, dan ujung kedua fistula berakhir membabi buta, seperti tas;
• luar - lubang ada di kulit;
• internal - lubang terletak di selaput lendir rektum.

Abses dubur

Penulis: dokter, direktur ilmiah Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Apa itu abses dubur (paraproctitis)?

Paraproctitis - radang bernanah dari jaringan yang mengelilingi rektum.

Paraproctitis akut (pertama kali) dan kronis dibedakan (berkembang sebagai akibat pembukaan spontan atau salah (pengobatan) paraproctitis akut).

Abses dubur sering ditemukan pada pasien dengan penyakit anorektal sebelumnya, diabetes, alkoholisme dan penyakit neurologis; infeksi di daerah ini paling sering berkembang pada pasien dengan leukemia akut, terutama di hadapan neutropenia. Karena gambaran klinis dapat dianggap sebagai demam yang tidak jelas asalnya untuk jangka waktu yang lama, penting bahwa pasien dengan demam yang tidak dapat dijelaskan harus selalu melakukan pemeriksaan digital dan endoskopi rektum secara menyeluruh.

Penyebab abses dubur (paraproctitis).

Penyebab paraproctitis banyak:

- ketidakpatuhan dengan kebersihan pribadi,
- manipulasi traumatis di daerah saluran anal,
- adanya penyakit anus (wasir, fisura anus, kriptitis, dll.)

Melalui kelenjar khusus yang terletak di anus, infeksi dari lumen dubur menembus ke jaringan di sekitarnya. Peradangan berkembang, bentuk abses. Oleh karena itu, pembukaan sederhana abses dari luar, tanpa rehabilitasi area inflamasi internal, tidak mengarah pada pemulihan yang langgeng.

Paraproctitis akut terjadi ketika infeksi menembus dengan cepat ke dalam ruang seluler pararektal (periecticular). Tergantung pada kekebalan manusia, ukuran dan lokasi abses mungkin berbeda. Abses dapat ditemukan baik secara langsung di bawah kulit perineum (subkutan - paling sering), atau jauh di antara otot-otot perineum dan bokong (ischiorectal - sciatic-rectus, pelvicorectal - pelvic-rectus, dan sebagai salah satu jenis pelvic-rectus - di belakang dubur (retrorectal)).

Paraproctitis kronis sering terjadi dengan pembukaan spontan atau abnormal (pengobatan) paraproctitis akut.

Paraproctitis akut

Paraproctitis akut terjadi dengan penetrasi infeksi yang cepat ke dalam ruang seluler pararektal - subkutan (paling sering), isorektal, pelvicorectal, retrorectal (sangat jarang). Tergantung pada daerah yang terkena, paraproctitis dibedakan berdasarkan lokalisasi - subkutan, dll. Bukaan bagian dalam abses hampir selalu sama, abses eksternal mungkin dua atau lebih. Lebih dari separuh pasien memiliki abses yang terletak di perbatasan lendir dan kulit.

Gejala paraproctitis akut adalah, pertama-tama, rasa sakit yang tajam yang meningkat dengan berjalan, batuk, dll. Kondisi umum memburuk, terutama dengan ulkus dalam (ischeorectal, panggul-rektal), sementara praktis tidak ada tanda-tanda eksternal - kemerahan pada kulit, fluktuasi.

Dengan ishiorectal yang dalam (tinggi) dan paraproctitis akut lainnya, kondisi pasien bisa parah - demam tinggi, tanda-tanda keracunan, rasa sakit di kedalaman panggul.

Gejala paraproctitis akut

Penyakit ini biasanya mulai akut. Setelah periode prodromal singkat dengan malaise, kelemahan, sakit kepala, ada peningkatan rasa sakit di rektum, perineum atau panggul, disertai demam dan kedinginan. Tingkat keparahan gejala paraproctitis akut tergantung pada lokalisasi proses inflamasi, luasnya, sifat patogen, reaktivitas organisme. Dengan lokalisasi abses di jaringan subkutan, manifestasi klinis lebih jelas dan pasti: infiltrasi yang menyakitkan di anus, hiperemia kulit, peningkatan suhu tubuh, sebagai aturan, berkonsultasi dengan dokter pada hari-hari pertama setelah timbulnya penyakit.

Abses Ishiorectal pada hari-hari pertama penyakit dimanifestasikan oleh gejala-gejala umum: dingin, kesehatan yang buruk, nyeri tumpul di panggul dan rektum, diperburuk oleh pergerakan usus; perubahan lokal - asimetri pada bokong, infiltrasi, pembilasan kulit - muncul pada tahap akhir (hari 5-6).

Paraproctitis pelviorectal, di mana abses terletak jauh di dalam pelvis, adalah yang paling parah. Pada hari-hari pertama penyakit, gejala umum peradangan terjadi: demam, menggigil, sakit kepala, nyeri pada persendian, di panggul, di perut bagian bawah. Seringkali pasien beralih ke ahli bedah, urologis, wanita - ke dokter kandungan. Seringkali mereka dirawat karena penyakit pernapasan akut, influenza. Durasi periode ini terkadang mencapai 10-12 hari. Peningkatan lebih lanjut dalam rasa sakit di panggul dan rektum, tinja tertunda, urin dan keracunan parah dicatat.

Paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis sering terjadi dengan pembukaan spontan atau abnormal (pengobatan) paraproctitis akut.

Pembukaan abses internal di saluran anus tidak sembuh dan fistula tetap ada. Penyembuhan dapat terjadi dengan bekas luka yang rapuh, yang dengan cedera ringan - bersepeda, sembelit, dll - abses berulang, peradangan bukan tempat yang sama dengan saluran anus, dan abses dapat ditemukan di tempat lain dalam perineum. Setelah pembukaan dan perawatan yang tidak tepat, luka perineum tidak tumbuh terlalu lama - rektus fistula tetap ada, dan flora usus diinfeksi kembali melalui pembukaan internal fistula.

Pada kebanyakan pasien, penyebab infeksi tidak dapat diidentifikasi. Abses dubur biasanya sangat menyakitkan, mudah dideteksi saat palpasi, sering terlihat saat pemeriksaan. Perawatan terdiri dari sayatan dan drainase.

Diagnostik

Tugas pertama dan utama mendiagnosis paraproctitis akut adalah mengidentifikasi keberadaan dan lokalisasi ulkus di ruang seluler yang mengelilingi rektum berdasarkan keluhan, klinik, dan pemeriksaan pasien.

Identifikasi penyakit selama inspeksi dan pemeriksaan digital rektum.

Untuk mengecualikan komplikasi paraproctitis akut, wanita juga perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan, dan pria - seorang ahli urologi.

Perawatan paraproctitis akut hanya untuk pembedahan. Operasi harus dilakukan segera setelah diagnosis. Operasi dilakukan dengan anestesi umum.

Tujuan operasi adalah untuk membuka abses (abses) dan mengeluarkan nanah. Setelah operasi, lakukan pembalut, meresepkan antibiotik, vitamin, agen yang meningkatkan kekebalan tubuh. Operasi semacam itu dapat dilakukan di setiap rumah sakit bedah.

Namun, pembukaan abses bukanlah operasi radikal: setelah itu, sebagai aturan, terjadi nanah berulang (paraproctitis kronis terbentuk). Alasan untuk fenomena ini adalah pelestarian kanal inflamasi (fistula) antara rektum dan jaringan di sekitarnya.

Untuk penyembuhan lengkap, operasi ulang diperlukan, dilakukan di rumah sakit proktologi khusus. Sebagai hasil dari operasi ini, koneksi antara rongga usus dan abses dihilangkan. Disebut radikal, karena mengarah ke pemulihan total.

Komplikasi

Ketika perawatan bedah akhir paraproctitis akut dapat mengembangkan komplikasi: penghancuran purulen dinding rektum dan / atau dinding uretra pada pria, terobosan nanah pada vagina pada wanita. Komplikasi yang paling mengerikan adalah terobosan nanah ke dalam rongga panggul, yang, jika kemudian didiagnosis, dapat menyebabkan kematian.

Setelah pembukaan abses secara spontan atau pembedahan tanpa menghilangkan jalur bernanah dan ruang bawah tanah yang terkena, fistula dubur biasanya terbentuk di masa depan. Jika fistula belum terbentuk, tetapi pada saat yang sama, fokus peradangan tetap pada kelenjar anal dan ruang intersfincter, kemudian setelah beberapa waktu, paraproctitis akut kambuh.