Elena Malysheva mengumpulkan rumah sakit umum untuk mengajari semua orang kentut
22 Oktober 2015

Ingatlah bahwa pada bulan April deklarasi Veronika Skvortsova diterbitkan: pada tahun 2015, Menteri Kesehatan memperoleh 6,13 juta rubel.

Angka yang cukup berbeda menunjukkan kepala rumah sakit Moskow. Manvel Averyan, Kepala Dokter dari Klinik Gigi No. 4 Departemen Kesehatan Moskow, menjadi juara pendapatan. Tahun lalu dia mendapat 31,1 juta rubel.

David Melik-Guseinov, direktur lembaga anggaran negara dari Scientific and Research Institute untuk Organisasi Perawatan Kesehatan dan Manajemen Medis DZM, berada di posisi kedua dalam peringkat manajer yang berkinerja terbaik. Penghasilannya tahun lalu berjumlah 27 juta rubel.

Di tempat ketiga - dengan penghasilan 25,8 juta rubel - Alexey Kozhiev, direktur GKU Sotsenergo.

Menurut 273 - FZ "Tentang Penanggulangan Korupsi," dokter harus mengungkapkan tidak hanya pendapatan mereka, tetapi juga pendapatan anggota keluarga. Aturan ini memungkinkan kami untuk memperkirakan total pendapatan keluarga dokter kepala Moskow. Jadi, pada 2015, Manvel Averyan kembali menjadi pemimpin yang tak perlu dipersoalkan. Istrinya, menurut deklarasi itu, menghasilkan 11,5 juta rubel, jadi, total pendapatan keluarga Aperyan adalah 42,6 juta rubel. Pasangan memiliki apartemen 148 meter persegi. meter, 4 ruang parkir, dua bidang tanah dan dua tempat non-perumahan.

Seringkali istri dokter berpenghasilan lebih dari pasangan. Pemimpin dalam peringkat ini adalah pasangan Ruslan Munaev, kepala dokter SAUZ "JV No. 61 DZM", yang tahun lalu membawa 20,1 juta rubel ke keluarga. Ruslan Vakhayevich sendiri hanya berpenghasilan 2,6 juta selama setahun.

Istri kepala apotek endokrinologis, Mikhail Antsiferov, menyatakan penghasilan 20 juta rubel, serta real estat - dua bidang tanah dan dua apartemen. Mikhail Antsiferov pada 2015 menghasilkan 8 juta rubel.

Pada 2015, gaji rata-rata seorang dokter di Moskow adalah 61 ribu rubel, dokter kepala - 266 ribu rubel. Di Rusia, dokter biasa menerima rata-rata 33,1 ribu rubel.

Kepala sektor kesehatan Moskow dengan tingkat pendapatan melebihi pendapatan Menteri Kesehatan RF Veronika Skvortsova

(data dari situs web Departemen Kesehatan Moskow, total 92 pejabat muncul dalam daftar)

Kepala ahli bedah Moskow Shabunin

Kepala ahli bedah spesialis freelance, kepala dokter GBUZ GKB mereka. S.P. Botkina DZM

Biografi:

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Anggota Sejalan Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Doktor terhormat Federasi Rusia, Doktor terhormat Kota Moskow.
Kepala Ahli Bedah dari Departemen Kesehatan Moskow.
Anggota dewan dari Masyarakat Ahli Bedah Moskow.
Pemenang Penghargaan Pemerintah Moskow di bidang kedokteran.
Kepala Departemen Bedah RMANPO (Akademi Medis Rusia Pendidikan Profesional Berkelanjutan).
Dia dianugerahi medali "Untuk layanan untuk perawatan kesehatan domestik", medali dari orde "Untuk layanan ke Tanah Air" derajat II.
Pada 2016 dia dianugerahi Order of Friendship.

Praktis, ilmiah dan pengalaman mengajar sejak 1984

1991-2001 - Kepala Pusat Hepatologi Regional Kuzbass.
2001-2011 - Wakil Kepala Dokter untuk Pembedahan GKB mereka. S.P. Botkin.
2011-2013 - Kepala Dokter Rumah Sakit Klinik Kota № 1 dinamai N.I. Pirogov.
Dari Oktober 2013 hingga sekarang - kepala dokter GKB mereka. S.P. Botkin.

Dia menyelesaikan magang di operasi hati, saluran empedu dan pankreas di Munich (Jerman), Boston (AS), Roma (Italia), Tokyo (Jepang), Seoul (Korea Selatan).

Penulis lebih dari 270 publikasi, 10 paten, 4 monograf.

Lebih dari 10 ribu operasi yang sukses.

Ringkasan singkat pekerjaan pada tahun 2017 dan rencana kerja untuk tahun 2018

Pada tahun 2017, dalam rangka Program "Standar Moskow dari Dokter", pelatihan simulasi intensif dilanjutkan untuk ahli bedah dan ahli endoskopi sesuai dengan program pelatihan unik yang dikembangkan. Pada 2017, 196 ahli bedah dilatih dalam teknik laparoskopi modern (total untuk 15-17 tahun 999): 88 dokter menyelesaikan kursus dasar (296 total untuk 15-17 tahun), maju 25 (untuk total 15-17 tahun) 248, kursus jahitan intracorporeal - 83 (total untuk 15-17 tahun 455). 82 endoskopi dilatih oleh berbagai program (305 untuk 15-17 tahun seluruhnya): 27 menyelesaikan kursus dasar (123 untuk 15-17 tahun), 34 kursus lanjutan (untuk 15-17 tahun total 113) dan 21 endoskopi menjalani kursus mendalam di intervensi endoskopi. Ini memungkinkan untuk mencapai pertumbuhan dalam penguasaan dan penggunaan peralatan laparoskopi dalam pembedahan, untuk meningkatkan proporsi operasi yang dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi dan endoskopi di rumah sakit Departemen Kesehatan. Pada 2017, bagian operasi, termasuk teknologi tinggi, dilakukan dengan menggunakan teknik endosurgical, meningkat menjadi 64,7% (pada 2015 - 41,2%, pada 2016 - 54,7%). Penerapan praktis intensif lebih lanjut dari teknik laparoskopi dan endoskopi memungkinkan mempertahankan hasil segera dan jangka panjang dari perawatan bedah penyakit bedah elektif dan darurat, mempertahankan kecenderungan untuk mengurangi jumlah komplikasi pasca operasi, mengurangi rata-rata tempat tidur sehari, meningkatkan omset tempat tidur, mengurangi jumlah hari cacat pada pasien bedah..

Sesuai dengan metodologi yang dikembangkan untuk penilaian keterampilan bedah menggunakan teknologi simulasi ketika sertifikasi ahli bedah dan ahli endoskopi untuk 2017, tes simulasi 98 ahli bedah (dari saat pengenalan pengujian 176) dan 40 ahli endoskopi (dari saat pengenalan pengujian 86) dilakukan. Integrasi program simulasi dan teknologi ke dalam metodologi penilaian orang yang disertifikasi memungkinkan untuk memastikan tingkat kontrol yang tinggi atas pelatihan praktis dokter dan ditujukan untuk mengembangkan keterampilan praktis yang memenuhi keadaan operasi saat ini, dengan mempertimbangkan metode diagnosis dan pengobatan baru, memastikan pendekatan multidisiplin, menggunakan metode diagnostik endoskopi dan video-laparoskopi modern dalam praktik. dan perawatan.

Pada 2017, proyek percontohan untuk pengembangan rumah sakit bedah jangka pendek (UPC) berhasil diselesaikan. Dalam proyek percontohan UPC bedah pertama, 3.720 operasi dilakukan pada pasien dengan lebih dari 15 bentuk nosologis bedah. Di bawah anestesi umum, 2235 operasi dilakukan, teknik laparoskopi dan invasif minimal digunakan pada 66,1%. Selama proyek percontohan, UPC telah membuktikan efisiensi ekonomi dan relevansinya di antara penduduk kota, unit ini telah mengumpulkan pengalaman praktis dan organisasi dalam operasi umum. Dalam rangka lebih meningkatkan organisasi penyediaan perawatan medis khusus dalam profil "operasi" untuk populasi dewasa kota Moskow, pengalaman yang diperoleh selama pelaksanaan Proyek Percontohan disebarluaskan melalui organisasi UPC di stasiun multidisiplin departemen kesehatan kota Moskow. Sesuai dengan Urutan bersama DZM dan MGFOMS No. 943/511 tanggal 12.27.2017, di klinik terkemuka kota, UPC dibuka ke arah "operasi bersih" dan ke arah "UPC" ke arah "operasi bernanah". Sebagai hasil dari penyebaran pengalaman pilot bedah UPC sepanjang waktu di klinik multidisiplin dilepaskan untuk memberikan perawatan bedah darurat.

Pada 2017, kelompok kerja kepala ahli bedah DZM melakukan analisis mendalam dari tingkat yang ada untuk rawat inap dan perawatan bedah berteknologi tinggi. Sebagai hasil dari analisis, proposal dibuat dan diajukan oleh MGFOM untuk koreksi tarif. Tarif baru tidak hanya akan memungkinkan swasembada dan operasi impas untuk klinik bedah yang berpartisipasi dalam program jaminan negara, tetapi juga menghasilkan keuntungan, yang akan diarahkan ke modernisasi basis teknis dan pertumbuhan gaji staf.

Selama 2017, kelompok kerja di bawah kepala ahli bedah DZM melakukan langkah-langkah organisasi, metodologis dan kontrol untuk mengimplementasikan Ordo DZ Moskow No. 943 tanggal 11/21/2016 "Tentang peningkatan perawatan medis untuk pasien dengan obstruksi usus akut di kota Moskow". Sesuai dengan Ordo, pasien dengan obstruksi usus akut dialihkan ke 10 klinik aliran tinggi multidisiplin di mana, menggunakan pendekatan multidisiplin dalam hubungannya dengan teknik laparoskopi dan endoskopi berteknologi tinggi modern yang dikembangkan dan diterapkan dalam beberapa tahun terakhir, dimungkinkan untuk benar-benar meningkatkan hasil mengobati pasien dengan mengurangi angka kematian secara keseluruhan dari 6,5% menjadi 4,6%; kematian pasca operasi dari 10,7% menjadi 6,7% dan peningkatan jumlah metode endoskopi; Nia 33,6%.

Pada tahun 2017, untuk meningkatkan kualitas proses diagnostik dan perawatan, mengurangi kesalahan diagnostik dan organisasi pada pasien bedah dengan partisipasi langsung dari kepala ahli bedah DZM dan anggota kelompok kerja dari ahli bedah kepala, kota, kabupaten dan konferensi bedah klinis nosokomial diadakan pada menganalisis hasil kompleks kasus bedah di klinik multidisiplin kota Moskow.

Pada tahun 2017, kepala ahli bedah DZM melanjutkan pekerjaan pada pengorganisasian dan melakukan bantuan medis dan diagnostik praktis di tempat pada diagnostik kompleks dan fitur perawatan, termasuk operasi teknologi tinggi yang kompleks, terencana dan mendesak di rumah sakit bedah kota. Kepala ahli bedah melakukan kontrol pribadi dan secara langsung terlibat dalam perawatan korban bencana alam - badai yang melanda ibukota pada 29 Mei dan bencana di Moskow - kecelakaan di stasiun metro Slavyansky Boulevard pada 25 Desember.

Pada 2017, draft Orde “Tentang rute pasien bedah yang direncanakan ke rumah sakit di bawah Departemen Kesehatan Kota Moskow” disiapkan untuk diskusi oleh komunitas bedah. Pengenalan dokumen peraturan ini ke dalam pembedahan praktis karena konsentrasi pasien kompleks di klinik besar aliran tinggi diperkirakan akan menghasilkan peningkatan hasil segera dan jangka panjang dari perawatan bedah pada kelompok pasien yang membutuhkan intervensi bedah teknologi tinggi pada organ zona hepatopancreatobiliary dan dalam kasus penyakit bedah endokrin, karena meluasnya penyakit. penerapan metode pengobatan modern dan memastikan pendekatan multidisiplin.

Pada tahun 2017, sebuah program untuk meningkatkan tingkat perawatan bedah rawat jalan dikembangkan dan dilaksanakan melalui persiapan pendidikan berkelanjutan untuk ahli bedah rawat jalan, termasuk dalam kerangka Standar Dokter Moskow dan Standar Poliklinik Moskwa. Langkah-langkah telah diambil untuk membentuk sekolah ahli bedah rawat jalan yang lengkap. 27 siklus "pendekatan Multidisiplin dalam praktik dokter bedah rawat jalan" dilakukan, di mana 154 ahli bedah dari jaringan poliklinik DZM dilatih. Untuk pertama kalinya, dalam rangka meningkatkan tingkat pendidikan ahli bedah rawat jalan, semakin meningkatkan kualitas perawatan medis untuk pasien dengan patologi bedah pada pasien rawat jalan, bagian Kongres Ketujuh Ahli Bedah Moskow "Bedah Modal: Inovasi dan Praktek" akan diadakan di Alat Bantu Bedah Stasioner. Pekerjaan bagian ini akan dikhususkan untuk masalah topikal sektor rawat jalan layanan bedah kota, metodologi untuk memastikan kontinuitas antara perawatan primer dan rumah sakit, kemungkinan pelatihan modern untuk ahli bedah perawatan primer. Langkah-langkah organisasi, metodologis dan ilmiah direncanakan untuk 2018 untuk melanjutkan praktik mengadakan konferensi ilmiah dan praktis seluruh kota dari ahli bedah rawat jalan di Moskow. Dari Februari 2018, ahli bedah rawat jalan dari jaringan poliklinik DZM akan mulai belajar di bawah program pelatihan berkelanjutan kedua: "Jalur cepat dalam praktek ahli bedah rawat jalan".

Dari akhir 2017, Moskow memulai implementasi proyek percontohan "Dokter Moskow". Proyek ini menyediakan pemeriksaan multi-tahap yang kompleks bagi dokter untuk menerima status profesional baru, yang akan menjadi semacam tanda kualitas bagi pasien untuk pasien. Status "Dokter Moskwa" mencerminkan profesionalisme profesi kedokteran yang tinggi - ini semacam pengakuan bagi para profesional yang bekerja dalam sistem perawatan kesehatan metropolitan. "Dokter Moskow" menjadi ahli bedah, yang pengalaman dan tingkat kualifikasinya dalam ujian teori dan praktik yang kompleks diakui memenuhi standar internasional terbaik. Ahli bedah utama dan kelompok kerja telah melakukan banyak pekerjaan pada pembentukan metodologi ujian teoritis dan praktis, sejumlah besar bahan metodologi dan pendidikan yang unik, tes, tugas situasional telah dibuat dari awal. Saat ini, status ini telah ditetapkan untuk 10 ahli bedah.

Acara utama operasi Moskow akan berlangsung pada 29 - 30 Mei 2018 dengan partisipasi organisasi langsung dari kepala ahli bedah DZM di Moskow: Kongres VII Ahli Bedah Moskow "Bedah Modal: Inovasi dan Praktek". Topik konferensi secara obyektif mencerminkan keadaan saat ini dan prospek masa depan untuk pengembangan operasi di Moskow, di negara ini, di dunia. Program konferensi akan menyoroti masalah yang paling mendesak dari metode diagnosis dan perawatan inovatif.

Pada 2012-2016, untuk organisasi medis stasioner DZ Moskow, pengadaan dan pengiriman 141 kompleks laparoskopi dan 259 kompleks endoskopi dibuat, yang memungkinkan untuk meningkatkan proporsi intervensi endoskopi invasif minimal dan proporsi operasi laparoskopi menjadi 54,7 pada 2016. Namun, peralatan endoskopi dan laparoskopi yang sebelumnya dibeli dan dipasok memakai signifikan. Faktor utama keausan adalah, pertama-tama, penggunaan intensif. Intensifikasi operasi peralatan juga dicapai melalui pertumbuhan yang signifikan dalam penguasaan dan penggunaan peralatan laparoskopi karena pembangunan sistem simulasi intensif untuk pelatihan ahli bedah dan ahli endoskopi. Selain itu, teknologi setiap tahun menjadi usang dan secara moral karena pengenalan teknologi modern dalam kedokteran. Mempertimbangkan data analisis dalam konteks klinik bedah, untuk lebih meningkatkan layanan bedah kota dan kinerja kualitatif tugasnya - untuk memberikan perawatan bedah terencana dan mendesak khusus melalui penggunaan modern, termasuk teknologi medis invasif minimal dan pertumbuhan operasi laparoskopi dan intervensi endoskopi sambil mempertahankan tempat tidur kecil. -hari dan turnover tempat tidur tinggi membentuk dan mendukung aplikasi untuk DZM untuk alokasi (reservasi) 2,5 miliar rubel Bley untuk pembelian kompleks laparoskopi dan 1 miliar rubel untuk pembelian peralatan endoskopi.

Untuk tahun 2018, dari antara ahli bedah terkemuka klinik multidisiplin Moskow, para kandidat dipersiapkan untuk siklus pendidikan dari profil bedah di berbagai bidang operasi: Bedah Pankreas, Bedah Hati, Bedah Endokrin, dan Bedah Lambung berdasarkan klinik asing terkemuka: "Rumah Sakit John Hopkins, Baltimor", (CHIA), "IRCAD" dan "L'institut mutualiste montsouris" (Prancis), "Asan Medical Center" (Republik Korea), "UKSH" (Jerman).

Pada tahun 2018, organisasi sistematis dari langkah-langkah organisasi dan metodologis, re-peralatan klinik bedah dengan peralatan baru, peningkatan lebih lanjut dari sistem pelatihan dan sertifikasi ahli bedah akan benar-benar meningkatkan hasil perawatan pasien bedah.

Shabunin Alexey Vasilyevich

Kepala Dokter, Kepala Departemen Bedah RMANPO

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Anggota Sejalan Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia,
Doktor terhormat dari Federasi Rusia, Doktor terhormat Moskow.
Kepala Ahli Bedah dari Departemen Kesehatan Moskow.
Anggota dewan dari Masyarakat Ahli Bedah Moskow.
Pemenang Penghargaan Pemerintah Moskow di bidang kedokteran.
Kepala Departemen Bedah RMANPO (Akademi Medis Rusia Pendidikan Profesional Berkelanjutan).
1991-2001 - Kepala Pusat Hepatologi Regional Kuzbass.
2001-2010 - Wakil Kepala Dokter untuk Pembedahan GKB mereka. S.P. Botkin.
2010-2013 - Kepala Dokter Rumah Sakit Klinik Kota № 1 dinamai N.I. Pirogov.
Sejak Oktober 2013 - dokter kepala GKB mereka. S.P. Botkin. Dia menyelesaikan magang di operasi hati, saluran empedu dan pankreas di Munich (Jerman), Boston (AS), Roma (Italia), Tokyo (Jepang), Seoul (Korea Selatan).
Penulis lebih dari 270 publikasi, 10 paten, 4 monograf.

Alamat GKB mereka. S.P. Botkin
Moscow, 2nd Botkinsky Prospect, 5, gedung 22, lantai 5, Telepon Administrasi 8 (495) 945 26 16 - Penerimaan Kepala Dokter

Rekam Navigasi

Dukungan dan pengembangan situs: Pusat Teknologi Informasi dan Departemen Hubungan Masyarakat GBUZ "GKB im. SPBkina DZM"

© 2008-2017 Beri mereka rumah sakit. S.P. Botkin

Daftar karya ilmiah Shustitsky N.A.

Artikel:

1. "Annals of Surgery" T.21 №4. 2016. Reseksi ginjal dengan jahitan preventif pada karsinoma sel ginjal ”hal.: 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Morozov AD, Bessolova O.V.

1. “Urologi Eksperimental dan Klinis” №3 2016 Reseksi pelindung ginjal pada karsinoma sel ginjal. Halaman: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Onkourologi 3 - 2017 volume 13. Jahitan hemostatik preventif dengan reseksi terbuka ginjal sebagai salah satu cara untuk melestarikan fungsi ginjal. Halaman: 59 - 65. Т.Р. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.

1. Сonsiliummedicum vol. 19, No. 7, 2017. Penilaian fungsi ginjal setelah reseksi untuk kanker. Halaman: 23 - 27. T.R. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, NA. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.

Pidato:

1. Konferensi: Operasi plastik dan pelestarian organ dalam onkologi. 28-29 November 2016. Operasi pelestarian organ adalah standar untuk perawatan bedah kanker ginjal lokal. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Daftar karya ilmiah Prof. Seryogina A.V.

Artikel:

1. Analisis komparatif dari akses laparoskopi tunggal, minilaparoscopy, dan laparoskopi standar dalam plastik hidronefrosis pada orang dewasa Bahan dari Kongres XV Masyarakat Urologi Rusia "Urologi pada abad XXI", 18-20 September 2015, St. Petersburg. Laurent OB, Seregin A.A., Seregin I.V., Karida M.V., Vinarova N.A., Simankov I.V., Pankratiev Yu.L.
2. Hasil jangka panjang dari pengobatan fistula urogenital pada wanita Bahan dari Kongres ke-18 Masyarakat Urologi Rusia "Urologi di Abad XXI", 18-20 September 2015, St. Petersburg. Loran OB, Dovlatov Z.A.
3. Konferensi Eropa, Wina, Austria, 2015, Loran O.B., Dovlatov Z.A., Seregin A.V.
4. Carboanhydrase 9 (CA9) penanda bentuk kistik kanker ginjal Bahan dari Kongres XV Masyarakat Rusia Urologi "Urologi di Abad XXI", 18-20 September 2015, St. Petersburg. Laurent OB, Morozov A.D.
5. Evaluasi hasil jangka panjang dari berbagai opsi untuk operasi sling di bawah tekanan inkontinensia urin. Urologi, No. 1, 2016, hlm.40-45. Loran OB, Dovlatov Z.A.
6. Kualitas hidup wanita yang menjalani eksentasi anterior organ panggul. "Urologi", №2, hlm.58-62. Loran OB, Veliyev EI, Khachatryan A.L., Guspanov R.I., Seregin I.V.
7. Terlambatnya hasil pengobatan dan kualitas hidup setelah eksenterasi organ panggul pada wanita. Oncourology, No. 1, 2016, hlm. 36-41. Loran OB, Dovlatov Z.A.
8. Encrusting Cystitis pada Men J. "Consilium medicum" 2016, Vol.18 No. 7, hlm. 27-29. Sinyakova L.A., Morozov A.D., Nezovibatko Ya.I.
9. "Annals of Surgery" T.21 №4. 2016. Reseksi ginjal dengan jahitan preventif pada karsinoma sel ginjal ”hal. 235 -239. Seregin A.V., Shustitsky N. A., Indarokov T.R., Morozov A.D., Bessolova O.V.

1. “Urologi Eksperimental dan Klinis” No. 3, 2016. Reseksi protektif ginjal pada karsinoma sel ginjal, hal. 32–35. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Seregin AA, Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Onkourologi 3 - 2017, volume 13. Jahitan hemostatik preventif dengan reseksi terbuka ginjal sebagai salah satu cara mempertahankan fungsi ginjal, hal. 59 - 65. TR. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, NA. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.
2. Сonsilium medicum Vol. 19, No. 7, 2017. Penilaian fungsi ginjal setelah reseksi untuk kanker, hal. 23-27. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, NA. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.
3. Monograf. Implan mesh modern dalam pengobatan stres inkontinensia urin dan prolaps organ panggul pada wanita M.: 2016 O.B. Laurent, K.I. Abdullaev, Z.A. Dovlatov

Pidato:

1. Konferensi: Operasi plastik dan pelestarian organ dalam onkologi. 28-29 November 2016. Operasi pelestarian organ adalah standar untuk perawatan bedah kanker ginjal lokal. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

1. IV Kongres Asosiasi Ahli Urologi Muda Rusia “Masa Depan Urologi. Penyakit ganas dan jinak dalam urologi, 8-9 Juni 2017. Jahitan hemostatik preventif dengan reseksi ginjal "terbuka", sebagai salah satu cara untuk melestarikan fungsi ginjal. Seregin A.V., Indarokov T.R.

Sertifikat hak cipta:

Metode reseksi ginjal dengan Paten tumor untuk penemuan

No. 2543280. Terdaftar dalam Daftar Penemuan Negara Federasi Rusia

Moskow, 27 Januari 2015 Rekan penulis: N. Shustitsky

Daftar karya ilmiah Seregina A.A.

Artikel:

1. “Urologi Eksperimental dan Klinis” No. 3, 2016. Reseksi pelindung ginjal pada karsinoma sel ginjal, hal. 32 -35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Daftar karya ilmiah Mulabayeva AK

Artikel:

1. "Urologi Eksperimental dan Klinis" No. 3, 2016. Perlindungan reseksi ginjal pada karsinoma sel ginjal. Halaman: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov TR, Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Daftar makalah ilmiah Morozov AD

Artikel:

1. "Annals of Surgery" T.21 №4. 2016. Reseksi ginjal dengan jahitan preventif pada karsinoma sel ginjal ”hlm: 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Morozov AD, Bessolova OV

1. “Urologi Eksperimental dan Klinis” №3 2016. Reseksi protektif ginjal pada karsinoma sel ginjal. Halaman: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Onkourologi 3 - 2017 volume 13. Jahitan hemostatik preventif dengan reseksi terbuka ginjal sebagai salah satu cara untuk melestarikan fungsi ginjal. Halaman: 59 - 65. T.R. Indarokov, A.V. Seregin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A. M. Yandiev, O.V. Bessolov.

Pidato:

1. Konferensi: Operasi plastik dan pelestarian organ dalam onkologi. 28-29 November 2016. Operasi pelestarian organ adalah standar untuk perawatan bedah kanker ginjal lokal. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Daftar karya ilmiah Metelev A.Yu.

1. Laporkan Tesis. "Studi tentang gen KITLG, SPRY4, BAK1 yang menentukan peningkatan risiko pengembangan tumor sel germinal testis pada pasien dengan infertilitas yang disebabkan oleh penghapusan AZF." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu., Mikhailenko DS, Chernykh VB, Nemtsova MV, Veliyev EI, Loran O.B. Koleksi makalah XI Kongres "Kesehatan Pria" 27-30 April 2015 Sochi. P. 13-14.
2. Laporkan Poster. Tesis. "Genotipe KITLG, SPRY4, BAK1 pada pasien dengan infertilitas yang disebabkan oleh penghapusan AZF dan tumor sel germinal pada testis." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu., Rudenko VV, Mikhailenko DS, Chernykh VB, Simonova O., Loran O.B., Nemtsova M.Dalam Prosiding Kongres XV Masyarakat Urologi Rusia "Urologi pada abad XXI." 18-20 September 2015. St. Petersburg. Hal. 95-96.
3. Laporkan Poster. Tesis. "Efek oksigenasi hiperbarik pada dinamika konsentrasi spesies oksigen reaktif dalam semen." Metelev A.Yu., Bogdanov AB, Ivkin E.V., Mitrokhin A.A., Vodneva M.M., Veliyev E.I., Laurent O.B. Prosiding Kongres XV Masyarakat Urologi Rusia "Urologi pada abad XXI." 18-20 September 2015. St. Petersburg. Pp. 107-108.
4. Tesis, Poster, Laporan. "Terapi Oksigen Hiperbarik untuk Fragmentasi DNA Sperma". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Vodneva M., Cherkezov Y., Veliev E., Loran O., buku Sokolov E. Abstrak. Kongres ke-35 Societe Internationale D’Urologie. 15-18 Oktober 2015. hlm. 157.
5. Artikel (HAC). "Efektivitas oksigenasi hiperbarik dalam koreksi tingkat fragmentasi DNA sperma pada pria dengan infertilitas idiopatik." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev, OB Laurent. Jurnal "Urologi Eksperimental dan Klinis" № 3 2015. P. 49-52.
6. Artikel (HAC). "Oksigenasi hiperbarik dalam pengobatan infertilitas pria terkait dengan peningkatan level fragmentasi DNA sperma dan bentuk aktif oksigen dalam semen." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev. Jurnal "Urologi" № 5 2015. P. 74-76.
7. Artikel (HAC). "Nilai prediktif berbagai indikator sperma mengenai kesuburan pria." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, Ya.A. Cherkezov, E.I. Veliyev, OB Laurent. Jurnal "Andrologi dan Bedah Genital", Vol. 16, No. 4 2015. P. 51-54.
8. Tesis, Poster, Laporan. "Terapi oksigen hiperbarik pada infertilitas pria idiopatik". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Sokolov E., suplemen urologi Veliev E. Eropa. Volume 15. Edisi 3. Maret 2016. e. 828.
9. Artikel (HAC). "Keberhasilan pengobatan fistula urethrorectal iatrogenik setelah prostatektomi radikal dengan akses transsphincteric sagital posterior (operasi York Mason): 10 tahun pengalaman." Loran OB, Veliyev E.I., Bogdanov AB, Sokolov A.E., Ivkin E.V., Metelev A.Yu., Tomilov A.A. Sejarah operasi. Volume 21. No. 1-2. 2016. P. 114-120.

Daftar karya cetak Golubtsova E.N.

1. Veliyev E.I., Loran OB, Tomilov A.A., Golubtsova E.N. Hasil perawatan bedah inkontinensia urin pada pria: masalah dan prospek. // Prosiding Kongres XV Masyarakat Urologi Rusia. - St. Petersburg, 2015.
2. E.I. Veliyev, E.A. Sokolov, OB Laurent, A.B. Bogdanov, A.Yu. Metelev, A.A. Tomilov, E.V. Ivkin, E.N. Golubtsova, N.A. Vinarova. Mengubah kemanjuran onkologis prostatektomi retropubik radikal pada pasien dengan kanker prostat lanjut secara lokal seiring waktu // Prosiding Kongres X Masyarakat Onkourologi Rusia. - Moskow, 2015.- P.301
3. Veliyev E.I., Golubtsova E.N., Tomilov A.A. Pilihan pengobatan untuk pasien dengan inkontinensia urin stres setelah prostatektomi radikal // Prosiding Kongres XV Masyarakat Urologi Rusia. - 2015. - hal.412

1. Prostatektomi untuk Pasien dengan Prostatektomi Tingkat Lanjut. Veliev E., Sokolov E., Loran O., Bogdanov A., Tomilov A., Metelev A., Ivkin E., Vinarova N., Golubtsova E. SIU 2015 ABSTRAK BUKU. Melbourne.- 2015.- hal.193
2. Veliyev E. I., Tomilov A. A., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Hasil implantasi sfingter urin buatan AMS 800 pada pasien dengan inkontinensia urin parah // Prosiding Kongres ke-11 Perhimpunan Onkourologi Rusia. - M., 2016. - P. 112
3. Tomilov A. A., Veliev E. I., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Implantasi sfingter urin artifisial dalam kasus stress inkontinensia urin yang parah: komplikasi dan kepuasan pasien // Prosiding Kongres ke-11 Perhimpunan Onkourologi Rusia. - M., 2016. - hal. 120.

Publikasi dalam jurnal VAK:

1. E.N. Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev. Keadaan saat ini masalah inkontinensia urin setelah prostatektomi radikal // Consiliummedicum. Vol 19, No 7, 2017. - p. 8 - 14.
2. Kemampuan diagnostik PET / CT 68 Ga-PSMA pada pasien dengan kanker prostat berulang. Veliyev E.I., Tomilov A.A., Goncharuk D.A., Bogdanov A.B., Golubtsova E.N. - Jurnal Urologi, diterima di cetak 2018
3. E.N. Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev Dampak dari opsi untuk rekonstruksi urastro-vesicular anastomosis ketika melakukan prostatektomi radikal pada pemulihan fungsi retensi urin - Consiliummedicum, diadopsi dalam bentuk cetak pada tahun 2018
4. Golubtsova E.N., Tomilov A.A., Veliyev E.I. Rekonstruksi anastomosis urethro-vesikular ketika melakukan prostatektomi radikal yang dibantu robot dan efeknya pada pemulihan fungsi retensi urin - Ural Medical Journal, diadopsi dalam cetak 2018

Laporan Golubtsova E.N.

1. Kongres XV Masyarakat Urologi Rusia. St. Petersburg, 18 - 20 September 2015 Laporkan “Hasil perawatan bedah inkontinensia urin pada pria: masalah dan prospek” Penulis: Veliyev EI, Laurent OB, Tomilov AA, Golubtsova Ye.N..
2. X Kongres Masyarakat Onkourologi Rusia. 1-2 Oktober 2015. Laporan “Perubahan kemanjuran onkologis prostatektomi radikal pada pasien dengan kanker prostat lanjut dari waktu ke waktu.” Penulis: Veliev E.I., Sokolov E.A., Loran O.B., Bogdanov A. B., Metelev A.Yu., Tomilov A.A., Ivkin E.V., Golubtsova E.N., Vinarova N. A.

Kepala ahli bedah Moskow Shabunin

Praktis, ilmiah dan pengalaman mengajar sejak 1984

Pada 1991-2001 Dia adalah kepala Pusat Hepatologi Regional Kuzbass. Pada 2001-2011 - Wakil Kepala Dokter untuk Pembedahan GKB mereka. S.P. Botkin. Dari 2011 hingga 2013 - Kepala Dokter Rumah Sakit Klinik Kota № 1 dinamai N. I. Pirogov.

Dari Oktober 2013 - Kepala Dokter GKB. S.P. Botkin.

Dia menyelesaikan magang di operasi hati, saluran empedu dan pankreas di Munich (Jerman), Boston (AS), Roma (Italia), Tokyo (Jepang), Seoul (Korea Selatan).

Anggota Sejalan dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Anggota Dewan Masyarakat Ahli Bedah Moskow.

Pemenang penghargaan pemerintah Moskow di bidang kedokteran. Dia dianugerahi medali "Untuk pahala sebelum perawatan kesehatan rumah tangga", medali dari ordo "Untuk pahala sebelum Tanah Air" gelar II, Orde Persahabatan.

Penulis lebih dari 270 publikasi, 10 paten, 4 monograf.

Bekerja Da Vinci

Baru-baru ini, tim ahli bedah di Rumah Sakit Botkin Moskwa yang dijalankan oleh Pyotr Goncharov melakukan operasi jantung paling kompleks untuk pertama kalinya dengan bantuan robot da Vinci. Tidak ada luka, tidak ada mesin jantung-paru, tidak ada jantung terbuka. Pada hari setelah operasi, pasien berjalan di sepanjang koridor rumah sakit. Robot itu menyerbu tempat maha kudus - hati. Dan enam tahun lalu, semua orang menulis tentang operasi pertama dengan bantuan Da Vinci yang sama, yang dilakukan oleh seorang profesor-urolog Dmitry Pushkar. Kemudian Da Vinci dianggap pada tingkat fiksi. Tapi tidak sekarang. Kita membicarakan hal ini dengan kepala ahli bedah Moskow, kepala dokter Rumah Sakit Klinik Kota Botkin, Profesor Alexei Shabunin.

Alexey Vasilievich, Anda tidak bingung ketika mereka berkata: "Robot beroperasi," "Robot membuat diagnosis," "Robot bermain catur."

Alexey Shabunin: Tidak sama sekali. Pengobatan modern tidak dapat dibayangkan tanpa robotika.

Tetapi bagaimana dengan: "Seorang dokter yang menyentuh seorang anak harus memiliki tangan yang hangat"? Kemarin Dan tangan Anda, tangan ahli bedah yang luar biasa, yang melakukan operasi unik untuk penyakit pankreas paling parah, akan menggantikan "tangan" logam robot?

Alexey Shabunin: Ahli bedah hari ini adalah orang-orang yang bahagia. Kehidupan kami memiliki kesempatan untuk melihat ke dalam pasien dengan laparoskop. Kemudian, pada tahun 1985, itu disebut "revolusi Prancis kedua" - karena pengangkatan kantong empedu pertama tanpa pemotongan menggunakan laparoskop dilakukan oleh dokter Perancis Philippe Mourette. Di Rusia, ini dilakukan pada 1991.

Saya pertama kali melihat operasi semacam itu di Pusat Bedah dan Lithotripsy di Moskow. Tekan teknik dan keterampilan baru ahli bedah Oleg Lutsevich.

Alexey Shabunin: Oleg adalah perintis dan tuan yang hebat.

Kapan Anda melakukan operasi laparoskopi pertama?

Alexey Shabunin: Pada tahun 1992, di rumah sakit kota Kemerovo, ia mengangkat kandung empedu tanpa sayatan menggunakan laparoskop. Anda tahu, ada novel seperti itu oleh Valentin Kataev "Time is ahead". Di sini saya punya perasaan bahwa itu semakin jauh, semakin cepat. Tampaknya hanya pada tahun 1901, untuk pertama kalinya, dengan cahaya lilin di reflektor kepala, dokter Rusia von Ott mampu memeriksa rongga perut. Dan abad - hanya sesaat untuk sejarah - tidak berlalu, dan kemungkinan operasi mencapai tingkat robot. Pada tahun 2000, di Amerika dengan operasi laparoskopi yang sama mulai menggunakan robot.

Apakah Anda yakin bahwa jika pasien ditawari pilihan - operasi akan dilakukan oleh ahli bedah atau operasi akan dilakukan dengan bantuan robot - akankah pasien memilih robot?

Alexey Shabunin: Saya belum percaya diri. Tidak, karena robot sering dianggap semacam eksotis. Tetapi tanpa keterampilan, tanpa kecerdasan dokter bedah tidak bisa melakukan. Dari robot, kami menunggu bantuan, yang secara signifikan akan meningkatkan kemampuan ahli bedah. Seorang pria akan mengatur. Dan bukan hanya manusia, tetapi yang pertama setelah Tuhan - seorang ahli bedah.

Meski begitu? Apakah Anda berpikir bahwa yang pertama setelah Allah adalah ahli bedah?

Alexey Shabunin: Saya rasa. Tuhan menciptakan manusia, dan ahli bedah membantu pasien, menghilangkan penyakit, memulihkan organ dalam, mengembalikan hidup pasien kadang-kadang dalam situasi yang paling tidak berpengharapan.

Misalkan sekarang robot telah muncul di semua rumah sakit. Apakah keterampilan ahli bedah memudar ke latar belakang?

Alexey Shabunin: Sebaliknya. Itu akan tumbuh di waktu. Diameter lengan robot 7 milimeter. Mereka bengkok di beberapa pesawat. Ini memungkinkan Anda untuk menembus tempat-tempat tubuh yang paling sulit diakses dan memperbaiki organ vital. Ini adalah tingkat pengetahuan, keterampilan, dan keterampilan yang berbeda. Hari ini, ahli bedah duduk di konsol robot, jari-jari dimasukkan ke dalam manipulator, dan robot itu sendiri terletak di sebelah pasien. Dan melalui tusukan kecil di dalam pasien, tangan robot tertipis diperkenalkan, yang mengulangi gerakan ahli bedah. Dalam beberapa tahun, tangan-tangan ini akan menjadi lebih mudah bermanuver. Dan ahli bedah akan mengatur tidak hanya tangannya, tetapi mungkin bahkan suaranya atau bahkan pikirannya.

Apakah Anda takut terapis akan tersinggung pada Anda?

Alexey Shabunin: Saya tidak takut. Kita berada dalam satu ikatan, dan satu bundel penyembuhan ini. Dan penyembuhan tidak hanya melibatkan seorang seniman, tetapi juga seorang seniman (operasi yang sama tidak terpikirkan tanpanya), seni tinggi, dan kecerdasan. Kecerdasan medislah yang harus mengendalikan robot.

Tetapi banyak dokter, dan tidak biasa, tidak berbagi antusiasme Anda untuk robotika. Lihat biaya tertinggi dari Da Vinci yang sama. Fakta bahwa operasi dengan bantuan robot menghabiskan banyak uang dan pengeluaran ini tidak selalu dapat dibenarkan, bahwa kadang-kadang kita dapat menembak burung pipit dengan senjata. Akhirnya, bahan habis pakai untuk operasi semacam itu tidak termasuk dalam sistem CHI, yang Da Vinci dapat merusak fasilitas medis.

Alexey Shabunin: Operasi robotik harus dimasukkan dalam daftar perawatan medis berteknologi tinggi dengan semua konsekuensi berikutnya. Dan saya yakin bahwa undang-undang kita akan mempertimbangkan keadaan ini. Dan izinkan saya mengingatkan Anda bahwa semua orang ingat telepon seluler pertama yang menghabiskan banyak uang dan menanggalkan kantong mereka dengan berat yang canggung. Sedikit waktu berlalu, dan telepon yang lebih murah, lebih nyaman dan lebih cerdas muncul, tanpanya hidup tidak bisa dibayangkan. Sudah ada yang dapat digunakan tidak hanya sebagai perekam suara, tetapi juga mengetik teks dari suara Anda. Jadi itu akan dengan robot medis - dan bukan hanya medis -.

Haruskah aksesibilitas mereka tersedia untuk semua rumah sakit? Akankah kita sekali lagi menjadi korban mode - mode untuk robot? Atau apakah itu tempat bagi mereka di rumah sakit multidisiplin?

Alexey Shabunin: Hanya dalam multi-profil. Setiap rumah sakit kabupaten - baik kota atau desa - tidak memerlukan instalasi Da Vinci. Itu tepat, perlu, membenarkan dirinya di rumah sakit multidisiplin besar. Kami memiliki tempat tidur Botkin 2714. Dari jumlah tersebut, 2077 di rumah sakit 24 jam. Ada juga rumah sakit oftalmologis dengan 225 tempat tidur, rumah sakit bersalin dengan 120 tempat tidur, cabang lain dengan 292 tempat tidur. Jadi bayangkan betapa jauh lebih produktifnya rumah sakit 24 jam yang sama akan dengan bantuan robot: robot tidak tahu kelelahan, itu tidak membuat mata Anda tergelincir karena kurang tidur. Dan kita dapat menggunakannya dalam semua jenis diagnostik dan perawatan - dari operasi umum hingga operasi paling kompleks pada jantung, pembuluh darah.

Kepala ahli bedah Moskow Shabunin

"Tren kedokteran modern - operasi pelestarian organ"

Shabunin Alexey Vasilyevich - Anggota Sejalan Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Ahli Bedah Departemen Kesehatan Moskow (DZM), Kepala Dokter Rumah Sakit Klinis Kota S. Botkin, DZM, Kepala Departemen Bedah, Akademi Medis Rusia Pendidikan profesional berkelanjutan ”dari Kementerian Kesehatan Rusia, anggota dewan Masyarakat Ahli Bedah Moskow.

Profesor A.V. Shabunin adalah penulis lebih dari 370 karya ilmiah, termasuk empat monograf, pemilik sepuluh paten untuk penemuan. Di bawah kepemimpinannya, membela sembilan tesis untuk tingkat kandidat dan doktor ilmu kedokteran.

Doktor terhormat dari Federasi Rusia, Doktor terhormat Moskow, penerima penghargaan Pemerintah Moskow di bidang kedokteran.

- Alexey Vasilievich, masalah jurnal kami didedikasikan untuk hepatologi. Seberapa besar kemampuan diagnostik hepatologis modern?

“Hari ini kita dapat mendiagnosis lebih cepat dan lebih akurat menggunakan metode diagnostik yang sangat informatif: CT dan MRI dengan kontras bolus, kolangiopankreatografi retrograde endoskopi, skintigrafi hati dengan penilaian cadangan fungsional. Berkat mereka, dimungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk melakukan reformasi 3D dengan definisi hubungan tumor dengan pembuluh hati dan saluran empedu, untuk memperluas kemampuan melakukan operasi dengan metode berdampak rendah. Hal ini memungkinkan untuk meningkatkan hasil perawatan, mengurangi risiko komplikasi dan kematian dan meminimalkan lama tinggal di rumah sakit.

- Apa pandangan Anda tentang perkembangan bidang kedokteran ini, tentang kondisi saat ini?

- Dalam pengobatan penyakit hati, kesinambungan antara ahli bedah dan terapis diamati, khususnya, spesialis dari Departemen Terapi Hepatopankreatologi dan Gastroenterologi dan Departemen Bedah Hati dan Pankreas bekerja sama dengan Rumah Sakit Botkin.

Di kedua arah, baik terapi dan bedah, kesuksesan besar telah dicapai. Saat ini, obat-obatan untuk pengobatan penyakit hati autoimun telah menghasilkan hasil yang lebih baik dalam memerangi penyakit ini. Pengenalan obat antivirus modern telah memungkinkan untuk menyelamatkan banyak pasien dari virus hepatitis B dan C dan dengan demikian mengurangi risiko pengembangan sirosis dan kanker hati. Berkat terapi antivirus modern, indikasi untuk transplantasi hati dengan sirosis etiologi virus telah berkembang.

Pembedahan dalam hepatologi telah membuat kemajuan besar, termasuk dalam pengobatan tumor hati ganas (baik primer maupun metastasis), seringkali dengan latar belakang penyakit difusnya, yang dijelaskan oleh kapasitas regeneratif organ yang baik: cukup untuk mentransplantasi satu bagian dari kerabat tanpa konsekuensi bagi donor, untuk menyelamatkan orang yang dicintai. Ini terutama penting dalam kelainan perkembangan bawaan, dengan atresia saluran empedu.

Dengan transplantasi hati pada 80–90 persen kasus, kelangsungan hidup adalah 5-10 tahun.

Perlu dicatat keberhasilan tidak hanya dari donor, tetapi juga transplantasi terkait di Rusia. Di Moskow, misalnya, lebih dari 200 transplantasi hati dilakukan setiap tahun.

- Metode bedah hati dan konservatif apa yang akan Anda perhatikan?

- Kecenderungan obat saat ini adalah operasi pengawetan organ, di mana hanya bagian yang terkena yang diangkat dan pasien memiliki mayoritas parenkim hati yang sehat. Teknik reseksi hati dengan bantuan laparoskopi dan robot sedang diperkenalkan secara luas. Berkat mereka, Anda dapat menghapus beberapa metastasis.

Spesialis Rumah Sakit Botkin memiliki pengalaman reseksi simultan hingga 18 metastasis hati pada satu pasien. Terapi radiasi intraoperatif dalam kombinasi dengan reseksi peritumoral atipikal memungkinkan mencapai radikalisme onkologis yang memadai.

Dengan lesi tumor hati yang signifikan (tumor primer dan metastasis), ahli bedah kami melakukan reseksi tingkat lanjut ketika dimungkinkan untuk mengangkat hingga 70 persen parenkim hati jika tidak terpengaruh oleh hepatitis atau sirosis. Dengan sirosis, hingga 50-60 persen dari hati yang terkena dapat dihilangkan.

Dalam kasus di mana operasi tidak layak karena fakta bahwa ada terlalu sedikit hati yang sehat dengan cadangan fungsional yang rendah, kami menggunakan metode endovaskular yang unik untuk "menumbuhkan" hati. Dengan metode portoembolisasi di bawah kontrol x-ray dan ultrasound, tusukan cabang lobar dari vena porta dilakukan melalui jaringan hati. Zat embolisasi dengan obat kemoterapi dimasukkan ke dalamnya, yang menghentikan aliran darah di bagian hati yang terkena. Akibatnya, ada peningkatan aliran darah di bagian yang sehat, yang dalam satu bulan menyebabkan hipertrofi vikar organ. Metode ini memungkinkan untuk memindahkan pasien yang tidak dapat dioperasi ke kondisi yang dapat dioperasi dan setelah satu setengah bulan untuk mengangkat bagian hati yang sakit. Sebagai contoh, jika seorang pasien memiliki 70 persen dari hati yang menderita jaringan tumor (suatu kasus yang tidak dapat dioperasi), dengan menggunakan portoembolisasi endovaskular, Anda dapat meningkatkan volume bagian hati yang sehat dari 30-40-45 persen dan melakukan reseksi lanjutan berikutnya.

Emisi tomografi terkomputasi foton tunggal menggunakan zat radioisotop setelah portoembolisasi memungkinkan untuk menentukan tidak hanya ukuran anatomi hati, tetapi juga cadangan fungsionalnya.

Metode pengobatan modern lainnya adalah gelombang mikro atau ablasi frekuensi radio dari tumor hati di bawah kendali USG selama intervensi laparoskopi atau perut. Metode ini digunakan jika pasien memiliki komorbiditas parah atau sirosis hati dan tidak dapat mentransfer intervensi reseksi besar. Metode ini juga efektif dalam kasus-kasus ketika reseksi hati yang luas dilakukan, dan sisanya ada metastasis, yang sulit untuk dihilangkan. Dimungkinkan untuk mencapai kematian tumor dengan melakukan tusukan bagian hati yang terkena dengan bantuan jarum khusus dan menciptakan suhu tinggi di sana dengan bantuan gelombang frekuensi gelombang mikro atau gelombang radio. Prosedur ini dilakukan dengan risiko minimal untuk pasien, sehingga menyelamatkannya dari operasi traumatis yang besar.

Tentu saja, perlu disebutkan keberhasilan kemoterapi sistemik dan kemunculan obat kemoterapi target baru, yang secara signifikan meningkatkan efek pengobatan hati pada metastasis dan tumor primer kanker kolorektal, secara signifikan dapat mengurangi tumor dan menerjemahkannya ke dalam kondisi yang dapat dioperasi. Oleh karena itu, pembedahan modern dalam Hepatologi tidak dapat dibayangkan tanpa kemoterapi, kemungkinan yang diperluas karena apa yang disebut kemoembolisasi arteri endovaskular sinar-X. Ini sangat efektif dalam pengobatan tumor ganas darah yang dipasok dengan baik (karsinoma hepatoseluler, metastasis kanker neuroendokrin). Ahli bedah sinar-X memilih secara selektif melalui arteri hepatik dengan bantuan mikrokatheter menyuntikkan zat embolisasi ke dalam tumor bersama dengan agen kemoterapi. Dengan demikian, penghentian aliran darah tercapai dan konsentrasi tinggi obat dibuat dalam tumor itu sendiri, yang menyebabkan kerusakan permanen.

- Seberapa penuhkah teknologi pengobatan hati yang baru dikuasai di negara kita secara umum dan di Rumah Sakit Botkin pada khususnya? Bagaimana staf dilatih?

- Di Rusia tidak ada begitu banyak klinik di mana semua teknologi modern yang digunakan dalam praktik dunia diterapkan. Ini termasuk Rumah Sakit Botkin, Institut Bedah AV Vishnevsky, Institut Perawatan Darurat N. V. Sklifosovsky, Pusat Ilmiah Klinis Moskow dan beberapa lainnya.

Prinsip utama klinik kami adalah pendekatan multidisiplin, perawatan berkualitas tinggi dan

ketersediaannya. Mengikuti moto "Tradisi Abad - Teknologi Baru", kami menggunakan pengalaman dari generasi sebelumnya dan atas dasar menguasai dan memperkenalkan teknologi canggih dan pencapaian ilmu kedokteran modern.

Baru-baru ini, departemen terapeutik hepatopankreatologi dan gastroenterologi mulai berfungsi berdasarkan rumah sakit kami, di mana pasien dengan penyakit terapeutik dan bedah berada, membutuhkan penggunaan metode pemeriksaan informatif tinggi modern dalam kombinasi dengan biopsi hati, pankreas di bawah kendali ultrasound, intervensi endovaskular sinar-X, dan skema modern. terapi konservatif. Yang juga penting adalah momen pelatihan spesialis, yang mengajarkan mereka teknologi modern.

Selama lebih dari setahun, pusat simulasi medis telah berfungsi berdasarkan klinik kami, di mana Anda dapat mempelajari dasar-dasar bedah laparoskopi dan robot menggunakan simulator khusus.

Selain itu, di Departemen Bedah Akademi Medis Rusia Pendidikan Profesi Berkelanjutan, Anda dapat menjalani siklus tematik pada operasi hepatopancreatobiliary. Mereka termasuk kursus teoretis dan praktis: partisipasi dalam operasi kategori kompleksitas tertinggi (reseksi hati dan pankreas, intervensi rekonstruktif untuk penyempitan saluran empedu dan pankreatitis kronis). Anda dapat mengambil kelas master dalam hepatologi bedah pada hati kadaver, pembuluh dan saluran empedu yang diisi dengan zat berwarna khusus, yang memungkinkan Anda untuk mempelajari anatomi secara menyeluruh, dan untuk mendapatkan tiruan lengkap dari situasi di mana dokter bedah bertemu selama reseksi hati. Pada saat yang sama, aspirator ultrasonik dan alat pembekuan digunakan.

- Apakah dokter memiliki kesempatan untuk bertukar pengalaman dengan rekan asing?

- Pertukaran ini sangat penting, kami memiliki sesuatu untuk dipelajari, tetapi spesialis kami juga memiliki prestasi tertentu, yang mereka bagikan dalam konferensi dan magang internasional. Semua dokter dari Departemen Bedah Hati dan Pankreas Rumah Sakit Botkin dilatih dalam klinik khusus terkemuka di Jerman, Jepang, dan Korea Selatan; mereka berpartisipasi dalam pekerjaan Asosiasi Ahli Bedah Hepatologi Internasional, membuat presentasi di konferensi tahunan Rusia dan internasional.

Dokter asing yang terkenal sering datang kepada kami dengan kunjungan kerja, khususnya, di klinik kami ada profesor Claudio Bassi (Italia), Tobias Keck (Jerman) dan Masatoshi Makuuchi (Jepang). Mereka berkenalan dengan pekerjaan klinik, mengunjungi ruang operasi dan pusat pelatihan, di mana dokter meningkatkan keterampilan mereka pada peralatan simulasi modern.

Teknologi telemedicine saat ini memfasilitasi pertukaran pengalaman dengan klinik lain dan berbagai komunitas medis profesional, serta memungkinkan pemantauan operasi bedah online.

- Apa yang akan Anda sarankan kepada ahli bedah muda?

- Penting untuk terus meningkatkan tingkat profesional Anda: ikuti literatur ilmiah modern - baik berbahasa Inggris dan domestik, - untuk berpartisipasi dalam konferensi, dalam pekerjaan masyarakat bedah, untuk melatih di klinik terkemuka Rusia dan dunia, untuk secara aktif terlibat dalam operasi praktis.