Gastroesophageal reflux pada bayi baru lahir

Refluks pada bayi baru lahir dianggap sebagai proses alami, cukup dapat dipahami dari sudut pandang fisiologi, yang pada sebagian besar kasus berhasil diobati dengan koreksi nutrisi. Namun dalam kedokteran masih ada yang namanya penyakit refluks. Karena kedua kondisi ini sama, perlu untuk mempersenjatai diri dengan pengetahuan untuk memahami perbedaan di antara mereka.

Apakah refluks norma?

Refluks gastroesofagus ditandai oleh refluks isi lambung ke kerongkongan, dan dalam beberapa kasus masuk ke rongga mulut. Pada bayi, kandungan ini diwakili oleh susu setengah beku atau campuran yang disesuaikan, tergantung pada apa yang dimakan bayi. Karena beberapa asam dapat masuk kerongkongan dari lambung, refluks kadang-kadang disebut asam.

Menurut statistik, 50% anak-anak hingga 3 bulan bersendawa dari 1 hingga 4 kali sehari. Puncak regurgitasi terjadi pada bulan ke-4 kehidupan. Dan mencapai semester, ekses seperti itu menjadi semakin berkurang, benar-benar menghilang pada 1─1,5 tahun.

Jika regurgitasi jarang terjadi, anak makan dalam volume yang cukup dan biasanya bertambah berat badan, terasa baik, sudah lazim untuk berbicara tentang refluks “tanpa komplikasi” yang tidak memerlukan perawatan khusus. Bagaimana ini muncul?

Ini semua tentang struktur saluran pencernaan. Pada bayi baru lahir, kerongkongan lebih pendek daripada orang dewasa, dan volume awal lambung tidak melebihi 30 ml. Lambung itu sendiri masih horisontal, dan otot, yang terletak di perbatasan dengan kerongkongan (sphincter), berkembang dengan buruk. Semua faktor ini bersama-sama berkontribusi pada fakta bahwa porsi susu yang didapat selama makan, sering dan hampir bebas kembali dengan gerakan aktif setelah makan atau dalam posisi horizontal.

Selama makan, makanan bergerak melalui kerongkongan karena proses peristaltik - otot-otot khusus, yang dikompresi dan tidak dikepal, menciptakan semacam gelombang, mendorong makanan ke perut. Setelah mencapai bagian bawah kerongkongan, makanan bertemu dengan hambatan lain - sfingter esofagus. Itu menyerupai cincin berotot, gerbang di mana isinya melewati lebih jauh ke perut. Begitu sebagian makanan telah melewati "kebiasaan", sfingter ditutup dengan rapat untuk mencegah lemparan kembali. Kelemahan cincin otot bisa pada usia berapa pun, tetapi pada anak kecil itu terjadi lebih sering.

Apakah bayi menangis terkait refluks? Tidak ada bukti bahwa regurgitasi menyebabkan rasa sakit. Ketidaknyamanan - ya. Namun, masalah dengan tertidur dan lekas marah tidak dianggap sebagai tanda-tanda klinis refluks. Karena itu, cari penyebab tangisan di area lain: mungkin anak perlu mengganti popok, memberinya makan, atau sekadar membelainya.

Gejala Penyakit Refluks

Kapan refluks berhenti menjadi tidak berbahaya dan mulai berbicara tentang penyakit refluks gastroesofageal (GERD)? Dalam kasus ketika asam lambung terlalu sering memasuki kerongkongan, yang menyebabkan iritasi atau kerusakan. Gejala GERD:

• regurgitasi yang sering dan melimpah, sering kali mereka menyembur keluar;
• anak itu menangis, menolak makan;
• bayi melengkungkan leher dan punggung, sehingga berusaha untuk mengambil posisi yang tidak terlalu menyakitkan (sindrom Sandifer);
• kenaikan berat badan yang buruk;
• batuk yang bukan akibat dari penyakit menular.

Penyebab

Prasyarat untuk pengembangan GERD tidak hanya melemahkan mekanisme anti-refluks, membuang asam (hidroklorik dan empedu) dan pepsin ke kerongkongan, tetapi juga berbagai anomali yang ditemui di masa kanak-kanak:

• Pyloric stenosis - penyempitan patologis dari pilorus lambung, karena itu pergerakan makanan sulit; disertai dengan muntah.
• Pilorospasme adalah kontraksi sementara dari pilorus, yang juga menunda evakuasi makanan.
• Hernia diafragma - perpindahan esofagus bagian bawah ke rongga dada melalui pembukaan diafragma.

Diagnostik

Tidak perlu mendiagnosis refluks tanpa komplikasi dengan cara khusus. Untuk seorang dokter anak, juga untuk orang tua, ia sudah jelas, dianggap sebagai varian dari norma dan tidak menimbulkan kekhawatiran.

Jika ada kecurigaan serius penyakit refluks gastroesofagus, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi anak. Riwayat terperinci dikumpulkan di kantor dokter dan pemeriksaan fisik umum dilakukan. Lebih lanjut atas kebijaksanaan dokter dapat dilakukan pemeriksaan berikut:

1. Pemeriksaan rontgen. Agen kontras (barium) disuntikkan ke saluran pencernaan, dan kemudian gerakannya di sepanjang saluran pencernaan diamati pada layar monitor.
2. Endoskopi. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menilai kondisi dan warna selaput lendir, apakah ada pembengkakan di lipatan kerongkongan atau sphincter jantung, apakah permukaannya terkikis. Jika ada bukti, biopsi diambil.
3. Sphincteromanometry. Pemeriksaan untuk menilai tonus sfingter esofagus bagian bawah.
4. Uji PH. Pemantauan harian keasaman dilakukan, berkat itu jelas berapa banyak episode refluks terjadi per hari dan untuk berapa lama. Untuk melakukan ini, selama 24 jam, sebuah probe dimasukkan ke dalam kerongkongan dengan sensor khusus di ujungnya, yang mengukur tingkat keasaman.
5. Studi tentang rongga perut. Diperiksa apakah ada sesuatu di saluran pencernaan yang mengganggu promosi makanan dan evakuasi yang tepat waktu.

Perawatan

Pengobatan untuk kasus-kasus sederhana, gejala utamanya adalah regurgitasi kecil yang teratur, seringkali terbatas untuk memperbaiki gaya hidup bayi:

• bereksperimen dengan pengecualian dari makanan susu sapi;
• melindungi bayi dari menghirup asap tembakau, mengiritasi saluran udara dan memicu batuk;
• tambahkan pengental khusus ke dalam makanan;
• merevisi diet ibu menyusui.

Prinsip pemberian makan yang "aman"

Hal pertama yang Anda perhatikan saat memuntahkan adalah gaya nutrisi. Apakah mungkin seorang ibu yang peduli berusaha untuk “memberi makan dengan baik dan memuaskan” anaknya bahkan di luar kehendaknya? Jadi, sayangnya, itu terjadi.

Karena itu, aturan pertama: kita memberi makan dalam volume kecil, tetapi lebih sering. Dalam prakteknya, ini berarti bahwa anak harus diambil dari payudara selama 4─5 menit lebih awal dari biasanya atau segera, segera setelah remah-remah mulai teralihkan. Jika dasar nutrisi adalah campuran yang diadaptasi, maka volume porsi yang terpisah dikurangi sebesar 10─20 ml, seperti yang direkomendasikan oleh dokter anak.

Aturan kedua: tidak adanya gerakan tajam dan posisi vertikal setengah jam setelah menyusui. Semua orang tahu memakai bar sangat diperlukan dalam 4 bulan pertama kehidupan, jika Anda ingin meminimalkan frekuensi regurgitasi. Anda tidak harus berjalan 30 menit di sekitar ruangan, Anda bisa duduk di kursi yang nyaman, sementara bayi diam-diam tertidur di bahu Anda dalam posisi semi-vertikal.

Hanya dua langkah ini dalam 85% kasus yang dapat mengurangi manifestasi refluks. Tetapi kebetulan perubahan diperlukan dalam rencana lain.

Makanan diet

Menurut penelitian, 15-36% anak-anak yang didiagnosis dengan penyakit refluks gastroesofageal memiliki intoleransi terhadap protein sapi perah.

Koreksi nutrisi terdiri dari mengecualikan produk susu dari ibu yang menyusui. Percobaan dilakukan selama 3 minggu. Jika selama ini kondisi bayi sudah membaik, mereka berbicara tentang intoleransi protein susu dan menjaga pola makan sampai anak berusia 1 tahun.

Dalam kasus ketika bayi diberi makan buatan, campuran bebas susu berdasarkan protein hidrolisat dipilih: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Pengental

Saat ini, penggunaan apa yang disebut campuran anti-refluks memainkan peran utama dalam terapi diet. Ini adalah produk khusus untuk anak kecil dengan viskositas meningkat, sehingga makanan bertahan lebih lama di perut. Dalam makanan bayi gunakan dua jenis pengental:

• Dapat dicerna (tepung jagung, beras, kentang).
• Tidak dapat dicerna (gusi).

Permen kacang carob dan pengental yang tidak dapat dicerna tidak hanya memiliki efek anti-refluks, tetapi juga efek pencahar. Sebagai polisakarida yang tidak dapat dicerna, gusi mencapai usus besar tidak berubah dan menjadi substrat untuk pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli. Dibandingkan dengan pati, efek anti-refluks gusi lebih terasa. Perwakilan campuran terapeutik: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Campuran yang sama direkomendasikan untuk anak-anak yang rentan mengalami sembelit dan kolik usus.

Campuran di mana pati digunakan sebagai pengental dianggap lebih lembut efeknya. Efek penggunaannya terlihat setelah asupan bulanan. Perwakilan: "Samper Lemolac", "Nan anti-refluks".

Dan jika bayi yang baru lahir disusui? Jangan menyerah. Susu didekantasi, dan pengental yang dibeli di apotek ditambahkan ke dalamnya, menurut rekomendasi dari produsen dan dokter.

Perlu dicatat bahwa dot pada botol harus diganti: lubangnya harus cukup lebar untuk memungkinkan campuran tebal untuk lewat. Puting yang cocok "untuk bubur."

Perhatian! Semua pengental yang digunakan untuk koreksi nutrisi anak di bawah 3 bulan, terutama yang rentan terhadap alergi, harus diresepkan hanya oleh dokter. Mereka praktis tidak digunakan sebagai satu-satunya komponen terapi dan tidak direkomendasikan untuk anak-anak yang telah mengembangkan esophagitis (peradangan atau kerusakan pada mukosa esofagus).

Perawatan obat-obatan

Dalam kasus ketika semua tindakan di atas tidak efektif, strategi perawatan obat sedang dikembangkan untuk kelompok farmakologis yang berbeda. Untuk tujuan informasi, kami memberikan contoh obat tersebut:

1. Inhibitor pompa proton. Berarti seperti omeprazole, pantoprazole, memblokir tahap terakhir pembentukan asam klorida, sehingga mengurangi produksinya. Sebagai aturan, omeprazole adalah standar emas dalam pengobatan GERD pada anak-anak dari usia 2 tahun.
2. Antasida. Tujuan antasida juga untuk menetralkan asam klorida. Dalam praktik pediatrik mereka menggunakan Phosphalugel, Maalox, yang, selain fungsi utama mereka, bertindak regenerasi mukosa yang rusak.
3. Histamin H-2 blocker (ranitidine, famotidine). Perawatan anak di bawah satu tahun jarang melibatkan penggunaan obat-obatan ini.
4. Prokinetics (domperidone). Perkuat motilitas lambung, sehingga berkontribusi pada pengosongan dan penguatan sfingter yang cepat.

Regurgitasi yang persisten menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit-air. Sangat sering untuk memulihkan kerugian seperti itu hanya di rumah sakit dengan memberikan solusi infus.

Semua obat memiliki sejumlah efek samping, serta batasan usia. Karena itu, penunjukan mereka harus sepenuhnya dibenarkan. Dokter mempertimbangkan semua nuansa dan memutuskan kelompok obat mana yang akan bekerja paling baik.

Alasan untuk memanggil ambulan

Refluks, rumit oleh esofagitis, harus diobati. Jika bayi baru lahir memiliki satu atau lebih dari gejala berikut, cari bantuan segera:

• anak dengan cepat kehilangan berat badan;
• regurgitasi harian pada bayi berusia kurang dari 3 bulan menyebabkan bayi kelaparan;
• penolakan tegas untuk minum dan makan di siang hari;
• darah muntah atau tinja, diare berat;
• kondisi bayi mengalami depresi berlebihan, terhambat;
• pneumonia berkembang.

Jadi, dalam dirinya sendiri, refluks, atau, seperti yang orang katakan, regurgitasi, pada masa bayi seharusnya tidak menakuti orang tua, karena mereka dapat dijelaskan dari sudut pandang fisiologi dan anatomi. Kesulitan timbul dengan sering muntah, ketika asam di kerongkongan menjadi sangat banyak sehingga dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa - dan ini berhubungan dengan mulas dan rasa sakit untuk bayi. Kemudian mereka berbicara tentang penyakit refluks.

Di sisi lain, regurgitasi patologis merupakan alasan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikan adanya penyakit serius yang terkait. Fakta bahwa waktunya telah tiba untuk pemeriksaan akan didorong oleh intuisi orang tua dan dokter anak setempat.

Gastroesophageal reflux pada anak-anak - gejala dan metode perawatan

Gastroesophageal reflux (GER) mengacu pada gerakan berlawanan dari isi lambung melalui katup esofagus kembali ke kerongkongan. Tesis "refluks" dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti aliran balik dibandingkan dengan gerakan alami. Gastroesophageal secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Inggris sebagai gastroesophageal reflux. APK dapat menjadi indikator fisiologis atau patologis yang normal.

Manifestasi fisiologis APK

Gastroesophageal reflux adalah norma untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, karena pembentukan sistem pencernaan yang berkelanjutan. Dalam proses regurgitasi, udara yang terperangkap dan makanan berlebih yang tidak jenuh dengan nutrisi dikeluarkan dari saluran pencernaan. Makanan yang berlebihan memicu fermentasi dan pembusukan, menyebabkan kembung dan kolik pada bayi. Refluks gastroesofagus yang bersifat fisiologis melindungi tubuh anak dari sensasi makan yang berlebihan dan menyakitkan.

(dari 1000 anak)

Pada usia satu tahun, anak hampir sepenuhnya membentuk sistem pencernaan: selaput lendir, produksi enzim, sfingter, namun, lapisan otot saluran pencernaan belum berkembang dengan baik. Pada 12-18 bulan, manifestasi refluks fisiologis bayi berhenti sepenuhnya, kecuali untuk kelainan patologis.

Faktor risiko untuk pengembangan patologis APK

Gastroesophageal reflux, yang merupakan konsekuensi dari kondisi patologis di saluran pencernaan dan tidak lulus untuk waktu yang lama, didiagnosis sebagai gastroesophageal reflux disease (GERD).

Anomali kongenital yang berhubungan dengan refluks gastro-esofagus pada anak di bawah 1 tahun adalah hasil dari:

• kelahiran prematur;
• insufisiensi oksigen intrauterin yang ditransfer janin (hipoksia);
• mati lemas pada bayi baru lahir sebagai akibat dari kelaparan oksigen dan akumulasi karbon dioksida yang berlebihan dalam darah dan jaringan (sesak napas);
• cedera lahir pada tulang belakang leher;
• proses inflamasi di saluran pencernaan;
• perkembangan patologis kerongkongan;
• penyakit pada sistem pencernaan bagian atas pada tingkat genetik, termasuk GERD;
• gaya hidup ibu yang tidak benar selama kehamilan.

Penyakit refluks gastro-esofagus sering merupakan kondisi patologis yang didapat pada anak-anak dan terjadi sebagai akibat dari:

1. intoleransi laktosa karena rendahnya tingkat enzim - laktase, yang membantunya mencerna;
2. alergi makanan, sebagian besar intoleransi terhadap protein susu sapi;
3. nutrisi ibu selama menyusui;
4. pemberian makan buatan awal;
5. pengobatan jangka panjang dengan obat antiinflamasi dan obat-obatan, yang meliputi theophilin;
6. diet yang tidak benar;
7. penurunan sistem kekebalan tubuh;
8. penyakit menular yang disebabkan oleh jamur Candida, herpes, cytomegalovirus;
9. penyakit pada saluran pencernaan: gastritis, tukak lambung, gangguan tinja.

PENTING! Memberi makan berlebihan sering menjadi penyebab GER pada anak, akibatnya kelebihan isi perut memberi tekanan pada sfingter esofagus, sehingga mengganggu fungsinya di masa depan.

Ulasan spesialis refluks gastroesofagus pada anak-anak. Apa yang bisa disebabkan oleh kelainan bawaan dan didapat. Gejala dan tindakan pencegahan

Gejala APK pada bayi baru lahir

Agak sulit untuk menentukan penyebab APK pada anak kecil, karena mereka tidak dapat mengatakan apa yang mengkhawatirkan dan bagaimana seseorang hanya bisa menebak dari gejala dan pengamatan orang tua.

Gejala refluks gastroesofagus pada anak-anak:

• regurgitasi yang sering;
• bersendawa;
• muntah bukan makanan yang dicerna;
• cegukan;
• sensasi terbakar yang tidak nyaman di perut dan kerongkongan;
• tinja terganggu;
• peningkatan pembentukan gas;
• penurunan berat badan;
• tangisan dan kecemasan konstan setelah makan.

Pada tahap awal pengembangan, GERD mungkin tidak menunjukkan gejala.

Klasifikasi GERD

Penyakit refluks gastroesofagus dibagi oleh:

• bentuk aliran;
• keparahan;
• varietas.

Bentuk penyakit refluks gastroesofagus

GERD dibagi menjadi 2 bentuk:

1. akut, akibat dari fungsi saluran pencernaan yang salah. Dalam bentuk ini, ada rasa sakit anak, kurang nafsu makan, kelemahan.
2. kronis, akibat penyakit pada sistem pencernaan. Dapat terjadi secara independen dengan nutrisi yang tidak tepat.

Tingkat keparahan

Menurut tingkat perkembangannya, penyakit gastroesophageal dibagi menjadi 4 tahap:

• Tahap 1 memiliki gejala ringan atau tidak menunjukkan gejala. Dalam proses perkembangan patologi, iritasi, pembengkakan dan kemerahan pada mukosa esofagus terjadi, erosi kecil dari 0,1 hingga 2,9 mm muncul.
• Tahap 2 dimanifestasikan dalam bentuk mulas, rasa sakit dan berat setelah makan. Di kerongkongan, bisul dari 3 sampai 6 mm terbentuk, yang mempengaruhi selaput lendir, membuat anak tidak nyaman.
• Tahap 3 dimanifestasikan oleh gejala yang sangat jelas: rasa sakit saat menelan, sensasi terbakar yang teratur di dada, perasaan berat dan rasa sakit di perut. Ulkus membentuk lesi total pada mukosa esofagus hingga 70%.
• Tahap 4 menyakitkan dan berbahaya bagi kesehatan remah-remah, yang mampu terlahir kembali menjadi penyakit kanker. Kerongkongan dipengaruhi oleh lebih dari 75% dari total massa. Anak itu terus-menerus khawatir tentang rasa sakit.

Penyakit gastroesophageal didiagnosis pada 90% kasus pada tahap kedua, ketika gejalanya menjadi jelas. Tahap terakhir dari perkembangan dapat disembuhkan dengan operasi.

Varietas GERD

Karena terjadinya penyakit, penyakit gastro-esofagus dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. catarrhal - selama itu ada pelanggaran selaput lendir esofagus karena masuknya isi asam lambung;
2. edematous - dalam proses kerongkongan menyempit, dindingnya mengencang dan selaput lendir membengkak;
3. exofoliative - proses patologis kompleks yang menghasilkan pemisahan fibrin protein dengan berat molekul tinggi, yang mengarah pada perdarahan, nyeri hebat, dan batuk;
4. pseudomembran - disertai mual dan muntah, yang massa mengandung komponen fibrin kuning keabu-abuan;
5. ulseratif - bentuk paling kompleks, terjadi dengan lesi ulseratif dan hanya dapat disembuhkan dengan intervensi bedah.

Dengan keluhan anak yang sering dan teratur, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Komplikasi setelah GERD

Karena gejala refluks tidak dapat bermanifestasi dengan segera, sulit untuk meresepkan perawatan yang tepat waktu bagi anak. Sebagai akibat dari penyakit yang terabaikan, proses patologis yang kompleks terjadi:

• membakar selaput lendir dari isi lambung kerongkongan;
• avitaminosis dengan latar belakang nafsu makan menurun dan kurangnya zat-zat bermanfaat, penurunan berat badan;
• perubahan bentuk fisiologis kerongkongan yang mengakibatkan penyakit pencernaan kronis: bisul, onkologi;
• pneumonia dan / atau asma akibat penetrasi isi lambung ke saluran pernapasan;
• penyakit gigi, terutama kekalahan enamel gigi dengan asam klorida.

Cegukan atau bersendawa yang sering dapat mengindikasikan refluks gastroesofagus anak. Tidak semua dokter anak dapat mengidentifikasi penyakit ini. Dengan manifestasi teratur dari gejala-gejala tersebut, tanyakan dokter anak untuk rujukan ke spesialis yang sempit - ahli gastroenterologi.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi GERD meliputi:

1. metode pemeriksaan endoskopi - membantu mengidentifikasi kondisi inflamasi patologis di kerongkongan dari perubahan membran mukosa menjadi perdarahan;
2. pemeriksaan histologis (biopsi) memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan seluler di epitel, sebagai akibat dari pengaruh penyakit sebelumnya;
3. pemeriksaan manometrik, yang memungkinkan untuk mengukur tekanan di dalam lumen esofagus dan menilai aktivitas motorik dan fungsionalitas kedua katup esofagus;
4. Metode pengujian pH dapat menentukan jumlah harian dan durasi refluks;
5. Diagnosis sinar-X membantu mendeteksi ulkus esofagus, penyempitan lumen dan hernia lubang mulut diafragma.

Diagnosis GERD dapat dilakukan di klinik dan di rumah sakit.

Pencegahan dan pengobatan GERD

Untuk pengobatan penyakit gastro-esofagus, para ahli merekomendasikan perawatan yang komprehensif. Tergantung pada gejala dan tahap perkembangan penyakit berlaku:

• mode yang benar;
• perawatan obat;
• intervensi bedah.

Mode yang benar termasuk makanan diet - kepatuhan wajib dengan diet seimbang fraksional. Makan terakhir harus tidak kurang dari 3 jam sebelum tidur. Anda harus tidur dalam posisi tinggi, kepala dan dada harus 15-20 cm lebih tinggi dari bagian bawah tubuh. Berikan pakaian longgar dan abrasif pada anak Anda di perut.

Kiat! Jangan memaksa anak untuk makan dengan paksa, lebih baik makan sedikit, tetapi lebih sering.

Perawatan obat memiliki beberapa arah:

1. normalisasi penghalang asam - untuk tujuan ini, penggunaan obat antisekresi: "Rabenprazol", "Omeprazole", "Esomeprazole", "Pantoprazole", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. peningkatan aktivitas motorik sistem kerongkongan dicapai dengan meningkatkan saluran pencernaan dengan bantuan obat-obatan Domperidon dan Metoclopramide;
3. pemulihan selaput lendir kerongkongan terjadi dengan bantuan vitamin: asam pantotenat (B5) dan metilmetionin sulfonium klorida.

Dengan bantuan terapi obat, terjadi anestesi, memulihkan, mengunci katup esofagus dan mengurangi pelepasan asam klorida.

Intervensi bedah digunakan pada tahap akhir pengembangan penyakit gastro-esofagus setelah studi lengkap pasien, dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter dari berbagai arah: ahli gastroenterologi, ahli jantung, ahli anestesi, ahli bedah. Operasi ini diresepkan dalam kasus-kasus di mana perawatan obat atau proses patologis telah menyebabkan kerusakan parah pada tubuh untuk waktu yang lama.

Penyakit refluks gastroesofagus adalah penyakit serius dan berbahaya bagi anak-anak dan orang dewasa. Untuk mencegah kondisi patologis dalam tubuh anak, perlu untuk mengamati rejimen yang benar dan tidak menunda kunjungan ke dokter jika anak memiliki gejala yang sama.

Apa itu refluks gastroesofageal lambung dan esofagitis: gejala dan pengobatan pada bayi dan anak-anak dari tahun

Refluks adalah gerakan terbalik dari isi organ berlubang manusia. Fenomena ini mungkin menjadi norma pada usia tertentu. Namun, terkadang patologis. Ada berbagai jenis refluks. Pertimbangkan refluks gastroesofagus lambung, penyebabnya pada anak-anak dan patologi yang ditimbulkannya.

Apa itu refluks lambung gastroesofagus?

Gastroesophageal reflux lambung adalah proses dimana isi lambung menembus kembali ke kerongkongan. Refluks gastrointestinal adalah fenomena fisiologis normal atau patologis. Manifestasi refluks pada bayi baru lahir dan bayi adalah mekanisme pertahanan alami.

Ketika jumlah makanan atau udara yang berlebihan masuk ke perut bayi, kontraksi otot lambung terjadi. Konten yang tidak perlu dibuang kembali ke kerongkongan. Jadi tubuh dilindungi dari sensasi makan berlebihan dan tidak menyenangkan. Dalam hal ini, bayi terjadi regurgitasi.

Menjelang 12-18 bulan, anak tersebut menyelesaikan proses pembentukan sistem pencernaan dan perkembangan struktur otot saluran pencernaan. Refluks lambung yang normal harus berhenti. Refluks isi lambung pada anak yang lebih besar dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius.

Klasifikasi GERD

Manifestasi patologis dari refluks gastrointestinal menyebabkan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Patologi ini menyebabkan gangguan serius pada struktur dan radang mukosa lambung. GERD diklasifikasikan menurut bentuk kursus, tingkat keparahan dan manifestasi terkait.

Klasifikasi penyakit diberikan dalam tabel.

Simtomatologi

Sangat sulit untuk mengidentifikasi gejala penyakit pada bayi dan anak-anak di bawah 2 tahun, karena mereka tidak dapat menjelaskan apa yang menjadi perhatian mereka. Gejala APK untuk gangguan lambung pada anak-anak meliputi:

• cegukan (kami sarankan Anda membaca: penyebab cegukan pada bayi baru lahir);
• sering bersendawa dan regurgitasi;
• mual dan muntah;
• sensasi terbakar di perut dan kerongkongan;
• diare, sembelit;
• perut kembung;
• kurang nafsu makan, keengganan untuk makan;
• kurang berat;
• kegugupan;
• masalah fungsi pernapasan;
• mengi dan batuk di malam hari;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• masalah gigi.

GERD pada bayi ditandai dengan regurgitasi yang sering.

Penyebab anak-anak

APK dan esofagitis pada anak-anak berkembang karena berbagai faktor. Anak-anak memiliki bentuk bawaan dan didapat dari patologi. Pada bayi baru lahir dan bayi, keluarnya lambung abnormal ke kerongkongan terjadi karena alasan berikut:

• hipoksia intrauterin;
• kelahiran prematur;
• asfiksia saat lahir;
• trauma kelahiran;
• kecenderungan genetik;
• infeksi di dalam rahim;
• perkembangan esofagus yang abnormal;
• tidak mematuhi oleh ibu dari rekomendasi dokter selama kehamilan;
• gizi buruk ibu menyusui.

Penyakit ini bisa bersifat bawaan dan bermanifestasi pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Patologi yang didapat terjadi pada anak yang lebih tua dari satu tahun. Gastroesophageal reflux menyebabkan penurunan motilitas lambung dan gangguan fungsi sfingter makanan. Penyebab penyakit:

• gizi buruk;
• pelanggaran asupan makanan;
• penggunaan obat-obatan jangka panjang;
• stres;
• penyakit pernapasan sering;
• alergi makanan;
• intoleransi laktosa;
• pemberian makan buatan awal;
• kekebalan rendah;
• kandidiasis;
• sitomegalovirus;
• herpes;
• penyakit saluran pencernaan;
• sering sembelit.

Bentuk patologi yang didapat dapat terjadi dengan gizi buruk

Komplikasi dan prediksi

GERD adalah bahaya besar bagi kesehatan anak. Karena patologi pada tahap awal mungkin tidak memanifestasikan dirinya, anak mengembangkan proses inflamasi di kerongkongan. Terkadang orang tua tidak mencari pertolongan medis tepat waktu, dan penyakit ini membawa konsekuensi serius. Kemungkinan komplikasi penyakit:

• tukak lambung karena paparan asam lambung yang lama pada kerongkongan;
• anemia karena perdarahan ulkus;
• avitaminosis dengan latar belakang nafsu makan menurun;
• berat badan rendah;
• radang jaringan perioesophageal;
• perubahan bentuk kerongkongan;
• neoplasma jinak dan ganas;
• patologi kronis pada saluran pencernaan;
• kesehatan gigi yang buruk;
• asma, pneumonia.

Ketika struktur dan bentuk esofagus berubah, masalah onkologis saluran pencernaan diamati pada beberapa pasien selama 50 tahun setelah penyakit.

Diagnosis penyakit

Diagnosis patologi dibuat berdasarkan manifestasi klinis dan hasil laboratorium. Saat mewawancarai orang tua dan anak, dokter menentukan durasi gejala, penyakit sebelumnya, adanya faktor predisposisi. Metode diagnostik utama untuk GERD meliputi:

• pemeriksaan endoskopi;
• biopsi mukosa esofagus;
• radiografi dengan penggunaan agen kontras;
• tes pH harian;
• pemeriksaan manometrik.

Data survei memungkinkan kami untuk menentukan keadaan kerongkongan, jumlah refluks per hari, mendeteksi ulkus, dan mengevaluasi fungsionalitas katup. Biopsi dirancang untuk mendeteksi perubahan struktur membran mukosa secara tepat waktu dan mencegah tumor.

Prosedur untuk pemeriksaan endoskopi lambung

Rejimen pengobatan dan diet

Metode mengobati patologi tergantung pada derajat esofagitis, intensitas gejala dan usia pasien. Terapi terdiri dari perawatan obat, kepatuhan terhadap diet, operasi. Obat-obatan selama gastrointestinal reflux menormalkan keseimbangan asam, meningkatkan aktivitas sistem makanan, mengembalikan membran esofagus. Tabel menunjukkan daftar obat-obatan.

Gastroesophageal reflux (GER) pada bayi baru lahir hingga satu tahun: gejala, pengobatan, penyebab, tanda-tanda

Jika bayi mengeluarkan udara melalui mulutnya, dan kemudian mengeluarkan sedikit susu, maka Anda mungkin mengamati fenomena umum seperti gastroesophageal reflux (GER).

Hingga 70% anak usia 3-7 bulan lebih dari sekali sehari "mengembalikan" isi perut. Alasannya adalah susu bereaksi dengan asam lambung dan didorong ke arah yang berlawanan, karena katup berotot belum cukup dikembangkan untuk menahan sendawa.

Refluks adalah fenomena khas untuk bayi, terutama dalam tiga bulan pertama kehidupan, tetapi jika setelah periode ini masalah berlanjut atau Anda memiliki alasan lain untuk dikhawatirkan, konsultasikan dengan dokter Anda. Ini harus dilakukan tanpa gagal ketika gejala berikut muncul:

• sembelit parah;
• feses berdarah atau sepenuhnya hitam;
• wajah biru, sesak napas;
• demam
• dimulainya kembali muntah setelah mencapai enam bulan;
• kembung;
• muntah empedu;
• muntah "air mancur".

Gejala dan tanda-tanda gastroesophageal reflux (GER) pada bayi baru lahir hingga satu tahun

• kurangnya rekrutmen atau pengurangan berat badan;
• tangisan yang disebabkan oleh sakit perut;
• lekas marah selama atau setelah menyusui;
• kelelahan;
• bersendawa;
• kecemasan berkepanjangan;
• batuk;
• melengkungkan punggung saat makan atau menolak untuk memberi makan.

Jenis lain dari masalah ini disebut silent reflux, atau laryngopharyngeal. Lebih sulit untuk diidentifikasi karena tidak memiliki manifestasi eksternal yang jelas. Namun, bayi yang menderita itu mungkin menunjukkan tanda-tanda ketidaknyamanan, lekas marah, atau bahkan rasa sakit ketika mereka horisontal. Selain itu, karena asam lambung mengiritasi saluran pernapasan bagian atas, penyakit refluks laringofaring sering disertai dengan batuk kronis, sakit tenggorokan, dan menangis serak.

Perawatan gastroesophageal reflux (GER) pada anak-anak yang baru lahir hingga satu tahun

Kadang-kadang, untuk menyelesaikan masalah, cukup bagi ibu untuk memperbaiki pola makannya sendiri dan pola makan bayinya, tetapi ada teknik tambahan yang, misalnya, telah sangat membantu putri saya. Saya senang bahwa saya dapat meringankan kondisinya tanpa menggunakan obat-obatan.

• Jika Anda menyusui, perhatikan diet Anda. Beberapa bayi memiliki gejala yang tidak menyenangkan karena sistem pencernaan yang kecil tidak mentolerir makanan tertentu. Tolak dari makanan yang dapat mengiritasi perut anak-anak (ini adalah produk susu, kedelai, telur, kacang tanah, gluten, kafein, hidangan pedas), dan cobalah untuk menentukan apakah kesejahteraan anak telah berubah. Kecualikan dari beberapa produk diet sekaligus, dan kembalikan satu per satu, perhatikan reaksi si bayi. Jangan makan terlalu banyak karbohidrat: secara ilmiah terbukti bahwa diet rendah karbohidrat adalah cara yang efektif untuk mengobati penyakit refluks, karena sfingter esofagus dikendalikan oleh insulin. Gula buruk bagi anak dengan sendawa.
• Jika bayi disusui, minumlah teh chamomile. Zat yang terkandung dalam chamomile, bersama dengan ASI Anda akan pergi ke bayi dan meringankan ketidaknyamanan di perutnya.
• Saat menyusu, angkat kepala bayi. Tempatkan bantal di bawah bagian belakang kepala sehingga susu mengalir ke perut dan tidak melekat di kerongkongan. Usahakan agar bayi tetap tegak dan setelah menyusui, serta selama prosedur seperti mengganti popok atau mandi.
• Beri bayi Anda makan sedikit demi sedikit. Terkadang gejalanya diperparah oleh kenyataan bahwa anak mengambil terlalu banyak makanan sekaligus. Dalam kasus seperti itu, membantu mengurangi "porsi". Jika Anda menyusui dan ASInya mengalir deras, pilih posisi di mana bayi dapat menerima makanan persis sebanyak yang ia butuhkan. Jangan lupa untuk membantu bayi melepaskan udara setelah setiap menyusui. Sangat diinginkan untuk menjaga anak tetap tegak.
• Gendong seorang anak di punggung atau perut Anda menggunakan ransel yang akan memungkinkan bayi Anda berada dalam posisi tegak dan tidak mengalami tekanan pada perut. Ini akan mengurangi frekuensi regurgitasi.
• Pijat bayi Anda. Ini mengaktifkan kerja sistem pencernaan yang belum matang dan membantu pembentukannya. Untuk meredakan ketidaknyamanan dan mencapai efek menenangkan, Anda akan membutuhkan sekitar 30 ml minyak pijat organik untuk bayi dengan setetes lavender atau minyak chamomile.
• Rujuk ke homeopati. Cara yang terbukti mencegah refluks pada bayi adalah Natrium Phosphoricum dalam pengenceran 6x (pengenceran desimal enam kali lipat). Larutkan satu tablet dalam ASI dan berikan bayi segera setelah menyusui. Atau jika Anda menyusui, maka minum obat ini pada 2 tablet Anda sendiri setelah setiap makan: itu akan memiliki efek ringan pada bayi, secara alami memasuki tubuh Anda dengan susu Anda. Sebelum menggunakan obat, konsultasikan dengan ahli homeopati yang berpengalaman.

Apa yang membuat anak mengembangkan refluks gastroesofagus dan bagaimana mengobatinya?

Gastroesophageal reflux adalah gerakan membalikkan isi dari lambung, duodenum ke kerongkongan. Proses seperti itu pada anak-anak adalah norma fisiologis, jika diamati 1-2 kali sehari. Sering ditolaknya makanan yang setengah dicerna adalah konsekuensi dari gangguan pencernaan. Tanpa pengobatan, penyimpangan seperti itu pada anak-anak menyebabkan penyakit refluks gastroesofageal (GERD), suatu proses inflamasi di kerongkongan (esophagitis).

Manifestasi fisiologis

Membalikkan pergerakan makanan pada bayi dan bayi adalah respons defensif terhadap faktor-faktor yang tidak diinginkan. Sfingter, katup kontrol antara saluran pencernaan, terbentuk hanya setelah 4 bulan kehidupan. Dengan bantuan refluks, perut bayi dibebaskan dari makanan berlebih, gelembung udara. Aparat neuromuskuler pada anak-anak terbentuk hingga satu tahun. Sistem pencernaan sedang mengalami perubahan hingga 12-18 bulan. Selama periode ini, organ-organ mengembangkan otot-otot, enzim-enzim yang diperlukan diproduksi.

Karena fitur anatomi anak dapat memuntahkan setelah setiap menyusui. Refluks hingga 10 bulan dianggap normal jika berat badan anak bertambah dengan baik, berkembang secara dinamis.

Alasan

Pada anak-anak setelah satu tahun, gerakan membalikkan makanan muncul karena ketidaksempurnaan kerongkongan kardial. Sfingter pada saat yang sama menutup sebagian atau sepenuhnya terbuka. Ini terjadi pada latar belakang penyakit gastrointestinal atau dikaitkan dengan faktor pemicu, cacat anatomi.

Gastroesophageal reflux terjadi pada anak di bawah satu tahun akibat anomali kongenital:

• bayi itu lahir prematur;
• kelaparan oksigen di dalam rahim;
• cedera lahir dari tulang belakang;
• intoleransi laktosa;
• kecenderungan genetik;
• penggunaan minuman beralkohol oleh ibu selama pengangkutan;
• patologi tabung kerongkongan.

Fitur-fitur ini merupakan pemicu perkembangan penyakit gastrointestinal. Penyimpangan pertama terdeteksi pada bayi baru lahir setelah lahir. Anak-anak dengan GERD sering bersendawa, menambah berat badan dengan buruk. Setelah makan, mereka memiliki air mancur muntah. Sebagian besar bayi mengatasi penyakit ini. Saat perkembangan alami berlangsung, sudut antara lambung dan kerongkongan meningkat. Refluks berhenti.

GERD pada anak-anak setelah satu tahun berkembang melalui kontak sistematis dari sari lambung dan makanan semi-dicerna dengan selaput lendir esofagus. Tingkat pH dalam organ berlubang jauh lebih rendah daripada di bagian lain dari saluran pencernaan. Sebagai hasil interaksi dengan lingkungan asam, kerongkongan teriritasi. Proses inflamasi dimulai. Lesi pada mukosa esofagus menyebabkan perkembangan penyakit.

Penyebab utama refluks gastroesofageal, yang memprovokasi pada ketidakcukupan anak alat sfingter, mengganggu aktivitas motorik saluran pencernaan:

• pengembangan sistem saraf otonom yang tidak memadai;
• kelebihan berat badan;
• hernia hiatal;
• displasia jaringan ikat.

Memiliki faktor yang menyebabkan rilis retrograde:

• diet yang tidak sehat;
• transisi awal ke pemberian makanan buatan;
• peningkatan sekresi jus lambung;
• peningkatan tekanan intra-abdomen karena sembelit, perut kembung;
• penyakit kronis pada saluran pernapasan - asma bronkial, fibrosis kistik;
• alergi makanan;
• infeksi - herpes, sitomegalovirus;
• kandidiasis - infeksi jamur;
• gastritis dan tukak lambung, tukak duodenum;
• diabetes mellitus;
• pengobatan dengan obat-obatan yang menekan fungsi departemen jantung - barbiturat, nitrat, beta-blocker.

HEBR adalah salah satu patologi yang paling umum. Menurut berbagai sumber, gejalanya diamati pada 9-17% anak-anak. Paling sering penyakit ini didiagnosis pada usia 5 hingga 15 tahun.

Gejala

Tanda-tanda penyakit refluks gastroesofagus dibagi menjadi 2 kelompok. Kategori pertama meliputi gejala yang berhubungan dengan disfungsi gastrointestinal. Kelompok kedua termasuk manifestasi GERD, tidak terkait dengan kerja pencernaan.

Tanda-tanda refluks pada bayi:

• regurgitasi yang sering;
• pengerdilan;
• kenaikan berat badan lambat;
• air mata berlebihan;
• pneumonia berulang;
• Muntah (terkadang disertai bercak darah).

Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat memicu kesulitan bernafas. Ini terjadi jika bayi tidur telentang dan mulai tersedak dengan gerakan membalikkan makanan. Jika seorang anak bersendawa tidak lebih dari 7 kali sehari, ia berperilaku tenang, menambah berat badan dengan baik, itu adalah pertanyaan tentang refluks tanpa komplikasi. Formulir ini tidak dianggap sebagai penyakit dan tidak memerlukan koreksi apa pun.

Refluks tanpa komplikasi menjadi penyakit pada tahap ketika asam mulai merusak permukaan kerongkongan. Esofagitis berkembang. Membalikkan gerakan isi dari lambung ke kerongkongan menyebabkan rasa sakit.

Pada bayi, diamati:

• penolakan untuk makan;
• melengkungkan leher dan tulang belakang;
• sering menangis;
• air mancur muntah;
• batuk tidak berhubungan dengan SARS;
• berhenti menambah berat badan.

Setelah 1,5 tahun, sfingter cukup dikembangkan untuk menampung makanan di perut. Jika seorang anak pada usia ini belum menghentikan episode regurgitasi, GERD dapat dicurigai. Gastroesophageal reflux dapat disertai dengan muntah yang tidak masuk akal, leanness yang berlebihan, anemia, dan ketidakstabilan emosional.

Periksa apakah anak menderita esofagitis, bisa menggunakan pengamatan bantal. Ketika, setelah tidur, bintik-bintik kuning atau putih muncul di atasnya, adalah mungkin untuk berbicara tentang nada sfingter yang terganggu.

Pada anak-anak usia sekolah dasar dan gejala remaja diucapkan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• mulas (dalam hampir semua kasus);
• bersendawa dengan sedikit asam atau kepahitan;
• kesulitan menelan makanan;
• peningkatan sekresi kelenjar ludah;
• serangan cegukan biasa;
• perasaan koma di balik payudara saat makan;
• tinja terganggu.

Terkadang tanda-tanda klinis tidak ada. Perubahan struktur kerongkongan terdeteksi secara kebetulan, dengan kecurigaan penyakit lain menggunakan diagnostik instrumental.

Tanda-tanda yang tidak terkait dengan gangguan pencernaan yang mengindikasikan perkembangan refluks esofagitis:

• lekas marah;
• insomnia;
• asma bronkial;
• batuk paroksismal;
• sakit tenggorokan;
• faringitis kronis;
• sering otitis
• suara serak;
• perasaan tertekan di leher, dada;
• nafas pendek setelah makan, pada malam hari;
• erosi pada email gigi.

Rasa sakit dan ketidaknyamanan meningkat dalam posisi horizontal. Pada remaja, penyakit ini terkadang dikacaukan dengan angina. Melempar kandungan asam dari waktu ke waktu dapat menjadi rumit oleh erosi dan borok pada mukosa esofagus.

Klasifikasi

GERD dapat bersifat akut atau kronis. Selama eksaserbasi, gejala diucapkan. Anak sulit menelan, ada sensasi terbakar yang kuat di kerongkongan, suhu tubuh naik. Di malam hari, air liur meningkat. Bentuk kronis refluks esofagitis memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan ketidaknyamanan sistematis di belakang sternum, mulas, erupsi asam atau pahit.

Tergantung pada perubahan morfologis selaput lendir esofagitis pada anak-anak, ada dua jenis:

1. Bentuk katarak. Peradangan meliputi permukaan mukosa. Lapisan dalam tidak hancur.
2. Bentuk Erosive. Rasa sakit muncul saat makan, tidur. Anak itu mengeluh tidak nyaman di seluruh kerongkongan, sensasi terbakar di belakang sternum. Dalam beberapa kasus, regurgitasi dengan darah, lendir dapat diamati. Penyebab erosi esofagitis - luka bakar kimia, infeksi yang rumit, penggunaan glukokortikoid yang lama (Prednisolone, Dexamethasone), obat antiinflamasi nonsteroid (Ketorol, Diclofenac).

Jika tidak diobati, bentuk erosif dapat menyebabkan pembentukan borok.

Berdasarkan jenis lesi pada esofagus, penyakit refluks gastroesofageal adalah beberapa jenis:

1. GERD tanpa tanda-tanda esofagitis. Tahap ini pada anak-anak berlangsung tanpa gejala, atau mereka ringan.
2. GERD dengan esofagitis. Berdasarkan tingkat kerusakan dinding kerongkongan, penyakit ini berkembang dalam 4 tahap. Pada awal proses, peradangan bersifat superfisial, lendir kendur dengan area hiperemia. Tahap kedua dimanifestasikan oleh pembentukan plak fibrinous pada area yang terkena. Di lipatan lendir menemukan erosi. Pada tahap ketiga, erosi menyebar ke seluruh kerongkongan. Tingkat keempat ditandai dengan pembentukan ulkus perdarahan.
3. GERD, disebabkan oleh gangguan motilitas alat sfingter. Melemahnya fungsi dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Efisiensi departemen jantung dinilai berdasarkan durasi refluks, ukuran lubang menganga selama gerakan membalikkan isi.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya penyakit refluks gastroesofagus, dokter anak merujuk anak ke ahli gastroenterologi. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan keluhan dari anak atau orang tua. Dokter mengumpulkan sejarah, menganalisis faktor-faktor predisposisi, jika ada.

Diagnostik GEBR mencakup studi dan analisis instrumental:

1. Tes darah umum. Di hadapan GERD, penurunan tingkat hemoglobin dan eritrosit diamati. Jika esofagitis dipersulit oleh asma, formula leukosit dialihkan ke kanan dalam analisis.
2. Metana pH jangka pendek atau harian, yang dilakukan oleh alat medis dengan asam-gastrometer. Dengan penelitian ini, tentukan tingkat keasaman jus lambung.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) adalah studi tentang organ-organ pencernaan dengan endoskop. Prosedur ini dilakukan untuk anak-anak usia sekolah. Studi ini mengungkapkan luasnya lesi dan perubahan terkait pada saluran pencernaan.
4. X-ray dengan pengenalan agen kontras untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.
5. Biopsi - analisis sampel mukosa. Penelitian dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menolak proses ganas. Sampel jaringan diambil selama EGD.

Untuk menilai fungsi motorik otot-otot kerongkongan, manometry mungkin diperlukan.

Metode pengobatan

Taktik pengobatan GERD tergantung pada usia anak dan tingkat perubahan struktural pada kerongkongan. Untuk menghilangkan penyakit ini, kita membutuhkan pendekatan yang terintegrasi.

Eliminasi refluks tanpa obat

Pada bayi dan anak-anak prasekolah, rejimen pengobatan terutama mencakup koreksi non-farmakologis. Ini termasuk perubahan posisi tubuh dan diet. Memberi makan bayi dilakukan pada sudut 50-60 °. Jika anak diberi makan buatan, dokter anak merekomendasikan memilih campuran dengan efek anti-refluks. Makanan semacam itu diproduksi dengan tanda "AR". Selama tidur, posisi kepala dan tubuh bagian atas harus dinaikkan untuk menghindari refluks.

Bentuk GERD yang ringan pada anak-anak usia sekolah diobati dengan diet dan perubahan posisi saat tidur. Ujung kepala tempat tidur dinaikkan setinggi 15-20 cm. Tindakan ini memberikan pengurangan refluks. Dalam beberapa kasus, itu membantu untuk menghilangkan faktor-faktor yang memicu pergerakan balik benjolan makanan: penolakan obat yang menyebabkan patologi, penurunan aktivitas fisik yang terkait dengan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Jika penyakit ini dikaitkan dengan obesitas, lakukan aktivitas untuk mengurangi berat badan. Dalam hal ini, anak memerlukan konsultasi endokrinologis kelebihan berat badan biasanya dikaitkan dengan gangguan hormonal.

Obat-obatan

Dokter memutuskan pengangkatan terapi obat, dengan mempertimbangkan kondisi umum anak, keluhan orang tua. Rejimen pengobatan termasuk obat-obatan:

• inhibitor pompa proton (PPI) - Rabeprazole, Pariet;
• H2-histamin blocker - Ranitidine;
• Prokinetik - Motilium, Motilak;
• berarti mengatur motilitas saluran pencernaan - Trimebutin, Trimedat;
• antasida yang tidak terserap - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• Enzim - Creon, Pancreatin.

Kombinasi obat dipilih berdasarkan usia anak, kompleksitas penyakit.

Antasida membantu, jika digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Jika digunakan sendiri, mereka membantu meringankan mulas dan refluks, tetapi gejalanya kembali setelah 4-5 jam.

Durasi terapi dengan bentuk esofagitis superfisial adalah 10-14 hari. Rejimen pengobatan termasuk prokinetik dan antasida yang tidak dapat diserap. Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menyembuhkan erosi dan borok, karena lapisan dalam mukosa terlibat dalam proses inflamasi. Erosi tunggal, yang tidak bergabung satu sama lain, diobati dengan H2-blocker dari reseptor histamin dan prokinetik selama 2-4 minggu. Sesuai kebijaksanaan dokter, rejimen pengobatan dapat dilengkapi dengan enzim, agen yang menormalkan peristaltik. Derajat esofagitis yang rumit dengan ulser yang menyatu, erosi, muntah persisten diobati dengan inhibitor pompa proton, prokinetik. Kursus terapi adalah 1-1,5 bulan.

Efektivitas pengobatan tergantung pada nutrisi dan gaya hidup. Jika Anda mengiritasi kerongkongan dengan makanan yang dilarang, pemulihan mungkin tertunda.

Diet

Koreksi daya dilakukan pada segala bentuk dan tingkat esofagitis. Untuk mengobati refluks gastroesofagus pada anak diperlukan dengan bantuan diet khusus.

• Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
• hindari kelaparan dan makanan berat;
• asupan makanan dilakukan tanpa tergesa-gesa dan pada jam-jam tertentu;
• mengurangi (selama jalannya terapi untuk mengecualikan) penggunaan produk yang menyebabkan refluks - kopi, coklat, minuman berkarbonasi, lemak;
• batasi sayuran dengan serat kasar - bawang putih, bawang segar, lobak, kol;
• menolak selama diet makanan yang meningkatkan keasaman - tomat, millet, barley mutiara, acar, daging asap, makanan cepat saji, kvass;
• jangan makan 2-3 jam sebelum tidur;
• makanan yang dikonsumsi dalam bentuk panas.

Intervensi bedah

Pembedahan dilakukan jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil atau komplikasi telah muncul. Intervensi bedah diindikasikan ketika GERD dikombinasikan dengan hernia diafragma, obstruksi jalan napas berat.

Dengan perawatan GERD yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Esofagitis superfisial sembuh total. Bentuk penyakit yang rumit memerlukan pemantauan sistematis oleh spesialis.

Gejala refluks pada anak-anak dan metode pengobatan

Refluks pada anak-anak adalah patologi khusus di mana isi perut mulai bergerak kembali ke kerongkongan. Refluks adalah penyebab utama regurgitasi dan sering muntah.

Penyebab utama gangguan ini adalah disfungsi sfingter bawah, jika organ ini dikompresi dan didekompresi keluar dari waktu, ada kemungkinan peningkatan bahwa makanan akan dipindahkan lebih tinggi ke kerongkongan.

Faktor pemicu

Para ahli mengklaim bahwa refluks pada bayi paling sering terjadi karena terlalu banyak makanan dalam lambung.

Harus dipahami bahwa pada bayi baru lahir otot semua organ, termasuk lambung dan kerongkongan, terlalu lemah, mereka tidak dapat mengatasi fungsinya.

Jika perut sudah penuh, ia akan berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menyingkirkan kelebihan produk, akan mulai memindahkannya kembali ke kerongkongan. Penyebab umum refluks lainnya pada bayi adalah alergi terhadap makanan tertentu atau penurunan diameter lubang esofagus.

Pada anak-anak dari usia yang lebih matang, patologi sering muncul karena gangguan seperti:

• gastritis akut atau kronis;
• kegagalan sfingter jantung;
• masalah dengan sistem saraf;
• hernia hiatal;
• adanya kelebihan berat badan;
• kelumpuhan diafragma;
• tukak lambung.

Para ahli juga memperingatkan orang tua untuk memprovokasi gastro-esophageal reflux dan konsumsi berlebihan berbagai permen - permen, cokelat, roti, selai, permen, serta makanan tinggi lemak.

Gejala penyakitnya

Penyakit refluks gastroesofagus selalu disertai dengan tanda-tanda yang sama, terlepas dari apa bentuk dan derajat patologi yang dialami pasien. Dalam kedokteran internasional saat ini, dokter membedakan dua bentuk penyakit ini.

Akut - penyakit ini disertai dengan demam, munculnya sensasi nyeri di dada dan peningkatan air liur. Dalam bentuk ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah ketika menelan makanan dan sensasi terbakar di kerongkongan.

Kronis Jika Anda tidak mengobati refluks tepat waktu, itu akan menjadi kronis. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, tidak hanya akan menimbulkan rasa sakit, tetapi juga memicu kesulitan bernapas dan akan menyebabkan keinginan muntah yang konstan.

Selain itu, refluks pada anak-anak dan orang dewasa sering bersifat katarak dan erosif. Dalam bentuk catarrhal, peradangan hanya terjadi pada permukaan selaput lendir, tetapi tidak merusak jaringan lunak.

Dalam bentuk erosif yang sama, lesi erosif kecil terbentuk pada mukosa esofagus, memicu proses degeneratif. Ketika gejala refluks erosi akan diucapkan, pasien akan mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit sebagian besar waktu.

Refluks pada anak-anak dan orang dewasa memiliki grade 1, 2, dan 3, tergantung pada seberapa banyak jaringan lendir dipengaruhi oleh tumor ulseratif.

Dokter memperingatkan bahwa pengobatan penyakit itu berhasil, Anda harus mulai menanganinya pada tahap awal. Itu sebabnya setiap orang tua harus mengetahui tanda-tanda refluks pada anak-anak:

• regurgitasi;
• Anak-anak berusia 3-5 tahun mengeluh rasa pahit di mulut;
• terjadinya rasa terbakar dan menyengat di dada;
• sedikit keterlambatan dalam pengembangan.

Tetapi pada tahap awal, rasa sakit dan ketidaknyamanan hanya akan terjadi setelah makan.

Diagnosis penyakit pada anak-anak

Jika gejala refluks pada bayi, yang dipersulit oleh esofagitis, tidak hilang dalam 5-7 hari, tetapi ini meningkat, disarankan untuk segera mendaftar untuk pemeriksaan dengan dokter.

Untuk mengungkapkan gambaran klinis secara akurat, dokter tidak hanya akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien kecil, tetapi juga memerintahkan pasien untuk diperiksa dan diuji.

X-ray - dilakukan dengan menggunakan barium sulfat - agen kontras khusus.

Esophagogastroduodenoscopy adalah jenis pemeriksaan endoskopi yang populer, memberikan dokter kesempatan untuk menilai kondisi esofagus dan rongga lambung secara visual.

Uji ph - analisis ini agak tidak menyenangkan, karena dilakukan dengan bantuan tabung dengan probe, di ujungnya ada kamera kecil.

Hanya setelah dokter yakin bahwa anak tersebut telah mengalami refluks esofagitis maka orang tua dapat memilih perawatan.

Kapan dokter memerlukan intervensi?

Risiko refluks pada anak-anak adalah banyak orang tua yang mengacaukan penyakit ini dengan kelainan lain dan mulai mengobati sendiri di rumah.

Karena tindakan yang tidak masuk akal seperti itu, penyakit mulai berkembang, dan kondisi bayi semakin memburuk. Para ahli memperingatkan untuk menghindari komplikasi, anak harus ditunjukkan ke dokter, setelah diagnosis seorang spesialis akan memilih metode perawatan yang optimal.

Sangat penting untuk melakukan ini ketika gejala-gejala ini muncul:

• anak mengeluh sulit menelan makanan;
• massa tinja memperoleh warna gelap;
• garis-garis darah hadir dalam muntah;
• cegukan berkepanjangan;
• bayi mengalami demam dan tidak jatuh lebih dari 3 hari.

Terutama orang tua harus waspada dengan faktor itu jika bayi makan, tetapi pada saat yang sama secara bertahap menurunkan berat badan.

Penyebab Refluks pada Bayi

Dokter mengatakan bahwa refluks pada bayi baru lahir paling sering terjadi karena gangguan anatomi awal pada kerongkongan atau lambung, dan itu juga dapat menjadi konsekuensi dari disfungsi regulasi saraf otonom.

Di antara penyebab umum refluks anak, dokter membedakan gejala-gejala berikut:

• Masalah dengan pembentukan saluran pencernaan.
• Jika orang tua salah memegang sendok atau memberi makan bayi pada posisi yang tidak tepat, makanan di dalam perut akan masuk dengan sejumlah besar udara, menyebabkan aerophagia.
• Makan berlebihan.
• Patologi yang didapat dari sistem pencernaan.

Penyebab penyakit pada anak-anak prasekolah

Refluks pada anak-anak setelah 6-7 tahun sering berkembang dengan munculnya patologi gastroduodenal, seperti gastritis, maag, atau perkembangan sfingter yang kurang berkembang.

Untuk mengidentifikasi secara akurat apa yang menyebabkan penyakit dan memilih metode perawatan yang tepat, Anda harus mendaftar ke spesialis dan diperiksa. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, sering kali refluks asam terjadi karena konsumsi makanan berlebih yang membuat sphincter lebih rendah - semua jenis permen dan makanan berlemak tinggi.

Perawatan refluks

Metode pengobatan akan dipilih tergantung pada bentuk dan tahap refluks. Paling sering, obat-obatan modern dipilih sebagai terapi utama, tetapi jika penyakit ini dimulai, intervensi bedah akan menjadi satu-satunya jalan keluar. Untuk mengatasi refluks, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi paling sering diresepkan.

Agen antisekresi - tujuan utama mereka - mengurangi asam dalam jus lambung, tetapi juga mereka membantu mengurangi mulas dan meredakan iritasi dari dinding kerongkongan.

Omeprazole dan Famotidine dianggap sebagai obat yang populer dan efektif dalam kategori ini. Penting untuk diingat bahwa obat-obatan sangat aktif, oleh karena itu hanya dokter yang harus memilih dosis dan lamanya pengobatan.

Prokinektika meningkatkan nada sfingter esofagus. Dokter meresepkan Domidon dan Motilium paling sering untuk perawatan bayi.

Penetral histamin mengurangi persentase produksi jus lambung.

Antasida menetralkan aksi asam hidroklorat dalam jus lambung, terutama dengan zat berlebih. Obat-obatan dari kelompok ini hanya diresepkan untuk anak-anak yang usianya lebih dari 4 tahun. Obat-obatan terkenal adalah Renny, Maalox dan Almagel.