Penyakit Menetrie

Penyakit Menetria (gastritis polyadenomatous hipertrofik kronik, gastritis gastritis raksasa) adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan signifikan pada mukosa lambung dengan perkembangan adenoma dan kista di dalamnya. Bentuk radang lambung ini disorot pada penyakit independen.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh hipertrofi parah (peningkatan volume dan massa organ, sel-sel di bawah pengaruh berbagai faktor) dari mukosa lambung dalam bentuk lipatan raksasa, yang ditutupi dengan sejumlah besar lendir kental.

Nama penyakit ini berasal dari nama ilmuwan Menetrie, yang mempelajari penyakit ini lebih dari seratus tahun yang lalu.

Manifestasi klinis penyakit

Penyakit Menetri paling sering didaftarkan pada usia 30-50 tahun, pria lebih rentan terkena penyakit 3 kali lebih sering daripada wanita. Penyakit dalam banyak kasus berkembang secara bertahap. Perjalanan penyakit Menetries biasanya panjang dengan periode remisi yang berkepanjangan. Pada beberapa pasien, ada penurunan bertahap (selama bertahun-tahun) manifestasi klinis dengan transisi penyakit ke gastritis atrofi kronis. Mungkin saja penyakit Menetria adalah kondisi prakanker.

Gejala yang paling umum adalah sakit perut, paling sering di pankreas, yang muncul setelah makan. Mungkin juga ada perasaan berat, perut kembung, muntah, diare. Ada penurunan berat badan karena kehilangan nafsu makan, pasien bisa kehilangan berat hingga 10-20 kg. Dalam kasus yang lebih parah, anoreksia berkembang.

Gangguan sekresi jus lambung (berkurangnya produksi asam klorida) menyebabkan hilangnya protein karena peningkatan permeabilitas mukosa lambung, yang pada gilirannya berkontribusi pada perkembangan edema perifer.

Pendarahan lambung pada sebagian besar pasien tidak berat, dan dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan anemia berat.

Saat ini, pada penyakit Menetria, tergantung pada keparahan gejala penyakit, ada tiga varian saja:

• dispepsia,
• tumor pseudo,
• tanpa gejala.

Etiologi (penyebab penyakit)

Mengapa penyakit Menetries tidak diketahui secara pasti. Di antara alasan yang diduga:

• Makanan irasional.
• Alergi makanan.
• Penyakit menular (hepatitis virus, disentri, demam tifoid)
• Keracunan kronis (alkohol, timah hitam).
• Avitaminosis.
• Keturunan.
• Gangguan metabolisme.
• Merokok

Patogenesis (mekanisme asal dan perkembangan penyakit)

Patogenesis penyakit, serta penyebabnya, tidak sepenuhnya dipahami. Telah ditetapkan bahwa lipatan mukosa lambung mengalami hipertrofi akibat penyakit ini. Pada saat yang sama, ketinggian lipatan dapat mencapai 3 cm. Sel-sel utama dan selubung yang memproduksi jus lambung dan asam klorida mengalami atrofi, sementara jumlah sel pembentuk lendir meningkat, dan, dengan demikian, lendir lambung.
Kelenjar lambung bertambah besar, dan dapat tumbuh ke kedalaman lapisan dasar dinding lambung - pada otot dan submukosa.

Seiring waktu, beberapa kista terbentuk di situs kelenjar hipertrofi, dan polyadenomatosis berkembang. Pada lipatan hipertrofi sendiri ada proses inflamasi fokal. Ini meningkatkan permeabilitas membran mukosa untuk protein dan jus lambung. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah selaput lendir terlibat dalam proses inflamasi-degeneratif, yang dapat menyebabkan perdarahan.

Diagnosis penyakit Menetria

1. Tes darah menunjukkan penurunan sel darah merah, penurunan kadar hemoglobin karena pendarahan yang tepat.
2. Analisis biokimia darah dapat mengungkapkan penurunan kadar albumin (protein utama yang diproduksi di hati).
3. X-ray perut menunjukkan lipatan mukosa lambung yang menebal dengan tajam, dan ruang antar-lipatan diperbesar dan membengkak. Dinding perut elastis, peristaltik normal.
4. Pemeriksaan endoskopi perut menunjukkan penebalan lipatan selaput lendir, yang menyerupai gyrus otak atau trotoar berbatu. Mereka terlihat pucat, edematosa, hiperemis. Mukosa lambung pada penyakit Menetria di puncak lipatan seringkali ditutupi dengan erosi dan terlihat menyakitkan. Endoskopi dengan biopsi adalah studi utama yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit secara akurat.
5. pHmetri pada penyakit Menetrie diperlukan untuk menentukan keasaman lambung, yang, biasanya, berkurang dengan penyakit ini.

Dalam kasus penyakit Menetries, metode perawatan konservatif dan bedah digunakan.

Terapi konservatif meliputi diet hemat mekanis dan termal dengan kandungan protein yang tinggi, pengangkatan agen pengikat dan zat, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik, enzim pencernaan, tonik, vitamin.

Dengan mengurangi keasaman, terapi penggantian direkomendasikan: jus lambung alami, plantaglucid, abomin, larutan asam klorida 1% dengan pepsin, polizim, mexase, panzinorm.

Dengan munculnya borok, perawatan yang sama dilakukan seperti dengan tukak lambung.

Peningkatan dalam kondisi umum pasien dan penurunan kehilangan protein dicatat dengan penggunaan obat antikolinergik dalam dosis usia. Semua pasien harus berada di apotik dan dua kali setahun untuk menjalani rontgen kontrol dan pemeriksaan endoskopi.

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, adanya komplikasi (nyeri persisten, pembengkakan, perdarahan lambung berulang) melakukan gastrektomi parsial atau penuh.

Dokter termasuk penyakit Menetria di bawah judul K29.6 dalam Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10.

Artikel profesional tentang penyakit Menetria:

Penyakit Menetria (gastritis poliadenomatosa hipertrofik kronik)

Penyakit Menetries mengacu pada penyakit radang kronis pada lambung, yang secara langsung berkaitan dengan perubahan ukuran dan struktur sel pembentuk lendir, dapat terjadi tanpa manifestasi karakteristik atau, sebaliknya, memiliki kompleks gejala spesifiknya sendiri. Patologi ini didiagnosis terutama pada pria dengan tinggi sedang, jarang wanita dan anak-anak kecil yang sakit dengannya.

Apa itu penyakit Menetria

Penyakit Menetria, juga dikenal sebagai adenopapillomatosis atau gastritis hipertrofik raksasa, adalah fenomena patologis yang jarang dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan, di mana ada perubahan pada mukosa lambung untuk membentuk banyak adenoma dan tumor kistik. Produksi lendir tebal tanpa henti menyebabkan penurunan konsentrasi asam klorida dan hipoproteinemia (kadar protein rendah dalam plasma darah), yang pada gilirannya menyebabkan perkembangan edema perifer dan gangguan saluran pencernaan.

Penyakit ini memiliki dua bentuk:

Dalam kasus pertama, ada lipatan besar jaringan lendir berukuran sekitar 3 cm di lumen perut, terutama di daerah kelengkungan yang lebih besar, dan pada perubahan kedua yang serupa mempengaruhi tubuh organ, daerah sinus dan lengkungan.

Kedua bentuk patologi dapat menerima pengobatan, efektivitasnya sangat tergantung pada tahap perkembangan penyakit dan tindakan terapi apa yang diambil.

Alasan

Penyebab pasti dari perkembangan penyakit Menetries masih belum diketahui, jadi dokter hanya memiliki informasi teoritis, yang tidak selalu dikonfirmasi dalam praktek. Karena kelangkaan patologi, banyak dokter cenderung percaya bahwa dasar dari masalah ini adalah faktor genetik, tetapi hasil penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa Menetrie bukan penyakit bawaan, tetapi penyakit yang didapat. Dalam hal ini, hanya ada 3 asumsi utama mengenai etiologi fenomena ini:

• transformasi jaringan mukosa disebabkan oleh proses tumor yang bersifat jinak;
• hipertrofi adalah konsekuensi dari lesi infeksi pada lambung;
• proliferasi jaringan kelenjar adalah hasil dari anomali kongenital di mana struktur dan perkembangan organ terjadi secara tidak benar.

Penyakit radang, yang menyebabkan integritas mukosa lambung terganggu, juga dapat menyebabkan:

• pertumbuhan sel abnormal;
• fungsi sekresi penindasan;
• deformasi jaringan epitel.

Penyebab lain penyakit Menetria meliputi:

Keracunan

Keracunan kronis pada tubuh akibat konsumsi alkohol yang berlebihan atau merokok tembakau sering menjadi penyebab berkembangnya gastritis atrofi, yang di bawah pengaruh faktor-faktor buruk dapat berubah menjadi adenopapillomatosis.

Juga, salah satu penyebab patologi adalah paparan zat beracun ke tubuh, yang dapat masuk ke paru-paru selama bekerja dalam produksi, di mana pasangan timbal hadir.

Alergi makanan

Kerentanan tubuh terhadap alergen makanan, disertai dengan peningkatan permeabilitas mukosa lambung, dapat:

• menyebabkan perubahan patologis pada jaringan epitel;
• memprovokasi peningkatan, serta aktivitas berlebih sel mukoid.

Hipovitaminosis

Kekurangan vitamin kronis kelompok A dan B dapat menyebabkan pelanggaran fungsi sekresi lambung.Ada teori bahwa, dengan latar belakang hipovitaminosis yang diucapkan, sebagai akibat dari tidak berfungsinya kelenjar fundus, patologi yang parah dapat berkembang, di antaranya Menetrie.

Gizi buruk

Konsumsi junk food dan makan berlebihan secara sistematis berkontribusi pada perkembangan penyakit saluran pencernaan, di antaranya yang paling umum adalah gastritis dan bisul. Kerusakan non-penyembuhan pada lapisan otot dan lendir lambung, serta pendarahan jaringan pembuluh darah dapat berfungsi sebagai pemicu perkembangan dan perkembangan penyakit Menetria.

Penyakit virus

Dipercayai bahwa adenopapillomatosis dapat juga dimulai karena penyakit menular yang sebelumnya diderita pasien. Ini termasuk:

• disentri,
• demam tifoid
• salmonella,
• virus hepatitis.

Penyakit ini ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi, pada beberapa pasien, Menetrie mengalami regresi ke gastritis atrofi normal, jarang ada kasus pemulihan spontan.

Mekanisme pengembangan

Sebagai aturan, penyakit Menetria berkembang dalam jangka waktu yang lama dan sampai saat-saat tertentu tidak menyebabkan seseorang merasa tidak nyaman. Tanda-tanda patologis pertama muncul ketika atrofi parah dari sel utama dan obkladochny dimulai. Produksi asam klorida berkurang secara signifikan dan produksi lendir yang hiperaktif diamati.

Sebagai akibat dari perubahan yang telah terjadi, kelenjar lambung berubah bentuk dan tumbuh dengan cepat, tumbuh ke dinding otot organ, setelah itu tumor jinak mulai berkembang di rongga mereka. Jika neoplasma mencapai ukuran besar, ada risiko perdarahan internal akibat pecahnya jaringan pembuluh darah.

Tergantung pada sifat gambaran klinis, beberapa bentuk penyakit Menetria dibedakan:

• dispepsia;
• pseudotumor;
• tanpa gejala.

Tipe pertama dimanifestasikan oleh sejumlah gejala yang melekat pada berbagai penyakit saluran pencernaan. Pada bentuk kedua, orang tersebut memiliki tanda-tanda patologis yang secara salah mengindikasikan keberadaan tumor tubuh jinak atau ganas. Jenis asimptomatik tidak disertai dengan gangguan pada saluran pencernaan atau kesehatan yang buruk, oleh karena itu, biasanya ditemukan secara kebetulan selama inspeksi rutin atau pembedahan.

Gejala penyakit Menetria

Gejala khas penyakit Menetria adalah rasa sakit di daerah epigastrium, disertai rasa berat di perut dan perasaan distensi. Durasi dan tingkat keparahan sindrom nyeri dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor:

• makanan yang dimakan;
• tahap perkembangan penyakit;
• adanya patologi bersamaan pada manusia dari saluran pencernaan.

Tetapi, sebagai suatu peraturan, ketidaknyamanan terjadi segera setelah makan dan berlalu pada saat ia memasuki usus. Gejala lain dari penyakit Menetria meliputi:

• diare;
• mual dan muntah;
• edema perifer;
• penurunan berat badan yang sangat cepat;
• anemia (jarang);
• kurang nafsu makan.

Sampai saat ini, tidak ada bukti histologis bahwa adenopapillomatosis adalah kondisi prakanker, tetapi gastritis hipertrofik sering merupakan prasyarat untuk pengembangan adenokarsinoma lambung. Dalam hal ini, kemungkinan keganasan sel yang diubah menurut statistik medis adalah dari 10 hingga 20%.

Diagnostik

Gambaran klinis penyakit ini biasanya sangat kabur dan merupakan kombinasi dari gejala yang dapat diamati baik selama eksaserbasi gastritis dan selama maag. Dalam hal ini, diagnosis penyakit Menetria memerlukan pendekatan terpadu, yang mencakup metode laboratorium dan instrumen pemeriksaan pasien. Ini termasuk:

Tes darah umum

Dengan perdarahan internal yang tersembunyi, ada penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah dalam darah, yang sering menjadi penyebab berkembangnya anemia. Sebagai aturan, dalam kasus penyakit Menetria, kondisi parah tidak terjadi karena kehilangan darah kecil, tetapi fakta keberadaan mereka dapat dideteksi menggunakan tes darah umum.

Tes darah biokimia

Adenopapillomatosis sering disertai dengan hipoalbuminemia, yang terjadi akibat produksi lendir yang hiperaktif oleh sel-sel mukoid dengan peningkatan permeabilitas mukosa lambung. Jumlah fraksi protein yang tepat dapat ditentukan dengan menggunakan tes darah biokimia.

Computed Tomography (CT)

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan zat radiopak, yang dapat digunakan sebagai:

• barium sulfat;
• solusi yang mengandung yodium.

CT memberikan kesempatan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan lambung dan menentukan bentuk adenopapillomatosis.

Gastroskopi

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan esophagogastroscope - alat yang dilengkapi dengan kamera mini, yang memungkinkan dokter untuk melihat perubahan patologis kecil di jaringan lambung. Dalam kasus deteksi gastritis hipertrofik, sepotong kecil selaput lendir diambil untuk biopsi.

Roentgenoskopi

Metode ini juga melibatkan penggunaan agen kontras untuk menyorot atau menyorot organ-organ tertentu dalam gambar. Tunduk pada pasien semua aturan persiapan untuk prosedur, dokter dapat:

• dapatkan gambar yang cukup jelas;
• menentukan ketebalan lipatan selaput lendir;
• lihat bagaimana bengkak dan memperluas ruang interstitial.

Biopsi aspirasi

Dalam perjalanan prosedur ini, sampel jaringan yang berubah secara patologis diambil untuk tujuan melakukan tes laboratorium, sementara dokter mencoba untuk menembus ke dalam selaput lendir yang lebih dalam yang mengandung kelenjar lambung. Tugas utama analisis histologis adalah diferensiasi adenopapillomatosis dari kanker lambung dan penyakit serius lainnya.

metri pH

Tanda khas adenopapillomatosis adalah berkurangnya keasaman lambung, karena nilai pH biasanya di bawah normal. Prosedur ini adalah salah satu metode untuk menentukan penyakit Menetria.

Dalam kasus yang sangat parah, ketika kondisi seseorang memburuk dengan cepat karena pendarahan internal atau rasa sakit yang tak tertahankan, dokter mungkin memutuskan untuk melakukan laparotomi darurat. Ini akan memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Pengobatan penyakit Menetria

Adenopapillomatosis diobati dengan dua metode:

Cara dokter memilih secara langsung tergantung pada keadaan pasien saat ini dan tingkat keparahan penyakit. Dalam bentuk-bentuk perubahan patologis yang lebih ringan, tujuan utama terapi adalah melindungi mukosa lambung dan menghilangkan proses inflamasi, oleh karena itu, resep obat-obatan yang membungkus dan astringen ditentukan:

Pada keasaman perut yang rendah, terapi penggantian mungkin diresepkan dengan menggunakan obat-obatan seperti:

Dalam kasus gangguan pada proses pencernaan, berbagai persiapan enzim ditentukan untuk pasien. Pada hipoalbuminemia berat dan secara konsisten merasa tidak enak badan, pasien diresepkan atropin dan obat lain dengan aksi antikolinergik.

Peran utama dalam pengobatan penyakit ini adalah diet hemat yang diperkaya dengan protein. Sistem daya baru menyiratkan:

• tidak termasuk makanan yang digoreng, diasap, pedas, dan terlalu asin;
• penolakan untuk mengonsumsi minuman beralkohol dan berkarbonasi;
• penolakan produk dan manisan tepung.

Makanan harus bersuhu sedang (tidak panas, tidak dingin) dan dikonsumsi dalam porsi kecil sepanjang hari, yaitu diinginkan untuk mengamati diet fraksional. Ini akan menghindari rasa sakit yang berkepanjangan, perasaan kenyang dan akan memungkinkan perut mencerna makanan sepenuhnya.

Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang positif, perdarahan lambung yang teratur, nyeri epigastrium yang parah dan konsekuensi serius dari penyakit yang diamati, dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi - gastrektomi (pengangkatan lambung). Metode ini juga digunakan dalam kasus kecurigaan yang wajar terhadap keganasan (keganasan) dari jaringan lambung yang berubah secara patologis.

Ramalan

Karena faktor etiologis penyakit ini masih belum diketahui, dokter tidak dapat memberikan jawaban yang pasti untuk pertanyaan tentang bagaimana patologi akan berkembang dan apakah dapat berkembang di masa depan. Dalam praktiknya, ada kasus-kasus ketika penyakit Menetrie akhirnya berubah menjadi bentuk gastritis atrofi dengan pemulihan penuh tingkat protein dalam plasma darah. Tetapi kadang-kadang penyakit ini berkembang dengan cepat bahkan setelah periode remisi dan manipulasi terapeutik yang lama. Dalam hal ini, orang yang memiliki adenopapillomatosis, dokter merekomendasikan:

• mematuhi diet terapeutik tidak hanya selama periode eksaserbasi penyakit;
• Rontgen dan pemeriksaan endoskopi perut setiap enam bulan;
• hentikan semua kebiasaan buruk yang ada (alkohol, narkoba, merokok);
• menjalani perawatan profilaksis secara rawat jalan.

Prognosis hidup sangat tergantung pada kebiasaan makan pasien dan adanya penyakit kronis lainnya, tetapi dalam mempertahankan gaya hidup sehat dan mengikuti semua rekomendasi medis, itu bisa disebut positif.

Penyakit Menetrie

Penyakit Menetri adalah kondisi patologis mukosa lambung dengan pembentukan formasi kistik di dalamnya dan adenoma - pertumbuhan jinak dari jaringan kelenjar. Nama penyakit ini diberikan oleh nama dokter Prancis P. Menetner, yang menggambarkannya pada akhir abad ke-19.

Alasan

Etiologi dan patogenesis penyakit Menetries belum ditetapkan. Faktor etiologis, yaitu penyebab tanpa penyakit ini tidak berkembang, dipertimbangkan:

• keracunan kronis - konsumsi alkohol, merokok, bekerja pada produksi timah;
• alergi makanan;
• makanan yang tidak sehat;
• hipovitaminosis kronis, terutama vitamin B, provitamin A;
• beberapa infeksi, terutama hepatitis virus, infeksi usus - disentri, salmonellosis, demam tifoid;
• anomali perkembangan, faktor keturunan;
• gangguan pertukaran.

Dari sudut pandang patogenesis, kondisi dan penyakit yang terkait dengan gangguan integritas mukosa lambung (peradangan, kelainan perkembangan, proses tumor jinak, dan peningkatan permeabilitas mukosa akibat sensitisasi) menyebabkan terjadinya penyakit Menetria. Pada selaput lendir yang rusak, proses pertumbuhan (hiperplasia) jaringan kelenjar dan sel-sel pembentuk lendir dimulai. Seiring waktu, proses ini menjadi menyebar, menyebar baik di kedalaman maupun di atas permukaan.

Gejala

Klinik Penyakit Menetries tidak memiliki tanda-tanda khas yang secara jelas menunjukkan penyakit ini. Namun, beberapa keluhan yang khas, terutama secara agregat, mungkin menyarankan gagasan tentang perkembangan patologi ini. Gejala utama adalah nyeri perut, dan dalam kebanyakan kasus di bagian atas dan di daerah epigastrium.

Rasa sakit, dengan berbagai tingkat intensitas dan durasi. Mereka paling sering terjadi setelah makan, disertai dengan rasa berat di perut, perasaan meluap. Keparahan dan persistensi nyeri menyebabkan penurunan nafsu makan, hingga anoreksia, pasien kehilangan berat badan - setidaknya 10 kg, edema yang berhubungan dengan kekurangan protein berkembang.

Hampir setengah dari pasien dengan penyakit Menetrie menderita muntah - sering dikaitkan dengan asupan makanan dan rasa sakit setelahnya. Setelah muntah, pasien merasa lega, rasa sakit sementara menurun atau hilang sama sekali. Beberapa orang mungkin muntah dengan campuran darah, meskipun secara umum, perdarahan tidak terlalu khas untuk penyakit Menetria - tidak lebih dari 15-20% kasus disertai dengan perdarahan halus dan / atau jarang.

Diagnostik dan diagnostik

Kesalahan tipikal adalah membuat diagnosis tumor ganas (lebih jarang jinak) daripada penyakit Menetria. Dalam praktek klinis, juga perlu untuk membedakan penyakit Menetria dari poliposis, adenoma pankreas (sindrom Zollinger-Ellison), TBC gastrointestinal, kerusakan sifilis mukosa lambung, gastritis hipertrofik.

Untuk diagnosis, penting untuk mengumpulkan anamnesis dengan indikasi kemungkinan faktor etiopatogenetik, data dari tes laboratorium, x-ray dan endoskopi dengan biopsi. Tes darah menunjukkan erythropenia (penurunan jumlah sel darah merah) dan hipohemoglobinemia, terkadang leukositosis neutrofilik unsharp. Kandungan albumin dalam serum darah berkurang, tingkat gastrin serum terkadang meningkat. Secara umum, perubahan laboratorium pada penyakit Menetria tidak memiliki gejala yang khas dan lebih berperan.

Pada sinar-X dengan barium sulfat, lipatan yang tebal, berkerut, lipatan yang panjang dari selaput lendir terlihat jelas, di antaranya terdapat celah yang dalam dan lebar: justru karena celah tersebut, penyakit Menetria keliru untuk proses ganas dengan kerusakan jaringan. Pada saat yang sama, gambaran keseluruhan lipatan, peristaltik dan elastisitas dinding perut tetap normal.

Selama pemeriksaan endoskopi, gambar lipatan yang menebal terlihat jelas, dimungkinkan untuk mengevaluasi warnanya, kepenuhan dengan darah, adanya erosi pada bagian atas lipatan dan di ruang antar-lipatan. Biopsi untuk penyakit ini hanya memiliki nilai diagnostik dalam hal pengambilan bahan dari area luas dari mukosa yang diubah secara visual dengan menjebak lapisan kelenjar, oleh karena itu, dilakukan sesuai dengan indikasi dan, paling sering, untuk diagnosis banding.

Pengobatan penyakit Menetria

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam hal arus cahaya, tabel Pevsner No. 1 atau 2 ditunjuk dengan kandungan protein tinggi. Di antara obat-obatan terutama yang membungkus dan mengikat yang diresepkan - “Almagel” atau “Almagel A”, “Fosfalyugel”, “Maalox”, persiapan bismut nitrat. Ketika gangguan pencernaan juga persiapan enzim yang efektif - "Mezim", "Creon", "Pancreatin".

Penunjukan atropin untuk mengurangi kekurangan protein dan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien dibenarkan, sebagaimana dibuktikan oleh orang yang menderita penyakit Menetria pada forum tematik.

Kursus dengan komplikasi dan ketidakefektifan terapi konservatif merupakan indikasi untuk perawatan bedah yang terdiri dari pengangkatan lambung yang lengkap (gastrektomi) atau parsial (reseksi).

Ramalan

Secara umum, prognosis untuk penyakit Menetrie relatif menguntungkan - jika seseorang tidak memperhitungkan bahwa itu secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup. Semakin mudah perjalanan penyakit, semakin dini pemeriksaan dan terapi efektif yang diresepkan, semakin baik prognosisnya. Remisi jangka panjang dimungkinkan, transisi dari penyakit Menetria ke gastritis atrofi kronis.

Ada beberapa data yang menunjukkan kemungkinan hubungan penyakit Menetrie dengan perkembangan kanker lambung (adenokarsinoma) selanjutnya. Banyak ahli menganggapnya sebagai kondisi latar belakang untuk transisi ke tumor ganas.

Pasien dengan penyakit Menetrie harus terdaftar di apotek, dan setidaknya dua kali setahun menjalani studi kontrol yang komprehensif, termasuk tes darah, pemeriksaan rontgen dan fibrogastroduodenoscopy.

Pencegahan

Karena tidak ada penyakit dan kondisi yang dianggap sebagai faktor etiologi penyakit Menetries, langkah-langkah pencegahan belum dikembangkan. Untuk mengurangi risiko terserang penyakit, disarankan untuk mengecualikan faktor risiko, termasuk merokok.

HARI JUMAT HITAM DI NON MEROKOK

Pelatihan dengan jaminan kegagalan "Restart Berhenti Merokok"
dengan harga terendah. Itu tidak akan lebih murah lagi.

Pro-Gastro

Penyakit pada sistem pencernaan... Mari kita ceritakan semua yang ingin Anda ketahui tentang mereka.

Penyakit Menetrie

Penyakit Menetria (gastritis poliadenomatosa hipertrofi kronis) adalah kelainan yang disebabkan oleh proliferasi (pertumbuhan) mukosa lambung. Penyakit ini menyebabkan kewaspadaan onkologis karena fakta bahwa dalam 10-15% kasus mendahului terjadinya kanker lambung. Penyakit Menetria merupakan 8% dari semua gastropati hiperplastik (kondisi yang berhubungan dengan pertumbuhan mukosa lambung yang berlebihan).

Gastritis poliadenomat hipertrofi lebih sering terjadi pada orang berusia 30-50 (dan lebih tua) tahun. Ada kasus patologi terisolasi pada anak-anak. Pria lebih sering sakit daripada wanita.

Klasifikasi

Menurut jenisnya, varian penyakit Menetria berikut dibedakan:

• dispepsia (gejala disfungsi gastrointestinal menang);
• pseudo-tumoral (untuk keluhan latar depan terkait dengan pertumbuhan berlebih dari mukosa lambung);
• tentu saja tanpa gejala.

Penyebab

Saat ini, tidak ada bukti ilmiah yang cukup untuk menentukan penyebab penyakit. Faktor-faktor etiologi yang diperkirakan adalah:

• kontak yang terlalu lama dengan zat-zat tertentu pada tubuh (khususnya, keracunan timbal);
• kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
• pelanggaran diet yang berkepanjangan;
• penyakit menular (disentri, hepatitis);
• alergi makanan;
• hipovitaminosis;
• mengalahkan bakteri Helicobacter pylori;
• kecenderungan genetik.

Mekanisme pengembangan

Mekanisme penyakit ini kemungkinan terkait dengan kandungan berlebih dari zat khusus - alfa faktor pertumbuhan yang mentransformasikan - dalam sel-sel mukosa lambung. TGF-alpha memprovokasi kaskade perubahan berikut:

1. Penurunan produksi asam klorida. Jus lambung secara bertahap kehilangan keasamannya.
2. Kehilangan protein dalam tubuh. Proses ini disebabkan oleh peningkatan permeabilitas mukosa lambung.
3. Meningkatkan jumlah lendir yang diproduksi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sel-sel lendir penghasil lambung mulai aktif membelah dan tumbuh.

Gejala

Manifestasi klinis penyakit Menetries digabungkan menjadi sejumlah sindrom (kompleks gejala):

1. Sindrom nyeri Pasien mengeluh sakit di daerah epigastrik, yang penampilannya, biasanya diawali dengan makan.
2. Sindrom pencernaan dispepsia. Pasien khawatir tentang perasaan berat, perut kembung. Seringkali pada puncak rasa sakit terjadi muntah, membawa kelegaan. Mereka juga mengeluh diare, kehilangan nafsu makan (hingga anoreksia), penurunan berat badan secara bertahap.
3. Sindrom edematous. Ini terkait dengan penurunan yang signifikan dalam kandungan protein dalam tubuh. Molekul protein dalam jumlah kecil tidak dapat menyimpan air dalam aliran darah, dan masuk ke jaringan, menyebabkan edema perifer.
4. Sindrom astenovegetatif. Ada kelemahan, kelelahan bertambah, berkeringat bisa mengganggu.
5. Sindrom hemoragik. Itu tidak termasuk manifestasi yang sering dari penyakit Menetria, tetapi dapat terjadi dalam bentuk perdarahan kronis yang sedikit, secara bertahap menyebabkan anemia.

Metode diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi penyakit Menetria adalah sebagai berikut:

• Pemeriksaan rontgen perut dengan agen kontras (perubahan dalam perjalanan lipatan selaput lendir, mengisi cacat dalam bentuk "bantal" formasi);
• gastroskopi (penebalan dan peningkatan lipatan mukosa lambung, pembengkakan dan pucatnya, adanya erosi);
• mempelajari bahan biopsi yang diperoleh dengan endoskopi (hiperplasia membran mukosa, penggantian bagian sel sel utama dan selaput lendir).

Prinsip pengobatan

Taktik untuk memerangi penyakit Menetri tergantung pada stadium dan tingkat keparahan gangguan lambung. Karena kurangnya pengetahuan tentang patologi, pertanyaan tentang keberhasilan metode pengobatan tetap terbuka.

Perawatan konservatif

1. Diet hemat yang mencakup makanan berprotein tinggi.
2. Penolakan kebiasaan buruk, penghapusan kemungkinan keracunan. Cari dan eksklusi faktor-faktor lain yang memicu penyakit.

1. Obat yang menekan sekresi asam klorida. Obat-obatan ini digunakan dalam pengobatan, tetapi kemanjurannya yang stabil akhirnya tidak terbukti karena sejumlah kecil studi. Kelompok obat berikut ini dapat diresepkan:

• inhibitor pompa proton (Omeprazole, Pantoprazole);
• H2 blocker (Ranitidine, Famotidine);
• antasida (Maalox, Almagel).

1. Antibodi antimonoklonal yang menghambat kerja reseptor faktor pertumbuhan epidermal. Obat dalam kelompok ini melanggar mekanisme perkembangan penyakit, yaitu merujuk pada terapi patogenetik.
2. Antispasmodik. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kejang otot-otot halus perut (No-Spa, Papaverine).
3. Glukokortikosteroid (mis., Prednison). Jarang digunakan
4. Antibiotik (Klaritromisin, Amoksisilin). Mereka diresepkan secara eksklusif ketika bakteri H. pylori ditemukan di perut - salah satu faktor penyebab - dengan tujuan kehancurannya.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dilakukan dalam kasus ketika terapi konservatif telah habis sendiri. Perawatan ini ditujukan untuk menghilangkan sebagian atau seluruh substrat patologis (mukosa lambung hiperplastik). Jenis operasi:

• reseksi (pengangkatan bagian yang sakit) dari lambung;
• gastrektomi subtotal (paling sering digunakan);
• gastrektomi total (pengangkatan total lambung).

Pencegahan

Menghindari penyakit bisa dikenakan langkah-langkah berikut:

• nutrisi seimbang yang tepat;
• meninggalkan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
• menghilangkan kemungkinan keracunan dengan berbagai zat;
• memperkuat kekebalan (untuk mengecualikan faktor awal yang menular);
• pengamatan teratur oleh terapis, ahli gastroenterologi dengan adanya penyakit pada saluran pencernaan.

Penyakit Menetri adalah patologi yang jarang terjadi, tetapi membutuhkan perhatian yang tepat. Secara kronis dapat bertahan selama bertahun-tahun dan, akhirnya, berubah menjadi kanker. Itulah sebabnya pengobatan sendiri dikontraindikasikan pada kasus yang diduga penyakit ini. Jika Anda memiliki gejala di atas, Anda harus pergi ke dokter tanpa gagal dan dalam waktu singkat.

Penyakit Menetrie

Penyakit Menetria adalah patologi lambung yang jarang, yang dimanifestasikan dengan penebalan mukosa lambung yang jelas, perubahan kelenjar, dan lipatan lebih dari 2-3 cm. Etiologi penyakit ini belum diketahui. Untuk tujuan diagnosis, studi rinci tentang keluhan pasien, identifikasi hipoalbuminemia, tanda-tanda spesifik selama radiografi lambung dan fibrogastroscopy dilakukan. Perawatan terdiri dari penggunaan astringent, obat pembungkus, dalam kasus bentuk rumit, perawatan bedah dilakukan. Gastritis hipertrofik raksasa dapat bertahan lama, selama beberapa dekade, dalam beberapa kasus patologi berkembang menjadi gastritis atrofi sederhana. Dalam kasus seperti itu, prognosisnya menguntungkan.

Penyakit Menetrie

Penyakit Menetria, atau gastritis hipertrofik raksasa - penyakit langka yang ditandai oleh hipertrofi mukosa lambung yang signifikan, di mana timbul beberapa kista, adenoma (jika tidak penyakit ini disebut adenopapillomatosis). Ini adalah patologi yang langka, semua dalam literatur sekitar 3000 kasus dijelaskan. Ini adalah proses kronis, yang disertai dengan berkurangnya fungsi pembentukan asam lambung, ditandai dengan eksaserbasi berkala terhadap latar belakang pelanggaran diet ketat. Rendahnya prevalensi penyakit ini adalah penyebab underdiagnosis, sehingga penyakit Menetria dikaitkan dengan patologi sehubungan dengan yang harus diwaspadai oleh dokter.

Tergantung pada kompleks gejala yang berlaku, tiga jenis gastritis raksasa hipertrofik dibedakan. Jenis dispepsia disertai dengan keluhan gangguan pencernaan yang ada. Jenis tumor semu ditandai dengan penurunan berat badan, penurunan kondisi umum, kelemahan. Paling jarang adalah asimptomatik. Biasanya, jenis penyakit ini adalah temuan ketika melakukan intervensi bedah atau metode diagnostik untuk penyakit lain.

Penyebab penyakit Menetria

Penyebab penyakit belum ditetapkan. Peran tertentu dalam asalnya ditugaskan untuk kesalahan dalam gizi, asupan rendah vitamin, keracunan timbal kronis, alkoholisme, penyakit menular tertentu, genetik, faktor neurogenik. Terbukti adanya sensitisasi terhadap alergen makanan, yang mengarah pada peningkatan permeabilitas mukosa lambung.

Saat ini, beberapa teori utama perkembangan penyakit Menetria dipertimbangkan dalam gastroenterologi: konsekuensi dari lesi inflamasi pada selaput lendir, akibat dari kelainan dalam perkembangan lambung, proses tumor jinak. Peran mengubah alpha faktor pertumbuhan (TGF alpha) dalam patogenesis penyakit telah terbukti. Ini meningkatkan produksi lendir oleh kelenjar lambung dan mengurangi sekresi asam klorida.

Gejala penyakit Menetria

Gejala klinis penyakit berkembang secara bertahap. Gejala yang paling umum adalah rasa sakit di daerah epigastrium. Sindrom nyeri dapat memiliki durasi dan keparahan yang berbeda, lebih sering rasa sakit terasa sakit, terjadi setelah makan dan dikombinasikan dengan perasaan berat di perut. Muntah, diare, perdarahan lambung terjadi.

Fitur diagnostik yang penting adalah penurunan berat badan. Untuk jangka waktu yang cukup singkat, pasien dapat kehilangan hingga 10-20 kilogram tanpa perubahan kebiasaan makan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada penurunan nafsu makan. Mungkin penampilan edema perifer, yang disebabkan oleh penurunan kandungan protein dalam serum.

Sejumlah spesialis mendefinisikan penyakit Menetria sebagai penyakit prakanker, mengingat kejadian adenokarsinoma lambung dengan latar belakang hipertrofi gastritis, yang mencapai 10-20%. Tetapi ahli gastroenterologi lain mempertanyakan data ini, karena banyak penelitian tentang penyakit ini belum membuktikan konfirmasi histologis dari hubungan sebab akibat dari adenopapillomatosis dan kanker lambung.

Patologi bisa ada untuk waktu yang lama, berlanjut dengan eksaserbasi berkala dan remisi jangka panjang. Dalam beberapa kasus, ada penurunan gejala dan transisi penyakit ke bentuk gastritis atrofi (atrofi gastritis).

Diagnosis penyakit Menetria

Diagnosis dimulai dengan studi rinci tentang keluhan pasien dari waktu ke waktu. Karena penyakit ini bisa tanpa gejala untuk waktu yang lama, penting untuk memastikan perubahan sekecil apa pun dalam kesehatan, berat badan, nutrisi.

Dalam tes darah, penurunan jumlah eritrosit, hemoglobin, ditentukan. Ini karena sering kehilangan darah, tetapi jarang anemia berat. Dalam beberapa kasus, leukositosis ditandai dengan pergeseran neutrofilik. Tes darah biokimia menunjukkan penurunan kadar albumin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa protein hilang karena peningkatan permeabilitas mukosa. Fakta ini dikonfirmasi oleh penelitian yang menggunakan albumin berlabel intravena. Dalam menentukan keasaman jus lambung, keadaan hypoacid dicatat.

Metode diagnostik penting untuk adenopapillomatosis adalah rontgen lambung, memperlihatkan ciri-ciri khas: penebalan lipatan mukosa lambung lokal atau di seluruh area. Ketika membandingkan perut dengan isi yang rapat dengan campuran yang kontras, lipatan yang sangat besar dapat memberikan gambaran karakteristik kelainan pengisian dari patologi onkologis. Tetapi dengan gastritis hipertrofik tidak ada kerusakan lipatan, mereka memiliki lokasi yang spesifik. Pada saat yang sama, dinding lambung mempertahankan elastisitas, peristaltik yang cukup ditentukan oleh kedua kelengkungan. Dengan mengisi perut lebih lanjut dengan lipatan kontras, yang memungkinkan untuk membedakan patologi ini dari kanker lambung.

Gambaran khas mukosa yang dimodifikasi memungkinkan Anda mengidentifikasi pemeriksaan endoskopi - fibrogastroscopy. Ketika memeriksa selaput lendir dengan bantuan serat optik, penebalan lipatan yang signifikan, yang mengambil bentuk "trotoar batu bulat", ditentukan, bengkak, pucat, dan lebih jarang - hiperemia. Selaput lendir, di lipatan atas lipatan sering terkikis. Lipatan-lipatannya terutama terletak secara paralel, lebih jarang kacau. Tingginya lebih dari dua sentimeter. Jarang jumlah lipatan dapat ditingkatkan, dalam banyak kasus, lipatan dijaga dalam kisaran normal. Saat melakukan FEGDS, inflasi udara digunakan, dan lipatan dianggap raksasa, yang tidak mulus saat tekanan 15 mm Hg tercapai. Seni

Biopsi bertujuan dilakukan untuk tujuan diagnosis banding dengan tumor ganas. Gambaran histologis gambaran penyakit Menetrie tidak terdeteksi dengan jenis biopsi ini, karena kelenjar yang diubah tidak termasuk dalam bahan permukaan yang diambil.

Untuk mengidentifikasi perubahannya, biopsi daerah lendir dalam dilakukan dengan menangkap lapisan di mana kelenjar berada. Ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi penyakit secara histologis. Namun, kesalahan diagnostik biopsi seperti itu lebih tinggi, karena mengambil materi “secara membabi buta” (tanpa kontrol endoskopik) tidak selalu memungkinkan mengambil bahan dari area yang diubah. Karena kerumitan konfirmasi histologis, diagnosis dapat dibuat dengan memantau pasien dari waktu ke waktu, serta diagnostik sinar-X berulang dan endoskopi.

Pengobatan penyakit Menetria

Pengobatan patologi ini dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Pastikan untuk mematuhi diet hemat protein. Makanan harus disiapkan dengan mempertimbangkan netralitas termal, kimia dan mekanisnya untuk lendir. Makanan pedas, goreng, dan makan terlalu panas atau dingin tidak disarankan.

Bentuk yang tidak parah melibatkan terapi konservatif. Obat-obatan yang mengikat dan mengikat yang melindungi mukosa lambung diresepkan. Jika perlu, substitusi defisit fungsi pembentukan asam dilakukan. Penggunaan agen antikolinergik (atropin) berkontribusi pada pengurangan kehilangan protein, serta peningkatan subjektif dari kesejahteraan.

Dalam kasus parah gastritis hipertrofik raksasa, disertai dengan nyeri persisten parah, perdarahan sering, pengembangan edema karena kekurangan protein, perawatan bedah dilakukan - gastrektomi. Metode ini juga berlaku dalam situasi di mana neoplasma ganas tidak dapat dikesampingkan. Pasien dengan diagnosis ini harus ditindaklanjuti, kontrol X-ray dan FGDS dilakukan setiap enam bulan. Ini memungkinkan Anda menilai dinamika penyakit dengan tepat.

Prediksi dan pencegahan penyakit Menetria

Perjalanan penyakit ini mungkin berbeda. Paling sering, gejala bertahan selama bertahun-tahun, tetapi regresi atrofi dimungkinkan dengan pemulihan albumin serum. Fakta hubungan adenopapillomatosis dengan adenokarsinoma lambung belum terbukti. Dalam bentuk yang tidak rumit, perjalanan penyakit ini sangat tergantung pada diet, dan tidak hanya selama eksaserbasi, pemeriksaan rutin dengan tujuan deteksi komplikasi yang tepat waktu. Karena faktor etiologis dari patologi ini belum ditetapkan, tidak ada profilaksis khusus.

Penyakit Menetrie: tanda, metode pemeriksaan dan pengobatan

Penyakit Menetries, dalam bahasa dokter disebut hypertrophic polyadenomatous gastritis, adalah kategori penyakit langka pada lambung tanpa etiologi yang baku.

Patologi menyandang nama ahli patologi Prancis Pierre Eugène Menetrieu, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1888. Literatur medis menggambarkan tidak lebih dari tiga ratus kasus penyakit ini.

Konsep penyakit

Penyakit Menetrie memicu perkembangan hipertrofi selaput lendir lambung, dalam struktur yang seiring waktu, secara bertahap meningkatkan adenoma dan kista berkembang.

Yang terakhir mengeluarkan sejumlah besar lendir kental, sebagai akibatnya ada kebocoran protein dari plasma darah.

Jadi ada hipoproteinemia - suatu kondisi patologis yang ditandai dengan tingkat rendah protein yang tidak normal dalam plasma darah.

Penyakit Menetri memiliki banyak nama yang identik. Dalam sumber medis disebut:

• tumor gastritis;
• gastropati eksudatif;
• gastritis hipertrofik raksasa;
• adenopapillomatosis;
• gastritis berlipat raksasa;
• mukosa lambung berlebih.

Penyebab perkembangan

Alasan sebenarnya yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit Menetria masih kurang diteliti. Ada asumsi bahwa penyakit ini dapat berkembang di bawah pengaruh:

• keracunan kronis pada tubuh akibat penggunaan minuman beralkohol, merokok, bekerja dalam produksi berbahaya, ditambah dengan menghirup uap timbal;
• nutrisi yang tidak tepat dan penggunaan produk berbahaya;
• hipovitaminosis kronis, bermanifestasi dalam kekurangan akut vitamin provitamin A dan B;
• faktor keturunan dan neurogenik;
• penyakit menular (salmonellosis, tipus, hepatitis virus, disentri);
• peningkatan kerentanan organisme terhadap efek alergen makanan, memicu peningkatan permeabilitas selaput lendir lambung.

Ada versi yang menjadi penyebab perkembangan penyakit Menetria adalah penyakit dan kondisi yang memicu pelanggaran integritas mukosa lambung (malformasi, proses inflamasi dan tumor yang bersifat jinak).

Di bawah pengaruh patologi ini dalam struktur membran mukosa yang rusak, proses pertumbuhan jaringan kelenjar dan sel pembentuk lendir (mukoid) dimulai. Setelah beberapa waktu, menjadi difus, proses ini mulai menyebar ke daratan maupun di permukaan jaringan yang terkena.

Gejala penyakit Menetria

Tergantung pada kompleks gejala mana yang dominan, gastritis lipat raksasa dapat:

• Dispepsia. Pada jenis penyakit Menetries ini, keluhan tentang gangguan proses pencernaan terjadi pada pasien.
• Pseudotumor. Varian patologi ini ditandai oleh perasaan lemah, penurunan kondisi umum yang signifikan, penurunan berat badan yang signifikan.
• Tanpa gejala. Jenis penyakit langka ini - karena tidak adanya manifestasi eksternal - ditemukan secara tidak sengaja selama pelaksanaan operasi atau studi diagnostik yang dirancang untuk mendeteksi patologi yang sangat berbeda.

Peningkatan gejala klinis terjadi secara bertahap.

• Sebagai aturan, semua pasien di daerah epigastrium dan perut bagian atas muncul dalam rasa sakit yang parah (kebanyakan sakit di alam), timbul setelah makan dan berhubungan dengan perasaan berat di perut dan perasaan sesak. Durasi dan intensitas nyeri mungkin berbeda.
• Perkembangan muntah, perdarahan lambung berulang dan diare adalah karakteristik sebagian besar pasien. Muntah yang terjadi setelah makan di puncak serangan rasa sakit yang terkait membawa bantuan dan bantuan jangka pendek dari rasa sakit kepada pasien. Dalam setiap kasus kelima, muntah mengandung sejumlah kecil darah. Perdarahan lambung - karena intensitas rendah - jarang menyebabkan anemia.
• Salah satu fitur diagnostik yang paling penting dari penyakit ini adalah penurunan berat badan yang cepat: dalam waktu yang agak singkat, seorang pasien yang tidak mengubah kebiasaan makannya dapat kehilangan dari sepuluh hingga dua puluh kilogram.
• Kehilangan nafsu makan, karena adanya rasa sakit yang parah dan persisten dan penuh dengan perkembangan anoreksia, sangat jarang.
• Karena kekurangan protein yang disebabkan oleh penurunan tingkat protein dalam serum darah, pada beberapa pasien edema perifer pada wajah, perut, ekstremitas atas dan bawah berkembang.
• Hitungan darah ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin, sel darah merah, dan sel darah putih moderat, sementara jumlah ESR dan trombosit terus memenuhi standar usia.

Sejumlah ahli gastroenterologi terkemuka cenderung mengklasifikasikan penyakit Menetria sebagai kategori kondisi prakanker, dengan alasan bahwa dalam konteks patologi ini, adenokarsinoma lambung sering berkembang pada 20% kasus.

Penentang para ahli ini menganggap teori ini tidak dapat dipertahankan, karena hubungan sebab-akibat dari gastritis lipat-raksasa dan kanker lambung tidak memiliki konfirmasi histologis.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit Menetri dimulai dengan pemeriksaan fisik pasien dan analisis keluhannya secara menyeluruh. Setelah anamnesis, sejumlah studi laboratorium dan instrumental dilakukan:

• Hitung darah lengkap akan menunjukkan penurunan kadar hemoglobin dan penurunan jumlah sel darah merah karena sejumlah besar kehilangan darah kecil, jarang menyebabkan perkembangan anemia berat. Beberapa pasien memiliki leukositosis neutrofilik, suatu kondisi yang disertai dengan kandungan neutrofil yang tinggi (sejenis leukosit khusus) dalam darah.
• Analisis biokimia darah mengungkapkan kadar albumin yang rendah (fraksi protein paling signifikan dalam serum darah). Untuk menentukan penyebab terjadinya hipoalbunemia, tercatat pada 80% pasien, serangkaian penelitian khusus telah dilakukan. Albumin berlabel disuntikkan secara intravena ke tubuh peserta dalam percobaan. Setelah beberapa waktu, ditemukan dalam jus lambung. Dengan demikian, terbukti bahwa kehilangan protein dengan jus pencernaan terjadi karena permeabilitas selaput lendir perut yang terlalu tinggi. Namun, tidak semua ahli gastroenterologi menganggap hipoproteinemia sebagai manifestasi karakteristik gastritis gastritis raksasa. Mereka yakin bahwa kadar albumin dalam serum darah yang abnormal rendah terdeteksi hanya pada pasien dengan edema yang jelas.
• Dalam menentukan keasaman jus lambung, keadaan hipoasid terdeteksi, di mana tubuh tidak mampu mengeluarkan jumlah jus lambung yang diperlukan karena atrofi sel parietal yang menghasilkan asam klorida dan jus pencernaan.
• Pemeriksaan X-ray adalah teknik yang lebih informatif yang membantu spesialis yang hadir untuk mendapatkan gambaran tentang sifat perubahan yang terjadi dalam tubuh pasien dan merujuk patologi ke salah satu dari dua bentuk - terbatas atau umum. Bentuk terbatas gastritis lipatan raksasa muncul dalam foto-foto sebagai tumpukan lipatan tebal berliku yang menonjol ke dalam lumen lambung. Tempat khas lokalisasi mereka pada penyakit Menetria adalah area lengkungan perut yang lebih besar. Bentuk umum adenopapillomatosis ditandai dengan adanya perubahan serupa pada mukosa lambung untuk jarak yang cukup jauh (terutama di daerah forniks, sinus, dan tubuh lambung), kecuali antrum, yang memiliki lipatan normal.
• Di klinik modern untuk mendiagnosis penyakit Menetria, sinar-X kontras ganda dilakukan, yang menyediakan pengisian organ uji dengan zat radiopak (barium sulfat) dan gas. Sebelum prosedur, pasien ditawari untuk minum suspensi barium melalui tabung, di dinding yang lubangnya dibuat, karena udara yang masuk ke perut. Dengan memijat dinding perut anterior, ahli radiologi mencapai distribusi seragam zat radiopak di lipatan selaput lendir perut, dan dengan bantuan udara dimungkinkan untuk meluruskan lipatan ini untuk memeriksa dengan hati-hati bantuannya. Selama prosedur, lakukan beberapa gambar di samping, proyeksi anteroposterior dan miring. Teknik radiografi kontras memungkinkan untuk membedakan penyakit Menetria dari kanker lambung.
• Gambaran yang sama objektif tentang perubahan karakteristik pada mukosa lambung disediakan oleh teknik pemeriksaan endoskopi - fibrogastroscopy, dilakukan dengan bantuan alat khusus - esophagogastroscope (tabung fleksibel, dilengkapi dengan senter dan kamera video miniatur). Selama pemeriksaan selaput lendir pada pasien yang menderita penyakit Menetriye, lipatan yang kental terlihat jelas, garis besar yang menyerupai otak atau permukaan trotoar batu bulat. Lipatan mukosa lambung sebagian besar bengkak dan pucat, kadang-kadang hiperemis. Karena kerentanan lendir yang ekstrem di bagian atas lipatan, yang tingginya tidak kurang dari dua sentimeter, banyak erosi ditemukan. Selama prosedur pemeriksaan endoskopi, mereka sering terpaksa menggembungkan perut dengan udara, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan lipatan raksasa, yang bahkan tidak selesai ketika tekanan yang kuat (lebih dari 15 mm Hg) dibuat di dalam organ uji. Hal ini memungkinkan untuk membedakan penyakit Menetria dari gastritis hipertrofik biasa.
• Prosedur biopsi aspirasi dilakukan dengan tujuan mengambil sampel dari daerah signifikan dari mukosa yang dimodifikasi secara patologis untuk melakukan berbagai tes laboratorium yang mengkonfirmasi adanya banyak kista dan kelenjar yang sangat membesar. Keuntungan besar dari teknik ini adalah kemungkinan mendapatkan sampel dari lapisan dalam kelenjar lambung yang mengandung lambung, yang meningkatkan keandalan hasil histologi. Kelemahan utama dari biopsi aspirasi buta adalah sejumlah besar kesalahan yang disebabkan oleh fakta bahwa bahan untuk penelitian ini sering diambil dari daerah yang tidak terpengaruh oleh proses patologis.

Tujuan utama mengambil biopsi untuk penyakit yang diduga Menetrie adalah kebutuhan untuk diagnosis banding, untuk membedakannya dari sejumlah penyakit serius, yang paling mengerikan adalah kanker lambung.

Jika ada kecurigaan tumor ganas organ ini, pemeriksaan berulang pasien dilakukan setelah empat hingga enam minggu.

Dalam kasus yang sangat mengkhawatirkan, segera lakukan laparotomi percobaan. Biopsi yang diambil dalam operasi semacam itu memungkinkan untuk memperoleh jumlah bahan yang cukup untuk membuat diagnosis yang akurat.

Perawatan patologi

Rejimen pengobatan gastritis hipertrofik percikan-raksasa bergantung pada keparahan patologi.

Untuk menyelamatkan pasien dari bentuk ringan penyakit Menetria, mereka menggunakan pengobatan konservatif, yang melibatkan penggunaan obat-obatan dengan efek membungkus dan astringen. Pasien diresepkan:

Selama pelaksanaan terapi penggantian, pasien dengan keasaman lambung rendah (selain jus lambung alami dan larutan (1%) asam klorida dengan penambahan pepsin) disarankan untuk menggunakan obat:

Di hadapan kelainan proses pencernaan, pasien diobati dengan persiapan enzim:

Untuk mengurangi tingkat kekurangan protein, dengan demikian mencapai peningkatan yang signifikan dalam kondisi umum pasien, mereka diresepkan asupan atropin.

Makanan yang diberikan kepada pasien harus lembut: mekanis, termal, dan kimiawi. Pasien harus meninggalkan makanan yang terlalu pedas, berlemak, dan digoreng. Penting juga untuk menolak menggunakannya dalam cuaca yang terlalu panas atau dingin.

Dalam bentuk parah penyakit Menetria, ditandai dengan adanya sindrom nyeri yang jelas, perdarahan lambung yang sering dan edema signifikan yang dipicu oleh kekurangan protein akut, pasien ditunjukkan perawatan bedah, yang melibatkan melakukan gastrektomi (sebagian atau lengkap) - operasi bedah yang terdiri dari pengangkatan lambung dan penerapan anastomosis.

Jaringan yang diambil selama biopsi harus dilakukan penelitian laboratorium.

Pasien dengan gastritis raksasa harus berada di apotik dengan ahli gastroenterologi. X-ray tindak lanjut dan prosedur fibrogastroscopy - untuk melacak dinamika penyakit - mereka harus diambil setidaknya dua kali setahun. Tes darah laboratorium juga diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit Menetries relatif menguntungkan, meskipun secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Gastritis raksasa dapat terjadi selama beberapa tahun tanpa komplikasi serius.

Telah ditetapkan bahwa sifat ramalan dipengaruhi oleh ketepatan waktu diagnosis dan penunjukan segera terapi yang memadai: semakin dini diterapkan, semakin baik prognosisnya.

Dalam perjalanan klinis penyakit ini ada periode remisi yang berkepanjangan; dalam beberapa kasus, gastritis lambung raksasa dapat berubah menjadi bentuk atrofi, di mana tingkat albumin dalam serum darah dikembalikan ke nilai normal.

Di antara spesialis ada asumsi tentang adanya hubungan gastritis lipat-lipat dengan perkembangan selanjutnya dari adenokarsinoma lambung. Sekelompok besar ahli gastroenterologi menganggap penyakit Menetrie sebagai kondisi latar belakang untuk transformasi menjadi tumor ganas.

Karena etiologi gastritis lambung raksasa masih belum jelas, tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit ini. Metode pencegahan sekunder dari penyakit Menetrie harus dipertimbangkan sebagai kebutuhan untuk:

• kepatuhan konstan dengan diet hemat;
• kunjungan rutin ke ahli gastroenterologi untuk menjalani pemeriksaan pencegahan.