Persiapan yang mengandung enzim pencernaan sekarang banyak digunakan dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan. Arah utama dalam pengobatan enzim - terapi penggantian jika kekurangan enzim sendiri. Ada dua arah tindakan persiapan enzim: 1. pembelahan makanan dalam kasus kekurangan pankreas eksokrin, 2. pengurangan nyeri perut jika terjadi penyakit pada lambung dan usus, dispepsia (perasaan berat, kembung, bersendawa, tinja yang terganggu).
Indikasi untuk pengangkatan enzim: pelanggaran produksi dan sekresi enzim pankreas, pelanggaran penyerapan usus, pelanggaran aktivitas motorik saluran pencernaan.
Klasifikasi persiapan enzim.
1. Persiapan yang mengandung pancreatin (penzital, pancreatin, mezim forte, pancytrate, creon, pancreatine, pangrol, pancreon). Indikasi untuk pemberian resep enzim yang mengandung pankreatin adalah berbagai kondisi yang disertai dengan gangguan fungsi eksokrin pankreas, dysbacteriosis, di mana enzim dihancurkan oleh mikroorganisme yang menyebar borok kecil dan duodenum, dengan tukak peptikum dengan kandungan asam hidroklorat yang tinggi dan pepsin dalam sekresi lambung penyakit usus akut menular dan kronis yang terkait dengan sindrom pencernaan dan malabsorpsi ( pencernaan dan penyerapan usus), defisiensi enzim bawaan.
2. Persiapan yang mengandung pankreatin, komponen empedu, hemiselulase dan komponen lainnya (festal, pencernaan, panzinorm, enzistal, ipental, cadistal, cotazim forte, menzyme, pankurmen, pankral). Asam empedu yang membentuk obat meningkatkan sekresi pankreas, aktivitas motorik usus dan kandung empedu. Hemiselulase meningkatkan pemecahan gula kompleks yang berasal dari tanaman, mengurangi pembentukan gas. Obat kombinasi diresepkan untuk prevalensi sembelit, perut kembung, bersendawa, penyakit usus akut dan kronis, dysbiosis.
Kontraindikasi untuk pengangkatan obat kombinasi dengan komponen empedu adalah pankreatitis (akut dan kronis), hepatitis, diare, tukak lambung dan tukak duodenum, penyakit radang usus.
3. Sediaan herbal yang mengandung ekstrak jamur beras, papain dan komponen lainnya (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somylase, unianzyme). Mereka digunakan dalam kasus-kasus ketidakcukupan fungsi eksokrin pankreas dan dalam kasus intoleransi terhadap daging sapi atau babi.
Solizim dan somilazu dikontraindikasikan untuk orang yang alergi terhadap antibiotik jenis penisilin.
4. Obat kombinasi dimana pancreatin dikombinasikan dengan enzim tanaman, vitamin (wobenzym, phlogenzyme, merkenzym).Obat herbal dikontraindikasikan pada asma bronkial, alergi terhadap jamur dan debu rumah tangga.
Sediaan herbal 75 kali lebih efektif daripada sediaan berdasarkan enzim hewan.
5. Enzim sederhana (abomin, betaine) memiliki aktivitas proteolitik dan bukan milik enzim pankreas. Saat ini digunakan lebih sedikit.
Abomin adalah sediaan dari selaput lendir lambung anak sapi dan domba, pepsin dan betaine berbasis pecidin, pepsin mengandung pepsin dan pepton, pepsin diperoleh dari selaput lendir babi dan domba. Kehadiran pepsin, cathepsin, peptidase, asam amino dalam sediaan ini berkontribusi pada pelepasan gastrin, yang meningkatkan sekresi lambung dan aktivitas lokomotor pada saluran pencernaan. Persiapan kelompok ini diresepkan untuk gastritis dengan insufisiensi sekretori.
Sediaan enzim dapat digunakan sebagai tunggal (dengan muatan makanan atau alkohol yang signifikan), dan dengan pengobatan jangka panjang. Pada efektivitas obat mengatakan normalisasi kondisi pasien (hilangnya rasa sakit, normalisasi frekuensi dan sifat tinja) dan perubahan laboratorium (normalisasi elastase dalam tinja).
Dosis enzim dipilih secara individual dalam hal aktivitas lipase.
Alasan tidak adanya atau pengurangan efek dalam pengobatan enzim mungkin adalah dosis obat yang tidak memadai, inaktivasi enzim dalam lambung, penghancuran enzim pada dysbiosis usus.
Inaktivasi enzim oleh jus lambung dapat dikurangi dengan secara bersamaan meresepkan reseptor histamin atau H2 blocker antasid.
Pemberian sendiri persiapan enzim hanya dimungkinkan sekali dengan kelebihan makanan, seperti untuk terapi jangka panjang, perhitungan yang tepat dan pemilihan dosis diperlukan, serta pelacakan yang memadai dari perubahan klinis dan laboratorium. Selain itu, asupan jangka panjang dari persiapan enzim yang tidak terkontrol, terutama dalam dosis tinggi, dapat menekan aktivitas kelenjar sekresi sendiri.
Daftar dan deskripsi persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan
Pesta meriah terkadang penuh dengan masalah dengan perut dan usus. Makanan berat dicerna dengan buruk dan menyebabkan mulas, mual dan ketidaknyamanan lainnya. Dalam kasus seperti itu, persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan datang untuk menyelamatkan. Selain itu, dana ini wajib termasuk dalam pengobatan penyakit lambung dan usus.
Kadang-kadang bahkan tidak perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengambil persiapan enzim. Jika tidak ada kecenderungan untuk makan berlebihan, enzim dikonsumsi satu kali setelah pesta kaya.
Seringkali, untuk mempercepat proses pencernaan, para ahli merekomendasikan tablet, kapsul atau tetes, yang meliputi pancreatin, hemiselulosa, lipase, protease, amilase, somilase, oraze, nyedaza, empedu dan ekstrak herbal yang membantu saluran pencernaan.
Ketika enzim dibutuhkan
Ada beberapa faktor yang menyebabkan masalah dalam pekerjaan lambung dan usus serta kesulitan pencernaan yang terkait:
- Cara hidup Pertama-tama, tubuh menderita kebiasaan buruk, melanggar aturan harian, kerja keras, stres. Kegagalan saluran pencernaan dapat terjadi karena gaya hidup yang tidak tepat.
- Makanan berkualitas buruk. Makanan harus seimbang, dan makanan segar, diproses dengan benar, dan dimasak dengan baik. Jika aturan penyimpanan dan persiapan makanan untuk penerimaan tidak diikuti, masalah kesehatan mungkin timbul.
- Banyaknya makanan berat dan berlemak. Makanan lezat tidak selalu sehat. Kelimpahan lemak, makanan yang diasap dan digoreng, bumbu pedas, dan sejumlah besar makanan yang dimakan dapat berdampak negatif pada kerja lambung dan usus, mempengaruhi pencernaan.
- Makanan ringan saat bepergian dan kering. Saat ini, di kota-kota besar yang ada pada kecepatan panik, banyak orang tidak punya waktu untuk makan penuh. Setiap konter ketiga memiliki gigitan hamburger atau sandwich dalam makanan cepat saji.
- Makan berlebihan di malam hari. Kebiasaan banyak orang makan makanan berat di malam hari dalam jumlah banyak dan langsung tidur memiliki efek yang sangat negatif pada kerja saluran pencernaan.
- Perubahan terkait usia di pankreas.
Kapan mengambil
Kegagalan dalam sistem pencernaan segera terasa. Tubuh memberi tahu kita bahwa makanan yang masuk ke saluran pencernaan berkualitas buruk, basi, atau terlalu banyak dikonsumsi. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mengambil obat yang meningkatkan pencernaan.
Persiapan enzim diterima jika:
- ada ketidaknyamanan yang jelas di perut: kram usus, sakit, mendidih, kembung;
- berat di perut berbicara tentang makan berlebihan;
- mual dan lemah setelah makan;
- sembelit bergantian dengan gangguan pencernaan;
- nafsu makan hilang, makanan diambil tanpa keinginan;
- segera saat makan, jika Anda akan makan makanan berlemak dan berat;
- dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan: bisul, gastritis, pankreatitis, dll. (sebagai salah satu obat wajib dalam rejimen pengobatan).
Komposisi sarana untuk pencernaan
Untuk memilih obat yang tepat yang memperbaiki saluran pencernaan, perlu untuk menentukan penyebab masalahnya. Sebagai aturan, dalam kasus kerusakan pankreas dan lambung, para ahli meresepkan obat-obatan berdasarkan pankreatin.
Alat ini membantu membangun kerja saluran pencernaan. Ekstrak empedu babi atau sapi, yang merupakan bagian dari persiapan enzim, memungkinkan makanan dipecah lebih cepat dan diserap oleh tubuh.
Peran penting dalam pengobatan sistem pencernaan adalah dosis, yang juga menentukan spesialis. Tergantung pada masalah apa yang mengganggu Anda, dokter akan memilih obatnya, menentukan jadwal dan dosis.
Untuk dosis tunggal dari waktu ke waktu, Anda dapat memilih alat dengan isi 10 ribu unit pancreatin.
Daftar persiapan enzim
Semua penambah pencernaan makanan dibagi menjadi:
- kompleks, di mana selain pancreatin mengandung ekstrak empedu hewan, tumbuhan, dan elemen jejak lainnya;
- berdasarkan pada pankreatin dan melakukan fungsi pendukung untuk pankreas dan organ pencernaan;
- mengandung komponen tambahan seperti protease, amilase, somilase dan sejenisnya.
Daftar persiapan enzim farmakologis untuk normalisasi proses pencernaan:
- Normoenzim;
- Gastenorm Forte;
- Panstaal;
- Wobenzym;
- Hermital;
- Alpha amylase;
- Hipental;
- Mikrasim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Hutan;
- Enterosan;
- Pancurman.
Obat-obatan paling populer dengan uraian dan pembagian dalam kelompok disajikan di bawah ini.
Klasifikasi persiapan enzim untuk pencernaan memungkinkan Anda menavigasi kelimpahan obat yang ditawarkan apotek dengan lebih baik. Tablet untuk meningkatkan pencernaan - ini adalah bantuan cepat untuk masalah tiba-tiba pada saluran pencernaan.
Kelompok pertama
Festal
Berarti enzim ini dikenal luas, karena sering digunakan selama hari libur. Dokter merekomendasikan Festal, ketika makanan berlemak atau tinggi kalori dikonsumsi dalam jumlah besar. Ini hanya terjadi pada hari libur, di saat-saat perayaan keluarga atau di musim panas selama piknik.
Obat ini termasuk pancreatin, ekstrak empedu, trace element hemicellulase dan sodium chloride. Berkat bahan aktif ini, Festal berkontribusi pada pemecahan protein, lemak dan karbohidrat, pencernaan yang lebih baik dan penyerapan produk-produk pencernaan melalui dinding usus.
Enzistal
Festal Analog. Karena adanya pankreatin dan hemiselulase, alat ini bertindak sebagai koleretik, memungkinkan makanan diserap lebih baik, berkontribusi pada penyerapan nutrisi yang lebih baik.
Enzistal diresepkan oleh dokter jika mengunyah makanan yang buruk dalam kasus penyakit rongga mulut dan gigi untuk penyerapan yang lebih efektif.
Pencernaan
Obat lain dari kelompok yang sama. Ini disebabkan oleh kegagalan pankreas, esofagitis dan proses inflamasi lainnya di saluran pencernaan.
Kelompok kedua
Pancreatin
Ini adalah agen enzim utama yang digunakan untuk pelanggaran saluran pencernaan dan untuk meningkatkan pencernaan. Pancreatin hampir tidak memiliki kontraindikasi. Namun, harus diambil dengan hati-hati pada peradangan pankreas akut.
Diangkat dalam kasus gangguan pencernaan, makan berlebihan, dalam kasus kerusakan pada sistem pencernaan. Dasar dari Pancreatin adalah ekstrak dari sekresi yang dikeluarkan oleh pankreas hewan.
Creon
Bahan aktifnya adalah Pancreatin. Namun, obat ini tersedia dalam bentuk kapsul, yang berkontribusi pada penyerapan zat aktif yang lebih efisien oleh tubuh.
Selain itu, CREON tersedia dengan jumlah zat yang berbeda. Ini adalah obat yang agak mahal.
Pangrol
Bekerja berdasarkan pankreatin yang sama. Juga tersedia dalam bentuk kapsul dan dosis yang berbeda. Dengan harga yang sedikit lebih murah daripada analog - Creon.
Kelompok ketiga
Panzinorm
Selain pancreatin, obat ini mengandung elemen jejak aktif yang, ketika larut, menyerap kapsul bersama dengan makanan oleh dinding usus dan meningkatkan pencernaan yang lebih baik dan lebih cepat.
Isi kapsul memungkinkan Anda untuk mengangkut elemen jejak yang membentuk produk, di seluruh saluran pencernaan.
Mezim
Obat yang sangat populer, yang merupakan bagian integral dari pesta apa pun. Mezim mengandung berbagai macam enzim yang berkontribusi pada peningkatan sistem pencernaan. Ini diresepkan untuk semua jenis makan berlebihan, perasaan berat dan melanggar proses pencernaan.
Agar efek obat menjadi lebih tinggi, disarankan untuk memilih Mezim Forte, yang mengandung sekitar 10 ribu unit pancreatin. Sambil makan, cukup minum 1 tablet.
Somilaz
Alat komprehensif yang dapat secara positif mempengaruhi kerja organ perut. Sebagai aturan, persiapan enzim ini direkomendasikan pada periode pasca operasi untuk memulihkan dan meningkatkan proses pencernaan.
Somilase membantu memecah zat-zat yang sulit dicerna. Dia hampir tidak memiliki kontraindikasi.
Kontraindikasi
- Eksaserbasi pankreatitis - dalam hal ini, enzim mungkin tidak meringankan perjalanan penyakit, tetapi membahayakan, oleh karena itu, dalam kasus peradangan kronis pankreas atau dalam kasus proses akut, perlu berkonsultasi dengan spesialis.
- Disfungsi hati. Dalam bentuk peradangan hati yang parah harus menahan diri dari agen enzimatik.
- Alergi terhadap produk hewani, termasuk daging merah. Karena obat untuk meningkatkan pencernaan, pada umumnya mengandung ekstrak empedu babi atau sapi, mereka dapat menyebabkan reaksi alergi pada orang yang sensitif terhadap produk daging.
- Diare Selama periode akut diare, tidak disarankan untuk menggunakan enzim, mereka dapat memperburuk proses tersebut.
- Kolitis dan bentuk peradangan usus lainnya. Dalam hal ini, penerimaan dana tersebut dilakukan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter.
Aturan Penerimaan
Persiapan untuk meningkatkan pencernaan lebih efektif jika Anda mengikuti aturan yang diperlukan yang ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan obat-obatan ini:
- Penting untuk mencuci tablet dan kapsul yang mengandung enzim dengan air bersih. Baik teh, kopi, maupun minuman beralkohol dan beralkohol tidak cocok untuk digunakan dengan obat-obatan.
- Sebagai aturan, untuk menormalkan pencernaan, enzim diambil saat makan atau segera setelahnya.
- Jumlah tablet atau kapsul dan dosis untuk dosis tunggal ditunjukkan dalam instruksi, serta dinegosiasikan dengan dokter Anda.
Memperoleh persiapan enzim adalah proses teknologi yang agak rumit. Banyak produsen Rusia yang menyediakan apotek dengan sarana berkualitas tinggi untuk meningkatkan pencernaan dan mempercepat metabolisme.
Daftar besar obat-obatan seperti itu, yang menyediakan farmakologi, tidak memungkinkan amatir memilah dan memilih cara paling efektif untuk membantu tubuh Anda. Oleh karena itu, rekomendasi dari dokter dan pemeriksaan khusus akan memberikan kesempatan untuk memutuskan alat apa yang dibutuhkan dalam kasus tertentu.
Pilihan terbaik yang memungkinkan Anda untuk menghindari masalah dengan saluran pencernaan, dianggap sebagai pencegahan. Makanan sehat, penggunaan vitamin, olahraga, serta jadwal kerja dan istirahat yang disesuaikan dengan baik adalah pendamping integral dari gaya hidup sehat.
Klasifikasi persiapan enzim
21. Persiapan enzim: klasifikasi, prinsip tindakan dan indikasi untuk administrasi. Penggunaan obat anti-enzim.
Enzim berarti adalah obat-obatan yang mengandung enzim - protein thermolabile molekul tinggi yang melakukan peran katalis biologis dalam tubuh dalam reaksi metabolisme.
Klasifikasi agen enzim
1. Peptidases: acidin-pepsin, pepsidil, jus lambung alami.
2. Protease: trypsin kristal, chymotrypsin, himopsin.
3. Nukleasi: ribonuklease, deoksiribonuklease.
4. Enzim fibrinolitik: streptoliasis, alte plaza (actilise), fibrinolysin.
5. Hyaluronidase: lidaza, ronidaza, collagenase.
6. Agen polyenzyme: pancreatin, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Agen enzimatik lainnya: asparaginase, penicillinase, cytochrome C.
Pepsin - obat yang mengandung enzim proteolitik yang berasal dari mukosa lambung babi, dan memiliki kemampuan untuk memecah protein menjadi polipeptida.
Indikasi untuk digunakan: terapi penggantian untuk ahilia, gastritis hipo-dan anasid, dispepsia. Termasuk dalam persiapan acidin-pepsin, yang juga mengandung betaine, yang melepaskan asam klorida. Pepsin terkandung dalam komposisi jus lambung alami.
Pancreatin - agen enzim dari pankreas sapi, mengandung lipase, protease, amilase. Rilis formulir: dragee. Tetapkan 1-3 tablet sebelum makan.
Indikasi untuk digunakan: terapi penggantian, achilia, fungsi pankreas tidak mencukupi, gastritis anasid, dispepsia, enterokolitis.
Efek samping: eksaserbasi asam urat.
Festal mengandung tiga enzim pencernaan (lipase, amilase, protease), di samping itu, asam empedu, yang meningkatkan pencernaan lemak, merangsang fungsi empedu dan empedu hati, meningkatkan permeabilitas membran sel. Hemiselulosa, juga hadir dalam persiapan, meningkatkan fungsi motorik lambung dan usus, mengikat produk metabolisme toksik dari bakteri usus. Festal harus diakui sebagai salah satu obat kombinasi enzim paling sukses yang meningkatkan pencernaan. Minumlah 1-3 tablet selama atau segera setelah makan. Jumlah dosis obat tergantung pada jumlah makanan. Kombinasi tersebut tersedia dalam enzim, pencernaan, mezim forte, dll., Ada juga obat-obatan dengan farmakokinetik yang lebih baik (creon, Kirchner pancrereal, panzinorm). Dalam praktik medis, enzim pencernaan digunakan pada pasien dengan sekresi lambung yang tidak mencukupi, dengan fungsi pankreas yang tidak mencukupi, dengan gangguan pencernaan, gastritis atrofi, kolitis kronis, dan gangguan makan. Orang dengan peningkatan sekresi lambung (dengan peningkatan keasaman) enzim pencernaan dikontraindikasikan, karena mereka dapat memperburuk gangguan yang terkait dengan peningkatan agresivitas jus lambung.
Tripsin kristal memecah ikatan peptida dalam molekul protein, memecah produk pemecahan protein, jaringan nekrotik, dan untaian fibrin. Dalam jaringan hidup mengandung enzim inhibitor trypsin. Setelah injeksi intramuskular, aksi berkembang dalam 25-30 menit. Obat ini memiliki efek anti-inflamasi ekspektoran, meningkatkan sirkulasi mikro, secara tidak langsung memberikan efek antimikroba dan imunomodulator.
Indikasi untuk digunakan: penyakit radang saluran pernapasan (seperti dahak yang menipis), tromboflebitis, osteomielitis, sinusitis, otitis media, luka bakar, luka baring.
Efek samping: rasa sakit ketika disuntikkan ke otot, hiperemia, alergi, takikardia.
Efek serupa juga terlihat pada chymotrypsin, ribonuklease, deoksiribonuklease.
Lidaza. Sediaan mengandung hyaluronidase, yang mendepolimerisasi asam hialuronat, mengurangi viskositasnya, menyebabkan peningkatan permeabilitas jaringan. Namun, harus diingat bahwa efek obat tersebut dapat dibalikkan. Farmakokinetik: timbulnya tindakan setelah 1-2 jam, waktu paruh - 20-24 jam.I- Indikasi untuk digunakan: kontraktur sendi, bekas luka setelah luka bakar dan operasi, hematoma. Efek samping: reaksi alergi.
Tempat khusus ditempati oleh cara enzimatik terapi sistemik: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzim terdiri papain, bromelain, lipase, amilase, tripsin, kimotripsin, oleh karena itu, memiliki anti-inflamasi, dekongestan, fibrinolitik, immunomoduliruyushim, efek analgesik sekunder, meningkatkan sifat reologi dari sirkulasi darah, pameran oksigenasi jaringan hipolipidemik, immunokorri-giruyuschee, efek antioksidan, pengaruh faktor risiko untuk infark ulang. Indikasi untuk digunakan: sinusitis, bronkitis, pneumonia, pankreatitis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, multiple sclerosis, tromboflebitis, proses inflamasi setelah intervensi bedah, penyakit ginekologis dan urologis, cedera. Efek samping: reaksi alergi, perubahan konsistensi dan bau tinja.
Flogenzim mengandung trypsin, bromelain, reutozid. Efek utama: anti-inflamasi, anti-inflamasi, membantu mengurangi rasa sakit, mengurangi viskositas darah, mencegah pembekuan darah, meningkatkan sirkulasi mikro. Indikasi untuk digunakan: proses inflamasi akut, eksaserbasi penyakit inflamasi kronis, luka bakar, cedera, inflamasi dan pembengkakan pasca operasi, myositis rematik, tendonitis, penyakit inflamasi dan distrofi sendi pada fase akut. Efek samping: reaksi alergi, perasaan kenyang di perut, perut kembung.
Persiapan anti-enzim (inhibitor enzim).
Obat yang digunakan untuk menekan aktivitas enzim disebut inhibitor enzim.
Klasifikasi 1. Proteinase inhibitor: contrycal. 2. Inhibitor fibrinolisis: asam amino-kaproat. 3. Agen antikolinesterase: prozerin, physostigmine salicylate, galantamine hydrobromide, dll. 4. Inhibitor MAO: nialamide. 5. Inhibitor Carboanhydrase: diacarb. 6. Xanthine oksidase inhibitor: allopurinol. 7. Inhibitor dari asetaldehid hidrogenase: cyamide, teturam (disulfiram), dll.
Kontrikal - aktivitas anti-enzim obat penghambat trypsin, kallikrein, plasmin. Farmakokinetik: ketika diberikan secara intravena, aksi berkembang dalam 10-15 menit.
Indikasi untuk digunakan: pankreatitis akut, nekrosis pankreas dalam kombinasi dengan heparin pada periode akut infark miokard. Kontraindikasi: dengan hati-hati pada orang yang rentan terhadap reaksi alergi. Efek samping: reaksi alergi.
Klasifikasi, nomenklatur, dan sumber persiapan enzim.
Klasifikasi, nomenklatur, dan sumber persiapan enzim.
Teknologi isolasi persiapan enzim dari bahan baku tumbuhan dan hewan.
Teknologi memperoleh persiapan enzim dari kultur mikroorganisme.
Penggunaan persiapan enzim dalam industri makanan.
Klasifikasi, nomenklatur, dan sumber persiapan enzim.
Produksi persiapan enzim adalah salah satu cabang bioteknologi yang berskala besar dan berkembang secara dinamis. Volume produksi yang besar dan berbagai persiapan enzim adalah karena permintaan mereka di berbagai industri, kedokteran, dan penelitian ilmiah.
Sesuai dengan klasifikasi modern yang diidentifikasi sekitar 2000 enzim. Industri ini memproduksi sekitar 250 jenis sediaan enzim. Dalam hal ini, sekitar 99% jatuh pada persiapan 18 enzim. Yang utama adalah:
- protease bakteri dan jamur;
- a-amilase bakteri dan jamur, glukoamilase, dekstranase;
- persiapan enzim pembekuan susu;
- preparat pektolitik, selulolitik dan hemiselulolitik;
- ragi, bakteri dan jamur b-galactosidases;
- lipase dan lipoksigenase.
Bagian terbesar dalam total produksi (hingga 60%) ditempati oleh a-amilase untuk memproses pati dan proteinase, diproduksi untuk deterjen sintetis. Konsumen lain dari persiapan enzim adalah (dalam%): produksi jus dan anggur - 10; industri alkohol - 8; pembuatan bir - 6; pembuatan keju - 5; membuat roti - 5; industri lainnya -6. Dalam 10-15 tahun ke depan, preparasi enzim yang mengandung amilase, proteinase, glukosa isomerase, selulase, makerase, dan enzim pembekuan susu akan sangat dibutuhkan untuk produksi industri. Ini menjanjikan untuk mendapatkan preparasi enzim kompleks dan kompleks multienzim untuk digunakan dalam industri bioteknologi tertentu, termasuk dalam bioteknologi makanan.
Klasifikasi dan nomenklatur persiapan enzim.
Menurut klasifikasi modern, enzim dibagi menjadi enam kelas: 1) oksidoreduktase; 2) transferase; 3) hidrolase; 4) LiAZ; 5) isomerase; 6) ligase (synthetase). Sebagian besar persiapan enzim yang diproduksi oleh industri adalah persiapan enzim hidrolitik. Komposisi persiapan enzim di samping enzim utama, sebagai suatu peraturan, meliputi sejumlah enzim terkait dan zat protein lainnya. Dalam hal ini, preparasi enzim komoditas diklasifikasikan menurut bahan utama.
Di Rusia, sistem nama persiapan enzim digunakan, yang memperhitungkan sifat enzim utama, sumber produksi dan tingkat pemurnian. Nama sediaan meliputi nama singkatan dari enzim utama dan nama spesies dari produsen. Setelah nama obat menunjukkan metode budidaya produsen (G - dalam, P - permukaan), diikuti oleh huruf x. Untuk persiapan yang dimurnikan, tingkat kemurnian juga ditunjukkan:
2 - konsentrat minyak mentah cair dari kultur asli;
3 - preparat kering, diperoleh dengan semprotan pengeringan larutan enzim kasar (ekstrak dari kultur permukaan atau cairan biakan);
10 - preparat kering yang diperoleh dengan pengendapan enzim dengan pelarut organik atau dengan pengasinan;
15, 18, 20 - preparasi yang dimurnikan dari bahan pemberat dan sebagian dari enzim yang berasosiasi.
Untuk produk dengan indeks pemurnian di atas 20, nomenklatur yang ditentukan tidak berlaku kita berbicara tentang enzim yang sangat murni atau homogen. Untuk obat-obatan semacam itu gunakan nama sesuai dengan nomenklatur dan klasifikasi enzim yang ada. Nama-nama sepele juga digunakan untuk persiapan enzim yang diisolasi dari sumber tumbuhan atau hewan.
Sumber persiapan enzim.
Dari semua sumber alami enzim, mikroorganisme, beberapa tanaman, atau organ hewan dan tanaman yang mampu mengakumulasi sejumlah besar enzim, sangat menarik untuk produksi skala besar dari persiapan enzim.
Bahan baku nabati. Sumber enzim dapat berfungsi sebagai biji-bijian sereal berkecambah, yang dapat digunakan secara langsung sebagai persiapan enzim teknis atau sebagai bahan baku untuk mendapatkan olahan yang dimurnikan. Sebagai bahan baku untuk produksi proteinase, getah pohon melon dan tanaman ficus, jus massal nanas hijau digunakan.
Organ dan jaringan hewan. Enzim yang berasal dari hewan diisolasi dari organ di mana proses biokimia intensif berlangsung. Sebagai bahan baku untuk produksi sediaan enzim, pankreas, selaput lendir lambung dan usus kecil babi, sapi abomas, rennet sapi perah dan domba, testis hewan dewasa banyak digunakan. Tabel 1 menyajikan nama-nama utama dari persiapan enzim yang dikeluarkan dari bahan mentah hewani dan nabati.
Mikroorganisme. Keuntungan mikroorganisme sebagai produsen enzim dibandingkan dengan benda-benda tumbuhan dan hewan adalah:
- kemungkinan menggunakan media yang murah dan terjangkau;
- kemampuan mikroorganisme untuk beralih dari sintesis satu enzim ke enzim lainnya;
- siklus teknologi relatif singkat (16-100 jam) produksi bentuk obat-obatan komoditas;
- prospek meningkatkan produsen yang digunakan menggunakan metode rekayasa genetika.
Mikroorganisme dari berbagai kelompok taksonomi, seperti bakteri, ragi, jamur, dan actinomycetes, dapat menjadi produsen enzim tertentu sebagai produk target biosintesis.
Tabel 1 - Sumber tanaman dan hewani dari persiapan enzim
Bagaimana memilih persiapan enzim?
Untuk pencernaan makanan yang normal membutuhkan katalis biologis - enzim. Ini adalah molekul protein kompleks, di mana semua reaksi kimia berlangsung puluhan atau ratusan kali lebih cepat! Tanpa mereka, proses pencernaan akan membutuhkan waktu bertahun-tahun.
Setiap enzim memiliki spesifikasi sendiri: amilase menghancurkan karbohidrat menjadi monomer, lemak - lipase, protein - protein. Ada beberapa jenis enzim untuk asam nukleat (nuklease) dan beberapa zat lain. Tetapi mereka semua mematuhi aturan tertentu:
- Setiap enzim memiliki situs aktif yang hanya cocok untuk satu jenis produk yang dapat dicerna;
- Setiap enzim aktif pada pH tertentu;
- Setiap enzim disekresikan dalam bentuk tidak aktif, jika tidak maka akan mencerna jaringannya sendiri;
- Semua enzim, setelah memenuhi fungsinya, diserap kembali ke dalam darah atau dihancurkan menjadi asam amino, dengan demikian sirkulasi mereka terjadi.
Proses pencernaan makanan secara enzimatik dimulai di mulut, di sini amilase menghancurkan pati. Jus lambung mengandung pepsin - enzim yang memecah protein menjadi fragmen yang lebih kecil - peptida.
Saluran pankreas (PJ) masuk ke duodenum, dan itu mensintesis sejumlah utama enzim pencernaan yang diperlukan - amilase, protease dan lipase. Selain itu, lipase terutama berasal dari pankreas, sedangkan amilase dan protease dalam jumlah yang cukup disekresikan oleh sel-sel usus kecil. Itulah sebabnya pada penyakit pankreas, pencernaan lemak adalah yang pertama menderita, seseorang dipaksa melakukan diet tanpa lemak, karena konsumsi makanan berlemak menyebabkan mual, nyeri epigastrium, dan diare (feses berbusa berlemak).
Spektrum enzim pankreas sangat bervariasi dan beradaptasi dengan makanan manusia normal. Vegetarian hampir tidak memiliki protease dalam jus pankreas, orang yang tidak mengonsumsi lemak lipase. Itu sebabnya ketika pelanggaran diet bisa terjadi gangguan pencernaan.
Enzim pankreas aktif di lingkungan basa duodenum, di mana ada banyak empedu dan bikarbonat. Empedu juga mengemulsi lemak, memfasilitasi pencernaan mereka.
Insufisiensi pankreas eksokrin terjadi ketika pankreatitis, diet ketat yang berkepanjangan, tumor dan penipisan umum, kelaparan protein. Seringkali, hepatitis dan gastritis disertai dengan pelanggaran sekresi enzim. Pertama-tama, kondisi ini dimanifestasikan oleh kurangnya lipase, dan hanya kemudian oleh semua komponen jus pankreas. Muntah, mual, lemah, penurunan berat badan, tanda-tanda kekurangan vitamin, kehilangan nafsu makan, tinja yang tidak stabil adalah tanda-tanda kekurangan enzim pankreas dan, akibatnya, gangguan pencernaan nutrisi penting.
Persiapan enzim
Selama lebih dari 100 tahun, industri farmasi telah memproduksi enzim pankreas dalam bentuk pancreatin, bubuk dari pankreas babi. Aktivitas semua obat terstandarisasi khusus untuk pancreatin dalam lipase, dan berkisar antara 15 hingga 45 unit.
Klasifikasi persiapan enzim
- ekstrak mukosa lambung yang mengandung pepsin (abomin, acidinpepsin, pepsin, acidin). Digunakan untuk gastritis atrofi dengan penurunan keasaman, dikontraindikasikan pada insufisiensi eksokrin pankreas.
- pankreas, amilase yang mengandung enzim, lipase dan trypsin (pancreatin, pancitrate, mezim-forte, creon)
- enzim pankreas dengan penambahan empedu (pencernaan, festal), selulosa dan komponen lainnya (panzinorm-forte, enzistal). Hemiselulosa dalam festal berkontribusi terhadap normalisasi feses dan mikroflora, empedu merangsang sekresi empedu, motilitas dan sekresi empedu, dan berjuang melawan sembelit. Kelompok obat ini digunakan dalam patologi gabungan antara hati dan pankreas, sembelit, aktivitas fisik, kesalahan jangka pendek dalam makanan. Mereka tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama dan dengan tipe spastik dari diskinesia bilier dan IBS.
Persiapan yang mengandung empedu tidak dapat digunakan untuk:
- pankreatitis
- hepatitis
- borok lokalisasi apa pun
- radang saluran pencernaan
- diare
4. enzim tanaman - papain, dll. (pepfiz, oraz)
Kelompok enzim tanaman meliputi:
- nigedez - hanya mengandung lipase tanaman, digunakan bersama dengan Pancreatin;
- Oraza - kompleks enzim yang berasal dari jamur (lipase, amilase, maltase, protease dari jamur aspergillus);
- pepfiz - diastasis jamur (amilase), papain dan simetikon;
- solizim - lipase dari jamur penisilin;
- somylase - solizim dan jamur amilase;
- Unienzim - jamur amilase, papain, simetikon, karbon aktif, nikotinamid;
- Wobenzym - pancreatin, papain, bromelin, trypsin, chymotrypsin, rutoside;
- Mercanzim - pancreatin, bromelin, empedu;
- Flogenzyme - bromelain, trypsin, rutoside.
Mereka diresepkan untuk alergi terhadap protein hewani. Namun, enzim tanaman tidak dapat digunakan untuk asma bronkial dan alergi terhadap jamur dan antibiotik penisilin. Enzim nabati tidak banyak digunakan, karena 75 kali lebih efektif daripada hewan.
5. enzim pankreas dan tumbuhan (wobenzym, phlogenzyme)
Secara terpisah bernilai obat Panzinorm gabungan. Ini mengandung enzim pankreas, pepsin dan asam amino dan dapat digunakan pada pasien dengan keasaman rendah, disfungsi pankreas dan sekresi empedu.
Bagaimana memilih persiapan enzim
- tergantung pada keasaman jus lambung: dengan berkurangnya keasaman tampilan panzinorm forte, dalam kasus lain obat lain dapat digunakan;
- dalam hal sekresi empedu tidak mencukupi, kompleks enzim dan empedu digunakan;
- persiapan yang mengandung simetikon atau dimetikon sangat cocok untuk pasien dengan perut kembung dan IBS (pepfiz, unienzyme);
- pada anak-anak, dengan pankreatitis ringan, makan berlebihan episodik, gastritis kronis dan enterocolitis, dispepsia fungsional, disfungsi kandung empedu, enzim tanaman dapat digunakan.
Harus diingat bahwa dalam 7-10 hari pertama pankreatitis akut (dan 3-5 hari eksaserbasi akut kronik), serta alergi terhadap protein hewani, perlu untuk MENGEMBALIKAN kembali dari penunjukan dan pemberian enzim!
Jika enzim efektif...
... tinja dinormalisasi, lemak, pati dan serat otot yang tidak tercerna (creatorrhea) menghilang darinya, berat badan dinormalkan.
Dosis dipilih secara individual selama seminggu, Anda dapat mulai dengan 1000 IU lipase per 1 kg berat badan per hari, yaitu, 60000-70000 IU dibagi menjadi 3-4 kali makan. Dalam kasus pelanggaran berat, dosis ditingkatkan menjadi 4000-5000 U, Obat ini dihentikan setelah hilangnya gejala dan gangguan pada coprogram.
Jika enzim tidak efektif...
... oleh karena itu, ada beberapa alasan:
- dosis tidak mencukupi, penyimpanan salah dengan hilangnya aktivitas enzim, penerimaan yang tidak tepat;
- inaktivasi enzim dalam isi asam lambung atau duodenum;
- dysbacteriosis.
Kapan diare dan steatorrhea tidak terburu-buru hilang?
Dengan IBS dan patologi organik usus, penyerapan lemak selama pencernaan normal dapat terganggu, sementara lemak dalam tinja dipertahankan. Dalam hal ini, perlu untuk meningkatkan dosis obat.
Dengan keasaman tinggi dari isi lambung dan usus, empedu emulsi lemak buruk, dan enzim tidak aktif, yang juga menyebabkan steatorrhea. Ini membantu antasid dan inhibitor pompa proton.
Dan akhirnya, jika enzim keluar dari lambung bersamaan dengan makanan, ini juga dapat menyebabkan masalah diselesaikan dengan pemberian yang tepat (pada perut kosong, baik saat makan, tidak pernah setelah, karena mengurangi efeknya menjadi tidak ada) dan penggunaan bentuk mikroenkapsulasi. Creon dan preparat serupa mengandung partikel berdiameter kurang dari 2 mm, yang memungkinkan pencernaan parietal dan pelepasan enzim secara simultan dari lambung - bersama dengan bagian makanan).
Persiapan enzim
Enzim - protein yang sangat spesifik yang menjamin peran katalis biologis.
Persiapan enzim - Ini adalah produk obat, prinsip aktifnya adalah enzim.
1900 - penyebutan enzim pertama kali (pepsin + HCl).
Enzim yang diamobilisasi - dikenakan imobilisasi.
Imobilisasi - Pengikatan fisik atau kimiawi enzim ke matriks pembawa.
Mulai melamar enzim asli.
gangguan penyimpanan;
tidak aktif dalam jaringan;
memiliki sifat antigenik;
Keuntungan dari enzim amobil:
stabilitas tinggi dari zat obat;
melindungi dari paparan yang tidak aktif (termo, pH stabil, kurang sensitif terhadap inhibitor);
adsorpsi pada pembawa;
dimasukkan dalam gel;
Kimia: 1) dengan pembentukan ikatan kovalen (streptodekaza mengikat poliglukin);
2) menjahit enzim ke pemakainya menggunakan perantara.
Zat anorganik (silika gel) dan zat organik (5., polisakarida) dapat digunakan sebagai matriks.
Matriks dapat: 1) terurai secara hayati - runtuh dalam suatu luka (kolagen). Keuntungan: tidak menempel pada luka, tidak perlu pengangkatan fisik.
Kerugian: dihancurkan dan berfungsi, jatuh ke luka dalam bentuk asli.
2) Tidak larut - tidak hancur pada luka (selulosa).
Keuntungan: bisa digunakan sebagai pembalut.
Kerugian: hambatan untuk pertambahan cepat dari tepi luka.
Obat-obatan yang berasal dari hewan
- pepsin, trypsin, pancreatin
2) asal sayur
- papain, carinase (dari papai), bromelain (dari nanas)
3) asal mikrobiologis
- Termilitin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - untuk pengobatan penyembuhan luka (protease); soomim (lipase, tahan terhadap HCl).
Untuk penggunaan klinis
Obat-obatan yang digunakan terutama untuk proses purulen-nekrotik - trypsin, chymotrypsin, himopsin, pancypsn, terrylitin, collagenase, profuim, caripazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - digabungkan.
Obat pembelahan asam nukleat
Sediaan depolimerisasi asam hialuronat
3) Persiapan yang meningkatkan proses pencernaan
3.1) Mengandung Enzim Jus Lambung
- pepsin, acidin - pepsin, jus lambung alami, abomin
3.2) Oraza dan Enzim Yang Mengandung Pancreatin
3.3) Mengandung komponen pancreatin dan empedu
3.4) Mengandung enzim jus lambung, pancreatin dan komponen empedu
3.5) Gabungan persiapan enzim dengan aksi antibakteri
3.6) Memiliki aktivitas lipolitik
- somylase (soomim + amylase)
4) Agen fibrinolitik
- fibrinomezim, streptokinase dan obat-obatannya, urokinase, reptilase, arvin
5) Persiapan enzim yang berbeda
- penisilinase, asparaginase, sitokrom C.
Persiapan meningkatkan proses pencernaan
Jenis terapi enzim:
proses luka lokal, pengobatan skleroderma, inhalasi dengan bronkitis.
resorptif - pemberian parenteral dan selama adhesi, sinus, penyakit THT.
penggantian - dalam kasus kekurangan sekresi enzim pencernaan.
Olahan mengandung enzim jus lambung
Pepsin - pembelahan protein, diperoleh dari selaput lendir babi, pH optimal = 1,5 - 4,0 (perlu HCl).
Asam Pepsin - mengandung 1 bagian pepsin dan 4 bagian asidid (betaine hidroklorida, yang dihidrolisis dalam lambung menjadi HCl dalam sejumlah kecil cairan).
Jus lambung alami - mengandung semua enzim lambung.
Obamin - jumlah protease yang berasal dari selaput lendir anak sapi dan domba.
Indikasi: gastritis dengan insufisiensi sekretori, ahilia, pada beberapa dispepsia.
Sediaan enzim yang mengandung pancreatin dan orau.
Oraza - Ini adalah faktor kompleks (amilase, maltosa, protease, lipase) yang berasal dari jamur Aspergillum. Tidak dihancurkan oleh jus lambung. Ini memiliki beberapa efek antispasmodik pada otot. Diproduksi dalam butiran, ambil 1 sdt. sambil makan.
Pancreatin - faktor kompleks yang diproduksi oleh pankreas. Mengandung trypsin, lipase, amylase. Terima dari binatang. Tidak aktif di perut. Aktif dalam lingkungan basa usus. Tetapkan 15 - 20 menit sebelum makan, cuci dengan 100 - 200 ml cairan. Enzim persiapan hewan lebih aktif. Pancreatin harus ditutup.
Persiapan yang mengandung Pancreatin:
dengan kadar lipase rendah (3-8 ribu unit) - pancreatine, trienzyme, festal N, mezim forte;
dengan kandungan lipase yang tinggi (lebih dari dan sama dengan 10 ribu unit) - mezim forte 10.000, creon / 10.000 / 25.000 /, pacreon 10.000, likreaz, pancytrate.
Mezim - Dioleskan sebelum makan. Sisanya - selama dan sebelum makan, terutama Creon, Liquerase, Pancytrate - adalah mikrokapsul / mikrotablet dengan lapisan tahan asam. Mereka dikemas dalam kapsul biasa, yang hancur di perut. Microtablet dicampur dengan benjolan makanan dan memasuki duodenum. OP yang mengandung pancreatin dan di dalam perut selama 1,5 - 2 jam kehilangan hingga 30% dari aktivitas enzim.
Indikasi untuk meresepkan persiapan enzim lipase rendah
- makanan berlebih, dispepsia, gastroduodenitis dan enterocolitis. Keadaan setelah gastrektomi, dukungan usus untuk pemeriksaan diagnostik, fibrosis kistik, pankreatitis kronis - dalam dosis besar (3-5 tablet. Untuk 1 penerimaan).
Indikasi untuk resep obat dengan kandungan lipase yang tinggi
- pankreatitis kronis, keadaan setelah pankreatektomi. Pada pankreatitis kronis, AF digunakan untuk terapi penggantian dan menghilangkan rasa sakit, karena ketika enzim yang dicerna dalam duodenum menurunkan sekresi pankreas (istirahat fungsional).
Creon, pankreas mengandung dimetikon (adsorbsi gas).
Persiapan yang mengandung Pancreatin:
komponen empedu. Mengandung pancreatin, komponen empedu dan enzim
hemiselulosa. Komponen empedu memberikan efek koleretik, mengemulsi lemak, mengaktifkan lipase dan merangsang sekresi, meningkatkan penyerapan zat yang larut dalam lemak, mengaktifkan motilitas usus, mencegah perkembangan proses pembusukan. Hemiselulosa - membelah selulosa, yang mengurangi proses gas dan fermentasi.
Indikasi - gangguan pencernaan dengan stasis empedu, obstruksi kronis pada saluran empedu.
Kontraindikasi - pankreatitis (merangsang sekresi),
Obat yang mengandung enzim jus lambung, komponen pancreatin dan empedu
- Panzinorm, 2 lapisan: 1) luar - mengandung protease yang sangat aktif (pepsin, cathepsin) dan a / c, merangsang aktivitas sekresi lambung. Dilapisi (tahan asam).
internal - inti tahan asam. Ditutupi dengan selubung tahan asam. Mengandung ekstrak pankreatin dan empedu.
Indikasi - Gangguan pencernaan di perut dan usus dua belas jari.
Likraz, 3 lapisan: 1) luar - bromelain (protease tahan asam, bekerja pada pH = 3 - 8); 2) sedang - mengandung pancreatin + asam folat (cholegon); 3) internal - enteroseptol, turunan kuinol (komponen antibakteri). Tidak ada efek samping untuk semua orang kecuali mexase: sakit kepala, mual, mulas, neuritis perifer dan kerusakan pada saraf optik *.
Mexazu digunakan untuk infeksi usus.
Persiapan dengan aktivitas lipolitik - Digunakan dalam steatorrhea. Aktivitas rendah, tahan terhadap lingkungan asam.
Persyaratan untuk pencernaan AF:
tidak ada efek samping
aksi optimal pada pH = 4 - 7
umur simpan yang panjang
Obat yang digunakan dalam proses purulen-nekrotik
necrolytic - menyebabkan lisis bakteri terkoagulasi. Hidup. jaringan tidak berfungsi, karena ada inhibitor.
encer nanah - lebih banyak pengeluaran isi luka yang lebih aktif.
anti-inflamasi - menghancurkan penghalang fibrin di sekitar fokus peradangan, meningkatkan penetrasi antibiotik dan fagosit.
mempromosikan aktivitas penetrasi ke dalam peradangan agen antibakteri.
luka, luka bakar, luka baring, bisul trofik;
penyakit pada sistem bronkopulmonalis (bronkitis, abses paru, radang selaput dada, bronkiektasis);
THT - penyakit (otitis, sinusitis);
pelanggaran sistem pembekuan darah;
tidak mungkin untuk masuk ke pusat peradangan, berdarah rongga, oleskan pada permukaan tumor yang mengalami ulserasi.
Persiapan enzim
persiapan enzim
Keseimbangan dinamis dari proses metabolisme dalam tubuh diatur oleh katalis biologis (enzim), inhibitor (anti-enzim) dan sediaan enzim koenzim adalah obat yang mengandung enzim. Obat yang digunakan untuk menekan aktivitas enzim disebut inhibitor enzim. Koenzim terlibat dalam katalisis enzimatik, melakukan fungsi pusat aktif enzim.
Enzim adalah katalis biologis yang mempercepat jalannya reaksi biokimia. Sediaan enzim - bentuk sediaan enzim yang digunakan untuk mengobati penyakit (yang disebut SE). Aktivitas enzim ditentukan oleh metode biologis dan dinyatakan dalam satuan aksi. Dalam praktik medis, enzim hewan (trypsin, chymotrypsin, pepsin, hyaluronidase), tanaman (papain, bromelain) dan asal bakteri (clostridyl peptidase, streptokinase) digunakan, serta enzim yang diperoleh dengan rekayasa genetika (alteplase).
Klasifikasi enzim internasional didasarkan pada jenis reaksi yang dikatalisis oleh enzim dan substrat reaksi ini. Klasifikasi farmakologis juga memperhitungkan penggunaan klinis enzim dan memiliki bentuk sebagai berikut:
1. peptidases (pepsin).
2. Protease (trypsin kristal, chymotrypsin kristal).
3. nukleasi (ribonuklease, deoksiribonuklease).
4. Persiapan hyaluronidase (lidaza, ronidaza).
5. Enzim fibrinolitik (fibrinolysin, streptokinase, urokinase, alteplazy).
6. Oksidoreduktase dan persiapan enzim dari mekanisme aksi lain (superoksida dismutase, sitokrom C, penicillinase, L-asparaginase).
7. persiapan multienzim (pancreatin, creon, festal, wobenzym).
Untuk klinik, peptidase, protease dan nuklease memiliki nilai terbesar, yaitu
melakukan pembelahan hidrolitik protein, peptida atau asam nukleat menjadi senyawa dengan berat molekul rendah.
Peptidases. Pepsin adalah salah satu enzim proteolitik utama dari saluran pencernaan. Ini diproduksi di sel-sel mukosa lambung sebagai proenzim perenicogen, yang berubah menjadi enzim aktif dalam isi lambung. Di lingkungan asam lambung menghidrolisis protein menjadi peptida.
Atsidin-pepsin adalah obat pepsin yang paling umum digunakan. Tablet-tabletnya mengandung pepsin dan betaine hidroklorida (acidid). Pepsin memecah protein, dan betaine hidroklorida (asidid) menciptakan pH optimal untuk aktivitasnya. Atsidin-pepsin digunakan sebagai alat terapi pengganti dengan mengurangi sekresi jus lambung. Indikasi untuk digunakan adalah gastritis hipo-dan anasid, dispepsia. Saat menggunakan acidin-pepsin, mungkin (jarang) mual dan mulas ringan. Obat ini dikontraindikasikan pada gastritis hyperacid, peningkatan keasaman jus lambung.
Jus lambung alami juga merupakan persiapan pepsin dengan asam klorida. Ini diperoleh melalui fistula lambung dari kuda atau anjing, dibersihkan dan digunakan sebagai alat terapi pengganti untuk kekurangan sekresi lambung.
Protease Trypsin dan chymotrypsin adalah protease pankreas yang menghidrolisis ikatan peptida dan berbeda tempat tindakan pada rantai polipeptida protein. Pusat penyerapan trypsin berinteraksi dengan residu lisin / arginin. Chymotrypsin bekerja pada rantai samping asam amino hidrofobik (fenilalanin, tirosin, triptofan). Trypsin dan chymotrypsin penting tidak hanya dalam proses pencernaan, tetapi juga dalam penghancuran bahan protein asing. Protease ini memiliki afinitas yang sangat tinggi untuk protein terdenaturasi, yang terbentuk selama proses pengisian. Proteolisis kotoran menyebabkan pengenceran, membantu meningkatkan evakuasi eksudat purulen, mempercepat pembersihan luka dan bronkus (Gambar 11.1). Dalam hal ini, trypsin dan chymotrypsin banyak digunakan dalam pengobatan proses purulen.
Kemungkinan penyerapan enzim proteolitik dalam usus ke dalam darah atau getah bening kini telah terbukti. Jumlah penyerapan protease tergantung pada berat molekulnya dan bervariasi dari seperseratus persen hingga 30-40%. Mekanisme pengisapan termasuk
Fig. 11.1. Aksi protease dan nuklease dalam wabah peradangan bernanah
penyerapan melalui ujung mikrovili, endositosis pada permukaan tambalan Peyer, serta penyerapan menggunakan limfosit yang bermigrasi. Setelah pemberian atau penyerapan dalam usus, protease terikat pada protein antiprotease darah, yang utamanya adalah α2-makroglobulus dan n. Sebagai bagian dari kompleks ini, protease mempertahankan aktivitasnya dan diangkut ke jaringan yang rusak. Pada tingkat sistem, mereka menghidrolisis peptida inflamasi, mengontrol keadaan zat immunoaktif (sitokin, faktor pertumbuhan) dan reseptor yang menghilangkan kompleks imun dan molekul adhesi, dan mengaktifkan fibrinolisis.
Kristal trypsin tersedia sebagai lyophilisate untuk solusi injeksi dan penggunaan topikal. Ini adalah protein dengan massa molekul relatif 21 kDa, yang diperoleh dari pankreas sapi.
Farmakokinetik. Untuk penyakit pada sistem pernapasan, obat ini digunakan secara intramuskular dan dalam bentuk inhalasi, untuk penyakit pleura, intravena-moral. Dalam operasi, pemberian parenteral dikombinasikan dengan pemberian topikal. Dalam oftalmologi disuntikkan ke ruang posterior mata atau di bawah konjungtiva. Dalam praktik THT, pengantar rongga rahang atas dan rongga telinga tengah dimungkinkan. Dalam darah, trypsin berikatan dengan α2-macroglobulin.
Farmakodinamik. Enzim aktif pada pH 5.0-8.0 dengan aktivitas optimal pada pH 7.0. Ia mampu memecah jaringan mati, formasi fibrinous, rahasia kental dan eksudat. Relatif terhadap jaringan yang sehat, enzim ini tidak aktif dan aman karena adanya inhibitor trypsin. Obat ini memiliki efek anti-inflamasi dan anti-edema, mengaktifkan fibrinolisis.
Indikasi. Indikasi utama untuk menggunakan trypsin adalah penyakit pernapasan dengan dahak purulen tebal, luka bernanah, luka bakar dan luka baring, tromboflebitis, sinusitis purulen, otitis media purulen dan eustachitis dengan eksudat kental, trombosis vaskular retina, kekeruhan cairan vitreus, ekstraksi katarak.
Efek samping Ketika menggunakan trypsin, demam, takikardia, sedikit rasa sakit dan hiperemia di tempat suntikan, reaksi alergi mungkin terjadi. Pengantar saluran pernapasan terkadang menyebabkan iritasi pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas.
Kontraindikasi. Obat ini dikontraindikasikan pada gagal jantung dekompensasi, emfisema paru dengan gagal napas stadium III, bentuk rumit tuberkulosis paru, penyakit hati yang parah, pankreatitis, peningkatan perdarahan. Tripsin tidak boleh disuntikkan ke dalam fokus peradangan, juga tidak boleh diterapkan (seperti enzim proteolitik lainnya) pada permukaan tumor ganas. Dilarang memberikan obat secara intravena.
Kristal chymotrypsin memiliki sifat farmakologis dan penggunaannya serupa dengan trypsin. Ini dibedakan oleh stabilitas yang agak lebih besar di dalam tubuh dan tempat-tempat restriksi lainnya, yang terutama menghidrolisis ikatan yang dibentuk oleh asam amino aromatik dan menyebabkan pembelahan protein yang lebih dalam.
Nukleasi Kelas enzim hidrolitik ini termasuk ribonuklease dan deoksiribonuklease. Ribonuklease mendepolimerisasi RNA menjadi mono dan oligonukleotida. Deoxyribonuclease adalah protein tipe albumin yang menghidrolisis (membelah) DNA menjadi deoksiribonukleotida. Untuk penggunaan klinis, penting bahwa nuklei
Dasar-dasar mengurangi kepadatan dan viskositas kotoran, yang selalu mengandung sejumlah besar asam nukleat, terbentuk dari leukosit yang rusak.
Ribonuklease diproduksi dalam bentuk lyophilisate untuk persiapan solusi, yang diperoleh dari pankreas sapi. Menurut lokalisasi proses patologis, agen disuntikkan secara intramuskular, endotrakeal, dalam rongga tubuh, dioleskan. Obat mendepolimerisasi RNA dan, sebagai hasilnya, mencairkan nanah, lendir, dahak purulen kental; memiliki efek anti-inflamasi, yang bersifat sekunder. Ini menunda reproduksi beberapa virus yang mengandung RNA. Indikasi utama untuk penggunaan ribonuklease adalah penyakit saluran pernapasan dengan dahak purulen kental, penyakit periodontal, radang gusi; osteomielitis, fistula, abses, ulkus trofik, sinusitis, otitis media, tromboflebitis; tick-borne encephalitis; meningitis virus. Selama perawatan, iritasi pada selaput lendir saluran pernapasan dan reaksi alergi dapat terjadi. Ribonuklease dikontraindikasikan pada hipersensitivitas, jantung kronis, insufisiensi hati dan pernapasan, bentuk terbuka dari tuberkulosis, perdarahan.
Deoksiribonuklease menyebabkan depolimerisasi DNA dan penyaringan kotoran. Ini memiliki kemampuan untuk menunda perkembangan virus herpes, adenovirus dan virus lain yang mengandung DNA. Sediaan enzim ini digunakan untuk infeksi herpes dan adenovirus, serta untuk mengurangi viskositas dan meningkatkan evakuasi dahak dan nanah pada pasien dengan penyakit paru-paru yang bernanah.
Persiapan Hyaluronidase. Hyaluronidase menyebabkan pemecahan asam hialuronat, yang merupakan zat "penyemenan" dari jaringan ikat, dan dengan demikian mengarah pada peningkatan permeabilitas jaringan dan meningkatkan pergerakan cairan antar sel. Mekanisme ini menentukan partisipasi enzim ini dalam pengaturan peradangan, edema, transportasi zat, elastisitas jaringan ikat (Gbr. 11.2). Efek hyaluronidase bersifat reversibel.
Fig. 11.2. Mekanisme kerja hyaluronidase
Lidaza adalah persiapan enzim dari testis ternak, basis aktifnya adalah hyaluronidase. Lidazu diberikan secara subkutan, di bawah jaringan yang dimodifikasi bekas luka, secara intramuskuler, dengan elektroforesis atau aplikasi mukosa (dalam praktik mata). Durasi aksi mencapai 48 jam. Efek dari obat ini adalah penampilan mobilitas sendi, pelunakan bekas luka, eliminasi atau pengurangan kontraktur, resorpsi hematoma. Efeknya paling jelas pada tahap awal proses patologis. Indikasi lidazy - kontraktur sendi, ankylosing spondylitis, jaringan parut pada kulit, hematoma, borok kronis, skleroderma. Diterapkan dalam praktik kedokteran mata, serta sifat produktif pneumonia. Lidazu digunakan untuk mempercepat penyerapan berbagai obat (anestesi lokal, antibiotik, glukokortikoid). Obat ini ditoleransi dengan baik, tetapi kadang-kadang reaksi alergi dapat terjadi. Penggunaan enzim ini dikontraindikasikan pada neoplasma ganas, proses inflamasi akut, perdarahan paru, dan hemoptisis.
Ronidaza - obat hyaluronidase, berdasarkan asalnya dan sifat farmakologis mirip dengan lidazy. Pada saat yang sama, ronidaza memiliki tingkat pemurnian yang lebih rendah dan hanya digunakan secara lokal dalam bentuk dressing basah untuk mengobati kontraktur sendi, bekas luka, hematoma, tendovaginitis kronis, luka yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.
Enzim fibrinolitik. Enzim fibrinolitik termasuk aktivator fibrinolysin dan fibrinolisis (streptokinase, urokinase, alteplase). Menurut mekanisme aksi, semuanya adalah protease, tetapi farmakodinamik dan penggunaannya untuk terapi trombolitik memberikan dasar bagi isolasi enzim-enzim ini ke dalam unit klasifikasi terpisah. Obat-obatan ini dibahas secara rinci di bagian "Obat yang mempengaruhi pembekuan darah dan fibrinolisis".
Oxidoreductase dan enzim lainnya. Sitokrom C adalah enzim yang terlibat dalam respirasi jaringan. Enzim ini digunakan dalam asfiksia bayi baru lahir, serta untuk pengobatan kondisi hipoksia yang terjadi pada asma bronkial, gagal jantung, penyakit jantung koroner. Diresepkan secara oral untuk aktivitas fisik yang tinggi.
Superoksida dismutase adalah enzim kunci dalam perlindungan antioksidan sel, yang menghambat proses pengaturan diri organisasi. Ini digunakan dalam oftalmologi untuk pengobatan penyakit mata disertai dengan hipoksia jaringan dan stres oksidatif.
Penisilinase adalah enzim yang diproduksi oleh beberapa jenis mikroorganisme dan memiliki kemampuan untuk menonaktifkan penisilin. Ini digunakan untuk reaksi alergi akut dan syok anafilaksis yang disebabkan oleh antibiotik dari kelompok penisilin.
L-asparaginase adalah enzim yang memecah asparagine asam amino. Kekurangan Asparagine adalah faktor yang membatasi pembelahan dan pengembangan sel-sel leukemia. Obat ini digunakan untuk mengobati leukemia akut dan hematosarkoma.
Persiapan multienzim. Sediaan multienzim mengandung beberapa enzim yang menghasilkan efek kompleks pada tubuh. Mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok: alat yang meningkatkan proses pencernaan di saluran pencernaan (pancreatin, creon, festal), dan sarana untuk SE (wobenzym).
Pancreatin - Sediaan multi-enzim, meningkatkan pencernaan. Ini mengandung trypsin, amylase dan lipase. Pada penyakit pankreas, obat mengkompensasi kekurangan fungsi eksokrin dan membantu meningkatkan pencernaan. Pancreatin diresepkan untuk pankreatitis kronis, fibrosis kistik, penyakit radang-distrofi kronis lambung, usus, hati, kandung empedu. Obat ini dapat digunakan pada individu dengan fungsi normal saluran pencernaan jika terjadi kesalahan nutrisi. Dosis dipilih secara individual. Kursus pengobatan dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun dengan kebutuhan akan terapi penggantian yang konstan.
Creon adalah bentuk sediaan asli pancreatin. Kapsulnya mengandung pancreatin dalam mikrosfer mini yang resisten terhadap aksi jus lambung. Setelah kapsul larut dalam lambung, butiran pankreatin dicampur dengan chyme dan masuk ke duodenum, di mana selubung pelindung cepat larut dan melepaskan enzim. Ini memberikan proses fisiologis pencernaan dan menghindari hilangnya aktivitas enzimatik. Indikasi untuk penggunaan Creon, serta untuk Pancreatin, adalah penyakit yang disertai dengan insufisiensi pankreas eksokrin. Obat ini ditoleransi dengan baik, tetapi dalam beberapa kasus, gangguan pencernaan mungkin terjadi.
Festal - persiapan multi-enzim untuk meningkatkan pencernaan. Ini mengandung enzim pankreas (protease, amilase, lipase) dan komponen empedu. Kehadiran komponen empedu merangsang sekresi empedu dan berkontribusi terhadap emulsifikasi lemak, yang membuatnya tersedia untuk lipase pankreas. Festal memiliki kelebihan dalam kasus di mana kekurangan fungsi pankreas eksokrin dikombinasikan dengan sekresi empedu yang terganggu.
Persiapan Wobenzym - polyenzyme untuk SE, yaitu efek resorptif dari enzim hidrolitik yang berasal dari tumbuhan dan hewan pada proses patofisiologis. Ini mengandung pancreatin, papain, bromelain, lipase, amilase, trypsin, chymotrypsin, rutin. Setelah mengambil bagian dari enzim yang diserap dalam usus kecil ke dalam darah, di mana mencapai konsentrasi maksimum dalam 2-4 jam, sisanya terlibat dalam pencernaan. Dalam darah, enzim proteolitik berikatan dengan makroglobulin a2 dan diangkut ke jaringan yang rusak, di mana mereka menyadari efek terapeutik mereka. Waktu paruh adalah jam 8:00. Obat ini memiliki sifat anti-inflamasi, imunomodulator dan fibrinolitik. Hal ini digunakan sebagai komponen terapi spesifik ketika: radang saluran pernapasan atas dan saluran udara, pankreatitis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, multiple sclerosis, penyakit jantung iskemik, infark miokard, rheumatoid arthritis, rematik, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, pasca trauma dan edema pasca operasi, tromboflebitis, sindrom postthrombotic, vasculitis, thromboangiitis obliterans, lymphedema, peradangan saluran kemih, prostatitis, infeksi kronis dalam ginekologi, mastopati, patah tulang, peradangan proses jaringan lunak, dislokasi. Selama pengobatan dengan vobenzim kemungkinan gejala dispepsia, jarang - reaksi alergi. Obat ini dikontraindikasikan jika hipersensitivitas terhadap komponennya, gangguan perdarahan, penyakit dengan peningkatan kemungkinan perdarahan.
