Nutrisi untuk fistula

Intervensi bedah bukanlah tes yang mudah bagi tubuh. Pemulihan setelah itu bisa memakan waktu berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Usus yang terluka belum kembali fungsinya dan tidak bisa mengatasinya sendiri. Dengan bantuan terapi pemeliharaan dan nutrisi terkoreksi, Anda dapat membantunya dengan ini. Obat-obatan hanya dapat diresepkan oleh dokter, tetapi saran diet bersifat universal, dan cocok untuk hampir semua kasus klinis.

Informasi diet umum

Indikasi utama untuk operasi pada usus:

Deteksi fistula dubur.
Penyakit Crohn.
Iskemia usus.
Paraproctitis dan divertikulitis.
Cedera pada rektum dan usus sigmoid.
Onkologi.
Proses inflamasi akut.
Wasir, pecah-pecah.

Operasi tidak ditugaskan dalam setiap kasus: misalnya, jika usus mulai bersiul, Anda harus terlebih dahulu meresepkan obat. Jika obat tidak efektif, rujuk ke metode reseksi. Kekhususan nutrisi dan perawatan setelah operasi ditentukan oleh kompleksitasnya dan kesehatan pasien.

Prinsip diet setelah operasi:

Hindari makanan yang menyebabkan perut kembung, diare, atau sembelit.
Selama tiga hari pertama, pasien makan intravena. Jika reseksinya luas, pemberian makan parenteral akan berlangsung beberapa minggu.
Nutrisi alami dimulai dengan tabel perawatan nomor 0, secara bertahap pindah ke tabel nomor 1a, 1b. Setelah 1,5-2 bulan ke tabel nomor 15.
15 hari pertama setelah operasi tidak bisa makan sayuran segar, telur, susu dan kacang-kacangan.
Kami mengecualikan makanan kaleng, acar, rendaman, rempah-rempah, daging berlemak, kaldu kaya, sosis dari makanan. Anda juga harus meninggalkan produk dengan penambah rasa, makanan cepat saji, makanan ringan, jamur, kue kering, permen, saus, dan mayones.
Pada awalnya, semua produk digiling dalam blender atau parut - ini adalah cara makanan dicerna dengan lebih baik.
Diet ini menyediakan makan split: 5-6 kali sehari.
Makanan bisa dikukus, direbus, atau dipanggang (tetapi tidak sampai berwarna cokelat keemasan).
Untuk mencegah sembelit, Anda membutuhkan serat: itu adalah sayuran (labu, wortel, zucchini, kembang kol, dll.) Dan buah-buahan (apel, pisang, pir). Jeruk dan beri dengan kulit kasar harus dibuang sebentar.
Daging lebih disukai daripada kalkun, daging sapi muda, ayam, kelinci.
Untuk menghindari peningkatan pembentukan gas, singkirkan kubis, kacang-kacangan, roti putih dan kue-kue, minuman berkarbonasi dari makanan.
Jika seseorang menderita sembelit, ada baiknya menolak telur rebus, nasi putih, teh kental, delima, lingonberry.
Amati keseimbangan air tubuh: Anda perlu minum setidaknya 2 liter air sehari, dalam porsi kecil. Juga bermanfaat adalah minuman buah, kolak, teh herbal, jus sayuran, diencerkan dengan air.
Ajari diri Anda untuk tidak minum makanan. Waktu minum teh dapat diatur hanya 1,5-2 jam setelah makan.
Perhatikan suhu makanan: makanan yang sangat dingin dan panas berbahaya bagi saluran pencernaan.
Anda tidak bisa kelaparan. Jika tubuh membutuhkan, Anda bisa membuat makanan ringan, tetapi berguna: pure sayuran, jus buah, segelas kefir atau susu acidophilic.

Rekomendasi selama periode pemulihan

Fitur pemulihan tubuh adalah sebagai berikut:

Diet setelah operasi pada rektum terutama ditujukan untuk mengembalikan keseimbangan enzim.
Restorasi peristaltik.
Memperbaiki fungsi mukosa lambung.
Pencegahan komplikasi.
Jika perlu, rawat jahitannya.
Memberikan aktivitas fisik yang perlu dan layak.

Hanya ingin membuat reservasi bahwa nutrisi yang tepat setelah operasi pada rektum tidak cukup. Dokter harus meresepkan obat yang dapat mencegah kemungkinan komplikasi. Neuroleptik, imunomodulator, biologik, enzim, obat penghilang rasa sakit, antibiotik, dan lainnya hanya dapat dikonsumsi setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis. Rehabilitasi fisik sama pentingnya: ia berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah, tonus kelompok otot dan jaringan perut. Beberapa latihan dapat dilakukan paling tidak 2-3 minggu setelah operasi. Secara khusus, latihan pernapasan membantu meningkatkan peristaltik dan mengurangi tekanan intraabdomen.

Jangan lupa tentang pemeriksaan tepat waktu: rontgen, kolonoskopi, ultrasonografi. Untuk lulus tes tanpa gagal, pada waktunya untuk melihat kambuh. Untuk beberapa waktu mungkin ada masalah dengan tinja, tetapi jika Anda mengikuti diet, situasinya akan stabil. Usus memiliki fitur yang baik: tanpa adanya area tertentu, fungsi yang dilakukan oleh mereka didistribusikan di antara yang berdekatan.

Diet setelah operasi dubur

Untuk pemulihan yang sukses setelah operasi pada rektum, Anda tidak hanya membutuhkan obat-obatan dan prosedur yang diperlukan, tetapi juga diet yang tepat. Pertimbangkan apa yang harus diet setelah operasi pada rektum.

Prinsip-prinsip yang menjadi dasar diet setelah operasi

Agar pasien berhasil pulih setelah operasi dubur, diet tertentu harus diikuti berdasarkan prinsip-prinsip tertentu. Makanan harus mengandung semua nutrisi yang dibutuhkan tubuh. Makanan harus seimbang dan fraksional, dengan kata lain, sering perlu makan, tetapi dalam porsi kecil. Nutrisi harus hemat, tidak mengganggu penyembuhan luka (pasca operasi) dan tidak boleh menyebabkan perut kembung. Dan Anda juga membutuhkan penggunaan produk yang tidak berkontribusi pada pembentukan sembelit.

Nutrisi yang tepat setelah operasi pada dubur

Sangat diharapkan bahwa pada hari pertama setelah operasi pada organ ini, tidak ada deformasi. Karena itu, pasien perlu berpuasa suatu hari. Mulai dari hari kedua, Anda bisa mulai makan sedikit. Produk harus dikukus atau direbus atau dibakar. Sayuran bisa dimakan direbus, direbus dan mentah. Diizinkan di bulan pertama setelah operasi, penggunaan produk berikut.

Roti harus dibuat dari tepung gandum. Diperbolehkan untuk menggunakan kue kering, biskuit, pengeringan. Sup harus dalam kaldu, terutama dari sayuran. Sup dingin nabati diperbolehkan: sup kol, sup bit, sup buah dan sayur. Berbagai jenis daging (tanpa lemak) diperbolehkan. Daging harus direbus atau dibakar. Berguna setelah operasi, penggunaan spesies ikan laut. Juga diinginkan untuk direbus atau dikeringkan. Juga diperbolehkan sosis susu atau sosis rebus (premium). Lauk dan sayuran: kol asam, bit, sayuran dan sayuran. Dapat dimakan mentah dan dimasak.

Setelah operasi, diet harus mencakup berbagai sereal, bubur soba sangat berguna. Serta pasta dalam bentuk casserole dan direbus. Dari kacang-kacangan, dalam jumlah kecil, penggunaan kacang hijau dan tahu dadih diperbolehkan. Diizinkan untuk mengambil tidak lebih dari satu telur per hari, diinginkan untuk menambahkannya ke piring. Juga, hidangan dapat diisi dengan mentega dan minyak bunga matahari. Adalah baik untuk memasukkan dalam salad sayuran diet pasien, herring asin yang direndam, sayur kaviar, sedikit unsharp dan keju rendah lemak.

Pastikan untuk memasukkan dalam diet produk susu pasien (rendah lemak). Ini adalah susu (mungkin dengan gula), keju cottage, yogurt, kefir segar. Direkomendasikan pada periode pasca operasi: prem, melon, prem, ara, aprikot. Serta madu, selai, tikus, jus sayuran dan buah, teh, ramuan herbal.

Apa yang dilarang untuk digunakan setelah operasi pada rektum

Sepenuhnya dikecualikan dari makanan diet pasien yang berkontribusi terhadap peningkatan aliran darah ke panggul. Ini adalah minuman beralkohol, produk pedas, pedas, kalengan, dan merokok. Penting untuk membatasi penggunaan produk protein yang tidak dapat dicerna. Ini angsa, domba, babi, jamur. Dan juga perlu untuk menolak kue, kue, kue kering. Produk yang dapat menyebabkan proses fermentasi dalam tubuh dan yang meningkatkan pembentukan gas di usus juga harus digunakan dengan hati-hati. Ini adalah sayuran dan buah-buahan, yang memiliki kandungan serat tinggi (serat kasar) dan zat ekstraktif. Ini adalah apel, bawang, bawang putih, lobak, lobak, bayam, coklat kemerahan dan lainnya. Penerimaan produk-produk berikut ini tidak direkomendasikan: lentil, kacang, kacang polong, kacang, roti hitam, susu murni. Serta gooseberry, raspberry, anggur, kismis, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi. Makanan yang digoreng di bulan pertama setelah operasi harus benar-benar dikeluarkan dari diet pasien.

Rehabilitasi setelah operasi pada rektum akan jauh lebih cepat jika Anda mengikuti diet yang tepat. Nutrisi yang tepat akan membantu untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan dalam pengobatan penyakit.

Apa yang harus menjadi makanan setelah operasi pada rektum?

Diet setelah operasi rektal sangat penting. Rektum adalah bagian ujung usus dan terlihat seperti tabung, yang panjangnya 15 cm, di bagian usus ini, sebelum kosong, ada kotoran. Efektivitas operasi semacam itu sangat tergantung pada bagaimana masa rehabilitasi akan dilanjutkan. Bagian integral dari itu adalah nutrisi yang tepat. Dalam kombinasi dengan kebersihan, tidur dan bangun, ia mampu mengembalikan dubur.

Dalam hal mana mungkin memerlukan operasi?

Melakukan operasi pada rektum ditunjukkan jika pasien didiagnosis dengan:

cedera;
Penyakit Crohn;
penyakit onkologis;
iskemia atau ulserasi pada bagian akhir usus;
diverculitis;
radang bagian tulang ekor epitel;
fistula atau paraproctitis akut.

Seringkali pembedahan diperlukan ketika celah rektum, anus atau wasir terjadi. Setelah operasi, seseorang tinggal di rumah sakit untuk waktu yang singkat, oleh karena itu sebagian besar kegiatan rehabilitasi, terutama yang berkaitan dengan gizi, dilakukan di rumah.

Kekhasan perawatan pasca operasi dan periode rehabilitasi sangat ditentukan oleh kompleksitas operasi dan kondisi kesehatan pasien, yang juga dipengaruhi oleh usianya. Dalam setiap kasus, pada saat ini, luka pasca operasi atau bekas luka pasca operasi pada selaput lendir langsung usus belum sembuh dan membutuhkan peningkatan perhatian dan kehati-hatian maksimal dalam pelaksanaan tindakan rehabilitasi.

Pemulihan dari intervensi bedah harus melibatkan penggunaan antibiotik dan obat penghilang rasa sakit. Pasien diberi resep obat yang dapat mengurangi mual. Periode ini berbahaya karena pembentukan trombus dapat dimulai kapan saja. Itulah sebabnya pemulihan mencakup tindakan pencegahan terhadapnya, termasuk mengenakan pakaian rajut khusus.

Dari dropper hingga diet harian

Beberapa hari pertama setelah operasi, pasien diberi makan melalui rute intra-tetesan. Transisi ke diet biasa bisa penuh dengan sejumlah kesulitan, karena fungsi penuh dari usus belum pulih. Pembedahan pada dubur seringkali disertai dengan komplikasi yang dapat dirasakan tidak hanya selama rehabilitasi, tetapi juga setelah masa rehabilitasi. Terutama komplikasi akut terjadi pada kasus-kasus di mana diet salah.

Efek yang tidak diinginkan dari operasi akan menunjukkan:

gejala nyeri, bengkak, kemerahan di tempat sayatan;
keluarnya darah atau cairan secara berlebihan di lokasi pasca operasi;
muntah dan mual, yang tidak membantu dan menggunakan narkoba;
sakit parah di perut, otot betis dan kaki;
pembengkakan kaki;
nyeri dada dan nafas pendek;
batuk, pusing, kelemahan umum.

Tanda nutrisi yang tidak tepat adalah kotoran darah dalam tinja, sementara mereka sendiri menjadi hitam. Dalam kasus seperti itu, pasien mengalami kesulitan buang air kecil, keluarnya darah muncul dalam urin. Mungkin ada kemerahan dan rasa terbakar di area anus.

Makanan yang ditata dengan baik akan membantu meminimalkan gejala yang ada. Ada beberapa aturan sederhana yang harus memandu persiapan diet pasien. Yang pertama adalah bahwa konsumsi makanan harus proporsional dan fraksional. Dalam hal menghemat nutrisi pasca operasi, hal-hal berikut harus disiratkan: itu tidak mengganggu penyembuhan luka dan tidak memicu meteorisme. Penting untuk segera mengklarifikasi: produk apa pun yang menyebabkan sembelit, dalam periode ini pasien sangat dilarang, karena mereka dapat memicu berbagai komplikasi dalam fungsi sistem pencernaan.

Durasi pengenalan larutan nutrisi dengan bantuan pipet sangat tergantung pada kompleksitas operasi, yang ditransfer oleh pasien. Berkat teknologi modern, dalam beberapa kasus periode dapat dikurangi menjadi satu hari. Namun demikian, spesialis medis sangat menganjurkan untuk tidak makan makanan apa pun pada hari pertama dan mulai mengkonsumsinya dalam porsi kecil hanya pada hari kedua. Diet setelah operasi hanya memungkinkan sayuran rebus, panggang atau mentah. Pilihan terbaik adalah persiapan produk untuk pasangan, karena memungkinkan perlakuan panas untuk menjaga nutrisi, elemen dan vitamin yang terkandung dalam sayuran.

Apa yang seharusnya menjadi produk?

Ada kepercayaan umum: roti setelah operasi ditransfer dari diet harus dikeluarkan secara permanen. Pernyataan ini keliru, karena produk ini diperlukan untuk memulihkan tubuh. Dari baking pastry, tentu saja harus ditinggalkan, tetapi Anda bisa makan roti dari tepung gandum utuh. Kue berkualitas rendah diizinkan dalam jumlah kecil. Tetapi sebagian besar pasien disarankan untuk menggunakan kerupuk dan pengering. Masalah khusus dalam diet apa pun adalah kursus pertama. Dalam hal ini, pilihan terbaik adalah sup, yang dasarnya adalah kaldu daging tanpa lemak. Sayuran rebus ditambahkan ke dalamnya, tetapi Anda harus melupakan tentang menggoreng sayuran untuk hidangan pertama.

Pertanyaan tentang sup dingin juga kontroversial. Profesional medis tidak melarang penggunaannya, asalkan tidak membahayakan tubuh. Paling sering direkomendasikan sup bit dan kol. Tapi Anda bisa makan sup buah dingin. Apakah mungkin makan daging? Dalam jumlah terbatas - ya, asalkan lean. Daging hanya bisa direbus atau dipanggang, tidak ada pertanyaan tentang cara lain memasaknya jika seseorang tidak ingin meniadakan upaya dokter untuk menyelamatkan kesehatannya. Terutama berguna bagi orang yang telah menjalani operasi, ikan laut dalam bentuk rebus. Produk ini mempercepat perbaikan jaringan.

Dalam beberapa kasus, sosis rebus atau sosis susu mungkin diizinkan, tetapi spesialis medis menetapkan syarat: produk yang disebutkan di atas harus dari kelas tertinggi dan tanpa bahan pengawet. Bit dan kol direkomendasikan sebagai lauk pauk atau lauk sayur individu. Anda dapat menggunakan berbagai sayuran, jika tidak ada kontraindikasi. Bubur, seperti sayuran, merupakan komponen penting dari makanan. Pertama-tama, dokter merekomendasikan untuk memasukkan bubur soba ke dalam makanan. Sedangkan untuk pasta, casserole adalah pilihan terbaik.

Diperlukan diet yang seimbang dan lembut.
Pada periode rehabilitasi dan setelah periode rehabilitasi, legum dilarang keras, namun kedelai dan kacang hijau dapat ditambahkan ke dalam ransum dalam jumlah kecil. Jumlah telur dalam makanan sangat terbatas: tidak lebih dari satu telur per hari, dan pada saat yang sama produk disarankan untuk ditambahkan ke salad atau hidangan lainnya. Makan lemak juga sangat terbatas, tetapi dalam jumlah kecil sayur dan mentega untuk ditambahkan ke piring bisa dan harus. Ini berguna untuk dimasukkan dalam diet:

salad sayuran;
berbagai jenis kaviar sayuran tanpa lemak dan tanpa kulit;
ikan haring asin yang direndam;
keju rendah kalori tanpa garam.

Produk susu adalah bagian integral dari diet, asalkan rendah lemak. Melon, prem, aprikot, ara, jus dari sayuran dan buah-buahan segar, madu akan membantu tubuh pulih setelah operasi. Pilihan terbaik untuk mempercepat regenerasi jaringan adalah konsumsi teh hijau setiap hari.

Apa yang dilarang keras?

Operasi apa pun membuat tubuh stres, dan ada produk yang mencegah pemulihannya dengan cepat. Tajam, asin, pedas, berlemak dari diet pasien diperlukan, jelas, untuk mengecualikan, serta sulit untuk mencerna produk protein berat:

Aturan ini berlaku untuk semua makanan yang dipanggang dan makanan yang kaya serat. Dalam diet tidak boleh roti hitam, susu murni, kacang-kacangan. Penggunaan bawang merah dan bawang putih selama periode rehabilitasi tidak dapat diterima. Dalam diet tidak boleh apel, lobak, lobak, bayam, coklat kemerahan.

Seluruh diet setelah operasi semacam itu didasarkan pada pembatasan ketat, tetapi hanya mereka yang mampu menciptakan kondisi untuk mencegah komplikasi setelah penerapannya.

Fistula dubur: pengobatan dan pemulihan setelah operasi

Fistula rektum mengacu pada penyakit yang tidak menimbulkan bahaya besar bagi tubuh. Namun, penyakit ini tidak menyenangkan, membuat pasien keluar dari ritme kehidupan yang biasa. Dalam kasus penyakit, lubang (fistula) terbuka melalui organ berongga atau langsung keluar, di mana nanah dan lendir dilepaskan. Dibutuhkan operasi untuk mengangkat fistula. Penyebab masalahnya adalah perkembangan penyakit serat.

Jika fistula dubur terjadi - setelah operasi, pemulihan mengambil peran penting. Penting untuk menjalani semua prosedur yang ditentukan, pemeriksaan, agar penyakit tidak mulai berkembang lagi. Sekitar 80% pasien adalah pria. Mempercepat perkembangan fisura anal fistula, wasir. Alasan lain adalah diare lama setelah operasi.

Jenis dan fitur fistula

Fistula dubur (fistula dubur) memiliki varietas berikut:

Penuh, di hadapan 2 lubang. Satu terbuka di usus, yang kedua - di bagian luar, dekat anus.
Tidak lengkap, yang terbuka hanya dalam satu arah. Bisa internal, eksternal. Mereka berkembang, terutama, setelah pengangkatan tumor, TBC usus, biopsi non-profesional. Kerusakan pada dinding saluran pencernaan menyebabkan penyebaran bakteri usus ke rongga adrektal.

Seseorang dapat mendiagnosis penyakit tersebut jika ia mendeteksi nanah atau merasa tidak nyaman di zona perianal. Luka terkadang mengeluarkan nanah, darah berlumpur. Kita harus terus-menerus mengganti pakaian dalam yang kotor dalam darah, menggunakan produk yang menyerap kelembaban, dan menghasilkan higiene perineum. Dengan keluarnya cairan yang kuat, iritasi kulit terjadi. Gatal-gatal terus-menerus, bau tidak sedap - gejala pertama fistula.

Fistula bujursangkar dengan cepat dihilangkan. Nyeri hebat tidak muncul. Fistula yang tidak lengkap menyebabkan ketidaknyamanan secara teratur karena perjalanan yang kronis. Dengan gerakan tiba-tiba, gejalanya meningkat. Penyumbatan kanal fistula meningkatkan jumlah nanah. Eksaserbasi, abses, demam, keracunan karena akumulasi nanah mungkin terjadi.

Gejala

Gejala-gejala berikut terjadi:

kelemahan, kurang tidur;
penurunan konsentrasi;
peningkatan suhu tubuh pada periode tertentu (lebih sering di malam hari);
kegugupan.

Pemulihan setelah operasi harus dilakukan di bawah pengawasan seorang profesional. Dengan tidak adanya pengobatan jangka panjang, metode yang salah digunakan setelah operasi, perubahan serius mungkin terjadi. Anus berubah bentuk, bekas luka terbentuk pada otot sfingter.

Pengobatan fistula rektum

Sebelum operasi, yang merupakan metode utama untuk menyingkirkan fistula dubur, perawatan tambahan mungkin diresepkan. Antibiotik, obat penghilang rasa sakit, zat penyembuhan digunakan. Obat-obatan diambil untuk memperbaiki kondisi, tetapi paling sering terapi ini tidak membawa bantuan yang signifikan.

Fisioterapi dapat diresepkan sebagai persiapan untuk operasi. Kebutuhan akan prosedur fisiologis adalah untuk mengurangi risiko komplikasi setelah tindakan ahli bedah.

Jangan memperlakukan metode tradisional fistula. Zat yang digunakan dapat memberikan bantuan sementara. Tidak mungkin mereka bisa melakukan sesuatu, tetapi waktu akan hilang.

Jenis fistula menentukan teknik penghilangan patogen. Ukuran daerah yang terkena dampak, tingkat pelepasan nanah mempengaruhi metode yang digunakan. Dokter bedah perlu memotong fistula dengan benar, mengalirkan saluran purulen, jika perlu, menjahit sfingter, menutup rongga yang rusak.

Tindakan dalam setiap kasus berbeda. Ini wajib untuk menggunakan anestesi umum, pasien berada di bawah pengawasan dokter selama sekitar 10 hari.

Fitur periode pasca operasi

Butuh waktu untuk penyembuhan total dari rongga yang rusak, lorong-lorong fistulous. Tahapan periode pasca operasi dibagi menjadi rawat inap dan rawat jalan.

12 jam setelah operasi, makan makanan diperbolehkan, selalu diparut halus. Disarankan asupan cairan yang sering. Dalam 90% kasus, pemandian ditugaskan untuk menambahkan larutan antiseptik, dan salep untuk menghilangkan rasa sakit. Obat pencahar yang diperlukan, zat lain yang diperlukan. Di rumah sakit, pasien ditunda oleh waktu yang diperlukan untuk pemulihan fungsi parsial, penyembuhan luka.

Masa rawat jalan

Fistula sembuh untuk waktu yang lama, debit tidak berhenti selama 3 - 5 minggu. Disarankan pada akhir periode rawat jalan, meninggalkan rumah sakit tidak berhenti mandi menetap. Lakukan prosedur pagi dan sore hari dengan penambahan infus obat yang diresepkan, obat antiseptik. Luka harus ditutup dengan perban steril, diolesi dengan salep disinfektan. Mandi juga diambil setelah buang air besar berikutnya.

Setiap pelanggaran rezim memprovokasi pengungkapan luka, penyembuhan yang berkepanjangan. Rekomendasi dijelaskan oleh dokter - proktologis yang hadir.
Setelah beberapa waktu (biasanya sehari), pasien diperbolehkan menggunakan air. Setelah anestesi, ada sensasi yang tidak biasa dalam tubuh, kadang-kadang sakit parah. Beberapa hari pertama pasien minum obat penghilang rasa sakit.
Setelah ganti pertama, mereka dihapus. Ligasi adalah prosedur yang menyakitkan bagi pasien. Obat wajib tindakan lokal pada tubuh. Dokter yang merawat mengendalikan penyembuhan: ujung-ujung luka tidak harus bersatu, tidak menumpuk nanah, tidak menguras kantong.
Jika operasi itu sulit, setelah beberapa hari ada kebutuhan untuk berpakaian dengan anestesi umum. Perawatan mendalam dari situs operasi dilakukan, ligatur diperketat. Untuk membuat luka agak lambat, mandi dengan kalium permanganat atau chamomile dilakukan.

Diet setelah pengangkatan rektum fistula

Setelah operasi, perlu untuk menggunakan tidak hanya obat yang mempercepat penyembuhan luka, tetapi juga metode lain. Diet membantu tubuh mengatasi cedera. Perlu makan makanan yang kaya vitamin, nutrisi untuk memulihkan lebih cepat. Makanan dibagi menjadi porsi kecil, dikonsumsi secara merata. Produk seharusnya tidak mempengaruhi perut, meningkatkan meteorisme, munculnya sembelit.

Dianjurkan untuk menghindari buang air besar selama 20 jam pertama setelah operasi. Pasien harus kelaparan selama beberapa jam. Setelah hari kedua Anda bisa makan. Produk dikukus atau dipanggang. Sayuran digunakan dalam bentuk apa pun. Makanan berikut diizinkan:

Roti yang dimasak dengan tepung atau gandum.
Memanggang, mengeringkan (tidak kaya).
Sup kaldu dari daging, sayuran. Pastikan untuk menyalakan, tanpa penambahan banyak bumbu. Anda bisa makan hidangan dingin: bit, sup buah atau sayuran.

Daging varietas rendah lemak. Produk harus direbus atau dipanggang.
Ikan, hanya laut. Pastikan mendidih atau direbus.

Sosis premium, sosis susu.
Hidangan sayur, camilan. Hijau digunakan diproses atau mentah, difermentasi.
Kashi, yang merupakan sumber komponen yang berguna. Paling sering, cobalah makan soba, kaya karbohidrat, memberi energi pada tubuh.
Pasta yang dipanggang dan direbus.
Kacang hijau dan tahu.

Telur yang dikonsumsi direbus, lebih disukai dalam komposisi masakan lain.
Produk susu rendah lemak.

Ada daftar makanan yang dilarang pada periode pasca operasi. Ini termasuk makanan atau bahan apa pun yang meningkatkan aliran darah ke panggul. Kategori yang dilarang meliputi:

minuman beralkohol, pengawet, daging asap;
protein dan hidangan kompleks berdasarkan pada mereka (angsa, domba, babi);
jamur, yang sulit dicerna makanan;
produk yang meningkatkan proses pembentukan gas di kerongkongan, dapat dikonsumsi, tetapi dalam jumlah terbatas;
kue, muffin, kue;
buah-buahan tinggi serat, bawang putih, bawang merah, bayam;
kacang polong, kacang polong, buncis, susu murni;
makanan goreng.

Jika Anda mengikuti aturan diet, pemulihan akan dipercepat secara signifikan. Nutrisi yang tepat membantu menghilangkan komplikasi yang timbul dari masuknya ke dalam tubuh zat yang tidak diinginkan yang memperlambat proses penyembuhan.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan agar penyakit tidak muncul kembali, perawatan paraproctitis yang tepat waktu memainkan peran penting. Penting untuk sepenuhnya menyingkirkan faktor-faktor yang menyebabkan cedera dubur. Metode pencegahan memerangi fistula dubur:

Perawatan penyakit rektum yang tepat waktu. Hal ini diperlukan untuk menyembuhkan celah anal, untuk mencegah perkembangan wasir.
Kelegaan tepat waktu dari penyakit yang gatal adalah gejala. Menghindari iritasi kulit di sekitar anus. Kolitis, diabetes, invasi dan penyakit serupa lainnya, penting untuk mendiagnosis dan menghilangkan, untuk menghindari perkembangan masalah yang tidak berhubungan.
Nutrisi yang tepat. Organ pencernaan secara langsung mempengaruhi terjadinya fistula. Sembelit, diare - gangguan pencernaan pertama yang mengarah pada perkembangan patologi.
Berada di zona suhu yang cocok. Hipotermia meningkatkan kemungkinan penyakit.
Pengerasan tubuh dan kebersihan pribadi.

Fistula pararektal (fistula dubur). Pengobatan untuk fistula dubur. Pengangkatan fistula dubur.

Apa itu fistula dubur dan mengapa fistula rektal timbul?

Fistula adalah formasi patologis yang menghubungkan usus dengan lingkungan eksternal. Ketika paraproctitis membedakan jenis-jenis berikut:

Stroke penuh, memiliki lubang luar pada kulit dan lumen bagian dalam usus.
Fistula tidak lengkap, hanya ditandai dengan adanya pembukaan internal. Dalam kebanyakan kasus, berubah menjadi bentuk lengkap setelah jaringan eksternal meleleh.
Jika kedua lubang terletak di dalam usus, formasi ini disebut fistula internal.
Jika lapangan memiliki cabang atau beberapa lubang, itu disebut sulit. Rehabilitasi setelah operasi fistula rektum dalam kasus tersebut ditunda.

Menurut hubungan lokasi dengan anus, ada saluran fistula eksternal dan intra-stressfincter. Yang pertama tidak kontak langsung dengan sphincter, yang kedua memiliki lubang eksternal di dekatnya. Tali pusat tulang belakang selalu melewati pulp eksternal rektum.

Fistula adalah bukaan (fistula) yang terbuka ke luar atau ke dalam organ berlubang tempat cairan mengalir (nanah, isi lendir berdarah, dll.). Lubang dihubungkan dengan rongga, paling sering bersifat inflamasi, dengan bantuan lapisan epitel.

Adapun fistula rektum, sebenarnya itu adalah proses purulen kronis (paraproctitis), yang dibuka secara independen ke luar atau ke dalam lumennya. Proses ini terletak di jaringan lemak pararektal (peri-rektal) dan merupakan hasil dari berbagai penyakitnya:

paraproctitis akut;
kerusakan;
tumor hancur;
TBC;
kolitis ulserativa;
operasi pada usus.

Perkembangan paraproctitis berkontribusi pada fisura anus, wasir, dan mereka, pada gilirannya, terjadi pada orang yang menderita sembelit, aktivitas fisik dan sering "sahabat" pecinta alkohol dan penganut orientasi seksual non-tradisional. Lebih dari 80% pasien adalah pria.

Kadang-kadang juga dapat disebabkan oleh diare jangka panjang setelah operasi pada usus, ketika ada iritasi pada kulit anus, retak, peradangan - paraproctitis.

Untuk alasan apa fistula terbentuk?

Pada hampir 90% pasien, penampilan fistula memicu tahap akhir paraproctitis akut. Seringkali pasien dengan gejala paraproctitis akut menunda panggilan ke dokter. Akibatnya, abses yang terbentuk di jaringan subkutan terbuka secara spontan, dan isinya yang purulen keluar.

Pasien merasakan kelegaan yang signifikan, kondisi kesehatannya membaik, ia percaya bahwa ia sepenuhnya sembuh. Tapi ini jauh dari kasus. Ruang bawah tanah anus yang meradang masih ada di dinding rektum, melalui mana infeksi masuk ke jaringan sekitarnya dan proses peradangan berlanjut. Pada saat yang sama, jaringan mulai mencair, dan fistula terbentuk, yang muncul di permukaan.

Fistula terbentuk selama proses inflamasi berlanjut. Karena itu, fistula sering disebut paraproctitis kronis. Dalam beberapa kasus, penyebab fistula menjadi kesalahan ahli bedah selama operasi.

Ini terjadi jika abses dibuka dan dikeringkan, tetapi operasi radikal tidak dilakukan. Atau selama operasi untuk menghilangkan wasir, ahli bedah menangkap serat otot selama penjahitan selaput lendir, mengakibatkan peradangan dan infeksi selanjutnya.

Fistula dapat dibentuk sebagai komplikasi pasca operasi dalam perawatan bedah wasir tingkat lanjut dan rumit. Kadang-kadang fistula dapat menjadi konsekuensi dari trauma kelahiran atau terjadi setelah manipulasi ginekologis. Selain itu, penyebab kemunculannya mungkin:

klamidia
Penyakit Crohn
tumor ganas di rektum
sifilis
TBC usus
penyakit usus diverticular

Jenis fistula

Lengkap. Pada jenis fistula ini, pintu masuknya terletak di dinding rektum, dan saluran keluarnya terletak di permukaan kulit di daerah perineum atau dubur. Kadang-kadang di daerah rektum, beberapa lubang masuk dapat dibentuk sekaligus, yang kemudian bergabung menjadi satu saluran dalam jaringan subkutan dan membentuk saluran keluar tunggal pada kulit. Ciri khas utama dari fistula penuh adalah bahwa mereka keluar, pada permukaan tubuh.

Selama pemeriksaan diagnostik, dokter dengan probe khusus dapat dengan mudah menembus bagian lurus lurus. Jika saluran berliku-liku, hampir tidak mungkin untuk melakukan ini dan spesialis tidak dapat mengakses pembukaan internal. Dalam hal ini, dokter mengakui bahwa itu berada di tempat di mana infeksi primer telah terjadi.

Tidak lengkap Bentuk fistula rektum ini tidak memiliki jalan keluar ke permukaan tubuh, yaitu fistula internal. Jenis saluran fistula jarang didiagnosis, dan banyak dokter menganggapnya sebagai opsi sementara untuk pengembangan fistula lengkap.

Fistula yang tidak lengkap dapat muncul selama perkembangan paraproctitis dubur, siatik-usus atau submukosa. Dalam bentuk paraproctitis seperti itu, abses sering dihilangkan secara spontan atau dibuka dengan pembedahan.

Pasien bahkan tidak dapat menebak bahwa ada fistula di dalam tubuh mereka, biasanya fistula pendek dan diarahkan ke daerah yang bernanah. Terkadang fistula terbuka dalam bentuk dua lubang internal. Seorang spesialis yang berpengalaman dapat mencurigai kehadirannya sesuai dengan keluhan khas pasien.

Pasien mengeluh nyeri berulang di perut bagian bawah, munculnya nanah dalam tinja dan bau yang tidak menyenangkan.Bagaimana pembukaan internal terletak di dinding rektum, fistula dibagi menjadi lateral, posterior dan anterior.

Fistula transsfinkterny rektum adalah yang paling umum, didiagnosis pada sekitar setengah dari kasus. Perlu dicatat bahwa kanal fistula terletak di salah satu area sfingter (di permukaan, jauh di dalam atau di bawah kulit).

Pada saat yang sama, saluran fistula dapat bercabang, kehadiran abses dicatat dalam serat, dan proses cicatricial terjadi di jaringan sekitarnya. Fistula ini biasanya terletak jauh lebih tinggi daripada sfingter anal, ini adalah kekhasannya dan menjelaskan bentuk bercabang.

Fistula intra spinal rektum dianggap paling sederhana dari formasi patologis tersebut dan didiagnosis pada sekitar 30% kasus. Jika tidak, fistula tersebut dapat disebut fistula mukosa atau marginal subkutan.

Karakteristik pembeda utama dari jenis ini adalah: durasi baru-baru ini dari proses inflamasi, saluran fistula langsung dan sifat manifestasi cicatricial yang tidak diekspresikan. Pembukaan fistula eksternal biasanya terletak di dekat anus, dan bagian internal dapat ditemukan di salah satu dari crypts usus.

Diagnosis fistula seperti itu tidak terlalu sulit, dapat dilakukan dengan meraba daerah perianal. Probe dalam kasus ini secara bebas memasuki pembukaan fistular eksternal dan dengan mudah beralih ke pembukaan internal usus.

Pasien dengan diagnosis seperti itu sering membutuhkan pemeriksaan tambahan. Ini bisa menjadi berbagai metode penelitian instrumental dan klinis. Mereka akan membantu membedakan bentuk kronis paraproctitis dari penyakit lain yang menyebabkan pembentukan fistula.

1 Fitur utama adalah bagian fistula langsung, tidak ada perubahan cicatricial di area pembukaan internal, tidak ada infiltrat dan nanah dalam serat adrectal.
Ke-2 Tidak ada kantong bernanah dan infiltrat, tetapi bekas luka muncul di sekitar lubang internal.
Ke-3 Berbeda dalam pembukaan sempit saluran input fistulous, sementara tidak ada konten yang bernanah dan infiltrat dalam serat.
4 Dalam jaringan adrektal, abses dan infiltrat muncul, dan banyak bekas luka terletak di sekitar lubang masuk yang lebar.

Pada saat yang sama, lokalisasi kanal fistula tidak terlalu penting, gejalanya di lokasi mana pun adalah sama.

Menurut statistik - penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita. Dalam kebanyakan kasus, terjadi ketika paraproctitis yang tidak diobati atau setelah pengangkatan wasir, ketika ahli bedah secara tidak sengaja mengambil jaringan otot ketika menjahit.

istirahat selama persalinan;
pengangkatan organ urogenital;
klamidia;
Penyakit Crohn;
onkologi;
penyakit menular;
TBC;
sembelit persisten, diare;
hernia usus.

Gejala fistula anal diucapkan. Jika itu disebabkan oleh paraproctitis, maka akan ada rasa sakit yang berbeda pada anus, sedikit pembengkakan dan kesulitan dalam pergerakan usus. Suhu tubuh akan naik, kelemahan otot akan terjadi.

Gejala seperti ini berlangsung dari satu hingga 2 minggu. Selanjutnya, fistula membentuk jalan keluar, dan rasa sakit mereda, dan pembuangan bernanah yang tidak menyenangkan yang mengiritasi kulit dan bau tidak menyenangkan menggantikannya. Jika penyakit muncul karena alasan lain, pasien dapat memperhatikan:

keterlambatan ekskresi urin dan feses;
perdarahan, lendir dan nanah dari usus;
perasaan benda asing.

Jenis operasi

Operasi untuk menghilangkan fistula yang terbentuk di daerah dubur dilakukan dengan menggunakan anestesi umum atau epidural, karena otot harus benar-benar rileks.

Terlepas dari kenyataan bahwa pembedahan telah mencapai puncak yang tinggi dalam perkembangannya, perawatan saluran fistula tetap menjadi salah satu yang paling sulit.

diseksi fistula;
eksisi kanal patologis sepanjang keseluruhannya, dalam hal ini, dilakukan drainase ke luar atau menjahit luka;
mengencangkan ligatur;
eksisi dengan plastisitas selanjutnya dari stroke yang ada;
kauterisasi laser;
metode gelombang radio;
pengisi saluran dengan berbagai biomaterial.

Di hadapan fistula transsfungsional dan intraspinal, eksisi berbentuk irisan dilakukan, dan kulit dan serat dihilangkan. Kadang-kadang otot sfingter dijahit. Paling mudah untuk menghilangkan fistula intra-spinal karena kedekatannya dengan anus.

Jika akumulasi purulen hadir di sepanjang saluran, itu harus dibuka, dibersihkan dan dikeringkan. Luka ditutup dengan kain kasa yang dirawat dengan Levomecol atau Levino. Selain itu, penggunaan tabung uap dipertimbangkan.

Jika paraproctitis menyebabkan pembentukan saluran fistula ekstrasphincter, maka keberadaan saluran yang cukup panjang dengan banyak cabang dan rongga purulen tersirat.

Tugas dokter bedah adalah:

reseksi fistula dan gigi berlubang dengan nanah;
menghilangkan koneksi fistula dengan saluran anus;
meminimalkan jumlah manipulasi pada sfingter.

Setelah pengangkatan rektum fistula, sebuah benang sutera dimasukkan ke dalam lubang, yang kemudian dikeluarkan dari ujung saluran lainnya.
Tempat ligatur ditempatkan adalah garis tengah anus, karena itu sayatan kadang-kadang dapat diperpanjang.
Ikatkan ikatan sehingga mengikat erat-erat lapisan otot anus.

Dengan setiap ligasi, yang akan dilakukan pada periode pasca operasi, ligatur perlu dikencangkan sampai memungkinkan untuk mencapai penetrasi penuh dari lapisan otot. Jadi Anda bisa menghindari perkembangan defisiensi sfingter.

Metode plastik adalah operasi untuk mengeluarkan fistula dan menghilangkan akumulasi nanah di daerah dubur dan kemudian menutup fistula dengan cangkok lendir.

Kadang-kadang terpaksa menggunakan lem fibrin, yang menutup bagian fistulous.

Fistula biasanya dibagi menjadi tiga jenis utama.

Fistula tidak lengkap. Ini ditandai dengan adanya hanya lubang internal di mukosa. Banyak ahli yakin bahwa jenis fistula ini bersifat sementara dan hanya merupakan tahap pembentukan fistula lengkap, karena seiring waktu, jaringan di sekitarnya akan meleleh, akibatnya jalur fistula akan terbuka ke arah luar.
Fistula lengkap. Mereka selalu memiliki dua lubang. Yang pertama adalah yang eksternal, yang terletak di permukaan kulit, yang kedua adalah yang internal, yang terletak di ruang bawah tanah anal dan terbuka ke lumen usus.
Fistula internal. Bersama mereka, saluran masuk dan saluran keluar terletak di dinding usus.

Fistula juga dibagi berdasarkan lokasi relatif terhadap sfingter rektus. Mereka adalah vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

Keluar dari sfingter. Bukaan internal mereka terletak di permukaan crypt usus, sementara stroke menjadi tinggi dan membungkuk, tetapi tidak mempengaruhi pulpa eksternal. Sebagai aturan, fistula tersebut terbentuk ketika fokus purulen terlokalisasi di rektus posterior, ileo-rektus dan ruang seluler pelvis-rektus. Fistula rektum jenis ini biasanya berbelit-belit dan memiliki perjalanan panjang. Hal ini ditandai dengan pembentukan kebocoran purulen, pembentukan bekas luka di sekitar saluran fistula, munculnya bukaan eksternal baru selama eksaserbasi berulang. Mungkin saja transisi proses inflamasi ke ruang seluler sisi lain dengan pembentukan fistula berbentuk tapal kuda.
Intrafincter. Mereka juga disebut fistula sfingter marginal atau subkutan. Ini adalah jenis fistula dubur yang paling sederhana. Sebagai aturan, jalur fistula mereka lurus, tidak memiliki bekas luka, dan terbuka ke luar dekat anus. Selain itu, pembukaan internalnya terletak di permukaan crypt usus.
Sfingter yang luar biasa. Mereka dapat melewati pada kedalaman yang berbeda, tetapi selalu melalui sfingter eksternal rektum. Bentuk paraproctitis kronis ini memiliki satu kekhasan - semakin tinggi arah fistula dalam kaitannya dengan sfingter, semakin bercabang dan semakin sering mengalir purulen dalam jaringan adrektal dan jaringan parut di sekitarnya. Selain itu, bekas luka dapat dengan mudah menangkap sphincter, menyebabkan deformasi dan disfungsi.

Selain itu, perlu dicatat bahwa, tergantung pada keberadaan bekas luka dan pengotor bernanah, sepanjang fistula, fistula tulang belakang dapat memiliki 4 derajat kesulitan:

Tingkat pertama Ketika itu, fistula rektum memiliki arah langsung, tidak ada bekas luka di sekitar lubang internal, di serat adrektal tidak ada infiltrat atau aliran purulen.
Tingkat kedua Ketika berada di sekitar anus, bekas luka terbentuk, namun, tidak ada bisul atau infiltrat yang diamati dalam serat.
Tingkat ketiga Dalam hal ini, saluran fistula memiliki jalan masuk yang sempit tanpa bekas luka, tetapi ada bisul dan infiltrat inflamasi dalam serat.
Derajat keempat Dalam hal ini, fistula memiliki lubang masuk yang lebar, di sekitarnya terdapat beberapa bekas luka, sedangkan pada serat adrektal terdapat bisul dan infiltrat.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum atau anestesi epidural, karena relaksasi otot lengkap diperlukan.

Posisi pasien telentang dengan kaki ditekuk di lutut (seperti di kursi ginekologi).

Pilihan metode operasi tergantung pada jenis fistula, kompleksitasnya, lokasi sehubungan dengan sfingter.

Jenis operasi untuk menghilangkan fistula dubur:

Diseksi fistula.
Eksisi fistula sepanjang dengan menjahit atau tanpa menjahit luka.
Metode ligatur.
Eksisi fistula dengan lubang internal plastik.
Laser moksibusi tentu saja fistulous.
Isi isian dengan berbagai biomaterial.

Fistula intrasphincter dan transsphincter dieksisi ke dalam rongga rektal berbentuk bersama dengan kulit dan serat. Penjahitan otot sfingter dapat dilakukan, tetapi tidak selalu, jika hanya lapisan dalam saja yang terpengaruh. Jika ada rongga bernanah dalam perjalanan fistula, itu dibuka, dilindungi dan dikeringkan.

Fistula Extrasphincter lebih menantang bagi ahli bedah. Mereka terbentuk setelah paraproctitis deep (pelvic-rectal dan sciatic-rectal). Fistula seperti itu, pada umumnya, agak panjang, memiliki banyak cabang dan gigi berlubang dalam perjalanannya.

Ketika fistula seperti itu sering menggunakan metode ligatur. Setelah eksisi fistula, benang sutera ditarik ke dalam lubang internalnya dan dibawa keluar sepanjang fistula. Ligatur ditempatkan lebih dekat ke garis tengah anus (depan atau belakang).

Dalam balutan berikutnya, ligatur dikencangkan hingga erupsi penuh dari lapisan otot. Dengan demikian, sfingter dibedah secara bertahap dan kekurangannya tidak berkembang.

Metode operasi lainnya adalah eksisi fistula dan penutupan bukaan internalnya oleh lap mobilisasi mukosa rektum.

Fistula dubur diklasifikasikan:

Lengkap. Dua atau lebih pintu keluar, salah satunya terletak di lumen anal, dan yang kedua adalah output ke luar. Ada beberapa gerakan seperti itu, dan semuanya terhubung.
Fistula tidak lengkap. Itu tidak memiliki saluran terbuka di dua ujung, itu adalah jenis tas di mana nanah menumpuk, dan itu dapat diekskresikan baik di dalam usus dan di luar di daerah anus.
Fistula internal. Dibuka secara eksklusif di lumen rektum, ada juga banyak.