Nyeri kejang

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 60% dari jumlah total pasien ke dokter mengeluh sakit kejang. Sakit kejang bisa menjadi fenomena independen dan tanda-tanda beberapa penyakit yang menyertainya, tetapi semuanya menghancurkan cara hidup yang biasa.

Nyeri kejang adalah keluhan yang paling umum ketika pasien pergi ke apotek. Kejang adalah kontraksi otot yang berhubungan dengan penyempitan sementara lumen organ berlubang. Sakit kejang menyebabkan penderitaan fisik yang tak terhitung pada pasien dan sering menyebabkan penyakit serius.

Tentu saja, penyebab rasa sakit bisa menjadi penyakit serius. Namun, untungnya, penyebab paling umum dari rasa sakit tersebut adalah pelanggaran fungsi saluran pencernaan, yang disebabkan oleh gaya hidup yang tidak normal, nutrisi dan tekanan psikologis. Dalam hal ini, nyeri kejang dapat disertai dengan kondisi tidak menyenangkan lainnya, seperti sakit kepala parah (termasuk migrain), perubahan dalam siklus menstruasi pada wanita, kecemasan, depresi dan insomnia, serta gangguan pencernaan.

Hampir semua wanita saat menstruasi mengalami sakit parah di perut. Ini cukup normal dan normal. Ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan hormon terjadi, prostaglandin meningkat, merangsang kontraksi otot-otot rahim. Karena itu, organ-organ saluran pencernaan, yang terletak di dekat rahim, juga dapat mulai berkontraksi, dan wanita tersebut mengalami nyeri haid, yang juga dapat terjadi dengan gejala gangguan pencernaan, seperti perut kembung, sembelit atau diare. Saat ini, gejala PMS (sindrom pramenstruasi) berhasil diobati. Di apotek, Anda dapat membeli Jess, kontrasepsi hormonal yang menekan PMS. Ginekolog-endokrinologis akan dapat memilih skema yang tepat untuk Anda menerimanya.

Sampai penyebab sakit perut telah sepenuhnya dijelaskan, yang terbaik adalah mengambil obat antispasmodik dengan analgesik. Misalnya, mungkin disarankan untuk membeli Buscopan, obat yang bahan aktifnya adalah hyoscine butyl bromide. Obat ini didapat dari tanaman Duboisia (Duboisia). Kerjanya langsung di lokasi konsentrasi nyeri, mengendurkan otot spasmodik, mengembalikan mereka ke keadaan fungsional yang normal. Obat ini dengan cepat mengurangi kejang dan rasa sakit. Jika rasa sakit berakhir dengan Buscopan, itu berarti bahwa itu disebabkan oleh kejang otot polos. Obat ini sangat baik sehingga penggunaannya tidak merusak gambaran klinis penyakit, tidak mencegah diagnosis jika rasa sakit tidak berhenti. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Nyeri kejang

Rasa sakit adalah reaksi alami tubuh terhadap kerusakan. Ini adalah alasan paling umum untuk mencari bantuan medis. Sangat sering, rasa sakit terjadi sebagai akibat dari kontraksi tajam pada otot polos organ dalam yang berlubang. Ini termasuk pembuluh, usus, ginjal, kantong empedu, lambung, rahim, kandung kemih. Dalam kasus seperti itu, ini disebut spastik atau kolik.

Jenis dan penyebab nyeri kejang

Nyeri kejang dimanifestasikan oleh kejang akut yang tiba-tiba berkembang, yang memiliki lokalisasi yang jelas. Seseorang dapat secara akurat menunjukkan tempat yang mengganggunya. Rasa sakitnya sangat, bisa konstan atau kram, kemudian meningkat, lalu mundur.

Paling sering, itu adalah gejala dari penyakit yang berkembang. Dalam hal ini, ada keluhan lain. Misalnya, dengan kolik usus, diare, peningkatan pembentukan gas, gemuruh di perut dapat terjadi.

Selain penyebab patologis, ketidaknyamanan juga dapat disebabkan oleh proses alami untuk tubuh, seperti menstruasi, persalinan saat persalinan. Nyeri bulanan mudah diidentifikasi. Dia biasanya khawatir perut bagian bawah secara teratur pada awal siklus.

Diagnostik

Untuk secara akurat menentukan sumber rasa sakit, seseorang perlu memiliki pemahaman tentang faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan kejang, penyakit dan ciri-ciri pembeda mereka.

Kolik ginjal

Ini dianggap sebagai salah satu rasa sakit yang terkuat. Ini disebabkan oleh penyakit-penyakit berikut: urolitiasis, pielonefritis (radang jaringan ginjal), tuberkulosis ginjal, proses onkologis, prolaps organ internal. Dasar dari kondisi ini adalah pelanggaran aliran urin, peregangan dan kejang dinding bagian dalam pelvis renalis.

Seseorang yang sakit memiliki keluhan berikut:

• nyeri tajam di daerah pinggang, yang menyebabkan pangkal paha;
• peningkatan buang air kecil;
• kemungkinan munculnya darah dalam urin;
• mual, muntah;
• perubahan posisi tubuh tidak membawa kelegaan.

Gejala berkembang dengan cepat dan tidak terduga setiap saat sepanjang hari, mampu menularkannya sendiri. Orang itu bergegas, tidak bisa lama dalam satu pose.

Kolik hati

Disebabkan oleh kondisi berikut: cholelithiasis, peradangan dan neoplasma di kantong empedu, peradangan pada duodenum, kehamilan dalam jangka waktu lama. Perkembangan kejang pada kandung empedu dapat memicu konsumsi makanan berlemak, minuman beralkohol, pekerjaan fisik dalam posisi miring.

Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sakit parah di hipokondrium kanan atau daerah lambung;
• mual, bersendawa, muntah;
• kembung;
• kemungkinan manifestasi ikterus pada kulit dan sklera mata;
• kenaikan suhu.

Kolik hati terjadi lebih sering di malam hari dan di malam hari, berkembang pesat. Seseorang dalam posisi janin (berbaring miring dengan tangan dan kaki ditekuk dan ditekan ke tubuh), yang sedikit mengurangi rasa sakit.

Kolik lambung

Sindrom ini dapat berkembang karena alasan berikut: gastritis, tukak lambung, stres, keracunan makanan, alkohol, obat-obatan, toksikosis selama kehamilan.

Keluhan saat kram perut:

• meremas rasa sakit di bawah tulang dada;
• mual, air liur sebanyak-banyaknya, muntah;
• kelemahan;
• kurang nafsu makan.

Gejala muncul kapan saja sepanjang hari, berkembang secara dramatis. Postur embrio juga memudahkan kondisinya.

Kolik usus

Disebabkan oleh kejang pada usus kecil dan besar. Penyebab nyeri: infeksi usus, usus buntu, keracunan makanan, ketegangan saraf, obstruksi usus.

Kondisi ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• memotong, sakit perut paroksismal;
• diare atau sembelit;
• kembung;
• diare atau sembelit;
• Ketegangan dinding perut anterior.

Rasa sakit terbatas pada satu area atau meluas ke seluruh perut, tergantung pada penyebab penyakit. Serangan terjadi secara tiba-tiba, keluhan meningkat.

Untuk diagnosis yang lebih lengkap, selain tanda-tanda klinis, survei dan pemeriksaan, metode penelitian tambahan digunakan. Ini termasuk USG, pencitraan resonansi magnetik dan dihitung, sinar-x. Mereka mengungkapkan batu di ginjal dan kantong empedu, tumor, adhesi. Dalam beberapa kasus, endoskopi dilakukan - inspeksi organ dari dalam dengan bantuan probe khusus dengan kamera. Sampel laboratorium yang digunakan juga: darah lengkap dan urin, parameter biokimia, coprogram.

Pertolongan pertama

Untuk nyeri akut di dada dan perut, pasien memerlukan intervensi medis, dan sesegera mungkin, untuk menghilangkan komplikasi. Sebelum kedatangan spesialis, perlu untuk memastikan bahwa orang yang sakit memiliki pengamatan yang tenang dan penuh perhatian, terutama dengan muntah. Dianjurkan untuk tidak menggunakan obat penghilang rasa sakit sebelum pemeriksaan medis, agar tidak merusak gambaran klinis dan tidak menyebabkan kesalahan dalam diagnosis.

Perawatan

Semua tindakan terapeutik harus diresepkan hanya oleh dokter. Pengobatan sendiri sangat berbahaya!

Pertama-tama, dokter menentukan penyebab kondisi dan memilih metode terapi berdasarkan kondisi tersebut. Tanpa pengobatan penyakit yang mendasarinya, semua resep lain hanya akan memiliki efek jangka pendek.

Untuk meredakan kejang dan rasa sakit, pasien diberikan resep obat berikut:

• antispasmodik (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
• obat penghilang rasa sakit (Analgin, Baralgin M, analgesik narkotika);
• antiinflamasi nonsteroid (Ketorol, Ketanov, Diclofenac).

Jika proses inflamasi terdeteksi, antibiotik diresepkan. Dalam beberapa kasus (batu di ginjal, ureter, kandung empedu, radang usus buntu) ada kebutuhan untuk operasi bedah.

Selain obat-obatan, terapi diet dan fisioterapi juga digunakan. Perawatan panas membantu merilekskan otot yang berkontraksi dan meredakan ketidaknyamanan. Di rumah, Anda dapat memasang bantalan pemanas, mandi air hangat.

Nyeri kejang yang berhubungan dengan menstruasi juga perlu didiskusikan dengan spesialis. Jika patologi ginekologis tidak terungkap, kondisi ini dapat diatasi dengan bantuan pijatan ringan, botol air panas di perut, teh dengan chamomile dan mint, infus calendula, buah adas dan adas manis. Dengan rasa sakit yang parah, Anda dapat minum 1 tablet No-Shpy, Spasmalgona, Ketorol atau Naiz.

Apakah halaman itu membantu? Bagikan di jejaring sosial favorit Anda!

Nyeri perut spastik

Hampir semua orang mengalami sakit kejang. Seseorang terjadi hanya setelah mengambil jenis makanan atau alkohol tertentu, dan seseorang memiliki sifat kronis.

Nyeri perut spastik tidak ditahan oleh analgesik, karena nyeri timbul sebagai akibat dari ketegangan otot dan penyempitan lumen organ berlubang.

Untuk fenomena ini ada kelompok obat antispasmodik yang terpisah.

Apakah kejang otot polos adalah reaksi alami tubuh terhadap rangsangan eksternal atau merupakan tanda patologi, hanya seorang dokter yang bisa mengetahui setelah pemeriksaan.

Yang menyebabkan kejang

Penyebab paling umum dari kontraksi kejang pada jaringan otot organ dalam adalah gaya hidup yang tidak tepat, penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, asin, dan minuman berbahaya.

Tetapi kadang-kadang sakit kejang membuat diri mereka terasa tanpa alasan yang jelas dan dapat bertahan untuk waktu yang cukup lama.

Nyeri perut tidak selalu menjadi masalah dengan perut, seperti yang dipikirkan banyak orang.

Oleh karena itu, tanpa mengunjungi dokter dan tidak mengetahui penyebab sebenarnya dari ketidaknyamanan, tidak mungkin untuk melanjutkan ke pengobatan gastritis yang tidak ada atau penyakit lain.

Ini hanya akan memperburuk kondisi umum pasien dan dapat menyebabkan konsekuensi yang jauh lebih serius daripada sakit kejang.

Ketidaknyamanan perut dapat disebabkan oleh intoleransi terhadap laktosa dan produk lainnya. Misalnya, pada diskinesia bilier, makanan pedas dan berlemak dapat menyebabkan kejang.

Di hadapan batu di ginjal dan ureter, kolik ginjal dapat terjadi, yang selalu disertai dengan nyeri kejang yang parah.

Ini berarti, beralih ke dokter dengan keluhan nyeri akut atau mengomel di perut, seseorang mungkin secara tidak sengaja mengetahui tentang adanya penyakit kronis.

Selain itu, rasa sakit yang timbul dari kejang pada organ yang sama dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, yang membuatnya sulit untuk menentukan penyebab sebenarnya dari asalnya.

Kebanyakan wanita mengalami rasa sakit yang sangat parah di perut bagian bawah sesaat sebelum atau selama perdarahan menstruasi.

Ini terjadi karena perubahan tajam dalam kadar hormon dan pertumbuhan prostaglandin, yang sering menyebabkan kejang rahim.

Nyeri perut dapat sangat diperburuk oleh fakta bahwa kontraksi uterus konvulsi memiliki efek pada organ-organ yang berdekatan dari saluran pencernaan, menyebabkan kejang sebagai respons.

Itu sebabnya banyak wanita mengamati gejala-gejala iritasi usus besar selama menstruasi dan menderita diare atau, sebaliknya, sembelit.

Jika rasa sakit selama menstruasi membawa seorang wanita penderitaan fisik yang hebat, dokter kandungan dapat meresepkannya obat hormon, yang akan mengurangi atau menghilangkan sementara rasa sakit.

Ketika sakit perut merupakan tanda penyakit serius

Untungnya, pada kebanyakan orang, kram dan sakit perut adalah efek dari gangguan fungsional sementara pada saluran pencernaan atau saraf yang terlalu lelah, tetapi ada situasi di mana rasa sakit adalah satu-satunya atau gejala utama dari penyakit serius.

Ini termasuk:

1. Pankreatitis. Pada penyakit ini, seseorang mengalami sakit perut yang hebat, disertai dengan sakit perut, mual, muntah, dan penurunan tajam dalam kondisi umum. Jika pasien merasakan kejang biasa pada dinding perut anterior, perlu segera memanggil ambulans. Untuk pankreatitis atau peritonitis, hanya metode pengobatan bedah yang digunakan.
2. Radang usus buntu. Jika seseorang mengalami sakit perut biasa yang tumpul, penyebabnya mungkin bukan makanan berlemak atau minuman beralkohol, tetapi radang epididimis rektum. Pada tahap awal, kram mungkin menyerupai gangguan usus normal. Seseorang harus diberitahu bahwa mereka tidak melewati waktu yang lama.
3. Bisul perut. Nyeri perut, disertai dengan sensasi terbakar, berat, demam, muntah dan keruh kesadaran bisa menandakan adanya lesi ulseratif pada lambung. Dalam kasus ini, tidak mungkin untuk menghentikan rasa sakit dengan bantuan analgesik biasa, penerimaan mereka hanya dapat membahayakan pasien, dan oleh karena itu, jika diduga ada tukak peptik, perlu segera beralih ke ahli gastroenterologi dan diperiksa.
4. Kanker perut. Penyakit ini disertai dengan sakit perut yang menyiksa secara teratur, yang dapat berubah secara konstan - dari kusam menjadi menarik dan tajam.
5. Hepatitis B dan C. Kerusakan infeksi pada sel-sel hati menyebabkan proses peradangan yang parah dalam tubuh, yang dimanifestasikan dalam penurunan tajam dalam kesehatan, penurunan nafsu makan, mual, suhu tinggi dan sakit parah, terlokalisasi di hipokondrium kanan. Ketika virus hepatitis sering terjadi kejang pada organ yang terletak di dekat hati. Kadang-kadang pasien mungkin merasa bahwa rasa sakit terkonsentrasi langsung di perut, karena mungkin memang menjalar ke perut.
6. Teniarinhoz. Ini adalah penyakit parasit di mana seseorang menjadi terinfeksi cacing seperti tape karena makan daging sapi yang diproses dengan buruk. Parasit dapat mencapai ukuran sangat besar (panjang maksimum ditetapkan 10 meter). Gejala pada penyakit ini mungkin tidak jelas, itulah sebabnya seseorang mungkin tidak tahu bahwa parasit hidup di dalamnya untuk waktu yang lama. Pada saat yang sama, ia diganggu oleh masalah dengan tinja, kram dan sakit perut, serta peningkatan pembentukan gas dan rasa lelah kronis.
7. Ascariasis adalah invasi nematoda yang hidup di usus kecil, menyebabkan sakit perut yang parah, mual, demam dan berbagai reaksi alergi.
8. Poliposis. Penyakit ini ditandai dengan adanya neoplasma jinak tunggal atau multipel pada mukosa usus atau lambung. Poliposis lebih sering terjadi pada pria daripada wanita dan dapat hampir tanpa gejala untuk waktu yang lama. Jika polip adenomatosa menjadi terlalu banyak atau memiliki kecenderungan stabil untuk tumbuh, pasien mungkin mengalami sakit perut yang teratur, serta mual, pusing, kelemahan umum dan kehilangan nafsu makan. Bahaya utama dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa dengan tidak adanya pengobatan yang berkepanjangan, polip dapat berubah menjadi tumor ganas.
9. Fibroid rahim. Suatu penyakit pada sistem reproduksi wanita di mana kelenjar miomat tunggal atau multipel terbentuk pada mukosa bagian dalam rahim, di lapisan ototnya atau bahkan di luar organ genital.

Patologi ini adalah salah satu penyebab paling umum nyeri perut dengan etiologi yang tidak diketahui. Kejang miometrium menyebabkan rasa sakit yang hebat, yang bisa menghilang secara tiba-tiba saat muncul.

Fibroid rahim diobati dengan terapi hormon, dan tanpa hasil, hanya dengan metode bedah, karena tumor juga rentan terhadap keganasan (keganasan).

Sistem pencernaan adalah salah satu sistem tubuh manusia yang paling rentan, karena merupakan sistem yang pertama kali dipukul, mencoba mencerna dan menetralisir zat berbahaya yang terkandung dalam makanan dan minuman.

Pada orang dengan berbagai penyakit kronis pada saluran pencernaan - sakit perut bersifat permanen.

Mereka menunjukkan adanya proses patologis, yang penyebabnya mungkin sangat berbeda.

Apa yang harus dilakukan jika perut Anda sering sakit

Jika rasa sakit sebelumnya di perut jarang terganggu, muncul dari waktu ke waktu, dan sekarang merupakan bagian integral dari kehidupan, seseorang harus menganggap ini sangat serius, karena rasa sakit selalu merupakan tanda masalah kesehatan.

Hal pertama yang harus dilakukan dalam situasi ini adalah:

• perhatikan setelah mana biasanya memulai sindrom nyeri (misalnya, segera setelah makan atau beberapa saat setelah itu);
• cobalah untuk menentukan di bagian perut mana rasa sakit merespons lebih jelas;
• ingat sifat sakitnya (tumpul, tajam, menembak, menarik);
• tuliskan gejala apa yang disertai rasa sakit (mual, mulas, pusing);
• memperbaiki durasi rata-rata nyeri.

Semua informasi ini akan diminta oleh dokter untuk riwayat yang akurat. Tidak berlebihan melaporkan tindakan yang diambil dan obat-obatan yang digunakan sebelumnya. Oh

Seringkali, pengobatan yang dipilih secara salah mengaburkan gambaran klinis, membingungkan dokter selama pemeriksaan awal. Dalam hal ini, dengan munculnya kejang, dianjurkan untuk tidak mengobati sendiri, tetapi untuk segera berkonsultasi dengan spesialis.

Bagaimana diagnosisnya

Mempertimbangkan bahwa sakit perut dapat disebabkan oleh keracunan makanan dan sindrom pramenstruasi, akan diperlukan untuk menjalani berbagai tes diagnostik untuk menentukan penyebab terjadinya.

Jika seseorang tidak tahu siapa yang harus dihubungi, cara termudah adalah membuat janji temu dengan dokter umum, yang akan membuat sejarah dan melakukan pemeriksaan primer.

Jika ada kecurigaan penyakit tertentu, dokter akan mengeluarkan rujukan ke spesialis.

Pasien harus siap untuk menjalani berbagai prosedur diagnostik, termasuk:

• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil;
• endoskopi atau kolonoskopi;
• tes laboratorium darah dan tinja.

Dalam kebanyakan kasus, metode diagnostik ini cukup untuk menentukan penyebab rasa sakit, tetapi jika etiologi penyakit belum diklarifikasi, metode pemeriksaan tambahan dapat digunakan, seperti:

1. Endoskopi kapsular. Ini adalah salah satu metode terbaru untuk mempelajari keadaan semua bagian usus, dubur dan perut. Pasien perlu menelan kapsul, dilengkapi dengan kamera mini khusus, yang, bergerak di sepanjang usus, mengirimkan sejumlah besar gambar ke server komputer.
2. X-ray organ perut. Ini membantu untuk mengidentifikasi masalah usus seperti peningkatan pembentukan gas, perubahan ukuran loop usus, atau untuk mengungkapkan batu ginjal yang terkalsifikasi.
3. Laparoskopi. Biasanya metode ini digunakan sebagai metode bedah untuk mengobati penyakit tertentu, tetapi kadang-kadang laparoskopi bertindak sebagai jenis pemeriksaan diagnostik rongga perut.

Saat ini, hampir semua rumah sakit dilengkapi dengan peralatan modern, yang memungkinkan, tanpa intervensi yang tidak perlu dalam tubuh, dan dengan demikian sepenuhnya memeriksa pasien tanpa rasa sakit.

Tidak memerlukan banyak waktu dan jarang memerlukan persiapan khusus dari pasien untuk prosedur, dan oleh karena itu, lebih mudah dan lebih benar untuk mencari bantuan medis daripada menahan rasa sakit dan terlibat dalam perawatan diri yang berbahaya, yang penuh dengan komplikasi serius di masa depan.

Sindrom perut. Nyeri perut

Apa itu sindrom perut?

Sindrom perut adalah gejala yang kompleks, kriteria utamanya adalah nyeri perut, yang tidak memiliki hubungan langsung dengan patologi bedah akut. Penyebab sindrom abdominal dapat berupa penyakit pada organ-organ rongga perut, paru-paru, jantung, sistem saraf. Mekanisme pembentukan rasa sakit dalam patologi ini dikaitkan dengan proses inflamasi dalam peritoneum karena paparan zat beracun atau peregangan oleh organ yang sakit.

Kapan sindrom abdominal dapat berkembang?

Tidak ada klasifikasi umum dari patologi ini. Pembagian kondisional didasarkan pada penyakit di mana ia dimanifestasikan. Sindrom perut (AS) melekat pada banyak penyakit pada organ pencernaan: hepatitis, sirosis, stenosis pilorus duodenum dan banyak lainnya. Nyeri perut juga ditemukan pada penyakit dada: pneumonia, infark miokard, divertikulosis esofagus. Bahkan penyakit menular dan virus dapat menyebabkan pembentukan sindrom perut (herpes zoster, sifilis). Sekelompok khusus penyakit di mana pembentukan sindrom abdominal (AU) diamati terdiri dari penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme atau patologi sistem kekebalan tubuh, yaitu, porfiria, diabetes mellitus, dan rematik.

Tanda klinis utama sindrom abdominal adalah nyeri perut. Lokasi nyeri bisa apa saja, seringkali tidak berhubungan dengan posisi anatomi organ yang sakit. Nyeri menyebabkan ketegangan pada otot perut. Mual, kembung, perut kembung, diare, atau konstipasi dapat menyebabkan rasa sakit. Selain kompleks gejala ini, gejala-gejala penyakit yang mendasari bergabung - peningkatan suhu selama infeksi, rasa sakit di jantung selama iskemia miokard, artralgia pada rematik.

Anak-anak adalah kelompok risiko tertentu untuk perkembangan sindrom abdominal, yang dikaitkan dengan kemampuan tubuh anak untuk bereaksi berlebihan terhadap segala faktor yang merusak.

Jenis sakit perut.

1. Nyeri perut spastik (kolik):

- disebabkan oleh kejang otot polos organ berongga dan saluran ekskresi (kerongkongan, lambung, usus, kandung empedu, saluran empedu, saluran pankreas, dll.);

- dapat terjadi dalam kasus patologi organ internal (hati, lambung, ginjal, pankreas, kolik usus, kejang usus buntu), dengan penyakit fungsional (sindrom iritasi usus), dengan keracunan (timbal kolik, dll.);

- Muncul tiba-tiba dan sering kali tiba-tiba berhenti, yaitu memiliki sifat serangan yang menyakitkan. Dengan nyeri spastik yang berkepanjangan, intensitasnya berubah, setelah aplikasi panas dan agen antispastik, penurunannya diamati;

- disertai dengan iradiasi khas: tergantung pada tempat kejadiannya, nyeri kejang di perut menjalar ke punggung, bahu, daerah pinggang, anggota tubuh bagian bawah;

- Perilaku pasien ditandai dengan kegembiraan dan kecemasan, kadang-kadang ia terbelah di tempat tidur, mengambil posisi paksa;

- Seringkali pasien memiliki efek yang bersamaan - mual, muntah, perut kembung, gemuruh (terutama ketika mengambil posisi horizontal atau mengubah posisi). Gejala-gejala ini merupakan faktor penting yang menunjukkan disfungsi usus, lambung, saluran empedu atau proses inflamasi di pankreas. Menggigil dan demam biasanya menyertai infeksi usus berbahaya atau penyumbatan saluran empedu. Perubahan warna urin dan feses juga merupakan tanda blokade saluran empedu. Dalam hal ini, urin, pada umumnya, berwarna gelap, dan tinja menjadi cerah. Nyeri kejang yang intens, disertai dengan tinja berwarna hitam atau berdarah, menunjukkan adanya perdarahan gastrointestinal dan membutuhkan rawat inap segera.

Nyeri kram di perut adalah sensasi jenis konstriksi yang menyakitkan yang hilang dalam beberapa menit. Sejak awal, rasa sakit mengambil karakter yang meningkat dan kemudian secara bertahap berkurang. Fenomena spasmodik tidak selalu terjadi di perut. Terkadang sumbernya jauh lebih rendah. Sebagai contoh, lihat sindrom iritasi usus besar. Gangguan pada sistem pencernaan yang asalnya tidak diketahui ini dapat menyebabkan rasa sakit, kram, tinja yang longgar dan sembelit. Orang yang menderita sindrom iritasi usus besar ditandai oleh rasa sakit segera setelah makan, yang disertai dengan distensi perut, peningkatan gerak peristaltik, gemuruh, diare, atau penurunan tinja. Rasa sakit mereda setelah tinja dan aliran gas dan, sebagai aturan, tidak mengganggu di malam hari. Sindrom nyeri pada sindrom iritasi usus tidak disertai dengan penurunan berat badan, demam, anemia.

Penyakit radang usus (penyakit celiac, penyakit Crohn, ulcerative colitis (UC)) juga dapat menyebabkan kram dan sakit perut, biasanya sebelum atau setelah buang air besar dan disertai dengan diare (diare).

Penyebab umum sakit perut adalah makanan yang kita makan. Iritasi pada kerongkongan (nyeri tekan) menyebabkan makanan asin, terlalu panas atau dingin. Beberapa makanan (makanan berlemak, kaya kolesterol) merangsang pembentukan atau pergerakan batu empedu, menyebabkan serangan kolik bilier. Penggunaan produk atau makanan berkualitas rendah dengan perawatan kuliner yang tidak tepat biasanya diakhiri dengan keracunan makanan yang berasal dari bakteri. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kram nyeri perut, muntah, dan kadang buang air besar. Jumlah serat makanan yang tidak mencukupi dalam makanan atau air juga dapat dikaitkan dengan penyebab utama dari sembelit dan diare. Gangguan tersebut dan gangguan lainnya juga sering disertai dengan nyeri perut kram.

Selain itu, nyeri perut kram terjadi ketika intoleransi laktosa - ketidakmampuan untuk mencerna gula yang terkandung dalam produk susu, dengan penyakit radang autoimun dari usus kecil - penyakit celiac, ketika tubuh tidak mentolerir gluten.

Divertikulosis adalah penyakit yang berhubungan dengan pembentukan kantong kecil yang diisi dengan isi usus dan bakteri. Mereka menyebabkan iritasi pada dinding usus kecil dan, akibatnya, tidak hanya ada fenomena spasmodik dan rasa sakit dari karakter kram, tetapi juga pendarahan usus.

Infeksi virus lain dapat berupa infeksi virus.

2. Nyeri karena meregangkan organ berlubang dan ketegangan ligamennya

Karakter rengekan atau tarikan berbeda dan seringkali tidak memiliki lokalisasi yang jelas.

3. Nyeri perut, tergantung pada pelanggaran sirkulasi darah lokal

Gangguan sirkulasi darah iskemik atau kongestif di pembuluh rongga perut.

- disebabkan oleh kejang, aterosklerotik, bawaan atau asal stenosis lainnya dari cabang-cabang aorta abdominal, trombosis dan emboli pembuluh darah usus, stagnasi dalam sistem portal dan vena kava inferior, gangguan sirkulasi mikro, dll.

- Nyeri perut angiospastik ditandai oleh paroksismal;

- untuk sakit perut stenotik ditandai oleh manifestasi yang lebih lambat, tetapi yang dan yang lain biasanya terjadi pada puncak sistem pencernaan ("kodok perut"). Dalam kasus trombosis atau emboli pembuluh darah, nyeri perut jenis ini memiliki sifat yang kejam dan berkembang.

4. Nyeri peritoneum

Kondisi yang paling berbahaya dan tidak menyenangkan dikombinasikan dalam konsep "perut akut" (pankreatitis akut, peritonitis).

- Terjadi ketika perubahan struktural dan kerusakan organ (ulserasi, radang, nekrosis, pertumbuhan tumor), perforasi, penetrasi dan transisi perubahan inflamasi ke peritoneum.

- rasa sakit yang paling sering intens, menyebar, keadaan kesehatan secara umum buruk, suhu sering naik, muntah parah terbuka, otot-otot dinding perut anterior tegang. Seringkali pasien mengambil posisi tenang, menghindari gerakan kecil. Dalam situasi ini, Anda tidak boleh memberikan obat penghilang rasa sakit sebelum dokter melihat Anda, dan Anda perlu segera memanggil ambulans dan dirawat di rumah sakit di rumah sakit bedah. Radang usus buntu pada tahap awal biasanya tidak disertai dengan rasa sakit yang sangat parah. Sebaliknya, rasa sakitnya tumpul, tetapi agak konstan, di sisi kanan bawah perut (meskipun dapat dimulai di kiri atas), biasanya dengan sedikit kenaikan suhu, mungkin ada muntah satu kali. Keadaan kesehatan mungkin memburuk seiring waktu, dan akhirnya akan ada tanda-tanda "perut akut".

- Nyeri perut peritoneum terjadi secara tiba-tiba atau bertahap dan berlangsung kurang lebih lama, mereda secara bertahap. Jenis nyeri perut ini lebih jelas terlokalisasi; palpasi dapat mendeteksi area dan titik nyeri yang terbatas. Saat batuk, bergerak, palpasi nyeri meningkat.

5. Refleksi nyeri perut

Kita berbicara tentang refleksi rasa sakit di perut dengan penyakit pada organ dan sistem lain. Nyeri abdomen yang terpantul dapat terjadi dengan pneumonia, iskemia miokard, emboli paru, pneumotoraks, radang selaput dada, penyakit kerongkongan, porfiria, gigitan serangga, keracunan oleh racun).

6. Nyeri psikogenik.

Jenis sakit perut ini tidak terkait dengan penyakit usus atau organ internal lainnya - nyeri neurotik. Seseorang mungkin mengeluh sakit, ketika dia takut akan sesuatu atau tidak mau, atau setelah beberapa tekanan psiko-emosional, pergolakan. Pada saat yang sama, ia sama sekali tidak perlu mensimulasikan, perut bisa benar-benar sakit, kadang-kadang bahkan sakitnya sangat kuat, menyerupai "perut yang tajam." Tetapi selama survei mereka tidak menemukan apa pun. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan psikolog atau ahli saraf.

Yang paling penting dalam terjadinya nyeri psikogenik adalah depresi, yang sering mengalir belakangan dan tidak dikenali oleh pasien itu sendiri. Sifat nyeri psikogenik ditentukan oleh karakteristik kepribadian, pengaruh faktor emosional, kognitif, sosial, stabilitas psikologis pasien dan "pengalaman nyeri" masa lalunya. Gejala utama nyeri ini adalah durasi, monoton, sifat difus dan kombinasi dengan nyeri lokalisasi lainnya (sakit kepala, nyeri di punggung, di seluruh tubuh). Seringkali, rasa sakit psikogenik bertahan setelah bantuan jenis rasa sakit lainnya, secara signifikan mengubah karakter mereka.

Apa yang harus saya lakukan dengan sakit perut?

Untuk setiap sakit perut, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter - hanya dia yang akan dapat menentukan penyebab sebenarnya dari sindrom perut. Perawatan diri penuh dengan komplikasi yang mengerikan. Sindrom perut dapat menjadi salah satu manifestasi dari perut akut yang menyertai peritonitis dan membutuhkan perawatan bedah. Dalam kasus infark miokard abdominal, gagal jantung akut dapat terjadi. Analisis umum dan biokimia darah, hasil ultrasonografi dan sinar-X pada organ rongga perut dan dada membantu dokter menentukan penyebab AS. Pasien sendiri membantu dokter dalam membuat diagnosa, menjawab semua pertanyaan secara terperinci.

Dalam kasus apa dengan nyeri perut yang perlu Anda kunjungi proktologis?

Jika respons positif terhadap setidaknya satu dari pertanyaan di bawah ini, Anda harus menghubungi dokter Anda:

- Apakah Anda sering mengalami sakit perut?

- Apakah rasa sakit yang Anda alami memengaruhi aktivitas dan tanggung jawab kerja Anda sehari-hari?

- Apakah Anda melihat penurunan berat badan atau kehilangan nafsu makan?

- Apakah Anda mengamati perubahan kebiasaan buang air besar?

- Apakah Anda bangun dari sakit perut yang hebat?

- Pernahkah Anda menderita penyakit seperti radang usus di masa lalu?

- Apakah obat Anda memiliki efek samping dari saluran pencernaan (aspirin, anti-inflamasi nonsteroid)?

Diagnosis nyeri perut (sakit perut).

1. Semua wanita usia reproduksi perlu melakukan tes biokimia untuk menentukan kehamilan.

2. Urinalisis membantu mendiagnosis infeksi saluran kemih, pielonefritis, dan urolitiasis, namun tidak spesifik (misalnya, piuria dapat dideteksi pada apendisitis akut).

3. Pada peradangan, leukositosis biasanya hadir (misalnya, dalam kasus apendisitis, divertikulitis), namun, tes darah normal tidak mengecualikan adanya penyakit inflamasi atau infeksi.

4. Hasil tes fungsi hati fungsional, amilase dan lipase dapat menunjukkan patologi hati, kandung empedu atau pankreas.

5. Metode visualisasi:

- dalam kasus dugaan penyakit saluran empedu, aneurisma aorta perut, kehamilan ektopik atau asites, USG perut adalah metode pilihan;

- CT scan dari rongga perut cukup sering memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar (nefrolitiasis, aneurisma aorta abdominal, divertikulitis, radang usus buntu, iskemia mesenterika, obstruksi usus);

- Gambaran umum radiografi rongga perut hanya digunakan untuk mengecualikan perforasi organ berongga dan obstruksi usus;

- EKG untuk menyingkirkan iskemia miokard

- fibroesophagogastroduodenoscopy untuk mengecualikan penyakit kerongkongan, lambung, duodenum;

- sigmoidoskopi, video kolonoskopi untuk dugaan penyakit usus besar

Jika seorang pasien dengan sakit perut diperiksa oleh standar gagal untuk menegakkan diagnosis (untuk sakit perut yang tidak diketahui asalnya), endoskopi kapsul dianjurkan, karena dalam hal ini nyeri perut mungkin disebabkan oleh patologi usus kecil (borok, tumor, penyakit seliaka, Crohn's, Diverticulosis, dll). Kesulitan dalam diagnosis lesi usus kecil adalah disebabkan, pertama-tama, karena aksesibilitas yang sulit pada bagian saluran pencernaan ini untuk metode standar diagnostik instrumental, lokalitas dari perubahan patologis yang dihasilkan, dan tidak adanya gejala spesifik. Endoskopi kapsuler memecahkan masalah ini dan dalam kebanyakan kasus klinis membantu menegakkan diagnosis pada pasien dengan nyeri perut yang tidak jelas asalnya.

Diagnosis banding nyeri perut (abdominal pain).

Ulkus gaster atau duodenum yang berlubang - pasien tiba-tiba merasakan sakit yang sangat tajam di daerah epigastrik, yang dibandingkan dengan rasa sakit akibat pukulan dengan belati. Awalnya, nyeri terlokalisasi di perut bagian atas dan di sebelah kanan garis tengah, yang merupakan karakteristik perforasi ulkus duodenum. Segera rasa sakit menyebar ke seluruh bagian kanan perut, merebut daerah iliaka kanan, dan kemudian ke seluruh perut. Postur karakteristik pasien: berbaring miring atau telentang dengan tungkai bawah dibawa ke perut, membungkuk di lutut, menutupi perut, atau mengambil posisi lutut-siku. Ketegangan otot diucapkan dari dinding perut anterior, dalam periode kemudian - pengembangan peritonitis lokal. Perkusi ditentukan oleh ketiadaan hepatic dullness, yang mengindikasikan adanya gas bebas di rongga perut.

Kolesistitis akut ditandai dengan serangan nyeri akut berulang di hipokondrium kanan, yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh, muntah berulang, dan kadang-kadang penyakit kuning, yang tidak khas dari ulkus lambung berlubang. Ketika gambaran peritonitis berkembang, diagnosis bandingnya sulit, teknik endoskopi video membantu mengenali penyebabnya selama periode ini. Namun, dengan pemeriksaan abdomen yang objektif, dimungkinkan untuk meraba otot tegang hanya di daerah iliaka kanan, di mana kandung empedu yang membesar, tegang dan nyeri kadang-kadang ditentukan. Gejala Ortner positif, gejala phrenicus, leukositosis tinggi, denyut nadi cepat dicatat.

Pankreatitis akut - awal penyakit didahului dengan penggunaan makanan berlemak yang kaya. Nyeri akut yang tiba-tiba memiliki karakter di sekitarnya, disertai dengan muntah yang tak tertahankan dari isi lambung dengan empedu. Pasien berteriak kesakitan, tidak menemukan posisi yang meninggal di tempat tidur. Perut bengkak, ketegangan otot seperti pada ulkus perforasi, peristaltik melemah. Ada gejala positif dari Kebangkitan dan Mayo - Robson. Dalam tes darah biokimia - tingkat amilase tinggi, kadang-kadang - bilirubin. Dengan video endolaparoscopy, plak nekrosis lemak ditemukan pada peritoneum dan pada omentum yang lebih besar, efusi hemoragik, pankreas dengan perdarahan hitam.

Sakit hati dan kolik ginjal - akut sifatnya kram, ada manifestasi klinis batu empedu atau urolitiasis.

Apendisitis akut harus dibedakan dari tukak yang berlubang. Karena isi lambung turun ke daerah iliaka kanan dengan ulkus perforasi, itu menyebabkan rasa sakit yang tajam di daerah iliaka kanan, nyeri epigastrium, ketegangan dinding perut anterior dan gejala iritasi peritoneum.

Tromboemboli pembuluh mesenterika - ditandai dengan serangan tiba-tiba nyeri perut tanpa lokasi spesifik. Pasien gelisah, bergegas di tempat tidur, keracunan dan runtuh dengan cepat berkembang, tinja cair dengan campuran darah muncul. Perut bengkak tanpa ketegangan dari dinding perut anterior, peristaltik tidak ada. Denyut nadi sering. Cacat jantung dengan fibrilasi atrium terdeteksi. Seringkali dalam sejarah ada indikasi emboli vaskular perifer dari cabang aorta. Selama video diagnostik endolaparoscopy, efusi hemoragik dan perubahan nekrotik dari loop usus terdeteksi.

Membedah aneurisma aorta perut - ditemukan pada orang tua dengan aterosklerosis berat. Onset eksfoliasi dimanifestasikan oleh nyeri epigastrium mendadak. Perut tidak bengkak, tetapi otot-otot dinding perut anterior tegang. Palpasi di rongga perut ditentukan oleh pembentukan yang berdenyut, berdenyut, dan berdenyut, yang terdengar murmur sistolik kasar. Denyut nadi dipercepat, tekanan arteri rendah. Denyut arteri ileum lemah atau tidak ada, ekstremitasnya dingin. Dengan keterlibatan aorta dan mulut arteri renalis dalam proses bifurkasi, terdeteksi tanda iskemia akut, terjadi anuria, dan gejala gagal jantung meningkat dengan cepat.

Nizhnevolevaya pneumonia dan radang selaput dada - kadang-kadang dapat memberikan gambaran klinis dari sindrom perut, tetapi selama pemeriksaan mengungkapkan semua tanda-tanda penyakit radang paru-paru.

Gejala-gejala berbahaya yang memerlukan penanganan masalah bedah darurat untuk sakit perut meliputi:

· Pusing, lemah, apatis;
· Hipotensi, takikardia;
· Pendarahan yang terlihat;
· Demam;
· Muntah yang berulang;
· Meningkatnya volume perut;
· Tidak adanya pelepasan gas, kebisingan peristaltik;
· Nyeri perut meningkat;
· Ketegangan otot di dinding perut;
· Gejala positif Shchetkin-Blumberg;
· Keputihan;
· Pingsan saat buang air besar.

Prinsip-prinsip pengobatan sindrom abdominal (AS)

Dalam pengobatan sindrom abdominal (AS), prioritas diberikan pada pengobatan patologi utama - normalisasi metabolisme, terapi antibakteri untuk penyakit menular. Obat penghilang rasa sakit diresepkan hanya setelah pengecualian patologi bedah akut. Ketika muntah obat antiemetik yang diresepkan, dengan sembelit - pencahar, dengan perut kembung menormalkan proses pencernaan diet dan persiapan enzim. Sindrom perut pada infark miokard dihentikan dengan diperkenalkannya analgesik narkotika, menghilangkan rasa sakit, tetapi dapat menyebabkan muntah.

Prognosis untuk sindrom perut

Prognosis untuk sindrom perut menguntungkan. Perawatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya mengarah pada hilangnya cepat rasa sakit dan gejala lainnya. Namun, menghilangkan gejala bukan alasan untuk menolak mengunjungi dokter. Pemilihan perawatan yang tepat bisa memakan waktu lama, dan penolakan pengobatan menyebabkan kekambuhan sindrom perut.

Apakah mungkin untuk mencegah perkembangan sindrom perut (AS)?

Metode spesifik untuk pencegahan sindrom abdominal (AS) tidak ada, tetapi terapi suportif yang tepat dari penyakit yang mendasarinya dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan perkembangannya.

Nyeri perut spastik: penyebab, gambaran berbagai penyakit, pengobatan

Nyeri perut spastik sudah umum bagi semua orang dan mereka disebabkan oleh kejang otot. Sakit kejang adalah tanda klinis paling penting dari banyak penyakit, mereka memberikan sinyal tentang keberadaan dan perkembangan proses patologis, komplikasi atau efektivitas pengobatan. Pada saat yang sama, rasa sakit seperti itu bisa tidak berbahaya. Untuk menentukan apakah sakit kejang adalah gejala penyakit hanya bisa dokter berpengalaman. Fisiologi tentang bagaimana nyeri kejang terjadi dipelajari dengan baik, tetapi aspek klinis dari perawatannya masih kontroversial, dan setengah dari pasien memulai perawatan obat sendiri, tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Bagaimana rasa sakit kejang muncul?

Hampir semua penyakit pada sistem pencernaan disertai dengan sindrom nyeri, yang diklasifikasikan menurut:

• karakteristik penampilan (visceral, parietal, pantul, psikogenik);
• mekanisme utama pendidikan (spastik, disensionny, peritoneal, vaskular);
• lokalisasi (epi-, meso-, hipogastrik);
• intensitas.

Nyeri visceral terjadi sebagai akibat eksitasi organ nosiseptif pada sistem pencernaan, yang dipersarafi oleh saraf otonom, dan ditularkan melalui jalur aferen tulang belakang.

Nyeri parietal menyebabkan iritasi peritoneum, nyeri yang direfleksikan disebabkan oleh konvergensi jalur aferen visceral dengan medula spinalis eferen somatik pada level neuron orde dua, dan nyeri psikogenik berhubungan dengan kurangnya mekanisme serotonin. Nyeri perut memiliki ciri-ciri tertentu yang disebabkan oleh persarafan multi-segmen organ internal, sejumlah kecil reseptor dan jalur tipis non-mielin: nyeri biasanya tidak memiliki lokalisasi yang jelas, sering dianggap membosankan, berkepanjangan, disertai dengan vegetatif (pucat, berkeringat, muntah refleks) dan reaksi psiko-emosional. Kadang-kadang intensitas rasa sakit tidak sesuai dengan tingkat kerusakan organ, yang mungkin menjadi dasar diagnosis yang keliru.

Peran utama dalam terjadinya sakit perut (AB) - sakit perut memainkan kejang karena pengurangan sel otot polos yang berkepanjangan dan reaksi ADHD organ berlubang, disertai dengan pelanggaran bagian makanan, peningkatan tekanan lokal, yang selanjutnya mengiritasi reseptor, mempotensiasi nyeri dan dapat menyebabkan iskemia. Kejang juga dapat terjadi sebagai respons terhadap stres: sumbu patogenetik yang disebut "otak-usus" dijelaskan, sebuah contoh klasik dari aktivasi yang merupakan sindrom iritasi usus. Dasar fisiologis dari kontraksi sel otot polos sudah diketahui, tetapi sejumlah pertanyaan tetap terbuka, karena sebagian besar publikasi sering hanya menyangkut satu obat, dan studi efisiensi didanai oleh perusahaan manufaktur.

Selain itu, di organ-organ sistem pencernaan, bahkan secara normal ada beberapa jenis kontraksi karena berbagai mekanisme, yang sangat mempersulit kemungkinan pajanan obat. Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa pemahaman kita tentang reseptor dan tipe molekul pensinyalan atau neuron enterik mana yang harus menjadi target normalisasi fungsi motorik masih belum sempurna hingga hari ini. Nyeri kejang menyebabkan gangguan fungsional pada sistem pencernaan (disfagia fungsional, dispepsia lambung dan usus, pilorospasme, sindrom iritasi usus, diskinesia bilier) dan sering memimpin dalam gambaran klinis peradangan organik atau keadaan spesifik (tumor).

Penyebab sakit kejang dan pengobatannya

Pertimbangkan penyebab nyeri kejang pada berbagai penyakit dan metode pengobatannya.

Nyeri kejang pada penyakit lambung

Pada penyakit lambung (dispepsia lambung, gastritis, borok, pilorospasme) nyeri kejang terutama disebabkan oleh:

• gangguan irama peristaltik;
• perubahan koordinasi antroduodenal;
• perubahan fungsi penghasil asam dan sekresi;
• peningkatan sensitivitas nadi.

Oleh karena itu, antispasmodik (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), gastrokinetics (metoclopramide, cisapride), dan gastrotsepin paling efektif.

Namun, harus diingat bahwa nyeri epigastrium dapat disebabkan oleh sinyal tidak hanya dari kerongkongan, lambung, atau duodenum, tetapi juga dari saluran empedu dan kandung empedu, hati, dan pankreas.

Nyeri kejang pada penyakit saluran empedu

Dalam kondisi penyakit pada saluran empedu (diskinesia bilier, cholelithiasis, kolesistitis, kolesterosis), nyeri kejang dapat terjadi karena:

• peningkatan tekanan dalam sistem empedu;
• perubahan motilitas dan nada kantong empedu dan SfO;
• peningkatan tonus vagus;
• perubahan kerentanan sfingter terhadap transmiter neutrotrans dan hormon pencernaan.

Nyeri mungkin memiliki intensitas yang berbeda, tetapi sifat akut (kolik bilier) dalam semua kasus memerlukan diagnosis diferensial dengan proses patologis rongga perut, di mana perawatan bedah diperlukan. Namun, perbedaan kolik bilier dari nyeri pada gangguan bilier fungsional yang diberikan dalam literatur tidak selalu benar-benar memungkinkan hal ini. Normalisasi kerja sistem empedu dicapai dalam kondisi fungsi fisiologis SFS, dan perjalanan empedu, serta sekresi pankreas dipulihkan, oleh karena itu cara lini pertama harus mempengaruhi terutama SFS. Ini termasuk antispasmodik selektif (mebeverin, pinaverium, prefinium, hyoscin), antikolinergik (atropin, gastrocepin), hymecromone (nama dagang Odeston), anestesi (novocaine), cara gabungan (baralgin).

Dalam kasus disfungsi SfO, prokinetics (metoclopramide, domperidone, sulpiride) juga efektif dalam dosis terapi moderat, meskipun efeknya pada sfingter belum terbukti, dan efek positifnya dapat dijelaskan dengan normalisasi motilitas bagian lain dari sistem pencernaan. Antispasmodik non-selektif (drotaverine, papaverine), BPC (pinaverium, othilonium) memiliki efek lemah pada SfO.

Dalam struktur kesalahan dalam pengobatan patologi saluran empedu, tempat utama (42%) ditempati oleh penggunaan antispasmodik non-selektif (drotaverine) di hadapan selektif (mebeverin). Dalam praktiknya, seringkali sulit untuk memutuskan apa yang lebih disukai - antispasmodik atau obat lain. Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik, teknik standar dan endoskopi ultrasonografi, sampel dengan morfin dan nitrogliserin (jika morfin meningkatkan nyeri, dan nitrogliserin berkurang, bantuan untuk menyelesaikan pertanyaan ini dapat membantu membicarakan tentang kejang SF).

Nyeri kejang pada pankreatitis

Nyeri pada penyakit pankreas (pankreatitis) seringkali cukup kuat, memiliki sifat di sekitarnya dan sulit diobati. Ini karena keterlibatan berbagai mekanisme kejadian:

• obstruksi saluran ekskretoris dengan peningkatan tekanan di dalam saluran;
• hipertensi pada saluran empedu;
• iskemia pankreas karena edema tubuh;
• peningkatan asini dan kompresi kapiler mereka;
• peradangan dengan produksi sejumlah besar sitokin dan zat aktif biologis lainnya;
• pembentukan pseudokista di kelenjar;
• perubahan morfofungsional pada pleksus saraf yang menginervasi kelenjar - inflamasi perineural.

Pengobatan nyeri pada pankreatitis dimungkinkan asalkan mekanisme utama untuk terjadinya - atau peningkatan pembakaran internal tekanan pankreas dini dengan perkembangan iskemia, atau gangguan pada bagian perifer atau pusat persarafan nosiseptif - dihilangkan. Oleh karena itu, antispasmodik, enzim pankreas dosis tinggi, asam ursodeoksikolat, analgesik (anti-inflamasi nonsteroid - narkotika dengan efek samping [tramadol] - opiates minimal), serta metode non-farmakologis (stenting, lambung, sel kanker, metode operasi, metode, lak, asam, lemak, lemak, asam, asam, asam laktat, asam laktat, asam laktat, asam laktat, asam, sel, asam, asam, lemak, lemak, asam, fosfat, asam laktat, zat-zat, pelarut, pelaratan, metode, efek samping, cara lain, antispasmodik.

Antispasmodik yang sangat efektif dalam kombinasi dengan anxiolytics.

Indikasi untuk penunjukan antispasmodik untuk pankreatitis adalah disfungsi SfO dan diskinesia usus, oleh karena itu direkomendasikan cara yang direkomendasikan. Kelayakan menggunakan xanthines, yang memiliki efek anticytokine, dibahas, tetapi mereka digunakan dengan hati-hati dalam pankreatitis hiperenzim karena kemampuan untuk merangsang sekresi eksternal pankreas dengan mekanisme yang melibatkan AMP siklik.

Nyeri kejang pada penyakit usus kecil

Pada penyakit usus kecil (enteritis, sindrom iritasi usus), sindrom kejang yang menyakitkan sering menyertai diare. Baru-baru ini, peran gangguan motorik dalam pengembangan sindrom iritasi usus, yang sekarang dianggap sekunder, telah direvisi.

Pasien dengan nyeri usus iskemik:

• terutama terjadi setelah makan;
• dapat dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan tekanan darah atau serangan angina pektoris;
• biasanya tidak memiliki lokalisasi yang jelas;
• lebih tergantung pada kuantitas daripada kualitas makanan;
• sangat intens, yang, terutama pada permulaan penyakit, juga memerlukan diagnosis diferensial dengan kondisi akut (pankreatitis akut, radang usus buntu, kolesistitis akut, obstruksi usus, eksaserbasi borok, dll.).

Dari kelompok antispasmodik, otylonium dan mebeverino direkomendasikan; tidak dianjurkan - drotaverine. Untuk menghilangkan sakit kejang juga menghilangkan diare.

Nyeri kejang pada penyakit usus besar

Nyeri kejang pada penyakit usus besar (kolitis, sindrom iritasi usus, sembelit, megakolon) terutama disebabkan oleh:

• pelanggaran fungsi motorik (seringkali hiperkinesis);
• diskoordinasi komponen tonik dan propulsi kontraksi;
• perubahan fungsi sensorik dan sensorik.

Efek antispasmodik yang diucapkan memiliki papaverin, mebeverin. Alasan untuk menghilangkan nyeri kejang adalah normalisasi frekuensi dan sifat feses. Dengan menggunakan terapi antispasmodik, perhatian khusus diberikan pada kontraindikasi umum terhadap penggunaan antispasmodik, yang mencakup semua keadaan hipotonik, khususnya distonia neurocirculatory tipe hipotonik atau campuran; pasien usia tua dengan hipertensi yang menerima beberapa obat antihipertensi, karena ancaman hipotensi kritis dan iskemia serebral; anomali nyata dari konduksi intraventrikular (terutama untuk drotaverine dan papaverine), pengobatan dengan obat levodopa, yang efeknya melemah pada pasien dengan parkinsonisme. Pasien yang menggunakan blocker dapat merespon kurang baik terhadap terapi spasmolitik; mereka mungkin memerlukan peningkatan dosis, karena β-blocker (terutama non-selektif) merangsang aktivitas otot polos dan meningkatkan kejang.

Dengan demikian, antispasmodik digunakan untuk mengobati penyakit pada hampir semua organ pencernaan; mereka bertindak selektif, sesuai dengan mekanisme yang berbeda. Menerapkannya berkenaan dengan perawatan dasar yang diterima pasien.

Obat yang bisa menghentikan rasa sakit kejang

Pengobatan nyeri perut spastik dalam gastroenterologi disertai dengan kesulitan yang disebabkan oleh beberapa mekanisme nyeri, persarafan multi-segmental organ pencernaan, persepsi nyeri individual. Nyeri kejang diusulkan untuk dirawat oleh banyak kelompok obat:

• antispasmodik;
• prokinetik;
• analgesik;
• NSAID;
• berbagai kombinasi tetap dari persiapan medis yang disebutkan;
• agonis dan antagonis reseptor serotonin;
• candu;
• agen antisekresi dan enzim;
• antidepresan;
• somatostatin dan lainnya

Banyak obat untuk pengobatan penyakit lain juga memiliki sifat antispasmodik (CCA, nitrat, metilxantin), tetapi tindakan ini tidak mendasar, dan dana ini digunakan untuk menghilangkan kejang otot polos lokalisasi lainnya.

Tentu saja, kelompok obat utama untuk mengobati nyeri spastik adalah antispasmodik, yang dapat diterapkan segera setelah timbulnya rasa sakit, sedangkan cara tindakan analgesik dapat mengubah gambaran klinis penyakit dan secara signifikan mempersulit diagnosis. Kelompok antispasmodik mana yang akan dipilih, ditentukan berdasarkan situasi klinis, tetapi dokter harus memiliki karakteristik komparatif dari sarana yang tersedia.

Obat antispasmodik mengembalikan mekanisme fisiologis kontraksi miosit halus pada tingkat sel, yang, pada gilirannya, pada tingkat organ menyebabkan peningkatan suplai darah ke organ, pengurangan nada hiper dan tekanan intrakaviter, dan pemulihan perjalanan fisiologis makanan.

Menurut mekanisme aksi yang berlaku, antispasmodik dibagi menjadi:

• neurotropik;
• myotropic;
• obat paparan campuran.

Antispasmodik neurotropik memblokir transmisi impuls di ganglia otonom atau mengganggu pengikatan mediator asetilkolin dengan reseptor M-cholinergic dari sel otot polos. 5 jenis reseptor telah dijelaskan, yang terletak dengan kepadatan berbeda pada sel-sel organ sistem pencernaan; dalam sinaps neuromuskuler tipe M3 dan M4 sebagian besar ditemukan. Pemisahan antispasmodik menjadi non-selektif dan selektif adalah penting secara klinis.

Antispasmodik neurotropik nonselektif (M-antikolinergik: atropin, platifillin, metacin) memengaruhi semua jenis reseptor muskarinik di banyak organ dan sistem, yang mengarah ke sejumlah efek samping (mulut kering, takikardia, midriasis, paresis akomodasi, fotofobia, peningkatan membran intraokular atonia kandung kemih hingga retensi urin akut dan atonia usus dengan penggunaan jangka panjang). Obat-obatan neurotropik juga termasuk agen yang bertindak sentral (amisyl) dan ganglioblocker (benzogeksonii), tetapi penggunaan antikolinergik non-selektif dan sentral dalam gastroenterologi terbatas.

Antispasmodik selektif - neurotropik (antikolinergik: pirenzepine [M1], skopolamin [M3], prefinium) atau myotropik (drotaverin, mebeverin, othilonium, pinaverium) - memengaruhi otot polos saluran pencernaan, saluran empedu dan saluran kemih. Antispasmodik myotropik mengatur mekanisme seluler kontraksi otot polos karena penurunan kandungan kalsium intraseluler dan peningkatan kandungan siklik adenosin monofosfat (AMP), yang memperlambat kombinasi aktin dan miosin.

Kebanyakan antispasmodik modern bertindak dengan dua mekanisme. Papaverine - turunan isoquinoline, alkaloid opioid - adalah inhibitor fosfodiesterase yang tidak selektif. Terutama efektif di usus besar, praktis tidak memiliki aktivitas antispasmodik di duodenum (duodenum) dan antrum lambung. Karena non-selektivitas, itu juga mempengaruhi pembuluh, sistem pernapasan dan kardiovaskular (CC).

Drotaverine - antispasmodik myotropik, turunan isoquinoline, penghambat fosfodiesterase tipe 4, menghancurkan AMP siklik. Selektivitasnya terhadap sel-sel otot polos sistem pencernaan adalah 5 kali lebih tinggi daripada selaput. Efektif untuk pengobatan kram perut, duodenum, saluran empedu, pankreas (PZH) dan praktis tidak efektif untuk pengobatan kejang pada usus kecil. Efektivitas aksi dalam usus besar masih kontroversial. Ada juga efek spasmolitik pada koroner, otak, pembuluh perifer, saluran kemih, rahim. Melemahkan efek levodopa, meningkatkan efek antispasmodik lainnya. Efisiensi dalam gastroenterologi telah dikonfirmasi oleh penelitian yang melibatkan sekitar 11.500 pasien. Efek samping: pusing, jantung berdebar dan demam, peningkatan keringat, mual, hipotensi, insomnia, konstipasi, reaksi alergi.

Kontraindikasi: intoleransi individu, hati berat, ginjal, gagal jantung, derajat AV-blokade II-III, glaukoma, usia hingga 6 tahun.

Mebeverin adalah pemblokir saluran natrium myotropik, mengurangi permeabilitas sel otot polos menjadi ion natrium, juga memblokir depot ion kalsium dan mengurangi aliran kalium dari sel, yang mencegah perataan otot polos usus dan sfingter Oddi (SfO). Ini tidak hanya mengarah pada efek antispasmodik, tetapi juga prokinetik. Dimetabolisme dengan pembentukan asam veratrik dan alkohol mebeverinovogo, memberikan aksi cepat (20-30 menit). Efektivitas mebeverin dikonfirmasi oleh penelitian yang melibatkan sekitar 3.500 pasien. Paling efektif untuk kejang usus (usus besar) dan asal empedu. Mebeverin membutuhkan kehati-hatian saat mengemudi atau bekerja dengan konsentrasi yang meningkat.

Efek samping: pusing, reaksi alergi (urtikaria, angioedema).

Otilonia bromide adalah CCB selektif myotropic yang secara selektif memengaruhi otot polos sistem pencernaan. Otilon praktis tidak diserap, 97% darinya dikeluarkan oleh usus, sehingga memiliki efek lokal yang jelas. Ini paling efektif jika terjadi aktivitas berlebihan pada usus besar, juga dapat digunakan untuk kejang pada kerongkongan, lambung, dan usus kecil. Efektivitas othilonium dalam IBS dikonfirmasi oleh penelitian. Efek samping: reaksi alergi. Kontraindikasi: hipersensitivitas, glaukoma, kehamilan.

Pinaverium bromide juga merupakan myotropic BPC selektif, secara selektif memengaruhi otot polos organ pencernaan. Diserap oleh 10%, dimetabolisme dan diekskresikan melalui hati, oleh karena itu, paling efektif untuk kejang usus dan saluran empedu. Meningkatkan efek antikolinergik. Efek Samping: Gangguan pencernaan ringan atau reaksi kulit, manifestasi alergi (mengandung pewarna kuning "matahari terbenam", yang dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk asma); Alergi paling sering terdeteksi pada pasien dengan riwayat intoleransi aspirin. Kontraindikasi: hipersensitif terhadap obat, aspirin.

Prifinium bromide - selektif M-antikolinergik - efektif untuk kejang perut, sistem empedu, pankreas. Obat ini diserap dengan baik, memiliki bioavailabilitas tinggi, dikeluarkan dengan cepat dari tubuh, terutama dengan urin. Obat ini disetujui untuk digunakan oleh wanita hamil. Efek samping: mulut kering, pupil melebar, akomodasi terganggu, kantuk.

Kontraindikasi: glaukoma, retensi urin.

Hyoscin butylbromide (butylscopalamine) - alkaloid semisintetik - paling efektif untuk kejang perut dan saluran empedu. Efek samping: efek antikolinergik (mulut kering, dishidrosis, takikardia, retensi urin) reaksi hipersensitivitas, terutama manifestasi kulit; jarang anafilaksis, yang disertai dengan sesak napas dan syok.

Pirenzepine (nama dagang Gastrocepin) adalah selektif M1-holinoblokator yang praktis tanpa aksi antispasmodik, yang menghambat sekresi jus lambung (gastrin, pepsin, asam hidroklorik), meningkatkan aliran darah di lapisan submukosa lambung dan usus, digunakan dalam kondisi hiperak.

Untuk meningkatkan efek antispasmodik, mereka juga digunakan dalam bentuk kombinasi tetap dengan analgesik (metamizol), anestesi (benzokain), NSAID (parasetamol, asam mefenamat, ibuprofen) atau dengan ekstrak tanaman. Untuk memerangi nyeri perut spastik, prokinetik, analgesik dan NSAID, opiat, agen antisekresi, antidepresan, antagonis reseptor serotonin (ondsetron) juga digunakan, dan efektivitasnya ditingkatkan dalam kondisi penggunaan kombinasi. Prokinetik adalah antagonis reseptor dopamin, terutama menggunakan sarana tiga generasi prokinetik.

Nyeri perut yang spastik dapat menandakan penyakit dan bukan merupakan gejala patologi. Untuk mengklarifikasi penyebab dan perawatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.