Pembalikan usus pada seorang anak

Pembalikan usus pada anak-anak adalah patologi langka yang menyebabkan obstruksi usus. Anak tidak memiliki penyakit kronis yang menjadi ciri khas tubuh orang dewasa. Oleh karena itu, penyebab penyakit berbeda dari orang dewasa, terutama di tahun-tahun lanjutnya. Penyakit pada bayi berlangsung dengan sangat luar biasa. Inti dari patologi

Inti dari patologi

Dalam kasus memutar usus, lingkaran diputar di sekitar porosnya atau mesenterika. Pengangkutan makanan sudah terganggu ketika perjalanan usus 90 derajat dari arah normal pada bayi. Sudut yang lebih besar menyebabkan terjepitnya pembuluh arteri dan cabang saraf yang melewati sela-sela mesenterium. Pembalikan dapat diamati di beberapa area atau di satu tempat.

Akibatnya, bagian usus berhenti menerima makanan, dinding nekrosis. Setelah nekrosis, permeabilitas vaskular meningkat, efusi ke dalam rongga perut dimulai. Dinding usus pecah, isinya keluar ke rongga perut. Ini berarti peritonitis tinja berkembang. Itu menciptakan bahaya fana bagi bayi. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak adalah operasi darurat.

Mengapa terjadi pada bayi?

Anomali kongenital perkembangan adalah penyebab paling umum dari memutar usus. Mereka lebih peduli dengan usus kecil. Ditentukan pada bayi baru lahir atau di bawah satu tahun.

Dengan gangguan pembentukan janin, penyimpangan anatomi dimungkinkan:

• mesenterium yang terlalu panjang (penyebab paling umum dari pembengkokan usus kecil);
• pelanggaran ukuran bagian awal dan akhir usus;
• hernia internal;
• pembentukan kista atau tumor pada mesenterium;
• ketidakcukupan fungsional sistem sfingter dan katup saluran pencernaan;
• koneksi loop usus dengan mesenterium umum.

Perkembangan anomali mengikat:

• dengan kehamilan yang rumit;
• pengobatan tak terduga dari calon ibu dengan obat-obatan antibakteri;
• kekurangan gizi;
• gangguan keturunan.

Yang penting adalah kurangnya kesiapan sistem pencernaan yang kurang berkembang untuk menerima zat makanan baru. Reaksi terjadi dalam bentuk gangguan gerak peristaltik: alih-alih kontraksi alternatif dari serat sirkuler dan longitudinal, kejang yang diucapkan, gelombang mundur, terbentuk. Sembelit pada bayi, stagnasi massa tinja menyebabkan volvulus.

Kondisi patologis kondusif untuk kembung pada anak

Pada usia 6 tahun, penyebab umum adalah pembentukan koil cacing di usus sampai obstruksi total. Alasan lain termasuk:

• dehidrasi tubuh dengan kurang minum, panas, dalam kasus keracunan parah;
• trauma pada perut;
• kejang fungsional atau patologis dan paresis usus;
• adhesi setelah operasi atau enterokolitis yang tidak diobati;
• meremas loop usus dengan pembentukan tumor, kista;
• Penyakit Hirschsprung - penyakit bawaan langka, ditentukan oleh tidak adanya ujung saraf di dinding usus besar, di daerah peristaltik ini tidak mungkin, sembelit terbentuk; tetapi usus di atasnya berkurang secara aktif, ini menciptakan kondisi bagi usus sigmoid untuk berubah pada bayi baru lahir;
• megacolon adalah anomali yang bersifat bawaan, diekspresikan dalam peningkatan yang signifikan pada usus besar dan keterbelakangan sistem ujung saraf, dimanifestasikan dari bulan pertama kehidupan dengan konstipasi persisten.

Gejala memutar usus pada anak-anak

Secara klinis, inversi dimanifestasikan oleh obstruksi mekanik menggantikan torsi. Gejala awalnya mampu memperhatikan perhatian orang tua. Sindrom nyeri terjadi tiba-tiba, anak itu menjerit. Anak-anak yang lebih besar menggambarkan sifat nyeri yang kram. Mungkin perkembangan nyeri syok.

Muntah yang berulang berulang dengan bau yang tidak sedap. Dalam hal penyumbatan usus kecil, dimakan pertama kali dengan makanan, kemudian dengan buang air besar. Muntah tidak membawa kelegaan, lebih terasa ketika usus kecil diputar. Refleks muntah yang jarang - menunjukkan lesi di usus besar.

Kembung asimetris akibat penumpukan usus aduktor dan kolapsnya perut, ketegangan pada otot-otot dinding perut. Pada periode awal, pembuangan tinja, kemudian penundaan lengkap kursi dan gas. Ketika mengatur enema, jika inversi terjadi di usus kecil, kotoran dari bagian bawah pergi, darah dapat dihidupkan.

Suhu naik ke angka tinggi dengan penurunan spasmodik. Anak-anak sering cegukan selama tiga hari, bahkan setelah operasi. Pada bayi yang baru lahir, dengan memutar, mereka memperhatikan kebiruan dari segitiga nasolabial, keinginan untuk menarik lutut ke tubuh. Dalam kasus kejang subakut, kejang disertai dengan gangguan dan peningkatan kondisi. Di tengah-tengah penyakit, bayi menjadi lemah, lesu, gelisah. Ini adalah tanda-tanda meningkatnya keracunan.

Komplikasi berbahaya

Tujuan memulai terapi dalam 3 hari pertama sejak timbulnya gejala memutar adalah untuk menghindari komplikasi. Ketika mereka terjadi, kondisi anak memburuk secara dramatis, prognosis dari hasil bahagia berkurang.

Dehidrasi

Muntah yang menyakitkan sering menyebabkan hilangnya sejumlah besar cairan dan elektrolit. Tidak ada penyerapan bagian cairan tinja di usus besar selama volvulus, yang semakin memperburuk keadaan dehidrasi:

• gumpalan darah;
• tekanan darah menurun;
• mengurangi kekuatan kontraksi jantung.

Keracunan

Sehubungan dengan peningkatan permeabilitas bagian nekrotik usus, terak non-dinetralkan dan zat beracun memasuki aliran darah melaluinya. Tubuh merespons dengan meningkatnya suhu, kedinginan, otot, dan sakit kepala.

Perforasi dinding

Perforasi (perforasi) dinding usus terjadi akibat penipisannya dengan gangguan nutrisi. Oleh karena itu, gelombang peristaltik menyebabkan pecahnya usus yang telah kehilangan kekuatannya. Isi loop (terak, racun, tinja, bakteri usus) memasuki rongga perut. Ini membentuk peritonitis tinja. Daun peritoneum memiliki daya serap yang tinggi. Melalui mereka, semua zat beracun juga memasuki aliran darah dan semakin meningkatkan keracunan.

Dinding gangren

Nekrosis pada daerah usus dengan penghentian pasokan darah disebut gangren. Jaringan mati memasuki rongga perut selama peritonitis. Oleh karena itu, untuk perawatan, sangat penting untuk membuang (memotong) jaringan yang tidak dapat hidup pada waktunya. Kemudian berulang kali basuh rongga perut dengan agen antimikroba.

Sepsis

Sepsis adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh mikroba patogen yang memasuki aliran darah. Mereka menyebar ke seluruh tubuh, membentuk bisul di organ apa pun. Ini dimanifestasikan oleh keracunan parah, resistensi terhadap antibiotik.

Penyakit rekat

Paku disebut pertumbuhan jaringan parut di lokasi bekas peradangan. Mereka mulai dengan kejatuhan film fibrin. Kemudian loop yang berdekatan direkatkan bersama, dan jaringan parut bergeser dan mengubah posisi normal loop. Dengan pertumbuhan kemungkinan kompresi loop. Ini berkontribusi pada inversi dan mengancam kehidupan, karena paku tidak akan hilang dengan sendirinya.

Diagnostik

Sulit untuk menjaga anak kecil di depan layar mesin sinar-X atau memberinya minuman barium. Dasar diagnosis adalah pengalaman ahli bedah. Pada palpasi abdomen, seorang spesialis memeriksa formasi aferen loop yang menggembung dan lunak, sebuah ruang kosong di area usus pengalihan.

Perhatikan kembung asimetris anak. Ketika studi jari ditentukan oleh rektum kosong. Tidak adanya peristaltik dinilai dengan auskultasi perut, suara percikan. Sangat sulit untuk membedakan torsi usus dari radang usus buntu pada anak kecil. Keyakinan akhir yang hampir final akan diagnosis datang selama operasi dan pemeriksaan visual usus.

Perawatan

Jika Anda mengalami gejala serupa, Anda harus memanggil ambulans. Anak-anak bersama salah satu orang tua dirawat di rumah sakit di departemen bedah dan pertama kali diamati. Hapus kembung dan rasa sakit mencoba blokade Novocain. Arti langkah-langkah konservatif adalah penghapusan tegangan yang meningkat di loop mengemudi dan penyebaran node secara spontan.

Larutan garam, obat antishock, obat penghilang rasa sakit, hemodez diperkenalkan melalui vena subklavia untuk melawan keracunan. Pastikan untuk mencuci usus dengan enema siphon. Kondisi membaik ketika mencuci perut, memasang tabung gas buang tipis. Pengenalan obat-obatan antibakteri dilakukan secara intravena atau intramuskuler, tergantung pada kondisi anak.

Perawatan bedah terdiri dalam memperluas loop, memperbaiki mesenterium, jika jaringan usus layak. Jika ada area nekrotik, mereka harus diangkat (reseksi usus).

Ujung yang utuh menghubungkan salah satu metode. Adhesi dibedah. Di klinik khusus, operasi dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi.

Pada kasus peritonitis yang parah dan radang loop usus, seseorang tidak dapat menjahit ujungnya sampai reaksi inflamasi dihilangkan. Maka Anda harus beroperasi secara bertahap:

• pertama-tama lepaskan area nekrotik dan bawa stoma ke kulit perut (tinja akan mengalir ke penerima kateter);
• setelah menyembuhkan peritonitis, setelah sekitar 3 bulan, tahap kedua dilakukan - hubungkan ujung usus dan lepaskan stoma.

Fitur Daya

Setelah pelurusan blotch konservatif yang berhasil, bahaya kekambuhan tetap ada. Orang tua diberitahu tentang prognosis dan merekomendasikan mengatur diet untuk bayi. Pemberian makan harus dilakukan 6 kali sehari. Semua hidangan harus dihaluskan, mudah berasimilasi.

Bubur cair yang terbuat dari oatmeal, beras, soba, jeli, dan sup berlendir cocok. Mereka bisa menambahkan susu, tetapi tidak gemuk. Menyusui adalah yang terbaik untuk terus menyusui. Tidak mungkin membiarkan hidangan dari sayuran mentah, jus, produk tepung.

Mengapa kambuh terjadi?

Berhasil melewati operasi, inversi diluruskan. Tetapi pasien atau orang tua dari bayi tersebut diperingatkan tentang bahaya kambuh (berulang). Ahli bedah percaya bahwa dalam terjadinya kekambuhan berperan:

• Berkurangnya volume pembedahan karena keparahan kondisi pasien (loopnya "tidak terurai", tetapi mesenterium yang panjang tetap ada, sekum yang dapat digerakkan). Relaps dapat dihindari dengan menjahit lingkaran yang dililitkan ke dinding perut.
• Pembentukan adhesi di antara usus, menempel bagian usus yang berbeda dan menjadi predisposisi untuk inversi baru.

Untuk mencegah kekambuhan, disarankan untuk:

• untuk mengontrol diet, untuk mencegah istirahat panjang, makan berlebih;
• mencegah sembelit, jangan gunakan obat pencahar;
• ingat pentingnya aktivitas fisik untuk anak, lakukan latihan bersama, berjalan lebih banyak.

Apa yang harus dilakukan ketika bayi tumbuh?

Ketika tumbuh dewasa, anomali anatomi anak-anak tidak begitu berbahaya atau sepenuhnya dihilangkan. Konsistensi sfingter usus membaik. Menjadi proporsional dengan ukuran usus. Tubuh menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan karakteristiknya sendiri.

Namun ancaman itu bisa terjadi dengan munculnya penyakit kronis pada masa remaja. Karena itu, dalam membesarkan anak, Anda perlu memperhatikan nutrisi yang tepat, penolakan terhadap alkohol, soda, makanan cepat saji apa pun. Penyakit ini tidak menyerang anak-anak atau orang tua. Mencari perawatan medis memberi Anda kesempatan tidak hanya untuk menjaga kesehatan, tetapi juga untuk bertahan hidup.

Volvulus

Inversi usus - puntiran loop usus di sekitar poros mesenterium dengan malnutrisi dan suplai darah ke dinding usus, membentuk penyumbatan saluran pencernaan. Tanda klinis pertama adalah nyeri kram yang tajam di perut, setelah beberapa jam, bergantian dengan rasa sakit yang konstan, perasaan kenyang, muntah isi usus, tidak adanya tinja atau diare. Metode yang paling informatif untuk diagnosis memutar usus adalah pemeriksaan rontgen; kontrol wajib dari keadaan biokimia dan asam-basa darah. Disarankan untuk memulai pengobatan beberapa bentuk pergerakan usus dengan langkah-langkah konservatif, tetapi dalam banyak kasus pembedahan diperlukan.

Volvulus

Inversi usus - obstruksi usus mekanik, yang berkembang sebagai akibat dari rotasi loop usus di sekitar sumbu mesenterika. Ini memiliki prevalensi tertinggi di antara pasien usia lanjut (usia pasien saat ini adalah 60 tahun ke atas). Pada sebagian besar kasus, volvulus terlokalisasi di usus besar: pada 80% kasus terjadi pemuntiran usus sigmoid, 15% sekum, dalam kurang dari 5% dari kolon transversus usus, sudut limpa. Pembalikan usus membentuk sekitar 5% dari semua kasus obstruksi usus, 10-15% dari semua episode obstruksi kolon.

Untuk anak-anak, kembung yang lebih khas di usus kecil, satu atau lain cara terkait dengan kelainan bawaan. Pada wanita hamil, bentuk obstruksi usus ini biasanya terjadi pada trimester ketiga, ketika rahim yang membesar menggeser usus sigmoid, menyebabkan puntirnya. Sebagian besar pasien dengan usus diwakili oleh kontingen panti jompo dan klinik psikiatrik.

Penyebab kembung usus

Paling sering terjadi inversi dari sigmoid dan usus kecil. Menurut tingkat puntir, inversi usus dibagi menjadi parsial (hingga 270 °), penuh (270-360 °), dan diulang. Terjadinya volvulus usus biasanya dikaitkan dengan fitur bawaan dari mesenterium usus dan anomali dari perlekatannya; penyakit adhesif, di mana adhesi menyatukan masing-masing loop usus, menyebabkan stagnasi isi dan distensi usus, fiksasi loop dan mesenterium. Dalam situasi ini, ada prasyarat untuk memuntir loop usus di sekitar poros mesentery yang terlalu panjang - dari memutar 90 ° menjadi dua atau tiga kali pemuntiran total, akibatnya pembuluh dan saraf terperangkap di mesentery, ada hambatan mekanis pada pergerakan massa makanan.

Faktor-faktor berikut ini merupakan faktor predisposisi terjadinya pembekuan usus: peningkatan tajam tekanan intraabdomen selama aktivitas fisik, angkat berat; peningkatan tiba-tiba dalam pekerjaan peristaltik usus setelah puasa paksa, makan berlebihan secara signifikan, dan makan makanan yang tidak biasa; lama sembelit.

Ketika usus kecil terpelintir, penyebabnya dalam banyak kasus adalah anomali perkembangan mesenterium, yang jarang terjadi - perlengketan rongga perut. Biasanya rotasi dari loop usus terjadi searah jarum jam, seluruh usus halus mungkin terlibat dalam proses tersebut. Penyebab penyakit usus besar adalah adhesi, tumor besar dan kista rongga perut, kehamilan, periode pasca operasi selama intervensi pada organ perut, pengangkatan obat yang meningkatkan motilitas usus. Paling sering, inversi usus terjadi di wilayah sigmoid, karena memiliki mesenterium terpanjang. Jauh lebih jarang, inversi usus terjadi di separuh kanan usus besar, di daerah sudut limpa.

Torsi dari loop usus di sekitar mesentery menyebabkan tekanan pembuluh darah dan saraf, yang menyebabkan nutrisi dan persarafan usus terganggu. Peristaltik pertama meningkat, dan kemudian ada paresis dari bagian adduktor dari usus - obstruksi usus mekanik berkembang. Pembalikan usus dapat mempersulit jalannya penyakit seperti usus buntu akut, penyakit Hirschsprung, fibrosis usus kistik, megakolon, karsinoma gastrointestinal, enteroptosis, pikun pikun, berbagai gangguan mental, sklerosis multipel. Seringkali patologi ini berkembang pada latar belakang obat-obatan psikotropika, pencahar garam dan osmotik, setelah kolonoskopi.

Gejala memutar usus

Klinik torsi usus tergantung pada bagian mana dari torsi usus yang terjadi. Kriteria umum untuk diagnosis klinis adalah nyeri perut, perut kembung dan asimetri yang signifikan, disertai dengan keluarnya gas dan tinja yang tertunda; muntah tinja, tidak adanya gejala iritasi peritoneum. Melalui dinding perut anterior, loop usus yang terlalu banyak dari usus dapat diraba, dengan tekanan menyentak di mana suara percikan terdengar, dan dengan tympanitis perkusi. Karena kehilangan cairan dan elektrolit, dehidrasi berkembang, yang disertai dengan takikardia. Kapan torsi bagian usus mana pun dari klinik akan tergantung pada derajat dan tingkat torsi usus.

Pembalikan usus kecil dimanifestasikan oleh munculnya nyeri kram intens akut di epigastrium atau daerah paraumbilikal, lebih jarang di perut bagian bawah. Munculnya rasa sakit disertai dengan muntah makanan yang dimakan, yang secara bertahap menjadi lebih sering dan lebih buruk, muntah menjadi tinja. Pada tahap awal, feses dapat dilepaskan, feses dan gas nantinya tidak meninggalkan. Pada awal penyakit, motilitas usus meningkat secara signifikan, tetapi pada jam-jam berikutnya secara bertahap memudar dan digantikan oleh paresis usus. Pertumbuhan berlebih pada loop usus lebih sering terjadi pada torsi parsial, dan dengan pergantian penuh pada pasien kurus di rongga perut, seseorang dapat merasakan konglomerat dari loop bengkok. Kondisi pasien selama memuntir usus kecil sangat parah, efek keracunan diekspresikan.

Torsi kolon sigmoid mungkin akut atau subakut. Pembalikan akut dari kolon sigmoid dimanifestasikan oleh nyeri kram di bagian kiri perut, muntah tinja, penurunan tajam dalam tekanan darah. Dalam bentuk memutar usus, nekrotisasi terjadi dengan sangat cepat, peritonitis berkembang selama jam-jam pertama penyakit. Bentuk subakut dari torsi kolon sigmoid berkembang secara bertahap, berlangsung lebih mudah. Paling sering, pasien mencari pertolongan medis beberapa hari setelah timbulnya penyakit, mengeluh nyeri berulang, kembung, dan hanya pada tahap selanjutnya - muntah. Pemeriksaan dubur ditentukan oleh ampula diperluas dan kosong dari rektum. Untuk puntiran usus sigmoid, gejala abdomen oblik Bayer adalah karakteristik (asimetri perut karena penonjolan loop usus bengkak, yang terletak dari kiri ke kanan dari atas ke bawah); Gejala Tsege-Manteufele (ketika membuat enema siphon, semua cairan yang disuntikkan dengan cepat meninggalkan usus, tidak mengandung kotoran dan gas).

Inversi usus di daerah sudut ileocecal dapat terjadi sebagai strangulasi (dengan torsi simultan dari blind dan ileum di sekitar mesentery) atau obstruktif (ketika sekum diputar di sekitar sumbu longitudinal atau transversalnya) obstruksi usus. Penundaan timbulnya gejala pembekuan usus dalam kasus ini bisa sampai sepuluh hari, meskipun episode keluhan diketahui sudah dua jam setelah selesainya torsi. Ada rasa sakit paroksismal, sangat hebat di sekitar pusar, sering muntah yang melemahkan. Pada awal penyakit, mungkin ada jumlah kotoran yang sedikit, kemudian tinja dan gas berhenti menonjol. Di bagian kiri perut, loop usus dibagi ditentukan, suara timpani terdengar di atasnya. Pada palpasi perut di sisi kanan, kekosongan ditentukan, karena cecum yang bengkok bergeser ke tengah atau ke atas.

Perjalanan torsi usus mungkin menjadi rumit oleh perforasi usus, peritonitis, perkembangan infeksi umum, dehidrasi kritis dan syok hipovolemik. Dengan proses panjang memutar usus subakut, pembentukan kista mesenterium, stenosis loop usus, asites chylous mungkin terjadi.

Diagnosis memutar usus

Keluhan utama yang timbul dari memutar usus, memaksa pasien untuk mencari saran dari seorang ahli gastroenterologi. Setelah pemeriksaan klinis dan diagnosis memutar usus, pasien dikirim ke rumah sakit bedah. Ketika usus sigmoid dipelintir, radiografi survei mengungkapkan peningkatan ukuran usus, batas atas yang dapat mencapai diafragma. Dua tingkat cairan terlihat jelas - di usus proksimal dan distal. Ketika sekum dipelintir di bagian kanan dari daerah perut, lingkaran bulat, dibungkus ulang, bergetar didefinisikan, lebar tingkat horizontal cairan dapat mencapai 20 cm. Dalam kasus torsi dari loop dari usus kecil, itu juga menentukan beberapa tingkat cairan; usus halus bagian distal, jatuh. Ketika radiografi dari bagian barium di usus kecil, ada penundaan kontras pada tingkat volvulus, kurangnya kontras di usus besar setelah 6-12 jam dari awal penelitian.

Ketika melakukan irrigografi di lokasi pergantian kolon sigmoid, gejala “paruh” didefinisikan, di atas mana usus akan secara signifikan terbelah. Orientasi ujung "paruh" menentukan arah torsi - searah atau berlawanan arah jarum jam. Ketika sekum diputar, kontras tidak melampaui bagian tengah kolon yang naik. Metode penelitian yang paling informatif adalah multislice spiral computed tomography dari organ perut. Di MSCT, "spiral" didefinisikan di situs usus, loop usus membesar, penebalan dinding usus dan mesenterium karena edema jelas divisualisasikan.

Tes laboratorium dapat menunjukkan peningkatan moderat dalam tingkat sel darah putih dan tingkat sedimentasi eritrosit pada awal penyakit, tetapi ketika nekrosis usus meningkat, indikator ini akan meningkat secara signifikan. Analisis biokimia darah tidak mengungkapkan patologi, namun, ada penurunan kadar albumin dalam darah, dan jumlah kalium dan klorin menurun pada latar belakang muntah. Kondisi darah asam-baseline terganggu ke arah asidosis, mengurangi tingkat bikarbonat.

Diagnosis memutar usus selama kehamilan sulit, karena penggunaan teknik sinar-X terbatas. Pemeriksaan seorang wanita hamil dimulai dengan USG perut, kolonoskopi tidak dianjurkan untuk dugaan torsi usus besar.Laposkopi diagnostik akan menjadi metode yang paling informatif.

Diferensiasi usus harus dengan diverticulosis, tumor dan batu, perlengketan usus. Pembalikan usus sigmoid di klinik mirip dengan kanker usus besar, iskemia mesenterika. Pembalikan sekum paling sering dikacaukan dengan apendisitis akut, pecahnya kista dan aprotiks ovarium, kolik ginjal, penyakit radang usus.

Pengobatan kembung usus

Pada awal pencarian diagnostik, pasien mungkin berada di departemen gastroenterologi, tetapi setelah diagnosis dibuat, ia harus dipindahkan ke rumah sakit bedah. Terapi konservatif dan persiapan untuk operasi dimulai dengan pengenalan probe nasogastrik untuk menurunkan usus, menghilangkan kandungan dan gas yang stagnan. Tujuan terapi infus adalah pemulihan keseimbangan cairan, keseimbangan air-elektrolit darah, kadar protein. Terapi antibakteri adalah wajib jika dicurigai adanya peritonitis atau sepsis - terapi dimulai segera setelah pasien dirawat di rumah sakit, tetapi jika komplikasi ini dikecualikan, dua jam sebelum operasi.

Pembalikan usus kecil diperlakukan secara eksklusif dengan operasi. Selama operasi, ahli bedah harus mencoba meluruskan putaran loop, dengan adanya nekrosis usus, dilakukan reseksi segmental usus kecil, dan anastomosis usus kecil diaplikasikan pada usus kecil atau besar. Jika selama operasi, peritonitis terdeteksi, ileostomi diberlakukan, setelah tiga bulan operasi rekonstruksi dilakukan. Operasi dalam kasus torsi cecum bertujuan melakukan hemicolectomy dengan pengenaan anastomosis atau ileostomi antar intestinal (di hadapan eksudat inflamasi di rongga perut). Pada pasien yang terlalu lemah, tiflostomy perkutan dapat dilakukan - itu akan meningkatkan kondisi usus, menstabilkan pasien.

Terapi untuk inversi kolon sigmoid lebih disukai dimulai dengan sigmoidoskopi atau kolonoskopi, di mana tabung fleksibel dimasukkan ke dalam kolon sigmoid untuk mengeluarkan usus. Jika perlu, setelah dekompresi, operasi radikal dilakukan, indikasi yang merupakan torsi akut kolon sigmoid, kurangnya efek dari terapi konservatif.

Setelah operasi, perlu untuk melanjutkan terapi antibakteri dan infus masif, memantau pasien untuk deteksi dini komplikasi: aksesi infeksi, insolvensi jahitan di usus, pembentukan abses dan fistula antar-usus, perkembangan infeksi umum.

Prediksi dan pencegahan ayunan usus

Karena inversi usus pada sebagian besar kasus berkembang pada pasien usia lanjut, prognosis untuk penyakit ini cukup serius, karena kesehatan awal yang buruk, adanya patologi bersamaan yang parah. Kematian selama deteksi terlambat volvulus (lebih dari tiga hari sejak timbulnya penyakit) mencapai 40%, dan mortalitas pasca operasi - 30%. Setelah perawatan endoskopi obstruksi usus pada setengah dari pasien, penyakit ini kambuh.

Untuk pencegahan kembung usus, perlu untuk mengontrol resep dan administrasi psikotropika dan obat pencahar, obat yang memperkuat atau memperlambat motilitas usus. Jumlah serat makanan kasar dalam makanan harus cukup, tetapi tidak berlebihan. Setelah intervensi bedah, pencegahan pembentukan adhesi harus wajib.

Inversi usus: bagaimana tidak ketinggalan gejala pertama obstruksi usus pada anak-anak

Torsi usus pada anak-anak (atau obstruksi usus, invaginasi) adalah patologi di mana lumen usus tersumbat. Karena penyumbatan di bagian-bagian tertentu dari saluran, aliran darah terganggu, yang penuh dengan perkembangan gangren. Dalam kondisi seperti itu, isinya tidak bisa bebas bergerak di sekitar usus, sehingga tubuh berangsur-angsur meluap, bertambah besar dan menyebabkan keracunan tubuh.

Penyebab invaginasi usus

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini terjadi karena pengaruh berbagai faktor:

• trauma;
• pelanggaran;
• belokan tajam pada tubuh;
• sembelit yang berkepanjangan;
• perkembangan adhesi atau tumor.

Helminthiasis juga merupakan penyebab patologi, di mana akumulasi parasit tumpang tindih usus. Pembalikan bisa sebagian atau lengkap - itu tergantung pada adanya kelainan bawaan, ketika organ-organ internal bayi tidak memenuhi standar usia.

Pembalikan usus pada anak dimanifestasikan oleh berbagai gejala. Bayi-bayi memiliki sakit perut yang parah, mereka memiliki masalah dengan buang air besar. Di dalam tinja terlihat garis-garis darah.

Spesialis yang telah mempelajari penyebab kembung usus, mengatakan bahwa pada anak di bawah usia satu tahun, hernia lubang makanan bisa menjadi faktor pemicu. Setelah 5 tahun, patologi ini jarang terjadi. Dan sebelum usia 1 tahun, orang tua harus memantau anak dengan hati-hati dan, jika ada tanda-tanda awal masalah, hubungi dokter anak atau ahli gastroenterologi.

Menurut tempat pelokalan proses, invaginasi usus diklasifikasikan oleh beberapa jenis memutar:

1. rendah;
2. tinggi;
3. enterik;
4. kolik;
5. dengan lesi sigmoid.

Penyebab yang mempengaruhi kondisi traktat adalah mekanis dan dinamis. Penyakit bawaan berkembang karena pengaruh satu atau lebih faktor yang memiliki dampak negatif pada seluruh saluran pencernaan. Ini termasuk:

• mesentery memanjang;
• hernia usus internal;
• satu mesentery untuk dua nyali;
• kista dan tumor mesenterium;
• kegagalan katup;
• inkonsistensi awal dan distal;
• masalah perkembangan intrauterin anak masa depan.

Komarovsky percaya bahwa invaginasi usus pada masa bayi dikaitkan dengan pengenalan awal hidangan baru ke dalam ransum bayi dan transisi mendadak ke pemberian makanan buatan, jika sejak lahirnya remah-remah yang diberikan pada ASI. Ketidakmampuan sistem pencernaan untuk mengambil makanan yang tidak terbiasa dengan dirinya sendiri menyebabkan kesulitan dalam mengosongkan usus dan gagal mengurangi dindingnya.

Gambaran klinis obstruksi usus

Pada awalnya, gejala invaginasi mirip dengan gambaran gangguan pencernaan lainnya. Sinyal yang mengkhawatirkan adalah rasa sakit pada perut, yang ditandai dengan serangan tajam berkala, diikuti oleh peningkatan kontraksi. Pada bayi, gejala obstruksi usus diekspresikan oleh perubahan berikut:

1. gelisah dan menangis terus-menerus;
2. tidak ada tinja atau darah di tinja;
3. perut bengkak mengambil bentuk asimetris.

Refleks muntah yang jarang terjadi karena gejala penyakit memperingatkan adanya obstruksi usus besar. Memuntahkan massa berulang-ulang dalam jumlah berlebihan, yang tidak membawa kelegaan, berbicara tentang pelintiran usus kecil.

Pada anak yang sakit, gejala-gejala ini dapat ditambah dengan fluktuasi suhu tubuh yang tajam, baik naik maupun turun. Saat merasakan bayi, dokter menempatkan perut lunak dan daerah keras yang tampak membesar melalui peritoneum. Pada periode neonatal, bayi mungkin mengalami gejala seperti sianosis kulit dan upaya untuk mengencangkan kaki ke tubuh.

Bahaya obstruksi usus

Saat berlari obstruksi, massa feses kadang-kadang dibuang ke perut. Dalam hal ini, invaginasi pada anak membuat muntah dengan bau khas. Fenomena ini dianggap sangat tidak menguntungkan bagi tubuh, karena diracuni oleh terak dan racun. Jika orang tua akan ragu untuk pergi ke klinik, mengencangkan usus akan menghasilkan konsekuensi seperti:

• sepsis;
• peritonitis;
• dehidrasi;
• nekrosis jaringan usus;
• pecahnya masalah usus;
• pelanggaran keseimbangan air-garam.

Dalam kasus terburuk, kematian usus besar atau usus kecil terjadi. Tetapi bahkan jika anak itu bertahan hidup, invaginasi mempengaruhi perkembangan selanjutnya, menyebabkan diare atau sembelit.

Bagaimana cara mengobati volvulus?

Para ahli memilih metode terapi dengan mempertimbangkan faktor yang memicu invaginasi. Jika anak menderita sakit parah, ia akan diberi obat penghilang rasa sakit. Selanjutnya, dokter memutuskan apakah operasi diperlukan. Dengan perkembangan obstruksi usus akut pada organ sigmoid pasien diobati dengan pementasan sifon enema dan mencuci. Untuk penyakit usus kecil, pengobatan dilakukan dengan metode meniup daerah yang cekung.

Operasi ini dilakukan untuk anak-anak tanpa adanya kemungkinan intervensi non-invasif. Dalam bentuk yang lebih ringan, usus bengkok diluruskan tanpa memotong rongga perut (laparoskopi). Pada tahap lanjut, ketika sudah ada risiko pecahnya daerah yang berubah secara patologis dan perkembangan peritonitis, peritoneum dibedah dan ususnya disortir, diikuti oleh tata letak yang tepat (intervensi bedah).

Di hadapan tumor, perawatan dilakukan dengan reseksi neoplasma dan menjahit bagian usus di mana ia berada. Jika obstruksi dikaitkan dengan benda asing yang memasuki sistem pencernaan, itu dihilangkan. Jaringan nekrotikan organ diindentasi dengan puluhan sentimeter dari zona mati (atas dan ke bawah). Kemudian usus dijahit.

Bagaimana cara mengenali gejala usus bercak pada anak?

Dalam arti luas, inversi usus adalah kondisi patologis akut, disertai dengan tumpang tindih lumen pada bagian tertentu dari usus.

Konsekuensi paling berbahaya dari kondisi ini adalah peritonitis dan gangren.

Penyakit seperti itu menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien kecil. Penyembuhan diri untuk inversi usus tidak dapat terlibat dalam hal apa pun. Pada gejala usus kembung pada anak-anak akan diceritakan dalam artikel tersebut.

Bagaimana cara menghentikan diare pada anak? Temukan jawabannya sekarang.

Konsep umum

Inversi usus adalah kondisi patologis di mana anak memutar usus di sekitar sumbu longitudinal.

Penyakit ini disertai dengan pelanggaran serius terhadap pasokan darah.

Memutar usus menjadi penyebab obstruksi. Yang berisiko adalah anak-anak hingga satu tahun dan bayi. Pada remaja, patologi semacam itu hanya terjadi pada kasus yang terisolasi.

Penyebab perkembangan

Pembalikan usus dapat dipicu oleh faktor-faktor eksternal atau fitur anatomi tubuh anak.

Sebagai faktor pemicu adalah banyak penyakit, yang konsekuensinya adalah bekas luka pada jaringan usus, kolik ginjal, atau kondisi lain yang memiliki dampak negatif pada fungsi dan struktur sistem pencernaan.

Pada bayi, torsi usus dapat berkembang dengan latar belakang cedera lahir, aktivitas berlebihan, kesalahan dalam pemberian makan dan mengabaikan tanda-tanda proses inflamasi pada saluran pencernaan.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan perut kembung:

• tikungan tubuh yang tajam;
• buang air besar dengan tinja;
• hernia hiatal;
• perkembangan formasi tumor;
• efek dari proses inflamasi;
• kecenderungan untuk sembelit;
• trauma perut;
• proses perekat di usus;
• pelanggaran;
• anomali organ yang terletak di dekat usus;
• sering makan berlebihan;
• pembentukan jaringan parut di usus;
• kerusakan usus oleh cacing.

Baca tentang gejala dan tanda-tanda usus buntu pada anak di sini.

Dewan Editorial

Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan adanya komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan-bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Pasti merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh lebih dari 10 bulan. Datang dengan hati-hati ke pilihan kosmetik, penting bagi Anda dan anak Anda.

Jenis dan bentuk

Dalam hal tingkat dan tempat pelokalan, inversi usus dibagi menjadi obstruksi usus tinggi dan rendah, dengan lesi bentuk sigmoid, usus besar dan usus kecil. Patologi bisa bersifat bawaan atau didapat.

Menurut etiologi penyakit ini dibagi menjadi primer atau sekunder. Dalam kasus pertama, sulit untuk mengetahui penyebab pasti dari usus, di kedua, negara diprovokasi oleh faktor negatif spesifik. Memutar bisa tunggal atau ganda.

Jenis usus:

• rotasi usus di sekitar porosnya sendiri;
• inversi usus dengan mesenterium di sekitar loop usus lainnya;
• pergantian usus dengan mesenterium di sekitar poros mesenterika.

ke konten ↑

Gejala dan gambaran klinis

Gejala-gejala pertama dari blotting usus selalu dikaitkan dengan pelanggaran sistem pencernaan.

Pada tahap awal penyakit, hanya spesialis yang berpengalaman yang dapat mendiagnosis patologi.

Intensitas gejala tergantung pada derajat puntiran usus dan karakteristik individu tubuh anak. Dengan beberapa tanda mungkin untuk mencurigai adanya patologi sebelumnya.

Sebagai contoh, bau tajam dari muntah menunjukkan akumulasi kotoran di usus dan pelanggaran terhadap patennya.

Gejala kembung usus dapat berupa keadaan berikut:

• peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba;
• sakit di perut;
• bau muntah yang tajam;
• serangan mual dan muntah;
• kurangnya formasi gas;
• sembelit;
• kotoran darah dalam tinja;
• menurunkan tekanan darah;
• pemadatan perut;
• penurunan kondisi umum tubuh.

Rekomendasi untuk perawatan dolichosigmoid usus pada anak dapat ditemukan di situs web kami.

Apa itu penyakit berbahaya?

Inversi usus adalah penyakit yang mematikan. Komplikasi penyakit memicu kerusakan serius pada saluran pencernaan.

Karena tumpang tindih lumen usus dapat membentuk akumulasi feses.

Nekrosis usus pada stadium lanjut meningkatkan risiko kematian. Bahkan bantuan darurat dengan patologi ini tidak selalu efektif.

Konsekuensi dari memutar usus dapat menjadi kondisi berikut:

• nekrosis usus;
• perkembangan obstruksi usus;
• dehidrasi;
• perkembangan penyakit kronis pada sistem pencernaan;
• pecahnya masalah usus;
• keracunan tubuh;
• peritonitis;
• pembentukan tumor di tempat daerah usus berputar-putar

ke konten ↑

Diagnostik

Diagnosis pergerakan usus pada anak dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, spesialis memeriksa pasien kecil dan mencari tahu keluhan orang tua.

Dokter mungkin mencurigai patologi karena karakteristik pengerasan daerah perut dan kembung asimetris.

Untuk mengidentifikasi tahap penyakit dan tingkat torsi usus, prosedur pemeriksaan tambahan ditentukan. Diagnosis mengaburkan usus pada anak-anak meliputi jenis tes dan prosedur berikut:

analisis darah dan urin umum;

analisis biokimia darah dan urin;

rontgen dari dada dan perut (serta rontgen dengan barium enema);

Ultrasonografi organ perut;

rektoromanoskopi;

laparoskopi organ perut;

kolonoskopi.

Bagaimana cara operasi penyakit Hirshprung pada anak-anak? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Metode pengobatan

Pengobatan volvulus usus dalam banyak kasus dilakukan di rumah sakit. Terapi dapat dilakukan dengan cara konservatif atau radikal.

Jika prosedur pembersihan menggunakan enema siphon tidak menghilangkan akumulasi massa tinja di usus, intervensi bedah adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah.

Perawatan obat tidak dapat menghilangkan usus yang bercak. Obat-obatan hanya digunakan pada tahap rehabilitasi.

Metode utama untuk mengobati kembung usus pada anak-anak adalah prosedur berikut:

1. Meniup usus berlubang (metode ini hanya efektif dengan tingkat penyakit ringan).
2. Operasi Laparotomik (metode ini digunakan dalam diagnosis awal patologi).
3. Di hadapan tumor yang memprovokasi memutar usus, formasi dipotong, dan bagian-bagian usus yang rusak terhubung.

Zat beracun dihilangkan dari tubuh anak dengan bantuan dropper.

Proses perekat dihilangkan dengan algoritma pengangkatan tumor.

Diseksi peritoneum dan reposisi manual usus.

ke konten ↑

Diet

Ransum untuk memutar usus dikompilasi tergantung pada usia anak. Untuk bayi yang disusui, nutrisi ibu memainkan peran penting.

Seorang wanita harus menolak untuk mencerna makanan dan mengecualikan produk yang bisa berdampak negatif pada sistem pencernaan bayi.

Jika tahap menyusui dan makanan pendamping dilewati, maka menu anak menyiratkan ketaatan rekomendasi umum untuk pasien yang telah menjalani operasi pada organ pencernaan.

Prinsip diet untuk anak:

1. Selama beberapa hari setelah operasi, bayi hanya diperbolehkan makan sup cair dan ringan, bubur tumbuk dan kentang tumbuk.
2. Makanan padat bukan periode diet sepenuhnya dikecualikan dari diet.
3. Produk tepung dan sosis, makaroni, produk susu, makanan kaleng, acar dan makanan asap dilarang.
4. Secara bertahap, telur rebus, daging dan ikan tanpa lemak, keju cottage, pure sayuran dan buah, buah dan buah parut dapat dimasukkan ke dalam makanan anak.

Anak harus makan lima atau enam kali sehari, tetapi dalam porsi kecil.

Durasi diet ditentukan oleh dokter (rata-rata, periode kontrol khusus diet bayi adalah tiga bulan).

Dasar diet untuk bayi hanya mencakup ASI atau susu formula.

ke konten ↑

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan usus blotting menyiratkan pengecualian faktor yang dapat memicu perkembangan penyakit.

Dalam hal apapun tidak dapat mengabaikan sembelit pada bayi. Proses buang air besar harus dilakukan secara teratur dan penuh.

Jika anak memiliki perut kembung disertai sembelit, demam, dan nyeri, maka kunjungan ke dokter tidak boleh ditunda.

Rekomendasi berikut adalah langkah-langkah untuk pencegahan patologi:

• pencegahan sembelit pada anak;
• mengontrol diet bayi;
• penghapusan makan berlebih;
• diagnosis tepat waktu dari gangguan usus;
• perawatan penuh penyakit pada sistem pencernaan;
• makanan pendamping harus sesuai dengan usia anak;

pengecualian aktivitas fisik anak yang berlebihan;

Pola makan anak harus kaya serat dan vitamin;

inspeksi rutin di spesialis khusus.

Tubuh anak-anak pulih lebih cepat daripada orang dewasa. Operasi untuk menghilangkan jebakan dilakukan dengan anestesi umum, dan sebagian besar bayi mengalami masa rehabilitasi dengan baik.

Jika anak didiagnosis mengidap penyakit usus, dalam kasus apa pun ia tidak perlu mengobati sendiri. Persiapan dan obat tradisional tidak akan bisa menghilangkan masalah ini.

Anda dapat belajar tentang cara menyelamatkan anak Anda ketika usus terbalik dari video:

Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!

Pembalikan usus. Penyebab, gejala, diagnosis, perawatan dan pencegahan

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Pembalikan usus - salah satu jenis penyumbatan usus, di mana memutar salah satu usus terjadi di sekitar porosnya atau di sekitar poros mesenterium. Pada saat yang sama, memutar dan memeras pembuluh darah dan saraf yang memberi makan bagian yang terkena juga diamati, sebagai akibat dari mana kematian sel dan nekrosis (nekrosis) dari jaringan dinding usus terjadi dengan cepat, permeabilitasnya meningkat dan isi usus keluar ke dalam rongga perut. Dari penjelasan di atas bahwa inversi usus adalah kondisi patologis yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan kematian seseorang tanpa intervensi bedah yang mendesak.

Volvulus usus menyumbang 4-5% dari semua jenis obstruksi usus. Pria lebih sering menderita penyakit ini daripada wanita, dan orang dewasa lebih sering menderita daripada anak-anak. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi terjadinya pembekuan usus telah menurun secara signifikan, yang dijelaskan oleh peningkatan kualitas hidup dan diet seimbang yang tepat.

Fakta menarik

• Pembalikan dapat terjadi pada satu atau beberapa area atau melibatkan seluruh usus.
• Dalam kondisi normal, loop usus dapat berubah hampir 90º, yang tidak menyebabkan gangguan apa pun.
• Inversi duodenum (bagian awal dari usus kecil) tidak mungkin, karena itu melekat erat ke organ-organ sekitarnya.
• Pada pertengahan abad terakhir, lebih dari 50% pasien dengan tikungan usus meninggal. Saat ini, angka ini telah menurun beberapa kali.

Anatomi sistem pencernaan

Struktur usus

Secara konvensional, usus adalah tabung panjang (hingga 4 meter), di mana produk makanan dilunakkan, akhirnya dicerna dan diserap ke dalam aliran darah. Usus dimulai segera setelah bagian perut (pilorik) berakhir dan berakhir di anus.

Dari sudut pandang anatomi, ada:

• usus kecil;
• usus besar.

Usus kecil
Bagian ini terletak di antara lambung dan usus besar. Panjangnya berkisar 1,5 hingga 4 meter, dan diameternya 35 - 50 milimeter.

Di usus kecil mengeluarkan:

• duodenum;
• jejunum;
• ileum.

Fungsi utama usus kecil adalah pengolahan makanan, yang masuk dari perut. Saluran empedu juga mengalir ke duodenum, di mana empedu masuk ke hati (diperlukan untuk pencernaan dan asimilasi lemak), dan enzim pencernaan yang terlibat dalam pemecahan protein, lemak dan karbohidrat dari pankreas. Zat-zat terbelah menembus melalui dinding usus dan memasuki darah, ke dalam sistem yang disebut vena porta, yang melaluinya mereka dikirim ke hati. Di hati, netralisasi sebagian besar racun, serta penggunaan protein, lemak dan karbohidrat untuk pembentukan berbagai zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh.

Usus besar
Ini adalah bagian terakhir dari sistem pencernaan manusia. Diameternya beberapa kali lebih besar dari diameter usus kecil (5–15 cm di bagian awal dan hingga 7 cm di bagian akhir), dan panjangnya bervariasi dari 1,5 hingga 2 meter. Fungsi utama usus besar adalah penyerapan air dan pembentukan massa tinja yang berhias.

Dalam usus besar mengeluarkan:

• sekum;
• usus besar (yang, pada gilirannya, dibagi menjadi naik, melintang, turun dan sigmoid);
• rektum.

Juga, usus buntu milik usus besar - organ kecil memanjang dari sekum dan tidak memiliki kelanjutan. Diyakini bahwa itu memainkan peran penting dalam pengembangan sistem kekebalan tubuh.

Motilitas usus

Usus manusia berada dalam keadaan aktivitas konstan, yang secara khusus ditingkatkan setelah makan. Motilitas (peristaltik) usus memiliki signifikansi fisiologis yang sangat penting, karena mempromosikan pencampuran makanan dengan jus usus, membuatnya lebih mudah diakses oleh enzim pencernaan. Peristalsis juga menyediakan penyerapan nutrisi lengkap, pembentukan dan evakuasi feses.

Isi usus bergerak melalui usus hanya dalam satu arah, karena karakteristik peristaltik. Serabut otot usus diatur sedemikian rupa sehingga, setelah peregangan, kontraksi mereka terjadi, dan semakin mereka diregangkan (yaitu, semakin banyak makanan telah memasuki usus dari lambung), semakin banyak mereka akan berkontraksi.

Benjolan makanan yang berasal dari lambung secara mekanis meregangkan bagian awal duodenum, akibatnya mekanisme kontraksi otot dipicu. Namun, gelombang peristaltik tidak dapat bergerak ke arah yang berlawanan - ini dicegah oleh sphincter lambung (cincin otot padat yang terletak di perbatasan lambung dan duodenum dan menutup segera setelah porsi makanan dari lambung ke usus), sehingga menyebar ke depan, mempromosikan, isi usus.

Kecepatan rambatan gelombang peristaltik melalui usus kecil dapat mencapai 7-10 cm per detik, dan pada saat yang sama 2–3 atau lebih gelombang dapat diamati di seluruh usus. Kadang-kadang gelombang peristaltik patologis dapat terjadi, yang merambat ke arah yang berlawanan, yang dapat berkontribusi pada terjadinya inversi.

Motilitas usus besar kurang kuat. Dalam kondisi normal, ada 3 - 4 gelombang peristaltik yang kuat per hari, yang mempromosikan isi usus ke bagian akhir dari saluran pencernaan.

Struktur dan fungsi mesenterium

Permukaan bagian dalam dinding perut, serta beberapa organ rongga perut ditutupi dengan membran serosa - peritoneum. Lipatan peritoneum yang mengelilingi loop luar usus kecil dan besar disebut mesenterium. Namun, tidak semua bagian usus memiliki mesenterium. Paling jelas di tingkat jejunum dan ileum dan kurang jelas di daerah usus besar, sedangkan di tingkat duodenum sama sekali tidak ada.

Awal mesenterium dianggap sebagai akarnya, yang merupakan lipatan peritoneum yang diisi dengan jaringan lemak, yang terbentuk di wilayah dinding perut posterior. Selanjutnya, mesenterium mengikuti loop usus dan mengelilinginya sedemikian rupa sehingga mereka berada dan terpasang erat di antara dua lembar peritoneum.

Fungsi utama dari mesentery adalah:

• Fiksasi usus - karena adanya mesenterium, loop usus tidak saling terkait selama gerakan peristaltik dan putaran tubuh, tetapi pada saat yang sama mempertahankan mobilitas tertentu.
• Pasokan darah usus - di mesenterium melewati semua darah dan pembuluh limfatik, memberikan nutrisi ke dinding usus.
• Inervasi serabut saraf usus yang mengatur aktivitas motilitas usus juga terletak pada ketebalan mesenterium.

Penyebab volvulus usus

Pembalikan usus dapat disebabkan oleh berbagai proses patologis di rongga perut, penyakit pada sistem pencernaan, serta diet yang tidak tepat.

Munculnya memutar usus berkontribusi:

• Kelainan janin. Pada periode prenatal, akar mesenterium terletak secara vertikal. Kemudian, saat janin tumbuh dan usus tumbuh, ia memperoleh posisi miring. Kelainan perkembangan yang timbul pada periode ini dapat berkontribusi pada pembentukan mesenterium yang terlalu panjang, yang merupakan predisposisi untuk pembalikan usus halus.
• Puasa panjang diikuti dengan menelan sejumlah besar makanan. Bahkan di luar makan, peristaltik tertentu tetap ada di usus. Dengan puasa yang berkepanjangan, loop usus mereda dan menjadi lebih mobile. Jika Anda kemudian mengambil makanan dalam jumlah besar, itu akan memicu aktivitas motorik yang sangat kuat dari usus, akibatnya pembalikan dapat terjadi.
• Makan berlebihan Makan berlebihan secara teratur menyebabkan meluapnya loop usus, sementara pada saat yang sama merangsang peningkatan aktivitas peristaltik, yang meningkatkan risiko memutar satu atau lebih loop usus.
• Tekanan intra-abdominal meningkat. Peningkatan tajam dalam tekanan intraabdomen (dengan cedera, dengan peningkatan berat badan yang tiba-tiba, dan sebagainya) dapat menyebabkan perpindahan berbagai bagian usus relatif satu sama lain, sebagai akibatnya inversi dapat terjadi.
• Bekas luka dan adhesi di rongga perut.Solder dapat dibentuk sebagai hasil dari berbagai proses inflamasi di rongga perut. Mereka mewakili pertumbuhan jaringan ikat yang dapat "merekatkan" loop usus bersama-sama. Perubahan sikatrik juga dapat diamati setelah berbagai intervensi bedah pada organ perut - ini menjelaskan fakta bahwa inversi usus lebih sering terjadi pada orang yang sebelumnya dioperasi untuk obstruksi usus.
• Nutrisi yang tidak tepat. Makanan kasar, olahan buruk, serta makanan kaya serat nabati, lebih jelas merangsang motilitas usus. Jika Anda rutin makan makanan seperti itu, risiko jebakan meningkat secara signifikan (terutama dibandingkan dengan faktor predisposisi lainnya).
• Keracunan makanan Infeksi usus dan keracunan secara signifikan meningkatkan motilitas usus, yang dikombinasikan dengan puasa yang berkepanjangan, sering muntah dan diare, meningkatkan risiko volvulus.
• Sembelit. Sembelit yang sering dan berkepanjangan dapat berkontribusi pada jebakan usus sigmoid (yang khas untuk orang tua).
• Mesosigmoiditis (radang mesenterium dari kolon sigmoid). Karena perkembangan proses inflamasi di mesenterium, jaringan ikat tumbuh, menghasilkan kerutan mesenterium dan konvergensi ujung kolon sigmoid. Dengan meningkatnya peristaltik atau luapan usus dengan massa tinja, ini dapat menyebabkan inversi.

Terlepas dari penyebab perubahan patologis pada inversi usus adalah serupa. Karena rotasi usus lebih dari 180º (kadang-kadang bahkan lebih dari 360º), lumennya benar-benar tersumbat, akibatnya isi usus tidak lagi dipromosikan. Penjepitan pembuluh mesenterika yang memasok dinding usus juga terjadi. Hal ini menyebabkan nekrosis dinding usus dan peningkatan permeabilitasnya untuk berbagai zat beracun yang masuk ke rongga perut - peritonitis tinja (radang peritoneum) terjadi.

Gejala dan tanda-tanda memutar usus

Torsi usus dapat terjadi pada setiap tahap usus di mana ada mesenterium. Tergantung pada tingkat kembung, gambaran klinis penyakit dan taktik perawatannya berbeda.

Tergantung pada tingkat inversi dibedakan:

• inversi usus kecil;
• inversi sekum;
• inversi usus sigmoid;
• inversi kolon transversal.

Pembalikan kecil atau sekum

Seperti yang disebutkan sebelumnya, dalam kondisi normal loop usus kecil dapat berubah hingga 90º, yang tidak menyebabkan gangguan. Ketika inversi lebih dari 180º, gambaran klinis penyakit terjadi. Dalam inversi dapat melibatkan satu atau beberapa loop dari usus kecil. Cecum terletak di sekitar usus halus, sehingga pembalikannya akan menunjukkan gejala klinis yang serupa.

Gejala kembung usus kecil adalah:

• Nyeri Nyeri terjadi secara tiba-tiba, segera pada saat volvulus, yang disebabkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian usus yang terkena. Rasa sakitnya tajam, menusuk atau memotong, sifatnya konstan (berkelanjutan), terlokalisasi di perut bagian atas. Intensitas rasa sakit terus meningkat, bahkan tak tertahankan.
• Perilaku pasien. Pasien dengan torsi usus kecil gelisah, gelisah, dan mungkin menjerit kesakitan. Biasanya mereka mengambil posisi paksa dengan lutut ditekan ke dada (yang, bagaimanapun, tidak mengurangi kondisi mereka).
• Peristaltik yang diperkuat. Makanan yang tidak tercerna dan / atau massa tinja terakumulasi di depan titik belitan. Hal ini menyebabkan peregangan mekanis pada loop usus, yang menstimulasi peristaltik yang meningkat, sering disertai dengan nyeri paroksismal dan "gemuruh" di perut. Peningkatan peristaltik dapat dilihat oleh pasien di permukaan dinding perut anterior.
• Asimetri perut. Ketika bagian bawah usus kecil atau kolon sigmoid dipuntir, distensi abdomen pada daerah paraumbilikalis dapat diamati, yang disebabkan oleh akumulasi massa tinja di atas titik inversi.
• Muntah. Ketika usus kecil terpuntir, sejak awal penyakit muntah (pertama dengan isi lambung dengan pencampuran empedu, kemudian dengan pencampuran feses). Muntah diulangi berkali-kali, sementara pasien tidak merasa lega.
• Kotoran dan gas tertunda. Ini tidak terjadi segera, karena peristaltik usus besar (lebih jauh dari titik puntir) dipertahankan, dan kotoran terus terbentuk dan menonjol. Gambaran klinis yang umum diungkapkan membantu untuk mendiagnosis dan melaksanakan operasi dengan cepat, namun, dalam kasus penyakit yang lama (lebih dari beberapa jam), ekskresi tinja dan gas juga dapat berhenti.
• Gangguan pada kondisi umum pasien. Karena berhentinya asupan makanan dan cairan, serta muntah berulang, dehidrasi terjadi. Kelemahan umum dan otot dicatat, pusing, sakit kepala, pingsan dapat terjadi.
• Gejala keracunan umum. Mereka muncul sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dinding usus dan meningkat dengan perkembangan penyakit. Ada peningkatan suhu tubuh menjadi 39 - 40 ºС dan lebih banyak lagi, peningkatan denyut jantung, nyeri otot. Kulit pucat, lidah kering, di dahi ditentukan tetesan keringat.

Pembalikan usus sigmoid

Gejala inversi kolon sigmoid dalam banyak hal mirip dengan manifestasi volvulus usus kecil, tetapi mereka memiliki karakteristik mereka sendiri.

Pembalikan usus sigmoid memanifestasikan dirinya:

• Nyeri. Ini terjadi secara akut (jarang berkembang secara bertahap), terlokalisasi terutama di perut bagian bawah, dan dapat menyebar ke daerah tulang belakang dan sakrum bagian bawah. Rasa sakit biasanya konstan, lebih jarang - kram di alam.
• Muntah. Muntah isi lambung dan empedu terjadi pada permulaan penyakit dan diulang 2 sampai 3 kali (tanpa membawa bantuan nyata kepada pasien). Terjadinya muntah selama inversi kolon sigmoid terutama disebabkan oleh sindrom nyeri. Faktanya adalah bahwa di otak pusat muntah dan pusat persepsi rasa sakit terletak berdekatan satu sama lain, oleh karena itu, dengan stimulasi nyeri parah, impuls saraf dapat menyebar dari satu pusat ke pusat lainnya, menyebabkan muntah. Kotoran muntah dapat terjadi pada tahap akhir penyakit, dengan perkembangan peritonitis.
• Kekurangan kotoran dan gas. Berbeda dengan volvulus usus halus, ketika usus sigmoid terpuntir, sekresi gas dan feses berhenti segera setelah timbulnya penyakit. Selama jam-jam pertama, peningkatan peristaltik dapat diamati, yang kemudian secara bertahap mereda.
• Kembung Perut bengkak, asimetris. Peningkatan yang lebih jelas di kanan atas, karena perpindahan kolon sigmoid sebagai akibat dari belokan.
• Kesulitan bernafas. Sebagai akibat dari pelanggaran pemisahan tinja dan gas, mereka menumpuk di usus besar, secara signifikan meregangkannya. Usus melintang yang membesar ke atas organ perut, yang memberikan tekanan pada diafragma (septum otot yang memisahkan rongga dada dari rongga perut). Akibatnya, ada penurunan volume dada dan kompresi paru-paru, yang secara signifikan melanggar proses respirasi.
• Palpitasi Peningkatan tekanan di rongga perut dan dada menciptakan beban tambahan pada jalur aliran darah, yang mengganggu kerja otot jantung. Ini dapat dimanifestasikan oleh nyeri dada, aritmia, detak jantung yang cepat dan intens.

Sangat jarang (sekitar 0,5% dari semua belokan) bahwa kolon transversal ditemukan berubah, manifestasi klinisnya dalam banyak hal mirip dengan gejala belok kolon sigmoid.

Diagnosis pergerakan usus

Ahli bedah terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyumbatan usus, tetapi seorang dokter dari spesialis apa pun harus dapat mencurigai penyakit tersebut. Penting untuk menetapkan diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan sesegera mungkin, karena keterlambatan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius yang sering menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien.

Dalam diagnosis torsi usus digunakan:

• survei pasien;
• inspeksi dan pemeriksaan;
• radiografi rongga perut;
• hitung darah lengkap.

Survei pasien

Hal pertama yang harus dilakukan oleh dokter spesialis apa pun adalah mewawancarai pasien secara menyeluruh tentang keadaan penyakitnya. Data yang diperoleh akan membantu untuk mencurigai penyebab penyakit dan menentukan tindakan diagnostik dan terapeutik yang diperlukan.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter mungkin bertanya:

• Berapa lama penyakit ini dimulai?
• Di mana rasa sakit berada?
• Apa sifat nyeri (tajam, menusuk, nyeri konstan atau kram)?
• Apakah ada muntah? Jika ya, berapa kali? Apakah dia meringankan pasien?
• Apa sifat dari muntah (muntah dengan makanan yang baru dimakan, empedu, atau feses dengan bau yang tidak sedap)?
• Apakah pasien memiliki tinja setelah timbulnya penyakit?
• Bagaimana dan apa yang dimakan pasien pada malam sebelum timbulnya rasa sakit?
• Apakah pasien mentoleransi operasi pada organ perut? Jika demikian, kapan dan yang mana?
• Apakah timbulnya penyakit mendahului cedera perut atau aktivitas fisik yang parah?

Pemeriksaan klinis

Setelah survei, dokter melanjutkan ke pemeriksaan klinis pasien. Data yang diperoleh akan membantu mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya pembekuan usus, serta memberikan informasi penting mengenai kondisi umum pasien.

Pemeriksaan klinis pasien meliputi:

• inspeksi;
• palpasi (palpasi) perut;
• perkusi (mengetuk - dokter menekan jari tangan kiri ke area tertentu dari dinding perut anterior, dan mengetuk jari lain di atasnya);
• mendengarkan peristaltik usus.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin menemukan:

• Asimetri perut.
• Distensi abdomen di daerah umbilical - dengan inversi kecil atau sekum.
• Pembengkakan bagian atas di sebelah kanan - ketika usus sigmoid diputar.
• Gejala keracunan umum - kulit pucat pasien, lidah kering, dan sebagainya.

Pada palpasi perut, dokter dapat mengidentifikasi:

• Konsolidasi di garis tengah perut di atas pusar - dengan pembalikan kolon transversal.
• Gejala "bola voli" - di tempat usus yang terbungkus ditentukan oleh pembentukan yang bulat dan padat (gejala ini paling khas untuk inversi sekum).
• Enhanced peristalsis - dapat ditentukan pada seluruh permukaan perut (ketika inversi kolon sigmoid) atau hanya di bagian atas (ketika inversi kecil atau sekum).

Dengan perkusi, dokter dapat mengidentifikasi:

• Suara kotak perkusi (timpani). Muncul jika ruang di bawah titik sadap diisi dengan gas. Karena inversi gas terganggu ketika usus berputar, mereka menumpuk di depan titik belok, menggembungkan loop usus. Ketika usus kecil dan sekum terbalik, tympanitis akan ditentukan di perut bagian atas (di atas pusar), sedangkan di usus sigmoid dapat dideteksi di seluruh permukaan perut (akibat meluapnya seluruh bagian usus besar dengan gas).
• Suara kusam perkusi. Sebagai hasil dari gerak peristaltik yang meningkat, massa tinja yang terbentuk bergerak ke lokasi pergantian, tetapi mereka tidak dapat melangkah lebih jauh. Tempat akumulasi mereka dapat ditentukan oleh suara perkusi tumpul, yang memungkinkan kira-kira untuk menentukan lokasi turn-up.

Pada auskultasi, dokter dapat mengidentifikasi:

• Peningkatan peristaltik di atas turn-up adalah karakteristik dari timbulnya penyakit.
• Kurangnya peristaltik - adalah karakteristik dari tahap akhir penyakit, setelah perkembangan peritonitis.
• "Splash noise" adalah suara gemericik khas yang terdengar di daerah loop usus, yang secara bersamaan mengandung sejumlah besar cairan dan gas.

Radiografi perut

Penelitian ini adalah wajib bahkan pada kecurigaan sekecil apa pun dari keberadaan usus bercak. Prinsip metode sinar-X didasarkan pada radiografi sinar-x dari jaringan tubuh. Beberapa dari mereka diserap oleh sel-sel jaringan, dan jaringan yang berbeda memiliki kapasitas penyerapan yang berbeda. Udara praktis tidak menyerap sinar-X, sehingga keberadaannya dalam loop usus dapat dengan mudah dideteksi dengan radiografi sederhana.

Sebuah survei radiografi organ-organ perut mengungkapkan:

• Ketika usus kecil terpelintir, keberadaan tingkat cair dan gas di loop-nya lebih tinggi dari titik inversi.
• Ketika revolusi cecum - itu didefinisikan sebagai pembesaran, formasi bola, terletak di perut kanan.
• Ketika usus sigmoid diputar, gas terakumulasi dalam usus besar, yang dimanifestasikan oleh peningkatan batas radiologis dari semua bagiannya, serta pergerakan ke atas organ perut dan diafragma.

Tes darah umum

Studi ini hanya memiliki nilai indikatif, karena dalam kasus mengungkapkan tanda-tanda obstruksi usus pada radiografi, diagnosis tidak diragukan. Namun, data dari tes darah umum dapat membantu menentukan penyebab kembung, serta memberikan informasi tentang kondisi umum pasien, yang diperlukan untuk perencanaan tindakan terapeutik yang tepat.

Ketika usus berubah, jumlah darah lengkap dapat mengungkapkan:

• peningkatan jumlah leukosit lebih dari 9,0 x 10 9 / l;
• peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR);
• mengurangi jumlah sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin (pigmen pernapasan, yang terletak di sel darah merah).

Peningkatan jumlah sel darah putih
Leukosit adalah sel-sel sistem kekebalan tubuh yang melawan mikroorganisme asing dan racun yang masuk ke dalam tubuh. Ketika usus berputar, permeabilitas dinding usus meningkat secara signifikan, sebagai akibatnya bakteri usus dan berbagai zat beracun mulai memasuki aliran darah, yang disertai dengan peningkatan jumlah leukosit. Dengan perkembangan peritonitis, peningkatan indikator ini sangat jelas dan dapat mencapai 20 x 10 9 atau lebih leukosit per liter darah.

Peningkatan laju sedimentasi eritrosit
ESR - indikator laboratorium untuk mengidentifikasi keberadaan proses inflamasi dalam tubuh. Permukaan semua sel darah bermuatan negatif, sehingga mereka saling tolak ketika bersuspensi dalam darah. Ketika darah ditempatkan di dalam tabung, sel yang lebih berat secara bertahap mengendap di bagian bawahnya, sementara bagian cairan yang lebih ringan (plasma) tetap berada di permukaan. Tingkat di mana proses ini terjadi disebut tingkat sedimentasi eritrosit.

Dengan perkembangan proses inflamasi (termasuk memutar usus), sejumlah zat biologis aktif dilepaskan ke dalam aliran darah, yang mengurangi keparahan saling tolak sel-sel darah dari satu sama lain. Akibatnya, peningkatan ESR lebih dari 10 mm per jam pada pria dan lebih dari 15 mm per jam pada wanita akan diamati dalam tes darah umum. Dengan perkembangan peritonitis, indikator ini mungkin melebihi norma beberapa kali.

Mengurangi jumlah sel darah merah dan hemoglobin
Gejala-gejala ini bukan karakteristik dari memutar usus, tetapi kejadian mereka dengan penyakit ini dapat menunjukkan kerusakan pada pembuluh darah dan timbulnya perdarahan. Bukti dari hal ini mungkin muntah darah atau munculnya darah dalam massa tinja (namun, nilai gejala ini dapat diabaikan, karena tinja mungkin tidak dilepaskan ketika usus diputar).

Perdarahan usus dapat diduga:

• Ketika mengurangi jumlah sel darah merah - kurang dari 4 x 10 12 / l pada pria dan kurang dari 3,5 x 10 12 / l pada wanita.
• Dengan penurunan konsentrasi hemoglobin kurang dari 130 g / l untuk pria dan kurang dari 120 g / l untuk wanita.

Pengobatan kembung usus

Pertolongan pertama untuk kembung usus

Pertolongan pertama untuk dugaan torsi usus adalah rawat inap awal pasien di departemen bedah rumah sakit, di mana diagnosis yang akurat akan dibuat dan pengobatan ditentukan.

Penting untuk dicatat bahwa penggunaan metode pengobatan konservatif dapat mengurangi gejala penyakit selama beberapa waktu, tetapi itu tidak akan menghilangkan penyebab terjadinya mereka. Penggunaan langkah-langkah ini pada tahap pra-rumah sakit juga mengubah gambaran klinis penyakit, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis yang akurat dan menunda operasi, sehingga mengurangi peluang pasien untuk bertahan hidup.

Jika Anda mengidentifikasi satu atau lebih gejala pembekuan usus harus:

• Segera hubungi ambulans.
• Memberikan kedamaian fisik kepada pasien.
• Hilangkan asupan makanan dan cairan, karena ini dapat meningkatkan gerak peristaltik usus dan menyebabkan pergerakan usus yang lebih parah, serta memicu episode baru muntah.
• Hindari mengonsumsi obat apa pun (obat penghilang rasa sakit, antiemetik, dan obat lain) yang dapat mengubah atau "menyembunyikan" gejala penyakit.
• Jangan gunakan lavage lambung atau enema pembersih.

Kapan operasi diperlukan untuk obstruksi usus?

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pembedahan adalah satu-satunya metode yang efektif untuk merawat tikungan usus, yang memungkinkan penyelamatan nyawa seseorang. Pengecualian untuk aturan ini adalah inversi kolon sigmoid, yang dalam beberapa kasus dapat dihilangkan tanpa operasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kolon sigmoid terletak dekat dengan anus, yang memungkinkan untuk menghaluskan torsi melalui anus.

Prinsip dari metode ini terdiri dari mempertahankan pipa kaku ke dalam anus, yang dilakukan ke titik puntir, setelah itu sejumlah kecil larutan barium diinjeksikan ke dalam lumen usus. Sebagai hasil dari tekanan berlebih yang mungkin terjadi, pelepasan mungkin terjadi. Jika prosedur dilakukan di bawah kontrol x-ray, penyebaran noda akan ditunjukkan oleh penyebaran larutan barium ke bagian usus di atasnya. Jika prosedur dilakukan "secara membabi buta", efektivitasnya dapat dinilai dengan melepaskan sejumlah besar gas dan feses, yang akan diamati segera setelah diluncurkan.

Perlu diingat bahwa penggunaan metode pengobatan konservatif hanya mungkin terjadi jika tidak ada tanda-tanda nekrosis pada dinding usus dan peritonitis (yang mungkin muncul dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit).

Operasi Torsi Usus

Teknik dan sifat intervensi bedah ditentukan secara individual dalam setiap kasus spesifik dan tergantung pada lokasi torsi, viabilitas loop usus bengkok dan kondisi umum pasien.

Persiapan pra operasi pasien dengan twist usus meliputi:

• Mendapatkan persetujuan pasien untuk operasi.
• Lakukan serangkaian tes wajib (analisis umum darah dan urin, analisis sistem pembekuan darah).
• Jika perlu (dalam kasus dehidrasi) - pemulihan volume darah yang bersirkulasi dengan penetes intravena.
• Penunjukan obat penghilang rasa sakit (misalnya, morfin dalam dosis 10 mg secara intramuskuler) dan obat antispasmodik (misalnya, drotaverin).
• Jika perlu, pengangkatan enema pembersih, lavage lambung melalui tabung nasogastrik (tabung yang dimasukkan ke dalam perut pasien melalui hidung).

Operasi dalam inversi usus kecil

Semua operasi untuk memutar usus dilakukan di bawah anestesi umum, yaitu, pasien tidur, tidak merasakan apa-apa dan tidak ingat apa-apa.

Akses bedah
Akses bedah untuk semua jenis obstruksi usus selalu laparotomik, yaitu sayatan dibuat dari atas ke bawah sepanjang garis tengah perut, dari proses xiphoid ke pubis (pusar harus "dielakkan" ke kiri). Perlunya sayatan traumatis tersebut disebabkan oleh fakta bahwa selama operasi Anda mungkin perlu melakukan berbagai manipulasi yang memerlukan kontrol visual dan akses yang baik untuk tangan dan instrumen medis ahli bedah.

Sifat dan ruang lingkup operasi
Setelah sayatan kulit, jaringan subkutan dan aponeurosis otot-otot perut, ahli bedah menembus ke dalam rongga perut, mengungkapkan lokalisasi torsi dan detorsi (yaitu, melepaskan) loop usus. Setelah itu, pemeriksaan yang disebut nasointestinal (tabung panjang yang dimasukkan melalui hidung pasien) dilakukan ke loop yang tidak terpilin, yang digunakan untuk menghilangkan isi usus.

Taktik lebih lanjut tergantung pada kondisi loop usus yang rusak. Jika dokter bedah menentukan bahwa mereka layak (yaitu, setelah gulungan, warna normal dan kilau karakteristik dinding usus dipulihkan, peristaltik dipulihkan, dan denyut pembuluh darah ditentukan di mesenterium), operasi dapat dianggap lengkap. Rongga perut dicuci dengan larutan antiseptik, drainase dipasang (tabung, yang ujungnya ada di rongga perut, dan yang lainnya dibawa keluar) dan menjahit luka.

Jika nekrosis loop tidak terdeteksi, ia harus dihilangkan dalam jaringan yang sehat (yaitu, bagian usus diangkat 40-60 cm lebih tinggi dan 10-15 cm di bawah titik puntir), setelah itu anastomosis dikenakan (menjahit kedua ujung usus), drainase dan luka dijahit. Penghapusan sebagian besar dari usus disebabkan oleh fakta bahwa selama nekrosis loop yang berputar, kerusakan juga dapat terjadi pada bagian yang berdekatan dari dinding usus. Tidak selalu mungkin untuk menentukannya secara makroskopik (dengan mata telanjang) selama operasi, namun, jika jahitan ditempatkan di situs tersebut, mereka pasti akan menyimpang, yang akan menyebabkan pelepasan isi usus ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis.

Ileostomi
Jika operasi dilakukan di kemudian hari, kemungkinan peritonitis tinggi. Pengenaan anastomosis dalam kasus ini mungkin tidak efektif, sehingga dokter dapat membuat ileostomi - ujung usus setelah pengangkatan bagian yang mati tidak dijahit, tetapi diangkat melalui kulit ke permukaan dinding perut anterior atau lateral. Ini memungkinkan pasien untuk makan dalam kondisi integritas usus yang terganggu dan pada saat yang sama memberikan waktu untuk perawatan peritonitis. Setelah kondisi pasien dinormalisasi, operasi kedua dilakukan, di mana ileostomi diangkat dan integritas tabung usus dipulihkan.

Operasi dalam inversi sekum

Prinsip-prinsip umum dari perawatan bedah inversi sekum sesuai dengan yang ada pada volvulus usus halus, tetapi ada beberapa perbedaan. Jadi, jika, setelah membuka inversi, ditentukan bahwa usus tidak dapat hidup, area nekrotik diangkat dalam jaringan yang sehat, setelah itu anastomosis diterapkan antara usus kecil dan usus kecil. Jika beberapa menit setelah pelepasan, sekum memperoleh warna dan kilau normal, operasi dapat diselesaikan (drainase dan penjahitan luka dilakukan).

Karena dalam kebanyakan kasus inversi sekum disebabkan oleh peningkatan mobilitas bagian usus ini, beberapa ahli bedah “menjahit” usus ke dinding samping rongga perut (atau peritoneum parietal yang menutupi bagian dalam rongga perut). Dalam hal ini, motilitas usus berkurang secara signifikan, yang mencegah terjadinya kembung di masa depan.

Operasi inversi sigmoid

Rehabilitasi setelah operasi untuk buang air besar

Setelah perawatan bedah pergerakan usus, pasien harus melalui periode pemulihan yang panjang, di mana perlu untuk mengamati sejumlah aturan dan batasan.

Durasi rawat inap setelah operasi setidaknya 2 hingga 3 minggu, di mana kondisi pasien dipantau dan tindakan medis dan rehabilitasi yang kompleks dilakukan. Setelah dipulangkan dari rumah sakit, dokter yang hadir memberi pasien daftar detail instruksi mengenai gaya hidup, nutrisi, dan aktivitas fisik.

Rehabilitasi setelah operasi untuk buang air besar termasuk:

• penghilang rasa sakit;
• tirah baring;
• perawatan luka pasca operasi;
• diet;
• latihan pernapasan;
• fisioterapi.

Menghilangkan rasa sakit

Indometasin

Ketorolak

Drotaverinum

Papaverine

Istirahat di tempat tidur

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien ditunjukkan istirahat ketat. Kebutuhan untuk ini adalah karena meningkatnya risiko divergensi lapisan setelah semua, bahkan beban terkecil. Namun, tirah baring tidak berarti imobilitas total. Dari hari kedua setelah operasi, disarankan untuk melakukan gerakan sederhana dengan tangan (fleksi dan ekstensi), untuk beralih dari satu sisi ke sisi lain (pertama dengan bantuan, dan kemudian secara mandiri). Aktivitas fisik sedang pada periode awal pasca operasi meningkatkan sirkulasi mikro, mencegah pembentukan luka tekanan dan mengurangi risiko pembentukan trombus.

Mulai dari 3 hingga 4 hari setelah operasi, pasien diizinkan bangun dari tempat tidur. Mulai saat ini, dia direkomendasikan untuk berjalan-jalan pendek di sekitar bangsal, di sepanjang koridor rumah sakit, beberapa kali sehari, setiap hari. Adalah penting bahwa seseorang menemaninya pada awalnya, karena pusing dan kehilangan kesadaran dapat terjadi karena kelemahan.

Perawatan luka pasca operasi

Untuk mencegah berkembangnya infeksi dan nanah di daerah luka pasca operasi, harus diobati secara teratur dengan larutan antiseptik. Untuk melakukan ini, dokter mengenakan sarung tangan dan masker steril, kemudian melepaskan perban dari luka. Setelah membilasnya dengan seksama dan daerah sekitarnya dengan larutan yodium (misalnya, betadine) dan alkohol 70%, dokter dengan hati-hati memeriksa luka dan jahitan untuk mengetahui adanya infeksi bernanah. Jika tidak ada, beberapa tampon kasa yang diresapi dengan betadine diterapkan pada area luka, setelah itu luka diikat dengan perban steril.

Prosedur ini dilakukan 1 - 2 kali sehari, mulai dari hari pertama setelah operasi dan sampai luka benar-benar sembuh (setelah jahitan dilepas).

Diet

Pada hari-hari pertama setelah operasi untuk reseksi pembekuan usus, pasien dilarang makan. Nutrisi, cairan dan elemen jejak disuntikkan secara intravena melalui jalur IV. Pada 3 - 4 hari kondisi pasien biasanya membaik, sehingga dianjurkan untuk beralih ke diet alami.

Terapi diet pasien setelah pembedahan untuk membersihkan usus termasuk:

• diet nol;
• diet nomor 1a;
• diet nomor 1b;
• diet nomor 1.

Tanpa Diet
Dianjurkan untuk mulai memberi makan pasien yang telah menjalani operasi usus dengan apa yang disebut diet nol. Produk-produknya menyediakan tubuh manusia dengan jumlah minimum nutrisi yang diperlukan, sementara pada saat yang sama mencegah terjadinya peristaltik yang meningkat dan kembung, yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka.

Prinsip-prinsip nol diet adalah:

• Makan hanya dalam cairan atau bubur.
• Makan dalam porsi kecil (200 - 300 gram) 7 - 8 kali sehari.
• Pengecualian makanan panas dan dingin (suhu optimal asupan makanan harus sekitar 45ºº).
• Gunakan setidaknya 2 liter cairan per hari.

• kaldu daging rendah lemak;
• jeli buah;
• jus buah dan sayuran;
• sereal cair (gandum, beras);
• telur rebus;
• sup krim;
• keju cottage;
• apel yang dipanggang (tanpa kulit);
• rebusan mawar liar.

• susu murni;
• minuman berkarbonasi;
• makanan kasar, olahan buruk;
• roti;
• produk kedelai;
• kacang-kacangan;
• kacang hijau;
• kopi;
• minuman beralkohol.

• daging tanpa lemak (dihaluskan);
• varietas ikan rendah lemak (pike-hinggap);
• air beras;
• telur dadar protein;
• susu;
• keju cottage;
• bubur (semolina, beras);
• jus segar dari buah-buahan non-asam;
• teh lemah

• produk roti dan tepung;
• makanan berlemak dan digoreng;
• produk susu fermentasi;
• pasta;
• buah dan buah segar;
• polong-polongan;
• bumbu pedas;
• kopi;
• minuman berkarbonasi;
• kvass;
• minuman beralkohol.

Diet nomor 1b
Setelah 3 sampai 5 hari diet yang sukses, diet 1a diteruskan ke sana. Prinsip makan tetap sama, tetapi beberapa makanan tambahan ditambahkan ke diet. Tujuan dari transisi yang "mulus" seperti itu adalah persiapan bertahap dari sistem pencernaan menjadi makanan normal.

Dalam diet 1b juga termasuk:

• kerupuk putih;
• bakso;
• irisan daging uap;
• daging atau ikan rebus tumbuk;
• pure sayuran;
• krim asam.

Diet nomor 1
Biasanya ditugaskan 15 - 20 hari setelah operasi, ketika pasien dipulangkan dari rumah sakit. Dianjurkan untuk membatasi makanan panas atau dingin, serta makanan yang merangsang peningkatan sekresi jus lambung dan pergerakan usus. Prinsip-prinsip nutrisi kurang ketat dibandingkan dengan diet 1b. Dalam jumlah kecil diperbolehkan menggunakan produk susu, daging, ikan, dan makanan lainnya.

Transisi pasien ke diet normal harus dilakukan secara bertahap, setidaknya selama 4 - 6 minggu dari saat operasi.

Latihan pernapasan

Harus diresepkan untuk semua pasien saat istirahat. Melakukan latihan pernapasan meningkatkan ventilasi paru-paru, sekaligus mencegah perkembangan komplikasi infeksi (bronkitis, pneumonia), yang sangat penting pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Latihan pernapasan pada periode pasca operasi meliputi:

• Napas dalam-dalam - setelah pernafasan penuh, pasien harus secepat mungkin berkumpul di dada sebanyak mungkin udara.
• Sering bernafas dalam - pasien disarankan untuk mengambil 2 - 3 (tidak lebih) inhalasi penuh dan pernafasan untuk periode waktu minimum yang mungkin.
• Balon menggembung.

Fisioterapi

Penggunaan metode fisioterapi berkontribusi pada penyembuhan cepat luka pasca operasi dan mempersingkat masa pemulihan.

Setelah operasi pada usus, dokter dapat meresepkan:

• Terapi UHF (terapi frekuensi sangat tinggi). Di zona medan elektromagnetik frekuensi tinggi, perubahan tertentu terjadi pada jaringan tubuh manusia - sirkulasi mikro meningkat, proses perbaikan jaringan yang rusak dipercepat, dan permeabilitas dinding pembuluh darah dalam fokus inflamasi meningkat. Singkatnya, ini berkontribusi pada pembentukan bekas luka yang cepat di daerah luka pasca operasi.
• Terapi laser Inti dari metode ini terletak pada efek sinar laser pada jaringan manusia, yang menyebabkan sejumlah efek positif. Terapi laser mengarah pada peningkatan sirkulasi mikro di daerah luka pasca operasi, meningkatkan resistensi jaringan terhadap berbagai agen infeksi, dan memiliki efek antiinflamasi dan restoratif.
• Terapi magnet Dampak medan magnet konstan atau bolak-balik memiliki efek anti-inflamasi, anti-edematous, dan anestesi, dan juga merangsang penyembuhan jaringan yang rusak dan pembentukan bekas luka di area luka.
• Elektroforesis. Prinsip metode ini didasarkan pada kemampuan partikel bermuatan untuk bergerak dalam medan listrik dari satu elektroda ke elektroda lainnya. Dalam kedokteran, fenomena ini telah menemukan aplikasi luas, karena memungkinkan untuk mengirimkan berbagai zat obat jauh ke dalam jaringan dan organ, yang secara signifikan meningkatkan efektivitasnya. Selain itu, efek langsung dari medan listrik juga memiliki efek positif pada jaringan hidup, menyebabkan efek anti-inflamasi, anti-edema dan analgesik, menormalkan metabolisme pada tingkat sel dan berkontribusi pada pemulihan jaringan yang cepat setelah kerusakan.

Mencegah buang air besar

Untuk mencegah kembung usus, perlu untuk mengamati sejumlah rekomendasi sederhana, prinsip umum di antaranya adalah untuk mengecualikan kondisi yang mempengaruhi terjadinya patologi ini. Ini sangat penting bagi orang-orang yang memiliki kelainan bawaan pada saluran pencernaan (misalnya, mesenterium panjang).

Mencegah buang air besar termasuk:

• diet seimbang;
• mencegah pembentukan adhesi di rongga perut;
• pengobatan sembelit yang tepat waktu;
• pengobatan tepat waktu infeksi usus.

Nutrisi

Pencegahan adhesi perut

Proses inflamasi akut dan subakut di rongga perut dapat menyebabkan perkembangan penyakit adhesif, yang sangat penting pada wanita. Manipulasi diagnostik dan terapeutik yang terkait dengan masuknya berbagai instrumen ke dalam rongga perut, serta operasi bedah pada organ-organ perut, berkontribusi pada pembentukan perlengketan.

Untuk mencegah perkembangan adhesi, Anda dapat menggunakan pengobatan penyakit radang yang memadai dan tepat waktu, mencuci dan drainase rongga perut setelah operasi, penggunaan obat antiinflamasi dan imunomodulator.

Perawatan sembelit yang tepat waktu

Seperti yang telah disebutkan, sembelit yang berkepanjangan, disertai dengan peningkatan tekanan di rongga perut, adalah penyebab umum dari pergantian kolon sigmoid. Penghapusan konstipasi tepat waktu dan pemulihan patensi usus normal mengurangi risiko kembung dan juga memiliki efek positif pada kondisi pasien secara keseluruhan.

Dalam pengobatan sembelit digunakan:

• terapi diet;
• terapi obat.

Terapi diet
Jika konstipasi disebabkan oleh motilitas usus yang melemah, yang dapat ditentukan oleh dokter yang merawat, diet mungkin ditentukan yang mengandung peningkatan jumlah serat nabati. Serat tanaman merangsang motilitas usus, berkontribusi pada evakuasi awal tinja. Pada saat yang sama, jika konstipasi disebabkan oleh tumpang tindih sebagian dari lumen usus besar (misalnya, tumor), produk ini harus dikeluarkan dari makanan, karena peningkatan peristaltik dapat memicu torsi.

Makanan tinggi serat adalah:

• roti gandum dan gandum;
• kakao;
• buah ara;
• kacang hijau;
• kacang-kacangan;
• raspberry;
• stroberi;
• jagung;
• kacang tanah;
• biji bunga matahari;
• kismis.

Terapi obat-obatan
Untuk pengobatan sembelit digunakan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis yang memfasilitasi ekskresi tinja.

Dalam pengobatan sembelit digunakan:

• Pencahar osmotik (magnesium sulfat, magnesium sitrat, polietilen glikol). Mekanisme kerja obat-obatan ini adalah meningkatkan jumlah cairan yang terkumpul di lumen usus, yang memfasilitasi dan mempercepat sekresi tinja, menghilangkan sembelit.
• Sediaan lunak (parafin cair, minyak almond). Obat ini melunakkan massa tinja, yang berkontribusi terhadap pelepasan mereka.

Perawatan infeksi usus yang tepat waktu

Infeksi virus dan bakteri dapat secara signifikan meningkatkan motilitas usus, dan dalam kasus yang parah dapat menyebabkan peradangan peritoneum dan pembentukan adhesi di rongga perut. Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi secara tepat waktu penyakit infeksi saluran pencernaan dan meresepkan pengobatan yang memadai (termasuk antibiotik spektrum luas, obat antivirus dan antiinflamasi, detoksifikasi, dan tindakan penguatan umum).

Dengan perkembangan peritonitis, pasien harus dioperasi. Selama operasi, semua fokus infeksi dihilangkan, rongga perut memerah dengan larutan antiseptik dan beberapa saluran drainase terbentuk, di mana larutan antiseptik juga diperkenalkan kemudian.

Mengapa puting susu berkembang pada bayi?

Penyebab utama jebakan pada bayi baru lahir dan anak kecil adalah kelainan pada perkembangan organ dalam, serta kesalahan dalam proses pemberian makan. Penyebab lain (seperti makan berlebih, puasa yang berkepanjangan) kurang umum dan lebih sering terjadi pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Perkembangan usus kembung pada bayi dapat berkontribusi untuk:

• Anomali perkembangan usus intrauterin. Pemasangan organ pencernaan dimulai dari sekitar 4 minggu perkembangan intrauterin embrio, dan pada minggu ke 16 - 20 saluran pencernaan mulai berfungsi secara independen. Keunikan dari perkembangan usus meliputi panjangnya yang relatif besar, peningkatan mobilitas sekum (karena mesenterium yang panjang) dan panjangnya sigmoid, yang sering mengarah pada perkembangan sembelit pada bayi. Semua faktor ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memutar usus.
• Fitur pengembangan mesentery. Keunikan dari perkembangan mesenterium pada anak-anak termasuk panjangnya yang berlebihan dan ekstensibilitas yang besar, itulah sebabnya hampir semua bagian usus mengalami peningkatan mobilitas.
• Pengenalan awal makanan pendamping. Prasyarat untuk nutrisi yang sehat bagi anak-anak adalah pemberian ASI eksklusif untuk setidaknya 6 bulan pertama kehidupan. Jika iming-iming diperkenalkan terlalu dini, serta jika makanan yang dikonsumsi oleh anak secara mekanis tidak cukup diproses, ia dapat memengaruhi mukosa usus yang tidak siap dan memicu peningkatan motilitasnya, terjadinya sembelit, perkembangan torsi, dan obstruksi usus akut lainnya.
• Adhesi perut. Penyakit adhesif biasanya terjadi setelah operasi pada organ perut, serta setelah penyakit radang yang tidak diobati (atau diobati secara tidak benar) pada organ-organ ini. Pembentukan adhesi pada anak usia dini sangat berbahaya, karena mereka “merekatkan” loop dari usus yang tumbuh di antara mereka sendiri, menghambat pertumbuhan dan perkembangan normal mereka dan berkontribusi pada penampilan turn-up.
• Penyakit Hirschsprung. Penyakit bawaan ditandai oleh tidak adanya serabut saraf di dinding bagian terminal usus besar. Ini mengarah pada fakta bahwa di daerah yang terkena sama sekali tidak ada aktivitas peristaltik (motorik) usus. Massa tinja yang sedang dibentuk didorong ke tingkat lesi, tetapi tidak melangkah lebih jauh, tetapi menumpuk di bagian yang membesar dari usus, yang menyebabkan terjadinya sembelit. Peningkatan aktivitas peristaltik di atas tempat akumulasi tinja menciptakan prasyarat untuk pembentukan volvulus kolon sigmoid, yang sangat penting pada bayi baru lahir, karena bagian usus ini telah meningkatkan mobilitas.
• Megacolon. Malformasi perkembangan bawaan, ditandai dengan peningkatan signifikan dalam ukuran usus besar, yang disebabkan oleh keterbelakangan sistem sarafnya. Gejala penyakit dapat muncul dari bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak dan termasuk sembelit yang terus-menerus, kembung, dan juga perluasan semua bagian usus besar, yang dikonfirmasi secara radiografi. Perubahan yang dijelaskan di atas dikombinasikan dengan peningkatan mobilitas loop usus, yang, bersama dengan faktor predisposisi lainnya, dapat menyebabkan kembung.

Apa pun penyebabnya, harus diingat bahwa patologi ini adalah bahaya nyata bagi kehidupan bayi. Karena itu, jika anak memiliki tanda-tanda kecemasan, rasa sakit, ketidaknyamanan dan kembung di perut, dan terutama ketika menghentikan tinja dan gas dihentikan, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli bedah sesegera mungkin untuk menghilangkan obstruksi usus akut.

Apa yang bisa menjadi konsekuensi dan komplikasi dari kembung usus?

Pembalikan usus adalah penyakit serius yang, tanpa adanya perawatan bedah yang mendesak, dapat mengarah pada perkembangan konsekuensi yang mengancam jiwa.

Pembalikan ditandai dengan memelintir satu atau beberapa loop usus di sekitar sumbunya atau di sekitar sumbu mesenterium (selembar peritoneum, di mana pembuluh darah dan saraf usus berada). Ini mengarah pada penghentian total pasokan darah dan persarafan dari bagian memutar dinding usus, yang, tanpa perawatan segera, dapat menyebabkan kematiannya. Seperti yang ditunjukkan oleh data dari banyak penelitian medis, semakin lama diagnosa mengasapi dan operasi dilakukan, semakin tinggi risiko mengembangkan komplikasi parah, sering mengakibatkan kematian pasien.

Pembalikan usus mungkin rumit:

• dehidrasi;
• keracunan sistemik;
• perforasi (perforasi) dinding usus;
• gangren usus;
• sepsis;
• penyakit rekat;
• kambuh (rekurensi) dari kembung.

Dehidrasi
Secara klinis, terjadinya jebakan disertai dengan muntah yang sering diulang, yang menyebabkan hilangnya cairan dan elektrolit. Selain itu, dalam kondisi normal, sejumlah besar cairan diserap di usus besar manusia. Namun, dengan memutar loop dari usus kecil, pergerakan lebih lanjut dari isi usus terganggu, sebagai akibatnya sebagian besar cairan tidak mencapai usus besar, tetapi dikeluarkan bersamaan dengan muntah, yang semakin memperburuk kondisi pasien.

Dehidrasi tubuh menyebabkan penebalan darah, yang meningkatkan beban pada otot jantung. Ada penurunan nyata dalam tekanan darah, kelemahan umum dan fisik. Gangguan proses metabolisme dalam sistem saraf pusat dapat bermanifestasi sebagai kantuk, pusing, kehilangan kesadaran (bahkan koma). Dengan dehidrasi parah (ketika tubuh kehilangan lebih dari 15 - 20% dari cairan yang tersedia), pasien dapat mati. Perawatan terdiri dari pemberian cairan secara intravena (larutan natrium klorida, larutan pendering, dan lain-lain).

Keracunan sistemik
Ketika loop usus terpelintir, suplai darah dan persarafan terganggu. Sebagai hasil dari perkembangan proses inflamasi, pembuluh darah meluas, dan hasil dari kematian jaringan dinding usus adalah peningkatan permeabilitasnya untuk berbagai zat beracun, yang mulai menembus dari usus ke rongga perut dan ke dalam sirkulasi sistemik. Mengalami keracunan ditandai oleh demam (hingga 39ºСd ke atas), kelemahan umum, sakit kepala dan nyeri otot, keringat dingin, dan sebagainya. Tanpa perawatan medis yang mendesak, peningkatan keracunan dapat menyebabkan kematian pasien.

Perforasi dinding usus
Risiko tinggi perforasi dinding usus di daerah inversi adalah karena fakta bahwa sebagai akibat dari gangguan pasokan darah, kekuatannya berkurang secara signifikan. Akibatnya, pada gelombang peristaltik berikutnya (atau tanpa itu), dinding usus dapat pecah, dan seluruh isi lingkaran bengkok (massa tinja, bakteri usus dan zat beracun) akan memasuki rongga perut (peritonitis tinja akan terjadi).

Peritoneum (membran serosa, melapisi dinding dan organ rongga perut) kaya akan jaringan darah dan pembuluh limfatik, dan juga memiliki kemampuan penyerapan (hisap) yang tinggi. Akibatnya, zat beracun akan dengan cepat menembus ke sirkulasi sistemik, yang akan mengarah pada pengembangan keracunan umum tubuh dengan kemungkinan hasil yang fatal.

Gangren usus
Istilah ini mengacu pada kematian jaringan karena pelanggaran suplai darah dan persarafan. Manifestasi klinis dari kondisi ini disebabkan oleh perkembangan peritonitis (radang peritoneum), yang terjadi sebagai akibat pecahnya dinding usus dan ekskresi tinja ke dalam rongga perut. Pengobatan gangren bengkok adalah intervensi bedah yang mendesak, di mana bagian usus yang rusak dihilangkan dan rongga perut berulang kali dicuci dengan larutan antiseptik (antimikroba).

Sepsis
Sepsis adalah penetrasi sejumlah besar mikroorganisme patogen (biasanya purulen) ke dalam darah manusia. Ketika torsi usus, infeksi dapat menembus ke sirkulasi sistemik melalui pembuluh mesenterium yang rusak, serta sebagai akibat dari perforasi usus dan perkembangan peritonitis. Perawatan melibatkan penggunaan dosis besar obat-obatan antibakteri, melakukan langkah-langkah detoksifikasi dan mempertahankan fungsi organ vital.

Penyakit rekat
Adhesi adalah proliferasi jaringan ikat (bekas luka) yang terbentuk dalam fokus peradangan. Pertama, fibrin tipis (protein plasma khusus) muncul di permukaan loop usus. Ketika penyakit berkembang, loop usus tetap bersatu, dan film fibrin diperhatikan oleh jaringan ikat yang padat, proliferasi yang mengarah pada konvergensi dan perpindahan loop usus.

Bahaya penyakit adhesif terletak pada kenyataan bahwa pelekatan yang meluas dapat menekan loop usus dari luar, berkontribusi terhadap penyumbatan dan bentuk lain dari obstruksi usus, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan intervensi bedah yang mendesak.

Perulangan kembung
Alasan memutar kembali usus yang sama dapat berfungsi sebagai beberapa faktor.

Pertama, jika operasi dilakukan pada waktu yang tepat selama inversi pertama dan loop "tidak terputar" ternyata dapat dilakukan, dokter bedah hanya dapat mencuci rongga perut dan menjahit luka. Namun, penyebab kembung (misalnya, mesenterium yang panjang tidak normal atau sekum yang terlalu aktif) dapat bertahan, yang tentunya akan menyebabkan kekambuhan penyakit. Untuk menghindari hal ini, dianjurkan untuk menjahit loop usus yang pernah dibungkus ke salah satu dinding rongga perut, yang hampir sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kambuh.

Kedua, bahkan setelah operasi yang berhasil untuk mengubah usus di rongga perut, adhesi dapat terbentuk, yang merekatkan loop usus bersama-sama, merupakan predisposisi terjadinya inversi yang sama atau bagian lain dari usus.

Apakah mungkin mengobati radang usus di rumah?

Perawatan blotting of nyali di rumah tidak bisa diterima. Pada kecurigaan sekecil apa pun dari bentuk obstruksi usus ini, pasien harus segera dirawat di departemen bedah rumah sakit, di mana diagnosis akan dikonfirmasi (atau dikecualikan), dan jika perlu, operasi darurat akan dilakukan.

Pembalikan usus adalah salah satu bentuk obstruksi usus akut, di mana kemajuan kotoran melalui usus tidak mungkin karena memutar satu atau beberapa putarannya sebesar 180 derajat atau lebih. Selain itu, ketika inversi dipelintir, tidak hanya loop usus, tetapi juga pembuluh darah yang memberi makan mereka diputar. Juga, proses inflamasi berkembang di lokasi torsi, ditandai dengan pelebaran pembuluh darah dan pembengkakan jaringan, yang membuatnya lebih sulit untuk mengantarkan darah ke dinding usus.

Penyebab pergerakan usus bisa banyak (kelainan dalam pengembangan saluran pencernaan, puasa yang berkepanjangan, menelan sejumlah besar makanan kasar, penyakit rekat pada rongga perut, dan sebagainya). Namun, terlepas dari penyebab yang menyebabkannya, inversi usus tidak dapat "bekerja dengan sendirinya", karena peningkatan peristaltik usus hanya berkontribusi pada lilitan yang lebih besar dari loop yang rusak. Dalam kondisi pasokan darah yang tidak mencukupi, jaringan dinding usus mati (menjadi nekrotik) dalam waktu yang cukup singkat (tanda-tanda nekrosis dapat muncul dalam beberapa jam setelah berbalik), yang dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang mengerikan.

Tanpa perawatan bedah yang tepat waktu, inversi usus bisa menjadi rumit:

• Penipisan tubuh. Segera setelah timbulnya penyakit, pasien telah berulang kali muntah isi lambung atau usus. Dengan muntah, sejumlah besar cairan dan elektrolit dilepaskan, yang menyebabkan dehidrasi dan penipisan tubuh secara umum.
• Peritonitis (radang peritoneum). Dalam kasus nekrosis dinding usus atau dalam kasus perforasi, massa tinja memasuki rongga perut, menyebabkan perkembangan peradangan pada peritoneum. Kondisi ini merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, karena zat beracun yang diserap dari permukaan peritoneum menembus ke dalam sirkulasi sistemik dan merusak sistem saraf pusat dan organ vital lainnya.
• Sepsis. Sepsis ditandai oleh penetrasi ke dalam sirkulasi sistemik dan penyebaran ke seluruh tubuh berbagai bakteri dan toksinnya. Ketika torsi usus, gangren dan perforasi usus, peritonitis, penipisan umum dan pengurangan pertahanan tubuh berkontribusi pada perkembangan sepsis. Proses inflamasi yang berkembang selama sepsis terlokalisasi di tidak ada satu organ, tetapi di banyak jaringan tubuh pada saat yang sama, yang cukup sering menyebabkan kematian pasien.

Perlu dicatat bahwa semakin awal operasi dilakukan untuk mengubah usus, semakin baik prognosis bagi pasien. Intervensi bedah dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit memungkinkan Anda untuk menjaga loop yang terpengaruh dalam keadaan layak. Pada saat yang sama, melakukan operasi lebih dari 24 jam setelah onset volvulus melibatkan pengangkatan sebagian besar jaringan mati usus, kemungkinan tinggi untuk mengembangkan komplikasi parah dan periode pemulihan yang lebih lama dan lebih parah.

Apakah pengobatan obstruksi usus dengan obat tradisional efektif?

Jika inversi usus telah terjadi, metode pengobatan tradisional tidak akan membawa manfaat bagi pasien, tetapi hanya menunda diagnosis dan operasi. Namun, obat tradisional berhasil digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit ini dengan mempengaruhi penyebabnya.

Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap gangguan usus. Tidak mungkin untuk mempengaruhi beberapa dari mereka (misalnya, kelainan bawaan perkembangan usus adalah penyebab umum kembung pada anak-anak dan orang dewasa). Pada saat yang sama, yang lain (sifat dan makanan, pengobatan penyakit predisposisi) dapat dengan mudah dihilangkan.

Sembelit kronis adalah salah satu penyakit yang secara signifikan meningkatkan risiko obesitas usus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pelanggaran gerakan tinja dan akumulasi mereka di salah satu loop usus menyebabkan peningkatan motilitas usus, akibatnya torsi dapat terjadi (paling sering sembelit menyebabkan kolon sigmoid berputar). Menghilangkan sembelit melemahkan motilitas usus, sehingga mengurangi kemungkinan kembung.

Dari resep populer dalam hal ini, Anda dapat menggunakan:

• Infus air bit. Untuk membuat infus ini, 500 gram bit (tanpa kulit) harus dihancurkan, dituang dengan 1 liter air mendidih dan diinfuskan selama 3-4 jam. Setelah itu, tambahkan 150 gram gula dan 5 gram (1 sendok teh) ragi kering ke dalam infus dan biarkan di tempat gelap selama 24 jam lagi. Filter infus yang dihasilkan dan ambil 100 ml 3 - 4 kali sehari. Ini memiliki antispasmodik (menghilangkan kejang usus) dan efek antimikroba, dan juga sedikit meningkatkan aktivitas motilitas usus.
• Infus sedge. Infus dari tanaman ini memiliki efek pelunakan dan pencahar (yaitu, melunakkan massa tinja dan memfasilitasi pelepasannya). Untuk membuat 1 sendok makan penuh daun hancur dari sedge, tuangkan 1 cangkir air mendidih dan biarkan di tempat gelap selama 10-12 jam, lalu saring dan ambil 2 sendok makan tiga kali sehari (setengah jam sebelum makan).
• Kaldu dari kulit buckthorn. 100 gram kulit buckthorn yang dihancurkan harus dituang dengan 1 liter air dan dijaga agar tetap rendah (tidak mendidih) selama satu jam. Ramuan yang dihasilkan harus diterapkan 5 - 6 kali sehari dan 1 sendok makan (30 menit sebelum atau satu jam setelah makan). Efek pencahar adalah karena pengenceran massa tinja yang terletak di usus dan meningkatkan motilitas usus.
• Rebusan prem Ini memiliki efek pencahar dan juga sedikit merangsang motilitas usus. Untuk menyiapkan rebusan, 500 gram prem harus diisi dengan 1 liter panas (tidak direbus) dan disimpan dengan api kecil (tidak mendidih) selama satu jam. Dinginkan, saring, dan ambil 100 ml (setengah gelas) 3 - 4 kali sehari.

Apa inversi usus yang berbahaya selama kehamilan?

Pembalikan usus selama kehamilan adalah masalah yang sangat serius. Hampir selalu, patologi ini memerlukan intervensi bedah segera, yang, bagaimanapun, dapat menyebabkan kematian janin. Pada saat yang sama, tanpa perawatan, dalam beberapa jam atau beberapa hari, pecahnya bagian usus yang rusak terjadi dan perkembangan komplikasi mengerikan yang tidak hanya dapat menghancurkan janin, tetapi juga wanita itu sendiri.

Perlu dicatat bahwa inversi usus dapat berkembang tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga selama melahirkan atau dalam periode postpartum.

Perkembangan mengasapi pada wanita hamil berkontribusi terhadap:

• Pertumbuhan janin dan peningkatan ukuran rahim. Pada sekitar 4 bulan kehamilan sebagai akibat dari peningkatan massa janin yang tumbuh, rahim memasuki panggul besar, mendorong ke samping dan mendorong melalui loop usus. Ini adalah periode kritis pertama di mana risiko kembung usus sangat besar.
• Mulai dari aktivitas persalinan. Selama awal aktivitas persalinan, kepala janin memasuki panggul. Pada saat yang sama, aktivitas kontraktil uterus meningkat secara signifikan, yang tujuannya adalah untuk mengeluarkan janin. Selain itu, tekanan di rongga perut meningkat beberapa kali selama kontraksi. Kombinasi faktor-faktor ini memungkinkan untuk mempertimbangkan onset persalinan sebagai periode kritis kedua di mana risiko buang air besar meningkat.
• Perubahan dalam rahim segera setelah melahirkan. Setelah kelahiran janin, tekanan di rongga perut menurun tajam dan loop usus yang terkompres keluar. Beberapa menit setelah ini, aktivitas kontraktil dimulai di dalam rahim, yang mengarah pada pemisahan dan kelahiran setelah kelahiran (plasenta dan selaput janin). Kontraksi rahim inilah yang dapat menyebabkan pembekuan pada periode postpartum awal (periode kritis ketiga).
• Adanya adhesi di rongga perut. Penyakit radang akut dan kronis pada organ panggul, serta operasi diagnostik dan terapeutik pada organ perut dapat berkontribusi pada pembentukan perlengketan. Proses adhesi dapat merekatkan loop dari usus, dengan hasil bahwa rahim yang tumbuh dapat menekan dan memutar seluruh bagian usus, meningkatkan risiko volvulus.

Jika terjadi pembekuan usus pada wanita hamil, operasi segera diperlukan, terlepas dari usia kehamilan dan prognosis janin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tanpa perawatan bedah, penyumbatan usus akut yang disebabkan oleh memutar usus, dalam hampir 100% kasus, akan mengakibatkan kematian ibu dan anak. Pada akhir kehamilan, ketika janin sudah dapat hidup, persalinan buatan didahului oleh operasi caesar (sayatan dibuat di dinding perut anterior di mana bayi dikeluarkan).

Jika inversi terdeteksi selama permulaan aktivitas persalinan dan tidak mewakili ancaman langsung terhadap kehidupan seorang wanita, Anda dapat menggunakan taktik menunggu, karena setelah lahir gerakan usus janin dapat pulih dengan sendirinya. Jika ini tidak terjadi, intervensi bedah segera diindikasikan segera setelah melahirkan. Pembalikan usus pada periode postpartum juga membutuhkan perawatan bedah segera.