Pijat perut sendiri

Hati dalam tubuh kita berada di persimpangan dua bagian besar. Ini menghubungkan daerah panggul dan tulang dada di bagian depan dan kanan tubuh. Dan itu terletak terutama di belakang tulang dada. Dalam tubuh sehat yang normal, kita tidak memiliki akses langsung dengan tangan. Jika hati membesar, yang menunjukkan kondisi yang menyakitkan, maka dapat disentuh, karena "naik" dari tulang rusuk dan jelas dirasakan dan dilihat. Fakta bahwa hati itu penting - tidak perlu berbicara dan dengan sengaja menggiling pertanyaan ini, jika hanya karena tidak ada preseden dalam sejarah kehidupan orang sehingga seseorang dapat hidup tanpa hati. Karena itu, jika ada tanda-tanda penyakit dan ada tanda-tanda bahaya dan kerusakan dalam bentuk virus hepatitis C, maka itu harus diobati. Efeknya datang tanpa syarat, jika orang tersebut secara cerdas dan mandiri berurusan dengan proses ini.

Virus, parasit, infeksi hanya dapat dihidupkan di tempat yang tersisa tanpa pembersihan, tanpa perhatian, tanpa energi. Jika setiap hari Anda mulai membersihkan, memijat, menghilangkan penyumbatan dengan lembut dan hidup secara bermakna di dalam tubuh dengan gembira, maka tidak ada virus dalam tubuh seperti itu yang bisa melawan, itu hanya akan hilang untuk mencari "rawa" yang lain.

Jadi, kita mulai belajar melakukan pijatan pada perut untuk melepaskan tubuh agar aliran energi bebas melewatinya dan perjalanan proses metabolisme tanpa penyumbatan dan kemacetan. Dimungkinkan untuk melakukan pijatan seperti berbaring, dan duduk, dan berdiri. Hal utama - keinginan untuk melakukan!

Kami belajar pijatan berbaring telentang. Ini adalah cara yang paling umum. Ini dapat dilakukan baik setelah bangun tidur, dan sebelum tidur, untuk sisa fisik Anda yang lebih baik dan lebih rileks. Berbaring telentang, Anda perlu secara mental menemukan tiga titik dukungan: sakrum, leher dan kaki. Kaki agar daerah perut tidak kencang dan tidak tegang, disarankan untuk menarik ke atas panggul, menekuk kaki di lutut. Sekali lagi pikirkan tiga poin dukungan. Sekarang Anda perlu mengendurkan otot-otot perut, tulang dada, paha, pergelangan kaki dan, tentu saja, otak. Sapukan dengan lembut perut, rilekskan bahu dan lengan bawah. Sedemikian

mampu berbaring selama beberapa menit. Jika tubuh itu sendiri ingin sedikit bergerak, rileks, lalu berikan kesempatan itu. Tubuh dan otak kadang-kadang pada beberapa orang lebih pintar daripada "pemilik" tubuh. Sekarang perlu, sebelum melakukan pijatan, untuk mengetahui zona yang akan dipijat untuk membuka energi (Gbr. 58).

Fig. 58. Pijat perut sendiri

Zona pertama (1) disebut sfingter Oddi.

Ini bubur. Melalui itu, nutrisi, dan karenanya energi, bergerak di antara diafragma dan perut. Terletak di daerah perut bagian atas, di persimpangan tulang rusuk diafragma dan proses xiphoid. Coba gunakan dua jumbai untuk melingkari tulang rusuk di tempat di mana mereka menyimpang dari proses xiphoid. Dan coba tembus lebih dalam ke jaringan lunak di daerah ini. Banyak orang di sini memiliki otot dan ligamen yang padat dan kaku yang menghalangi mereka untuk menembus. Itu seperti cangkang perlindungan. Ini adalah bagaimana tubuh tidak ingin menyerap energi apa pun dan menjadikannya penghalang. Jika Anda memperlakukan tubuh Anda dengan kelembutan dan cinta, maka cangkang secara bertahap melunak dan Anda ingin mengambil napas yang lebih besar dan napas yang lebih penuh dan lebih jenuh.

Sekarang, setelah berkenalan dengan area perut ini, secara mental membagi jarak dari pusar ke proses xiphoid menjadi tiga bagian. Sama seperti kami bekerja dan santai ketiga atas. Di suatu tempat di perbatasan sepertiga atas adalah sfingter Oddi yang diinginkan. Ada orang hypersthenics dan ada orang asteniki. Pada hypersthenics, tulang rusuk banyak berbeda dari proses xiphoid. Di astenikov tempat ini antara tulang rusuk sempit. Dalam kasus hypersthenics, sfingter Oddi terletak sedikit ke kanan ke arah hati dengan 1-2 CUN * dari titik di mana perbatasan dari ketiga atas terletak. Untuk astenikov, Anda dapat berhenti di titik di tengah atau sedikit di sebelah kanan zona yang ditentukan oleh kami. Anda dapat menemukan zona dengan sensasi menyakitkan dan intens di tempat ini. Saat kulit, otot, ligamen rileks, dan sfingter akan mengembang, dan energi akan beredar bebas ke segala arah. Dengan sfingter Oddi - beres. Ini adalah zona pertama untuk mendorong melalui pijatan sendiri (58 a).

* Cun adalah ukuran panjang dalam pengobatan Cina, 1 cun = 3,7 cm di hipokondrium kanan dan, seolah-olah, membebaskan, mengguncang dari bawah tulang rusuk segala sesuatu yang terletak di sela-sela koledochus. Gerakan-gerakan ini harus dilakukan hemat kepada orang-orang yang mungkin memiliki batu di kantong empedu. Biasanya, setelah tindakan seperti itu, seseorang merasa ringan di daerah hypochondrium yang tepat.

Zona kedua (2) untuk memijat sendiri adalah area hipokondrium kanan.

Berikut adalah saluran empedu, kantong empedu, duodenum, hati. Untuk mengendurkan dan meredakan ketegangan pada organ-organ ini, perlu dilakukan tiga penekanan dengan empat jari di sepanjang hipokondrium kanan. Kadang-kadang area loncatan ini disebut oleh para ahli “choledoch” (58 a).

Poin ketiga (3) atau gerakan dalam pijatan kami adalah gerakan tangan untuk melepaskan dan melepaskan energi stagnan di area yang kami sebut dengan Anda "choledoch" (58 b).

Ini dilakukan dengan cara ini. Gunakan sikat kanan untuk bergerak dari sudut kanan bawah lateral ke arah pusar dan kemudian memindahkan sikat dari pusar, memperdalam

Poin keempat (4) dalam memijat diri sendiri adalah penekanan hati.

Hati manusia menempati hampir seluruh bagian depan diafragma di depan dan setengah dari sisi kanan ke tulang belakang. Di belakang dan mendorong hati dengan tangannya adalah tidak mungkin. Karena dilindungi oleh tulang rusuk, dan di depan Anda dapat mendekatinya. Dua tangan meraba-raba sudut terendah diafragma dan mulai dengan kedua tangan, seolah mengangkat, menyapu wadah, ke atas isi yang jatuh ke jari-jari telapak tangan. Kami mulai membuat gerakan seperti itu dari sudut kiri. Kami menahan beberapa napas di satu tempat dan melepaskannya. Kemudian, ke arah sudut kanan diafragma, kita melakukan pengangkatan-pengencangan dengan jari menahan beberapa napas dan kemudian pengepresan untuk ketiga kalinya, menggerakkan tangan bahkan ke kanan hampir di bawah hypochondrium kanan (58 c).

Zona kelima (5) selama pijatan sendiri adalah pankreas.

Di pankreas membedakan kepala, tubuh dan ekor. Dan kami akan mendorong ketiga bagian ini. Biasanya, pada orang yang sehat, pankreas terletak di atas pusar, di bawah hati dan perut. Organ-organ dalam diri seorang pasien dapat melorot, kencang, terak, dan karenanya kasar. Karena itu, yang terbaik adalah tidak bertanya-tanya dan mencari (di mana itu, pankreas ini?), Dan dengan lembut tekan perasaan sakit atau hanya munculnya ketidaknyamanan di tiga area (58 g). Tekanan pertama dengan dua atau tiga jari tengah dilakukan sedikit ke kanan dan di atas 2-3 tsunya dari pusar. Tekanan kedua harus dilakukan di sebelah kiri tekanan pertama, di atas pusar, dan tekanan ketiga dilakukan lebih ke kiri dengan menggerakkan jari-jari tangan kanan ke sisi kiri ke arah limpa. Tekanan pertama adalah kepala pankreas, yang kedua adalah tubuh, yang ketiga adalah ekor. Menjaga jari-jari Anda di dalam tubuh membutuhkan 2-3 napas. Tekan untuk rasa sakit atau ketidaknyamanan, tidak lebih.

Zona keenam (6) mendorong dan melepaskan ketegangan di perut dan di seluruh saluran pencernaan akan menjadi wilayah yang tepat - wilayah iliac.

Perlu untuk meraba tulang iliaka kanan. Di sebelah kanannya pada manusia terletak bagian naik dari usus, apendiks (jika ada), ureter kanan. Dengan memijat sendiri, kita akan melakukan gerakan di zona ini dengan kepalan tangan kanan dari tulang ke arah pusar. Gerakannya mengingatkan pada pemintalan, karena di masa kanak-kanak anak-anak ditunjukkan “kambing-kambing”. Dengan gerakan ini, ia rileks dengan baik dan terbebas dari stagnasi dan usus besar dan kecil, dan ureter, serta alat kelamin (58 hari).

Zona ketujuh (7), dengan analogi dengan zona (6), dibuat "kambing-kambing" di daerah iliac kiri dari tulang iliac kiri ke pusar (58 hari).

Zona kedelapan (8) adalah pusar. Pusar adalah bagian dari tubuh yang dapat menyimpan banyak informasi dari konsepsi seorang anak. Apakah informasi ini selalu berkualitas gembira dan bahagia? Beberapa informasi sudah dapat dilepaskan atau dilupakan untuk waktu yang lama - tetapi tidak - itu semua bertindak dan bertindak pada seseorang. Melalui pusar, manusia, seperti saat pembentukan janin di dalam rahim ibu, memberi makan tubuh. Memberi energi pada pusar dan membebaskannya dari kemacetan dan penyumbatan adalah bagian penting dari pijatan sendiri (58 hari). Untuk melakukan yang lebih baik dengan cara ini: masukkan ibu jari tangan kanan ke kawah pusar dan gerakkan jari Anda dengan lembut pada napas ke arah belakang sampai Anda merasa tidak nyaman. Saat terhirup, kita melepaskan jari kita dari pusar, pada napas, kita kembali mengarahkan jari kita kembali ke kawah. Kami membuat gerakan seperti itu 3-5.

Di sini kita telah melewati - kita mempelajari semua area penting untuk membuka perut, pencernaan, seksual, ureter, endokrin, limfatik, kardiovaskular dan sistem lainnya untuk membuka blokir. Sistem apa yang menerima energi secara langsung, dan beberapa secara tidak langsung. Sekarang Anda perlu bekerja dengan bahan ini: pelajari urutannya, coba lakukan pada perut Anda. Dari yang pertama, itu bisa berubah perlahan dan tidak pasti. Tetapi setiap hari dan setiap hari akan ada kepercayaan dan, yang paling penting, energi tubuh untuk menyingkirkan virus dan parasit yang tidak perlu dan tidak perlu.

Pavlova T. Encyclopedia of Hirudotherapy. Membersihkan tubuh, latihan pikiran dan jiwa, memijat, lintah

Latihan yang direkomendasikan untuk penyakit pada sistem hepatobilier (disfungsi kantong empedu dan sfingter Oddi)

(A. G. Dembo, S. N. Popov, 1973; S. N. Popov, 1985; A. V. Mashkov, 1986; V. A. Epifanov, V. N. Moshkov, R. I. Antufeva, 1987 ; V.I. Dubrovsky, 2001; S.N. Popov, 2004).

Tujuan: peningkatan kesehatan umum dan penguatan tubuh siswa, efek pada regulasi neurohumoral dari proses pencernaan, peningkatan sirkulasi darah di perut dan panggul, pencegahan adhesi dan stagnasi, penguatan otot perut, peningkatan tekanan intra-abdominal, stimulasi fungsi motorik sistem pencernaan, peningkatan dan perkembangan pernapasan penuh, efek positif pada bidang saraf-psikologis pasien, meningkatkan nada emosional.

Latihan digunakan dalam semua penyakit kronis pada saluran empedu pada anak-anak, yang disertai dengan gangguan metabolisme umum fungsi pencernaan, kemacetan di hati dan gangguan fungsi motorik kantong empedu.

Efek terbaik dari latihan fisik untuk pelanggaran aliran empedu, tentu saja, dicapai pada posisi berbaring awal, sementara masing-masing dari empat posisi yang mungkin memiliki karakteristik sendiri (berbaring di punggung, perut, di sisi kanan, di sisi kiri).

Lokasi sistem bilier di rongga perut menentukan posisi awal terbaik berbaring di sisi kiri. Ini memastikan pergerakan empedu yang bebas di kantong empedu ke lehernya di sepanjang saluran kistik. Pada saat yang sama, ketentuan ini dengan tajam membatasi penggunaan berbagai latihan yang diperlukan untuk meningkatkan kinerja fungsi tubuh lainnya.

Posisi awal "terlentang" dapat secara signifikan memperluas jangkauan latihan untuk perut, tungkai dan pernapasan diafragma. Namun, efektivitas penggunaan latihan di posisi awal ini untuk aliran empedu sedikit lebih rendah daripada di varian pertama.

Posisi awal berbaring di perutnya memberikan peningkatan tekanan rongga perut. Karena pembentukan tekanan pers yang disebut pada kantong empedu, ada efek tambahan yang berkontribusi pada pengosongannya.

Posisi awal "berbaring di sisi kanan" tidak menguntungkan untuk keluarnya empedu, karena sulit masuk ke leher kantong empedu. Namun, dalam posisi ini disarankan untuk menggunakan serangkaian latihan untuk pernapasan diafragma. Pada posisi awal ini, perjalanan kubah kanan diafragma sangat meningkat, yang mengarah pada peningkatan sirkulasi darah di hati.

Pada posisi awal "berdiri" menciptakan kemungkinan menggunakan berbagai latihan senam. Posisi ini kurang menguntungkan untuk aliran empedu, tetapi memperluas area motorik, latihan pernapasan dan bermain. Yang terakhir ini sangat penting ketika bekerja dengan anak-anak.

Seiring dengan latihan senam yang kompleks, pijatan perut dan usus bukan hal kecil.

Penggunaan rutin latihan fisik tidak hanya sebagai terapi, tetapi juga nilai pencegahan yang penting.

1. Angkat kaki lurus ke depan.

2. Mengencangkan lutut ke perut secara bergantian.

Pengobatan Sphincter Oddi Spasm

Proses pencernaan secara langsung tergantung pada pelepasan ke lumen usus dari cairan pencernaan dalam volume yang dibutuhkan. Peran utama dalam pengaturan proses ini dimainkan oleh sfingter Oddi. Ini adalah cincin otot yang terletak di daerah saluran empedu dan pankreas. Motilitas sphincter yang terganggu dapat menyebabkan perkembangan patologi yang serius.

Apa itu disfungsi sfingter Oddi?

Tidak semua orang tahu lokasi sfingter Oddi, yang dibentuk oleh elemen jaringan ikat dan serat otot. Elemen struktural ini mengelilingi bagian akhir dari saluran kantong empedu dan pankreas, yang memungkinkan untuk mengatur pelepasan sekresi pencernaan, mencegah isi usus dari dilemparkan ke dalam organ, meningkatkan tekanan dalam saluran, dan mempercepat pengisian kantong empedu.

Disfungsi sfingter Oddi terjadi ketika nada tubuh meningkat, sehingga saluran membesar, ada sekresi yang tidak diatur dari sekresi ke duodenum. Konsentrasi empedu mungkin tidak mencapai nilai normal, yang memicu infeksi, timbulnya gejala peradangan.

Akibatnya, pelanggaran berikut terjadi:

Perubahan komposisi mikroflora usus;
Sekresi usus kehilangan aktivitas bakterisidal;
Pelanggaran proses pemisahan dan pencernaan lemak;
Sirkulasi normal asam lemak berubah.

Kegagalan sfingter Oddi terjadi ketika tubuh kehilangan kemampuannya untuk menahan tekanan. Dalam situasi seperti itu, sekresi empedu terus-menerus dilepaskan ke lumen usus, yang memicu perkembangan diare hologen. Seiring waktu, patologi ini memprovokasi kerusakan pada mukosa usus, lambung, yang menyebabkan munculnya dispepsia.

Penyebab patologi

Kejang sfingter Oddi adalah penyakit yang didapat, penyebab utamanya adalah diskinesia. Faktor-faktor berikut memicu kondisi patologis:

Perubahan komposisi dan karakteristik reologi empedu;
Pelanggaran bagian;
Dysbacteriosis usus;
Intervensi bedah;
Perubahan struktural sfingter, memicu perkembangan stenosis;
Duodenitis.

Penyakit kantong empedu dan sfingter Oddi terjadi pada pasien yang berisiko:

Wanita selama menopause, kehamilan, dengan terapi hormon;
Orang asthenic;
Perkembangan labilitas emosional pada orang muda;
Orang yang pekerjaan atau hidupnya sering dikaitkan dengan stres;
Pasien setelah kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu);
Pasien dengan riwayat diabetes mellitus;
Orang dengan patologi sistem hepatobilier;
Pasien yang menjalani perawatan bedah organ pencernaan.

Jenis patologi

Menurut klasifikasi modern, disfungsi sfingter Oddi dapat memiliki bentuk berikut:

Biliary type I. Merupakan kebiasaan untuk merujuk pelanggaran yang memicu timbulnya nyeri hebat di hipokondrium kanan. Durasi serangan tidak lebih dari 20 menit. Pada ERPHG ditentukan oleh penurunan tingkat ekskresi kontras, peningkatan indikator tersebut: AST, alkaline phosphatase;
Empedu tipe II. Dengan bentuk disfungsi sfingter Oddi pada tipe empedu, sensasi nyeri yang khas, 1-2 gejala karakteristik dari patologi tipe I, muncul;
Jenis empedu III. Hanya sindrom nyeri yang muncul, tidak ada gejala lain.
Jenis pankreas. Kejang sfingter Oddi menyebabkan rasa sakit di daerah epigastrium, yang memberi kembali. Nyeri berkurang saat tubuh membungkuk ke depan. Ditandai dengan peningkatan amilase atau lipase.

Gambaran klinis

Kejang sfingter Oddi ditandai dengan perkembangan sindrom nyeri rekuren yang diucapkan, yang terlokalisasi pada hipokondrium kanan, epigastrium. Rasa sakit biasanya menjalar ke punggung atau skapula kanan. Durasi sensasi nyeri jarang melebihi 30 menit. Sindrom nyeri dapat memiliki intensitas yang berbeda, seringkali membawa pasien menderita.

Sindrom nyeri sering disertai dengan gejala-gejala seperti:

Mual dan muntah;
Rasa pahit di mulut;
Udara sendawa;
Mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh;
Munculnya perasaan berat.

Gejala-gejala ini biasanya diperburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak dan pedas.

Gejala klinis dari pelanggaran sfingter Oddi meliputi:

Enzim hati yang meningkat;
Memperlambat evakuasi agen kontras selama ERSPHG;
Perluasan koledochus.

Seringkali, disfungsi berkembang dalam 3-5 tahun setelah kolesistektomi. Pada saat yang sama, pasien mencatat peningkatan rasa sakit, yang berhubungan dengan pengangkatan reservoir untuk empedu.

Itu penting! Rasa sakit biasanya berkembang di malam hari, tidak bisa dihentikan dengan minum obat penghilang rasa sakit, dengan mengubah posisi tubuh.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk menentukan adanya disfungsi sfingter, dokter meresepkan tes darah laboratorium, yang dilakukan selama pengembangan sindrom nyeri atau dalam waktu 6 jam setelahnya. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi peningkatan kadar amilase dan lipase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase dan gamma-glutamyltranspeptidase.

Gejala klinis dapat menunjukkan perkembangan penyakit lain pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu. Oleh karena itu, metode diagnostik instrumental semacam itu banyak digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

Ultrasonografi. Pemindaian dilakukan dengan latar belakang penerimaan agen-agen provokatif, yang memungkinkan kami untuk mengevaluasi pertukaran saluran. Dengan peningkatan nilai normal 2 mm, penyumbatan saluran empedu yang tidak lengkap dapat diduga;
Cholescintigraphy. Metode ini memungkinkan untuk menentukan motilitas gangguan sfingter dengan kecepatan pergerakan isotop yang disuntikkan dari hati ke usus atas;
Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP). Teknik ini melibatkan pengenalan duodenoscopes dengan optik samping untuk memperkirakan diameter saluran, untuk menentukan kecepatan pengosongan mereka;
Manometri Teknik ini didasarkan pada pengenalan kateter tiga lumen melalui duodenoskop ke dalam saluran untuk mengukur tekanan sfingter.

Fitur terapi

Pengobatan disfungsi sfingter Oddi melibatkan penghilang rasa sakit dan gejala lainnya, normalisasi motilitas organ dan ekskresi sekresi pencernaan. Dengan perkembangan peradangan dan dysbacteriosis, eliminasi infeksi bakteri dan normalisasi biocenosis usus akan diperlukan. Untuk tujuan ini, terapi obat yang banyak digunakan, terapi diet, endoskopi dan perawatan bedah.

Terapi obat-obatan

Kelompok obat berikut ini banyak digunakan untuk menghilangkan disfungsi:

Nitrat (Nitrosorbid, Nitrogliserin). Obat-obatan dapat mengurangi keparahan nyeri;
Antikolinergik (Biperiden, Akineton) membantu menghilangkan kejang otot;
Pemblokir saluran kalsium mengendurkan sfingter Oddi. Karena itu, sering menimbulkan reaksi yang merugikan, jarang digunakan;
Antispasmodik (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum) menghilangkan kejang dan sensasi menyakitkan;
Antispasmodik myotropik. Mebeverin mengurangi tonus sfingter dan mobilitas serat otot polos. Gimecromone menghilangkan kejang, memiliki efek koleretik yang jelas;
Untuk menghilangkan infeksi bakteri dan dysbacteriosis, obat antibakteri usus digunakan (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotik dan probiotik (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
Berarti berdasarkan asam ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) memungkinkan untuk menghilangkan insufisiensi bilier.

Makanan kesehatan

Pengobatan penyakit saluran pencernaan yang efektif tidak mungkin dilakukan tanpa diet khusus. Jika sfingter Oddi terganggu, ahli gizi merekomendasikan untuk sepenuhnya meninggalkan makanan berlemak, pedas, dan makanan cepat saji. Makan harus diperkaya dengan serat kasar, yang membantu menormalkan motilitas organ pencernaan.

Anda harus menolak untuk menerima sayuran dan buah-buahan segar - produk harus menjalani perlakuan panas. Makanan harus direbus, direbus, dipanggang, dikukus. Ransum harian harus dibagi menjadi 6-7 porsi yang sama, yang direkomendasikan untuk diminum setiap 3-3,5 jam.

Itu penting! Makan malam yang terlambat sebelum tidur menghindari stagnasi empedu.

Resep obat tradisional

Untuk meningkatkan efektivitas terapi obat, Anda dapat diobati dengan obat tradisional. Namun, penggunaan resep obat tradisional hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan spesialis. Untuk menormalkan kerja sphincter banyak digunakan bahan baku obat:

Sutra jagung. Tanaman ini digunakan untuk mengobati berbagai patologi sistem hepatobilier. Bahan baku memiliki efek koleretik, anti-inflamasi yang nyata. Untuk menyiapkan infus, cukup tuangkan 20 g stigma jagung dengan 200 ml air mendidih, infus komposisi selama 1 jam. Alat ini membutuhkan 40 ml hingga 5 kali sehari;
Hypericum Rumput. Bahan baku digunakan untuk menormalkan kerja hati dan kantong empedu, pengobatan diskinesia. Untuk menyiapkan kaldu cukup untuk menggiling 1 sendok makan bahan baku, komposisi yang dihasilkan tuangkan 250 ml air mendidih. Alat ini dididihkan dalam bak air, bersikeras selama 1 jam. Kaldu ambil 50 ml hingga 3 kali sehari;
Bunga Immortelle Tanaman ini banyak digunakan untuk mengobati stagnasi empedu, hepatitis, sirosis. Untuk menyiapkan obat, cukup untuk menuangkan 2 sendok makan bunga yang dihancurkan dengan 250 ml air mendidih. Komposisi direbus selama 10 menit, didinginkan, disaring. Untuk pengobatan patologi sistem hepatobilier, disarankan untuk mengambil 50 ml kaldu 30 menit sebelum makan tiga kali sehari;
Repeshka rumput. Bahan baku membantu meringankan perjalanan hepatitis akut dan kronis, sirosis, kolesistitis, diskinesia bilier. Untuk persiapan infus cukup dengan menuangkan 200 ml air mendidih 1 sendok makan bahan baku cincang. Komposisi diinfuskan selama 2 jam, setelah minum 100 ml tiga kali sehari.

Terapi endoskopi dan bedah

Jika pengobatan konservatif tidak membawa hasil positif, maka gunakan metode berikut:

Papillosphincterotomy endoskopi. Metode ini melibatkan pembedahan papilla duodenum besar;
Ekspansi sfingter balon dengan pemasangan stent sementara;
Sphincteroplasty transduodenal;
Suntikan toksin botulinum di wilayah papilla duodenum. Efek terapi obat berlangsung selama 3-4 bulan, setelah itu zat tersebut sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Gangguan motilitas sfingter Oddi ditandai dengan prognosis yang menguntungkan. Dengan perawatan konservatif jangka panjang yang memadai dapat sepenuhnya menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan.

Profilaksis patologi spesifik tidak ada. Namun, untuk mencegah gangguan pergerakan organ pencernaan, ahli gastroenterologi merekomendasikan untuk tetap melakukan diet seimbang, menjaga berat badan optimal, dan berolahraga secara teratur.

Sfingter Oddi adalah elemen penting dari sistem hepatobilier. Dalam kasus pelanggaran terhadap pekerjaannya, patologi serius pada organ pencernaan berkembang. Karena itu, penting untuk mematuhi gaya hidup sehat, dan pada gejala patologi pertama, mencari bantuan dari spesialis.

Pijat sfingter

Profesor A.V. Kalinin
Institut Studi Medis Lanjut Negara, Moskow

Sfingter Oddi (CO) melakukan fungsi koordinasi dengan mengatur aliran empedu dari hati di sepanjang saluran empedu ke dalam duodenum. CO juga memainkan peran penting dalam regulasi aktivitas kandung empedu dan sekresi pankreas memasuki usus besar. Evakuasi isinya (melalui papilla duodenum besar ke dalam duodenum) secara signifikan dipengaruhi oleh aktivitas motorik saluran pencernaan. Gangguan fungsi CO dapat menyebabkan berbagai pelanggaran sistem ini. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh serangan nyeri di perut bagian atas, peningkatan jangka pendek enzim hati, perluasan saluran empedu, peningkatan enzim pankreas atau episode pankreatitis.

Penyebab gangguan ini dapat bersifat struktural (misalnya, stenosis CO) dan fungsional. Saat ini, sesuai dengan Konsensus Roma 1999 (Roma II), direkomendasikan untuk membedakan disfungsi sfingter Oddi di antara gangguan fungsional saluran empedu [7].

Sfingter Oddi adalah selubung berserat berotot yang mengelilingi bagian akhir dari saluran empedu dan pankreas bersama dan kanal bersama di tempat perjalanan mereka melalui dinding duodenum (Gbr. 1).

Fig. 1. Diagram struktur anatomi sfingter Oddi (oleh M.T. Smith, 1999)

Dengan demikian, ada tiga segmen:

· Segmen sfingter dari saluran empedu umum, mengelilingi bagian distalnya;

· Segmen sfingter dari saluran pankreas (PZh), mengelilingi saluran PZh;

· Sfingter ampul, mengelilingi kanal umum, yang terbentuk pada pertemuan saluran empedu dan saluran pankreas.

Serat otot sfingter halus diatur secara longitudinal dan sirkuler dan mengatur tekanan dalam sistem duktus. Ketegangan tonik basal saat istirahat dipertahankan pada level 10–15 mm Hg. Studi Gauge menunjukkan bahwa panjang bagian fisiologis sfingter sekitar 8-10 mm dan mungkin kurang dari panjang anatomi yang sebenarnya [8,13,14].

Sfingter Oddi melakukan 3 fungsi utama:

· Mengatur aliran jus empedu dan pankreas ke dalam duodenum;

· Mencegah refluks isi duodenum ke dalam saluran empedu dan pankreas;

· Memberikan akumulasi dalam kantong empedu empedu hati.

Fungsi-fungsi ini terkait dengan kemampuan sfingter untuk mengatur gradien tekanan antara sistem saluran dan duodenum. Aktivitas kontraktil terkoordinasi dari kantong empedu dan sfingter Oddi memastikan pengisian kantong empedu selama periode antara waktu makan.

Disfungsi sfingter Oddi (DSO) - istilah yang digunakan untuk mendefinisikan disfungsi CO DSO ditandai dengan gangguan parsial dari patensi duktus pada tingkat sfingter dan dapat memiliki sifat organik (struktural) dan fungsional (gangguan aktivitas motorik) dan secara klinis dimanifestasikan sebagai pelanggaran aliran empedu dan jus pankreas.

Pasien dengan DSO dapat dibagi menjadi 2 kelompok: 1) pasien dengan DSO dengan latar belakang stenosis sphincter; 2) pasien dengan sifat fungsional primer diskinesia sfingter. Stenosis anatomis sejati dari sfingter Oddi dan puting duodenum besar muncul dari peradangan dan fibrosis, serta kemungkinan hiperplasia membran mukosa. Perkembangan perubahan inflamasi dan fibrotik difasilitasi oleh lewatnya batu-batu kecil di sepanjang saluran empedu atau (mungkin) kekambuhan pankreatitis. Sebagai aturan, agak sulit untuk membedakan stenosis fungsional sfingter Oddi dari organik, karena kedua kondisi tersebut dapat disebabkan oleh faktor yang sama.

DSO sangat sering dimanifestasikan pada orang yang menjalani kolesistektomi. Sebagian besar kasus yang disebut sindrom postcholecystectomy disebabkan oleh perkembangan DSO. Menurut W. Leushner (2001), pada 40% pasien yang menjalani kolesistektomi standar untuk batu kandung empedu, gejala klinis tetap ada setelah operasi. Pada 40-45% pasien, kelainan organik (penyempitan saluran empedu, batu yang tidak dikenali dari saluran empedu, penyakit sebelumnya pada saluran pencernaan, dll.) Adalah penyebab keluhan, pada 55-60% di antaranya fungsional.

Untuk sebagian besar pasien yang menjalani kolesistektomi, ada kekurangan sfingter Oddi dengan aliran empedu yang terus menerus ke lumen duodenum. Namun, kejangnya dapat dicatat. Setelah pengangkatan kandung empedu, bahkan kontraksi moderat sfingter Oddi dapat menyebabkan peningkatan tekanan yang signifikan di seluruh saluran empedu. Akibatnya, rasa sakit dapat muncul, yang dikonfirmasi dalam percobaan dengan pengenalan morfin, yang meningkatkan tekanan pada saluran empedu.

Roman Consensus II (1999) memberikan kriteria diagnostik berikut untuk DSO.

Episode nyeri hebat, menetap, terlokalisasi di epigastrium dan kuadran kanan atas perut, dan semua tanda-tanda berikut:

1) episode menyakitkan berlangsung 30 menit atau lebih, bergantian dengan interval tanpa rasa sakit;

2) pengembangan satu atau lebih kejang dalam 12 bulan sebelumnya;

3) rasa sakit stabil dan mengganggu pekerjaan atau memerlukan konsultasi dengan dokter;

4) tidak ada data untuk perubahan struktural yang bisa menjelaskan tanda-tanda ini.

Selain itu, nyeri dapat dikaitkan dengan satu atau lebih dari gejala berikut: peningkatan transaminase serum, alkaline phosphatase, g-glutamyl transpeptidase, bilirubin langsung, dan / atau enzim pankreas (amilase / lipase).

Dengan mempertimbangkan perbedaan dalam gambaran klinis pasien dengan DSO, ada 2 kategori besar: 1) pasien dengan disfungsi segmen empedu dari sfingter Oddi (mayoritas); 2) pasien dengan disfungsi sfingter pankreas Oddi yang dominan (bagian yang lebih kecil).

Studi tentang gambaran klinis, data laboratorium dan hasil yang diperoleh selama ERSPH dan sfingter manometry memungkinkan untuk membagi pasien DSO menjadi kelompok-kelompok berikut:

1. Biliary type I - termasuk:

- Kehadiran serangan khas kolik bilier;

- perluasan saluran empedu (> 12 mm);

- penundaan ekskresi agen kontras dengan ERPHG (> 45 menit);

- perubahan tingkat enzim hati (kelebihan 2 kali lipat dari tingkat transaminase normal dan / atau alkali fosfatase, setidaknya dalam studi 2 kali lipat).

Penyebab disfungsi sfingter Oddi pada kelompok ini paling sering adalah stenosis sfingter. Bukti pengukur DSO ditemukan pada 65-95% pasien dan menegaskan asumsi perubahan struktural sfingter (stenosis).

2. Biliary type II - serangan khas nyeri empedu dalam kombinasi dengan satu atau dua kriteria tipe I. Pada pasien dengan empedu tipe II, gangguan dapat bersifat struktural dan fungsional. Bukti ukuran adalah adanya DSO pada 50-63% pasien.

3. Biliary type III - hanya serangan nyeri empedu khas tanpa gangguan obyektif karakteristik tipe I. Pada kelompok III DSO biasanya fungsional. Hanya 12-28% pasien dalam kelompok ini yang memiliki konfirmasi manometrik disfungsi sfingter Oddi [8,13].

4. Pankreas tipe DSO secara klinis dimanifestasikan oleh karakteristik nyeri epigastrik pankreatitis, yang sering menjalar ke punggung, dan disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam serum amilase dan lipase serum. Karena tidak ada penyebab tradisional pankreatitis (cholelithiasis, penyalahgunaan alkohol dan penyebab pankreatitis lainnya yang diketahui), dalam kasus ini diagnosis yang tidak pasti dari pankreatitis berulang idiopatik biasanya dibuat. Pada kelompok umum pasien dengan pankreatitis berulang idiopatik, sebuah studi manometrik mengungkapkan DSO pada 39-90% kasus [7,12,13,15].

Alasan untuk pemeriksaan mendalam untuk mengidentifikasi DSO adalah: adanya pada pasien nyeri episodik mirip dengan nyeri yang timbul dari penyakit kandung empedu, tetapi negatif menurut hasil tes diagnostik (termasuk ultrasound dan studi empedu kistik untuk mikrokristal); pasien dengan nyeri perut post-kolesistektomi; pasien dengan pankreatitis berulang idiopatik.

Awalnya, diagnosis DSO hanya didasarkan pada manifestasi klinis. Kemudian, beberapa tes diagnostik dijelaskan untuk membantu mengidentifikasi DSO, tetapi tidak ada tes yang saat ini digunakan yang sempurna, dan nilai diagnostik mereka tetap kontroversial.

Tes laboratorium dapat menjadi penting hanya jika dilakukan selama atau segera setelah serangan yang menyakitkan. Pada serangan nyeri akut pada beberapa pasien, peningkatan sementara pada tingkat enzim hati (ACT, alkaline phosphatase, GGT) dan / atau enzim pankreas (amilase, lipase) ditentukan. Peningkatan sementara pada tingkat enzim hati atau pankreas (2 kali atau lebih) selama serangan yang menyakitkan menunjukkan adanya obstruksi pada saluran, yang, bagaimanapun, tidak sepenuhnya spesifik untuk disfungsi sfingter Oddi. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan penyebab lain dari gangguan patensi saluran empedu (khususnya, choledocholithiasis).

Tes non-invasif meliputi penggunaan pemindaian ultrasound untuk menentukan diameter saluran empedu dan / atau pankreas sebelum dan sesudah pengenalan agen provokatif. Pemindaian ultrasound dengan makanan berlemak melibatkan pengambilan lemak untuk merangsang produksi kolesistokinin endogen dan meningkatkan sekresi empedu. Diameter saluran empedu diukur pada interval 15 menit selama 1 jam Biasanya, diameter saluran empedu tidak berubah atau sedikit menurun. Peningkatan diameter 2 mm atau lebih dibandingkan dengan yang awal menunjukkan adanya penyumbatan saluran empedu yang tidak lengkap, tetapi tidak memberikan kesempatan untuk membedakan DSO dari penyebab lain gangguan patensi saluran empedu (misalnya penyumbatan dengan batu, striktur, tumor). Sensitivitas dan spesifisitas tes ini belum didefinisikan secara tepat.

Saat ini, yang paling tepat untuk penggunaan praktis, terutama ketika manometri endoskopi tidak tersedia atau sebagai pemeriksaan skrining, sebelum manometri dilakukan, adalah scintigraphy hepatobiliary. Cholescintigraphy memungkinkan untuk menentukan waktu transit isotop dengan empedu dari hati ke duodenum. Keterlambatan dalam pengiriman dapat menjadi bukti yang mendukung DSO.

Hal ini menunjukkan bahwa ada korelasi erat antara hasil cholescintigraphy dan hasil studi manometrik dari sfingter Oddi [7].

Metode invasif untuk mempelajari fungsi CO meliputi: endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) dan manometri endoskopik dari sfingter Oddi.

ERPHG - membantu menghilangkan penyakit lain pada pankreas dan saluran empedu, menyebabkan sindrom nyeri yang serupa (misalnya, penyumbatan saluran kalkulus, striktur duktus, tumor puting susu Vater dan pankreatitis kronis). Melalui metode ini, diameter saluran dan waktu pengosongannya juga ditentukan.

Manometry endoskopi CO saat ini dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan untuk mempelajari fungsi sfingter. Metode ini melibatkan pengukuran langsung tekanan sfingter menggunakan kateter tiga lumen khusus yang dimasukkan melalui duodenoskop ke dalam saluran empedu atau pankreas. Ujung proksimal kateter terhubung ke transduser eksternal dan perangkat penulisan. Tekanan sphincter diukur selama penurunan perlahan kateter dari saluran dan pembentukannya di zona sphincter. Dengan bantuan manometri endoskopi, jelajahi beberapa indikator yang mencerminkan aktivitas motorik sphincter. Pertama, tekanan basal dari sphincter ditentukan, setelah perubahan fase - gelombang yang ditumpukan dicatat, serta amplitudo, frekuensi, dan arah rambat gelombang fasa. Indikator tekanan normal pada saluran empedu adalah tekanan yang melebihi tekanan dalam duodenum sebesar 10 mm Hg. Tekanan CO, yang biasanya 18 ± 4 mm Hg, meningkat dengan kontraksi spastiknya menjadi 110 ± 25 mm Hg. [3.14].

Tanda-tanda DSO dalam studi manometrik adalah; a) peningkatan tekanan basal dalam lumen sfingter; b) peningkatan amplitudo dan frekuensi splices fase (tachioddia); c) peningkatan frekuensi kontraksi retrograde; d) respons paradoks terhadap introduksi analog kolesistokinin.

Namun, pelaksanaan penelitian yang sulit ini, bahkan oleh spesialis yang berpengalaman, hanya berhasil pada 80-90% kasus. Pada 2-10% pasien setelah penelitian ini, pankreatitis berkembang, frekuensi yang melebihi setelah ERCP.

Sebelum memulai pengobatan, manometry tidak diperlukan untuk semua pasien yang diduga sphincter disfungsi Oddi. Resep manometry CO biasanya didasarkan pada keparahan manifestasi klinis, keparahan respons tubuh terhadap terapi konservatif. Manometri memungkinkan Anda menetapkan diagnosis secara akurat sebelum menggunakan metode pengobatan yang lebih radikal.

Pasien dengan sfingter disfungsi bilier tipe I Oddi tidak memerlukan manometri, perubahan yang terdeteksi pada sekitar 80-90% kasus. Sfingterotomi endoskopi efektif pada lebih dari 90% kasus (bahkan jika hasil manometrik sfingter Oddi memiliki varian norma). Biasanya tidak perlu melakukan penelitian dengan DSO empedu tipe III, karena perubahan patologis pada fungsi CO mereka jarang terdeteksi, dan risiko komplikasi akibat studi ini cukup tinggi. Sebaliknya, pada pasien dengan penyakit bilier tipe II, pemeriksaan manometrik dianggap wajib, karena hanya 50% dari pasien ini yang mengalami peningkatan tekanan sfingter basal. Lebih sulit untuk memutuskan melakukan ERCP dan studi manometrik CO pada pasien dengan penyakit pankreas. Pasien-pasien ini memiliki risiko tinggi terkena pankreatitis yang terkait dengan penelitian ini [9,11].

Metode pengobatan untuk disfungsi sfingter Oddi dapat dibagi menjadi non-invasif dan invasif.

Perawatan konservatif (non-invasif)

Perawatan harus selalu dimulai dengan penunjukan diet dan terapi obat.

Diet harus rendah lemak. Serat makanan dalam bentuk produk nabati atau bahan tambahan makanan (dedak, dll.) Harus ditambahkan ke dalam makanan. Dalam hal ini, sayuran, buah-buahan, rempah-rempah - lebih baik menggunakan perlakuan panas (direbus, dipanggang).

Farmakoterapi pertama-tama harus ditujukan untuk menghilangkan kejang otot polos. Untuk tujuan ini, menggunakan sejumlah obat dengan efek antispasmodik.

Nitrat: nitrogliserin digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, nitrosorbid digunakan untuk pengobatan. Namun, efek kardiovaskular yang nyata dan pengembangan toleransi membuatnya tidak cocok untuk terapi jangka panjang dari diskinesia bilier.

Antikolinergik yang memblokir reseptor muskarinik pada membran pascasinaptik organ target, dan sebagai hasilnya, meredakan kejang otot. Sebagai antispasmodik, persiapan belladonna, metacin, platifillin, buscopan, dll digunakan.Namun, ketika mengambil obat dalam kelompok ini, sejumlah efek samping yang terkenal dapat terjadi. Kombinasi kemanjuran yang agak rendah dengan berbagai efek samping membatasi penggunaannya dalam DSO.

Penghambat saluran kalsium lambat - veropamil, nifedipine, diltiazem, dan lainnya menyebabkan relaksasi otot polos. Obat-obatan memiliki banyak efek kardiovaskular, terutama vasodilatasi, dan oleh karena itu mereka tidak banyak digunakan dalam pengobatan DSO.

Kerugian utama dari persiapan semua kelompok di atas adalah: a) kurangnya efek selektif pada CO; b) perbedaan yang signifikan dalam efikasi individu dalam pengobatan DSW; c) adanya efek yang tidak diinginkan karena dampak pada otot polos pembuluh darah, sistem kemih dan semua bagian saluran pencernaan.

Sensitizer myotropik mengurangi tonus dan aktivitas motorik otot polos. Perwakilan utama dari kelompok obat ini adalah papaverine, drotaverin, benziklan.

Antispasmodik myotropik yang paling efektif adalah mebeverin, obat antispastik tropik berotot yang memiliki efek langsung pada otot polos. Mebeverin memiliki efek selektif pada CO, itu 20-40 kali lebih efektif daripada papaverine dalam kemampuannya untuk merelaksasi CO. Selain itu, mebeverin memiliki efek normalisasi pada usus - obat menghilangkan hiperperistalutiku dan spasme duodenum, tanpa menyebabkan hipotensi. Efek normalisasi mebeverin adalah karena mekanisme aksi rangkapnya. Pertama, obat ini memiliki efek antispastik, menghalangi masuknya ion natrium dan mengganggu masuknya ion kalsium ke dalam sel, yang mencegah depolarisasi membran sel otot dan kontraksi serat otot. Kedua, mengurangi kandungan ion kalsium dalam depot seluler, mebeverin secara tidak langsung mengurangi aliran ion kalium dan, karenanya, tidak menyebabkan hipotensi [1,2].

Antispasmodik myotropik lainnya dengan efek selektif adalah obat gimekromon (Odeston). Gimekromon - turunan fenolik dari kumarin, tidak memiliki sifat antikoagulan, memiliki aksi antispasmodik dan koleretik yang jelas. Gimecromone adalah analog sintetis umbelliferone, yang ditemukan dalam buah adas manis dan adas, yang digunakan dalam farmasi sebagai antispasmodik.

Mekanisme kerja obat ini didasarkan pada fitur hubungannya dengan cholecystokinin (HC) pada berbagai tingkat saluran empedu. Pada tingkat sfingter, Oddi bertindak secara sinergis dengan HC, mengurangi tekanan basal dan memperpanjang waktu pembukaan sfingter Oddi, sehingga meningkatkan perjalanan empedu di sepanjang saluran empedu. Menjadi antispasmodik yang sangat selektif, Odeston juga memiliki sifat koleretik. Efek koleretik disebabkan oleh akselerasi dan peningkatan aliran empedu ke usus halus. Peningkatan aliran empedu ke dalam lumen duodenum berkontribusi pada peningkatan proses pencernaan, aktivasi peristaltik usus dan normalisasi feses [1,2,4].

Odeston diresepkan 400 mg (2 tablet) 3 kali sehari 30 menit sebelum makan, yang memastikan konsentrasi obat yang relatif konstan dalam serum, melebihi 1,0 μg / ml. Durasi pengobatan adalah individu (dari 1 hingga 3 minggu).

Dalam pengamatan kami ketika meresepkan Odeston dalam bentuk monoterapi dengan dosis 400 mg (2 tab.) 3 kali sehari selama 3 minggu. pasien dengan diskinesia sphincter tipe empedu Oddi III (19 pasien) dan DSO sebagai manifestasi dari sindrom postcholecisectomical (32 pasien), efek positif diperoleh dalam semua kasus. Obat Odeston ditoleransi dengan baik oleh pasien, dalam hal tidak ada efek samping yang diamati. Hasil penelitian disajikan dalam tabel.

Perawatan invasif

Perawatan invasif direkomendasikan untuk pasien dengan gejala yang lebih parah. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, serta dengan dugaan stenosis CO, sebagian besar pasien memerlukan papillosphincterotomy endoskopi. Namun, pada pasien dengan tipe empedu penyakit, efek yang baik diamati pada 90% kasus. Pada pasien dengan penyakit empedu tipe II dan peningkatan tekanan basal dari sfingter Oddi (menurut hasil manometri), efektivitas papillosphincterotomy mencapai 92%. Frekuensi deteksi gangguan manometri pada pasien dengan penyakit bilier tipe III sangat bervariasi (7-55%), efek positif hanya mungkin terjadi pada setengah dari pasien dengan penyakit ini, dan risiko operasi cukup tinggi. Oleh karena itu, papillosphincterotomy dengan tipe empedu III praktis tidak digunakan [9,13].

Pasien dengan pankreatitis berulang karena DSO, biasanya dengan stenosis sfingter pankreas, juga kandidat untuk papilfosterterotomi. Namun, karena tingginya persentase komplikasi, indikasi untuk papillosphincterotomy pada tipe DSO pankreas harus dibuat dengan sangat hati-hati.

Dilatasi balon endoskopi dan pemasangan stent kateter sementara merupakan alternatif dari papillosphincterotomy. Namun, efektivitas dilatasi balon dalam mengobati pasien dengan disfungsi sfingter Oddi belum terbukti, dan penggunaannya saat ini terbatas. Metode pembentukan stent kateter sementara di saluran empedu atau pankreas umum disarankan untuk digunakan pada pasien dengan saluran empedu yang tidak diperpanjang, karena sulit untuk memprediksi hasil papillosphincterotomy dan, apalagi, risiko pankreatitis tinggi. Pemasangan kateter-stent juga tidak termasuk dalam kategori metode yang benar-benar aman [5,10].

Yang relatif baru, pada tahap studi klinis, metode pengobatannya adalah injeksi toksin botulinum ke dalam puting susu duodenum. Dalam 3–9 bulan efek toksin botulinum menghilang. Racun botulinum menyebabkan penghambatan reversibel pelepasan asetilkolin pada neuron motorik lokal, menghasilkan penurunan tonus CO. Sampai saat ini, metode ini tidak banyak digunakan dalam praktik klinis [3].

Dengan demikian, penggunaan metode modern untuk diagnosis disfungsi sfingter Oddi, dengan mempertimbangkan fitur klinis dari perjalanan penyakit, memungkinkan sebagian besar pasien untuk mendiagnosis patologi ini secara tepat waktu.

Munculnya obat-obatan yang efektif dengan mekanisme aksi yang berbeda dan kadang-kadang dikombinasikan, memungkinkan Anda untuk memilih terapi yang tepat, sehingga secara signifikan meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup pasien dengan gangguan fungsional pada saluran empedu. Pengobatan invasif hanya boleh digunakan ketika mengkonfirmasikan stenosis sfingter Oddi.

1. Kalinin A.V. Gangguan fungsional pada saluran empedu dan pengobatannya // Baji. perspektif gastroenterol., hepatol. - 2002. - №3. - hlm. 25–34.

2 Ilchenko A.A. Disfungsi saluran empedu dan koreksi medisnya // Klin. perspektif gastroenterol., hepatol. - 2002. - №5. - hlm. 25-29

3. Leushner U. Panduan praktis untuk penyakit pada saluran empedu. - M.: GEOTAR Medicine, 2001. - 264 hal.

4. Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Kalnov S.B. Odeston dalam pengobatan penyakit pada saluran empedu // Proct. dokter. Gastroenterologi. - 2001. - Edisi 4, No. 19. - P. 33–35.

5. Bader M. Geenen I.E., Hogan W.J. Dilatasi lólón endoskopik dari sfingter Oddi pada pasien dengan dugaan diskinesia bilier: hasil uji coba prospektif acak // Gastrointest. Endoskopi. - 1986. - Vol. 32. - P.158.

7. Corazziari E. Shatter E.A., Hogan W.J. et al. Gangguan Fungsional dan Pankreas Roma II. Gangguan Gastrointestinal Fungsional. Diqgnosis, Patofisiologi dan Perawatan, Edisi Kedua, 1999 - P. 433–481.

8. Geenen, J.E., Hogan, W.J., Dodds, W.J. Sfingter Oddi // Endoskopi Gastroenterologis. - Philadelphia: Sounders; 1987. - P. 735.

9. Geenen J.E. Efikasi sphincterotomy endoskopi setelah kolesistektomi pada pasien dengan sphincter disfungsi Oddi // New Engl. J. Med. - 1989. - Vol. 320. - P. 82–87.

10. Guelrud M., Siegel J.H. Sfingter saluran pankreas hipertensif sebagai penyebab pankreatitis: pengobatan yang berhasil dengan dilatasi balon hidrostatik // Dig. Dis. Sci. - 1984. - Vol. 29. - P. 225–231.

11. Lehman G.Y., Sherman S. Sphincter dari disfungsi Oddi // Int. J. Poncreatol. - 1996. - Suara.20. - P. 11-25.

12. Okazaki, K., Yamamoto, Y., Nishimori, I. et al. Motilitas tekanan pankreas pada pasien dengan pankreatitis kronis alkoholik, terkait batu empedu, dan idiopatik // Amer. J. Gostroenterol. - 1988. - Vol. 83. - P. 820–826.

13. Sherman S., Troiano P.P., Hawes R.H. et al. Frekuensi sphincter abnormal dari manometry Oddi dibandingkan dengan uji klinis sphincter disfungsi Oddi // Amer. J. Gastroenterol. - 1991. - Vol. 86. –P. 586-590.

14. Smith M.T. Disfungsi sfingter Oddi / / Rahasia Gastroenterologi: Trans. dari bahasa inggris - M; St. Petersburg: BINOM, Nevsky Dialect, 1998. - hlm. 357–372.

15. Tuouli J., Roberts - Thomson I.C, Dent I. et ol. Pasien dengan pankreatitis berulang idiopatik // Brit. J. Surg. - 1985. - Vol. 72. - 859–863.

Diterbitkan dengan izin administrasi Journal Medis Rusia.

Artikel itu berbicara tentang aliran empedu, saluran ke usus, empedu hati, institut mo, perbaikan mo, hati traktat, empedu dari hati, empedu dari hati, arus hati.

Disfungsi sfingter Oddi

Disfungsi sfingter Oddi mungkin terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 35 tahun yang telah menjalani operasi untuk mengangkat kantong empedu.

Sphincter Oddi adalah katup otot yang terletak di permukaan bagian dalam duodenum, sejenis kasing yang terdiri dari tiga bagian:

sfingter saluran empedu bersama (saluran empedu terbesar, hasil dari penggabungan saluran empedu dan kistik)
sfingter saluran pankreas
sfingter dari ampula yang mengelilingi kanal bersama yang dibentuk oleh pertemuan saluran empedu dan pankreas

Fungsi Sfingter Oddi

Sfingter Oddi melakukan 3 fungsi utama:

mengatur aliran cairan empedu dan pankreas ke dalam duodenum
mencegah isi duodenum memasuki saluran empedu dan pankreas bersama
memberikan akumulasi dalam kantong empedu empedu hati

Dengan disfungsi sfingter Oddi, paten saluran memburuk, yang menyebabkan gangguan pada aliran cairan empedu dan pankreas. Bersamaan dengan ini, kejang sfingter juga dapat terjadi.

Alasan

peradangan dan fibrosis (menyegel jaringan ikat dengan penampilan jaringan parut)
hiperplasia - reaksi peradangan selaput lendir kandung empedu dalam bentuk proliferasi jaringan
lewatnya batu-batu kecil di sepanjang saluran empedu

Diagnostik

tes darah bilirubin, aktivitas enzim
Ultrasonografi perut
computed tomography pada saluran pencernaan
kolangiopan retrograde endoskopi
manometry (mengukur tekanan di dalam sfingter untuk menilai aktivitas kontraktilnya)

Mandi sphincter Oddi - prosedur endoskopi untuk perekaman tekanan langsung menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam pankreas dan / atau saluran empedu umum

Gejala

serangan yang berkepanjangan (lebih dari 20 menit) dari nyeri parah atau sedang pada hipokondrium kanan
dispepsia dan gangguan neurotik
Perasaan berat di perut
nyeri tumpul berulang pada hipokondrium kanan
Tidak seperti kolik hati, rasa sakit pada kejang sfingter Oddi sebagian besar permanen. Di antara serangan, mereka benar-benar lulus. Paling sering, rasa sakit dimulai dalam 2-3 jam setelah makan.

Perawatan

Tujuan utamanya adalah mengembalikan aliran normal empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Untuk ini, Anda perlu:

menormalkan proses regulasi ekskresi empedu (pengobatan neurosis, penghapusan situasi konflik, istirahat yang tepat, diet yang tepat; pengobatan gangguan hormonal)
mengobati penyakit rongga perut tepat waktu
menghilangkan segala gangguan pencernaan (mulas, sendawa, gemuruh di perut, diare dan sembelit)

Meskipun organ ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1681 oleh seorang dokter dan ahli anatomi Inggris Francis Glisson, ia dinamai oleh ahli fisiologi Italia Rugger Oddi, yang pada tahun 1887, ketika masih mahasiswa, menerbitkan pengamatan morfologisnya tentang struktur sfingter.