Pengobatan Sphincter Oddi Spasm

Proses pencernaan secara langsung tergantung pada pelepasan ke lumen usus dari cairan pencernaan dalam volume yang dibutuhkan. Peran utama dalam pengaturan proses ini dimainkan oleh sfingter Oddi. Ini adalah cincin otot yang terletak di daerah saluran empedu dan pankreas. Motilitas sphincter yang terganggu dapat menyebabkan perkembangan patologi yang serius.

Apa itu disfungsi sfingter Oddi?

Tidak semua orang tahu lokasi sfingter Oddi, yang dibentuk oleh elemen jaringan ikat dan serat otot. Elemen struktural ini mengelilingi bagian akhir dari saluran kantong empedu dan pankreas, yang memungkinkan untuk mengatur pelepasan sekresi pencernaan, mencegah isi usus dari dilemparkan ke dalam organ, meningkatkan tekanan dalam saluran, dan mempercepat pengisian kantong empedu.

Disfungsi sfingter Oddi terjadi ketika nada tubuh meningkat, sehingga saluran membesar, ada sekresi yang tidak diatur dari sekresi ke duodenum. Konsentrasi empedu mungkin tidak mencapai nilai normal, yang memicu infeksi, timbulnya gejala peradangan.

Akibatnya, pelanggaran berikut terjadi:

• Perubahan komposisi mikroflora usus;
• Sekresi usus kehilangan aktivitas bakterisidal;
• Pelanggaran proses pemisahan dan pencernaan lemak;
• Sirkulasi normal asam lemak berubah.

Kegagalan sfingter Oddi terjadi ketika tubuh kehilangan kemampuannya untuk menahan tekanan. Dalam situasi seperti itu, sekresi empedu terus-menerus dilepaskan ke lumen usus, yang memicu perkembangan diare hologen. Seiring waktu, patologi ini memprovokasi kerusakan pada mukosa usus, lambung, yang menyebabkan munculnya dispepsia.

Penyebab patologi

Kejang sfingter Oddi adalah penyakit yang didapat, penyebab utamanya adalah diskinesia. Faktor-faktor berikut memicu kondisi patologis:

• Perubahan komposisi dan karakteristik reologi empedu;
• Pelanggaran bagian;
• Dysbacteriosis usus;
• Intervensi bedah;
• Perubahan struktural sfingter, memicu perkembangan stenosis;
• Duodenitis.

Penyakit kantong empedu dan sfingter Oddi terjadi pada pasien yang berisiko:

• Wanita selama menopause, kehamilan, dengan terapi hormon;
• Orang asthenic;
• Perkembangan labilitas emosional pada orang muda;
• Orang yang pekerjaan atau hidupnya sering dikaitkan dengan stres;
• Pasien setelah kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu);
• Pasien dengan riwayat diabetes mellitus;
• Orang dengan patologi sistem hepatobilier;
• Pasien yang menjalani perawatan bedah organ pencernaan.

Jenis patologi

Menurut klasifikasi modern, disfungsi sfingter Oddi dapat memiliki bentuk berikut:

• Biliary type I. Merupakan kebiasaan untuk merujuk pelanggaran yang memicu timbulnya nyeri hebat di hipokondrium kanan. Durasi serangan tidak lebih dari 20 menit. Pada ERPHG ditentukan oleh penurunan tingkat ekskresi kontras, peningkatan indikator tersebut: AST, alkaline phosphatase;
• Empedu tipe II. Dengan bentuk disfungsi sfingter Oddi pada tipe empedu, sensasi nyeri yang khas, 1-2 gejala karakteristik dari patologi tipe I, muncul;
• Jenis empedu III. Hanya sindrom nyeri yang muncul, tidak ada gejala lain.
• Jenis pankreas. Kejang sfingter Oddi menyebabkan rasa sakit di daerah epigastrium, yang memberi kembali. Nyeri berkurang saat tubuh membungkuk ke depan. Ditandai dengan peningkatan amilase atau lipase.

Gambaran klinis

Kejang sfingter Oddi ditandai dengan perkembangan sindrom nyeri rekuren yang diucapkan, yang terlokalisasi pada hipokondrium kanan, epigastrium. Rasa sakit biasanya menjalar ke punggung atau skapula kanan. Durasi sensasi nyeri jarang melebihi 30 menit. Sindrom nyeri dapat memiliki intensitas yang berbeda, seringkali membawa pasien menderita.

Sindrom nyeri sering disertai dengan gejala-gejala seperti:

• Mual dan muntah;
• Rasa pahit di mulut;
• Udara sendawa;
• Mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh;
• Munculnya perasaan berat.

Gejala-gejala ini biasanya diperburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak dan pedas.

Gejala klinis dari pelanggaran sfingter Oddi meliputi:

• Enzim hati yang meningkat;
• Memperlambat evakuasi agen kontras selama ERSPHG;
• Perluasan koledochus.

Seringkali, disfungsi berkembang dalam 3-5 tahun setelah kolesistektomi. Pada saat yang sama, pasien mencatat peningkatan rasa sakit, yang berhubungan dengan pengangkatan reservoir untuk empedu.

Itu penting! Rasa sakit biasanya berkembang di malam hari, tidak bisa dihentikan dengan minum obat penghilang rasa sakit, dengan mengubah posisi tubuh.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk menentukan adanya disfungsi sfingter, dokter meresepkan tes darah laboratorium, yang dilakukan selama pengembangan sindrom nyeri atau dalam waktu 6 jam setelahnya. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi peningkatan kadar amilase dan lipase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase dan gamma-glutamyltranspeptidase.

Gejala klinis dapat menunjukkan perkembangan penyakit lain pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu. Oleh karena itu, metode diagnostik instrumental semacam itu banyak digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

• Ultrasonografi. Pemindaian dilakukan dengan latar belakang penerimaan agen-agen provokatif, yang memungkinkan kami untuk mengevaluasi pertukaran saluran. Dengan peningkatan nilai normal 2 mm, penyumbatan saluran empedu yang tidak lengkap dapat diduga;
• Cholescintigraphy. Metode ini memungkinkan untuk menentukan motilitas gangguan sfingter dengan kecepatan pergerakan isotop yang disuntikkan dari hati ke usus atas;
• Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP). Teknik ini melibatkan pengenalan duodenoscopes dengan optik samping untuk memperkirakan diameter saluran, untuk menentukan kecepatan pengosongan mereka;
• Manometri Teknik ini didasarkan pada pengenalan kateter tiga lumen melalui duodenoskop ke dalam saluran untuk mengukur tekanan sfingter.

Fitur terapi

Pengobatan disfungsi sfingter Oddi melibatkan penghilang rasa sakit dan gejala lainnya, normalisasi motilitas organ dan ekskresi sekresi pencernaan. Dengan perkembangan peradangan dan dysbacteriosis, eliminasi infeksi bakteri dan normalisasi biocenosis usus akan diperlukan. Untuk tujuan ini, terapi obat yang banyak digunakan, terapi diet, endoskopi dan perawatan bedah.

Terapi obat-obatan

Kelompok obat berikut ini banyak digunakan untuk menghilangkan disfungsi:

• Nitrat (Nitrosorbid, Nitrogliserin). Obat-obatan dapat mengurangi keparahan nyeri;
• Antikolinergik (Biperiden, Akineton) membantu menghilangkan kejang otot;
• Pemblokir saluran kalsium mengendurkan sfingter Oddi. Karena itu, sering menimbulkan reaksi yang merugikan, jarang digunakan;
• Antispasmodik (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum) menghilangkan kejang dan sensasi menyakitkan;
• Antispasmodik myotropik. Mebeverin mengurangi tonus sfingter dan mobilitas serat otot polos. Gimecromone menghilangkan kejang, memiliki efek koleretik yang jelas;
• Untuk menghilangkan infeksi bakteri dan dysbacteriosis, obat antibakteri usus digunakan (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotik dan probiotik (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
• Berarti berdasarkan asam ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) memungkinkan untuk menghilangkan insufisiensi bilier.

Makanan kesehatan

Pengobatan penyakit saluran pencernaan yang efektif tidak mungkin dilakukan tanpa diet khusus. Jika sfingter Oddi terganggu, ahli gizi merekomendasikan untuk sepenuhnya meninggalkan makanan berlemak, pedas, dan makanan cepat saji. Makan harus diperkaya dengan serat kasar, yang membantu menormalkan motilitas organ pencernaan.

Anda harus menolak untuk menerima sayuran dan buah-buahan segar - produk harus menjalani perlakuan panas. Makanan harus direbus, direbus, dipanggang, dikukus. Ransum harian harus dibagi menjadi 6-7 porsi yang sama, yang direkomendasikan untuk diminum setiap 3-3,5 jam.

Itu penting! Makan malam yang terlambat sebelum tidur menghindari stagnasi empedu.

Resep obat tradisional

Untuk meningkatkan efektivitas terapi obat, Anda dapat diobati dengan obat tradisional. Namun, penggunaan resep obat tradisional hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan spesialis. Untuk menormalkan kerja sphincter banyak digunakan bahan baku obat:

• Sutra jagung. Tanaman ini digunakan untuk mengobati berbagai patologi sistem hepatobilier. Bahan baku memiliki efek koleretik, anti-inflamasi yang nyata. Untuk menyiapkan infus, cukup tuangkan 20 g stigma jagung dengan 200 ml air mendidih, infus komposisi selama 1 jam. Alat ini membutuhkan 40 ml hingga 5 kali sehari;
• Hypericum Rumput. Bahan baku digunakan untuk menormalkan kerja hati dan kantong empedu, pengobatan diskinesia. Untuk menyiapkan kaldu cukup untuk menggiling 1 sendok makan bahan baku, komposisi yang dihasilkan tuangkan 250 ml air mendidih. Alat ini dididihkan dalam bak air, bersikeras selama 1 jam. Kaldu ambil 50 ml hingga 3 kali sehari;
• Bunga Immortelle Tanaman ini banyak digunakan untuk mengobati stagnasi empedu, hepatitis, sirosis. Untuk menyiapkan obat, cukup untuk menuangkan 2 sendok makan bunga yang dihancurkan dengan 250 ml air mendidih. Komposisi direbus selama 10 menit, didinginkan, disaring. Untuk pengobatan patologi sistem hepatobilier, disarankan untuk mengambil 50 ml kaldu 30 menit sebelum makan tiga kali sehari;
• Repeshka rumput. Bahan baku membantu meringankan perjalanan hepatitis akut dan kronis, sirosis, kolesistitis, diskinesia bilier. Untuk persiapan infus cukup dengan menuangkan 200 ml air mendidih 1 sendok makan bahan baku cincang. Komposisi diinfuskan selama 2 jam, setelah minum 100 ml tiga kali sehari.

Terapi endoskopi dan bedah

Jika pengobatan konservatif tidak membawa hasil positif, maka gunakan metode berikut:

• Papillosphincterotomy endoskopi. Metode ini melibatkan pembedahan papilla duodenum besar;
• Ekspansi sfingter balon dengan pemasangan stent sementara;
• Sphincteroplasty transduodenal;
• Suntikan toksin botulinum di wilayah papilla duodenum. Efek terapi obat berlangsung selama 3-4 bulan, setelah itu zat tersebut sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Gangguan motilitas sfingter Oddi ditandai dengan prognosis yang menguntungkan. Dengan perawatan konservatif jangka panjang yang memadai dapat sepenuhnya menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan.

Profilaksis patologi spesifik tidak ada. Namun, untuk mencegah gangguan pergerakan organ pencernaan, ahli gastroenterologi merekomendasikan untuk tetap melakukan diet seimbang, menjaga berat badan optimal, dan berolahraga secara teratur.

Sfingter Oddi adalah elemen penting dari sistem hepatobilier. Dalam kasus pelanggaran terhadap pekerjaannya, patologi serius pada organ pencernaan berkembang. Karena itu, penting untuk mematuhi gaya hidup sehat, dan pada gejala patologi pertama, mencari bantuan dari spesialis.

Disfungsi sfingter Oddi: gejala dan pengobatan

Disfungsi sfingter Oddi - gejala utama:

• Nyeri perut
• Mual
• Kembung
• Berat di perut
• Kelelahan
• Lekas ​​marah
• Mulut pahit
• Tinja yang rusak
• Kesulitan dalam proses pencernaan
• Nyeri pada proses pencernaan

Disfungsi sfingter Oddi - adalah penyakit jinak, terjadi karena pelanggaran aliran empedu di sepanjang saluran empedu di tempat di mana mereka terhubung ke saluran pankreas. Penyakit ini tidak ada hubungannya dengan pembentukan batu empedu atau saluran.

Patologi ini paling sering terjadi pada wanita berusia 30-50 tahun setelah pengangkatan kandung empedu. Secara berkala, penyakit ini diamati pada anak-anak, dengan gejalanya akan bervariasi, tetapi gejala umum adalah sakit perut.

Pada seorang anak, gejalanya tidak terlalu jelas: ada rasa sakit di daerah pusar, demam. Pada orang dewasa, saat penyakitnya memburuk, serangannya akan berombak. Pada tahap awal penyakit, kejang tidak terlalu sering terjadi dan berlalu dengan cepat.

Ketika disfungsi sfingter Oddi (DSO) terjadi pelanggaran dengan aliran empedu dan rahasia pankreas, mengganggu keikutsertaan mereka dalam rantai pencernaan, yang menyebabkan terjadinya penyakit ini.

DSO didiagnosis menggunakan tes darah dan sejumlah metode penelitian non-invasif dan invasif. Jika patologi dikonfirmasi, terapi yang tepat ditentukan, yang dapat bersifat medikamentosa, dalam kasus yang jarang intervensi bedah ditentukan. Prognosis terapi adalah positif.

Etiologi

Dalam keadaan normal, empedu, yang diproduksi oleh hati, menumpuk di kantong empedu, dan dalam proses pencampuran dengan rahasia pankreas dalam jumlah minimum secara berkala memasuki lumen duodenum melalui puting Vater, yang diperlukan untuk pencernaan normal. Frekuensi asupan ini disediakan oleh organ berotot, yang terletak di ketebalan papilla Vater dan disebut sphincter Oddi (CO).

Dengan demikian, CO melakukan fungsi-fungsi berikut:

• memberikan pelepasan sekresi pankreas dan empedu secara teratur dan terukur ke dalam lumen usus;
• berkontribusi pada pengisian kantong empedu dan menciptakan tekanan pada saluran.

Pelanggaran proses ini mengubah sistem pencernaan yang berfungsi dengan baik dan menyebabkan sedikit disonansi, yang mengarah pada penyakit.

Gangguan tersebut bisa bersifat organik atau anorganik.

Faktor-faktor anorganik yang menyebabkan keadaan CO spasmodik, mempengaruhi nadanya, termasuk:

• kegagalan dalam proses metabolisme;
• proses patologis di daerah hepatobilier;
• persiapan medis yang dapat mempengaruhi tonus dan otot polos;
• penyakit lambung, usus;
• masalah endokrin;
• masalah selama kehamilan;
• intervensi bedah.

Gangguan organik memicu stenosis, peradangan, fibrosis, hiperplasia mukosa usus.

Kita seharusnya tidak mengecualikan kelebihan emosi dan gugup pada tubuh, yang dapat memiliki banyak konsekuensi dan memicu terjadinya banyak penyakit.

Penyakit seperti DSO dapat terjadi pada siapa saja, terlepas dari jenis kelamin atau karakteristik usia.

Tetapi kita dapat membedakan kategori "berpotensi sakit" di mana risiko terjadinya patologi semacam itu meningkat berkali-kali karena kondisi berikut:

• pada periode perubahan hormon (menopause, menggendong anak, dengan terapi hormon);
• stres konstan;
• setelah pengangkatan kantong empedu;
• diabetes mellitus;
• anoreksia;
• setelah operasi berhubungan dengan organ pencernaan.

Orang-orang dalam kelompok risiko ini harus berkonsultasi dengan spesialis, juga dimungkinkan untuk meresepkan terapi pencegahan (makanan mudah saji dan sering).

Klasifikasi

Disfungsi sfingter Oddi diklasifikasikan berdasarkan asal, fungsi dan bentuk.

Dengan kriteria etiologis adalah bentuk berikut:

• bentuk primer, yang berkembang tanpa penyakit sebelumnya;
• bentuk sekunder yang menyertai penyakit utama dan merupakan salah satu gejalanya.

Pemisahan dengan fitur fungsional:

• diskinesia hiperfungsional;
• diskinesia dengan hipofungsi.

Klasifikasi disfungsi sfingter Oddi pada tipe bilier (1, 2, 3) dapat memiliki 3 bentuk, dan bentuk pankreas ke-4 menonjol secara terpisah. Pertimbangkan spesies ini secara lebih rinci.

• Bentuk pertama memiliki karakter gangguan fungsional dengan sensasi nyeri yang jelas dari aliran gelombang (nyeri kadang meningkat, kemudian berkurang), dirasakan di hipokondrium kanan, berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Saluran, melalui mana empedu diangkut, berkembang, dan tingkat enzim melompat dua kali (transaminase dan fosfatase). Selama ERCP (endoskopi retrograde kolangiopancreatography) didiagnosis eliminasi zat radiopak yang tertunda.
• Bentuk kedua - sifat nyeri mengulangi bentuk pertama, pelanggaran bisa bersifat organik dan anorganik.
• Bentuk ketiga - gambaran yang menyakitkan adalah sama, kelompok ini termasuk pasien yang menjalani manometri CO. Pelanggaran bersifat anorganik.
• Bentuk pankreas - nyeri bersifat epigastrik, menyebar ke daerah punggung. Perasaan berkurang saat condong ke depan. Darah meningkatkan kandungan amilase dan lipase.

Pembagian menjadi bentuk bersyarat, karena sebagian besar kriteria berulang terpenuhi, dan akan tepat untuk membedakan dua bentuk - yang pertama dan yang keempat.

Simtomatologi

Disfungsi sfingter Oddi (DSO) menyebabkan kejang CO dan berkontribusi terhadap pelanggaran dalam aliran empedu ke usus, dan karena ini, gangguan berikut diamati:

• penyerapan lemak terganggu;
• ada gangguan dengan mikroflora usus;
• Sirkulasi asam lemak terganggu.

Ini semua mengacu pada gejala internal gangguan pencernaan dan perkembangan penyakit.

Gejala utama yang dirasakan seseorang adalah:

• perasaan sakit di perut (dari kolik ke sakit parah tanpa lokalisasi tertentu);
• kembung;
• tinja terganggu;
• kepahitan di mulut;
• kelelahan dan lekas marah;
• mual ringan;
• perasaan berat;
• rasa sakit dan kesulitan dalam mencerna makanan.

Serangan rasa sakit terjadi beberapa jam setelah makan atau minum obat, yang juga bisa memicu timbulnya rasa sakit.

Awalnya, penyakit nyeri terjadi sangat jarang dan cepat, tetapi seiring waktu, ketika patologi diperburuk, mereka bisa sering dan tahan lama.

Gejala klinisnya adalah sebagai berikut:

• peningkatan enzim hati;
• ekspansi choledoch.

Pada anak-anak, karena mereka masih tidak dapat membedakan dan merasakan sakit, sebagai orang dewasa, kadang-kadang tanpa memperhatikan, gejalanya adalah sebagai berikut:

• serangan demam, yang berdurasi pendek;
• reaksi vegetatif;
• tidak nyaman saat ditekan dengan ringan di sekitar pusar.

Pada keluhan sekecil apa pun dari anak, Anda harus menghubungi dokter anak Anda.

Diagnostik

Mengingat lokasi anatomi CO, ada beberapa cara penyimpangan ini dapat diselidiki. Tapi pertama-tama, tes darah diambil, yang dilakukan selama sindrom nyeri, untuk membentuk amilase dan lipase, fosfatase dan enzim lainnya.

Diagnostik non-invasif, yang melaluinya informasi divisualisasikan, mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

• USG - memungkinkan Anda mengidentifikasi ukuran saluran sebelum dan sesudah pemberian stimulan;
• scintigraphy hepatobiliary - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat penyerapan isotop hati dan penarikan empedu;
• scintigraphy adalah cara lain di mana gambar dua dimensi diperoleh dengan memperkenalkan isotop radioaktif (visualisasi didasarkan pada memperbaiki radiasi yang dipancarkan).

Diagnosis invasif terdiri dari prosedur berikut:

• Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - dengan bantuan diagnosa lain yang mungkin dengan gambaran dan gejala yang sama dikeluarkan, diameter setiap saluran dan kecepatan pengosongannya ditentukan. Pengamatan berlangsung dengan bantuan endoskop, di mana kontras khusus diperkenalkan, dan dengan bantuan instalasi tambahan, patologi diperiksa.
• Studi manometrik - tekanan diukur dalam CO itu sendiri, menggunakan dua jenis kateter: perfusi air dan dengan sensor tekanan kondisi padat. Masuknya terjadi melalui saluran empedu atau rahasia pankreas.

Serangkaian studi ini akan memungkinkan untuk mendiagnosis patologi, tidak membingungkannya dengan penyakit lain.

Perawatan

Dalam diagnosis disfungsi Odh sphincter, pengobatan dilakukan secara komprehensif dan terdiri dari metode terapi berikut:

• Terapi obat konservatif - ditujukan untuk mencegah rasa sakit dan peradangan. Resep antispasmodik, antibiotik, dan vitamin kompleks.
• Terapi diet - adalah meninggalkan alkohol, makanan pedas dan goreng, dengan mengesampingkan sayuran dan buah-buahan segar, karena mengiritasi lambung dan usus. Frekuensi makan hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil dengan wajib makan malam, minuman berlimpah.
• Dekontaminasi usus - membersihkan usus dari racun dan flora negatif. Untuk tujuan ini, antibiotik khusus diresepkan untuk usus, mereka tidak diserap, tetapi beredar di rektum, bersihkan. Setelah itu, kembalikan mikroflora normal menggunakan prebiotik dan probiotik.
• Mengurangi atau menormalkan kekurangan empedu - diresepkan obat khusus yang menormalkan sirkulasi empedu.

Jika organ lain terlibat dalam proses patologis, maka obat tambahan akan diresepkan. Dalam kasus terapi tinja yang terganggu disesuaikan.

Dalam beberapa kasus, metode bedah digunakan untuk menghilangkan DSO:

• menggunakan sphincterotomy, membedah papilla dari papilla;
• pelebaran balon endoskopi dari saluran dilakukan dengan menggunakan stenting.

Pembedahan diresepkan dalam kasus di mana perawatan obat belum memberikan efek yang diinginkan.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus lanjut, DSO diresepkan operasi, yang, tergantung pada usia, akan memiliki konsekuensi sebagai berikut:

Terapi yang dimulai tepat waktu memiliki prognosis positif.

Pencegahan

Dengan demikian, pencegahan tidak ada, tetapi hanya ada persyaratan umum untuk pencegahan semua jenis penyakit:

• menjalani gaya hidup sehat;
• makan dengan benar dan tepat waktu;
• menghindari stres;
• mempertahankan berat badan optimal;
• lakukan olahraga atau senam ringan.

Anda dapat minum ramuan herbal atau ramuan (St. John's wort, immortelle) untuk saluran pencernaan dan mengonsumsi vitamin setiap enam bulan.

Jika Anda berpikir bahwa Anda mengalami disfungsi sfingter Oddi dan gejala-gejala penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli gastroenterologi, terapis, dan dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Perut kembung - perkembangan kondisi seperti itu didasarkan pada akumulasi sejumlah besar gas dalam saluran pencernaan. Seringkali ini terjadi dengan latar belakang pembentukan berlebihan atau tidak cukupnya eliminasi dari tubuh. Perkembangan gangguan seperti itu dapat disebabkan oleh berbagai faktor predisposisi, yang dalam hampir semua kasus dikaitkan dengan terjadinya masalah gastroenterologis. Namun demikian, ada kategori sumber yang sama sekali tidak terhubung dengan adanya satu atau lain penyakit.

Leukemia limfositik adalah lesi ganas yang terjadi pada jaringan limfatik. Hal ini ditandai dengan akumulasi limfosit tumor di kelenjar getah bening, di darah tepi dan di sumsum tulang. Bentuk akut leukemia limfositik paling akhir adalah penyakit "masa kanak-kanak" karena kerentanannya terutama pada pasien berusia dua hingga empat tahun. Saat ini, leukemia limfositik, yang gejalanya ditandai dengan spesifisitasnya sendiri, lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Disbacteriosis usus, berdasarkan penilaian WHO, penyakit ini sebenarnya tidak, oleh karena itu, pengenalannya pada sindrom akan lebih akurat. Disbacteriosis usus, gejala-gejala yang terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan dalam rasio berbagai mikroorganisme di usus, menurut para ilmuwan, adalah hasil dari berbagai jenis patologi, tetapi bukan penyebabnya.

Sebagai penyakit seperti gastroduodenitis, merupakan kebiasaan untuk menentukan kondisi di mana zona pilorus lambung dan mukosa duodenum mengalami peradangan. Gastroduodenitis, gejala yang dapat terjadi karena pengaruh faktor eksternal atau internal, adalah salah satu penyakit yang paling umum untuk saluran pencernaan.

Kanker usus adalah tumor ganas yang mempengaruhi mukosa usus. Patologi yang disajikan dapat memulai pembentukannya di departemen organ mana pun. Paling sering, pasien didiagnosis menderita kanker usus besar. Penyakit ini sangat umum dan jumlah orang sakit meningkat setiap tahun. Saat ini, kanker usus menempati peringkat kedua di dunia di antara patologi kanker.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Apa yang bertanggung jawab atas sfingter Oddi

Hanya sedikit orang yang tahu apa organ sfingter Oddi, dan bahwa tubuh memiliki sistem seperti itu. Tujuannya adalah untuk mengatur aliran empedu yang halus dari hati ke saluran empedu dan duodenum, serta mengatur jus lambung dan berbagai bahan kimia untuk pencernaan. Dan juga untuk mengontrol pekerjaan kantong empedu dan melaksanakan arus sekresi pankreas.

Perubahan sfingter Oddi menyebabkan kerusakan saluran pencernaan. Dalam kondisi ini, gejala-gejala berikut dicatat:

• nyeri akut berulang di bagian atas peritoneum;
• Perasaan pahit di mulut dalam jangka pendek, berhubungan dengan peningkatan enzim hati;
• perluasan saluran empedu;
• peningkatan jumlah enzim pankreas;
• terkadang kilatan pankreatitis muncul.

Sfingter Oddi: perannya dalam tubuh

Ada tiga kompartemen sfingter utama:

1. Segmen saluran empedu yang umum.
2. Segmen saluran pankreas.
3. Ampul, saluran sekitarnya dari pertemuan saluran empedu dan saluran pankreas.

Apa sfingter Oddi?

1. Mengontrol perkembangan cairan empedu dan pankreas di duodenum.
2. Tidak memungkinkan pengembangan pengecoran isi duodenum ke saluran empedu atau pankreas.
3. Ini menjamin akumulasi empedu hati di kantong empedu.

Pelanggaran terhadap karya Oddi

Dengan penyimpangan dari operasi yang benar dari sfingter Oddi, paten dari saluran memburuk.

Disfungsi sfingter Oddi dimanifestasikan dalam:

• gangguan struktural atau organik;
• gangguan fungsional (yaitu, gangguan aktivitas motorik).

Alasan pembentukan disfungsi sfingter Oddi:

1. Penyakit pada latar belakang kejang sfingter. Batu-batu kecil yang bergerak di sepanjang sistem urogenital atau pankreatitis berkala yang berulang dapat memicu penyimpangan semacam itu.
2. Melanggar ritme dan jumlah kontraksi sfingter.

Mengenali satu kelompok dari yang lain cukup sulit. Manifestasi klinis sangat mirip.

Kelompok risiko termasuk orang yang menjalani kolesistektomi. Ini biasanya wanita berusia 35 hingga 60 tahun. Setelah mentransfer malaise ini, mereka mencatat hypertonus, ketidakcukupan sfingter Oddi dan aliran empedu yang konstan ke duodenum. Terkadang sfingter menjadi spasmodik. Pengangkatan kandung empedu secara bedah secara signifikan meningkatkan tekanan saluran empedu, karena kondisi ini ditandai dengan nyeri yang sering.

Mekanisme pendidikan

Jika sfingter spasme Oddi terjadi di dalam tubuh, jumlah empedu yang berlebihan mulai dilemparkan ke usus, sehingga mengganggu pencernaan. Sebagai hasil dari peningkatan refluks empedu pada manusia, perubahan berikut dicatat:

• sirkulasi asam empedu terganggu;
• mengganggu sistem pencernaan dan proses penyerapan lemak;
• mikroflora dari usus kecil berubah.

Sfingter tidak dapat mempertahankan kapasitas kerjanya pada tingkat yang disyaratkan dengan peningkatan tekanan atau dengan kantung empedu dikeluarkan.

Masalah dengan empedu yang bersirkulasi dapat memicu:

1. lonjakan hormon tajam;
2. stres berat;
3. diabetes jenis apa pun;
4. penyakit pada hati, pankreas atau duodenum;
5. operasi yang mempengaruhi lambung atau saluran empedu..

Gejala utama

Kegagalan sistem gejala:

• rasa sakit bisa bertahan hingga setengah jam, diikuti oleh periode istirahat;
• beban dan rasa sakit di bagian atas perut;
• kesulitan pencernaan;
• selama tahun itu, serangan menyakitkan bermanifestasi berulang kali dan hanya dalam satu kasus;
• serangan menyakitkan tidak tertahankan dan melanggar kemampuan untuk sepenuhnya terlibat dalam hal-hal yang biasa;
• Tidak ada penjelasan logis untuk serangan menyakitkan yang terjadi, berbagai diagnosis dikecualikan;
• perubahan indikator dalam analisis.

Gejala pada anak-anak dilengkapi dengan demam dan reaksi kulit.

• disfungsi segmen empedu Oddi sfingter terdeteksi pada sebagian besar pasien;
• bagian yang lebih kecil mengalami disfungsi segmen sfingter pankreas.

Berdasarkan jenis gangguan, penyakit ini dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Jenis 1 Biliary. Gejala:

• sering terserang kolik bilier;
• peningkatan lebar saluran empedu;
• tingkat ekskresi agen kontras yang rendah dalam studi stasioner;
• penyimpangan enzim hati.

Alasan utama untuk pembentukan disfungsi sfingter Oddi pada tipe bilirnuyu - stenosis sfingter.

1. Jenis 2 Biliary. Gejala:

• serangan nyeri empedu;
• satu atau lebih gejala gangguan bilier 1.

Mayoritas pelamar, ditandai disfungsi sfingter Oddi.

1. Jenis 3 Biliary.

Dari gejalanya, hanya serangan rasa sakit yang dimanifestasikan. Disfungsi sfingter dalam situasi seperti itu hanya terjadi jika gangguan fungsional telah diidentifikasi.

1. Disfungsi pankreas. Gejala:

• nyeri epistragal di punggung;
• amilase dan lipase serum tinggi.

Kadang-kadang ada tipe campuran, ketika pasien menggambarkan tanda-tanda karakteristik dari tipe empedu dan pankriotik. Dalam hal ini, para dokter membutuhkan analisis klinis yang lebih teliti dan terperinci.

Diagnostik

1. Studi klinis tidak memberikan gambaran lengkap yang andal dan tidak cukup untuk diagnosis yang akurat.
2. Tes laboratorium memberikan informasi yang dapat dipercaya hanya segera setelah atau setelah sindrom nyeri.
3. Tes non-invasif - gunakan USG untuk menentukan ukuran saluran empedu atau pankreas.
4. Skintigrafi hepatobiliari - menentukan seberapa banyak isotop dengan empedu berpindah dari hati ke duodenum.
5. Metode invasif - endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - memungkinkan Anda untuk menolak diagnosis lainnya.

Manometri endoskopik dari sfingter Oddi diakui sebagai teknik yang paling akurat - dengan bantuan kateter, tekanan sfingter diukur. Menurut indikator yang diperoleh, gambaran klinis yang akurat terbentuk.

Metode pengobatan

Ada dua jenis perawatan utama untuk suatu penyakit.

Tipe I Perawatan non-invasif.

1. Diet - berlaku untuk segala jenis perawatan, makanan tidak sehat sepenuhnya dilarang untuk digunakan. Disarankan untuk meningkatkan konsumsi makanan serat kasar.
2. Antispasmodik diresepkan.
3. Nitrat - cara utama nitrogliserin dan nitrosorbid, agen pertama bertindak sebagai anestesi, obat kedua diresepkan untuk dikonsumsi.
4. Antikolinergik - meredakan kejang otot.
5. Pengobatan dengan blocker saluran kalsium lambat - mempromosikan relaksasi otot polos, tetapi tidak sering digunakan.
6. Antispasmodik myotropik - menghilangkan nada dan mengurangi mobilitas otot polos. Obat mebeverin yang paling umum. Penggunaan agen hymecromone (Odeston) juga umum.

Tipe II Perawatan invasif.

Metode tersebut dirancang untuk mempelajari pasien dengan gejala yang lebih cerah.

1. Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP). Metode eksklusi menolak asumsi tentang penyakit pankreas dan saluran empedu lainnya dengan gejala yang sama. Misalnya, kolangitis - peradangan pada saluran empedu karena stagnasi dan bukan lewatnya empedu.
2. Manometri endoskopi. Metode ini dianggap paling dapat diandalkan. Diagnosis dibuat ketika mengukur tekanan sfingter dan aktivitas fisiknya. Tentang disfungsi sfingter dapat dikatakan saat:

• tekanan dalam lumen sfingter meningkat;
• amplitudo dan jumlah kontraksi meningkat;
• jumlah kontraksi retrograde meningkat;
• reaksi paradoks terhadap pengenalan analog kolesistokinin diperoleh.

Penelitian semacam itu diperlukan untuk pasien dengan disfungsi sesuai dengan jenis empedu pertama.

1. Dilatasi balon endoskopi - adalah memasang kateter untuk waktu tertentu, tetapi dalam praktiknya metode ini tidak sering digunakan, efektivitas dan kemanfaatannya belum ditetapkan.
2. Injeksi toksin botulinum ke puting duodenum adalah teknik baru, zat yang disuntikkan bekerja di dalam tubuh selama beberapa bulan, setelah efektivitasnya secara bertahap menurun dan zat itu sepenuhnya dihilangkan, tetapi penelitian menunjukkan keefektifan metode ini.

Berbagai metode, peningkatan dan penerapan teknologi baru memungkinkan modern untuk membuat diagnosis yang akurat dan menyembuhkan pasien.

Disfungsi sfingter Oddi: jenis, gejala dan pengobatan

Kecernaan makanan sangat tergantung pada penerimaan enzim pencernaan dan asam empedu yang tepat waktu. Peran penting dalam pengaturan proses ini dimainkan oleh sfingter Oddi (CO). Katup otot ini mengontrol sekresi empedu dari saluran empedu dan sekresi pankreas ke dalam duodenum. Ketika pelanggaran aktivitas fungsionalnya dalam sistem pencernaan, perubahan patologis terjadi.

Apa itu sphincter oddy

Banyak yang tertarik pada pertanyaan: di mana sfingter Oddi, dan apa itu? Di dinding bagian dalam duodenum 12 ada ketinggian kecil - papilla Vater. Ini membuka saluran pankreas dan kantong empedu. Agar bukaan mereka tidak tetap terbuka, dan isi usus tidak jatuh ke dalamnya, dan agar proses ekstraksi enzim tidak terjadi terus menerus, oleh gravitasi, struktur pengaturan diperlukan.

Struktur seperti itu adalah sfingter Oddi. Ini adalah kasus khusus yang terdiri dari jaringan ikat dan otot. Di sekeliling bagian akhir dari kedua saluran, serta yang umum, saluran ini mengatur sekresi rahasia ke dalam lumen duodenum.

Jadi, di sfingter ada tiga area:

• segmen saluran kantong empedu;
• plot saluran pankreas;
• segmen yang mengelilingi saluran umum, berakhir dengan lubang di papilla Vater.

Sekresi sekresi diatur oleh serat otot sfingter, yang memiliki arah lokasi berbeda.

Fungsi Sfingter Oddi

Sfingter Oddi melakukan tiga fungsi penting dalam tubuh:

• mencegah pembuangan isi duodenum 12 ke dalam saluran kandung empedu dan pankreas;
• memberikan pengaturan sekresi sekresi pankreas dan empedu ke lumen usus;
• membantu mengisi kantong empedu dengan empedu dan meningkatkan tekanan pada saluran.

Dalam proses mencerna makanan, ketika lambung dan duodenum berada di puncak aktivitas, serat CO berkurang dengan cepat, yang menyebabkan pelepasan empedu ke dalam lumen duodenum. Selama istirahat, sfingter juga menyusut, tetapi sangat lambat. Selama periode ini, otot-ototnya dalam kondisi baik, sehingga empedu praktis tidak memasuki usus.

Aktivitas sfingter Oddi dan aktivitas kandung empedu saling terkait erat, dan dikoordinasikan oleh sistem saraf dan endokrin. Ketika kantong empedu berkontraksi, nada sfingter menurun dan sebaliknya. Dalam interval di antara waktu makan, serat otot dalam kondisi baik, dan kantong empedu dipenuhi dengan empedu saat ini.

Disfungsi sfingter

Disfungsi sfingter Oddi (DSO) adalah kelainan patologis motilitasnya. Konsekuensi dari pelanggaran ini adalah sekresi bilier atau pankreas yang tidak terkontrol. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: baik dalam bentuk diskinesia, atau dalam bentuk stenosis, yaitu, patologi fungsional dan organik, yang saling terkait erat, diklasifikasikan sebagai DSO. Beberapa penulis menghubungkan proses tumor yang berkembang di dalamnya dengan konsep disfungsi CO.

Dengan demikian, pasien dengan DSO dibagi menjadi dua kelompok: dengan stenosis dan dengan diskinesia. Stenosis ditandai dengan penurunan diameter sfingter, kompresi lumen. Ini terjadi karena proses peradangan kronis dalam tubuh. Diskinesia adalah gangguan aktivitas kontraktil sfingter. Ini dapat diekspresikan dalam peningkatan tekanan atau kontraksi sel otot yang kacau.

Setelah pengangkatan kandung empedu pada pasien, kedua spasme sfingter Oddi dan kekurangannya dicatat. Dalam kasus pertama, disfungsi dimanifestasikan oleh peningkatan kuat dalam tekanan pada saluran empedu atau pankreas, dan pada kasus kedua, oleh aliran sekresi empedu yang terus menerus ke dalam lumen duodenum.

Penyebab disfungsi

Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada faktor spesifik yang menyebabkan munculnya hypertonus dari sfingter Oddi, ada sejumlah alasan untuk disfungsi.

• proses inflamasi;
• fibrosis (pembentukan perubahan cicatricial pada struktur ikat);
• duodenitis;
• batu di saluran empedu;
• pankreatitis;
• pengangkatan kantong empedu;
• kerusakan pada neuron inhibitor.

Faktor risiko

Disfungsi sfingter Oddi dapat terjadi pada siapa saja, tanpa memandang usia. Namun, ada kategori orang yang memiliki risiko pelanggaran tertinggi:

• wanita (terutama selama periode perubahan hormon selama menopause, selama periode mengandung anak, selama penggunaan obat hormon);
• usia 30 hingga 50;
• mereka yang memiliki kondisi kerja atau hidup terkait dengan stres yang konstan;
• orang dengan kantong empedu yang diangkat;
• riwayat penyakit pada organ yang berhubungan dengan pengeluaran empedu;
• pada usia muda, memiliki jiwa yang tidak stabil dengan peningkatan emosi;
• diabetes mellitus;
• orang dengan tubuh asthenik dengan hipotrofi otot dan berat badan kurang;
• menjalani operasi pada organ-organ saluran pencernaan, akibatnya latar belakang hormon berubah dan persarafan saluran pencernaan terganggu.

Patogenesis disfungsi sfingter (apa yang terjadi ketika pelanggaran)

Selama operasi normal dari kantong empedu dan sfingter Oddi, asam empedu dari sel-sel hati dikirim ke kantong empedu, dan dari sana sepanjang saluran memasuki duodenum. Selama makan, hormon cholecystokinin dilepaskan, di bawah pengaruh yang kandung kemih menyusut secara refleks dan sfingter mengendur - empedu dilepaskan.

Dengan hypertonus dari sfingter Oddi, saluran membesar, tekanan meningkat, yang mengarah pada munculnya gejala khas. Hasil dari pengurangan tonus CO adalah aliran empedu yang tidak teratur ke dalam lumen duodenum. Namun, konsentrasinya tidak mencapai nilai normal, yang menyebabkan infeksi rahasia dan perkembangan proses inflamasi.

Kejang sfingter Oddi menyebabkan gangguan aliran sekresi empedu ke usus. Ini memicu gangguan pencernaan seperti:

• pelanggaran penyerapan lemak;
• ketidakseimbangan mikrobiocenosis di usus kecil;
• hilangnya sifat bakterisida sekresi usus;
• pelanggaran sirkulasi asam lemak.

Jika sfingter Oddi kehilangan kemampuan untuk menahan tekanan, maka kekurangannya muncul. Sekresi empedu yang terus menerus dan tidak diatur menyebabkan diare hologen. Isi saluran empedu mengiritasi selaput lendir sistem pencernaan (termasuk kerongkongan), flora usus, yang pada akhirnya memicu perkembangan dispepsia.

Gejala disfungsi sfingter

Gejala-gejala dyskinesia dan sphincter spasme Oddi berikut ini dicatat:

• rasa sakit;
• dispepsia;
• perasaan berat di perut;
• gangguan neurotik;
• pankreatitis idiopatik.

Fitur nyeri

Nyeri terjadi 2-3 jam setelah makan. Sebagai aturan, itu muncul di sisi kanan di bawah tulang rusuk, di wilayah epigastrium, memancar ke dada (seperti halnya dengan angina) adalah mungkin. Durasi rasa sakit bisa mencapai beberapa jam. Frekuensi terjadinya serangan meningkat seiring waktu. Karakter - paroksismal, konstan (tidak ada kolik yang diamati). Seringkali timbulnya rasa sakit memicu situasi yang membuat stres. Selain itu, serangan dapat terjadi dalam periode istirahat, misalnya, saat tidur.

Itu penting! Ketika serangan seperti itu terjadi, Anda harus menghubungi spesialis (artikel ini hanya dimaksudkan untuk pengenalan).

Jenis disfungsi CO

Bergantung pada segmen mana sfingter Oddi yang terkena, jenis disfungsi bilier (empedu) atau pankreas diisolasi.

Disfungsi bilier

Disfungsi sfingter bilier dari tipe Oddi dapat terjadi dalam tiga arah.

1. Karakteristik: kejang berulang, sindrom nyeri diucapkan di kanan bawah tulang rusuk. Ada perubahan struktural dan fungsional, peningkatan enzim hati, saluran empedu lebih dari 12 mm.
2. Mengamati tanda-tanda yang sama seperti untuk tipe pertama, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas.
3. Kelompok disfungsi ini hanya ditandai dengan rasa sakit. Pelanggaran, sebagian besar fungsional.

Jenis pankreas

Sindrom nyeri pada disfungsi sfingter Oddi pada tipe pankreas disertai dengan gambaran yang melekat pada pankreatitis. Rasa sakit menjalar ke punggung, mereda jika orang tersebut condong ke depan. Ketika didiagnosis dengan manometri, deteksi disfungsi adalah sekitar 90% kasus.

Diagnosis penyakit

Diagnosis disfungsi sfingter Oddi dilakukan dengan menggunakan metode non-invasif dan invasif. Skintigrafi ultrasonografi dan hepatobilier tidak invasif.

• Ultrasonografi. Itu memungkinkan untuk menentukan diameter saluran. Dilakukan dengan penggunaan stimulan, yang digunakan secretin, cholecystokinin, makanan berlemak. Pengukuran diameter dilakukan dalam waktu satu jam dengan interval 15 menit.
• Scintigraphy Mendeteksi ada atau tidak adanya disfungsi dengan memasukkan isotop diikuti oleh visualisasi dua dimensi.

Di antara metode diagnostik invasif, berikut ini adalah yang paling umum.

• Manometri Dalam penelitian ini, kateter dimasukkan ke dalam saluran, dilengkapi dengan sensor tekanan. Dengan demikian, data langsung tentang keadaan sfingter Oddi diperoleh. Dalam perjalanan manometri, hasilnya dicatat, berdasarkan kesimpulan yang dibuat kemudian.
• Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi. Ini menggabungkan endoskopi dan rontgen. Dalam proses melaksanakan prosedur, zat kontras dimasukkan ke dalam papilla duodenum melalui endoskop, sebagai hasil dari mana gambar saluran empedu dan pankreas diperoleh pada layar.

Pada tahap pemeriksaan pasien, diagnosis banding dilakukan dengan penyakit dan gangguan seperti:

• kolesistitis yang tidak terukur;
• sindrom postcholecystectomy;
• disfungsi kandung empedu;
• stenosis saluran empedu atau pankreas.

Metode pengobatan

Pengobatan diskinesia dan sphincter Oddi bertujuan untuk memecahkan beberapa masalah:

• menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya;
• relaksasi serat otot sfingter, menurunkan tekanan;
• memastikan izin rahasia yang normal;
• normalisasi keseimbangan mikroflora usus;
• penghapusan infeksi bakteri (jika ada).

Untuk melakukan ini, gunakan terapi diet, perawatan obat, intervensi endoskopi dan bedah.

Terapi diet

Kompleks tindakan terapeutik harus mencakup diet. Ini melibatkan pengecualian makanan berlemak dengan penggunaan serat makanan yang dominan. Tidak disarankan untuk makan sayur dan buah mentah, mereka harus direbus atau dibakar.

Makan harus sering dilakukan dalam porsi kecil.

Perhatian! Prasyarat makan di malam hari sebelum tidur. Makan malam seperti itu mencegah stagnasi empedu.

Perawatan obat-obatan

Karena disfungsi sfingter Oddi adalah, pertama-tama, nyeri dan dispepsia, terapi obat ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala ini. Selain itu, tujuan obat adalah untuk mencegah komplikasi dan munculnya proses inflamasi. Untuk tujuan ini, penerimaan sarana tersebut ditunjukkan:

• antispasmodik;
• obat antisekresi;
• obat psikotropika

Perawatan endoskopi dan bedah

Jika metode konservatif untuk kejang sfingter Oddi tidak memiliki efek, maka terapkan efek yang lebih agresif.

• Papillosphincterotomy endoskopi.
• Balon ekspansi dan stenting dari sfingter.
• Sfingteroplasti transduodenal.
• Injeksi toksin botulinum.

Prognosis dan pencegahan

Pengobatan disfungsi Odhna sphincter memiliki prognosis yang baik. Langkah-langkah pencegahan dapat dianggap sebagai diet, meningkatkan ketahanan terhadap stres, perawatan penyakit saluran pencernaan yang tepat waktu.

Disfungsi sfingter Oddi

Disfungsi sfingter Oddi adalah penyakit jinak non-kalkulus (tidak terkait dengan keberadaan batu di kantong empedu dan saluran), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pergerakan empedu di sepanjang saluran empedu di tempat mereka bergabung dengan saluran pankreas.

Biasanya, empedu yang diproduksi oleh hati menumpuk di kantong empedu dan, dicampur dengan sekresi pankreas, diukur ke dalam lumen duodenum melalui pembentukan anatomi yang disebut puting duodenum besar. Frekuensi sekresi dalam duodenum, yang diperlukan untuk pencernaan yang adekuat, disediakan oleh organ berotot yang terletak di ketebalan puting Vateri, sfingter Oddi.

Pada periode antara fase pencernaan aktif, sfingter berada dalam keadaan nada meningkat, menjaga cairan empedu dan pankreas di luar duodenum (pengeluaran konstan terjadi secara normal bahkan di antara waktu makan, tetapi dalam jumlah yang sangat kecil - beberapa tetes setiap menit). Dengan berjalannya sebagian makanan olahan dari lambung ke usus kecil, sfingter mulai bekerja berdasarkan prinsip pompa, mengeluarkan isi saluran ke dalam lumen duodenum dalam porsi kecil. Frekuensi aktivitas sfingter adalah dari beberapa detik hingga satu menit, tergantung pada intensitas pencernaan.

Selain mengatur pelepasan sekresi usus ke dalam usus, sfingter Oddi mencegah kembalinya isi usus kecil ke dalam lumen saluran empedu dan pankreas.

Empedu melakukan banyak fungsi yang diperlukan untuk pencernaan makanan yang optimal: menetralkan enzim agresif dari jus lambung, menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk aktivasi enzim pankreas, membelah lemak, merangsang aktivitas lokomotor usus kecil dan produksi sejumlah zat biologis aktif, dll. Jus pankreas mengandung enzim lipase, dll., protease, amilase, yang diperlukan untuk pemecahan lemak, protein dan karbohidrat.

Disfungsi sfingter Oddi mengganggu aliran sekresi empedu dan pankreas, inklusi mereka dalam proses mencerna makanan tidak benar, yang menyebabkan berbagai gangguan mekanisme pencernaan.

Secara umum, wanita dari 30 hingga 50 tahun yang telah menjalani kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) rentan.

Dengan farmakoterapi yang dimulai tepat waktu, gejala disfungsi sfingter Oddi dihilangkan dalam waktu singkat. Efektivitas metode pengobatan invasif melebihi 90%.

Penyebab dan faktor risiko

Karena disfungsi dapat bersifat organik dan anorganik, penyebabnya berbeda.

Gangguan sfingter sifat organik Oddi (stenosis sejati) merupakan konsekuensi dari peradangan, hiperplasia, atau fibrosis mukosa duodenum.

Penyebab fungsional (anorganik) dari kondisi patologis meliputi:

• penyakit hepatobilier;
• efek operasi (reseksi, gastrektomi) untuk penyakit lambung;
• kondisi setelah reseksi usus;
• endokrinopati (hipo- dan hiperfungsi kelenjar tiroid dan paratiroid, diabetes melitus, penyakit kelenjar adrenal);
• kehamilan;
• farmakoterapi dengan obat-obatan hormonal;
• pertukaran penyakit;
• penyakit sistemik (termasuk autoimun);
• kondisi setelah kolesistektomi;
• minum obat yang mempengaruhi tonus dan aktivitas motorik otot polos;
• penyakit lambung dan pankreas (gastritis, pankreatitis, tukak lambung dan tukak duodenum).

Faktor risiko untuk gangguan fungsi sfingter Oddi adalah:

• tekanan mental yang konstan;
• stres psiko-emosional yang berlebihan;
• gairah untuk diet tidak seimbang, termasuk yang didasarkan pada pembatasan ketat jumlah asupan makanan.

Bentuk penyakitnya

Faktor etiologis adalah bentuk-bentuk berikut:

• primer (berkembang tanpa patologi sebelumnya);
• sekunder (akibat dari penyakit yang mendasarinya).

Menurut status fungsional:

• diskinesia hiperfungsional;
• diskinesia dengan hipofungsi.

Untuk mengklasifikasikan jenis disfungsi sfingter Oddi sesuai dengan data objektif selama konsensus Romawi (1999), kriteria diagnostik diusulkan:

• serangan nyeri klasik;
• setidaknya peningkatan dua kali lipat dalam enzim hati (AST, alkaline phosphatase) dalam setidaknya 2 studi berturut-turut;
• memperlambat evakuasi agen kontras selama 45 menit selama endoskopi retrograde cholangiopancreatography;
• ekspansi koledochus menjadi 12 mm atau lebih.

Jenis disfungsi, ditentukan sesuai dengan kriteria:

1. Biliary I - ditandai dengan adanya semua gejala di atas.
2. Biliary II - serangan klasik nyeri empedu dalam kombinasi dengan 1 atau 2 kriteria diagnostik.
3. Biliary III - sindrom nyeri terisolasi tanpa tanda-tanda lain.
4. Pankreas - sindrom nyeri, karakteristik proses inflamasi di pankreas (dalam kombinasi dengan peningkatan tingkat enzim pankreas).

Gejala

Gambaran klinis disfungsi sfingter Oddi beragam:

• rasa sakit di daerah epigastrium, di hipokondrium kanan dari lengkungan, karakter kusam, kadang-kadang - kolik, jangka pendek, dipicu oleh ketidaktepatan dalam diet, kelebihan psiko-emosional, olahraga berlebihan. Nyeri dapat menjalar ke skapula kanan, bahu, punggung, dengan tipe pankreas akut dan akut;
• kepahitan di mulut;
• mual, muntah empedu;
• perut kembung, sakit di daerah pusar;
• kecenderungan untuk sembelit;
• peningkatan kelelahan;
• lekas marah;
• gangguan tidur.

Sindrom nyeri bersifat paroksismal; dalam banyak kasus, tidak ada keluhan dalam periode interiktal.

Diagnostik

Patologi ini ditandai dengan tidak adanya data indikatif yang jelas yang mengkonfirmasi ada atau tidak adanya disfungsi sfingter Oddi selama periode kesejahteraan. Sebagian besar penelitian bersifat informatif, asalkan dilakukan selama serangan:

• penentuan tingkat enzim hati dan pankreas (ditandai dengan tidak adanya perubahan data laboratorium pada periode interiktal);
• tes provokatif (misalnya, tes provokasi nyeri morfin-progestin);
• manometri endoskopi saluran empedu;
• Studi ultrasonografi;
• skintigrafi kuantitatif zona hepatobilier;
• kolangiopankreatografi retrograde endoskopik.

Perawatan

Pengobatan penyakit dilakukan dengan menggunakan teknik invasif dan non-invasif.

Pendekatan pengobatan non-invasif (konservatif):

• terapi diet rasional (pembatasan makanan asin, penolakan gorengan, makanan berlemak, pengenalan produk yang mengandung banyak serat makanan ke dalam makanan);
• obat antispasmodik [nitrat, antikolinergik, penghambat saluran kalsium lambat, antispasmodik myotropik, hormon usus (cholecystokinin, glukagon)];
• koleretik;
• cholekinetics.

Secara umum, diskinesia sfingter Oddi menyerang wanita berusia antara 30 dan 50 tahun yang telah menjalani kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu).

Dengan ketidakefektifan efek farmakoterapi, metode invasif digunakan untuk memperbaiki disfungsi:

• papillosphincterotomy endoskopi;
• dilatasi balon endoskopi dengan pemasangan kateter stent sementara;
• injeksi toksin botulinum ke dalam papilla.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi disfungsi sfingter Oddi dapat berupa:

• kolangitis;
• penyakit batu empedu;
• pankreatitis;
• gastroduodenitis.

Ramalan

Prognosisnya baik. Dengan gejala farmakoterapi yang dimulai tepat waktu, penyakit ini akan diratakan dalam waktu singkat. Efektivitas metode pengobatan invasif melebihi 90%.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa pascasarjana dari Departemen Farmakologi Klinis, SBEI HPE "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!