Radang usus buntu pada anak-anak: jenis dan tanda-tanda penyakit

Appendicitis adalah patologi bedah umum yang disebabkan oleh peradangan akut dari proses kecil sekum. Dengan patologi seperti itu, pasien membutuhkan rawat inap dan pembedahan yang mendesak.

Bagaimana cara menentukan apakah seorang anak menderita radang usus buntu dan apa yang perlu dilakukan dalam situasi di mana bayi memiliki semua tanda-tanda radang usus buntu akut?

Radang usus buntu, jenis dan bentuknya

Jenis-jenis apendisitis ditentukan oleh dokter, tergantung pada perjalanan dan stadium penyakit dan bersifat kronis dan akut.

Pada anak-anak, radang usus buntu diklasifikasikan menjadi beberapa bentuk dasar:

• Catarrhal
• Dahak
• Lampiran empyema
• Gangren
• Berlubang.

Setiap bentuk berbeda dalam tingkat peradangan dan perkembangan patologi ini.

Jadi, kami mempertimbangkan dan menunjukkan gejala yang muncul secara individual pada masing-masing jenis penyakit.

Salah satu jenis radang usus buntu yang paling umum dan umum pada anak kecil adalah katarak. Dalam hal ini, para dokter mencatat sedikit pembengkakan pada selaput lendir proses dan hiperemia, sedikit akumulasi di area eksudat esofagus anak.

Tahap selanjutnya adalah peradangan semua dinding dan interlayers dari appendix, mengisinya dengan substansi pus. Bentuk penyakit dalam kasus ini disebut radang usus buntu. Permukaan proses dalam hal ini ditutupi dengan noda fibrin.

Nekrosis usus buntu yang muncul pada tahap selanjutnya menimbulkan jenis penyakit berikutnya, gangren.

Empyema adalah kumpulan nanah dalam jumlah besar dalam lumen proses vermiform.

Dan yang terakhir, bentuk penyakit yang paling parah adalah perforasi, ketika dinding proses pecah dan akumulasi nanah mulai menembus rongga perut.

Tanda-tanda utama dan indikator penyakit pada anak-anak

Appendicitis adalah patologi bedah umum yang disebabkan oleh peradangan akut dari proses kecil sekum.

Tanda-tanda apendisitis dapat diamati pada anak-anak pada usia yang berbeda, tetapi dokter menyatakan statistik berikut. Paling sering penyakit ini terjadi pada kategori usia 5 hingga 13-14 tahun, dan anak perempuan sakit 1,5-3 kali lebih sering daripada anak laki-laki.

Untuk menentukan apakah bayi memiliki gejala radang usus buntu, perlu diingat bahwa pada orang dewasa dan anak-anak gejala ini agak berbeda.

Apendisitis anak-anak memiliki sejumlah ciri khas, karena jaringan limfoid pada masa kanak-kanak kurang berkembang dan struktur prosesnya sendiri memiliki bentuk yang sedikit berbeda.

Lampiran pada anak-anak di bawah usia 12-13 tidak di depan sekum, tetapi di belakang. Selain itu, terletak di bawah hati, yang memberikan bentuk akut penyakit yang berkembang pesat pada usia muda.

Tanda-tanda yang sering dapat langsung menentukan apendisitis di rumah termasuk:

• Rasa sakit yang tajam di perut (tergantung pada lokasi proses ada lokasi yang berbeda)
• Pada anak-anak yang sangat muda, tanda-tanda pertama adalah gangguan tidur dan kurang nafsu makan, serangan tiba-tiba menangis dan manifestasi kegugupan dan kecemasan.
• Masalah dengan saluran pencernaan - sering diare atau sembelit, serangan instan muntah, kembung atau perut
• Kencing yang terputus-putus, nyeri dan tidak nyaman di area kandung kemih selama buang air kecil
• Debar-debar yang sering dan peningkatan tajam dalam detak jantung.

Hal pertama yang harus diwaspadai orang tua adalah rasa sakit yang tajam dan meningkat. Gejala awal yang cepat, paling sering dapat dimanifestasikan dengan tepat di wilayah bagian subkostal kanan bayi, pada awalnya - yang disebut wilayah epigastrik, dengan cepat turun ke daerah iliaka.

Fakta yang menarik adalah penelitian medis ilmiah, yang dilakukan baru-baru ini oleh ahli bedah anak Madrid. Setelah mengamati sekitar tiga ribu anak sakit yang menderita radang usus buntu akut, mereka menetapkan beberapa keteraturan - paling sering remaja berusia 11 hingga 15 tahun yang menggunakan biji bunga matahari atau keripik kentang pedas pada malam hari datang ke rumah sakit. Jumlah anak-anak tersebut di antara jumlah total yang terdaftar di rumah sakit di Madrid adalah 40%.

Gejala atipikal

Hal pertama yang harus diwaspadai orang tua adalah rasa sakit yang tajam dan meningkat

Terkadang orang tua merasa sulit untuk menentukan sifat rasa sakit atau tanda apendisitis akut. Ini disebabkan oleh fakta bahwa apendiks dalam tubuh anak dapat ditempatkan secara atipikal.

Berikut adalah beberapa gejala umum dari perkembangan penyakit dengan bentuk yang serupa dengan lokasi lampiran:

Rasa sakit di pangkal paha, punggung bagian bawah, atau meluas ke daerah tertentu - ketika apendiks terletak di belakang sekum.

Nyeri suprapubik atau gema di bagian tengah bawah perut - jika prosesnya horizontal di daerah panggul anak.

Nyeri akut di daerah hati - lokalisasi apendiks di bawah hati.

Karena fakta bahwa organ internal anak-anak yang sangat muda, paling sering belum cukup berkembang dan mungkin memiliki lokasi abnormal, anak mungkin merasakan sakit di daerah perut, perineum, selangkangan atau di daerah ureter. Ini, menurut ahli bedah, justru faktor yang membuatnya sulit untuk secara tepat mendiagnosis penyakit pada anak-anak, dan, akibatnya, memerlukan rawat inap dan pemeriksaan di rumah sakit.

Untuk menentukan apakah anak tersebut benar-benar menderita peradangan usus buntu, swa-uji kecil akan membantu dengan tanda-tanda awal ketidakpedulian. Minta anak Anda untuk batuk dan jika rasa sakit di sisi kanan hypochondrium menjadi lebih buruk - ini akan menjadi salah satu tanda penyakit. Dalam posisi telentang, perlahan-lahan putar anak dari belakang ke sisi kiri, menentukan apakah rasa sakit akan menjadi lebih kuat dan lebih tajam.

Aturan dasar yang harus diikuti oleh setiap orang tua ketika mendiagnosis anak adalah untuk tidak merasakan perut anak dengan jari! Dengan tekanan kuat pada appendix yang meradang, deformasi dan pecahnya dinding dengan cepat dapat terjadi, yang akan menyebabkan komplikasi dalam bentuk perforasi.

Manifestasi karakteristik penyakit akut pada perilaku anak

Dengan patologi ini, pasien membutuhkan rawat inap dan pembedahan yang mendesak.

Dalam perilaku anak-anak, dengan tanda-tanda muncul eksaserbasi usus buntu, beberapa fitur mungkin muncul yang perlu perhatian segera.

Ketika rasa sakit yang timbul muncul, anak mulai berbaring dan menekan kakinya ke dada. Ini lebih merupakan pertahanan psikologis bayi dan terjadi pada tingkat refleks, namun, postur seperti itu pada anak-anak adalah tanda pertama yang menunjukkan peradangan pada usus buntu. Mengurangi dan menumpulkan rasa sakit pada posisi tubuh seperti itu, anak-anak sering tidak memberikan kesempatan untuk memeriksanya dengan hati-hati, bertindak dan menangis, dan oleh karena itu dokter menyarankan untuk melakukan ini selama tidur.

Menolak seorang anak juga memprihatinkan.

Kegugupan, kecemasan, keengganan untuk tidur dan keluhan nyeri yang mengganggu dapat menjadi gejala pertama dari proses inflamasi yang berkembang.

Penting juga untuk memperhatikan perubahan fisiologis pada anak. Wajah bayi mulai ditutupi dengan bintik-bintik merah, sementara lidah menjadi putih dari plak yang terbentuk, ada sedikit peningkatan suhu, dalam kasus yang jarang mencapai 38 derajat. Pada anak-anak yang sangat muda, mungkin lebih tinggi, tetapi ini adalah kasus yang sangat jarang dicatat dalam praktik medis.

Keunikan remaja berusia 12 hingga 15 tahun adalah perbedaan total antara frekuensi nadi dan suhu "lompatan". Dalam kedokteran, fenomena ini disebut "gunting", dan gejala ini jelas menunjukkan perkembangan cepat proses inflamasi dalam tubuh.

Rawat inap dan pemeriksaan anak dengan keinginan untuk muntah adalah wajib. Dan di sini perlu diingat bahwa tanda ini untuk setiap bayi dapat terjadi dengan cara yang berbeda. Muntah dengan appendicitis diulang dan tunggal, tetapi bagaimanapun juga - ini adalah indikator yang menunjukkan pengisian rongga appendage dengan eksudat.

Penyakit, rasa sakit atau sakit akut di perut atau panggul dan munculnya satu atau lain dari gejala yang dijelaskan di atas pada anak menjadi untuk setiap orang tua alasan untuk banding cepat ke spesialis.

Seorang spesialis dalam video ini akan memberi tahu Anda tentang apendisitis pada anak-anak:

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Gejala apendisitis pada anak-anak

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu (usus buntu). Ini adalah salah satu penyakit paling mencolok yang ditemukan dalam pembedahan anak.

Pada anak kecil, ini dimanifestasikan oleh perubahan suhu tubuh, sakit perut, muntah, mual, diare, atau sembelit. Balita menjadi lesu, menangis dan bertingkah. Perawatan dilakukan hanya dengan bantuan pembedahan (operasi usus buntu).

Ciri utama dari usus buntu anak-anak adalah perkembangan penyakit yang sangat cepat (bisa pecah dan akan terjadi peritonitis), oleh karena itu, setelah diagnosis dibuat, diperlukan intervensi bedah darurat.

Biasanya, apendiks terletak di daerah iliaka kanan (di bagian bawah setengah kanan perut).

Di masa kanak-kanak, bisa di belakang cecum (retrocical) atau subhepatik. Foto di bawah ini menunjukkan tampilan skematis dari lokasi atipikal pada lampiran.

Penyebab Apendisitis Anak

• Alasan utama untuk pengembangan apendisitis pada anak adalah penyumbatan mekanis dari lumen apendiks. Obstruksi dapat disebabkan oleh benda asing, batu tinja, parasit atau hiperplasia kelenjar getah bening.
• Alasannya mungkin juga struktur individu dari proses tersebut. Misalnya, keberadaan tikungan dan tikungan.
• Masalahnya dapat terjadi pada anak dengan kekebalan berkurang karena infeksi yang disebabkan oleh pilek, otitis, sakit tenggorokan, sinusitis, campak dan penyakit lainnya. Juga, infeksi dapat dikaitkan dengan penyakit usus (demam tifoid, TBC, amebiasis, dan sebagainya).

Itu penting! Dengan alasan ini, untuk pencegahan penyakit harus:

• Pastikan nutrisi yang tepat, mengandung jumlah serat yang tepat
• Hindari makan berlebihan
• Jangan terlalu banyak makan manis
• Secara teratur mengambil tindakan pencegahan terhadap parasit
• Usahakan untuk tidak membiarkan dysbacteriosis

Seberapa cepat usus buntu berkembang pada anak-anak?

Serangan radang usus buntu berkembang sangat cepat. Oleh karena itu, perubahan destruktif dalam proses muncul cukup cepat. Dalam hal ini, peradangan sering ditransfer ke peritoneum dan ada komplikasi yang sangat mengancam jiwa: peritonitis appendicular.

Dari bentuk catarrhal yang sederhana, radang usus buntu dengan cepat berubah menjadi destruktif (phlegmonous atau gangrenous). Jika Anda tidak menggunakan pengobatan tepat waktu dan mengabaikan tanda-tanda penyakit, ini dapat menyebabkan komplikasi serius berikut:

• Perforasi dinding proses dan peritonitis
• Infiltrasi periappendicular (dapat berkembang menjadi kronis)
• Obstruksi usus
• Infeksi darah total
• Abses usus buntu

Itu penting! Pada saat dari awal peradangan hingga peritonitis dapat berlangsung dari 24 hingga 36 jam.

Apendisitis kronis terjadi pada anak-anak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Biasanya, itu memanifestasikan dirinya dengan terjadinya rasa sakit secara berkala di sisi kanan bawah. Selain itu, setiap serangan tersebut disertai dengan gejala klasik: mual dan demam.

Tanda-tanda pertama usus buntu pada anak-anak

Permulaan dapat dilanjutkan dengan berbagai cara. Apa yang sebenarnya memulai serangan, tergantung pada lokasi apendiks.

Gejala yang paling awal adalah rasa sakit di pusar. Kemudian bergerak dan berkonsentrasi di lokasi lampiran.

• Dengan pengaturan klasik: rasa sakit bergerak ke perut kanan bawah
• Dengan lokasi panggul: daerah suprapubik menjadi nyeri dan sering buang air kecil muncul, serta diare dengan lendir.
• Dengan penempatan subhepatik: nyeri dirasakan di hipokondrium kanan
• Ketika Retrotsikalnom (lampiran terletak di belakang dubur) lokasi: mulai melukai punggung bagian bawah.

Tanda awal lainnya adalah penolakan makan.

Mual dan muntah

Dalam semua kasus penyakit ada gejala seperti muntah. Tidak seperti keracunan konvensional, muntah tidak membawa kelegaan.

• Bayi banyak muntah
• Anak sekolah adalah lajang atau ganda

Suhu

Peningkatan suhu juga merupakan salah satu tanda paling penting.

• Pada anak kecil, suhu naik hingga 40 °
• Pada usia 3 - 5 tahun, suhu naik menjadi 38 - 39 °.
• Pada anak sekolah yang lebih tua (mulai 12 tahun ke atas), serangan disertai dengan indikator suhu subfebrile (hingga 38 °).

Kursi

Perubahan feses adalah gejala utama lainnya dari appendicitis.

• Bayi akan memiliki tinja cair
• Pada anak-anak dari 3 - 5 tahun, ada keterlambatan kursi (bukan sembelit)
• Pada remaja, seperti pada orang dewasa, sembelit lebih sering terjadi.

Kondisi bahasa

Berapapun usianya, dokter bedah selalu memperhatikan keadaan lidah. Atas dasar ini, Anda dapat menentukan pada tahap apa, saat ini penyakitnya.

• Pada tahap radang usus buntu atau radang selaput lendir hidung, lidah akan menjadi basah dan ditutupi dengan mekar putih lebih dekat ke akar.
• Pada tahap destruktif, khususnya pada tahap phlegmonous, lidah juga akan basah, tetapi sudah tertutup mekar sepenuhnya.
• Pada tahap gangren (yang paling berbahaya), lidah akan kering dan benar-benar putih.

Dalam kasus apa pun gejala ini harus dibiarkan tanpa pengawasan, terutama jika anak masih kecil.

Gejala lain berdasarkan usia

Hingga tiga tahun, peradangan muncul secara tiba-tiba dan berkembang sangat cepat, oleh karena itu, dengan gejala sekecil apa pun, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Jika memungkinkan, pemeriksaan dokter sebaiknya dilakukan dalam mimpi.

Di antara tanda-tanda apendisitis pada bayi yang harus diwaspadai orang tua dapat disebut:

• Kurang nafsu makan
• Aktivitas berkurang
• Menangis
• Kecemasan
• Buruk tidur (terutama malam pertama setelah serangan)
• Mual dan muntah
• Suhu bisa naik hingga 40 ° (jika bayi disusui, suhu mungkin tidak naik di atas 37,5 °)
• Diare atau sering buang air besar
• Buang air kecil yang menyakitkan
• Detak jantung meningkat
• Anak itu tidak mengizinkan untuk memeriksa dirinya sendiri, dan juga menekuk dan mengencangkan kaki kanannya saat jongkok.
• Rasa sakit diperburuk dengan berpakaian atau memiringkan ke kanan. Itu menyakitkan bayi untuk berbaring di sisi kanan.
• Sering buang air besar, keluarnya lendir. Terutama jika ada appendicitis diare.

Selain fakta bahwa radang usus buntu dari tahap sederhana dapat dengan cepat berubah menjadi destruktif dan menyebabkan komplikasi, bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa seringnya diare dapat menyebabkan dehidrasi.

Penting untuk memanggil ambulans ketika anak memiliki gejala berikut:

• ada suhu yang tidak berhubungan dengan flu biasa
• sakit perut berjam-jam
• rasa sakit di perut mengganggu berjalan dan meningkat dengan batuk
• jika rasa sakit berkurang dengan tekanan dan meningkat jika Anda melepaskan tangan

Antara usia tiga dan lima tahun, anak dapat menunjukkan di mana ia merasa sakit. Ini sangat memudahkan proses diagnosis.

Keunikan dari usia ini adalah bahwa seorang anak dapat mentolerir rasa sakit untuk sementara waktu dan tidak membicarakannya dengan orang tua.

Sejak usia tujuh tahun, gejala di masa kanak-kanak sama dengan orang dewasa. Namun pada usia ini cukup sulit untuk membuat diagnosis, karena dia takut, sering menangis dan bertingkah.

Pada usia ini, karena takut operasi, anak-anak mungkin mengatakan bahwa mereka tidak terganggu oleh apa pun lagi dan menyembunyikan bahwa perut terus sakit.

Pada remaja yang lebih tua dari 12 tahun, ada yang disebut gejala "gunting beracun." Ini berarti bahwa denyut nadi (100 - 120 denyut per menit) dan cukup rendah untuk indikator seperti itu suhu tubuh tidak cocok satu sama lain. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat memeriksa ini dan gejala lainnya.

Tabel di bawah ini memberikan informasi tentang manifestasi penyakit pada tiga usia utama, ketika ada kemungkinan radang usus buntu. Pada anak di bawah satu tahun, radang usus buntu hampir tidak ada, dan pada remaja (11-18 tahun) gejalanya mirip dengan tanda-tanda penyakit pada orang dewasa.

Radang usus buntu pada anak-anak

Apendisitis pada anak-anak - peradangan akut (lebih jarang subakut, kronis) pada apendiks (apendiks). Radang usus buntu pada anak-anak terjadi dengan sakit perut, muntah tunggal atau ganda, tinja cepat, reaksi suhu, penurunan aktivitas, kecemasan. Diagnosis meliputi palpasi perut, pemeriksaan jari rektum; tes darah dan urin umum; Ultrasonografi, radiografi atau CT scan rongga perut; laparoskopi diagnostik. Deteksi radang usus buntu membutuhkan radang usus buntu, lebih disukai dengan laparoskopi.

Radang usus buntu pada anak-anak

Apendisitis akut adalah penyakit mendesak yang paling umum dalam operasi pediatrik (75% dari operasi darurat). Dengan radang usus buntu pada anak-anak kita harus menghadapi tidak hanya ahli bedah anak, tetapi juga dokter anak, spesialis gastroenterologi anak, dokter kandungan anak. Di masa kanak-kanak, radang usus buntu sekum berkembang pesat, yang menyebabkan peningkatan perubahan destruktif pada usus buntu dalam waktu yang relatif singkat. Ketika radang usus buntu pada anak dalam proses inflamasi sering terlibat dalam peritoneum, menyebabkan perkembangan peritonitis usus buntu.

Puncak dalam kejadian radang usus buntu pada anak-anak (lebih dari 80% kasus) terjadi pada usia sekolah, pada anak-anak prasekolah penyakit terjadi pada 13%, pada balita - pada 5% kasus.

Penyebab dan patogenesis

Radang usus buntu adalah konsekuensi dari obstruksi usus buntu dan invasi bakteri berikutnya. Penyebab obstruksi pada apendiks dapat terbentuk atau terjebak dalam lumen proses coprotae (batu tinja), benda asing atau parasit, hiperplasia folikel limfoid, striktur inflamasi, kelainan bawaan (lengkungan, puntiran) proses vermiform.

Obstruksi mekanis dan produksi berlebih lendir menciptakan peningkatan tekanan pada lumen usus buntu, yang disertai dengan edema mukosa usus buntu dan peningkatan ketegangan dindingnya. Pada gilirannya, ini menyebabkan penurunan perfusi usus buntu, kongesti vena, dan reproduksi flora bakteri. Setelah 12 jam, peradangan transmural berkembang dan iritasi peritoneum terjadi. Dengan obstruksi yang tidak terselesaikan, pasokan darah arteri ke usus buntu terganggu di masa depan, dengan terjadinya iskemia jaringan dan nekrosis pada seluruh dinding usus buntu. Tahap selanjutnya mungkin perforasi dinding apendiks dengan akses ke rongga perut isi purulen dan feses. Pengembangan usus buntu penuh membutuhkan waktu kurang dari 24-36 jam.

Anak-anak hingga 2 tahun jatuh sakit dengan radang usus buntu akut relatif jarang, yang dijelaskan oleh kekhasan gizi mereka dan anatomi usus buntu, lebih memilih pengosongannya. Salah satu alasan untuk jarangnya terjadi apendisitis pada anak-anak pada usia ini adalah lemahnya perkembangan folikel limfatik pada apendiks. Pada usia 6-8 tahun, alat folikuler sudah matang sepenuhnya, dan pada saat yang sama frekuensi usus buntu meningkat.

Dalam pengembangan apendisitis pada anak-anak, peran utama dimainkan oleh mikroflora sendiri dari usus dan proses vermiform. Seringkali ada infeksi hematogen dan limfogen, karena ada hubungan antara pengembangan apendisitis dan ARVI, campak, otitis, angina folikel, sinusitis.

Beberapa penyakit menular (demam tifoid, yersiniosis, TBC, amebiasis) dapat menyebabkan apendisitis sendiri. Faktor predisposisi dan pemicu dapat berupa makan berlebih, diet dengan kadar serat rendah dan kadar gula tinggi, sembelit, cintintiasis (ascariasis pada anak-anak), gastroenteritis, dan dysbacteriosis.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi morfologis, sederhana (catarrhal), apendisitis destruktif dan empiema apendiks dibedakan. Pada gilirannya, apendisitis destruktif dapat berupa phlegmonous atau gangrenous (dalam kedua kasus - dengan atau tanpa perforasi). Apendisitis pada anak tidak selalu menyebabkan perforasi pada apendiks; dalam beberapa kasus, ada kasus pemulihan spontan.

Apendiks pada anak-anak dapat ditemukan di daerah iliaka kanan atau kiri, ruang subhepatik, panggul atau retrocecal. Studi terbaru menunjukkan bahwa anak-anak dapat mengembangkan apendisitis berulang akut dan kronis.

Gejala apendisitis pada anak-anak

Gambaran klinis apendisitis akut sangat beragam dan tergantung pada usia anak, lokasi apendiks, tahap morfologis peradangan.

Tanda awal apendisitis adalah nyeri, yang dalam kasus klasik terlokalisasi di daerah epigastrik atau paraumbilikal, dan kemudian bergeser ke proyeksi apendiks (biasanya daerah iliaka kanan). Dengan lokasi retrocecal dari appendix, nyeri ditentukan di punggung bawah, dengan lokasi subhepatik - di hipokondrium kanan, dengan panggul - di area suprapubik. Anak-anak yang lebih besar dengan mudah menunjukkan lokalisasi rasa sakit. Gejala-gejala usus buntu yang berlaku pada anak muda adalah kecemasan, menangis, gangguan tidur, menarik kaki ke perut, resistensi terhadap pemeriksaan fisik.

Sindrom nyeri usus buntu hampir selalu dikombinasikan dengan penolakan makan. Tanda patognomonik apendisitis adalah muntah: tunggal atau ganda pada anak yang lebih besar atau multipel pada anak. Anak-anak dengan radang usus buntu dapat mengalami retensi tinja; pada anak-anak kecil, sebagai aturan, tinja menjadi lebih sering dan cairan dengan campuran lendir (appendicitis diare), dan oleh karena itu dehidrasi dapat dengan cepat terjadi.

Suhu tubuh naik ke nilai subfebrile atau demam (38-40 ° C). Untuk anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, gejala "gunting" adalah khas, dimanifestasikan oleh perbedaan suhu dan denyut nadi. Peningkatan buang air kecil (pollakiuria) biasanya diamati di lokalisasi pelvis pada apendiks.

Dengan radang usus buntu, lidah anak itu lembab, dengan lapisan di daerah akar; dalam kasus apendisitis phlegmon, lidah juga tetap basah, tetapi seluruh permukaannya dilapisi dengan mekar putih; dengan radang usus buntu gangren - lidah kering dan sepenuhnya ditutupi dengan mekar putih.

Apendisitis akut dapat menjadi rumit dengan proses perforasi, peritonitis, infiltrasi periappendicular atau abses appendicular, obstruksi usus, sepsis.

Apendisitis kronis pada anak-anak lebih jarang terjadi daripada pada orang dewasa. Hal ini disertai dengan serangan nyeri berulang di daerah iliaka kanan dengan mual dan demam.

Diagnostik

Pengakuan apendisitis membutuhkan pemeriksaan fisik, laboratorium, dan, jika perlu, anak.

Palpasi perut pada anak disertai dengan ketegangan otot dan nyeri tajam pada daerah iliaka, gejala positif iritasi peritoneum (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Pada anak kecil, pemeriksaan dilakukan selama tidur fisiologis atau obat. Jika sulit untuk mendiagnosis, pemeriksaan digital rektal dilakukan, yang mengungkapkan rasa sakit dan dinding anterior rektum, adanya infiltrasi, dan patologi lainnya dikesampingkan.

Secara umum, tes darah ditentukan oleh leukositosis 11-15x10 9 / l dan pergeseran formula leukosit ke kiri. Studi urinalisis umum dapat mendeteksi leukositosis reaktif, hematuria, albuminuria. Pada anak perempuan usia subur, tes kehamilan dan konsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi anak dimasukkan dalam program pemeriksaan.

Selama pemeriksaan USG rongga perut pada anak-anak, dimungkinkan untuk mendeteksi proses berbentuk cacing yang diperluas (lebih dari 6 cm), adanya cairan bebas di fossa iliaka kanan; perforasi apendiks menunjukkan dahak periappendicular. Pada anak-anak yang lebih muda, elektromiografi dinding perut anterior digunakan untuk mengidentifikasi ketegangan otot pelindung.

Ketika ambiguitas dalam interpretasi data klinis dan fisik, anak mungkin perlu melakukan radiografi atau CT scan rongga perut. Pada radang usus buntu kronis pada anak-anak dengan tujuan diagnostik diferensial, fibrogastroduodenoscopy, urografi escretory, USG panggul, rhythmoscopy panggul, coprogram, analisis feses untuk dysbacteriosis dan telur cacing, pemeriksaan bakteriologis feses dapat dilakukan. Laparoskopi diagnostik, sebagai aturan, pergi ke perawatan.

Diagnosis banding pada kasus dugaan apendisitis pada anak-anak dilakukan dengan kolesistitis akut, pankreatitis, pielonefritis, kolik ginjal, adneksitis, aproteks ovarium, torsi kista ovarium, gastroenteritis, disentri, sindrom iritasi usus, ascariasis, sindrom anomali, ekstrak, dan sindrom yang tidak dapat dioperasi. Untuk mengecualikan penyakit yang berhubungan dengan sindrom perut (rematik, vaskulitis hemoragik, campak, demam berdarah, influenza, radang amandel, hepatitis), diperlukan pemeriksaan kulit dan tenggorokan anak yang sakit secara hati-hati.

Pengobatan apendisitis pada anak-anak

Jika dicurigai ada apendisitis, rawat inap segera dan pemeriksaan anak oleh spesialis diperlukan. Dalam kasus apa pun Anda harus meletakkan bantal pemanas pada perut Anda, masukkan enema pembersihan, berikan obat penghilang rasa sakit dan obat pencahar.

Kehadiran radang usus buntu akut dan kronis pada anak-anak dari segala usia berfungsi sebagai indikasi mutlak untuk perawatan bedah. Pada pediatri, preferensi diberikan pada appendektomi laparoskopi berdampak rendah, yang mengurangi waktu pemulihan pasca operasi.

Pada apendisitis destruktif, persiapan sebelum operasi tidak boleh melebihi 2-4 jam; pada saat yang sama, antibiotik diberikan kepada anak, dan terapi infus dilakukan. Dalam kasus radang usus buntu yang rumit, operasi usus buntu terbuka dilakukan pada anak-anak.

Prognosis dan pencegahan

Prakiraan jika operasi yang dilakukan tepat waktu menguntungkan. Setelah bentuk apendisitis yang merusak, penyakit adhesif dapat berkembang. Kematian pada anak-anak dengan radang usus buntu adalah 0,1-0,3%.

Kepentingan pencegahan yang hebat adalah diet yang benar, memantau pengosongan usus anak secara teratur, pengobatan penyakit radang kronis. Harus diingat bahwa perjalanan usus buntu selalu cepat dan sering atipikal, oleh karena itu, untuk setiap gangguan (sakit perut, gangguan pencernaan, demam), konsultasi dengan dokter anak diperlukan.

Bagaimana menentukan apendisitis pada anak?

Isi artikel:

Apendiks adalah bagian dari usus besar, berbentuk seperti cacing dan berakhir dengan ujung yang buta. Apendisitis adalah peradangan usus buntu. Ketika seorang bayi sakit perut, banyak orang tua menyalahkan kondisi ini karena makan berlebihan atau sesuatu yang lain. Tetapi jangan mengabaikan kemungkinan radang usus buntu. Cara menentukan apendisitis pada remah-remah, gejala dan tanda apa yang "memberi" penyakit ini, apa yang harus dilakukan ketika peradangan terdeteksi, kami akan jelaskan lebih lanjut.

Cara menentukan apendisitis pada anak - gejala apendisitis akut dan kronis pada anak di bawah 3 tahun ke atas dalam tabel

Tanda-tanda peradangan pada usus buntu mirip dengan gejala penyakit lain pada anak-anak. Namun, ada sejumlah gejala khas yang melekat pada apendisitis. Berdasarkan sifat peradangan, radang usus buntu adalah akut dan kronis.

· Anak-anak memegangi perut (di tempat tidur berbaring dalam posisi janin).

· Menyentuh perut menyebabkan rasa sakit pada anak-anak.

· Sering disertai radang muntah dan mual pada saat bersamaan.

Untuk radang usus buntu akut, Anda harus segera memanggil ambulans dan tidak memberikan obat penghilang rasa sakit.

· Nyeri perut kronis. Terkadang rasa sakit dapat meningkat dan kemudian mereda.

Seringkali, melihat gejala-gejala di atas, orang tua berpikir tentang penyakit menular, tetapi Anda perlu mendorong perut bayi, dan jika ia bereaksi terhadap gerakan jari dan berteriak kesakitan, ia harus segera pergi ke rumah sakit untuk diagnosis yang akurat.

Jenis radang usus buntu pada anak-anak: deskripsi gambaran klinis berbagai bentuk penyakit pada tabel

Tes dan pemeriksaan apa yang diperlukan untuk diagnosis radang usus buntu?

Ketika seorang bayi memasuki rumah sakit dengan dugaan apendisitis, ia harus menjalani sejumlah tes untuk menentukan diagnosis yang tepat. Dokter hari ini dengan hati-hati memeriksa tubuh anak-anak, jadi kadang-kadang tes ditugaskan agar orang tua mungkin tampak berlebihan dalam situasi ini. Namun, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap.

Analisis dan pemeriksaan untuk diagnosis radang usus buntu pada anak-anak:

1. Hal pertama yang diperiksa dokter dan memeriksa perut pasien kecil. Setelah mengidentifikasi tanda-tanda pertama ditugaskan tes.
2. Tes darah: Jika tubuh bayi terinfeksi, maka sejumlah besar sel putih akan ada dalam darah.
3. Mikroskopi urin. Analisis ini diambil untuk pemeriksaan pada subjek bakteri, tubuh merah dan putih di tubuh bayi. Urin dalam hal ini dilihat dengan cermat di bawah mikroskop.
4. Ultrasonografi. Tanpa pemeriksaan ini, diagnosis tidak akan akurat. Berkat mesin ultrasound, dokter dapat segera mengidentifikasi bentuk apendisitis yang dimiliki pasien.
5. Sering melakukan x-ray rongga perut. Dengan penelitian ini, Anda dapat menentukan penyebab radang usus buntu dan mengidentifikasi reaksi merugikan yang timbul akibat peradangan.
6. CT (computed tomography). Pemeriksaan ini dilakukan ketika ada tanda-tanda penyakit terkait lainnya di daerah panggul dan rongga perut.
7. Laparoskopi. Jenis diagnosis ini adalah yang paling akurat, tetapi menyakitkan, oleh karena itu jarang diterapkan pada anak di bawah 7 tahun. Sebuah tabung tipis dengan kamera melalui penusukan perut dapat dengan jelas menunjukkan keadaan usus buntu dan organ-organ lainnya.

Terkadang apendisitis cukup sulit didiagnosis, sehingga perlu menjalani pemeriksaan komprehensif.

Apa yang tidak boleh dilakukan sebelum kedatangan dokter jika ada dugaan apendisitis pada anak?

Beberapa orang tua, yang tidak mengetahui penyebab sebenarnya dari sakit perut, mencoba membantu anak mereka tanpa berkonsultasi dengan dokter. Ini pada dasarnya salah. Semua yang berhubungan dengan rasa sakit di perut tidak boleh dirawat di rumah, karena Anda bahkan dapat lebih merusak remah-remah dengan sediaan farmasi apa pun.

Untuk menghindari komplikasi apendisitis, jangan berikan anak:

• Pil nyeri.
• Obat pencahar.
• Banyak minum.

Jika Anda telah melihat gejala radang usus buntu pada bayi, maka segera hubungi ambulans. Lebih baik tidak melakukan apa pun sebelum kedatangan dokter.

Metode mengobati radang usus buntu pada anak-anak: kapan pengobatan bedah dan konservatif digunakan?

Metode pengobatan apendisitis yang paling dasar dianggap sebagai pembedahan. Artinya, usus buntu diangkat secara permanen melalui operasi perut atau laparoskopi. Jenis operasi tergantung pada tingkat peradangan pada usus buntu.

1. Laparoskopi adalah metode pembuangan usus buntu yang lebih jinak. Setelah intervensi seperti itu, proses pemulihan lebih cepat dan lebih intens. Dokter bedah membuat sayatan kecil dan dengan kamera video dan alat lainnya menghilangkan lampiran yang meradang.
2. Dalam bentuk apendisitis yang parah, operasi perut dilakukan. Jika apendiks pecah, lakukan operasi terbuka dan lepaskan apendiks, bersihkan rongga perut dari nanah dan lendir.

Sebelumnya diyakini bahwa jika tidak ada tanda-tanda peritonitis yang jelas, maka apendisitis dapat disembuhkan dengan infus dan antibiotik. Tetapi hari ini, metode perawatan ini hampir tidak pernah ditemukan, karena komplikasi setelah appendicitis memaksa dokter untuk menerapkan teknologi terbaru untuk meredakan peradangan ini.

Pada periode pasca operasi, komplikasi dapat terjadi (abses perut). Oleh karena itu, terapi antibiotik diresepkan untuk anak-anak setelah operasi seperti itu, yang dalam 90% kasus mengurangi konsekuensi dari intervensi bedah.

Penyebab dan pencegahan radang usus buntu pada anak-anak

Saat ini, kedokteran tidak dapat mengatakan dengan tepat apa alasan radang usus buntu dan siapa yang berisiko, terlepas dari kenyataan bahwa obat berkembang pesat. Namun demikian, semua orang setuju bahwa perlu makan dengan benar untuk menghilangkan kemungkinan penyumbatan pembuluh darah atau keracunan di usus.

Karena tidak diketahui mengapa apendiks meradang pada satu anak dan tidak pada anak lain, dokter menyarankan Anda untuk terlibat dalam pencegahan proses ini. Dokter yakin hanya satu hal: agar apendiks muncul, bakteri dan penyumbatan sekum diperlukan. Dengan dua indikator ini, peradangan usus buntu tidak terhindarkan.

Kelompok risiko hanya dapat dikaitkan dengan anak-anak yang orang tuanya telah mengalami peradangan usus buntu (keturunan). Fakta ini tidak dikonfirmasi, tetapi dalam perawatan radang usus buntu pada anak-anak, banyak orang tua juga berbicara tentang fakta bahwa mereka telah menghentikan radang usus buntu.

Alasan apendisitis dapat bermanifestasi pada anak-anak:

• Kekebalan lemah.
• Angina, SARS, ORZ.
• Otitis, radang tenggorokan, antritis.

Dengan penyakit virus atau infeksi, kekebalan berkurang, yang mengarah pada konsekuensi semacam itu. Infeksi dapat menembus ke dalam rongga perut, serta ke dalam usus buntu itu sendiri, menyebabkan peradangannya.

Pencegahan radang usus buntu

Untuk mencegah radang usus buntu sebanyak mungkin, perlu untuk terlibat dalam pencegahan penyakit (terutama untuk memperhatikan penyakit menular), makan dengan benar (untuk mengecualikan lemak dan banyak permen, untuk memasukkan makanan sehat dalam makanan: susu, sereal, daging ringan), dll.

Perlu juga secara teratur memeriksa bayi untuk keberadaan cacing di tubuh. Penting untuk memantau kesehatan remah-remah, karena parasit yang terperangkap dalam usus, dapat menyumbat lumen apendiks (sekum), yang menyebabkan peradangan pada apendiks.

Melindungi anak Anda dari radang usus buntu adalah 100% tidak mungkin, tetapi Anda dapat menggunakan semua kekuatan Anda untuk meminimalkan risiko radang usus buntu, memberikan gaya hidup sehat kecil.

Radang usus buntu pada anak-anak: penyebab dan gejala penyakit berbahaya

Apendiks adalah atavisme, yaitu organ yang tidak memiliki fungsi, tetapi peradangannya menimbulkan banyak ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan.

Paling sering, radang usus buntu berkembang pada anak-anak dari usia 9 tahun.

Penyebab Appendicitis pada Anak

Penyebab radang usus buntu pada anak-anak adalah tumpang tindih lumen usus, dan perkembangan flora patogen di dalamnya. Beberapa faktor berkontribusi terhadap hal ini.

Obstruksi usus buntu atau tikungan abnormal menyebabkan akumulasi dan perkembangan patogen di dalamnya. Mereka memasuki proses dengan darah sering setelah menderita penyakit menular, sementara menyebabkan edema.

Dysbacteriosis, makan berlebihan, konsumsi sejumlah besar permen juga dapat menyebabkan radang usus buntu.

Tanda-tanda pertama pada anak-anak dan remaja

Radang usus buntu berkembang tiba-tiba dan dapat menangkap anak di mana saja.

Gejala pertama penyakit ini adalah:

• nyeri - nyeri pertama kali muncul di regio epigastrium. Kemudian, saat penyakit berkembang, mereka bergerak lebih rendah. Lokasi akhir lokalisasi menjadi sisi kanan perut dari bawah. Pada awalnya, rasa sakitnya ringan, tidak signifikan. Tetapi karena intensifikasi proses inflamasi, intensitasnya meningkat, dan, pada akhirnya, menjadi tak tertahankan;
• anak-anak gelisah, menangis, menolak makan;
• saat merasakan perut ada rasa sakit yang tajam. Anak-anak menyentak tangan orang dewasa yang mencoba menjelajahi dinding perut, karena ini membuat mereka tidak nyaman. Sulit bagi bayi untuk jongkok, posisi di sisi kanan menyakitkan;
• demam bukan gejala patognomonik untuk apendisitis. Mungkin tidak sama sekali, atau, sebaliknya, demam berkembang hingga 40 °.

Gejala apendisitis pada anak-anak

Radang usus buntu pada anak di bawah usia 2 tahun jarang terjadi. Ini disebabkan oleh karakteristik gizi bayi, dan juga oleh fakta bahwa jumlah jaringan limfoid dalam lampiran tidak signifikan. Lumen yang digunakan untuk berkomunikasi dengan bagian-bagian lain dari saluran pencernaan cukup lebar dan hampir tidak tumpang tindih.

Namun, sayangnya, radang usus buntu bisa terjadi pada bayi. Dalam hal ini, diagnosis penyakitnya sulit. Gejala radang usus buntu pada bayi bermanifestasi sebagai pelanggaran terhadap kondisi umum bayi. Dia menjadi murung, nafsu makannya berkurang, mainan favoritnya tidak menariknya, anak itu menangis dalam pelukannya.

Muntah muncul, dan semakin muda anak, semakin sering terjadi. Mungkin juga ada diare. Muntah dan buang air besar menyebabkan dehidrasi. Itu menjadi pucat, lesu, napas bertambah cepat dan dangkal. Suhu dapat dinaikkan menjadi 38 ° atau tidak ada.

Kompleksitas perjalanan penyakit terletak pada kenyataan bahwa pasien kecil tidak dapat mengatakan bahwa dia sakit perut.

Gejala radang usus buntu pada anak-anak berusia 2-3 tahun mirip dengan pada bayi. Tetapi pada saat yang sama, pasien kecil usia ini dapat bereaksi terhadap palpasi perut yang menyakitkan. Apendisitis pada anak-anak ini berlangsung dengan cepat dan segera berubah menjadi peritonitis. Gejala-gejala peradangan pada usus buntu pada usia dini juga berhubungan dengan muntah, diare dengan lendir, demam. Rasa sakit meningkat pada malam pertama penyakit, sehingga anak-anak kurang tidur, menangis dan melempar dan berbalik.

Anak-anak berusia 4-5 tahun sudah dapat mengatakan bahwa mereka sakit perut. Mereka, tentu saja, belum bisa menunjukkan lokalisasi yang jelas, tetapi mereka menunjuk ke perut di pusar. Anak-anak menjadi lesu, menolak makan dan bermain, jongkok menyebabkan rasa sakit. Posisi paksa menarik perhatian: mereka berbaring di sisi kiri, setelah menarik kaki ke perut. Ini mengurangi ketegangan otot, dan karenanya rasa sakit. Muntah, seperti diare, mungkin bukan.

Apendisitis pada anak 6-7 tahun lebih mudah dikenali. Mereka dapat menunjukkan sedikit lebih tepat tempat konsentrasi rasa sakit, yang permanen, tanpa kontraksi paroksismal.

Gejala-gejala pertama dari peradangan usus buntu pada anak-anak usia 8-9 tahun mungkin tidak diperhatikan. Seorang anak mungkin mengalami rasa sakit ringan tanpa memperhatikannya. Tetapi hanya ketika itu menjadi tak tertahankan, ia akan menunjuk ke sana, sementara anak sudah dapat dengan jelas menentukan tempat rasa sakit. Dengan lokasi proses yang khas, rasa sakit terkonsentrasi di perut kanan bawah. Jika usus buntu berada di bawah hati, maka rasa sakit terjadi di hipokondrium kanan.

Kehadiran proses di panggul menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah, di belakang sekum - sakit pinggang adalah buang air kecil yang menyakitkan. Munculnya gejala gunting adalah karakteristik: pada suhu normal atau sedikit meningkat, denyut jantung meningkat secara signifikan. Anak-anak mengeluh mual. Mungkin ada muntah tunggal.

Dimulai pada usia 9, usia kritis untuk usus buntu berkembang.

Penyebab peradangan pada anak-anak 10-11 tahun adalah pertumbuhan yang kuat dari jaringan limfoid di usus buntu, yang menyumbatnya. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak yang lebih muda, perkembangan penyakit ini lebih cepat: waktu yang sangat singkat mulai dari timbulnya rasa sakit hingga peritonitis.

Pada anak yang lebih besar, penyakit ini berkembang lebih sistematis. Misalnya, rasa sakit dan gejala radang usus buntu lainnya pada remaja 12-13 tahun terjadi beberapa hari sebelum timbulnya komplikasi.

Klasifikasi apendisitis cukup sederhana. Ini akut dan kronis.

Gejala radang usus buntu akut berkembang dengan cepat pada latar belakang kesejahteraan lengkap. Bentuk akut dibagi menjadi:

• kolik usus buntu - peradangan kecil, berkurang setelah beberapa jam;
• appendicitis catarrhal - peradangan akut pada appendix;
• phlegmonous - ditandai dengan peradangan bernanah, penampilan borok. Bisa meledak;
• gangren - berkembang sebagai akibat trombosis pembuluh apendiks. Ada atrofi dan dekomposisi. Kondisi anak itu parah.

Gejala apendisitis kronis pada anak-anak bersifat periodik, tidak terasa sakit perut di sebelah kanan setelah berolahraga atau diet yang tidak sehat. Mereka berlalu dengan cepat. Juga datang mual, kembung, tinja kesal. Periode remisi dapat diganti dengan kambuh. Gejala penyakitnya sama seperti pada apendisitis akut.

Diagnosis apendisitis

Dalam mengenali suatu penyakit, itu adalah salah satu peran utama yang termasuk dalam gejala penyakit.

Munculnya rasa sakit yang parah dan berkepanjangan di perut adalah alasan untuk mencari perhatian medis.

Berikutnya, para profesional melakukan pekerjaan mereka:

1. Inspeksi. Ada beberapa gejala utama yang merupakan tanda-tanda apendisitis:
   • Gejala Shchetkin-Blumberg - tekan perlahan pada apendiks di dinding perut dan segera sobek lengannya. Dengan reaksi positif, rasa sakit yang tajam terjadi;
   • gejala Rovzinga - tekan pada perut bagian bawah ke kiri. Tanpa melepaskan tangan, yang kedua mendorong dinding perut sedikit lebih tinggi. Rasa sakit itu memberi di daerah ileum kanan;
   • gejala Kebangkitan - pegang tangan Anda pada kemeja yang diregangkan di sepanjang perut. Sensasi menyakitkan, sekali lagi, muncul di perut di sebelah kanan.
2. Pemeriksaan dubur.
3. Tes darah menunjukkan peningkatan leukosit, atau lebih tepatnya neutrofil. Eritrosit, leukosit, protein muncul dalam urin.
4. Ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil, CT.
5. Laparoskopi.
6. Untuk anak perempuan remaja, pemeriksaan ginekolog adalah wajib.

Perawatan

Jika Anda mencurigai perkembangan radang usus buntu pada anak, jangan beri dia obat penghilang rasa sakit sebelum diperiksa oleh dokter. Rasa sakit mereda, bayi akan berhenti mengeluh tentang hal itu, dan peradangan akan berkembang. Ini akan menyebabkan perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Enema, pencahar juga dikontraindikasikan. Jangan gunakan botol air panas dengan air panas atau dingin.

Metode tercepat dan kurang traumatis adalah laparoskopi. Dokter bedah membuat beberapa tusukan, dan dengan bantuan endoskop dan kamera menghilangkan lampiran. Anak-anak setelah operasi seperti itu dengan cepat dipulihkan, setelah seminggu mereka sudah dipulangkan, tentu saja, dengan kondisi kepatuhan terhadap rezim dan diet.

Dalam bentuk yang rumit, operasi terbuka digunakan. Sebelum dia menghabiskan infus dan terapi antibiotik. Setelah operasi ini, periode pemulihan berlangsung sedikit lebih lama.

Radang usus buntu mungkin memiliki komplikasi. Ini termasuk:

• peritonitis berkembang ketika proses rusak. Isi usus menyebar di rongga perut, menyebabkan perkembangan infeksi lebih lanjut. Pada anak-anak, ada peningkatan suhu tubuh, sakit parah di perut, dan gas di usus. Saat proses meningkat, rasa sakit menghilang. Ada keruh kesadaran;
• abses usus buntu, infiltrat, pendarahan. Berkembang 5-7 hari setelah operasi. Manifestasinya adalah nyeri akut dan hipertermia;
• sepsis - infeksi memasuki aliran darah, peradangan menyeluruh dari seluruh organisme terjadi;
• nanah dari luka pasca operasi. Pada saat yang sama terapi antibiotik diresepkan, jahitan dihilangkan, luka dirawat dan drainase dipasang;
• obstruksi usus.

Radang usus buntu adalah penyakit anak-anak. Dengan bantuan tepat waktu, mudah dihilangkan dan anak cepat pulih.

Radang usus buntu pada anak-anak

Apendisitis adalah proses inflamasi akut (kurang umum kronis), terlokalisasi dalam apendiks (apendiks vermiformis, apendiks vermiform), yang merupakan apendiks sekum.

Apendisitis akut pada anak-anak terjadi sangat sering. Lebih dari 75% operasi darurat di departemen bedah pediatrik disebabkan oleh patologi khusus ini.

Radang usus buntu pada anak-anak sering terjadi dengan penyamaran penyakit lain, oleh karena itu, tidak hanya ahli bedah tetapi juga spesialis profil lain (dokter kandungan anak, ahli gastroenterologi, ahli urologi, terapis) harus menanganinya.

Ciri utama dari proses inflamasi pada apendiks pada masa kanak-kanak adalah perkembangannya yang cepat, sebagai akibatnya perubahan destruktif pada dinding proses terjadi dengan sangat cepat, kondisi diciptakan untuk perkembangan inflamasi peritoneum (peritonitis asal appendicular).

Radang usus buntu pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan jarang diamati (5% dari kasus). Seiring bertambahnya usia, tingkat kejadian meningkat, puncaknya terjadi pada usia sekolah.

Penyebab Appendicitis pada Anak dan Faktor Risiko

Penyebab utama radang usus buntu pada anak-anak adalah penyumbatan (oklusi) lumen usus buntu dengan invasi bakteri lebih lanjut. Obstruksi dapat menyebabkan:

• kelainan bawaan (puntir, tekukan) pada lampiran;
• striktur inflamasi;
• hiperplasia jaringan limfoid;
• cacing;
• benda asing;
• batu tinja (coprolite).

Penyumbatan mekanis pada lumen apendiks memicu produksi berlebih sekresi mukosa oleh sel mukosa. Akibatnya, tekanan dalam proses secara bertahap meningkat dan ketegangan dindingnya meningkat, suplai darah memburuk, stagnasi vena meningkat, dan perkembangan aktif mikroflora bakteri dimulai.

Setelah 10-12 jam dari awal proses patologis, proses inflamasi meluas ke luar dinding apendiks, menyebabkan iritasi dan radang peritoneum. Jika obstruksi tidak teratasi, semakin memburuknya pasokan darah arteri menyebabkan perkembangan iskemia jaringan dan timbulnya nekrosis pada seluruh ketebalan dinding apendiks.

Langkah selanjutnya dalam pengembangan proses inflamasi adalah perforasi dinding appendiks dengan akses ke feses bebas rongga perut dan isi purulen. Rata-rata, siklus penuh pengembangan usus buntu pada anak-anak berlangsung tidak lebih dari 24-36 jam.

Dalam beberapa kasus, radang usus buntu pada anak-anak berakhir dengan pemulihan spontan, tetapi ini hanya mungkin terjadi jika tidak ada perforasi dinding dari proses vermiform.

Dalam dua tahun pertama kehidupan, peradangan usus buntu praktis tidak diamati pada anak-anak. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa kekhasan nutrisi pada usia ini menciptakan kondisi terbaik untuk keluarnya cairan dari dalamnya. Selain itu, pada anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan dalam lampiran, jaringan limfoid masih kurang berkembang, yang juga mengurangi risiko peradangan. Pada usia sekolah yang lebih muda, itu sepenuhnya matang, yang mengarah pada peningkatan kejadian.

Sama pentingnya dalam pengembangan usus buntu milik mikroflora sendiri dari usus buntu dan usus. Selain itu, infeksi dapat menembus limfogen atau hematogen dari sumber peradangan lain di dalam tubuh. Ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa usus buntu pada anak-anak sering berkembang pada latar belakang sinusitis, tonsilitis folikuler, otitis, campak, atau infeksi virus pernapasan akut. Beberapa penyakit menular, misalnya, amebiasis, TBC, yersiniosis, demam tifoid, dapat menjadi penyebab independen apendisitis pada anak-anak.

Faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan apendisitis pada anak-anak adalah:

• dysbiosis usus;
• gastroenteritis;
• helminthiasis (paling sering ascariasis);
• sembelit kronis;
• diet yang tidak sehat (makan berlebihan, kandungan dalam diet karbohidrat ringan yang signifikan dan tidak cukup serat).

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi morfologi mengidentifikasi bentuk-bentuk usus buntu berikut pada anak-anak:

• catarrhal (sederhana);
• destruktif;
• lampiran empyema.

Bentuk-bentuk destruktif termasuk apendisitis phlegmonous dan gangren pada anak-anak, yang, pada gilirannya, dapat dilanjutkan dengan atau tanpa perforasi.

Setelah menderita apendisitis flegmonus atau gangren, penyakit adhesif sering berkembang.

Tergantung pada aktivitas proses inflamasi, radang usus buntu pada anak-anak adalah akut, subakut atau kronis.

Gejala apendisitis pada anak-anak

Manifestasi klinis apendisitis pada anak-anak beragam dan tergantung pada faktor-faktor berikut:

• fitur dari lokasi anatomis dari apendiks (daerah iliaka kanan atau kiri, ruang retroperitoneal, subhepatik atau retrocecal);
• tahap morfologis perkembangan proses inflamasi;
• usia anak;
• adanya komorbiditas.

Gejala usus buntu pertama dan paling awal pada anak-anak adalah sakit perut. Pada sebagian besar kasus, nyeri awalnya terjadi di regio paraumbilikalis atau epigastrik, dan setelah beberapa jam, nyeri bergeser ke regio iliaka kanan. Di lokasi pelvis apendiks, nyeri terlokalisasi di area suprapubik, di subhepatik, di hipokondrium kanan, dan di daerah retrocecal, di daerah lumbar. Anak yang lebih besar tidak hanya menunjukkan lokasi rasa sakit, tetapi juga menggambarkan sifatnya. Anak-anak kecil bereaksi terhadap rasa sakit ini dengan resistensi terhadap palpasi perut, mengencangkan kaki ke perut, gangguan tidur, menangis dan gelisah.

Tanda-tanda apendisitis lainnya pada anak-anak adalah:

• penolakan untuk makan;
• muntah (pada bayi multipel, pada anak yang lebih besar, terjadi 1-2 kali);
• pelanggaran tinja (sembelit atau, sebaliknya, diare bercampur lendir di tinja).

Terhadap latar belakang apendisitis akut pada anak-anak, suhu tubuh naik menjadi 38-40 ° C. Gejala gunting adalah karakteristik, yang terdiri dari perbedaan antara demam dan detak jantung. Gejala ini paling jelas pada anak usia sekolah.

Dengan lokalisasi pelvis pada appendix, salah satu gejala appendicitis pada anak-anak adalah pollakiuria (sering buang air kecil).

Terhadap latar belakang apendisitis catarrhal pada anak-anak, lidah tetap lembab, dan serangan muncul di daerah akar. Dengan bentuk penyakit phlegmonous, lidah menjadi lembab, sepenuhnya tertutup oleh mekar putih. Dengan radang usus buntu pada anak-anak, lidah kering, benar-benar dilapisi.

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah, prognosis umumnya menguntungkan. Tingkat kematian adalah 0,1-0,3%.

Apendisitis kronis pada anak-anak diamati jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh secara berkala ke nilai-nilai subfebrile dengan penampilan simultan nyeri perut.

Diagnosis radang usus buntu pada anak-anak

Diagnosis radang usus buntu pada anak-anak dilakukan atas dasar hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Selama palpasi perut, anak itu mengungkapkan ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior, nyeri tajam di daerah iliaka kanan, gejala positif Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, yang mengindikasikan iritasi peritoneum. Pada anak kecil, palpasi perut paling sering dilakukan selama tidur fisiologis atau obat. Otot-otot dinding perut anterior dan anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan masih kurang berkembang, oleh karena itu hampir tidak mungkin untuk menentukan adanya peningkatan ketegangan mereka dengan cara yang biasa. Dalam hal ini, elektromiografi otot-otot dinding perut dibenarkan.

Juga dalam diagnosis radang usus buntu pada anak-anak, USG digunakan, di mana akumulasi cairan bebas di fossa iliaka kanan, usus buntu yang diperluas (lebih dari 6,0 cm) terdeteksi.

Secara umum, tes darah pada anak-anak dengan radang usus buntu akut mengungkapkan leukositosis (jumlah leukosit mencapai 10-15x10 9 / l), pergeseran formula leukosit ke kiri. Dalam analisis umum albuminuria urin, hematuria, leukocytouria dapat diamati.

Dalam kasus-kasus yang sulit secara diagnostik, pemeriksaan digital rektal diindikasikan, selama nyeri dan overhang dari dinding anterior rektum terdeteksi. Gadis remaja yang telah mencapai usia subur harus menjalani tes kehamilan cepat dan mengirimkannya ke dokter kandungan untuk konsultasi.

Jika tidak mungkin untuk melakukan interpretasi hasil yang tidak ambigu, maka radiografi atau computed tomography dari rongga perut digunakan sebagai metode tambahan diagnostik instrumental.

Dalam beberapa kasus, laparoskopi digunakan. Setelah konfirmasi diagnosis, laparoskopi diagnostik ditransfer ke pengobatan.

Pada anak-anak, dan juga orang dewasa, diagnosis radang usus buntu kronis dibuat dengan mengecualikan patologi lain yang dapat terjadi dengan gejala yang sama. Dalam hal ini, program diagnostik laboratorium dan instrumental meliputi:

Pada anak-anak dengan radang usus buntu akut, diagnosis banding diperlukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• pneumonia lobus bawah kanan atau radang selaput dada;
• mesadenitis;
• coprostasis;
• ascariasis;
• sindrom iritasi usus;
• disentri;
• gastroenteritis;
• torsi kista ovarium;
• pitam ovarium;
• adnexitis;
• kolik ginjal;
• pielonefritis;
• pankreatitis;
• kolesistitis akut.

Apendisitis akut pada anak-anak terjadi sangat sering. Lebih dari 75% operasi darurat di departemen bedah pediatrik disebabkan oleh patologi khusus ini.

Pada anak-anak, banyak penyakit disertai dengan perkembangan sindrom perut (hepatitis, radang tenggorokan, influenza, demam berdarah, campak, vaskulitis hemoragik, rematik), jadi jika Anda mencurigai radang usus buntu, mereka dengan cermat memeriksa selaput lendir dan kulit, faring.

Pengobatan apendisitis pada anak-anak

Jika dicurigai radang usus buntu anak, mereka dirawat di rumah sakit, dan pemeriksaan lebih lanjut dilakukan di rumah sakit bedah. Jika sakit perut akut terjadi sampai diagnosis ditegakkan, sangat dilarang untuk memberikan obat pencahar, antispasmodik atau obat penghilang rasa sakit, memberikan enema pembersihan, atau mengoleskan bantal pemanas ke perut.

Konfirmasi diagnosis apendisitis pada anak-anak merupakan indikasi untuk melakukan operasi darurat. Saat ini, para ahli lebih suka operasi usus buntu laparoskopi sebagai metode intervensi bedah yang paling tidak traumatis, di mana risiko komplikasi pasca operasi minimal. Ketika apendisitis perforasi dan pengembangan apendektomi peritonitis dilakukan dengan metode terbuka.

Persiapan pra operasi anak-anak dengan bentuk-bentuk radang usus buntu akut yang merusak dilakukan tidak lebih dari 2-4 jam. Anak itu diresepkan antibiotik spektrum luas, terapi detoksifikasi dilakukan, dan koreksi pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Apendisitis akut pada anak-anak dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius:

• perforasi dinding lampiran;
• infiltrasi periappendicular;
• peritonitis;
• abses usus buntu;
• sepsis;
• obstruksi usus.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah, prognosis umumnya menguntungkan. Tingkat kematian adalah 0,1-0,3%.

Setelah menderita apendisitis flegmonus atau gangren, penyakit adhesif sering berkembang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan radang usus buntu, penting untuk mengatur nutrisi anak yang tepat, memantau pengosongan usus secara teratur, mengidentifikasi dan mengobati penyakit akut dan kronis, termasuk invasi cacing.

Orang tua harus menyadari fakta bahwa pada anak-anak, radang usus buntu berkembang dengan cepat dan dapat menjadi atipikal, oleh karena itu sangat penting untuk menasihati anak kepada spesialis jika ada penyakit yang muncul (demam, dispepsia, sakit perut). Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan mengobatinya hingga timbul komplikasi.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute dengan gelar sarjana kedokteran pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus pelatihan lanjutan.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi dari kompleks bersalin perkotaan, resusitasi dari departemen hemodialisis.

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Dengan kunjungan rutin ke tempat penyamakan, peluang terkena kanker kulit meningkat 60%.

Ketika pecinta mencium, masing-masing kehilangan 6,4 kalori per menit, tetapi pada saat yang sama mereka bertukar hampir 300 jenis bakteri yang berbeda.

Hati adalah organ terberat dalam tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Bahkan jika hati seseorang tidak berdetak, ia masih bisa hidup untuk waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kami. "Motor" -nya berhenti pada jam 4 setelah nelayan tersesat dan tertidur di salju.

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kourou. Hanya perwakilan suku Bulu di Papua yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia.

Orang yang terbiasa sarapan secara teratur memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami obesitas.

Ada sindrom medis yang sangat aneh, misalnya, menelan benda secara obsesif. Dalam perut seorang pasien yang menderita mania ini, 2500 benda asing ditemukan.

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua - jus semangka. Akibatnya, pembuluh-pembuluh dari kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari seluruh massa tubuh, tetapi ia mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

James Harrison, warga Australia berusia 74 tahun telah menjadi donor darah sekitar 1.000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Selama operasi, otak kita mengeluarkan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambar bola lampu di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Dalam upaya menarik keluar pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi, jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong per hari.

Jika Anda hanya tersenyum dua kali sehari, Anda dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Karies adalah penyakit menular yang paling umum di dunia, yang bahkan tidak dapat disaingi oleh flu.

Dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan yang stabil dalam jumlah orang yang menderita kutil kelamin. Terlepas dari kenyataan bahwa patologi ini terjadi.