Di mana kandung empedu pada manusia?

Sebagian besar pasien bahkan tidak tahu di mana kandung empedu (LB). Pada saat yang sama, organ ini melakukan fungsi-fungsi penting dalam tubuh - secara aktif berpartisipasi dalam proses pencernaan dan melakukan pemisahan dan emulsifikasi tetesan lipid, yang diperlukan untuk metabolisme. Kantung empedu adalah organ berlubang dengan dinding tipis, di dalamnya empedu menumpuk, berasal dari hati dan diekskresikan dengan bantuan duodenum. Untuk setiap pelanggaran dalam pekerjaannya, langkah-langkah mendesak harus diambil untuk mengurangi keparahan gejala. Penolakan terapi tidak hanya mengarah pada komplikasi, tetapi juga pada perkembangan penyakit kronis.

Bentuk dan ukuran kantong empedu

Kantung empedu sering memiliki bentuk buah pir, tetapi berbagai penyakit atau patologi organ dapat berkontribusi pada pembentukan penyempitan, akibatnya deformasi terjadi.

Parameter standar kantong empedu adalah sebagai berikut:

1. panjang - tidak lebih dari 100 mm;
2. lebar - dalam 40 mm;
3. kapasitas - sekitar 70 ml.

Dinding kantong empedu elastis dan dapat meregang, yang terjadi pada penyakit batu empedu. Pada saat yang sama, kapasitas organ meningkat hingga 200 ml.

Anatomi kantong empedu

Dalam struktur kantong empedu adalah bagian berikut:

• tubuh adalah bagian terbesar yang ditutupi oleh hati dari atas dan depan;
• leher adalah kelanjutan tubuh. Di persimpangan adalah kantong Hartmann, yang memiliki sedikit penyempitan di dekat hubungan dengan leher. Dengan kontraksi berbentuk corong, bagian gelembung ini membentuk saluran kistik;
• bawah - menghadap dinding depan rongga peritoneum dan sedikit menonjol dari hati. Jika kandung kemih penuh empedu, bagian bawah dapat dideteksi dengan palpasi.

Dinding kantong empedu terdiri dari beberapa lapisan: lendir, berotot, berserat dan serosa.

Selaput lendir diwakili oleh lapisan serat elastis yang longgar, epitel prismatik tinggi. Juga hadir di sini adalah kelenjar yang bertanggung jawab untuk memproduksi lendir. Jumlah terbesar kelenjar terletak di dekat leher.

Bagian atas epitel memiliki serat kecil yang meningkatkan area kontak dengan sekresi empedu. Permukaan lendir tidak rata, terlipat, memiliki penampilan seperti beludru. Lipatan yang dilafalkan ditandai di dekat leher dan saluran dan membentuk katup - “Geyster flaps”.

Lapisan otot adalah jaringan longgar dan terdiri dari jaringan otot polos, serta serat elastis, yang memiliki arah berbeda. Serat melingkar di dekat leher rahim diucapkan dan mampu membentuk pulpa - "Lutkens sphincter".

Membran berserat dan jaringan otot dalam tubuh organ saling berhubungan. Di antara mereka ada gerakan. Di bagian atas organ, saluran tubular memiliki epitel, yang berkomunikasi dengan saluran empedu, yang terletak di dalam hati.

Lokasi kantong empedu

Bentuk dan lokasi kantong empedu dan hati bersifat individual dan tergantung pada karakteristik tubuh manusia yang berbeda. Ini harus diperhitungkan saat mendiagnosis penyakit dan patologi.

Biasanya, kesehatan reproduksi ditutupi di semua sisi oleh dinding rongga perut, dan di satu sisi bersentuhan dengan hati. Tetapi ada pengecualian ketika peritoneum penuh didiagnosis, hanya pembuluh darah, saraf dan saluran tetap bebas.

Di sisi kanan GI adalah usus besar dan usus duodenum. Di sebelah kiri - perut.

Antara batas atas organ dan bagian bawah hati adalah jaringan ikat, yang memiliki konsistensi longgar. Bagian bawah ditutupi dengan lembaran rongga perut, yang juga mempengaruhi hati. Dengan cakupan penuh organ dengan peritoneum, ia menjadi mobile.

Paling sering, seseorang diamati pencelupan sebagian besar kandung kemih ke dalam hati, yang menciptakan kesulitan tertentu selama pengangkatan organ.

Perlu juga dipertimbangkan bahwa antara saluran internal hati dan kandung kemih ada lapisan tipis - parenkim. Dalam kasus yang jarang terjadi, ia berada di dalam hati. Pada saat yang sama, leher kandung kemih masih tetap berada di luar organ ini.

Sedangkan untuk leher kandung kemih dan saluran hati, mereka saling berhubungan dalam saluran kistik, panjangnya biasanya tidak melebihi 40 mm. Saluran empedu dalam tubuh manusia dianggap paling panjang dan bisa mencapai panjang 80 mm. Ini termasuk departemen seperti:

1. supraduodenal;
2. retroduodenal;
3. pankreas;
4. pengantara.

Dalam kebanyakan kasus, saluran ini pada manusia terhubung dengan saluran pankreas dan membuka ke wilayah papilla duodenum.

Jika pasien didiagnosis menderita radang di hati, lambung, usus, maka ada radang di daerah yang berdekatan, yang berhubungan dengan kandung kemih.

Aliran darah, aliran getah bening dan persarafan

Kantung empedu disuplai dengan darah dari arteri kistik, yang menyimpang dari arteri hepatik kanan. Arteri ZH terletak di bagian luar leher dan dibagi menjadi dua cabang, mencapai dinding bagian bawah dan atas tubuh. Di daerah anterior, arteri terletak di bawah kelenjar getah bening Mascagni.

Namun, arteri juga bisa berasal dari arteri lain yang terletak di area lambung, hati, atau duodenum.

Aliran darah dari kantong empedu terjadi melalui vena yang membentuk batang vena.

Drainase limfatik dilakukan di sistem limfatik hati atau di pembuluh ekstrahepatik.

Organ dipersarafi dari solar plexus, dari akumulasi saraf frenikus dan vagus.

Berfungsi

Kantung empedu mengumpulkan dan memekatkan empedu di dalam dirinya. Ketika sinyal yang sesuai diterima dari saluran pencernaan, ia menghasilkan pelepasan empedu yang membantu memproses makanan.

Empedu diproduksi oleh parenkim hati. Kuantitasnya tergantung pada nutrisi pasien. Produk seperti lemak hewani, bumbu, rempah-rempah, roh, dan tembakau dapat memicu peningkatan produksi empedu. Aliran empedu yang intensif merentangkan dinding ZH dan mengarah ke kondisi patologis.

Penyakit pada kantong empedu menyebabkan gangguan fungsi normal tubuh. Pembentukan batu menunjukkan perkembangan proses inflamasi dalam tubuh.

Kinerja GI diatur oleh cholecystokinin - suatu zat hormonal yang memicu kontraksi jaringan otot dinding organ. Produksinya terjadi di sel duodenum. Agar cholecystokinin meninggalkan organ, kontraksi simultan dari dinding kandung kemih dan relaksasi sfingter keluar Oddi harus terjadi. Jika prosesnya terganggu, pasien akan menderita kontraksi di hipokondrium kanan setengah jam setelah makan.

Saat ini, dokter telah membuktikan bahwa seseorang dapat hidup tanpa kantong empedu. Pengangkatannya dilakukan dengan cholelithiasis, tumor dan lesi lainnya.

Struktur dan fungsi kantong empedu

Kantung empedu (LB) adalah alat bantu (secara independen tidak menghasilkan apa-apa), suatu organ berlubang yang merupakan cadangan empedu yang diproduksi oleh hati. Ini memiliki bentuk kerucut, bulat atau berbentuk buah pir, warna hijau gelap dan dinding tipis.

Struktur kantong empedu

• Pada orang dewasa: panjangnya hingga 15 cm, lebar tidak lebih dari 5 cm, kapasitas hingga 60 ml;
• Pada anak-anak hingga 10 tahun: panjang 5-7 cm, lebar 2 cm, kapasitas hingga 25 ml.

Kandung kemih terlokalisasi (terletak) dalam proyeksi lobus kiri bawah hati dekat duodenum di hipokondrium kanan, tetapi lokasi dapat bervariasi tergantung pada fisik dan usia orang tersebut. Gelembung yang tidak teraba melalui dinding perut, adalah organ elastis yang bisa meregang.

Dinding kandung kemih terdiri dari 3 lapisan: membran serosa, otot dan lendir.

• Lapisan serosa (jaringan ikat tipis dan longgar) menutupi kandung kemih di bawah peritoneum dan permukaan ekstraperitoneal;
• Otot (lapisan melingkar otot polos) melapisi bagian bawah dan leher kandung kemih;
• Selaput lendir (cangkang tipis, bentuk banyak lipatan) mengandung kelenjar lendir, menutupi seluruh area kandung kemih, membentuk katup Geister (katup spiral), spingter Lutkens (mengatur aliran empedu dari kandung kemih).

ZH bukan milik organ vital, setelah pengangkatan seseorang dapat hidup penuh.

Kandung empedu terdiri dari departemen fungsional utama berikut:

• Bawah (departemen diperpanjang);
• Leher (bagian yang menyempit);
• Tubuh (bagian tengah).

Organ ini disuplai dengan darah oleh arteri kistik, drainase limfatik terjadi melalui kelenjar getah bening gerbang hati dan langsung melalui sistem limfoid hati itu sendiri. Inervasi (serabut saraf) organ dilakukan oleh pleksus hati, yang terdiri dari frenikus kanan dan saraf vagus kiri.

Saluran empedu

Saluran empedu umum yang paling penting dibentuk oleh fusi kistik (bergerak menjauh dari leher kandung kemih) dan saluran hati. Pada gilirannya, saluran empedu yang umum terdiri dari 4 bagian:

• Retroduodenal - terletak di belakang wilayah horizontal atas duodenum (duodenum);
• Supraduodenal - terlokalisasi di atas duodenum;
• Intramural - di dinding bagian vertikal duodenum;
• Retropancreatic - di belakang kepala pankreas.

Duktus memberikan drainase empedu dari hati ke kantong empedu, kemudian ke duodenum. Empedu bergerak di bawah pengaruh tekanan sekresi hati, kerja sfingter (katup), kontraksi dinding otot hati, dan di bawah pengaruh nada dinding saluran itu sendiri.

Mekanisme untuk menghapus empedu adalah sebagai berikut:

• Menyusut kandung kemih;
• Membuka katup kandung kemih;
• Penemuan sfingter Oddi;
• Masuknya empedu ke dalam duodenum.

Fungsi kandung empedu dan empedu

• Akumulasi dan konsentrasi (selama penyimpanan menghilangkan sebagian air) empedu, yang "diberikan" oleh gelembung ke duodenum untuk mencerna benjolan makanan. Gelembung biasanya dikosongkan pada saat makanan memasuki perut;
• Berpartisipasi dalam pembentukan cairan sinovial, yang ada dalam kapsul sendi;
• Emulsifikasi lemak (memisahkan lemak menjadi struktur yang lebih kecil);
• Meningkatkan enzim lipase, yang terlibat dalam pencernaan lemak;
• Empedu membersihkan tubuh dari zat beracun;
• Mengatur keseimbangan air-garam (proses metabolisme);
• Merangsang fungsi motorik (motorik) usus kecil;
• Empedu menetralkan efek asam klorida, mencegah masuknya dari lambung ke usus kecil;
• Menerima partisipasi dalam penyerapan elemen jejak, vitamin, protein, dan karbohidrat;
• Memperlambat pertumbuhan dan reproduksi mikroflora patogen di usus, mencegah fermentasi putrefactive.

Penyakit kantong empedu

Ketika kandung kemih tidak berfungsi, kondisi patologis berikut dapat terbentuk:

• Diskinesia (gangguan gerak);
• Penyakit batu empedu (pembentukan batu - batu);
• Hipoplasia (ukuran organ berkurang);
• Neoplasma kandung empedu dan saluran (tumor ganas dan jinak);
• Kolesistitis akut dan kronis (infeksi kandung kemih);
• Gelembung terbalik;
• Menggandakan tubuh, tidak adanya rongga (atresia).

Kantung empedu. Saluran empedu.

Kantung empedu, vesica fellea (biliaris), adalah reservoir berbentuk kantong untuk empedu yang diproduksi di hati; ia memiliki bentuk memanjang dengan ujung lebar dan sempit, dan lebar gelembung dari bawah ke leher berkurang secara bertahap. Panjang kantong empedu bervariasi dari 8 hingga 14 cm, lebar 3-5 cm, kapasitas mencapai 40-70 cm 3. Ini memiliki warna hijau gelap dan dinding yang relatif tipis.

Di kantong empedu, bagian bawah kantong empedu dibedakan, fundus vesicae felleae, bagian paling distal dan terluas dari itu, tubuh kantong empedu, corpus vesicae felleae, adalah bagian tengah dan leher kantong empedu, collum vesicae felleae, adalah bagian sempit proksimal dari mana, ductus cysticus. Yang terakhir, terhubung dengan saluran hati umum, membentuk saluran empedu yang umum, ductus choledochus.

Kantung empedu terletak pada permukaan visceral hati di fossa kandung empedu, fossa vesicae felleae, yang memisahkan bagian anterior lobus kanan dari lobus kuadrat hati. Bagian bawah diarahkan ke tepi bawah hati di tempat tenderloin kecil berada, dan menjulur dari bawahnya; leher rahim menghadap gerbang hati dan terletak bersama dengan saluran kistik di ligamentum hepatoduodenal duplikatura. Di persimpangan tubuh kandung empedu di leher biasanya membentuk tikungan, sehingga leher berbaring miring ke tubuh.

Kantung empedu, berada di fossa kandung empedu, berdekatan dengan kandung empedu, permukaan non-peritoneal dan terhubung ke membran fibrosa hati. Permukaannya yang bebas, menghadap ke bawah ke rongga perut, ditutupi dengan daun serosa dari peritoneum visceral, yang berpindah ke kandung kemih dari daerah hati yang berdekatan. Kandung empedu dapat ditemukan secara intraperitoneal dan bahkan memiliki mesenterium. Biasanya gelembung yang menonjol dari hati tenderloin ditutupi dengan peritoneum di semua sisi.

Struktur kantong empedu.

Struktur kantong empedu. Dinding kandung empedu terdiri dari tiga lapisan (dengan pengecualian dinding ekstraperitoneal atas): membran serosa, tunika serosa vesicae felleae, membran berotot, tunica muscularis vesicae felleae, dan membran mukosa, tunica mucosa vesicae felleae. Di bawah peritoneum, dinding kandung kemih ditutupi dengan tipis, lapisan longgar jaringan ikat - dasar subserosal dari kantong empedu, tela subserosa vesicae felleae; pada permukaan ekstraperitoneal, lebih berkembang.

Lapisan otot kantong empedu, tunica muscularis vesicae felleae, dibentuk oleh satu lapisan melingkar otot-otot halus, di antaranya ada juga tandan serat yang longitudinal dan tersusun miring. Lapisan otot kurang menonjol di bagian bawah dan lebih kuat di leher, di mana ia langsung masuk ke lapisan otot duktus kistik.

Selaput lendir kantong empedu, tunica mucosa vesicae felleae, tipis dan membentuk banyak lipatan, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, memberikan tampilan jaringan. Di daerah leher, selaput lendir membentuk beberapa lipatan spiral dengan susunan spiral yang tidak teratur. Selaput lendir kantong empedu dilapisi dengan epitel tunggal; ada kelenjar di daerah leher di submukosa.

Topografi kantong empedu.

Topografi kantong empedu. Bagian bawah kantong empedu diproyeksikan pada dinding perut anterior di sudut yang dibentuk oleh tepi lateral otot rectus abdominis kanan dan tepi lengkungan kosta kanan, yang sesuai dengan ujung tulang rawan kosta kosta IX. Permukaan bawah kandung empedu syntopic berdekatan dengan dinding anterior dari bagian atas duodenum; di sebelah kanan berbatasan dengan tikungan kanan usus besar.

Seringkali kantong empedu dihubungkan dengan duodenum atau dengan usus besar oleh lipatan peritoneum.

Pasokan darah: dari arteri kantong empedu, a. cystica, cabang-cabang dari arteri hepatik.

Saluran empedu.

Saluran empedu ekstrahepatik adalah tiga: saluran hati umum, komunis hati duktus, saluran kistik, ductus cysticus, dan saluran empedu umum, ductus choledochus (biliaris).

Duktus hepatika yang umum, duktus hepaticus communis, dibentuk di gerbang hati sebagai hasil dari perpaduan duktus hepatik kanan dan kiri, duktus hepatik dexter et sinister, yang terakhir dibentuk dari saluran intrahepatik yang dijelaskan di atas, setelah turun sebagai bagian dari hepato-duktus ligamen yang terhubung ke ligamen, ligamen bersama dengan lodul sendi. saluran dari kantong empedu; dengan demikian, saluran empedu yang umum, ductus choledochus.

Saluran cystic, ductus cysticus, memiliki panjang sekitar 3 cm, diameternya 3-4 mm; leher gelembung membentuk dua tikungan dengan tubuh gelembung dan dengan saluran kistik. Kemudian, dalam komposisi ligamentum hepatoduodenal, saluran diarahkan dari kanan atas ke bawah dan sedikit ke kiri dan biasanya menyatu pada sudut tajam dengan saluran hati umum. Selaput otot duktus sistikus berkembang dengan lemah, meskipun mengandung dua lapisan: memanjang dan melingkar. Selama saluran kistik, membran mukosa membentuk lipatan spiral, plica spiralis, dalam beberapa putaran.

Saluran empedu biasa, ductus choledochus. diletakkan di ligamentum hepato-duodenum. Ini adalah kelanjutan langsung dari saluran hati umum. Panjangnya rata-rata 7-8 cm, kadang-kadang mencapai 12 cm. Ada empat bagian saluran empedu yang umum:

1. terletak di atas duodenum;
2. terletak di belakang bagian atas duodenum;
3. berbaring di antara kepala pankreas dan dinding bagian usus yang turun;
4. berdekatan dengan kepala pankreas dan lewat miring ke dinding duodenum.

Dinding saluran empedu umum, berbeda dengan dinding saluran hati dan kistik umum, memiliki membran otot yang lebih jelas, membentuk dua lapisan: longitudinal dan melingkar. Pada jarak 8-10 mm dari ujung saluran, lapisan otot melingkar menebal, membentuk sfingter saluran empedu umum, m. sphincter ductus choledochi. Selaput lendir lipatan saluran empedu umum tidak terbentuk, kecuali bagian distal, di mana ada beberapa lipatan. Di submukosa, dinding saluran empedu nonhepatik mengandung kelenjar mukosa saluran empedu, glandula mukosa biliosae.

Saluran empedu yang umum terhubung dengan saluran pankreas dan mengalir ke rongga umum - ampula pankreas, ampula hepatopancreatica, yang membuka ke dalam lumen bagian duodenum yang menurun, papilla duodeni mayor, 15 cm dari pilorus lambung. Ukuran ampul bisa mencapai 5 × 12 mm.

Jenis aliran duktus dapat bervariasi: mereka dapat membuka ke usus dengan lubang yang terpisah, atau salah satunya mengalir ke yang lain.

Di wilayah papilla utama duodenum, mulut duktus dikelilingi oleh otot - ini adalah sfingter dari ampul hepato-pankreas (sfingter ampul), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Selain lapisan melingkar dan longitudinal, ada ikatan otot terpisah yang membentuk lapisan miring yang menyatukan sfingter ampul dengan sfingter saluran empedu umum dan sfingter dari saluran pankreas.

Topografi saluran empedu. Duktus ekstrahepatik terletak di ligamentum hepato-duodenum bersama dengan arteri hepatika umum, cabang-cabangnya dan vena porta. Di tepi kanan ligamen adalah saluran empedu yang umum, di sebelah kiri adalah arteri hepatika yang umum, dan lebih dalam dari formasi ini dan di antara mereka adalah vena portal; selain itu, di antara ligamen ligamen terletak pembuluh limfatik, nodus, dan saraf.

Pembagian arteri hepatik sendiri ke cabang hepatik kanan dan kiri terjadi di tengah panjang ligamen, dan cabang hepatik kanan, naik, melewati di bawah saluran hati umum; tempat persimpangan mereka dari cabang hati kanan meninggalkan arteri kantong empedu, a. cystica, yang bergerak ke kanan dan ke atas di area sudut (celah) yang dibentuk oleh pertemuan duktus sistikus dengan duktus hepatika umum. Selanjutnya, arteri kantong empedu melewati dinding kantong empedu.

Innervasi: hati, saluran empedu dan saluran empedu - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Pasokan darah: hati - a. hepatica propria, dan cabangnya adalah a. cystica mendekati kantong empedu dan salurannya. Selain arteri, v. Memasuki gerbang hati. portae, mengumpulkan darah dari organ yang tidak berpasangan di rongga perut; Setelah melewati sistem pembuluh darah intraorgan, meninggalkan hati melalui ay. hepaticae. mengalir ke v. cava inferior. Darah vena mengalir dari kantong empedu dan salurannya ke vena porta. Getah bening dikeluarkan dari hati dan kandung empedu di nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Anda akan tertarik untuk membaca ini:

Anatomi kantong empedu dan saluran empedu

Saluran empedu adalah sistem ekskresi empedu yang kompleks, yang meliputi saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik dan kantong empedu.

Saluran empedu intrapepatik - saluran empedu antar sel, saluran empedu intralobular dan interlobular (Gbr. 1.7, 1.8). Ekskresi empedu dimulai dengan saluran empedu ekstraseluler (kadang-kadang disebut kapiler empedu). Saluran empedu interselular tidak memiliki dinding sendiri, mereka digantikan oleh depresi pada membran sitoplasma hepatosit. Lumen kanalikuli bilier dibentuk oleh permukaan luar dari bagian apikal (kapalisikular) dari membran sitoplasma hepatosit yang berdekatan dan kompleks kontak padat yang terletak pada titik kontak hepatosit. Setiap sel hati terlibat dalam pembentukan beberapa saluran empedu. Kontak intim antara hepatosit memisahkan lumen saluran empedu dari sistem peredaran hati. Pelanggaran integritas kontak ketat disertai dengan regurgitasi empedu kanalikuli menjadi sinusoid. Saluran empedu intralobular (kolangiol) terbentuk dari saluran empedu ekstraseluler. Melewati lempeng perbatasan, kolangiol di zona periportal bergabung ke dalam saluran empedu periportal. Pada pinggiran lobulus hepatika, mereka bergabung ke dalam saluran empedu yang tepat, dari mana kemudian saluran interlobular dari orde pertama, kemudian dari ordo kedua, terbentuk, dan saluran intrahepatik besar yang muncul dari hati terbentuk. Saat keluar dari lobulus, saluran membesar dan membentuk ampul, atau saluran Pengarah perantara. Di daerah ini, saluran empedu berada dalam kontak dekat dengan darah dan pembuluh limfatik, dan karena itu yang disebut kolangiolitis intrahepatik hepatogenik dapat berkembang.

Duktus intrahepatik dari lobus hati kiri, kuadrat, dan kaudat membentuk duktus hepatika kiri. Saluran intrahepatik dari lobus kanan, bergabung bersama, membentuk saluran hati kanan.

Saluran empedu ekstrahepatik terdiri dari sistem saluran dan reservoir untuk empedu - kantong empedu (Gbr. 1.9). Saluran hati kanan dan kiri membentuk saluran hati umum ke mana saluran kistik mengalir. Panjang saluran hati umum 2-6 cm, diameter 3-7 mm.

Pertemuan dari saluran hepatik dan kistik umum dianggap sebagai batas atas dari saluran empedu umum (bagian ekstramuralnya), yang memasuki duodenum (bagian intramuralnya) dan berakhir dengan papilla duodenum besar pada membran mukosa. Dalam saluran empedu umum, adalah umum untuk membedakan bagian supraduodenal yang terletak di atas duodenum; retroduodenal, melewati bagian belakang usus; retropancreatic, terletak di belakang kepala pankreas; intrapancreatic, melewati pankreas; intramural, di mana saluran miring masuk melalui dinding belakang duodenum descending (lihat Gambar. 1.9 dan Gambar. 1.11). Panjang saluran empedu sekitar 6-8 cm, diameter dari 3-6 mm.

Ada kelenjar di lapisan dalam dinding dan submukosa dari bagian terminal dari saluran empedu umum (lihat Gambar 1.9) yang menghasilkan lendir, yang dapat menyebabkan adenoma dan polip.

Pembentukan patologi bilier dapat dipengaruhi oleh divertikula peripapiler, yang frekuensinya sekitar 10-12%, mereka adalah faktor risiko untuk pembentukan batu kandung empedu, saluran empedu, menciptakan kesulitan tertentu dalam melakukan ERCP, papillosphincterotomy, sering rumit oleh perdarahan selama manipulasi endoskopi di daerah ini.

Kantung empedu adalah organ berlubang kecil yang fungsi utamanya adalah akumulasi dan konsentrasi empedu hati dan evakuasi selama pencernaan. Kantung empedu terletak di pendalaman permukaan visceral PA hati antara kuadrat dan lobus kanannya. Ukuran dan bentuk kantong empedu sangat bervariasi. Biasanya memiliki bentuk buah pir, kurang kerucut. Proyeksi kantong empedu pada permukaan tubuh ditunjukkan pada Gambar. 1.15.

Dinding atas kantong empedu berdekatan dengan permukaan hati dan dipisahkan darinya oleh jaringan ikat longgar, yang lebih rendah menghadap rongga perut bebas dan berdekatan dengan bagian pilorus lambung, duodenum dan kolon transversal (lihat Gambar 1.11), yang menyebabkan pembentukan berbagai fistula dengan berdekatan organ, misalnya, ketika luka dari dinding kandung empedu berkembang dari tekanan batu stasioner yang besar. Terkadang kandung empedu terletak intrahepatik atau sepenuhnya di luar hati. Dalam kasus terakhir, kantong empedu ditutupi dengan peritoneum visceral dari semua sisi, memiliki mesenterium sendiri, dan mudah bergerak. Kantung empedu yang bergerak sering rentan memuntir, batu-batu mudah terbentuk di dalamnya.

Panjang kantong empedu adalah 5-10 cm atau lebih, dan lebarnya adalah 2-4 cm. Dalam kantong empedu, ada 3 bagian: bagian bawah, tubuh dan leher (lihat Gambar 1.9). Bagian terluas dari itu adalah bagian bawah, ini adalah bagian dari kantong empedu yang dapat diraba dengan obstruksi saluran empedu umum (Courvosier symptom). Tubuh kantong empedu memasuki leher - bagian tersempit dari itu. Pada manusia, leher kantong empedu berakhir di kantong buta (saku Hartman). Di leher ada lipatan spiral Keister, yang dapat menghalangi evakuasi lumpur empedu dan batu empedu kecil, serta fragmennya setelah lithotripsy.

Biasanya, saluran kistik berangkat dari sisi atas serviks dan mengalir ke saluran empedu bersama dengan 2-6 cm lebih lanjut menggabungkan saluran hati kanan dan kiri. Ada berbagai opsi untuk pemasukannya ke saluran empedu (Gbr. 1.16). Dalam 20% kasus, saluran kistik tidak segera terhubung dengan saluran empedu yang umum, tetapi paralel dengan di dalam sarung jaringan ikat yang sama. Dalam beberapa kasus, saluran kistik membungkus di sekitar saluran empedu di depan atau di belakang. Salah satu fitur dari koneksi mereka adalah aliran tinggi atau rendah dari saluran kistik ke saluran empedu umum. Varian dari koneksi kantong empedu dan saluran empedu pada cholangiograms adalah sekitar 10%, yang harus diperhitungkan selama kolesistektomi, karena pengangkatan kantong empedu yang tidak lengkap mengarah pada pembentukan apa yang disebut sindrom tunggul panjang.

Ketebalan dinding kantong empedu adalah 2-3 mm, volumenya 30-70 ml, dengan adanya hambatan pada aliran empedu di sepanjang saluran empedu umum, volume tanpa adanya perlengketan dalam kandung kemih bisa mencapai 100 atau bahkan 200 ml.

Saluran empedu dilengkapi dengan peralatan sfingter yang kompleks, bekerja dalam mode terkoordinasi dengan baik. Ada 3 kelompok sfingter. Pada pertemuan saluran empedu kistik dan umum ada bundel otot longitudinal dan melingkar yang membentuk sfingter Miritzi. Dengan reduksi menghentikan aliran empedu melalui saluran, sedangkan sfingter mencegah aliran empedu retrograde sekaligus mengurangi kandung empedu. Namun, tidak semua peneliti mengenali keberadaan sfingter ini. Di persimpangan leher kandung empedu dan saluran kistik adalah sphincter Lutkens spiral. Di bagian terminal saluran empedu umum ditutupi oleh tiga lapisan otot yang membentuk sfingter Oddu, dinamakan demikian untuk Ruggero Oddi (1864-1937). Sfingter Oddi adalah formasi heterogen. Ini membedakan kelompok serat otot yang mengelilingi saluran ekstra dan intramural. Serabut-serabut dari daerah intramural sebagian ditransfer ke ampula. Sfingter otot lainnya dikelilingi oleh papilla duodenum besar (sphincter papilla) dari bagian ujung saluran empedu yang umum. Baginya bugar, membungkuk di sekelilingnya, otot-otot duodenum. Sfingter independen adalah massa otot yang mengelilingi bagian akhir dari saluran pankreas.

Jadi, jika saluran empedu dan pankreas bergabung bersama, maka sfingter Oddi terdiri dari tiga formasi otot: sfingter saluran empedu bersama, yang mengatur aliran empedu ke ampula saluran; Sfingter papilla, yang mengatur aliran empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum, melindungi saluran dari refluks dari usus, dan, akhirnya, sfingter dari saluran pankreas, mengendalikan output jus pankreas (Gbr. 1.17).

Dalam membran mukosa duodenum, formasi anatomi ini didefinisikan sebagai elevasi hemispherical, berbentuk kerucut atau pipih (Gambar 1.18, A, B) dan disebut sebagai papilla duodenum mayor, papilla duodenum mayor, papilla Vaters: Latin. papilla duodeni mayor. Dinamai setelah ahli anatomi Jerman Abraham Vater (Abraham Vater. 1684-1751). Ukuran Vater papilla pada dasarnya mencapai 1 cm, tinggi - dari 2 mm hingga 1,5 cm, terletak di ujung lipatan longitudinal selaput lendir di tengah bagian desoden duodenum sekitar 12-14 cm distal pylorus.

Ketika alat sfingter mengalami disfungsi, terjadi pelanggaran aliran keluar empedu, dan jika ada faktor lain (muntah, duodenal dyskinesia), jus pankreas dan isi usus dapat memasuki saluran empedu bersama dengan perkembangan inflamasi pada sistem duktus.

Panjang bagian intramural dari saluran empedu adalah sekitar 15 mm. Dalam hal ini, untuk mengurangi jumlah komplikasi setelah papilotomi endoskopik, perlu dibuat sayatan di sektor atas papilla duodenum utama 13-15 mm.

Struktur histologis. Dinding kantong empedu terdiri dari selaput lendir, otot dan jaringan ikat (fibromuskuler), dinding bawah ditutupi dengan membran serosa (Gambar 1.19), dan yang atas tidak memilikinya, berdekatan dengan hati (Gambar 1.20).

Lapisan tipis otot-otot diwakili oleh ikatan otot polos yang tidak teratur yang dicampur dengan sejumlah kolagen dan serat elastis (lihat Gambar 1.19, Gambar 1.20). Bundel sel otot polos di bagian bawah dan tubuh kandung kemih terletak di dua lapisan tipis pada sudut satu sama lain, dan di daerah leher secara melingkar. Pada potongan melintang dinding kandung empedu, dapat dilihat bahwa 30-50% area yang ditempati oleh serat otot polos diwakili oleh jaringan ikat longgar. Struktur seperti itu dibenarkan secara fungsional, karena ketika kandung kemih diisi dengan empedu, lapisan jaringan ikat dengan sejumlah besar serat elastis dikenakan peregangan, yang mencegah serat otot dari peregangan yang berlebihan dan kerusakan.

Di ceruk antara lipatan selaput lendir terletak crypts atau Rokitansky-Ashoff sinus, mewakili bercabang bercabang membran mukosa, menembus melalui lapisan otot dinding kandung empedu (Gbr. 1.22). Ciri struktur anatomi selaput lendir ini berkontribusi pada perkembangan kolesistitis akut atau gangren dinding kandung empedu, stagnasi empedu atau pembentukan mikrolit atau batu di dalamnya (Gbr. 1.23). Terlepas dari kenyataan bahwa deskripsi pertama dari elemen-elemen struktural dinding kandung empedu ini dibuat oleh K. Rokitansky pada tahun 1842 dan ditambahkan pada tahun 1905 oleh L. Aschoff, signifikansi fisiologis dari formasi ini telah dinilai hanya baru-baru ini. Secara khusus, mereka adalah salah satu gejala akustik patognomonik pada adenomiomatosis kandung empedu. Di dinding kantong empedu ada bergerak Lushki - kantong buta, sering bercabang, kadang-kadang mencapai membran serosa. Mikroba dapat menumpuk di dalamnya dengan perkembangan peradangan. Pada penyempitan mulut kanal Lushka, abses intraparietal dapat terbentuk. Saat mengeluarkan kantong empedu, gerakan ini dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kebocoran empedu pada periode awal pasca operasi.

Permukaan selaput lendir kantong empedu ditutupi dengan epitel prismatik tinggi. Pada permukaan apikal sel epitel banyak mikrovili, membentuk tepi isap. Di daerah serviks adalah kelenjar alveolar-tubular yang menghasilkan lendir. Enzim berikut ditemukan dalam sel epitel: β-glukuronidase dan esterase. Menggunakan studi histokimia, didirikan bahwa selaput lendir kandung empedu menghasilkan protein yang mengandung karbohidrat, dan sitoplasma sel epitel mengandung mucoprotein.

Dinding saluran empedu terdiri dari selaput lendir, berotot (otot berserat) dan serosa. Intensitas dan ketebalannya meningkat ke arah distal. Selaput lendir dari saluran empedu ekstrahepatik ditutupi dengan epitel prismatik satu lapisan tinggi. Ini memiliki banyak kelenjar lendir. Dalam hal ini, epitel saluran dapat melakukan sekresi dan resorpsi dan mensintesis imunoglobulin. Permukaan saluran empedu pada tingkat yang lebih besar halus, di bagian distal saluran umum membentuk lipatan seperti saku, dalam beberapa kasus menghambat saluran penginderaan dari duodenum.

Kehadiran otot dan serat elastis di dinding saluran memberikan ekspansi signifikan mereka dalam hipertensi empedu, mengkompensasi aliran empedu bahkan dengan obstruksi mekanik, misalnya dengan choledocholithiasis atau adanya empedu dempul di dalamnya, tanpa gejala klinis penyakit kuning obstruktif.

Ciri-ciri otot polos sfingter Oddi adalah bahwa dalam miositnya, dibandingkan dengan sel-sel otot kandung empedu, ada lebih banyak act-aktin daripada α-aktin. Selain itu, aktin dari otot-otot sfingter Oddi memiliki lebih banyak kesamaan dengan aktin dari lapisan otot longitudinal usus, daripada, misalnya, dengan aktin dari otot-otot sfingter esofagus bagian bawah.

Selubung luar dari saluran terbentuk dari jaringan ikat longgar, di mana pembuluh dan saraf berada.

Kantung empedu disuplai oleh arteri kistik. Ini adalah cabang besar dari arteri hepatika, yang memiliki lokasi anatomi yang berbeda. Pada 85-90% kasus, ia meninggalkan cabang kanan arteri hepatiknya sendiri. Lebih jarang, arteri kistik berasal dari arteri hati umum. Arteri kistik biasanya melintasi saluran hati di belakang. Lokasi karakteristik arteri kistik, saluran kistik dan hati membentuk apa yang disebut segitiga Kahlo.

Sebagai aturan, arteri kistik memiliki batang tunggal, jarang terbagi menjadi dua arteri. Mengingat fakta bahwa arteri ini terbatas dan dapat mengalami perubahan aterosklerotik seiring bertambahnya usia, risiko nekrosis dan perforasi pada dinding kandung empedu meningkat secara signifikan pada orang tua dengan proses inflamasi pada dinding kandung empedu. Pembuluh darah yang lebih kecil menembus dinding kantong empedu dari hati melalui tempat tidurnya.

Vena kandung empedu terbentuk dari pleksus vena intramural, membentuk vesikular vena, yang mengalir ke vena porta.

Sistem limfatik. Di kantong empedu, ada tiga jaringan kapiler limfatik: di membran mukosa di bawah epitel, di otot dan membran serosa. Pembuluh limfatik yang terbentuk darinya membentuk pleksus limfatik subserosa, yang anastomosis dengan pembuluh limfatik hati. Outflow limfatik dilakukan di kelenjar getah bening yang terletak di sekitar leher kantong empedu, dan kemudian di kelenjar getah bening yang terletak di gerbang hati dan di sepanjang saluran empedu. Selanjutnya, mereka terhubung ke pembuluh limfatik yang mengalirkan getah bening dari kepala pankreas. Pembesaran kelenjar getah bening dengan peradangannya (limfadenitis pericholedochaeal) dapat menyebabkan ikterus obstruktif.

Inervasi kandung empedu dilakukan dari pleksus saraf hepatika, dibentuk oleh cabang pleksus seliaka, trunkus vagus anterior, saraf frenikus dan pleksus saraf lambung. Inervasi sensitif diberikan oleh serabut saraf dari segmen V-XII toraks dan lumbar I-II dari sumsum tulang belakang. Di dinding kantong empedu, ada tiga pleksus pertama: submukosa, intermuskular dan subserosa. Dalam proses inflamasi kronis di kantong empedu, terjadi degenerasi sistem saraf, yang mendasari sindrom nyeri kronis dan disfungsi kantong empedu. Persarafan saluran empedu, pankreas dan duodenum memiliki asal yang sama, yang mengarah pada keterkaitan fungsional yang erat dan menjelaskan kesamaan gejala klinis. Di kantong empedu, saluran empedu kistik dan umum ada pleksus saraf dan ganglia, mirip dengan yang ada di duodenum.

Pasokan darah dari saluran empedu dilakukan oleh banyak arteri kecil, yang berasal dari arteri hati dan cabang-cabangnya. Aliran darah dari dinding saluran menuju vena portal.

Drainase limfatik terjadi melalui pembuluh limfatik yang terletak di sepanjang saluran. Hubungan yang erat antara jalur limfatik dari saluran empedu, kantong empedu, hati dan pankreas memainkan peran dalam metastasis dalam lesi ganas organ-organ ini.

Inervasi dilakukan oleh cabang-cabang pleksus saraf hepatik dan komunikasi interorgan sebagai busur refleks lokal antara saluran empedu ekstrahepatik dan organ pencernaan lainnya.

Apa itu kantong empedu?

Struktur kantong empedu perlu diketahui oleh semua orang. Dekat hypochondrium di sebelah kanan sering diamati kejang dan rasa sakit, menunjukkan pembentukan peradangan di perut bagian bawah.

Pada manusia, ia memainkan peran pendukung, dalam dirinya sendiri, ia tidak mampu menghasilkan apa pun. Di dalam empedu, konsentrasi dan akumulasi cairan masuk melalui sel-sel hati dan saluran ekskresi terjadi.

Akibatnya, zat ini mensterilkan produk makanan, membantu menetralisir jus pankreas dan pemecahan lemak.

Struktur kantong empedu

Formasi ini (cholecystis) memiliki bentuk yang menyerupai pir biasa, yang terletak di dekat bagian bawah hati. Itu terus-menerus menghasilkan rahasia yang menumpuk di dalamnya.

Lalu ada keluarnya melalui tubulus ekskretoris jauh ke dalam usus. Di sana, ia bersinggungan dengan jus lambung yang diproduksi selama proses pencernaan.

Struktur kantong empedu:

• Leher. Itu dianggap sebagai bagian tersempit dari pendidikan. Dari situlah mulailah jalur ekskresi empedu, tempat rahasia yang terakumulasi akan ditampilkan di usus. Selain itu, melalui itu, zat masuk kolesistis itu sendiri untuk penyimpanan dan akumulasi.
• Tubuh Bentuknya seperti buah pir atau menyerupai gelendong, yang panjangnya tidak lebih dari 15 cm, dan ukurannya 75 ml. Lebar tidak lebih dari 4 cm. Langsung bagian ini bertanggung jawab atas akumulasi dan ekskresi cairan sekretori.
• Bawah Ini tidak ditandai oleh kinerja fungsi-fungsi penting, tetapi bisa menjadi reservoir di mana batu terbentuk.
• Saluran dengan katup tertentu. Melakukan fungsi transportasi, karena cairan empedu menembus ke dalam tubuh dan dikeluarkan dari itu ke usus.

Mengetahui struktur anatomi dari unit fungsional tubuh manusia yang sedang dipertimbangkan, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan lokasi dan penyebab proses patologis, dan juga untuk menetapkan perawatan yang tepat.

Dinding Zhp terdiri dari 3 lapisan:

Jika Anda melihat lebih dekat, maka formasi tubular ini di luar menyerupai pohon, di mana peran cabang dilakukan oleh traktat. Melalui itu, rahasia dibagi menjadi 2 saluran: kanan dan kiri. Selama hubungan mereka bentuk choledoch.

Anatomi setiap orang memiliki ciri khas. Namun, struktur badan seperti itu menunjukkan parameter umum:

• lebar Sekitar 3 cm.
• panjangnya Sekitar 5-14 cm;
• volume Lebih dari 70 ml.

Pada bayi baru lahir, kolesistis menyerupai gelendong.

Koneksi dengan sistem lain

Kantung empedu saling berhubungan dengan sistem pencernaan vital lainnya. Terhubung ke mereka melalui saluran empedu. Mereka berasal dari cholecystis itu sendiri, dan kemudian bergabung dengan rute hati ke dalam pembentukan tubulus empedu utama, yang disebut choledoch.

Dengan diameter, itu mencapai 4 mm dan terhubung ke duodenum, di mana sekresi empedu jatuh untuk pemrosesan enzimatik berikutnya dari produk makanan. Hati memproduksi sejumlah besar cairan ini setiap hari, tetapi proses pencernaannya sendiri tidak terjadi sepanjang waktu.

Karena itu, segera dikonsumsi. Surplusnya ada pada kolesistitis, yang, dengan sinyal, mulai keluar melalui saluran pencernaan karena peningkatan nadanya.

Ada 4 bagian dari choledoch:

• sebuah situs yang berada di atas duodenum;
• bagian di belakang bagian atas usus;
• area di tengah kepala pankreas dan dinding saluran pencernaan, yang turun;
• jarak dekat dengan kepala.

Fusi dengan sistem tubular bilier dilakukan berkat sphincter Oddi di papilla Vater. Neoplasma spesifik ini berperan sebagai gerbang yang mengatur penetrasi cairan sekretori ke dalam duodenum.

Itu ditutupi dengan otot yang sangat padat, yang terdiri dari lapisan memanjang dan melingkar. Penebalan otot membentuk sfingter dari saluran empedu yang umum. Kain ditandai dengan bentuk yang halus.

Pasokan darah disebabkan oleh arteri kantong empedu. Ini berisi pembuluh darah yang berfungsi sama. Sistem internal akan dilengkapi dengan vena portal yang melakukan aliran darah melingkar melalui vena dan ke arah yang berlawanan.

Bagaimana dindingnya bekerja

Agar volume sekresi empedu yang lebih besar masuk ke dalam organ ini, untuk konsentrasi yang lebih besar, sel-sel mulai menyerap kembali cairan. Oleh karena itu, ia memiliki konsistensi lebih tebal dan lebih gelap daripada segar, yang dikeluarkan oleh hati ke dalam canaliculi sendiri.

Selain itu, dinding ditutupi dengan jaringan otot, berkontraksi, berkontraksi, dan dengan cara yang sama mendorong rahasia ke saluran ekskresi dan kemudian ke saluran pencernaan. Lapisan lainnya adalah otot melingkar. Mereka membentuk jaringan otot di katup atau sfingter, yang membuka dan menutup pintu keluar ke kolesistis.

Lapisan berikut dibedakan:

• selaput lendir. Lipatan tipis, yang dilapisi dengan lapisan epitel;
• mantel berotot. Lapisan melingkar otot polos, yang lewat di ujung serviks di katup baut;
• kulit adventitia. Lapisan jaringan ikat yang dipadatkan, termasuk serat elastis.

Struktur dan lokalisasi saluran

Mengetahui struktur organ yang sedang dipertimbangkan, adalah mungkin untuk menetapkan penyebab asli dari perubahan patologis yang sedang dibentuk.

Struktur anatomi sistem, yang menghilangkan empedu, melibatkan 2 jenis cara:

• intrahepatik. Terletak di jaringan internal, yang diletakkan dalam barisan teratur formasi tubular kecil. Cairan sekresi empedu yang siap masuk langsung dari sel kelenjar. Setelah isolasi, menembus ke ruang jalur kecil, dan melalui saluran interlobar - ke jalur besar;
• hati Setelah bersatu di antara mereka sendiri, saluran membentuk cara kanan dan kiri yang mengambil cairan. Pada "bar" transversal, tubulus akan bersatu dan membentuk saluran utama.

Masing-masing memberikan kontribusi untuk fungsi penuh dan interaksi yang tepat dari tubuh yang ditentukan.

Sistem bilier ekstrahepatik meliputi komponen-komponen berikut:

• berbuih. Mengikat organ-organ yang dipertimbangkan di antara mereka sendiri.
• yang utama. Dimulai dari persimpangan kelenjar sekresi eksternal dan kandung kemih dan masuk ke usus. Bagian tertentu dari rahasia mulai muncul segera ke saluran empedu.

Hal ini ditandai dengan jaringan katup yang kompleks yang terdiri dari jaringan otot. Sfingter Lutkins memfasilitasi jalannya rahasia melalui kanal dan serviks, dan sfingter Myitstsi menghubungkan jalur. Di bawah ini adalah katup Oddi.

Biasanya menutup, yang memungkinkan untuk empedu menumpuk di organ ini. Pada tahap ini, ia berubah warna, jumlah enzim meningkat 4-5 kali.

Selama pemrosesan produk makanan, elemen aktif terbentuk, dengan bantuan katup terbuka, kompresi akan terjadi di organ itu sendiri dan dilepaskan ke pencernaan.

Cholecystis memiliki lokasi spesifik saluran empedu:

• hati termasuk lobus kanan dan kiri. Dari mereka ada cabang di saluran yang sesuai. Penggabungan, mereka membentuk jalur (bersama) yang umum;
• kanal hati utama diarahkan ke duodenum;
• dalam perjalanan ke usus, saluran empedu, yang meninggalkan kolesistis, mengalir masuk;
• digabung bersama, membentuk sistem tubular yang umum atau bersama.

Setiap gangguan dalam produksi dan ekskresi empedu dapat menyebabkan gangguan yang signifikan dalam fungsi semua organ internal, kepadatan empedu empedu, urolitiasis dan, akibatnya, munculnya kolik hati dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Suplai darah

Pasokan darah kolesistitis disebabkan oleh arteri kandung kemih, mulai dari vena hepatika dan lewat di belakang saluran empedu utama.

Ini terutama menyumbangkan 1 atau 2 cabang kecil untuk aliran darah dari jalur kistik, dan kemudian, dekat dengan dinding organ itu sendiri, dibagi menjadi cabang permukaan, yang menyediakan darah ke bagian proksimal organ itu sendiri, dan yang dalam melewati dinding kolesistis dan alasnya.

Seringkali (pada kenyataannya, 50% pasien) ada berbagai macam penyimpangan dalam struktur anatomi arteri kandung kemih dan hati. Sering ditandai keluarnya arteri kistik dari hepatic utama, gastroduodenal atau mesenterika superior.

Selain itu, mungkin ada saluran pembuluh darah kistik di depan saluran empedu umum, adanya arteri kistik bantu (terutama menyimpang dari arteri hepatik).

Struktur anatomi "normal" diamati pada kurang dari setengah pasien. Struktur abnormal kolesistis terutama memiliki signifikansi klinis yang tidak signifikan dan memberikan lokasi ektopik, kegagalan kuantitatif - tidak adanya organ itu sendiri, lebih dari 1 kandung kemih, cacat dalam pendidikan dan pengembangan.

Anomali standar melibatkan mesenterium besar, yang melaluinya kolesistis melekat pada hati, dan dalam pembentukan kandung kemih vagus, di mana ada risiko memuntirnya.

Perangkat abnormal diamati pada setengah dari pasien. Banyak penyimpangan yang dicatat di dalamnya, meskipun sebagian besar kesulitan yang ada terkait dengan tingkat atau lokasi koneksi antara saluran utama. Jalur bantu diklasifikasikan sebagai anomali yang sangat populer yang diidentifikasi dalam proses diagnosis.

Vena kistik, dalam situasi standar, berasal dari arteri hepatik, tetapi kadang-kadang merupakan cabang dari trunkus kiri, gastroduodenal atau celiac. Vena kanan berangkat dari mesenterika pada sekitar 1/5 pasien.

Penyimpangan organ

Kelainan lain mungkin termasuk arteri utama, yang berangkat dari mesenterika.

Kanal utama di bagian atas disuplai dengan darah karena vena vesikular, dan dari bawah - melalui cabang-cabang arteri pankreas-12-duodenum. Anastomosis di antara cabang-cabang ini terutama melewati tepi kanan dan kiri dari jalur yang sama.

Ketika seorang spesialis selama intervensi bedah juga "merobek" dinding saluran empedu bersama, ini dapat memicu kerusakan pada anastomosis ini, pembentukan struktur pasca operasi.

Darah vena mengalir dari kantong empedu melalui vena. Mereka sebagian besar berukuran kecil, tetapi mereka cukup banyak. Pembuluh darah seperti itu menumpuk dari sela-sela dinding dan memasuki kelenjar sekresi eksternal melalui tempat tidur. Kemudian darah mulai mengalir ke kelenjar.

Gelembung adalah tautan penting dalam sistem pencernaan. Ia mengambil bagian dalam akumulasi cairan empedu untuk ekskresi berikutnya ke usus. Dia berpartisipasi dalam pemrosesan produk makanan, karena sangat penting untuk memahami struktur, lokalisasi, fungsinya, untuk mendeteksi secara tepat waktu munculnya perubahan patologis.

Ketika ada ketidaknyamanan yang menyakitkan di kuadran atas di sebelah kanan, maka perlu mencari bantuan seorang spesialis - gejala-gejala tersebut dapat menunjukkan gangguan dalam pekerjaannya.

Harus diingat bahwa rasa sakit dapat diberikan dari satu organ ke organ lain, oleh karena itu pengobatan sendiri dilarang. Bahkan ketika pasien tahu pasti tentang lokasinya, diagnosis harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi tinggi. Ini akan memungkinkan untuk menghindari berbagai konsekuensi dan komplikasi negatif.

Kantung empedu: fitur struktural dan sistem transportasi

Salah satu tempat utama dalam sistem saluran empedu adalah kantong empedu - organ yang tidak berpasangan yang berfungsi sebagai semacam "akumulator" empedu, yang dikeluarkan hati. Selanjutnya, empedu ini diangkut ke usus kecil. Proses ini terjadi di bawah pengaruh hormon cholecystokinin - itu memicu kontraksi dan pengosongan kantong empedu berikutnya.

Apa kantong empedu manusia

Kandung empedu manusia dalam sistem saluran empedu adalah organ berongga tidak berbentuk buah pir, berukuran sekitar 7-10 x 2-3 cm, dengan kapasitas 40-70 ml. Namun, itu mudah diregangkan dan dapat dengan bebas, tanpa merusak, menampung hingga 200 ml cairan.

Kantung empedu memiliki warna hijau gelap yang khas dan terletak di permukaan bagian dalam hati di fossa kandung empedu. Lokasi tergantung pada jenis kelamin, usia dan jenis tubuh orang tersebut. Pada pria, terletak pada garis yang ditarik dari puting kanan ke pusar, pada wanita ditentukan oleh garis yang menghubungkan bahu kanan dengan pusar. Dalam beberapa kasus, kantong empedu mungkin sebagian atau seluruhnya terletak di dalam jaringan hati (pengaturan intrahepatik) atau, sebaliknya, seolah-olah sepenuhnya tergantung pada mesenteriumnya, yang kadang-kadang menyebabkannya memutar mesenterium.

Kelainan bawaan yang langka termasuk tidak adanya kantong empedu, serta penggandaan sebagian atau seluruhnya.

Di bawah ini Anda akan mempelajari apa yang terdiri dari kantong empedu dan bagaimana sistem transportasinya diatur.

Struktur kantong empedu terdiri dari 3 bagian - bagian bawah, tubuh dan leher:

• Dnapravlyaetsya ke bagian bawah hati dan menonjol dari bawahnya, terlihat di depan bagian yang dapat diperiksa dengan menggunakan metode diagnosis ultrasound.
• Tubuh adalah bagian yang terpanjang dan paling panjang. Pada titik transisi tubuh ke lehernya (bagian tersempit), sebuah tikungan biasanya terbentuk, sehingga leher berada pada sudut tubuh kandung empedu dan menuju ke gerbang hati.
• Leher berlanjut ke saluran kistik, lumen yang rata-rata 3 mm, dan panjangnya 3 sampai 7 cm, saluran kistik dan hati membentuk saluran empedu umum, yang memiliki lumen 6 mm dan panjang hingga 8 cm. Ketika mulut saluran empedu tersumbat Menambah diameter 2 cm tanpa patologi.

Ciri dari struktur kantong empedu adalah bahwa saluran empedu bersama dikombinasikan dengan saluran pankreas utama dan melalui sfingter Oddi membuka ke dalam duodenum dalam papilla Vater (besar).

Lihatlah foto struktur kantong empedu untuk lebih membayangkan bagian mana yang terdiri dari:

Dinding dan cangkang kantong empedu

Dinding kantong empedu terdiri dari selaput lendir, otot dan jaringan ikat, dan permukaan bawah ditutupi dengan selaput serosa:

• Selaput lendir diwakili oleh jaringan longgar serat elastis dan mengandung kelenjar pembentuk lendir, yang terutama terletak di kantong empedu serviks. Pada selaput lendir ada banyak lipatan kecil, membuatnya tampak seperti beludru. Di daerah leher 1-2, lipatan melintang dibedakan dengan ketinggian yang cukup besar, dan bersama dengan lipatan di saluran kistik, membentuk sistem katup, yang disebut tutup Geistera.
• Lapisan otot kantong empedu dibentuk oleh ikatan otot polos dan serat elastis. Di daerah leher, serat-serat otot terletak dominan melingkar (dalam lingkaran), membentuk kemiripan pulpa - sfingter Lutkens, yang mengatur aliran empedu dari kantong empedu ke saluran kistik dan kembali. Di antara ikatan serat otot di dinding kandung empedu ada beberapa celah - gerakan Aschoff. Pengeringan yang buruk, mereka dapat menjadi tempat stagnasi empedu, pembentukan batu, fokus infeksi kronis.
• Selubung jaringan ikat terdiri dari serat elastis dan kolagen. Di area tubuh kantong empedu, selaput otot dan jaringan ikat tidak memiliki perbedaan yang jelas. Kadang-kadang, melewati membran serosa, serat membentuk saluran tubular sempit dengan ujung buta yang berakhir - Lushka bergerak, yang memainkan peran tertentu dalam terjadinya proses mikro di dinding kantong empedu.

Perubahan dinding dan sistem transportasi kantong empedu

Dalam kantong empedu yang tumbuh berlebihan dengan dinding yang diubah secara patologis, seringkali ada kantong Gartmania, di mana, sebagai suatu peraturan, batu empedu menumpuk. Kadang-kadang ketika mengubah dinding kantong empedu, kantong ini mencapai ukuran yang cukup besar, yang sangat mempersulit pendeteksian pertemuan saluran kistik menjadi saluran hati umum.

Sistem transportasi kantong empedu:

• Pasokan darah dari kantong empedu dilakukan dengan menggunakan arteri kistik, yang bergerak menjauh dari arteri hepatik kanan. Darah vena mengalir dari kantong empedu sepanjang beberapa batang vena melalui jaringan hati utama ke dalam vena porta dan sebagian ke cabang kanan vena porta melalui pembuluh ekstrahepatik.
• Outflow limfatik terjadi baik di jaringan pembuluh limfatik hati, dan di pembuluh limfatik ekstrahepatik.
• Persarafan (pasokan organ dan jaringan dengan saraf, yang memastikan koneksi mereka dengan sistem saraf pusat) dari kantong empedu dilakukan melalui solar plexus, saraf vagus dan bundel saraf diafragma sisi kanan. Ujung saraf ini mengatur kontraksi kandung empedu, relaksasi sphincter yang sesuai, dan memicu rasa sakit pada penyakit.

Berkat serat otot, kantong empedu dapat berkontraksi bersama dengan saluran empedu, melemparkan empedu ke dalam duodenum di bawah tekanan 200-300 mm kolom air!