Pembakaran usus buntu selama kehamilan

Banyak wanita hamil mengasosiasikan rasa sakit di rongga perut dengan posisi mereka, yang sering benar. Tetapi kehamilanlah yang bisa memicu serangan radang usus buntu. Agar serangan tidak mengejutkan Anda, Anda harus tahu dengan jelas bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, apa gejalanya, dan bagaimana cara mengatasinya.

Apendisitis adalah peradangan usus buntu. Perlu dicatat bahwa ada cukup banyak wanita hamil dengan penyakit ini (sekitar 3,5%). Apendisitis akut pada wanita dalam situasi agak lebih umum daripada wanita lain.

Alasan untuk pengembangan penyakit ini masih belum diketahui secara pasti oleh para ilmuwan. Salah satu versinya adalah obstruksi lumen, yang ada antara apendiks dan sekum. Karena penyumbatan, suplai darah dari proses terganggu, yang mengarah ke edema dan pengembangan proses inflamasi.

Seringkali, kehamilan adalah faktor predisposisi terhadap manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, menekan prosesnya, mengganggu suplai darahnya dan, karenanya, menyebabkan peradangan.

Apa saja gejala radang usus buntu selama kehamilan?

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk membedakan antara dua bentuk usus buntu: catarrhal dan destruktif. Untuk masing-masing bentuk ini, diperlukan waktu tertentu untuk perkembangan penyakit. Bentuk penyakit catarrhal berkembang dalam 6-12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam menjadi dua hari, kemudian perforasi dapat terjadi, yaitu isi usus dapat jatuh ke dalam rongga perut.

Tidak mungkin untuk menyebutkan gejala-gejala radang usus buntu tertentu pada wanita hamil, karena tubuh setiap wanita berbeda, oleh karena itu, perubahan dalam proses dapat terjadi berbeda, apalagi, tidak semua apendiks adalah sama.

Ketika peradangan terjadi dalam proses itu sendiri, tanpa mempengaruhi rongga perut, wanita itu biasanya terganggu oleh rasa sakit di perut bagian atas, yang secara bertahap masuk ke bagian kanan bawah rongga perut. Gejala usus buntu dapat berupa fenomena seperti muntah, gangguan pencernaan, mual.

Terkadang rasa sakit ringan dan terjadi di semua area rongga perut. Ketika diperiksa oleh dokter, rasa sakit mungkin tidak segera ditentukan dan terdeteksi di daerah di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami sensasi menyakitkan ketika berbaring di sisi kanan, ketika rahim memberikan tekanan maksimum pada proses meradang.

Dengan perkembangan proses inflamasi, rasa sakit mulai memanifestasikan dirinya di daerah iliaka kanan. Seringkali, sensasi menyakitkan masuk ke bagian bawah dan atas rongga perut dan bahkan di hipokondrium. Tingkat rasa sakit, sebagai suatu peraturan, tergantung pada lamanya kehamilan, yaitu, semakin banyak rahim menekan usus buntu yang meradang, semakin kuat rasa sakitnya.

Perlu dicatat bahwa semua gejala yang merupakan ciri khas pasien dengan apendisitis pada wanita hamil mungkin kurang jelas atau bermanifestasi agak kemudian.

Perlu dicatat bahwa sifat dari lokasi usus buntu juga dapat mempengaruhi rasa sakit selama radang usus buntu: jika usus buntu berada di bawah hati, wanita hamil dapat mengalami gejala yang mirip dengan gejala gastritis: rasa sakit di perut bagian atas, mual, dan bahkan muntah.

Dengan letak apendiks yang rendah, ketika berbatasan dengan sistem kemih, rasa sakit bisa hilang di kaki, perineum, wanita mungkin sering buang air kecil, itulah sebabnya mengapa penting untuk tidak bingung dalam hal ini peradangan usus buntu dengan sistitis.

Bagaimana appendicitis mempengaruhi janin?

Tentu saja, perkembangan penyakit pada trimester kedua kehamilan berdampak pada masa depan bayi. Komplikasi yang paling sering adalah ancaman aborsi di kemudian hari. Juga komplikasi termasuk infeksi yang mungkin terjadi pada periode pasca operasi, dan obstruksi usus.

Jarang, tetapi masih ada beberapa kasus ketika wanita hamil dengan apendiks dapat terjadi pelepasan prematur plasenta. Dalam hal diagnosis detasemen dan perawatan yang tepat waktu, kehamilan dapat dipertahankan dan diselesaikan. Dalam kasus peradangan selaput janin, infeksi intrauterin pada bayi terjadi, dan terapi antibakteri wajib diperlukan. Lebih lanjut tentang gejala solusio plasenta

Komplikasi biasanya terjadi dalam minggu pertama setelah operasi untuk menghapus lampiran. Sebagai profilaksis pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diindikasikan untuk semua wanita hamil.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Untuk mendiagnosis penyakit ini harus dokter. Sebagai aturan, kehadiran apendisitis pada wanita hamil dapat menunjukkan suhu tubuh yang tinggi, rasa sakit (kadang-kadang cukup parah) di sisi kanan perut saat berjalan atau bahkan saat istirahat. Seringkali, selama palpasi, rasa sakit meningkat dengan sedikit tekanan pada perut, dan kemudian dengan tangan dokter ditarik.

Anda juga dapat mendiagnosis penyakit tersebut dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih dapat mengindikasikan adanya apendisitis). Perlu dicatat bahwa peningkatan leukosit dapat disebabkan oleh proses inflamasi atau infeksi yang terjadi pada wanita hamil, itulah sebabnya tidak cukup untuk membuat diagnosis analisis urin.

Salah satu metode paling modern dan andal untuk menentukan apendisitis pada wanita hamil adalah USG, yang memungkinkan Anda melihat peningkatan proses dan bahkan abses. Tetapi perlu dicatat bahwa dengan USG, hanya setengah dari pasien dapat melihat lampiran, yang akan memberikan kesimpulan yang akurat kepada dokter tentang proses inflamasi.

Metode diagnostik lain adalah laparoskopi. Selama prosedur ini, dokter dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk apendiks. Jika radang usus buntu terdeteksi, harus segera dihilangkan. Laparoskopi adalah metode paling akurat yang andal menentukan keberadaan proses inflamasi di rongga perut.

Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mencurigai adanya radang usus buntu, perlu pergi ke rumah sakit, di mana mereka terus dipantau, mereka akan melakukan tes dan diagnostik yang diperlukan dan, jika perlu, akan memiliki operasi untuk menghilangkan proses yang meradang.

Bagaimana usus buntu dihilangkan?

Sayangnya, ketika membuat diagnosis ini, perawatan hanya mungkin dilakukan dengan operasi. Sekarang operasi untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil dapat dilakukan baik secara tradisional maupun dengan bantuan tusukan khusus dari rongga perut.

Dalam operasi standar, sayatan kulit dibuat di atas area di mana apendiks berada. Panjang potongannya sekitar 10 cm.

Dokter bedah memeriksa usus buntu dan rongga perut di sekitarnya untuk mengecualikan adanya penyakit lain dari rongga perut. Kemudian lampiran dihapus, dengan abses, itu mengering saat menggunakan saluran pembuangan yang dikeluarkan ke luar. Kemudian jahitan diterapkan pada sayatan, yang dikeluarkan, dengan periode pasca operasi normal, dalam seminggu.

Cara baru untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil adalah penggunaan sistem optik. Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan operasi untuk menghilangkan proses melalui lubang kecil di rongga perut alih-alih sayatan besar. Keuntungan dari metode perawatan ini tidak terbantahkan: nyeri pasca operasi berkurang, dan pemulihan terjadi jauh lebih cepat.

Selain itu, laparoskopi memberikan efek kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi kebanyakan wanita. Laparoskopi memungkinkan diagnosis yang paling akurat, dalam kasus ketika dokter meragukan kehadiran usus buntu pada wanita hamil. Pengangkatan usus buntu secara laparoskopi adalah metode paling optimal untuk mengobati radang usus buntu pada wanita yang sedang hamil.

Bagaimana periode pasca operasi setelah pengangkatan usus buntu pada wanita hamil?

Periode pasca operasi pada wanita hamil membutuhkan perhatian spesialis, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Setelah operasi, wanita hamil tidak mendapatkan es di perut mereka, sehingga tidak membahayakan jalannya kehamilan, rejimen lembut khusus dibentuk sehingga wanita hamil dapat pulih lebih cepat dan pengangkatan usus buntu tidak mempengaruhi kesehatan bayinya yang akan datang.

Juga untuk wanita hamil, disediakan sarana khusus yang membantu untuk menormalkan usus sesegera mungkin.

Penggunaan antibiotik pada periode pasca operasi merupakan tindakan yang perlu, tetapi perlu dicatat bahwa obat-obatan tersebut dipilih dengan cermat oleh spesialis, dengan mempertimbangkan kondisi wanita dan lamanya masa kehamilannya.

Pencegahan persalinan prematur dan terminasi kehamilan juga dilakukan, sehingga dianjurkan untuk mengikuti tirah baring, makan dengan benar, minum vitamin dan mengikuti semua rekomendasi dokter yang merawatnya. Perawatan khusus yang sering diresepkan untuk mendukung kehamilan, termasuk obat penenang.

Setelah keluar dari rumah sakit, wanita hamil secara otomatis termasuk dalam daftar wanita yang berisiko aborsi dan persalinan dini.

Janin pada wanita hamil yang telah menjalani operasi usus buntu juga diperiksa dan dipantau dengan cermat. Dokter memantau dengan seksama bagaimana perkembangannya, memantau kondisi plasenta. Dalam hal ada kelainan pada perkembangan janin atau memburuknya kondisi wanita hamil, ia dikirim ke rumah sakit untuk perawatan yang tepat.

Jika persalinan terjadi dalam beberapa hari setelah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu, mereka dilakukan dengan penghematan dan di bawah kendali khusus. Pastikan jahitannya tidak terlepas, hasilkan anestesi penuh.

Dalam proses persalinan, profilaksis konstan defisiensi oksigen intrauterin pada bayi dilakukan. Masa pengusiran janin dipersingkat dengan memotong perineum, sehingga jahitan yang dikenakan selama operasi tidak terpisah.

Tidak peduli berapa banyak waktu telah berlalu setelah intervensi bedah sebelum persalinan, persalinan bagaimanapun akan diadakan di bawah pengawasan yang ketat dari spesialis untuk mengesampingkan terjadinya komplikasi, perdarahan postpartum dan anomali lainnya.

Bagaimanapun, bahkan jika Anda harus menjalani operasi untuk menghilangkan radang usus buntu selama kehamilan, Anda tidak perlu khawatir tentang kesehatan bayi. Ingatlah bahwa untuk anak Anda yang belum lahir adalah keadaan emosi ibu yang sangat penting, tetapi jika tidak, sangat layak untuk bergantung pada staf yang akan melahirkan.

Radang usus buntu selama kehamilan

Banyak wanita hamil mencatat rasa sakit mereka, yang terkait dengan periode melahirkan bayi.

Tanda-tanda tersebut terjadi, karena selama kehamilan sering ada berbagai manifestasi.

Namun seringkali situasi yang menarik dapat memicu radang usus buntu selama kehamilan. Agar serangan patologi tidak mengejutkan, orang harus memahami dengan jelas bagaimana patologi memanifestasikan dirinya, gejala apa yang dimilikinya, apakah penyakit tersebut mempengaruhi janin dan bagaimana cara mengobatinya dengan tepat.

Ketika radang usus buntu meradang. Sejumlah besar wanita hamil dengan diagnosis ini dicatat.

Radang usus buntu selama kehamilan jauh lebih umum daripada wanita lain. Penyebab perkembangan penyakit belum diteliti secara tepat.

Versi utamanya adalah penyumbatan lumen rongga apendiks. Akibatnya, pasokan darah dari proses itu sendiri terganggu, yang mengarah ke edema, proses inflamasi berkembang.

Di antara penyebab radang usus buntu dan kehamilan bukanlah tempat terakhir. Proses ini dijelaskan oleh pertumbuhan rahim, yang memberi tekanan pada usus buntu.

Hal ini menyebabkan terganggunya suplai darah ke proses dan proses inflamasi.

Gambaran apendisitis selama kehamilan

Dari paruh kedua kehamilan, gambaran klinis patologi berubah. Ini karena lokasi yang tidak biasa dari lampiran.

Dengan lokasi yang biasa dari lampiran cecum pada wanita hamil sering melihat gejala diminyaki penyakit.

Karena itu, dengan munculnya tanda-tanda penyakit yang jelas, segera cari bantuan dari dokter.

Dimungkinkan untuk menetapkan apendisitis secara tepat selama kehamilan dan indikasi untuk intervensi bedah beberapa jam setelah masuk ke rumah sakit.

Ketika mengidentifikasi dan memastikan diagnosis yang akurat membutuhkan perawatan segera dengan menggunakan intervensi bedah.

Semakin cepat diagnosis akurat dibuat dan operasi dilakukan, semakin menguntungkan hasil dan prognosis setelah intervensi untuk ibu dan bayi.

Simtomatologi

Ada 2 bentuk radang usus buntu:

Setiap formulir menyediakan periode waktu tertentu untuk pengembangan patologi. Dalam bentuk catarrhal, patologi berkembang dalam periode 6-12 jam.

Waktu pengembangan bentuk destruktif adalah dari 12 jam hingga 2 hari. Setelah itu, perforasi dapat terjadi, di mana isi rongga usus menembus peritoneum.

Karena tubuh setiap wanita berbeda, sangat sulit untuk menentukan gejala selama kehamilan.

Ini disebabkan oleh berbagai perubahan dalam proses dan berbagai tempat lokalisasi.

Selama proses inflamasi di rongga proses, tanpa merusak rongga perut, wanita tersebut mungkin mengalami efek rasa sakit di bagian atas peritoneum.

Saat penyakit berkembang, rasa sakit secara bertahap turun ke perut bagian bawah dan kanan. Selain rasa sakit, seorang wanita dapat diganggu oleh:

• mual;
• muntah;
• tinja terganggu;
• sakit perut;

Sifat nyeri mungkin ringan, terjadi di bagian rongga perut. Saat didiagnosis dan diperiksa oleh dokter, rasa sakitnya mungkin tidak langsung nyata.

Tempat lokalisasi terletak di atas rahim. Ketika berbaring di sisi kanan juga bisa menjadi manifestasi yang menyakitkan. Pada saat ini, rahim memberikan tekanan kuat pada area peradangan.

Ada tanda-tanda umum penyakit, terlepas dari kehamilan:

• pulsa mempercepat;
• suhu tubuh naik dari 37 ke 38 ° C;
• perbedaan suhu dengan perubahan ketiak dan dubur;
• kekeringan di mulut;
• mual;
• muntah.

Ketika proses patologis berkembang, rasa sakit mengalir ke daerah iliaka kanan. Kadang-kadang sindrom nyeri bergerak ke perut bagian bawah dan atas, di hipokondrium.

Tingkat keparahan rasa sakit tergantung pada durasi kehamilan. Semakin lama istilahnya, semakin besar rahim dengan janin, yang berarti bahwa rasa sakit lebih besar karena tekanan maksimum.

Semua gejala yang berhubungan dengan radang usus buntu selama periode kehamilan bayi dapat dinyatakan kurang atau lebih lambat.

Tingkat keparahan sindrom nyeri dapat mempengaruhi lokasi proses.

Ketika apendiks terletak di bawah hati, seorang wanita hamil mungkin mengalami gejala yang mirip dengan gastritis. Dia khawatir tentang efek rasa sakit di perut bagian atas, mual, dan muntah.

Lokalisasi yang rendah pada lampiran memberikan kontak dengan uretra. Efek yang menyakitkan di kaki, perineum.

Seorang wanita hamil mungkin sering ingin buang air kecil. Gejala seperti ini mirip dengan sistitis, sehingga sangat penting untuk tidak membingungkan kedua penyakit ini.

Dampaknya pada janin

Jika radang usus buntu pada wanita hamil berkembang pada trimester ke-2 kehamilan, itu mempengaruhi perkembangan janin.

Di antara komplikasi yang paling sering terjadi adalah ancaman pemutusan kehamilan pada periode selanjutnya. Selain itu, ada risiko komplikasi seperti obstruksi usus, infeksi pada periode pasca operasi.

Sangat jarang kasus pelepasan plasenta prematur. Dengan diagnosis detasemen yang tepat waktu dan terapi yang tepat, kehamilan dipertahankan dan diselesaikan.

Ketika proses inflamasi membran mengembangkan infeksi intrauterin janin.

Dalam hal ini, pengobatan wajib dengan penggunaan obat antibakteri diperlukan.

Semua konsekuensi komplikasi terjadi pada periode pasca operasi selama minggu pertama.

Untuk profilaksis setelah operasi, terapi antibiotik diresepkan untuk wanita hamil.

Diagnostik

Saat terjadinya tanda-tanda pertama penyakit segera mencari bantuan medis.

Hanya dokter yang dapat mendiagnosis penyakit. Gejala primer dapat menyebabkan hal ini:

• rasa sakit di sisi kanan dari sifat yang berbeda;
• peningkatan suhu tubuh;
• perasaan sakit mungkin saat berjalan, saat duduk;
• peningkatan rasa sakit selama palpasi, ketika dokter menekan daerah yang terkena, kemudian tiba-tiba melepaskan sungai.

Cara terbaik untuk mendiagnosis adalah urinalisis. Dengan peningkatan jumlah leukosit akan mengkonfirmasi keberadaan patologi.

Tetapi leukosit dapat meningkat tidak hanya dengan apendisitis. Ini dapat berkontribusi pada proses inflamasi yang terjadi di dalam tubuh ibu hamil, atau untuk menunjukkan adanya infeksi.

Oleh karena itu, urinalisis tunggal untuk diagnosis yang akurat tidak akan cukup.

Cara paling efektif, andal, dan akurat untuk menentukan patologi adalah pemeriksaan ultrasonografi rongga perut.

Dengan itu, Anda dapat menentukan proses inflamasi dan adanya abses. Tetapi dengan metode ini adalah mungkin untuk melihat proses meradang hanya pada setengah dari pasien. Tetapi kesimpulan dokter seperti itu akan akurat.

Metode lain yang efektif dan modern adalah laparoskopi. Dengan bantuannya, dokter dapat memeriksa semua organ dalam rongga perut.

Ketika radang usus buntu dideteksi, segera diangkat. Dengan bantuan laparoskopi, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan patologi dan menghilangkannya.

Karena alasan ini, jika seorang wanita hamil diduga menderita radang usus buntu, ia harus segera dikirim ke rumah sakit.

Di bawah kontrol ketat dari spesialis berpengalaman, dia akan melakukan semua tindakan diagnostik, dia akan lulus semua tes yang diperlukan, setelah itu diagnosis yang akurat akan dibuat, perawatan yang benar akan ditentukan.

Pengangkatan usus buntu

Pengobatan apendisitis hanya mungkin dilakukan dengan bantuan intervensi bedah.

Operasi ini dapat dilakukan baik dengan metode tradisional maupun dengan bantuan tusukan khusus rongga perut - laparoskopi.

Metode klasik

Saat melakukan operasi standar, sayatan kecil dibuat di kulit di atas area apendiks.

Ukuran sayatan mencapai 10 cm. Setelah ahli bedah membuat sayatan, rongga perut diperiksa untuk penyakit lain.

Setelah itu, radang usus buntu diangkat. Jika abses terjadi, mereka mengering dengan bantuan saluran pembuangan khusus, yang dibawa keluar.

Pada area sayatan dijahit. Pada periode pasca operasi (seminggu kemudian), jahitan ini dihilangkan.

Laparoskopi

Prosedur bedah baru yang sangat populer untuk pengangkatan usus buntu adalah laparoskopi.

Menggunakan sistem optik, dokter bedah dapat mengangkat usus buntu melalui lubang-lubang kecil di perut, tanpa menggunakan sayatan besar pada kulit.

Metode operasi ini memiliki keuntungan besar:

• lebih sedikit trauma;
• tingkat yang lebih rendah dari sindrom nyeri pada periode pasca operasi;
• pemulihan cepat setelah operasi.

Laparoskopi memiliki efek kosmetik yang sangat baik. Setelah operasi, tidak ada bekas luka kasar di tubuh.

Saat menggunakan metode operasi ini, Anda dapat mendiagnosis secara akurat ketika ada keraguan.

Karena itu, jika terjadi radang usus buntu, laparoskopi akan menjadi solusi terbaik.

Periode pasca operasi

Pada periode pasca operasi, seorang wanita hamil membutuhkan perawatan, perhatian dokter, terapi tertentu dan tindakan pencegahan terhadap terjadinya komplikasi.

Setelah operasi, wanita hamil tidak menaruh es di perut. Tindakan semacam itu disediakan untuk tujuan menjaga kehamilan, mencegah komplikasi tentu saja.

Berikan rejimen lembut khusus agar tidak membahayakan bayi, dan wanita hamil itu dapat dengan cepat pulih dari operasi.

Pastikan untuk memasukkan persiapan khusus untuk normalisasi usus dalam waktu sesingkat mungkin.

Pada periode pasca operasi, perlu menggunakan obat antibakteri untuk mencegah perkembangan infeksi.

Selama kehamilan, obat ini juga digunakan, tetapi pilihan mereka lebih hati-hati, mengingat lamanya kehamilan dan kondisi wanita.

Untuk mencegah kelahiran prematur atau aborsi, istirahat di tempat tidur ditentukan.

Nutrisi yang tepat, kepatuhan terhadap diet terapeutik dan mengonsumsi vitamin kompleks juga diperlukan.

Anda tidak dapat mengabaikan rekomendasi dokter. Dalam beberapa kasus, resepkan terapi khusus untuk menyelamatkan kehamilan. Dalam hal ini, obat penenang mungkin diperlukan.

Setelah keluar dari rumah sakit, seorang wanita harus memberikan perhatian khusus pada kesehatannya, karena ia berisiko melahirkan prematur dan terminasi kehamilan.

Janin selama kehamilan dipantau dan dipelajari dengan cermat. Dokter memonitor pertumbuhan dan perkembangannya.

Selain itu, pantau perkembangan dan kondisi plasenta. Jika ada kelainan pada perkembangan janin atau plasenta terdeteksi, wanita hamil dikirim ke rumah sakit.

Ketika timbulnya persalinan setelah beberapa hari setelah operasi, sangat erat ikuti prosesnya dengan berhemat tertentu.

Sangat penting bahwa jahitan tidak hilang saat melahirkan. Seorang wanita akan membutuhkan pereda nyeri penuh.

Saat melahirkan, profilaksis kontinu defisiensi oksigen intrauterin untuk bayi dilakukan.

Untuk mencegah jahitan setelah operasi, dokter mempersingkat proses persalinan dengan memotong perineum.

Pada tanda dan gejala radang usus buntu pertama pada periode melahirkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat akan menyelamatkan Anda dari kemungkinan komplikasi dan konsekuensi berbahaya.

Radang usus buntu selama kehamilan

Apendisitis adalah salah satu patologi bedah perut yang paling umum. Secara anatomis, usus buntu adalah peradangan pada usus buntu sekum, yang terletak di daerah iliaka kanan (di perut bagian bawah, di sebelah kanan tulang kemaluan).

Penyebab radang usus buntu selama kehamilan

Faktor risiko (umum untuk semua dan juga relevan untuk wanita hamil):

- Makanan irasional. Kelebihan makanan manis, olahan, dan kurangnya serat mengganggu pencernaan dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertumbuhan mikroflora patogen. Juga berbahaya menggunakan bagian buah, buah, biji yang tidak termakan. Mungkin, banyak di masa kecil telah mendengar lebih dari sekali bahwa tidak mungkin menelan biji ceri atau semangka, ada biji dengan kulit. Sebagian, ini benar, karena unsur-unsur ini tidak dicerna dan dapat masuk ke dalam lumen apendiks dan menyebabkan peradangan.

- Penyakit rekat. Penyakit adhesif melibatkan pembentukan banyak adhesi antara loop usus dengan keterlibatan organ-organ tetangga (kantong empedu, saluran tuba dan ovarium). Ketika adhesi terbentuk, saluran alami dari isi usus terganggu, dan lumen usus buntu dapat tersumbat, dan kemudian peradangan dapat terjadi.

Apendisitis dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada orang muda, dan wanita lebih sering sakit daripada pria. Dan wanita hamil tidak terkecuali. Menurut beberapa laporan, hingga 3% wanita ditemukan dengan penyakit ini selama kehamilan.

- Hipodinamik. Wanita hamil terbatas dalam aktivitas fisik mereka, yang juga tidak berkontribusi pada fungsi normal usus.

Pada wanita hamil, ada beberapa faktor risiko yang memicu banyak kondisi patologis, termasuk peningkatan risiko radang usus buntu. Faktor-faktor risiko ini tidak dapat dikecualikan, karena mereka disebabkan oleh kehamilan progresif.

Faktor risiko untuk wanita hamil:

- Transformasi latar belakang hormonal. Kita sering berbicara tentang peran progesteron dalam mendukung kehamilan. Memang, nilainya sulit untuk ditaksir terlalu tinggi, tetapi pada saat bersamaan, bersamaan dengan mempertahankan uterus dengan nada normal, progesteron memiliki efek relaksasi pada seluruh otot tak sadar di tubuh. Mengenai usus, itu penuh dengan penurunan nadanya, kontraksi tidak merata, stagnasi isi dan sembelit. Semua konsekuensi ini menciptakan kondisi untuk pengembangan flora patogen di usus.

- Kompresi uterus yang tumbuh di usus. Radang usus buntu pada wanita hamil lebih sering terjadi justru dari trimester kedua, ketika rahim sudah cukup besar dan dapat menghancurkan usus. Karena pengaturan yang tidak biasa dari loop usus, bagian dari isinya mungkin terganggu, yang juga menyebabkan stagnasi dan sembelit.

Lokasi lampiran pada wanita hamil adalah aspek yang terpisah. Secara normal, apendiks terletak di daerah iliaka kanan, ada juga bentuk retrocecal (posterior, belakang cecum) yang langka dan lokasi proses retroperitoneal (retroperitoneal). Pada wanita hamil, usus buntu dipindahkan dan disingkirkan oleh rahim yang tumbuh, yang mengubah gejala klasik yang tidak bisa dikenali.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan

1. Nyeri perut, gejala Kocher - Volkovich.

Gejala Kocher - Volkovich adalah gejala klasik dari radang usus buntu akut, adalah bahwa rasa sakit dimulai di perut bagian atas, di epigastrium (daerah di bawah sendok), dan kemudian dalam beberapa jam bergeser ke daerah iliaka yang tepat.

Pada wanita hamil, gejala ini dapat terdistorsi karena perpindahan proses. Nyeri dapat terganggu di daerah lateral kanan dan di hypochondrium kanan, meniru gejala kolesistitis akut. Mungkin juga ada sakit punggung, lebih ke kanan, maka harus dibedakan dari kolik ginjal sisi kanan.

Juga tentukan nyeri pada posisi telentang di sisi kanan, karena pada posisi ini rahim yang membesar memberi tekanan pada appendiks yang meradang.

Ketika lokasi apendiks rendah (lokasi abnormal atau proses panjang yang tidak normal), rasa sakit dapat menyebar ke perineum dan menyebabkan keinginan palsu untuk buang air kecil. Tetapi untuk buang air kecil seorang wanita, sebagai suatu peraturan, tidak sakit, tidak ada sensasi memotong dan membakar di uretra.

2. Mual, muntah.

Jika Anda mengecualikan keracunan makanan, dan periode toksikosis telah lama berlalu, maka gangguan pencernaan yang tak terduga harus diperingatkan. Jika muntah disertai dengan sakit perut, maka perlu untuk segera pergi ke rumah sakit, di mana ada kemungkinan pemeriksaan oleh ahli bedah dan dokter kandungan-kandungan.

3. Gangguan tinja, diare.

Munculnya tinja yang longgar juga bisa dilatarbelakangi oleh reaksi inflamasi masif yang disebabkan oleh radang usus buntu.

4. Suhu meningkat hingga angka demam (di atas 38 º С).

5. Gejala umum keracunan (kelemahan, kelelahan, sakit kepala).

Radang usus buntu berkembang dengan cepat, mulai dari beberapa jam, sudah ada gejala klinis yang berbeda yang menunjukkan masalah dalam rongga perut (bahkan jika pada awalnya tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis secara akurat).

Bentuk radang usus buntu (permukaan) terjadi pada sekitar 6 hingga 12 jam.

Bentuk-bentuk yang merusak (phlegmonous, gangrenous) berkembang dari 12 jam menjadi 2 hari. Dan kemudian ada kemungkinan besar terobosan usus buntu dan isi usus di rongga perut.

Diagnosis radang usus buntu selama kehamilan

1. Survei ahli bedah. Dokter bedah meraba perut dan menentukan adanya nyeri lokal, ketegangan otot lokal atau difus dari dinding perut anterior, gejala iritasi peritoneum.

Gejala Shchetkina - Blumberg - gejala iritasi peritoneal, yang menunjukkan penyebaran proses dan perkembangan peritonitis. Gejala didefinisikan sebagai berikut: dokter meraba daerah iliaka kanan dan, saat menghirup, menekan perut dan kemudian secara tiba-tiba melepaskan. Rasa sakit saat Anda melepaskan tangan menunjukkan transisi peradangan ke peritoneum.

2. Pemeriksaan dokter kandungan-kebidanan. Pemeriksaan obstetrik eksternal (tonus uterus, tinggi janin berdiri) dan penelitian obstetrik internal dilakukan untuk mengecualikan penyebab obstetri nyeri perut: ancaman keguguran (hingga 22 minggu) atau ancaman kelahiran prematur (lebih dari 22 minggu), ancaman pecahnya rahim pada bekas luka (jika Ada bekas luka di rahim setelah operasi caesar atau miomektomi). Juga, penyebab rasa sakit bisa ginekologis: torsi kista ovarium (jarang).

3. KLA. Dalam analisis umum darah, kami tertarik pada tanda-tanda peradangan: leukositosis dan peningkatan LED.

4. OAM. Urinalisis diambil untuk menghilangkan penyebab sakit ginjal. Jika ada perubahan dalam OAM (unsur-unsur darah dalam urin, sejumlah besar garam, tanda-tanda peradangan), Anda perlu pemeriksaan tambahan (USG ginjal) dan konsultasi urologis.

5. Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut. Ultrasonografi abdominal dilakukan jika diagnosis banding antara apendisitis dan kolesistitis diperlukan. Anda juga dapat melihat cairan di rongga perut, jika prosesnya biasa dan peritonitis berkembang. Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut tergantung pada durasi kehamilan, pada periode berikutnya, visualisasi akan menjadi tidak informatif.

6. Memantau kondisi janin. Selama diagnosis dan selanjutnya selama perawatan, perlu untuk memantau detak jantung janin dan aliran darah di pembuluh rahim dan tali pusar. Untuk melakukan ini, habiskan USG rahim dengan doplerometri, kardiotokografi pada tahap selanjutnya.

Pengobatan apendisitis selama kehamilan

Dalam kasus diagnosis radang usus buntu akut yang dikonfirmasi, pengobatan hanya operatif.

Ada dua jenis masuk ke dalam rongga perut: laparotomi (sayatan) laparoskopi (tusukan). Laparoskopi memberikan efek kosmetik yang baik, tetapi untuk ukuran rahim yang besar, visualisasi mungkin tidak cukup. Juga selama operasi laparoskopi udara dipaksa masuk ke rongga perut, prosedur ini dapat menyebabkan dan memperkuat uterus hypertonus.

Paling sering dilakukan laparotomi (insisi dan masuk ke rongga perut) di daerah iliaka kanan, revisi rongga perut, usus buntu (pengangkatan usus buntu dan penutupan tempat tidur). Operasi dilakukan di bawah anestesi (anestesi spinal atau anestesi umum).

Selanjutnya, setelah operasi, profilaksis antibiotik dari komplikasi septik ditentukan.

Diizinkan untuk wanita hamil:

- sefalosporin: ceftriaxone, cefazolin, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, cefoperazone. Sefalosporin dapat digunakan dari trimester kedua (dari trimester pertama karena alasan kesehatan), menembus ke dalam aliran darah uteroplasenta dalam jumlah kecil.

- Penisilin: amoksisilin, ampisilin, amoksislav (amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulonat, yang memperlambat penghancuran antibiotik). Penisilin menembus penghalang hemato-plasenta, tetapi banyak penelitian belum mengungkapkan efek buruk pada janin.

- Macrolides tidak semuanya, tetapi hanya 3 obat: erythromycin, josamycin (vilprafen) dan spiramycin (rovamycin).

Untuk menghilangkan rasa sakit dan kejang setelah operasi, antispasmodik digunakan: drotaverin (tanpa spa) dalam pil dan suntikan (intramuskuler). Penggunaan situasional, dengan rasa sakit.

Komplikasi apendisitis

1. Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum, yaitu membran serosa yang menutupi organ perut. Peritonitis berkembang pada kasus penyakit lanjut (radang usus buntu, kolesistitis, obstruksi usus, dan lainnya) dan secara signifikan memperburuk prognosisnya. Ketika radang usus buntu masih bersifat lokal (sebagian dan terbatas), lebih mudah untuk menyembuhkannya dengan sedikit usaha. Dengan perkembangan peritonitis, peradangan menyebar melalui rongga perut, organ-organ lain terpengaruh, dan respons inflamasi sistemik berkembang.

Dalam kasus perkembangan peritonitis pada wanita hamil, sepsis dapat terancam.

2. Sepsis adalah kondisi patologis di mana agen inflamasi menyerang dan bersirkulasi dalam darah. Dengan perkembangan kondisi septik, tindakan bedah yang diperluas, sanitasi dan drainase (pemasangan tabung pelepasan) dari rongga perut, terapi antibiotik besar ditunjukkan. Dalam hal ini, kecuali ibu, prognosis untuk janin sangat tidak baik.

3. Syok Bakteriotoksik. Jika prosesnya tidak berkembang pada hari pertama, maka komplikasi dari tipe syok bakterioksik mungkin terjadi. Setelah resep antibiotik pada periode pasca operasi, ada kematian besar patogen dalam darah dan akumulasi produk degradasi. Efek depresi ini pada pusat vaskular, tekanan darah turun, denyut nadi dan pernapasan bertambah cepat. Kondisi ini tergolong darurat, tanpa bantuan pasien akan mati.

4. Kematian janin antenatal. Reaksi inflamasi yang umum, kemungkinan penurunan tekanan darah, gangguan aliran darah uteroplasenta, dan faktor-faktor lain dapat menyebabkan kematian janin dalam rahim.

5. Detasemen prematur dari plasenta yang berlokasi normal. Komplikasi yang mengerikan ini juga terjadi karena ketidakstabilan hemodinamik ibu dan peradangan sistemik dalam tubuhnya.

6. Komplikasi peradangan untuk janin (plasenta selama kehamilan, korionamnionitis selama dan setelah melahirkan, mengaburkan cairan ketuban).

Ramalan

Dengan perawatan yang tepat waktu, prognosis seumur hidup dan perkembangan lebih lanjut menguntungkan. Dengan perawatan dan intervensi yang terlambat, prognosisnya tidak menguntungkan bagi janin dan ibu.

Pencegahan

Dalam hal rasa sakit di perut lokalisasi, jangan mendiagnosis diri dan mengobati sendiri, itu bisa berakhir dengan sedih. Dan terlepas dari waktu progresif dan ketersediaan hampir semua informasi, terkadang ini terjadi.

Mematuhi aturan umum nutrisi yang baik dan gaya hidup sehat, itu berguna untuk ibu dan bayi.

Radang usus buntu tampaknya merupakan penyakit umum yang umum dan tidak mengerikan, tetapi jangan lupa bahwa itu disebabkan oleh obat. Sebelumnya, "penyakit samping" dianggap sebagai hukuman, pasien ditakdirkan untuk mati. Sekarang operasi usus buntu dianggap operasi kecil dan kadang-kadang mereka bahkan lupa menyebutkannya ketika mengumpulkan anamnesis. Tapi jangan operasi ini, prognosis seumur hidup akan sangat berbeda.

Jangan takut untuk mencari bantuan medis dan jangan menolak operasi yang diusulkan. Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Radang usus buntu selama kehamilan

Apendisitis selama kehamilan adalah peradangan akut atau kronis dari usus buntu yang terjadi pada seorang wanita selama kehamilan, saat melahirkan atau segera setelah itu. Hal ini dimanifestasikan oleh nyeri konstan atau paroksismal yang tiba-tiba dengan berbagai intensitas di perut kanan, demam, mual, muntah. Didiagnosis dengan bantuan pemeriksaan fisik, USG transabdominal, tes darah laboratorium, laparoskopi diagnostik darurat. Pengobatan segera dengan pengangkatan apendiks dan terapi selanjutnya untuk mencegah komplikasi dan kemungkinan pemutusan kehamilan.

Radang usus buntu selama kehamilan

Apendisitis akut adalah patologi bedah perut yang paling umum pada wanita hamil. Terdeteksi pada 0,05-0,12% wanita yang mengandung anak. Insiden radang proses usus buntu selama kehamilan sedikit lebih tinggi daripada yang tidak hamil. Hingga 19-32% kasus apendisitis akut terjadi pada trimester pertama, 44-66% - pada yang kedua, 15-16% - pada yang ketiga, 6-8% - setelah akhir persalinan. Ada kasus peradangan usus buntu yang sporadis saat melahirkan. Relevansi mengobati radang usus buntu selama kehamilan sebagai jenis penyakit khusus disebabkan oleh erosi gambaran klinis dan identifikasi pada tahap akhir yang destruktif, ketika prognosis untuk ibu dan anak memburuk. Jadi, pada wanita hamil, bentuk peradangan gangren diamati 5-6 kali, dan perforasi - 4-5 kali lebih sering dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil. Ini adalah pilihan destruktif yang sering memicu gangguan kehamilan dan kematian janin.

Alasan

Peradangan proses usus buntu pada periode kehamilan muncul karena aktivasi patologis mikroflora campuran yang hidup di lumen usus. Agen penyebab penyakit biasanya bakteri non-spora pembentuk anaerob (cocci, bacteroids), lebih jarang - stafilokokus, enterokokus, dan batang usus. Selama kehamilan ada sejumlah faktor tambahan yang berkontribusi terhadap pengembangan usus buntu:

• Pemindahan sekum dan apendiks. Di bawah tekanan dari rahim yang tumbuh, bagian-bagian awal dari usus besar secara bertahap bergeser ke atas dan ke luar. Akibatnya, usus buntu dapat membungkuk, meregang, pengosongannya terganggu, dan pasokan darah memburuk. Mobilitas dan penempatan atipikal tubuh menghambat perlengketan pelindung yang membatasi peradangan.
• Sembelit. Hingga dua pertiga wanita hamil dan satu dari tiga wanita dalam persalinan mengalami kesulitan dengan buang air besar. Hal ini disebabkan oleh kemunduran peristaltik akibat penurunan sensitivitas dinding otot terhadap stimulan kontraksi dan efek penghambatan progesteron. Dalam kasus sembelit, isi dari proses usus buntu mandek, dan virulensi flora usus meningkat.
• Mengurangi keasaman jus lambung. Meskipun peningkatan keasaman lebih merupakan karakteristik dari kehamilan, pada beberapa pasien yang menderita gastritis hipoasid kronis, perpindahan organ internal menyebabkan eksaserbasi penyakit. Jus lambung berhenti melakukan fungsi pelindung, yang mengarah pada aktivasi mikroflora pada saluran pencernaan.
• Gangguan reaktifitas imun. Kekurangan kekebalan fisiologis relatif adalah salah satu mekanisme untuk melindungi janin dari penolakan oleh tubuh ibu. Selain itu, selama kehamilan ada redistribusi antibodi untuk memastikan kekebalan humoral anak. Faktor tambahan adalah penataan ulang jaringan limfoid sekum.

Patogenesis

Kombinasi mekanisme oklusif dan non-oklusif berperan dalam pengembangan apendisitis selama kehamilan. Dalam hampir dua pertiga kasus, penyakit ini dimulai dengan pelanggaran aliran keluar isi usus buntu karena sembelit, lentur dan hiperplasia jaringan limfoid. Pada sebagian wanita hamil, radang usus buntu menjadi akibat iskemia dari proses pemindahan. Peregangan dinding tubuh secara bertahap di bawah tekanan akumulasi lendir, efusi, dan gas membuatnya rentan terhadap kerusakan oleh mikroorganisme yang hidup di usus. Situasi ini diperburuk oleh gangguan peredaran darah yang dihasilkan dari perpindahan dan peregangan organ, serta virulensi flora awalnya tinggi terhadap latar belakang kekebalan berkurang.

Di bawah aksi toksin, yang diproduksi secara besar-besaran oleh mikroorganisme, selaput lendir usus buntu (pengaruh utama Asoff) mempengaruhi. Menanggapi aksi agen infeksi, reaksi inflamasi lokal dimulai dengan pelepasan sejumlah besar interleukin dan mediator lainnya. Awalnya, proses peradangan terlokalisasi dalam apendiks, tetapi penghancuran lapisan otot menyebabkan pecahnya organ dan keterlibatan peritoneum. Ciri apendisitis selama kehamilan adalah generalisasi yang lebih cepat karena perpindahan apendiks dan gangguan imun.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk penyakit pada wanita hamil sesuai dengan klasifikasi klinis umum yang digunakan oleh ahli bedah rumah tangga. Ini didasarkan pada kriteria untuk keparahan patologi, adanya komplikasi dan kekhasan proses morfologis yang terjadi dalam proses appendicular. Menurut kecepatan perkembangan, durasi dan keparahan gejala, apendisitis akut dan kronis (primer atau berulang) dibedakan. Dari sudut pandang klinis, penting untuk memperhitungkan bentuk morfologis penyakit, yang sebenarnya merupakan tahap perkembangannya. Ada beberapa pilihan untuk peradangan, seperti:

• Catarrhal Proses inflamasi melibatkan mukosa usus buntu dan lapisan submukosa. Bentuk penyakit paling ringan, yang berlangsung sekitar 6 jam dan didiagnosis pada 13-15% wanita hamil.
• Berdarah. Peradangan meluas ke lapisan otot dan membran serosa. Prognosis usus buntu menjadi lebih serius. Apendiks selulitis diamati pada 70-72% kasus dan berlangsung dari 6 hingga 24 jam.
• Gangren. Ini ditandai dengan penghancuran sebagian atau seluruh proses appendicular. Secara prognostik bentuk penyakit yang paling merugikan. Terdeteksi pada 12-17% pasien setelah 24-72 jam sejak timbulnya peradangan.

Peningkatan komparatif dalam bentuk apendisitis phlegmonous dan gangren destruktif pada periode kehamilan sehubungan dengan populasi utama dikaitkan dengan permintaan kemudian untuk bantuan medis untuk menghapus gejala klinis. Untuk prediksi yang lebih akurat dan pemilihan taktik bedah selama kehamilan, masuk akal untuk menyoroti pilihan peradangan rumit yang membentuk periappendicular dan abses perut lainnya, mengembangkan peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis, dan sepsis perut.

Gejala

Pada trimester pertama, gejala penyakit ini hampir sama dengan yang di luar periode kehamilan. Pasien biasanya merasakan rasa sakit yang tiba-tiba memotong di sebelah kanan di daerah iliac, yang bersifat permanen atau paroksismal, dapat menyebar ke perut bagian bawah dan punggung bawah. Terkadang rasa sakit pertama kali terjadi di epigastrium dan baru kemudian pindah ke tempat yang khas. Mual, muntah, gangguan tinja satu kali, kembung, hipertermia, ketegangan otot perut, perasaan kekurangan udara adalah mungkin. Seruan kemudian ke spesialis mungkin karena penjelasan gangguan dispepsia oleh toksikosis dini, dan nyeri panggul - oleh ancaman keguguran.

Spesifisitas manifestasi penyakit pada trimester II-III dikaitkan dengan lokasi pengungsian yang terlantar, sindrom nyeri yang kurang jelas dan peregangan otot-otot dinding perut anterior, yang mempersulit identifikasi gejala iritasi peritoneum. Sindrom nyeri lebih sering sedang, sebagian besar pasien mengasosiasikannya dengan kehamilan yang berkembang. Biasanya rasa sakit terlokalisasi di sisi kanan perut, lebih dekat ke daerah subkostal. Suhu subfebrile diamati, kadang-kadang mual dan muntah tunggal terjadi. Ketegangan otot-otot yang direntangkan ditangkap dengan susah payah. Dari semua gejala peritoneum, gejala Obraztsov (peningkatan nyeri di daerah iliaka kanan ketika mengangkat kaki kanan yang lurus) dan Bartome-Michelson (peningkatan nyeri selama palpasi cecum pada posisi wanita hamil di sisi kiri) lebih menonjol. Secara umum, tidak seperti radang usus buntu pada wanita yang tidak hamil, gambaran klinis lebih sering atipikal, yang memperumit diagnosis.

Dalam persalinan patologi diamati sangat jarang, ditandai dengan perjalanan yang tidak menguntungkan. Sindrom nyeri dan ketegangan otot perut yang khas untuk usus buntu tertutupi oleh kontraksi. Peradangan pada apendiks dapat dicurigai oleh hipertermia, melemahnya atau diskoordinasi persalinan, pelestarian dan bahkan peningkatan rasa sakit di bagian kanan perut selama periode interstitial. Setelah melahirkan, biasanya terjadi radang usus buntu dengan timbulnya rasa sakit, mual, muntah, dan demam. Namun, ketegangan otot kurang terasa, karena otot-otot perut belum sepenuhnya mengembalikan nada setelah kehamilan.

Komplikasi

Diagnosis apendisitis akut yang terlambat dan keterlambatan mengeluarkan radang usus buntu menyebabkan perforasi proses dan perkembangan bentuk penyakit yang rumit - peritonitis dengan keracunan parah, pylephitis, abses rongga perut, syok septik. Iritasi uterus hamil dengan metabolit inflamasi dan membentuk adhesi, demam, peningkatan tekanan intraabdomen, cedera instrumental, stres psiko-emosional pada 2,7-3,2% kasus memicu keguguran pada istilah kehamilan awal dan persalinan prematur pada akhir.

Setelah apendektomi, risiko terlepasnya plasenta yang berlokasi normal, infeksi intrauterin janin, perkembangan korioamnionitis, hipoksia janin, anomali persalinan, perdarahan hipotonik selama persalinan dan periode postpartum meningkat. Kematian seorang anak dengan bentuk usus buntu yang tidak rumit, menurut dokter kandungan-ginekologi yang berbeda, diamati pada 2-7% kasus, dengan proses pecah, meningkat menjadi 28-30%, dan dengan peritonitis mencapai 90%. Kematian ibu pada peradangan akut pada apendiks adalah 1,1%, yang 4 kali lebih banyak dibandingkan pasien tanpa kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis apendisitis yang benar pada tahap pra-rumah sakit ditetapkan hanya pada 42,9% kasus penyakit ini, pada pasien lain ancaman aborsi diasumsikan. Diagnosis yang terlambat dan keterlambatan operasi memperburuk prognosis peradangan. Pemeriksaan fisik pada wanita hamil kurang informatif. Ketika menggunakan metode diagnosis tradisional pada pasien dengan kemungkinan radang usus buntu, perlu untuk mempertimbangkan sejumlah fitur yang disebabkan oleh spesifikasi periode kehamilan:

• Tes darah umum. Nilai diagnostik diagnosis laboratorium apendisitis selama kehamilan rendah. Peningkatan laju sedimentasi eritrosit dan leukositosis, karakteristik penyakit, dapat diamati selama perjalanan fisiologis kehamilan. Disarankan untuk mengevaluasi hasil yang diperoleh dari waktu ke waktu. Kemungkinan radang usus buntu diindikasikan oleh peningkatan cepat dalam perubahan inflamasi dalam darah.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Biasanya, lampiran vermiformis tidak divisualisasikan. Pada radang usus buntu, ini didefinisikan sebagai pembentukan hyperechoic, non-restrukturisasi dengan diameter 6,0-10,0 mm dengan dinding menebal yang berasal dari sekum. Sensitivitas metode ini mencapai 67-90%. Jika perlu, USG dilengkapi dengan dopplerometri, yang memungkinkan untuk mendeteksi area peradangan di rongga perut.
• Laparoskopi diagnostik. Meskipun menggunakan endoskop, apendiks dapat sepenuhnya divisualisasikan dalam 93% kasus, ada sejumlah batasan untuk menggunakan metode ini. Biasanya, prosedur ini diresepkan untuk peradangan yang atipikal sebelum minggu ke-16 hingga ke-18 kehamilan, serta setelah melahirkan. Pada paruh kedua kehamilan, rahim yang membesar mencegah pemeriksaan apendiks dan kubah sekum yang efektif.

Dengan mempertimbangkan data klinis dan hasil penelitian, radang usus buntu akut yang telah muncul selama kehamilan dapat dideteksi dalam waktu pada 57,0-83,5% kasus. Tergantung pada diagnosis usia diferensial kehamilan apendisitis dilakukan toksikosis awal, keguguran mengancam, kehamilan ektopik, pielitah hamil, kaki torsi kista ovarium, gastritis akut, ulkus perforasi lambung atau ulkus duodenum, kolesistitis, pankreatitis, kolik ginjal, pielonefritis. Untuk perawatan seorang wanita hamil dengan dugaan radang usus buntu harus mencakup seorang ahli bedah. Menurut indikasi, pasien disarankan oleh ahli gastroenterologi, hepatologis, urologis, nefrologi, ahli anestesi dan resusitator.

Perawatan

Jika tanda radang proses usus buntu terdeteksi pada wanita hamil, rawat inap segera dan radang usus buntu diindikasikan, terlepas dari periode kehamilan. Durasi pengamatan pasien tidak boleh lebih dari 2 jam, di mana perlu untuk melakukan diagnosis banding dan menentukan jumlah operasi. Tujuan terapi utama untuk radang usus buntu pada wanita hamil adalah:

• Usus buntu Operasi laparoskopi lebih disukai hingga 18 minggu setelah melahirkan. Dalam kasus lain, laparotomi dilakukan melalui insisi garis tengah bawah atau akses modifikasi sesuai dengan lokasi hipotetis sekum yang dipindahkan dengan proses appendicular. Selama operasi, perlu untuk menciptakan kondisi untuk revisi menyeluruh dari rongga perut dan drainase sesuai indikasi. Jika radang usus buntu didiagnosis pada saat melahirkan, selama persalinan normal dan radang selaput lendir hidung atau radang paru-paru, intervensi dilakukan pada akhir persalinan dan periode pengusiran diperpendek. Kehadiran klinik gangren atau perforasi berfungsi sebagai indikasi untuk operasi caesar simultan dan pengangkatan apendiks yang meradang.
• Pencegahan komplikasi dan aborsi. Untuk menghilangkan paresis usus pasca operasi, wanita hamil yang telah menjalani operasi usus buntu, dilarang untuk meresepkan prozerin, enema hipertonik, larutan natrium klorida hiperosmotik, yang dapat memicu pengurangan miometrium. Biasanya, diatermi solar plexus digunakan untuk mengembalikan peristaltik usus pada tahap awal kehamilan, dan pada daerah lumbar lanjut. Pada trimester pertama kehamilan, antispasmodik digunakan untuk tujuan profilaksis, progestin digunakan jika perlu, dan tokolitik digunakan dalam 2-3 trimester. Untuk mencegah komplikasi infeksi dan inflamasi, obat antibakteri diindikasikan. Volume terapi antibiotik setelah operasi ditentukan oleh prevalensi proses.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada waktu deteksi, durasi kehamilan, kecepatan pengambilan keputusan tentang operasi dan kebenaran pemeliharaan kehamilan pada periode pasca operasi. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan kehilangan anak dan perjalanan radang usus buntu yang rumit. Dengan peningkatan periode kehamilan, probabilitas kematian pada wanita hamil meningkat, dan setelah 20 minggu, frekuensi gangguan kehamilan meningkat 5 kali lipat. Meskipun pencegahan utama dari radang usus buntu belum dikembangkan secara rinci, selama kehamilan koreksi diet dianjurkan untuk memastikan pencernaan yang baik dan mencegah kemungkinan sembelit, kepatuhan terhadap diet dengan pengecualian makan berlebihan, aktivitas fisik yang memadai, pengobatan tepat waktu penyakit gastrointestinal kronis. Dengan kemunculan tiba-tiba rasa sakit yang tidak biasa di perut, konsultasi mendesak dengan dokter kandungan-ginekologi atau ahli bedah diperlukan untuk diagnosis dini penyakit dan pencegahan komplikasi.

Gambaran apendisitis selama kehamilan

Radang usus buntu selama kehamilan pada anak perempuan berkembang jauh lebih sering dibandingkan dengan periode kehidupan yang biasa. Berkontribusi pada faktor-faktor tertentu yang terjadi pada tubuh calon ibu. Peradangan pada usus buntu dapat mempengaruhi kehamilan janin, perawatan yang terlambat sering menyebabkan aborsi. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu tahu gejala apa yang dapat dikaitkan dengan radang usus buntu pada wanita hamil, karena operasi tepat waktu memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan dampak negatif kesehatan.

Penyebab radang usus buntu selama kehamilan

Peradangan usus buntu pada kebanyakan kasus, semua orang terprovokasi oleh perkembangan mikroflora patogen di dinding organ. Akibatnya, terjadi perubahan katarak dan destruktif, yang mengarah ke proses yang purulen dan dalam kasus yang parah terjadi perforasi pada dinding apendiks. Pada gilirannya, aktivasi berbagai mikroorganisme patogen di dinding organ dipromosikan oleh sejumlah faktor, seperti penyumbatan lumen apendiks, tikungan, kompresi, insufisiensi vaskular. Perubahan dalam tubuh wanita selama periode ini berkontribusi pada pengembangan usus buntu yang sering pada wanita hamil, dan kelompok mereka termasuk:

• Peningkatan ukuran rahim. Ini mengarah pada fakta bahwa rahim yang tumbuh usus buntu mulai bergeser dari lokasi normalnya dan terjepit.
• Perubahan kadar hormon, yang mengurangi pertahanan tubuh. Kekebalan rendah melemahkan kemampuan jaringan limfoid usus buntu untuk melawan mikroba.
• Kecenderungan untuk sering sembelit. Pergerakan usus yang lambat menyebabkan pertumbuhan mikroflora patogen, yang beberapa di antaranya masuk ke dalam rongga apendiks.
• Perubahan komposisi darah meningkatkan kerentanan terhadap trombosis.

Nutrisi serta lokasi atipikal dari appendix memainkan peran tertentu dalam pengembangan apendisitis pada wanita hamil. Peradangan dapat terjadi pada setiap trimester kehamilan, tetapi gejala-gejala patologi akut agak berbeda pada wanita pada tahap awal dan akhir dalam mengandung anak.

Tanda-tanda karakteristik apendisitis selama kehamilan

Gejala yang menunjukkan apendisitis pada wanita hamil sedikit berbeda dari gambaran klinis peradangan usus buntu pada kategori lain pasien. Tetapi pada tanda-tanda ini seorang wanita sendiri tidak bisa langsung memusatkan perhatian, karena mereka mirip dengan perjalanan seluruh kehamilan. Terutama tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil yang sedang berkembang tidak diperhatikan oleh wanita-wanita yang selama kehamilan mengandung gejala serupa. Artinya, mereka menjadi terbiasa dengan masa menunggu remah-remah seperti itu, dan menganggap gejala yang muncul sebagai fenomena normal, yang setelah beberapa waktu akan berlalu dengan sendirinya.

Gejala utama yang menunjukkan radang usus buntu selama kehamilan:

• Nyeri perut.
• Mual yang dapat dimuntahkan muntah.
• Suhu
• Memburuknya kesejahteraan umum.

Nyeri adalah tanda paling mendasar dari radang usus buntu, pada wanita hamil itu memiliki karakteristik sendiri. Sebagai aturan, rasa sakit pertama kali muncul di perut bagian atas, itu tidak signifikan pada jam-jam pertama, yaitu ketika perubahan catarrhal terjadi di dinding-dinding usus buntu. Kemudian, secara bertahap, ketika proses inflamasi berkembang, gejalanya mulai meningkat, rasa sakitnya menjadi lebih kuat dan bergerak ke perut bagian bawah di sebelah kanan. Tetapi ini terjadi jika perkembangan usus buntu pada wanita hamil dimulai dalam waktu singkat. Pada tahap-tahap selanjutnya, nyeri hanya dapat terlokalisasi dari atas, karena uterus yang membesar menggeser usus buntu ke atas. Secara karakteristik, saat menggendong anak, penampilan rasa sakit di punggung bawah, yang juga berhubungan dengan kompresi organ. Ketidaknyamanan dapat diperbaiki di daerah epigastrium, tepat di bawah tulang rusuk. Gejala serupa mirip dengan penyakit lambung, ginjal, dan tulang belakang dan, oleh karena itu, deteksi usus buntu pada wanita hamil memerlukan diagnosis menyeluruh.

Setelah timbulnya rasa sakit, setelah beberapa jam, suhu tubuh bisa naik, kadang mencapai 38 derajat atau lebih. Manifestasi apendisitis dan pertemuan kehamilan dan munculnya gejala seperti mual dan muntah. Pada tahap awal, mual dan sering muntah adalah tanda-tanda utama toksikosis dan karena itu wanita sering tidak memperhitungkan bahwa gejala-gejala ini dapat mengindikasikan perkembangan patologi lain. Dengan serangan radang usus buntu yang akut, seorang wanita hamil sering mengambil posisi tertentu - berbaring telentang, dia mengencangkan kakinya ke perut, sehingga rasa sakit dan ketidaknyamanan berkurang. Dimungkinkan untuk mengasumsikan perkembangan radang usus buntu pada wanita hamil dan menurut tanda-tanda umum, ini adalah gejala seperti takikardia, sesak napas, distensi perut, kesulitan bernapas.

Dengan radang usus buntu dan kehamilan, seringkali semua gejala utama muncul lebih lambat daripada perkembangan penyakit pada kasus normal. Hal ini mengarah pada fakta bahwa apendisitis pada wanita hamil sudah dapat dideteksi pada tahap perubahan destruktif, yang mempersulit intervensi bedah dan memperpanjang periode pemulihan.

Apendisitis akut, berkembang pada wanita hamil, dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak diinginkan, baik untuk ibu itu sendiri dan untuk anaknya. Semakin lama periode non-bedah selama perkembangan penyakit, semakin serius prognosis dan semakin lama periode pemulihan.

Kemungkinan akibat radang usus buntu pada wanita hamil

Jika proses inflamasi akut terjadi pada lampiran saat anak menunggu, risiko aborsi yang terancam meningkat, dan ini berlaku untuk periode kehamilan awal dan akhir. Komplikasi dapat terjadi baik pada tahap perkembangan peradangan pada lampiran, dan pada periode pemulihan setelah operasi. Konsekuensi utama pada tahap perubahan katarak dan destruktif pada lampiran adalah:

• Infeksi janin karena transisi peradangan ke membran.
• Detasemen plasenta prematur.
• Perkembangan awal peritonitis.

Pada periode pasca operasi, apendisitis pada wanita hamil sering dipersulit dengan proses infeksi, perdarahan, dan kecenderungan hipertonisitas uterus. Ancaman pemutusan kehamilan berlanjut selama hari-hari pertama setelah operasi, komplikasi ini tidak dikecualikan dalam periode pemulihan kemudian. Sehubungan dengan ini, pasien yang mengharapkan bayi harus memiliki sikap dan perhatian khusus dari staf medis ketika dia berada di rumah sakit. Beberapa manipulasi yang berlaku untuk kategori warga biasa tidak diberikan. Jadi tidak disarankan untuk memaksakan es pada perut, karena ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

Tingkat keparahan kemungkinan komplikasi tergantung pada bulan mana wanita tersebut dalam menggendong anak. Perkembangan peradangan pada akhir periode sangat berbahaya, karena tidak selalu semua gejala yang membangkitkan seorang wanita sesuai dengan perubahan dalam lampiran. Nyeri hebat dapat muncul setelah peradangan telah berpindah ke peritoneum, yaitu peritonitis. Selama operasi, kesulitan teknis dan risiko kontraksi uterus meningkat, yang menyebabkan persalinan prematur. Dalam beberapa bulan terakhir, itu juga terjadi bahwa usus buntu dan kehamilan memerlukan dua operasi simultan - usus buntu dan operasi caesar.

Diagnosis apendisitis pada kehamilan

Menegakkan diagnosis yang akurat dari seorang wanita hamil dengan gejala yang mirip dengan radang usus buntu membutuhkan profesionalisme yang tinggi. Metode inspeksi konvensional tidak selalu membantu menentukan patologi. Selama kehamilan, seringkali tidak ada ketegangan yang khas pada otot-otot dinding perut untuk peradangan akut pada usus buntu, karena mereka sudah diregangkan oleh rahim. Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil mirip dengan komplikasi mengerikan seperti preeklampsia, persalinan prematur, solusio plasenta. Karena itu, inspeksi harus dilakukan sekaligus oleh beberapa spesialis.

Diagnosis ultrasonografi tidak selalu memungkinkan untuk memvisualisasikan apendiks, karena mungkin terletak di tempat yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan. Tetapi selama USG ditentukan apakah ada ancaman aborsi, juga penelitian ini memungkinkan untuk mengecualikan patologi organ kemih.

Pastikan untuk melakukan penelitian tentang darah, urin. Perubahan dalam tes urin dapat mengindikasikan proses patologis pada ginjal. Leukositosis darah merupakan indikasi dari proses inflamasi, tetapi harus diingat bahwa wanita hamil memiliki indikator yang sedikit berbeda dan 12 * 10 9 / l dianggap sebagai jumlah leukosit yang normal. Kelebihan dari indikator ini seharusnya sudah memaksa dokter untuk menyarankan proses inflamasi dalam tubuh. Ketika radang usus buntu pada wanita hamil, selain leukositosis, akan ada takikardia lebih dari 100 denyut per menit, tanda-tanda keracunan.

Pemeriksaan wanita dalam posisi harus dilakukan terutama dengan hati-hati. Dokter perlu mencari tahu perubahan apa dalam kondisi kesehatan yang semula, sifat nyeri, apakah ada manifestasi serupa sebelumnya. Wanita dengan dugaan apendisitis dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana mereka berada di bawah pengamatan terus menerus. Jika diagnosis tidak diragukan, maka operasi dilakukan dalam dua jam pertama setelah pasien memasuki rumah sakit. Operasi dini meminimalkan risiko komplikasi.

Pengobatan radang usus buntu selama kehamilan

Hal pertama yang harus selalu dilakukan ketika gejala seperti radang usus buntu muncul adalah mencari bantuan dan menetapkan penyebab perubahan dalam kondisi kesehatan ke dokter. Hal ini terutama berlaku untuk wanita hamil, karena keterlambatan sekecil apapun dalam penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan serius bagi janin dan ibu hamil. Satu-satunya pengobatan untuk radang usus buntu akut adalah pembedahan dan kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk penerapannya. Pengakhiran awal kehamilan dan operasi caesar pada yang terakhir dilakukan hanya jika radang usus buntu menjadi rumit dan ada risiko nyata kematian bagi pasien. Setelah operasi, wanita tersebut harus diresepkan antibiotik dan agen yang mengurangi kontraktilitas rahim. Selain itu, bed bed pasien hamil harus diamati secara ketat, dan itu lebih lama dibandingkan dengan kategori pasien lain setelah operasi usus buntu.

Tetapkan hamil dan obat penenang, penting untuk mengikuti diet khusus yang memfasilitasi buang air besar. Setelah operasi, dokter dapat meresepkan penggunaan perban. Di masa depan, seorang wanita yang menjalani operasi usus buntu dipantau dengan cermat, menilai tidak hanya kondisinya, tetapi juga perkembangan janin.