Gordox: petunjuk penggunaan, indikasi, dosis dan analog

Obat Gordox mengandung bahan aktif aktif - aprotinin - yang memiliki efek antiproteolitik, antifibrinolitik dan hemostatik pada tubuh manusia. Fiturnya adalah kemampuan untuk menekan aktivitas beberapa enzim proteolitik (plasmin, trypsin, kallidinogenase, dll.) Pada saat yang sama, baik aktivitas proteolitik total dan enzim individu dari seri ini dihambat.

Aprotinin memodulasi respons inflamasi sistemik yang terjadi selama operasi di bawah sirkulasi darah buatan dan mengarah ke aktivasi sistem hemostasis, fibrinolisis yang saling berhubungan, dan aktivasi respons seluler dan humoral.

Obat Gordox juga menunjukkan kemanjuran pada lesi pankreas, keadaan syok dari berbagai asal, mengurangi aktivitas fibrinolitik darah.

Penggunaan Gordox dalam operasi menggunakan AIK mengurangi respon inflamasi, yang mengarah pada penurunan kehilangan darah pasien dan kebutuhan untuk transfusi darah. Mengurangi frekuensi revisi mediastinum berulang untuk menemukan sumber perdarahan.

Zat aktif menembus jaringan dengan cukup baik dan kemudian diekskresikan terutama dengan urin dalam bentuk metabolit tidak aktif. T1 / 2 dalam fase terminal adalah 7-10 jam.

Indikasi untuk penggunaan Gordox

• Pankreatitis dan pankreatonekrosis. Melakukan studi diagnostik dan operasi pada pankreas;
• Pankreatitis kronis, dengan kekambuhan yang sering dan parah, selama periode eksaserbasi;
• Pankreatitis karena cedera dan operasi;
• Syok berbagai etiologi (toksik, hemoragik, dll.);
• Perdarahan primer dengan hiperfibrinolisis;
• Sirkulasi ekstrakorporeal;
• Pencegahan emboli paru dan pasca operasi;

Petunjuk penggunaan Gordox, dosis

Gordox diberikan secara intravena (lebih lanjut masuk / masuk), perlahan.
Tingkat maksimum pemberian adalah 5-10 ml / menit, pasien harus dalam posisi terlentang. Gordox harus diberikan melalui pembuluh darah utama dan tidak digunakan untuk pengenalan obat lain.

Sebelum injeksi obat pertama, semua pasien harus diuji untuk antibodi IgG spesifik untuk aprotinin. Dalam beberapa kasus, reaksi anafilaktoid diamati sudah setelah dosis pertama.

Dosis uji Dosis - dalam / dalam 10.000 KIED aprotinin (1 ml) setidaknya 10 menit sebelum dosis awal. Jika dosis awal 1 ml tidak menyebabkan reaksi alergi, maka dosis terapi utama dapat diberikan.

Penting untuk memiliki peralatan yang tersedia untuk perawatan darurat standar reaksi anafilaksis dan alergi.

Dosis awal untuk pasien dewasa adalah 0,5 juta KIED Gordoks v drip, mempertahankan dosis 200 ribu KIED setiap 4 - 6 jam, dosis harian minimum 1 juta KIHD.
Di masa depan, dosis pemeliharaan dapat dikurangi hingga 500 ribu KED per hari, sesuai dengan kondisi pasien dan data tes.

Dengan kejutan - 300000-400000 KIE pertama, kemudian 200000 KIE jet, dalam v, setiap 4 jam.

Ketika pendarahan (panjang) Gordoks dalam dosis 100.000 KIE, rendam tampon dengan larutan injeksi dan oleskan ke permukaan yang rusak.

Dalam kasus gangguan koagulasi hiperfibrinolitik, obat ini diresepkan dalam dosis lebih dari 1 juta CAE Gordox.

Setelah operasi dan untuk tujuan profilaksis (berisiko kerusakan pankreas), dosis awal adalah 200.000 KIE, kemudian selama 2 hari setelah operasi 100.000 KIE setiap 6 jam.

Untuk mengurangi intensitas perdarahan dan mengurangi kebutuhan persiapan darah untuk operasi jantung - 2.000 KIE harus ditambahkan ke cairan yang mengisi oksigenator. Selama operasi 2 jam, pasien menerima 5.000 KIE aprotinin.

Gordox - petunjuk penggunaan untuk pankreatitis

Pada pankreatitis akut, 300.000-1 juta KIE Gordoks diberikan per hari, diikuti oleh penurunan menjadi 50.000-300.000 KIE selama 2-6 hari, dan sampai eliminasi total setelah hilangnya toksemia enzimatik.

Selama eksaserbasi pankreatitis kronis, Gordox diberikan sekali pada tingkat 25.000 KIE / hari selama 3-6 hari; dosis harian obat dipertahankan dalam kisaran 25 000-50 000 KIE.

Gordox - aplikasi untuk anak-anak

Dosis anak-anak Gordox diresepkan dari perhitungan ulang 20.000 KIE / kg berat badan per hari.

Dalam beberapa kasus, aplikasi lokal dari kain kasa yang diresapi dengan 100.000 KIE mungkin dilakukan, yang diterapkan pada lokasi perdarahan.

Instruksi khusus untuk digunakan

Jika Anda mengalami gejala efek samping Gordoks selama v dalam pengenalan obat harus segera menghentikan pengantar. Pada hiperfibrinolisis dan sindrom DIC, aprotinin dapat diresepkan hanya setelah menghilangkan semua gejala sindrom dan dengan latar belakang pemberian profilaksis heparin.

Dengan sangat hati-hati harus diresepkan untuk pasien yang menerima pelemas otot dalam 2-3 hari sebelumnya.

Gordox dikontraindikasikan bersamaan dengan preparat yang mengandung dekstran - kombinasi ini memicu risiko reaksi alergi.
Isi dari ampul terbuka Gordox harus digunakan pada suatu waktu, ketika digunakan kembali, solusi dari ampul terbuka tidak dapat disuntikkan.

Dalam kasus ketika, untuk alasan apa pun, tidak mungkin untuk melakukan infus tetes kontinu, Gordox dapat diberikan secara subkutan setiap 2-3 jam.

Overdosis:

Sebagai akibat dari overdosis Gordox, berbagai reaksi alergi mungkin terjadi, hingga syok anafilaksis. Jika gejala intoleransi terhadap obat terjadi, pemberian harus dihentikan segera dan terapi simtomatik harus dimulai.

Efek Samping Gordox

Biasanya, dengan diperkenalkannya efek samping obat Gordox tidak berkembang, tetapi semua sama, dalam beberapa kasus, reaksi berikut mungkin terjadi:

• Reaksi psikotik, kebingungan.
• Kemerahan pada kulit dan ruam, gatal, rinitis, bronkospasme, anafilaksis, reaksi anafilaktoid, mual dan sesak napas, peningkatan denyut jantung.
• Mengurangi tekanan darah, takikardia.
• Mual, muntah (dengan pengenalan obat yang cepat).
• Tromboflebitis dengan tusukan berulang dan pemberian yang lama.
  Mialgia

Di antara efek samping lain, ditandai pengembangan DIC, gangguan fungsi hati dan fungsi ginjal.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penggunaan Gordox adalah:

• menyusui;
• Trimester kehamilan I dan III;
• sindrom thrombohemorrhagic (gangguan pembekuan, tidak terkait dengan enzim trombolitik);
• hipersensitivitas terhadap aprotinin;
• usia di bawah 18 tahun.

Daftar analogi Gordox

Pengganti dan analog Gordox untuk zat aktif dan bidang penggunaan medis, daftar obat:

• Aprotex
• Traskolan,
• Aprotinin,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• Ingitril
• Menyesal

Penting untuk memahami bahwa petunjuk penggunaan Gordox dan ulasan obat untuk analog tidak berlaku dan tidak dapat digunakan sebagai panduan untuk penggunaan atau resep obat lain, bahkan yang serupa. Untuk pengganti, Gordoks atau perubahan lain diperlukan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Gordox - petunjuk penggunaan, ulasan, analog, dan bentuk pelepasan (suntikan dalam ampul untuk injeksi dan tetes dalam larutan) produk obat untuk pengobatan perdarahan, pankreatitis, syok pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Komposisi

Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat Gordox. Mempresentasikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat spesialis medis tentang penggunaan Gordox dalam praktik mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog Gordoksa dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan perdarahan dan kehilangan banyak darah, pankreatitis, syok pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi obat.

Gordox adalah inhibitor enzim proteolitik spektrum luas, memiliki sifat anti-fibrinolitik. Membentuk kompleks stoikiometrik reversibel - inhibitor enzim, aprotinin (bahan aktif obat Gordox) menghambat aktivitas plasma dan jaringan kallikrein, tripsin, plasmin, yang hasilnya menurunkan aktivitas fibrinolitik darah.

Gordox mengaktifkan fase kontak aktivasi koagulasi, yang memulai koagulasi dengan aktivasi fibrinolisis secara simultan. Dalam kondisi menggunakan mesin jantung-paru (AIK) dan aktivasi koagulasi yang disebabkan oleh kontak darah dengan permukaan asing, penghambatan tambahan kallikrein plasma akan membantu meminimalkan gangguan pada sistem koagulasi dan fibrinolisis. Aprotinin memodulasi respon inflamasi sistemik yang terjadi selama operasi bypass kardiopulmoner. Respon inflamasi sistemik mengarah pada aktivasi sistem hemostatik, fibrinolisis, aktivasi respon seluler dan humoral yang saling berhubungan. Aprotinin, menghambat banyak mediator (termasuk kallikrein, plasmin, trypsin), melemahkan respons inflamasi, mengurangi fibrinolisis dan pembentukan trombin.

Aprotinin menghambat pelepasan sitokin inflamasi dan mempertahankan homeostasis glikoprotein. Aprotinin mengurangi hilangnya glikoprotein (GP1b, GP2b, GP3a) oleh trombosit dan menghambat ekspresi glikoprotein perekat anti-inflamasi (GP2b) oleh granulosit.

Penggunaan Gordox dalam operasi menggunakan AIK mengurangi respon inflamasi, yang menghasilkan penurunan kehilangan darah dan kebutuhan transfusi darah, penurunan frekuensi revisi berulang-ulang mediastinum untuk menemukan sumber perdarahan.

Komposisi

Aprotinin + eksipien.

Farmakokinetik

Setelah pemberian intravena, konsentrasi aprotinin dalam plasma menurun dengan cepat karena distribusi di ruang antar sel. Perbandingan parameter farmakodinamik aprotinin pada sukarelawan sehat, pada pasien dengan patologi jantung saat menggunakan bypass kardiopulmoner, dan pada wanita dengan histerektomi, menunjukkan farmakokinetik linier obat ketika diberikan dalam dosis dari 50 ribu menjadi 2 juta KIE. 80% aprotinin berikatan dengan protein plasma dan 20% aktivitas antifibrinolitik dilakukan oleh obat, yang dalam bentuk bebas. Aprotinin menumpuk di ginjal, dan, pada tingkat lebih rendah, di jaringan tulang rawan. Akumulasi dalam ginjal terjadi karena pengikatan sel-sel epitel tubulus ginjal proksimal ke perbatasan sikat dan akumulasi sel-sel ini dalam fagolisosoma. Akumulasi dalam kartilago disebabkan oleh afinitas aprotinin, yang merupakan basa, dan proteoglikan asam dari jaringan kartilago. Konsentrasi aprotinin dalam organ lain sebanding dengan konsentrasi obat dalam plasma. Konsentrasi obat terendah ditentukan di otak, aprotinin praktis tidak menembus ke dalam cairan serebrospinal. Jumlah aprotinin yang sangat terbatas menembus penghalang plasenta. Aprotinin dimetabolisme oleh enzim lisosom di ginjal menjadi metabolit tidak aktif - rantai peptida pendek dan asam amino. Aprotinin aktif terdeteksi dengan urin dalam jumlah kecil (kurang dari 5% dari dosis yang diberikan). Dalam 48 jam, 25-40% aprotinin didefinisikan sebagai metabolit tidak aktif dalam urin.

Pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir, farmakokinetik aprotinin belum diteliti. Dalam studi pasien dengan gangguan fungsi ginjal, tidak ada perubahan dalam parameter farmakokinetik aprotinin yang terdeteksi; koreksi rejimen dosis tidak diperlukan.

Indikasi

• pankreatitis (akut, eksaserbasi kronis), pankreatonekrosis;
• kinerja studi diagnostik dan operasi pada pankreas (pencegahan autolisis enzimatik pankreas selama operasi di atasnya dan organ perut yang berdekatan);
• pencegahan parotiditis pasca operasi akut nonspesifik;
• perdarahan pada latar belakang hiperfibrinolisis: pasca-trauma, pasca operasi (terutama selama operasi pada kelenjar prostat, paru-paru), sebelum, setelah dan selama persalinan (termasuk emboli dalam cairan ketuban);
• polimenore;
• angioedema (angioedema);
• syok (toksik, traumatis, terbakar, hemoragik);
• kerusakan jaringan traumatis yang luas dan dalam;
• sebagai terapi ajuvan - koagulopati, ditandai dengan hiperfibrinolisis sekunder (pada fase awal, sebelum timbulnya efek setelah penggunaan heparin dan penggantian faktor koagulasi);
• perdarahan masif (selama terapi trombolitik), selama sirkulasi ekstrakorporeal;
• pencegahan embolisme dan perdarahan paru pasca operasi, emboli lemak dengan poltrauma, terutama untuk fraktur ekstremitas bawah dan tulang tengkorak.

Bentuk rilis

Solusi untuk pemberian intravena (menusuk ampul untuk injeksi dan dropper).

Bentuk sediaan lainnya, apakah tablet atau kapsul tidak ada.

Instruksi penggunaan dan dosis

Gordox diberikan secara intravena, perlahan (dalam bentuk dropper). Tingkat maksimum pemberian adalah 5-10 ml / menit. Dengan diperkenalkannya obat, pasien harus dalam posisi terlentang. Gordox harus diberikan melalui pembuluh darah utama, jangan menggunakannya untuk pengenalan obat lain.

Karena tingginya risiko reaksi alergi / anafilaksis, semua pasien 10 menit sebelum pemberian dosis utama Gordox harus memberikan dosis uji 1 ml (10.000 KIE). Dengan tidak adanya reaksi negatif, dosis terapi obat diberikan. Dimungkinkan untuk menggunakan penghambat reseptor histamin H1 dan H2 15 menit sebelum pemberian obat Gordox. Dalam setiap kasus, tindakan darurat standar yang ditujukan untuk pengobatan reaksi alergi / anafilaksis harus disediakan.

Orang dewasa dianjurkan untuk memperkenalkan obat dalam dosis awal 1-2 juta KIE; diberikan secara intravena perlahan dalam 15-20 menit setelah dimulainya anestesi dan sebelum sternotomi. 1-2 juta KIE berikutnya ditambahkan ke volume primer dari alat jantung-paru. Aprotinin harus ditambahkan ke volume primer selama periode daur ulang untuk memastikan pengenceran obat yang memadai dan mencegah interaksi dengan heparin.

Setelah akhir pemberian bolus, infus kontinu dibuat pada tingkat injeksi 250-500 ribu KIE / jam sampai akhir operasi. Jumlah total aprotinin yang disuntikkan selama keseluruhan kursus tidak boleh melebihi 7 juta KIE.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal, pasien lansia tidak memerlukan penyesuaian dosis.

Efek samping

• reaksi alergi, anafilaksis, anafilaktoid;
• syok anafilaksis (berpotensi mengancam jiwa);
• iskemia miokard;
• trombosis / oklusi arteri koroner;
• infark miokard;
• efusi perikardial;
• trombosis;
• trombosis arteri (dengan kemungkinan manifestasi disfungsi organ vital seperti ginjal, paru-paru, otak);
• emboli paru;
• koagulopati, termasuk. Sindrom DIC;
• gangguan fungsi ginjal;
• gagal ginjal;
• reaksi di bidang injeksi / infus;
• tromboflebitis.

Pada pasien yang menerima aprotinin untuk pertama kalinya, perkembangan reaksi alergi atau anafilaksis tidak mungkin terjadi. Dengan pemberian berulang, insiden reaksi alergi (anafilaksis) dapat meningkat hingga 5%, terutama dengan penggunaan aprotinin berulang kali selama 6 bulan. Dengan penggunaan berulang aprotinin setelah lebih dari 6 bulan, risiko reaksi alergi / anafilaksis adalah 0,9%. Risiko reaksi alergi / anafilaksis berat meningkat jika aprotinin telah digunakan lebih dari 2 kali selama 6 bulan. Bahkan jika gejala reaksi alergi tidak diamati dengan penggunaan aprotinin yang berulang, penggunaan selanjutnya dari obat dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah atau syok anafilaksis, dalam kasus yang jarang terjadi dengan hasil yang fatal. Gejala reaksi alergi / anafilaksis dimanifestasikan oleh gangguan sistem kardiovaskular (hipotensi arteri), sistem pencernaan (mual), sistem pernapasan (asma / bronkospasme), kulit (gatal, ruam). Dalam kasus pengembangan reaksi hipersensitivitas dengan penggunaan aprotinin, perlu untuk segera menghentikan pengenalan obat dan memastikan bahwa tindakan darurat standar diambil - terapi infus, pengenalan adrenalin / epinefrin, kortikosteroid.

Kontraindikasi

• usia di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan tidak ditetapkan);
• Hipersensitif terhadap aprotinin atau salah satu eksipien.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Studi tentang penggunaan obat Gordox pada wanita hamil belum dilakukan. Pada kehamilan, penggunaan hanya dimungkinkan dalam kasus-kasus di mana manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin. Ketika menilai rasio manfaat / risiko, efek buruk pada janin dari reaksi merugikan parah yang mungkin terjadi ketika menggunakan obat, seperti reaksi anafilaksis, henti jantung, dll., Serta langkah-langkah terapi yang diambil untuk menghilangkan reaksi ini, harus dipertimbangkan.

Penggunaan obat Gordox selama menyusui belum diteliti. Obat ini berpotensi aman jika memasuki tubuh anak dengan ASI, karena tidak memiliki bioavailabilitas saat diminum.

Gunakan pada anak-anak

Penggunaan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun merupakan kontraindikasi (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

Gunakan pada pasien usia lanjut

Penyesuaian dosis pasien usia lanjut tidak diperlukan.

Instruksi khusus

Dengan penggunaan aprotinin, terutama dengan penggunaan obat berulang kali, reaksi alergi / anafilaksis dapat terjadi. Karena itu, sebelum menggunakan obat, perlu untuk hati-hati mengevaluasi rasio manfaat / risiko. 10 menit sebelum pengenalan dosis utama obat Gordox, dosis uji 1 ml (10 ribu KIE) diberikan. 15 menit sebelum pemberian dosis terapi obat Gordox, penggunaan blocker reseptor histamin H1 dan H2 dimungkinkan. Namun, reaksi alergi / anafilaksis dapat berkembang dengan diperkenalkannya dosis terapeutik obat, bahkan jika selama pemberian dosis uji, tidak ada reaksi merugikan yang dicatat. Dalam kasus pengembangan reaksi hipersensitif dengan penggunaan aprotinin, perlu untuk segera menghentikan pengenalan obat dan memastikan bahwa tindakan darurat standar diambil untuk mengobati reaksi alergi / anafilaksis.

Saat melakukan operasi pada aorta toraks menggunakan AIK dan penggunaan deep cold cardioplegia, Gordox harus digunakan dengan sangat hati-hati dengan latar belakang terapi heparin yang memadai.

Menentukan waktu koagulasi yang diaktifkan bukanlah tes standar untuk menentukan kemampuan koagulasi darah, dan penggunaan aprotinin dapat memengaruhi berbagai prosedur tes. Tes pengukuran koagulasi (ACT) rentan terhadap berbagai efek pengenceran dan suhu. Tes ACT dengan kaolin tidak meningkat pada tingkat yang sama ketika aprotinin hadir, seperti tes ACT dengan telite. Karena perbedaan dalam protokol, disarankan untuk mengambil nilai minimum dari tes ACT - 750 detik dan tes ACT dengan kaolin - 480 detik di hadapan aprotinin, terlepas dari efek hemodilusi dan hipotermia. Dosis standar heparin yang diberikan sebelum konduksi jantung dan jumlah heparin yang ditambahkan ke volume primer dalam AIC harus minimal 350 IU / kg. Dosis ekstra heparin ditentukan oleh berat badan pasien dan durasi sirkulasi ekstrakorporeal. Metode titrasi protamin tidak dipengaruhi oleh aprotinin. Dosis heparin ditentukan berdasarkan konsentrasi heparin yang dihitung dengan metode ini. Konsentrasi heparin selama shunting tidak boleh jatuh di bawah 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) atau di bawah tingkat yang ditentukan sebelum penggunaan aprotinin. Pada pasien yang menerima obat Gordox, netralisasi heparin dengan protamin harus dilakukan hanya setelah gangguan sirkulasi ekstrakorporeal, berdasarkan jumlah tetap heparin yang disuntikkan atau di bawah kendali metode titrasi protamin.

Gordox mengandung benzyl alkohol. Dosis harian benzyl alkohol tidak boleh melebihi 90 mg / kg berat badan.

Aprotinin bukan pengganti heparin.

Persiapan untuk pemberian parenteral harus dilakukan inspeksi visual segera sebelum digunakan. Jangan gunakan larutan residu untuk digunakan nanti.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Data tentang efek obat Gordoks pada kemampuan mengemudi kendaraan dan bekerja dengan mekanisme tidak ada.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan obat Gordox dengan streptokinase, urokinase, alteplazy mengurangi aktivitas obat-obatan ini.

Gordox kompatibel dengan larutan glukosa 20%, larutan pati terhidroksietilasi, larutan laktat Ringer.

Gordox tidak boleh dicampur dengan obat lain.

Analog dari obat Gordox

Analog struktural dari zat aktif:

Analog untuk kelompok farmakologis (enzim dan anti-enzim):

• Abomin;
• Aprotex;
• Acetazolamide;
• Gastenorm Forte;
• Hemicellulase;
• Hyaluronidase;
• Diacarb;
• Intisari;
• Forte pencernaan;
• Dorzolamide hidroklorida;
• Dorzopt;
• Dorzopt Plus;
• Ingitril;
• Iruxol;
• Caripazim;
• Collagenase QC;
• Contrycal;
• Kosopt;
• Creon;
• Lidaza;
• Lidaza (untuk injeksi);
• Longidase;
• Mezim;
• Mezim forte;
• Mikrasim;
• Mari kita berbaikan
• Normoenzim;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• Panzinorm;
• Panzinorm Forte;
• Pankreazim;
• Pancreatin;
• Pancreatin Forte;
• Pancurman;
• Pancytrate;
• Papain;
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokarypazim;
• Silakan ribonuclease;
• Ronidaza;
• Trasilol 500.000;
• Traskolan;
• Kristal trypsin;
• Trusopt;
• Fabrasim;
• Festal;
• Flogenzyme;
• Himopsin;
• Chymotrypsin;
• Ceresim;
• Elapraz;
• Enzistal;
• Enterosan;
• Hermital;
• Unienzim dengan MPS.

Gordox

Solusi untuk injeksi IV tidak berwarna atau sedikit berwarna.

Eksipien: natrium klorida - 85 mg, benzil alkohol - 100 mg, air d / dan - hingga 10 ml.

10 ml - ampul kaca tidak berwarna (5) - palet plastik (5) lengkap dengan dua palet tambahan - kotak kardus.

Inhibitor enzim proteolitik dari spektrum aksi yang luas, memiliki sifat antifibrinolitik. Membentuk kompleks stoikiometrik reversibel - inhibitor enzim, aprotinin menghambat aktivitas plasma dan jaringan kallikrein, trypsin, plasmin, yang hasilnya menurunkan aktivitas fibrinolitik darah.

Aprotinin mengaktifkan fase kontak aktivasi koagulasi, yang memulai koagulasi dengan aktivasi fibrinolisis secara simultan. Dalam kondisi menggunakan mesin jantung-paru (AIK) dan aktivasi koagulasi yang disebabkan oleh kontak darah dengan permukaan asing, penghambatan tambahan kallikrein plasma akan membantu meminimalkan gangguan pada sistem koagulasi dan fibrinolisis. Aprotinin memodulasi respon inflamasi sistemik yang terjadi selama operasi bypass kardiopulmoner. Respon inflamasi sistemik mengarah pada aktivasi sistem hemostatik, fibrinolisis, aktivasi respon seluler dan humoral yang saling berhubungan. Aprotinin, menghambat banyak mediator (termasuk kallikrein, plasmin, trypsin), melemahkan respons inflamasi, mengurangi fibrinolisis dan pembentukan trombin.

Aprotinin menghambat pelepasan sitokin inflamasi dan mempertahankan homeostasis glikoprotein. Aprotinin mengurangi hilangnya glikoprotein (GPIb, GPIIb, GPIIIa) oleh trombosit dan mengganggu ekspresi glikoprotein perekat anti-inflamasi (GPllb) oleh granulosit.

Penggunaan aprotinin dalam operasi dengan penggunaan AIK mengurangi respon inflamasi, yang dinyatakan dalam mengurangi volume kehilangan darah dan kebutuhan untuk transfusi darah, mengurangi frekuensi revisi berulang dari mediastinum untuk menemukan sumber perdarahan.

Setelah pemberian iv, konsentrasi aprotinin dalam plasma menurun dengan cepat karena distribusi dalam ruang antar sel dengan T awal._1/2 0,3-0,7 jam Final T_1/2 adalah 5-10 jam.Konsentrasi rata-rata intraoperatif plasma rata-rata obat adalah 175-281 KIE / ml pada pasien yang menerima pengobatan aprotinin selama operasi dalam mode berikut: dosis pemuatan intravena 2 juta KIE, 2 juta KIE untuk volume infus primer, 500.000 KIE setiap jam selama seluruh operasi sebagai infus intravena terus menerus. Ketika menggunakan setengah dosis, konsentrasi rata-rata intraoperatif plasma konsentrasi obat adalah 110-164 KIE / ml.

Perbandingan parameter farmakodinamik aprotinin pada sukarelawan sehat, pada pasien dengan patologi jantung saat menggunakan bypass kardiopulmoner, dan pada wanita dengan histerektomi, menunjukkan farmakokinetik linier obat ketika diberikan dalam dosis dari 50 ribu menjadi 2 juta KIE.

80% aprotinin berikatan dengan protein plasma dan 20% aktivitas antifibrinolitik dilakukan oleh obat, yang dalam bentuk bebas.

V_d dalam kesetimbangan sekitar 20 liter. Total pembersihan obat adalah sekitar 40 ml / menit.

Aprotinin menumpuk di ginjal, dan, pada tingkat lebih rendah, di jaringan tulang rawan. Akumulasi dalam ginjal terjadi karena pengikatan sel-sel epitel tubulus ginjal proksimal ke perbatasan sikat dan akumulasi sel-sel ini dalam fagolisosoma. Akumulasi dalam kartilago disebabkan oleh afinitas aprotinin, yang merupakan basa, dan proteoglikan asam dari jaringan kartilago. Konsentrasi aprotinin dalam organ lain sebanding dengan konsentrasi obat dalam plasma. Konsentrasi obat terendah ditentukan di otak, aprotinin praktis tidak menembus ke dalam cairan serebrospinal. Jumlah aprotinin yang sangat terbatas menembus penghalang plasenta.

Metabolisme dan ekskresi

Aprotinin dimetabolisme oleh enzim lisosom di ginjal menjadi metabolit tidak aktif - rantai peptida pendek dan asam amino.

Aprotinin aktif terdeteksi dengan urin dalam jumlah kecil (kurang dari 5% dari dosis yang diberikan). Dalam 48 jam, 25-40% aprotinin didefinisikan sebagai metabolit tidak aktif dalam urin.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir, farmakokinetik aprotinin belum diteliti. Dalam studi pasien dengan gangguan fungsi ginjal, tidak ada perubahan dalam parameter farmakokinetik aprotinin yang terdeteksi; koreksi rejimen dosis tidak diperlukan.

- untuk pencegahan kehilangan darah intraoperatif dan pengurangan transfusi darah selama operasi bypass arteri koroner menggunakan AIC pada pasien dewasa.

- usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan);

- Hipersensitif terhadap aprotinin atau salah satu eksipien.

Gordox diperkenalkan ke / dalam, secara perlahan. Tingkat maksimum pemberian adalah 5-10 ml / menit. Dengan diperkenalkannya obat, pasien harus dalam posisi terlentang. Gordox harus diberikan melalui pembuluh darah utama, jangan menggunakannya untuk pengenalan obat lain.

Karena tingginya risiko reaksi alergi / anafilaksis, semua pasien selama 10 menit sebelum pengenalan dosis utama obat Gordox harus memasukkan dosis uji 1 ml (10 ribu KIE). Dengan tidak adanya reaksi negatif, dosis terapi obat diberikan. Mungkin penggunaan histamin H blocker₁- dan H.₂-reseptor selama 15 menit sebelum pengenalan obat Gordox. Dalam setiap kasus, tindakan darurat standar yang ditujukan untuk pengobatan reaksi alergi / anafilaksis harus disediakan.

Orang dewasa dianjurkan untuk memperkenalkan obat dalam dosis awal 1-2 juta KIE; Disuntikkan ke / dalam secara perlahan selama 15-20 menit setelah dimulainya anestesi dan sebelum sternotomi. 1-2 juta KIE berikutnya ditambahkan ke volume primer dari alat jantung-paru. Aprotinin harus ditambahkan ke volume primer selama periode daur ulang untuk memastikan pengenceran obat yang memadai dan mencegah interaksi dengan heparin.

Setelah akhir pemberian bolus, infus kontinu dibuat pada tingkat injeksi 250-500 ribu KIE / jam sampai akhir operasi. Jumlah total aprotinin yang disuntikkan selama keseluruhan kursus tidak boleh melebihi 7 juta KIE.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal, pasien lansia tidak memerlukan penyesuaian dosis.

Pada pasien yang menerima aprotinin untuk pertama kalinya, perkembangan reaksi alergi atau anafilaksis tidak mungkin terjadi. Dengan pemberian berulang, insiden reaksi alergi (anafilaksis) dapat meningkat hingga 5%, terutama dengan penggunaan aprotinin berulang kali selama 6 bulan. Dengan penggunaan berulang aprotinin setelah lebih dari 6 bulan, risiko reaksi alergi / anafilaksis adalah 0,9%. Risiko reaksi alergi / anafilaksis berat meningkat jika aprotinin telah digunakan lebih dari 2 kali selama 6 bulan. Bahkan jika gejala reaksi alergi tidak diamati dengan penggunaan aprotinin yang berulang, penggunaan selanjutnya dari obat dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah atau syok anafilaksis, dalam kasus yang jarang terjadi dengan hasil yang fatal. Gejala reaksi alergi / anafilaksis dimanifestasikan oleh gangguan sistem kardiovaskular (hipotensi arteri), sistem pencernaan (mual), sistem pernapasan (asma / bronkospasme), kulit (gatal, ruam). Dalam kasus pengembangan reaksi hipersensitivitas dengan penggunaan aprotinin, perlu untuk segera menghentikan pengenalan obat dan memastikan bahwa tindakan darurat standar diambil - terapi infus, pengenalan adrenalin / epinefrin, kortikosteroid.

Saat ini, tidak ada kasus overdosis obat yang dilaporkan.

Tidak ada penangkal obat.

Dengan penggunaan simultan obat Gordox dengan streptokinase, urokinase, alteplazy mengurangi aktivitas obat-obatan ini.

Gordox kompatibel dengan larutan glukosa 20%, larutan pati terhidroksietilasi, larutan laktat Ringer.

Gordox tidak boleh dicampur dengan obat lain.

Dengan penggunaan aprotinin, terutama dengan penggunaan obat berulang kali, reaksi alergi / anafilaksis dapat terjadi. Karena itu, sebelum menggunakan obat, perlu untuk hati-hati mengevaluasi rasio manfaat / risiko. 10 menit sebelum pengenalan dosis utama obat Gordox, dosis percobaan 1 ml (10 ribu KIE) diberikan. 15 menit sebelum pemberian dosis terapi obat Gordox, penggunaan histamin H blocker dimungkinkan₁- dan H.₂-reseptor. Namun, reaksi alergi / anafilaksis dapat berkembang dengan diperkenalkannya dosis terapeutik obat, bahkan jika selama pemberian dosis uji, tidak ada reaksi merugikan yang dicatat. Dalam kasus pengembangan reaksi hipersensitif dengan penggunaan aprotinin, perlu untuk segera menghentikan pengenalan obat dan memastikan bahwa tindakan darurat standar diambil untuk mengobati reaksi alergi / anafilaksis.

Saat melakukan operasi pada aorta toraks menggunakan AIK dan penggunaan deep cold cardioplegia, Gordox harus digunakan dengan sangat hati-hati dengan latar belakang terapi heparin yang memadai.

Menentukan waktu koagulasi yang diaktifkan bukanlah tes standar untuk menentukan kemampuan koagulasi darah, dan penggunaan aprotinin dapat memengaruhi berbagai prosedur tes. Tes pengukuran koagulasi (ACT) rentan terhadap berbagai efek pengenceran dan suhu. Tes ACT dengan kaolin tidak meningkat pada tingkat yang sama ketika aprotinin hadir, seperti tes ACT dengan telite. Karena perbedaan dalam protokol, disarankan untuk mengambil nilai minimum dari tes ACT - 750 detik dan tes ACT dengan kaolin - 480 detik di hadapan aprotinin, terlepas dari efek hemodilusi dan hipotermia. Dosis standar heparin yang diberikan sebelum konduksi jantung dan jumlah heparin yang ditambahkan ke volume primer dalam AIC harus minimal 350 IU / kg. Dosis ekstra heparin ditentukan oleh berat badan pasien dan durasi sirkulasi ekstrakorporeal. Metode titrasi protamin tidak dipengaruhi oleh aprotinin. Dosis heparin ditentukan berdasarkan konsentrasi heparin yang dihitung dengan metode ini. Konsentrasi heparin selama shunting tidak boleh jatuh di bawah 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) atau di bawah tingkat yang ditentukan sebelum penggunaan aprotinin. Pada pasien yang menerima obat Gordox, netralisasi heparin dengan protamin harus dilakukan hanya setelah gangguan sirkulasi ekstrakorporeal, berdasarkan jumlah tetap heparin yang disuntikkan atau di bawah kendali metode titrasi protamin.

Gordox mengandung benzyl alkohol. Dosis harian benzyl alkohol tidak boleh melebihi 90 mg / kg berat badan.

Aprotinin bukan pengganti heparin.

Persiapan untuk pemberian parenteral harus dilakukan inspeksi visual segera sebelum digunakan. Jangan gunakan larutan residu untuk digunakan nanti.

Gunakan di Pediatri

Penggunaan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun merupakan kontraindikasi (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Data tentang efek obat Gordoks pada kemampuan mengemudi kendaraan dan bekerja dengan mekanisme tidak ada.

Studi tentang penggunaan obat Gordox pada wanita hamil belum dilakukan. Pada kehamilan, penggunaan hanya dimungkinkan dalam kasus-kasus di mana manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin. Ketika menilai rasio manfaat / risiko, efek buruk pada janin dari reaksi merugikan parah yang mungkin terjadi ketika menggunakan obat, seperti reaksi anafilaksis, henti jantung, dll., Serta langkah-langkah terapi yang diambil untuk menghilangkan reaksi ini, harus dipertimbangkan.

Penggunaan obat Gordox selama menyusui belum diteliti. Obat ini berpotensi aman jika memasuki tubuh anak dengan ASI, karena tidak memiliki bioavailabilitas saat diminum.

Gordox

Deskripsi per 10 September 2014

• Nama latin: Gordox
• Kode ATC: B02AB01
• Bahan aktif: Aprotinin (Aprotinin)
• Pabrikan: Gedeon Richter (Hongaria)

Komposisi

Obat mengandung dalam komposisi bahan aktif aprotinin dan komponen tambahan: benzyl alcohol, NaCl, air untuk injeksi.

Formulir rilis

Gordox diproduksi dalam bentuk solusi untuk intravena, 10000 KIE / ml. Terkandung dalam ampul dari kaca tidak berwarna, di mana ada titik untuk pecah. Ampul dilipat dalam palet plastik 5 ampul.

Tindakan farmakologis

Alat ini memiliki efek antiprotease, antifibrinolitik pada tubuh. Karena pengaruh zat aktif, aprotinin, aktivitas sejumlah enzim proteolitik terhambat. Aprotinin adalah inhibitor kallikrein. Di bawah pengaruhnya, sitokin inflamasi dilepaskan, zat ini juga berkontribusi pada pemeliharaan homeostasis glikoprotein.

Ketika menggunakan aprotinin dalam praktik bedah dengan penggunaan AIC, penurunan proses inflamasi dicatat, yang, pada gilirannya, membantu mengurangi kehilangan darah, dan juga mengurangi kebutuhan transfusi darah.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Setelah obat diberikan kepada pasien secara intravena, atropin didistribusikan secara aktif di ruang interselular, sehingga konsentrasinya dalam darah berkurang dengan sangat cepat. Waktu paruh terakhir adalah 5 hingga 10 jam.

Dengan protein plasma darah terkait dengan rata-rata 80% aprotinin. Obat, yang dalam bentuk bebas, menentukan sekitar 20% aktivitas antifibrinolitik.

Total pembersihan sekitar 40 ml per menit.

Pada dasarnya, akumulasi aprotinin dicatat dalam ginjal, lebih sedikit zat yang terakumulasi dalam jaringan tulang rawan. Konsentrasi zat aktif yang sangat rendah diamati di otak manusia, aprotinin sulit menembus ke dalam cairan serebrospinal. Sejumlah kecil zat aktif yang ditembus Gordox melalui penghalang plasenta.

Zat aktif dimetabolisme oleh enzim lisosomal di ginjal, selama 48 jam dari 25 hingga 40% aprotinin dalam urin berada dalam bentuk metabolit tidak aktif.

Indikasi untuk digunakan

Deskripsi indikasi untuk menggunakan Gordox berikut:

• manifestasi akut pankreatitis (obat ini digunakan sebagai bagian dari perawatan kompleks);
• pankreatitis kronis (dengan kekambuhan yang sering dan dengan penyakit parah);
• pankreatitis, yang berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah dan cedera;
• perdarahan primer pada latar belakang hiperfibrinolisis (setelah cedera, operasi, sebelum dan sesudah melahirkan, dengan polimenorea);
• nekrosis pankreas;
• operasi dan pemeriksaan diagnostik pada pankreas;
• pencegahan parotitis nonspesifik pasca operasi setelah operasi;
• angioedema;
• gejala syok (traumatis, toksik, hemoragik);
• cedera jaringan (dalam, luas).

Juga, penggunaan Gordox ditunjukkan sebagai pengobatan tambahan untuk koagulopati, di mana terdapat hiperfibrinolisis sekunder, perdarahan hebat. Obat ini juga digunakan sebagai profilaksis untuk emboli paru dan perdarahan setelah operasi.

Kontraindikasi

Anda tidak dapat menggunakan orang Gordoks yang memiliki intoleransi terhadap aprotinin atau komponen lain dari obat ini. Anda juga tidak bisa menggunakan obat dalam DIC, selama kehamilan (trimester pertama).

Efek samping

Sebagai aturan, saat menggunakan agen Gordox pada pasien, tidak ada efek samping yang dicatat. Dalam kasus yang jarang terjadi, efek dispepsia dan alergi dapat terjadi. Terkadang dengan terapi Gordox, ada manifestasi nyeri otot, perubahan tekanan darah.

Manifestasi alergi ketika injeksi pertama obat jarang diamati, frekuensi perkembangannya meningkat (sekitar 5%) dengan pemberian obat berulang. Kemungkinan manifestasi alergi atau anafilaksis yang parah meningkat jika, selama 6 bulan, Gordoxom telah dirawat dua kali atau lebih.

Petunjuk penggunaan Gordox (metode dan dosis)

Jika pasien diberi resep Gordox, instruksi penggunaan harus diikuti dengan hati-hati saat menggunakannya. Alat ini diberikan secara intravena, perlahan: dengan pengenalan kecepatan maksimum 5 hingga 10 ml per menit. Ketika obat diberikan kepada pasien, ia harus berbaring telentang saat ini. Gordox disuntikkan melalui pembuluh darah utama, sedangkan untuk pengenalan obat lain mereka tidak digunakan.

Awalnya, sekitar 10 menit sebelum injeksi utama, dosis percobaan Gordox, yaitu 1 ml, diberikan kepada setiap pasien. Jika tidak ada reaksi alergi, dosis utama obat diberikan.

Untuk orang dewasa, dosis awal obat adalah 0,5-2 juta KIE, itu mengarah selama 15-20 menit. Dosis pemeliharaan adalah 200 ribu KIE Gordoksa setelah 4 - 6 jam. Dengan menghilangnya gejala secara bertahap, adalah mungkin untuk mengurangi dosis pemeliharaan hingga 500 ribu KIE setiap hari.

Jika dokter meresepkan pengobatan dengan Gordox untuk anak-anak, dosis dihitung berdasarkan berat badan: 20 ribu agen KIE per 1 kg.

Overdosis

Dalam kasus overdosis obat, pasien dapat mengembangkan berbagai reaksi alergi, dalam kasus yang parah - syok anafilaksis. Jika seseorang mengembangkan gejala intoleransi agen, maka Gordox harus dihentikan, dan kemudian pengobatan simtomatik dipraktikkan.

Interaksi

Ketika aprotinin ditambahkan ke darah yang diheparinisasi, terjadi peningkatan periode koagulasi seluruh darah.

Jika Gordox diterapkan bersamaan dengan Reomacrodex, maka ada peningkatan efek kepekaan.

Aprotinin menghambat efek urokinase, streptokinase, alteplase.

Aprotinin adalah inhibitor pseudocholinesterase serum yang lemah. Jika digunakan pada saat yang sama, metabolisme suxametonium chloride dapat diperlambat, relaksasi otot juga ditingkatkan, dan apnea dapat berkembang.

Ketentuan penjualan

Berarti resep.

Kondisi penyimpanan

Gordox termasuk dalam daftar B, alat harus disimpan pada suhu dari 15 hingga 30 ° C.

Umur simpan

Obat ini bisa disimpan selama 5 tahun.

Instruksi khusus

Sebelum perawatan, perlu dilakukan tes kulit untuk menentukan sensitivitas individu seseorang terhadap aprotinin.

Jika memiliki riwayat reaksi alergi, maka sebelum memulai pengobatan dengan aprotinin, Anda harus mengonsumsi histamin H1 receptor blocker dan GCS.

Dengan manifestasi DIC dan hiperfibrinolisis, dapat diterima untuk menggunakan Aprotinin hanya setelah semua manifestasi DIC dihilangkan, dan juga jika efek pencegahan heparin dicatat.

Perhatian diterapkan pada pasien yang selama dua atau tiga hari sebelum memulai perawatan menerima pelemas otot.

Ketika digunakan dalam proses perawatan Gordox, terutama selama periode perawatan berulang, manifestasi anafilaksis atau alergi dapat terjadi. Karena itu, orang yang rentan terhadap alergi harus dengan jelas menentukan tingkat manfaat dan risiko.

Gordox mengandung benzyl alkohol, oleh karena itu dosis maksimum per hari tidak boleh lebih dari 90 mg per kg berat badan manusia.

Gordox bukan pengganti Heparin.

Setelah ampul dibuka, isinya harus digunakan, ketika diterapkan kembali, solusi dari ampul terbuka tidak dapat disuntikkan.

Tidak disarankan untuk mencampur Gordox dengan obat lain.

Sinonim

Analog dari Gordox

Analogi obat Gordox adalah obat Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Tetapi untuk menggunakan obat-obatan ini sebagai pengganti Gordox hanya dapat disetujui oleh dokter.

Untuk anak-anak

Instruksi berisi informasi bahwa obat tidak boleh digunakan untuk anak-anak dan remaja di bawah usia delapan belas tahun, karena tidak ada data yang jelas mengenai keamanan dan kemanjuran obat.

Selama kehamilan dan menyusui

Gordox dapat digunakan untuk mengobati calon ibu hanya setelah berakhirnya trimester pertama kehamilan. Namun, pada tahap akhir kehamilan, alat ini digunakan secara eksklusif pada resep dan jika ada indikasi yang jelas untuk penggunaannya. Pada saat yang sama, pengawasan medis yang konstan selama perawatan dengan obat ini penting.

Tidak ada data klinis tentang keamanan penggunaan selama menyusui.

Ulasan

Ulasan Gordoksa, yang ditemukan di jaringan, terutama menunjukkan pengalaman positif menggunakan alat untuk pengobatan pankreatitis akut. Dilaporkan, khususnya, bahwa pada pankreatitis akut Gordox setelah 2-3 hari mengurangi manifestasi akut penyakit. Ulasan menunjukkan bahwa Gordox digunakan untuk merawat anak-anak, tetapi hanya ketika meresepkan spesialis.

Harga Gordoksa

Alat ini sering diresepkan untuk sejumlah penyakit, khususnya untuk pankreatitis. Harga Gordox di apotek rata-rata 5.100 rubel per bungkus 25 ampul. Dimungkinkan untuk membeli satu ampul di Moskow dengan harga 180 hingga 250 rubel.

Petunjuk penggunaan dan ulasan tentang obat Gordox

Setiap pasien harus tahu bahwa obat apa pun harus digunakan hanya dengan persetujuan dokter yang merawat. Bahkan sebelum dirawat, pasien harus membaca instruksi penggunaannya. Ini berlaku untuk semua obat, tanpa kecuali, termasuk obat Gordox.

Bentuk dan komposisi rilis

Produk obat yang dipertimbangkan di apotek ditawarkan dalam bentuk larutan injeksi. Obat ini merupakan inhibitor fibrinolisis, di mana bahan aktif utama adalah aprotinin. Disajikan dalam komposisi dan eksipien:

Obat Gordoks bukan obat untuk digunakan sendiri, hanya dapat dibeli di apotek dengan resep dokter. Obat ini tersedia dalam 10 ml ampul bening, yang ditempatkan dalam kotak kardus. Bentuk pelepasan obat farmakologis yang kurang umum adalah Gordox dalam bentuk konsentrat yang dimaksudkan untuk pembuatan larutan yang berbentuk bubuk.

Gordox: indikasi untuk digunakan

Terapkan obat Gordoks untuk pengobatan penyakit hanya dapat orang di atas 18 tahun. Indikasi utama untuk minum obat adalah dengan melakukan operasi bypass arteri koroner. Dalam perjanjian ini, ini membantu mencegah kehilangan darah. Obat lain dapat diresepkan oleh dokter untuk pasien dengan bentuk pankreatitis yang diidentifikasi di dalamnya - akut dan kronis. Ditemukan aplikasi obat ini dalam operasi, di mana ia digunakan dalam pengobatan pankreas. Seringkali, larutan Gordox digunakan dalam diagnosis untuk mencegah autolisis enzimatik pankreas.

Setiap ahli bedah berpengalaman tahu bahwa selama operasi, kehilangan darah yang serius terjadi. Ini terutama benar untuk operasi yang dilakukan pada kelenjar prostat dan paru-paru, karena selama pelaksanaannya ada risiko perdarahan yang tinggi. Munculnya perdarahan pada pasien yang didiagnosis hiperfibrinolisis dapat dipantau menggunakan persiapan Gordox. Seringkali, dokter meresepkannya sebagai cara yang efektif untuk merawat luka dan kulit yang serius.

Obat dalam bentuk solusi dapat diberikan kepada wanita selama kehamilan pada trimester terakhir. Manfaat obat dari fakta bahwa itu membantu untuk mencegah kehilangan darah yang serius. Selain itu, ini membantu mengurangi risiko emboli cairan ketuban.

Juga, obat Gordox telah digunakan dalam pengobatan dan sebagai bantuan dalam mengobati berbagai jenis guncangan - traumatis, beracun dan terbakar. Itu juga berhasil digunakan dalam pengobatan angioedema. Obat ini dapat diresepkan oleh spesialis untuk pasien yang telah menjalani operasi, sebagai cara untuk mencegah rasa sakit dan perdarahan di paru-paru. Ini juga dapat digunakan untuk cedera untuk mencegah emboli lemak. Sebenarnya tidak ada kasus patah tulang tengkorak dan ekstremitas bawah yang hilang tanpa menggunakan obat ini.

Gordox: kontraindikasi

Banyak ahli mengkonfirmasi keamanan obat yang terjangkau ini karena kurangnya kontraindikasi. Tetapi karena kenyataan bahwa obat itu tidak dilakukan dalam jumlah penelitian yang cukup, tidak dianjurkan untuk digunakan oleh pasien kecil. Saat ini, tidak ada dokter yang dapat berbicara dengan aman tentang keselamatan menggunakan alat ini dalam perawatan anak-anak.

Beberapa pasien muda mungkin mengalami reaksi alergi akibat hipersensitivitas terhadap salah satu komponen utama obat. Intoleransi individu pasien terhadap solusi Gordox adalah alasan yang cukup untuk membatalkan penerimaannya. Anda dapat menghindari efek ini jika Anda terbiasa dengan indikasi untuk digunakan sebelum Anda menerimanya.

Kehamilan bukanlah kontraindikasi absolut terhadap penggunaan obat. Namun, hanya dokter yang berhak meresepkannya kepada pasien, dan sebelum itu ia harus hati-hati mempertimbangkan keputusan yang diambil. Dia harus yakin bahwa potensi keuntungan yang akan diberikan obat ibu akan melebihi bahaya bagi anak yang belum lahir. Banyak ibu muda yang telah memiliki kesempatan untuk berkenalan dengan obat ini, mengatakan bahwa alat ini membawa mereka lebih baik daripada membahayakan. Ini terutama dimanifestasikan dalam mengurangi risiko kehilangan darah selama pecah.

Para ahli tidak memiliki informasi tentang efek obat pada tubuh wanita selama menyusui. Atas dasar informasi yang tersedia pada sediaan, dapat dianggap aman ketika disuntikkan ke dalam tubuh bayi melalui ASI. Kesimpulan ini dibuat oleh para ahli, berdasarkan fakta bahwa solusi untuk penggunaan internal tidak memiliki bioavailabilitas.

Gordox: petunjuk penggunaan

Seperti disebutkan sebelumnya, bahan aktif utama obat ini adalah zat aprotinin. Komponen ini memiliki kemampuan untuk menimbulkan reaksi alergi serius pada pasien tertentu. Tetapi, seperti yang ditunjukkan statistik, penggunaan obat pertama kali, sebagian besar pasien menderita dengan baik. Oleh karena itu, perlu untuk menggunakan obat dengan sangat hati-hati ketika melakukan perjalanan yang berulang. Dan bagaimanapun, sebelum menerapkan pasien harus membaca instruksi untuk menggunakan obat.

Salah satu efek samping yang kadang-kadang dapat terjadi pada pasien adalah reaksi anafilaksis. Untuk alasan ini, di rumah sakit, dokter menyuntikkan sampel dalam jumlah 1 ml sebelum menyuntikkan dosis utama obat ke dalam tubuh. Kemudian kondisi pasien dipantau selama 10 menit. Jika tidak ada perubahan yang telah diidentifikasi, ia mulai memasukkan dosis utama.

Kadang-kadang pasien tidak memiliki reaksi terhadap dosis uji, tetapi pada saat yang sama, ketika dosis terapeutik diberikan, mereka menunjukkan manifestasi alergi yang serius. Dalam kasus seperti itu, ketika kemunduran kesejahteraan pasien terlihat jelas, maka perlu untuk segera menghentikan penggunaan Gordox.

Rekomendasi untuk penggunaan obat secara hati-hati dalam pengobatan patologi juga karena adanya komposisi komponen yang tidak aman seperti benzyl alkohol. Oleh karena itu, perlu dalam pengobatan pertama menghitung dosis aman. Untuk melakukan ini, Anda harus dipandu oleh aturan berikut: 90 pon benzyl alkohol per hari harus dikonsumsi per 1 kg berat badan pasien.

Rekomendasi untuk digunakan

Salah satu fitur dari obat ini adalah kecenderungan untuk mengendap di bagian bawah tangki penyimpanan. Jika obat belum kedaluwarsa, tetapi ada sedimen di dalam botol, maka tidak dianjurkan untuk terus menggunakannya. Selalu sebelum melanjutkan dengan dosis obat berikutnya, Anda harus hati-hati memeriksa wadah dengan obat.

Usia lanjut bukan merupakan kontraindikasi absolut terhadap penggunaan larutan Gordox. Namun, beberapa pasien dalam kategori ini mungkin perlu menyesuaikan dosis harian mereka. Sangat berhati-hati dengan obat yang Anda butuhkan untuk sakit, yang telah didiagnosis dengan gagal hati dan ginjal.

Efek obat Gordoks tidak berlaku untuk proses yang terkait dengan mengemudi atau mekanisme kompleks lainnya. Tetapi harus diingat bahwa obat ini biasanya diresepkan untuk pasien dalam kasus yang parah ketika pasien sudah di rumah sakit. Dengan demikian, kebutuhan untuk berada di belakang kemudi mobil tidak lagi menjadi pertanyaan.

Dosis

Gordox adalah obat untuk pemberian intravena. Untuk melakukan ini, biasanya menggunakan sistem droppers. Obat ini dimasukkan ke dalam tubuh dengan laju rendah sekitar 5-10 ml per menit. Ini dapat diberikan hanya melalui pembuluh darah utama di mana obat lain tidak dapat disuntikkan. Mengingat bahwa pasien sering dapat mengalami reaksi anafilaksis atau alergi, sangat penting bahwa 10 menit sebelum pemberian dosis utama, injeksi tes diperlukan. Untuk ini akan cukup obat dalam jumlah 1 ml. Setelah itu, dokter harus mengikuti indikator utama pasien. Dengan tidak adanya reaksi yang merugikan, pengobatan berlanjut.

• Pada hari pertama perawatan untuk orang dewasa, dosis 100-200 ml dipilih. Diperlukan untuk memasukkannya secara perlahan, kira-kira dalam waktu 10-15 menit.
• Setelah itu, dosis obat dapat ditingkatkan dengan tambahan 200 ml.
• Untuk keseluruhan program pengobatan harus digunakan tidak lebih dari 700 ml obat.

Jika selama proses pengobatan efek samping terdeteksi, perlu untuk menyesuaikan dosis obat. Untuk pasien yang lebih tua dari 60 tahun, dosis harian obat dikurangi. Selama ini obat digunakan untuk pengobatan, belum ada satu kasus overdosis.

Efek samping

Seperti disebutkan di atas, belum ada kasus yang dilaporkan bahwa, ketika pasien pertama kali menggunakan obat Gordox, pasien memiliki efek samping dari penggunaan obat ini. Hanya ketika melakukan pengobatan berulang kali, pasien sering mengalami reaksi alergi yang serius. Di antara manifestasi ini, syok anafilaksis menghadirkan risiko terbesar bagi kesehatan. Namun, ini jarang terjadi dan hanya ditemukan pada 1% kasus.

Meskipun demikian, setiap kemunduran dalam kesejahteraan pasien harus memaksanya untuk menghentikan obat dan menemui dokter untuk nasihat tentang tindakan lebih lanjut. Biasanya, efek samping yang dihasilkan dari penggunaan obat selama pengobatan berulang muncul dalam waktu 6 bulan. Untuk menghindari efek yang tidak diinginkan, perlu memasukkan dosis uji ke dalam tubuh sebelum menggunakan obat.

Reaksi alergi biasanya dikaitkan dengan kerja sistem kardiovaskular. Ini dimanifestasikan dalam peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah. Ini juga dapat mempengaruhi saluran pencernaan, menyebabkan gangguan seperti mual, diare, dan muntah. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin memiliki keluhan ruam kulit dan gatal-gatal.

Kadang-kadang pasien mungkin mengalami dan gangguan pada sistem pernapasan, yang mengambil bentuk asma atau bronkospasme. Setelah memperhatikan adanya reaksi atipikal terhadap obat yang mengandung aprotinin, pasien harus segera berhenti meminumnya. Setelah itu, ia diberikan perawatan medis darurat. Ada kasus yang diketahui ketika, ketika mengobati obat dengan pasien yang memiliki kecenderungan reaksi alergi, penggunaannya yang salah berakhir dengan kematian.

Gordox: analog

Di apotek hari ini Anda dapat menemukan sejumlah besar analog dari obat Gordoks, yang harganya mungkin lebih rendah daripada obat asli:

Gordox: ulasan

Beberapa tahun yang lalu saya didiagnosis menderita pankreatitis kronis. Ketika waktu eksaserbasi berikutnya datang, hanya Gordox yang menyelamatkan saya. Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini ada banyak alternatif baru untuk obat ini, saya terus menggunakannya, karena melampaui semua analog lain dalam efektivitasnya.

Ketika anak saya dioperasi, dia didiagnosis menderita pankreatitis selama rehabilitasi. Beralih ke dokter untuk meminta bantuan, ia meresepkan kami suntikan Gordox, yang harus kami lakukan di rumah sakit. Perangkat itu tidak murah dan kami secara teratur pergi ke prosedur.

Sebelum menggunakan, baca dengan cermat petunjuk penggunaan dan pelajari bahwa obat tersebut dapat menyebabkan reaksi alergi dan pengembangan anafilaksis. Tetapi, untungnya, kami berhasil menghindari semua ini. Setelah 3 tembakan, ia merasa lebih baik, dan tidak ada efek samping yang ditemukan.

Belum lama ini, saya harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan kelenjar liur parotis. Dokter bedah untuk perawatan memilih obat Gordoks, yang masuk 2 kali. Sebelumnya, dia memompa semua cairan dari kista, dan kemudian menyuntikkan obat dalam volume yang sama. Semua prosedur dilakukan dengan istirahat tiga hari. Secara total, saya diberi resep lima suntikan, setelah itu saya harus menyuntikkan kenalog di rongga kista.

Kesimpulan

Tidak semua penyakit yang diketahui dapat disembuhkan sendiri di rumah. Beberapa dari mereka memerlukan banding ke spesialis sehingga setelah pemeriksaan, ia dapat meresepkan perawatan yang benar. Penyakit yang berhubungan dengan disfungsi pankreas, adil dan membutuhkan pendekatan khusus untuk pengobatan.

Terlepas dari kenyataan bahwa hari ini di pembuangan dokter ada banyak obat yang berbeda, paling sering mereka menggunakan obat seperti Gordox untuk mengembalikan fungsi tubuh ini. Ini diresepkan hanya setelah konfirmasi diagnosis dan dengan tidak adanya intoleransi terhadap komponen obat.