Pembakaran usus buntu selama kehamilan

Banyak wanita hamil mengasosiasikan rasa sakit di rongga perut dengan posisi mereka, yang sering benar. Tetapi kehamilanlah yang bisa memicu serangan radang usus buntu. Agar serangan tidak mengejutkan Anda, Anda harus tahu dengan jelas bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, apa gejalanya, dan bagaimana cara mengatasinya.

Apendisitis adalah peradangan usus buntu. Perlu dicatat bahwa ada cukup banyak wanita hamil dengan penyakit ini (sekitar 3,5%). Apendisitis akut pada wanita dalam situasi agak lebih umum daripada wanita lain.

Alasan untuk pengembangan penyakit ini masih belum diketahui secara pasti oleh para ilmuwan. Salah satu versinya adalah obstruksi lumen, yang ada antara apendiks dan sekum. Karena penyumbatan, suplai darah dari proses terganggu, yang mengarah ke edema dan pengembangan proses inflamasi.

Seringkali, kehamilan adalah faktor predisposisi terhadap manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, menekan prosesnya, mengganggu suplai darahnya dan, karenanya, menyebabkan peradangan.

Apa saja gejala radang usus buntu selama kehamilan?

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk membedakan antara dua bentuk usus buntu: catarrhal dan destruktif. Untuk masing-masing bentuk ini, diperlukan waktu tertentu untuk perkembangan penyakit. Bentuk penyakit catarrhal berkembang dalam 6-12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam menjadi dua hari, kemudian perforasi dapat terjadi, yaitu isi usus dapat jatuh ke dalam rongga perut.

Tidak mungkin untuk menyebutkan gejala-gejala radang usus buntu tertentu pada wanita hamil, karena tubuh setiap wanita berbeda, oleh karena itu, perubahan dalam proses dapat terjadi berbeda, apalagi, tidak semua apendiks adalah sama.

Ketika peradangan terjadi dalam proses itu sendiri, tanpa mempengaruhi rongga perut, wanita itu biasanya terganggu oleh rasa sakit di perut bagian atas, yang secara bertahap masuk ke bagian kanan bawah rongga perut. Gejala usus buntu dapat berupa fenomena seperti muntah, gangguan pencernaan, mual.

Terkadang rasa sakit ringan dan terjadi di semua area rongga perut. Ketika diperiksa oleh dokter, rasa sakit mungkin tidak segera ditentukan dan terdeteksi di daerah di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami sensasi menyakitkan ketika berbaring di sisi kanan, ketika rahim memberikan tekanan maksimum pada proses meradang.

Dengan perkembangan proses inflamasi, rasa sakit mulai memanifestasikan dirinya di daerah iliaka kanan. Seringkali, sensasi menyakitkan masuk ke bagian bawah dan atas rongga perut dan bahkan di hipokondrium. Tingkat rasa sakit, sebagai suatu peraturan, tergantung pada lamanya kehamilan, yaitu, semakin banyak rahim menekan usus buntu yang meradang, semakin kuat rasa sakitnya.

Perlu dicatat bahwa semua gejala yang merupakan ciri khas pasien dengan apendisitis pada wanita hamil mungkin kurang jelas atau bermanifestasi agak kemudian.

Perlu dicatat bahwa sifat dari lokasi usus buntu juga dapat mempengaruhi rasa sakit selama radang usus buntu: jika usus buntu berada di bawah hati, wanita hamil dapat mengalami gejala yang mirip dengan gejala gastritis: rasa sakit di perut bagian atas, mual, dan bahkan muntah.

Dengan letak apendiks yang rendah, ketika berbatasan dengan sistem kemih, rasa sakit bisa hilang di kaki, perineum, wanita mungkin sering buang air kecil, itulah sebabnya mengapa penting untuk tidak bingung dalam hal ini peradangan usus buntu dengan sistitis.

Bagaimana appendicitis mempengaruhi janin?

Tentu saja, perkembangan penyakit pada trimester kedua kehamilan berdampak pada masa depan bayi. Komplikasi yang paling sering adalah ancaman aborsi di kemudian hari. Juga komplikasi termasuk infeksi yang mungkin terjadi pada periode pasca operasi, dan obstruksi usus.

Jarang, tetapi masih ada beberapa kasus ketika wanita hamil dengan apendiks dapat terjadi pelepasan prematur plasenta. Dalam hal diagnosis detasemen dan perawatan yang tepat waktu, kehamilan dapat dipertahankan dan diselesaikan. Dalam kasus peradangan selaput janin, infeksi intrauterin pada bayi terjadi, dan terapi antibakteri wajib diperlukan. Lebih lanjut tentang gejala solusio plasenta

Komplikasi biasanya terjadi dalam minggu pertama setelah operasi untuk menghapus lampiran. Sebagai profilaksis pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diindikasikan untuk semua wanita hamil.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Untuk mendiagnosis penyakit ini harus dokter. Sebagai aturan, kehadiran apendisitis pada wanita hamil dapat menunjukkan suhu tubuh yang tinggi, rasa sakit (kadang-kadang cukup parah) di sisi kanan perut saat berjalan atau bahkan saat istirahat. Seringkali, selama palpasi, rasa sakit meningkat dengan sedikit tekanan pada perut, dan kemudian dengan tangan dokter ditarik.

Anda juga dapat mendiagnosis penyakit tersebut dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih dapat mengindikasikan adanya apendisitis). Perlu dicatat bahwa peningkatan leukosit dapat disebabkan oleh proses inflamasi atau infeksi yang terjadi pada wanita hamil, itulah sebabnya tidak cukup untuk membuat diagnosis analisis urin.

Salah satu metode paling modern dan andal untuk menentukan apendisitis pada wanita hamil adalah USG, yang memungkinkan Anda melihat peningkatan proses dan bahkan abses. Tetapi perlu dicatat bahwa dengan USG, hanya setengah dari pasien dapat melihat lampiran, yang akan memberikan kesimpulan yang akurat kepada dokter tentang proses inflamasi.

Metode diagnostik lain adalah laparoskopi. Selama prosedur ini, dokter dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk apendiks. Jika radang usus buntu terdeteksi, harus segera dihilangkan. Laparoskopi adalah metode paling akurat yang andal menentukan keberadaan proses inflamasi di rongga perut.

Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mencurigai adanya radang usus buntu, perlu pergi ke rumah sakit, di mana mereka terus dipantau, mereka akan melakukan tes dan diagnostik yang diperlukan dan, jika perlu, akan memiliki operasi untuk menghilangkan proses yang meradang.

Bagaimana usus buntu dihilangkan?

Sayangnya, ketika membuat diagnosis ini, perawatan hanya mungkin dilakukan dengan operasi. Sekarang operasi untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil dapat dilakukan baik secara tradisional maupun dengan bantuan tusukan khusus dari rongga perut.

Dalam operasi standar, sayatan kulit dibuat di atas area di mana apendiks berada. Panjang potongannya sekitar 10 cm.

Dokter bedah memeriksa usus buntu dan rongga perut di sekitarnya untuk mengecualikan adanya penyakit lain dari rongga perut. Kemudian lampiran dihapus, dengan abses, itu mengering saat menggunakan saluran pembuangan yang dikeluarkan ke luar. Kemudian jahitan diterapkan pada sayatan, yang dikeluarkan, dengan periode pasca operasi normal, dalam seminggu.

Cara baru untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil adalah penggunaan sistem optik. Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan operasi untuk menghilangkan proses melalui lubang kecil di rongga perut alih-alih sayatan besar. Keuntungan dari metode perawatan ini tidak terbantahkan: nyeri pasca operasi berkurang, dan pemulihan terjadi jauh lebih cepat.

Selain itu, laparoskopi memberikan efek kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi kebanyakan wanita. Laparoskopi memungkinkan diagnosis yang paling akurat, dalam kasus ketika dokter meragukan kehadiran usus buntu pada wanita hamil. Pengangkatan usus buntu secara laparoskopi adalah metode paling optimal untuk mengobati radang usus buntu pada wanita yang sedang hamil.

Bagaimana periode pasca operasi setelah pengangkatan usus buntu pada wanita hamil?

Periode pasca operasi pada wanita hamil membutuhkan perhatian spesialis, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Setelah operasi, wanita hamil tidak mendapatkan es di perut mereka, sehingga tidak membahayakan jalannya kehamilan, rejimen lembut khusus dibentuk sehingga wanita hamil dapat pulih lebih cepat dan pengangkatan usus buntu tidak mempengaruhi kesehatan bayinya yang akan datang.

Juga untuk wanita hamil, disediakan sarana khusus yang membantu untuk menormalkan usus sesegera mungkin.

Penggunaan antibiotik pada periode pasca operasi merupakan tindakan yang perlu, tetapi perlu dicatat bahwa obat-obatan tersebut dipilih dengan cermat oleh spesialis, dengan mempertimbangkan kondisi wanita dan lamanya masa kehamilannya.

Pencegahan persalinan prematur dan terminasi kehamilan juga dilakukan, sehingga dianjurkan untuk mengikuti tirah baring, makan dengan benar, minum vitamin dan mengikuti semua rekomendasi dokter yang merawatnya. Perawatan khusus yang sering diresepkan untuk mendukung kehamilan, termasuk obat penenang.

Setelah keluar dari rumah sakit, wanita hamil secara otomatis termasuk dalam daftar wanita yang berisiko aborsi dan persalinan dini.

Janin pada wanita hamil yang telah menjalani operasi usus buntu juga diperiksa dan dipantau dengan cermat. Dokter memantau dengan seksama bagaimana perkembangannya, memantau kondisi plasenta. Dalam hal ada kelainan pada perkembangan janin atau memburuknya kondisi wanita hamil, ia dikirim ke rumah sakit untuk perawatan yang tepat.

Jika persalinan terjadi dalam beberapa hari setelah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu, mereka dilakukan dengan penghematan dan di bawah kendali khusus. Pastikan jahitannya tidak terlepas, hasilkan anestesi penuh.

Dalam proses persalinan, profilaksis konstan defisiensi oksigen intrauterin pada bayi dilakukan. Masa pengusiran janin dipersingkat dengan memotong perineum, sehingga jahitan yang dikenakan selama operasi tidak terpisah.

Tidak peduli berapa banyak waktu telah berlalu setelah intervensi bedah sebelum persalinan, persalinan bagaimanapun akan diadakan di bawah pengawasan yang ketat dari spesialis untuk mengesampingkan terjadinya komplikasi, perdarahan postpartum dan anomali lainnya.

Bagaimanapun, bahkan jika Anda harus menjalani operasi untuk menghilangkan radang usus buntu selama kehamilan, Anda tidak perlu khawatir tentang kesehatan bayi. Ingatlah bahwa untuk anak Anda yang belum lahir adalah keadaan emosi ibu yang sangat penting, tetapi jika tidak, sangat layak untuk bergantung pada staf yang akan melahirkan.

Radang usus buntu selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan penyakit

Apendisitis adalah peradangan pada proses sekum, yang disebut usus buntu. Untuk waktu yang lama, lampiran dianggap tidak perlu. Sekarang para ilmuwan telah mengubah pendapat mereka: bagaimanapun, organ ini adalah "cadangan" untuk mikroflora usus, berkat yang dipulihkan setelah penyakit.

Tetapi dalam kasus radang usus buntu, operasi untuk mengangkatnya adalah wajib, termasuk selama kehamilan, karena tanpa intervensi bedah, proses pecah dan radang rongga perut akan terjadi, yang menyebabkan kematian janin.

Gambar 1 - Lokasi Lampiran dalam tubuh seorang wanita

Radang usus buntu selama kehamilan: apakah mungkin?

Risiko radang usus buntu selama kehamilan lebih tinggi daripada dalam kondisi normal. Jadi, kehamilan adalah faktor untuk munculnya proses inflamasi dalam lampiran.

Ini mungkin karena fakta bahwa rahim yang membesar menggeser organ-organ perut, memberikan tekanan pada mereka. Kompresi semacam itu mengganggu sirkulasi darah di usus buntu, yang menyebabkannya membengkak dan membesar.

Alasan lain untuk terjadinya radang usus buntu pada wanita hamil adalah kenyataan bahwa sejumlah besar hormon progesteron diproduksi oleh ibu hamil, yang melemaskan otot-otot halus organ internal, termasuk otot-otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan tertunda, dan sembelit terjadi, menyebabkan tinja mengeras. Karena pergerakannya yang lambat di usus besar, batu feses ini juga dapat menembus ke dalam usus buntu, berkontribusi pada sumbatan dan peradangannya.

Apa risiko apendisitis akut selama kehamilan?

Dalam masa persalinan, seorang wanita harus mendengarkan perubahan sekecil apa pun dalam kondisi kesehatan mereka sendiri. Keengganan wanita hamil untuk pergi ke dokter ketika ada kemungkinan tanda-tanda usus buntu akan menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

Untuk seorang anak, sikap acuh tak acuh seperti itu diekspresikan dalam bentuk kelaparan oksigen (hipoksia) dan pelepasan prematur plasenta. Bayi itu menghadapi kematian karena tidak bertanggung jawab dari ibu seperti itu.

Seorang wanita sendiri menempatkan dirinya pada risiko tersumbatnya usus, suatu proses peradangan-infeksi di peritoneum, kehilangan banyak darah, syok septik, dan lainnya.

Ketika proses pecah, operasi caesar dilakukan terlepas dari usia kehamilan, rahim dan saluran tuba diangkat.

Tahapan perkembangan apendisitis akut

Tahap pertama dalam pengobatan disebut katarak. Ini ditandai dengan peradangan pada usus buntu, rasa sakit di perut (paling sering di pusar), kadang-kadang mual dan muntah. Durasi dari 6 hingga 12 jam.

Jika pada saat ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi lebih lanjut muncul dalam bentuk tahap kedua (phlegmonous), selama penghancuran jaringan embel-embel, penampilan borok dan akumulasi nanah terjadi. Rasa sakit yang konstan bergerak ke sisi kanan, suhu tubuh dapat naik hingga 38 ° C *. Tahap radang usus buntu akut ini berlangsung sekitar 12-24 jam.

Selanjutnya, nekrosis dinding-dinding usus buntu dan pecahnya - tahap ketiga (gangren). Ketidaknyamanan mungkin mereda untuk sementara waktu, tetapi kemudian ketika batuk akan menyebabkan sakit parah di perut. Durasi radang usus buntu tahap ketiga adalah 24-48 jam.

Tahap terakhir adalah pecahnya apendiks dan radang peritoneum (peritonitis) akibat penetrasi isi proses ke dalam rongga perut. Selanjutnya, tanpa operasi, situasinya fatal bagi keduanya.

* Ingat, selama kehamilan, suhu tubuh normal sedikit lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil, dan mencapai hingga 37,4 ° C (untuk beberapa orang, hingga 37,6 ° C).

Kami memberikan statistik kematian janin dalam proses peradangan pada ibu.

Tabel tersebut menunjukkan bahwa perkembangan penyakit meningkatkan risiko kematian bayi.

Karena itu, tidak mungkin untuk menunggu dan berbaring, dan pengobatan dengan obat tradisional dalam situasi ini juga tidak akan membantu. Pada dugaan apendisitis sekecil apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans. Mengabaikan gejalanya akan membawa konsekuensi bencana.

Jika ada dugaan apendisitis, maka tidak mungkin:

• meletakkan bantal pemanas di perut - sehingga hanya proses peradangan dipercepat, dan anak hanya akan dirugikan oleh panas seperti itu;
• minum antispasmodik dan penghilang rasa sakit - sulit didiagnosis, dan ketika dokter memeriksa, tidak akan ada reaksi yang tepat;
• sesuatu untuk dimakan dan diminum - operasi dilakukan dengan perut kosong, jika tidak, risiko komplikasi selama operasi meningkat.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan

Selama kehamilan, radang usus buntu tidak lazim. Muntah dan mual mungkin tidak ada.

Gejala utama radang usus buntu selama kehamilan adalah rasa sakit di sisi kanan. Lokasi nyeri (lihat Gambar 2) dan intensitasnya bervariasi dengan durasi: semakin lama periode kehamilan, semakin cerah nyeri.

Pada tahap awal (trimester pertama), karena tidak adanya perut, rasa sakit dirasakan di dekat pusar, kemudian bergeser ke daerah iliaka kanan. Dengan batuk dan tegang, itu menjadi lebih jelas.

Pada trimester kedua, rahim yang membesar menggeser usus buntu ke atas dan ke atas, sehingga rasa sakit dirasakan di dekat hati (di sisi kanan suatu tempat di pusar).

Pada tahap akhir kehamilan, rasa sakit itu tepat di bawah tulang rusuk, menurut sensasi di suatu tempat di belakang rahim. Juga rasa sakit dapat diberikan di punggung bawah di sisi kanan.

Gambar 2 - Lokasi lampiran pada wanita hamil, tergantung pada durasi kehamilan

Bagaimana menentukan sendiri apendisitis? Gejala radang usus buntu selama kehamilan kabur karena perubahan alami dalam tubuh ibu hamil. Tetapi ada dua metode ilmiah atau tanda-tanda kehadiran radang usus buntu pada wanita hamil:

1. Rasa sakit yang meningkat ketika berputar dari sisi kiri ke kanan (gejala Taranenko).
2. Peningkatan rasa sakit pada posisi di sisi kanan karena tekanan pada usus buntu (gejala Michelson).
3. Mual, muntah, bersama dengan gangguan pencernaan (diare) dan rasa sakit yang terus-menerus tumpul di sisi kanan.

Jika pelengkap terletak di dekat kandung kemih, maka gejala sistitis muncul: sering buang air kecil, nyeri di perineum, meluas ke kaki.

Tanda-tanda peritonitis (radang perut): suhu tubuh tinggi, denyut nadi cepat, napas pendek, kembung.

Diagnosis dan pengobatan radang usus buntu selama kehamilan

Diagnosis radang usus buntu selama kehamilan agak sulit. Biasanya batu tinja yang tersangkut di tempat pergantian apendiks ke dalam sekum terdeteksi oleh sinar-X. Tetapi selama kehamilan, paparan sinar-X berbahaya, terutama pada tahap awal, karena sinar seperti itu melanggar pembelahan sel-sel embrionik, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit pada sistem saraf janin atau kelahiran anak yang sakit parah.

Berkenaan dengan USG (USG), ini hanya digunakan untuk mengecualikan penyakit pada organ genital internal seorang wanita, karena seringkali rasa sakit selama peradangan rahim dan pelengkap bingung dengan rasa sakit pada usus buntu. Nah, untuk mendiagnosis usus buntu, USG tidak informatif, karena selama kehamilan rahim mendorong usus buntu ke dalam, dan usus buntu tidak dapat divisualisasikan.

Perhatikan bahwa gejala penyakit ginekologis bukanlah mual, muntah, dan diare. Ini adalah karakteristik dari usus buntu dan penyakit lain pada saluran pencernaan.

Pastikan bahwa jika Anda mencurigai radang usus buntu, dokter melakukan tes darah dan urin: setiap proses inflamasi meningkatkan kandungan limfosit dalam zat-zat ini dengan nilai tinggi.

Nah, metode utama diagnosis radang usus buntu adalah pemeriksaan seorang wanita hamil oleh seorang ahli bedah yang meraba (merasakan) perut dan mewawancarai pasien:

• seberapa parah rasa sakitnya (sedikit, tak tertahankan);
• apakah itu terasa saat berjalan, batuk atau mengangkat kaki kanan dalam posisi tengkurap;
• berapa suhu tubuh;
• apakah ada mual, muntah, dll.

Karena gejala ringan, wanita dalam posisi lebih mungkin dirawat di rumah sakit pada tahap akhir penyakit. Ada lima kali lebih banyak wanita hamil dengan appendisitis gangren daripada wanita yang tidak hamil.

Pengobatan untuk radang usus buntu hanya satu - usus buntu (operasi untuk menghilangkan usus buntu). Potong lampiran dalam satu dari dua cara:

• secara laparotomi - buat sayatan sepuluh sentimeter di atas proses;
• laparoskopi - buat tiga tusukan di perut.

Selama kehamilan, jenis operasi kedua sering digunakan.
Laparoskopi dilakukan menggunakan tabung yang memiliki kamera optik dan dua instrumen-manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan, yang penting untuk estetika tubuh wanita.

Operasikan pasien dengan anestesi umum, sehingga calon ibu tidak khawatir. Pada periode selanjutnya, operasi caesar darurat dapat dilakukan.

Setelah operasi, dokter kandungan secara teratur memeriksa wanita hamil. Istirahat yang ditentukan. Anda bisa bangun hanya 4-5 hari.

Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet yang disusun oleh dokter. Dua hari pertama Anda bisa menggiling bubur, kentang tumbuk, kaldu ayam, produk susu. Kemudian secara bertahap blender sup dicincang, telur dadar bebas minyak, irisan daging uap dimasukkan ke dalam ransum, tetapi buah segar dimasukkan hanya pada hari keempat. Setelah tiga bulan, diperbolehkan permen, makanan yang digoreng, jika diinginkan, minuman dengan gas.

Pada hari ketujuh, jahitan diangkat tanpa rasa sakit (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak menaruh es di perut mereka, botol air panas dan barang-barang lainnya.

Staf medis melakukan pencegahan komplikasi dan gangguan motilitas saluran pencernaan, dengan resep:

• tokolitik - obat yang mengendurkan otot-otot rahim dan mencegah persalinan prematur;
• vitamin penambah imunitas (tokoferol, asam askorbat) yang diperlukan untuk melindungi janin;
• terapi antibiotik (durasi 5-7 hari);
• obat penenang;
• fisioterapi.

Setelah pulang, wanita termasuk dalam kelompok risiko keguguran dan kelahiran prematur. Melakukan pencegahan insufisiensi plasenta.

Jika persalinan terjadi tidak lama setelah apendiks dilepas, dokter akan melakukan anestesi penuh dan membalut jahitan, melakukan semuanya dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

Ingat, jika Anda mencari bantuan medis tepat waktu, konsekuensinya bagi ibu dan anak dapat dihindari.

Bagaimana mengenali gejala-gejala usus buntu selama kehamilan dan apa yang harus dilakukan

Bagaimana mengenali gejala-gejala usus buntu selama kehamilan dan apa yang harus dilakukan

Apakah mungkin untuk segera mengenali apendisitis pada wanita hamil, yang gejalanya tidak tampak seperti biasanya? Mengapa itu muncul?

Ada banyak prasyarat untuk terjadinya proses inflamasi, tetapi yang utama adalah peningkatan rahim, yang menyebabkan perpindahan organ-organ internal yang signifikan, khususnya usus. Gangguan sirkulasi darah permanen di peritoneum, yang secara bertahap meningkat, dapat menyebabkan proses inflamasi tidak hanya pada apendiks, tetapi juga pada organ lain.

Alasannya berbeda:

• mengurangi kekebalan secara keseluruhan;
• perpindahan area lampiran;
• munculnya konstipasi yang sering terjadi sebagai akibat dari malnutrisi;
• anomali individual pada lampiran.

Lokalisasi nyeri pada apendisitis

Apendiks adalah suatu proses sekum, yang dianggap sebagai atavisme. Itu tidak melakukan fungsi apa pun, tidak menanggung beban dalam proses pencernaan, itu bisa meradang dan menyebabkan masalah besar. Itu terletak di perut bagian bawah di sebelah kanan, rasa sakit selama peradangan paling sering terlokalisasi di sana, tetapi diagnosis yang akurat kadang-kadang cukup rumit.

Meskipun terdapat tanda-tanda usus buntu pada wanita selama kehamilan, tidak mungkin untuk menentukan penyakit dan membuat diagnosis hanya dengan kata-kata mereka. Kesulitan dengan diagnosis timbul karena janin yang tumbuh secara bertahap menggeser semua organ, oleh karena itu tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa rasa sakit adalah untuk alasan ini.

Yang memperumit diagnosis adalah kenyataan bahwa orang yang berbeda mungkin tidak memilikinya di tempat yang sama. Selain itu, pada tahap awal proses inflamasi, nyeri biasanya memiliki karakter difus dan pelokalannya yang jelas berarti bahwa situasinya menjadi mengancam.

Jika Anda mencoba merangkum informasi yang tersedia, tanda-tanda usus buntu selama kehamilan dapat memanifestasikan diri dalam bentuk yang dijelaskan di bawah ini.

• Dalam hal fisik rata-rata, proses buta dapat terletak di sebelah kanan, antara hipokondrium dan panggul. Pada saat yang sama, lokasi individualnya mungkin - dapat digeser ke arah hati atau kandung kemih. Dalam hal ini, untuk rasa sakit yang dihasilkan dari fakta bahwa radang usus buntu berkembang selama kehamilan, gejala-gejala yang terlihat, tanda-tanda tambahan dapat ditambahkan. Ketika apendiks diposisikan lebih tinggi atau lebih rendah, itu mual, bahkan muntah, ketidaknyamanan di perut, atau sensasi, seperti pada peradangan pada organ kemih. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat menjalar ke daerah ginjal, pangkal paha kanan atau paha kanan.
• Ada kasus-kasus timbulnya peradangan, yang memberikan rasa sakit ke kiri, kram perut, dan hanya dengan perkembangan penyakit daerah yang sakit bergeser ke bawah ke kanan.
• Dimungkinkan untuk menunggu lokasi standar dari area yang menyakitkan jika periode ini singkat, dan ketika janin tumbuh, ia akan ditempatkan lebih tinggi dan lebih tinggi: pada tingkat solar plexus atau lebih dekat ke tulang rusuk.

Perlu diingat, belum tentu usus buntu, gejala selama kehamilan, terutama pada trimester terakhir, dapat terjadi karena berbagai alasan, misalnya rasa sakit yang cukup parah terjadi dengan meningkatnya pembentukan gas. Probabilitas seperti itu semakin memperumit penentuan apendisitis pada wanita hamil.

Tanda-tanda usus buntu

Namun, Anda harus mengetahui gejala khas radang usus buntu pada wanita hamil, yang timbul dari radang proses kecil ini:

• rasa sakitnya terus meningkat, kondisinya cepat memburuk, sifat rasa sakitnya adalah kolik;
• saat bergerak, ketika mencoba berbaring di sisi kanan, rasa sakitnya menjadi lebih kuat, tetapi jika Anda berbaring telentang dan mengencangkan kaki ke perut, itu akan melemah;
• ketika mencoba menentukan perkembangan radang usus buntu dengan menekan perut dan pelepasan tiba-tiba, Anda mungkin tidak mendapatkan hasil, pada wanita hamil, rasa sakit yang diharapkan tidak selalu terjadi, bahkan dalam kasus peradangan;
• penampilan lemah, bahkan pingsan;
• peningkatan suhu dimungkinkan, dan termometer akan menunjukkan nilai yang berbeda di rektum dan ketiak;
• mual dan muntah dapat terjadi, namun gejala ini lebih sering diartikan sebagai toksikosis, terutama jika periode ini singkat;
• hitung darah lengkap akan mengungkapkan adanya peningkatan jumlah sel darah merah.

Karena semua tanda-tanda usus buntu pada wanita hamil, bahkan dengan manifestasi yang intens, tidak spesifik, pemeriksaan akan diperlukan.

Diagnosis apendisitis

Diagnosis yang akurat dapat dilakukan segera hanya dengan laparoskopi. Probe dengan sensor dimasukkan melalui tusukan kecil ke perkiraan lokalisasi apendiks buta untuk melihat kondisinya. Jika ada bukti peradangan yang berkembang, usus buntu segera diangkat. Namun, metode ini tidak tersedia di semua klinik.

Jika tidak ada peralatan yang sesuai, maka, jika ada kecurigaan, wanita tersebut ditempatkan di rumah sakit tempat mereka memantau kondisinya. Dengan kemunduran yang jelas dari diagnosis dikonfirmasi. Selain itu, pemeriksaan urinalisis dilakukan. Mengingat bahwa gejala radang usus buntu pada wanita selama kehamilan dan tanda-tanda penyakit radang pada organ sistem urogenital serupa, tidak adanya leukosit dalam urin dapat menunjukkan radang usus buntu, kehadiran mereka adalah tanda penyakit kandung kemih atau ginjal.

Juga, USG digunakan untuk menentukan keadaan apendiks yang buta, tetapi dalam beberapa kasus tidak efektif.

Jika metode klasik gagal menentukan dengan pasti kehadiran patologi, wanita itu tetap di bawah pengawasan dokter. Dalam hal ini, Anda tidak dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit, sehingga gambaran keadaannya jelas dan tanda-tanda usus buntu pada wanita hamil memungkinkan dokter untuk menganalisis dan mengambil tindakan sesuai dengan mereka.

Apakah mungkin untuk melakukan operasi

Pengobatan apendiks buta yang meradang hanya bisa dilakukan pembedahan, dan dalam kasus ini tidak boleh ditunda, karena penyakit ini merupakan bahaya serius bagi kehidupan.

Pengangkatan usus buntu dengan cara bedah biasa dilakukan dengan anestesi, pasien diberi resep antibiotik yang akan menyebabkan bahaya minimal bagi ibu dan anak. Ini diperlukan untuk mencegah peradangan setelah operasi, serta untuk mencegah infeksi pada janin.

Terapi selama masa pemulihan termasuk vitamin, obat-obatan yang berkontribusi pada normalisasi aliran darah dan kerja usus yang baik. Juga direkomendasikan obat-obatan untuk mendukung tonus otot rahim dan mencegah kram. Biasanya tirah baring diresepkan.

Ibu hamil, yang harus menjalani operasi, akan berada di bawah pengawasan dokter sampai akhir masa anak, karena ada risiko kelahiran prematur.

Jika intervensi bedah dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, maka kontrol yang ditingkatkan terhadap kondisi ibu hamil dan janin, serta pemantauan yang cermat terhadap proses kelahiran, dilakukan. Ini hasil dari fakta bahwa pada lapisan operasional vytogami dapat bubar.

Bahaya radang usus buntu

Patologi seperti itu selama kehamilan sering terjadi, sekitar 5% wanita pada waktu yang berbeda menghadapi masalah seperti itu. Karena itu, tidak perlu takut, yang utama adalah meminta bantuan jika sakit.

Dalam kasus apa pun tidak boleh mengobati sendiri, minum obat penghilang rasa sakit, menunda kunjungan ke klinik. Terjadinya sakit kolik atau menarik dapat berarti mulai radang usus buntu selama kehamilan, konsekuensi bagi anak dapat tragis. Karena itu, lebih baik aman.

Ada beberapa risiko terpapar obat yang harus diminum seorang wanita sebelum dan sesudah operasi, tetapi risiko menggunakan obat-obatan ini jauh lebih rendah daripada efek peritonitis, yang akan dimulai jika usus buntu yang meradang tidak dihilangkan pada waktunya. Dalam hal ini, seorang wanita bisa mati.

Karena itu, jika dokter tidak yakin bahwa penyebab rasa sakit itu terletak di tempat lain, ia harus membuat keputusan tentang tujuan operasi di bawah tanggung jawabnya.

Situasi yang sangat berbahaya muncul jika seorang wanita hamil menderita radang usus buntu akut, dalam hal tidak adanya tindakan darurat bahkan dapat berakibat fatal untuk waktu yang singkat.

Namun, usus buntu yang lebih sering muncul, lebih dari setengah wanita. Pada akhir periode persalinan risiko terkena patologi lebih tinggi, peradangan dapat mengambil bentuk yang parah, misalnya, phlegmonous, yang akan berubah menjadi peritonitis.

Pada waktu yang berbeda, tingkat risikonya berbeda, tetapi ada statistik yang menyedihkan:

• dalam bentuk yang tidak rumit, aborsi spontan atau persalinan yang disfungsional terjadi pada 15% kasus;
• transisi usus buntu menjadi peritonitis, pada 30% kasus menyebabkan kematian janin. Ini adalah konsekuensi dari kondisi umum wanita selama perkembangan peritonitis, di mana interaksi normal pada janin dan pasokan oksigen menjadi tidak mungkin.

Kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul kapan saja:

• kehilangan anak;
• pengiriman awal;
• berbagai komplikasi setelah operasi;
• obstruksi usus akut;
• disfungsi otot-otot rahim;
• kekurangan oksigen dalam aliran darah, yang dapat menyebabkan hipoksia janin;
• perdarahan dapat terjadi setelah melahirkan.

Risiko efek samping tertinggi terjadi pada beberapa hari pertama setelah operasi.

Kesimpulan

Jika ada rasa sakit, kelemahan, mual, jangan salahkan semuanya pada toxicosis. Pada tahap awal, tanda-tanda usus buntu mungkin mirip dengan penyakit kecil yang biasa terjadi pada wanita hamil, jadi sebaiknya periksa ke dokter.

Radang usus buntu selama kehamilan

Selama kehamilan, ada risiko bahwa perubahan fisiologis yang terjadi dalam tubuh dapat memicu serangan usus buntu. Di antara semua orang yang pergi ke rumah sakit dengan masalah ini, wanita hamil mencapai lebih dari tiga persen. Meningkatnya uterus memeras proses, itulah sebabnya pasokan darahnya terganggu, yang memicu proses peradangan. Paling sering, penyakit terjadi pada 5 - 12 minggu kehamilan, dan jika terlambat haid, maka pada 32 minggu.

Kompleksitas diagnosis dini terletak pada kenyataan bahwa gejalanya memanifestasikan diri secara berbeda, mereka lebih lemah, dan mereka juga mudah bingung dengan penyakit lain atau dengan kondisi yang biasa terjadi pada wanita hamil.

Penyebab munculnya patologi dapat disebut:

• Meremas atau menggeser proses seiring dengan meningkatnya ukuran rahim
• Sering sembelit karena hamil.
• Gangguan peredaran darah pada usus buntu, karena kecenderungan trombosis.

Karena itu, diet seimbang adalah salah satu langkah pencegahan penting.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan pada periode awal dan akhir

Gambaran klinis terdiri dari beberapa gejala yang harus dievaluasi oleh dokter secara keseluruhan. Peradangan dimulai dengan sedikit rasa sakit di daerah tengah perut. Kemudian berkonsentrasi di lokasi lampiran. Tergantung pada istilahnya, posisinya bervariasi. Hingga tiga bulan, posisi sekum tidak berubah. Pada trimester kedua, itu digeser sehingga apendiks terletak di tingkat pusar (jika wanita itu berbaring) dan sedikit di bawah pusar (5 cm.) Jika wanita itu berdiri. Pada tahap selanjutnya, sekum digeser ke daerah antara pusar dan hypochondrium. Foto di bawah ini menunjukkan lokasi apendisitis pada trimester I, II dan III. Oleh karena itu, potongan untuk penghapusan dilakukan pada waktu yang berbeda di tempat yang berbeda. Gambaran klinis (serangkaian gejala) penyakit ini juga berbeda.

• Hingga 3 bulan kehamilan, rasa sakit terkonsentrasi di daerah iliaka kanan (dalam kasus klasik).
• Dari 4 hingga 6 bulan, rasa sakit sangat terasa di sisi kanan tepat di bawah pusar.
• Dari 7 hingga 9 bulan rasa sakit terkonsentrasi di daerah di bawah tulang rusuk

Serangan radang usus buntu juga disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Suhu naik beberapa jam setelah munculnya rasa sakit ringan. Intensitas nyeri tergantung pada durasi kehamilan. Semakin lama istilahnya, semakin parah dan sakit.
• Mual dan muntah berulang. Fitur ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: mungkin implisit atau tidak ada sama sekali. Selain itu, seorang wanita biasanya mengaitkan ini dengan manifestasi toksikosis.
• Reaksi yang menyakitkan selama palpasi (gejala Shchetkin Blumberg), peningkatan rasa sakit selama penyadapan ringan pada perut, dan ketegangan otot di daerah usus buntu.
• Rasa sakit bertambah buruk di sisi kanan.

Jika suhu yang sangat tinggi telah meningkat, ada sesak napas, denyut nadi cepat dan distensi perut, maka ini adalah tanda-tanda peritonitis. Kondisi ini sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Keterlambatan apa pun dalam situasi ini bisa berakibat fatal.

Cara menentukan apendisitis pada wanita hamil (diagnosis)

Untuk menentukan patologi diperlukan pemeriksaan medis. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, perlu mencari perhatian medis darurat atau memanggil ambulans.

Itu penting! Sebelum pemeriksaan oleh ahli bedah, dilarang keras:

Selama pemeriksaan, dokter mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa respons tubuh terhadap sejumlah gejala. Diantaranya adalah:

Merek Gejala. Itu terletak pada kenyataan bahwa ketika menekan bagian kiri rahim di sisi kanan ada rasa sakit. Reaksi serupa diamati ketika menekan sisi kanan rahim dari depan ke belakang.

Gejala Ivanova. Pada tahap awal pemeriksaan dilakukan dalam posisi terlentang, dan pada periode kemudian dalam posisi terlentang di sisi kiri. Dalam posisi ini, rasa sakit mungkin di daerah iliaka kiri pusar atau di bawah. Jika ada rasa sakit, dokter dapat menyimpulkan bahwa radang usus buntu menyebabkan iritasi peritoneum, mesenterium, dan rahim.

Gejala pada paruh kedua kehamilan dijelaskan dalam foto di bawah ini:

Sejalan dengan ahli bedah, wanita itu harus diperiksa oleh dokter kandungan.

Informasi yang diperoleh selama pemeriksaan oleh dokter dilengkapi dengan tes laboratorium berikut:

Tes darah (peningkatan LED dan sel darah merah)

Urinalisis (adanya leukosit). Indikator ini tidak memberikan informasi yang akurat, karena leukosit juga dapat hadir karena penampilan pielonefritis.

Ultrasonografi (tidak memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang keadaan proses)

Laparoskopi adalah metode yang paling efektif untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini cukup traumatis, tetapi memungkinkan Anda untuk segera menghapusnya dengan metode yang paling tidak menyakitkan dan paling aman ketika mengkonfirmasi kecurigaan apendisitis.

Itu penting! Sinar-X untuk ibu hamil tidak bisa dilakukan.

Skema tindakan ditunjukkan pada foto di bawah ini.

Pengangkatan radang usus buntu selama kehamilan

Tanpa operasi, tidak mungkin untuk menyembuhkan radang usus buntu. Oleh karena itu perlu dilakukan apendektomi. Ini dilakukan dengan dua cara:

• Cara tradisional: akses melalui satu potong. Tempat akses ditampilkan di foto.
  • Hingga 20 minggu - sayatan berada di lokasi tradisional.
  • Dari 21 - 32 minggu - bekas luka akan 3 - 4 cm lebih tinggi dari ilium.
  • Mulai dari minggu 33, sayatan 5 cm. hipokondrium kanan bawah

• Laparoskopi: akses melalui tiga lubang kecil. Keuntungan dari metode ini adalah operasi ini tidak terlalu traumatis, dan juga memungkinkan untuk memperjelas diagnosis.

Itu penting! Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan penggunaan pelemas otot dan ventilasi mekanis.

Rehabilitasi setelah operasi usus buntu

Setelah operasi, wanita itu harus di bawah pengawasan dokter.

Hari pertama hingga malam hari Anda tidak bisa makan, dan kemudian Anda harus benar-benar mematuhi diet khusus.

Kasus kehidupan. Wanita yang mengalami radang usus buntu pada minggu ke 14 hingga 15 kehamilan mengatakan bahwa setelah dia pindah dari anestesi, dia sangat ingin makan, tetapi dokter tidak mengizinkannya untuk makan apa pun sampai malam. Maka Anda bisa memiliki kefir kecil. Jahitannya dikencangkan dengan baik. Lebih lanjut kehamilan dan persalinan normal tanpa komplikasi. Terlahir sebagai bayi yang sehat.

Hari kedua dan ketiga setelah operasi, serta hari ketujuh dan kedelapan, dianggap sebagai yang paling berbahaya.

Selama rehabilitasi, perawatan harus diarahkan ke:

• menghilangkan stres setelah stimulasi berlebihan saraf
• penguatan imunitas
• pencegahan efek peradangan pada seluruh tubuh

Istirahat yang ketat harus diperhatikan setidaknya selama lima hari pertama pada periode awal dan tujuh hari pada akhir.

Sebelum melepaskan jahitan pada hari kesepuluh, kedua belas, perban pengencang khusus diperlukan.

Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi usus buntu pada bulan keenam kehamilan. Dokter memperingatkan bahwa ada risiko keguguran. Apendektomi dilakukan dengan anestesi umum. Selama rehabilitasi dan kehamilan berikutnya, ia berada di bawah pengawasan khusus dokter. Semuanya berakhir dengan baik. Dia mampu melahirkan anak yang sehat tepat waktu secara mandiri.

Sebagai aturan, seorang wanita hamil keluar dari rumah sakit karena tidak ada kecurigaan komplikasi tidak lebih awal dari dua minggu.

Betapa bahayanya usus buntu bagi janin dan bagi wanita

Bahaya untuk anak muncul ketika penyakit telah masuk ke tahap destruktif, dan peradangan telah mempengaruhi membran plasenta.

Jika radang usus buntu pecah, maka operasi caesar dibuat dan rahim dan saluran tuba diangkat terlepas terlepas dari usia kehamilan. Untuk mencegah hal ini, penting untuk tidak ragu berkonsultasi dengan dokter ketika ada tanda-tanda patologi.

Meskipun dalam beberapa minggu terakhir ada risiko aborsi yang tinggi, radang usus buntu sendiri pada tahap awal tidak dapat berfungsi sebagai alasan untuk membuat keputusan seperti itu.

Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi untuk periode 3 hingga 4 bulan. Anak itu tidak bisa diselamatkan.

Kematian seorang anak atau aborsi terjadi pada 4 - 6% kasus. Yaitu probabilitas hasil yang buruk dengan pendekatan yang tepat sangat kecil. Risiko ada jika:

• Sebagai akibat dari penyebaran infeksi, demam terjadi.
• Jika ibu bereaksi sangat emosional dan trauma psiko-emosional mempengaruhi anak.
• Ketika tekanan intrauterin rusak
• Jika cedera instrumental ke rahim diizinkan, dan seterusnya.
• Jika ada ruptur apendisitis (janin meninggal pada 90% kasus)

Setelah operasi usus buntu, sang ibu berada di bawah pengawasan ketat dokter, karena diyakini dia menderita infeksi intrauterin yang kompleks.

Itu penting! Keadaan emosional ibu mempengaruhi anak.

Radang usus buntu selama kehamilan

Apendisitis selama kehamilan adalah peradangan akut atau kronis dari usus buntu yang terjadi pada seorang wanita selama kehamilan, saat melahirkan atau segera setelah itu. Hal ini dimanifestasikan oleh nyeri konstan atau paroksismal yang tiba-tiba dengan berbagai intensitas di perut kanan, demam, mual, muntah. Didiagnosis dengan bantuan pemeriksaan fisik, USG transabdominal, tes darah laboratorium, laparoskopi diagnostik darurat. Pengobatan segera dengan pengangkatan apendiks dan terapi selanjutnya untuk mencegah komplikasi dan kemungkinan pemutusan kehamilan.

Radang usus buntu selama kehamilan

Apendisitis akut adalah patologi bedah perut yang paling umum pada wanita hamil. Terdeteksi pada 0,05-0,12% wanita yang mengandung anak. Insiden radang proses usus buntu selama kehamilan sedikit lebih tinggi daripada yang tidak hamil. Hingga 19-32% kasus apendisitis akut terjadi pada trimester pertama, 44-66% - pada yang kedua, 15-16% - pada yang ketiga, 6-8% - setelah akhir persalinan. Ada kasus peradangan usus buntu yang sporadis saat melahirkan. Relevansi mengobati radang usus buntu selama kehamilan sebagai jenis penyakit khusus disebabkan oleh erosi gambaran klinis dan identifikasi pada tahap akhir yang destruktif, ketika prognosis untuk ibu dan anak memburuk. Jadi, pada wanita hamil, bentuk peradangan gangren diamati 5-6 kali, dan perforasi - 4-5 kali lebih sering dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil. Ini adalah pilihan destruktif yang sering memicu gangguan kehamilan dan kematian janin.

Alasan

Peradangan proses usus buntu pada periode kehamilan muncul karena aktivasi patologis mikroflora campuran yang hidup di lumen usus. Agen penyebab penyakit biasanya bakteri non-spora pembentuk anaerob (cocci, bacteroids), lebih jarang - stafilokokus, enterokokus, dan batang usus. Selama kehamilan ada sejumlah faktor tambahan yang berkontribusi terhadap pengembangan usus buntu:

• Pemindahan sekum dan apendiks. Di bawah tekanan dari rahim yang tumbuh, bagian-bagian awal dari usus besar secara bertahap bergeser ke atas dan ke luar. Akibatnya, usus buntu dapat membungkuk, meregang, pengosongannya terganggu, dan pasokan darah memburuk. Mobilitas dan penempatan atipikal tubuh menghambat perlengketan pelindung yang membatasi peradangan.
• Sembelit. Hingga dua pertiga wanita hamil dan satu dari tiga wanita dalam persalinan mengalami kesulitan dengan buang air besar. Hal ini disebabkan oleh kemunduran peristaltik akibat penurunan sensitivitas dinding otot terhadap stimulan kontraksi dan efek penghambatan progesteron. Dalam kasus sembelit, isi dari proses usus buntu mandek, dan virulensi flora usus meningkat.
• Mengurangi keasaman jus lambung. Meskipun peningkatan keasaman lebih merupakan karakteristik dari kehamilan, pada beberapa pasien yang menderita gastritis hipoasid kronis, perpindahan organ internal menyebabkan eksaserbasi penyakit. Jus lambung berhenti melakukan fungsi pelindung, yang mengarah pada aktivasi mikroflora pada saluran pencernaan.
• Gangguan reaktifitas imun. Kekurangan kekebalan fisiologis relatif adalah salah satu mekanisme untuk melindungi janin dari penolakan oleh tubuh ibu. Selain itu, selama kehamilan ada redistribusi antibodi untuk memastikan kekebalan humoral anak. Faktor tambahan adalah penataan ulang jaringan limfoid sekum.

Patogenesis

Kombinasi mekanisme oklusif dan non-oklusif berperan dalam pengembangan apendisitis selama kehamilan. Dalam hampir dua pertiga kasus, penyakit ini dimulai dengan pelanggaran aliran keluar isi usus buntu karena sembelit, lentur dan hiperplasia jaringan limfoid. Pada sebagian wanita hamil, radang usus buntu menjadi akibat iskemia dari proses pemindahan. Peregangan dinding tubuh secara bertahap di bawah tekanan akumulasi lendir, efusi, dan gas membuatnya rentan terhadap kerusakan oleh mikroorganisme yang hidup di usus. Situasi ini diperburuk oleh gangguan peredaran darah yang dihasilkan dari perpindahan dan peregangan organ, serta virulensi flora awalnya tinggi terhadap latar belakang kekebalan berkurang.

Di bawah aksi toksin, yang diproduksi secara besar-besaran oleh mikroorganisme, selaput lendir usus buntu (pengaruh utama Asoff) mempengaruhi. Menanggapi aksi agen infeksi, reaksi inflamasi lokal dimulai dengan pelepasan sejumlah besar interleukin dan mediator lainnya. Awalnya, proses peradangan terlokalisasi dalam apendiks, tetapi penghancuran lapisan otot menyebabkan pecahnya organ dan keterlibatan peritoneum. Ciri apendisitis selama kehamilan adalah generalisasi yang lebih cepat karena perpindahan apendiks dan gangguan imun.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk penyakit pada wanita hamil sesuai dengan klasifikasi klinis umum yang digunakan oleh ahli bedah rumah tangga. Ini didasarkan pada kriteria untuk keparahan patologi, adanya komplikasi dan kekhasan proses morfologis yang terjadi dalam proses appendicular. Menurut kecepatan perkembangan, durasi dan keparahan gejala, apendisitis akut dan kronis (primer atau berulang) dibedakan. Dari sudut pandang klinis, penting untuk memperhitungkan bentuk morfologis penyakit, yang sebenarnya merupakan tahap perkembangannya. Ada beberapa pilihan untuk peradangan, seperti:

• Catarrhal Proses inflamasi melibatkan mukosa usus buntu dan lapisan submukosa. Bentuk penyakit paling ringan, yang berlangsung sekitar 6 jam dan didiagnosis pada 13-15% wanita hamil.
• Berdarah. Peradangan meluas ke lapisan otot dan membran serosa. Prognosis usus buntu menjadi lebih serius. Apendiks selulitis diamati pada 70-72% kasus dan berlangsung dari 6 hingga 24 jam.
• Gangren. Ini ditandai dengan penghancuran sebagian atau seluruh proses appendicular. Secara prognostik bentuk penyakit yang paling merugikan. Terdeteksi pada 12-17% pasien setelah 24-72 jam sejak timbulnya peradangan.

Peningkatan komparatif dalam bentuk apendisitis phlegmonous dan gangren destruktif pada periode kehamilan sehubungan dengan populasi utama dikaitkan dengan permintaan kemudian untuk bantuan medis untuk menghapus gejala klinis. Untuk prediksi yang lebih akurat dan pemilihan taktik bedah selama kehamilan, masuk akal untuk menyoroti pilihan peradangan rumit yang membentuk periappendicular dan abses perut lainnya, mengembangkan peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis, dan sepsis perut.

Gejala

Pada trimester pertama, gejala penyakit ini hampir sama dengan yang di luar periode kehamilan. Pasien biasanya merasakan rasa sakit yang tiba-tiba memotong di sebelah kanan di daerah iliac, yang bersifat permanen atau paroksismal, dapat menyebar ke perut bagian bawah dan punggung bawah. Terkadang rasa sakit pertama kali terjadi di epigastrium dan baru kemudian pindah ke tempat yang khas. Mual, muntah, gangguan tinja satu kali, kembung, hipertermia, ketegangan otot perut, perasaan kekurangan udara adalah mungkin. Seruan kemudian ke spesialis mungkin karena penjelasan gangguan dispepsia oleh toksikosis dini, dan nyeri panggul - oleh ancaman keguguran.

Spesifisitas manifestasi penyakit pada trimester II-III dikaitkan dengan lokasi pengungsian yang terlantar, sindrom nyeri yang kurang jelas dan peregangan otot-otot dinding perut anterior, yang mempersulit identifikasi gejala iritasi peritoneum. Sindrom nyeri lebih sering sedang, sebagian besar pasien mengasosiasikannya dengan kehamilan yang berkembang. Biasanya rasa sakit terlokalisasi di sisi kanan perut, lebih dekat ke daerah subkostal. Suhu subfebrile diamati, kadang-kadang mual dan muntah tunggal terjadi. Ketegangan otot-otot yang direntangkan ditangkap dengan susah payah. Dari semua gejala peritoneum, gejala Obraztsov (peningkatan nyeri di daerah iliaka kanan ketika mengangkat kaki kanan yang lurus) dan Bartome-Michelson (peningkatan nyeri selama palpasi cecum pada posisi wanita hamil di sisi kiri) lebih menonjol. Secara umum, tidak seperti radang usus buntu pada wanita yang tidak hamil, gambaran klinis lebih sering atipikal, yang memperumit diagnosis.

Dalam persalinan patologi diamati sangat jarang, ditandai dengan perjalanan yang tidak menguntungkan. Sindrom nyeri dan ketegangan otot perut yang khas untuk usus buntu tertutupi oleh kontraksi. Peradangan pada apendiks dapat dicurigai oleh hipertermia, melemahnya atau diskoordinasi persalinan, pelestarian dan bahkan peningkatan rasa sakit di bagian kanan perut selama periode interstitial. Setelah melahirkan, biasanya terjadi radang usus buntu dengan timbulnya rasa sakit, mual, muntah, dan demam. Namun, ketegangan otot kurang terasa, karena otot-otot perut belum sepenuhnya mengembalikan nada setelah kehamilan.

Komplikasi

Diagnosis apendisitis akut yang terlambat dan keterlambatan mengeluarkan radang usus buntu menyebabkan perforasi proses dan perkembangan bentuk penyakit yang rumit - peritonitis dengan keracunan parah, pylephitis, abses rongga perut, syok septik. Iritasi uterus hamil dengan metabolit inflamasi dan membentuk adhesi, demam, peningkatan tekanan intraabdomen, cedera instrumental, stres psiko-emosional pada 2,7-3,2% kasus memicu keguguran pada istilah kehamilan awal dan persalinan prematur pada akhir.

Setelah apendektomi, risiko terlepasnya plasenta yang berlokasi normal, infeksi intrauterin janin, perkembangan korioamnionitis, hipoksia janin, anomali persalinan, perdarahan hipotonik selama persalinan dan periode postpartum meningkat. Kematian seorang anak dengan bentuk usus buntu yang tidak rumit, menurut dokter kandungan-ginekologi yang berbeda, diamati pada 2-7% kasus, dengan proses pecah, meningkat menjadi 28-30%, dan dengan peritonitis mencapai 90%. Kematian ibu pada peradangan akut pada apendiks adalah 1,1%, yang 4 kali lebih banyak dibandingkan pasien tanpa kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis apendisitis yang benar pada tahap pra-rumah sakit ditetapkan hanya pada 42,9% kasus penyakit ini, pada pasien lain ancaman aborsi diasumsikan. Diagnosis yang terlambat dan keterlambatan operasi memperburuk prognosis peradangan. Pemeriksaan fisik pada wanita hamil kurang informatif. Ketika menggunakan metode diagnosis tradisional pada pasien dengan kemungkinan radang usus buntu, perlu untuk mempertimbangkan sejumlah fitur yang disebabkan oleh spesifikasi periode kehamilan:

• Tes darah umum. Nilai diagnostik diagnosis laboratorium apendisitis selama kehamilan rendah. Peningkatan laju sedimentasi eritrosit dan leukositosis, karakteristik penyakit, dapat diamati selama perjalanan fisiologis kehamilan. Disarankan untuk mengevaluasi hasil yang diperoleh dari waktu ke waktu. Kemungkinan radang usus buntu diindikasikan oleh peningkatan cepat dalam perubahan inflamasi dalam darah.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Biasanya, lampiran vermiformis tidak divisualisasikan. Pada radang usus buntu, ini didefinisikan sebagai pembentukan hyperechoic, non-restrukturisasi dengan diameter 6,0-10,0 mm dengan dinding menebal yang berasal dari sekum. Sensitivitas metode ini mencapai 67-90%. Jika perlu, USG dilengkapi dengan dopplerometri, yang memungkinkan untuk mendeteksi area peradangan di rongga perut.
• Laparoskopi diagnostik. Meskipun menggunakan endoskop, apendiks dapat sepenuhnya divisualisasikan dalam 93% kasus, ada sejumlah batasan untuk menggunakan metode ini. Biasanya, prosedur ini diresepkan untuk peradangan yang atipikal sebelum minggu ke-16 hingga ke-18 kehamilan, serta setelah melahirkan. Pada paruh kedua kehamilan, rahim yang membesar mencegah pemeriksaan apendiks dan kubah sekum yang efektif.

Dengan mempertimbangkan data klinis dan hasil penelitian, radang usus buntu akut yang telah muncul selama kehamilan dapat dideteksi dalam waktu pada 57,0-83,5% kasus. Tergantung pada diagnosis usia diferensial kehamilan apendisitis dilakukan toksikosis awal, keguguran mengancam, kehamilan ektopik, pielitah hamil, kaki torsi kista ovarium, gastritis akut, ulkus perforasi lambung atau ulkus duodenum, kolesistitis, pankreatitis, kolik ginjal, pielonefritis. Untuk perawatan seorang wanita hamil dengan dugaan radang usus buntu harus mencakup seorang ahli bedah. Menurut indikasi, pasien disarankan oleh ahli gastroenterologi, hepatologis, urologis, nefrologi, ahli anestesi dan resusitator.

Perawatan

Jika tanda radang proses usus buntu terdeteksi pada wanita hamil, rawat inap segera dan radang usus buntu diindikasikan, terlepas dari periode kehamilan. Durasi pengamatan pasien tidak boleh lebih dari 2 jam, di mana perlu untuk melakukan diagnosis banding dan menentukan jumlah operasi. Tujuan terapi utama untuk radang usus buntu pada wanita hamil adalah:

• Usus buntu Operasi laparoskopi lebih disukai hingga 18 minggu setelah melahirkan. Dalam kasus lain, laparotomi dilakukan melalui insisi garis tengah bawah atau akses modifikasi sesuai dengan lokasi hipotetis sekum yang dipindahkan dengan proses appendicular. Selama operasi, perlu untuk menciptakan kondisi untuk revisi menyeluruh dari rongga perut dan drainase sesuai indikasi. Jika radang usus buntu didiagnosis pada saat melahirkan, selama persalinan normal dan radang selaput lendir hidung atau radang paru-paru, intervensi dilakukan pada akhir persalinan dan periode pengusiran diperpendek. Kehadiran klinik gangren atau perforasi berfungsi sebagai indikasi untuk operasi caesar simultan dan pengangkatan apendiks yang meradang.
• Pencegahan komplikasi dan aborsi. Untuk menghilangkan paresis usus pasca operasi, wanita hamil yang telah menjalani operasi usus buntu, dilarang untuk meresepkan prozerin, enema hipertonik, larutan natrium klorida hiperosmotik, yang dapat memicu pengurangan miometrium. Biasanya, diatermi solar plexus digunakan untuk mengembalikan peristaltik usus pada tahap awal kehamilan, dan pada daerah lumbar lanjut. Pada trimester pertama kehamilan, antispasmodik digunakan untuk tujuan profilaksis, progestin digunakan jika perlu, dan tokolitik digunakan dalam 2-3 trimester. Untuk mencegah komplikasi infeksi dan inflamasi, obat antibakteri diindikasikan. Volume terapi antibiotik setelah operasi ditentukan oleh prevalensi proses.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada waktu deteksi, durasi kehamilan, kecepatan pengambilan keputusan tentang operasi dan kebenaran pemeliharaan kehamilan pada periode pasca operasi. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan kehilangan anak dan perjalanan radang usus buntu yang rumit. Dengan peningkatan periode kehamilan, probabilitas kematian pada wanita hamil meningkat, dan setelah 20 minggu, frekuensi gangguan kehamilan meningkat 5 kali lipat. Meskipun pencegahan utama dari radang usus buntu belum dikembangkan secara rinci, selama kehamilan koreksi diet dianjurkan untuk memastikan pencernaan yang baik dan mencegah kemungkinan sembelit, kepatuhan terhadap diet dengan pengecualian makan berlebihan, aktivitas fisik yang memadai, pengobatan tepat waktu penyakit gastrointestinal kronis. Dengan kemunculan tiba-tiba rasa sakit yang tidak biasa di perut, konsultasi mendesak dengan dokter kandungan-ginekologi atau ahli bedah diperlukan untuk diagnosis dini penyakit dan pencegahan komplikasi.