Penyakit usus besar

Usus besar terutama terlibat dalam proses pencernaan. Penyakit usus besar dapat menyebabkan gangguan pada seluruh proses pencernaan. Penyakit seperti borok, neoplasia, herniasi usus besar dan penyakit lainnya dapat menyebabkan gangguan fungsional di seluruh tubuh, dan dalam kasus yang parah menyebabkan kematian. Bahkan dysbiosis paling umum pada anak-anak dan orang dewasa menyebabkan banyak gangguan dan gejala yang tidak menyenangkan. Untuk setiap penyakit memerlukan perawatan dan pencegahan khusus.

Gejala umum yang khas

Penyakit usus besar dibagi menjadi banyak spesies, yang masing-masing memiliki gejala sendiri. Namun demikian, dokter membedakan 3 fitur utama yang merupakan karakteristik dari berbagai tingkat patologi usus besar. Jika Anda memperhatikan tanda-tanda utama penyakit usus besar, Anda dapat menghindari komplikasi serius. Gejala utama penyakit ini disajikan dalam tabel:

Kemungkinan penyakit usus besar

Penyakit Crohn

Penyakit ini cukup langka dan ditandai oleh peradangan, yang memicu kekalahan total dari seluruh saluran pencernaan. Pada penyakit Crohn, tidak hanya usus besar, tetapi juga usus kecil dan organ-organ lain dari saluran pencernaan terpengaruh. Ada gejala penyakit seperti itu:

1. Masalah patensi usus, kadang-kadang ada kekurangan ekskresi feses.
2. Keadaan demam yang disebabkan oleh proses purulen di usus besar.
3. Gangguan penyerapan nutrisi usus di dinding, yang menyebabkan penipisan tubuh. Pasien mengalami gangguan proses metabolisme, ada masalah dengan jantung dan pembuluh darah, di mana ada distonia dari jenis hipotonik.
4. Penglihatan terganggu, borok muncul di kulit dan mulut, sendi besar terpengaruh.

Radang

Penyakit ini, yang mengakibatkan radang selaput lendir organ, disebut kolitis ulserativa. Penyakitnya kronis. Jika Anda tidak mendeteksi kolitis pada waktu yang tepat, maka komplikasi berbahaya muncul - dilatasi usus besar. Tidak ada penyebab signifikan dari proses patologis telah diidentifikasi. Dokter percaya bahwa kolitis ulseratif dikaitkan dengan faktor genetik. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda seperti:

• sering diare;
• sakit perut kiri;
• pelanggaran motilitas usus;
• perdarahan dari anus;
• penurunan berat badan;
• kelelahan.

Tumor di usus besar

Seringkali, peningkatan kolon dikaitkan dengan neoplasma di organ internal. Mengingat sifatnya, tumor dibagi menjadi ganas dan jinak. Baru-baru ini, tumor usus besar sering didiagnosis. Penyakit ini menempati salah satu tempat pertama dalam daftar penyimpangan onkologis. Untuk waktu yang lama, gangguan usus besar mungkin tidak terwujud dalam diri seseorang, sehingga penyakit ini terdeteksi terlambat ketika sangat sulit untuk membantu pasien. Seringkali, kandidiasis usus dan kelainan sekunder lain dari organ internal ditambahkan ke penyakit onkologis.

Keganasan dapat terjadi di sisi kanan atau kiri usus besar. Mengingat lokasi tumor, seseorang menunjukkan gejala yang berbeda:

• Manifestasi cepat dari penyakit dan perkembangan aktif;
• perjalanan toilet yang menyakitkan;
• sakit perut;
• perkembangan obstruksi usus;
• peningkatan hiperemia;
• atrofi organ secara bertahap.

• Kursus onkologi laten untuk waktu yang lama;
• peningkatan diare, yang menghilangkan semua cairan dari tubuh;
• kelemahan umum;
• penurunan berat badan;
• demam.

Beberapa dari gejala-gejala ini adalah karakteristik dari penyakit usus lainnya dan tidak selalu berbicara tentang onkologi, jadi Anda harus menghubungi lembaga medis sesegera mungkin dan menjalani serangkaian pemeriksaan.

Anomali struktur

Anomali utama dari struktur organ internal adalah:

Megacolon didiagnosis dalam kasus di mana usus besar membesar. Organ internal dapat diperbesar sepanjang seluruh atau hanya sebagian kecil saja. Ketika seseorang menyimpang, perut seringkali bengkak dan rasa sakit terjadi. Persarafan usus besar bentuk bawaan atau didapat, yang terjadi karena faktor-faktor seperti:

• kelainan janin;
• efek racun;
• cedera;
• neoplasma.

Patologi dalam struktur usus besar bersifat bawaan atau berkembang sebagai akibat dari faktor eksternal.

Ketika penyempitan segmen usus terjadi karena obstruksi mekanik, ekspansi terbentuk dari atas. Pada dinding organ yang rusak, jaringan otot digantikan oleh jaringan ikat, di mana peristaltik berhenti. Penebalan terdeteksi dengan pemeriksaan sinar-X. Dalam pengobatan operasi megakolon digunakan.

Penempatan Dolikhosigmu pada usus besar, yang ditandai dengan pemanjangan bagiannya (sigmoid colon). Beberapa pasien tidak merasakan tanda-tanda anomali, sementara yang lain terus-menerus khawatir tentang perut kembung dan pelanggaran kronis pada kursi. Karena kenyataan bahwa usus lebih panjang dari yang seharusnya, tinja lebih sulit untuk dipindahkan, oleh karena itu proses stagnan terbentuk, dan gas terakumulasi. Untuk mempelajari anomali di organ internal hanya mungkin dengan bantuan sinar-X. Untuk pengobatan kelainan usus besar operasi digunakan.

Divertikula

Seseorang didiagnosis menderita divertikulum jika dinding usus besar diregangkan dan menonjol ke dalam ruang perut. Untuk terjadinya penyimpangan, perlu untuk memiliki aktivitas dinding usus yang melemah. Jika divertikulum berlangsung dalam bentuk yang tidak rumit, maka orang tersebut mungkin tidak mengalami gejala yang khas. Pada fase akut, gejala berikut terjadi:

• sakit perut;
• diare, yang menghasilkan lendir dan darah;
• peningkatan suhu yang signifikan.

Kembali ke daftar isi

Penyakit lain pada anak-anak dan orang dewasa

Seorang anak dan orang dewasa sering mengalami diskinesia atau hipokinesia, yang merupakan kelainan fungsi usus besar. Ini terjadi selama situasi yang penuh tekanan atau ketegangan psikologis. Kadang-kadang penyimpangan dapat terjadi dengan aktivitas rendah atau setelah makan berlebihan. Konsekuensinya datang dalam dua bentuk:

Kegagalan motilitas dan feses yang tertunda tidak jarang terjadi pada wanita hamil dan anak-anak.

1. Hipotonus ditandai dengan ekskresi feses yang tertunda. Ketika seseorang memiliki nada berkurang, nyeri tumpul di perut muncul.
2. Hypertonus dimanifestasikan oleh motilitas yang dipercepat, jumlah lendir dan air dalam tubuh meningkat. Jika nadanya meningkat, maka orang tersebut sering mengalami diare dan nyeri karena sifat kejang.

Pada wanita setelah kehamilan, atonia atau hipotensi usus besar dapat berkembang. Ketika anomali menurunkan motilitas organ karena penurunan tekanan. Dalam hal ini, ada prolaps organ panggul. Deviasi hanya terjadi pada wanita yang memiliki kehamilan ganda atau aktivitas persalinan berat.

Pengobatan: Prinsip Umum

Sebelum meresepkan perawatan usus besar, dokter harus mencari tahu gambaran klinis dari penyakit yang ada. Jika ada kelainan pada usus besar, pasien harus berkonsultasi dengan ahli pencernaan atau proktologis. Untuk memperjelas diagnosis, diberikan diagnosis yang komprehensif, termasuk prosedur seperti:

• histologi usus besar;
• irrigoskopi;
• rektoromanoskopi;
• kolonoskopi.

Seringkali Anda mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan, mengingat sifat dan tahap penyakit tertentu.

Pengobatan penyakit tertentu dapat dilakukan di rumah. Kadang-kadang menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan mungkin obat tradisional. Jika pembuangan feses sering sulit, maka disarankan untuk mengambil obat pencahar, yang akan diresepkan dokter setelah pemeriksaan. Kolitis ulserativa memberikan pengobatan hormonal dan dasar. Dalam kasus penyakit, usus besar direhabilitasi dengan diet khusus. Jika penyimpangannya dalam tahap yang parah, maka terapi termasuk steroid adrenal. Pada penyakit Crohn, perawatan obat yang dominan aktif digunakan, yang termasuk mengambil hormon Prednisolone dan Sulfasalazine. Jika penyakit ini dalam fase akut, perlu untuk merawat pasien dengan antibiotik. Perawatan bedah dan penggunaan kemoterapi ditunjukkan dalam formasi tumor.

Pembesaran patologis usus besar

Penyakit ini, yang akan dibahas, dikaitkan dengan ekspansi patologis dan pemanjangan megakolon usus besar (nama itu sendiri mendefinisikan patologi).

Penyakit Hirschsprung.
Pada abad ke-19, dokter anak Denmark ini adalah yang pertama untuk menggambarkan sembelit kronis pada beberapa anak dari berbagai usia yang berhubungan dengan kelainan bawaan pada alat saraf usus besar, yang mengarah ke penyempitan rektum yang terus-menerus dengan ekstensi bagian yang menyatu dari usus besar.

Penyakit serius ini, yang kadang-kadang diekspresikan dengan absennya kursi independen selama berminggu-minggu, menyebabkan keracunan kronis pada anak, hingga keterbelakangan fisik dan mentalnya.

Pengobatan penyakit Hirschsprung dilakukan secara pembedahan di klinik proktologi anak-anak.
Pada orang dewasa, perluasan dan pemanjangan seluruh atau sebagian dari usus besar (megakolon) dengan klinik sembelit yang keras kepala, perut kembung, dan sakit perut adalah gejala yang sering kompleks yang terjadi pada 10-15% pasien proktologis.

Pada saat yang sama, dua varian penyakit ditentukan.

Yang pertama adalah megakolon, yang penyebabnya belum memungkinkan untuk ditentukan (untuk penyakit semacam itu, yang keras, tetapi tidak jelas sebutan "idiopatik" disarankan) dan opsi kedua diperoleh megakolon. Pada kelompok kedua ini, pasien dengan konstipasi persisten dan yang jelas, dilatasi usus besar, dikonfirmasi oleh studi x-ray dikombinasikan.

Penyebab varian ekspansi usus tersebut adalah obstruksi usus kronis akibat penyakit adhesif perut (adhesi - perlengketan antara membran dan organ perut yang terjadi setelah cedera, operasi dan proses inflamasi), penyakit psikogenik atau endokrin (misalnya, diabetes mellitus), serta dalam beberapa kasus, efek samping obat (khususnya, obat pencahar).

Megakolon dapat berkembang karena penyempitan anus yang persisten setelah operasi berulang yang tidak adekuat untuk fistula pararektal kompleks atau inkontinensia anus. Kebutuhan untuk menahan tinja secara artifisial karena rasa sakit selama buang air besar pada akhirnya mengarah pada perluasan kolon sigmoid di atas penyempitan.

Penyakit Hirschsprung yang disebutkan di atas adalah masalah utama dalam pediatrik coloproctology, tetapi pada orang dewasa dimungkinkan untuk berbicara tentang varian penyakit yang kurang jelas, tanpa gangguan khas sistem saraf usus dan tanpa penyempitan yang persisten.

Kompleks gejala klinis megakolon cukup serius. Ini adalah sembelit yang terus-menerus, kadang-kadang dengan tidak adanya keinginan untuk buang air besar selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan, sakit perut, biasanya di sebelah kiri, banyak gas dan kembung, kehilangan nafsu makan.

Mendiagnosis megakolon tidaklah sulit. Keluhan khas, perluasan usus, yang ditentukan oleh fluoroskopi, biasanya memungkinkan untuk menentukan penyebab penderitaan. Pada kasus yang parah, biopsi rektal mengklarifikasi diagnosis. Dalam beberapa kasus, tentu saja, kolonoskopi juga diperlukan - polip kecil dapat ditemukan pada latar belakang megakolon.

Banyak pasien dewasa dengan manifestasi klinis yang berbeda dari megakolon cukup berhasil, selama bertahun-tahun, mengatasi kondisi ini dengan memilih diet (plum, bit rebus, sebelum tidur - satu hari kefir), obat pencahar (terbaik dari semua, menurut pendapat kami, Fitolax secara berkala atau sekali Guttalaks) ) dan membersihkan enema.

Enema mingguan atau bahkan harian seperti itu praktis tidak memiliki efek berbahaya. Enema dari 1 liter air biasa pada suhu kamar adalah ukuran yang berguna, sedangkan saat ini, di beberapa kalangan, bilas usus intensif dengan obat pencahar tunggal yang kuat (Fortral, Microlax) tidak dianjurkan di megacolone.

Pasien dengan usus besar yang membesar, dengan berlalunya waktu, dengan latar belakang kesejahteraan relatif, tiba-tiba dapat muncul sebagai inversi dari mesenterium usus sigmoid panjang dengan nyeri perut yang parah, muntah, yang memerlukan rawat inap segera dan, kadang-kadang, operasi darurat.

Dengan perjalanan kronis, dengan kegagalan semua tindakan konservatif memunculkan pertanyaan tentang operasi yang direncanakan, volume dan sifat yang dipilih secara individual. Dalam beberapa tahun terakhir, pembedahan usus besar secara laparoskopi (tanpa sayatan), termasuk dalam megakolon, semakin banyak terlibat dalam praktik klinik yang berkualitas. "Operasi tanpa pisau" ini menjadi semakin umum dalam praktik klinis.

Pembesaran usus besar

Tanda-tanda umum penyakit usus besar

Ada tiga kelompok gejala yang khas dalam berbagai tingkat penyakit usus besar: 1) tinja yang rusak; 2) sakit perut; 3) gemuruh, bengkak.

Pelanggaran tinja dapat bersifat berbeda, dan ditemukan pada sebagian besar pasien dengan kelainan usus besar - sembelit, diare dan tinja yang tidak stabil (perubahan konstipasi dan diare). Paling sering sembelit. Diare biasanya terjadi pada fase akut penyakit, tinja bisa sangat sering, dalam jumlah sedikit, lendir sering dicatat dalam tinja, mungkin ada darah.

Nyeri pada patologi usus besar paling sering terlokalisasi di bagian lateral perut; di anus, lebih jarang di atas pusar atau di daerah epigastrium. Secara alami, rasa sakit adalah kram atau, lebih sering, sakit, tumpul, melengkung. Mereka tidak terkait dengan asupan makanan, tetapi biasanya meningkat setelah minum susu, sejumlah besar sayuran, beberapa sereal, dengan kembung. Nyeri mereda setelah buang air besar, keluarnya gas. Pada sejumlah pasien, nyeri dapat meningkat sebelum tinja. Rasa sakitnya berkurang atau melemah secara signifikan setelah penggunaan bantal pemanas hangat, persiapan enzim.Ketika memeriksa perut dengan dokter, mungkin ada rasa sakit di daerah iliaka kanan dan kiri.

Gemuruh di perut, kembung, akumulasi gas terjadi lebih sering pada paruh kedua hari, pada malam hari fenomena ini diperparah, pada malam hari mereka secara bertahap mereda.

Berbeda dengan tanda-tanda lesi usus kecil, penyakit usus besar tidak ditandai dengan gejala seperti penurunan berat badan, defisiensi vitamin dan gangguan metabolisme. Pada saat yang sama, sering ada keluhan lekas marah, kurang tidur, menangis, gelisah, dan suasana hati tertekan. Tanda-tanda ini adalah karena pelanggaran status psikologis pasien, serta keracunan yang terjadi selama sembelit yang berkepanjangan.

Kolitis ulserativa

Kolitis ulseratif adalah penyakit radang usus besar, yang biasanya mempengaruhi selaput lendir rektum dan bagian lain dari usus besar (lihat diagram). Penyakit ini kronis, berlanjut dengan eksaserbasi.

Penyebab kolitis ulserativa tidak tepat ditentukan. Kemungkinan besar alasannya adalah adanya cacat genetik dalam sistem kekebalan tubuh, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi parah di usus besar. Partisipasi mekanisme keturunan dalam proses asal usul kolitis ulserativa dapat dianggap terbukti.

Pada kolitis ulserativa, rektum selalu terpengaruh, maka proses inflamasi dapat menyebar ke seluruh usus besar. Mukosa usus besar dengan banyak perdarahan, erosi, borok, mudah diserang. Bahaya kolitis ulserativa jangka panjang dalam kemungkinan perkembangan polip dan tumor usus besar di latar belakangnya.

Untuk kolitis ulserativa, ada dua kelompok gejala: lokal (usus) dan umum.

Dari tanda-tanda lokal, yang paling sering dan konstan adalah pendarahan dari rektum. Darah dalam tinja pada pasien dengan kolitis ulserativa diamati secara konstan, bahkan tanpa memperburuk penyakit. Gangguan tinja adalah gejala permanen kedua dari kolitis ulserativa, dengan paling sering, terutama selama periode eksaserbasi, diare; apalagi konstipasi atau perubahan konstipasi dan diare. Nyeri perut adalah gejala lokal ketiga; mereka biasanya terlokalisasi di bagian kiri perut, jarang di seluruh perut. Setelah mengosongkan rasa sakit berkurang atau, jarang, meningkat.

Tentu keluhan umum ditandai dengan kelemahan, penurunan kinerja, penurunan berat badan.

Kehadiran darah dalam tinja adalah tanda yang sangat mengkhawatirkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan. Usus besar diperiksa oleh perangkat khusus dengan kolonoskop, jika perlu, pemeriksaan x-ray dilakukan. Diagnosis kolitis ulserativa dibuat berdasarkan perubahan mukosa yang khas.

Pengobatan kolitis ulserativa lama, membutuhkan banyak kesabaran dari pasien. Saat ini, ada perawatan yang efektif, yang semuanya harus diresepkan oleh dokter dan dilakukan di bawah kendalinya.

Ada satu pembatasan diet umum untuk semua bentuk kolitis ulserativa pada fase akut - pengecualian produk susu karena sebagian besar pasien dengan peningkatan sensitivitas terhadap protein susu.

Obat utama untuk pengobatan kolitis ulserativa adalah sulfasalazine atau mesalazine dan hormon adrenal.

Perawatan pasien dengan bentuk penyakit ringan dan sedang biasanya dimulai dengan sulfasalazine atau mesalazine, karena, jika pasien ditoleransi dengan baik, terapi pemeliharaan jangka panjang dapat dilakukan tanpa komplikasi. Dalam kasus yang parah, segera mulai perawatan dengan hormon adrenal, setelah perbaikan kondisi pasien, mereka beralih ke sulfasalazine. Dalam kedua kasus, dalam proses perawatan, dosis pemeliharaan dari persiapan dipilih, yang selanjutnya harus diambil oleh pasien untuk waktu yang lama.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis. Tidak seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn mempengaruhi seluruh usus, serta perut dan kerongkongan. Perubahan radang bisa tunggal atau multipel, sedangkan area yang diubah bergantian dengan tidak berubah (lihat diagram). Rektum tidak selalu terpengaruh. Sering mengembangkan area penyempitan lumen usus. Peradangan menyebar ke seluruh ketebalan usus, di lapisan submukosa, sebagian besar pasien menunjukkan akumulasi karakteristik sel granuloma, ada lesi pembuluh limfatik usus.

Manifestasi penyakit Crohn sebagian besar disebabkan oleh lokasi lesi. Jika bagian kanan usus besar diganti, pasien mengeluh sakit perut, gemuruh, kembung, diare. Sering mengembangkan penyempitan usus. Dalam hal ini, ada gambaran obstruksi usus parsial dan kadang lengkap (nyeri hebat mendadak, muntah tak terkendali). Dengan lesi terisolasi dari usus kecil, pasien kehilangan berat badan, ia memiliki tanda-tanda kekurangan vitamin, gangguan metabolisme dengan berbagai tingkat keparahan. Perkembangan saluran purulen (fistula), terutama di sekitar anus, adalah karakteristik. Dengan kekalahan esofagus dan duodenum 12, klinik mungkin menyerupai tukak lambung.

Selain komplikasi lokal - fistula, obstruksi usus - untuk penyakit Crohn ditandai dengan demam, kerusakan sendi, ruam kulit, kerusakan mata, hati.

Mengenali penyakit Crohn dianggap sangat sulit dalam pengobatan. Oleh karena itu, penting untuk menghubungi ahli gastroenterologi sedini mungkin, yang akan melakukan penelitian yang diperlukan secara rawat jalan atau di rumah sakit.

Pasien diberi diet dengan kandungan protein tinggi, produk susu terbatas. Pengobatan obat, seperti pada kolitis ulserativa, dilakukan terutama oleh dua kelompok obat - kelompok sulfasalazine (sulfasalazine, mesalazine) dan hormon adrenal (prednison). Ini adalah obat yang sangat aktif dan efektif, tetapi mungkin ada efek samping. Karena perawatan ini harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Kolitis iskemik

Ischemic colitis adalah proses peradangan yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh yang memberi makan dinding usus besar. Peradangan lokal berkembang, bisul dapat terbentuk, dan dengan perjalanan penyakit yang panjang, penyempitan lumen usus terbentuk (lihat gambar. Dan diagram)

Berbagai penyakit menyebabkan kekurangan gizi pada usus besar (iskemia) - aterosklerosis, diabetes mellitus, dan lesi vena. Paling sering, penyakit ini berkembang di usia tua dan tua.

Pada tahap awal penyakit ini mungkin ada episode nyeri jangka pendek di bagian kiri perut, yang terjadi 15-20 menit setelah makan. Seringkali pasien memperhatikan adanya gumpalan darah di tinja. Selanjutnya, mungkin ada periode kesejahteraan relatif. Seiring perkembangan penyakit, gambarannya menjadi lebih jelas. Nyeri konstan, disertai dengan perdarahan usus yang signifikan. Darah terkadang dalam bentuk gumpalan.

Darah dalam tinja adalah tanda yang sangat serius yang memerlukan pemeriksaan cermat, termasuk studi tentang pembuluh usus. Setelah diagnosis ditegakkan, masalah perawatan diselesaikan. Obat-obatan yang menyebabkan peningkatan aliran darah di pembuluh-pembuluh usus digunakan: nitrat berkepanjangan (isotard, mononite), antagonis kalsium (norvasc, adalate). Pada fase akut saat mengidentifikasi dysbacteriosis, disarankan untuk memberikan antibiotik spektrum luas, sulfamida, dan kemudian serangkaian agen bakteri. Sediaan enzim memiliki efek tertentu karena efek analgesiknya.

Kolitis terkait antibiotik

Ini adalah penyakit radang akut pada usus yang berhubungan dengan perawatan antibiotik, paling sering ketika diambil secara oral. Ada pengamatan bahwa penyakit serupa berkembang setelah operasi, minum obat-obatan tertentu lainnya, misalnya, obat pencahar. Penyebab langsung dari jenis kolitis ini adalah pelanggaran komposisi mikroba usus dengan reproduksi dominan mikroba clostridium. Mikroba menghasilkan toksin yang bekerja pada mukosa usus, menyebabkan perubahan besar di dalamnya, bahkan perforasi. Sepanjang mukosa usus, plak (membran) ditemukan. Karena itu, kolitis juga disebut pseudomembran.

Tiga bentuk kolitis pseudomembran dibedakan berdasarkan keparahan - ringan, sedang, dan berat.

Bentuk ringan dimanifestasikan oleh diare selama pengobatan dengan antibiotik, terutama kelompok lincomycin dan tetrasiklin. Penghentian asupan antibiotik mengarah ke normalisasi feses setelah 3-4 hari.

Dengan bentuk sedang dan parah, bahkan pembatalan antibiotik tidak menyebabkan hilangnya diare, tinja sering, berair, dengan lendir dan darah. Suhu naik, tanda-tanda keracunan muncul - kelemahan, kelemahan, mual, muntah. Pasien mengeluh sakit perut, yang diperburuk sebelum buang air besar. Perjalanan penyakit seperti itu dapat dianggap sebagai ketika bersamaan dengan manifestasi usus yang nyata, gangguan kardiovaskular diamati - sering nadi, tekanan darah rendah.

Jika seorang pasien minum antibiotik karena suatu alasan, dan diare muncul pada latar belakang mereka, lebih baik untuk berhenti minum obat dan segera berkonsultasi dengan dokter. Ini saja sudah, dalam bentuk yang lebih ringan, dapat mencegah perkembangan penyakit.

Dalam situasi yang lebih parah, obat-obatan diresepkan untuk mikroba clostridium yang sensitif. Ini adalah vankomisin dan metronidazol. Dalam beberapa kasus, rawat inap diperlukan.

Tumor usus besar

Ada dua jenis tumor usus besar - jinak dan ganas, yang terakhir lebih umum. Kanker usus besar dan rektum dalam frekuensi saat ini menduduki peringkat pertama di antara semua tumor ganas. Biasanya orang yang sakit berusia 40-50 tahun, pada kelompok umur berikutnya, kemungkinan penyakitnya meningkat. Pada 15% kanker terletak di bagian kanan usus besar; di 75% di bagian kiri.

Menurut konsep modern, faktor risiko yang signifikan untuk tumor usus besar adalah makanan yang kaya akan produk olahan, lemak hewani, dan dengan sejumlah kecil zat pemberat. Faktor-faktor risiko juga termasuk polip kolon tunggal dan multipel, poliposis herediter, hereditas keluarga yang diperparah untuk penyakit ini, kolitis ulserativa jangka panjang dan, akhirnya, kanker kolon yang ditunda dan sudah dioperasikan.

Polip mungkin tidak muncul, terutama yang tunggal, dalam hal ini merupakan temuan selama pemeriksaan endoskopi atau sinar-X. Ada beberapa tanda karakteristik bahwa seseorang akan mencurigai kanker pada tahap awal. Pasien mengeluh sakit perut, darah di tinja, sembelit. Tumor setengah kanan dimanifestasikan terutama oleh gejala umum - demam, penurunan berat badan, kelemahan, diare. Untuk tumor setengah kiri, sebaliknya, penampilan awal tanda-tanda obstruksi usus adalah karakteristik - sembelit yang meningkat (dalam 3-4 bulan), nyeri kram.

Semua ini menunjukkan bahwa untuk gangguan usus, terutama yang telah muncul selama waktu yang relatif singkat, kemungkinan proses tumor tidak dapat dikecualikan. Kunjungan awal ke dokter, pemeriksaan awal memungkinkan Anda mengenali tumor pada tahap ketika pengobatan radikal mereka mungkin dilakukan.

Usus besar yang teriritasi

Penyakit ini masih dapat disebut berbeda - diskinesia usus besar, usus kejang, kolitis mukosa.

Irritable bowel syndrome adalah kompleks gangguan usus yang disebabkan oleh gangguan terutama fungsi motoriknya tanpa adanya perubahan organik. Penyakit ini bisa bersifat primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, gangguan motorik usus dan gejala yang ditimbulkannya merupakan penyakit independen, terutama tentang hal itu dan akan dibahas kemudian. Bentuk sekunder - terjadi pada penyakit lain, terutama saluran pencernaan.

“Irritable colon” ​​dianggap oleh sebagian besar peneliti sebagai penyakit di mana situasi stres akut dan kronis, perkawinan dan konflik keluarga lainnya, kecemasan tentang anak-anak, kehilangan orang yang dicintai, peningkatan tingkat kecemasan karena masalah kehidupan normal adalah yang terpenting. Emosi negatif, situasi stres mempengaruhi aktivitas motorik usus besar. Selain gangguan ini, infeksi usus akut yang ditransfer, diet dengan jumlah zat pemberat (tidak dapat dicerna) tidak mencukupi, intoleransi terhadap jenis makanan tertentu disebut sebagai penyebab iritasi usus. Ketika penyakit disebabkan oleh penyebab ini, peran besar dalam perkembangannya dimainkan oleh pelanggaran komposisi mikroba dari kolon - dysbacteriosis. Jika ada untuk waktu yang lama, peradangan mukosa dapat terjadi, sehingga beberapa dokter juga mendiagnosis kolitis kronis non-ulseratif.

Saat ini, sudah pasti bahwa di usus yang mudah marah regulasi sarafnya terganggu, pelepasan sejumlah zat hormonal dalam usus itu sendiri.

Pasien biasanya mengeluh sakit perut, gemuruh, bengkak, tinja terganggu. Ini adalah karakteristik bahwa rasa sakit dapat terjadi di berbagai area perut, seringkali pasien bahkan tidak dapat mengatakan di mana sakitnya ("seluruh lambung sakit"). Sifat nyeri juga tidak pasti - sakit, menarik, tidak jelas, tidak jelas, tajam, membosankan, memotong. Sering ditandai kembung dan gemuruh sangat keras. Kadang-kadang itu adalah satu-satunya gejala, dan pasien tidak dapat menunjukkan penyebab langsung keroncongan, banyak pembatasan dalam diet yang ia gunakan juga jarang membantu. Gangguan pada kursi praktis selalu diamati, paling sering adalah sembelit atau pergantian sembelit dan diare.

Selain gangguan "usus", pasien menderita rasa sakit di jantung, sendi, punggung, dan sering kali tidak ada tanda-tanda obyektif dari perubahan pada organ-organ ini.

Sulit bagi dokter untuk mendiagnosis usus yang teriritasi, karena mungkin ada tanda-tanda itu pada berbagai penyakit usus yang lebih serius, khususnya pada polip dan tumor. Dalam hal ini, pasien harus diperiksa dengan cermat. Analisis umum tinja, studi darah gaib dalam tinja, pemeriksaan sinar-X usus besar, pemeriksaan selaput lendir dengan perangkat khusus (kolonoskopi) dilakukan.

Pengobatan sindrom iritasi usus besar sangat tergantung pada apakah dokter pasien setidaknya dapat secara tentatif menentukan penyebab yang mendasari penyakit tersebut. Apapun, ada pedoman pengobatan tertentu.

Anda harus mengikuti diet yang tidak terlalu ketat.

Makanan dan hidangan berikut direkomendasikan.

• Produk roti dan roti: roti gandum, kemarin, biskuit kering, biskuit kering, dengan roti dedak sembelit, roti gandum hitam.
• Sup: pada kaldu daging atau ikan rendah lemak, rendah lemak dengan sereal, mie, sayuran.
• Hidangan daging dan ikan: daging tanpa lemak dan potongan ikan dalam bentuk rebus, atau dipanggang.
• Piring dan lauk sayuran: kentang, zucchini, wortel, labu, kembang kol.
• Piring dan lauk sereal, pasta: berbagai bubur hancur di atas air dengan penambahan susu; kukus dan puding panggang, bihun rebus.
• Hidangan dari telur: telur rebus, omelet kukus.
• Hidangan manis: buah-buahan, beri: ciuman, kolak, jeli, tikus, souffle varietas berry dan buah manis; apel dan pir panggang; apel matang; dengan portabilitas yang baik - jeruk keprok dan jeruk; jus buah dan berry dari varietas berry dan buah manis.
• Susu dan produk susu: susu hanya dalam piring terbatas; produk susu fermentasi dengan toleransi yang baik, keju tidak tajam, keju dadih segar.
• Minuman: kaldu dogrose, teh dan kopi tidak kuat.
• Lemak: mentega ditambahkan ke makanan siap saji, Anda bisa sandwich dengan mentega.

Untuk pengobatan rasa sakit, obat-obatan seperti dicyclomine (notensil), mebeverin (kolotal), librax, nirvaxal, baralgin, spazmolgon, maxigan ditentukan oleh dokter. Sediaan enzim efektif (festal, creon, enzipalmed, pankreoflat, dan lainnya). Mereka harus diminum dalam 2-3 hari, 1-2 tablet 3 kali dengan makanan untuk mengurangi rasa sakit, dan kemudian istirahat.

Dengan perjalanan panjang sindrom iritasi usus, dysbacteriosis hampir selalu ada. Persiapan bakteri diresepkan untuk pengobatannya. Mereka terdiri dari mikroba menguntungkan, perwakilan normal dari mikroflora usus. Ini adalah teman dan penolong kami. Obat berikut digunakan: bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin, obat gabungan bifidum - dan colibacterin bifikol, baktisuptil, ribolak. Biococktails telah dikembangkan dan didistribusikan secara luas, yang juga mengandung mikroba bermanfaat ini dalam kombinasi dengan mineral, vitamin, dan beberapa tanaman obat. Ada berbagai skema untuk penggunaan obat-obatan ini, di sini adalah salah satunya - salah satu dari obat ini diresepkan untuk 3-5 dosis dua kali sehari sebelum makan selama 20 hari, maka Anda dapat istirahat selama 10 hari dan melakukan perawatan yang berulang atau dipersingkat penuh. Dianjurkan untuk melakukan pengobatan berulang dengan persiapan bakteri 1 kali per kuartal untuk mencegah terjadinya dysbiosis yang baru.

Untuk sembelit, pengobatan dedak gandum sangat efektif. Satu sendok teh dedak dituangkan dengan air mendidih hangat, diaduk dan diminum. Mulailah dengan 1-2 sendok teh per hari. Selanjutnya, dosis harian ditingkatkan 1-2 sendok makan dedak sampai tinja dinormalisasi. Setelah itu, dosis dikurangi secara bertahap, menjadi sekitar 1-2 tempat tidur per hari, dan dosis ini harus diambil untuk waktu yang lama. Obat yang juga digunakan untuk menormalkan aktivitas motorik usus besar: metoklopramid dan cisapride, khususnya yang efektif untuk sembelit adalah cisapride (prepulse), yang diresepkan 10 mg 3-4 kali sehari. Banyak orang dengan konstipasi menggunakan obat pencahar. Ini harus ditangani dengan hati-hati, karena asupan obat pencahar yang terus-menerus menyebabkan "kecanduan" kepada mereka dan efek terapeutik secara bertahap memudar. Sejumlah obat pencahar memiliki efek samping yang cukup jelas. Oleh karena itu, perlu untuk meresepkan obat pencahar untuk sembelit dengan ketidakefektifan tindakan diet, mengambil bekatul. Diperlukan untuk mengganti obat dan meminumnya dalam waktu yang relatif singkat.

Penggunaan fisioterapi juga diindikasikan untuk pasien dengan sindrom iritasi usus besar. Faktor fisik memiliki efek yang menguntungkan karena berpengaruh pada gangguan pergerakan. Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan terapi magnet, perawatan laser magnetik.

Perawatan spa yang efektif. Faktor terapi utama di resor adalah air mineral dan lumpur kuratif. Di Rusia, pasien dengan penyakit pada saluran pencernaan paling sering diobati dengan Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, dan banyak resor lokal. Di Israel, lumpur dan garam dari Laut Mati dapat digunakan.

Diverticulosis usus (penyakit diverticular)

Divertikulum (lihat diagram) adalah endapan sacciform yang membabi buta yang berakhir pada area terbatas dari usus besar. Divertikulosis berarti adanya beberapa divertikula.

Divertikulum usus besar berkembang terutama pada penduduk negara-negara maju secara ekonomi, di mana insidensinya mencapai 30% dari total populasi. Peran utama dalam penyebaran penyakit ini yang begitu luas dimainkan oleh pemiskinan pola makan dengan serat kasar dan serat nabati, yang mengarah pada pengembangan sembelit - faktor risiko terpenting untuk penyakit divertikular. Diverticulosis usus besar umum terjadi pada orang tua dan lanjut usia. Paling sering, divertikula terletak di usus sigmoid dan descending, lebih jarang di bagian kanan usus besar.

Divertikula terbentuk karena peningkatan tekanan intrakavitasi di usus besar dengan konstipasi. Peran penting juga dimainkan oleh kelemahan dinding usus.

Tidak ada tanda-tanda khas dari diverticulosis tanpa komplikasi, pasien mungkin mengalami sakit perut, tinja abnormal, paling sering sembelit. Beberapa pasien tidak memiliki manifestasi sama sekali. Divertikulosis mulai membawa masalah ketika komplikasi berkembang.

Yang paling umum adalah peradangan divertikula - divertikulitis. Berkontribusi pada pelanggaran evakuasi isi divertikula ini, dysbiosis usus. Seringkali, divertikulitis mengalami infeksi kronis. Tanda-tanda divertikulitis yang berkembang adalah demam, peningkatan nyeri perut, diare, dan lendir serta darah dalam tinja. Seringkali, pasien dirawat di rumah sakit di departemen bedah dengan kecurigaan beberapa bentuk perut "akut". Pendarahan usus adalah komplikasi serius penyakit divertikular. Peluang kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia. Ini memanifestasikan dirinya paling sering di antara kesejahteraan lengkap dalam bentuk ekskresi dalam kotoran darah merah atau gumpalan. Pendarahan bisa berhenti secara tiba-tiba seperti saat mulai. Komplikasi lain dari penyakit diverticular mungkin penyempitan lumen usus dan beberapa lainnya.

Untuk mengenali divertikulosis, dilakukan rontgen usus besar. Mereka juga memeriksa mukosa usus menggunakan probe khusus - kolonoskop. Ini sangat penting saat pendarahan usus.

Tugas utama dalam mengidentifikasi diverticulosis usus yang tidak rumit adalah pengaturan kursi. Ini memungkinkan, sampai batas tertentu, untuk mencegah pembentukan divertikula baru dan untuk mencegah komplikasi, misalnya, divertikulitis. Penting dalam diet untuk menggunakan makanan yang kaya serat nabati - buah dan sayuran segar. Jika ini terbukti tidak cukup, asupan dedak gandum dianjurkan. Pada pasien dengan diverticulosis, ini mengarah pada pengurangan rasa sakit, perut kembung, dan normalisasi feses. Mereka dapat digunakan dalam bentuk pembicara untuk pemberian oral, serta ditambahkan ke kolak, jeli, sup, bubur. Dedak 2-3 hari pertama menunjuk 1 sendok teh 2 kali sehari, maka setiap 2-3 hari dosis meningkat sebesar 1 sendok teh per hari sampai tinja normal muncul; kemudian jumlah dedak dikurangi secara perlahan sampai dosis tercapai yang menjamin ritme normal buang air besar (1 kali sehari atau 2 hari). Dedak dapat digunakan untuk waktu yang lama.

Dengan perkembangan divertikulitis, dokter biasanya meresepkan antibiotik selama 7-10 hari, setelah pengurangan kejadian akut, rangkaian pengobatan dengan persiapan bakteri - colibacterin, bifidobacterin, bifolom, ribolacom, koktail bakteri (3-5 dosis 2 kali sehari sebelum makan) berguna untuk sekitar 3 minggu. Pada pasien dengan sering divertikulitis, efek yang baik dapat dicapai dengan meresepkan sulfasalazine, mesalazine dalam kombinasi dengan agen multienzim (creon, festal, entsipalmed, pancreatin).

Komplikasi lain dari penyakit divertikular biasanya dirawat oleh ahli bedah.

Dolichosigmoid, megacolon

Dolichosigmoid, sebuah usus sigmoid memanjang (lihat Gambar 1), mungkin bawaan atau didapat. Megacolon - perluasan bagian individu atau seluruh usus besar (lihat diagram 2).

Dolikhosigma sering muncul tanpa manifestasi apa pun. Tapi sangat sering itu adalah penyebab sembelit yang terus-menerus, perut kembung, gemuruh. Diakui dengan pemeriksaan rontgen usus besar. Perawatan biasanya konservatif. Itu datang ke peraturan tinja. Dianjurkan untuk mengambil dedak gandum, cisapride, dengan ketidakefektifan obat pencahar. Perawatan bedah adalah untuk menghilangkan loop tambahan sigma, namun indikasi untuk itu harus ditetapkan dengan sangat ketat.

Untuk megakolon ditandai dengan konstipasi yang sangat jelas, akumulasi gas di usus dan nyeri perut. Sembelit bisa dari 2-3 hari hingga tidak ada kursi independen selama beberapa minggu dan bulan. Akumulasi gas dapat dimanifestasikan oleh sedikit distensi perut sementara atau distensi konstan dan meregangkan dinding perut anterior. Metode yang menentukan pengenalan megakolon adalah radiologis, ketika ekspansi signifikan area tertentu atau seluruh usus besar terdeteksi.

Pasien dengan dolichosigmoid dan megacolon harus diawasi oleh spesialis gastroenterologi. Dia, bersama-sama dengan ahli bedah dalam hal deteksi megakolon, memutuskan sifat penyakit dan metode pengobatannya. Ada bentuk megakolon, misalnya, penyakit Hirschsprung, di mana perawatan bedah sangat diperlukan. Ada bentuk ketika mungkin untuk mengatasi masalah kekurangan feses tanpa operasi.

Fitur pengobatan megakolon usus pada anak-anak dan orang dewasa

Megacolon adalah malformasi di mana ada peningkatan yang signifikan dalam usus manusia. Alasan utamanya adalah ketidakdewasaan bawaan dari alat persarafan usus besar. Anomali memanifestasikan dirinya dari tahun-tahun pertama kehidupan anak dengan sembelit kronis yang sering. Dalam kasus yang jarang terjadi, megakolon berkembang pada orang dewasa dengan latar belakang neoplasma ganas atau jinak dan kontraksi cicatricial.

Jenis dan klasifikasi anomali

Megakolon ditandai oleh perluasan lumen, pemanjangan sebagian atau seluruh usus, penebalan dindingnya. Peningkatan massa dan volume tubuh memicu perkembangan proses inflamasi dan gangguan fungsi normal jaringan dan organ di sekitarnya. Pada megakolon, perubahan patologis pada 90% kasus mempengaruhi bagian sigmoid usus. Itu mengembang (megasigma) dan pada saat yang sama mengental (megadolichosigma).

Jenis-jenis anomali

Penyakit ini dibagi menjadi dua bentuk:

• Bawaan - jenis anomali, sering disebut sebagai penyakit Hirschsprung atau agangliosis usus. Kolon rectosigmoid mengalami deinervasi (tidak adanya pleksus saraf). Karena tidak ada peristaltik, dinding usus tidak berkurang, dan daerah tersebut berubah menjadi penghalang bagi perjalanan massa feses ke lubang keluar. Tanda-tanda pertama megakolon bawaan memanifestasikan diri pada anak usia dini, dalam kasus yang jarang terjadi sejak hari-hari pertama kehidupan seorang anak.
• Acquired - megacolon dibentuk sebagai komplikasi penyakit atau kerusakan mekanis pada usus besar: tumor, fistula, cedera, membengkokkan dan meremas dinding organ, kolitis, formasi cicatricial. Dalam beberapa kasus, megakolon yang diperoleh menjadi konsekuensi dari hipovitaminosis B1, di mana ganglia parasimpatis (nodus sistem saraf dan sel) terpengaruh.

Klasifikasi lokalisasi

Menurut tempat pembentukan hipertrofi dan panjang situs patologi, megakolon dibagi lagi menjadi bentuk berikut:

• dubur - lesi rektum perineum;
• rectosigmoid - lesi parsial atau lengkap dari kolon sigmoid;
• segmental - perubahan terjadi pada satu segmen persimpangan rektosigmoid;
• subtotal - bagian kolon yang turun dan kolon dipengaruhi;
• total - perubahan terjadi di sepanjang titik dua.

Penyebab penyakit

Untuk melakukan pengobatan berkualitas tinggi dan efektif, perlu untuk menetapkan sumber utama megakolon. Hanya dalam kasus ini, terapi yang diterapkan akan efektif. Megakolon menyebabkan berbagai faktor. Dalam kedokteran modern, jenis etiologis berikut dibedakan:

• Penyakit Hirschsprung (aganglious) - jenis patologi bawaan, didapat oleh seorang anak di dalam rahim. Alasannya mungkin gangguan dalam pergerakan neuron sepanjang proses saraf dan, sebagai akibatnya, tidak adanya atau sebagian tidak adanya reseptor perifer di bagian usus besar bayi baru lahir;
• obstruktif - berkembang pada latar belakang bekas luka, fistula, perlekatan usus;
• psikogenik - timbul sebagai akibat gangguan mental dan neurosis yang parah;
• endokrin - suatu bentuk manifestasi komplikasi yang jarang terjadi selama gangguan hormonal dalam sistem endokrin;
• toksik - berkembang sebagai akibat keracunan parah pada tubuh dengan obat-obatan atau zat beracun. Megacolon adalah jenis langka yang secara langsung mengancam kehidupan pasien;
• neurogenik - adalah hasil dari kerusakan batang saraf yang bertanggung jawab untuk gerak peristaltik dari bagian tertentu dari usus;
• megakolon idiopatik adalah perluasan usus besar dan bagian kolon usus karena alasan yang tidak diketahui. Bahkan dengan diagnosis yang cermat untuk mengidentifikasi sumber patologi gagal.

Manifestasi anomali yang paling umum - penyakit Hirschsprung dan megakolon idiopatik, mencakup sekitar 35% dari semua kasus, bentuk obstruktif hanya terjadi pada 10% pasien yang mencari bantuan, dan tingkat deteksi bentuk psikogenik, endokrin, dan toksik tidak melebihi 2%.

Gejala patologi

Tingkat keparahan perjalanan dan manifestasi penyakit tergantung pada panjang bagian usus yang dimodifikasi dan kemampuan adaptasi tubuh.

Megakolon fungsional bawaan pada anak-anak dapat terjadi pada segala usia, bahkan pada anak di bawah 1 tahun:

• kurangnya tinja independen;
• sembelit kronis progresif;
• perut kembung;
• pertumbuhan yang disebut perut "katak";
• dinding usus yang bengkak (sangat terlihat, menonjol menembus kulit);
• keracunan tubuh secara bertahap dengan tinja;
• terkadang ada empedu muntah.

Pada pasien dewasa, megakolon memiliki gejala yang sama dengan anak-anak. Pengosongan usus hanya dimungkinkan saat memasuki tabung ventilasi atau saat melakukan enema. Pada saat yang sama, kotoran memiliki bau busuk yang kuat dan tidak menyenangkan. Ini mungkin mengandung gumpalan darah, lendir, partikel makanan yang tidak tercerna. Anak-anak dengan megakolon usus sering tertinggal dalam perkembangan, menderita anemia dan kelelahan.

Dengan peningkatan volume usus, paru-paru paling sering terkena, karena dada diperas. Megakolon menyebabkan komplikasi pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, dalam kasus yang jarang terjadi sianosis (sianosis kulit, paling terlihat di daerah segitiga nasolabial). Dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan berkepanjangan, organ-organ digeser, bronkitis atau pneumonia akut dimulai. Disbakteriosis dan obstruksi usus berkembang di organ perut. Yang terakhir dapat menyebabkan peritonitis fekal (jenis megakolon berat dengan persentase kematian yang tinggi).

Diagnostik

Saat membuat diagnosis, seorang spesialis meresepkan serangkaian pemeriksaan, yang meliputi:

• pemeriksaan fisiologis - pada pasien dengan megakolon, patologi mudah dideteksi secara visual: perut yang membesar tidak simetris. Efek dari "tanah liat" diamati - dengan tekanan pada dinding perut ada penyok;
• Sinar-X - pada gambar Anda dapat dengan jelas melihat diafragma yang terangkat dan loop usus yang membesar dan membesar;
• pemeriksaan endoskopi - seorang spesialis memeriksa usus besar dan mengambil sampel selaput lendir untuk biopsi. Ini menunjukkan ada atau tidaknya sel-sel saraf. Atas dasar ini, penyakit Hirschprugh dikonfirmasi atau disangkal.
• manometry adalah studi tentang fungsi motorik usus besar, dengan menentukan tekanan di berbagai bagiannya. Diagnosis diperlukan untuk mengevaluasi refleks dubur. Jika diawetkan, penyakit Hirshprung tidak ada;
• tes laboratorium: memeriksa tinja untuk dysbacteriosis, coprograms, histologi.

Fitur perawatan

Pengobatan ditentukan sesuai dengan hasil diagnosis, bentuk dan perjalanan klinis penyakit. Dalam kedokteran modern, ada tiga derajat keparahan megakolon:

• kompensasi;
• disubkompensasi;
• didekompensasi.

Gelar terkompensasi

Jalan penyakit yang paling mudah. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, tanda-tanda penyakit hanya muncul dengan gangguan signifikan dalam perawatan. Perkembangan fisik umum dan keadaan psiko-emosional tetap normal, tidak ada perubahan patologis. Untuk anak-anak dan orang dewasa, perawatan konservatif ditentukan:

• diet yang termasuk makanan kaya serat;
• enema;
• mengambil persiapan bakteri yang memulihkan dan mendukung mikroflora usus (bifidumbacterin, colibacterin, dll.);
• mengambil preparat enzim yang menstabilkan kerja organ pencernaan;
• pijat perut;
• latihan terapi;
• elektrostimulasi rektum - melalui jaringan usus melakukan arus listrik, yang menggairahkan sel-sel aparatus neuromuskuler dan menyebabkan kontraksi otot, peristaltik membaik.

Gelar subkompensasi

Megacolon memiliki gejala yang lebih jelas. Tanda-tanda pertama dari penurunan kondisi umum karena kelainan progresif pada organ-organ saluran pencernaan terlihat. Intervensi operasional tidak diperlukan. Perawatannya konservatif, mirip dengan tingkat kompensasi.

Tingkat dekompensasi

Gejala klinis penyakit ini konstan. Kemunduran yang nyata dalam kesejahteraan terlihat: kelemahan umum, kelelahan, gangguan dalam kondisi emosional. Terapi konservatif tidak membantu, pembedahan diperlukan. Selama operasi, dokter bedah mengeringkan bagian usus yang dimodifikasi dan mengembalikan integritasnya. Volume dari bagian usus yang diangkat tergantung pada panjang lesi.

Dalam kasus penyakit Hirschsprung bawaan, pembedahan juga diperlukan. Itu dilakukan pada usia 2-3 tahun. Dokter bedah melakukan pengangkatan area yang tidak sensitif dan bagian usus yang termodifikasi.

Dalam bentuk megakolon obstruktif, intervensi bedah darurat dan output ke dinding perut anterior kolostomi diperlukan.

Pengobatan jenis megakolon lainnya adalah untuk menghilangkan penyebab perkembangannya: pengangkatan fistula anus, perlengketan, bekas luka, radang usus besar, radang usus besar, dll.

Ramalan

Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Terapi konservatif atau operasi sepenuhnya mengembalikan fungsi usus dan anak dan orang dewasa terus menjalani kehidupan yang penuh. Tetapi, jika gejala dan tanda-tanda patologi yang berkembang diabaikan, sembelit kronis dapat berubah menjadi obstruksi akut, keracunan tubuh dengan tinja dan peritonitis. Dalam hal ini, risiko kematian sangat tinggi.

Pencegahan

Pencegahan megakolon adalah nutrisi yang tepat, yang termasuk makanan yang kaya serat. Jika ada masalah proktologis yang ada, perlu menjalani pemeriksaan medis yang direncanakan dan pemeriksaan oleh spesialis.

Megacolon adalah penyakit yang berkembang secara bertahap dan memiliki gejala yang jelas. Ini memungkinkan Anda untuk berkonsultasi dengan spesialis secara tepat waktu dan mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat dan sebagai akibatnya menghindari komplikasi serius.

Megacolon

Megacolon - hipertrofi bawaan atau didapat dari seluruh usus besar atau bagian yang terpisah. Klinik megakolon meliputi konstipasi persisten, perut kembung, peningkatan perut, keracunan tinja, episode obstruksi usus sementara. Megakolon didiagnosis menggunakan metode x-ray (sinar-X umum, irrigoskopi), pemeriksaan endoskopi (sigmoidoskopi, kolonoskopi, biopsi), manometri. Perawatan bedah megakolon terdiri dari reseksi bagian usus yang membesar.

Megacolon

Megakolon dalam proktologi ditemukan pada penyakit seperti penyakit Chagas, penyakit Hirschsprung, megadolichocolon idiopatik, dll. Pada megakolon, terjadi peningkatan lumen, penebalan dinding, pemanjangan sebagian atau seluruh usus besar. Karena hipertrofi patologis, peradangan fokal dan atrofi mukosa berkembang, gangguan perjalanan dan evakuasi isi usus besar. Dalam megakolon, perubahan lebih cenderung terkait dengan usus sigmoid: ekspansi terjadi (megasigma) dalam kombinasi dengan pemanjangan simultan (megadolichosigma).

Megacolon membentuk klasifikasi

Megacolon dapat berasal dari bawaan atau didapat. Megakolon kongenital (penyakit Hirschsprung) ditandai oleh agangliosis - tidak adanya pleksus saraf di dalam dinding bagian rectosigmoid usus besar. Bagian usus yang mengalami de-nervus dipersempit, kehilangan peristaltik dan merupakan hambatan organik terhadap perjalanan massa feses. Selain penyakit Hirschsprung, megakolon kongenital mungkin disebabkan oleh penyebab idiopatik (sembelit kronis yang berasal dari mana pun) atau adanya hambatan mekanis di bagian distal usus besar (stenosis rektum, bentuk atresia dubur fusi yang tajam, dll.). Klinik megakolon bawaan sudah berkembang di anak usia dini.

Pembentukan megakolon yang diperoleh dapat dikaitkan dengan perubahan sekunder pada usus besar sebagai akibat dari tumor, cedera, fistula, tikungan, kolitis, diikuti oleh perubahan mukosa kikatrikal, dll. Selain itu, penyebab megakolon yang diperoleh dapat berupa kekalahan ganglia parasimpatis akibat hipovitaminosis B1. Menurut faktor etiologis, berbagai bentuk megakolon dibedakan: aganglionik (penyakit Hirschsprung), idiopatik (35%), obstruktif (8-10%), psikogenik (3-5%), endokrin (1%), toksik (1-2%), megakolon neurogenik (1%).

Menurut lokalisasi dan panjang situs hipertrofi, rektum, rektosigmoidal, segmental, subtotal dan total megakolon dibedakan. Dalam bentuk rektum penyakit, bagian perineum rektum, bagian ampullary dan suprampular dipengaruhi. Bentuk megakolon rectosigmoid ditandai dengan lesi parsial atau lengkap dari kolon sigmoid. Dalam bentuk segmental megakolon, perubahan dapat dilokalisasi dalam satu segmen dari persimpangan rectosigmoid atau kolon sigmoid, atau dua segmen, di antaranya ada area usus yang tidak berubah. Versi subtotal dari megakolon meliputi lesi pada bagian yang turun dan bagian dari kolon; dalam bentuk total, seluruh usus besar terpengaruh.

Kursus klinis megakolon dapat dikompensasi (kronis), subkompensasi (subakut) dan dekompensasi (berat).

Penyebab dan patogenesis megakolon

Megakolon kongenital disebabkan oleh tidak adanya atau defisiensi reseptor perifer, gangguan konduksi di sepanjang jalur saraf, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan migrasi neuron selama embriogenesis. Penyebab megakolon yang didapat dapat berupa lesi toksik pada pleksus saraf di dinding kolon, disfungsi SSP pada penyakit Parkinson, cedera, tumor, fistula, kontraksi kikatrikial, konstipasi obat, kolagenosis (skleroderma, dll.), Hipotiroidisme, amiloidosis usus, dll. Faktor-faktor ini menyebabkan pelanggaran fungsi motorik usus besar dalam satu atau lain cara dan penyempitan organik lumennya.

Pelanggaran persarafan atau hambatan mekanis menghalangi jalannya massa feses di sepanjang bagian usus yang menyempit, menyebabkan ekspansi yang tajam dan peningkatan pada bagian yang terletak di atas. Aktivasi peristaltik dan hipertrofi pada bagian atas merupakan kompensasi dan dibentuk untuk mempromosikan konten usus melalui zona aganglionik atau stenotik. Di masa depan, pada bagian yang diperpanjang, serat otot yang mengalami hipertrofi mati dan digantikan oleh jaringan ikat, yang disertai dengan atonia dari bagian usus yang berubah. Kemajuan isi usus melambat, sembelit yang berkepanjangan terjadi (tidak ada tinja selama 5-7, kadang-kadang 30 hari), keinginan untuk buang air besar ditekan, terak diserap, dysbacteriosis dan keracunan tinja berkembang. Proses seperti itu selama megakolon tak terhindarkan disertai dengan keterlambatan perkembangan anak atau penurunan tajam dalam kemampuan kerja orang dewasa.

Gejala megakolon

Tingkat keparahan kursus dan fitur klinik megakolon berhubungan langsung dengan panjang departemen yang terkena dampak dan kemampuan kompensasi tubuh. Dengan megakolon kongenital, dari hari-hari atau bulan-bulan pertama kehidupan tidak ada kursi independen, meteorisme berkembang, lingkar perut meningkat, keracunan feses kronis meningkat. Secara berkala ada muntah dengan campuran empedu. Pengosongan usus terjadi hanya setelah pengenalan tabung ventilasi, melakukan enema pembersihan atau menyedot. Untuk bau busuk karakteristik kotoran, isi lendir, darah, partikel makanan yang tidak tercerna. Pada anak-anak dengan megakolon, kelelahan, perkembangan fisik yang tertinggal, anemia diamati.

Sembelit kronis yang progresif dan perut kembung dalam megakolon menyebabkan penipisan dan kendurnya dinding perut, pembentukan apa yang disebut "perut katak". Melalui dinding perut anterior, peristaltik dapat diamati pada loop usus yang bengkak. Perluasan dan pembengkakan usus besar dalam megakolon disertai dengan posisi tinggi kubah diafragma, penurunan perjalanan pernapasan paru-paru, perpindahan organ mediastinum, perubahan ukuran dan bentuk dada (dada berbentuk tong). Terhadap latar belakang ini, sianosis, dispnea, takikardia berkembang, perubahan pada elektrokardiogram dicatat, kondisi untuk pneumonia berulang dan bronkitis tercipta.

Komplikasi megakolon yang sering terjadi adalah dysbacteriosis dan perkembangan obstruksi usus akut. Ketika dysbacteriosis di usus mengembangkan peradangan sekunder, ulserasi selaput lendir terjadi, yang dimanifestasikan oleh diare "paradoks". Perkembangan obstruksi usus obstruktif disertai dengan muntah dan nyeri perut yang tak dapat diatasi, dalam kasus yang parah, perforasi usus besar dan peritonitis tinja. Ketika torsi atau nodulasi usus dapat terjadi strangulasi obstruksi usus.

Diagnostik megakolon

Ketika mendiagnosis megakolon, data gejala klinis, pemeriksaan objektif, hasil X-ray dan diagnostik endoskopi, tes laboratorium (tinja untuk dysbacteriosis, coprograms, histologi) diperhitungkan. Pada pemeriksaan umum, perut yang membesar dan asimetris memperhatikan. Pada palpasi loop usus, diisi dengan feses, memiliki konsistensi testovatuyu, dan dalam kasus batu feses - padat. Dalam megakolon, gejala "tanah liat" dicatat - menekan jari-jari pada dinding perut anterior meninggalkan jejak depresi di dalamnya.

Radiografi panoramik dari rongga perut dalam megakolon menunjukkan pembengkakan dan pembesaran usus di usus besar, kubah diafragma yang terletak sangat tinggi. Irrigoskopi radiokontrast memungkinkan untuk menentukan zona aganglionik - tempat penyempitan usus dengan perluasan divisi atasnya, kelancaran konturnya, kurangnya lipatan dan haustra. Pada saat yang sama ekspansi langsung (megarektum), sigmoid (megasigm) atau semua usus besar (megacolon) dapat menang. Dengan menggunakan sigmoidoskopi dan kolonoskopi, usus besar diperiksa dan biopsi endoskopi transanal dilakukan. Tidak adanya biopsi rektum otot dari sel-sel saraf pleksus Auerbach menegaskan diagnosis penyakit Hirschsprung.

Melakukan manometri anorektal dengan megakolon diperlukan untuk menilai refleks rektal dan diferensiasi megakolon bawaan dan didapat. Keamanan refleks menunjukkan ganglia utuh dan tidak adanya penyakit Hirshsprung. Diagnosis banding pada megakolon dilakukan dengan tumor usus besar, kolitis kronis, sindrom iritasi usus, penyakit divertikular, sembelit kebiasaan yang disebabkan oleh celah anal.

Perawatan megakolon

Taktik terapi tergantung pada perjalanan klinis dan bentuk megakolon. Dengan aliran kompensasi dan subkompensasi, serta bentuk megakolon anorganik, pendekatan konservatif diambil. Terapi megakolon meliputi diet tinggi serat, enema (pembersihan, petrolatum, hipertonik, siphon), pijat perut, penunjukan persiapan bakteri yang menormalkan mikroflora usus, preparasi enzim, modulator motilitas usus besar, elektrostimulasi rektum.

Dalam kasus penyakit Hirschsprung, perawatan operasi diperlukan - melakukan reseksi zona aganglionik dan bagian yang membesar dari usus besar, yang dilakukan pada usia 2-3 tahun. Dalam kasus megakolon obstruktif, lapisan darurat dari kolostomi dan persiapan untuk intervensi radikal diperlukan.

Volume reseksi kolon pada megakolon ditentukan oleh luasnya lesi dan dapat meliputi reseksi anterior rektum, reseksi anterior abdominal dengan pengurangan kolon, rectosigmoidectomy dengan pengenaan anastomosis kolorektal, reseksi subtotal kolon, dengan pembentukan ileorectal anastomosis, dan iyoungy; kolostomi ditutup.

Pengobatan bentuk lain dari megakolon adalah untuk menghilangkan penyebab - penghalang mekanis (atresia fistula anus, stenosis cicatricial, adhesi), sembelit kronis, hipovitaminosis, radang usus (kolitis, rekto sigmoiditis). Perkiraan lebih lanjut ditentukan oleh bentuk dan penyebab megakolon, volume dan metode operasi yang benar.