Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.
Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks
Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.
Penyakit pada bayi baru lahir
Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.
Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.
Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.
Penyebab refluks
Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.
Penyebab gangguan motilitas dapat:
- pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
- disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
- obesitas;
- diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
- penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).
Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit
Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:
- Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
- Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
- Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.
Tahap klinis inflamasi kerongkongan
Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.
Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.
- Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
- Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
- Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
- Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.
Gejala karakteristik refluks esofagitis
Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:
- Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
- Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
- Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
- Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.
Manifestasi lain dari penyakit ini
Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.
Menurut statistik, 70% anak-anak dengan patologi ini memiliki manifestasi asma bronkial, berkembang karena microaspirasi isi lambung. Larut malam makan berlebihan dapat memicu refluks dan berkembangnya serangan mati lemas pada anak.
Dalam hal ini, perlu diperhatikan:
- muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
- nada suara yang berubah pada anak;
- kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
- gangguan menelan;
- penurunan berat badan yang tajam;
- cegukan tak henti-hentinya panjang;
- tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
- perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
- masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.
Pengobatan penyakit
Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.
Kepatuhan dengan rezim
Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:
- mengambil makanan dalam porsi kecil;
- posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
- penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
- makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
- penolakan meremas sabuk pakaian ketat.
Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.
Perawatan obat-obatan
Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:
- Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
- H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
- Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
- Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
- Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
- Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).
Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.
Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.
Tanpa kecuali, semua obat memiliki efek samping dan kontraindikasi. Oleh karena itu, perawatan anak harus dilakukan hanya oleh spesialis dan dibenarkan sepenuhnya.
Perawatan bedah
Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:
- ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
- sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
- kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
- sindrom aspirasi;
- obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.
Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.
Refluks pada anak-anak
Dengan gastroesophageal (gastroesophageal), refluks dimaksudkan untuk membuang kembali makanan yang dimakan dan asam lambung ke dalam esofagus. Karena sistem pencernaan yang belum terbentuk pada bayi, fenomena ini terus-menerus ditemui dan tidak membahayakan kesehatan bayi. Negara bagian ini mencapai puncaknya pada usia 4 bulan, secara bertahap memudar pada bulan ke 6 - 7 sejak lahir dan benar-benar menghilang pada usia 1-1,5 tahun.
Pada anak yang baru lahir, kerongkongan secara anatomis pendek, dan katup yang menghalangi jalan keluarnya makanan dari lambung tidak berkembang dengan baik. Hal ini menyebabkan regurgitasi yang sering terjadi dengan susu atau dengan campuran yang disesuaikan, tergantung pada jenis makanan.
Gastroesophageal reflux adalah proses fisiologis alami pada bayi yang mempromosikan eliminasi udara yang terperangkap di perut selama makan. Ukuran kecil perut pada bayi baru lahir juga menyebabkan meludah. Proses ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua, sementara keadaan bayi berada dalam kisaran normal.
Penyebab refluks
Refluks fisiologis pada anak-anak timbul karena sistem pencernaan yang tidak berkembang dan posisi berbaring bayi setelah makan. Penggunaan obat antiinflamasi yang berlebihan dan berkepanjangan oleh anak hanya memperburuk manifestasi kondisi ini. Manifestasi refluks gastro-esofagus sangat menyakitkan selama gerakan aktif, berputar, dan menekuk, sehingga penting untuk mengamati istirahat setelah makan.
Penyebab pembentukan penyakit refluks patologis pada anak-anak meliputi:
- kelainan bawaan dari sistem pencernaan;
- masuknya empedu ke perut karena kelainan bentuk kandung empedu;
- diafragma hernia;
- adanya alergi;
- defisiensi laktase;
- kelahiran prematur;
- cedera tulang belakang di tulang belakang leher.
Jenis refluks
Menurut tingkat kerumitan mereka membedakan:
- Refluks tanpa komplikasi adalah kondisi alami bagi tubuh anak, seiring dengan bertambahnya usia dan ketika organ pencernaan terbentuk. Frekuensi regurgitasi bersamanya 1-4 kali sehari, berat badan bayi stabil dan tidak menderita kesehatannya.
- Refluks rumit yang menyebabkan esofagitis (radang esofagus) atau penyakit refluks memerlukan perawatan. Anda bisa menduga timbulnya penyakit dengan sering muntah, penurunan berat badan, penolakan makan, dan posisi paksa punggung dan leher. Refluks gastro-esofagus patologis juga dimanifestasikan oleh batuk tanpa adanya infeksi saluran pernapasan.
Konten primer dibuang ke kerongkongan, menghasilkan refluks:
- Alkaline, di mana ada refluks zat dari lambung dan usus dengan campuran empedu dan lisolecithin, keasaman dalam kasus ini melebihi 7%.
- Asam - berkontribusi terhadap asam klorida yang memasuki kerongkongan, mengurangi keasamannya hingga 4%.
- Asam rendah - mengarah ke keasaman dari 4 hingga 7%.
Gejala refluks gastroesofagus
Selain mulas dan bersendawa, refluks pada anak sering disamarkan sebagai gejala penyakit pada organ dan sistem lain:
- Pelanggaran sistem pencernaan: muntah, sakit di bagian atas perut, sembelit.
- Peradangan pada sistem pernapasan. Pengecoran isi lambung kadang-kadang tidak terbatas pada kerongkongan dan melewati lebih jauh ke faring, masuk dari sana ke saluran pernapasan. Ini menyebabkan:
- Batuk, kebanyakan di malam hari, sakit tenggorokan, serak menangis pada bayi.
- Otitis (radang telinga).
- Pneumonia kronis, asma tidak menular.
- Penyakit gigi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jus asam lambung merusak enamel gigi, yang menyebabkan perkembangan cepat karies dan kerusakan gigi.
- Pelanggaran sistem kardiovaskular: aritmia, nyeri di belakang sternum di daerah jantung.
Pengobatan refluks gastroesofagus
Jenis kondisi yang tidak rumit tidak membutuhkan obat, itu sudah cukup untuk memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan anak.
- Berikan makanan kepada bayi Anda lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil.
- Dalam kasus alergi, singkirkan protein susu sapi dari makanan bayi yang baru lahir dan ibu menyusui. Gunakan untuk memberi makan campuran khusus yang tidak mengandung protein susu, seperti Frisopep, Nutrilon Pepti. Efeknya lebih sering tercapai setelah tiga minggu mengikuti diet ini.
- Tambahkan pengental ke dalam diet atau gunakan campuran anti-refluks siap pakai. Mereka mengandung zat yang menghambat kembalinya makanan ke kerongkongan. Jenis makanan ini termasuk permen atau tepung kacang carob bean (kentang, jagung). Campuran tempat gusi bertindak sebagai pengental - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Pengental pati hadir dalam makanan bayi merek NAN dan Samper Lemolak. Jika bayi disusui, pengental ditambahkan ke ASI, yang dapat dibeli di apotek. Anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan diizinkan untuk memberikan satu sendok teh bubur beras tanpa susu sebelum menyusui, yang berkontribusi pada penebalan makanan yang dimakan.
- Setelah menyusui, pastikan bayi dalam posisi tegak selama setidaknya 20 menit. Untuk bayi, mengenakan pos segera setelah makan cocok.
Dengan tidak adanya efek langkah-langkah tersebut akan membutuhkan penggunaan obat.
- Antasida (Maalox, Fosfalugel), enzim (Protonix) digunakan untuk menetralkan asam lambung dan melemahkan kerusakannya pada selaput lendir esofagus.
- Untuk mempercepat pencernaan dan memperkuat sfingter esofagus, persiapan Raglan dan Propulcide telah dikembangkan.
- Penghapusan manifestasi mulas pada bayi difasilitasi oleh asupan alginat.
- Pengurangan dalam produksi asam lambung disebabkan oleh inhibitor pompa proton (omeprazole).
- H-2 blocker histamin (Pepcid, Zantak).
Jika perawatan tersebut tidak membawa perbaikan nyata dan kondisinya diperparah dengan adanya divertikula atau hernia kerongkongan, akan ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Operasi ini disebut fundoplikasi dan terdiri dari pembentukan sfingter gastroesofageal baru. Kerongkongan diperpanjang dan terhubung ke pintu masuk ke perut dengan cincin otot khusus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meniadakan serangan refluks patologis.
Metode diagnostik berikut akan membantu menentukan kelayakan operasi:
- Sinar-X dengan barium memungkinkan Anda untuk menganalisis pekerjaan bagian atas sistem pencernaan.
- Pemantauan pH 24 jam terdiri dari menempatkan tabung tipis ke kerongkongan untuk menyelidiki keasaman dan keparahan meludah.
- Endoskopi esofagus dan lambung memungkinkan untuk menentukan adanya ulkus, erosi, edema pada selaput lendir organ.
- Sphincteromanometry memberikan data tentang pekerjaan organ yang menghubungkan kerongkongan ke perut. Tingkat penutupan sfingter setelah makan dipelajari, yang berhubungan langsung dengan episode refluks.
- Penelitian isotop memungkinkan Anda untuk menentukan pergerakan makanan di sepanjang bagian atas sistem pencernaan pada anak.
Jika refluks gastroesofagus yang rumit mulai berkembang, ada bahaya komplikasi dalam bentuk penyakit refluks gastroesofageal. Ada juga konsekuensi yang lebih serius dan bahkan mengancam jiwa dari penyakit ini, seperti:
- ketidakmampuan untuk makan karena rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan vitamin;
- kerusakan erosif pada kerongkongan, penyempitan patologisnya, esofagitis (radang);
- makanan memasuki saluran pernapasan, yang dapat menyebabkan mati lemas;
- perdarahan dan perforasi organ;
- degenerasi sel-sel selaput lendir esofagus, yang menciptakan prasyarat untuk kanker.
Dalam kebanyakan kasus, refluks gastroesofagus pada anak di bawah usia satu tahun tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter, dan tidak perlu mengobatinya, karena ia lewat tanpa jejak seiring bertambahnya usia. Jika kondisi ini terus berulang pada anak-anak lebih dari satu setengah tahun, bahkan dengan penurunan jumlah episode, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan pemeriksaan lanjutan.
Pertanyaan
Pertanyaan: Bagaimana cara mengobati gastro-esophageal reflux pada anak-anak?
Apa pengobatan refluks gastroesofagus (mulas) pada anak-anak?
Gastroesophageal reflux pada anak-anak biasanya tidak berhubungan dengan gangguan kesehatan serius, oleh karena itu, perawatan kondisi ini relatif sederhana, tidak melibatkan penggunaan obat-obatan yang kuat. Paling sering, refluks dapat disembuhkan dengan koreksi sederhana dari diet dan kepatuhan terhadap aturan hidup tertentu.
Biasanya, untuk pengobatan gastroesophageal reflux, anak-anak diberi resep makanan dan memberikan nasihat kepada orang tua tentang cara mengikuti aturan hidup. Jika diet dan gaya hidup yang diperlukan tidak mengarah pada lenyapnya refluks pada anak, maka perlu untuk melakukan pengobatan dengan obat-obatan yang mengurangi keasaman (antasida) dan produksi jus lambung (H2-histamin blocker, inhibitor pompa proton). Obat-obatan ini aman untuk anak-anak dan dapat digunakan untuk mengobati refluks jika diet tidak mengarah pada hasil yang positif.
Untuk mengobati refluks gastro-esofagus, anak harus mengikuti diet dan rejimen harian berikut:
- Jangan memberi makan bayi terlalu banyak;
- Memberi makan bayi Anda sering dan perlahan (makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil);
- Jangan menyusui bayi setidaknya satu jam sebelum tidur;
- Jangan beri cokelat anak Anda dalam jumlah besar;
- Jangan biarkan anak Anda mengonsumsi buah-buahan, sayuran, dan jus asam dalam jumlah besar dari mereka, misalnya tomat, jeruk, dll.;
- Kurangi kandungan lemak hewani dalam makanan anak - jangan memberinya sejumlah besar krim asam, mentega, lemak babi, daging dan ikan berlemak, dll.;
- Kurangi jumlah minuman berkarbonasi, kopi, teh dalam makanan anak;
- Hapus makanan pedas dan pedas dari makanan anak - bawang, bawang putih, lobak, bumbu, dll.
- Masukkan makanan diet anak dengan serat dan karbohidrat kompleks, seperti sereal dari sereal, roti dedak, kentang, sayuran, dll.;
- Masukkan ke dalam makanan anak makanan rendah lemak - produk susu rendah lemak, makanan daging dan ikan;
- Jangan biarkan anak Anda berbaring setelah makan, sebaliknya, ia harus duduk atau berdiri;
- Selama setengah jam setelah makan, jauhkan anak dari permainan aktif dengan membungkuk, melompat, dll.;
- Jangan berikan anak Anda obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nimesulide, dll.;
- Jangan mengenakan pakaian yang ketat, meremas dan menekan pada anak;
- Jangan memberi anak Anda camilan sebelum tidur;
- Tempatkan anak Anda untuk tidur di sisi kiri;
- Letakkan anak untuk tidur di tempat tidur dengan ujung kepala terangkat hingga 10-15 cm (untuk melakukan ini, Anda dapat meletakkan handuk terlipat di bawah headboard).
Aturan sederhana di atas memungkinkan dalam banyak kasus untuk menghilangkan refluks gastroesofagus pada anak-anak. Mode ini direkomendasikan untuk diamati selama beberapa bulan untuk menekan refluks secara andal.
Jika aturan di atas tidak efektif, dan anak terus diganggu oleh refluks gastro-esofagus, maka pengobatan dengan obat-obatan harus dimulai. Saat ini, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan untuk mengobati refluks dengan berbagai tingkat keparahan:
1. Antasid (Phosphalugel, Almagel, Maalox) digunakan untuk meringankan kasus mulas ringan dan langka. Antasida dapat digunakan untuk mengobati gejala refluks gastroesofagus paru pada anak;
2. Obat pembungkus (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, dll.) Digunakan untuk refluks ringan bersama dengan antasida;
3. Inhibitor pompa proton (Omeprazole, Lansoprazole, Rabenprazole, Omez, Losek, Nexium, Esomeprazole, Pantoprazole, dll.) Digunakan untuk refluks, disertai mulas yang parah, gangguan pernapasan (nyeri dada, radang tenggorokan, suara serak, mengi, dll.), mual yang konstan, perdarahan dari vena esofagus;
4. H2-histamin blocker (Ranitidine, Famotidine, dll) digunakan pada anak-anak dengan gejala seperti asma yang parah, mulas kronis, regurgitasi atau regurgitasi;
5. Prokinetics (Domperidone, Motilium, Zerukal, Metoclopramide, dll.) Digunakan untuk menghilangkan sementara mulas karena tidak efektifnya obat lain.
Pertama, antasida dan preparat pelapis digunakan pada anak-anak untuk mengobati refluks gastroesofagus. Jika tidak efektif, maka mulailah pengobatan dengan H2-histamin blocker atau inhibitor pompa proton, yang berlangsung 4 hingga 8 minggu, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Antasida dapat digunakan secara berkala sebagai obat simptomatik untuk menghentikan mulas.
Gejala refluks pada anak-anak dan metode pengobatan
Refluks pada anak-anak adalah patologi khusus di mana isi perut mulai bergerak kembali ke kerongkongan. Refluks adalah penyebab utama regurgitasi dan sering muntah.
Penyebab utama gangguan ini adalah disfungsi sfingter bawah, jika organ ini dikompresi dan didekompresi keluar dari waktu, ada kemungkinan peningkatan bahwa makanan akan dipindahkan lebih tinggi ke kerongkongan.
Faktor pemicu
Para ahli mengklaim bahwa refluks pada bayi paling sering terjadi karena terlalu banyak makanan dalam lambung.
Harus dipahami bahwa pada bayi baru lahir otot semua organ, termasuk lambung dan kerongkongan, terlalu lemah, mereka tidak dapat mengatasi fungsinya.
Jika perut sudah penuh, ia akan berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menyingkirkan kelebihan produk, akan mulai memindahkannya kembali ke kerongkongan. Penyebab umum refluks lainnya pada bayi adalah alergi terhadap makanan tertentu atau penurunan diameter lubang esofagus.
Pada anak-anak dari usia yang lebih matang, patologi sering muncul karena gangguan seperti:
- gastritis akut atau kronis;
- kegagalan sfingter jantung;
- masalah dengan sistem saraf;
- hernia hiatal;
- adanya kelebihan berat badan;
- kelumpuhan diafragma;
- tukak lambung.
Para ahli juga memperingatkan orang tua untuk memprovokasi gastro-esophageal reflux dan konsumsi berlebihan berbagai permen - permen, cokelat, roti, selai, permen, serta makanan tinggi lemak.
Gejala penyakitnya
Penyakit refluks gastroesofagus selalu disertai dengan tanda-tanda yang sama, terlepas dari apa bentuk dan derajat patologi yang dialami pasien. Dalam kedokteran internasional saat ini, dokter membedakan dua bentuk penyakit ini.
Akut - penyakit ini disertai dengan demam, munculnya sensasi nyeri di dada dan peningkatan air liur. Dalam bentuk ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah ketika menelan makanan dan sensasi terbakar di kerongkongan.
Kronis Jika Anda tidak mengobati refluks tepat waktu, itu akan menjadi kronis. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, tidak hanya akan menimbulkan rasa sakit, tetapi juga memicu kesulitan bernapas dan akan menyebabkan keinginan muntah yang konstan.
Selain itu, refluks pada anak-anak dan orang dewasa sering bersifat katarak dan erosif. Dalam bentuk catarrhal, peradangan hanya terjadi pada permukaan selaput lendir, tetapi tidak merusak jaringan lunak.
Dalam bentuk erosif yang sama, lesi erosif kecil terbentuk pada mukosa esofagus, memicu proses degeneratif. Ketika gejala refluks erosi akan diucapkan, pasien akan mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit sebagian besar waktu.
Refluks pada anak-anak dan orang dewasa memiliki grade 1, 2, dan 3, tergantung pada seberapa banyak jaringan lendir dipengaruhi oleh tumor ulseratif.
Dokter memperingatkan bahwa pengobatan penyakit itu berhasil, Anda harus mulai menanganinya pada tahap awal. Itu sebabnya setiap orang tua harus mengetahui tanda-tanda refluks pada anak-anak:
- regurgitasi;
- Anak-anak berusia 3-5 tahun mengeluh rasa pahit di mulut;
- terjadinya rasa terbakar dan menyengat di dada;
- sedikit keterlambatan dalam pengembangan.
Tetapi pada tahap awal, rasa sakit dan ketidaknyamanan hanya akan terjadi setelah makan.
Diagnosis penyakit pada anak-anak
Jika gejala refluks pada bayi, yang dipersulit oleh esofagitis, tidak hilang dalam 5-7 hari, tetapi ini meningkat, disarankan untuk segera mendaftar untuk pemeriksaan dengan dokter.
Untuk mengungkapkan gambaran klinis secara akurat, dokter tidak hanya akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien kecil, tetapi juga memerintahkan pasien untuk diperiksa dan diuji.
X-ray - dilakukan dengan menggunakan barium sulfat - agen kontras khusus.
Esophagogastroduodenoscopy adalah jenis pemeriksaan endoskopi yang populer, memberikan dokter kesempatan untuk menilai kondisi esofagus dan rongga lambung secara visual.
Uji ph - analisis ini agak tidak menyenangkan, karena dilakukan dengan bantuan tabung dengan probe, di ujungnya ada kamera kecil.
Hanya setelah dokter yakin bahwa anak tersebut telah mengalami refluks esofagitis maka orang tua dapat memilih perawatan.
Kapan dokter memerlukan intervensi?
Risiko refluks pada anak-anak adalah banyak orang tua yang mengacaukan penyakit ini dengan kelainan lain dan mulai mengobati sendiri di rumah.
Karena tindakan yang tidak masuk akal seperti itu, penyakit mulai berkembang, dan kondisi bayi semakin memburuk. Para ahli memperingatkan untuk menghindari komplikasi, anak harus ditunjukkan ke dokter, setelah diagnosis seorang spesialis akan memilih metode perawatan yang optimal.
Sangat penting untuk melakukan ini ketika gejala-gejala ini muncul:
- anak mengeluh sulit menelan makanan;
- massa tinja memperoleh warna gelap;
- garis-garis darah hadir dalam muntah;
- cegukan berkepanjangan;
- bayi mengalami demam dan tidak jatuh lebih dari 3 hari.
Terutama orang tua harus waspada dengan faktor itu jika bayi makan, tetapi pada saat yang sama secara bertahap menurunkan berat badan.
Penyebab Refluks pada Bayi
Dokter mengatakan bahwa refluks pada bayi baru lahir paling sering terjadi karena gangguan anatomi awal pada kerongkongan atau lambung, dan itu juga dapat menjadi konsekuensi dari disfungsi regulasi saraf otonom.
Di antara penyebab umum refluks anak, dokter membedakan gejala-gejala berikut:
- Masalah dengan pembentukan saluran pencernaan.
- Jika orang tua salah memegang sendok atau memberi makan bayi pada posisi yang tidak tepat, makanan di dalam perut akan masuk dengan sejumlah besar udara, menyebabkan aerophagia.
- Makan berlebihan.
- Patologi yang didapat dari sistem pencernaan.
Penyebab penyakit pada anak-anak prasekolah
Refluks pada anak-anak setelah 6-7 tahun sering berkembang dengan munculnya patologi gastroduodenal, seperti gastritis, maag, atau perkembangan sfingter yang kurang berkembang.
Untuk mengidentifikasi secara akurat apa yang menyebabkan penyakit dan memilih metode perawatan yang tepat, Anda harus mendaftar ke spesialis dan diperiksa. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, sering kali refluks asam terjadi karena konsumsi makanan berlebih yang membuat sphincter lebih rendah - semua jenis permen dan makanan berlemak tinggi.
Perawatan refluks
Metode pengobatan akan dipilih tergantung pada bentuk dan tahap refluks. Paling sering, obat-obatan modern dipilih sebagai terapi utama, tetapi jika penyakit ini dimulai, intervensi bedah akan menjadi satu-satunya jalan keluar. Untuk mengatasi refluks, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi paling sering diresepkan.
Agen antisekresi - tujuan utama mereka - mengurangi asam dalam jus lambung, tetapi juga mereka membantu mengurangi mulas dan meredakan iritasi dari dinding kerongkongan.
Omeprazole dan Famotidine dianggap sebagai obat yang populer dan efektif dalam kategori ini. Penting untuk diingat bahwa obat-obatan sangat aktif, oleh karena itu hanya dokter yang harus memilih dosis dan lamanya pengobatan.
Prokinektika meningkatkan nada sfingter esofagus. Dokter meresepkan Domidon dan Motilium paling sering untuk perawatan bayi.
Penetral histamin mengurangi persentase produksi jus lambung.
Antasida menetralkan aksi asam hidroklorat dalam jus lambung, terutama dengan zat berlebih. Obat-obatan dari kelompok ini hanya diresepkan untuk anak-anak yang usianya lebih dari 4 tahun. Obat-obatan terkenal adalah Renny, Maalox dan Almagel.
Refluks pada pengobatan gejala anak-anak
Refluks pada anak-anak adalah patologi khusus di mana isi perut mulai bergerak kembali ke kerongkongan. Refluks adalah penyebab utama regurgitasi dan sering muntah.
Penyebab utama gangguan ini adalah disfungsi sfingter bawah, jika organ ini dikompresi dan didekompresi keluar dari waktu, ada kemungkinan peningkatan bahwa makanan akan dipindahkan lebih tinggi ke kerongkongan.
Faktor pemicu
Para ahli mengklaim bahwa refluks pada bayi paling sering terjadi karena terlalu banyak makanan dalam lambung.
Harus dipahami bahwa pada bayi baru lahir otot semua organ, termasuk lambung dan kerongkongan, terlalu lemah, mereka tidak dapat mengatasi fungsinya.
Jika perut sudah penuh, ia akan berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menyingkirkan kelebihan produk, akan mulai memindahkannya kembali ke kerongkongan. Penyebab umum refluks lainnya pada bayi adalah alergi terhadap makanan tertentu atau penurunan diameter lubang esofagus.
Pada anak-anak dari usia yang lebih matang, patologi sering muncul karena gangguan seperti:
- gastritis akut atau kronis;
- kegagalan sfingter jantung;
- masalah dengan sistem saraf;
- hernia hiatal;
- adanya kelebihan berat badan;
- kelumpuhan diafragma;
- tukak lambung.
Para ahli juga memperingatkan orang tua untuk memprovokasi gastro-esophageal reflux dan konsumsi berlebihan berbagai permen - permen, cokelat, roti, selai, permen, serta makanan tinggi lemak.
Hasil konsumsi manis yang berlebihan bisa tercela.
Gejala penyakitnya
Penyakit refluks gastroesofagus selalu disertai dengan tanda-tanda yang sama, terlepas dari apa bentuk dan derajat patologi yang dialami pasien. Dalam kedokteran internasional saat ini, dokter membedakan dua bentuk penyakit ini.
Akut - penyakit ini disertai dengan demam, munculnya sensasi nyeri di dada dan peningkatan air liur. Dalam bentuk ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah ketika menelan makanan dan sensasi terbakar di kerongkongan.
Kronis Jika Anda tidak mengobati refluks tepat waktu, itu akan menjadi kronis. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, tidak hanya akan menimbulkan rasa sakit, tetapi juga memicu kesulitan bernapas dan akan menyebabkan keinginan muntah yang konstan.
Nyeri perut pada anak dengan refluks
Selain itu, refluks pada anak-anak dan orang dewasa sering bersifat katarak dan erosif. Dalam bentuk catarrhal, peradangan hanya terjadi pada permukaan selaput lendir, tetapi tidak merusak jaringan lunak.
Dalam bentuk erosif yang sama, lesi erosif kecil terbentuk pada mukosa esofagus, memicu proses degeneratif. Ketika gejala refluks erosi akan diucapkan, pasien akan mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit sebagian besar waktu.
Refluks pada anak-anak dan orang dewasa memiliki grade 1, 2, dan 3, tergantung pada seberapa banyak jaringan lendir dipengaruhi oleh tumor ulseratif.
Manifestasi refluks pada anak-anak
Dokter memperingatkan bahwa pengobatan penyakit itu berhasil, Anda harus mulai menanganinya pada tahap awal. Itu sebabnya setiap orang tua harus mengetahui tanda-tanda refluks pada anak-anak:
- regurgitasi;
- Anak-anak berusia 3-5 tahun mengeluh rasa pahit di mulut;
- terjadinya rasa terbakar dan menyengat di dada;
- sedikit keterlambatan dalam pengembangan.
Tetapi pada tahap awal, rasa sakit dan ketidaknyamanan hanya akan terjadi setelah makan.
Diagnosis penyakit pada anak-anak
Jika gejala refluks pada bayi, yang dipersulit oleh esofagitis, tidak hilang dalam 5-7 hari, tetapi ini meningkat, disarankan untuk segera mendaftar untuk pemeriksaan dengan dokter.
Untuk mengungkapkan gambaran klinis secara akurat, dokter tidak hanya akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien kecil, tetapi juga memerintahkan pasien untuk diperiksa dan diuji.
X-ray - dilakukan dengan menggunakan barium sulfat - agen kontras khusus.
Esophagogastroduodenoscopy adalah jenis pemeriksaan endoskopi yang populer, memberikan dokter kesempatan untuk menilai kondisi esofagus dan rongga lambung secara visual.
Uji ph - analisis ini agak tidak menyenangkan, karena dilakukan dengan bantuan tabung dengan probe, di ujungnya ada kamera kecil.
Hanya setelah dokter yakin bahwa anak tersebut telah mengalami refluks esofagitis maka orang tua dapat memilih perawatan.
Kapan dokter memerlukan intervensi?
Risiko refluks pada anak-anak adalah banyak orang tua yang mengacaukan penyakit ini dengan kelainan lain dan mulai mengobati sendiri di rumah.
Karena tindakan yang tidak masuk akal seperti itu, penyakit mulai berkembang, dan kondisi bayi semakin memburuk. Para ahli memperingatkan untuk menghindari komplikasi, anak harus ditunjukkan ke dokter, setelah diagnosis seorang spesialis akan memilih metode perawatan yang optimal.
Sangat penting untuk melakukan ini ketika gejala-gejala ini muncul:
- anak mengeluh sulit menelan makanan;
- massa tinja memperoleh warna gelap;
- garis-garis darah hadir dalam muntah;
- cegukan berkepanjangan;
- bayi mengalami demam dan tidak jatuh lebih dari 3 hari.
Jika gejalanya ditemukan, berkonsultasilah dengan dokter
Terutama orang tua harus waspada dengan faktor itu jika bayi makan, tetapi pada saat yang sama secara bertahap menurunkan berat badan.
Penyebab Refluks pada Bayi
Dokter mengatakan bahwa refluks pada bayi baru lahir paling sering terjadi karena gangguan anatomi awal pada kerongkongan atau lambung, dan itu juga dapat menjadi konsekuensi dari disfungsi regulasi saraf otonom.
Di antara penyebab umum refluks anak, dokter membedakan gejala-gejala berikut:
- Masalah dengan pembentukan saluran pencernaan.
- Jika orang tua salah memegang sendok atau memberi makan bayi pada posisi yang tidak tepat, makanan di dalam perut akan masuk dengan sejumlah besar udara, menyebabkan aerophagia.
- Makan berlebihan.
- Patologi yang didapat dari sistem pencernaan.
Penyebab penyakit pada anak-anak prasekolah
Gastritis sebagai salah satu penyebab refluks
Refluks pada anak-anak setelah 6-7 tahun sering berkembang dengan munculnya patologi gastroduodenal, seperti gastritis, maag, atau perkembangan sfingter yang kurang berkembang.
Untuk mengidentifikasi secara akurat apa yang menyebabkan penyakit dan memilih metode perawatan yang tepat, Anda harus mendaftar ke spesialis dan diperiksa. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, sering kali refluks asam terjadi karena konsumsi makanan berlebih yang membuat sphincter lebih rendah - semua jenis permen dan makanan berlemak tinggi.
Perawatan refluks
Metode pengobatan akan dipilih tergantung pada bentuk dan tahap refluks. Paling sering, obat-obatan modern dipilih sebagai terapi utama, tetapi jika penyakit ini dimulai, intervensi bedah akan menjadi satu-satunya jalan keluar. Untuk mengatasi refluks, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi paling sering diresepkan.
Agen antisekresi - tujuan utama mereka - mengurangi asam dalam jus lambung, tetapi juga mereka membantu mengurangi mulas dan meredakan iritasi dari dinding kerongkongan.
Omeprazole dan Famotidine dianggap sebagai obat yang populer dan efektif dalam kategori ini. Penting untuk diingat bahwa obat-obatan sangat aktif, oleh karena itu hanya dokter yang harus memilih dosis dan lamanya pengobatan.
Prokinektika meningkatkan nada sfingter esofagus. Dokter meresepkan Domidon dan Motilium paling sering untuk perawatan bayi.
Penetral histamin mengurangi persentase produksi jus lambung.
Antasida menetralkan aksi asam hidroklorat dalam jus lambung, terutama dengan zat berlebih. Obat-obatan dari kelompok ini hanya diresepkan untuk anak-anak yang usianya lebih dari 4 tahun. Obat-obatan terkenal adalah Renny, Maalox dan Almagel.
Harus dipahami bahwa semua agen ini dapat menyebabkan berbagai efek samping, jadi perawatan harus dilakukan dengan sangat hati-hati.
Metodologi pencegahan patologi
Kepatuhan terhadap tindakan semacam itu akan membantu mencegah refluks pada bayi dan menyelamatkan bayi dari konsekuensi yang tidak menyenangkan:
- Agar bayi tidak kelaparan, lebih baik 5-6 kali sehari, tetapi porsinya harus kecil.
- Sebelum mulai menyusu, bayi harus diletakkan di atas perut selama 5 menit, ini berkontribusi pada keluarnya gas.
- Anak harus diberi makan hanya dalam posisi duduk, dan dalam posisi horizontal itu dilarang.
- Agar makanan dapat didistribusikan dan berasimilasi dengan baik, bayi perlu melonggarkan lampin selama menyusui.
- Setelah anak makan, Anda harus menahannya selama sekitar 20 menit, ini akan membantu udara yang terserap keluar.
Salah satu metode mencegah penyakit, menidurkan anak di atas perut sebelum menyusui
Jika bayi mengalami refluks tahap awal, dianjurkan untuk memberinya makan hanya dengan makanan kental. Terlepas dari kenyataan bahwa pencegahan refluks anak tidak sulit, itu benar-benar sangat efektif dan membantu mencegah terjadinya penyakit.
Fitur intervensi bedah
Perawatan bedah sangat jarang diresepkan, dokter hanya menggunakannya dalam kasus-kasus di mana perawatan obat tidak efektif dan tidak membawa perbaikan untuk waktu yang lama.
Para ahli mengklaim bahwa operasi dengan refluks sering terjadi tanpa komplikasi, tugas utamanya adalah mengembalikan fungsi anatomi kerongkongan. Tetapi harus diingat bahwa proses dalam kasus apa pun cukup berisiko, oleh karena itu, sebelum menyetujui keputusan seperti itu, Anda perlu memikirkan dengan cermat segala sesuatu.
Refluks anak-anak adalah penderitaan yang agak tidak menyenangkan dan berbahaya. Itulah sebabnya orang tua harus terus-menerus memonitor bayi mereka, dan dalam kasus regurgitasi dan muntah yang sering, segera berkonsultasi dengan dokter anak yang berpengalaman.
Video: Penyakit Gastroesophageal Reflux pada Anak
Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.
Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks
Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.
Penyakit pada bayi baru lahir
Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.
Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.
Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.
Penyebab refluks
Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.
Penyebab gangguan motilitas dapat:
- pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
- disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
- obesitas;
- diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
- penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).
Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit
Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:
- Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
- Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
- Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.
Tahap klinis inflamasi kerongkongan
Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.
Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.
- Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
- Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
- Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
- Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.
Gejala karakteristik refluks esofagitis
Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:
- Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
- Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
- Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
- Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.
Manifestasi lain dari penyakit ini
Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.
Dalam hal ini, perlu diperhatikan:
- muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
- nada suara yang berubah pada anak;
- kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
- gangguan menelan;
- penurunan berat badan yang tajam;
- cegukan tak henti-hentinya panjang;
- tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
- perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
- masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.
Pengobatan penyakit
Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.
Kepatuhan dengan rezim
Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:
- mengambil makanan dalam porsi kecil;
- posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
- penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
- makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
- penolakan meremas sabuk pakaian ketat.
Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.
Perawatan obat-obatan
Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:
- Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
- H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
- Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
- Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
- Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
- Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).
Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.
Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.
Perawatan bedah
Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:
- ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
- sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
- kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
- sindrom aspirasi;
- obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.
Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.
Dengan gastroesophageal (gastroesophageal), refluks dimaksudkan untuk membuang kembali makanan yang dimakan dan asam lambung ke dalam esofagus. Karena sistem pencernaan yang belum terbentuk pada bayi, fenomena ini terus-menerus ditemui dan tidak membahayakan kesehatan bayi. Negara bagian ini mencapai puncaknya pada usia 4 bulan, secara bertahap memudar pada bulan ke 6 - 7 sejak lahir dan benar-benar menghilang pada usia 1-1,5 tahun.
Pada anak yang baru lahir, kerongkongan secara anatomis pendek, dan katup yang menghalangi jalan keluarnya makanan dari lambung tidak berkembang dengan baik. Hal ini menyebabkan regurgitasi yang sering terjadi dengan susu atau dengan campuran yang disesuaikan, tergantung pada jenis makanan.
Gastroesophageal reflux adalah proses fisiologis alami pada bayi yang mempromosikan eliminasi udara yang terperangkap di perut selama makan. Ukuran kecil perut pada bayi baru lahir juga menyebabkan meludah. Proses ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua, sementara keadaan bayi berada dalam kisaran normal.
Penyebab refluks
Refluks fisiologis pada anak-anak timbul karena sistem pencernaan yang tidak berkembang dan posisi berbaring bayi setelah makan. Penggunaan obat antiinflamasi yang berlebihan dan berkepanjangan oleh anak hanya memperburuk manifestasi kondisi ini. Manifestasi refluks gastro-esofagus sangat menyakitkan selama gerakan aktif, berputar, dan menekuk, sehingga penting untuk mengamati istirahat setelah makan.
Penyebab pembentukan penyakit refluks patologis pada anak-anak meliputi:
- kelainan bawaan dari sistem pencernaan;
- masuknya empedu ke perut karena kelainan bentuk kandung empedu;
- diafragma hernia;
- adanya alergi;
- defisiensi laktase;
- kelahiran prematur;
- cedera tulang belakang di tulang belakang leher.
Jenis refluks
Menurut tingkat kerumitan mereka membedakan:
- Refluks tanpa komplikasi adalah kondisi alami bagi tubuh anak, seiring dengan bertambahnya usia dan ketika organ pencernaan terbentuk. Frekuensi regurgitasi bersamanya 1-4 kali sehari, berat badan bayi stabil dan tidak menderita kesehatannya.
- Refluks rumit yang menyebabkan esofagitis (radang esofagus) atau penyakit refluks memerlukan perawatan. Anda bisa menduga timbulnya penyakit dengan sering muntah, penurunan berat badan, penolakan makan, dan posisi paksa punggung dan leher. Refluks gastro-esofagus patologis juga dimanifestasikan oleh batuk tanpa adanya infeksi saluran pernapasan.
Konten primer dibuang ke kerongkongan, menghasilkan refluks:
- Alkaline, di mana ada refluks zat dari lambung dan usus dengan campuran empedu dan lisolecithin, keasaman dalam kasus ini melebihi 7%.
- Asam - berkontribusi terhadap asam klorida yang memasuki kerongkongan, mengurangi keasamannya hingga 4%.
- Asam rendah - mengarah ke keasaman dari 4 hingga 7%.
Gejala refluks gastroesofagus
Selain mulas dan bersendawa, refluks pada anak sering disamarkan sebagai gejala penyakit pada organ dan sistem lain:
- Pelanggaran sistem pencernaan: muntah, sakit di bagian atas perut, sembelit.
- Peradangan pada sistem pernapasan. Pengecoran isi lambung kadang-kadang tidak terbatas pada kerongkongan dan melewati lebih jauh ke faring, masuk dari sana ke saluran pernapasan. Ini menyebabkan:
- Batuk, kebanyakan di malam hari, sakit tenggorokan, serak menangis pada bayi.
- Otitis (radang telinga).
- Pneumonia kronis, asma tidak menular.
- Penyakit gigi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jus asam lambung merusak enamel gigi, yang menyebabkan perkembangan cepat karies dan kerusakan gigi.
- Pelanggaran sistem kardiovaskular: aritmia, nyeri di belakang sternum di daerah jantung.
Pengobatan refluks gastroesofagus
Jenis kondisi yang tidak rumit tidak membutuhkan obat, itu sudah cukup untuk memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan anak.
- Berikan makanan kepada bayi Anda lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil.
- Dalam kasus alergi, singkirkan protein susu sapi dari makanan bayi yang baru lahir dan ibu menyusui. Gunakan untuk memberi makan campuran khusus yang tidak mengandung protein susu, seperti Frisopep, Nutrilon Pepti. Efeknya lebih sering tercapai setelah tiga minggu mengikuti diet ini.
- Tambahkan pengental ke dalam diet atau gunakan campuran anti-refluks siap pakai. Mereka mengandung zat yang menghambat kembalinya makanan ke kerongkongan. Jenis makanan ini termasuk permen atau tepung kacang carob bean (kentang, jagung). Campuran tempat gusi bertindak sebagai pengental - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Pengental pati hadir dalam makanan bayi merek NAN dan Samper Lemolak. Jika bayi disusui, pengental ditambahkan ke ASI, yang dapat dibeli di apotek. Anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan diizinkan untuk memberikan satu sendok teh bubur beras tanpa susu sebelum menyusui, yang berkontribusi pada penebalan makanan yang dimakan.
- Setelah menyusui, pastikan bayi dalam posisi tegak selama setidaknya 20 menit. Untuk bayi, mengenakan pos segera setelah makan cocok.
Dengan tidak adanya efek langkah-langkah tersebut akan membutuhkan penggunaan obat.
- Antasida (Maalox, Fosfalugel), enzim (Protonix) digunakan untuk menetralkan asam lambung dan melemahkan kerusakannya pada selaput lendir esofagus.
- Untuk mempercepat pencernaan dan memperkuat sfingter esofagus, persiapan Raglan dan Propulcide telah dikembangkan.
- Penghapusan manifestasi mulas pada bayi difasilitasi oleh asupan alginat.
- Pengurangan dalam produksi asam lambung disebabkan oleh inhibitor pompa proton (omeprazole).
- H-2 blocker histamin (Pepcid, Zantak).
Jika perawatan tersebut tidak membawa perbaikan nyata dan kondisinya diperparah dengan adanya divertikula atau hernia kerongkongan, akan ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Operasi ini disebut fundoplikasi dan terdiri dari pembentukan sfingter gastroesofageal baru. Kerongkongan diperpanjang dan terhubung ke pintu masuk ke perut dengan cincin otot khusus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meniadakan serangan refluks patologis.
Metode diagnostik berikut akan membantu menentukan kelayakan operasi:
- Sinar-X dengan barium memungkinkan Anda untuk menganalisis pekerjaan bagian atas sistem pencernaan.
- Pemantauan pH 24 jam terdiri dari menempatkan tabung tipis ke kerongkongan untuk menyelidiki keasaman dan keparahan meludah.
- Endoskopi esofagus dan lambung memungkinkan untuk menentukan adanya ulkus, erosi, edema pada selaput lendir organ.
- Sphincteromanometry memberikan data tentang pekerjaan organ yang menghubungkan kerongkongan ke perut. Tingkat penutupan sfingter setelah makan dipelajari, yang berhubungan langsung dengan episode refluks.
- Penelitian isotop memungkinkan Anda untuk menentukan pergerakan makanan di sepanjang bagian atas sistem pencernaan pada anak.
Jika refluks gastroesofagus yang rumit mulai berkembang, ada bahaya komplikasi dalam bentuk penyakit refluks gastroesofageal. Ada juga konsekuensi yang lebih serius dan bahkan mengancam jiwa dari penyakit ini, seperti:
- ketidakmampuan untuk makan karena rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan vitamin;
- kerusakan erosif pada kerongkongan, penyempitan patologisnya, esofagitis (radang);
- makanan memasuki saluran pernapasan, yang dapat menyebabkan mati lemas;
- perdarahan dan perforasi organ;
- degenerasi sel-sel selaput lendir esofagus, yang menciptakan prasyarat untuk kanker.
Dalam kebanyakan kasus, refluks gastroesofagus pada anak di bawah usia satu tahun tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter, dan tidak perlu mengobatinya, karena ia lewat tanpa jejak seiring bertambahnya usia. Jika kondisi ini terus berulang pada anak-anak lebih dari satu setengah tahun, bahkan dengan penurunan jumlah episode, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan pemeriksaan lanjutan.
Gastroesophageal reflux diwakili oleh refluks isi lambung di dalam kerongkongan, mulut. Karena ada asam tertentu di dalam lumen lambung, penyakit ini sering disebut asam refluks. Pada artikel ini, kita akan menemukan bagaimana refluks pada anak berbeda dari refluks pada orang dewasa.
Deskripsi penyakit
Refluks dianggap sebagai proses normal, yang terjadi bahkan pada bayi yang sehat dan anak yang lebih besar. Refluks pada bayi dicatat dalam bentuk episode singkat. Mereka memuntahkan dengan susu, campuran yang dimaksudkan untuk menyusui. Regurgitasi terjadi melalui mulut, hidung. Jika refluks anak tidak rumit, tidak diperlukan perawatan.
Begitu berada di dalam perut, makanan melewati kerongkongan. Kerongkongan terdiri dari beberapa lapisan otot, yang diberkahi dengan kemampuan untuk mengembang, berkontraksi, mendorong makanan di dalam perut melalui serangkaian gerakan seperti gelombang. Setelah makanan masuk ke perut, sfingter esofagus menutup. Ini mencegah kembalinya makanan, asam lambung di dalam kerongkongan.
Refluks dicatat jika penutupan cincin otot tidak lengkap. Cairan dari perut menembus kerongkongan. Frekuensi refluks pada bayi berkurang seiring waktu, ini berkontribusi pada peningkatan sudut antara lambung, kerongkongan. Refluks total pada bayi baru lahir dapat mencapai 10 bulan (setengah dari bayi baru lahir), 18 bulan (dalam 80%), dua tahun (98%).
Gastroesophageal reflux pada anak-anak dapat terjadi ketika perut penuh dengan makanan. lebih jarang, penyakit ini disebabkan oleh alergi (makanan), penyempitan lubang esofagus. Juga, penyakit ini dapat terjadi jika bayi baru lahir memiliki kelainan bawaan / didapat dalam sistem pencernaan.
Pada bulan-bulan pertama kehidupan, refluks gastroesofageal (tidak rumit) terjadi sangat sering pada bayi. Sekitar satu regurgitasi per hari diamati pada 50% anak-anak dari 0 hingga 3 bulan.
Nefropati refluks pada anak-anak adalah penyakit dari kelompok nefritis. Ini diwakili oleh nefritis tubulointerstitial, yang biasanya terjadi ketika bayi mengalami refluks vesikoureteral. Dengan perkembangan patologi ini, bekas luka kasar muncul di dalam jaringan ginjal.
Pada penyakit ini, gejalanya mirip dengan pielonefritis akut. Agak sulit untuk mendeteksi patologi ini, perlu untuk menggunakan beberapa jenis diagnostik (ultrasonografi ginjal, biopsi, cystourethrogram, cystogram).
Gejala
Untuk memperbesar gambar, klik di atasnya dengan mouse
Refluks "tidak rumit" ditandai oleh fitur-fitur berikut:
- regurgitasi yang jarang terjadi;
- makan makanan yang cukup;
- kenaikan berat badan normal;
- kurangnya air mata berlebihan.
Bersendawa pada bayi dianggap sebagai konsekuensi fitur anatomi. Cairan mengalir keluar dari perut karena volume kecil organ ini, kerongkongan pendek. Volume regurgitasi, frekuensinya biasanya berkurang karena pembatasan aktivitas fisik, pelepasan udara dari perut.
Diagnostik tambahan dengan refluks tanpa komplikasi tidak diperlukan. Ketika gejala meningkat dalam 6 bulan pertama kehidupan, atau mereka tidak menghilang pada 18-24 bulan, pemeriksaan dokter anak diperlukan. Ia dapat mengirimkan konsultasi ke ahli gastroenterologi.
Penyakit refluks sederhana (GERD) menjadi dalam kasus ketika iritasi terjadi, kerongkongan merusak asam lambung. Timbulnya penyakit ini ditandai dengan munculnya refluks yang banyak dan sering. Kerongkongan tidak mampu dalam waktu singkat untuk menetralkan asam, yang ditinggalkan di dalamnya.
Di antara gejala-gejala GERD yang paling umum, kami mengindikasikan:
- penolakan untuk makan;
- bau mulut;
- muntah parah (mirip air mancur);
- cegukan;
- melengkungkan punggung, leher;
- sering batuk;
- nada suara bisa berubah;
- kehadiran aspirasi selama regurgitasi;
- radang telinga;
- gangguan menelan;
- pertambahan berat badan yang lemah.
Di hadapan gejala-gejala tersebut, pemeriksaan gastroenterologis diperlukan, serta diagnosis.
Diagnostik
Ketika anak-anak dengan usia 2 tahun memiliki GERD, mereka sering menangis, ada kenaikan berat badan yang lambat, dalam kasus yang jarang terjadi hemoptisis, pneumonia berulang mungkin hadir. Di hadapan tanda-tanda seperti itu, anak tersebut diberi resep diagnosis dan terapi lebih lanjut.
Jika seorang spesialis memiliki kecurigaan penyakit refluks gastroesofageal, perlu mengambil anamnesis dan melakukan pemeriksaan umum. Untuk membuat diagnosis yang akurat, spesialis dapat memesan jenis pemeriksaan berikut:
- Endoskopi. Hal ini diperlukan untuk penilaian yang benar dari status kerongkongan.
- Pemeriksaan rontgen. Ini dilakukan untuk menilai fungsi menelan anak, untuk mempelajari anatomi perut kecil.
- Uji PH. Jika perlu, lakukan pemantauan keasaman setiap hari. Selama waktu ini, setiap episode refluks, durasinya. Untuk tujuan ini, sebuah probe yang dilengkapi dengan sensor khusus dimasukkan ke kerongkongan.
- Studi laboratorium (pengujian urin, darah).
- Sphincteromanometry. Penting untuk menilai nada sfingter esofagus bagian bawah.
Perawatan
Untuk mengurangi pembentukan gas pada bayi, obat-obatan berikut ini dianjurkan:
Untuk menetralkan, mengurangi kadar asam lambung, dokter biasanya meresepkan obat ini:
- Maalox, Milanta (antasida);
- Aksid, Zantak, Pepseed, Tagamet (histamin-2 inhibitor);
- "Protonix", "Nexium", "Eisifex", "Prilosek" (enzim).
Anda juga mungkin perlu obat yang meningkatkan usus:
Dalam kasus yang sangat jarang, operasi mungkin diperlukan. Ini terdiri dalam melaksanakan operasi Nissen, di mana bagian atas perut melilit esofagus, sehingga menciptakan defleksi yang mampu berkontraksi dan menutup ketika perut dikompresi. Justru tindakan seperti itu mencegah refluks. Prosedur ini dianggap sangat efektif, tetapi dengan mengorbankan keselamatannya, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis.
