Kerusakan pada limpa pada anak-anak

Kerusakan tertutup pada limpa pada anak-anak menempati tempat pertama dalam struktur seluruh cedera rongga perut di dalamnya, mencapai 60%.

Frekuensi perawatan bedah dari cedera limpa tertutup pada anak-anak adalah 76%, dan frekuensi splenektomi adalah 57%. Komplikasi awal pasca operasi setelah pengangkatan limpa, yang meliputi proses inflamasi purulen pada luka pasca operasi dan rongga perut, terjadi pada 7% pasien, obstruksi usus rekat 3%, dan mortalitas pada cedera gabungan limpa pada anak-anak adalah 10%. Di antara komplikasi akhir yang disebabkan oleh pengangkatan limpa, yang paling parah adalah imunodefisiensi sekunder dan sepsis pasca-splenektomi, probabilitas yang meningkat 50-200 kali, dan mortalitas mencapai 50-70%.

Kemungkinan tinggi berkembangnya sepsis setelah pengangkatan limpa adalah karena signifikansi fisiologisnya, yang ditentukan oleh fungsinya sebagai berikut:

• produksi antibodi faktor-pelindung humoral;
• pembentukan dan pematangan limfosit B dan limfosit-T dan sel plasma;
• penghapusan bahan seluler dan subselular (bakteri, sel darah tua);
• dengan menyimpan sel-sel darah (leukosit, trombosit);
• keterlambatan sel darah merah dan penghapusan berbagai inklusi intra-eritrosit;
• hematopoiesis;
• sintesis serum non spesifik spesifik tetrapeptida tafttsin yang aktif secara biologis, yang meningkatkan sifat fungsional makrofag dan leukosit polimorfonuklear;
• sintesis komplemen C₃ dan C₄.

Gambaran anatomi limpa pada anak-anak

• Limpa terletak di hipokondrium kiri pada level 9 hingga 11 tulang rusuk. Tidak seperti orang dewasa, pada anak-anak limpa tidak sepenuhnya tertutup dengan tulang rusuk dan kurang terlindungi dari pengaruh eksternal.
• Tulang rusuk pada anak-anak lebih plastik dan mudah dibentuk, yang pada tingkat lebih rendah memastikan fungsi perlindungan mereka selama aksi eksternal mekanis pada limpa.
• Limpa memiliki empat ligamen, tiga di antaranya tidak mengandung pembuluh (limpa-diafragma, limpa-ginjal, limpa-kolik), dan satu memiliki pembuluh lambung pendek di dalamnya (ligamen gastro-limpa).
• Hubungan antara ketebalan kapsul limpa sendiri dan beratnya berbeda pada anak-anak dan orang dewasa. Kapsul jaringan ikat limpa sendiri lebih tebal pada anak-anak dan mengandung sejumlah besar serat otot elastis dan halus, yang membuat limpa pada anak-anak lebih tahan terhadap cedera.
• Kelimpahan sel-sel myoepithelial dalam pembuluh limpa pada anak-anak dan tidak adanya perubahan aterosklerotik atau degeneratif di dalamnya membuat pembuluh lebih sensitif dan mudah responsif terhadap kerusakan organ, yang menyebabkan hemostasis spontan dalam banyak kasus.
• Menurut mekanisme anak-anak, ruptur limpa transversal yang paralel dengan pembuluh segmental adalah karakteristik anak-anak, yang tidak menyebabkan perdarahan yang berlebihan.

Mekanisme pecahnya limpa pada anak-anak. Dengan cedera perut tertutup, energi kinetik dari aksi mekanis ditransmisikan ke limpa melalui dinding perut anterior. Tingkat kerusakan limpa ditentukan oleh kekuatan akselerasi atau perlambatan energi kinetik.

Apa yang harus dilakukan jika pecahnya limpa?

Dalam praktek bedah, kondisi berbahaya seperti pecahnya limpa sering terjadi. Ini menyebabkan pendarahan hebat dan dapat menyebabkan seseorang mati. Penyebab paling umum adalah cedera. Jenis darurat ini sering terjadi pada orang dewasa.

Jaringan limpa yang pecah

Limpa milik organ parenkim limfoid. Itu terletak di rongga perut di belakang perut. Fungsi utama tubuh ini adalah:

• deposisi darah;
• penghancuran sel darah;
• proses pembentukan darah;
• pembentukan limfosit.

Limpa bukanlah organ vital. Meskipun demikian, kerusakan pada limpa sangat berbahaya karena kehilangan banyak darah. Kerusakan organ sering terjadi. Pada anak-anak, penyakit ini didiagnosis jauh lebih jarang. Trauma diisolasi dan dikombinasikan. Dalam kasus terakhir, organ-organ lain dari rongga perut (usus, hati) rusak.

Seringkali celah dikombinasikan dengan fraktur berbagai tulang dan tulang belakang. Di luar organ ini ditutupi dengan kapsul. Untuk mematahkannya perlu untuk menerapkan kekuatan besar. Jenis kerusakan parenkim jaringan berikut diketahui:

• memar;
• kesenjangan imajiner;
• kerusakan dengan tamponade;
• istirahat simultan;
• kerusakan kecil.

Dalam kebanyakan kasus, ada satu jenis cedera satu kali. Keunikannya adalah kapsul dan parenkim langsung rusak. Celah dua poin yang agak kurang umum. Ini didiagnosis pada 13% pasien.

Faktor etiologi utama

Pecahnya limpa pada anak dan orang dewasa terjadi sebagai akibat dari cedera. Alasannya mungkin:

• pukulan kuat ke hipokondrium kiri atau dada;
• kecelakaan lalu lintas;
• jatuh dari ketinggian;
• perkelahian;
• cedera industri.

Faktor predisposisi adalah:

• tinju dan berbagai seni bela diri;
• peningkatan aktivitas;
• berlatih olahraga ekstrem;
• kebanyakan limpa;
• perkembangan otot perut yang tidak memadai;
• splenomegali;
• kerapuhan jaringan parenkim;
• motilitas limpa rendah;
• kerusakan tulang rusuk;
• kelemahan jaringan ikat;
• kapsul terlalu tipis;
• anomali bawaan.

Sangat penting pada titik mana cedera terjadi. Kekuatan organ sampai batas tertentu tergantung pada volume darah di dalamnya, fase pernapasan, keadaan lambung dan usus, waktu makan. Terkadang pecah limpa terjadi selama persalinan yang sulit. Penyebab yang lebih jarang termasuk neoplasma besar (tumor, kista).

Bagaimana perbedaannya

Ruptur traumatis pada limpa memiliki gambaran klinis yang spesifik. Awalnya, terbentuk hematoma. Itu terletak di bawah kapsul. Gumpalan terbentuk yang mencegah darah keluar. Seiring waktu, itu menghilang dan terjadi perdarahan. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• penurunan tekanan darah;
• pucat kulit;
• pingsan;
• haus;
• kekeringan selaput lendir dan kulit;
• kelemahan;
• rasa tidak enak;
• pusing;
• adanya keringat dingin;
• jantung berdebar.

Dalam kasus yang parah, orang kehilangan kesadaran. Semua gejala ini berhubungan dengan kehilangan darah. Ini menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Mengurangi hematokrit. Jika kerusakannya ringan, gejalanya ringan. Tanda-tanda pecahnya limpa adalah:

• ketegangan otot di dinding perut anterior;
• postur paksa;
• rasa sakit di sisi kiri;
• nafas pendek;
• mual;
• muntah;
• tinitus.

Keluhan tidak selalu muncul segera setelah cedera. Periode tersembunyi yang singkat dimungkinkan. Tanda awal pecahnya adalah rasa sakit. Ia terasa di hypochondrium kiri dan memberikan ke tulang belikat atau bahu. Pemecahan subkapsular dengan rasa sakit yang parah menyebabkan seseorang mengambil posisi paksa.

Paling sering, orang-orang seperti berbaring telentang atau sisi kiri dan mendorong kaki mereka. Saat memeriksa pasien terungkap bahwa otot perut tidak ikut bernafas. Kehilangan darah masif menyebabkan anemia. Hingga 1/5 dari semua sel darah merah dapat terakumulasi dalam limpa. Ada sekitar 1/10 dari darah tubuh.

Pecah yang kuat dapat menyebabkan keruntuhan (tekanan darah yang menurun) dan syok. Sangat sering kerusakan pada limpa menyebabkan paresis usus. Fungsi motoriknya terganggu, yang dimanifestasikan oleh akumulasi gas, tinja yang tertunda, dan perut kembung. Jantung korban mencoba mengembalikan sirkulasi darah, sehingga takikardia kompensasi terjadi.

Kemungkinan komplikasi pecah

Konsekuensi dari parenkim organ yang pecah bisa sangat berbahaya. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

• paresis usus;
• anemia;
• runtuh;
• syok traumatis;
• disfungsi organ vital.

Dengan perawatan bedah yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Tidak ada risiko untuk hidup. Bahaya terbesar adalah celah, dikombinasikan dengan menghancurkan organ. Dalam hal ini, ada risiko syok traumatis. Ada 4 gelarnya. Syok ringan ditandai oleh kulit pucat dan penghambatan manusia.

Kesadaran tidak terganggu. Terungkap penurunan refleks. Mungkin adanya sesak napas dan peningkatan denyut jantung. Dengan 2 derajat syok, orang tersebut menjadi lesu. Denyut jantung mencapai 140 per menit. Dengan guncangan hebat, kulit menjadi keabu-abuan. Akrosianosis diamati. Ada keringat dingin yang lengket di tubuh. Denyut nadi sering melebihi 160 denyut per menit. Dengan 4 derajat syok, seseorang kehilangan kesadaran. Denyut tidak terdeteksi.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Diagnosis ruptur limpa pada tahap awal sulit dilakukan. Analisis laboratorium tidak informatif. Untuk diagnosis diperlukan:

• pemeriksaan rontgen dada;
• pengukuran tekanan;
• pemeriksaan fisik (perkusi, palpasi, auskultasi);
• laparoskopi.

Dalam gambar Anda dapat melihat bayangannya. Itu terletak di bawah diafragma di sebelah kiri. Perubahan berikut dimungkinkan:

• perpindahan usus besar;
• mengubah lokasi perut;
• posisi tinggi sisi kiri diafragma;
• perluasan ventrikel jantung.

Untuk memastikan sumber perdarahan yang tepat, dilakukan laparoskopi. Dengan bantuannya, rongga perut diperiksa. Kadang-kadang laparocentesis dilakukan. Terdiri dari menusuk dinding perut anterior. Untuk menilai kondisi umum seseorang, tes klinis umum diselenggarakan. Kehilangan darah masif menyebabkan anemia.

Tingkat pernapasan, denyut nadi, tingkat tekanan darah ditentukan. Paru-paru dan jantung terdengar. Diagnosis banding dilakukan dengan syok, kolaps, gagal jantung, infark miokard, dan tromboemboli. Tanda-tanda kerusakan jaringan pada hipokondrium, nyeri, gejala kehilangan darah, riwayat cedera - semua ini membuat Anda curiga kerusakan pada limpa.

Metode merawat pasien

Pemulihan hemodinamik jika terjadi ruptur organ harus segera dilakukan. Metode utama merawat pasien tersebut adalah operasi. Jika perlu, lakukan terapi infus. Menurut indikasi transfusi komponen darah. Dalam kasus yang parah, resusitasi diperlukan.

Sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar kepada korban. Anda harus melakukan hal berikut:

• berbaring seorang pria di punggungnya;
• memberikan istirahat total;
• memanggil brigade ambulans;
• remas jaringan lunak dengan tinjunya di hipokondrium kiri;
• pasang es

Dalam kondisi ini sangat sulit untuk menghentikan pendarahan. Hemostatik tidak selalu efektif. Metode pengobatan yang paling radikal adalah splenectomy. Selama itu, limpa sepenuhnya dihilangkan. Jauh lebih jarang, operasi hemat diatur, di mana bagian organ yang terlepas dijahit. Setiap intervensi bedah penuh dengan pembentukan gumpalan darah. Agen antiplatelet dapat diresepkan untuk peringatan mereka.

Setelah operasi, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit digunakan. Pastikan untuk melanjutkan terapi infus. Perawatan konservatif untuk ruptur limpa tidak efektif dan dapat menyebabkan komplikasi. Jika seseorang mengalami syok, maka obat yang sesuai diresepkan. Pada tekanan rendah, Dobutamine Admed atau Dopamine Solvay digunakan. Perkiraan tersebut ditentukan oleh ketepatan waktu perawatan, tingkat pecah dan kehilangan darah, serta cedera yang terjadi bersamaan.

Tindakan pencegahan yang tidak spesifik

Untuk mencegah kesenjangan, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• tidak termasuk cedera (domestik, industri, olahraga);
• patuhi tindakan pencegahan keamanan;
• kenakan sabuk pengaman saat mengemudi;
• menolak untuk terlibat dalam olahraga berbahaya;
• menghilangkan perkelahian;
• berhenti menggunakan alkohol dan narkoba;
• mengamati rejimen selama kehamilan;
• mengenakan perban saat menggendong bayi;
• menghilangkan angkat berat.

Dalam kebanyakan kasus, kerusakan pada limpa terjadi melalui kesalahan korban. Untuk mengurangi risiko kecelakaan, Anda harus menjalani gaya hidup sehat dan lebih berhati-hati. Kepatuhan dengan langkah-langkah keamanan memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan cedera. Hal ini diperlukan untuk mencegah splenomegali.

Dalam kondisi ini, organ lebih rentan. Untuk mencegah splenomegali, bakteri dan penyakit protozoa (brucellosis, tuberculosis, sifilis, malaria, demam tifoid, leishmaniasis, toxoplasmosis) harus dicegah. Seringkali, limpa dipengaruhi dengan latar belakang cacing. Untuk mencegah pecahnya tubuh, dianjurkan untuk memperkuat otot perut dan makan dengan benar. Dengan demikian, pecahnya jaringan limpa merupakan bahaya bagi manusia. Pengangkatan tubuh yang tepat waktu dapat menyembuhkan pasien.

Limpa pecah

Pecah limpa - pelanggaran integritas limpa sebagai akibat dari efek traumatis. Terjadi ketika dipukul di bagian bawah dada kiri atau di hypochondrium kiri. Ini adalah hasil dari cedera energi tinggi. Seringkali dikombinasikan dengan kerusakan organ-organ lain dari rongga perut. Diwujudkan dengan rasa sakit di hipokondrium kiri dan gejala kehilangan darah, biasanya ada tanda-tanda iritasi peritoneum. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis, laparoskopi, dan penelitian lain. Perawatan segera dilakukan.

Limpa pecah

Pecah limpa adalah kerusakan yang cukup umum yang terjadi dalam berbagai cedera energi tinggi: jatuh dari ketinggian, industri, alam, kereta api atau kecelakaan jalan. Karena probabilitas tinggi perdarahan berat adalah bahaya langsung bagi kehidupan, memerlukan intervensi bedah segera. Ini lebih sering terjadi pada orang usia kerja, karena aktivitas fisik mereka yang lebih tinggi dan risiko lebih tinggi untuk jatuh ke situasi yang ekstrem.

Ruptur limpa dapat diisolasi kerusakan, serta terjadi dalam komposisi cedera gabungan dan multipel (polytrauma). Kerusakan serentak pada hati, mesenterium dan usus besar sering diamati. Ini dapat dikombinasikan dengan patah tulang rusuk, kerusakan dada, patah tulang belakang, TBI, patah tulang panggul, patah tulang tungkai dan cedera lainnya. Pengobatan patologi ini dilakukan oleh ahli traumatologi dan ahli bedah perut.

Limpa adalah organ parenkim yang terletak di bagian kiri atas rongga perut, posterior ke perut, pada tingkat tulang rusuk IX-XI. Ditutupi dengan kapsul. Ini memiliki bentuk belahan yang memanjang dan rata, yang memiliki sisi cembung menghadap diafragma, dan sisi cekung ke arah organ perut. Limpa tidak ada di antara organ vital. Merupakan sumber utama limfosit, menghasilkan antibodi, terlibat dalam penghancuran trombosit lama dan sel darah merah, melakukan fungsi depot darah.

Di antara faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan kerusakan limpa, tidak cukup kapsul tipis yang kuat, kebanyakan tubuh dan mobilitasnya yang rendah. Di sisi lain, faktor-faktor ini diratakan oleh fakta bahwa limpa dilindungi dari pengaruh eksternal oleh tulang rusuk. Peluang pecahnya limpa akibat cedera meningkat dengan proses patologis yang melibatkan splenomegali dan peningkatan kelonggaran parenkim. Selain itu, kekuatan limpa sampai batas tertentu tergantung pada tingkat pasokan darahnya, posisi organ pada saat cedera, fase pernapasan, pengisian usus dan lambung.

Klasifikasi

Jenis ruptur limpa berikut ini dibedakan:

• Kontusio - ada pecahnya area parenkim sambil mempertahankan integritas kapsul organ.
• Kapsul pecah tanpa kerusakan signifikan pada parenkim.
• Satu kali pecahnya limpa - kerusakan satu tahap pada kapsul dan parenkim.
• Pecah dua tahap limpa adalah pecahnya parenkim, yang setelah beberapa waktu diikuti oleh pecahnya kapsul.
• Pecahnya kapsul dan parenkim dengan tamponade independen (ruptur dua tahap imajiner) - pecahnya parenkim dengan cepat "menutup" dengan bekuan darah dan perdarahan berhenti bahkan sebelum munculnya gejala klinis yang parah. Selanjutnya, gumpalan dicuci oleh aliran darah, pendarahan dilanjutkan.
• Ruptur tiga momen imajiner adalah ruptur dua saat diikuti oleh tamponade independen setelah beberapa waktu, dan kemudian perdarahan bebas.

Paling sering diamati pecahnya limpa secara simultan dengan segera terjadinya perdarahan ke dalam rongga perut. Pecah dua saat membentuk sekitar 13% dari jumlah total cedera tertutup limpa, periode waktu antara saat cedera dan timbulnya perdarahan ke dalam rongga perut berkisar dari beberapa jam hingga 1-2,5 minggu. Penyebab pecahnya kapsul dengan hematoma sentral atau subkapsular yang sudah ada adalah stres fisik, bersin, batuk, berjalan, tindakan buang air besar, berputar di tempat tidur dan keadaan lain yang menyebabkan peningkatan tekanan di limpa.

Sebagian besar pecahnya limpa kecil, disertai dengan gejala aus dan didiagnosis hanya setelah beberapa jam, ketika kondisi pasien memburuk karena terus kehilangan darah dan akumulasi jumlah darah yang cukup dalam rongga perut. Pendarahan yang banyak dengan peningkatan tajam dalam gejala klinis lebih sering diamati dengan lesi dua tahap limpa.

Gejala

Klinik cedera limpa berbeda dalam jumlah besar. Tingkat keparahan dan kehadiran manifestasi tertentu tergantung pada derajat pecahnya, ada atau tidak adanya cedera yang terkait, serta waktu sejak cedera. Segera setelah paparan traumatis, baik penurunan kondisi ringan atau gambaran kehilangan darah akut tanpa tanda peritoneal yang mengindikasikan kerusakan organ parenkim dapat diamati. Keluhan utama pada jam-jam pertama adalah nyeri pada hipokondrium kiri dan perut bagian atas. Pada sekitar setengah dari pasien, rasa sakit menjalar ke tulang belikat kiri dan bahu kiri.

Kebanyakan pasien mengambil postur paksa: di sisi kiri dengan kaki terselip di atau di belakang. Dinding perut tidak terlibat dalam tindakan pernapasan. Tingkat ketegangan dinding perut dan keparahan nyeri selama palpasi abdomen dapat bervariasi secara signifikan pada pasien yang berbeda dan pada pasien yang sama pada periode yang berbeda setelah cedera. Dalam beberapa kasus (selama kolaps atau syok), ketegangan otot perut mungkin tidak ada. Suara yang pudar pada perut yang miring selama perkusi diamati hanya dengan perdarahan yang signifikan. Beberapa waktu setelah cedera, paresis usus berkembang, dimanifestasikan oleh tidak adanya buang air besar, retensi gas dan perut kembung.

Seiring dengan gejala lokal, ada gambaran peningkatan kehilangan darah akut: pucat, keringat lengket dingin, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, muntah dan mual, pusing, kelemahan progresif, sesak napas dan tinitus. Di masa depan, eksitasi motorik dimungkinkan, bergantian dengan hilangnya kesadaran, serta peningkatan denyut nadi di atas 120 denyut / menit dan penurunan tekanan darah di bawah 70 mm Hg. Seni Pada saat yang sama, tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab pasti perdarahan berdasarkan tanda-tanda klinis saja, karena sebagian besar gejala yang tercantum di atas (dengan pengecualian nyeri pada hipokondrium kiri) bersifat non-patognomonik dan muncul pada setiap bencana akut di perut.

Diagnostik

Tes darah pada tahap awal survei tidak informatif, karena, karena mekanisme kompensasi kehilangan darah, komposisi darah tepi dapat tetap dalam kisaran normal dalam beberapa jam. Diagnosis ditetapkan berdasarkan tanda-tanda klinis, data rontgen dada dan rontgen perut. Pada gambar x-ray ke kiri, bayangan homogen ditentukan di bawah diafragma. Tanda-tanda tambahan pecah adalah mobilitas terbatas dan berdiri tinggi kubah diafragma kiri, ekspansi lambung, perpindahan bagian kiri usus besar dan perut ke kanan dan ke bawah. Dengan gejala klinis yang buruk, hematoma subkapsular dan limpa sentral, data rontgen sering tidak spesifik. Angiografi mungkin diperlukan, tetapi metode ini tidak selalu berlaku karena memakan waktu, kurangnya peralatan atau spesialis yang diperlukan.

Saat ini, karena meluasnya penggunaan metode endoskopi, laparoskopi menjadi semakin penting dalam diagnosis ruptur limpa. Teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk dengan cepat mengkonfirmasi adanya perdarahan di rongga perut, tetapi juga untuk secara akurat menentukan sumbernya. Dengan tidak adanya peralatan endoskopi, laparosentesis dapat menjadi alternatif untuk laparoskopi - sebuah metode di mana dinding perut anterior ditusuk dengan trocar (instrumen berongga), kemudian kateter dimasukkan melalui trocar dan aspirasi rongga perut dilakukan. Teknik ini memungkinkan untuk mengkonfirmasi adanya perdarahan di rongga perut, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan sumbernya.

Perawatan

Pendarahan dengan ruptur limpa jarang berhenti dengan sendirinya, sehingga cedera ini merupakan indikasi untuk operasi darurat. Operasi harus dilakukan sedini mungkin, karena peningkatan kehilangan darah memperburuk prognosis. Jika memungkinkan, sebelum memulai intervensi, stabilisasi hemodinamik dicapai melalui transfusi darah dan penggantian darah. Jika parameter hemodinamik tidak dapat distabilkan, operasi dilakukan bahkan dalam kondisi pasien yang parah, sambil terus melakukan tindakan resusitasi aktif.

Cara klasik untuk menghentikan pendarahan pada setiap pecahnya limpa, yang umumnya diterima dalam traumatologi dan operasi perut, dianggap sebagai pengangkatan total organ. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, bersama dengan pengangkatan total, dengan fragmen robek dan cedera tunggal yang dangkal, beberapa ahli bedah menganggap sebagai pilihan operasi hemat organ - menjahit luka limpa. Indikasi tanpa syarat untuk pencabutan lengkap organ adalah robekan yang luas dan luka remuk, robekan di area gerbang, laserasi yang luas dan melalui luka, ketidakmungkinan penutupan luka yang andal, dan erupsi jahitan. Pada periode pasca operasi, setelah penjahitan atau pengangkatan limpa, infus darah dan pengganti darah intravena terus berlanjut, koreksi kelainan dalam aktivitas berbagai organ dan sistem dilakukan, obat penghilang rasa sakit dan antibiotik diresepkan.

Pecahnya limpa pada seorang anak

Beberapa penulis menganggap apa yang disebut sinkop primer, yaitu, kehilangan kesadaran jangka pendek segera setelah cedera, menjadi salah satu gejala kerusakan limpa yang paling khas. Namun, pada anak-anak, "sinkron primer" sangat jarang. Kami mencatat hanya pada 5 pasien.

Kondisi umum mayoritas pasien kami saat masuk ke rumah sakit dinilai memuaskan dan hanya 1/4 - sedang. Diagnosis syok pada cedera limpa terisolasi oleh ahli bedah yang bertugas dibuat dalam 9 kasus. Penting untuk menekankan stabilitas relatif dari parameter hemodinamik. Penurunan tekanan darah menjadi 70/40 mm Hg. Seni (9.3 / 5.3 kPa) hanya tercatat pada 4 anak. Denyut nadi saat masuk di 42 pasien tidak melebihi 100 denyut / menit.

Manifestasi perdarahan internal yang paling sering adalah pucatnya kulit dan selaput lendir yang terlihat, bahkan dengan indikator denyut nadi dan tekanan darah yang memuaskan.

Pelanggaran sistem pernapasan diamati pada sebagian besar anak-anak: takipnea, penurunan kedalaman pernapasan (karena rasa sakit di hipokondrium kiri). Auskultasi ditentukan oleh melemahnya pernapasan di bagian bawah dada ke kiri.

Saat memeriksa perut sering kelihatan saat bernapas setengah kirinya. Perut mungkin bengkak. Beberapa ahli bedah mementingkan keberadaan jejak eksternal dari luka - lecet, memar dalam proyeksi limpa. Kami mengamati lecet pada permukaan depan dada ke kiri hanya pada 6 anak.

Palpasi pada semua pasien ditentukan oleh nyeri, lebih jelas pada hipokondrium kiri dan epigastrium. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelembutan untuk palpasi ditentukan di seluruh perut atau terlokalisasi di bagian kanannya. Tak lama setelah cedera, sedikit ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior terdeteksi, lebih sering terlokalisasi di hipokondrium kiri, lebih jarang - didistribusikan ke seluruh perut. Pada anak yang lebih besar, dalam beberapa kasus, gejala Shchetkin-Blumberg dan gejala Pasternack positif di sebelah kiri dapat diidentifikasi. Gejala "Vanka Vstanka" relatif jarang.

Ketika perkusi perut biasanya ditentukan cairan bebas di rongga perut pada jam-jam pertama setelah cedera. Pada beberapa anak, suara perkusi yang pudar di daerah miring perut terdeteksi dalam proses pengamatan di rumah sakit. Dengan perkusi bagian kiri perut, menumpulkan bisa tetap ada bahkan dalam kasus di mana anak diputar di sisi kanannya (adanya benjolan di daerah cedera).

Semua pasien perlu melakukan pemeriksaan digital dubur, karena ini dapat menentukan rasa sakit dari forniks anterior atau overhang-nya (akumulasi darah di panggul kecil).

Studi tentang darah merah pada jam-jam pertama setelah cedera memiliki nilai relatif, karena pada kebanyakan pasien tidak ada penurunan nyata dalam jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Kehadiran perubahan kecil dalam gambar darah merah, banyak penulis dikaitkan dengan fakta bahwa ketika limpa rusak, darah dituangkan ke dalam rongga perut, yang disimpan oleh limpa dan tidak berpartisipasi dalam sirkulasi umum. Selain itu, cedera limpa menyebabkan kontraksi, dan pembuluh darah yang berdarah terjepit dan trombosit, yang mengarah pada penghentian sementara atau pengurangan perdarahan. Data yang lebih berharga untuk diagnosis memberikan studi tentang darah putih. Jumlah leukosit pada hampir semua pasien meningkat, terutama dalam 6 jam pertama setelah cedera. Di masa depan, jumlah leukosit mulai berkurang.

untuk menekan dan pada akhir hari pertama mendekati norma, bahkan jika korban tidak dioperasi. Leukositosis sebagian besar bersifat neutrofilik, dengan pergeseran ke kiri dalam formula. POPs di jam-jam pertama setelah cedera tidak berubah, itu meningkat dari 2 hari.

Pemeriksaan rontgen digunakan terutama untuk diagnosis diferensial dengan pecahnya organ berlubang (adanya gas bebas). Gejala radiologis tidak langsung dari kerusakan pada limpa adalah mobilitas terbatas kubah diafragma dan penyebaran sinus frenikus kosta ke kiri yang tidak lengkap. Terkadang ada bagian gelap dari rongga perut yang gelap dan lokasi yang lebih tinggi dari gelembung udara lambung.

Diagnosis banding jika limpa pecah simultan terisolasi dilakukan dengan kerusakan pada organ lain dari rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Ketika hati rusak, kondisi umum anak biasanya lebih parah, dengan efek syok yang jelas. Nyeri pada cedera hati terlokalisasi terutama di bagian kanan perut, di mana cairan bebas jelas ditentukan oleh perkusi, dan sinar-X menunjukkan bahwa kubah diafragma terbatas dan rongga perut gelap di sebelah kanan. Pada anak-anak usia dini dan prasekolah, diagnosis banding sulit, dan dalam kasus seperti itu penting untuk mengenali perdarahan internal. Diagnosis diklarifikasi selama operasi, yang sama-sama diperlukan jika terjadi kerusakan pada organ-organ ini.

Ruptur usus dimanifestasikan terutama oleh gambaran yang jelas tentang peningkatan peritonitis, yang secara praktis tidak terjadi pada cedera limpa. Diagnosis diklarifikasi dengan pemeriksaan rontgen. Kehadiran gas bebas di rongga perut andal menunjukkan pecahnya organ berlubang.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika riwayat pengumpulan tidak cukup hati-hati (tidak ada trauma terdeteksi), anak-anak dikirim ke rumah sakit dengan diagnosis radang usus buntu akut (6 pengamatan kami). Keluhan nyeri perut, muntah dan ketegangan otot dinding perut anterior yang terungkap selama palpasi dapat menyebabkan radang usus buntu.

Kerusakan terisolasi dua tahap pada limpa, banyak penulis dengan tepat menganggap yang paling sulit dikenali. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada "momen pertama" limpa parenkim rusak ketika kapsul dipertahankan. Hematoma subkapsular yang timbul secara bertahap meningkat dan secara spontan membuka ke dalam rongga perut tanpa alasan yang jelas. Terjadi perdarahan internal yang parah. Penyebab aliran dua tahap juga bisa menjadi "samo-tamponade" dari istirahat. Kapan saja, karena keluarnya gumpalan darah, perdarahan yang berhenti berulang, dan kondisi anak semakin memburuk. Kesejahteraan sementara dalam kondisi pasien setelah cedera (Tahap I) sebelum hematoma subkapsular masuk ke dalam rongga perut (Tahap II pecah) disebut periode "laten". Durasi bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Kami mengamati 32 anak-anak dengan pecah limpa dua tahap. 19 pasien dirawat di rumah sakit selama periode laten, durasi rata-rata adalah 33 jam. Diagnosis dini (sebelum terobosan hematoma) cedera limpa memungkinkan operasi untuk dilakukan dalam kondisi yang lebih menguntungkan, sehingga meningkatkan prognosis.

Gejala kerusakan limpa yang paling persisten pada periode laten dari dua tahap ruptur adalah nyeri intensitas rendah, yang terlokalisasi di bagian kiri dada, perut, dan daerah lumbar. Pada kebanyakan pasien, ada iradiasi khas nyeri pada korset atau skapula bahu kiri.

Selama periode laten, kondisi pasien tetap cukup memuaskan. Banyak anak-anak memiliki suhu tubuh subfebrile. Denyut nadi sedikit meningkat, tekanan darah tetap pada nilai normal.

Perut agak bengkak, biasanya berpartisipasi dalam tindakan bernafas, kadang-kadang setengah kiri sedikit tertinggal. Palpasi perut memberikan beberapa data untuk diagnosis. Sebagian besar anak-anak memiliki rasa sakit ketika merasakan hipokondrium kiri atau daerah lumbar. Dalam kasus yang jarang terjadi, palpasi komparatif dapat mengungkapkan sedikit ketegangan pada otot-otot dinding perut di sebelah kiri. Pada anak-anak dengan dugaan cedera limpa, gejala Weinert harus diperiksa. Untuk menentukan gejala ini, dokter bedah menutupi daerah pinggang dengan jari-jari di kedua sisi. Dengan gejala positif yang mengindikasikan kerusakan pada limpa, jari-jari di kanan dengan mudah bertemu satu sama lain, dan di sebelah kiri di antara mereka resistensi, rasa sakit atau pembengkakan ditentukan.

Cairan bebas perkusi di rongga perut tidak didefinisikan. Terkadang perkusi mengenai proyeksi limpa terasa menyakitkan. Pemeriksaan digital dubur dalam diagnosis tidak membantu.

Data sinar-X dari rongga perut pada periode laten menunjukkan batasan tertentu dari mobilitas kubah diafragma kiri.

Dengan dimulainya tahap II kesenjangan, kondisi umum tiba-tiba memburuk. Nyeri perut diperparah, terlokalisasi pertama di sebelah kiri, tetapi segera menyebar ke semua departemen. Pada beberapa pasien, muntah terjadi, pucat pada kulit meningkat. Anak menjadi berkeringat dingin, nadi berdenyut, menjadi lemah. Tekanan darah menurun. Gambaran klinis keruntuhan berkembang. Pada palpasi perut pada kebanyakan anak-anak ketegangan otot diucapkan, sering lokal (di hipokondrium kiri atau di bagian kiri perut), lebih jarang - difus. Gejala iritasi peritoneum lainnya muncul. Dengan perkusi, Anda bisa menemukan tanda-tanda keberadaan cairan di rongga perut. Hitung darah merah semakin memburuk. Leukositosis meningkat dengan cepat. Gambaran klinis perdarahan internal berkembang jauh lebih intensif daripada dengan satu tahap pecahnya limpa.

Gabungan dan beberapa luka pada limpa dan organ lain biasanya terjadi ketika jatuh dari ketinggian atau karena cedera transportasi. Kami mengamati 56 anak-anak dengan cedera kombinasi dan multipel. Kesulitan terbesar dalam menegakkan diagnosis terutama disebabkan oleh fakta bahwa manifestasi eksternal yang lebih cerah dari cedera gabungan menutupi gejala klinis pecahnya limpa, dan dalam kasus beberapa cedera rongga perut, anak sering memasuki rumah sakit tidak sadar atau dengan guncangan hebat.

Ketika gabungan cedera tulang anggota badan, anak hanya mengeluh nyeri di daerah fraktur, tidak memperhatikan dokter untuk rasa sakit yang kurang intens terkait dengan ruptur lien. Dalam kasus seperti itu, biasanya pertama-tama melakukan tindakan terapi untuk patah tulang (reposisi, imobilisasi, peregangan, dll.). Hanya beberapa jam kemudian (kadang-kadang lebih dari sehari), ketika rasa sakit pada tungkai mereda, anak mulai mengeluh sakit perut. Pada pemeriksaan penuh perhatian yang bertujuan berikutnya, gejala karakteristik untuk pecahnya limpa menjadi jelas.

Diagnosis kerusakan limpa yang paling sulit di hadapan cedera otak parah, ketika anak masuk rumah sakit tanpa sadar. Dalam kasus seperti itu, penting untuk mengidentifikasi secara rinci keadaan cedera, terutama dengan hati-hati memeriksa perut dan dada anak (jejak cedera). Tanda-tanda tidak langsung ini akan membantu mencurigai trauma pada organ perut. Pada semua anak-anak dengan cedera yang terjadi bersamaan, perut diperiksa dengan hati-hati dengan palpasi dan perkusi. Penting untuk melakukan tes darah dalam dinamika (setiap 3 jam). Pemeriksaan x-ray dapat memberikan beberapa bantuan diagnostik.

Jika data yang diperoleh selama pemeriksaan bertentangan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya mengecualikan kerusakan pada limpa, maka mikrolaparotomi ditunjukkan dengan menggunakan teknik "kateter kateter".

Teknik teknik "kamu melihat kateter." Di bawah anestesi lokal, sayatan kulit dan aponeurosis (1,5-2 cm) dibuat di garis tengah perut di atas pusar. Peritoneum diambil pada klem, dikencangkan dan dibuka. Dalam beberapa kasus, darah dikeluarkan, membuat diagnosis perdarahan tidak diragukan. Jika tidak ada darah yang terlihat, kateter logam dimasukkan dengan lembut ke dalam rongga perut dan didorong ke sisi-sisi perut. Melalui kateter masukkan 7-10 ml larutan novocaine 0,25%. Kemudian sedot cairan dengan jarum suntik. Kehadiran darah menunjukkan perdarahan intraabdomen. Jika posisi kateter diperhitungkan, maka kira-kira lokalisasi kerusakan dapat ditetapkan.

Kerusakan pada hati dan limpa biasanya disertai dengan kondisi umum yang sangat serius yang disebabkan oleh fenomena syok. Kehadiran perdarahan intraabdomen dalam kasus ini tidak diragukan, bagaimanapun, diagnosis topikal selalu sulit. Pertanyaan tentang sifat kerusakan akhirnya diselesaikan selama operasi.

Ruptur limpa, dikombinasikan dengan kerusakan ginjal, terjadi pada anak-anak yang relatif sering. Kami mengamati 16 anak-anak dengan cedera yang sama. Sebagai aturan, pasien datang dalam kondisi serius, dengan gejala syok dan perdarahan intraabdomen. Kerusakan ginjal yang diduga terjadi dengan adanya hematuria. Semua pasien dengan trauma perut harus memeriksa urin. Dalam beberapa kasus, hematuria berat ditentukan, tetapi kadang-kadang hanya mikroskop yang menunjukkan adanya darah dalam urin. Jika diduga terjadi kerusakan ginjal, urografi ekskretoris dilakukan, yang membantu memperjelas diagnosis. Namun, kadang-kadang kondisi saat masuk sangat parah, dan fenomena perdarahan intra-abdominal begitu jelas sehingga anak dibawa untuk operasi tanpa metode pemeriksaan tambahan. Dalam kasus seperti itu, temuan operasi - hematoma over-peritoneal - harus mengarahkan dokter ke kemungkinan gabungan ruptur ginjal.

Diagnosis banding untuk kerusakan gabungan (multipel) dalam banyak kasus sulit dilakukan karena peletakan gejala cedera yang lebih jelas pada organ lain. Tugas utama ahli bedah adalah mengenali perdarahan intraabdomen tepat waktu. Ini menentukan taktik lebih lanjut yang umum untuk kerusakan pada organ perut - kebutuhan untuk intervensi bedah darurat.

Perawatan anak-anak dengan cedera limpa hanya dapat dioperasi. Diagnosis pasti dari ruptur atau dugaan cedera limpa merupakan indikasi laparotomi yang mendesak. Hemostasis spontan sangat jarang, dan hampir mustahil untuk memastikannya dengan pasti saat memeriksa anak. Harus diingat bahwa perbaikan kondisi umum pasien dengan istirahat dua saat bersifat sementara. Pendarahan kembali secara tiba-tiba atau pecahnya hematoma subkapsular dapat berakhir dengan tragedi. Kami percaya bahwa anak-anak seperti itu harus dioperasikan pada periode laten. Dalam sulit mendiagnosis kasus <бессознательное состояние, малый возраст ребенка и др.) следует применять методику «шарящего катетера».

Persiapan sebelum operasi harus singkat dan intensif. Karakternya tergantung pada kondisi umum dan tingkat keparahan kerusakan.

Dengan pecahnya limpa yang terisolasi, segera setelah diagnosis dibuat, anak diberikan persiapan medis untuk anestesi dan transfusi darah dimulai. Sebelum membuka rongga perut, setidaknya 250-300 ml darah yang diawetkan harus ditransfer. Pada saat ini, persiapan untuk operasi staf dan tim ahli bedah berakhir.

Cedera gabungan biasanya disertai dengan kondisi umum yang lebih parah, ditandai anemia dan syok. Dalam kasus ini perlu untuk mengisi kehilangan darah lebih intensif (transfusi darah pada saat yang sama menjadi 2-3 vena). Obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah (norepinefrin, mezaton, adrenalin, dll.) Dikontraindikasikan. Dengan

goncangan hebat, anak disuntik secara intravena dengan hidrokortison. Sejalan dengan transfusi darah, anestesi dimulai dengan metode intubasi.

Dengan pecahnya dua tahap limpa, jika diagnosis dibuat pada periode laten, mereka melakukan persiapan bedah umum yang biasa untuk operasi darurat.

Perawatan bedah. Pada sebagian besar kasus, splenektomi diindikasikan pada kasus cedera limpa. Sangat jarang, hanya dengan air mata dangkal dari kapsul, kerusakan dapat dijahit (di antara anak-anak yang dioperasikan oleh kami, intervensi seperti itu dilakukan hanya 3 kali). Pertanyaan tentang volume operasi ini dimungkinkan setelah revisi menyeluruh organ.

Intervensi bedah jika terjadi kerusakan pada limpa disertai dengan transfusi darah pelindung. Penyelesaian kehilangan darah yang cepat dan memadai sangat menentukan hasil operasi. Volume darah yang diinfus dikoreksi tergantung pada intensitas perdarahan dan temuan operasi (jumlah darah cair dan bekuan di rongga perut, ukuran hematoma abnormal, dll.).

Akses online. Dalam kasus kerusakan terisolasi yang didiagnosis pada limpa, pendekatan sisi kiri miring digunakan, 2-3 cm di bawah lengkungan kosta. Jika sumber perdarahan tidak diidentifikasi secara akurat sebelum operasi, laparotomi tengah atas pertama kali dilakukan dan, jika perlu, akses diperpanjang dengan tambahan sayatan lateral. Dalam kasus beberapa cedera pada organ perut, laparotomi median luas digunakan.

Teknik operasi dengan kerusakan limpa-ke dan. Dengan membuka rongga perut, penghisapan elektro-elektrik mengangkat darah cair dan memperjelas lokasi sumber perdarahan. Setelah memastikan adanya limpa yang pecah, mereka mulai mengeluarkannya. Dokter bedah dengan tangan kirinya, memasukkan jari-jarinya ke dalam ruang subphrenic, menyita limpa dan mengencangkannya ke dalam luka. Jika ada pecahnya parenkim organ (menghancurkan), pertama mengisolasi dan mengikat pedikel vaskular dengan tiga ligatur (ligasi terpisah dari arteri dan vena sulit). Dalam beberapa kasus, untuk menghentikan pendarahan, Anda harus mengambil pembuluh yang rusak dengan klip. Pada saat yang sama, perhatian khusus harus diberikan mengingat bahaya kerusakan pada ekor pankreas dan arteri pendek dari lantai lambung yang memanjang dari arteri limpa. Kemudian potong di antara klem ligamen limpa-diafragma dan gastro-limpa. Limpa dikeluarkan dengan melintasi pedikel vaskular lebih dekat ke gerbang organ. Melakukan hemostasis akhir Pada pembuluh besar membebankan ligatur sutra tambahan

Dalam kasus detasemen limpa, pembuluh di kaki organ ditemukan dan diikat dengan benang sutra, kemudian ligamen fiksasi limpa diperiksa dan pembuluh yang ada diikat.

Pecah superfisial kapsul limpa yang terungkap selama pemeriksaan dijahit dengan beberapa benang nilon individu dengan jarum atraumatic dengan penyisipan dan fiksasi kotak isian dengan benang-benang ini.

Dengan kerusakan simultan pada limpa dan hati, urutan intervensi ditetapkan tergantung pada derajat perdarahan dari organ-organ ini. Biasanya dimulai dengan jahitan celah hati. Pendarahan dari limpa sementara dihentikan dengan menekan swab, yang memperbaiki salah satu asisten dengan tangan. Setelah menyelesaikan operasi pada hati, menghasilkan splenektomi.

Setelah eliminasi perdarahan, revisi menyeluruh dari rongga perut diperlukan, karena kerusakan pada organ lain mungkin terjadi. Kehadiran hematoma retroperitoneal biasanya menunjukkan cedera pada pankreas atau ginjal. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk membedah ligamentum gastrokolik atau peritoneum parietal dan mencari tahu penyebab perdarahan. Organ yang rusak dibiarkan tanpa perawatan yang tepat dapat menyebabkan komplikasi serius pada periode pasca operasi.

Setelah anak secara maksimal memulihkan kehilangan darah, perlu dilakukan revisi kedua rongga perut dan memastikan bahwa setelah normalisasi tekanan arteri, tidak ada pembuluh darah kecil yang muncul kembali. Kemudian luka dijahit berlapis-lapis.

Perawatan pasca operasi. Pada anak dengan kerusakan terisolasi pada limpa, periode pasca operasi relatif mudah. Namun, pada hari pertama pengamatan yang cermat dari pasien diperlukan, karena saat ini perkembangan komplikasi yang paling serius mungkin terjadi - perdarahan sekunder.

Semua anak di minggu pertama setelah operasi menghasilkan 1-2 transfusi darah (infus), resep obat jantung, antibiotik, terapi oksigen. Tes kontrol sistematis darah merah membantu memantau laju eliminasi anemia. Selain itu, jumlah trombosit harian diperlukan, jumlah yang setelah splenektomi meningkat secara signifikan, terutama pada akhir minggu pertama setelah operasi. Dalam kasus seperti itu, kadang-kadang perlu meresepkan antikoagulan singkat (dalam dosis minimum, 3-4 hari). Dalam 3 hari pertama, diresepkan diet pasca operasi, kemudian ditransfer ke diet umum.

Periode pasca operasi pada anak-anak dengan cedera bersamaan lebih parah. Mereka dapat mengharapkan komplikasi karakteristik kerusakan organ lain dari rongga perut atau ruang retroperitoneal.

Jahitan dihapus dari kulit pada hari ke 9-10. Anak itu dipulangkan ke rumah pada hari ke 16-20. Dengan cedera gabungan, pemulihan biasanya berlangsung jauh lebih lambat, dan rawat inap berlangsung rata-rata 30-35 hari.

Pecah limpa: konsekuensi

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Di bawah pengaruh faktor tertentu, integritas limpa dapat terganggu, yang didefinisikan sebagai pecah. Dalam hal ini, bantuan khusus yang mendesak diperlukan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencurigai adanya kemungkinan kesenjangan waktu untuk mencegah konsekuensi serius pada waktu yang tepat.

Pecah limpa: konsekuensi

Deskripsi singkat

Limpa adalah organ parenkim, yang terletak di hipokondrium kiri pada tingkat dari IX ke tulang rusuk XI, panjangnya diarahkan dari atas ke bawah dan ke luar dan agak ke depan hampir sejajar dengan tepi bawah di daerah posterior mereka. Limpa bukan milik organ vital, tetapi melakukan sejumlah besar fungsi penting. Yang paling penting adalah kekebalan tubuh. Ini terdiri dari penangkapan dan pemrosesan zat berbahaya oleh makrofag dan pemurnian darah dari berbagai agen asing (bakteri, virus). Dia juga secara aktif berpartisipasi dalam pembentukan limfosit, pembentukan darah, metabolisme protein dan sintesis komponen hemoglobin, dll. Oleh karena itu, kerusakan pada limpa menyebabkan kerusakan signifikan pada kondisi manusia.

Ini penting! Patologi dalam bentuk pecahnya limpa tidak memiliki indikator usia, oleh karena itu sama-sama berbahaya, baik untuk orang tua dan anak-anak.

Bisa sangat sulit untuk segera menentukan pecahnya limpa, sehingga tidak selalu mungkin dalam waktu untuk membantu dan mencegah konsekuensi. Para ahli menekankan bahwa pecahnya parenkim limpa, yang setelah beberapa waktu diikuti oleh pecahnya kapsul, memiliki sifat dua langkah. Ini karena dengan trauma tumpul pada perut (penyebab paling umum dari ruptur), hematoma subkapsular sering terbentuk, yang mungkin tidak pecah dalam beberapa jam atau bahkan beberapa bulan setelah cedera.

Dua tahap pecahnya limpa

Gejala peringatan pecahnya limpa:

• riwayat trauma perut tumpul;
• nyeri pada kuadran kiri atas atau iradiasi nyeri pada bahu kiri;
• kombinasi rasa sakit dengan tulang rusuk patah di sebelah kiri;
• gejala hipovolemia (penurunan tekanan darah, takikardia, peningkatan denyut jantung dan pernapasan, pucat pada kulit, pusing, kelemahan, hingga kehilangan kesadaran, dll.);
• mual yang bisa diakhiri dengan muntah;
• nyeri perut mendadak dan gejala perdarahan intraabdomen kadang-kadang muncul beberapa hari setelah cedera (dengan ruptur dua tahap);
• postur paksa seseorang: di sisi kiri dengan kaki terselip di atau di belakang, kurangnya buang air besar, perut kembung, kembung;
• dapat menyebabkan kolaps dan syok.

Proses patologis ini disertai dengan konsekuensi yang sangat serius. Jaringan limpa rusak, yang menyebabkan peningkatan perdarahan, akibatnya orang tersebut menjadi pucat, kehilangan kekuatan, menolak makan (tanda-tanda khas anemia dan syok hipovolemik yang baru mulai).

Ketika pecah satu kali terjadi, gejala di atas akan terjadi segera setelah deformasi organ. Sebaliknya, dengan dua momen, sebenarnya kerusakan pada kapsul limpa selesai.

Cedera tumpul ke kiri (hematoma)

Alasan yang memprovokasi kerusakan dan pecahnya limpa

Ada banyak alasan yang menyebabkan kerusakan integritas organ terjadi. Perlu juga dicatat bahwa tidak hanya faktor mekanik yang dapat merusak limpa, tetapi juga proses patologis yang ada dalam tubuh.

Di antara penyebab paling umum adalah sebagai berikut:

1. Cidera mekanis (kekuatan di area organ).
2. Penyakit infeksi yang menyebabkan peningkatan limpa dan menyebabkan kondisi kritis.
3. Latihan berlebihan.
4. Organ mengisi darah tingkat tinggi.
5. Proses pengiriman sulit.
6. Proses peradangan yang terjadi pada organ tetangga (virus hepatitis, sirosis, dll).
7. Terjadinya neoplasma jinak atau ganas.
8. Penyakit klonal dari sistem hematopoietik.

Kadang-kadang sangat sulit untuk secara independen mendiagnosis pecahnya limpa dan mencegah kondisi kritis. Gejala kompleks membantu spesialis untuk menegakkan diagnosis dalam waktu sesingkat mungkin, dan menghentikan patologi pada waktu yang tepat, mencegah konsekuensi setelah pecah.

Perhatian! Jika kita mempertimbangkan gambaran klinis setelah pecahnya limpa dan bantuan yang kompeten, prognosis untuk kehidupan pasien tetap menguntungkan.

Namun, jika pasien tidak segera memanggil ambulans, tetapi menerapkan pengobatan sendiri dalam bentuk obat penghilang rasa sakit, maka kematian tidak dikecualikan.

Kapan harus ke dokter

Bi-momentum pecahnya ditandai oleh sentakan tajam yang tiba-tiba di daerah limpa. Karena itu, sulit untuk tidak memperhatikan gejala primer. Gejala sekunder mungkin tidak muncul, jadi sangat penting setelah sensasi atipikal di area limpa untuk berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat.

Gambar limpa pecah

Ini penting! Ketika seorang anak mengeluh dorongan di samping (lokasi yang seharusnya dari limpa), sangat mendesak untuk memanggil ambulans. Kemungkinannya tinggi bahwa anak tersebut memiliki limpa yang pecah.

Ruptur limpa adalah patologi yang dapat terjadi secara tiba-tiba. Karena itu, bahkan orang dewasa dan anak-anak yang benar-benar sehat pun berisiko. Kerusakan pada jaringan limpa dapat terjadi pada anak kecil yang belum mampu menunjukkan gejala yang mengkhawatirkan. Dalam hal ini, orang tua harus memperhatikan perilaku anak-anak di bawah usia dua tahun. Jika bayi mulai berperilaku gelisah, menangis dan mengangkat kaki ke perut, ada setiap alasan munculnya patologi berbahaya.

Konsekuensi

Konsekuensi pecahnya limpa

Jika setelah pecahnya organ, operasi berhasil dilakukan, maka tidak perlu takut untuk hidup. Tapi, konsekuensinya tidak bisa sepenuhnya dikecualikan. Hal pertama yang terjadi pada seorang pasien adalah penurunan fungsi perlindungan tubuh, sistem kekebalan menderita, dan jumlah trombosit meningkat. Efek seperti itu dihilangkan dengan meminum obat imunostimulan dan vitamin-mineral kompleks. Semua fungsi yang dipercayakan pada limpa (setelah pengangkatan organ) akan mengambil alih hati, sehingga konsekuensi nyata untuk keadaan tubuh tidak akan diamati.

Ketentuan rehabilitasi

Setelah operasi dan pengangkatan tubuh, dibutuhkan beberapa bulan bagi pasien untuk mengembalikan fungsi tubuh. Meskipun periode rehabilitasi yang singkat setelah pengangkatan organ, akan sangat sulit. Dalam proses rehabilitasi, perlu untuk mengambil terapi pasca operasi, mematuhi tirah baring dan mengikuti diet yang dipilih secara individual.

Makanan pasien harus terdiri dari protein, tetapi tidak termasuk:

• permen;
• makanan goreng berlemak;
• produk tepung;
• konservasi;
• acar;
• rempah-rempah dan segala macam rempah-rempah.

Diet harus mencakup:

• kaldu dan sup;
• sereal makanan;
• ikan (hanya merah).

Untuk sepenuhnya pulih setiap hari, pasien harus mengkonsumsi sekitar 2 ribu kkal.

Video - Semua Tentang Limpa

Perawatan patologi

Ketika pasien memiliki gejala yang mengkhawatirkan, ia sangat membutuhkan pertolongan pertama.