Decoding analisis empedu

Investigasi isi duodenum pada penyakit menular adalah metode diagnostik tambahan, diproduksi untuk mendiagnosis penyakit menular yang terjadi dengan lesi sistem hepatobiliari dan saluran pankreas, mendiagnosis diskinesias, lesi inflamasi pada saluran empedu, menyulitkan perjalanan penyakit menular, mendiagnosis penyakit bakteri lainnya, penyakit paratiroid..

Indikasi

Indikasi untuk duodenum terdengar:

- ketersediaan data klinis dan epidemiologis yang menunjukkan kemungkinan opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, ankylostoma, strongyloidosis, giardiasis;

- kehadiran pada pasien dengan virus hepatitis, dan kadang-kadang penyakit menular lainnya, dari gejala yang menunjukkan kekalahan sistem hepatobiliary (mual, berat dan rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, dll);

- deteksi bakteriocarrier dalam pemulihan tipus, paratyphoid A dan B, dan bentuk umum salmonellosis.

Kontraindikasi untuk analisis empedu

• Periode akut penyakit menular dengan sindrom intoksikasi demam.

• Lesi ulseratif pada usus (demam tifoid sebelum 10 hari suhu normal).

• Perdarahan lambung, stenosis, dan divertikulosis esofagus, aneurisma aorta, penyakit dekompensasi sistem kardiovaskular, kehamilan.

Persiapan untuk studi

Penelitian dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong dalam posisi duduk.

Metodologi penelitian

Peralatan: duodenal rubber (plastic) probe dengan panjang 1500 mm dan diameter lumen 2–3 mm dengan olive metal di ujungnya memiliki bukaan untuk melewati empedu (probe memiliki tiga lubang: pada level 400-450 mm - jarak dari gigi ke bagian jantung lambung; pada level 700 mm - jarak dari gigi ke pintu masuk ke gatekeeper; pada level 800 mm - jarak dari gigi ke puting Vater); tripod dengan tiga tabung konvensional dan tiga steril; silinder lulus.

Pasien menelan probe dengan gerakan menelan aktif. Oliva mencapai perut (tanda pertama) dalam 5-10 menit. Kemudian pasien ditempatkan di sisi kanan, di bawahnya tutup roller pada tingkat hypochondrium. Setelah itu, pasien menelan probe ke tanda kedua. Kemajuan lebih lanjut dari penyelidikan dicapai berkat rata-rata peristaltik dalam 1,5 jam, lokasi yang benar dari zaitun dimonitor secara radiologis. Jika probe diposisikan dengan benar, empedu mengalir keluar dari saluran empedu (bagian A), setelah 10-20 menit stimulator kontraksi kantong empedu disuntikkan melalui probe (magnesium sulfat yang dipanaskan, sorbitol, minyak zaitun dalam dosis 30-50 ml) atau secara intravena (kolesistokinin, secretin). Setelah 15–25 menit, 30-60 ml kistik dikeluarkan.

empedu (bagian B). Kemudian muncul empedu yang lebih terang dari saluran (bagian C).

Dari masing-masing bagian empedu menghasilkan penyemaian dalam tabung steril. Volume setiap porsi diukur. Semua studi dilakukan segera setelah prosedur selesai.

Interpretasi hasil tes empedu

Indikator normal disajikan dalam tabel. 5-2.

Tabel 5-2. Indikator studi normal isi duodenum

Pemeriksaan isi duodenum

Konten duodenum - isi lumen duodenum, campuran empedu, sekresi pankreas, duodenum, dan jus lambung.

Bahan untuk penelitian adalah isi duodenum pada perut kosong, diekstraksi dengan probing.

Untuk mempelajari isi duodenum lambung, pemeriksaan lima langkah digunakan:

1. bagian empedu "A" - isi duodenum (20-35 ml) dari saat penyisipan probe ke infus larutan dilepaskan dalam 20-30 menit.
2. tidak ada empedu - fase penutupan sfingter Oddi, dari pengenalan solusi yang menyebabkan kontraksi kantong empedu - durasi 2-6 menit, sampai empedu baru muncul di probe.
3. empedu dari saluran empedu ekstrahepatik (3-5 ml) - periode laten dari awal pembukaan sfingter Oddi dengan munculnya empedu kistik, waktu pengosongan adalah 3-4 menit.
4. bagian empedu "B" - empedu kandung empedu (35-60 ml) - empedu coklat tua dikeluarkan dalam 20-30 menit.
5. bagian empedu "C" - empedu hati, pelepasan empedu ringan, selama 20-30 menit jumlah empedu melebihi porsi "B".

Menguraikan hasil analisis duodenal sounding

Sounding duodenal diindikasikan untuk dugaan penyakit parasit hati dan duodenum, serta untuk diagnosis penyakit seperti virus hepatitis, sirosis hati, dan penyakit batu empedu. Jika Anda mencurigai penyakit ini, muncul pertanyaan: di mana harus melakukan intubasi duodenum.

Sounding dilakukan di departemen rawat inap atau di klinik khusus poliklinik.

Teknik dan indikator utama

Probing terdiri dari beberapa tahap, di mana bahan yang diperlukan untuk penelitian diperoleh:

1. Tahap pertama berlangsung 20 menit, selama waktu itu bagian A diperoleh dari duodenum.
2. Tahap kedua - pasien disuntik dengan cystokinetic, sphincter kejang Oddi terjadi.
3. Pada tahap ketiga, empedu dilepaskan, yang tidak dikumpulkan untuk analisis.
4. Selama tahap keempat, sebagian B dikumpulkan - empedu dari kantong empedu.
5. Pada tahap kelima, sebagian C dikumpulkan dari hati.

Kesimpulan tentang kondisi pasien dibuat berdasarkan durasi setiap fase. Jumlah empedu yang diproduksi dan sifat-sifatnya juga menunjukkan adanya kelainan pada sistem hepatobilier. Analisis decoding dari hasil intubasi duodenum dilakukan oleh dokter kira-kira sehari setelah prosedur.

Indikator penting adalah waktu setiap tahapan prosedur. Ketika waktu meningkat, ini menunjukkan kejang pada saluran empedu atau otot polos, dan juga menunjukkan kemungkinan adanya batu atau neoplasma. Pengurangan fase kedua mungkin merupakan gejala hipotensi sfingter Oddi. Hipertensi kandung empedu atau saluran kistik ditandai dengan ekskresi empedu intermiten pada tahap keempat dan kelima. Pasien mungkin merasakan sakit.

Selama penginderaan, respon organ terhadap cystokinetics dicatat. Bagian empedu diuji di laboratorium.

Dalam analisis laboratorium, kerapatan relatif bahan diukur, dan juga diperiksa keberadaan elemen sel. Analisis dilakukan segera setelah mengumpulkan bahan, karena sel-sel dihancurkan dengan cepat karena adanya enzim.

Untuk mempelajarinya, sebagian empedu didinginkan di atas es. Jika tujuan dari analisis ini adalah untuk mengidentifikasi lamblia, tabung, sebaliknya, harus tetap hangat. Penelitian bakteriologis dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora dan kerentanannya terhadap antibiotik.

Dekripsi analisis

Selama penelitian laboratorium beberapa indikator empedu diukur, atas dasar yang dapat disimpulkan bahwa ada sejumlah penyakit.

Biasanya, dalam duodenal sounding, indikatornya adalah sebagai berikut:

1. Warna empedu harus sesuai dengan porsinya: bagian A - kuning keemasan, B - dari kuning ke coklat, C - kuning muda.
2. Transparansi semua bagian.
3. Reaksi bahan A adalah basa atau netral, bahan B dan C bersifat basa.
4. Kerapatan bagian A tidak melebihi 1016, B - dari 1016 hingga 1032, C - dari 1007 hingga 1011..
5. Nilai maksimum kolesterol dalam porsi A, B dan C adalah 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l dan 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin dalam A dan C tidak lebih tinggi dari 0,34 mmol / l, dan dalam B bisa sampai 3.
7. Tidak adanya sel mukosa.
8. Kekurangan lendir.
9. Kekurangan leukosit.
10. Kemandulan

Perubahan setiap indikator mengindikasikan adanya pelanggaran fungsi organ. Kehadiran sejumlah kecil sel darah merah dalam bahan uji seharusnya tidak menjadi perhatian, karena mereka mungkin muncul karena cedera selaput lendir selama kemajuan pemeriksaan.

Cairan berlumpur pada awal penginderaan tidak mengindikasikan peradangan, karena ini berhubungan dengan masuknya asam klorida.

Melebihi tingkat leukosit selama intubasi duodenum menunjukkan proses inflamasi. Lokasinya dapat dikenali dari bagian cairan di mana sel darah putih ditemukan. Peradangan juga mengindikasikan lendir. Dengan kehadiran epitel di salah satu bagian, seseorang dapat berbicara tentang kekalahan satu atau organ lain.

Sterilitas bahan akan terganggu jika ada lesi parasit hati atau duodenum. Dalam hal ini, Anda dapat menemukan beberapa bentuk Giardia atau telur cacing.

Agar hasil analisis menjadi yang paling akurat dan dapat diandalkan, pasien harus mempersiapkan prosedur terlebih dahulu. Indikator utama dipengaruhi secara negatif oleh konsumsi makanan berlemak goreng, mengambil antispasmodik, obat pencahar dan obat koleretik, aktivitas fisik. Intubasi duodenum dengan analisis isi perlu dilakukan pada waktu perut kosong.

Apa yang ditunjukkan hasil tes

Hasil dapat menunjukkan adanya penyakit tertentu. Kolesistitis ditentukan oleh jumlah leukosit pada bagian empedu kedua dan ketiga. Mereka juga memiliki sel-sel lendir, serpih dan epitel.

Kecenderungan terjadinya kolesistitis akibat stagnasi empedu ditentukan oleh adanya kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat. Gangguan fungsi kontraksi kandung empedu memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya bagian kedua. Mengurangi jumlah porsi pertama menunjukkan tahap awal kolesistitis atau hepatitis.

Kurangnya empedu A menunjukkan virus hepatitis, sirosis atau kanker hati. Dalam kasus hepatitis atau sirosis, kepadatan bagian ini berkurang, warnanya berubah.

Penyakit-penyakit ini dapat diidentifikasi dengan warna keputihan dari bagian ketiga. Mengurangi jumlah kolesterol juga merupakan karakteristik sirosis dan virus hepatitis.

Batu di saluran kistik dan empedu didefinisikan sebagai tidak adanya bagian B dan C, masing-masing. Kepadatan B meningkat. Pertumbuhan baru di pankreas juga dapat menyebabkan tidak adanya porsi ketiga.

Meningkatkan kolesterol kadang-kadang menunjukkan diabetes mellitus, pankreatitis, penyakit kuning hemolitik. Pankreatitis dapat ditentukan dengan mengurangi jumlah asam empedu.

Namun, tidak ada penyakit yang dapat ditentukan secara akurat hanya berdasarkan decoding analisis duodenal sounding. Untuk mengkonfirmasi pasien ditugaskan tes darah tambahan, USG dan penelitian lain.

Intubasi duodenum sekarang lebih jarang digunakan, tetapi kadang-kadang diresepkan selama diagnosis penyakit pada sistem hepatobilier. Sebelum prosedur, pasien harus diberitahu tentang teknik utama penerapannya, konsekuensinya, dan membuat rekomendasi untuk tindakan selanjutnya. Setelah prosedur, pasien perlu istirahat.

Dapat secara mandiri mempersiapkan studi ini, mengikuti hari sebelum rekomendasi tentang nutrisi dan stres. Jika ada rasa takut untuk menyelidik, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter tentang keamanannya.

Pemeriksaan isi empedu dan duodenum

Studi empedu melibatkan melakukan fraksi duodenum, di mana 5 fase berikut biasanya dibedakan:

Studi tentang empedu - norma

Biasanya, sekresi dan komposisi empedu adalah sebagai berikut:

Basal empedu transparan, sedikit basa, memiliki kepadatan 1007-1015 dan memiliki warna jerami yang ringan. Empedu kistik memiliki keasaman 6,5-7,5 pH, kepadatan 1016-1035, transparan, warna zaitun gelap. Empedu hati transparan emas, memiliki keasaman 7,5-8,2 pH, kepadatan 1007-1011.

Menurut hasil studi fraksional, seseorang dapat menilai ada tidaknya gangguan fungsional sistem empedu (hipertensi atau hipotensi kandung empedu, saluran kistik, sfingter Oddi, diskinesia kandung empedu oleh tipe hipokinetik dan hiperkinetik). Akselerasi aliran empedu dan peningkatan volume mengindikasikan hiperkinesia, penurunan mengindikasikan hipokinesia. Peningkatan waktu penutupan sfingter, aliran empedu yang intermiten dan lambat mengindikasikan hipertensi.

Pengujian Empedu Bakteri

Kehadiran dikumpulkan selama studi empedu juga memungkinkan untuk pemeriksaan biokimia, mikroskopis, histologis empedu dari masing-masing bagian ini, sebuah studi tentang mikroflora dan sensitivitas terhadap antibiotik.

Untuk melakukan ini, empedu yang diperoleh dengan fraktur intubasi duodenum segera dikirim ke laboratorium. Jika tidak, enzim aktif dalam empedu akan memiliki waktu untuk melelehkan sel yang terkandung di dalamnya. Selain itu, tabung dengan bagian individual ditempatkan dalam termostat dengan suhu rendah. Kecuali untuk kasus-kasus ketika perlu untuk melakukan studi untuk keberadaan lamblia dalam empedu: tabung ditempatkan di air hangat atau termostat. Seperti pada suhu rendah Giardia biasanya kehilangan aktivitas.

Apa isi penelitian duodenum?

Berkurangnya transparansi salah satu bagian dari empedu, dengan tidak adanya pengotor jus lambung, menunjukkan proses peradangan. Sebuah penelitian yang dilakukan dengan baik terhadap isi duodenum dapat memberi tahu tentang banyak penyakit internal. Seringkali, analisis empedu memungkinkan Anda mengidentifikasi pasien dengan hipertensi terlebih dahulu.

Biasanya, tidak ada unsur seluler dalam empedu, atau sel darah merah dan sel darah putih ditemukan dalam jumlah tunggal. Sejumlah besar leukosit dalam bagian empedu B dan C biasanya menunjukkan adanya proses inflamasi pada kandung empedu dan saluran empedu, atau adanya campuran jus pankreas atau lambung.

Sejumlah besar epitel (sel bundar) dalam porsi empedu B dan C dapat mengindikasikan penyakit duodenum atau pengaruh obat yang diminum. Kehadiran sel-sel silinder - kemungkinan besar dengan peradangan pada saluran empedu. Analisis empedu dalam kasus ini dilengkapi dengan metode pemeriksaan lainnya.

Di hadapan penyakit batu empedu dan stagnasi empedu, sejumlah besar kolesterol dan kristal kalsium dapat dideteksi, tetapi tidak dalam semua kasus.

Studi empedu direkomendasikan untuk mendeteksi berbagai infeksi cacing duodenum dan saluran empedu (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, dll.).

Ketika melakukan penyemaian empedu pada mikroflora, selama penelitian, porsinya dikumpulkan dalam tabung steril terpisah. Empedu dengan campuran jus lambung, seperti ditunjukkan oleh penampilan berlumpur, serpih, reaksi asam, tidak cocok untuk penelitian mikrobiologis.

Duodenal sounding: evaluasi hasil

Sounding duodenal digunakan untuk mempelajari keadaan duodenum (duodenum) dan sistem empedu. Dalam penelitian laboratorium ini, sebuah probe khusus dengan zaitun di ujungnya disuntikkan ke dalam duodenum melalui mulut, empedu dikeluarkan oleh probe, yang dikumpulkan dalam tabung-tabung tes dalam urutan tertentu.

Studi ini dilakukan hanya dengan perut kosong di kantor khusus klinik atau rumah sakit, pusat diagnostik.

Lebih sering dalam analisis empedu yang diperoleh dengan menggali, menggambarkan tiga bagian empedu - A, B dan C. Di beberapa laboratorium, penginderaan fraksional multi-tahap dilakukan dengan pengumpulan empedu ke dalam tabung terpisah setiap 5-10 menit. Untuk mendapatkan bagian empedu dari kantong empedu (bagian B), larutan magnesium sulfat, sorbitol, atau cara lain digunakan sebagai stimulan.

Penyakit terkait:

Sifat fisik dan kimia empedu

Warna empedu adalah normal: bagian A (dari duodenum) berwarna kuning keemasan, kuning. Bagian B (dari kantong empedu) - kuning, zaitun gelap, coklat. Bagian C ("hati") - kuning muda.

Perubahan warna terjadi selama proses inflamasi di duodenum, pelanggaran aliran empedu karena diskinesia atau kerutan pada kandung kemih, batu, tumor, kepala pankreas yang membesar, dll.

Transparansi. Biasanya, semua bagian empedu transparan. Sedikit kekeruhan pada menit pertama penginderaan dikaitkan dengan campuran asam klorida dan tidak menunjukkan proses inflamasi.

Reaksi (pH). Biasanya, bagian A memiliki reaksi netral atau basa; bagian B dan C - basa (alkali).

Kepadatan Bagian A - 1002-1016 (terkadang mereka menulis 1.002-1.016). Bagian B - 1016-1032. Bagian C - 1007-1011. Perubahan kepadatan dapat mengindikasikan penebalan empedu, cholelithiasis, fungsi hati yang abnormal.

Asam empedu. Pada orang sehat, kandungan asam empedu dalam porsi A adalah 17,4-52,0 mmol / l, dalam porsi B - 57,2-184,6 mmol / l, dalam porsi C - 13,0-57,2 mmol / l.

Kolesterol. Norma dalam bagian A adalah 1,3-2,8 mmol / l, dalam B - 5,2-15,6 mmol / l, dalam C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin (dengan metode Yendrashek, mmol / l): dalam A - 0,17-0,34, dalam B 6-8, dalam C - 0,17-0,34.

Pemeriksaan mikroskopik empedu

Empedu normal tidak mengandung sel mukosa. Terkadang ada sejumlah kecil kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat.

Lendir dalam bentuk serpihan kecil menunjukkan tanda-tanda peradangan.

Sel darah merah tidak memiliki nilai diagnostik yang besar, karena mereka dapat dikaitkan dengan trauma pada selaput lendir selama perjalanan probe.

Sel darah putih
Konten mereka yang meningkat memungkinkan Anda untuk dengan jelas menentukan lokalisasi proses inflamasi, tergantung pada bagian mana dari empedu yang mereka dominasi.

Epitel (sel mukosa)
Kandungan epitel yang meningkat dari spesies tertentu juga menunjukkan lokasi lesi.

Kristal kolesterol. Hadir dalam pelanggaran sifat koloid empedu dan kecenderungan pembentukan batu di kantong empedu.

Kemandulan
Empedu normal steril. Ketika penyakit parasit dalam empedu ditemukan bentuk vegetatif Giardia, telur cacing.

(menurut Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Evaluasi klinis dari hasil penelitian laboratorium. -M.: Kedokteran.-2000.-С.100-102)

Leukosit dalam empedu: norma konten, penyebab penyimpangan, kesimpulan

Dalam praktik medis sering ditemukan hal seperti leukosit dalam empedu. Sebelum Anda berurusan dengan norma dan penyimpangan mereka, Anda harus mempelajari apa itu.

Ini adalah sel darah yang ada di mana-mana, karena mereka ditemukan di hampir semua organ dan jaringan. Dalam praktik medis hari ini ada sejumlah besar tes untuk mengevaluasi satu atau lain lingkungan tubuh manusia.

Dengan bantuan mereka, jumlah sel darah putih, kontennya, dan penyimpangan dari norma juga ditentukan. Jika mereka hadir dalam empedu, apa nilai normal dari konten mereka, dalam kasus apa kita dapat berbicara tentang penyimpangan dan patologi - semua ini akan dibahas di bawah ini.

Informasi umum

Empedu adalah zat yang diproduksi oleh kantong empedu. Berdasarkan penelitiannya, banyak indikator kesehatan dapat dinilai. Tidak mengherankan bahwa survei ini cukup sering dilakukan.

Sebelumnya sering digunakan terdengar duodenal, yang memungkinkan untuk menganalisis keadaan cairan dan menarik kesimpulan tentang kesehatan manusia. Saat ini, ada metode pemeriksaan yang lebih informatif - USG, MRI. Ini memberi dokter kesempatan untuk mempelajari materi tanpa harus mengevaluasi isinya.

Terlepas dari perkembangan teknologi medis modern, analisis saat ini sedang dilakukan. Prosedur untuk mendapatkan bahan dari tubuh manusia bermasalah. Namun, tunduk pada sejumlah aturan, itu berhasil, dan teknisi laboratorium menerima tiga kumpulan zat ini.

Semuanya memiliki komposisi yang berbeda, sehingga standar sel darah di dalamnya tidak sama. Jumlah tubuh putih ini pada anak-anak dan orang dewasa dapat sangat bervariasi. Tetapi pada anak-anak, berbeda dengan pasien dewasa, evaluasi jarang dilakukan dalam situasi luar biasa.

Jika peningkatan jumlah tubuh ini diamati dalam empedu, faktor penyebabnya mungkin terletak pada proses inflamasi pada demam dan elemen-elemennya. Leukosit memiliki kemampuan untuk menembus sampel cairan dari duodenum, lambung, dan mulut.

Oleh karena itu, hasil survei hampir tidak dapat disebut indikatif dan lebih tegas. Studi ini dapat memberikan setidaknya beberapa informasi hanya jika dilakukan bersamaan dengan langkah-langkah lain dari kompleks diagnostik.

Studi tentang leukosit empedu

Seperti telah dicatat, analisis yang memungkinkan untuk menyelidiki zat empedu untuk kandungan zat tertentu disebut intubasi duodenum. Hal ini ditunjukkan dalam kasus kemungkinan kerusakan oleh cacing, terjadinya penyakit usus, sejumlah penyakit khas lainnya.

Sounding mencakup beberapa tahap berturut-turut, yang masing-masing memungkinkan untuk mendapatkan materi.

1. Fase pertama. Durasinya adalah 20 menit. Sebagai hasil dari tahap ini, bagian A diekstraksi (dari duodenum).
2. Fase kedua Pasien diperkenalkan perangkat khusus. Dalam praktiknya, ini disebut cystokinetic. Akibatnya, sphincter spasme Oddi diamati.
3. Fase ketiga. Sebagai bagian dari fase ini, pemilihan basis berlangsung, yang biasanya tidak digunakan untuk kegiatan analitis.
4. Fase keempat. Bagian B dikumpulkan selama periode ini. Bahan untuk evaluasi diambil dari kantong empedu.
5. Fase kelima. Dalam hal ini, kita berbicara tentang mengumpulkan proporsi C dari hati.

Dekripsi dilakukan oleh spesialis kira-kira sehari setelah prosedur. Kesimpulan tentang kondisi umum dibuat sesuai dengan hasil untuk setiap fase (yaitu, jika komposisi bahan menyimpang dari standar, atau sama sekali tidak ada, biasanya berbicara tentang perkembangan proses patologis).

Analisis dilakukan langsung setelah mengumpulkan dosis, karena sel-selnya di bawah pengaruh enzim dapat terurai seiring waktu, dan ini terjadi dengan sangat cepat.

Indikator

Untuk mempelajarinya secara rinci, itu didinginkan menggunakan es. Dalam keadaan normal, indikator umum harus sebagai berikut:

• warnanya sesuai dengan 100% organ tempat bahan diambil: A memiliki warna kuning keemasan, B memiliki warna cokelat yang kaya, C memiliki nada kuning muda;
• semua bahan yang diambil untuk pemeriksaan harus transparan;
• reaksi dosis pertama adalah netral, di dua bagian selanjutnya bersifat basa;
• kepadatan masing-masing adalah 1016, 1032, 1007 unit;
• kolesterol untuk A, B, C, masing-masing, adalah 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - tidak lebih dari 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• lendir tidak ada;
• sel-sel darah yang dimaksud tidak terlihat, tingkat leukosit dalam empedu adalah beberapa unit;
• sterilitas lengkap.

Jika ada indikator yang menyimpang dari norma, ini menunjukkan pelanggaran terhadap beberapa fungsi organ internal. Alasan untuk waspada adalah meningkatnya konten leukosit, karena fakta ini menunjukkan proses inflamasi. Lokalisasi lesi dapat ditemukan berdasarkan organ dari mana empedu diambil:

• jika unsur-unsur meningkat pada bagian pertama, masalahnya berkorelasi dengan pekerjaan saluran pencernaan;
• jika kelebihan melebihi norma membuat dirinya terasa di bagian kedua, kita berbicara tentang lesi kandung empedu dan peradangan akut di dalamnya;
• jika perubahan memengaruhi bagian ketiga, masalahnya adalah hati.

Agar hasil tes seakurat mungkin, perlu untuk mengikuti aturan persiapan untuk analisis, yaitu, untuk tidak mengkonsumsi makanan yang digoreng sehari sebelumnya, tidak untuk minum obat antispasmodic, pencahar, koleretik. Analisis dilakukan pada perut kosong.

Apa yang dikatakan penelitian ini

Hasil yang diperoleh selama penelitian dapat menunjukkan adanya penyakit tertentu.

1. Kolesistitis. Definisinya didasarkan pada bagian kedua dan ketiga dari cairan yang diteliti. Jumlah sel darah dianalisis. Peran penting dimainkan oleh keberadaan lendir, serpihan, sel epitel.
2. Pengurangan disfungsi GI. Dalam hal ini, dosis kedua tidak ada sama sekali atau hampir sepenuhnya.
3. Hepatitis Dengan perkembangan penyakit ini, penurunan jumlah bagian pertama dan penyimpangan sel-sel darah ini dari nilai normal diamati. Ini juga dapat menunjukkan tahap awal kolesistitis.
4. Duodenitis, kolangitis. Dalam hal ini, jumlah leukosit melebihi norma beberapa kali.
5. Sirosis, virus hepatitis. Kondisi ini ditunjukkan dengan tidak adanya elemen kategori A.
6. Batu di GP. Mereka dapat ditentukan berdasarkan tidak adanya bagian B, C. Pada saat yang sama, peningkatan kepadatan diamati dalam cairan milik bagian kedua.
7. Pankreatitis, ikterus, diabetes. Ini mungkin menunjukkan fakta peningkatan kadar kolesterol dalam cairan empedu. Sel-sel darah juga mulai menyimpang secara besar-besaran.

"Putusan" final dibuat oleh dokter berpengalaman yang mampu menguraikan data tes secara kompeten dan membuat diagnosis berdasarkan data tersebut.

Komplikasi setelah analisis dan penyakit yang teridentifikasi

Untuk menghindari konsekuensi negatif, sebaiknya jangan melakukan prosedur ini jika terjadi kondisi berikut:

• batu empedu;
• gangguan pada sistem pencernaan pada tahap akut;
• kolesistitis;
• varises di kerongkongan;
• laktasi dan melahirkan anak.

Prosedur ini tidak dilakukan pada anak-anak sampai mereka mencapai usia 5 tahun. Komplikasi setelah DZ diamati hanya dalam kasus yang jarang, tetapi mereka mungkin.

Konsekuensi negatif utama:

• penemuan pendarahan internal;
• kerusakan pada struktur mukosa esofagus;
• refleks muntah, mual;
• peningkatan air liur, yang menyebabkan pasien sangat tidak nyaman.

Jika kita berbicara tentang komplikasi yang disebabkan oleh penyakit utama, yang ditentukan oleh intubasi duodenum, mereka terdiri dari kondisi berikut:

• pembentukan proses inflamasi yang serius;
• terjadinya tumor yang bersifat kanker;
• komplikasi penyakit;
• transisi ke bentuk kronis.

Intubasi duodenum adalah prosedur yang membuat pasien sangat tidak nyaman. Tapi jangan menyerah. Bagaimanapun, dalam kasus diagnosis yang benar, dokter akan meresepkan perawatan yang tepat dan membantu Anda mendapatkan kesehatan yang baik.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Decoding analisis empedu

Sounding duodenal diindikasikan untuk dugaan penyakit parasit hati dan duodenum, serta untuk diagnosis penyakit seperti virus hepatitis, sirosis hati, dan penyakit batu empedu. Jika Anda mencurigai penyakit ini, muncul pertanyaan: di mana harus melakukan intubasi duodenum.

Sounding dilakukan di departemen rawat inap atau di klinik khusus poliklinik.

Teknik dan indikator utama

Probing terdiri dari beberapa tahap, di mana bahan yang diperlukan untuk penelitian diperoleh:

1. Tahap pertama berlangsung 20 menit, selama waktu itu bagian A diperoleh dari duodenum.
2. Tahap kedua - pasien disuntik dengan cystokinetic, sphincter kejang Oddi terjadi.
3. Pada tahap ketiga, empedu dilepaskan, yang tidak dikumpulkan untuk analisis.
4. Selama tahap keempat, sebagian B dikumpulkan - empedu dari kantong empedu.
5. Pada tahap kelima, sebagian C dikumpulkan dari hati.

Penguraian analisis dilakukan oleh dokter sekitar satu hari setelah prosedur

Kesimpulan tentang kondisi pasien dibuat berdasarkan durasi setiap fase. Jumlah empedu yang diproduksi dan sifat-sifatnya juga menunjukkan adanya kelainan pada sistem hepatobilier. Analisis decoding dari hasil intubasi duodenum dilakukan oleh dokter kira-kira sehari setelah prosedur.

Indikator penting adalah waktu setiap tahapan prosedur. Ketika waktu meningkat, ini menunjukkan kejang pada saluran empedu atau otot polos, dan juga menunjukkan kemungkinan adanya batu atau neoplasma. Pengurangan fase kedua mungkin merupakan gejala hipotensi sfingter Oddi. Hipertensi kandung empedu atau saluran kistik ditandai dengan ekskresi empedu intermiten pada tahap keempat dan kelima. Pasien mungkin merasakan sakit.

Selama penginderaan, respon organ terhadap cystokinetics dicatat. Bagian empedu diuji di laboratorium.

Dalam analisis laboratorium, kerapatan relatif bahan diukur, dan juga diperiksa keberadaan elemen sel. Analisis dilakukan segera setelah mengumpulkan bahan, karena sel-sel dihancurkan dengan cepat karena adanya enzim.

Untuk mempelajarinya, sebagian empedu didinginkan di atas es. Jika tujuan dari analisis ini adalah untuk mengidentifikasi lamblia, tabung, sebaliknya, harus tetap hangat. Penelitian bakteriologis dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora dan kerentanannya terhadap antibiotik.

Dekripsi analisis

Selama penelitian laboratorium beberapa indikator empedu diukur, atas dasar yang dapat disimpulkan bahwa ada sejumlah penyakit.

Biasanya, dalam duodenal sounding, indikatornya adalah sebagai berikut:

1. Warna empedu harus sesuai dengan porsinya: bagian A - kuning keemasan, B - dari kuning ke coklat, C - kuning muda.
2. Transparansi semua bagian.
3. Reaksi bahan A adalah basa atau netral, bahan B dan C bersifat basa.
4. Kerapatan bagian A tidak melebihi 1016, B - dari 1016 hingga 1032, C - dari 1007 hingga 1011..
5. Nilai maksimum kolesterol dalam porsi A, B dan C adalah 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l dan 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin dalam A dan C tidak lebih tinggi dari 0,34 mmol / l, dan dalam B bisa sampai 3.
7. Tidak adanya sel mukosa.
8. Kekurangan lendir.
9. Kekurangan leukosit.
10. Kemandulan

Perubahan setiap indikator mengindikasikan adanya pelanggaran fungsi organ. Kehadiran sejumlah kecil sel darah merah dalam bahan uji seharusnya tidak menjadi perhatian, karena mereka mungkin muncul karena cedera selaput lendir selama kemajuan pemeriksaan.

Cairan berlumpur pada awal penginderaan tidak mengindikasikan peradangan, karena ini berhubungan dengan masuknya asam klorida.

Melebihi tingkat leukosit selama intubasi duodenum menunjukkan proses inflamasi. Lokasinya dapat dikenali dari bagian cairan di mana sel darah putih ditemukan. Peradangan juga mengindikasikan lendir. Dengan kehadiran epitel di salah satu bagian, seseorang dapat berbicara tentang kekalahan satu atau organ lain.

Sterilitas bahan akan terganggu jika ada lesi parasit hati atau duodenum. Dalam hal ini, Anda dapat menemukan beberapa bentuk Giardia atau telur cacing.

Agar hasil analisis menjadi yang paling akurat dan dapat diandalkan, pasien harus mempersiapkan prosedur terlebih dahulu. Indikator utama dipengaruhi secara negatif oleh konsumsi makanan berlemak goreng, mengambil antispasmodik, obat pencahar dan obat koleretik, aktivitas fisik. Intubasi duodenum dengan analisis isi perlu dilakukan pada waktu perut kosong.

Apa yang ditunjukkan hasil tes

Hasil dapat menunjukkan adanya penyakit tertentu. Kolesistitis ditentukan oleh jumlah leukosit pada bagian empedu kedua dan ketiga. Mereka juga memiliki sel-sel lendir, serpih dan epitel.

Kecenderungan terjadinya kolesistitis akibat stagnasi empedu ditentukan oleh adanya kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat. Gangguan fungsi kontraksi kandung empedu memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya bagian kedua. Mengurangi jumlah porsi pertama menunjukkan tahap awal kolesistitis atau hepatitis.

Kurangnya empedu A menunjukkan virus hepatitis, sirosis atau kanker hati. Dalam kasus hepatitis atau sirosis, kepadatan bagian ini berkurang, warnanya berubah.

Penyakit-penyakit ini dapat diidentifikasi dengan warna keputihan dari bagian ketiga. Mengurangi jumlah kolesterol juga merupakan karakteristik sirosis dan virus hepatitis.

Untuk persiapan belajar mandiri harus mengikuti rekomendasi tentang nutrisi dan beban.

Batu di saluran kistik dan empedu didefinisikan sebagai tidak adanya bagian B dan C, masing-masing. Kepadatan B meningkat. Pertumbuhan baru di pankreas juga dapat menyebabkan tidak adanya porsi ketiga.

Meningkatkan kolesterol kadang-kadang menunjukkan diabetes mellitus, pankreatitis, penyakit kuning hemolitik. Pankreatitis dapat ditentukan dengan mengurangi jumlah asam empedu.

Namun, tidak ada penyakit yang dapat ditentukan secara akurat hanya berdasarkan decoding analisis duodenal sounding. Untuk mengkonfirmasi pasien ditugaskan tes darah tambahan, USG dan penelitian lain.

Intubasi duodenum sekarang lebih jarang digunakan, tetapi kadang-kadang diresepkan selama diagnosis penyakit pada sistem hepatobilier. Sebelum prosedur, pasien harus diberitahu tentang teknik utama penerapannya, konsekuensinya, dan membuat rekomendasi untuk tindakan selanjutnya. Setelah prosedur, pasien perlu istirahat.

Dapat secara mandiri mempersiapkan studi ini, mengikuti hari sebelum rekomendasi tentang nutrisi dan stres. Jika ada rasa takut untuk menyelidik, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter tentang keamanannya.

Decoding analisis empedu

Dalam patologi dimungkinkan: telur ascaris, cacing hati dan kucing, larva belut, bentuk vegetatif lamblia, dll.

Interpretasi elemen seluler dalam komposisi empedu sulit, karena mereka dapat memasuki duodenum dari perut, mulut, saluran pernapasan. Kehadiran mereka bersama dengan kristal kolesterol, bilirubin dalam benjolan lendir menunjukkan asal empedu benjolan ini. Interpretasi isi duodenum hanya dimungkinkan jika teknologi prosedur duodenum yang benar diamati.

Beberapa konsep dari fisiologi dan patologi sistem empedu

Cholelithiasis (cholelithiasis) (ICD) - Cholelithiasis cholelithiasis adalah penyakit yang ditandai oleh perkembangan kandung empedu dan (lebih jarang) pada batu saluran empedu. Batu empedu ditemukan pada 10% orang, tetapi hanya 10% dari mereka (pada gilirannya) mengembangkan JCB. Klinik: nyeri pada kuadran kanan atas hingga kolik hati, demam, mual, muntah; leukositosis.

Asam empedu - disintesis oleh hati ≈ 0,5 g / hari - produk akhir dari metabolisme kolesterol. Dalam empedu, asam empedu glikcokolik dan taurocholik terutama ditemukan. Asam kolat normal dalam porsi B = 12-33 mg / l; dalam porsi C = 3,9-6,3 mg / l. Asam empedu hingga 3-5 kali / hari melewati sirkulasi enterohepatik, menggantikan kebutuhan sekresi mereka dengan 15-17 g / hari. Peningkatan kadar asam empedu dalam darah menyebabkan hemolisis eritrosit. Toksisitas asam empedu tergantung pada derajat lipofilisitasnya, termasuk asam hepatotoksik: chenodeoxycholic, lithocholic, deoxycholic. Chenodeoxycholic disintesis di hati dari kolesterol. Litokolik dan deoksikolik terbentuk di usus dari primer di bawah aksi bakteri (asam empedu sekunder). Apoptosis hepatosit dikaitkan dengan pengaruh asam empedu, serta perkembangan reaksi autoimun terhadap hepatosit dan saluran empedu.

Indeks kolesterol (HHI) atau Litogennoti Index (IL) adalah rasio asam empedu dengan kolesterol dalam empedu kistik. Biasanya HHI = 25. Ketika meningkat, dikatakan bahwa empedu lebih bersifat litogenik, yaitu. tentang peningkatan kecenderungan kolelitiasis.

Kolestasis - penurunan aliran empedu duodenum karena pelanggaran pembentukan dan / atau ekskresi.

Proses patologis yang menyebabkan kolestasis dapat terlokalisasi pada setiap tingkat sistem empedu - dari membran sinusoidal hepatosit ke papilla duodenal (Vater). Pada kolestasis, aliran tubulus empedu menurun, laju ekskresi air hati, anion organik (bilirubin, asam empedu); empedu terakumulasi dalam hepatosit dan saluran empedu; komponen empedu disimpan dalam darah (bilirubin, asam empedu, lipid). Kolestasis yang berkepanjangan (berbulan-tahun) menyebabkan perkembangan sirosis bilier (penyusutan) hati.

Etiologi kolestasis: obat-obatan, virus, alkohol, dll.

Penanda kolestasis kronis yang parah adalah xantoma di sekitar mata, di lipatan palmar, di bawah kelenjar susu, di leher, dada, atau punggung. Hiperkolesterolemia lebih dari 450 mg / dL (> 28 mmol / L) mendahului pembentukan xantoma selama ≥ 3 bulan. Terjadi ketika kolestasis steatorrhea berhubungan dengan derajat ikterus. Warna kursi adalah indikator kolestasis yang andal. Dengan kolestasis ekstrahepatik, mendorong asam empedu dan bilirubin ke dalam darah dimulai dalam 36 jam. Setelah sekitar 2 minggu kolestasis, tingkat perubahan morfo-fungsional mencapai puncaknya. Dengan durasi ikterus kolestatik = 3-5 tahun, kegagalan hepatoseluler parah terjadi.

Kurangnya asam empedu dalam usus menyebabkan pelanggaran penyerapan vitamin A, D, K, E (dan gambaran klinis yang sesuai).

Sirkulasi enterohepatik - multiple (2-5 kali) reabsorpsi dari usus ke dalam darah beberapa senyawa berpasangan dan glukuronida. Terkait dengan kemampuan mereka untuk menghidrolisis enzim usus dan bakteri dan berubah menjadi zat yang larut dalam lemak.

Biotransformasi obat - transformasi obat dalam tubuh dengan pembentukan metabolit, yang pada tahap pertama memiliki aktivitas farmakologis yang lebih besar, sama atau kurang dibandingkan dengan senyawa asli, dan pada tahap kedua, mereka berubah menjadi konjugat yang larut dalam air (polar) yang mudah dikeluarkan dari tubuh (dengan urin), empedu, lalu). Proses biotransformasi obat untuk 90-95% terjadi di hati. Persiapan dengan pembersihan hepatik yang tinggi diekstraksi oleh hepatosit, tergantung pada laju aliran darah intrahepatik; Metabolisme obat-obatan dengan pembersihan hati yang rendah tergantung terutama pada kecepatan ikatannya dengan protein dan ditentukan oleh aktivitas sistem enzim hati. Biotransformasi mikrosomal terjadi pada mikrosom hati. Konjugasi dengan asam glukuronat juga dilakukan di bawah pengaruh enzim mikrosomal. Selain hati, biotransformasi non-mikrosom terjadi di ginjal, plasma darah dan beberapa organ lain (di dinding usus).

Berarti mempengaruhi aktivitas enzim mikrosomal hati

12 patologi yang dapat mendeteksi studi tentang isi empedu dan duodenum

Analisis empedu adalah metode diagnosis laboratorium, yang memungkinkan Anda menentukan penyakit dan meresepkan pengobatan yang benar. Penelitian ini dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan pasien lainnya. Analisis cairan empedu sangat penting dan informatif, tetapi agak memakan waktu. Ini dapat dilakukan di laboratorium mana pun di mana analisis klinis, bakteriologis, biokimia dilakukan. Pada saat yang sama, bahan yang diambil dipelajari oleh parameter fisik, mikroskopis, biokimia dan bakteriologis.

Pemeriksaan isi reservoir empedu

Analisis sekresi bilier dilakukan dengan metode mempelajari isi duodenum.

• isi duodenum;
• empedu;
• sekresi pankreas;
• jus lambung.

Agar bahan diambil dengan benar, pasien tidak boleh makan di pagi hari.

Pemeriksaan duodenal pecahan menggunakan probe dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Sekresi empedu basal. Buat pilihan sekresi dari lumen duodenum dan empedu empedu. Durasi pemilihan sekitar seperempat jam. Empedu jerami ringan dengan indeks kerapatan 1007 hingga 1015, memiliki lingkungan basa yang lemah.
2. Fase penutupan sfingter Oddi berlangsung dari 3 hingga 5 menit. Konten dikumpulkan dari saat sitokinetik diperkenalkan, yang menyebabkan pengurangan dalam reservoir empedu, sampai komponen batch baru muncul di probe.
3. Sekresi bagian empedu A terjadi dalam 5 menit. Awal seleksi adalah pembukaan sfingter Oddi, dan kesimpulannya adalah pembukaan sfingter Lutkens. Cairan itu memiliki warna kuning keemasan.
4. Asupan bagian B dimulai pada saat pembukaan sfingter Lutkens dengan pengosongan organ untuk akumulasi kepahitan dan pelepasan cairan kistik warna coklat tua (zaitun gelap) dan berlangsung sekitar setengah jam. Kepadatan empedu adalah dari 1016 hingga 1035, keasamannya adalah 7 pH (+/- 0,5 unit).
5. Pemilihan porsi empedu hati dimulai pada saat penghentian pelepasan empedu coklat gelap. Cairan empedu berwarna kuning muda (keemasan) menonjol selama 20 menit. Densitas cairan adalah 1007-1011, keasamannya dari 7,5 hingga 8,2 pH.

Perlu dicatat bahwa dalam norma, masing-masing bagian dari empedu ditandai oleh transparansi, meskipun ada perbedaan warna. Pemeriksaan mikroskopis memungkinkan untuk mendeteksi kandungan epitel dan lendir yang tidak signifikan - ini normal. Tidak adanya kisi kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat juga merupakan hal yang normal, hanya pada kasus-kasus yang terisolasi keberadaannya diamati pada bagian C.

Apa yang dikatakan hasilnya

Empedu, yang diperoleh dengan metode ini, segera dikenai penelitian dan analisis laboratorium:

• biokimia;
• histologis;
• mikroskopis;
• pada mikroflora;
• pada sensitivitas antibiotik.

Studi dilakukan dalam waktu 1,5 jam setelah penginderaan, karena enzim dengan cepat menghancurkan zat yang diperlukan untuk analisis. Hasil studi fraksional memberikan informasi tentang kegagalan fungsional dalam sistem empedu: diskinesia saluran empedu, hipo-atau hipertensi dari reservoir empedu, sfingter Oddi dan saluran kistik.

Menurut hasil penginderaan yang dilakukan adalah mungkin untuk menentukan:

1. Peradangan pada organ internal. Ini dibuktikan dengan pelanggaran transparansi salah satu bagian dari sekresi empedu. Kekeruhan dan adanya serpihan pada bagian A adalah tanda adanya duodenitis, pada bagian B, radang akumulator empedu, dan pada bagian C, kolangitis.
2. Peradangan di reservoir untuk akumulasi saluran empedu dan empedu. Ini ditunjukkan oleh peningkatan leukosit dalam porsi B dan C.
3. Pelanggaran di usus. Disertai dengan adanya jumlah epitel berlebih di bagian B dan C.
4. Peradangan jalur drainase empedu. Ini ditunjukkan oleh sel-sel silinder.
5. Penyakit batu empedu dan stagnasi cairan pahit. Dimanifestasikan oleh kisi kristal kolesterol berlebihan dan kristal kalsium bilirubin.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) dari usus dan saluran empedu. Ditentukan oleh adanya aktivitas lamblia dalam cairan empedu.
7. Stasis empedu di tangki penyimpanan dan saluran. Diamati dengan meningkatnya kepadatan empedu.
8. Ulkus duodenum, diatesis hemoragik, tumor onkologis, dan segel di pankreas dan perut pilorus. Didiagnosis dengan menodai cairan empedu dengan sekresi darah.
9. Hepatitis virus dan sirosis. Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh warna kuning muda bagian A dan warna pucat bagian C.
10. Ikterus hemolitik (adhepatik) ditandai oleh warna kuning gelap pada bagian A dan warna gelap pada bagian C.
11. Proses inflamasi yang bersifat kronis, dengan atrofi selaput lendir organ empedu terdeteksi di hadapan bagian yang berwarna sedikit B.
12. Diabetes mellitus dan pankreatitis. Peningkatan kolesterol melekat pada penyakit ini. Mengurangi jumlah asam empedu adalah karakteristik pankreatitis.

Pembibitan bakteriologis empedu menunjukkan infeksi Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakterioid, Clostridium perfringens. Bakteri penabur (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) dan Pseudomonas aeruginosa memiliki prognosis yang buruk dan memerlukan resep obat antibakteri. Empedu steril, penyebaran bakteriologis menyebabkan proses inflamasi pada organ empedu dan salurannya: kolesistitis, kolangitis, penyakit batu empedu, abses hati.

Penyakit parasit dari sistem hepatobilier

Melakukan analisis isi kantong empedu direkomendasikan untuk dugaan infestasi parasit duodenum dan sistem hepatobiliary. Parasit terlokalisasi di pankreas, hati, kantong empedu dan salurannya. Aktivitas vital cacing memicu disfungsi organ-organ ini, mengganggu pergerakan empedu dan menyumbat hati dengan zat-zat beracun.

Salah satu parasit yang umum adalah cacing pipih yang menyebabkan opisthorchiasis. Infeksi pada manusia terjadi ketika memakan ikan sungai yang belum mengalami perlakuan panas yang tepat.

• alergi dalam bentuk ruam kulit;
• asma bronkial;
• bronkitis alergi;
• peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 derajat dan kehadirannya yang konstan;
• gangguan pada saluran pencernaan;
• gangguan metabolisme;
• kerusakan pada sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan dalam gangguan tidur, kelelahan kronis, sakit kepala;
• keracunan tubuh, diekspresikan oleh nyeri pada persendian dan otot.

Gejala opisthorchiasis kronis mirip dengan gejala penyakit pada sistem empedu:

• kolesistitis kronis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• gastroduodenitis.

Diagnosis opisthorchiasis dilakukan dengan metode pemeriksaan duodenal empedu, darah dan feses.

Kehadiran telur opistorch di kotoran pasien mengkonfirmasi infeksi dan membutuhkan terapi antihelminthic, yang terdiri dari mengambil obat berikut:

Obat-obatan ini memiliki toksisitas tinggi dan memiliki sejumlah efek samping, sehingga perawatan harus di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Perguruan Tinggi Kedokteran Tinggi Kazakhstan Barat. Guru lokasi MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

STUDI ISI DUODENAL

Studi tentang isi duodenum duodenum, kandung empedu dan saluran empedu hati memiliki nilai diagnostik yang besar untuk mendeteksi duodenitis, diskinesia kandung empedu, angiocholitis, dyscholia.

Empedu diproduksi oleh sel-sel hati dan sepanjang kapiler empedu ia bergerak menuju saluran empedu, yang bergabung menjadi satu saluran empedu yang umum. Di dalamnya, empedu memasuki duodenum, dan empedu mengalir dari kantong empedu melalui saluran kistik.

Beberapa komponen empedu dikeluarkan dari tubuh dengan tinja, yang lain melalui vena porta kembali ke hati, dan yang ketiga memasuki sirkulasi umum dan mengambil bagian dalam berbagai proses fisiologis.

Empedu mengikat pepsin, mengaktifkan lipase, mengemulsi lemak, menekan mikroorganisme yang menyebabkan pembusukan dan fermentasi dan, sebaliknya, merangsang aktivitas vital mikroflora yang bermanfaat.

Metode untuk memperoleh konten duodenum.

Beberapa metode telah dikembangkan untuk mengekstraksi isi duodenum: terdengar duodenum tiga tahap dengan mengekstraksi bagian A, B, C; penyelidikan multi-langkah untuk mendapatkan 5 fase ekskresi empedu; intubasi duodenum kromatik, memungkinkan lebih akurat untuk memperoleh empedu kistik; terdengar gastroduodenal menggunakan probe dua saluran dan ekstraksi simultan isi lambung.

Sounding duodenal dilakukan menggunakan probe karet tipis dengan zaitun di ujungnya, panjang probe sekitar 1,5 m, tanda setiap 10 cm.

Probe diperkenalkan di pagi hari dengan perut kosong, dalam posisi duduk hingga tanda 0,45-0,5 m.Kemudian pasien ditempatkan di sofa tanpa bantal di sisi kanan, dengan roller di bawah pinggang, sehingga bagian bawah tubuh dinaikkan.

Ketika probe telah mencapai tanda 0,8-0,9 m, ujung bebas dari probe diturunkan ke salah satu tabung tes dari tripod yang terletak di bawah kepala pasien.

Bagian 1 keluar sendiri - ini adalah bagian "A" - isi duodenum. Ini adalah campuran empedu, sekresi pankreas, duodenum, dan sedikit jus lambung. Bagian "A" dikumpulkan dalam 10-20 menit.

Bagian ke-2 dari "B" dikumpulkan 5–25 menit setelah masuknya sebuah kolagog hangat melalui probe, menyebabkan kantong empedu menyusut dan kosong (magnesia sulfat, pepton, sorbitol, minyak zaitun) - ini adalah empedu kandung empedu.

Bagian ke-3 dari "C" dikumpulkan dalam 10-15 menit setelah terminasi empedu kistik berakhir - ini adalah empedu hati.