Pankreas divisualisasikan (terletak)

Dengan perkembangan teknologi ultrasonik, kemungkinan visualisasi saluran pankreas (atau saluran Wirsung), serta kemungkinan pengukurannya, telah muncul. Selain itu, sering bahkan meskipun fakta bahwa saluran tidak meluas (jika pasien tidak memiliki kecenderungan untuk obesitas).

Struktur ini relatif mudah ditemukan secara langsung di tubuh pankreas, dibandingkan dengan ekornya atau dengan kepala organ, karena salurannya lebih tegak lurus terhadap sinar ultrasonik di dalam tubuh.

Fakta ini berkontribusi pada penciptaan kondisi yang sangat baik untuk studi pankreas dengan pencitraan akustik, namun, di kepala organ, lokasi saluran memiliki kelengkungan tertentu. Dengan demikian, bayangan gas, yang ada di lumen duodenum, dapat mempersulit visualisasi kepala.

Ekor organ mungkin bersembunyi di balik bayangan gas yang terkumpul di usus besar atau lambung. Perlu dicatat bahwa diameter saluran Wirsung pada pankreas dianggap tidak berubah, jika tidak melebihi 2 mm ketika divisualisasikan.

Adapun perbatasan dengan dinding lambung, terletak sebagai zona non-echogenik. Jangan bingung struktur seperti itu dengan saluran pankreas yang terlihat sempurna.

Menetapkan diagnosis yang benar membutuhkan studi menyeluruh dari fitur anatomi di 2 pesawat. Ketika memvisualisasikan struktur tubular yang mampu muncul sebagai saluran pankreas yang diperluas, perhatian harus diberikan pada fakta bahwa vena lien terletak di dekatnya. Penting untuk mencatat posisi melengkung, lebih tepatnya, orientasinya, karena tekukan ke depan sering menunjukkan ruang visual antara pankreas dan perut.

Pankreas tidak ditemukan

Segera setelah laparoskop dimasukkan, pankreas tidak divisualisasikan. Tetapi ketika Anda mengubah posisi tubuh pasien, ada kemungkinan relatif baik untuk memeriksa ekor organ melalui ligamentum gastrokolik. Untuk tujuan ini, gunakan laparoskop dengan sudut pandang 30 ° atau 45 °, yang harus dimasukkan melalui akses pusar.

Untuk visualisasi yang lebih baik, pasien harus mengambil posisi di mana ujung kepala diangkat, dan bantal harus diletakkan di bawah area lumbar. Untuk memisahkan ligamentum gastrokolik, digunakan elektrokoagulasi mono atau bipolar.

Jika organ sulit ditemukan, untuk memperbaiki kondisi visualisasi, pasien dianjurkan minum air untuk membuat jendela akustik di perut. Untuk mendapatkan jendela akustik dan memvisualisasikan kelenjar yang paling menguntungkan, pasien mungkin diminta untuk mengambil posisi duduk atau membalikkan tubuhnya.

Pankreas terlindung

Usus dan lambung adalah organ di mana proses pencernaan makanan berlangsung secara aktif: perut selalu mengandung udara yang menyebarkan gelombang suara, dan usus biasanya ditempati oleh pencernaan makanan, disertai dengan pembentukan gas. Karena makanan dapat menyaring (menutup) pankreas, yang terletak di belakang perut, USG dianjurkan untuk dilakukan pada perut kosong.

Ultrasonik direfleksikan oleh gas, dan jaringan-jaringan yang terletak di belakang terlindung karena naungan akustik dari gas dan refraksi. Gas-gas di usus tidak hanya dapat menyaring pankreas, tetapi juga hati, indung telur, rahim, dll. Jika tidak mungkin untuk mengeluarkan gas di usus, maka ada kebutuhan untuk menghasilkan scan lateral, miring atau dorsal (pasien berdiri atau duduk).

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Ultrasonografi pankreas: kemungkinan dekode dan norma

Ultrasonografi pankreas adalah salah satu tahapan pemeriksaan ekografi organ-organ internal perut. Karena lokasi yang dalam di rongga perut, pankreas selama pemindaian ultrasound tidak dapat sepenuhnya terlihat pada semua pasien. Pada pasien obesitas atau mereka yang menderita perut kembung, seringkali dokter USG dapat memeriksa kelenjar secara terpisah (sebagai aturan, hanya kepala dan tubuhnya).

Indikasi

Indikasi untuk USG pankreas (dalam pankreas Latin) adalah sebagai berikut:

sakit perut bagian atas akut atau kronis;
muntah tanpa alasan yang jelas;
penyakit kuning;
pembengkakan perut bagian atas atau peningkatan volume perut yang tiba-tiba;
demam;
kecurigaan tumor ganas (kanker);
penampilan cairan di perut;
pankreatitis kronis berulang;
kemungkinan perkembangan konsekuensi parah dari pankreatitis akut (pseudatis, hematoma, abses);
patologi hati dan kantong empedu dengan kemungkinan transisi penyakit ke pankreas;
trauma perut.

Tujuan penelitian

Tugas-tugas utama yang dihadapi seorang dokter selama echography pankreas:

mengungkapkan lokasi
konfigurasi
ukuran,
kontur yang berbeda
struktur parenkim
echogenicity (reflektifitas organ selama USG pankreas),
diameter pankreas utama (saluran Virungov) dan saluran empedu, keadaan jaringan di sekitarnya,
kondisi pembuluh yang terletak di dekat organ.

Menurut kesaksian itu, sebuah studi yang lebih rinci tentang tingkat aliran darah di pembuluh di dalam pankreas dan suplai darahnya dilakukan.

Selain itu, jika ada kelainan yang diidentifikasi, dokter harus membedakan antara struktur organ abnormal, peradangan dan tumor, bentuk fokus dari degenerasi lemak, perubahan pikun dan pankreatitis kronis. Jika perlu, jarum kecil dapat diambil dari sebagian kecil jaringan kelenjar di bawah kendali ultrasound untuk studi lebih lanjut di laboratorium histologis dan diagnosis yang akurat.

Persiapan

Persiapan awal untuk ultrasound pankreas dan hati tidak diperlukan, tetapi pemeriksaan lebih mudah jika pasien datang dengan perut kosong. Dianjurkan untuk menolak makan dalam waktu 9-12 jam sebelum penelitian.

Pada sekitar 30% kasus, penelitian ini sulit karena perut kembung, sehingga dianjurkan untuk menjaga diet Anda tetap terkendali dan menghilangkan sayuran, buah-buahan, roti hitam, produk susu, kacang-kacangan beberapa hari sebelum kunjungan ke dokter. Anda dapat menggunakan rebusan biji dill atau mint dan obat-obatan yang mengurangi pembentukan gas. Dianjurkan untuk menyiapkan dan mengosongkan usus sebelum tes atau sehari sebelum itu, Anda tidak harus menggunakan enema atau pencahar sebelum ultrasound pankreas.

Jika pasien fokus pada studi saluran Virunga, maka itu harus dikirim setelah sarapan.

Bagaimana

Sebelum USG pankreas, pasien diminta untuk membebaskan perut dari pakaian dan berbaring di sofa. Dokter mengoleskan gel khusus pada perut ke area proyeksi pankreas dan menerapkan sensor pada area ini. Selama penelitian, pasien meminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas sedikit atau mengembang perut ke depan dengan "drum" untuk menggerakkan usus dan lebih baik melihat kelenjar.

Untuk memvisualisasikan berbagai bagian tubuh, dokter membuat gerakan goyang atau rotasi sensor pada perut di daerah epigastrik, mengukur ukuran tubuh, memeriksa strukturnya dan jaringan di sekitarnya. Studi seluruh tubuh tidak lebih dari 5-8 menit dan tidak menyebabkan rasa sakit pasien atau sensasi tidak menyenangkan lainnya.

Kinerja normal

Biasanya, pankreas terletak di daerah epigastrium dan memiliki gema berikut.

Bentuknya adalah "kolbasovidnaya", "dumbbell" atau mirip dengan "kecebong".
Garis harus halus, jelas, dengan pemisahan dari jaringan di sekitarnya.
Ukuran normal kelenjar pada orang dewasa: kepala - 18-28 mm, tubuh 8-18 mm, ekor 22-29 mm. Pada anak-anak, ukuran tergantung pada pertumbuhan mereka dan bervariasi dalam batas-batas berikut: kepala - 10-21 mm, tubuh - 6-13 mm, ekor - 10-24 mm.
Echoness, mis. reflektifitasnya sedang (sebanding dengan ekogenisitas hati yang tidak berubah). Seiring bertambahnya usia, itu menjadi meningkat.
Struktur gema itu homogen (homogen, berbutir halus atau berbutir kasar).
Pola pembuluh darah - tanpa deformasi.
Saluran virus - tidak membesar (diameternya biasanya 1,5-2,5 mm).

Gambar ini terlihat tanpa patologi pankreas. Ada gema normal dan struktur homogen.

Dekripsi

Gejala ultrasonografi apa yang dapat diidentifikasi dokter saat memeriksa pankreas? USG decoding pankreas membutuhkan pemahaman tentang istilah dan gejala berikut.

Gejala “pankreas kecil” digambarkan dengan pengurangan ukuran organ yang seragam, tetapi tidak adanya klinik dari setiap patologi kelenjar. Paling sering itu adalah karakteristik pasien usia lanjut selama "penuaan" kelenjar.

Gejala pankreas lobus adalah karakteristik mengganti jaringan kelenjar normal dengan jaringan lemak (lipomatosis). Lipomatosis pada USG ditandai dengan peningkatan echogenicity (dalam hal ini, zat besi terlihat lebih ringan pada peralatan)

Gejala peningkatan pankreas difus - terdeteksi dengan peradangan pankreas. Hal ini ditandai dengan peningkatan ukuran dan gambaran beragam karena area peradangan dan pemadatan. Perubahan difus pankreas adalah kesempatan untuk segera memulai analisis dan pemeriksaan lebih lanjut.

Tumor besar kepala kelenjar dengan sedikit ekspansi dari saluran Virunga terdeteksi pada peradangan kepala kelenjar, dalam kasus kanker dan pseudokista.

Gejala "pengikat" - dijelaskan dengan perluasan saluran pankreas utama yang tidak merata dan penyegelan dindingnya. Ini terjadi pada pankreatitis kronis atau pseudokista.

Gejala penebalan lokal pankreas tubuh adalah karakteristik dari tahap awal perkembangan tumor di daerah kepala kelenjar.

Gejala pembesaran pankreas (fokal) yang tidak merata adalah tipikal pankreatitis, pertumbuhan besar, dan kadang-kadang dapat terjadi secara normal tanpa adanya penyakit.

Gejala atrofi ekor pankreas - terdeteksi dengan tumor kepala pankreas yang berkembang perlahan.

Tanda-tanda perubahan menyebar

Jika dokter dalam kesimpulan protokol penelitian menulis tentang adanya perubahan difus di pankreas, itu berarti bahwa ia telah mengungkapkan penyimpangan dari norma dalam ukurannya naik atau turun dan perubahan struktur. Struktur demikian menjadi seolah-olah jerawatan, di dalamnya bagian gelap dan terang bergantian. Perubahan ini terjadi pada kasus pankreatitis (radang), lipomatosis (mis., Penggantian jaringan adiposa normal), penyakit endokrin, patologi pasokan darah di kelenjar selama aterosklerosis, setelah intervensi bedah, dan dengan tekanan konstan.

Diagnosis lebih lanjut harus dilakukan di bawah pengawasan dokter berpengalaman.

Patologi yang terdeteksi

Biasanya USG pankreas dilakukan bersamaan dengan studi organ-organ lain saluran pencernaan. Oleh karena itu, penelitian ini menunjukkan perubahan tidak hanya pada pankreas, tetapi juga organ tetangga. Sedangkan untuk pankreas secara khusus, dokter dapat mengidentifikasi tanda-tanda gema yang menunjukkan:

pankreatitis akut atau kronis;
perubahan difus dalam parenkim organ;
kista;
tumor dan formasi tumor;
anomali struktural;
batu saluran pankreas atau empedu;
abses;
nekrosis;
perubahan karakteristik "penuaan" tubuh;
pembesaran kelenjar getah bening;
cairan di perut.

Apa arti lipomatosis?

Dengan lipomatosis, pankreas pada layar pemindai ultrasonografi terlihat sangat ringan terhadap jaringan yang berada di sekitarnya, atau bahkan menjadi sangat putih. Ketika ukuran lipomatoz, biasanya, sedikit lebih dari normal. Ini karena penggantian jaringan normal dengan lemak. Paling sering, pankreas putih ditampilkan pada orang yang menderita obesitas dan dikombinasikan dengan diagnosis seperti hepatosis lemak (mirip dengan lipomatosis - penggantian jaringan hati normal dengan jaringan lemak, ukuran hati juga meningkat).

Gejala Pankreatitis

Pankreatitis adalah penyakit pankreas, dimanifestasikan oleh peradangannya, yang dapat disebabkan oleh sejumlah besar penyebab (penyalahgunaan alkohol, kolelitiasis, penyakit autoimun, peningkatan lipid darah, infeksi virus, cedera, penyakit endokrin, penggunaan obat-obatan tertentu yang berlebihan, dan lain-lain). Diagnosis pankreatitis akut dapat dibuat berdasarkan klinik (rasa sakit di tempat-tempat tertentu) dan tes darah abnormal, sementara USG memainkan peran pendukung, membantu mengidentifikasi perkembangan kemungkinan komplikasi.

Pada peradangan akut, beberapa atau semua tanda USG berikut dapat terjadi:

Kelenjar mungkin tetap normal dalam fase ringan atau awal;
Peningkatan ukuran;
Echogenisitas menurun, mis. pemadaman;
Heterogenitas struktur;
Perluasan saluran pankreas utama;
Pembengkakan atau penipisan jaringan dan organ di sekitarnya;
Akumulasi cairan dalam struktur kelenjar itu sendiri atau di depannya, dengan pembentukan pseudokista.

Pengulangan peradangan akut yang berulang menyebabkan transformasi seumur hidup di kelenjar dan pengembangan pankreatitis kronis. Pada tahap awal besi meningkat, echogenisitasnya berkurang (gelap), perluasan saluran ekskretoris terdeteksi.

Seiring waktu, struktur kelenjar menjadi heterogen dengan daerah yang lebih cerah, dapat meningkat ukurannya. Pseudokista, kalsifikasi, atau batu bayangan dapat muncul. Saluran ekskresi melebar.

Ketika penyakit berkembang, besi mengerut, menjadi kecil dan beraneka ragam.

Ikuti tes kami untuk tanda-tanda pankreatitis dan cari tahu apa kemungkinannya dalam kasus Anda.

Tanda-tanda gema kanker

Perubahan volumetrik pada pankreas dapat dari karakteristik apa saja - benar-benar hitam, gelap, tidak dapat dibedakan dari jaringan normal, terang atau heterogen, dapat dari ukuran yang berbeda - dari beberapa mm hingga beberapa cm, saat melalui rangkaian organ. Formasi volumetrik termasuk adenoma, hemangioma, lipoma, pseudokista, limfoma, hematoma, kanker dan lainnya.

Dalam gambar ini, tumor kanker pankreas divisualisasikan (ditandai sebagai "tumor") di belakang dan jauh dari limpa ("limpa") - suatu landmark

Dalam beberapa dekade terakhir di negara kita, peningkatan kejadian kanker pankreas hampir empat kali lipat. Gejala kanker yang paling umum adalah kulit dan selaput lendir menguning, rasa sakit di perut bagian atas dan penurunan berat badan tanpa sebab. Pada 70% kasus, tumor (kanker) terletak di kepala pankreas.

Gema berikut ini mungkin mengindikasikan kanker pankreas:

pendidikan fokal di salah satu bagian kelenjar, sering echoicity hypoechoic atau campuran, dengan tepi gelap di sekitar pinggiran,
pendidikan biasanya didefinisikan dengan baik, memiliki garis besar yang jelas,
kontur eksternal kelenjar itu sendiri cacat,
pelebaran saluran Virungi dan choledochus,
pembesaran kelenjar getah bening,
metastasis hati ditemukan pada 30% kasus.

Apa perlunya tusukan dan bagaimana melakukannya?

Untuk apa tusukan pankreas? Jika seorang pasien pertama kali didiagnosis dengan pembentukan jaringan yang tidak jelas di kelenjar, maka untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu menusuknya dengan jarum tipis di bawah kendali ultrasound. Selain itu, tusukan dapat dilakukan untuk tujuan pengobatan untuk mengevakuasi pseudokista, abses atau cairan di sekitar kelenjar.

Kontraindikasi untuk tusukan adalah beberapa penyakit darah, disertai dengan jumlah trombosit yang berkurang, waktu pembekuan darah yang lebih lambat. Dengan hati-hati, tusukan juga dibuat sakit dalam kondisi serius.

Sebelum tusukan, pasien dirawat kulit dengan alkohol dan yodium di tempat tusukan masa depan. Sebagai aturan, anestesi lokal dilakukan untuk tusukan. Kemudian mereka menusuk kulit dengan jarum pemandu khusus, yang kemudian dimasukkan jarum tipis lain, mengamati arahnya dengan bantuan pemindai ultrasound. Ketika ujung jarum mencapai lesi, dengan jarum suntik, dokter menghisap sedikit jaringan, menarik keluar jarum dan menerapkan bahan ke gelas khusus atau tabung reaksi. Hasil tusukan yang disiapkan dengan cara ini ditransfer ke laboratorium untuk studi lebih lanjut.

Seringkali, hanya analisis tusukan dan jaringan yang dapat dikatakan tentang diagnosis yang tepat.

Tusukan pankreas di bawah kendali ultrasound

Ultrasonografi pankreas endoskopi

Dengan studi USG biasa tidak selalu mungkin untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Karena melalui dinding perut anterior tidak selalu mungkin untuk melihat perubahan kecil dalam struktur pankreas karena lokasinya yang dalam. Teknik ultrasonografi endoskopi (atau endo) modern baru membantu lebih dekat ke organ untuk penelitian yang lebih akurat dan andal. Ultrasonografi endoskopi (atau endo) memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi formasi volumetrik pankreas dan salurannya pada tahap awal, serta untuk mengungkapkan kedalaman perkecambahan mereka di organ sekitarnya, kerusakan pada pembuluh, kelenjar getah bening terdekat.

Dokter sedang mempersiapkan untuk egoscopy pankreas

Ultrasonografi endoskopi (endo) melibatkan pengenalan tabung panjang khusus dengan kamera video dan sensor ultrasonik kecil di ujungnya melalui hidung atau mulut ke dalam lambung dan usus dua belas jari. Ultrasonografi endoskopi (endo) dilakukan di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman. Untuk mempersiapkan studi ini, pasien juga harus seperti pemindaian ultrasound melalui perut. Ini dilakukan dengan ketat pada perut kosong dengan persiapan medis awal pasien untuk mengurangi kegelisahannya sebelum prosedur.

Pankreas memeriksa apa itu

Pemeriksaan ultrasonografi pankreas dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong setelah persiapan khusus pasien melalui kulit daerah epigastrium pada posisi pasien di punggung, di sisi kanan, di punggung dan berdiri di ketinggian napas atau dengan tonjolan perut. Metode penelitian dari belakang tidak informatif dan jarang digunakan, meskipun kadang-kadang mungkin untuk memvisualisasikan ekor pankreas dengan baik. Dalam beberapa kasus, ketika kontur kelenjar tidak dapat dibedakan, penelitian dilakukan pada latar belakang perut yang diisi dengan air (pasien ditawari untuk minum 4 gelas air hangat, sehingga menciptakan jendela anechoic buatan yang melaluinya kelenjar itu terlihat jelas).

Harus diingat bahwa beban air untuk sejumlah pasien memiliki keterbatasan. Untuk visualisasi, berbagai jenis sensor (sektor, cembung, trapesium dan linier) dengan frekuensi 2,5 hingga 5 MHz dapat digunakan. Untuk pasien obesitas, sensor 2,5-3,5 MHz digunakan, dan untuk anak-anak dan pasien kurus - 5 MHz.

Informasi optimal tentang visualisasi lengkap pankreas hanya dapat diperoleh dengan kombinasi semua jenis sensor dan metode pemindaian. Sayangnya, perangkat dengan perangkat yang lengkap sangat mahal dan tidak dapat diakses untuk klinik dan rumah sakit biasa. Sensor linear (jarang cembung) pada 3,5 MHz biasanya dimasukkan sebagai peralatan standar.

Untuk memperoleh citra pankreas yang baik, cukup menggunakan teknik pemindaian klasik standar - longitudinal, transversal, dan miring. Mereka saling melengkapi.

Pada echogram, pankreas normal pada pemindaian longitudinal (probe berada pada posisi transversal) terletak di daerah epigastrik dalam bentuk koma atau semi-oval yang membentang di sekitar pemindaian transversal aorta abdominal, dengan kontur yang terpisah dengan jaringan sekitarnya, dengan struktur gema yang sedikit lebih tinggi daripada yang membatasi. dengan jaringannya, selama tindakan pernapasan digeser. Pada anak kurus dan pada anak-anak, posisi pankreas lebih baik, karena letaknya cukup dekat dengan dinding perut anterior.

Studi pankreas harus dimulai dengan pemindaian survei wilayah epigastrik, hati, dan kantong empedu, karena kadang-kadang ditemukan di bawah lobus kiri hati. Referensi utama untuk ekolokasi pankreas adalah vena lienalis. Di pankreas, kepala, leher, tubuh dan ekor dibedakan.

Kepala kelenjar terletak di sebelah kanan kolom tulang belakang dalam lengkungan duodenum dan terletak dalam bentuk formasi oval.

Leher adalah penyempitan pendek antara kepala dan tubuh, yang jarang mungkin dibedakan dari tubuh. Pada tingkat kepala dan leher di belakang v. portae, v. cava saluran empedu inferior dan umum. Kantung empedu terletak lebih tinggi dan sedikit ke kanan.

Tubuh biasanya terletak di bawah lobus kiri hati dan hampir selalu terletak. Titik referensi untuk ekolokasi adalah aorta abdominal yang berdenyut, pemindaian transversalnya, arteri mesenterika superior (pemindaian transversal) terletak 1-2 cm lebih tinggi dan di sebelah kiri aorta dalam bentuk oval kecil. Vena hepatika kiri kadang-kadang terletak di antara aorta dan arteri mesenterika superior. Di bawah tubuh dan ekor, vena lien juga terus-menerus terletak dalam bentuk jalur anechoic memanjang, dan di atasnya adalah arteri limpa.

Ekor pankreas terletak di sebelah kiri tulang belakang, menekuk di sekitar aorta abdominal dan diarahkan sedikit ke atas dan ke kiri bagian lateral limpa atau kutub atas ginjal kiri. Kadang-kadang bagian bawah perut terlokalisasi di atas ekor pankreas, terutama ketika itu adalah ptosis dan ketika ada cairan di dalamnya. Ekor pankreas sepenuhnya terletak secara lokal, terutama sebagian dan tidak permanen loco. Menurut beberapa penulis, frekuensi deteksi pankreas normal menggunakan USG bervariasi dari 40 hingga 100%. Lebih mudah menemukan diperbesar, diubah secara patologis. Jika Anda memiliki pengalaman dalam kebanyakan kasus, ini dapat dilihat secara keseluruhan, tetapi studi terperinci hanya mungkin dilakukan dengan memeriksa bagian-bagian dalam pemindaian yang berbeda.

Menurut data kami, visualisasi yang jelas dari seluruh kelenjar adalah mungkin pada 93% pasien, kepala - pada 97%, tubuh - pada 100%, ekor - pada 83%. Karena kekhasan lokasi anatomi, sangat sulit untuk menentukan panjang seluruh kelenjar dengan USG. Dalam praktiknya, untuk menentukan panjang kelenjar, kami membaginya secara kondisional menjadi dua bagian. Untuk tujuan ini, tiga garis paralel imajiner ke tulang belakang dilakukan: 1 - awal bagian luar kepala, 2 - di tengah pemindaian transversal arteri mesenterika superior, ujung ke - 3 bagian paling terlihat dari ekor. Untuk tambahan harus mengambil panjang optimal dari setiap bagian. Teknik paling sederhana adalah mengukur panjang dari awal bagian luar kepala (A) hingga tonjolan maksimum tubuh (B) dan lebih jauh ke bagian luar yang terlihat dari ekor (C).

Dalam panjang normal normal pankreas rata-rata 8-11 cm, sedangkan pada mayat mencapai 18 cm, ukuran kepala anteroposterior bervariasi antara 16-22,5 cm, ukuran tubuh anteroposterior 8-12,8, ekor 16,7-18,9 cm. 50 cm2.

Perlu dicatat bahwa karena sejumlah alasan obyektif, dimensi echographic pankreas tidak pernah sesuai dengan anatomi, namun, parameter yang diperoleh dalam dinamika dan dalam kombinasi dengan klinik dari setiap proses patologis sepenuhnya memuaskan klinisi. Kriteria yang paling dapat diandalkan untuk mengubah ukuran kelenjar adalah penentuan wilayahnya secara dinamis.

Struktur

Seiring dengan kontur dan parameter ukuran, sangat penting melekat pada struktur echost dalam memutuskan pertanyaan tentang norma atau patologi. Meskipun dalam praktek diagnosa ultrasound diyakini bahwa struktur normal pankreas harus dalam echogenicity dekat dengan yang sehat dari lobus kiri hati. Menurut data kami, pada tahap perkembangan teknologi ultrasound saat ini, tidak ada kriteria yang jelas seragam untuk echogenisitas normal struktur kelenjar, karena berbagai kategori usia orang yang secara praktis sehat dengan parameter yang sangat normal dari parameter struktur gema berbeda. Tampaknya anak-anak adalah kelompok yang ideal, di mana echogenicity kelenjar harus memiliki intensitas yang kurang lebih konstan dan sama. Tetapi bahkan untuk kelompok dengan usia dan berat yang sama, ekogenisitas strukturnya berbeda. Proporsi ini lebih menonjol pada orang dewasa, dan seks memiliki sedikit efek pada echogenicity. Dalam studi patologis pankreas pada mayat, ternyata bahwa dalam semua kasus ketika anak-anak memiliki echogenisitas tinggi kelenjar, parenkim mengandung sejumlah besar lemak di antara lobulus, dan pada usia tua lemak kasar dan jaringan ikat. Tentu saja, studi lebih lanjut tentang penyebab yang mempengaruhi heterogenitas echogenicity dari struktur parenkim kelenjar pada beberapa anak dan dewasa muda diperlukan.

Membandingkan gambar-gambar gema ini dengan studi histologis, dapat diasumsikan bahwa intensitas echogenicity dari struktur parenkim kelenjar sampai batas tertentu tergantung pada karakteristik individu dari karbohidrat dan metabolisme lemak manusia dan terkait dengan fakta bahwa dalam beberapa tahun terakhir, karena pergolakan sosial di wilayah bekas USSR makan lebih banyak lemak dan karbohidrat. Perlu dicatat bahwa tingkat intensitas echogenicity dari struktur parenkim kelenjar juga tergantung pada resolusi (kepadatan), frekuensi sensor dan kebenaran pengaturan kecerahan dan kontras perangkat, yang berarti bahwa ada banyak subjektivitas dalam penilaian visual.

Dalam praktik kami, kami telah mengidentifikasi dua jenis struktur struktur normal parenkim pankreas: homogen dan lobular.

Homogen

Parenkim dengan susunan padat sinyal kecil dan menengah yang seragam, dan echogenisitas kelenjar dengan echogenisitas yang sedikit lebih tinggi pada lobus kiri hati.

Lobed

Parenkim memiliki struktur lobular, pulau kecil, terdiri dari lobulus sedang dan besar, dipisahkan oleh partisi echogenik yang lembut, dengan struktur seperti itu, echogenisitas kelenjar sering kali lebih rendah, sama seperti echogenisitas lobus kiri hati.

Perlu dicatat bahwa kedua jenis echostructures hanya ditemukan pada usia muda pada orang sehat. Dengan bertambahnya usia, echogenisitas struktur menjadi lebih tinggi karena peningkatan kepadatan karena pertumbuhan jaringan ikat. Kami mencatat bahwa pada 41% dari mereka yang diperiksa tanpa keluhan dan manifestasi klinis dari zona hepato-, kolesisto-, pankreato-, duodenum, struktur parenkim kelenjar berbutir halus, sangat echogenik, dan 2,6% di antaranya memiliki berat normal atau sedikit di bawah normal., 36,2% - kelebihan berat badan (obesitas dengan derajat yang berbeda, dan derajat obesitas tidak mempengaruhi intensitas echogenicity), 3,2% menderita diabetes mellitus dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda (keparahan diabetes juga memiliki sedikit efek pada intensitas echogenisitas, Selain itu, pada beberapa pasien dengan diabetes mellitus, struktur pankreas adalah echogenicity yang benar-benar normal, yaitu, dekat dengan echogenicity dari struktur normal lobus kiri hati).

Struktur kelenjar normal juga terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus etiologi sentral (pankreas bisu).

Ini bisa dijelaskan oleh kurangnya kerusakan pada pulau Langerhans. Echogenisitas tinggi dari struktur itu juga dicatat pada pecandu alkohol, terlepas dari berat badannya, pada pria yang mengonsumsi banyak bir, dan pada beberapa anak yang mengonsumsi banyak permen.

Saluran pankreas

Pada echogram di tengah kelenjar, saluran utama terlokalisasi (tidak selalu) dalam bentuk dua pantulan echogenik linier sempit, di tengahnya terdapat garis anechoic sempit (isi) mengarah ke kepala. Lebar saluran adalah 1,5-2 mm. Saluran sekunder tidak ditemukan. Adalah normal untuk sangat jarang mengidentifikasi fusi saluran utama kelenjar dengan saluran empedu yang umum.

Alasan mencegah visualisasi kelenjar yang baik:

- lapisan lemak subkutan padat;

- bekas luka pasca operasi atau bekas luka kasar dinding anterior yang luas;

- perut kembung usus, akumulasi gas di usus melintang, gastroptosis, gastrostasis;

- kista ovarium raksasa yang mengisi seluruh rongga perut;

- asites, peritonitis, kanker usus, khususnya duodenum;

- peningkatan signifikan pada lobus kiri hati dan limpa;

- peningkatan kelenjar getah bening di gerbang hati, dll.

Patologi

Untuk pankreas yang diubah secara patologis ditandai dengan:

perubahan kontur, yang mungkin tidak rata, terputus-putus, kabur dan tidak merata (oval-cembung);
perubahan besarnya, lokal atau difus;
perubahan echogenisitas - lebih sering ke arah pengurangannya, suatu pelanggaran terhadap homogenitas struktur;
perubahan saluran - penebalan dinding, ekspansi lokal atau difus dari saluran primer dan sekunder;
keterlibatan organ terdekat dalam proses (lambung, duodenum, saluran empedu ekstrahepatik, kandung empedu, hati, usus, pembuluh limpa).

Malformasi

Patologi bawaan pankreas, yang dapat dideteksi dengan USG, sangat jarang, termasuk:

Hipoplasia dan hiperplasia

Hal ini ditandai dengan penurunan atau peningkatan volume dan luas kelenjar dibandingkan dengan nilai rata-rata yang tepat untuk usia ini. Jika perubahan dalam parameter ini tidak menyebabkan disfungsi kelenjar, maka kondisi ini tidak diterima untuk patologi.

Pankreas berbentuk cincin

Sangat jarang. Dalam hal ini, jaringan kelenjar dalam bentuk cincin membungkus duodenum pada tingkat apa pun, yang mengarah pada komplikasi serius.

Malformasi ini bisa sulit dibedakan dari kanker kepala kelenjar yang tumbuh di dinding duodenum.

Pankreas yang menyimpang

Ini sangat jarang, dan secara ekografis kita hanya dapat mengasumsikan kehadirannya, jika bersama dengan kelenjar yang ada di dinding duodenum, kantong empedu terdeteksi kecil (hingga 2,5 cm) pembentukan echogenisitas bulat, mirip dengan struktur gema pankreas.

Pankreas ganda

Dalam literatur yang tersedia, deskripsi anomali ini belum diungkapkan oleh kami. Kami telah menemukan penggandaan tubuh, ekor dan saluran utama dengan satu kepala kelenjar (satu kasing) dan dua kelenjar penuh yang terletak paralel di lokasi anatomi klasik (satu kasing).

Saluran melebar kistik

Cacat ini dapat terjadi dalam bentuk ekspansi kistik lokal pada segmen duktus atau lesi difus, ketika seluruh duktus meluas secara kistik. Ini dapat dikombinasikan dengan lesi kistik dari saluran empedu ekstrahepatik, seringkali empedu yang umum. Anomali perkembangan duktus pankreas dianggap benar jika perubahan ini terdeteksi pada usia dini atau pada orang dewasa, jika tidak ada riwayat pankreatitis akut.

Kista bawaan

Pola gema kista kongenital pankreas tidak berbeda dari yang dijelaskan dalam organ parenkim lainnya. Kista adalah formasi bulat, biasanya berukuran kecil, dari 5 mm hingga 5-6 cm, dengan kandungan anechoic. Dinding seperti itu tidak ada dan terbentuk dari jaringan kelenjar.

Kista dianggap bawaan sejak ditemukan pada anak usia dini. Pengalaman menunjukkan bahwa dengan visualisasi pankreas yang baik, kista dari berbagai etiologi dari 3-5 mm dapat dideteksi pada 100% kasus. Namun, dengan mempertimbangkan kedekatan anatomi organ dan pembuluh darah yang berdekatan dengan daerah pankreas, peneliti perlu perhatian ekstrim ketika menafsirkan data pemindaian, karena penampang portal, vena inferior dan limpa, aorta abdominal, penampang melintang saluran empedu umum dapat diambil sebagai kista, duodenum, loop usus, cairan di perut dengan evakuasi yang buruk, polikistik, multikistik dan hidronefrosis tahap 2–3, dll. Hanya pemindaian menyeluruh pada posisi yang berbeda tubuh, alokasi batas yang jelas pankreas dan organ-organ di dekatnya, pengetahuan tentang anatomi dan topografi perut bagian atas di dalam pembuluh lintas scan dapat melindungi hasil analisis dari kesalahan yang penuh dengan konsekuensi bencana bagi pasien.

Polikistik

Dalam proyeksi pankreas, banyak ukuran kista yang berakar, menghasilkan gambaran sarang lebah, biasanya ditemukan dalam kasus organ parenkim polikistik umum. Dalam praktik kami, dua kasus pankreas polikistik dalam kombinasi dengan hati polikistik, ginjal, limpa dan ovarium terdeteksi pada seorang wanita berusia 43 tahun, yang diamati secara echografis selama 16 tahun, dan pada seorang anak berusia 9 tahun.

Kerusakan

Jarang ditemui dan disebabkan oleh cedera tertutup atau terbuka. Dalam kasus lesi tertutup cahaya pada hari pertama, perubahan echogenicity dan ukuran jarang terdeteksi. Biasanya, pada hari kedua, ukuran kelenjar bertambah, kontur agak terhapus, dan dengan latar belakang echogenicity parenkim lemah echogenic, bulat, dengan kontur tidak merata, pembentukan (hematoma, nekrosis).

Dengan perkembangan mengembangkan pola gema peradangan akut.

Untuk cedera tertutup parah yang terkait dengan ruptur transversa total, pada jam-jam pertama hanya kepala dan bagian tubuh yang dapat ditemukan. Beberapa jam kemudian, karena pendarahan dan berakhirnya jus pankreas, pembentukan echogenous yang lemah terbentuk dalam proyeksi pankreas, dan cairan (darah, jus pankreas) terlokalisasi di rongga perut.

Cedera terbuka

Dari luka terbuka, luka tusukan menarik untuk diketahui.

Jika benda tajam telah melewati parenkim kelenjar, maka pembentukan bulat, hypoechoic dengan kontur fuzzy (hematoma) terletak di lokasi injeksi.

Jika kapsul rusak, kontur kelenjar di lokasi injeksi terganggu. Setelah 2-3 hari, gambaran pankreatitis akut biasanya berkembang.

Bagikan "Ultrasonografi Pankreas"

Penyakit apa yang bisa mengungkapkan USG pankreas

Baru-baru ini, teman baik saya dibawa ke ambulans dengan dugaan pankreatitis. Bagi mereka yang tidak tahu seperti apa "binatang" ini - penyakit pankreas, cukup serius.

Pankreatitis disebabkan oleh penyempitan saluran pankreas dengan batu di kantong empedu, tumor, atau kista. Jika sederhana, maka pankreas mulai mencerna dirinya sendiri. Sayangnya, penyakit ini bisa berakibat fatal.

Jadi, kasus ini dengan pacar saya (omong-omong, dia baik-baik saja) menyarankan saya untuk menulis artikel tentang USG pankreas. Bagaimanapun, pemeriksaan ini memungkinkan kita untuk mempelajari sistem pankreas, saluran empedu, adanya tumor dan kista. Dan jika Anda belum memeriksa organ Anda untuk waktu yang lama, maka jangan malas dan mendaftar untuk USG dalam waktu dekat.

Pemeriksaan tubuh ini sering ditunjuk sebagai bagian dari pemeriksaan komprehensif organ-organ pencernaan, tetapi jika perlu dapat dilakukan sebagai prosedur terpisah.

Tubuh ini, menjadi elemen kunci dari regulasi humoral tubuh, terlibat dalam regulasi proses metabolisme, memproduksi enzim yang diperlukan untuk pencernaan, dan hormon yang bekerja pada level metabolisme seluler.

Indikasi untuk USG pankreas

Karena gangguan fungsional pankreas disertai dengan "sekelompok" gejala yang dapat dikenali, dokter yang berpengalaman akan segera mengeluarkan rujukan ke USG, mendengar keluhan spesifik dari pasien:

nyeri di hipokondrium kiri;
nyeri herpes di bagian tengah perut;
gangguan pencernaan - buang air besar, diare dari asal usul yang tidak dapat dijelaskan, sembelit (dapat bergantian atau terjadi secara sistematis, tetapi tidak teratur);
mual, muntah, sering disertai demam;
kembung, perut kembung;
peningkatan organ atau palpasi yang terungkap oleh perubahan bentuknya;
kekuningan kulit;
peningkatan kadar gula darah.

Persiapan untuk USG pankreas

Agar penelitian dapat diandalkan, perlu untuk mempersiapkan prosedur secara menyeluruh:

Selama 3 hari menjelang USG, patuhi diet khusus yang bertujuan mengurangi proses fermentasi di usus (melarang penggunaan sayuran, buah-buahan, susu dan produk susu, permen, memanggang, roti, minuman berkarbonasi dan polong-polongan);
Lakukan penelitian hanya dengan perut kosong, sebaiknya di pagi hari. Jika pasien dicatat pada pemindaian ultrasound di sore hari, ia harus mengamati kondisi utama - interval minimum antara sarapan dan prosedurnya adalah 6-8 jam;
Tinggalkan permen karet dan merokok sebelum penelitian (di pagi hari);
Ambil obat yang mengurangi pembentukan gas (Espumizan dan analognya, karbon aktif, Enterosgel, Polyphepan, dll.) Atau enzim (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon, dll.).p.)
Jika sebelum studi ada kesulitan dengan buang air besar, Anda dapat mengambil pencahar atau membuat enema pembersihan (1-1,5 l air pada suhu kamar).

Selain itu, Anda harus mengikuti aturan:

Ultrasonografi tidak dapat dilakukan segera setelah penelitian menggunakan agen kontras (irrigoskopi, MRI, CT dengan kontras), serta manipulasi endoskopi (FGDS, kolonoskopi) - ini mendistorsi respons akustik ultrasound, dan, akibatnya, hasil pengamatan.
Jika Anda menggunakan obat apa pun dalam rangka rejimen pengobatan saat ini, mereka disarankan untuk dikonsumsi setelah prosedur ultrasonografi berakhir.
Pada malam ultrasound dilarang untuk mengambil antispasmodik dan obat-obatan lain yang mengurangi nada otot polos.

Fitur dan standar USG pankreas

Situs pemeriksaan ditutupi dengan gel khusus untuk kontak maksimum sensor dengan permukaan kulit, setelah itu dokter perlahan-lahan memindahkan perangkat di bagian tengah perut dengan pergeseran bertahap ke hypochondrium kiri.

Dalam proyeksi inilah pankreas terletak, yang secara anatomis terdiri dari tiga bagian:

Tubuh (lebar hingga 21-25 mm), memiliki lokasi sentral relatif terhadap proyeksi tulang belakang, dan berbaring langsung di bawah perut (oleh karena itu nama organ);
Kepala (hingga 32-35 mm), sedikit menonjol ke kanan relatif terhadap tulang belakang dan berbatasan dengan duodenum;
Ekor (hingga 30-35 mm), memanjang ke hipokondrium kiri dan limpa.

Secara umum, ukuran pankreas dapat bervariasi - untuk menentukan patologi batas atas penting dari norma. Selain itu, dalam sumber medis yang berbeda nilai batasnya tidak sesuai.

Misalnya, lebar ekor sebelumnya yang lebih besar dari 30 mm dianggap sebagai penyimpangan. Saat ini, banyak ahli gastroenterologi memungkinkan peningkatan normal pada departemen ini hingga 35 mm.

Itulah sebabnya ukuran tubuh - jika, tentu saja, tidak melebihi batas norma sampai batas yang signifikan - bukan merupakan gejala utama patologi. Karakteristik struktural dan morfologis organ, jaringan dan perbatasannya adalah sangat penting.

Kontur kelenjar harus halus, jelas, dengan visualisasi yang baik dari kedua bagian utama organ dan proses terkait dengan tanah genting.
Homogenitas struktur dengan "kesalahan" kecil dalam bentuk inklusi hingga 3 mm menunjukkan tidak adanya patologi.
Echogenisitas parenkim (jaringan kelenjar) organ yang sehat tidak terganggu dan berhubungan dengan jaringan hati dan limpa.
Saluran virus harus divisualisasikan dengan baik, sementara tidak diperpanjang.

Ultrasonografi pankreas pankreas

Peradangan pankreas akut dan kronis - penyakit yang paling umum di antara mereka yang diperiksa.

Pankreatitis berkembang terutama dengan cara difus, dan disertai dengan peningkatan ukuran organ secara umum, perubahan echogenisitas, dan perluasan pada saluran Wirsung.

Dengan perkembangan pankreatitis akut, kondisi patologis diperburuk - edema menyebar ke jaringan yang berdekatan, kejernihan kontur kelenjar terganggu, saluran Wirsung sangat melebar, dan pembuluh darah dikompresi.

Kondisi akut dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu berbahaya dengan komplikasi yang terjadi dalam bentuk nekrotisasi (kerusakan jaringan) atau abses. Tanda pertama dari perubahan nekrotik adalah visualisasi pseudokista pada USG.

Pankreatitis kronis memiliki pola pengamatan ultrasound spesifiknya sendiri - sedikit peningkatan organ, pelanggaran kejelasan konturnya, heterogenitas parenkim dan perluasan saluran Wirsung yang tidak merata.

Ada banyak kasus peradangan lokal, akut atau kronis, di mana semua gejala di atas dicatat pada USG, tetapi dalam departemen atau fragmen kelenjar.

Dalam hal ini, perlu untuk secara akurat mendiagnosis akar penyebab dan membedakan abses atau peradangan dari tumor.

Ultrasonografi pankreas pada tumor

Tumor jinak pankreas sangat beragam. Mereka diklasifikasikan menurut struktur histologisnya - hemangioma (vaskular), fibroma dan lipoma (jaringan ikat), adenoma dan sistadenoma (epitel), insuloma (kelenjar), dll.

Semakin besar ukurannya, patologi semacam itu divisualisasikan dengan USG, sebagai formasi dengan kontur rata. Menentukan struktur sel tumor pada USG adalah masalah, sehingga prosedur tambahan diperlukan - CT, MRI, elastografi, dll.

Pengamatan USG terbukti dengan baik dalam menentukan kista pankreas - berkat pengisian cairan, formasi divisualisasikan dengan baik, yang memungkinkan untuk mendapatkan informasi tentang sifat isi, ukuran, dan keberadaan partisi.

Penelitian ultrasound menempati posisi terdepan dalam pendeteksian utama kanker pankreas. Ada tanda-tanda di mana seorang spesialis yang berpengalaman dapat menarik kesimpulan awal tentang tingkat keganasan (keganasan) pendidikan.

Pertama-tama, dokter memeriksa kelenjar getah bening regional (terdekat) untuk pembesaran, perubahan struktur, metastasis. Mengevaluasi kejelasan garis besar formasi - tumor yang difitnah sering memiliki garis yang tidak rata dan tidak jelas.

Sebagai aturan, pemindaian vaskular tambahan diperlukan - sonografi doppler - karena tumor kanker ditandai oleh peningkatan intensitas aliran darah di daerah yang berdekatan.

Ultrasound dari kantong empedu dengan definisi fungsi

Ketika pankreatitis terdeteksi, dokter biasanya memeriksa kondisi kantong empedu - kedua organ ini tidak hanya "terhubung" oleh saluran umum, tetapi juga secara fungsional tergantung satu sama lain.

Seringkali, pankreatitis kronis dipicu oleh gangguan motilitas kandung empedu yang normal; kadang-kadang, sebaliknya, peradangan kelenjar dapat menyebabkan perkembangan kolesistitis akut.

Di pagi hari, pada waktu perut kosong, kandung kemih divisualisasikan dengan baik, diisi dengan empedu. Ini adalah organ berlubang, mulai dari ukuran 3x6 hingga 5x10 cm. Biasanya, seharusnya tidak ada kekusutan, kelainan struktural. Ketebalan dinding - hingga 4 mm. Perkembangan kolesistitis dibuktikan dengan peningkatan ukuran kandung kemih dan penebalan dinding akibat edema.

Di rongga kantong empedu dengan pengamatan ultrasound, dimungkinkan untuk mendeteksi batu, baik tunggal maupun ganda. Di dinding tubuh dapat diamati pendidikan - polip.

Untuk menilai keadaan fungsional USG kandung empedu, pengamatan dilakukan dalam 4 tahap:

puasa;
10 menit setelah tes;
dua pengamatan kontrol dengan interval 15 menit.

Jika motilitas normal dipertahankan, kantong empedu dalam waktu 45 menit pemeriksaan harus dikurangi 60-70%. Perbedaan antara indikator norma - tanda pelanggaran fungsi kontraktil tubuh

Portal informasi untuk diagnostik ultrasound

Sonografi pankreas

Sonografi pankreas digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakitnya, sering dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis ringan.

Tidak seperti organ parenkim lainnya, seperti hati, tidak selalu mudah untuk mendapatkan gambaran visual pankreas dengan bantuan studi echographic. Visualisasi mudah ketika organ dikelilingi oleh cairan peritoneum (Barthez P, 1992, 1993; Miles K.G., Lattimer J.C. et al. 1988). Ekografi pankreas dilakukan untuk mengkonfirmasi patologinya. Karena penyakit-penyakit ini sering memanifestasikan gambaran klinis yang tidak seperti biasanya, maka diperlukan diagnosis bandingnya. Dalam kedokteran kemanusiaan, pemindaian dan penelitian ekografi adalah metode dasar yang disesuaikan dengan baik untuk mendeteksi insufisiensi pankreas. Dalam kedokteran hewan, penelitian dengan bantuan pemindai sulit dilakukan karena keterbatasan ketersediaannya dalam praktik sehari-hari. Selain itu, biayanya mahal dan memerlukan anestesi umum (Nyland TG, Mattoon JS, Wisner ER, 1995). Studi echografis dari sudut pandang penggunaan teknis tidak sulit, dapat digunakan berkali-kali ketika membuat diagnosis penyakit inflamasi atau onkologis pankreas. Sulit untuk memvisualisasikan pankreas yang sehat dengan metode ini karena kerumitan identifikasi.

METODE PENELITIAN EKOGRAFIS

Identifikasi lobus kanan

Ada bingkai anatomi yang digunakan untuk menentukan lokalisasi lobus kanan pankreas (foto 1). Ini adalah ginjal kanan, bagian turun dari duodenum (diarahkan kranio-kaudal dan berbeda dari loop berdekatan lainnya dari usus kecil karena dinding yang lebih tebal dan melengkung), serta vena pankreato-duodenum yang berdekatan dan berdekatan (Barthez R 1992, 1993 ; Nyland TG, Mattoon JS, Wisner ER, 1995; Saunders HM, 1992). Proporsi ini paling mudah diidentifikasi ketika mengakses dari sisi kanan hewan

Foto 1. Bagian parasagital sisi kanan rongga perut kranial pada anjing yang sehat, mengusir lobus kanan pankreas (PDH) dengan vena pancreato-duodenzal (PDV). lokasinya sehubungan dengan bagian duodenum (DPS) yang turun, dan ginjal kanan.

masuk posisi sisi kiri. Ginjal kanan dan bagian duodenum desendens ditemukan pada pendekatan ventral atau lateral pada bagian longitudinal. Dalam pendekatan ventral, ginjal kanan pertama kali dicari, kemudian, menggeser probe secara medial, itu ditekan ke dinding perut untuk memberikan visualisasi bagian turun dari duodenum. Akses median terutama menyediakan visualisasi lambung. Ketika probe dipindahkan secara lateral ke arah kanan, antrumnya dilacak ke pylorus dan rotasi terdeteksi, yang memungkinkan untuk menemukan bagian turun dari duodenum. Ketika bagian longitudinal dari duodenum diidentifikasi, dengan hanya memutar probe 90 "di area ini, kita mendapatkan gambar visual dalam penampang.

Pada anjing atau hewan berlemak dengan kubah dalam diafragma, mungkin perlu menggunakan akses lateral atau interkostal, yang memungkinkan visualisasi ginjal kanan dan duodenum. Bagian duodenum yang turun ditentukan oleh posisi ventura-medialnya sehubungan dengan ginjal kanan. Sebagai aturan, akses interkostal kurang menyakitkan dibandingkan dengan ventro-medial, karena tekanan yang diberikan pada probe jauh lebih lemah dalam kasus ini.

Setelah mengidentifikasi bagian desodenum duodenum dan melacaknya ke bagian transversal, lobus kanan pankreas diperiksa (terletak dorso-medial ke duodenum),

Pemeriksaan vena pankreato-duodenum pada bagian yang sama dengan bagian turun duodenum memberikan identifikasi jaringan pankreas yang terletak di antara kedua struktur ini.

Terkadang dengan akses lateral (hewan berada di posisi lateral kiri) identifikasi diperumit dengan akumulasi gas dalam duodenum. Mereka melindungi lobus kanan dan tubuh pankreas, terutama di hadapan ileus duodenum yang terjadi selama pankreatitis. Dalam hal ini, dengan akses yang tepat, pada hewan di posisi lateral kanan, cairan dipindahkan ke antrum pilorus dan duodenum, yang meningkatkan kualitas jendela akustik. Di sisi lain, jika ada cairan di rongga peritoneum, yang terakhir bergerak ke daerah inklinasi dan terlokalisasi di sekitar duodenum dan pankreas.

Identifikasi Tubuh Pankreas

Tubuh pankreas dapat divisualisasikan dengan akses yang tepat. Hewan berada di posisi lateral kanan atau kiri. Untuk melakukan ini, cukup dengan menggeser proyeksi potongan kranio-medial ke bagian duodenum yang turun dan secara kaudal ke antrum pilorus. Tubuh pankreas terletak di bagian perut sehubungan dengan vena porta, yang merupakan reper (foto 2).

Identifikasi lobus kiri pankreas

Lobus kiri pankreas jauh lebih sulit dikendalikan karena sering

Pengingat anatomi

Pada hewan yang sehat, pankreas dari sudut pandang pendeteksian sebagai struktur yang terlihat secara anatomi sulit diidentifikasi dengan metode zhografi. Pada saat yang sama, organ dan pembuluh darah yang berdekatan adalah titik rujukan yang tepat untuk pengakuan yang lebih efektif dan pemeriksaan yang tepat untuk organ ini (Saunders NM, 1991; Saunders H.M., Pugh C.R., Rhodes W.H., 1992). Pankreas dibagi menjadi 3 bagian: lobus kanan dan kiri, serta tubuh.

• Lobus kanan terletak di meeoduodenal (bagian tengah pankreas) bore / (Gbr. 1). V dari anjing, itu diarahkan dorso-medial ke bagian turun dari duodenum, ventral ke ginjal kanan dan ventro-lateral ke vena portal (portal). Ini juga sangat dekat dengan bagian menaik dari usus besar, yang memiliki arah paralel dalam hubungannya dengan bagian turun dari duodenum dan medial untuk itu. Vena pankreato-duodenum memiliki arah dorsal ke bagian desodenum duodenum dan lobus kanan pankreas, toc, cara keluar secara kranial ke vena gastroduodenal, ejeksi terakhir ke vena portal. Hubungan semacam ini sangat berbeda pada kucing, di mana duodenum lebih jauh dari ginjal kanan dan memiliki arah melintang yang lebih jelas dari pilorus, tidak seperti anjing. Akibatnya, duodenum sangat erat hubungannya dengan lobus hati dan juga dikenali dengan baik, karena merupakan struktur utama dari sistem pencernaan di usus, yang ditemukan di daerah perut kanan kranial di sebelah hati.

• Tubuh pankreas adalah persimpangan lobus kanan dan kiri, yang membentuk sudut 45 derajat. Itu terletak kaudal ke pilorus dan kranio-medial ke ginjal kanan, serta untuk proses kaudal lobus kaudal hati. Ini terletak di bagian tengah ke vena portal.

• Lobus kiri adalah yang terkecil, berbeda dengan yang kanan, dan terletak di daun yang dalam dari omentum yang lebih besar pada tingkat perlekatan pada lengkungan perut yang lebih besar.

Berasal di antrum pilorus dan, menuju dorso-kaudal, melintasi garis median ke arah dorso-kaudal, mengikuti sepanjang dinding posterior lambung, dan juga terletak secara dorso-kranial berkenaan dengan bagian transversal usus besar. Ujung distal terletak di daerah sublumbal, berhubung dengan kranial ginjal kiri dan medial ke limpa.

Dua saluran mengalirkan sekresi eksokrin pankreas:

- saluran pankreas utama (saluran pankreas), yang terbuka di papilla duodenum besar di tingkat saluran empedu di bagian desenden duodenum;

- saluran pankreas tambahan membuka ke bagian duodenum descending di tingkat papilla kecil dengan beberapa antimeter lebih kaudal.

Dua saluran ini mendukung pesan di dalam kelenjar itu sendiri. Kucing di pankreas hanya memiliki satu saluran utama dan tidak ada papilla kecil dari bagian duodenum yang turun.

Gambar 1. Representasi skematis dari topografi pankreas pada seekor anjing (tampilan bawah>.

akumulasi udara di perut dan bagian melintang usus besar (foto 3). Lebih mudah untuk memvisualisasikannya dalam bagian longitudinal melalui akses lateral pada hewan pada posisi lateral kanan Visualisasi dilakukan dengan menempatkan probe caudal 13 tulang rusuk dan ginjal kiri, sementara juga mengendalikan limpa dan lambung. Dalam hal ini, kita berbicara tentang studi wilayah yang dibatasi secara kranial oleh lambung, kaudal ginjal kiri dan lateral oleh limpa. Dalam hal ini, lobus kiri terletak jauh di bawah limpa dan diarahkan sepanjang perbatasan ekor. Kemudian cobalah untuk menempel pada perut ke arah kanan dengan menggeser probe sepanjang kelengkungan yang lebih besar, yang mewakili bagian ekornya.

Kompleksitas manipulasi

Ketika gambaran klinis menunjukkan adanya patologi pankreas, tujuan dari studi ekografi adalah sebagai berikut:

- mendeteksi adanya pankreatitis;

- menilai keparahan dan mengidentifikasi area yang rusak pada pankreas;

- mendiagnosis peradangan pada bagian duodenum dan ileus yang turun;

- memberikan penilaian obyektif tentang komplikasi yang berhubungan dengan pankreatitis (obstruksi kandung empedu, pembentukan pseudokista, dll.).

Namun, beberapa elemen dapat mempersulit pemeriksaan (Saunder H.M., 1991):

- adanya udara di daerah gastrointestinal melindungi pankreas; ileus, terlokalisasi di bagian transversal usus besar dan bagian duodenum yang menurun, dapat mempersulit pankreatitis;

- dalam kasus pankreatitis, nyeri sering muncul di daerah perut, yang dapat menghilangkan atau membatasi kemungkinan pemeriksaan yang menekan bagian tengkorak dinding perut selama pemeriksaan organ yang menarik bagi kami.

Semua ini mengarah pada upaya untuk membakukan metode penelitian, seperti dijelaskan di atas. Pada kucing atau anjing kecil, posisi atas ujung kanan dan ujung lobus kiri memungkinkan probe digunakan dengan frekuensi 7,5 MHz. Dengan itu, resolusi yang baik diperoleh yang diperlukan untuk mendeteksi perubahan yang sangat kecil dalam echogenicity atau struktur gema pankreas. Anjing ras besar atau hewan berlemak menggunakan probe dengan frekuensi 5 MHz. Penggunaan sensor semacam itu mungkin juga diperlukan untuk anjing berukuran sedang untuk memvisualisasikan struktur pankreas yang mendasarinya (tubuh dan bagian proksimal dari lobus kiri). Untuk membatasi keberadaan udara di saluran pencernaan disarankan untuk melakukan penelitian pada perut kosong. Ini tidak sulit, karena hewan dengan pankreatitis sering menderita anoreksia.

GAMBAR EKOGRAFIS NORMAL kelenjar Pankreas

Menggunakan probe dengan frekuensi 5 MHz, tidak dibedakan dengan jelas: zona terungkap karena titik referensi anatomi yang terkenal. Sebaliknya, menggunakan probe dengan frekuensi 7-10 MHz, sering kali mungkin untuk mendapatkan gambar visual pankreas yang sehat, terutama jika hewan tidak menerima pakan, terdapat efusi tipis atau intraperitoneal.

- Ukuran pankreas yang sehat, jika dapat divisualisasikan, umumnya kurang dari 10 mm.

- Struktur pankreas biasanya homogen (Nyland T.G., Mattoon J.S., Wisner E.R., 1995; Saunder H.M. Pugh C.R. et al., 1992).

- Echogenisitas normal lobus kanan pankreas sama dengan atau sedikit lebih tinggi dari lobus kaudal hati. Vena pancreato-duodenal divisualisasikan dengan baik di lobus ini dan dapat menjadi panduan untuk gastro-duodenal dan vena portal. Dimungkinkan untuk membedakan saluran empedu yang membesar karena sistem Doppler, yang memungkinkan visualisasi aliran darah dalam vena, sementara itu tidak dicatat dalam saluran empedu (Saunders H.M., 1991>.

Foto 3. Area lobus kiri pankreas. Pada bagian sagital ini, daerah lobus kiri terletak di antara lambung (Gel) dan bagian melintang dari kolon (OB).

- Lobus kiri kadang-kadang dapat ditemukan dalam segitiga yang dibatasi oleh limpa, lambung dan ginjal kiri. Ini lemah echogenic dibandingkan dengan limpa. Udara yang ada di lambung dan bagian transversal dari usus besar, sebagai suatu peraturan, membuat sulit untuk memeriksa lobus sepenuhnya dengan pengecualian ujung distal (Saunders H.M., 1991).

INDIKASI UNTUK EKOGRAFI PANCREAS

Ekografi pankreas diperlihatkan dengan asumsi penyakit organ ini, yang dibuat berdasarkan studi klinis: reaksi nyeri akut di daerah perut, serta muntah akut atau kronis, sinkop dengan hipoglikemia dan kekurusan. Penerapan metode ini diperlukan untuk mengidentifikasi kerusakan jika terjadi pankreatitis atau neoplasma (mensekresi atau tidak).

Semiologi

Gejala langsung

Anomali ukuran, echogenicity dan struktur pankreas.

Peningkatan pankreas dapat dideteksi. Pada saat yang sama, organ divisualisasikan secara normal.

Mungkin ada penurunan echogenisitas terkait dengan panjang fokus. Ini biasanya dikaitkan dengan sedikit perubahan spesifik (Sarthez P. 1992):

- fokus anechoic dengan penguatan posterior dikaitkan dengan adanya kista atau abses;

- lesi hypoechoic pada pankreatitis, neoplasma atau hiperplasia nodus;

- campuran hypo- dan hyperechoic fokus (foto 4) ditemukan dalam kasus pankreatitis, neoplasma atau abses

Foto 4. Bagian melintang dari bagian duodenum (LBD) yang turun dan lobus kanan pankreas pada anjing dengan pankreatitis akut. Perhatian harus diberikan pada peningkatan ukuran dan gambaran hipokogenik kelenjar podzhepudochnoy, dikelilingi oleh bryazzyuk hypoechoic

Foto 5. Bagian melintang pilorus perut pada anjing dengan pankreatitis akut. Perlu dicatat adanya cairan di lumen lambung dan segel di daerah parietal.

Gejala tidak langsung

Kelainan saluran pencernaan

Sering dikaitkan dengan pankreatitis, jika dipersulit oleh duodenitis atau gastritis, ileus dari bagian duodenum yang menurun dan bagian transversus usus besar, menyegel dinding duodenum dan perut (foto 5). Struktur ini dapat melebar, mengurangi peristaltik. Mereka sering diisi dengan udara dalam jumlah besar (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995; Penninck D.G., 1995; Penninck D.G. Nyland T.G., et al., 1990),

Gejala kolestasis sering dikaitkan dengan pankreatitis: dilatasi dan intralobular

Foto 6. Irisan hati pada anjing dengan pankreatitis, menunjukkan kandung empedu dan kanal kandung empedu yang membesar akibat penyumbatan saluran empedu dan adanya kolestasis akibat penyakit ini.

Foto 7. Efusi periyunal pada anjing dengan neoplasma di pankreas. Massa kelenjar pankreas heterogen dan divisualisasikan dekat duodenum (DPC). Cairan peritoneum berhubungan dengan adanya cekungan anechoic yang terletak di sekitar pankreas.

saluran empedu kolektif, saluran empedu pi kandung kemih. Saluran empedu dikendalikan secara ventral ke vena portal. Ini dapat ditemukan pada hewan yang sehat, terutama pada kucing. Pada kucing, keberadaan kolestasis ekstrahepatik harus diasumsikan jika saluran empedu melebihi diameter 5 mm. Saluran empedu sering divisualisasikan pada kucing yang sehat: ia memiliki gambar dalam bentuk J terbalik di tingkat leher kantong empedu. Pada seekor anjing, itu divisualisasikan untuk pelanggaran dan diakui oleh adanya kolestasis (foto 6). Saluran intrahepatik empedu yang melebar membentuk gambaran tuba anechoic dengan dinding hati echoic, yang memiliki bentuk sangat melengkung. Kerusakan lokal atau multilokal, hiper atau hypoechoic, campuran (dalam bentuk "cockade") juga dapat didiagnosis. Mereka berhubungan dengan metastasis hati karena neoplasma pankreas (paling sering pada insulinoma) (Saunders H.M., 1991).

Anomali di daerah peritoneum

Anomali di daerah peritoneum sering disertai dengan akumulasi volume cairan peritoneum yang lebih besar atau lebih kecil, lebih sering di daerah pankreas (foto 7). Ini terkait dengan adanya proses inflamasi dan / atau neoplasma pankreas, yang jauh lebih mudah untuk diidentifikasi dalam kondisi ini (Barthez R, 1993).

Foto 8. Bagian melintang perut dan lobus kiri pankreas pada anjing yang menderita pankreatitis akut. Lobus kiri membentuk massa hypoechoic heterogen, terletak secara kaudal dalam kaitannya dengan lengkungan perut yang lebih besar.

Foto 9. Pembentukan pseudokistik di pankreas akibat pankreatitis akut pada anjing. Perhatian harus diberikan pada gambar anechoic bulat, yang terletak secara kaudal ke perut, terkait dengan peningkatan posterior.

Foto 10 pankreas pada anjing yang rentan terhadap sindrom nefritik, yang memprovokasi pembentukan efusi peretonialnaya (PV) dan edema yang terbentuk di tempat miring karena hipoproteinemia. bentuk.

SINTESIS GEJALA DAN ASUMSI KERUSAKAN

Pankreatitis pada seekor anjing

Gambaran echographic visual pankreatitis tidak cukup spesifik, oleh karena itu, harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan status klinis dan studi biokimia. Berbagai manifestasi patologi berhubungan dengan tahapan proses inflamasi dan penghancuran pankreas, dan juga ditentukan oleh keterlibatan jaringan di sekitar pankreas.

Ketika memeriksa pankreas, organ-organ yang bersebelahan dengannya harus divisualisasikan, terutama bagian turun duodenum dan saluran empedu.

Modifikasi echographic yang ditemukan pada pankreatitis diperiksa selama reproduksi eksperimental penyakit. Kasus penyakit spontan juga dijelaskan (Lamb C.R., 1989; Lamb C.R., Simpson K.W., BoswoodA.etaL, 1995).

Suatu patologi yang ditandai dengan adanya massa heterogen yang hypoechoic atau echogenisitas campuran di lobus kanan pankreas telah dijelaskan sebelumnya. Terkadang ada juga beberapa fokus hypoechoic. Semua modifikasi ini disebabkan oleh edema, nekrosis dan perdarahan. Lemak mesenterika menjadi hyperechoic karena proses saponifikasi, yang disebabkan oleh enzim pankreas. Lobus kiri sering dideteksi sebagai zona hipo-atau hyperechoic, atau massa yang terletak secara kaudal sehubungan dengan lengkungan perut yang lebih besar (Foto 8). Pada pankreatitis akut atau kronis, lesi yang disebut pseudokista (foto 9> kadang-kadang divisualisasikan karena akumulasi cairan di area nekrosis. Kemudian, enkapsulasi terjadi, serta perkembangan dinding yang tebal dan berserat (lebih tebal dan tidak teratur dibandingkan dengan kista ini selama pemeriksaan histomorfologis) Kadang-kadang mereka dikaitkan dengan gambar amplifikasi belakang. Seringkali ada bayangan bergerak kecil yang sesuai dengan keberadaan fragmen darah dan jaringan. Namun, sulit untuk membedakannya dari Dengan pemeriksaan echografi abses dan beberapa neoplasma, abses seringkali sangat dekat dengan bentuk gambar ini, dan hanya dengan biopsi tusuk dan penyemaian berikutnya ke dalam media kultur maka diagnosis definitif dapat dibuat. Beberapa abses aseptik membuat kesulitan dalam diagnosis banding tanpa operasi (Nyland TG, Matoon JS, Wisner E. R., 1995; Salisbury S. K., Lantz G. C., Nelson RW, et al., 1988). Selain itu, adalah mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda yang tidak berhubungan dengan penyakit pankreas: efusi perut, adanya gas atau cairan di bagian turun duodenum atonik. Dinding lambung dan duodenum menebal (> 5 mm), obstruksi saluran empedu juga dicatat. <дилатация желчного канала и желчных протоков как внутри, так и вне печени).

Hewan yang memiliki gejala klinis sementara kurang jelas, sebagian besar memiliki gambaran echografi pankreas yang kurang berubah. Itu selalu hypoechoic, dengan struktur yang divisualisasikan dengan baik yang kontras dengan latar belakang mesentery, yang terletak di bagian perifer organ dan memiliki hiperekogenisitas diskrit. Efusi peritoneum, serta atonia duodenum dengan penebalan parietal dan anomali dari saluran empedu, sebagai suatu peraturan, tidak ada.

Edema pankreas baru-baru ini telah dideskripsikan (Lamb C.R., 1999), yang tidak boleh disamakan dengan pankreatitis nyata (foto 10). Gangguan edematous (edematous) ini dapat menyertai hipertensi portal dan hipoglobulinemia. Selama studi ekografi, cairan yang terkumpul di dinding interlobular pankreas memvisualisasikan 8 jenis sejumlah besar garis anechoic yang menembus organ (gambar dalam bentuk "strip harimau").

Kucing Pankreatitis

Pankreatitis kucing adalah penyakit langka yang sulit didiagnosis. Ini ditandai dengan sejumlah kecil tanda-tanda echografis. Anatomi pankreas pada kucing identik dengan yang ada pada anjing, tetapi ukuran perut dan pankreas membutuhkan penggunaan probe 7,5 MHz. Tidak seperti anjing, gambar yang sangat bagus diperoleh saat mengakses dari kiri. Pertama, lobus kiri pankreas harus dicari dalam segitiga yang dibatasi oleh lambung, ginjal kiri dan limpa, di mana dengan tekanan yang lebih kuat pada probe, ginjal kanan terdeteksi di bagian bawah bidang yang diteliti. Kemudian, dengan penurunan bertahap pada tekanan probe, pankreas dapat meluncur di antara vena porta dan ginjal kanan, muncul di layar (Saunder H.M., 1991).

Biasanya, modifikasi echographic pada pankreatitis tidak divisualisasikan; Oleh karena itu, peneliti perlu banyak pengalaman dalam membuat diagnosis klinis awal.

Dalam menggambarkan kasus pankreatitis kronis progresif nekrotikan pada kucing, dikatakan bahwa parenkim pankreas hipoekogenik, dibedakan dengan baik ketika tepi tipis dan efusi perut terdeteksi (Nyland T.G., Matoon J.C., Wisner E.R. 1995). Jauh lebih jarang, adalah mungkin untuk memvisualisasikan arsitektonik yang lebih kompleks dari massa yang diteliti. Gambaran duodenum, serta jaringan yang mengelilingi pankreas dan saluran empedu, sering berhubungan dengan norma fisiologis.

Neoplasma pankreas

Gambaran echographic neoplasma pankreas tidak spesifik. Selain itu, metode penelitian ini tidak memungkinkan untuk membedakan patologi ini dari peradangan (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995). Dalam kasus seperti itu, Anda harus selalu mempertimbangkan sejarah, serta hasil penelitian klinis dan laboratorium. Di sisi lain, seringkali kerusakan pada sifat onkologis dikombinasikan dengan modifikasi dari sifat inflamasi (berhubungan dengan manifestasi klinis), yang sangat memperumit diagnosis.

Adenokarsinoma adalah neoplasma yang paling umum. Pada kucing, itu terjadi antara usia 10 dan 12 tahun. Patologi serupa diamati pada anjing, khususnya, di Airedale Terrier (Foto 11). Tumor ini diucapkan ganas, sering bermetastasis ke hati, kelenjar getah bening dan kadang-kadang ke paru-paru. Neoplasma juga sering memiliki sifat peritoneal (karsinomatosis peritoneal). Jenis kedua neoplasma (frekuensi deteksi) adalah insulin, yang terjadi pada anjing paruh baya (petinju dan

Foto 11. Bagian longitudinal bagian turun duodenum (PNSC) dan lobus kanan pankreas (PAPZH) pada anjing yang rentan terhadap adenokarsinoma pankreas. Massa heterogen massal dikontrol secara dorsal sehubungan dengan bagian desodenum duodenum, yang berhubungan dengan lobus kanan pankreas.

Foto 12. Insulinoma pada seekor anjing. Pada bagian perut yang melintang ini, simpul hipokogenik divisualisasikan secara kaudal ke lekukan perut yang lebih besar (di sisi kiri gambar visual>

lainnya). Ini juga cukup sering mengungkapkan penetrasi metastasis ke hati dan kelenjar getah bening regional (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995). Sensitivitas studi ekografi untuk mendeteksi kerusakan pada sifat onkologis jauh lebih tinggi daripada pencitraan sinar-X (Lamb C.R., Simpson K.W., 1995). Neoplasma pankreas dimanifestasikan dalam bentuk simpul, serta massa hypoechoic, campuran atau heterogen. Insulinoma seringkali lebih kecil dari adenokarsinoma. Kadang-kadang mereka memiliki bentuk nodul kecil dan sulit untuk divisualisasikan (foto 12), Insulinoma sering memiliki bentuk nodus bola hypoechoic atau formasi lobed. Pengalaman menunjukkan bahwa, tanpa adanya efusi peritoneum, formasi dengan ukuran minimal 2 hingga 3 cm (1 cm jika ada cairan peritoneum, serta jika kehadirannya merupakan konsekuensi dari paparan ntrogenik) dapat diidentifikasi (Nyland T.G.. Kantrovitz B.M., 1986). Namun, dalam beberapa kasus, menggunakan echograph, dimungkinkan untuk mendeteksi tumor berukuran 7 mm (Lamb C.R., Simpson K. 1995). Perbedaan-perbedaan dalam sensitivitas ini mungkin disebabkan oleh pengalaman dengan manipulator dan kualitas echographs.

Peningkatan kelenjar getah bening metastasis duodenum dalam insulinoma dapat dikacaukan dengan kelenjar pankreas (Saunders H.M., 1991), karena tumor ini sering memiliki karakter hypoechoic (Lamb C.R., Simpson K.W., 1995). Di sisi lain, sangat sulit untuk membedakan tumor dari pankreatitis (Barthez P., 1991). Studi klinis dan hasil penelitian laboratorium membantu memperjelas diagnosis. Pada dasarnya, pankreatitis memiliki gambaran klinis penyakit (nyeri, suhu, dll.). Kondisi pasien dinilai berdasarkan hasil pengobatan simtomatik, yang pada kenyataannya memungkinkan kita untuk mengecualikan neoplasma pankreas. Insulinoma terutama terkait dengan hipoglikemia, sedangkan pankreatitis sering memicu hiperglikemia. Di sisi lain, pankreatitis memprovokasi, sebagai suatu peraturan, akumulasi efusi cairan lokal, tidak seperti neoplasma. Namun, pada pankreatitis berat, efusi yang lebih umum dan difus dapat diamati.

Kista bawaan dan retensi

Formasi pseudokistik yang berhubungan dengan pankreatitis dalam kasus yang jarang telah dijelaskan.

Kista bawaan dijelaskan secara rinci pada manusia, tetapi hanya dalam beberapa kasus mereka telah disarankan pada kucing. Kista-kista semacam itu umumnya memiliki penampilan formasi berdinding tipis, lebih teratur daripada pseudokista atau abses. Isinya dicirikan oleh homogenitas dan anechogenisitas, yang selalu dikaitkan dengan amplifikasi belakang. Pada manusia, mereka sering dikaitkan dengan kista ginjal, hati, atau ovarium. Kucing tidak memiliki informasi mengenai pelanggaran tersebut (Nyland T.G., Kantowitz B.M., 1986). Tidak seperti formasi dan abses pseudokistik, ukuran kista ini tetap stabil.

Kista retensi pada manusia menyebabkan blokade saluran pankreas dan kesulitan mensekresikan rahasianya. Tidak seperti kista bawaan atau formasi pseudocytogenous, mereka lebih kecil. Kista seperti itu kadang-kadang dideskripsikan pada kucing. Isinya bersifat anechoic, terkait dengan amplifikasi posterior yang intens. Kadang-kadang ada dilatasi yang ditandai dari saluran pankreas. Sehubungan dengan kompresi saluran empedu, icterus dimanifestasikan (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995).

KESIMPULAN

Echografi pankreas adalah metode invasif dan sangat sensitif, yang, meskipun beberapa kesulitan dalam interpretasi, harus menjadi bagian dari diagnosis rutin yang digunakan untuk mendeteksi gangguan. Peralatan yang semakin canggih, serta perolehan pengalaman yang luas oleh para spesialis, membuat metode penelitian ini lebih mudah diakses. Kepatuhan ketat terhadap aturan pemeriksaan echografi pankreas memungkinkan untuk mencapai hasil yang dapat diandalkan dari studi diagnostik, untuk membuat sejumlah asumsi, bahkan jika gambar visual sedikit spesifik. Secara umum, dengan mempertimbangkan gambaran klinis sangat penting.