Operasi pankreas: indikasi, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ unik karena merupakan kelenjar sekresi eksternal dan internal. Ini menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan masuk melalui saluran ekskretoris ke usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di lantai atas rongga perut, tepat di belakang lambung, retroperitoneal, agak dalam. Secara kondisional dibagi menjadi 3 bagian: kepala, badan dan ekor. Ini berdekatan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya berdekatan dengan ginjal kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava superior dan inferior, banyak pembuluh darah penting lainnya, dan limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ unik tidak hanya dalam hal fungsinya, tetapi juga dalam hal struktur dan lokasi. Ini adalah organ parenkim yang terdiri dari jaringan ikat dan kelenjar, dengan jaringan padat saluran dan pembuluh darah.

Selain itu, kita dapat mengatakan bahwa organ ini tidak begitu jelas dalam hal etiologi, patogenesis, dan, dengan demikian, pengobatan penyakit yang mempengaruhi itu (terutama untuk pankreatitis akut dan kronis). Dokter selalu mewaspadai pasien seperti itu, karena perjalanan penyakit pankreas tidak pernah dapat diprediksi.

Struktur organ ini, serta posisinya yang tidak nyaman, membuatnya sangat tidak nyaman bagi ahli bedah. Intervensi apa pun di area ini penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - perdarahan, nanah, kambuh, pelepasan enzim agresif di luar batas organ dan pencairan jaringan di sekitarnya. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa pankreas dioperasikan hanya untuk alasan kesehatan - ketika jelas bahwa tidak ada metode lain yang dapat meringankan kondisi pasien atau mencegah kematiannya.

Indikasi untuk operasi

• Peradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
• Pankreatitis nekrotik disertai nanah (indikasi absolut untuk operasi darurat).
• Abses
• Cedera karena pendarahan.
• Tumor.
• Kista dan pseudokista yang disertai rasa sakit dan gangguan aliran keluar.
• Pankreatitis kronis dengan nyeri hebat.

Jenis operasi pankreas

1. Necrectomy (pengangkatan jaringan mati).
2. Reseksi (pengangkatan sebagian organ). Jika pengangkatan kepala diperlukan, reseksi pankreatoduodenal dilakukan. Dengan kerusakan pada ekor dan tubuh - reseksi distal.
3. Pankreasektomi total.
4. Drainase abses dan kista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Harus dikatakan bahwa tidak ada kriteria yang seragam untuk indikasi untuk operasi pankreatitis akut. Tetapi ada beberapa komplikasi mengerikan di mana ahli bedah sepakat: non-intervensi pasti akan menyebabkan kematian pasien. Untuk intervensi bedah terpaksa:

• Nekrosis pankreas yang terinfeksi (melelehnya jaringan kelenjar).
• Ketidakefektifan pengobatan konservatif selama dua hari.
• Abses pankreas.
• Peritonitis purulen.

Supurasi nekrosis pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut yang paling mengerikan. Dengan pankreatitis nekrotikan terjadi pada 70% kasus. Tanpa pengobatan radikal (pembedahan), angka kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pankreas yang terinfeksi adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (pengangkatan jaringan mati), drainase unggun pasca operasi. Sebagai aturan, sangat sering (dalam 40% kasus) ada kebutuhan untuk laparotomi berulang setelah periode waktu tertentu untuk menghapus jaringan nekrotik yang terbentuk kembali. Kadang-kadang untuk ini, rongga perut tidak dijahit (dibiarkan terbuka), dengan risiko perdarahan, tempat pengangkatan nekrosis sementara dirusak.

Baru-baru ini, bagaimanapun, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah nekrotomi dalam kombinasi dengan lavage pasca operasi intensif: setelah menghilangkan jaringan nekrotik di bidang pasca operasi, tabung silikon tiriskan dibiarkan melalui mana pencucian intensif dengan antiseptik dan solusi antibiotik dilakukan, dengan aspirasi aktif simultan (hisap).

Jika cholelithiasis telah menjadi penyebab pankreatitis akut, kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) juga dilakukan.

kiri: kolesistektomi laparoskopi, kanan: kolesistektomi terbuka

Metode invasif minimal, seperti operasi laparoskopi, tidak direkomendasikan untuk pankreatonekrosis. Ini hanya dapat dilakukan sebagai tindakan sementara pada pasien yang sangat parah untuk mengurangi edema.

Abses pankreas terjadi pada latar belakang nekrosis terbatas ketika infeksi disuntikkan atau dalam jangka panjang ketika pseudokista ditekan.

Tujuan perawatan, seperti abses, adalah pembedahan dan drainase. Operasi dapat dilakukan dengan beberapa cara:

1. Metode terbuka Laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongganya dikeringkan sampai benar-benar dibersihkan.
2. Drainase laparoskopi: di bawah kendali laparoskop, diseksi abses, pengangkatan jaringan yang tidak layak, dan penempatan saluran drainase dilakukan, seperti halnya dengan nekrosis pankreas yang luas.
3. Drainase internal: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang lambung. Operasi semacam itu dapat dilakukan baik dengan laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluarnya isi abses terjadi melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam lambung. Kista secara bertahap melenyap, lubang fistula diperketat.

Operasi pseudokista pankreas

Pseudokista di pankreas terbentuk setelah resolusi proses inflamasi akut. Pseudokista adalah rongga tanpa cangkang yang terbentuk berisi jus pankreas.

Pseudokista bisa sangat besar (diameter lebih dari 5 cm), berbahaya karena:

• Dapat memeras saluran jaringan di sekitarnya.
• Menyebabkan nyeri kronis.
• Terjadi supurasi dan pembentukan abses.
• Isi kista yang mengandung enzim pencernaan agresif dapat menyebabkan erosi dan pendarahan pembuluh darah.
• Akhirnya, sebuah kista bisa pecah ke dalam rongga perut.

Kista besar seperti itu, disertai dengan rasa sakit atau kompresi pada saluran, dapat diangkat atau dikeluarkan dengan segera. Jenis operasi utama untuk pseudokista:

1. Drainase eksternal perkutan dari kista.
2. Eksisi kista.
3. Drainase internal. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis kista dengan lambung atau usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah pengangkatan bagian dari suatu organ. Reseksi pankreas dilakukan paling sering dengan kekalahan tumornya, dengan cedera, setidaknya - dengan pankreatitis kronis.

Karena fitur anatomi pasokan darah ke pankreas, satu dari dua bagian dapat dihilangkan:

• Kepala bersama dengan duodenum (karena mereka memiliki suplai darah yang sama).
• Distal (tubuh dan ekor).

Reseksi pankreatoduodenal

Operasi yang cukup umum dan mapan (operasi Whipple). Ini adalah pengangkatan kepala pankreas, bersama dengan duodenum di sekitarnya, kantong empedu dan bagian perut, serta kelenjar getah bening di sekitarnya. Ini diproduksi paling sering pada tumor yang terletak di kepala pankreas, kanker papilla Vater, dan dalam beberapa kasus pada pankreatitis kronis.

Selain pengangkatan organ yang terkena bersama dengan jaringan sekitarnya, langkah yang sangat penting adalah rekonstruksi dan pembentukan aliran empedu dan sekresi pankreas dari tunggul pankreas. Bagian saluran pencernaan ini tampaknya dipasang kembali. Beberapa anastomosis dibuat:

1. Bagian output dari perut dengan jejunum.
2. Tunggul saluran pankreas dengan loop usus.
3. Saluran empedu dengan usus.

Ada metode mengeluarkan saluran pankreas bukan ke usus, tetapi ke lambung (pancreatogastroanastomosis).

Reseksi pankreas bagian distal

Itu dilakukan dengan tumor tubuh atau ekor. Harus dikatakan bahwa tumor ganas dari pelokalan ini hampir selalu tidak dapat dioperasi, karena mereka dengan cepat berkecambah ke dalam pembuluh usus. Karena itu, operasi yang paling sering dilakukan adalah dengan tumor jinak. Reseksi distal biasanya dilakukan bersamaan dengan pengangkatan limpa. Reseksi distal lebih terkait dengan perkembangan pada periode diabetes pasca operasi.

Reseksi pankreas secara distal (pengangkatan ekor pankreas bersama dengan limpa)

Terkadang volume operasi tidak dapat diprediksi sebelumnya. Jika, setelah diperiksa, terungkap bahwa tumor telah menyebar sangat banyak, pengangkatan total organ mungkin dilakukan. Operasi semacam itu disebut pankreasektomi total.

Operasi untuk pankreatitis kronis

Pembedahan untuk pankreatitis kronis hanya dilakukan sebagai metode untuk meringankan kondisi pasien.

• Drainase saluran (dalam kasus pelanggaran yang ditandai dari patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
• Reseksi dan drainase kista.
• Reseksi kepala jika terjadi ikterus mekanik atau stenosis duodenum.
• Pancreathektomi (dengan sindrom nyeri persisten berat, ikterus obstruktif) dengan kerusakan organ total.
• Di hadapan batu di saluran pankreas yang mencegah keluarnya sekresi atau menyebabkan rasa sakit yang parah, operasi virsungotomi (diseksi saluran dan pengangkatan batu) atau drainase saluran di atas tingkat obstruksi (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Periode pra operasi dan pasca operasi

Mempersiapkan operasi pankreas tidak jauh berbeda dari mempersiapkan operasi lain. Keunikannya adalah bahwa operasi pada pankreas dilakukan terutama karena alasan kesehatan, yaitu, hanya dalam kasus-kasus di mana risiko non-intervensi jauh lebih tinggi daripada risiko operasi itu sendiri. Oleh karena itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya kondisi yang sangat serius pada pasien. Pembedahan pankreas dilakukan hanya dengan anestesi umum.

Setelah operasi pada pankreas, nutrisi parenteral dilakukan selama beberapa hari pertama (larutan nutrisi dimasukkan melalui tetesan ke dalam darah) atau selama operasi probe usus dipasang dan campuran nutrisi khusus dimasukkan melalui itu langsung ke usus.

Setelah tiga hari adalah mungkin untuk minum terlebih dahulu, kemudian parut makanan semi-cair tanpa garam atau gula.

Komplikasi setelah operasi pankreas

1. Komplikasi inflamasi purulen - pankreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
2. Pendarahan
3. Kegagalan anastomosis.
4. Diabetes.
5. Gangguan pencernaan dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Hidup setelah reseksi atau pengangkatan pankreas

Pankreas, sebagaimana telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik bagi tubuh kita. Ini menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, serta hanya pankreas yang menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Namun, perlu dicatat bahwa baik fungsi satu dan lainnya dari tubuh ini dapat berhasil dikompensasi dengan terapi penggantian. Seseorang tidak dapat bertahan hidup, misalnya, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang tepat dan perawatan yang memadai, ia mungkin hidup selama bertahun-tahun.

Apa aturan hidup setelah operasi pada pankreas (terutama untuk reseksi sebagian atau seluruh organ)?

• Ketaatan diet ketat sampai akhir hayat. Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dicerna dengan kadar lemak minimum.
• Pengecualian absolut alkohol.
• Penerimaan sediaan enzim dalam lapisan enterik, diresepkan oleh dokter.
• Swa-monitor gula darah. Perkembangan diabetes mellitus selama reseksi bagian pankreas bukanlah komplikasi yang diperlukan. Menurut berbagai sumber, itu berkembang di 50% kasus.
• Ketika membuat diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin sesuai dengan rejimen yang ditentukan oleh ahli endokrin.

Biasanya pada bulan-bulan pertama setelah operasi, tubuh beradaptasi:

1. Pasien cenderung menurunkan berat badan.
2. Ada rasa tidak nyaman, berat dan sakit di perut setelah makan.
3. Sering buang air besar (biasanya setelah makan).
4. Ada kelemahan, malaise, gejala beri-beri karena malabsorpsi dan pembatasan makanan.
5. Ketika meresepkan terapi insulin pada awalnya, keadaan hipoglikemik sering dimungkinkan (oleh karena itu, disarankan untuk menjaga kadar gula di atas nilai normal).

Tetapi secara bertahap tubuh beradaptasi dengan kondisi baru, pasien juga belajar pengaturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki kebiasaan normal.

Kehidupan setelah operasi pankreas: konsekuensi apa yang diharapkan?

Great Pirogov pernah berkata: "Operasi itu memalukan bagi obat." Ini harus ditambahkan - dan untuk pasien juga.

Keengganan kami yang terus-menerus untuk mengobati timbulnya penyakit, harapan bahwa penyakit itu akan hilang seiring waktu, pengabaian norma-norma dasar perilaku sehat membawa kami ke meja operasi. Benar-benar tak terduga.

Operasi apa pun adalah tekanan besar bagi tubuh. Operasi pankreas pada 25% kasus menyebabkan kematian, dan 100% - menjadi cacat. Harapan hidup pasien setelah operasi kecil.

Jenis intervensi bedah pada pankreas

Hari ini operasi pankreas dilakukan dengan metode berikut:

• Penjahitan Metode ini digunakan dalam kasus-kasus di mana ada sedikit kerusakan pada tepi organ yang tidak melanggar integritas organ.
• Necrectomy. Metode ini digunakan di hadapan peradangan bernanah luas yang mempengaruhi organ yang berdekatan.
• Cystoenterostomy diresepkan di hadapan pseudokista tanpa nanah isi.
• Marsunisasi ditugaskan untuk menghilangkan pseudokista dengan dinding tipis yang tidak berbentuk atau jika ada nanah dari isinya.
• Transduodenal sphincterovsungoplasty diindikasikan untuk pengobatan stenosis.
• Wirsunoduodenostomy. Metode ini dilakukan dalam kasus obstruksi saluran.
• Papillotomy. Digunakan untuk mengangkat tumor jinak atau ganas berukuran kecil.
• Pankreatojejunostomi longitudinal. Metode ini dilakukan dalam kasus pankreatitis izdurativnogo kronis, melanjutkan pelanggaran paten dari saluran.
• Reseksi sisi kiri. Hal ini dilakukan dalam kasus lesi fokus pada tubuh atau ekor pankreas yang melanggar integritasnya.
• Reseksi pankreatoduodenal. Diproduksi dengan patologi destruktif yang kuat dari kepala pankreas dan perkembangan tumor.
• Total duodenopancreatectomy. Operasi ini diresepkan untuk beberapa kali istirahat, tumor yang mempengaruhi seluruh kelenjar, tanpa adanya metastasis.
• Splanchnicectomy sisi kiri dengan reseksi node solar plexsus kiri diresepkan untuk pankreatitis kronis dengan sindrom nyeri dan fibrosis kelenjar parah.
• Splanchnicectomy sisi kanan. Tujuan dari metode ini adalah untuk mengisolasi jalur transmisi impuls nyeri dari kepala dan saluran empedu kelenjar.
• Neurotomi postganglionik.

Alasan operasi

Selama operasi, banyak kesulitan timbul karena struktur, lokasi, dan fisiologinya.

Kelenjar terdiri dari kelenjar, jaringan lunak. Menjahitnya sangat sulit, bisa rusak hanya dengan sentuhan jari.

Organ yang tidak berpasangan ini, kelenjar terletak di sebelah ginjal, di sekitarnya adalah vena berongga, aorta perut, arteri, saluran empedu, dengan duodenum, ia memiliki sirkulasi umum. Seringkali, ketika bagian dari kelenjar diangkat, perlu untuk menghapus duodenum. Mendapatkan ke tubuh ini tanpa merusak jaringan di sekitarnya juga sangat sulit.

Karena aktivitas besar enzim yang diproduksi kelenjar, ketika abnormal, enzim dapat mencerna kelenjar itu sendiri, bukan makanan. Jika selama operasi enzim memasuki aliran darah, maka syok seketika, terkuat akan terjadi.

Karena fitur struktural organ ini, kista, abses, dan batu dapat terbentuk di dalam selnya. Semua ini bisa disembuhkan hanya dengan operasi.

Operasi pada pankreas tidak umum karena kompleksitasnya yang tinggi dan tingkat kematian yang tinggi. Sejumlah alasan mengindikasikan tindakan mereka:

• nekrosis pankreas;
• tumor, ganas dan jinak;
• cedera dengan kerusakan pada sebagian besar kelenjar;
• pengembangan kista;
• kelainan bawaan;
• peritonitis;
• batu di saluran tersumbat;
• abses dan fistula.

Operasi sering terjadi dalam beberapa tahap, karena tidak mungkin untuk melakukan semua pekerjaan sekaligus.

Metode operasi dasar

Perilaku pankreas pada penyakitnya tidak dapat diprediksi, penyebab banyak penyakit pankreas tidak jelas. Ada perbedaan yang signifikan dalam perawatan sebagian besar penyakit.

Saat ini, operasi transplantasi kelenjar mungkin dilakukan, tetapi pasien rata-rata akan hidup sekitar tiga tahun setelah operasi ini. Zat besi tidak mentolerir tidak adanya aliran darah selama lebih dari setengah jam. Saat dibekukan bisa digunakan, tidak lebih dari lima jam. Selama transplantasi, ia ditempatkan bukan di tempatnya, tetapi di peritoneum.

Transplantasi pankreas adalah metode yang paling tidak dijelajahi dalam transplantasi.

Karena kesulitan teknis yang besar, transplantasi kelenjar praktis tidak dilakukan. Pencarian sedang dilakukan untuk metode operasi baru, dan mereka sedang melakukan penelitian di bidang pembuatan kelenjar buatan.

Alasan operasi berbeda, ada juga banyak metode, dan tidak kurang dari lima belas opsi:

• penutupan kerusakan pankreas;
• neurektomi;
• cystoenterostomy;
• kista marsnialisasi;
• reseksi sisi kiri;
• papillotomy dan lainnya.

Operasi dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman dalam kasus yang paling diperlukan.

Pemulihan

Durasi perawatan pasien setelah operasi tergantung pada kondisi kesehatannya sebelum dan pada metode operasi yang dipilih oleh ahli bedah.

Penyakit yang membutuhkan pembedahan, setelah itu terus mempengaruhi pasien, menentukan metode tindakan pencegahan dan gaya hidup pasien.

Pemulihan bagian kelenjar yang dihilangkan tidak mungkin, itu juga tidak pernah sepenuhnya dihapus. Setelah operasi, orang tersebut menderita dari tidak adanya hormon dan enzim dari bagian terpencil kelenjar, aktivitas pencernaan tubuh terganggu secara permanen.

Selama masa pemulihan setelah operasi pada pankreas, pasien telah berada di departemen rehabilitasi rumah sakit untuk waktu yang lama. Seringkali ada berbagai komplikasi pasca operasi:

• peritonitis;
• berdarah;
• komplikasi diabetes;
• gagal ginjal;
• kegagalan sirkulasi.

Pemulihan di pusat medis berlangsung hingga dua bulan di rumah sakit, saluran pencernaan perlu beradaptasi dengan perubahan kondisi fungsi.

Setelah operasi, seseorang dipindahkan ke nutrisi intravena buatan. Durasi periode nutrisi buatan memiliki dampak signifikan pada pemulihan. Pemberian makanan intravena dilakukan mulai 5 hingga 10 hari. Melakukan diet semacam itu memungkinkan Anda untuk meminimalkan komplikasi setelah operasi.

Metode rehabilitasi pasien pasca operasi meliputi prosedur berikut:

• makanan diet ketat;
• olahraga teratur;
• penggunaan insulin untuk mengatur gula;
• penggunaan enzim untuk pencernaan makanan.

Memerlukan pemantauan medis yang konstan terhadap kondisi pasien untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

Dalam dua minggu setelah keluar dari rumah sakit, pasien direkomendasikan istirahat total dan istirahat di tempat tidur.

Berjalan, membaca buku dan aktivitas fisik lain yang layak ditambahkan ke jadwal pasien sesuai dengan kondisi kesehatannya, sangat mustahil untuk melatih diri sendiri secara berlebihan.

Strategi pengobatan dikembangkan oleh dokter yang hadir setelah berkenalan dengan sejarah penyakit, membandingkan analisis sebelum dan sesudah operasi.

Dalam diet harus dikeluarkan alkohol, makanan berlemak, pedas dan asam.

Meskipun keadaan kesehatan manusia setelah operasi tergantung pada metodenya, kualitas prosedur medis setelah operasi, tetapi mortalitas setelah operasi tetap sangat tinggi.

Pengangkatan pankreas

Pembedahan untuk mengangkat pankreas (pancreathectomy) biasanya diresepkan untuk pengobatan kanker. Selama operasi dapat menghapus seluruh kelenjar atau bagiannya. Mereka juga dapat mengangkat organ yang berdekatan, seperti:

• - limpa dan kantong empedu;
• - kelenjar getah bening;
• - bagian dari usus kecil atau perut.

Prediksi setelah operasi

Prognosis setelah intervensi bedah pada pankreas tergantung pada banyak faktor:

• - metode operasi;
• - apa kondisi pra operasi pasien;
• - tindakan apotik dan terapi yang berkualitas;
• - nutrisi yang tepat dan perawatan aktif pasien.

Pengangkatan kista, pankreatitis akut, batu di pankreas dan kondisi patologis lainnya, untuk menghilangkan intervensi pembedahan yang dilakukan, dan di mana seluruh organ diangkat atau hanya sebagian organ tidak berhenti mempengaruhi kondisi umum pasien dan prognosis umum.

Misalnya, operasi untuk kanker mengancam perkembangan kambuh. Karena alasan ini, prognosis kelangsungan hidup setelah operasi semacam itu tidak terlalu tinggi. Pasien onkologi, setelah operasi, jika ada gejala yang tidak menyenangkan terjadi, pemeriksaan tambahan khusus ditentukan pada waktunya untuk menentukan perkembangan kambuh kanker dan perkembangan metastasis.

Hidup tanpa operasi

Di hutan yang gelap dari wilayah yang sedikit dipelajari tentang penyakit dan operasi pankreas ada sinar harapan yang diberikan dokter naturopati.

Ahli gizi legendaris Arnold Eret menulis pada awal abad ke-20: "Semua penyakit, tanpa kecuali, berasal secara eksklusif dari makanan yang tidak alami dan dari setiap gram makanan yang berlebihan." Pertimbangkan bagaimana makanan yang tidak alami menjadi pada awal abad ke-21.

Untuk menghilangkan penyakit, Anda tidak perlu menjadi pemakan makanan mentah atau vegetarian, Anda hanya perlu mengikuti prinsip-prinsip makanan hidup, yang ditunjukkan Eret kepada kami dalam buku dengan nama yang sama.

Orang mencari penyebab penyakit pada apa saja - infeksi, radang organ yang mendadak, cacat lahir, tetapi tidak pada makanan. Karena itu, penyebab banyak penyakit saat ini misterius dan tidak dapat dijelaskan. Baca di ensiklopedia medis penyebab penyakit - mereka hampir selalu tidak diketahui.

Kebiasaan makan sepuluh kali lebih banyak dari yang dibutuhkan tubuh, dan kebanyakan dari mereka adalah junk food, memainkan lelucon kejam terhadap kemanusiaan.

Setiap penyakit berarti adanya zat asing, yaitu racun dalam tubuh manusia. Menyingkirkan mereka bisa sederhana dan sulit pada saat bersamaan.

Kesederhanaan terletak pada rekomendasi yang terkenal: secara dramatis mengurangi jumlah makanan untuk membersihkan tubuh. Makanan harus alami dan alami. Olahraga mempercepat proses pembersihan tubuh. Berjemur sangat berguna untuk penyembuhan tubuh. Mandi udara tidak kalah pentingnya dari air, karena udara lebih penting bagi tubuh daripada makanan.

Kesulitannya terletak pada keengganan untuk mengubah hidup menjadi lebih baik bahkan pada rasa sakit kematian. Dan keengganan ini sangat sulit untuk dihilangkan, bahkan dengan keinginan yang besar. Coba sendiri.

Diet setelah operasi pada pankreas

Poin yang sangat penting setelah intervensi pada pankreas dianggap sebagai makanan, serta makanan kesehatan. Setelah intervensi, organ pencernaan tidak dapat bekerja secara maksimal. Menggunakan diet mengurangi beban pada mereka. Menu diet dan durasinya ditentukan secara individual oleh dokter.

Biasanya, untuk penyakit dan patologi, pasien harus meninggalkan produk apa pun yang meningkatkan produksi enzim yang berkontribusi pada pemecahan makanan. Setelah intervensi bedah pada pankreas, fungsinya harus dikompensasi dengan obat-obatan. Untuk menormalkan kadar gula darah, dokter mungkin meresepkan injeksi insulin. Juga, dokter sering meresepkan vitamin A, E, K, D dan B12.

Nutrisi klinis pasca operasi biasanya terdiri dari langkah-langkah berikut:

1) Nutrisi buatan:

- menggunakan probe;

2) Bentuk nutrisi alami.

Setelah operasi, nutrisi buatan memiliki efek yang baik.

Terapi diet selama periode ini terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

Tahap 1. Hanya nutrisi parenteral selama 7-12 hari. Durasi tahap ini tergantung pada kerumitan operasi.

Tahap 2. Tahap ini adalah transisi ke nutrisi alami dan di sini menggunakan nutrisi parenteral parsial.

Tahap 3. Pasien diberi resep makanan yang sepenuhnya alami. Hal ini diperlukan sangat lambat untuk menambah beban pada organ pencernaan orang sakit:

- pertama, minggu pertama, pasien diberi resep diet nomor 0;

- setelah, minggu kedua ditentukan nomor diet 1a;

- kemudian, untuk minggu berikutnya, disarankan untuk beralih ke diet No. 1b;

- langkah selanjutnya hingga dua bulan ditentukan versi pertama dari diet nomor 5p;

- maka untuk periode enam bulan atau satu tahun, varian kedua dari diet No. 5p ditentukan.

Setelah keluarnya pasien dari rumah sakit, perlu untuk membatasi asupan produk-produk berikut:

- rempah-rempah dan bumbu;

- makanan dengan serat kasar.

Nutrisi pasien harus mengandung protein, dan minimal mengandung lemak, gula, dan karbohidrat.

Seluruh periode pasca operasi, pasien harus berada di bawah pengawasan ketat dokter untuk mencegah perkembangan berbagai patologi negatif.

Rehabilitasi setelah operasi pankreas

Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pukul 10:28

Pengobatan penyakit pankreas. serta diagnosis mereka, penuh dengan banyak kesulitan terkait dengan struktur, lokasi dan fisiologi organ ini. Oleh karena itu, efek dari operasi pankreas tidak dapat diprediksi. Periode pasca operasi panjang, dan risiko kematian dalam kasus seperti itu cukup besar.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa ia sangat dekat dengan organ-organ vital orang lain, dan dengan duodenum memiliki sirkulasi umum. Karena itu, seringkali dengan penyakit salah satu organ ini, perlu untuk menghapus yang lain.

Kesulitan operasi pankreas juga terkait dengan fungsi enzimatiknya. Enzim makanan yang dikeluarkan oleh tubuh, karena aktivitasnya yang tinggi, terkadang mencerna jaringan kelenjar itu sendiri, seperti produk makanan. Jaringan parenkim yang membentuk pankreas sangat rapuh, dan sangat sulit untuk menjahitnya, sehingga perdarahan dan pembentukan fistula dapat menjadi salah satu komplikasi dari periode pasca operasi.

Seperti yang Anda lihat, pankreas setelah operasi memberikan banyak masalah kepada dokter. Oleh karena itu, operasi semacam itu hanya dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, dengan sangat hati-hati, dan hanya untuk indikasi yang paling ketat.

Setelah operasi pankreas, komplikasi yang paling umum adalah pankreatitis akut, sering terjadi sebagai nekrosis pankreas. Peritonitis, kegagalan sirkulasi, insufisiensi ginjal dan hati, perdarahan, memperburuk diabetes mellitus juga dapat terjadi. Karena itu, setelah operasi seperti itu, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif dan memberinya perawatan individu.

Tanda-tanda pankreatitis pasca operasi pada pasien adalah rasa sakit yang tajam di perut dengan ketegangan otot, memburuk hingga keadaan syok, peningkatan suhu tubuh, peningkatan konsentrasi amilase dalam darah dan urin, dan leukositosis.

Kondisi sulit pasien setelah operasi tersebut mempersulit pendeteksian komplikasi pasca operasi awal. Untuk menghindari konsekuensi serius pada hari pertama, keadaan kerja organ vital dipantau dengan cermat, dan langkah-langkah yang diperlukan diambil. Untuk tujuan ini, pasien mengontrol kadar glukosa dalam darah, tekanan arteri dan vena, hematokrit, status asam-basa (CBS), dan urinalisis. Elektrokardiografi dan radiografi dada adalah metode yang diinginkan untuk memantau kondisi pasien pada periode pasca operasi.

Perawatan dan rehabilitasi setelah operasi pankreas

Durasi dan kompleksitas merawat pasien, setelah menjalani operasi pada pankreas, sangat tergantung pada kondisinya dan metode operasi yang dipilih oleh dokter berdasarkan karakteristik individu dari organisme.

Perawatan dan rehabilitasi setelah operasi pankreas dimulai dengan pengenalan riwayat medis pasien dan perbandingan hasil tes dan tes baru-baru ini dengan hasil awal yang diperoleh sebelum operasi, dengan data. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk memilih obat yang tepat yang dapat membuat pasien berdiri, dan mengembangkan strategi yang tepat untuk periode rehabilitasi di masa depan.

Dasar perawatan pasca operasi modern termasuk asupan obat-obatan teratur yang diresepkan oleh spesialis di rumah sakit atau kondisi rumah tertentu. Perhatian khusus diberikan pada pengamatan medis yang konstan dari pasien, memberikan waktu untuk mencegah terjadinya komplikasi yang tidak diinginkan dan, jika perlu, untuk mengambil langkah-langkah mendesak untuk menghilangkannya.

Efek dari operasi pankreas

Dokter menyebut pankreas sebagai organ yang tidak terduga dan sangat lembut. Penjelasan dari karakteristik ini terletak pada ketidakpastian lengkap tentang bagaimana ia akan berperilaku dalam kasus tertentu selama operasi, apakah itu pankreatitis akut atau cedera organ.

Operasi pankreas kompleks dan, sayangnya, ditandai dengan mortalitas yang relatif tinggi.

Prognosis tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan stadium penyakit, serta pada usia dan kondisi umum pasien. Setelah operasi, periode waktu yang lama diperlukan untuk pemulihan dan rehabilitasi pasien.

Kebutuhan akan perawatan bedah

Selama dan setelah operasi, pankreas menyebabkan banyak kesulitan bagi pekerja medis, sehingga operasi ini dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman dan terampil dan hanya dengan kebutuhan yang ketat.

Indikasi untuk perawatan bedah pankreas dapat dianggap sebagai penyakit dan kondisi seperti:

• pankreatitis kronis dengan eksaserbasi yang sering;
• pankreatitis destruktif akut;
• pankreatitis, yang telah berubah menjadi pankreatonekrosis;
• kronis dan pseudokista;
• cedera organ;
• neoplasma ganas.

Kesulitan operasi

Operasi pengangkatan pankreas atau bagiannya penuh dengan banyak kesulitan, yang disebabkan oleh struktur dan lokasi organ ini, dan fisiologinya. Kelenjar ini memiliki sirkulasi umum dengan duodenum dan terletak di tempat yang "tidak nyaman" dan dekat dengan organ vital seperti:

• saluran empedu;
• abdominal aorta;
• vena berongga atas dan bawah;
• vena dan arteri mesenterika superior;
• ginjal.

Kesulitan operasi bedah pada pankreas pada penyakit seperti pankreatitis kronis atau akut juga terkait dengan fungsi enzimatiknya. Enzim yang diproduksi oleh tubuh, karena aktivitasnya yang tinggi, seringkali dapat mencerna jaringan kelenjar itu sendiri.

Jaringan parenkim yang membentuk zat besi sangat rapuh dan mudah rusak, dan sangat sulit untuk menjahitnya, yang penuh dengan komplikasi pada periode pasca operasi seperti perdarahan dan pembentukan fistula.

Komplikasi pasca operasi

Komplikasi yang paling umum setelah operasi pankreas adalah pankreatitis akut pasca operasi. Tanda-tanda perkembangan proses patologis adalah:

• penampilan di daerah epigastrik nyeri hebat;
• penurunan kondisi yang cepat menjadi gambaran syok;
• peningkatan kadar amilase dalam urin dan darah;
• leukositosis;
• demam.

Pankreatitis akut dapat diamati pada pasien yang mengalami obstruksi akut dari saluran pankreas utama setelah operasi, yang disebabkan oleh edema pankreas, serta selama manipulasi, baik di bagian distal dari saluran empedu umum dan di sfingter dari hepato-pankreas ampul.

Penyebab perkembangan penyakit seperti pankreatitis pasca operasi mungkin:

• transisi dari proses inflamasi ke pankreas pada pasien dengan tukak lambung;
• eksaserbasi proses kronis laten dalam suatu organ.

Selain penyakit seperti pankreatitis pasca operasi, komplikasi lain yang cukup umum yang terjadi setelah operasi pada pankreas termasuk:

• berdarah;
• peritonitis;
• gagal ginjal-hati;
• eksaserbasi diabetes;
• kegagalan sirkulasi;
• pankreatonekrosis.

Rawat inap

Mengingat kemungkinan komplikasi, segera setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif, di mana ia diberikan perawatan individual.

Kondisi serius dari operasi untuk penyakit pankreatitis akut membuatnya sulit untuk mengidentifikasi komplikasi awal pasca operasi. Dalam hal ini, dalam waktu 24 jam setelah operasi, tindakan yang diperlukan secara khusus dilakukan dengan hati-hati untuk mengendalikan:

• tekanan darah;
• kondisi asam-basa;
• kadar gula darah;
• hematokrit;
• nilai total urin.

Metode yang direkomendasikan untuk memantau kondisi pasien selama periode ini juga termasuk rontgen dada dan elektrokardiografi.

Pada hari ke-2 setelah operasi, pasien biasanya memasuki departemen operasi, di mana ia menerima perawatan yang diperlukan, nutrisi, dan perawatan komprehensif, yang bervariasi tergantung pada keparahan operasi dan ada tidaknya komplikasi.

Pasien dipindahkan ke perawatan di rumah dalam 1,5-2 bulan setelah operasi, di mana sistem pencernaannya beradaptasi dengan keadaan barunya dan kembali ke fungsi normal.

Rehabilitasi pasien

Suasana moral, menunggu pasien setelah pulang, adalah elemen penting yang mempercepat rehabilitasi tubuh setelah operasi. Pasien harus bertemu dengan sikap kerabat seperti itu, yang akan memungkinkannya untuk percaya diri dalam keberhasilan perawatan lebih lanjut dan kembali ke kehidupan normal.

Hari-hari pertama tinggal di rumah setelah operasi, pasien harus dipastikan istirahat total, dengan sebagian besar waktu istirahat di tempat tidur. Tidur sore dan makanan diet sangat dibutuhkan.

Setelah 2 minggu, jalan kaki singkat ke jalan diizinkan, dengan berlalunya waktu semakin lama. Dalam proses pemulihan, pasien tidak boleh kewalahan: membaca, makan, berjalan, dan melakukan tugas-tugas rumah tangga yang layak harus diatur secara ketat dan segera dihentikan jika kesejahteraan pasien memburuk.

Perawatan pasca operasi

Perawatan setelah operasi pankreas dimulai setelah meninjau riwayat penyakit pasien dan membandingkan hasil tes dan tes terbaru dengan yang diperoleh sebelum operasi. Pendekatan ini memungkinkan dokter untuk mengembangkan strategi periode rehabilitasi yang tepat.

Dasar dari terapi kompleks pasca operasi modern adalah:

• makanan diet;
• mengambil insulin untuk mengatur kadar gula darah;
• nutrisi dengan suplemen enzim khusus yang meningkatkan pencernaan makanan;
• kepatuhan terhadap mode hemat khusus;
• latihan terapi;
• fisioterapi.

Terapi diet

Diet dan nutrisi terapeutik adalah komponen penting dari seluruh kompleks rehabilitasi pasca operasi pasien yang telah menjalani pengangkatan pankreas atau bagiannya.

Diet setelah reseksi tubuh dimulai dengan puasa 2 hari. Pada hari ke-3, makanan hemat diperbolehkan, yang dengannya Anda dapat makan produk-produk seperti:

• teh tanpa gula dengan kerupuk;
• sup bubur;
• bubur susu dari soba dan beras (susu dilarutkan dengan air);
• telur dadar protein dikukus (tidak lebih dari ½ telur per hari);
• roti putih kemarin (mulai dari hari ke-6);
• 15 gram mentega per hari;
• keju cottage.

Sebelum tidur, pasien dapat minum segelas yogurt, yang secara berkala diganti dengan air hangat dan madu.

Selama minggu pertama setelah operasi, makanan harus dikukus, maka pasien bisa makan makanan yang direbus. Setelah 7-10 hari, pasien diperbolehkan makan daging dan ikan.

Pada tahap ini, ahli gastroenterologi meresepkan makanan dalam bentuk versi pertama dari diet nomor 5. Setelah setengah bulan, diperbolehkan untuk menambah asupan kalori dari diet, sehubungan dengan mana Anda dapat menerapkan versi kedua dari diet. Ini melibatkan makanan fraksional dan sering dan penolakan lengkap dari makanan berlemak, pedas dan asam, serta alkohol, sehingga menghindari komplikasi di masa depan.

Terapi Fisik

Terapi fisik setelah perawatan bedah penyakit seperti pankreatitis akut dan penyakit pankreas lainnya, merupakan komponen yang sangat diperlukan dari terapi rehabilitasi. Latihan fisik, yang bertujuan untuk menormalkan aktivitas kardiovaskular dan pernapasan, serta fungsi organ-organ gerakan, harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Variasi diri dari aktivitas fisik oleh pasien bisa berbahaya, dan konsekuensinya tidak dapat diprediksi.

Praktek membuktikan bahwa kerusakan penyakit pankreas atau kambuhnya setelah perawatan bedah, komplikasi atau hasil yang merugikan dari operasi sering dikaitkan dengan ketidakpatuhan dengan persyaratan yang diperlukan untuk perawatan rehabilitasi, itikad buruk dalam merawat pasien, kurangnya konsistensi dalam tindakan rehabilitasi.

Nasib pasien setelah operasi pada pankreas ditentukan oleh faktor-faktor seperti kondisi sebelum operasi, metode operasi, kualitas tindakan medis dan apotik, nutrisi yang tepat dan bantuan aktif pasien sendiri. Penyakit atau kondisi patologis, baik itu pankreatitis akut atau kista, yang mengenai itu seluruh organ atau bagiannya diangkat, biasanya terus mempengaruhi kondisi pasien dan prognosis penyakitnya.

Sebagai contoh, setelah reseksi pankreas untuk patologi kanker, ada kemungkinan tinggi kambuhnya, dan prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi tersebut kurang dari 10%. Manifestasi dari gejala yang tidak menguntungkan pada pasien tersebut adalah alasan untuk pemeriksaan khusus untuk mengecualikan kekambuhan kanker dan metastasisnya.

Bahkan tegangan rendah, baik fisik dan mental, gangguan janji temu seperti prosedur medis dan nutrisi, dapat mempengaruhi tubuh pasien. Kapan saja mereka dapat memprovokasi eksaserbasi dan konsekuensi serius selama perjalanan penyakit pankreas. Oleh karena itu, durasi dan kualitas hidup pasien setelah operasi tergantung pada disiplin, keaksaraan dan ketekunan dalam pelaksanaan semua resep medis dan rekomendasi untuk pelaksanaan perawatan rehabilitasi.

Penulis. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
khusus untuk situs Moizhivot. ru

Video Pankreatitis

Ahli gastroenterologi di kota Anda

Diet setelah operasi pankreas

Diet setelah operasi pankreas: 10-14 hari pertama

Sistem nutrisi makanan untuk pasien yang menjalani operasi pada organ pencernaan dikembangkan oleh pendiri dietologi dan gastroenterologi Rusia M. I. Pevzner pada 1930-an. Ini mencakup sejumlah program diet, yang dilambangkan dengan angka dari 0 hingga 15 dan huruf-huruf alfabet. Sistem nutrisi terapeutik ini tidak kehilangan relevansinya, sehingga masih digunakan sebagai bagian dari program pemulihan pasca operasi.

Dalam 5-7 hari pertama setelah operasi, pasien diberi resep diet terapeutik No. 0. Ini melibatkan konsumsi makanan rendah kalori cair atau semi-cair yang kaya vitamin. Daftar produk yang diizinkan termasuk kaldu daging lemah, telur rebus, jeli, jus buah dan berry. Total volume cairan harus setidaknya 2 liter per hari, dan kandungan kalori harian makanan tidak boleh melebihi 1000 kkal. Dalam beberapa kasus, nutrisi parenteral atau enteral digunakan sebagai pengganti diet ini.

Dalam 5-7 hari ke depan harus diberi makan sesuai dengan rekomendasi dari diet nomor 1a. Pasien harus makan hidangan yang direbus atau dikukus, serta bubur dan dihaluskan. Jumlah makanan pada siang hari tidak boleh kurang dari enam. Batas kalori dari diet harian adalah 1800-1900 kkal. Hidangan yang direkomendasikan adalah sup nasi, oatmeal dan semolina dengan telur, susu, mentega, omelet protein uap, daging tanpa lemak, unggas dan ikan dalam bentuk kentang tumbuk atau souffle uap. Anda bisa makan bubur cair dari sereal apa pun dengan tambahan mentega, kecuali gandum dan millet. Dari ciuman diizinkan yang manis, jeli dan jus alami.

Diet setelah operasi pankreas: 1,5–2 bulan ke depan

Selama 1,5-2 bulan ke depan, pasien biasanya diberi nomor diet 5p. Program makanan ini menyediakan untuk makan porsi kecil tidak lebih dari 300 g hingga 6-8 kali sehari. Asupan kalori harian tidak lebih dari 1.800–1900 kkal. Pasien dipindahkan ke makanan karbohidrat, yang meliputi bubur bubur di atas air, sup dari sereal, pure sayuran dan jelly dari buah pure. Pada siang hari diperbolehkan untuk makan hingga 50 g kerupuk. Anda juga dapat mengonsumsi sedikit roti pastry atau biskuit kering kemarin.

Ketika keadaan kesehatan pasien membaik, menu dapat diperluas secara bertahap, tetapi ini harus dilakukan hanya dengan berkonsultasi dengan dokter yang hadir. Dalam ransum harian, daging parut dan cincang, unggas dan ikan dalam bentuk rebus atau dikukus, omelet protein, produk susu dalam jumlah kecil, sayuran parut, kompot buah kering dan jus buah dan berry ditambahkan dalam porsi kecil.

Selama seluruh periode rehabilitasi pasca operasi, kondisi pasien harus dipantau oleh dokter yang menyesuaikan sistem nutrisi terapeutik jika terjadi gangguan kesehatan atau gangguan pencernaan.

Kontrol kualitas portal Leading Medicine Hyde dilakukan dengan menggunakan kriteria penerimaan berikut.

• Rekomendasi dari lembaga medis
• Setidaknya 10 tahun bekerja di posisi manajemen
• Partisipasi dalam sertifikasi dan manajemen kualitas layanan medis
• Jumlah rata-rata tahunan operasi atau tindakan terapi lainnya
• Memiliki metode diagnosis dan operasi modern
• Milik komunitas profesional nasional terkemuka

Apakah Anda memerlukan bantuan kami dalam mencari dokter?

Artikel Medis Terkait

Tinjauan operasi pankreas

Dalam operasi pankreas, radang pankreas akut dan kronis (pankreatitis), kista pankreas palsu, serta tumor jinak dan ganas pankreas dibedakan. Sebagai aturan, tanpa operasi pankreas, hanya radang pankreas yang dapat diobati, sementara radang pankreas kronis, kista pankreas palsu, dan terutama tumor pankreas, memerlukan operasi untuk meningkatkan kondisi pasien atau menyembuhkannya.

Konten artikel

Anatomi pankreas

Pankreas (pankreas) terletak di rongga perut bagian atas antara usus kecil dan limpa. Ini menghasilkan jus pankreas (pankreas) penting, yang mengandung enzim yang bertanggung jawab untuk pemecahan lemak, protein dan karbohidrat dalam proses pencernaan.

Jus lambung (usus) memasuki duodenum melalui saluran utama (pankreas), segmen terakhir yang bertepatan dengan segmen akhir dari saluran empedu, di mana jus empedu juga memasuki duodenum. Fungsi penting berikutnya dari pankreas adalah memproduksi hormon insulin dan glukagon, yang mengatur kadar gula darah dan mereka memiliki efek sebaliknya. Hormon-hormon ini diproduksi di sel-sel khusus pankreas. Penyakit pankreas (pankreas) dapat disebabkan oleh banyak alasan.

Gambaran penyakit pankreas yang penting

Pankreatitis akut

Dalam kasus kesulitan dalam pengeluaran jus pencernaan, misalnya. karena penyakit batu empedu (bagian ujung total saluran pankreas dan saluran empedu) atau karena stimulasi sel yang berlebihan (konsumsi alkohol berlebihan) dapat terjadi kegagalan pasokan enzim ke usus - atau karena produksi berlebih, satu bagian akan tetap ada di pankreas, menyebabkan kerusakan sel pankreas dan bahkan menghancurkannya. Akibatnya, terjadi peradangan, yang mengarah ke pembengkakan pankreas, sehingga semakin memperumit aliran jus pencernaan.

Jika Anda tidak mengendalikan peradangan pankreas, itu akan menyebar dan jus lambung yang "agresif" mungkin mulai memengaruhi struktur pankreas, serta struktur yang berdekatan dengannya, menghancurkannya. Suatu bentuk peradangan pankreas yang berbahaya (yang disebut pankreatitis nekrotikans) dalam beberapa kasus bisa berakibat fatal.

Pengobatan pankreatitis akut

Pertama-tama, perawatan konservatif dilakukan, yaitu non-bedah. Penting untuk menjauhkan diri dari makanan, agar tidak merangsang produksi jus lambung, dan menerima cairan yang cukup untuk menjaga proses pencernaan. Untuk pencegahan infeksi karena kemungkinan jaringan mati, dalam beberapa kasus antibiotik diresepkan untuk pasien. Hanya dengan infeksi jaringan mati yang dikonfirmasi atau terjadinya kista palsu (seperti yang dijelaskan di bawah) diperlukan perawatan bedah pankreas. Penting juga untuk mengetahui penyebab peradangan, sehingga bisa dihilangkan. Jika penyebabnya, misalnya, adalah penyakit batu empedu, batu-batu tersebut harus dihilangkan - dalam beberapa kasus mungkin perlu untuk menghapus seluruh kantong empedu.

Pankreatitis kronis

Dalam beberapa kasus, peradangan pankreas akut diobati tanpa meninggalkan konsekuensi, tetapi juga dapat menyebabkan kematian sel dan pembentukan jaringan parut yang tidak berfungsi. Jika jaringan parut menyebabkan penyempitan saluran pankreas, itu dapat memicu radang pankreas lebih lanjut. Para ahli berbicara tentang pankreatitis kronis dengan peradangan pankreas yang berulang dan berulang.

Setiap eksaserbasi peradangan penuh dengan kematian sel dan, sebagai akibatnya, membatasi fungsi pankreas, yang tidak lagi mampu menghasilkan enzim pencernaan yang cukup. Dalam hal ini, sejumlah besar nutrisi memasuki usus, yang memicu proliferasi bakteri yang berlebihan, yang menyebabkan diare (diare). Ada juga "tinja berlemak" karena kurangnya enzim yang terlibat dalam proses pemisahan lemak dan rasa sakit di perut bagian atas, memberi jalan ke belakang.

Pada tahap progresif, diabetes mellitus dapat terjadi karena jumlah hormon yang tidak mencukupi (insulin dan glukagon) yang mengatur kadar gula darah. Penyebab pankreatitis yang paling umum di negara-negara barat adalah alkohol; namun, kita tidak selalu berbicara tentang penyalahgunaan alkohol, karena bagi sebagian orang bahkan alkohol dalam dosis kecil dapat memicu perkembangan penyakit. Penyebab penting lainnya dari pankreatitis kronis adalah cholelithiasis kronis, cacat genetik, kelainan bawaan pada saluran pankreas dan gangguan metabolisme (metabolisme). Dalam beberapa kasus, untuk mengidentifikasi penyebabnya gagal.

Kista pankreas palsu

Bahkan beberapa tahun setelah peradangan pankreas akut, dapat terjadi kista palsu (tonjolan sakral) pankreas. Kista ini disebut palsu karena dinding dalamnya tidak dilapisi dengan selaput lendir. Kista palsu tidak memiliki signifikansi klinis dan, jika ada keluhan (perasaan berat di perut, mual, nyeri, dll.), Kista hanya dikenakan perawatan bedah.

Kanker Pankreas - Karsinoma Pankreas

Adenokarsinoma duktus duktus pankreas adalah jenis tumor pankreas yang paling umum. Kanker pankreas sangat agresif, karena merupakan tumor yang tumbuh cepat yang dapat tumbuh ke jaringan tetangga. Seiring dengan faktor keturunan (kecenderungan genetik), ada sejumlah faktor risiko untuk kanker pankreas. Faktor-faktor ini termasuk nikotin, alkohol, makanan tinggi kolesterol dan nitrosamin, serta pankreatitis kronis.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini membuat dirinya terasa pada tahap yang sudah progresif dan gejalanya tergantung pada lokasi tumor. Jika tumor ada di kepala pankreas, maka ketika tumor tumbuh, saluran empedu menyempit. Hal ini menyebabkan stagnasi empedu dan menguningnya kulit wajah dan sklera mata (lat. Icterus).

Jika tumor terletak di bagian tengah atau ekor pankreas, ini sering menyebabkan rasa sakit di rongga perut bagian atas dan belakang, karena pusat-pusat saraf di belakang pankreas teriritasi. Munculnya diabetes juga dapat menunjukkan kanker pankreas. Perawatan bedah pankreas masih merupakan satu-satunya metode yang memberikan pasien kesempatan untuk penyembuhan penyakit.

Pemeriksaan apa yang harus dilakukan sebelum operasi pankreas?

Lokasi pankreas dalam tubuh mempersulit akses ke sana. Di sekitarnya langsung adalah perut, usus kecil dan kantong empedu dengan saluran empedu, yang sering membuatnya sulit untuk diperiksa. Oleh karena itu, rekomendasi untuk pemeriksaan deteksi dini kanker pada pasien tanpa keluhan hampir tidak masuk akal. Ketika datang ke kanker pankreas, diagnosis terhambat oleh terlambatnya gejala. Karena fakta bahwa pankreas terletak tepat di depan tulang belakang dan pleksus saraf yang terletak di sana, penyakitnya dapat menyebabkan sakit punggung, sehingga mempersulit pendeteksian penyakit.

Sebagai aturan, tes darah dilakukan. menentukan jumlah enzim pankreas dalam darah, dan jika diduga kanker, analisis penanda tumor dilakukan (CEA, antigen karbohidrat-19-9). Dalam kasus apa pun, USG pankreas dilakukan dan, sebagai aturan, computed tomography dan MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography), tergantung pada pertanyaan, dilakukan. dengan cara mana saluran empedu dan saluran pankreas dapat divisualisasikan. Jika ada kebutuhan untuk intervensi terapeutik (misalnya, menghilangkan batu dan saluran empedu), ERCP (endoskopi retrograde cholangiopancreatography) adalah metode prioritas. karena selama pemeriksaan, perawatan dapat dilakukan segera.

Endoskopi Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) digunakan untuk memvisualisasikan saluran empedu dan saluran empedu, serta saluran ekskresi pankreas dengan menggunakan agen kontras dan sinar-x. Karena kedekatan pankreas dengan organ tetangga, mereka juga perlu diperiksa. Ini termasuk perut, usus dan rongga perut.

Tusukan untuk memastikan diagnosis onkologis tidak diperlukan.

Mengonfirmasi diagnosis onkologis sebelum melakukan operasi pada pankreas dengan mengambil tusukan atau biopsi (sampel jaringan) biasanya tidak dianjurkan dan kadang-kadang tidak mungkin karena lokasi anatomi pankreas (di belakang rongga perut). Selain itu, perdarahan dapat terjadi atau fistula dapat terjadi selama tusukan. Mempertimbangkan semua faktor ini, para spesialis berusaha menciptakan akses bedah ke pankreas dan sepenuhnya menghilangkan jaringan tumor sebagai bagian dari operasi pankreas.

Metode Bedah Pankreas

Pankreatitis akut

Ketika peradangan menyebabkan kematian sel-sel pankreas, jaringan yang mati perlu diangkat melalui pembedahan. Drainase yang dipaksakan menyiram area di sekitar pankreas, untuk mencegah peradangan. Jika keluhan dan peradangan pasien disebabkan oleh batu di saluran empedu yang menghalangi mulut saluran empedu dan saluran pankreas ke dalam lumen duodenum, spesialis akan mencoba mengeluarkan batu menggunakan metode endoskopi (menggunakan ERCP, lihat “pemeriksaan”). Setelah mengobati pankreatitis akut, pengangkatan kantong empedu itu sendiri mungkin diperlukan. Tindakan apa yang harus diambil jika Anda telah menemukan kista pankreas palsu, yang dijelaskan kemudian dalam artikel di bagian penyakit ini.

Pankreatitis kronis

Bersamaan dengan pantang alkohol secara konsisten, terapi sindrom nyeri yang tepat, dan penggunaan enzim pencernaan dalam bentuk tablet, dimungkinkan untuk memutus lingkaran setan, yang terdiri dari menghalangi aliran jus pencernaan dan peradangan, hanya melalui intervensi bedah pada pankreas. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan jaringan parut, gambar utama di daerah kepala pankreas, dan juga untuk mengembalikan aliran sekresi pankreas. Metode yang paling tepat dalam kasus ini adalah apa yang disebut reseksi pankreatoduodenal yang mempertahankan pilorus.

Di belakang ekspresi yang besar ini, yang identik dengan reseksi duodenum-menjaga kepala pankreas. operasi persembunyian, di mana para ahli mengangkat kepala pankreas, dan duodenum (duodenum) dibiarkan. Sementara itu, ahli bedah menghasilkan diseksi berbentuk V dari permukaan anterior tubuh pankreas hingga akhir saluran pankreas. Para ahli memperbaiki cacat ini melalui loop buatan yang dibuat secara buatan dari usus kecil, yang melaluinya cairan pencernaan masuk ke saluran pencernaan. Operasi ini dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit pada 60-80% pasien, dan juga dapat membantu menghentikan perkembangan diabetes atau mencegah kejadiannya. Jika pankreatitis kronis hanya menyerang ekor pankreas, pengangkatannya (yang disebut reseksi pankreas sisi kiri) dapat menyebabkan penyembuhan.

Kista pankreas palsu

Dengan lokasi yang baik dari kista, tabung dikeluarkan dari dalamnya, di mana isi kista mengalir ke rongga perut (drainase). Proses ini tidak membutuhkan pembukaan rongga perut, tetapi dilakukan dengan gastroskopi. Drainase dilakukan dalam 4-12 minggu, yang biasanya cukup untuk menyembuhkan kista. Jika kista tidak terletak di dekat lambung atau cairan masuk dari saluran pankreas utama, drainase terus menerus diperlukan. Dalam kasus seperti itu, cystojejunostomy dilakukan, yaitu segmen yang dimatikan dari usus kecil dijahit ke usus.

Kanker pankreas

Pada kanker pankreas, satu-satunya harapan untuk penyembuhan adalah operasi pada pankreas, tetapi penyembuhan hanya mungkin terjadi jika metastasis tidak terjadi (transfer sel tumor) ke organ lain. Pada kanker kepala pankreas, sebagai aturan, metode reseksi pankreatoduodenal yang mempertahankan pil yang dijelaskan di atas digunakan. Berbeda dengan reseksi Whipple klasik (operasi Whipple), dalam kasus reseksi pankreatoduodenal yang mempertahankan pilorus, lambung dipertahankan hingga bagian yang terletak setelah pilorus.

Ini meningkatkan kualitas hidup pasien yang telah menjalani operasi pada pankreas, karena mereka tidak harus berurusan dengan konsekuensi pengangkatan seluruh lambung (misalnya, sindrom dumping). Tumor tubuh dan ekor pankreas diangkat oleh reseksi sisi kiri pankreas yang dijelaskan di atas. Apakah mungkin untuk menghilangkan kanker pankreas dalam jaringan sehat tidak hanya tergantung pada ukuran tumor, tetapi juga pada sejauh mana tumor itu menyerang struktur tetangga (lambung, usus besar).

Dalam beberapa kasus, perlu untuk menghapus limpa, jika perkecambahan sel tumor di jaringannya terjadi. Hidup tanpa limpa adalah mungkin, tetapi orang yang tidak memilikinya lebih sering rentan terhadap infeksi bakteri, karena limpa melakukan fungsi perlindungan kekebalan dalam tubuh manusia. Juga, setelah pengangkatan limpa, jumlah trombosit dapat meningkat, dan karena itu mungkin memerlukan pencegahan obat trombosis.

Rekonstruksi setelah operasi pada pankreas

Karena lokasi khusus tumor tertentu di wilayah kepala pankreas, kadang-kadang perlu untuk menghapus bagian dari duodenum dan perut, kantong empedu, serta bagian dari pankreas itu sendiri. Ahli bedah membuat koneksi buatan (anastomosis) - loop usus, serta koneksi loop usus dengan saluran empedu dan pankreas, untuk mengembalikan transit melalui saluran pencernaan.

Operasi pankreas: periode pasca operasi

Setelah pengangkatan sebagian pankreas, perlu untuk mengambil enzim pencernaan dengan makanan. Dosis ditentukan secara individual, tergantung pada jumlah kelenjar yang dikeluarkan dan bagiannya, serta pada kondisi pasca operasi pasien. Jika limpa telah dihilangkan, maka diperlukan pemantauan jumlah trombosit secara teratur. Dengan kandungannya yang tinggi dalam darah mungkin memerlukan langkah-langkah untuk mencegah trombosis.

Sekalipun pada saat operasi pada pankreas dan segera setelahnya, pasien tidak menderita diabetes, disarankan untuk melakukan tes gula darah, karena sebagai hasil operasi pada pankreas, ada kemungkinan penyakit ini. Pengujian dapat dilakukan 1-2 kali setahun menggunakan pemantauan glukosa darah harian atau tes toleransi glukosa oral (gula).

Jika terlepas dari perbaikan metode pengobatan bedah, ketika perut tidak dihilangkan, masih ada masalah dengan nutrisi, Anda dapat menggunakan layanan konsultan diet. Setelah pengangkatan kanker pankreas dengan pembedahan, tindak lanjut teratur dengan dokter diperlukan. Seiring dengan pemeriksaan fisik, USG rongga perut bagian atas dilakukan, dan pemantauan oncomarker CEA dan antigen karbohidrat 19-9 dalam darah dilakukan secara teratur.

Pemeriksaan lanjutan pasien yang menjalani operasi untuk mengangkat kanker pankreas awalnya dilakukan setiap tiga bulan. Selanjutnya, sesuai dengan resep medis dan rekomendasi dari dokter yang hadir, jarak antara pemeriksaan dapat ditingkatkan. Kemungkinan perawatan lebih lanjut dengan kemoterapi dilakukan sesuai dengan petunjuk dari ahli onkologi.

Risiko dan komplikasi perawatan bedah pankreas

Reseksi pankreatoduodenal yang mempertahankan pilorus adalah prosedur bedah yang sangat serius, tetapi komplikasi jarang terjadi. Komplikasi yang lebih serius adalah stenosis sementara pada bagian keluaran lambung, yang disebabkan oleh edema anastomosis lambung. Fenomena ini bersifat sementara dan menghilang begitu pembengkakan jaringan mereda. Masalah dengan senyawa buatan dibuat terjadi pada 10-15% pasien. Pendarahan sekunder terbuka pada 5-10% dari semua pasien.

Operasi pankreas

Pankreas adalah organ pencernaan yang memanjang, yang terletak di belakang perut. Besi terdiri dari beberapa bagian. Jaringan organ dihubungkan oleh saluran yang membawa jus khusus ke dalam usus. Ukuran kelenjar lebih besar dari kelenjar lain di sistem pencernaan. Meskipun pankreatitis kronis, pasien dapat hidup lama. Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi dan diet sederhana. Nutrisi yang tepat - janji kesejahteraan selama pankreatitis. Dan berapa banyak pasien yang hidup setelah pengangkatan tubuh? Mari kita lihat pertanyaan ini secara terperinci.

Penyebab operasi

Pembedahan seperti itu dilakukan sangat jarang: hanya ketika terapi belum memberikan efek yang diinginkan. Sebagian pankreas diangkat ketika membuat beberapa diagnosa. Diantaranya adalah:

• fistula, neoplasma;
• onkologi;
• cedera organ serius;
• perubahan struktur di pankreas.

Kadang-kadang ahli bedah dapat sepenuhnya menghapus pankreas untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Alasan intervensi adalah onkologi. Pengangkatan bisa didahului dengan kemoterapi dan perawatan lain. Ini diperlukan untuk mengurangi ukuran tumor ganas sebelum operasi. Persiapan termasuk fisik visual, tes darah, pemeriksaan prevalensi tumor menggunakan USG, tusukan.

Jika seorang pasien minum obat, maka sekitar beberapa hari sebelum operasi, ia harus menghilangkan beberapa obat (obat antiplatelet dan nonsteroid yang mengurangi peradangan, obat yang mengencerkan darah).

Belum lama ini, dokter percaya bahwa tidak ada satu orang pun yang dapat bertahan hidup setelah pengangkatan pankreas, tetapi saat ini para ahli membuat prediksi positif dalam kasus tersebut. Sekarang pasien hidup setelah pengangkatan pankreas. Namun, pasien harus mematuhi resep, minum obat yang menggantikan enzim yang dikeluarkan oleh kelenjar.

Apakah perlu untuk menghilangkan sebagian kelenjar?

Setelah operasi, pasien harus beralih ke diet yang benar.

Statistik menunjukkan bahwa 80 persen tumor ganas dalam tubuh terlokalisasi di satu area kelenjar - dari kepala. Jika dokter telah meresepkan intervensi, ahli bedah menggunakan operasi pankreas dan memotong sebagian darinya. Tindakan seperti itu memerlukan konsekuensi yang tidak dapat diubah bagi tubuh, bahkan selama reseksi (jika organ hanya dipotong sebagian).

Ketika tumor menyebar ke limpa, ahli bedah resor untuk operasi, memotong ekor dengan limpa. Prediksi bahwa dokter mampu membuat setelah operasi pankreas sebagian besar menguntungkan. Pasien harus melakukan diet yang benar - makan makanan sehat. Pada saat yang sama, diet selama periode rehabilitasi harus dikoordinasikan dengan dokter. Ini akan membantu menentukan daftar makanan yang harus dikeluarkan dari diet. Dan tunjukkan hidangan yang berkontribusi pada pemulihan pertahanan tubuh.

Bagaimana cara melakukan operasi?

Saat mengeluarkan organ, langkah-langkah berikut diambil. Pertama, ahli bedah membuka perut. Pengangkatan pankreas atau bagian-bagiannya (reseksi) akan tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Selain itu, kerusakan pada organ di dekatnya juga diperhitungkan. Kemudian sayatan dijahit, diamankan dengan staples. Saat melakukan operasi, setelah itu ada risiko komplikasi. Mungkin konsekuensi serius (peradangan, infeksi, kesulitan fungsi organ lain).

Kemungkinan komplikasi

Reseksi pankreas total atau pankreatektomi.

Pancreathektomi adalah intervensi bedah berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi. Selain itu, ada risiko kematian pasien. Kemungkinan komplikasi umum meliputi:

• pendarahan hebat;
• reaksi buruk pasien terhadap anestesi;
• kerusakan pada organ-organ saluran pencernaan;
• munculnya infeksi;
• penetrasi jus pankreas ke saluran pencernaan.

Para ahli menunjuk pada faktor-faktor yang dapat memprovokasi atau memperburuk komplikasi. Faktor-faktor ini termasuk:

• kelebihan berat badan;
• diet yang tidak sehat;
• merokok;
• usia lanjut;
• beberapa jenis penyakit pada sistem kardiovaskular, paru-paru.

Kehidupan sesudahnya

Setelah operasi, pasien dikirim ke bangsal, di mana ia harus diamati selama beberapa waktu sampai pemulihan. Sebagai aturan, memperkirakan tahap ini memakan waktu sekitar satu bulan. Jika pasien memiliki komplikasi, tinggal di rumah sakit diperpanjang.

Durasi periode ini ditentukan oleh dokter. Jika rasa sakit berlanjut setelah selesai anestesi, itu dihilangkan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit.