Cara menyembuhkan celah anal tanpa operasi

Merobek kulit atau selaput lendir di tempat yang sulit selalu merupakan masalah besar, memberikan banyak penderitaan fisik dan psikologis kepada seseorang. Rasa malu dan takut dioperasi sering menyulitkan untuk memulai perawatan yang berkualifikasi dengan dokter spesialis tepat waktu. Orang-orang, berapa banyak kekuatan, mencoba untuk menyingkirkan masalah mereka sendiri. Sementara itu, celah anal tidak menyisakan orang dewasa dari jenis kelamin apa pun, atau anak-anak. Setiap kelima pasien dari studi proktologis memiliki tanda-tanda fisura anal kronis, dan pengobatan patologi lanjut selalu lebih sulit, lebih mahal dan lebih lama daripada proses akut.

Deskripsi masalah

Fisura anal adalah pecahnya bentuk linear pada lapisan mukosa rektum pada titik transisi ke anus. Pada dial, itu sering terletak selama 6 jam pada pria, 12 jam pada wanita (kurang sering sebaliknya) atau 3 jam. Cacat ini memiliki kedalaman dan panjang yang berbeda dari beberapa mm hingga 2 - 3 cm.

Alasan utama terjadinya retakan pada anus dianggap sebagai peningkatan patologis yang tidak terkontrol pada tonus otot, yang menutup anus dengan erat (sphincter spasm).

Faktor-faktor pemicu yang berkontribusi terhadap pecahnya mukosa dubur adalah:

• kerusakan mekanis dengan kotoran keras untuk sembelit adalah situasi yang paling umum di masa kanak-kanak;
• sering iritasi dubur dengan diare, membersihkan enema;
• cedera dan kerusakan pada benda asing jika terjadi kecelakaan dan praktik seks anal;
• wasir dalam stadium 2 dan 3;
• melahirkan pada wanita - dengan air mata perineum dengan transisi ke anus;
• penyakit radang usus (proktitis, enterokolitis) - jika tidak ditangani dengan tepat;
• invasi cacing dan parasit;
• penyebab yang jarang adalah HIV, penyakit Crohn, leukemia.

Alkoholisme, merokok, konsumsi makanan berkualitas rendah, kerja fisik yang keras, aktivitas fisik yang buruk, perawatan higienis yang buruk, faktor keturunan dapat memicu kerusakan pada selaput lendir di rektum.

Gambaran klinis

Fisura anus bisa menjadi akut dan kronis. Pembagian seperti itu penting bagi dokter dalam hal pendekatan yang kompeten untuk pengobatan penyakit. Kedua bentuk ini tidak berbeda jauh dengan durasi masalah (hingga satu setengah bulan akut dan lebih lama dari periode ini - kronis), tetapi oleh keparahan gejala dan keluhan subyektif pasien, serta perubahan morfologis di wilayah saluran anal.

Tanda-tanda fisura anal akut:

• rasa sakit di rektum sangat tajam, terbakar, belati, terjadi selama buang air besar dan berlangsung sekitar setengah jam setelah itu;
• kejang alat sfingter anal sangat jelas, yang berkontribusi pada kesulitan mengosongkan usus dan meningkatkan rasa sakit;
• perdarahan - cukup sering terjadi selama buang air besar, biasanya intensitas sedang, mungkin menetes;
• bila dilihat dalam anus, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi, hanya proktologis yang dapat membuat diagnosis saat melakukan anoscopy;
• menyembuhkan fisura anal akut dengan cepat jika aksi faktor pemicu (misalnya, konstipasi) berhenti - dalam 3 atau 4 minggu, selaput lendir pulih sepenuhnya.

Tanda-tanda fisura kronis:

• rasa sakit di dalam anus tidak begitu parah, muncul setelah mengosongkan usus, berlangsung lama (berapa jam - tergantung pada kedalaman kerusakan dan fitur sistem saraf manusia), mengganggu ketika duduk, berjalan dan bahkan di malam hari, memberikan ketidaknyamanan serius kepada pasien;
• spasme sfingter dubur kurang kuat;
• pendarahan kecil dalam bentuk tanda merah pada linen atau kertas toilet;
• gatal di anus hampir konstan;
• ketakutan psikologis buang air besar berkembang;
• kemungkinan keluarnya cairan bernanah dari anus;
• inspeksi visual dari kerusakan dari luar tidak dapat dilihat, ketika meraba, “penjaga bukit” ditemukan - bekas luka di tempat retakan yang sebelumnya sembuh;
• ditandai dengan siklus saja dengan periode remisi dan eksaserbasi;
• menyembuhkan proses kronis lebih lama, jaringan parut bisa sama dengan retakan baru yang terbentuk di lokasi defek lama, dengan penyempitan cicatricial yang signifikan pada lumen dubur tanpa operasi sangat diperlukan.

Diagnostik

Jika pasien tidak beralih ke proktologis, meresepkan pengobatan sendiri, dan tidak ada perbaikan, maka ada kemungkinan besar diagnosis yang salah dan ketidakkonsistenan terapi.

Gejala fisura anus dapat ditutupi oleh patologi lain (wasir, polip, keganasan dubur) - pengobatan penyakit ini memiliki perbedaan mendasar, dan keterlambatan sering menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki bagi kesehatan dan kehidupan.

Itulah mengapa sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat untuk pemeriksaan dan diagnosis. Misalnya, pada kanker, prognosis untuk kehidupan pasien secara langsung tergantung pada waktu operasi, dalam kasus wasir, perawatan konservatif dini meningkatkan kualitas hidup pasien dan memungkinkan untuk dilakukan tanpa operasi.

Pemeriksaan proktologis meliputi pemeriksaan eksternal pada bagian anal, pemeriksaan digital, anoskopi. Biasanya metode ini cukup untuk mendeteksi cacat pada mukosa dubur atau anus. Jika dicurigai patologi di usus bagian atas, dilakukan sigmoidoskopi, ultrasonografi, kolonoskopi, terapi irigasi, atau pemeriksaan lainnya. Berapa banyak penelitian yang diperlukan untuk membuat diagnosis, pengobatan apa yang harus diresepkan, apakah mungkin dilakukan tanpa operasi - dokter memutuskan secara individual dalam setiap kasus.

Perawatan

Fisura anal akut biasanya dirawat dengan baik dengan metode konservatif. Dengan cacat kronis, pertanyaan memilih metode pengobatan diselesaikan setelah memeriksa pasien. Taktik pasien dengan proses patologis jangka panjang tergantung pada durasi masalah, adanya keluhan, tingkat keparahan manifestasi klinis dan perubahan morfologis saluran anal.

Dengan penyempitan yang signifikan dari lumen dubur oleh struktur cicatricial, masalahnya dapat diselesaikan dengan bantuan operasi (cryodestruction, sphincterotomy).

Secara umum, proktologis lebih cenderung merawat pasien dengan metode konservatif menggunakan langkah-langkah berikut:

1. Mengubah kebiasaan hidup - pasien disarankan untuk lebih banyak bergerak, berjalan, berolahraga, jogging, berenang, berhenti merokok, jangan menyalahgunakan alkohol, cukup tidur dan kurang gelisah.
2. Normalisasi tinja - penting untuk tidak membiarkan sembelit, ikuti diet, gunakan lebih banyak serat nabati, sereal, cairan. Jika perlu, Anda dapat menggunakan obat pencahar yang lembut - duphalac, normase. Dianjurkan untuk membiasakan tubuh Anda dengan pengosongan usus harian pagi.
3. Perawatan higienis area selangkangan setelah setiap kursi dengan air dingin.

Untuk penyembuhan retak akut, langkah-langkah ini mungkin cukup, jika tidak mereka diobati dengan obat-obatan. Ini adalah obat untuk penggunaan lokal dan sistemik:

1. Metode patogenetik adalah penggunaan cara untuk menghilangkan spasme sfingter patologis - ini adalah nitrat dan penghambat saluran kalsium (salep nitrogliserin 0,2% biasanya digunakan secara topikal dan tablet nifedipin secara oral dengan dosis yang diresepkan oleh dokter).
2. Pengobatan simtomatik dilakukan untuk meringankan kondisi pasien dengan menghilangkan rasa sakit, mengurangi peradangan, menghilangkan perdarahan dan mempercepat penyembuhan cacat pada selaput lendir di tempat halus. Untuk tujuan ini, salep dan supositoria diresepkan sampai gejala penyakit menghilang di bawah pengawasan dokter. Salep yang paling populer adalah Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Supositoria rektal komposisi polikomponen - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, serta olahan herbal - lilin dengan belladonna, dengan minyak buckthorn laut, supositoria dengan metilurasil, dengan propolis - sangat efektif.
3. Resep tradisional - pemandian hangat sessile dengan ramuan anti-inflamasi, microclysters dengan minyak buckthorn laut atau solcoseryl (1 tabung per 50 ml air hangat) sebelum tidur setiap hari, lilin dari kentang mentah, mikroklikal dari rebusan chamomile, kulit kayu ek, biji sage, herbal sage.

Perawatan celah anal harus dibedakan berdasarkan penyebab kerusakan pada mukosa dubur, kondisi kesehatan pasien dan tingkat keparahan manifestasi klinis.

Prognosis untuk retakan biasanya menguntungkan dengan diagnosis tepat waktu, perawatan yang memadai dan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi yang diperlukan.

Fisura rektum

Fisura rektum, atau fisura anus, adalah salah satu penyakit proktologis yang paling umum. Ini adalah cacat pada selaput lendir dubur, linier, oval atau berbentuk segitiga, mulai dari beberapa milimeter hingga 2 cm. Penyakit yang rentan terhadap orang-orang dari segala usia, termasuk celah rektum pada anak-anak, pada wanita, patologi ini lebih umum karena fitur anatomi struktur anus.

Penyebab fisura rektum

Penyebab fisura rektum - radang saluran pencernaan dan trauma mekanik. Seringkali, kedua alasan ini digabungkan.

Peradangan pada bagian mana pun dari saluran pencernaan, termasuk bagian atasnya, seperti gastritis atau kolesistitis, meningkatkan risiko fisura rektum. Sistem pencernaan berkomunikasi satu sama lain, sehingga peradangan di satu bagian menyebabkan patologi mukosa di seluruh saluran pencernaan, meningkatkan kerentanannya.

Cedera mekanis rektum terjadi selama lewatnya massa feses yang terlalu padat, serta ketika benda asing memasuki anus.

Kombinasi dari dua fakta ini sering menyebabkan fisura rektum pada anak-anak, dengan endobiasis (alias helminthiasis, hanya cacing). Dalam hal ini, bagian bawah usus sering meradang dan bengkak, dan telur cacing, diletakkan di anus, menyebabkan gatal parah. Sebagai hasilnya, dengan menyisir area anus, anak dapat menyebabkan kerusakan pada selaput lendir area anal, yang diperburuk oleh berlalunya massa tinja.

Gejala fisura rektum

Ada bentuk fisura rektum akut dan kronis. Bentuk kronis terjadi tanpa adanya pengobatan penyakit akut.

Gejala utama fisura rektum - rasa sakit di anus. Dengan fisura akut pada rektum, rasa sakit muncul hanya saat buang air besar, rasa sakitnya sangat hebat, tetapi tidak berlangsung lebih dari 15 menit. Fisura rektal kronis ditandai dengan sindrom nyeri yang kurang intens, tetapi lebih lama. Rasa sakit dapat terjadi terlepas dari tindakan buang air besar, misalnya, dengan duduk lama.

Baik dalam bentuk akut maupun kronis, perdarahan dari anus mungkin merupakan salah satu gejala fisura rektum. Sebagai aturan, perdarahan tidak signifikan, darah merah, tidak bercampur dengan tinja, seperti halnya dengan pendarahan pada bagian-bagian di atas saluran pencernaan. Pendarahan berhubungan dengan buang air besar, dan disebabkan oleh lewatnya tinja yang padat melalui area yang rusak.

Gejala karakteristik lain dari fisura rektum adalah kesulitan buang air besar, dan sembelit terkait. Kesulitan dalam buang air besar terjadi karena sindrom nyeri diucapkan. Rasa sakit selama berlalunya massa tinja, terutama padat, bisa sangat kuat sehingga terjadi sphincter refleks anus. Dalam bentuk kronis dari penyakit, rasa takut buang air besar berkembang, yang hanya memperburuk gejala fisura rektum, ketika feses menebal dan lebih parah melukai mukosa yang meradang. Fisura rektal kronis dapat disertai dengan pelepasan nanah dari anus.

Ketika celah rektum pada anak-anak, buang air besar disertai dengan menangis, anak mencoba untuk menghindari panci, berubah-ubah, dan darah di bangku atau di atas serbet juga menarik perhatian.

Diagnosis fisura rektum

Jika ada gejala khas fisura rektum, anus diperiksa dan pemeriksaan rektal digital digunakan. Karena rasa sakit yang signifikan dan kemungkinan infeksi pada daerah adrektal, retromanoskopi dalam kasus ini dicoba untuk tidak diterapkan, dan dalam kasus kebutuhan mendesak (misalnya, jika diduga ada tumor dubur), anestesi sebelumnya digunakan.

Pemeriksaan memungkinkan mendeteksi cacat linear pada selaput lendir dengan tepi halus pada fisura akut rektum, dan dalam kasus fisura kronis - cacat oval atau segitiga dengan granulasi yang tumbuh terlalu banyak dan jaringan parut.

Selain itu, tes laboratorium darah (untuk HIV, sifilis, hepatitis, gula darah dan analisis umum) dan tinja dilakukan. Ketika celah dubur pada anak-anak perlu memeriksa kotoran pada telur cacing.

Pengobatan fisura rektum

Perawatan celah dubur dimulai dengan penggunaan terapi obat, dan jika gagal, mereka menggunakan intervensi bedah.

Perawatan obat fisura rektum meliputi kegiatan berikut:

• Menyediakan tinja lunak biasa, yang dicapai dengan penunjukan diet susu-sayuran dengan jumlah serat yang cukup, serta pengangkatan enema. Enema dilakukan setiap hari dengan larutan antiseptik yang lemah, biasanya teh herbal digunakan untuk tujuan ini;
• Penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi dalam bentuk supositoria rektal, microclysters dan mandi air hangat, dan dalam kasus yang parah dan bentuk suntikan langsung ke daerah retak;
• Karena pada kebanyakan pasien fisura rektum dikombinasikan dengan penyakit lain pada saluran pencernaan, diperlukan pengobatan patologi yang mendasarinya.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan celah rektum dengan metode konservatif berhasil. Namun, dalam beberapa kasus, biasanya dengan bentuk penyakit kronis, disertai dengan pertumbuhan granulasi dan jaringan parut yang signifikan, diperlukan tindakan yang lebih radikal, kemudian beralih ke operasi fisura rektum.

Saat ini, operasi fisura rektum dilakukan dengan metode invasif minimal - koagulasi laser atau cryodestruction. Ini adalah teknik tanpa darah yang tidak memerlukan anestesi umum dan lama tinggal di rumah sakit.

Dalam kasus keras kepala, serta untuk cacat berukuran besar, celah rektum terpaksa operasi klasik. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, terdiri dari diseksi sfingter, eksisi tepi fraktur dan penjahitan selanjutnya dari tepi luka. Pada periode pasca operasi, penggunaan terapi antiinflamasi lokal diresepkan selama sebulan. Juga diperlukan diet yang mencegah pembentukan massa tinja yang padat.

Pengobatan tradisional fisura rektum

Dengan penggunaan teratur dan pendekatan yang tepat, pengobatan fisura rektum sangat efektif. Bahkan, obat tradisional secara aktif digunakan untuk pengobatan celah rektum dan dalam pengobatan tradisional. Ramuan obat yang sangat efektif dalam berbagai bentuk - dalam bentuk pasta, decoctions, tincture, mandi, enema, serta dalam bentuk teh obat. Untuk penggunaan lokal chamomile, sage, kulit kayu ek, yarrow. Dalam bentuk microclysters oleskan jus lidah buaya dan kalanchoe. Untuk tujuan efek umum pada saluran pencernaan, teh terapi dari chamomile, sage, dan St. John's wort digunakan.

Pengobatan tradisional fisura rektum dapat berhasil dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan, memungkinkan untuk mengurangi beban obat pada tubuh, yang sangat penting dalam bentuk penyakit kronis.

Fisura rektal: gejala dan pengobatan

Fisura rektum - gejala utama:

• Gangguan tidur
• Darah dalam tinja
• Lekas ​​marah
• Nyeri saat buang air besar
• Nyeri di anus
• Pendarahan dari anus saat buang air besar
• Kesulitan buang air besar
• Kejang anal

Fraktur rektum juga sesuai dengan definisi proses patologis yang relevan dengannya, seperti fisura anus atau fisura anus. Fraktur rektum, gejala yang muncul sebagai akibat pecahnya selaput lendir rektum (sampai batas yang lebih besar atau lebih kecil), didiagnosis dalam sebagian besar kasus pada pasien yang masalah konstipasi atau diare kronis relevan, preferensi untuk seks anal dengan yang tradisional, dan gaya hidup aktif rendah.

Deskripsi umum

Fisura ani bertindak sebagai cacat linier yang terbentuk pada membran mukosa saluran anus. Sebagai aturan, area spesifik dari lokasinya di anus jatuh pada garis posterior atau pada garis tengah anterior (dalam kasus terakhir, cacat ini paling sering dicatat pada wanita). Variasi lesi ini berhubungan dengan pajanan ujung saraf yang sensitif, akibatnya sphincter anus mengalami kejang yang tajam, dan ini, pada gilirannya, mengarah pada munculnya rasa sakit saat buang air besar. Semua ini, pertama-tama, dihubungkan dengan masalah tinja yang ketat atau konstipasi yang mendesak bagi pasien, dan jika masalah seperti itu tidak dihilangkan, cedera pada selaput lendir menjadi permanen. Terhadap latar belakang ini, sindrom nyeri persisten muncul dalam kombinasi dengan spasme sfingter. Akibatnya, kemungkinan penyembuhan retak yang terbentuk dengan cara ini dikecualikan, apalagi, karena adanya mikroflora patogen di rektum, luka yang terbentuk terus terinfeksi.

Ciri-ciri proses ini, relevan untuk pembentukan fisura anus, mengarah pada fakta bahwa bentuk aktif dari proses inflamasi di daerah yang terkena terus dipertahankan. Dengan berlalunya waktu, dan, dengan demikian, dengan perkembangan proses, tepi celah menebal, dan secara mendalam ukurannya bertambah. Ujung-ujung saraf pada latar belakang proses-proses ini menjadi semakin kurang terlindungi sehubungan dengan efek-efek tersebut, sebagai akibatnya penyakit tersebut dipindahkan ke bentuk kronis dari kursus.

Jika fisura anus dalam penampilannya dikombinasikan dengan bentuk kronis dari aliran wasir, maka dalam hal ini lokasinya mungkin jatuh di wilayah dinding lateral kanalis anus. Secara umum, dengan varian perjalanan penyakit ini, gambarannya, seperti dapat dipahami, bahkan lebih rumit dalam fitur proses aktual. Wasir menyebabkan kerusakan pada selaput lendir saluran anal, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan kemampuannya untuk regenerasi, yaitu, untuk menyembuhkan dan memulihkan.

Seperti yang mungkin Anda tebak dari deskripsi proses yang dijelaskan di atas, tergantung pada karakteristik manifestasi, fisura anus dapat menjadi akut (dalam hal ini, durasi penyakit tidak lebih dari 4 minggu), dan juga kronis (dalam hal ini, oleh karena itu, lebih lama ).

Normalisasi tinja dan penggunaan terapi anestesi yang tepat menentukan bagi pasien kemungkinan remisi penyakit, berlangsung selama berbulan-bulan, dan dalam beberapa kasus, selama bertahun-tahun. Namun, timbulnya diare pertama atau sembelit selama periode "jeda" dapat menyebabkan kekambuhan fisura anus.

Ruptur linier (dalam beberapa kasus, omong-omong, mungkin memiliki bentuk segitiga atau oval), relevan dengan patologi ini, jika tidak dapat didefinisikan sebagai retak pada mukosa rektum. Sedangkan untuk ukuran celah ini, panjangnya bisa mencapai 2 sentimeter. Perlu dicatat bahwa fisura rektum adalah salah satu penyakit yang paling umum didiagnosis di bidang proktologi, frekuensinya ditentukan rata-rata 10-20% dari jumlah penyakit yang ada yang relevan untuk daerah yang terkena (yaitu, rektum). Mengenai kerentanan terhadap terjadinya fisura rektum, dapat dicatat bahwa itu terjadi pada anak-anak, pada pria dan wanita. Faktor kerentanan terhadap terjadinya fisura anus dipertimbangkan bersamaan dengan alasan yang memicu pembentukannya.

Penyebab fisura rektum

Terjadinya fisura anal akut dapat disertai dengan alasan-alasan berikut:

• Pelanggaran suplai darah ke daerah anus. Dalam hal ini, pilihan dipertimbangkan di mana stasis darah terjadi di daerah dubur dengan latar belakang gaya hidup pasien yang menetap, ciri-ciri aktivitas profesional (posisi duduk), dll
• Cedera mekanis pada anus. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kekalahan daerah dubur dengan latar belakang sembelit yang sering atau, sebaliknya, diare. Secara terpisah, komplikasi pada latar belakang persalinan pada wanita, memicu cedera seperti itu, serta preferensi untuk bentuk hubungan seksual non-tradisional (anal sex).
• Wasir. Seperti yang telah kami ketahui di atas, penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa wasir menyebabkan melemahnya dinding anus, dengan mudah mengalami trauma saat buang air besar. Fisura anus pada wasir disebabkan oleh pelanggaran pada anus sirkulasi darah (dalam bentuk trombosis, stasis darah).
• Pelanggaran terkait dengan persarafan daerah dubur. Dalam hal ini, pelanggaran dianggap dalam bentuk kejang yang panjang dari sphincter, yang dihasilkan dari patologi sistem saraf pusat yang relevan bagi pasien.
• Fitur anatomi. Struktur rektum juga menentukan kemungkinan kecenderungan munculnya retakan di dalamnya. Fraktur rektum pada wanita karena fitur-fitur yang relevan secara umum dalam struktur organ genital wanita, terjadi dari bagian depan anus. Mempertimbangkan hal ini, masing-masing, fisura rektum dari bagian anterior anus adalah bentuk penyakit di mana, karena fitur anatomi, kecenderungan untuk kejadiannya ditentukan oleh jenis kelamin yang sesuai dari pasien.

Harus dicatat secara terpisah bahwa fisura anus yang dominan disebabkan oleh kombinasi efek simultan dari beberapa penyebab atau faktor.

Fisura rektal: gambaran bentuk akut dan kronis

Seperti yang telah kami identifikasi, celah anal dapat, seperti sejumlah penyakit lain, bermanifestasi dalam bentuk akut dan kronis dari jalurnya sendiri, kami dapat menentukan bentuk spesifik berdasarkan durasi manifestasi yang terkait dengan penyakit, kami juga mencatat interval waktu di atas. Bentuk akut dari aliran ini ditandai dengan spontanitas dari mukosa rektum yang timbul sebagai akibat dari ruptur, yang dapat disertai dengan proses peralihan jika terjadi konstipasi massa tinja dengan kepadatan tinggi. Penyembuhan celah anal akut sering terjadi dalam jangka waktu 1-2 hari, dan tanpa perlu perawatan apa pun.

Varian yang lebih serius dari fisura rektum adalah bentuk kronis dari penyakit ini. Retakan semacam itu bertindak sebagai varian dari kelanjutan bentuk akut, yang padanya, pada kenyataannya, mereka berkembang, lebih tepatnya, dengan latar belakang retakan yang belum sepenuhnya tertutup dan terluka kembali oleh satu atau beberapa faktor dampak lainnya. Transformasi menjadi bentuk kronis terjadi dengan ekspansi yang lebih luas dan infeksi mikroba, yang banyak terdapat di dinding rektum. Dinding retakan kronis memiliki kepadatan tinggi, proses penutupan (penyembuhan) panjang dan rumit karena dampak konstan pada area yang terkena.

Fisura rektal: gejala

Klinik fisura anal memiliki manifestasi yang sangat khas. Gejala utama penyakit ini termasuk trias gejala, khususnya, rasa sakit pada anus, kejang sphincter anal yang diucapkan, serta perdarahan yang timbul langsung dari anus. Jika perjalanan penyakit dalam kombinasi dengan wasir dipertimbangkan, maka gejala seperti kehilangan wasir dalam kombinasi dengan perdarahan masif dari anus bergabung dengan gejala yang tercantum.

Gejala fisura anal akut

Nyeri pada anus adalah gejala utama dari opsi yang tercantum dalam deskripsi umum. Dalam kerangka bentuk manifestasi penyakit ini, rasa sakitnya cukup kuat, tetapi singkat. Munculnya rasa sakit dicatat hanya dalam proses buang air besar (buang air besar, tinja), dan juga sekitar 15 menit setelah selesai. Pada dasarnya, identifikasi tempat nyeri terjadi pada fisura anal akut di dinding posterior rektum.

Kejang pada anus (sphincter) mirip dengan rasa sakit dalam bentuk penyakit ini yang memiliki manifestasi yang agak intens. Ada kejang dalam bentuk rasa sakit, dikombinasikan dengan perasaan kesulitan, menyertai proses buang air besar.

Pendarahan dari anus memiliki sedikit sifat keparahan. Pendarahan seperti itu terjadi selama pergerakan usus, yang dijelaskan oleh lewatnya massa tinja dengan kepadatan tinggi.

Selain gejala-gejala di atas, kesulitan tindakan buang air besar disorot sebagai suplemen.

Gejala fisura rektum kronis

Dalam bentuk ini, gejalanya mirip dengan bentuk akut, namun ada beberapa perbedaan. Jadi, rasa sakit pada anus dalam kasus ini berbeda dari kasus penyakit akut. Durasi rasa sakit di sini meningkat, mereka meningkat dengan kebutuhan paksa untuk mengambil posisi duduk dalam periode waktu yang lama. Manifestasi rasa sakit dalam hal ini menentukan ketidaknyamanan yang serius, itulah sebabnya pasien menjadi mudah tersinggung, mereka sulit tidur.

Selain rasa sakit, pasien juga membentuk semacam rasa takut mengenai buang air besar, sering pada latar belakang ini mereka mulai mengambil obat pencahar untuk menghindari sembelit dan gejala yang terkait.

Ini juga mengembangkan perdarahan yang timbul dari anus, mereka sangat relevan untuk sembelit. Selain darah, nanah juga mulai mengalir dari anus. Adapun spasme sfingter, kurang jelas dalam kasus ini daripada dalam perjalanan akut penyakit.

Fisura rektal pada anak: gejala

Fisura rektal dapat terjadi pada anak terutama karena konstipasi. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, gejala utamanya adalah buang air besar yang menyakitkan, serta jejak darah yang dapat ditemukan pada kertas toilet dan tinja.

Pada sebagian besar kasus pada anak-anak, penyakit ini hilang tanpa memerlukan pengobatan, yaitu, secara independen, dan satu-satunya aspek yang menyangkut pengucilannya adalah kebutuhan untuk menormalkan feses.

Fisura rektum selama kehamilan

Wanita khususnya rentan terhadap masalah dengan kursi dan sembelit pada khususnya, jika kita membandingkan situasi ini dengan kecenderungan pria. Dan jika kita mempertimbangkan periode kehamilan dan persalinan, maka risiko perubahan tersebut bahkan lebih besar. Munculnya fisura anal disebabkan pada wanita hamil oleh pengaruh sejumlah faktor spesifik skala eksternal dan internal, kami memilih mereka di bawah ini:

• Rahim yang membesar. Terhadap latar belakang perubahan ini dalam tubuh wanita selama kehamilan, ada kompresi pembuluh darah di daerah panggul, dan dengan itu - pelanggaran aliran darah dari dubur. Karena stagnasi darah di vena rektum, pada gilirannya, dengan paparan hormon secara simultan, yang relevan selama periode yang diperiksa, pembengkakan jaringan berkembang, yang juga disertai dengan peningkatan kerentanan mereka terhadap efek negatif.
• Perubahan hormon. Penurunan nada uterus selama kehamilan terjadi di bawah pengaruh keadaan hormonal yang berubah, sementara pengaruh hormon juga menyebar ke organ otot polos lainnya, yang, seperti yang mungkin sudah Anda pahami, juga termasuk usus. Karena konstipasi dan peristaltik yang lemah selama kehamilan dan pembentukan fisura anal terjadi.
• Kecanduan makanan. Karena perubahan dalam diet ibu hamil dan munculnya kecanduan spesifik di dalamnya, termasuk yang terkait dengan permen dan produk olahan, gangguan pencernaan berkembang, dengan latar belakang yang, pada gilirannya, meningkatkan risiko retak dubur.
• Aktivitas fisik menurun. Menjadi sulit untuk mempertahankannya dengan baik, terutama setelah 30 minggu, itulah sebabnya timbul masalah dengan kursi, yang, seperti yang telah kami sebutkan, mengarah pada pengembangan proses yang sedang kami pertimbangkan.

Perlu dicatat bahwa fisura rektal setelah melahirkan juga merupakan varian yang tidak kurang umum dari manifestasinya. Penyebab fisura rektum dalam kasus ini tidak jelas, bagaimanapun, diasumsikan demikian, dan sangat mungkin bahwa proses aktivitas persalinan memainkan peran penting di sini dengan ketegangan jaringan tajam bersamaan di daerah ini yang terjadi pada saat lewat melalui dasar panggul janin dan kepalanya.

Dalam beberapa kasus, celah anal muncul dan setelah waktu tertentu setelah kelahiran anak. Hal ini disebabkan oleh konstipasi yang sering terjadi setelah melahirkan, karena fakta bahwa seorang wanita memiliki ketakutan tertentu terhadap tindakan buang air besar. Bagian selanjutnya dari tinja dengan peningkatan kepadatan menyebabkan kekalahan jaringan yang sudah terluka.

Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi dengan fisura rektum, terutama, adalah kemungkinan infeksi dengan perkembangan peradangan naik, yang menentukan kemungkinan pergerakannya ke usus. Secara khusus, bahaya proses ini didefinisikan untuk selaput lendir membrannya di wilayah divisi terminal, ini termasuk sigmoid dan rektum, serta sfingter. Terhadap latar belakang dampak yang ditimbulkan oleh penetrasi infeksi ke dalam media lapisan dalam, paraproctitis sering berkembang, di mana, pada gilirannya, peradangan jaringan lemak terjadi, yang terkonsentrasi di lingkungan rektum.

Juga, komplikasi fisura anus dapat terjadi pada perdarahan hebat. Selain itu, bahkan dengan kehilangan darah kecil, anemia berkembang seiring waktu.

Bahaya tertentu ada secara terpisah untuk pria, itu terletak pada penyebaran infeksi ke kelenjar prostat, dengan latar belakang di mana, karenanya, prostatitis berkembang.

Diagnostik

Biasanya tidak sulit untuk mendeteksi adanya celah rektum pada pasien. Untuk membedakan penyakit ini diperlukan, pertama-tama, dari fistula dubur (bentuk manifestasi internal). Dalam patologi ini, tidak ada kejang, intensitas sindrom nyeri tidak begitu kuat diekspresikan, dan ekskresi anus dari anus diperhitungkan sebagai manifestasi utama dari gejala. Pada palpasi defek pada area mukosa, sedikit rasa sakit ditentukan, dan pada area dasarnya, rongga fistula terungkap dalam bentuk depresi yang khas.

Selain fistula rektal, hubungan gejala yang menjadi ciri fraktur rektum dengan infeksi yang mempengaruhi rektum (infeksi parasit atau jamur, penyakit Crohn dengan lesi bersamaan pada daerah rektum, TB atau lesi sifilis) juga harus dikeluarkan. Untuk mengecualikan opsi-opsi ini, anamnesis dikumpulkan dengan hati-hati, penyebab terjadinya dan waktu penyakit, serta karakteristik perjalanannya dikarakterisasi.

Dengan riwayat yang mencurigakan tentang kemungkinan relevansi infeksi HIV (dengan latar belakang homoseksualitas, seks yang tidak teratur dan kecanduan narkoba), pasien juga mungkin memiliki penyakit yang mempengaruhi rektum, yang secara langsung terkait dengan HIV dalam kasus ini. Seringkali pada pasien dengan celah anal dalam kasus ini, pola manifestasi mereka yang agak tidak biasa muncul.

Metode diagnostik dasar:

• pemeriksaan eksternal (dalam banyak kasus adalah mungkin untuk menentukan adanya fisura anal (bagiannya); secara eksternal fisura anal adalah ulkus merah longitudinal atau segitiga);
• pemeriksaan digital pada daerah dubur (memeriksa dinding usus, menentukan tingkat kejang sfingter);
• rectoromanoscopy (metode yang paling dapat diandalkan untuk melakukan penelitian di bidang ini dengan kemungkinan memeriksa mukosa usus dalam jarak dari anus dalam kisaran hingga 30 cm);
• anoskopi (pemeriksaan di mana bagian akhir rektum harus diperiksa).

Perawatan

Dalam pengobatan fisura anus, mereka berfokus pada pencapaian hasil dalam hal normalisasi feses, pengurangan rasa sakit, penyembuhan daerah yang terkena, dan juga untuk mengurangi peningkatan nada sfingter dalam kasus ini. Dua opsi perawatan yang digunakan, perawatan bedah dan perawatan non-bedah.

Sebagai bagian dari tindakan perawatan bedah, metode eksisi retakan diterapkan, serta sphincterotomy, fitur implementasi mereka adalah diseksi aktual dari salah satu bagian dari area sphincter anal. Jenis intervensi ini menentukan kemungkinan untuk mencapai relaksasi sfingter yang diperlukan, penghilangan rasa sakit dan penciptaan kondisi seperti itu di mana penyembuhan akan dimungkinkan. Karena persimpangan dari pelanggaran otot ini dalam retensi tinja tidak terjadi, pasien tinggal di rumah sakit tidak memerlukan waktu tambahan.

Berkenaan dengan perawatan non-bedah, maka itu terutama berfokus pada langkah-langkah berikut: normalisasi kursi, mandi sitz, diet, minum obat untuk mengurangi kejang pada area yang ditentukan. Karena langkah-langkah terapi konservatif, berlaku dalam kasus ini, pemulihan mungkin terjadi pada sekitar 70% kasus.

Adapun masalah pencegahan fisura rektum, adalah kepatuhan pasien dengan prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan gaya hidup aktif, serta ketepatan waktu pengobatan semua jenis gangguan yang terkait dengan feses. Penghapusan stagnasi yang terjadi di daerah panggul dicapai melalui jalan-jalan biasa, pendidikan jasmani dan berjalan. Seks anal karena risiko serius pada area ini harus dikecualikan.

Prognosis untuk fisura rektum menentukan kemungkinan penyembuhan dalam 60-90% dari jumlah total kasus penyakit, tergantung pada deteksi saat ini dan penerapan langkah-langkah terapi yang memadai yang ditujukan kepadanya. Obat tradisional untuk fisura rektum, segala jenis perawatan sendiri, serta pengobatan yang tidak tepat yang ditentukan oleh dokter - semua ini dapat menyebabkan proses menjadi kronis, karena itu, prognosis menentukan konsekuensi negatif, mengurangi dalam kebanyakan kasus perawatan selanjutnya terhadap kebutuhan untuk menerapkan tindakan bedah. Dalam kebanyakan kasus, ukuran seperti eksisi bedah fisura anal memungkinkan untuk pemulihan lengkap pasien.

Jika muncul gejala yang mengindikasikan kemungkinan fraktur rektum, perlu menghubungi proktologis (ahli bedah proktologis) atau ahli bedah.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki celah rektum dan gejala karakteristik penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: proktologis, ahli bedah.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Fisura rektum: penyebab, gejala dan pengobatan patologi

Fisura rektal (robekan dubur) adalah cacat pada lapisan mukosa saluran rektum, mulai dari beberapa milimeter hingga 2,5 sentimeter. Ini terjadi karena sering sembelit atau komplikasi wasir. Paling sering, robekan anal ditemukan pada wanita dan anak-anak. Pada pria, patologi ini ditemukan lebih jarang.

Jika mukosa dubur rusak, integritas pembuluh darah kecil dan ujung saraf rusak. Karena itu, robekan anal disertai dengan rasa sakit dan perdarahan.

Gejala

Pada tahap akut penyakit ini, robekan anus memiliki bentuk linier dan batas yang jelas. Dalam perjalanan kronis, kerusakan selaput lendir memperoleh garis oval dengan tepi padat yang tidak rata, menyerupai ulkus yang dalam. Berhubungan dengan pembengkakan dan radang jaringan di sekitarnya. Tahap akut dari proses patologis dapat bertahan hingga 6 minggu, retakan kronis tidak sembuh untuk jangka waktu yang lebih lama. Air mata anus dapat terletak di dinding anterior, posterior, dan lateral dari saluran dubur.

Bentuk akut

• Nyeri Terkait dengan iritasi massa feses mukosa yang rusak selama buang air besar spontan. Rasa sakitnya bisa tumpul atau memotong (perasaan ditusuk dengan pisau atau terluka oleh kaca). Terlokalisasi di anus, tidak menyinari. Setelah mengosongkan, nyeri usus berlanjut untuk waktu yang singkat (sekitar setengah jam).
• Kejang sphincter anal. Terjadi secara refleksif karena rasa sakit yang hebat. Otot-otot anus tertekan dengan tajam. Sebagai hasil dari nada, intensitas rasa sakit meningkat dan buang air besar menjadi lebih sulit.
• Pendarahan dari anus. Terkait dengan cedera isi usus fisura dubur. Pasien melihat bercak darah pada kertas toilet, pada permukaan tinja atau pada celana pendek. Pendarahan ringan.
• Gatal dan terbakar di anus. Gejala-gejala ini juga berhubungan dengan iritasi fisura anal oleh tinja. Manifestasi menguat setelah tindakan buang air besar.

Bentuk kronis

• Nyeri Ini diprovokasi oleh pengosongan usus dan duduk lama. Rasa sakitnya kurang intens, tetapi lebih lama dibandingkan dengan bentuk patologi akut. Bisa bertahan beberapa jam atau permanen. Sifat rasa sakit - merengek, memotong.
• Takut buang air besar. Timbul dari perjalanan menyakitkan ke toilet. Setiap tindakan buang air besar disertai dengan anus yang menyakitkan. Pasien secara sadar atau refleks menyebabkan spasme sfingter anus, mencegah ekskresi massa feses. Jadi masalahnya bahkan lebih parah. Retensi tinja berkontribusi pada kompaksi (feses "batu") dan cedera parah pada mukosa saluran dubur selama pergerakan usus berikutnya.
• Pendarahan dari anus. Mereka permanen. Ini diprovokasi tidak hanya oleh lewatnya isi usus melalui zona anus, tetapi juga oleh aktivitas fisik kecil (berlari, jongkok, mengangkat beban hingga 5 kg dan lainnya). Pasien menemukan jejak darah di kertas toilet, pakaian dalam dan di permukaan tinja.
• Gatal dan terbakar di daerah dubur. Selalu ada: dengan kursi panjang, berjalan, setelah mengunjungi toilet. Gejala dapat mereda untuk waktu yang singkat.
• Debit dari dubur. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, kurangnya kebersihan organ genital dan anus, fisura rektum menjadi terinfeksi dan meradang. Ini disertai dengan munculnya keluarnya mukopurulen.

Penyebab Fisura Rektum

Faktor mekanis

• Kerusakan pada selaput lendir dari daerah anorektal selama lewatnya massa tinja yang padat. Karena buang air besar yang jarang terjadi pada konstipasi kronis, isi usus menjadi stagnan dan keras. Ketika mengosongkan saluran dubur terluka parah, air mata terbentuk.
• Iritasi anus dengan tinja cairan sering. Terjadi dengan diare berulang yang berhubungan dengan sindrom iritasi usus atau intoleransi terhadap makanan tertentu.
• Kompresi otot perineum selama kehamilan. Rahim yang membesar mengganggu suplai darah normal dan persarafan rektum. Mukosa mudah rusak.
• Regangkan otot dan regangkan dinding saluran dubur selama persalinan fisiologis.
• Cedera anus selama prosedur medis. Ketika melakukan studi diagnostik (kolonoskopi, rektoromanoskopi, anoskopi) atau prosedur medis (pengaturan enema, tabung ventilasi), selaput lendir zona anorektal dapat rusak.
• Benda asing atau komponen makanan yang tidak tercerna memasuki usus. Anak-anak dapat menelan perancang bagian kecil, kancing, koin, dan lainnya. Benda asing ini merusak lapisan mukosa saluran rektum selama buang air besar. Makan buah dan buah-buahan dengan tulang besar, biji bunga matahari atau biji labu dengan cangkang, ikan dengan punggung bukit, dll., Berkontribusi pada pembentukan air mata anal. Komponen makanan yang tidak tercerna transit melalui saluran pencernaan dan, ketika keluar dengan tinja, melukai membran mukosa anus.
• Seks anal.

Faktor peradangan

• Wasir. Karena gangguan sirkulasi darah dan stagnasi darah di organ panggul, dinding saluran dubur menjadi lemah. Vena hemoroid dan mukosa rektum dengan lewatnya massa tinja menjadi meradang dan rusak.
• Kejang otot sphincter anal. Terjadi dengan cedera, penyakit rektum dan anus, serta pada orang dengan gejala neurologis. Disertai dengan peningkatan tonus otot. Pasien sengaja mencegah tindakan buang air besar karena nyeri lengkung parah di cincin anal. Dengan demikian memprovokasi sembelit dan massa feses yang mengeras. Proses memperoleh kursus kronis dengan peningkatan sensitivitas mukosa dubur.
• Penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, kolesistitis, proktitis, kolitis ulserativa, dll.). Mereka menyebabkan gangguan pencernaan, peristaltik yang buruk, motilitas yang tidak tepat dan evakuasi isi usus. Gangguan pencernaan dapat menyebabkan sembelit kronis atau diare. Dengan iritasi konstan pada selaput lendir rektum dengan tinja padat atau cair, cacat erosif dan ulseratif terbentuk.
• Invasi cacing. Lebih sering terjadi pada anak-anak. Pada enterobiasis, cacing kremi betina bertelur di lipatan perianal. Ini menyebabkan gatal parah. Saat menggaruk, selaput lendir anus terluka, pembengkakan dan peradangan terjadi. Air mata anal dapat terbentuk saat buang air besar.

Faktor-faktor lain

• Gaya hidup menetap atau olahraga berlebihan. Hipodinamik dan peningkatan berat badan yang konstan menyebabkan wasir, yang sering menyebabkan retak dubur.
• Kelemahan otot-otot organ panggul. Ini mungkin terkait dengan periode melahirkan dan melahirkan. Ini juga terjadi karena sering radang organ kemih dan rektum. Kelebihan berat badan, kurangnya aktivitas fisik normal, kecenderungan genetik memicu perkembangan masalah ini. Ada proses infeksi di panggul. Mereka disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan - inkontinensia urin atau feses (encopresis). Iritasi area anal dengan sekresi biologis menyebabkan peradangannya. Fisura anus terbentuk.
• Asupan obat pencahar yang tidak terkontrol untuk menurunkan berat badan atau menormalkan feses untuk sembelit. Diare persisten melukai mukosa saluran usus bagian bawah.

Diagnostik

Diagnosis fisura rektum dibuat berdasarkan keluhan pasien (gatal, nyeri pada anus, perdarahan) dan pemeriksaan objektif oleh dokter spesialis.

Pemeriksaan dubur

Proktologis atau ahli bedah melakukan pemeriksaan jari pada dinding dubur. Meraba lokasi celah anal, ukuran, bentuk dan konfigurasi tepi, serta adanya wasir internal dan jejak perdarahan pada sarung tangan. Penelitian ini mungkin sulit dengan peningkatan tonus otot anus. Dokter juga memeriksa cincin anus untuk mengetahui adanya wasir eksternal, area peradangan (pembengkakan, kemerahan, goresan).

Metode penelitian laboratorium

• Hitungan darah lengkap diperlukan untuk mendeteksi anemia karena perdarahan fisura dubur dalam jangka panjang. Juga membantu dalam diagnosis peradangan infeksi.
• Tes darah untuk penyakit berbahaya (HIV, sifilis, hepatitis B dan C), di mana robekan anal dapat menjadi salah satu gejalanya.
• Mencuci enterobiosis dan kotoran pada telur cacing dalam kasus dugaan invasi cacing pada anak-anak dan orang dewasa.
• Tes darah untuk gula. Pada diabetes, proses sirkulasi darah dalam tubuh terganggu, kemampuan jaringan untuk regenerasi berkurang. Perubahan patologis paling sering mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah dan organ panggul. Hal ini menyebabkan timbulnya retakan pada tumit dan timbulnya wasir dengan robekan anus yang tidak sembuh dari mukosa saluran dubur.

Metode penelitian instrumental

• Rectoromanoscopy digunakan ketika tumor dicurigai di rektum, serta untuk studi rinci mukosa untuk 25 cm Metode ini memungkinkan Anda untuk menemukan polip, retak, perkembangan abnormal dari sistem pencernaan yang lebih rendah dan mendiagnosis kolitis ulserativa. Studi ini dikontraindikasikan pada nyeri hebat dan perdarahan dari anus, perkembangan radang infeksi pada jaringan di sekitarnya (paraproctitis), robekan anal akut dan penyempitan lumen dubur.
• Anoskopi adalah studi tentang saluran rektum dan anus. Ini membantu dalam diagnosis wasir (beratnya proses patologis) dan perubahan inflamasi di saluran rektum (celah, kutil, pinggiran anal, neoplasma). Prosedur ini dikontraindikasikan dalam penyempitan lumen dubur, dalam proses infeksi (paraproctitis), eksaserbasi fisura rektum kronis dan trombosis vena hemoroid.

Perawatan

1. Dalam perjalanan akut air mata anal, terapi konservatif (obat) dipilih.
2. Dalam kasus fisura rektum kronis, intervensi bedah diperlukan.
3. Pengobatan harus ditujukan pada anestesi, penghapusan peradangan dan regenerasi mukosa dubur.
4. Pastikan untuk menghilangkan gejala (sembelit, diare, spasme sfingter anal), memprovokasi perkembangan fisura dubur.
5. Pengobatan kondisi patologis yang bersamaan (wasir, sindrom iritasi usus, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dll.), Menyebabkan eksaserbasi robekan anal.

Diet

Prinsip nutrisi

• Untuk menormalkan feses, perlu memasukkan serat nabati dalam menu (sayuran, buah-buahan, sereal) dan produk susu yang diperkaya dengan mikroflora yang bermanfaat (lacto-dan bifidobacteria). Ini akan membantu mengatasi sembelit.
• Dengan tinja yang langka, minyak ikan dan buah-buahan kering (aprikot kering, plum) bermanfaat.
• Penting untuk dikeluarkan dari makanan diet yang melukai dan mengiritasi mukosa dubur. Disarankan untuk menolak pedas, asin, goreng, berlemak, merokok, dan juga dari minuman beralkohol.
• Makanan harus fraksional (dalam porsi kecil) dan sering (setelah 2-3 jam). Diperlukan menu yang bervariasi.
• Rezim minum yang melimpah (hingga 1,5-2 liter per hari dari air yang disaring atau botol, tidak direbus). Setiap hari dengan perut kosong minum segelas air minum bersih.
• Daging dan ikan digunakan 2 kali seminggu, diet utamanya adalah susu-sayuran.
• Penolakan dari rokok. Nikotin mengiritasi tubuh, menyebabkan stagnasi darah dan trombosis vena. Ini adalah provokator wasir dengan celah rektum.
• Makanan harus meningkatkan peristaltik usus dan pencernaan. Bantuan yang baik untuk dedak usus biasa.
• Diet ini sangat penting tidak hanya pada tahap terapi anti-inflamasi, tetapi juga pada periode pasca operasi, ketika penyembuhan cepat dari lapisan mukosa saluran dubur diperlukan.

Produk

• bit;
• wortel;
• zucchini;
• kubis (kembang kol, brokoli, Peking);
• mentimun;
• tomat;
• kentang (jumlah terbatas).

• telur;
• jamur

• dengan dedak;
• dari tepung kasar;
• Kemarin atau dalam bentuk kerupuk.

• roti gandum segar;
• gula-gula;
• setiap kue;
• permen dan kue (kue).

• rebusan;
• kacang hijau;
• jagung;
• kacang-kacangan;
• ikan kaleng;
• pate

• menyeduh teh hitam;
• jus (prem, apel);
• morsy;
• kaldu pinggul saat perut kosong.

• alkohol, termasuk bir non-alkohol;
• kopi dan kakao;
• teh hitam pekat;
• jeli;
• minuman berkarbonasi;
• jus dari buah jeruk dan anggur;
• minum dengan menggunakan pewarna.

• biji rami;
• zaitun;
• bunga matahari (hanya untuk salad dressing).

• pizza;
• keripik, kerupuk;
• hamburger, burger keju;
• hot dog, shawarma.

Diet untuk fisura rektum bertujuan untuk mencegah sembelit dan buang air besar secara teratur. Makanan yang dipilih dengan benar mencegah pembengkakan pembuluh darah dan radang wasir di saluran dubur. Produk susu fermentasi mengembalikan keseimbangan mikroflora usus dan mempercepat proses penyembuhan retakan.

Diet adalah metode tambahan, tetapi perlu untuk pengobatan robekan anus. Nutrisi yang berkualitas memungkinkan Anda mencapai hasil yang sukses dalam terapi konservatif dan pembedahan.

Persiapan

Persiapan untuk pengobatan fisura rektum harus memiliki efek sebagai berikut:

• penghilang rasa sakit;
• peradangan;
• menghilangkan kejang;
• regenerasi (penyembuhan);
• hentikan pendarahan;
• relaksasi kursi.

"Proktozan" (lilin, salep) adalah persiapan gabungan. Mengurangi manifestasi inflamasi, menghilangkan ketidaknyamanan yang menyakitkan, gatal, menyembuhkan robekan anus (efek pengeringan) dan mencegah infeksi cacat mukosa. Salep dioleskan secara eksternal, diaplikasikan dengan lapisan kecil di anus. Penggunaan internal dimungkinkan dengan bantuan aplikator ke dalam lumen dubur. Lilin dimasukkan melalui anus ke dalam saluran dubur. Kedua bentuk obat ini digunakan dua kali sehari (pagi dan sore) setelah buang air besar dan prosedur higienis wajib pada anus. Perawatan tidak lebih dari 10 hari.

Obat ini jarang menimbulkan efek samping. Paling sering adalah intoleransi alergi (dermatitis, urtikaria). Dalam kasus seperti itu, setelah menggunakan bentuk sediaan, gatal meningkat, bengkak dan ruam muncul. Obat harus dibuang dan mencari pengganti alternatif.

"Natalcid" (lilin) ​​- obat berdasarkan natrium alginat, diperoleh dari rumput laut - rumput laut. Ini memiliki efek anti-inflamasi, penyembuhan luka dan hemostatik. Jarang menyebabkan efek samping, diizinkan untuk wanita hamil dan menyusui. Dengan air mata anal gunakan 1 lilin 2 kali sehari setelah pengosongan usus dan toilet higienis anus. Perawatan dilanjutkan selama 7-14 hari.

"Hepatrombin G" (salep, supositoria) adalah obat yang efektif untuk pengobatan fisura rektum dikombinasikan dengan trombosis vena hemoroid. Ini memiliki anti-inflamasi, analgesik, antitrombotik (berkontribusi pada resorpsi bekuan darah secara bertahap dan mencegah pembentukan yang baru). Meredakan pembengkakan dan gatal-gatal, mempercepat proses regenerasi jaringan. Obat ini dikontraindikasikan pada orang dengan intoleransi alergi dan gangguan pembekuan darah.

Salep diterapkan secara eksternal pada daerah yang terkena dari 2 hingga 4 kali sehari, atau melalui aplikator ke dalam lumen rektum. Lilin dubur dimasukkan ke dalam anus di pagi dan sore hari, masing-masing 1 buah. Untuk efek yang terlihat, perawatan harus dilanjutkan selama 1-2 minggu.

"Levomekol" (salep). Secara efektif menyembuhkan air mata anal dan mencegah peradangan bernanah. Salep digunakan secara eksternal di anus 3-4 kali sehari.

"Relief" (salep, lilin) ​​adalah sediaan yang mengandung minyak hati ikan hiu.

Ini memiliki efek hemostatik dan anti-inflamasi, membantu penyembuhan cepat air mata anal. Mudah menghilangkan gatal dan pembengkakan jaringan.

Lilin digunakan hingga 4 kali sehari: setelah prosedur higienis dan buang air besar spontan. Salep dapat digunakan untuk aplikasi luar ke area peradangan atau untuk pemberian dubur melalui aplikator. Tetapkan dengan cara yang sama seperti lilin.

Dengan celah dubur, mukosa pulih dengan baik dan perdarahan lilin dengan metilurasil, minyak buckthorn laut dan benzokain dicegah (Anesthesol). Mereka juga menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan.

Obat pencahar sembelit

"Gliserin" (lilin) ​​adalah obat iritasi. Ini memiliki efek langsung pada reseptor selaput lendir usus bagian bawah. Merangsang peristaltik dan ekskresi feses. Zat aktif (gliserol) dari obat melunakkan feses yang keras, buang air besar menjadi tidak menyakitkan dan teratur. Obat itu tidak mengganggu saluran pencernaan dan tidak membuat ketagihan. Diselesaikan dalam pediatri. Tersedia dalam 2 dosis: 1,24 g dan 2,11 g gliserol. Anak-anak hingga 3 tahun diresepkan setengah lilin (1,24 g) sekali sehari, dari 3 hingga 7 tahun - 1 lilin (1,24 g) sekali sehari. Lebih tua dari 7 tahun dan orang dewasa disarankan untuk 1 lilin (2,11 g) per hari.

Obat ini digunakan di pagi hari, setengah jam setelah sarapan. Lilin dimasukkan ke dalam anus dalam posisi tengkurap di sisinya. Efek pencahar terjadi dalam 10-15 menit.

Lilin "Bisacodil" memiliki efek yang serupa.

Microlax adalah obat pencahar kombinasi. Tersedia dalam bentuk tabung dengan solusi - microclysters. Obat meningkatkan penyerapan air dalam usus, mencairkan tinja padat, memfasilitasi buang air besar. Pengosongan terjadi dalam 5-15 menit setelah pemberian obat. Ujung microclysters sepenuhnya dimasukkan ke dalam anus (untuk anak di bawah 3 tahun - hanya setengahnya), setelah itu isi tabung diperas. Obat ini diterapkan sekali sehari. Tidak digunakan untuk perawatan jangka panjang.

Juga efektif adalah obat pencahar ringan (prebiotik) dalam sirup: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodik untuk menghilangkan spasme sfingter anal

"No-shpa" (tablet) digunakan untuk menghilangkan segala kondisi kejang saluran pencernaan. Tetapkan 1-2 tablet (40-80 mg) 2-3 kali sehari. Agar paling efektif, obat harus diminum satu jam setelah makan dengan segelas air minum.

Duspatalin (tablet) menghilangkan peningkatan tonus otot saluran pencernaan. Oleskan 1 tablet 3 kali sehari. Ketika efek terapi tercapai, dosis dikurangi secara bertahap.

Dalam kasus sindrom nyeri parah dan kejang pada sfingter anal, supositoria rektal dengan antispasmodik sangat membantu: "Buscopan", "Papaverine", "Anuzol".

Obat anti diare

Fisura rektal yang berhubungan dengan diare kronis jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan konstipasi. Feses yang longgar sering mengiritasi mukosa rektum dan memicu pembentukan defek. Untuk perawatan robekan anal, perlu untuk menghilangkan penyebab penampilannya. Obat antidiare diresepkan: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh enterosorbents juga direkomendasikan: "Smekta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Perawatan bedah

Perawatan konservatif hanya membantu dengan fisura rektum akut atau radang minor pada robekan anal kronis. Terapi bisa dilakukan selama 2 bulan. Dengan ketidakefektifan pengobatan, serta perubahan jaringan parut pada defek membran mukosa, spasme sfingter rektum, adanya wasir yang rumit, diperlukan pembedahan.

Bedah invasif minimal - pembekuan laser

Ini digunakan untuk ukuran kecil dari cacat mukosa dubur, tidak adanya kejang sfingter anal (20-30% kasus), kambuh dan komplikasi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, tidak memerlukan periode pemulihan yang lama.

Jalannya prosedur. Spekulum bedah dimasukkan melalui anus ke dalam saluran rektum, fraktur diperbaiki dengan penjepit dan dieksisi menggunakan sinar laser. Luka baru terbentuk yang sembuh dengan cepat. Serabut otot anus tidak terluka, oleh karena itu, kemungkinan kekambuhan dikecualikan.

Periode pemulihan. Pasien seharusnya tidak bangun dalam waktu satu jam. Setelah prosedur, bantalan kasa yang direndam dalam larutan antiseptik dimasukkan ke dalam anus. Selama minggu ini, luka didesinfeksi setiap hari dan setelah tindakan buang air besar. Selain itu, ahli bedah mengontrol kursi pasien, menentukan makanan terapi dan obat pencahar (jika perlu). Kondisi pasien membaik pada hari ke-2 setelah pembekuan laser. Tetapi luka sepenuhnya tertunda dalam 3-4 minggu.

• prosedur dilakukan berdasarkan rawat jalan, tidak perlu dirawat di rumah sakit;
• kehilangan darah sedikit;
• ketidaknyamanan nyeri setelah pembekuan laser dapat diabaikan;
• kurangnya pembengkakan saluran rektum;
• pencegahan komplikasi dan kekambuhan di masa depan (risiko kejadian rendah);
• periode pemulihan cepat setelah prosedur.

• prosedur yang mahal;
• Ini tidak digunakan untuk fisura rektum kronis jangka panjang, untuk spasme sfingter anal.

Laser koagulasi adalah cara yang paling tepat untuk mengobati fisura anus.

Bedah radikal - operasi untuk menyingkirkan robekan anus

Terapkan setelah pengobatan konservatif (menghilangkan rasa sakit, kejang, peradangan akut, sembelit). Operasi direkomendasikan untuk perjalanan kronis jangka panjang dari proses patologis, adanya spasme sfingter dubur, serta untuk ukuran signifikan dari cacat mukosa rektum dan jaringan parutnya.

Jalannya prosedur. Untuk mengakses saluran rektum, otot-otot sfingter anal dibedah, kemudian menggunakan pisau bedah atau pisau radio (alat Surgitron), tepi fraktur dipotong. Jahitan diterapkan pada luka baru, atau dibiarkan tanpa penjahitan (operasi Gabriel). Dengan spasme sfingter rektum yang ada, otot-otot cincin anus dieksisi. Sphincterotomy memberikan efisiensi tinggi (dalam 90% kasus) dalam penyembuhan celah rektum. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi lokal (spinal).

Periode pemulihan. Setelah operasi, perawatan luka antiseptik harian dilakukan, obat penyembuhan diresepkan, dan sembelit dicegah (diet, obat pencahar). Pada hari pertama setelah operasi, pasien tidak boleh bangun. Dengan tidak adanya buang air besar secara spontan, enema pembersihan diresepkan selama 3-4 hari. Setelah setiap buang air besar, pasien harus dicuci, tidak dianjurkan menggunakan kertas toilet biasa.

Pada hari pertama setelah operasi - penolakan lengkap terhadap makanan, banyak minum rezim. Kemudian lanjutkan ke diet fraksional (hingga 7 kali per hari dalam porsi kecil). Diet terak, bebas garam diberikan selama 3-5 hari. Dari 3 hari produk susu fermentasi dan serat nabati diperbolehkan. Hidangan yang direkomendasikan adalah bubur yang rapuh, sayuran dalam bentuk kentang tumbuk dan salad, daging dalam bentuk bakso atau souffle.

Debit setelah 7-10 hari setelah operasi.

• operasi efektif pada kasus lanjut dari celah anal kronis;
• membantu menghilangkan peningkatan tonus otot sfingter anal.

• rawat inap wajib pasien;
• anestesi umum;
• periode pemulihan yang panjang;
• kemungkinan kekambuhan dan komplikasi;
• kehilangan darah;
• rasa sakit dan bengkak pada luka setelah operasi.

Obat tradisional

Untuk pengobatan robekan anal dalam pengobatan tradisional secara aktif menggunakan herbal. Untuk meningkatkan pencernaan dan mengurangi peradangan, chamomile, sage, dan St. John's wort tea digunakan.

Ramuan herbal disiapkan untuk penggunaan lokal. Ini mengatasi baik dengan peradangan, perdarahan dan rasa sakit dari celah rektum, kumpulan chamomile, sage, kulit kayu ek dan yarrow. Ambil setiap ramuan selama 2 sendok makan, tambahkan satu liter air matang dan rebus dengan api kecil selama sekitar satu jam. Kaldu yang dihasilkan disaring melalui saringan dan dituangkan ke dalam baskom, diencerkan dengan air murni (2-3 l) hingga suhu 38-39 ° C. Duduk di baskom dengan solusi penyembuhan dan pemanasan selama 20 menit. Prosedur ini direkomendasikan setelah buang air besar secara spontan atau buang air besar setelah pemberian microclysters. Juga efektif adalah mandi air hangat dengan sedikit pink (beberapa tetes atau butiran produk selama 2-3 l air) dari larutan kalium permanganat. Anda tidak dapat menggunakan obat dengan konsentrasi tinggi, karena dapat menyebabkan luka bakar.

Ramuan herbal dapat digunakan sebagai microclysters. Ini membutuhkan 50 ml jarum suntik dan solusi perawatan hangat (37 ° C): untuk 2 sendok makan bumbu tambahkan segelas air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 10 menit, dinginkan hingga suhu yang diinginkan. Prosedur ini dilakukan setelah pengosongan usus. Jarum suntik ujung diolesi dengan jeli petroleum kosmetik dan disuntikkan dengan lembut ke dalam anus dalam posisi terlentang di sisinya. Solusi terapeutik diperas (volume 30-50 ml) dan dikeluarkan dari anus. Cairan dalam dubur harus disimpan selama satu jam. Juga untuk douching, Anda bisa menggunakan jus tanaman obat: lidah buaya dan kalanchoe.

Di rumah, Anda bisa membuat lilin herbal. Ini akan membutuhkan herbal - pisang raja, bunga motherwort dan apotek bunga chamomile. Ambil mentah 1 sendok teh. Lalu lelehkan 150 g lilin lebah, tambahkan 3 sendok teh herbal yang berbeda ke dalamnya dan aduk. Campuran yang dihasilkan dituangkan ke dalam cetakan kecil dan dimasukkan ke dalam lemari es untuk pembekuan. Seharusnya ada 10 lilin yang baik untuk meredakan peradangan dan gatal-gatal saat robekan anus. Simpan bahan mentah hanya di lemari es.

Untuk mikroklizm, campur jus lidah buaya, minyak ikan cair, dan telur ayam mentah. Semua bahan diambil dalam 1 sendok makan, dicampur. Campuran ini digunakan untuk douching sebelum tidur. Kursus perawatan rumah minimum adalah 10 hari.

Komplikasi penyakit dan prognosis seumur hidup

• anemia karena pendarahan yang berkepanjangan;
• radang rektum dan kolon sigmoid (proktitis, proktosigmoiditis);
• infeksi bakteri pada jaringan di sekitarnya (paraproctitis akut);
• paraproctitis kronis dengan pembentukan fistula dubur (robekan anus memengaruhi lapisan otot dinding usus);
• perdarahan (iritasi pembuluh darah yang konstan selama buang air besar).

Dengan perawatan pasien yang tepat waktu dan keefektifan tindakan terapeutik penyembuhan terjadi pada 60-90% kasus.

Prognosis seumur hidup menguntungkan. Sebagai hasil dari tidak adanya pengobatan yang memadai, proses patologis dari perubahan akut menjadi kronis muncul. Dalam hal ini, operasi diperlukan, di mana pemulihan pasien dan tidak adanya kekambuhan juga dimungkinkan.

Pencegahan

• rezim minum yang melimpah (hingga 1,5-2 liter air murni per hari);
• prevalensi dalam diet serat nabati (sayuran segar, buah-buahan, buah-buahan kering, sereal, dedak).
• pedas, asin, berlemak, digoreng, diasapi tidak termasuk;
• perlu untuk menjalani gaya hidup aktif: bergerak lebih banyak, berolahraga, berjalan setiap hari dengan berjalan kaki;
• batasi duduk lama (mengendarai mobil, sepeda). Selama pekerjaan kantor, lakukan pemanasan setiap 2-3 jam (berjalan, pemanasan);
• Jangan biarkan sembelit. Anda dapat menggunakan obat pencahar ringan yang tidak membuat ketagihan.
• menghilangkan alkohol dan rokok;
• setelah buang air besar, basuh anus dengan air dingin atau gunakan kertas toilet basah.