Evakuasi dipercepat dari isi usus besar

Gangguan usus adalah sebutan "rumah tangga" dari suatu kompleks gejala karena pelanggaran fungsinya. Dalam terminologi medis, ini disebut sebagai "sindrom dispepsia intestinal". Menurut WHO, hingga 1,7 miliar kasus diare dilaporkan setiap tahun di dunia.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada penyebab dispepsia usus. Tanda:

• Mengubah proses buang air besar. Lebih sering, gangguan usus menyiratkan diare, tetapi sembelit juga masuk ke dalam kerangka dispepsia usus. Dimungkinkan untuk mengubah frekuensi keinginan untuk buang air besar (naik atau turun), penampilan gemuruh di perut.
• Mengubah sifat kursi. Tergantung pada bagian saluran pencernaan yang terlibat, tinja dapat menjadi cair (baik usus kecil atau dengan usus besar), lembek (usus besar). Mungkin ada campuran darah, lendir, perubahan warna dan bau.
• Peningkatan pembentukan gas. Gembung kembung.
• Sindrom nyeri Itu tidak selalu terjadi. Kemungkinan sakit perut, menyerupai kejang, keinginan menyakitkan palsu untuk buang air besar (tenesmus).

Selain itu, keluhan lain mungkin menyertai patologi: nyeri dan gemuruh di perut, demam, lemah, mual.

Alasan

Biasanya, makanan yang telah memasuki usus didekomposisi menjadi unsur-unsur yang lebih sederhana oleh aksi enzim. Nutrisi yang diperoleh diserap, dan massa tinja terbentuk dari sisa-sisa benjolan makanan, yang dikeluarkan dari tubuh. Pelanggaran salah satu dari tahapan ini menyebabkan gangguan usus. Mekanisme dasar:

• Maldigestia. Gangguan pencernaan makanan. Produk memasuki duodenum, tetapi tidak terurai menjadi komponen yang cocok untuk penyerapan. Ini dapat terjadi karena kekurangan enzim pankreas, pelepasan sejumlah kecil empedu (berfungsi sebagai aktivator enzim pankreas).
• Malabsorpsi. Gangguan usus kecil. Makanan terurai menjadi zat-zat yang diperlukan, tetapi tidak diserap oleh tubuh.
• Dispepsia busuk. Pelanggaran pencernaan protein. Ditemani oleh proses pembusukan di usus, peningkatan pembentukan gas. Mungkin hasil dari maldigestion.
• Dispepsia fermentasi. Pelanggaran pencernaan karbohidrat. Mungkin primer dan sekunder (dengan kelebihan karbohidrat dalam makanan).
• Pelanggaran fungsi evakuasi usus. Diare, sembelit. Evakuasi yang dipercepat terjadi ketika suatu rangsangan fisik bekerja pada dinding usus dan dengan latar belakang gangguan regulasi pergerakan motilitas. Ekskresi feses yang lambat dapat diamati dengan puasa, gangguan bawaan peristaltik (penyakit Hirschsprung).

Sindrom-sindrom ini saling terkait erat dan dapat dikombinasikan satu sama lain.

Kasus non-patologis

Tidak setiap gangguan usus adalah tanda penyakit. Pada orang sehat, dispepsia fungsional dapat terjadi. Itu tidak disertai dengan perubahan patologis yang persisten di usus, itu cepat reversibel dan tidak membawa konsekuensi berbahaya.

Kekuasaan

Beberapa makanan memiliki efek pencahar. Dapat menyebabkan diare:

• pengganti gula (erythritol, sorbitol);
• minuman (kopi);
• sayuran (bit, wortel);
• buah-buahan, beri (prem, pangkas, alpukat, semangka).

Jika makanan disimpan dengan tidak tepat, bakteri patogen dan oportunistik mulai berkembang biak di dalamnya. Ketika sejumlah kecil makanan tersebut dikonsumsi, mekanisme perlindungan diaktifkan: makanan cepat dievakuasi (terjadi diare), tidak punya waktu untuk diserap bersama dengan racun.

Sejumlah pasien yang relatif sehat memiliki intoleransi terhadap beberapa produk (jangan dikacaukan dengan malabsorpsi yang parah). Itu muncul bukan karena penyakit, tetapi karena fitur genetik. Hingga 80% penduduk Asia memiliki toleransi susu yang buruk. Tubuh mereka, berbeda dengan orang Eropa, kurang beradaptasi dengan penyerapan laktosa, yang termasuk dalam produk ini.

Makan berlebihan bisa menjadi penyebab gangguan usus. Karena kenyataan bahwa tubuh tidak dapat mengalokasikan jumlah enzim yang tepat untuk seluruh volume makanan, terjadi gangguan pencernaan fungsional. Makanan yang tidak pecah mengiritasi dinding usus dan mengalami evakuasi yang dipercepat.

Kehamilan

Diare gestasional dini seringkali merupakan akibat toksikosis. Selama kehamilan, seorang wanita mengubah perilaku makannya: dia mulai mengkonsumsi makanan dalam jumlah besar, makan produk yang tidak sesuai. Perubahan tersebut menyebabkan diare fungsional. Pada periode selanjutnya, diare dapat digantikan oleh sembelit. Ini disebabkan oleh penurunan motilitas usus di bawah aksi progesteron dan karena pemerasan organ oleh janin yang sedang tumbuh.

Menstruasi

Pada wanita sehat, sedikit diare mungkin terjadi sebelum atau pada awal menstruasi. Hal ini disebabkan oleh zat prostaglandin yang aktif secara biologis, yang merangsang aktivitas kontraktil tidak hanya uterus, tetapi juga usus. Ada dispepsia usus pada jenis evakuasi dipercepat. Peran tertentu dalam sindrom pramenstruasi dimainkan oleh perubahan preferensi makanan, peningkatan iritabilitas saraf.

Usia bayi

Kotoran cair dan lembek pada bayi tidak bisa langsung dikaitkan dengan diare. Pada usia ini, ini bersifat fisiologis. Disebabkan oleh kekhasan gizi (kekurangan makanan padat) dan ketidaksempurnaan usia saluran pencernaan. Pada bayi, tingkat keasaman lambung yang lain, tubuh mereka belum mampu mengalokasikan jumlah enzim yang diperlukan untuk mencerna makanan orang dewasa. Kotoran secara bertahap menjadi terbentuk setelah pengenalan makanan pelengkap (makanan lebih padat dari susu atau susu formula).

Stres

Motilitas usus tergantung pada aksi sistem saraf simpatis. Selama periode stres, itu menyebabkan perlambatan motilitas organ dan kejang sfingter, mencegah tindakan buang air besar. Tetapi stimulus saraf bisa sangat jelas sehingga efek sebaliknya terjadi - diare saraf ("penyakit beruang"). Pada orang yang sehat, gangguan usus ini tidak kambuh setelah sumber stres dihilangkan.

Kasus-kasus patologis

Dispepsia usus dapat menjadi tanda gangguan terus-menerus pada mekanisme perlindungan dan pengaturan. Dalam situasi seperti itu, saran spesialis mungkin diperlukan.

Infeksi usus

Sumber - sakit dan karier. Setiap etiologi ditandai dengan gambaran klinis. Jenis utama infeksi dan contoh usus adalah:

• Bakteri Disentri, kolera, salmonellosis. Disentri ditandai oleh keinginan palsu untuk buang air besar (tenesmus), sering, tetapi tinja buruk dengan bercak darah. Gejala kolera - feses berair yang melimpah dengan muntah yang tak terkalahkan, seperti air beras. Salmonellosis memiliki tinja berwarna hijau, seperti janin.
• Viral. Infeksi enterovirus, hepatitis enterik (A, E). Kombinasi dispepsia usus dengan menggigil, demam, malaise parah adalah karakteristik. Debut infeksi usus virus dapat meniru gejala flu.
• Parasit. Giardiasis, toksoplasmosis. Dispepsia usus dengan giardiasis dapat dikombinasikan dengan diskinesia bilier.
• Jamur. Saat menyantap makanan yang mengandung jamur cetakan. Fusariograminaroksikoz - "meracuni roti mabuk." Dispepsia usus dikombinasikan dengan perubahan pada sistem saraf pusat (euforia, incoordinasi)

Keracunan makanan

Dalam kebanyakan kasus, gangguan usus menyertai infeksi bawaan makanan. Mereka disebabkan bukan oleh pengaruh langsung patogen, tetapi oleh aksi toksinnya. Salah satu penyebab keracunan makanan yang umum adalah Staphylococcus aureus.

Malabsorpsi

Tubuh kehilangan beberapa zat karena ketidakmungkinan penyerapannya terhadap latar belakang defisiensi enzim. Kondisi ini bawaan dan didapat. Dasar malabsorpsi primer adalah kelainan genetik. Contoh: intoleransi fruktosa, penyakit Hartnup (gangguan penyerapan asam amino).

Seringkali kita berbicara tentang malabsorpsi sekunder. Contohnya adalah gangguan tinja dengan pankreatitis (steatorrhea). Kotorannya ringan, konsistensinya menyerupai dempul. Perubahan yang disebabkan oleh kandungan lemak tak tercerna dalam jumlah besar.

Oncopathology

Diare dapat menyertai kanker usus. Kotoran cair dapat terjadi karena aksi langsung dari tumor yang menghasilkan zat aktif biologis, disbiosis dengan latar belakang penurunan kekebalan secara umum. Diare adalah efek samping yang sering dari kemoterapi dan terapi radiasi.

Sindrom iritasi usus

Jangan dikelirukan dengan satu episode diare dengan latar belakang stres. Disfungsi fungsional usus, tidak disertai dengan patologi organik kotor. Terhadap latar belakang IBS, sakit perut kronis, pembengkakan terus-menerus, dan sering ingin buang air besar. Biasanya ada hubungan yang jelas antara serangan dispepsia usus dan stres.

Kolitis ulserativa

Peradangan kolon kronis yang tidak spesifik. Dari 100 ribu orang, 35-100 orang menderita penyakit ini. Pasien mungkin sering mengalami diare dengan tenesmus. Kursi itu cair, lembek. Campuran darah, nanah dan lendir ditemukan.

Dalam hal apa perlu berkonsultasi dengan dokter?

Gangguan usus langka dengan etiologi tidak berbahaya yang terbentuk, tanpa kotoran patologis pada tinja, gejala terkait lainnya tidak memerlukan kunjungan wajib ke dokter. Tanda yang seharusnya mengingatkan:

• campuran darah, nanah dalam tinja;
• terjadinya keinginan palsu yang menyakitkan untuk buang air besar;
• perasaan konstan gerakan buang air besar tidak lengkap;
• diare yang banyak (banyak sekali, persisten);
• kombinasi gangguan usus dengan mual dan muntah;
• demam, kelemahan pada latar belakang dispepsia;
• penurunan berat badan yang tajam;
• perubahan sifat tinja yang tidak berhubungan dengan kebiasaan makan (bau busuk, buih);
• rak nyeri di perut, dubur.

Diagnostik

Pencarian penyebab penyakit didasarkan pada data inspeksi, laboratorium, dan metode penelitian instrumental. Daftar metode yang direkomendasikan dipilih secara individual. Dapat ditugaskan:

• Coprogram. Evaluasi komposisi, konsistensi tinja.
• Menaburkan kotoran pada flora. Untuk membangun dispepsia usus patogen infeksius.
• Ultrasonografi organ perut. Memungkinkan Anda untuk menghilangkan beberapa penyebab sekunder dispepsia usus (pankreatitis, patologi kandung empedu).
• Pemeriksaan endoskopi (dengan inspeksi endoskop). Menurut indikasi individu. Kolonoskopi (uji kolon), sigmoidoskopi (rektum). Jika dicurigai patologi duodenum, FGDS dilakukan.
• Biopsi. Biasanya dilakukan sebagai bagian dari endoskopi. Pembelahan sepotong jaringan usus, diikuti oleh mikroskop. Metode pilihan untuk tumor yang dicurigai.
• Usus X-ray. Dilakukan dengan kontras. Memungkinkan Anda menilai permeabilitas loop usus, bantuan internal mereka. Membantu mendeteksi formasi di dekat dinding.

Perawatan

Karena sejumlah besar alasan tidak ada algoritma pengobatan universal untuk gangguan usus.

Diet

Nutrisi dipilih sesuai dengan penyakit yang mendasarinya dan gejala yang terkait. Pada diare parah dengan muntah non-captive, transisi sementara ke nutrisi parenteral (melewati saluran pencernaan) adalah mungkin. Ketika infeksi makanan beracun pada hari pertama disarankan untuk tidak makan (hanya kaldu rendah lemak, air). Dalam kasus yang tidak rumit, patuhi prinsip standar nutrisi yang tepat:

• 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;
• pengecualian makanan yang terlalu panas atau dingin;
• penolakan camilan dan makanan saat bepergian;
• hindari makan berlebihan;
• penolakan terhadap makanan yang digoreng dan pedas;
• diet seimbang menurut BJU: protein (30-40% dari total), lemak (20-25%), karbohidrat (40-50%).

Produk terlarang yang mengiritasi mukosa usus dan memiliki efek pencahar.

• jeli berry;
• roti gandum (kering);
• apel yang dipanggang;
• bubur di atas air (oatmeal, beras);
• daging tanpa lemak rebus (ayam);
• sup rendah lemak (dengan nasi, soba, sayuran rebus);
• irisan daging uap;
• pure sayuran;
• kefir, yogurt - hanya setelah normalisasi kursi.

• buah-buahan dan sayuran mentah;
• polong-polongan;
• bit;
• bayam;
• melon;
• pisang;
• jus asam;
• kopi;
• alkohol;
• acar;
• produk susu berlemak;
• permen;
• membuat kue;
• roti hitam;
• makanan cepat saji

Persiapan

Agen simtomatik dan kausatif digunakan untuk mengobati diare. Kelompok dan contoh utama:

• Penyakit Antidiare Secara gejala menekan diare tanpa mempengaruhi penyebab yang mendasarinya. Loperamide.
• Enterosorben. Menyerap racun dan mengeluarkannya dari usus. Karbon aktif, Polysorb.
• Agen rehydrating. Kembalikan stok cairan yang hilang. Regidron
• Antibiotik. Agen etiotropik untuk infeksi bakteri, dipilih sesuai dengan sensitivitas flora. Ciprofloxacin, tetrasiklin.
• Obat antivirus. Dengan infeksi virus yang parah. Imunoglobulin manusia.
• Obat antiprotozoal. Hancurkan parasit. Metronidazole.
• Probiotik. Obat-obatan dengan mikroflora hidup normal. Bifidumbacterin.
• Prebiotik. Mengandung zat yang merangsang reproduksi mikroflora sendiri. Laktulosa.

Gejala, diagnosa, pengobatan kolitis

Untuk sebagian besar bentuk kolitis, gejala yang paling khas adalah tinja abnormal (dalam berbagai bentuk), nyeri perut, tanda-tanda keracunan.
Perlu dicatat bahwa diagnosis "radang usus besar" (seperti, memang, diagnosis lain) dibuat hanya oleh dokter - koloproktologis, gastroenterolog, spesialis penyakit menular atau terapis berdasarkan data survei, termasuk rektoromanoskopi dan irrigoskopi atau fibrokolonoskopi, yang mutlak diperlukan untuk menilai keadaan membran mukosa usus, tonus dinding usus dan elastisitasnya, keadaan evakuasi (pengusiran) fungsi usus besar.

Juga diinginkan untuk mempelajari feses untuk flora - dalam beberapa kasus, penyebab kolitis bukanlah infeksi usus, tetapi pelanggaran terhadap komposisi kualitatif mikroflora usus (dysbacteriosis): bakteri fermentasi asam laktat biasanya ada; ketika kondisi buruk muncul (misalnya, dengan penggunaan antibiotik jangka panjang, dengan meningkatnya suhu tubuh, dll.), bakteri ini mati lebih dulu. "Ceruk" yang dikosongkan dengan cepat diisi oleh bakteri fermentasi putrefactive dan berbagai bakteri patogen kondisional (cocci, dll.
d.). Dalam situasi seperti itu, kontrol lebih lanjut dari bakteri "salah" tidak hanya tidak akan berkontribusi pada normalisasi mikroflora usus, tetapi juga dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien.

Segera buat reservasi bahwa pengobatan kolitis akut, terlepas dari penyebab kemunculannya, serta pengobatan semua jenis kolitis nonspesifik tidak hanya tidak mungkin tanpa menggunakan obat-obatan, tetapi juga sepenuhnya tidak dapat diterima tanpa partisipasi dokter - pengobatan sendiri dapat menyebabkan situasi ini (selain kurangnya efek terapi atau bahkan kemunduran kondisi pasien) untuk mendistorsi gambaran penyakit.

Dengan demikian, gangguan fungsional usus besar dibagi menjadi empat kelompok: sindrom iritasi usus; diare fungsional; sembelit kejang (kadang-kadang diagnosis diformulasikan sebagai kolitis spastik); sembelit atonik (juga bisa disebut sebagai atitis kolitis).

Dua kelompok pertama dicirikan oleh evakuasi dipercepat dari isi usus, untuk yang berikutnya, seperti namanya, melambat, sementara alasan untuk memperlambat evakuasi sangat berbeda sehingga perbedaan-perbedaan ini tercermin dalam manifestasi klinis penyakit dan dalam metode pengobatan.

Fungsi usus besar adalah dalam akumulasi puing-puing makanan yang tidak diserap oleh tubuh dan selanjutnya dikeluarkan dari tubuh. Dengan demikian, pelanggaran proses ini menyebabkan pelanggaran terhadap konsistensi kontraksi dinding usus dan, sebagai konsekuensinya, ritme pengosongan; iritasi pada mukosa usus; mengubah kondisi keberadaan mikroflora usus. Semua faktor ini dengan durasi keberadaan dan keparahan tertentu berkontribusi pada terjadinya perubahan inflamasi sekunder di dinding usus. Perubahan pada mukosa usus dan perubahan pada dinding usus, masing-masing dideteksi dengan sigmoidoskopi dan irrigoskopi, yang menjadi dasar untuk menegakkan diagnosis kolitis.

Aktivitas kontraktil normal usus dianggap satu pengurangan per menit, dengan durasi gelombang peristaltik 40-50 detik (peristaltik adalah kontraksi bergelombang usus yang melakukan gerakan satu sisi isi usus, dibandingkan dengan penampilan cacing tanah). Jika kontraksi tidak konsisten, aktivitas otot-otot dinding usus terganggu, menyebabkan peningkatan atau penurunan kontraksi. Perkembangan perubahan pada dinding usus juga menyebabkan perubahan nadanya - menurun atau meningkat.

Dengan penurunan nadanya, dinding usus menjadi lamban, mudah diregangkan. Seorang pasien dalam keadaan ini mungkin tidak mengalami perubahan dalam kondisinya selama beberapa hari, tetapi secara bertahap mengembangkan perasaan berat dan penuh di perut, kelemahan, dan peningkatan kelelahan. Dengan peningkatan nada dinding usus, yang terakhir bereaksi, sebagai aturan, dengan kejang pada berbagai rangsangan. Kejang disertai dengan rasa sakit, kadang-kadang sangat parah sehingga pasien sulit menahannya.

Irritable bowel syndrome ditandai dengan nyeri perut dan sering buang air besar, dorongan yang bisa sangat menyakitkan. Paling sering, rasa sakit dirasakan di sekitar pusar atau di perut, di daerah iliaka kiri, di hipokondrium kanan. Kursi, pada dasarnya, pada awalnya didekorasi atau bahkan dengan bangku tebal, kemudian tidak berbentuk, atau dicairkan. Paling sering kursi diulangi, dengan setiap dorongan berikutnya lebih menyakitkan dan menyakitkan daripada yang sebelumnya, sementara kursi cair, sering dengan campuran lendir. Diare fungsional ditandai oleh seringnya buang air besar dengan dorongan kuat yang tiba-tiba, sakit di perut, biasanya terletak di sekitar pusar atau di sepanjang usus besar; sakitnya tidak kejang; bengkak dan gemuruh di sepanjang usus besar.

Sembelit kejang ditandai oleh retensi tinja hingga 2-3 hari, disertai dengan rasa sakit kejang yang tajam, perut kembung, pembentukan gas yang banyak, gemuruh di perut, dan keluarnya lendir dalam jumlah banyak dari tinja. Untuk sembelit atonic, tidak hanya tidak adanya kursi independen selama 3 hari atau lebih adalah karakteristik, tetapi juga tidak adanya keinginan untuk itu, kembung yang meningkat secara bertahap, lesu, dan cepat lelah; kasus pembentukan batu feses sangat sering terjadi.

Perawatan dalam hal ini akan terdiri dari komponen pelengkap utama berikut: diet; perawatan obat; obat herbal; enema terapeutik. Saat memilih diet, kita harus mempertimbangkan hal-hal berikut:

1. Makanan tidak boleh mengandung bahan-bahan yang mengiritasi, baik alami (misalnya, bumbu pedas) dan buatan (misalnya, pengawet dalam minuman ringan berkarbonasi).

2. Makanan harus cukup tinggi kalori, tetapi mudah dicerna. Pada saat yang sama, pada awal perawatan, makanan yang direbus atau dikukus lebih disukai; selanjutnya dibiarkan dan digoreng (tetapi tidak digoreng dengan antrasit). Daging asap tidak diinginkan.

3. Rasio tanaman dan produk hewani secara langsung tergantung pada jenis gangguan usus. Jika kita berurusan dengan sindrom iritasi usus besar atau diare fungsional, yaitu gangguan yang terjadi sesuai dengan jenis pengosongan usus yang dipercepat, makanan berprotein, terutama yang berasal dari hewan, dengan pengecualian susu murni, harus mendominasi dalam diet pasien. Produk lain yang mengalami fermentasi (misalnya, jus anggur atau prem) juga tidak diinginkan. Seringkali efek yang sangat baik memberikan penggunaan produk susu. Makanan nabati tidak harus mengandung serat kasar dan harus dikenai perlakuan panas.

Jika kita berurusan dengan gangguan usus yang terjadi dengan pergerakan usus yang tertunda, perlu untuk secara akurat menentukan sifat sembelit, yaitu, apakah itu kejang atau atonik, karena rasio komponen hewani dan nabati dalam makanan tergantung padanya. Dalam sembelit kejang, makanan harus mengandung protein dan serat hewani yang jumlahnya kira-kira sama, sedangkan serat kasar mungkin ada dalam jumlah kecil.

Dalam kasus sembelit atonik, yang ditandai dengan berkurangnya aktivitas kontraksi usus, diinginkan untuk makan banyak serat: jus buah dan sayuran segar, salad sayuran segar, sayuran rebus; roti yang terbuat dari tepung gandum atau dicampur dengan dedak.

Ketika sembelit atonik sering memberikan efek baik menggunakan dedak kukus sebelum makan (1 sendok makan dedak diisi dengan air mendidih dan dibiarkan tertutup selama 5 menit, maka Anda perlu mengalirkan air, makan dedak dengan porsi makanan pertama - tegukan pertama kefir pagi, sendok pertama kefir pagi, sendok pertama) sup, dll.). Labu rebus atau, lebih baik, dikukus, dibersihkan, bit yang direbus sangat merangsang usus. Penggunaan buah-buahan kering seperti plum, buah ara dan, sedikit banyak, kurma juga berkontribusi pada revitalisasi usus. Efek penerimaan mereka adalah karena kemampuan untuk membengkak di lumen usus, mendorong mereka untuk pengusiran dipercepat.

Perawatan obat yang diresepkan untuk kolitis tergantung pada jenis gangguan usus. Pada sindrom iritasi usus besar, pengobatan ditujukan untuk mengurangi aktivitas peristaltik. Selain itu, dalam periode eksaserbasi, disarankan untuk menggunakan antiseptik usus: phthalazole, sulfasalazine, salazopyridazin, dll. Namun, meskipun efeknya nyata dari asupannya, obat ini tidak boleh disalahgunakan, karena mereka memiliki efek tidak hanya pada bakteri patogenik, tetapi juga mikroflora usus normal, sehingga durasi masuknya tidak boleh lebih dari 10-14 hari. Untuk melemahkan peristaltik yang berangin dan meredakan kejang usus yang sering menyertainya, perlu untuk menggunakan spasmolitik lunak, seperti, misalnya, tanpa spa (1-2 tablet 2-3 kali sehari).

Sejumlah penulis menunjukkan kemanjuran tinggi agen cholinergic dan blocker, namun, penggunaannya hanya mungkin di bawah pengawasan dokter di rumah sakit - mereka mungkin jauh dari tidak berbahaya dari sudut pandang kardiovaskular dan beberapa penyakit lainnya. Perlu juga dicatat bahwa sel-sel mukosa usus, yang bertanggung jawab untuk produksi lendir, dalam kondisi peradangan mulai memproduksi lendir secara intensif.

Sejumlah besar lendir dalam lumen usus itu sendiri adalah iritan yang kuat, mendorong usus untuk mempercepat pengusiran isi, tetapi, selain itu, lendir ini agak berbeda dari kimiawi normal, itu lebih "agresif", yang juga memiliki efek iritasi pada dinding usus - terjadi "lingkaran setan". Untuk memutus lingkaran ini, perlu menggunakan zat astringen dan zat pelapis untuk melindungi mukosa usus dari efek iritasi lendir, yang akan menghasilkan pengurangan iritasi dan penurunan produksi lendir ini.

Cara terbaik adalah kalsium karbonat dan sejumlah produk herbal. Kalsium karbonat diambil dalam 1-1,5 g secara oral dalam 1,5-2 jam setelah makan. Jika seorang pasien dengan sindrom iritasi usus besar menunjukkan penurunan keasaman lambung, disarankan untuk mengambil asam klorida atau asam pepsin saat makan; jika tidak ada data yang dapat diandalkan untuk pengurangan keasaman, penggunaan preparat enzim, misalnya, panzinorm-forte, lebih disukai.

Mempertimbangkan bahwa mikroflora usus normal mati baik sebagai akibat dari terjadinya kondisi hidup yang tidak menguntungkan dan sebagai akibat dari pengobatan antibakteri, itu harus diisi ulang dengan mengambil persiapan bakteri (untuk alasan yang jelas, mereka harus dimulai setelah mengambil antiseptik). Lebih baik memulai terapi bakteri dengan colibacterin (5 dosis 2 kali sehari selama sebulan, kemudian Anda dapat beralih ke bifidumbacterin atau bifikol untuk memperbaiki efeknya). Karena sering diare, disertai dengan rasa sakit yang luar biasa di perut, sangat menekan efek pada jiwa pasien, itu diinginkan untuk menggunakan obat penenang ringan. Perawatan untuk diare fungsional tidak berbeda secara mendasar dari yang di atas. Perbedaan utama adalah waktu yang lebih singkat untuk mengambil antiseptik usus - 3-5 hari dan, mungkin, lebih sedikit waktu untuk mengambil persiapan bakteri.

Dalam kasus kolitis spastik, pengobatan obat terdiri dari mengambil antispasmodik (tablet 1-2 shpa 2-3 kali sehari), terapi vitamin (suntikan bergantian vitamin B1 dan B6 melalui 7-10 suntikan per kursus atau mengambil persiapan multivitamin "Dekamevit" setiap hari atau “Kombevit” 1 tablet 3–3 kali sehari selama 10–14 hari), penggunaan obat pencahar (yang, menurut pendapat penulis, pencahar minyak dan sayur lebih disukai, karena mereka, karena cukup efektif, tidak memiliki, berbeda dengan dari pencahar kimia, menjengkelkan aksi mukosa).

Dari pencahar minyak, minyak vaseline lebih disukai (1-2 sendok makan per hari digunakan secara oral; tanpa mengiritasi dinding usus, melumasi, melunakkan kotoran, sehingga mempercepat pergerakan massa tinja "ke pintu keluar"), minyak zaitun (diambil secara lisan). 50-100 ml pada perut kosong dengan asupan berikutnya 200-300 ml air mineral), konsumsi 15-30 ml minyak jarak memiliki efek yang sangat baik, namun dengan penggunaan jangka panjang usus berhenti merespons, oleh karena itu penggunaan minyak jarak lebih disarankan. dan berulang sembelit. Pada kolitis atonik, juga perlu menggunakan vitamin B1 dan B6, serta asam pantotenat dan asam folat, mungkin dalam kombinasi dengan vitamin kelompok B, dan penggunaan obat pencahar minyak dan sayuran. Secara umum, kolitis atonik kurang dari jenis kolitis lainnya memerlukan perawatan medis.

Saat mengobati kolitis, enema pembersihan dan obat digunakan. Enema pembersihan dibagi menjadi akting segera dan dengan tindakan selanjutnya. Dengan enema yang bertindak segera, stimulasi aktivitas usus terjadi karena suhu dan volume cairan. Untuk enema seperti itu gunakan dari 1/2 hingga 1 liter air pada suhu 22-23 derajat. Dengan menggunakan enema pembersih yang bertindak segera, Anda perlu mempertimbangkan bahwa enema dari air dingin dapat menyebabkan kejang usus, oleh karena itu, dengan sembelit yang kejang, enema yang lebih hangat harus ditentukan (hingga 35-36 derajat). Air harus dimasukkan secara bertahap, merata, tidak di bawah tekanan tinggi untuk menghindari kejang usus dan erupsi cepat dari cairan yang tidak disuntikkan dengan sempurna.

Dengan enema diikuti oleh aksi cairan yang dimasukkan ke dalam usus, ia tetap di dalamnya dan efeknya terpengaruh hanya setelah beberapa waktu. Untuk mencapai efek ini, minyak nabati (dalam jumlah hingga 150-200 ml) atau suspensi air-minyak (dengan volume 500 ml atau lebih), pada suhu kamar atau dipanaskan hingga 30 derajat digunakan sebagai fluida kerja. Minyak dimasukkan ke dalam rektum karena tekanan negatif di usus besar secara bertahap menyebar ke atas sepanjang usus besar, memisahkan kotoran padat dari dinding usus, dan pada saat yang sama merangsang peristaltik dengan lembut.

Tujuan dari enema obat adalah untuk membawa zat topikal langsung ke permukaan yang meradang. Paling sering dan dengan efek terbesar, infus atau sediaan tanaman obat lain yang memiliki efek astringent, enveloping atau anti-inflamasi lokal digunakan sebagai cairan kerja. Tidak seperti enema pembersih, yang digunakan terutama dalam kolitis spastik dan atonik, efek lokal memberikan efek yang baik pada semua jenis kolitis.

Mungkin, ekstrak chamomile atau calendula diberikan dalam enema (mungkin penggunaan gabungannya) dan larutan berair dari Romazulan memiliki efek terapeutik yang paling jelas. Volume enema yang disarankan adalah 500-700 ml, sedangkan suhu fluida kerja harus sesuai dengan suhu tubuh 36-38 derajat, yang akan memastikan penyerapan optimal cairan oleh dinding usus yang meradang, sementara pada suhu yang lebih rendah penyerapan akan jauh lebih buruk, dan pada suhu yang lebih tinggi - kemungkinan membakar lendir. Pengenceran obat "Romazulan" dibuat dalam proporsi 1,5 st. l obat per 1 liter air.

Persiapan infus chamomile: 1 sdm. l bunga chamomile kering untuk 200 ml air. Jumlah yang diperlukan chamomile sesuai dengan proporsi ini tuangkan air mendidih (jangan sampai mendidih!), Bersikeras, tiriskan. Setelah perkenalan, coba tunda selama 5 menit.

Persiapan infus calendula: 1 sdt. 200 ml air. Bersikeras sama dengan infus chamomile.

Setelah pengenalan enema, diinginkan untuk menahan fluida kerja hingga 5 menit untuk penyerapan yang lebih lengkap. Ingatlah bahwa lebih baik menggunakan tip enema lunak, yang, meskipun mereka dapat menyebabkan beberapa kesulitan dengan pengantar, tetapi mengecualikan kemungkinan cedera pada dinding usus, yang tidak biasa ketika menggunakan tip keras (plastik atau kaca), terutama saat melakukan enema. Biasanya rangkaian enema obat berkisar antara 7 hingga 21 hari, tergantung pada kondisi pasien, 2-3 kali sehari.

Perubahan skatologis selama evakuasi dipercepat dari berbagai bagian usus

Dari usus besar

Dari usus kecil dan besar

Serat otot yang tidak bisa dicerna

Evakuasi lambat dari usus besar - dimanifestasikan dalam bentuk sembelit atonik atau kejang.

1. Faktor makanan (gizi buruk, serat rendah, kurang garam, kalium dan kalsium).

2. Pencernaan berlebihan massa makanan di perut (dengan peningkatan keasaman jus lambung, dengan sindrom asidisme)

3. Perubahan dinding usus pada lansia atau saat obesitas.

5. Gangguan bawaan motilitas usus (dalam kasus penyakit Hirshsprung).

Dalam kasus sembelit jangka panjang, pencernaan usus menderita, karena pemisahan jus usus menurun dan aktivitas enzim-enzimnya terhambat, mikroflora yang membusuk (sindrom dispepsia putrid) dapat berkembang. Ini menyebabkan keracunan usus.

Tanda-tanda klinis utama: kelelahan, lesu, nafsu makan buruk, rasa tidak enak di mulut, mual, takikardia, dan pusing kadang-kadang berkembang. Lidah sering dilapisi, perut bengkak, kulit sembelit yang berkepanjangan mungkin kekuningan dengan semburat cokelat. Setelah menghilangkan konstipasi, keadaan menjadi normal kembali.

Dengan sembelit atonis

Untuk sembelit kejang

Massa tinja berlimpah, dihiasi, sosis, sering bagian awalnya sangat padat, lebih besar dari diameter normal, yang terakhir berbentuk setengah. Buang air besar dilakukan dengan susah payah, sangat menyakitkan.

Jumlah feses berkurang, konsistensinya padat, ("feses domba"), baunya busuk, reaksi alkali, sisa-sisa makanan yang tidak tercerna dalam jumlah normal. Sembelit disertai dengan perut kembung, perasaan tertekan, kenyang, sakit perut yang spastik.

KEMUNGKINAN INESTINAL - dibahas dalam bagian patologi bedah

3.4.2. Sindrom iritasi usus

Gangguan fungsional usus besar dengan gangguan fungsi motorik dan sekresi, berlangsung selama 3 bulan.

Gambaran klinis utama:

1 Nyeri perut - terlokalisasi di dekat pusar atau perut bagian bawah. Mereka memiliki intensitas yang berbeda, dari sedikit sakit hingga kolik usus yang sangat terasa. Sebagai aturan, rasa sakit berkurang atau hilang setelah tinja atau pengeluaran gas. Ciri pembeda yang penting adalah tidak adanya rasa sakit dan gejala lainnya di malam hari.

2 Gangguan tinja dinyatakan dalam penampilan diare atau sembelit. Diare sering terjadi tiba-tiba setelah makan, kadang di pagi hari. Ciri khasnya adalah tidak adanya polyphaealis (jumlah tinja kurang dari 200g per hari, dengan konstipasi menyerupai domba). Kotoran sering mengandung lendir. Banyak pasien memiliki perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap setelah buang air besar.

3. Perut kembung - salah satu tanda karakteristik, biasanya meningkat di malam hari. Sebagai aturan, pembesaran perut tumbuh sebelum mendefinisikan dan menurun setelahnya. Cukup sering, perut kembung memiliki karakter lokal.

Coprogram: sejumlah besar lendir atau selaput lendir dan kaset di mana eosnofil kadang-kadang dideteksi dengan mikroskop.

Endoskopi - perubahan dalam bentuk erosi, borok, pseudopolip tidak terdeteksi.

Pada pemeriksaan X-ray, tanda-tanda asimetri diskinesia dan ketidakteraturan kontraksi usus besar, pergantian bagian usus yang akhirnya memendek dan melebar dapat dideteksi.