728 x 90

Tirotoksikosis, hipertiroidisme, gejala, hipertiroidisme subklinis, hiperfungsi tiroid

Tirotoksikosis adalah hipertiroidisme, suatu kondisi di mana fungsi tiroid terganggu mendukung sintesis aktifnya hormon tiroksin T_4 dan triiodothyronine T_3. Tidak hanya kelenjar tiroid mengambil bagian dalam penciptaan hormon-hormon ini, tetapi juga kelenjar hipofisis, hormonnya - TSH.

Gejala tirotoksikosis dapat bervariasi tergantung pada seberapa banyak tingkat hormon ini terlampaui. Yang juga sangat penting adalah apa yang menyebabkan tirotoksikosis:

  1. Goiter nodular - pada penyakit ini, kelenjar getah bening terbentuk pada kelenjar tiroid, yang mungkin berkualitas buruk atau jinak; mereka diobati dengan terapi substitusi menggunakan hormon sintetis, dan dalam kasus yang lebih parah, dengan terapi bedah atau radioaktif; nodul timbul karena aktivitas besar kelenjar, dan karena itu hipertiroidisme terjadi pertama kali, dan setelah pengobatan - penindasan aktivitasnya, hipotiroidisme sering dimanifestasikan.
  2. Gondok toksik difus adalah penyakit yang disebut Basedow, yang memiliki sifat autoimun; pada tirotoksikosis autoimun, hormon tiroid berlebihan, karena jumlah besar mereka meracuni tubuh dan tirotoksikosis terjadi; penyakit autoimun ini dapat terus menjadi tanpa gejala, tetapi biasanya dimulai dengan kekerasan dengan tirotoksikosis.
  3. Tiroiditis subakut adalah peradangan kelenjar tiroid yang mungkin memiliki etiologi virus.
  4. Overdosis terapi hormon - hormon berlebihan dalam tubuh dapat dipicu bukan oleh gangguan fungsi tiroid, tetapi dengan penggunaan obat-obatan yang mengandung hormon secara berlebihan.

Gejala dan indikator hormon dalam toksisitas tiroid kelenjar tiroid

Dokter membedakan antara dua jenis tirotoksikosis, tergantung pada kadar hormon:

  • tirotoksikosis manifestasi mudah ditentukan, inilah yang disebut tirotoksikosis “jelas” - dengan itu tingkat TSH diturunkan, dan hormon T_4 dan T_3 meningkat; peningkatan mungkin salah satu hormon;
  • tirotoksikosis subklinis - ketika diturunkan tingkat TSH, dan T_4 dan T_3 normal atau diturunkan.

Penurunan hormon hipofisis disebabkan oleh fakta bahwa organ ini mengatur fungsi kelenjar tiroid, termasuk dengan bantuan TSH. Dan ketika kelenjar pituitari menerima informasi bahwa kelenjar tiroid terlalu aktif, itu mengurangi aliran TSH ke dalam darah. Ketika hipotiroidisme diamati, kelenjar pituitari, sebaliknya, dengan bantuan sejumlah besar TSH berkontribusi pada aktivasi. Oleh karena itu, menurut ketiga hormon ini, perjalanan tirotoksikosis ditentukan dan, secara umum, kelenjar tiroid dievaluasi.

Ketika datang ke tiroiditis autoimun, diperlukan dua lagi untuk ketiga hormon ini - AT-TPO dan AT-TG. Ini adalah penilaian autoantibodi antitiroid: AT-TPO - antibodi terhadap thyroperoxidase, AT-TG - antibodi terhadap tiroglobulin. Pada tiroiditis autoimun dalam banyak kasus, peningkatan indikator ini ditemukan. Indikator antibodi membantu mengkonfirmasi sifat autoimun dari fungsi tiroid yang terganggu. Ketika tirotoksikosis, indikator ini harus diambil secara berkala untuk memahami apa penyebab sebenarnya dari gangguan fungsi tiroid.

Gejala tirotoksikosis dapat bervariasi tidak hanya karena kadar hormon meningkat dan menurun, tetapi juga tergantung pada penyebab gangguan ini.

Misalnya, pada penyakit Graves, gejala mata tirotoksikosis sangat jelas pada tahap-tahap terakhir: pupil tidak bersembunyi di balik keadaan normal selama berabad-abad, dan efek kaca mata muncul.

Ketika gondok toksik menyebar dan tirotoksikosis juga terjadi gondok khas - kelenjar tiroid membesar, yang dapat dirasakan sebagai benjolan di tenggorokan pada tahap pertama, dan kemudian dilihat dengan mata telanjang sebagai peningkatan.

Tirotoksikosis pada wanita dimanifestasikan oleh gejala-gejala dalam siklus menstruasi - pelanggarannya terjadi, dan masalah dengan kehamilan dapat terjadi.

Karena peningkatan metabolisme, pasien memiliki nafsu makan yang konstan, tetapi tidak menjadi gemuk - sebaliknya, ada kekurangan berat badan. Jika tirotoksikosis terjadi pada masa remaja, organisme ini terbentuk dengan unsur ketidakdewasaan.

Secara umum, karena proses metabolisme yang dipercepat, pasien dengan tirotoksikosis telah meningkatkan kecerdasan dan mereka memiliki penampilan yang muda, tetapi gejala yang tampaknya menguntungkan ini ada harganya: pertama, mereka tidak dapat mengambil keuntungan dari peningkatan kecerdasan karena rangsangan yang berlebihan dan kelelahan yang cepat ; kedua, stres internal yang konstan membuat seseorang tidak bahagia dan tidak dapat berfungsi secara normal, ketiga, ancaman kecacatan menekan, dan serangan berkala - sensasi panas yang tajam, jantung berdebar, pusing, mual, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran menyebabkan fakta bahwa seseorang terpaksa bertanya tentang perawatan medis.

Ciri khas tirotoksikosis adalah tremor, keringat berlebih, sensasi panas, detak jantung yang cepat, dan sulit berada di ruang pengap. Di musim dingin, pasien dapat berpakaian dengan mudah dan membuka jendela di ruangan.

Karena pekerjaan jantung yang intensif, pasien dengan tirotoksikosis sering dikirim ke departemen kardiologi, dan jika spesialis di sana tidak tahu tentang kemungkinan gangguan endokrin dan mengobati jantung atau sistem saraf, maka itu tidak mengarah pada hasil yang diharapkan.

Perubahan hormon tercermin tidak hanya dalam fisik, tetapi juga dalam kondisi mental - pasien jengkel, cepat marah, menangis dan, dalam komunikasi normal, ketika tirotoksikosis berkembang, menjadi tak tertahankan. Ini bukan pertanda temperamen buruk - setelah hormon dikompensasi, kepribadiannya akan kembali menjadi sama.

Tirotoksikosis

Tirotoksikosis (dari bahasa Latin "glandula thyreoidea" - kelenjar tiroid dan "toxicosis" - keracunan) disebut sindrom yang terkait dengan aliran berlebih hormon tiroid ke dalam darah.

Biasanya, pengaturan produksi hormon tiroid T4 (thyroxin) dan T3 (triiodothyronine) dikendalikan oleh kelenjar hipotalamus dan hipofisis. Menanggapi asupan hormon thyrotropic (TSH) dari hipofisis dalam darah, kelenjar tiroid memperkuat pekerjaannya dan mulai menghasilkan lebih banyak T4 dan T3. Dengan berfungsinya sistem endokrin, tingkat semua hormon berada dalam kisaran normal.

Ketika tirotoksikosis dalam darah menumpuk terlalu banyak hormon tiroid, yang mulai menyebabkan sejumlah efek samping, kadang-kadang sangat serius. Tingkat TSH dalam darah dalam tirotoksikosis biasanya berkurang, karena kelenjar pituitari mencoba untuk tidak merangsang kelenjar tiroid dengan TSH tambahan, karena dengan tirotoksikosis ada banyak T3 dan T4 dalam darah.

Penyebab paling umum dari tirotoksikosis adalah fungsi tiroid yang berlebihan pada gondok toksik difus (DTZ, penyakit Graves, penyakit Grave). Dengan DTZ, seluruh jaringan tiroid secara aktif menghasilkan hormon sementara di bawah pengaruh antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh.

Penyebab umum kedua dari pengembangan tirotoksikosis adalah gondok nodular atau multinodular toksik, di mana node tunggal atau multipel terjadi dalam jaringan tiroid, yang mampu secara konstan dan sangat aktif memproduksi hormon. Dalam hal ini, jaringan tiroid, yang terletak di sebelah kelenjar getah bening, dapat berfungsi dengan normal, tetapi jumlah hormon yang berasal dari kelenjar tersebut sudah mencukupi untuk munculnya gejala tirotoksikosis.

Tiroiditis subakut (tiroiditis de Kerven) adalah penyakit radang kelenjar tiroid yang disebabkan oleh respon sistem imun yang tidak memadai terhadap infeksi virus. Dengan tiroiditis subakut pada fase awal penyakit ini, jaringan tiroid dihancurkan dengan pelepasan hormon yang tersimpan di dalamnya ke darah. Tirotoksikosis dengan tiroiditis subakut biasanya berlangsung sebentar - sampai cadangan hormon di bagian jaringan tiroid yang kolaps habis.

Obat tirotoksikosis terjadi sebagai akibat dari mengambil dosis berlebihan obat yang mengandung hormon tiroid T4 dan T3. Tirotoksikosis juga dapat menyebabkan pemberian sediaan yodium dalam jumlah banyak (yang disebut berbasis yodium).

Dalam kasus yang jarang terjadi, tirotoksikosis dapat disebabkan oleh perkembangan tumor hipofisis yang menghasilkan TSH. Stimulasi dengan hormon perangsang tiroid dari jaringan tiroid menyebabkan peningkatan aktivitasnya dan sejumlah besar T4 dan T3 masuk ke dalam darah.

Pasien-pasien dengan tirotoksikosis mengeluh jantung berdebar-debar (kadang-kadang dengan gangguan irama jantung yang dirasakan), berkeringat, perasaan panas internal, kelelahan, lekas marah, air mata, penurunan berat badan, penampilan tremor tangan. Pasien kehilangan berat badan bahkan dengan nafsu makan yang baik dan konsumsi makanan dalam jumlah yang signifikan. Kerontokan rambut yang dipercepat dan penampilan kuku yang rapuh dapat terjadi.

Ketika seorang pasien memiliki peningkatan aktivitas kelenjar tiroid, perawatan dimulai dengan penggunaan obat-obatan tirostatik, yaitu obat yang menghambat penangkapan atom yodium oleh kelenjar tiroid, yang diperlukan untuk produksi hormon. Pemilihan dosis thyreostatics (tyrosol, mercazolyl, propitsil digunakan dalam kualitasnya) tergantung pada sejumlah faktor: tingkat peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah, usia pasien, volume kelenjar tiroid, penyebab tirotoksikosis.

  • sesak napas dan penurunan volume paru-paru yang signifikan;
  • pelebaran fisura palpebra dan apa yang disebut exophthalmos. Jelasnya - tonjolan tertentu pada bola mata;
  • bengkak dan pigmentasi kelopak mata; - penurunan daya tahan fisik;
  • telapak tangan gemetar, tremor, berbagai disfungsi motorik;
  • kegelisahan yang parah dan tidak dapat dibenarkan, lekas marah, gangguan tidur, bicara terlalu cepat, ketakutan yang tidak dapat dijelaskan dan beberapa pengalaman;
  • keinginan berlebihan untuk buang air kecil;
  • tidak siklus menstruasi yang sistematis pada wanita, yang disertai dengan efek yang menyakitkan dan penurunan kesehatan holistik.

Arah kunci diagnosis tirotoksikosis adalah diagnosis dilakukan sesuai dengan tanda-tanda eksternal yang ditunjukkan di atas. Dialah yang, dalam sebuah kompleks, menyarankan gangguan pada latar belakang hormon yang dipicu oleh disfungsi tiroid. Studi kontrol, yang menyediakan tes darah, memberikan jawaban lengkap tentang ada atau tidaknya penyakit (tirotoksikosis). Dalam analisis dalam darah memancarkan konsentrasi hormon perangsang tiroid, dan juga hormon T3, T4.

Dalam pengobatan penyakit ini, para ahli mengidentifikasi tiga cara utama: terapi yodium tradisional (konservatif), bedah, dan radioaktif. Perawatan konservatif adalah mengurangi tingkat emisi hormon tiroid dengan bantuan sediaan farmasi. Obat yang diresepkan dalam kasus ini, itu mempengaruhi kelenjar endokrin dan sistem saraf otonom. Selain agen yang memecahkan masalah hormonal, mereka menggunakan obat penenang dan beta-blocker sebagai terapi yang menyertai dalam pengobatan tirotoksikosis. Kelompok ini juga dapat mencakup obat tradisional yang dapat sangat berhasil menangani penyakit yang ada (tirotoksikosis) jika belum dianggap sebagai bentuk yang terlalu parah.

Cara utama pencegahan adalah makanan diet, pengolahan air, manajemen stres. Salah satu poin kunci untuk mencegah segala bentuk gangguan tiroid adalah untuk mengambil jumlah yodium yang diperlukan. Untuk konsumen statistik, tersedia dalam makanan laut, garam beryodium, ganggang, beberapa sereal, dan bahkan kacang-kacangan. Metode seperti itu akan membantu mengalahkan tirotoksikosis.

Penyakit Basedow (penyakit Graves, gondok toksik difus)

Penyebab penyakit Grave terletak pada fungsi sistem kekebalan manusia yang tidak tepat, yang mulai menghasilkan antibodi spesifik - antibodi terhadap reseptor TSH, yang diarahkan melawan kelenjar tiroid pasien sendiri.

Hormon t3

Hormon T3 (triiodothyronine) adalah salah satu dari dua hormon tiroid utama dan yang paling aktif di antaranya. Artikel tersebut menjelaskan struktur molekul hormon T3, analisis darah untuk hormon T3, jenis parameter laboratorium (gratis dan total hormon T3), interpretasi hasil tes, dan di mana lebih baik mengambil hormon tiroid

Hormon t4

Hormon T4 (thyroxin, tetraiodothyronine) - semua informasi tentang di mana hormon T4 diproduksi, apa efeknya, tes darah apa yang dilakukan untuk menentukan tingkat hormon T4, gejala apa yang terjadi dengan penurunan dan peningkatan kadar hormon T4

Endokrin Oftalmopati (Graves Ophthalmopathy)

Oftalmopati endokrin (Graves 'ophthalmopathy) adalah penyakit pada punggung dan jaringan mata dan otot bola mata yang bersifat autoimun, yang terjadi pada latar belakang patologi kelenjar tiroid dan mengarah pada perkembangan eksofthalmos, atau glazia mata, dan gejala mata yang kompleks.

Penyakit tiroid

Saat ini, studi penyakit kelenjar tiroid diberi perhatian serius sehingga bagian khusus dari endokrinologi - tiroidologi, yaitu ilmu kelenjar tiroid. Dokter yang terlibat dalam diagnosis dan perawatan penyakit kelenjar tiroid disebut ahli tiroid.

Analisis di St. Petersburg

Salah satu tahapan terpenting dari proses diagnostik adalah kinerja tes laboratorium. Paling sering, pasien harus melakukan tes darah dan urinalisis, tetapi seringkali bahan biologis lainnya menjadi objek penelitian laboratorium.

Analisis hormon tiroid

Tes darah untuk hormon tiroid adalah salah satu yang paling penting dalam praktik Pusat Endokrinologi Barat Laut. Dalam artikel ini Anda akan menemukan semua informasi yang Anda butuhkan untuk membiasakan pasien yang akan menyumbangkan darah untuk hormon tiroid.

Skleroterapi etanol nodul tiroid

Skleroterapi etanol juga dikenal sebagai degradasi etanol atau degradasi alkohol. Skleroterapi etanol adalah metode yang paling banyak dipelajari dari perawatan minimal invasif nodul tiroid. Metode ini telah digunakan sejak akhir 80-an. Abad XX. Untuk pertama kalinya metode ini diterapkan di Italia di Livorno dan Pisa. Saat ini, metode sclerotherapy etanol telah diakui oleh American Association of Clinical Endocrinologists sebagai pengobatan terbaik untuk nodul tiroid yang diubah kistik, yaitu node berisi cairan

Operasi tiroid

Pusat Endokrinologi Barat Laut adalah institusi terkemuka untuk operasi endokrin di Rusia. Saat ini, pusat ini melakukan lebih dari 4.500 operasi pada kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid (paratiroid), dan kelenjar adrenal. Dengan jumlah operasi, Pusat Endokrinologi Barat Laut terus mengambil tempat pertama di Rusia dan merupakan salah satu dari tiga klinik bedah endokrin Eropa terkemuka.

Konsultasi ahli endokrin

Spesialis dari Pusat Endokrinologi Barat Laut mendiagnosis dan mengobati penyakit pada organ sistem endokrin. Ahli endokrin dari pusat dalam pekerjaan mereka didasarkan pada rekomendasi dari Asosiasi Eropa ahli endokrin dan American Association of Clinical Endocrinologists. Teknologi diagnostik dan terapeutik modern memberikan hasil perawatan yang optimal.

USG Ahli Tiroid

Ultrasonografi tiroid adalah metode utama untuk mengevaluasi struktur organ ini. Karena lokasinya yang dangkal, kelenjar tiroid mudah diakses untuk USG. Perangkat ultrasonografi modern memungkinkan Anda memeriksa semua bagian kelenjar tiroid, kecuali yang terletak di belakang sternum atau trakea.

Laser penghancuran nodul tiroid

Untuk pertama kalinya metode penghancuran laser nodul tiroid diterapkan pada akhir 90-an. Keunggulan dalam pengembangan teknik ini adalah milik para ilmuwan Rusia - mereka menerbitkan hasil penelitian mereka beberapa bulan lebih awal dari rekan-rekan mereka di Italia. Saat ini, jumlah terbesar prosedur penghancuran laser nodul tiroid dilakukan di Italia, Denmark, dan Rusia.

Konsultasi dengan ahli bedah-endokrin

Ahli bedah endokrinologi - seorang dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan penyakit pada organ-organ sistem endokrin yang membutuhkan penggunaan teknik bedah (perawatan bedah, intervensi invasif minimal)

Ablasi radiofrekuensi dari nodul tiroid

Penghancuran radiofrekuensi adalah metode termuda dari perawatan minimal invasif nodul tiroid. Awalnya, metode ini ditemukan untuk mengobati tumor hati, tetapi pada tahun 2004 metode ini berhasil diterapkan di Italia untuk mengurangi ukuran nodul tiroid tanpa operasi. Di klinik Pusat Endokrinologi Barat Laut, ablasi frekuensi radio mulai digunakan pada tahun 2006. Sampai sekarang, di Rusia, Pusat Endokrinologi Barat Laut adalah satu-satunya institusi yang menghasilkan jenis perawatan ini.

Neuromonitoring Intraoperatif

Neuromonitoring intraoperatif adalah teknik untuk memantau aktivitas listrik saraf laring yang memberikan mobilitas pita suara selama operasi. Selama pemantauan, ahli bedah memiliki kemampuan untuk mengevaluasi keadaan saraf laring setiap detik dan mengubah rencana operasi yang sesuai. Neuromonitoring dapat secara dramatis mengurangi kemungkinan gangguan suara setelah operasi pada kelenjar tiroid dan paratiroid.

Konsultasi dengan ahli jantung

Kardiolog - dasar kerja terapi pusat endokrinologi. Penyakit endokrin sangat sering dikombinasikan dengan patologi organ-organ sistem kardiovaskular, dan ahli jantung yang berpengalaman membantu Pusat Endokrinologi untuk menyediakan perawatan komprehensif bagi pasien.

Tirotoksikosis

Informasi umum

Pada tirotoksikosis, kelebihan hormon tiroid memasuki aliran darah dan efek yang ditimbulkannya biasanya diperburuk. Intensitas metabolisme dalam tubuh meningkat beberapa kali. Meskipun makan berlebihan secara konstan, pasien tidak pulih, tetapi, sebaliknya, menurunkan berat badan. Banyak pasien dengan tirotoksikosis mengalami rasa haus yang terus-menerus, buang air kecil yang banyak, dan diare. Kadang-kadang pasien ini dirawat dalam waktu lama di departemen gastroenterologi atau kardiologi, sebelum membuat diagnosis yang benar. Ada perubahan dalam sistem kardiovaskular dan saraf pusat. Termoregulasi terganggu.

Dokter mungkin mencurigai tirotoksikosis pada penampilan dan perilaku karakteristik pasien. Diagnosis didasarkan pada studi fungsi tiroid dan menentukan tingkat hormon dalam darah. Dokter akan merekomendasikan tes darah untuk hormon. Dengan tirotoksikosis, tingkat TSH berkurang, dan kadar T3 dan T4 meningkat.

Untuk mengklarifikasi penyakit, yang menjadi penyebab tirotoksikosis, dokter mungkin meresepkan penelitian berikut: USG kelenjar tiroid, pemindaian (skintigrafi) kelenjar tiroid menggunakan yodium radioaktif atau teknesium, biopsi aspirasi jarum halus dari kelenjar tiroid (pengumpulan sel dari bagian mana pun dari kelenjar tiroid menggunakan tipis). jarum untuk keperluan penelitian lebih lanjut di bawah mikroskop), penentuan tingkat antibodi terhadap struktur kelenjar tiroid dan antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid, komputer atau magnet - resonansi tomografi (di hadapan penyakit mata endokrin atau dalam kasus dugaan penyakit hipofisis).

Alasan

Tirotoksikosis adalah sindrom (kombinasi gejala), yang dapat menjadi manifestasi dari penyakit berikut: gondok toksik difus, gondok nodular (multinodular), tiroiditis autoimun (fase tirotoksik).

Tirotoksikosis sekunder dengan adanya adenoma hipofisis sangat jarang didiagnosis. Hormon perangsang tiroid (TSH) biasanya disintesis oleh kelenjar hipofisis dan mengontrol fungsi kelenjar tiroid. Ketika tumor hipofisis, ia diekskresikan secara berlebihan dan ada stimulasi terus-menerus dari kelenjar tiroid dan produksi hormonnya tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Gejala tirotoksikosis

- penurunan berat badan
- jantung berdebar,
- merasa panas di tubuh
- tremor tubuh dan terutama jari-jari,
- keringat berlebih
- sering buang air besar,
- peningkatan rangsangan dan kelelahan,
- tersumbatnya intoleransi
- gangguan perhatian dan memori;
- kegelisahan
- pelanggaran siklus menstruasi pada wanita hingga amenore,
- penurunan libido pada pria.

Beberapa pasien memiliki "gejala mata" dalam bentuk "tonjolan" exophthalmos mata ke depan. Exophthalmos disebabkan oleh pembengkakan jaringan-jaringan orbit (semua yang mengelilingi mata) dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: pelebaran fisura palpebral dengan penampilan garis putih antara iris dan kelopak mata atas, kelipatan kelopak mata yang langka dan gangguan kemampuan untuk memperbaiki pandangan dari jarak dekat.

Selain gejala tirotoksikosis, biasanya ada manifestasi penyakit yang mendasari dalam bentuk gondok (pembengkakan leher di daerah kelenjar tiroid), nyeri dan ketidaknyamanan di leher, menelan abnormal, bernapas, suara serak, dll.

Menurut keparahan: tirotoksikosis ringan, sedang dan berat.

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika Anda mendapati gejala-gejala tersebut di atas, cobalah untuk mengunjungi dokter sesegera mungkin.

Apa yang bisa dilakukan dokter

Ada tiga metode utama untuk mengobati tirotoksikosis: pengobatan, pembedahan dan pengobatan yodium radioaktif.

Dengan pengobatan konservatif, obat-obatan tirostatik diresepkan untuk menekan aktivitas kelenjar tiroid. Terapi semacam itu membutuhkan pengambilan obat secara cermat dan tepat waktu dan kunjungan rutin ke ahli endokrin. Mereka juga mencoba untuk mengkompensasi disfungsi sistem saraf pusat, hipotalamus, dan sistem saraf otonom.

Perawatan dengan yodium radioaktif melibatkan mengambil cairan atau kapsul yang mengandung yodium radioaktif. Setelah di dalam tubuh, yodium terakumulasi dalam sel-sel kelenjar tiroid, yang menyebabkan kematian dan penggantiannya dengan jaringan ikat. Komplikasi pengobatan yodium radioaktif yang paling sering adalah hipotiroidisme - penurunan fungsi tiroid. Dalam kasus seperti itu, terapi penggantian seumur hidup dengan hormon tiroid diperlukan.
Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus-kasus ketidakefektifan perawatan konservatif, serta dengan adanya pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan, diduga tumor ganas atau gondok retrosternal.

Gejala klinis dan pengobatan tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah sindrom hiperfungsi kelenjar tiroid yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah. Semua proses metabolisme dipercepat, tubuh mabuk dari kelebihan tiroksin dan triiodothyronine, kerja sistem pencernaan, endokrin, saraf dan kardiovaskular terganggu. Wanita didominasi oleh penyakit ini, pada pria, tanda-tanda disfungsi tiroid jarang terjadi.

Riwayat dan penyebab tirotoksikosis

Apa itu tirotoksikosis, apa penyebabnya? Untuk pertama kalinya, patologi dideskripsikan oleh ilmuwan Italia Flayani pada 1802. Kemudian, seorang dokter Rusia, Bazedov, memberikan klasifikasi lengkap dan mengidentifikasi gejala karakteristik. Server komunitas endokrin "Tironet" terus-menerus memposting informasi terbaru dan rekomendasi tentang metode inovatif untuk mengobati penyakit kelenjar tiroid.

Sebelumnya, ada banyak bentuk patologi, yang berbeda dalam keparahan dan tanda-tanda karakteristik. Sampai saat ini, tirotoksikosis dibagi menjadi beberapa tahap: primer, sekunder dan tersier. Penyebab tirotoksikosis pada orang dewasa:

  • kecenderungan genetik;
  • gondok toksik difus;
  • bentuk tiroiditis autoimun;
  • overdosis dengan analog tiroksin;
  • kanker tiroid, metastasis;
  • asupan yodium berlebihan;
  • adenoma hipofisis, kelenjar tiroid;
  • kanker serviks, ovarium (horinepithelioma), memproduksi hormon tiroid di luar kelenjar;
  • resistensi reseptor jaringan perifer terhadap hormon tiroid;
  • kehamilan, persalinan.

Penyebab tirotoksikosis yang paling umum adalah gondok toksin multinodular dan adenoma tiroid. Penyakit yang diinduksi yodium berkembang dengan latar belakang pemberian obat-obatan yang mengandung yodium aktif (Amiodarone) dalam jangka panjang.

Tirotoksikosis gestasional terjadi pada wanita hamil pada trimester pertama, dan faktor pemicunya adalah peningkatan kadar hCG dalam darah.

Tirotoksikosis pada anak-anak dapat terjadi setelah penyakit infeksi virus, karena reaksi alergi yang parah. Jika seorang anak memiliki kerabat dekat yang menderita penyakit serupa, maka itu adalah kelainan genetik.

Etiologi

Sindrom tirotoksikosis ditandai oleh peningkatan sekresi hormon tiroid: tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) atau pelepasan cadangan hormon dengan latar belakang perubahan destruktif pada jaringan organ.

Klasifikasi penyakit tergantung pada penyebab penyakit:

  • Tirotoksikosis yang diinduksi oleh obat menyebabkan overdosis tiroksin selama pengobatan hipotiroidisme.
  • Bentuk destruktif berkembang dengan reaksi patologis kelenjar tiroid terhadap berbagai rangsangan. Proses ini disertai dengan penghancuran folikel kelenjar dan pelepasan sejumlah besar hormon ke dalam darah.
  • Tirotoksikosis autoimun terjadi ketika sistem kekebalan mengalami kegagalan fungsi. Tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid. Autoantibodi merangsang sintesis hormon tiroid hormon tiroid.
  • Bentuk sentral diamati dalam kekalahan kelenjar hipofisis.
  • Hipotiroidisme transien gestasional didiagnosis pada wanita hamil jika kadar hormon hCG meningkat tajam.
  • Metastasis yang menghasilkan hormon tiroid.

Gambaran klinis

Gejala tirotoksikosis dalam banyak kasus memiliki gambaran yang sama terlepas dari jenis patologi. Perbedaannya dibuat oleh penyakit Graves-Basedow dan tiroiditis autoimun - dalam patologi seperti ophthalmopathy (penglihatan mata, penglihatan ganda) dan dermatopati, diabetes tipe 1 berkembang.

Gejala khas toksisitas tiroid kelenjar tiroid:

  • lekas marah, perubahan suasana hati, kecemasan, kecenderungan depresi;
  • kelelahan, asthenia;
  • peningkatan berkeringat;
  • getaran tangan;
  • lembab, kulit panas;
  • muka memerah ke wajah dan kepala;
  • penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik;
  • takikardia, aritmia;
  • peningkatan tekanan nadi;
  • sering sembelit atau diare, sering buang air besar, perut kembung;
  • kenaikan suhu yang lama menjadi 37,5 °;
  • rambut rapuh, menipis;
  • gangguan memori;
  • eksfoliasi kuku;
  • gejala pada wanita: siklus haid terganggu, hingga amenore, disfungsi ovarium berkembang;
  • tirotoksikosis pada pria menyebabkan melemahnya potensi, ginekomastia.

Pasien dapat meningkatkan ukuran hati, ikterus nyata yang disebabkan oleh biliary dyskinesia. Karena gangguan metabolisme, kadar glukosa darah sering naik, yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2.

Tirotoksikosis kelenjar tiroid paling sering disertai dengan peningkatan ukuran tubuh karena pertumbuhan jaringan yang difus. Gejala mata dimanifestasikan oleh tremor kelopak mata, penutupan tidak lengkap, penampilan "marah", jarang berkedip, kulit kelopak mata berpigmen, ketika melihat ke atas dan ke bawah kelopak mata atas tertinggal di belakang iris. Ketika mata gondok difus toksik menonjol, kehilangan kejelasan, membagi gambar, pasien sulit untuk memperbaiki tampilan dari jarak dekat.

Tirotoksikosis pada anak-anak ditandai dengan peningkatan ukuran leher yang seragam, mata kutu, ekspresi ketakutan pada wajah. Oththalmopathy diamati pada stadium lanjut, tetapi tidak pada semua kasus. Tanda lain dari penyakit pada anak adalah pita putih pada sklera antara tepi atas iris dan kelopak mata atas. Semua gejala patologi lainnya juga ada.

Pada pasien usia dewasa, klinik lebih menonjol, demensia berkembang, dan kecenderungan depresi. Tetapi pada saat yang sama tidak ada tremor dan kerusakan mata. Yang lebih khas adalah adanya patologi kardiovaskular.

Diagnosis tirotoksikosis

Diagnosis ditegakkan setelah survei dan pemeriksaan pasien, palpasi kelenjar tiroid, tes laboratorium untuk kadar hormon tiroid.

Jika nilai TSH berkurang, dan T3 dan T4 normal, ini adalah bentuk penyakit subklinis atau laten. Pada tahap ini, gejalanya tidak dinyatakan secara jelas. Manifestasi tirotoksikosis didiagnosis dengan thyroxin, triiodothyronine, dan thyrotropin yang rendah.

Hormon perangsang tiroid pada tirotoksikosis (TSH) diturunkan, dengan pengecualian bentuk sentral penyakit. Konsentrasi tiroksin dan triiodothyronine melebihi tingkat yang diizinkan, dan T3 biasanya jauh lebih tinggi daripada T4.

Analisis penting adalah tes darah untuk antibodi terhadap reseptor thyrotropin, thyreoglobulin, thypyroxidase. Kehadiran antibodi berbicara tentang proses autoimun dalam tubuh. Deteksi antibodi terhadap TSH adalah tanda gondok toksik difus, kanker papiler, tiroiditis. AT untuk tiroglobulin diproduksi selama pembentukan kanker tiroid.

Metode tambahan untuk diagnosis tirotoksikosis adalah USG dan skintigrafi. Dengan bantuan penelitian, dimungkinkan untuk memperkirakan ukuran kelenjar tiroid, mendeteksi kelenjar, tanda-tanda kanker, perubahan difus pada jaringan. Skintigrafi membantu membedakan tirotoksikosis dari gondok nodular.

Perawatan konservatif

Pengobatan tirotoksikosis dengan bentuk yang tidak rumit dilakukan dengan bantuan pengangkatan tirostatik, yang menekan sintesis T3 dan T4 (Mercazolil, Tiamozol). Dosis dan lamanya terapi ditentukan oleh dokter yang hadir. Obat ini diminum sampai keseimbangan hormon pulih, tetapi tidak lebih dari 2 tahun.

Perawatan konservatif dilakukan sesuai dengan dua skema: pemblokiran atau penggantian pemblokiran. Dalam kasus pertama, sintesis T3 dan T4 ditekan dengan bantuan thyreostatics. Skema kedua adalah asupan kompleks hormon tiroid dengan obat-obatan tirusostatik, tujuan utamanya adalah memblokir sekresi TSH yang berlebihan. Efektivitas pengobatan dinilai setelah 2 bulan, berdasarkan hasil yang diperoleh, dosis disesuaikan.

Metode medis untuk mengobati toksisitas tiroid kelenjar tiroid sebagai metode utama hanya diresepkan untuk gondok difus yang baru didiagnosis dengan ukuran kecil dan bentuk penyakit subklinis.

Selain itu, penghambat β-adrenergik, terapi simtomatik untuk memperbaiki gangguan pencernaan, metabolisme, jantung dan organ-organ lain juga diperlihatkan. Glukokortikosteroid (Prednisolon) diindikasikan pada pasien dengan gondok toksik difus, dengan krisis tirotoksik, serta dengan pengobatan yang tidak efektif dengan thyreostatics. GCS menghambat pelepasan T3, T4 dari folikel cadangan kelenjar tiroid, mengurangi infiltrasi jaringan, mengembalikan fungsi korteks adrenal.

Pasien didorong untuk mempertahankan gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk, berolahraga, melakukan prosedur kesehatan. Anda harus mengikuti diet yang mencakup daging, produk susu, biji-bijian, sayuran segar dan buah-buahan. Seharusnya membatasi penggunaan teh kental, kopi, cokelat.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya hasil positif dalam pengobatan gejala tirotoksikosis selama lebih dari 2 tahun, terapi yodium radioaktif digunakan atau intervensi bedah dilakukan. Indikasi untuk operasi adalah:

  • dekompensasi lebih dari 24 bulan;
  • volume tiroid lebih dari 60 ml³;
  • kekambuhan tirotoksikosis setelah pengobatan;
  • kehadiran nodul;
  • adenoma tiroid;
  • intoleransi terhadap tirimu;
  • kanker tiroid.

Kontraindikasi adalah penyakit parah pada sistem kardiovaskular, gejala gagal ginjal dan hati.

Selama operasi, sebagian kelenjar diangkat. Setelah itu, hipotiroidisme berkembang, tetapi ini bukan komplikasi. Pasien segera meresepkan terapi penggantian dengan tiroksin. Komplikasi perawatan bedah termasuk perdarahan dengan sesak napas, paresis dari saraf berulang, kekambuhan tirotoksikosis manifes.

Terapi radioiodine

Bagaimana cara mengobati tirotoksikosis jika metode konservatif gagal? Salah satu pilihan adalah perawatan dengan yodium radioaktif. Mekanisme kerja I-131 (aktivitas spesifik 4,6 x 10 ²) adalah bahwa setelah konsumsi, obat menumpuk di jaringan kelenjar tiroid. Dalam 8 hari, substansi hancur, partikel-β dilepaskan, yang menyebabkan kerusakan sel-sel organ, yang membantu mengurangi sekresi tiroksin, triiodothyronine.

Sebagai hasil dari perawatan dengan yodium radioaktif, fibrosis jaringan kelenjar terjadi, folikel digantikan oleh sel penghubung. Ini mengarah pada perkembangan gejala hipotiroidisme. Jenis terapi ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, anak-anak di bawah 18 tahun, dengan peningkatan gondok lebih dari 100 ml³, adanya nodul, kanker papiler, hepatitis, sirosis hati, penyakit somatik parah. Setelah pengobatan dengan yodium radioaktif, pasien diberikan terapi pengganti dengan analog thyroxin.

Kemungkinan komplikasi

Apa itu tirotoksikosis yang berbahaya, apa konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon? Gangguan metabolisme dapat menyebabkan diabetes mellitus tipe 2, toleransi glukosa. Pada wanita, perubahan hormon yang berkepanjangan berkontribusi pada munculnya disfungsi ovarium, keguguran, infertilitas, dan mastopati fibrokistik. Pada pria, penyakit ini dapat disertai oleh impotensi, ginekomastia, adenoma prostat.

Komplikasi yang paling parah dari tirotoksikosis adalah krisis tirotoksik. Apa itu, dan apa gejalanya? Kondisi ini terjadi dengan peningkatan T3, T4 yang signifikan dalam darah. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu kepada seseorang, kematian dapat terjadi.

Gejala krisis tirotoksik:

  • tekanan darah tinggi;
  • keadaan tereksitasi;
  • penurunan volume urin, selanjutnya anuria;
  • mual, muntah yang tidak terkendali, diare;
  • pengeringan selaput lendir;
  • tremor;
  • hiperemia, pembengkakan wajah;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 40 °;
  • kebingungan, halusinasi, inkoordinasi;
  • pingsan

Paling sering, konsekuensi seperti tirotoksikosis terjadi pada wanita yang menderita penyakit Grave-Basedow setelah operasi. Krisis dapat terjadi jika penolakan tajam terhadap tirotrostatik yang digunakan, dengan cedera leher mekanik, setelah perawatan dengan yodium radioaktif. Pasien dibantu di unit perawatan intensif, prognosis tergantung pada kecukupan tindakan terapeutik.

Tirotoksikosis klinis adalah hiperfungsi kelenjar tiroid, gejala dan pengobatan patologi ditentukan oleh ahli endokrin. Tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit, terapi konservatif, radio-iodatif digunakan, atau operasi dilakukan. Tugas utama adalah menekan sintesis hormon tiroid dan menghilangkan gejala terkait.

Patologi tirotoksikosis: gejala pada wanita, terapi dan komplikasi

Penyebab berkembangnya tanda-tanda klinis tirotoksikosis adalah meningkatnya asupan hormon tiroid dalam darah, produksi TSH selalu berkurang. Wanita dapat memiliki, selain pilihan khas, juga klimakterik, tirotoksikosis obat (hipertiroidisme).

Pada penyakit kelenjar tiroid, hampir semua sistem mengubah pekerjaan mereka:

  • kardiovaskular - percepatan denyut nadi, perubahan tekanan, gangguan irama, gagal jantung;
  • gugup - peningkatan rangsangan, lekas marah, perasaan gelisah yang konstan, ketakutan, tangis, percepatan bicara, pelanggaran urutan berpikir, kemampuan berkonsentrasi, perubahan suasana hati, getaran tangan, gemetaran tangan, insomnia;
  • pernapasan - sesak napas, kurang udara, sesak napas intoleransi;
  • pencernaan - serangan kelaparan, tinja meningkat, sakit perut;
  • musculoskeletal - kelemahan, kelelahan otot yang cepat, toleransi yang rendah terhadap stres, osteoporosis dengan nyeri tulang, fraktur yang sering;
  • visual - mata menonjol dengan kilau khas, pembengkakan dan lingkaran hitam;
  • kulitnya panas dan basah, rambut dan kuku yang tipis dan rapuh, terlepas dari lempeng kuku;
  • urinaria - sering buang air kecil dan banyak;
  • seksual - periode yang tidak teratur, menyakitkan dan sedikit, kemandulan;
  • endokrin - pelanggaran metabolisme karbohidrat dengan peningkatan gula darah atau respons yang tidak memadai terhadap stres.

Pada wanita yang mengalami menopause: hot flashes semakin intensif dan sering terjadi, bergantian dengan kedinginan, gangguan jantung dan sistem saraf mengarah pada pengembangan kardiomiopati dan neurosis toksik, perjalanan bersama menopause dan hipertiroidisme memicu krisis tirotoksik.

Dengan tirotoksikosis medis: terutama dimanifestasikan dalam penggunaan obat yang tidak sah, ada kasus henti jantung mendadak pada mereka yang menggunakan levothyroxine dalam dosis besar.

Efek kesehatan: pada beberapa pasien, kelemahan otot berkembang pada kecepatan yang dipercepat, manifestasi ekstremnya adalah kelumpuhan hipoplasi. Penghentian pernapasan bisa berakibat fatal. Selain itu, manifestasi seperti itu mungkin satu-satunya gejala penyakit tiroid. Komplikasi khusus, yang hanya tipikal bagi wanita, adalah krisis.

Diagnosis penyakit: tes darah untuk hormon TSH dan tiroid, ultrasonografi, EKG, skintigrafi radioisotop, biopsi. Dua studi terakhir ditunjukkan hanya jika Anda mencurigai kemungkinan lesi tumor pada kelenjar tiroid.

Pengobatan tirotoksikosis. Terapi konservatif dilakukan dengan obat-obatan yang menekan aktivitas pembentukan hormon, misalnya, Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Mereka mencegah akumulasi yodium di kelenjar tiroid, mereka diperlukan untuk pembentukan hormon.

Pasien juga ditunjukkan beta blocker - Anaprilin, Metoprolol atau Atenol.

Jenis non-obat termasuk perawatan sanatorium di resor kardiologis dengan penunjukan sage atau konifer, mandi radon, hujan dan pancuran melingkar. Prosedur termal dan listrik dikontraindikasikan.

Indikasi untuk pengangkatan kelenjar tiroid: ketidakefektifan terapi obat; intoleransi terhadap tirimu; simpul tunggal; pertumbuhan berlebihan dari organ / lobus. Dalam kasus ini, pengangkatan sebagian dapat menyebabkan pemulihan kadar hormon normal dalam darah.

Penerimaan yodium radioaktif dapat diresepkan secara simultan dengan thyreostatics untuk secara bertahap mengurangi dosisnya. Radioiodine menembus kelenjar tiroid dan terakumulasi terutama dalam sel dengan aktivitas yang meningkat.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang tirotoksikosis, gejalanya pada wanita dan pengobatan.

Baca di artikel ini.

Gejala tirotoksikosis dan tingkat TSH

Penyebab berkembangnya tanda-tanda klinis tirotoksikosis adalah meningkatnya asupan hormon tiroid dalam darah. Karena ada umpan balik antara level mereka dan produksi hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis (TSH), produksi TSH selalu menurun. Wanita dapat memiliki, selain pilihan khas, juga klimakterik, tirotoksikosis obat (hipertiroidisme).

Pada penyakit kelenjar tiroid

Variasi manifestasi tirotoksikosis dikaitkan dengan peran hormon tiroid dalam tubuh. Hampir semua sistem mengubah pekerjaan mereka:

  • kardiovaskular - percepatan denyut nadi, peningkatan tekanan atas (sistolik) dan penurunan tekanan (diastolik) yang lebih rendah dengan peningkatan denyut nadi, peningkatan kecepatan pergerakan darah, gangguan irama, pengobatan yang buruk (persisten takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium, flutter atrium), gagal jantung, serangan angina;
  • gugup - peningkatan rangsangan, lekas marah, perasaan gelisah yang konstan, ketakutan (kematian, ruang terbatas, berada di depan umum), kecemasan, air mata, kerewelan, bicara cepat, pikiran yang terganggu, konsentrasi, susah tidur;
  • pernapasan - sesak napas, penurunan volume pernapasan paru-paru, kurangnya udara konstan, toleransi yang buruk terhadap sesak napas;
  • pencernaan - serangan kelaparan, peningkatan tinja, sakit perut, dengan peningkatan hati yang parah dan penyakit kuning muncul. pasien lanjut usia memiliki nafsu makan yang rendah, hingga keengganan penuh terhadap makanan;
  • musculoskeletal - kelemahan, kelelahan otot yang cepat, toleransi yang rendah terhadap beban (sulit berjalan, naik tangga, membawa beban, bangun dari kursi), osteoporosis (kepadatan tulang rendah) dengan nyeri tulang, sering patah;
  • visual - karena edema jaringan di belakang bola mata, mereka digeser ke anterior dan wajah pasien memperoleh penampilan khas - mata melotot, dengan kilau khas, pembengkakan dan lingkaran hitam di bawah mata, celah mata diperbesar karena kontraksi otot kelopak mata atas, berkedip jarang, tremor kelopak mata lemah ;
  • kulitnya panas dan basah, rambut dan kuku tipis dan rapuh, terlepas dari lempeng kuku dari tempat tidur, pembengkakan kaki;
  • urinaria - sering buang air kecil dan banyak;
  • periode seksual - tidak teratur, menyakitkan dan sedikit, dapat disertai dengan sindrom pramenstruasi yang diucapkan dengan mual, muntah, kelemahan otot, pingsan, infertilitas;
  • endokrin - suatu pelanggaran metabolisme karbohidrat dengan peningkatan gula darah atau respon yang tidak adekuat terhadap stres (perubahan toleransi glukosa), ketidakcukupan adrenal karena kerusakan hormon yang cepat.

Dan di sini lebih lanjut tentang gondok racun difus.

Pada wanita menopause

Pada periode premenopause, bahkan pada wanita sehat, kelenjar tiroid membesar. Estrogen memiliki efek pengekangan pada hormon tiroid, oleh karena itu, dengan pengurangan terkait usia, hipertiroidisme ringan muncul, bahkan dalam keadaan normal kelenjar.

Perpaduan antara menopause dan hipertiroidisme dapat memicu krisis tirotoksik.

Dengan tirotoksikosis obat

Overdosis obat yang mengandung analog tiroksin, menyebabkan obat tirotoksikosis. Ini mungkin ketika:

  • jumlah hormon yang tidak tepat untuk terapi penggantian hipotiroidisme, efek pembedahan atau pengobatan dengan yodium radioaktif;
  • peningkatan dosis dengan cepat;
  • kombinasi levothyroxine dan yodium dosis tinggi;
  • penggunaan Cordaron, interferon;
  • sensitivitas individu terhadap obat-obatan;
  • pelanggaran ginjal, hati;
  • merawat pasien usia lanjut;
  • masuk sendiri untuk menurunkan berat badan.

Penting untuk diingat bahwa sangat berbahaya menggunakan obat hormon untuk koreksi berat badan. Ada kasus henti jantung mendadak pada pasien yang menggunakan levothyroxine dalam dosis besar.

Efek kesehatan

Pada beberapa pasien, kelemahan otot berkembang pesat. Manifestasi ekstremnya adalah serangan mendadak - kelumpuhan hipokalemik selama tirotoksikosis. Pertama-tama menutupi otot-otot tungkai, bagasi, dan kemudian diafragma. Penghentian pernapasan bisa berakibat fatal. Selain itu, manifestasi seperti itu mungkin satu-satunya gejala penyakit tiroid.

Komplikasi khusus, yang hanya tipikal bagi wanita, adalah krisis. Ini terjadi dengan latar belakang infeksi, stres, pekerjaan fisik yang berlebihan, pelanggaran pengobatan, operasi. Manifestasi dari krisis tirotoksik adalah:

  • peningkatan tajam dalam denyut nadi hingga 200 denyut, yang kadang-kadang berubah menjadi fibrilasi atrium;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 40-42 derajat;
  • gangguan peredaran darah - sesak napas, sesak napas, pembengkakan ekstremitas, pembesaran hati;
  • kegembiraan mental, halusinasi, delusi, setelah itu pasien menjadi apatis, melemah, kesadaran dan orientasi dalam ruang terganggu;
  • keringat berlebihan, berganti-ganti dengan kulit kering karena dehidrasi;
  • memerah wajahnya, trunk.

Tekanan awalnya meningkat karena indeks sistolik, jika tidak ada bantuan yang diberikan, maka berkurang menjadi syok. Serangan yang parah dapat memiliki efek yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis penyakit

Ketika mengidentifikasi hipertiroidisme memperhitungkan gejala-gejala khas, tetapi untuk mengkonfirmasi diagnosis hanya mungkin setelah pemeriksaan. Pasien diresepkan:

  • tes darah untuk hormon TSH dan tiroid - menurunkan TSH dan meningkatkan tiroksin dan triiodothyronine;
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid membantu mendeteksi simpul, kista, serta mengukur ukuran organ;
  • EKG diperlukan untuk mempelajari gangguan irama, adanya hipertrofi (penebalan) miokardium, kelebihan beban jantung;
  • skintigrafi radioisotop menentukan tingkat aktivitas situs dan jaringan di sekitarnya;
  • Biopsi menunjukkan dari mana sel-sel simpul terbentuk.

Dua studi terakhir ditunjukkan hanya jika Anda mencurigai kemungkinan lesi tumor pada kelenjar tiroid.

Pengobatan tirotoksikosis

Terapi konservatif dilakukan dengan obat-obatan yang menekan aktivitas pembentukan hormon. Mereka disebut thyreostatics. Yang paling diresepkan di antaranya - Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Mereka mencegah akumulasi yodium di kelenjar tiroid, yang dibutuhkan untuk pembentukan hormon.

Pasien juga ditunjukkan beta-blocker, karena mereka mengurangi manifestasi tirotoksikosis. Terutama penting adalah efek normalisasi pada tekanan darah dan detak jantung. Sebagian besar pasien, ketika obat ini ditambahkan ke terapi, menunjukkan peningkatan kesejahteraan bahkan dengan konsentrasi hormon tiroid yang tinggi.

Terhadap latar belakang tiroiditis autoimun dengan hipertiroidisme ringan, penggunaan Anaprilin, Metoprolol atau Atenol dapat menjadi metode utama.

Jenis non-obat termasuk perawatan sanatorium di resor kardiologis dengan penunjukan sage atau konifer, mandi radon, hujan dan pancuran melingkar. Prosedur termal dan listrik dikontraindikasikan.

Indikasi untuk pengangkatan kelenjar tiroid adalah:

  • ketidakefektifan terapi obat;
  • intoleransi terhadap tirimu;
  • simpul tunggal;
  • pertumbuhan berlebihan bagian tubuh (satu lobus).

Dalam kasus ini, pengangkatan sebagian dapat menyebabkan pemulihan kadar hormon normal dalam darah. Jika sebagian besar kelenjar terpengaruh atau ada peningkatan berlebihan di dalamnya dengan kompresi jaringan di sekitarnya, maka reseksi subtotal (menyisakan tidak lebih dari 5 g dari setiap lobus) dilakukan reseksi (pengangkatan). Jenis perawatan ini lebih jarang disertai dengan kekambuhan tirotoksikosis daripada parsial, tetapi pasien membutuhkan terapi pengganti dengan levothyroxine seumur hidup.

Penerimaan yodium radioaktif dapat diresepkan secara simultan dengan thyreostatics untuk secara bertahap mengurangi dosisnya. Radioiodine menembus kelenjar tiroid dan terakumulasi terutama dalam sel dengan aktivitas yang meningkat.

Penghancuran kelenjar tersebut secara bertahap terjadi, dalam beberapa minggu tubuh berkurang, dan pembentukan hormon berkurang. Kadang-kadang pasien perlu menjalani beberapa kursus untuk efek yang berkelanjutan. Hasil terapi mungkin adalah fungsi kelenjar rendah, yang membutuhkan penggunaan hormon.

Nutrisi untuk masalah tiroid

Dengan pembentukan hormon yang berlebihan dalam makanan, penting untuk memasukkan produk yang menghalangi asupan yodium di kelenjar tiroid, yaitu, mereka bertindak seperti tirus. Sangat diharapkan bahwa harian mereka tidak kurang dari 300 g. Anda dapat memilih produk yang dapat ditoleransi dengan baik, tetapi optimal untuk mengganti beberapa dari mereka.

Daftar ini termasuk tanaman yang terkait dengan kacang-kacangan dan silangan, serta mengandung bioflavonoid:

  • kubis - kembang kol, kol putih, brokoli, kubis brussel, kohlrabi, brokoli;
  • hijau - selada, bayam;
  • lobak, lobak, daikon, lobak;
  • kacang polong, buncis, kedelai, kacang tanah;
  • persik, stroberi.

Sayuran dan buah-buahan harus dimakan mentah atau mengalami pengolahan kuliner minimal, dan kacang-kacangan harus direndam untuk malam dan direbus dengan lembut. Sebagai sumber protein cocok daging tanpa lemak ayam, kalkun, ikan (hanya sungai tidak lebih dari 2 kali seminggu). Minuman berkafein eksklusif (teh kental, kopi, kakao), alkohol, hidangan pedas, dan rempah-rempah tidak termasuk dalam makanan. Makanan laut, ganggang dan kacang-kacangan dengan tirotoksikosis tidak dianjurkan.

Tirotoksikosis menyebabkan gangguan pada hampir semua organ. Dampak negatif terbesar pada jantung dan sistem saraf, proses metabolisme. Pada wanita, siklus haid terganggu, periode klimakterik lebih parah.

Dan di sini lebih lanjut tentang gondok nodular kelenjar tiroid.

Varian obat dari penyakit ini muncul ketika overdosis analog dengan tiroksin atau pengobatan sendiri terhadap obesitas. Untuk diagnosis, perhatikan pengurangan TSH dan peningkatan kadar hormon tiroid. Terapi dilakukan dengan thyrostatics, yodium radioaktif, atau bagian dari kelenjar diangkat. Penting untuk mengamati diet khusus.

Video yang bermanfaat

Lihatlah video tentang tirotoksikosis pada wanita dan pria:

Toksikosis subklinis terjadi terutama di daerah yang tidak menguntungkan dalam jumlah yodium. Gejala pada wanita, termasuk selama kehamilan, kabur. Hanya periode tidak teratur yang dapat mengindikasikan masalah gondok nodular.

Seringkali, gondok toksik difus adalah bawaan, tetapi dipicu oleh faktor-faktor tertentu pada usia dewasa. Gejalanya tergantung pada tingkat kerusakan. Analisis penting adalah hormon pada penyakit Graves. Diagnosis meliputi USG, CT, biopsi dan lain-lain, setelah pengobatan ditentukan.

Cukup sulit untuk mengidentifikasi hipotiroidisme, gejala dan pengobatan hanya akan ditentukan oleh dokter yang berpengalaman. Itu subklinis, pinggiran, sering disembunyikan sampai titik tertentu. Misalnya, pada wanita itu dapat dideteksi setelah melahirkan, pada pria - setelah operasi, cedera.

Pasien tidak sepenuhnya menyadari apa gondok nodular kelenjar tiroid bisa berbahaya. Tetapi memiliki banyak manifestasi - difus, koloid, beracun, tidak beracun. Pada tahap awal, gejala mungkin tersembunyi. Perawatan dipilih oleh dokter, kadang-kadang itu adalah pengangkatan organ secara lengkap.

Umumnya gondok toksik pada anak-anak terjadi sebagai faktor keturunan. Tanda dimanifestasikan terutama oleh tingkah, tidur yang buruk dan hal-hal lainnya. Apa pengobatan gondok toksik difus?