Apakah mungkin diracuni dengan parasetamol

Paracetamol terdiri dari bahan aktif utama - acetaminophen. Ini adalah konstituen dari lebih dari 200 obat-obatan, termasuk dalam berbagai macam anak-anak - sirup, kapsul, tablet, supositoria. Ini adalah obat anti flu dan nyeri.

Karena prevalensinya, overdosis dengan obat ini sering terjadi. Dosis apa yang dapat diterima ketika keracunan dapat terjadi, gejala keracunan seperti itu, dan bagaimana cara membersihkan tubuh dari obat ini? Mari kita bahas ini.

Kapan saya bisa diracuni?

Keracunan parasetamol dapat terjadi dalam beberapa kasus:

• saat mengambil dosis besar sekali;
• dengan penggunaan jangka panjang obat;
• dengan peningkatan kepekaan terhadapnya.

Profesional medis yang dikenal penangkal paracetamol - N-acetylcysteine. Ini harus diminum dalam 8 jam pertama setelah konsumsi melebihi dosis maksimum parasetamol.

Dosis parasetamol apa yang diizinkan

Sebelum memulai pengobatan, pastikan untuk mempelajari obat, tentukan dosisnya! Paracetamol diambil secara oral, dicuci dengan banyak cairan.

Dosis tunggal untuk orang dewasa adalah 500 mg dengan berat seseorang hingga 40 kg, dan 1 gram dengan berat lebih dari 40 kg. Jumlah dosis per hari - maksimal 4. Dosis harian maksimum - 4 gram untuk orang dewasa, 90 mg per kg berat badan untuk anak-anak. Lama perawatan adalah 5-7 hari.

Dosis mematikan dihitung dan berjumlah lebih dari 150 mg per pon berat badan untuk orang dewasa.

Apakah mungkin diracuni dengan parasetamol, mengamati dosis harian maksimum? Ya, efek toksiknya, hingga keracunan, juga dapat terjadi ketika mengambil dosis obat yang dapat diterima. Ini diamati pada alkoholisme, hepatitis, puasa, penyakit hati herediter, penggunaan bersama obat-obatan seperti: Rifampicin, Isoniazid, antikonvulsan.

Apa parasetamol berbahaya

Setelah di perut, parasetamol cepat diserap dan masuk ke dalam darah. Kerusakan utama obat menjadi metabolit terjadi di sel-sel hati, yang diekskresikan dalam urin. Periode pembusukan adalah 1,5-2 jam, tetapi karena sifat obat ini tahan lama, penyerapan dan pembelahan juga berlanjut di usus kecil.

Metabolit utamanya adalah N-acetyl-b-benzoquinoneimine, yang terbentuk di hati dan memiliki efek toksik. Ini dinetralkan oleh glutamin di hati. Dengan menipisnya cadangan dan defisiensi glutamin, metabolit terakumulasi, yang memiliki efek toksik pada hati, ginjal, dan pankreas. Menipisnya glutamin diamati ketika mengambil parasetamol lebih dari 10 gram.

Keracunan mungkin terjadi pada usia berapa pun. Tetapi pada anak-anak, keracunan parasetamol jarang menyebabkan gagal hati, karena mereka tahan terhadap efek racun.

Gejala keracunan parasetamol

Gejala keracunan parasetamol setelah 10-24 jam:

• mual dan muntah;
• sakit parah di hipokondrium kanan;
• keengganan terhadap makanan;
• malaise dan kelemahan umum.

Gejala keracunan parasetamol setelah 36 jam:

• penurunan suhu dan tekanan darah;
• sakit perut yang parah;
• gagal ginjal akut;
• hipoglikemia - menurunkan kadar glukosa darah;
• trombositopenia - penurunan kadar trombosit dalam darah;
• peningkatan berkeringat;
• delirium, kejang-kejang, koma;
• gagal hati dengan penyakit kuning.

Ketika gejala keracunan parasetamol ini muncul, rawat inap darurat bagi korban diperlukan.

Gambaran klinis dengan keracunan parasetamol

Ada 4 tahap jalannya keracunan.

Tahap pertama. Waktu setelah penerimaan dari 1 hingga 24 jam.

• keracunan ringan - tanpa gejala;
• tingkat keracunan rata-rata adalah mual, muntah, berkeringat, anoreksia, pucat pada kulit, nilai laboratorium dalam batas normal;
• keracunan parah - gejala kerusakan pada hati, jantung dan pankreas, kesadaran tidak terganggu, penghambatan mudah.

Tahap kedua Waktu setelah penerimaan dari 24 jam hingga 3-4 hari. Terwujud oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, ukuran hati meningkat.

Jika keracunan berasal dari jumlah sedang obat, maka gejalanya tidak berkembang dan pasien sembuh!

Jika keracunan berasal dari overdosis obat, maka semua gejalanya meningkat. Hati terpengaruh, tingkat AST, ALT meningkat menjadi 1000 IU / l, bilirubin.

Tahap ketiga. Waktu setelah administrasi adalah 3-5 hari.

Dengan tingkat keracunan yang moderat - kembalikan perkembangan gejala dan pemulihan!

Dengan tingkat keracunan yang parah, kerusakan toksik pada hati dan AST, nilai ALT di atas 10.000 IU / l meningkat, kadar bilirubin tinggi, kesadaran terganggu, kadar gula menurun, penyakit kuning muncul, gagal ginjal, penurunan tajam tekanan darah, suhu tubuh.

Tahap keempat. Waktu setelah minum obat dalam dosis tinggi adalah lebih dari 5 hari.

Kegagalan hati yang ireversibel dengan hasil yang fatal.

Pengobatan dengan keracunan parasetamol

Penting untuk memanggil kru ambulans dan segera mulai memberikan bantuan darurat jika terjadi keracunan dengan parasetamol sebelum kedatangan dokter.

Perawatan utama

1. Bilas lambung, dalam waktu satu setengah jam setelah minum obat.
2. Tablet arang aktif selama 8 jam setelah mengambil obat dalam dosis 1 gram per kilogram berat.
3. Pengenalan obat penawar N-asetilsistein dalam waktu 8 jam setelah minum obat.
4. Ventilasi mekanis untuk mempercepat kerusakan dan eliminasi metabolit parasetamol.
5. Pengenalan metionin 2,5 gram di dalam dengan interval 4 jam tiga kali untuk melindungi sel-sel hati.

Pengobatan simtomatik

1. Diet nomor 5. Tupai binatang, lemak tidak termasuk dalam makanan. Dasar dari diet ini adalah karbohidrat yang mudah dicerna (jus buah dan beri, kolak, jeli, infus aprikot kering, plum dan aprikot kering).
2. Dengan penurunan kadar gula - pengenalan larutan glukosa intravena.
3. Dalam kasus gagal jantung - mengambil gliclazide jantung.
4. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah mungkin diperlukan - transplantasi hati, pengangkatan ginjal.

Pencegahan keracunan parasetamol

Dengan mengikuti semua aturan, Anda dapat mencegah keracunan:

1. Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.
2. Saat meminum obat, perhatikan dosisnya dan hitung dosis parasetamol dengan benar.
3. Hindari penggunaan bersama obat antiinflamasi nonsteroid (Nurofen, asam asetilsalisilat, Ortofen, Ibuprofen, Metamizole sodium, Analgin), karena obat ini meningkatkan efek parasetamol.
4. Pengabaian alkohol yang kuat saat mengambil parasetamol.
5. Saat menggunakan parasetamol selama lebih dari 3 hari berturut-turut, tambahkan metionin ke dalam pengobatan.

Dalam kebanyakan kasus, keracunan seperti itu disebabkan oleh kemampuan hati untuk beregenerasi, kehadiran obat penawar dan terapi pemeliharaan dan dengan perawatan yang tepat waktu berakhir dengan pemulihan.

Jika gagal hati yang ireversibel memerlukan transplantasi hati darurat, prognosisnya sangat buruk.

Jika Anda mengambil dosis obat yang dapat diterima, dengan mempertimbangkan kekhasan kondisi kesehatan, maka itu tidak akan membahayakan kesehatan Anda!

Overdosis parasetamol

Parasetamol adalah zat dari kelompok anilida, yang memiliki efek analgesik, antipiretik, dan efek antiinflamasi ringan.

Aksesibilitas ekonomi dikombinasikan dengan kemanjuran tinggi dan profil keselamatan yang baik membuat Paracetamol termasuk dalam daftar obat-obatan terpenting dari Organisasi Kesehatan Dunia. Di Federasi Rusia, obat ini ada dalam daftar esensial.

Mekanisme kerja parasetamol dikaitkan dengan penghambatan siklooksigenase-1 dan -2 (TSOG1 dan TSOG2, masing-masing), enzim kunci dari siklus konversi asam arakidonat menjadi prostaglandin, yang mencegah perkembangan proses inflamasi dan menghambat nyeri. Selain itu, parasetamol mengurangi aktivitas pusat termoregulasi di otak, sehingga menyadari efek antipiretik.

Indikasi utama untuk masuk adalah:

• sindrom nyeri intensitas ringan atau sedang (sakit kepala, migrain, sakit gigi, neuralgia, mialgia, algomenore; nyeri dengan cedera, luka bakar);
• demam yang menyertai penyakit menular dan peradangan.

Lebih dari 100 obat bebas yang mengandung parasetamol sebagai zat aktif utama diketahui: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan dan lain-lain. Persiapan dengan parasetamol diproduksi dalam bentuk tablet (termasuk larut), supositoria dubur, suspensi, butiran untuk persiapan suspensi.

Ketika dicerna, obat diserap dengan baik dari saluran pencernaan ke dalam sirkulasi sistemik, konsentrasi maksimum dalam plasma ditentukan dalam 10-60 menit. Efek terapeutik berlangsung rata-rata 6 jam.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam dosis terapi Paracetamol memiliki toksisitas yang sangat rendah, dalam kasus sadar atau tidak sengaja mengambil dosis ekstrim obat, pengembangan konsekuensi serius bagi tubuh adalah mungkin. Hati adalah yang pertama menderita, dan ginjal, saluran pencernaan, jantung, dan sistem saraf pusat juga terlibat dalam proses patologis.

Pada pasien dengan penyakit hati kronis, pengembangan keracunan akut mungkin terjadi bahkan ketika mengambil dosis terapi. Untuk alasan yang sama, dilarang minum alkohol selama perawatan dengan parasetamol.

Berapa parasetamol yang dibutuhkan untuk overdosis?

Pada orang dewasa dan remaja dengan berat lebih dari 60 kg, parasetamol diberikan secara oral atau rektal dalam dosis tunggal 500 mg, dosis hingga 4 kali sehari. Durasi maksimum pengobatan adalah 5-7 hari.

Dosis tunggal maksimum - 1 g setiap hari - 4 g, nilai tukar - 28 g.

Dosis tunggal untuk anak-anak:

• hingga 3 bulan ditentukan secara individual, tergantung pada berat badan, pada tingkat 10 mg / kg;
• dari 3 bulan hingga 1 tahun, dosisnya adalah 60-120 mg;
• dari 1 hingga 5 tahun - 125-250 mg;
• 6–12 tahun - 250–500 mg.

Frekuensi penerimaan tidak lebih dari 4 kali sehari dengan interval minimal 4 jam. Durasi maksimum pengobatan adalah 3 hari.

Pelanggaran terhadap rejimen dosis yang direkomendasikan memerlukan overdosis obat dengan pengembangan keracunan akut dan kerusakan toksik pada organ target.

Tanda Overdosis Paracetamol

Dalam pengembangan keracunan akut dengan parasetamol, 4 tahap berturut-turut dibedakan.

Tahap I

Keracunan akut. Ini berkembang beberapa jam kemudian (biasanya 1,5-2 jam) setelah mengambil obat dan bertahan hingga sehari. Tidak ada manifestasi spesifik pada tahap ini. Korban membuat keluhan umum:

• malaise umum;
• kelemahan, penurunan atau kurang nafsu makan;
• sakit kepala;
• mual, muntah.

Secara objektif ditentukan keringat berlebihan, pucat pada kulit.

Tahap II

Ditandai dengan kerusakan jaringan toksik yang baru terjadi pada zona hepatobilier. Ini berkembang dalam 24-48 jam dari saat overdosis. Tahap ini ditandai dengan regresi dari gejala yang timbul sebelumnya atau penurunan yang signifikan dalam keparahannya (periode kesejahteraan imajiner).

Korban lebih sering mengeluh perasaan berat dan nyeri sedang di hipokondrium kanan. Ada juga penurunan jumlah pengeluaran air seni.

Tahap III

Biasanya terjadi dalam interval dari 72 hingga 96 jam setelah mengambil dosis tinggi obat dan ditandai dengan peningkatan maksimum dalam gejala dan parameter laboratorium yang menunjukkan kerusakan hati toksik:

• pewarnaan ikterik pada kulit, sklera dan selaput lendir;
• nyeri hebat di hipokondrium kanan;
• benar-benar kehilangan nafsu makan, muntah yang tidak dapat ditawar;
• pembengkakan menyeluruh;
• perdarahan lokalisasi yang berbeda (hidung, gingiva, gastrointestinal, dll.);
• takikardia, kemungkinan gangguan irama jantung;
• keadaan kesadaran tertekan, pengembangan koma adalah mungkin;
• halusinasi, delirium, disorientasi (ensefalopati toksik);
• penurunan progresif dalam jumlah pengeluaran urine, sampai penghentian total.

Laboratorium menandai peningkatan lebih lanjut dalam aktivitas AST, ALT, bilirubin, waktu protrombin.

Tahap IV

Selama 5 hari hingga 2 minggu atau lebih, jaringan yang rusak dipulihkan dan fungsi hati menjadi normal atau korban dipengaruhi oleh perubahan yang tidak dapat diperbaiki.

Selain akut, ada kemungkinan pengembangan overdosis kronis dengan parasetamol dengan dosis obat jangka panjang, melebihi terapi, tetapi tidak cukup besar untuk keracunan akut.

Gejala overdosis kronis:

• nafsu makan menurun;
• episode periodik mual dengan berbagai intensitas, muntah mungkin;
• kelemahan yang tidak termotivasi, apatis, mengantuk;
• berat dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• pucat atau kekuningan kulit dan selaput lendir;
• berkeringat;
• munculnya perdarahan minor (mikrohematuria, hematoma subkutan, hidung, perdarahan subkonjungtiva, dll.)

Pertolongan pertama untuk overdosis parasetamol

1. Cuci perut, untuk itu Anda perlu minum 1–1,5 liter air hangat atau larutan kalium permanganat yang agak merah muda dan memancing dorongan emetik dengan menekan pada akar lidah.
2. Ambil enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan sesuai dengan skema atau Karbon aktif pada tingkat 1 tablet per 10 kg berat badan).
3. Ambil pencahar saline (Magnesium sulfat).

Penangkal racun

Acetylcysteine, yang merupakan donor dari kelompok-SH, adalah penangkal khusus untuk parasetamol. Paling efektif dalam 8 jam pertama setelah keracunan.

Kapan perawatan medis diperlukan?

Mengajukan permohonan diperlukan dalam beberapa kasus:

• melukai seorang anak, seorang wanita hamil, seorang pasien tua;
• muntah didapat sifat gigih;
• dalam jejak darah muntah ditentukan;
• perdarahan telah berkembang (lokalisasi apa pun);
• takikardia yang intens, gangguan irama jantung ditentukan;
• mengembangkan ensefalopati toksik (halusinasi, delusi, disorientasi);
• korban tidak tersedia atau dapat diakses sebagian untuk kontak, dalam keadaan tidak sadar;
• Ada penurunan tajam pada diuresis.

Bergantung pada keparahan kondisinya, korban menerima perawatan rawat jalan atau dirawat di rumah sakit di unit perawatan toksikologi atau intensif di rumah sakit di mana farmakoterapi simtomatik overdosis dilakukan:

• terapi infus detoksifikasi untuk mengurangi konsentrasi racun (larutan Ringer, larutan isotonik natrium klorida);
• dengan pengembangan perdarahan - pengisian kembali defisit volume darah yang bersirkulasi (Reopolyglukine, Hemodez), oksigen dan terapi hemostatik (Etamzilat, Ditsinon), dalam kasus yang parah - intervensi bedah;
• antioksidan - vitamin E, C;
• hepatoprotectors (Carsil, Essentiale)

Konsekuensi yang mungkin

Konsekuensi dari overdosis parasetamol akut dan kronis dapat:

• gagal hati akut;
• gagal ginjal akut;
• kegagalan banyak organ;
• ensefalopati toksik;
• pankreatitis akut;
• miokarditis;
• edema paru toksik;
• koma, kematian.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa pascasarjana dari Departemen Farmakologi Klinis, SBEI HPE "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Overdosis parasetamol, gejala dan pengobatan

Paracetamol (acetaminophen) adalah obat antiinflamasi dan analgesik antipiretik dan lemah. Parasetamol banyak digunakan di seluruh dunia karena sifat farmakoterapi dan toksisitasnya yang sangat rendah, menjadi obat yang sangat portabel dalam dosis terapeutik. Di sisi lain, ini adalah zat farmasi yang paling sering digunakan dalam dosis yang berpotensi toksik - overdosis dengan parasetamol bertanggung jawab atas jumlah kematian terbesar dan manifestasi keracunan yang paling sering terjadi.

Karakteristik parasetamol

Persiapan: parasetamol, efferalgan / panadol

Tindakan farmakologis: analgesik, antipiretik (menghambat sintesis prostaglandin).

Efek toksik: hepato-dan nefrotoksik.

Toksikokinetik

Parasetamol cepat diserap dalam saluran pencernaan, konsentrasi puncak dalam darah tercapai dalam 30-120 menit. Lebih dari 95% dosis yang diminum dimetabolisme di hati dengan konjugasi dengan asam glukuronat dan diekskresikan oleh ginjal; Namun, beberapa produk oksidasi (acetylbenzoquinone imine) beracun bagi hati dan menyebabkan nekrosis hepatosit. Dengan penggunaan jangka panjang (beberapa hari), metabolit reaktif dengan efek hepatotoksik terbentuk. Volume distribusi 1 l / kg.

Dosis mematikan (jumlah obat atau jumlah per kilogram berat badan) adalah 150 mg / kg (8-10 g), konsentrasi mematikan dalam darah (jumlah zat dalam satu liter darah) adalah 200-400 mg / l.

Parasetamol menghasilkan nekrosis hepatoseluler, kadang-kadang zona nekrosis bergabung. Nekrosis lebih dari 60% dari semua hepatosit menyebabkan gagal hati terminal.
Organ-organ lain yang terkena dampak adalah ginjal, dan keracunan mungkin gagal ginjal.
Jantung terpengaruh - pada miokardium, perdarahan subendokardial dan nekrosis fokal dijelaskan. Tidak mungkin untuk menentukan apakah lesi ini langsung atau tidak langsung untuk kerusakan sistemik keracunan akut (gagal hati, syok).

Dosis parasetamol beracun:

• - Dosis toksik minimum pada orang dewasa - 5-15 g;
• - dosis mematikan - 13-25 g Hepatotoksisitas pada lebih dari 50% keracunan - 250 mg / kg. Hepatotoksisitas pada 100% pasien - 350 mg / kg.

Ada sejumlah faktor risiko yang mempengaruhi hepatotoksisitas.
Yang paling umum adalah:

• kekurangan gizi,
• HIV / AIDS
• penyalahgunaan alkohol kronis
• etiologi virus penyakit hati (terutama hepatitis).

Para ahli bersikeras bahwa pasien yang mengonsumsi lebih dari tiga gelas alkohol sehari harus menghindari penggunaan parasetamol dan obat lain yang mengandungnya.

Pemberian parasetamol kronis dalam dosis yang direkomendasikan oleh dokter tidak menyebabkan kerusakan hati, bahkan jika pasien mengkonsumsi, sesekali, segelas alkohol.

Gejala Overdosis Parasetamol

Ada tiga tahap keracunan akut dengan parasetamol:

• Tahap I berkembang 2-12 jam setelah keracunan, ketika mual, muntah, anoreksia, sakit perut, diare, kantuk terjadi;

Pemeriksaan klinis tidak menunjukkan tanda-tanda karakteristik.

• Tahap II terjadi setelah 24-48 jam, ketika, setelah periode lega pendek, hati meningkat, aktivitas enzim hati dan kadar bilirubin serum meningkat;

Gejala tahap pertama menghilang - kesejahteraan palsu muncul. Pasien mengalami sakit perut, terutama di hipokondrium kanan, atau hanya perasaan berat.
Perubahan laboratorium terjadi:

1. - enzim hati meningkat;
2. - meningkatkan waktu protrombin;
3. - meningkatkan INR;
4. - bilirubin terus meningkat.

• Stadium III sesuai dengan perkembangan gagal hati (dalam 3-4 hari), ketika penyakit kuning dan hepatargia berkembang, yang disertai dengan tanda-tanda gagal ginjal (oliguria, azotemia).

Ada gagal hati:

• - koagulopati - perdarahan spontan;
• - enzim hati membesar;
• - asidosis;
• - hipoglikemia;
• - anuria;
• - Ensefalopati hepatik - pembengkakan otak, lesu, muntah, penyakit kuning.

Kematian biasanya terjadi pada tahap ini.

Jika pasien tidak mati, maka stadium 4 terjadi:

Setelah 4-14 hari - disfungsi hati berangsur membaik. Setelah 5 hari, tes fungsional dinormalisasi dengan pemulihan arsitektur hati setelah sekitar 3 bulan.

Diagnostik

Dari anamnesis, tentukan waktu menelan dan jumlah yang ditelan. Untuk menentukan tingkat parasetamol dalam serum, sampel darah dikumpulkan 4 jam setelah konsumsi atau sesegera mungkin.

Tes untuk overdosis parasetamol

Studi yang biasa dilakukan dalam kasus tersebut adalah:

• - penentuan konsentrasi asetaminofen;
• - Penentuan tingkat transaminase: aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) mulai meningkat 24 jam setelah konsumsi dan mencapai maksimum setelah 72 jam. Tingkat kerusakan toksik dianggap AST atau ALT lebih dari 1000 IU / l.
• - Penentuan fungsi hati - dengan menentukan tingkat glukosa dalam darah, bilirubin dan protrombin.
• - Pengukuran elektrolit dan kreatinin - terutama untuk memantau fungsi ginjal. Gagal ginjal terjadi pada kasus overdosis yang signifikan 2-3 hari setelah konsumsi dan dapat menyertai atau tidak tergantung pada gagal hati.
• - urinalisis - untuk melihat apakah nekrosis tubular akut (diekspresikan secara paraklinik oleh hematuria dan proteinuria). Ini biasanya terjadi dengan kegagalan hati yang bersamaan.
• - penentuan gas darah dalam darah arteri. Biasanya, pH di bawah 7,30, yang tidak terkait dengan pemberian cairan, menunjukkan masalah serius.
  PH rendah di bawah normal, dengan kreatinin di atas 3,4 mg / dL, protrombin selama lebih dari 100 detik, dan LDH lebih dari 3,5 mmol / L adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Darurat dan perawatan

1. Metode untuk mencegah penyerapan dari saluran pencernaan:

• - Bilas lambung, enterosorpsi, pencahar garam;
• - Karbon aktif.

Untuk mencapai pencucian yang tepat, langkah-langkah berikut harus diperhatikan:

• - Perlindungan pernapasan, jika tidak ada refleks muntah (tabung endotrakeal);
• - posisi pasien di sisi kiri, menurunkan kepala;
• - hisap untuk menghapus rahasia;
• - pengukuran panjang tabung yang dimasukkan untuk mengkonfirmasi keberadaan di perut;
• - Cuci dengan volume cairan yang cukup sampai cairan cuci bersih.

Dosis optimal karbon aktif adalah dalam rasio batu bara dengan obat 10: 1. Untuk penerimaan, ketika jumlah parasetamol tidak diketahui, dosis didasarkan pada kemampuan membawa zat:

• - dewasa - 60-90 gram;
• - anak-anak - 1 g / kg berat badan.

Pengenalan simultan karbon aktif dengan penangkal racun, yang juga teradsorpsi, tidak direkomendasikan!

2. N-asetilsistein (NAC)

Overdosis parasetamol diobati dengan penangkal - N-asetilsistein, yang merupakan prekursor glutathione.

N-asetilsistein - dapat diberikan secara oral atau nasogastrik atau bahkan secara intravena. Acetylcysteine ​​memiliki rasa yang tidak menyenangkan, tetapi dapat ditambahkan ke jus buah untuk meningkatkan rasanya. N-asetilsistein diberikan selama 20-72 jam. Penelitian telah menunjukkan bahwa zat ini 100% hepatoprotektif jika diberikan dalam 8 jam pertama setelah overdosis. Jika acetylcysteine ​​diresepkan selama 8 jam, efektivitasnya berkurang secara signifikan karena kaskade kejadian toksik telah dimulai, yang secara signifikan meningkatkan risiko nekrosis hati. Diasumsikan bahwa asetilsistein efektif (untuk berbagai tingkat) jika diberikan 48 jam setelah konsumsi. Pemberian intravena sama efektifnya dengan pemberian oral (jika dimulai dalam 8 jam).

Penggunaan acetylcysteine ​​secara oral dengan dosis 140 mg / kg dengan jus buah, kemudian 70 mg / kg 4 kali sehari selama 1-2 hari atau intravena sebagai larutan 20% (150 mg / kg dengan larutan 5%) direkomendasikan sebagai farmakoterapi spesifik. glukosa, kemudian 50 mg / kg setelah 4 jam dalam 1 l larutan glukosa 5% 4 kali sehari).

Indikasi untuk penggunaan NAC:

• - Tingkat parasetamol yang berpotensi toksik;
• - Pasien dengan riwayat menerima parasetamol, lebih dari 8 jam setelah pemberian (dosis pertama diberikan, sedangkan hasil tingkat serum parasetamol diharapkan);
• - Pasien yang kemudian meminta bantuan (lebih dari 24 jam setelah pemberian), baik dengan kadar parasetamol serum yang terdeteksi, atau dengan peningkatan kadar transaminase;
• - Penggunaan kronis (lebih dari 4 g / hari pada orang dewasa,> 120 mg / kg / hari pada anak-anak), terutama pada pasien dengan risiko tinggi (alkohol, penyakit kronis) dan peningkatan kadar transaminase.

Efek samping yang paling umum dari asetilsistein adalah reaksi anafilaktoid, biasanya dimanifestasikan oleh ruam, mengi dan hipotensi (dengan nilai rata-rata). Mereka lebih sering terjadi pada pasien yang menerima acetylcysteine ​​intravena, dan tingkat kejadian bervariasi dari 5 hingga 25% pasien. Reaksi kadang-kadang bisa serius, terutama pada pasien dengan asma.

Untuk pengobatan juga digunakan diuresis paksa dengan alkalisasi darah. Pada kasus yang parah, hemosorpsi atau hemodialisis diindikasikan.

Fitur keracunan parasetamol pada anak-anak

Untuk perawatan medis darurat, hubungi salah satu situasi berikut:

- untuk anak-anak berusia 5 tahun ke bawah - jika seorang anak menelan lebih dari 200 mg asetaminofen per kilogram dalam waktu 24 jam;
- untuk anak-anak berusia 6 tahun ke atas - jika anak menelan lebih dari 200 mg acetaminophen dalam 24 jam - atau ketika sejumlah besar zat tersebut dikonsumsi.

Jika tidak, taktik bantuan dengan keracunan parasetamol pada anak-anak tidak berbeda dari yang diadopsi untuk orang dewasa.

Anak-anak di bawah usia lima tahun pulih lebih baik setelah keracunan parasetamol daripada orang dewasa, terutama karena peningkatan sifat regeneratif hati.

Pencegahan keracunan

Parasetamol adalah analgesik yang aman dan kerusakan hati tetap merupakan komplikasi yang jarang. Namun obat ini juga perlu mengikuti aturan tertentu. Tidak perlu panik jika Anda rutin menggunakan parasetamol. Toksisitas tergantung pada dosis parasetamol.
Tetapi beberapa tindakan pencegahan penting untuk pasien:

• Meskipun dosis harian yang disarankan adalah 4 gram, sebaiknya jangan melebihi dosis 3 gram per hari jika Anda meminumnya setiap hari selama 5 hari.
• Sangat penting untuk mengamati interval antara dosis: setidaknya 1 gram parasetamol selama 6 jam.
• Dianjurkan untuk mengambil parasetamol setelah makan.

Untuk menghindari keracunan, para ahli merekomendasikan hal berikut:

• Jauhkan obat-obatan dari jangkauan anak-anak atau di laci yang tidak bisa dibuka.
• Baca instruksi obat untuk dosis maksimum yang diizinkan yang direkomendasikan oleh pabrik. Selama pasien tidak melebihi dosis ini, tidak ada bahaya penting.
• Hindari mengonsumsi beberapa obat secara bersamaan, terutama jika obat ini berbasis parasetamol. Misalnya, Anda harus menghindari kombinasi kodein dan parasetamol (sering digunakan untuk mengobati pilek),
• Jika pasien atau kerabat mereka memiliki kecenderungan kejiwaan untuk bunuh diri atau menderita depresi, semua zat berbahaya, termasuk obat-obatan tanpa resep, harus disimpan hanya di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh mereka.
• Kembangkan rencana perawatan yang menunjukkan dosis harian yang tepat sesuai dengan instruksi dokter,
• Beri tahu dokter dengan benar tentang obat-obatan lain yang dikonsumsi pasien dalam perawatan masalah medis lainnya. Ada banyak interaksi obat, itulah sebabnya mengapa sangat penting, ketika dokter meresepkan pengobatan baru, untuk melaporkan tentang pil lain yang dapat menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan.
• Hindari mengonsumsi acetaminophen dengan konsumsi alkohol kronis lebih dari 3 gelas per hari.

Apa parasetamol berbahaya

Peningkatan risiko serangan jantung dan bisul
Parasetamol meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular hingga 20%. Dengan kata lain, jika Anda mengonsumsi terlalu banyak parasetamol, Anda akan memiliki risiko lebih tinggi terkena stroke atau serangan jantung. Para peneliti juga menyoroti risiko yang lebih besar dari penggunaan parasetamol, terutama pada bisul.

Hindari mengkombinasikan parasetamol dengan obat lain.
Parasetamol cocok untuk pengobatan jangka pendek. Tetapi dengan penggunaan jangka panjang seminggu, dua minggu, Anda harus berhati-hati. Misalnya, hindari mengonsumsi obat antiinflamasi atau analgesik lainnya.

Mencampur dengan alkohol berbahaya
Sedikit yang tahu bahwa parasetamol tidak dianjurkan dikonsumsi dengan alkohol. Campuran paracetamol-alkohol adalah racun bagi hati. Karena itu, jika Anda telah minum alkohol, jangan minum parasetamol untuk menghindari mabuk pagi hari, karena ini tidak membantu, tetapi meningkatkan risiko.

Parasetamol meningkatkan asma dan alergi.
Parasetamol dengan peningkatan yang signifikan dalam perkembangan asma, eksim dan alergi. Risiko mengembangkan asma adalah 43% lebih tinggi pada pasien yang kadang-kadang menggunakan parasetamol daripada mereka yang tidak minum obat ini sama sekali, dan 2,5 kali lebih banyak pada mereka yang secara teratur menggunakannya untuk berbagai kondisi.

Ramalan

Kematian selama overdosis akut dengan parasetamol mulai tumbuh 48 jam setelah konsumsi dan maksimum pada hari ke-4, dan kemudian secara bertahap menurun.

Pasien yang datang ke rumah sakit sesegera mungkin setelah menggunakan parasetamol dan dengan cepat menerima obat penawar dan dukungan memiliki prognosis yang baik dan disembuhkan untuk pemulihan penuh dengan harapan hidup normal (mirip dengan populasi umum).

Keracunan parasetamol pada orang dewasa dan anak-anak

Parasetamol adalah salah satu analgesik dan antipiretik yang paling umum di dunia, dengan efek antiinflamasi, antipiretik, dan analgesik. Ini termasuk dalam daftar obat-obatan modern paling penting dari WHO, dan dalam daftar utama yang diperlukan untuk obat-obatan obat dari Federasi Rusia. Namun, ketersediaan dan biaya rendah parasetamol sering memicu overdosis obat ini di semua kategori populasi.

Berapa banyak tablet parasetamol yang dianggap overdosis? Apa penyebab dan gejalanya? Apa pertolongan pertama yang bisa diberikan kepada korban? Seberapa berbahayanya parasetamol dan dapatkah Anda mati jika minum terlalu banyak pil? Apakah saya perlu ke dokter? Anda dapat membaca tentang ini dan banyak hal lainnya di artikel kami.

Efek parasetamol pada tubuh

Paracetamol berwarna putih dengan warna cream muda, bubuk kristal, tidak sepenuhnya larut dalam air biasa dan memiliki daya serap yang tinggi. Hingga 98 persen obat dimetabolisme di hati, dan waktu paruh rata-rata adalah 2-3 jam.

Farmakodinamik dasar parasetamol dikaitkan dengan pemblokiran enzim siklooksigenase dan penghambatan produksi prostaglandin. Menjadi salah satu metabolit fenacetin, obat ini secara kimiawi dekat dengannya, tetapi memiliki efek analgesik dan antipiretik yang jelas, memiliki efek anti-inflamasi yang relatif lemah, yang pada gilirannya dikompensasi oleh toksisitas rendah, pembentukan methemoglobin yang lemah bahkan pada konsentrasi tinggi dan kemungkinan penggunaan untuk semua usia kelompok pasien, termasuk bayi.

Penyebab Overdosis Parasetamol

Penyebab langsung overdosis dengan parasetamol adalah kelebihan yang signifikan dari dosis obat, baik sekali dan untuk periode tertentu. Penyebab keracunan:

• Pemberian simultan beberapa obat dengan nama dagang berbeda, memiliki komposisi parasetamol. Situasi khas yang terkait dengan overdosis obat ini disebabkan oleh melek medis penduduk miskin - untuk menghilangkan rasa sakit dan penurunan suhu, obat dengan efek yang sama diperoleh yang mengandung parasetamol, yang, jika diberikan secara bersamaan, dapat menyebabkan patologi;
• Penggunaan kelompok obat secara bersamaan. Penggunaan simultan fenobarbital, asam ethacrynic, glukokortikosteroid, antihistamin dan obat-obatan lain bersama dengan parasetamol, secara signifikan meningkatkan efek toksik dari yang terakhir dan memprovokasi gejala klasik overdosis;
• Penggunaan alkohol. Parasetamol, bahkan dalam konsentrasi rendah ketika digunakan bersama dengan alkohol, menyebabkan kerusakan hati toksik yang parah.

Dosis maksimum yang diizinkan dari parasetamol adalah 1 gram dosis tunggal atau 4 gram per hari untuk orang dewasa dan remaja di atas usia dua belas tahun. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat selama lebih dari 5 hari.

Saat digunakan, 4-5 gram obat diberikan sekali, yang sesuai dengan 8-10 tablet. paling sering mengembangkan hepatotoksisitas tingkat menengah. Tingkat kerusakan toksik yang parah terbentuk dengan dosis tunggal 7,5 hingga 10 gram obat.

Tahapan dan gejala overdosis parasetamol

Tanda-tanda overdosis parasetamol secara substansial tergantung pada volume obat yang diminum dan waktu yang berlalu setelah kejadian. Secara konvensional, gejala proses patologis dapat dibagi menjadi 4 tahap.

Tanda-tanda tahap pertama overdosis

Tanda-tanda umum keracunan terbentuk dalam bentuk ketidaktegasan, kelemahan, mual dan muntah. Seringkali manifestasi ini dikaitkan dengan efek samping obat, serta toleransi yang buruk terhadap parasetamol secara umum.

Gejala-gejala di atas dapat benar-benar "hilang" dengan latar belakang perkembangan suatu penyakit atau sindrom, untuk menetralkan manifestasi dari mana parasetamol diambil.

Penting juga dicatat bahwa indikator laboratorium utama dalam 1 hari setelah keracunan mungkin normal.

Keracunan tahap kedua

Pada tahap pemberian paracetamol berikutnya, 1 hari setelah timbulnya patologi, gejala umum keracunan mulai berkembang dan meningkat intensitasnya.

Ketika melakukan analisis biokimia darah, peningkatan konsentrasi enzim hati, khususnya, AlAT dan AsAT diamati dengan jelas - dalam beberapa kasus, indikator melebihi ambang 1000-1200 unit per liter.

Tahap ketiga

Tahap ketiga ditandai dengan pembentukan gejala baru seperti longsoran salju - hati tidak dapat lagi mengatasi beban jika terjadi keracunan, tahap dekompensasi dimulai dengan potensi pengembangan nekrosis parenkim.

Studi laboratorium menunjukkan konsentrasi enzim hati yang sangat tinggi dalam darah (dari 10 ribu unit per liter ke atas), kadar glukosa dan pH umum darah menurun secara signifikan, kandungan asam laktat dan bilirubin meningkat, dokter diagnosa dengan jelas menentukan keberadaan asidosis.

Proses destruktif yang dijelaskan di atas adalah karakteristik untuk tingkat parah pemberian parasetamol, mulai dari 3 hari setelah perkembangan patologi.

Puncak gejala akut turun pada hari 4-5 dan dinyatakan dalam kondisi berikut (keracunan parah dan sangat parah dengan parasetamol):

• Gangguan saraf dan mental. Manifestasi khas termasuk kelemahan seluruh tubuh, kebingungan, kantuk atau agitasi, pusing, kehilangan kesadaran secara teratur, kadang-kadang kejang dan koma;
• Sindrom nyeri Biasanya terlokalisasi di hipokondrium kanan dan sangat tajam;
• Gangguan pencernaan. Daftar klasik dalam bentuk diare, mual, muntah disertai dengan asites dan edema;
• Patologi kardiovaskular. Aritmia jantung multipel, peningkatan tekanan darah mendadak;
• Manifestasi blokade saluran hati dan saluran kemih. Termasuk bau manis yang keluar dari mulut, menguningnya selaput lendir, kulit dan sklera mata, hipotermia umum tubuh dengan penurunan suhu tubuh yang signifikan;
• Pendarahan Hal ini dinyatakan dalam perdarahan hidung dan mulut dan subkutan, jarang perdarahan didiagnosis di rongga perut, lambung, usus dan organ internal lainnya;
• Kehancuran hati yang sebenarnya. Biasanya didiagnosis dengan metode penelitian instrumental (misalnya, USG hati), dinyatakan dalam mengurangi ukuran organ;
• Kegagalan multiorgan lainnya dari sistem terkait.

Gejala keracunan parasetamol tahap keempat

Tahap terakhir overdosis parasetamol dalam kasus keracunan toksik yang sangat parah terbentuk 4-5 hari setelah permulaan proses patologis.

Perlu dicatat bahwa menurut statistik medis modern, sekitar 4 persen kematian pasien di antara semua pasien yang didiagnosis dengan overdosis dan keracunan parasetamol didiagnosis.

Pertolongan Pertama untuk overdosis

Menurut penelitian modern, toksisitas parasetamol dikaitkan dengan penipisan signifikan glutathione dalam tubuh dan akumulasi dinamis intermediet metabolik yang tidak diolah dalam bentuk sitokrom P450 - ia memiliki efek hepatotoksik pada hati dalam konsentrasi tinggi selama hidro-oksidasi.

Pertolongan pertama untuk overdosis dengan parasetamol secara signifikan tergantung pada jumlah obat yang digunakan, serta kelompok umur - ini memungkinkan jumlah untuk menilai tingkat potensi keracunan, dari yang ringan (tidak diperlukan terapi khusus) hingga parah (pemberian segera penawar racun diperlukan dan transportasi ke unit perawatan intensif rawat inap).

Kegiatan sederhana dasar meliputi:

• Bilas lambung dengan volume cairan yang besar;
• Penggunaan karbon aktif atau sorben lainnya dalam perhitungan 1 gram produk per 10 kilogram berat badan;
• Hubungi brigade ambulans.

Perlu dicatat bahwa tindakan di atas hanya efektif dalam 15-30 menit pertama setelah overdosis parasetamol, ketika sebagian besar zat aktif belum punya waktu untuk larut dan menyerap melalui saluran pencernaan - dalam situasi ini mencuci dengan cara mekanis akan mengeluarkan tablet dari lambung, dan karbon aktif tidak Biarkan obat yang setengah larut bekerja.

Tahap perawatan primer berikutnya adalah penggunaan penangkal parasetamol. Metionin (keracunan sedang) dan asetilsistein (keracunan parah) adalah yang paling efektif dalam hal ini - yang pertama dan kedua adalah sumber glutathione, yang secara alami mengikat dan menghilangkan zat antara metabolisme paracetamol dan menetralkan risiko efek hepatotoksik pada hati.

Dosis acetylcysteine ​​penawar (untuk overdosis berat):

• Oral - awal 140 mg per kilogram berat badan, setiap 4 jam pemberian diulangi dengan penurunan dosis sebanyak 2 kali (secara agregat, kursus dihitung selama 1 hari);
• Infus. Dosis awal yang serupa dilarutkan dalam 200 mililiter glukosa dan salin, setelah itu secara bertahap berkurang pada siang hari.

Dosis penawar metionin (untuk overdosis sedang dan ringan) - 2,5 gram setiap 4 jam di siang hari.

Kapan saya perlu ke dokter?

Jika Anda tahu dosis tepat parasetamol yang digunakan, maka Anda dapat memperkirakan kira-kira risiko potensial bagi tubuh - sekitar 5 gram obat sekaligus dapat menyebabkan keracunan ringan.

Anda akan tertarik. Gejala overdosis analgin dan pertolongan pertama untuk keracunan Dari 7 hingga 9 gram parasetamol, digunakan pada satu waktu, sering memicu perkembangan keracunan sedang atau berat.

Dosis lebih dari 10 gram satu kali - indikasi untuk rawat inap segera.

Untuk overdosis parasetamol tingkat sedang hingga berat, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas, bahkan jika Anda telah mengambil tindakan pertolongan pertama secara penuh dan tepat waktu.

Dosis di atas hanya memperhitungkan asupan parasetamol "murni" - sering kali potensi bahaya diremehkan karena penggunaan simultan beberapa obat yang mengandung bahan aktif ini, serta pengenalan alkohol, glukokortikosteroid, fenobarbital, antihistamin, asam etakrilat, dll., Karena induksi mereka efek patologis toksik dari obat utama.

Konsekuensi dari overdosis parasetamol

Bentuk overdosis parasetamol yang parah dapat menyebabkan komplikasi serius bagi tubuh, baik dalam jangka pendek (hingga 5 hari setelah keracunan) dan dalam jangka panjang (hingga beberapa bulan).

Overdosis parasetamol memiliki efek yang khas, terutama terkait dengan perkembangan gagal ginjal akut:

• Koagulopati. Gangguan perdarahan sistemik dengan pembentukan beberapa fokus perdarahan;
• Ensefalopati. Kerusakan otak organik dengan pembentukan edema;
• Sindrom gangguan pernapasan. Gangguan pernapasan parah;
• Darah sepsis. Masuknya patogen ke dalam darah infeksi bakteri sekunder;
• Gagal ginjal. Sindrom disfungsi ginjal terbentuk sebagai hasil dari patologi umum di seluruh tubuh;
• Fatal. Pada tahap akhir dari pengembangan keracunan dengan parasetamol dengan nekrosis masif pada jaringan parenkim ada kemungkinan kematian yang tinggi.

Fitur overdosis pada anak-anak

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik klinis modern, anak-anak, bersama dengan orang yang lebih tua, berada pada risiko khusus untuk overdosis dengan parasetamol - sebagai aturan, mereka memerlukan dosis yang lebih rendah untuk membentuk lesi beracun dibandingkan dengan orang dewasa.

Dosis 150 miligram obat per kilogram berat anak dianggap berpotensi berbahaya, dengan tanda-tanda jelas gagal hati hanya terjadi pada 4 persen kasus (yaitu, keracunan umum dan bentuk keracunan non-spesifik pada hari 1 tidak memberi jalan kepada gejala khas patologi parah).

Prinsip-prinsip pertolongan pertama untuk overdosis parasetamol pada anak termasuk:

• Bilas lambung, muntah paksa dan penggunaan sorben pada 15-40 menit pertama setelah kasus penggunaan obat yang terlalu dinormalisasi;
• Penggunaan penawar dalam bentuk asetilsistein (dari 1 hingga 8 jam setelah overdosis) diinfuskan dengan laju 70 mg / kg berat badan pada pengenceran 150 mililiter saline;
• Larangan minum antihistamin, fenobarbital, glukokortikosteroid, asam ethacrynic, segala obat yang mengandung alkohol;
• Rawat inap di rumah sakit dan melakukan terapi perawatan yang rumit dan rumit.

Victor Sistemov - pakar situs web 1Travmpunkt

Keracunan parasetamol

Bahan aktif utama dari obat di bawah nama farmakologis Paracetamol adalah acetaminophen. Ini juga bagian dari banyak obat anti flu dan pembunuh rasa sakit. Oleh karena itu, kasus keracunan diri yang tidak disengaja oleh zat ini tidak jarang terjadi karena penggunaan simultan beberapa obat antipiretik yang mengandung asetaminofen. Meskipun ada beberapa kasus ketika parasetamol digunakan secara sadar untuk melukai diri sendiri. Dokter tahu penangkal yang efektif (penawar racun) melawan keracunan ini. Ini adalah N-asetilsistein. Disarankan untuk menggunakannya selambat-lambatnya 8 jam setelah mengambil dosis toksik parasetamol.

Dosis parasetamol toksik dan diizinkan

Sebelum minum obat apa pun yang bertujuan mengurangi suhu tubuh atau menghilangkan rasa sakit, lihat label untuk jumlah acetaminophen di dalamnya.

Dosis maksimum yang diizinkan per hari untuk orang dewasa tidak lebih dari 4 gram. Untuk anak-anak, dosis maksimum parasetamol harian tidak lebih dari 90 mg per kilogram berat. Jika Anda mematuhi batasan ini, obat ini benar-benar aman untuk kesehatan Anda. Dalam dosis beracun, itu dapat menyebabkan gagal ginjal akut, yang menyebabkan seseorang meninggal dalam 12 hingga 24 jam.

Dosis mematikan untuk orang dewasa adalah 150 mg per kilogram berat penuh. Dengan pemberian pertolongan pertama yang tepat waktu, kondisi ini dapat berlalu tanpa konsekuensi serius.

Toksisitas obat dapat terjadi dalam kasus lain dengan dosis yang lebih rendah. Ini terjadi jika tubuh orang yang sakit lemah atau kurus. Biasanya ini berlaku untuk orang yang duduk dalam diet berbeda dan menderita alkoholisme. Kasus keracunan parasetamol pada anak-anak tidak jarang. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam suspensi bentuk obat anak-anak mengandung konsentrasi besar bahan aktif aktif. Orang tua tidak mementingkan resep dokter yang ketat.

Mengapa parasetamol berbahaya?

Mekanisme toksisitas asetaminofen didasarkan pada sifat kimianya. Ketika dicerna, obat dengan cepat diserap ke dalam darah. Mekanisme penyerapan berlanjut di seluruh usus kecil. Karena itu, ada efek jangka panjang dari obat tersebut. Jangan memberikan parasetamol kepada anak lebih sering dari sekali setiap 4 jam. Laju penyerapan tergantung pada waktu pengosongan lambung. Asetaminofen dalam aliran darah dimetabolisme dalam sel hati dan diekskresikan dalam urin. Periode peluruhan adalah 1,5 hingga 2 jam.

Efek toksik utama memiliki metabolit, yang terbentuk di hati. Zat ini dinetralkan dalam tubuh manusia oleh glutathione. Dengan kekurangan zat ini berkembang kerusakan toksik pada sel-sel hati. Sekali lagi, jika dosis yang diresepkan oleh dokter diamati, efek ini tidak diamati.

Gejala keracunan parasetamol

Paling sering, keracunan parasetamol memberi gejala terlambat untuk menggunakan obat penawar khusus. Dari saat mengambil dosis toksik, mungkin diperlukan 10 hingga 24 jam untuk tanda-tanda pertama kerusakan toksik muncul. Setelah ini, gejala keracunan dengan parasetamol dapat dinyatakan sebagai:

1. mual dan muntah;
2. sakit perut yang parah di hipokondrium kanan;
3. kelemahan umum dan rasa tidak enak;
4. benar-benar kehilangan nafsu makan.

Jika pada tahap ini tidak ada bantuan medis diberikan kepada orang yang sakit, maka di masa depan gejala keracunan parasetamol mengambil bentuk yang mengancam. Setelah 36 jam dari saat keracunan dapat muncul:

• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• penurunan suhu tubuh yang kritis hingga 35 - 34 derajat Celcius;
• sakit perut yang tak tertahankan;
• keringat berlebih;
• asidosis metabolik;
• penurunan kritis kadar glukosa darah;
• penurunan tajam jumlah trombosit dalam darah tepi;
• gagal ginjal akut;
• gangguan otak, diekspresikan dalam delusi, kejang otak, timbulnya koma;
• gagal hati, disertai dengan ikterus luas.

Dengan gejala keracunan parasetamol ini, diindikasikan rawat inap darurat orang sakit ke unit perawatan intensif.

Pertolongan pertama dan pengobatan keracunan parasetamol

Sekarang Anda mengerti bahwa parasetamol berbahaya dan sangat berbahaya jika digunakan secara tidak benar. Kami harap sekarang Anda akan memperlakukan obat ini dengan lebih hati-hati dan tidak akan menggunakannya dalam dosis beracun. Namun, Anda tidak akan berlebihan untuk mengetahui tindakan pertolongan pertama dan prinsip-prinsip pengobatan dengan keracunan parasetamol.

Jadi, jika Anda menemukan tanda-tanda keracunan atau Anda curiga bahwa ini bisa terjadi, maka segera hubungi tim ambulans. Semakin cepat pengobatan dimulai, ada peluang lebih besar untuk pemulihan penuh dan pengurangan efek kesehatan negatif.

Di unit perawatan intensif pendekatan terpadu digunakan:

• mencuci rongga perut sejauh mungkin (jika pasien sadar, dan tidak lebih dari satu setengah jam telah berlalu sejak saat mengambil obat);
• pemberian intravena sejumlah besar cairan;
• koneksi ke ventilator untuk mempercepat proses oksidasi;
• karbon aktif diberikan dalam waktu 8 jam setelah mengonsumsi dosis toksik parasetamol;
• pemberian obat penawar khusus;
• jika perlu, penawarnya dapat diganti dengan asupan metionin untuk mempertahankan sel-sel hati.

Perawatan lebih lanjut bersifat simtomatik dan bertujuan untuk menghilangkan efek negatif. Secara khusus, ketika kadar gula darah turun, infus larutan glukosa diberikan secara intravena. Glikosida jantung dapat digunakan untuk mendukung aktivitas jantung. Dalam beberapa kasus, transplantasi hati darurat dan ekstraksi ginjal yang terkena mungkin diperlukan.

Pencegahan keracunan parasetamol

Untuk pencegahan keracunan, penting untuk mengedukasi masyarakat bahwa parasetamol berbahaya dalam jumlah besar. Juga, orang tua harus mengunci dengan aman semua obat yang ada di kotak P3K rumah.

Perhatian khusus harus dilakukan ketika menggunakan bentuk parasetamol anak-anak, selalu memperhatikan dosis dan konsentrasi. Ketika menggunakan beberapa obat antipiretik bersamaan dengan memperhitungkan dosis total asetaminofen, yang dikandungnya. Berhati-hatilah dalam menggunakan zat ini bersamaan dengan obat antiinflamasi non-steroid (asam asetilsalisilat, nurofen, ibuprofen, ortofen, analgin, metamizole sodium). Semuanya dapat meningkatkan efek parasetamol dalam komponen toksik. Penggunaan alkohol selama pengobatan dengan parasetamol tidak dapat diterima.

Jika memungkinkan, gunakan metionin saat menggunakan parasetamol untuk jangka waktu yang lama (lebih dari 3 hari berturut-turut).