Tubuh pankreas

Tubuh pankreas adalah bagian tengah organ ini, yang terletak di antara kepala dan ekor. Dari kepala itu dipisahkan oleh alur kecil sempit di sepanjang vena lewat. Tidak ada batas yang jelas antara bagian-bagian ini. Berlalu kondisional. Seluruh organ terdiri dari jaringan yang homogen, benar-benar identik di semua bagian. Namun, mengingat bagian pankreas ini, dapat dicatat bahwa ia memiliki bentuk yang aneh dan ukuran yang lebih besar dari kepala atau ekor. Ini menyerupai prisma tiga sisi, di mana tiga panjang memanjang dengan tepi yang terlihat jelas dibedakan dengan jelas. Idealnya, pada orang yang sehat, panjang seluruh pankreas adalah sekitar 15-22 cm. Dari jumlah tersebut, tubuh menyumbang sekitar 25 mm. Mengenai lokasi mereka, mereka dapat dibagi menjadi bagian anterior, posterior dan bagian bawah.

Bagian depan tubuh pankreas (Latin facies anterio) memiliki omentum. Ini diarahkan ke tas isian. Bagian facies anterio ini menutupi bagian parietal dari peritoneum, hampir mendekati perut, memiliki bentuk yang agak cekung. Dengan poros utamanya dia melihat ke depan.

Bagian bawah (Latin facies inferior) jauh lebih sempit daripada dua permukaan lainnya. Dia berdiri sedikit ke bawah dan pada saat yang sama menghadap ke depan.

Permukaan belakang tubuh pankreas (Latin facies posterior) ditusuk oleh alur longitudinal yang panjang, yang terhubung ke pembuluh darah lienalis. Permukaan ini terletak di tulang belakang dan berdekatan dengan bagian belakang dinding perut. Ini memiliki penutup fasia. Di sebelahnya adalah pembuluh darah besar dan pleksus seliaka.

Ketiga permukaan tubuh pankreas dipisahkan oleh satu dari satu tepi menengah.

Patologi tubuh pankreas

Terkadang ada patologi yang dapat dideteksi dengan X-ray. Pertama-tama, itu adalah peradangan, yang biasanya dimulai dengan pankreatitis. Sebuah studi rinci menunjukkan peningkatan volume. Pada saat yang sama ada peningkatan yang signifikan dalam jarak antara lambung dan tulang belakang. Dengan kekalahan dari daerah ini, pasien merasakan rasa sakit yang tidak menyenangkan di daerah epigastrium. Pada orang-orang tempat ini disebut "di bawah sendok". Jika Anda merasa kesemutan, Anda harus diperiksa oleh dokter dengan perawatan yang konsisten. Penyakit inilah yang bisa menjadi awal pembentukan kista atau tumor ganas, yang terkadang berakibat fatal.

Pankreas

Pankreas manusia adalah organ sekresi endokrin dan eksokrin, yang terlibat dalam pencernaan. Dalam ukurannya itu adalah zat besi terbesar kedua di tubuh manusia setelah hati. Ini memiliki struktur alveolar-tubular, mendukung latar belakang hormonal tubuh dan bertanggung jawab untuk tahap penting pencernaan.

Sebagian besar pankreas memproduksi rahasianya (enzim), yang memasuki duodenum. Sel-sel parenkim yang tersisa menghasilkan hormon insulin, yang mendukung metabolisme karbohidrat normal. Bagian kelenjar ini disebut pulau Langerhans atau sel beta.

Kelenjar terdiri dari tiga bagian: tubuh, kepala, dan ekor. Tubuh berbentuk seperti prisma, permukaan depannya berdekatan dengan dinding belakang lambung. Ekor kelenjar terletak di dekat limpa dan tikungan kiri kolon. Kepala pankreas terletak di sebelah kanan kolom tulang belakang, melengkung, membentuk proses bengkok. Tapal kuda menekuk duodenum, bentuk dengan tikungan ini. Bagian kepala ditutupi dengan daun peritoneum.

Ukuran pankreas biasanya dari 16 hingga 22 cm, di luarnya menyerupai huruf Latin S.

Lokasi anatomi

Pankreas terletak di ruang di belakang peritoneum, oleh karena itu merupakan organ yang paling tetap dari rongga perut. Jika seseorang dalam posisi berbaring, maka memang akan berada di bawah perut. Bahkan, letaknya lebih dekat ke belakang, di belakang perut.

Proyeksi pankreas:

• tubuh setinggi vertebra lumbar pertama;
• kepala pada tingkat vertebra lumbar pertama dan ketiga;
• ekornya satu tulang belakang lebih tinggi dari tubuh pankreas.

Anatomi organ di dekatnya: di belakang kepala adalah vena cava inferior, vena portal, vena ginjal kanan dan arteri, saluran empedu yang umum dimulai. Bagian perut aorta, kelenjar getah bening, pleksus seliaka terletak di belakang kelenjar tubuh. Sepanjang tubuh kelenjar adalah vena lien. Bagian dari ginjal kiri, arteri dan vena ginjal, kelenjar adrenal kiri terletak di belakang ekor. Di depan pankreas adalah perut, ia terpisah darinya oleh kantong omental.

Suplai darah

Cabang-cabang - arteri pankreatoduodenal (anterior dan posterior) - menyimpang dari arteri hepatik umum; mereka membawa darah ke kepala pankreas. Juga, disuplai oleh cabang arteri mesenterika superior (arteri pankreatoduodenalis bawah).
Dari arteri limpa, ada cabang ke tubuh dan ekor kelenjar (pankreas).

Darah vena mengalir dari organ melalui mesenterika limpa, superior dan inferior, vena pankreas kiri (aliran portal vena).
Limfe menuju ke kelenjar getah bening pankreatoduodenal, pankreas, pilorus, dan lumbalis.

Pankreas dipersarafi oleh saraf dari pleksus mesenterika lienalis, celiac, hati, dan cabang superior dari saraf vagus.

Struktur

Pankreas memiliki struktur lobular. Lobulus, pada gilirannya, terdiri dari sel-sel yang menghasilkan enzim dan hormon. Irisan atau asini terdiri dari sel-sel individual (8 hingga 12 buah), yang disebut sel pankreas eksokrin. Struktur mereka adalah karakteristik dari semua sel yang menghasilkan sekresi protein. Acini dikelilingi oleh lapisan tipis jaringan ikat longgar, di mana pembuluh darah (kapiler), ganglia kecil dan serabut saraf lewat. Dari segmen pankreas keluar saluran kecil. Jus pankreas melalui mereka memasuki saluran pankreas utama, yang mengalir ke duodenum.

Saluran pankreas juga disebut saluran pankreas atau virsung. Ini memiliki diameter yang berbeda dalam ketebalan parenkim kelenjar: di ekor hingga 2 mm., Di tubuh 2-3 mm., Di kepala 3-4 mm. Saluran memasuki dinding duodenum di lumen papilla utama dan pada akhirnya memiliki sfingter berotot. Kadang-kadang ada saluran kecil kedua, itu terbuka di papilla kecil pankreas.

Di antara segmen ada sel terpisah yang tidak memiliki saluran ekskresi, mereka disebut pulau Langerhans. Area kelenjar ini mengeluarkan insulin dan glukagon, yaitu adalah bagian endokrin. Pulau pankreas memiliki bentuk bulat, dengan diameter hingga 0,3 mm. Jumlah pulau Langerhans meningkat dari kepala ke ekor. Pulau-pulau terdiri dari lima jenis sel:

• 10-30% adalah sel alfa yang menghasilkan glukagon.
• 60-80% beta - sel yang menghasilkan insulin.
• sel delta dan delta 1 yang bertanggung jawab untuk produksi somatostatin, peptida vasointestinal.
• 2-5% dari sel-sel PP yang menghasilkan polipeptida pankreas.

Pankreas memiliki jenis sel lain, transisional atau campuran. Mereka juga disebut acinostrovkovymi. Mereka menghasilkan zymogen dan hormon pada saat bersamaan.

Jumlah mereka dapat bervariasi dari 1 hingga 2 juta, yang merupakan 1% dari total massa kelenjar.

Secara eksternal, tubuh menyerupai tali, perlahan-lahan meratakan ke ekor. Secara anatomis, ia dibagi menjadi tiga bagian: tubuh, ekor dan kepala. Kepala terletak di sebelah kanan kolom tulang belakang, di tikungan duodenum. Lebarnya bisa dari 3 hingga 7,5 cm. Tubuh pankreas terletak sedikit di sebelah kiri tulang belakang, di depannya. Ketebalannya 2-5 cm, memiliki tiga sisi: depan, belakang dan bawah. Kemudian tubuh berlanjut ke ekor, lebar 0,3-3,4 cm, mencapai limpa. Dalam parenkim kelenjar dari ekor ke kepala adalah saluran pankreas, yang dalam banyak kasus sebelum memasuki duodenum terhubung dengan saluran empedu umum, lebih jarang mengalir secara independen.

Fungsi

1. Fungsi kelenjar eksokrin (ekskretoris). Pankreas menghasilkan jus yang memasuki duodenum dan berpartisipasi dalam pemecahan semua kelompok polimer makanan. Enzim pankreas utama adalah chymotrypsin, alpha-amylase, trypsin dan lipase. Trypsin dan chymotrypsin dibentuk oleh aksi enterokinase di rongga duodenum, di mana mereka masuk dalam bentuk tidak aktif (trypsinogen dan chymotrypsinogen). Volume jus pankreas terbentuk terutama karena produksi bagian cair dan ion sel-sel duktus. Jus itu sendiri dari acini dalam volume kecil. Selama periode puasa, lebih sedikit jus yang dilepaskan, konsentrasi enzim berkurang. Saat makan terjadi, prosesnya terbalik.
2. Fungsi endokrin (endokrin). Ini dilakukan karena kerja sel-sel pulau pankreas yang menghasilkan hormon polipeptida ke dalam aliran darah. Ini adalah dua fungsi hormon yang berlawanan: insulin dan glukagon. Insulin bertanggung jawab untuk mempertahankan kadar glukosa serum normal dan terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Fungsi glukagon: pengaturan gula darah dengan mempertahankan konsentrasi konstan, terlibat dalam metabolisme. Hormon lain - somatostatin - menghambat pelepasan asam klorida, hormon (insulin, gastrin, glukagon), pelepasan ion ke dalam sel-sel pulau Langerhans.

Pekerjaan pankreas sebagian besar tergantung pada organ lain. Fungsinya dipengaruhi oleh hormon saluran pencernaan. Ini adalah secretin, gastrin, pankreas. Hormon kelenjar tiroid dan paratiroid, kelenjar adrenal juga mempengaruhi fungsi kelenjar. Berkat mekanisme kerja yang terkoordinasi dengan baik, organ kecil ini dapat menghasilkan 1 hingga 4 liter jus untuk proses pencernaan per hari. Jus diekskresikan dalam tubuh manusia setelah 1-3 menit setelah dimulainya makan, jus berakhir dalam 6-10 jam. Hanya 2% dari jus jatuh pada enzim pencernaan, 98% sisanya adalah air.

Pankreas selama beberapa waktu dapat beradaptasi dengan sifat asupan makanan. Ada pengembangan enzim yang diperlukan saat ini. Misalnya, dengan mengonsumsi sejumlah besar makanan berlemak, lipase akan diproduksi, dengan peningkatan protein dalam makanan, trypsin, dan tingkat enzim yang sesuai akan meningkat dalam pemecahan makanan karbohidrat. Tetapi jangan menyalahgunakan kapasitas tubuh, karena Seringkali sinyal sakit dari pankreas datang ketika penyakit sudah dalam ayunan penuh. Anatomi kelenjar menyebabkan reaksinya jika terjadi penyakit pada organ pencernaan lainnya. Dalam hal ini, dokter akan menandai "pankreatitis reaktif" dalam diagnosis. Ada juga kasus yang berlawanan, karena terletak di dekat organ-organ penting (limpa, lambung, ginjal, kelenjar adrenal). Berbahaya untuk merusak kelenjar sehingga perubahan patologis terjadi dalam hitungan jam.

Pankreas (anatomi, embriologi)

Pankreas berkembang dari tonjolan endodermal dari bagian atas dari bagian tengah dari tabung usus primer, dari mana duodenum kemudian terbentuk.

Ada tiga tonjolan, yang merupakan awal pankreas di masa depan - dorsal dan dua tanda ventral. Pertama, tonjolan punggung muncul, yang pada awalnya dianggap sebagai satu-satunya tunas pankreas, tetapi kemudian ditemukan bahwa tubuh, ekor dan hanya sebagian kecil dari kepala pankreas dibentuk dari bagian ini, sedangkan sebagian besar terbentuk dari lobus ventral.

Pankreas adalah organ berbentuk persegi panjang prismatik yang terletak secara retroperitoneal di belakang lambung, biasanya setinggi lumbar vertebra I - II dan memanjang dari duodenum ke gerbang limpa. Berat rata-rata pankreas 70-80 g. Bentuk kelenjar tergantung pada organ di sekitarnya (hati, lambung, limpa, pembuluh darah besar).

Di pankreas ada 3 bagian: kepala, tubuh dan ekor.

Kepala pankreas

Kepala pankreas (caput pancreatis) biasanya dalam bentuk palu dan terletak di lengkung duodenum, di mana saluran pankreas utama mengalir ke papilla Vateri dalam banyak kasus setelah terhubung ke saluran empedu umum.

Di belakang kepala pankreas ada pembuluh darah besar: v. cava inferior, v. renalis dextra, serta bagian awal v. porta, dihasilkan dari fusion v. lienalis dan v. mesenterica superior dan inferior. Di sebelah kanan v. porta di selokan yang dibentuk oleh kepala pankreas dan permukaan posterior duodenum, terletak d. choledochus. Pada sekitar 75% dari saluran empedu umum sepenuhnya ditutupi oleh parenkim kepala pankreas, dalam kasus lain itu hanya berdekatan dengannya.

Tubuh pankreas

Tubuh pankreas (corpus pancreaticus) memiliki bentuk prismatik, sehingga membedakan antara tiga permukaan: anterior, posterior dan lower. Permukaan depan tubuh pankreas menghadap permukaan belakang lambung. Kedua permukaan ini dipisahkan satu sama lain oleh celah sempit - rongga bursa omitoris peritoneum, yang dinding punggungnya menutupi permukaan anterior kelenjar.

Permukaan belakang tubuh pankreas bersentuhan dengan jaringan retroperitoneal, dengan kutub atas ginjal kiri dan kelenjar adrenal, dan membungkuk di sekitar tulang belakang pada tingkat lumbar vertebra I - II.

Antara tulang belakang dan permukaan belakang pankreas terletak aorta abdominalis dan solar plexus.

Permukaan bawah pankreas sempit, berkontak dengan usus kecil dan mendekati bagian ujung duodenum.

Akar mesenterium usus transversal melekat pada margin anterior pankreas. Rasio topografi yang dekat ini menjelaskan kejadian paresis dari saluran transversal, terutama dalam proses inflamasi di pankreas, ketika yang terakhir berpindah dari kelenjar ke mesenterium usus.

Di perbatasan antara kepala dan tubuh pankreas adalah isthmus - isthmus pancreaticus, yang memisahkan kepala dari tubuhnya.

Ekor pankreas

Ekor pankreas (cauda pancreatis) biasanya sempit, membulat di ujungnya, naik agak ke atas dan mencapai kerah limpa. Ekor pankreas terletak retroperitoneal dan memiliki reses dari kontak dengan fundus lambung, menutupi arteri dan vena ginjal secara keseluruhan atau sebagian, serta permukaan depan ginjal kiri sehingga hanya bagian bawah ginjal yang terlihat, dan kadang-kadang hanya bagian bawah ginjal.

Selain pankreas utama, pankreas aksesori yang disebut (accesorium pankreas) dapat terjadi. Ukurannya bisa berbeda - dari biji-bijian millet menjadi hazelnut, dan terkadang telur ayam. Lebih sering ada satu, dan kadang-kadang 2-3 kelenjar tambahan. Mereka terletak paling sering di bagian atas jejuni, lebih jarang di dinding perut dan ileum, tetapi dapat terjadi di kantong empedu, sekum dan mesenterium.

Saluran pankreas

Saluran pankreas utama (w. Wirsungi) melewati seluruh panjang pankreas dari ekor ke kepalanya, lebih dekat ke permukaan belakang kelenjar.

Saluran virus terbentuk dari pertemuan saluran kecil lobulus kelenjar. Panjang rata-rata adalah 20 cm. Diameternya di bagian ekor pankreas rata-rata 1,1 mm, di dalam tubuh kelenjar itu menjadi agak lebih lebar dan sama dengan rata-rata 2,2 mm dan, akhirnya, di kepala kelenjar sekitar 3,5 mm..

Di kepala pankreas dari saluran Wirsung, dalam banyak kasus, itu terhubung dengan saluran tambahan, kemudian, membuat sedikit tikungan, terhubung dengan d. choledochus dan menembus ke dinding posterior dari bagian duodenum yang menurun, membuka di papilla Vateri.

Rasio bagian akhir dari saluran empedu dan virsung umum mungkin berbeda. Mereka memiliki 4 tipe.

Tipe 1 - kedua saluran mengalir ke usus bersama-sama, membentuk ampul bersama. Pada saat yang sama, sfingter Oddi menutupi kedua saluran dan, sambil mengurangi, sepenuhnya menutupnya. Jenis ini terjadi pada sekitar 55% kasus.

Tipe 2 - kedua saluran terhubung di dekat duodenum. Total ampul tidak ada. Tipe ini diamati pada 33,6%.

Tipe 3 - saluran empedu dan aliran pankreas ke duodenum yang terpisah satu sama lain. Jenis ini jauh lebih jarang - sekitar 4%.

Tipe ke-4 - kedua saluran bergabung satu sama lain pada jarak yang sangat jauh dari puting Vater. Dalam kebanyakan kasus, saluran empedu dan wirsung umum terbuka ke dinding duodenum, berdekatan satu sama lain oleh dinding mereka, dan hanya 8,5% kasus, mereka jatuh secara terpisah.

Hubungan saluran empedu dengan kepala pankreas dan hubungannya dengan saluran pankreas utama dan, akhirnya, hubungan mereka dengan duodenum sangat penting dalam memahami dan mengembangkan sejumlah gejala pada kanker pankreas.

Pasokan darah ke pankreas

Pankreas kaya vaskularisasi dan menerima suplai darah dari tiga sumber:

1) a. hepatica, di mana sebagian besar kepala pankreas dipasok dengan darah,

2) a. superior mesenterika, di mana pasokan darah pergi ke bagian yang lebih kecil dari kepala pankreas,

3) a. lienalis, yang melaluinya pasokan darah ke tubuh dan ekor pankreas. Sepanjang jalur pembuluh ditandai ditandai anastomosis di antara mereka. Pembuluh vena menyertai arteri glandula. Sistem limfatik pankreas terkait erat dengan sistem limfatik duodenum, kantong empedu. Dalam pembuluh, saluran dengan berbagai ukuran, di lobulus dan sel-sel individual ada aparat reseptor yang berkembang dengan baik dari saluran empedu, yang, tentu saja, sangat penting dalam pengembangan proses patologis pada organ-organ ini.

Innervasi

Pankreas menerima persarafan dari pleksus mesenterika celiac, hati, lien, dan superior.

Di antara lobulus dalam jaringan ikat ada badan tipe Vater-Pacini yang sensitif dan terbatas. Persarafan pulau Langerhans terjadi secara terpisah dari persarafan sel kelenjar pankreas, dan mereka mengandung sel-sel ganglion khusus milik persarafan vegetatif.

Gejala dan tanda-tanda kanker pankreas

Setelah muncul, untuk waktu yang lama, kanker pankreas mungkin tidak memberikan kehadirannya. Baik kelemahan maupun rasa sakit di perut - iblis dengan gejala "silent killer" merusak kesehatan manusia. Itulah sebabnya kanker pankreas jarang didiagnosis pada tahap awal penyakit.

Gejala pankreas dini

Ketika jaringan di sekitarnya, pembuluh besar dan jalur saraf tumbuh dan menjadi terlibat dalam proses, ada dua kelompok gejala dan tanda, baik karena perkembangan tumor pankreas dan perubahan patologis pada organ di dekatnya.

Kelompok pertama meliputi tingkat keparahan epigastrium, penurunan berat badan yang tidak masuk akal, anoreksia, kelemahan umum, dan depresi yang tidak dapat dijelaskan. Kemudian, nyeri persisten tumpul berkembang di wilayah epigastrium dan hipokondrium kanan, menjalar ke belakang, diperburuk dalam posisi tengkurap.

Pada gangguan fungsi eksokrin pankreas, diare bergabung. Gejala di atas tidak spesifik untuk kanker pankreas dan dianggap sebagai manifestasi pankreatitis kronis atau eksaserbasi osteochondrosis tulang belakang.

Kelompok kedua lebih beragam dan ditentukan oleh seberapa besar pengaruhnya pada saluran empedu dan pankreas, duodenum atau lambung.

Pentingnya yang cukup besar dalam manifestasi gejala memainkan lokalisasi tumor dan ukurannya.

Kanker kepala pankreas

Dalam 75% kasus, kanker berkembang di kepala pankreas. Pelokalan ini berbahaya karena perkecambahan tumor yang cepat dan kompresi saluran empedu yang umum, seringkali di daerah Fatilla papilla, yang menyebabkan kesulitan membuang empedu, pelebaran saluran empedu, dan peningkatan ukuran hati.

Secara klinis, lesi choledoch dimanifestasikan oleh triv (gejala) Courvosier (1890), yang meliputi:

• teraba memperbesar kandung empedu tanpa rasa sakit,
• adanya ikterus obstruktif,
• hati membesar (hepatomegali).

Ketika meningkat, gatal yang melemahkan muncul, tinja menjadi lebih terang, urin berwarna seperti bir hitam. Ketika dikombinasikan dengan triv Courvosier, dengan kemungkinan gejala kanker pankreas (adanya rasa sakit di sekitarnya, dispepsia, sekresi enzim yang terganggu, dikonfirmasi dengan tes laboratorium) berbicara tentang sindrom Bar-Pick atau sindrom pankreas-empedu.

Gejala khas lainnya untuk kanker kepala pankreas adalah penurunan berat badan yang cepat, perkembangan insufisiensi pankreas eksokrin, disertai oleh creatoria, steatorrhea.

Di masa depan, berkecambah, tumor menyebabkan kompresi desoden yang menurun, lebih jarang - bagian horizontal duodenum, yang menyebabkan obstruksi duodenum. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat di daerah umbilical, distensi abdomen, muntah berulang, untuk sementara waktu lega, peningkatan gejala keracunan.

Kanker tubuh dan ekor pankreas

Neoplasma ganas pada tubuh dan ekor pankreas biasanya terjadi dengan perkembangan rasa sakit, diabetes dan penurunan berat badan yang nyata.

• Penurunan berat badan dengan patologi ini bisa signifikan, hingga 5 kilogram atau lebih dalam 3 bulan. Penyebabnya adalah anoreksia (kurang nafsu makan), rasa kenyang dini, sering buang air besar.
• Sindrom nyeri ditandai dengan intensitas yang jelas, terutama selama perkecambahan pleksus saraf di sekitar tubuh pankreas oleh tumor. Nyeri terlokalisasi di epigastrium, dan lebih sering di daerah lumbar. Ini meningkat dalam posisi terlentang dan berkurang jika pasien duduk, condong ke depan, atau dalam posisi lutut-siku.
• Pada 10-20% kasus, kanker memengaruhi sel-sel beta pulau pankreas yang terletak di tubuh dan ekor kelenjar, akibatnya diabetes pankreatogenik berkembang.
• Seringkali, perjalanan kanker pankreas distal dipersulit oleh infiltrasi pembuluh darah. Adenokarsinoma tubuh dalam waktu singkat berkecambah pembuluh darah dan arteri mesenterika superior. Tumor ekor bertanggung jawab atas lesi pada pembuluh lien. Vena porta dapat dipengaruhi oleh salah satu dari kedua situs tumor ini.

Kompresi pembuluh mesenterika ditandai dengan munculnya nyeri kram yang hebat di daerah epigastrium, yang terjadi satu jam setelah makan. Nyeri berkurang ketika berbaring di sisi kiri. Nanti akan bergabung, mual, muntah muncul, tidak membawa kelegaan. Dalam lelucon menemukan campuran empedu. Ketika gejala komplikasi meningkat, gambaran klinis obstruksi usus bergabung, secara klinis dimanifestasikan oleh perut kembung, tinja yang tertunda, dan kurangnya motilitas.

Kekalahan vena limpa dan portal oleh tumor menyebabkan perkembangan hipertensi portal - peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. Sebagai akibat dari melambatnya aliran melalui pembuluh darah utama, darah vena mencari cara tambahan untuk mengalir ke jantung. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh varises di area anastomosis portocaval ekstrahepatik. Vena esofagus, kardia lambung, rektum, dan sekitar pusar mengembang membentuk "kepala ubur-ubur". Dinding vena, yang tidak dirancang untuk meningkatkan volume darah, mudah pecah, menyebabkan pendarahan hebat. Manifestasi hipertensi portal yang kurang dahsyat dianggap sebagai splenomegali - peningkatan ukuran limpa sebagai akibat dari stagnasi darah di dalamnya. Dalam hal ini, ada peningkatan aktivitasnya (hipersplenisme). Di limpa, lebih dari biasanya, sel-sel darah dipertahankan dan dihancurkan. Stagnasi darah di pembuluh rongga perut diperumit dengan pelepasannya dari saluran ke ruang interstitial - asites terbentuk, yang merupakan gejala prognostik yang tidak menguntungkan pada kanker pankreas.

• Seringkali, dengan adenokarsinoma tubuh dan ekor pankreas, perkembangan sindrom paraneoplastik yang dijelaskan oleh ilmuwan Perancis Trusso pada tahun 1865 diamati. Sindrom ini meliputi perkembangan migrasi tromboflebitis vena superfisialis, biasanya ekstremitas bawah, dan disertai pembengkakan pada kaki, nyeri dan kemerahan di sepanjang vena.

Anatomi dan penyakit pankreas

Pankreas adalah organ paling penting dari beberapa sistem tubuh manusia. Secara bersamaan bertanggung jawab untuk produksi enzim untuk pencernaan makanan dan hormon yang mengontrol proses metabolisme dalam tubuh. Gaya hidup dan makanan yang tidak sehat memicu kegagalan dalam pekerjaan tubuh ini, dan suatu hari penyakit ini mengejutkan seseorang. Untuk memulihkan kesehatan pankreas akan membutuhkan rawat inap dan perawatan di rumah sakit, diet ketat dan waktu.

Fungsi anatomi dan organ

Pankreas terletak di belakang ruang retroperitoneal tepat di belakang perut.

Dalam struktur kelenjar ada tiga bagian: kepala, tubuh, ekor. Kepala terletak lebih dekat ke bagian tengah perut dan berbatasan dengan awal duodenum. Ekor pergi ke kiri, mencapai limpa. Melalui pankreas melewati vena portal, mengumpulkan darah dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan.

Secara struktur, organ itu sendiri dibagi menjadi bagian endokrin dan eksokrin.

Bagian eksokrin adalah seperangkat kapsul acini, khusus yang bertanggung jawab untuk produksi jus pankreas - enzim pencernaan tidak aktif. Mereka dilepaskan dari asinus melalui saluran yang menghubungkan ke saluran utama. Sebelum memasuki usus, saluran empedu terhubung ke sana. Melalui papilla duodenum yang besar, isi kedua duktus memasuki duodenum.

Enzim pencernaan - amilase, lipase, trypsin - diaktifkan setelah mereka muncul di usus. Mereka harus mencerna protein, lemak, dan karbohidrat.

Bagian endokrin pankreas terdiri dari pulau pankreas, atau pulau Langerhans, yang menghasilkan hormon insulin, glukagon, somatostatin, dan lainnya. Tugas mereka adalah mengatur metabolisme dalam tubuh, khususnya, kadar gula dalam darah. Hormon memasuki aliran darah melalui beberapa kapiler yang mengelilingi kelenjar.

Kegagalan mekanisme debugged ini menyebabkan pelanggaran fungsi tubuh lainnya.

Penyakit pankreas dan penyebabnya

Penyakit pankreas berasal dari pengabaian hukum kesehatan oleh pemiliknya. Suatu penyakit adalah protes terhadap suatu organisme terhadap sikap yang salah. Alasannya mungkin:

• minum dan merokok;
• diet yang tidak sehat;
• cedera perut;
• stres yang sering atau parah;
• infeksi virus, bakteri;
• keracunan obat;
• penyakit terkait;
• kelainan bawaan.

Radang

Pankreatitis adalah penyakit pankreas yang paling umum disebabkan oleh peradangan. Nyeri perut, mual, pusing adalah gejala utama penyakit pankreas. Pada wanita, dalam banyak kasus, peradangan disebabkan oleh cholelithiasis, dan asupan alkohol paling sering menjadi alasan mengapa pankreatitis terjadi pada pria.

Dalam kasus pankreatitis kronis, perjalanan penyakit laten atau tanpa gejala adalah mungkin. Eksaserbasi terjadi setelah sebagian lemak, goreng, makanan pedas, atau dosis alkohol lainnya.

Penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian atas, yang juga bisa menuju ke belakang. Pasien mengeluh mual, diikuti muntah, tetapi tidak meringankan. Suhu tubuh naik, pusing. Dalam keadaan seperti itu, seseorang memerlukan bantuan medis segera yang berkualitas untuk menghindari komplikasi serius.

Bentuk kronis, meskipun dinyatakan dalam gejala yang kurang akut, juga membutuhkan perawatan dan diet wajib.

Tumor jinak dan ganas

Kanker pankreas pada pria sama lazimnya pada wanita. Kanker mempengaruhi terutama orang lanjut usia, mengambil tempat ketujuh (menurut data lain - kesepuluh) di antara penyakit kanker di dunia.

Munculnya tumor jinak atau ganas sering terjadi dibandingkan dengan penyakit pankreas lain dan jarang disertai dengan gejala spesifik. Gambaran klinis terlihat hampir sama dengan pankreatitis, atau mirip dengan diabetes yang berkembang pesat. Ikterus mekanik muncul ketika tumor tumbuh di atas saluran empedu.

Pankreatitis kronis, kista, adenoma pankreas dianggap sebagai kondisi prakanker, sehingga Anda tidak perlu ragu dengan pengobatan penyakit ini.

Kista

Rongga patologis yang terbentuk di jaringan kelenjar, yang mengandung jus pankreas dan sel-sel organ yang telah mati akibat penyakit, disebut kista pankreas. Gejala biasanya muncul setelah kista mencapai ukuran besar.

• sakit di perut;
• pelanggaran proses pencernaan;
• penurunan berat badan.

Salah satu komplikasi yang tidak menyenangkan adalah kista dapat bernanah dan akhirnya masuk ke rongga perut atau organ tetangga. Kista biasanya terdeteksi oleh USG, MRI, CT.

Kista kecil dapat menerima pengobatan konservatif, sedangkan kista besar diangkat melalui pembedahan, dengan drainase perkutan atau dengan metode video endoskopi.

Batu

Kalsifikasi pankreas menyertai sekitar setengah dari pankreatitis alkohol. Batu terbentuk di saluran organ sebagai akibat dari:

• stagnasi sekresi pankreas;
• proses inflamasi;
• gangguan metabolisme kalsium dalam tubuh.

Batu membuat diri mereka dikenal oleh rasa sakit yang parah di bagian atas perut, menjalar ke belakang. Kondisi ini biasanya memburuk beberapa jam setelah makan. Jika batu bergerak dan menyumbat yang sama dengan saluran empedu, stagnasi empedu diprovokasi dan, sebagai akibatnya, terjadi ikterus obstruktif.

Diabetes

Karena perubahan patologis yang terjadi di pankreas, pulau Langerhans hancur, jumlah insulin dalam darah berkurang. Kondisi tubuh ini disebut insufisiensi pankreas atau diabetes tipe 1.

Penyebab penyakit pankreas ini dapat sebagai berikut:

• pankreatitis;
• keracunan;
• stres;
• infeksi;
• diet yang tidak sehat;
• kelainan fisiologis bawaan dan penyebab lainnya.

Manifestasi klinis utama meliputi:

• peningkatan ekskresi urin;
• kelaparan konstan;
• haus yang tak terpadamkan;
• penurunan berat badan.

Penyakit lainnya

Pankreatonekrosis adalah salah satu hasil pankreatitis yang tidak menguntungkan. Ini adalah kematian jaringan pankreas. Penyakit ini terjadi pada latar belakang konsumsi alkohol, makanan pedas dan berlemak, atau penggunaannya secara simultan. Ini juga dapat muncul setelah saluran tersumbat dengan batu empedu, karena enzim pankreas mencerna organ itu sendiri. Ada alasan lain.

Pankreatonekrosis adalah tahap selanjutnya dari pankreatitis akut dan secara signifikan mengganggu kualitas hidup.

Berbagai jenis nekrosis pankreas didiagnosis tergantung pada tingkat kerusakan organ dan lokasi nekrosis. Gejala khasnya adalah:

Untuk mengonfirmasi diagnosis perlu dilakukan pemeriksaan tambahan.

Cystic fibrosis, juga disebut cystic fibrosis, mengacu pada patologi genetik. Penyakit ini mempengaruhi kelenjar sekresi eksternal, sehingga sulit untuk melepaskan enzim, yang stagnasi yang mengarah pada kematian jaringan kelenjar, diikuti oleh penggantian dengan jaringan ikat.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terdeteksi sebelum anak mencapai usia dua tahun. Tanda-tanda penyakit ini meliputi:

• kelesuan;
• pucat
• kenaikan berat badan yang buruk;
• perut kembung;
• sering buang air besar;
• mulut kering.

Tanda-tanda umum berbagai patologi kelenjar

Meskipun terdapat perbedaan dalam nuansa berbagai penyakit pankreas, hampir semua patologi ditandai oleh adanya rasa sakit dan gangguan pada sistem pencernaan. Pertimbangkan daftar gejala yang melekat pada sebagian besar penyakit pankreas.

Adanya rasa sakit

Nyeri, tidak terkait dengan asupan makanan dan terjadi beberapa jam setelahnya, adalah tanda-tanda pertama penyakit pankreas. Nyeri berarti perkembangan perubahan patologis dalam tubuh, dan bagaimana pankreas sakit tergantung pada sifat dan tingkat lesi. Rasa sakitnya bisa akut dan menarik. Kelegaan yang dialami pasien, hanya berbaring miring dan memegang lutut.

Nyeri terlokalisasi terutama di hipokondrium kiri. Jika kepala organ terpengaruh, rasa sakit bergerak ke tengah di bagian atas perut; jika ekor terpengaruh, ke sisi kiri. Dengan patologi seluruh kelenjar, rasa sakit adalah herpes zoster, memberikan kembali, jarang di tulang selangka.

Perjalanan pankreatitis kronis disertai dengan rasa sakit hanya dalam kasus eksaserbasi penyakit. Ketika patologi berkembang, sindrom nyeri meningkat. Puncak rasa sakit datang ketika jaringan organ mati dan sangat kuat sehingga seseorang meninggal karena syok rasa sakit.

Keracunan tubuh

Pada penyakit, organ sering meradang, bengkak, yang menyebabkan saluran pankreas dan kandung empedu tersumbat. Enzim dirancang untuk pencernaan makanan, tidak bisa masuk ke usus, dan kembali serta mencerna tubuh sendiri, sisa-sisa jatuh ke dalam darah. Manifestasi patologi semacam itu disertai dengan keracunan tubuh dan ikterus mekanik.

Intoksikasi dimanifestasikan dalam:

• nyeri di pankreas;
• kehilangan nafsu makan;
• kenaikan suhu;
• mual dan muntah.

Sindrom dispepsia

Dispepsia - pelanggaran fungsi normal organ saluran pencernaan. Dispepsia memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:

• kembung;
• mual dan muntah;
• pelanggaran kualitas dan volume kursi;
• Perasaan cepat kenyang saat makan.

Serangan mual segera setelah makan, disertai dengan erupsi makanan yang terkandung di perut. Kemudian muntah mengandung sejumlah besar empedu. Muntah tidak membawa kelegaan.

Tanda-tanda penyakit pankreas seperti itu tidak cukup untuk diagnosis pasti. Kehadiran peradangan harus dikonfirmasi dengan tes laboratorium dan metode diagnostik lainnya.

Memecah tinja terlihat seperti sembelit diare. Patologi pankreas ditandai oleh tinja berlemak. Perubahan warna menunjukkan penyakit kuning, sering dikaitkan dengan pankreatitis dan penyakit lainnya.

Tanda-tanda dehidrasi

Sebagai hasil dari muntah dan diare yang konstan pada pasien, ada kehilangan air dalam tubuh yang pertama (hingga 5%), kedua (hingga 9%) atau keparahan ketiga (lebih dari 10%) keparahan.

Dehidrasi dideteksi oleh fitur-fitur berikut:

• penurunan berat badan;
• pelanggaran elastisitas kulit;
• kekeringan selaput lendir mulut;
• peningkatan denyut jantung;
• pengurangan tekanan;
• penurunan jumlah urin.

Setiap tingkat dehidrasi berikutnya disertai dengan gejala yang lebih parah. Derajat ketiga dehidrasi menyebabkan penaklukan.

Perubahan pada kulit

Penyakit pankreas juga dapat ditentukan oleh kondisi kulit. Urtikaria, bintik-bintik biru seperti memar adalah gejala penyakit pankreas. Memar biasanya muncul di perut akibat pendarahan. Kulit menjadi kebiru-biruan atau marmer, dengan penyakit kuning - kuning.

Gejala pankreatitis akut pada pria yang mengonsumsi alkohol, bermanifestasi sebagai eksim. Ketika infeksi dan proses purulen dikaitkan dengan patologi pankreas, jerawat mungkin terjadi.

Gejala klinis lainnya

Ketika mendeteksi masalah dengan pankreas, dokter harus melakukan pemeriksaan perut:

• Gejala Dijardin - nyeri pada palpasi dalam proyeksi kepala kelenjar;
• Gejala Mayo-Robson - kelembutan untuk palpasi dalam proyeksi ekor;
• gejala Gubergritsa-Skulsky - rasa sakit pada palpasi garis yang menghubungkan kepala dan ekor;
• gejala Kebangkitan - dalam proyeksi pankreas tidak terdeteksi denyut pada aorta abdominal.

Diagnosis banding

Pada penyakit pankreas, untuk membuat diagnosis yang benar, dokter tidak hanya memeriksa sifat rasa sakit dan gejala lainnya, tetapi juga harus mengirim pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Hasil perawatan dan kesehatan umum pasien tergantung pada apakah dokter benar mendiagnosis.

Ada 3 metode utama diagnosis pankreas:

• Ultrasound memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan ukuran kelenjar, kepadatannya, keberadaan kista, keadaan saluran utama. Indikator-indikator ini membantu tidak hanya untuk mendeteksi penyakit, tetapi juga untuk menilai tingkat keparahannya.
• Computed tomography memberikan gambaran yang jelas tentang keadaan organ, salurannya dan keberadaan kista.
• Tes laboratorium terhadap darah dan urin menentukan gangguan fungsional. Perubahan kadar gula darah menunjukkan pelanggaran fungsi endokrin. Peningkatan jumlah diastase dalam analisis urin menunjukkan perubahan fungsi eksokrin kelenjar.

Komplikasi

Setiap penyakit pankreas memiliki konsekuensi tertentu, yang sebagian besar tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan ketepatan waktu pengobatan.

Komplikasi awal terjadi pada awal penyakit. Ini termasuk:

• pendarahan internal;
• gumpalan darah;
• hati, ginjal, gagal jantung;
• penyakit kuning obstruktif;
• dehidrasi;
• tukak lambung atau usus.

Komplikasi lanjut termasuk kondisi pasien yang lebih parah:

• peradangan bernanah;
• fistula
• kista dan pseudokista;
• pylephlebitis (radang dengan trombosis vena porta);
• pendarahan yang arogan;
• nekrosis jaringan;
• keracunan darah.

Cara mengobati pankreas

Seorang pasien dengan serangan pankreatitis akut diangkut ke rumah sakit. Dua atau tiga hari pertama menunjukkan kelaparan total. Anda hanya bisa minum air hangat. Dengan rasa sakit yang parah, es dioleskan ke perut.

Setelah semua pemeriksaan dan analisis, suatu kompleks obat dipilih secara individual. Tujuan pertama adalah untuk mengurangi keracunan dan menghilangkan kejang otot polos, mencegah keluarnya sekresi pankreas. Setelah itu, obat sitotoksik digunakan yang mencegah produksi enzim. Untuk mencegah aksesi infeksi adalah terapi antibiotik.

Pankreatitis kronis, patologi yang disebabkan oleh penyakit organ tetangga, diabetes, fibrosis kistik harus diobati dengan obat khusus yang diresepkan oleh dokter setelah penelitian.

Salah satu faktor utama dalam pengobatan penyakit pankreas adalah diet.

Kelompok obat-obatan

Obat dalam pengobatan penyakit pankreas tergantung pada jenis dan tingkat keparahan patologi, kondisi umum tubuh, adanya kontraindikasi. Perawatan obat harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan medis.

Berikut adalah kelompok obat utama yang digunakan untuk memerangi masalah utama pada penyakit pankreas:

• Antispasmodik dan analgesik. Antispasmodik meredakan kejang pada otot usus: No-shpa, Papaverin. Analgesik dengan cepat menghilangkan rasa sakit: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Jika perlu, resepkan obat campuran: Atropin, Platifillin.
• Persiapan enzim. Hanya mengandung enzim: Mezim, Pancreatin. Mengandung enzim dan empedu: Festal, Forestal, Enzym Forte.
• Antasida. Kurangi keasaman Maalox, phosphalugel. Meringankan mual dan muntah Tserukal, Duspatalin.
• Obat antisekresi. Meringankan rasa sakit, mengurangi produksi asam klorida Pirenzepine, Lansoprazole, Omeprazole.

Operasi

Intervensi bedah tunduk pada:

• kista dan pseudokista;
• obstruksi saluran;
• fistula;
• kanker pankreas.

Operasi tidak selalu menyelesaikan masalah, karena kemunculan purulen atau komplikasi sekunder lainnya, abses, perdarahan adalah mungkin.

Metode bedah modern - laparoskopi - memungkinkan operasi pada organ internal melalui lubang kecil. Operasi semacam itu dilakukan dengan menggunakan laparoskop, tabung teleskopik yang dilengkapi dengan sistem lensa, kamera video, sumber cahaya dingin dan instrumen bedah miniatur. Dan meskipun metode ini membutuhkan kesiapan yang lebih besar dari pihak ahli bedah, keuntungan utama bagi pasien adalah kurang invasif dan pemulihan yang cepat.

Diet

Ketika eksaserbasi penyakit pankreas selama beberapa hari pertama, nutrisi dilarang. Kemudian diizinkan untuk minum air mineral hangat non-karbonasi.

Selanjutnya ditentukan nomor diet khusus 5. Ini terbatas pada lemak dan karbohidrat, tetapi jumlah protein yang dikonsumsi tetap dipertahankan. Dilarang menggunakan:

• berlemak, digoreng, dan pedas;
• sosis, daging asap, lemak babi;
• lemak hewani;
• alkohol;
• acar dan bumbu;
• soda manis;
• selai, gula dan permen lainnya;
• Muffin dan kue kering;
• sayuran mentah;
• rempah-rempah panas.

Dalam hal ini, makanan harus:

• hangat, tidak dingin atau panas;
• direbus, dipanggang atau dikukus, tidak digoreng;
• sebagai ditumbuk halus di parutan atau menggunakan blender.

Bagaimana mencegah perkembangan patologi

Pecinta lemak, pedas dan goreng memiliki peluang lebih besar untuk mendapatkan masalah pankreas. Oleh karena itu, agar pankreas selalu tetap dalam keadaan sehat, serta nutrisi yang sehat memainkan peran penting dalam keberhasilan pengobatannya. Penting untuk meninggalkan produk berbahaya dan belajar cara memasak makanan sehat.

Dukungan pankreas yang baik akan menjadi persiapan herbal khusus.

Masalah dengan asupan alkohol dalam masalah ini adalah poin khusus, begitu serius sehingga bentuk terpisah dari pankreatitis alkohol, yaitu penyakit pankreas, terjadi karena penggunaan alkohol disorot. Dari produk dalam kategori ini harus benar-benar ditinggalkan.

Perhatian yang hati-hati terhadap kesehatan Anda, perawatan penyakit lain yang tepat waktu akan membantu mencegah pelanggaran fungsi PZHZH. Pankreas membutuhkan sikap yang kompeten, maka itu akan melayani pemiliknya dengan sempurna sepanjang hidup.

Pankreas

Kelenjar besar, yang terletak di rongga perut di belakang perut, berdekatan dengan duodenum. Ini adalah kelenjar pencernaan utama yang menghasilkan banyak enzim yang mencerna protein, lemak, dan karbohidrat. Diantaranya, trypsin, chymotrypsin, amylase pankreas, dan lain-lain.Pada saat yang sama, itu adalah kelenjar sekresi internal yang menghasilkan insulin dan salah satu hormon yang terus menerus, glukagon.

Pankreas: struktur, fungsi, penyakit, diagnosis dan pengobatannya

Pankreas (PJ) adalah organ sistem pencernaan yang melakukan fungsi endo dan eksokrin segera. Dengan demikian, tujuan utamanya adalah untuk memproduksi jus pankreas yang mengandung enzim pencernaan, dan produksi hormon utama insulin dan glukagon, serta beberapa yang tambahan, misalnya, ghrelin, yang bertanggung jawab untuk nafsu makan dan kebutuhan mendesak akan makanan. Secara bersamaan menjadi kelenjar sekresi eksternal dan internal, pankreas mengambil bagian penting tidak hanya dalam proses pencernaan, tetapi juga dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

Untuk pertama kalinya penyebutan pankreas muncul di Talmud, di mana organ pencernaan disebut "jari Tuhan." Dalam tulisannya, Aristoteles menganggap pankreas sebagai organ yang melindungi pembuluh darah besar, dan pandangan ini didukung, anehnya, sampai abad XVII. Hampir lima ratus tahun yang lalu, naturalis Italia Vesalius menggambarkan organ kelenjar, menugaskannya peran penting dalam distribusi pembuluh darah. Saat ini, pankreas telah diteliti secara memadai, yang memungkinkan dokter modern untuk secara akurat mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Pankreas pada orang dewasa

Peran penting dimainkan oleh pankreas dalam tubuh orang dewasa. Ini tidak hanya berpartisipasi dalam pencernaan, tetapi juga menghasilkan hormon yang diperlukan untuk mendukung banyak proses metabolisme. Organ kelenjar cukup sensitif, dan karenanya setiap pelanggaran dalam pekerjaannya secara instan mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan orang tersebut.

Berat pankreas orang dewasa bervariasi rata-rata antara 70-80 g. Namun, panjangnya bisa 15-22 cm.

Pankreas pada anak-anak

Pada sekitar 4-5 minggu perkembangan janin dalam rahim, pankreas manusia mulai terbentuk dari mesenkim dan endoderm. Ini terlokalisasi di dekat tempat di mana hati akan berkembang di masa depan. Mesenkim adalah rudimen embrionik yang dirancang untuk membentuk jaringan ikat, kerangka, darah, dan otot polos. Karena perkembangan pankreas, jaringan ikat terbentuk darinya. Entoderm adalah lapisan benih luar yang digunakan oleh tubuh untuk membentuk epitel kulit dan sistem saraf. Sel entodermal digunakan untuk membentuk saluran ekskretoris dan daerah pankreas yang bertanggung jawab atas fungsi ekskresi.

Pertama, pankreas adalah sedikit tonjolan usus embrionik. Seiring perkembangan janin, sel-sel epitel membelah dan membentuk bagian utama organ kelenjar: kepala, tubuh, dan ekor. Fungsi-fungsi endo-dan eksokrin pankreas dilakukan olehnya sudah pada akhir trimester pertama kehamilan. Pada saat yang sama, acini (unit struktural-fungsional organ) dan saluran muncul. Sel-sel pulau pankreas ditunjuk kira-kira pada minggu ke 9 kehamilan. Pembentukannya berlanjut hingga akhir kehamilan.

Saat lahir, pankreas manusia mencapai panjang 3-5 cm dan beratnya hanya 2-3 g. Dalam tubuh bayi yang baru lahir, organ pencernaan lebih tinggi daripada orang dewasa, pada tingkat vertebra toraks torak XI-XII. Dari saat kelahiran, perkembangan aktif pankreas terjadi di tubuh anak, yaitu sekitar dua kali ukuran bayi sekitar 3-4 bulan. Pada tiga tahun, massa tubuh adalah sekitar 20 g, pada usia 10-12 tahun - 30 g Pankreas bayi yang baru lahir agak bergerak, yang disebabkan oleh kurangnya fiksasi yang kuat dari organ ke dinding perut posterior. Keadaan karakteristik tubuh orang dewasa, pankreas membutuhkan waktu sekitar 6 tahun.

Fitur anatomi dan fisiologi pankreas

Dua organ terbesar yang bertanggung jawab untuk sintesis enzim vital adalah hati dan pankreas. Pankreas adalah organ memanjang dengan warna abu-abu-merah muda, terlokalisasi di dinding belakang peritoneum dan sedikit memasuki hipokondrium kiri. Dalam strukturnya ada tiga bagian: kepala, badan, ekor.

Berukuran besar dan sangat diperlukan untuk berfungsinya besi tubuh secara normal, baik fungsi eksternal maupun intrasekretori. Bagian eksokrinnya memiliki bagian sekretori khas dan bagian duktus. Ini adalah produksi jus pankreas, yang ditujukan untuk pencernaan makanan, pemecahan protein, lemak, dan karbohidrat. Bagian endokrin pankreas terdiri dari pulau pankreas, yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon dan mengatur metabolisme karbohidrat-lemak dalam tubuh.

Pada orang dewasa, kepala pankreas memiliki lebar 5 cm atau lebih, ketebalan bagian ini bervariasi antara 1,5-3 cm. Lebar tubuh pankreas adalah sekitar 1,75-2,5 cm. Ekor organ dapat mencapai 3,5 panjang. cm, dan lebarnya - sekitar 1,5 cm. Secara eksternal, pankreas ditutupi dengan kapsul jaringan ikat tipis.

Dimana kelenjarnya?

Agar dapat mengenali tanda-tanda pelanggaran pankreas pada waktunya, perlu dipahami di mana dan bagaimana tepatnya letak itu di dalam tubuh. Jadi, pankreas terlokalisasi pada level vertebra lumbar pertama-kedua secara transversal. Pada saat yang sama, ekor organ sedikit lebih tinggi dari kepalanya. Sederhananya, tubuh terletak sekitar 5-10 cm dari pusar ke atas. Kepala organ berdekatan dengan duodenum, yang menutupinya dalam bentuk tapal kuda. Pankreas disuplai dengan darah melalui arteri pankreas-duodenum. Membalikkan aliran darah dilakukan melalui vena portal.

Untuk pankreas, tulang belakang, vena cava inferior dan vena ginjal kiri, dan aorta terlokalisasi. Sebelum itu terletak perut. Menjawab pertanyaan di mana pankreas berada, perlu dicatat bahwa permukaan tubuhnya dibagi menjadi anterior / posterior / bagian bawah:

• bagian anterior menempel di dinding belakang organ pencernaan penting lainnya, lambung;
• kontak kembali dengan tulang belakang dan perut aorta;
• permukaan bawah terletak di bawah akar melintang (bagian kedua) dari usus besar.

Selain itu, dalam struktur tubuh mengalokasikan tepi depan / atas / bawah. Ekor kelenjar yang panjangnya mencapai gerbang limpa dan terletak ke atas dan ke kiri.

Fungsi Pankreas

Salah satu organ terpenting saluran pencernaan memiliki fungsi campuran. Jadi, di satu sisi, pankreas adalah eksokrin, di sisi lain - kelenjar intrasekresi. Fungsi eksokrin (eksokrin) terdiri dalam pengembangan enzim pencernaan (enzim) dan pelepasannya ke dalam duodenum. Tugas utama enzim pankreas adalah pemecahan dan penyerapan karbohidrat / protein / lemak. Sebagai kelenjar sekresi eksternal, pankreas mensintesis insulin, glukagon dan hormon vital lainnya.

Hormon pankreas memecah asam lemak yang diperlukan untuk fungsi normal dari ginjal, jantung dan otot lainnya. Yang tidak kalah penting adalah hormon pankreas untuk hati, yang menggunakannya sebagai bahan energi tambahan.

Fungsi endo dan eksokrin organ kelenjar independen satu sama lain. Karena itu, misalnya, pada pasien dengan diabetes, gangguan pencernaan tidak diamati pada pasien. Sebaliknya, proses inflamasi parah yang ditransfer di jaringan organ tidak selalu memicu perkembangan hipoglikemia persisten. Tetapi harus dicatat bahwa setiap perubahan patologis pada pankreas berdampak buruk pada karbohidrat dan lemak serta pertukaran energi.

Enzim pankreas

Produksi jus pencernaan dengan enzim - ini adalah fungsi endokrin pankreas. Sel-sel organ mensintesis apa yang disebut "proenzim", yang tidak aktif hingga titik tertentu. Per hari mereka menghasilkan sekitar 0,5-1 l jus pencernaan. Pelepasannya terjadi ketika makanan memasuki lambung. Pada saat yang sama, hormon disekresikan ke dalam duodenum, yang mengaktifkan enzim pankreas di luar jaringan organ itu sendiri. Aktivitas produksi enzim tergantung pada secretin dan pancreozymine, yang disekresikan oleh selaput lendir usus kecil ketika jus lambung memasukinya. Iritasi utama dalam proses ini adalah asam klorida yang terkandung dalam jus lambung.

Enzim utama yang disintesis oleh pankreas dan terlibat dalam pencernaan adalah:

• amylase, bertanggung jawab atas pemecahan karbohidrat yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan;
• lipase dimaksudkan untuk pencernaan lemak setelah diproses dengan empedu;
• trypsin dan chymotrypsin, yang memecah protein yang telah melewati tahap awal pencernaan sudah ada di perut.

Perlu dicatat bahwa enzim seperti tripsin hanya diproduksi oleh sel-sel pankreas. Pada saat yang sama, lipase diproduksi tidak hanya oleh pankreas, tetapi juga oleh hati, paru-paru dan usus. Sintesis amilase sebagian mengambil alih kelenjar ludah. Lipase adalah enzim yang larut dalam air yang dirancang untuk memecah lemak netral. Enzim ini memainkan peran penting dalam pertukaran energi, yang bertanggung jawab untuk pengangkutan asam lemak tak jenuh ganda dan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak tertentu.

"Pemicu" untuk produksi enzim adalah makanan yang masuk ke dalam tubuh. Aktivasi enzim pankreas, seperti yang disebutkan sebelumnya, terjadi di bawah pengaruh empedu.

Fungsi eksokrin pankreas: hormon dan perannya

Penurunan / peningkatan kadar gula adalah fungsi utama yang dilakukan oleh insulin dan glukagon. Untuk produksi insulin berhubungan dengan sel-sel β dari pulau yang disebut Langerhans, yang terletak terutama di bagian ekor organ. Insulin memberikan penetrasi glukosa ke dalam sel, berkontribusi pada penyerapannya dan mengurangi jumlah gula dalam darah. Hormon kedua, glukagon, sebaliknya, meningkatkan gula, menghilangkan hipoglikemia. Ini diproduksi oleh sel-α, yang juga membentuk pulau Langerhans. Perlu dicatat bahwa sel alpha bertanggung jawab tidak hanya untuk sintesis glukagon, tetapi juga menghasilkan lipokain - suatu zat yang melindungi hati dari kelahiran kembali berlemak.

Selain sel alfa dan beta, sekitar 1% pulau Langerhans terdiri dari sel delta dan 5% sel PP. Yang pertama bertanggung jawab untuk produksi ghrelin - hormon nafsu makan yang disebut. Yang terakhir menghasilkan polipeptida pankreas yang terdiri dari 36 asam amino yang berbeda dan mengendalikan fungsi sekretori pankreas. Proses kompleks seperti itu menunjukkan bahwa hati dan pankreas, serta sejumlah organ lain saling terkait erat, dan gangguan dalam pekerjaan pankreas tidak diragukan lagi menyebabkan masalah dari sistem lain.

Keunikan sindrom nyeri

Alasan untuk mendesak mendesak ke ahli gastroenterologi adalah segala macam rasa sakit di pankreas dan daerah lain di perut, penyebab yang seseorang tidak dapat menentukan sendiri. Ini adalah rasa sakit yang bertindak sebagai tanda utama dari berbagai penyakit, misalnya, pankreatitis, batu di saluran, nekrosis jaringan, dll.

Peradangan pankreas (pankreatitis) biasanya disertai dengan sensasi menyakitkan di hipokondrium kiri, ditambah dengan detak jantung yang cepat, keringat berlebih, kelemahan umum, diare, dan muntah. Dengan perkembangan proses inflamasi akut, rasa sakit di pankreas diucapkan dan mungkin herpes zoster. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dengan bantuan obat antispasmodik. Manifestasi pasien yang sedikit melemah akan membantu adopsi posisi duduk dengan kecenderungan ke depan. Nyeri pada pankreas pada peradangan akut harus dibedakan dari gejala osteochondrosis, pielonefritis dan herpes zoster:

• osteochondrosis tulang belakang lumbar disertai dengan sensasi menyakitkan yang muncul saat meraba daerah yang terkena;
• herpes zoster yang disebabkan oleh virus herpes juga merupakan ruam kulit;
• dan serangan pielonefritis dapat ditentukan dengan mengetuk punggung dengan ringan di area ginjal, di mana sensasi nyeri hanya meningkat.

Peradangan kronis pankreas, berbeda dengan akut, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang lebih lemah. Mereka, sebagai suatu peraturan, muncul setelah konsumsi makanan, yang dilarang pada penyakit ini. Seringkali, rasa sakit pada pankreatitis kronis menjadi kebiasaan bagi pasien, yang menyebabkan keterlambatan kunjungan ke dokter dan perkembangan aktif penyakit.

Penyakit pankreas

Manifestasi berbagai penyakit pankreas sangat mirip. Dengan demikian, gejala umum patologi organ pencernaan adalah, sebagai sensasi, sensasi menyakitkan terlokalisasi di wilayah hipokondrium kanan atau kiri atau bertuliskan herpes zoster, serta gangguan dispepsia. Rasa sakit pada pankreas dapat terlokalisasi di epigastrium, hipokondrium kiri, atau mungkin melingkari, memberikan tulang punggung dan bahu kiri. Manifestasi yang menyakitkan berbeda, tergantung pada jenis penyakit pankreas yang terjadi pada pasien. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat dimanifestasikan oleh serangan atau permanen, diperburuk setelah makan berlebihan atau konsumsi makanan berlemak, goreng, pedas, minuman berkarbonasi, alkohol, dll. Berbagai penyakit pankreas juga dapat memanifestasikan penurunan tajam dalam nafsu makan dan penurunan berat badan.

Kanker pankreas

Formasi tumor di jaringan organ pencernaan menempati tempat ketiga dalam hal prevalensi mereka. Di antara pria, kanker pankreas menempati urutan keempat dalam tingkat kematian, di antara wanita - kelima. Pada saat yang sama, pada pria penyakit ini didiagnosis 1,5 lebih sering. Dan ini terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam periode 60-80 tahun.

Faktor-faktor yang menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan kanker pankreas adalah:

• peradangan kronis pankreas;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• diabetes mellitus;
• konsumsi berlebihan makanan yang digoreng dan berlemak;
• efek pada tubuh karsinogen eksogen;
• obesitas konstitusional alimentary;
• perubahan mutasi pada gen p53, onkogen K-ras.

Perlu dicatat bahwa sekitar 95% pasien dengan diagnosis adenokarsinoma pankreas memiliki mutasi pada keluarga gen K-ras yang mengontrol pertumbuhan sel-sel ganas.

Paling sering, kanker pankreas terlokalisasi di kepala organ pencernaan. Pelokalan ini ditentukan pada sekitar 80% kasus. Kasus deteksi tumor yang lebih jarang terjadi pada ekor dan tubuh kelenjar. Lesi ganas dari semua jaringan pankreas (kanker difus) dan lokasi tumor multisentris bahkan merupakan diagnosis yang lebih jarang.

Dalam kebanyakan kasus, sel-sel epitel dari saluran ekskresi organ pencernaan berfungsi sebagai bahan untuk pembentukan tumor kanker pankreas. Ditemukan juga formasi ganas yang terdiri dari sel asinar dan karsinoma sel skuamosa. Metastasis dapat diamati pada kelenjar getah bening retroperitoneal dan kelenjar getah bening ligamentum hepatoduodenal. Melalui pembuluh darah, metastasis dapat menyebar ke jaringan tulang, hati, ginjal, dan kelenjar adrenal, paru-paru.

Bagaimana tepatnya gejala kanker pankreas memanifestasikan diri tergantung pada di mana tumor berada dan ukurannya.

• Pada tahap awal, tanda-tanda perkembangan penyakit ini bisa berupa kelemahan umum, kelelahan, kelainan pencernaan, dan ketidaknyamanan perut yang nyata.
• Seiring perkembangan penyakit, pasien mungkin merasakan nyeri tumpul pada epigastrium dan hipokondrium kanan. Terkadang rasa sakit bisa herpes zoster, memberi di punggung dan punggung bawah.

Gejala kanker pankreas di atas tidak spesifik. Tanda-tanda yang sama dapat diamati pada penyakit pankreas lainnya, misalnya, dengan pankreatitis, terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Jika Anda mengalami gejala seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dalam menentukan kanker pankreas, penting untuk membedakan diagnosis dengan penyakit pada saluran empedu, neoplasma jinak dan pankreatitis.

Peradangan pankreas

Peradangan pankreas - pankreatitis - penyakit yang terjadi dengan kerusakan parenkim dan jaringan di sekitar organ kelenjar. Bersama dengan apendisitis akut dan kolesistitis, pankreatitis merupakan tiga penyakit teratas yang membutuhkan intervensi bedah segera. Karena fitur anatomi pankreas dan pentingnya fungsi yang dilakukan olehnya, komplikasi yang timbul dengan latar belakang proses inflamasi menimbulkan bahaya tertentu bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Enzim tidak aktif yang diproduksi oleh pankreas, bersama dengan jus pankreas dilepaskan melalui saluran ke usus segera setelah makan. Proses peradangan yang mempengaruhi jaringan organ kelenjar memblok lumen saluran pankreas, dan, oleh karena itu, pankreas kehilangan kemampuan untuk memancarkan enzim, dan mereka diaktifkan langsung di dalamnya. Dengan demikian, enzim pankreas, yang dimaksudkan untuk pencernaan protein, lemak, dan karbohidrat, mulai menghancurkan sel-sel tubuh.

Pankreatitis akut

Peradangan yang berkembang di pankreas dan hasil dalam bentuk akut adalah bahaya khusus bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Pankreatitis akut disertai dengan nekrosis dan perdarahan. Ini berkembang sebagai akibat dari aktivasi dini enzim yang mulai menghancurkan sel-sel organ. Alasan yang memprovokasi pelanggaran seperti itu adalah:

• makan banyak lemak, gorengan, makanan pedas, atau alkohol;
• penyakit batu empedu, di mana obstruksi saluran pankreas dapat berkembang;
• lesi metabolik dan obat;
• gagal ginjal dan penyakit menular, misalnya, hepatitis B;
• kerusakan pada pankreas sebagai akibat dari operasi bedah.

Dua penyebab pertama penyakit radang akut pankreas adalah yang paling umum, sedangkan sisanya cukup jarang.

Manifestasi klinis pankreatitis akut yang umum adalah nyeri dan sindrom dispepsia, serta gejala insufisiensi endo dan eksokrin. Nyeri pada peradangan akut terlokalisasi di perut bagian atas, di sisi kiri dan kanan. Ini dapat melingkari, berikan di punggung bawah dan ekstremitas kiri bawah. Peningkatan rasa sakit diamati setelah makan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan menelan makanan, pankreas mulai menghasilkan lebih banyak enzim, yang, ketika diaktifkan di dalamnya, merusak jaringan organ bahkan lebih. Itulah sebabnya, jika terjadi serangan pankreatitis akut, sangat penting untuk tetap tenang, menolak untuk mengambil jenis makanan apa pun. Anda juga perlu meletakkan bantal pemanas dingin atau sebotol air di tempat pankreas berada. Ini akan membantu memperlambat proses peradangan sedikit. Segera setelah timbulnya tanda-tanda serangan pankreatitis akut, ambulans harus dipanggil.

Tanda-tanda sindrom dispepsia menyiratkan mual, muntah berulang yang tidak membawa bantuan dan mungkin termasuk empedu, serta kembung.

Pankreatitis kronis

Menurut statistik, sekitar 27,4-50 dari 100.000 orang di Rusia didiagnosis menderita pankreatitis kronis. Di antara anak-anak, angkanya kurang dan berjumlah 9-25 kasus per 100.000 orang. Saat ini, di negara-negara maju, ada "peremajaan" pankreatitis kronis. Jika sebelumnya usia rata-rata pasien dengan diagnosis ini adalah 50 tahun, hari ini adalah 39 tahun. Selain itu, di antara pasien ada 30% lebih banyak wanita.

Di bawah pankreatitis kronis menyiratkan penyakit inflamasi progresif pankreas, di mana ada perubahan destruktif yang tidak dapat dibalikkan dalam parenkim dan, dengan demikian, pelanggaran terus-menerus dari fungsi organ intra dan eksokrin organ.

Kebiasaan buruk seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol adalah penyebab paling umum dari peradangan kronis pankreas. Ada juga hubungan yang erat antara mekanisme pengembangan pankreatitis kronis dan proses patologis yang terjadi di saluran empedu, lambung dan duodenum. Faktor yang tidak kalah penting yang memicu perkembangan penyakit pankreas adalah:

• diet yang tidak benar, makan berlebihan;
• kurangnya jumlah antioksidan, protein dan vitamin yang diperlukan dalam makanan;
• asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol;
• efek kimiawi pada organ sistem pencernaan;
• kecenderungan genetik.

Pada dasarnya, gambaran klinis penyakit ini diwakili oleh sindrom nyeri dan gangguan pencernaan. Setiap sindrom dapat bermanifestasi, baik secara independen maupun dalam kombinasi dengan yang lainnya. Rasa sakitnya bisa berulang atau permanen. Ini dapat dilokalisasi di bagian atas dan tengah perut atau di garis tengah. Rasa sakit bisa menjalar ke belakang dan melingkari.

Rasa sakit pada pankreatitis kronis sangat parah dan dapat bertahan lama. Setelah makan, akan menjadi lebih buruk dalam waktu sekitar setengah jam. Tetapi perlu dicatat bahwa peningkatan rasa sakit setelah makan tidak diamati pada semua pasien.

Penyakit radang pankreas, terjadi dalam bentuk kronis, dapat disertai dengan sendawa, mual dan mulas yang berhubungan dengan makanan. Pasien dengan pankreatitis kronis juga mungkin mengalami diare, steatorrhea, perut kembung, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi dua tahap:

• awal, abadi, sebagai aturan, hingga 10 tahun dan disertai dengan pergantian periode remisi dan eksaserbasi penyakit;
• insufisiensi eksokrin, yang berkembang karena kerusakan jaringan pankreas.

Perlu dicatat bahwa pada setiap tahap perkembangan komplikasi penyakit pankreas dapat berkembang.

Malformasi kongenital pankreas

Kelainan dalam pengembangan pankreas - fenomena yang sering terjadi. Jika ada dua skenario yang memungkinkan. Pada anomali pertama tubuh tidak menimbulkan rasa tidak nyaman dan tidak membahayakan kesehatan. Mendeteksi mereka hanya ketika memeriksa pankreas. Seringkali ini terjadi ketika seorang pasien menjalani pemeriksaan di hadapan keluhan ke organ lain dari sistem pencernaan dan tidak hanya. Dalam kedua - anomali perkembangan pankreas dapat menjadi penyebab munculnya penyakit tertentu di masa depan.

Anomali yang agak jarang adalah kelenjar aksesori, atau disebut sebagai menyimpang. Bahan untuk pembentukannya adalah jaringan-jaringan organ pencernaan itu sendiri. Tetapi pada saat yang sama, kelenjar aksesori berkembang di organ lain, misalnya, di perut, duodenum, dll. Dimensinya bisa 0,5-6 cm.Dalam struktur kelenjar "kembar", ekor, tubuh dan kepala juga bisa menonjol atau hanya saluran. Anomali lain dari perkembangan pankreas termasuk:

• berbentuk cincin dan membelah prostat;
• penggandaan saluran ekskresi;
• aksesori papilla dalam struktur organ kelenjar;
• hipoplasia bawaan.

Pankreas berbentuk cincin juga cukup langka. Dengan anomali seperti itu, bagian bawah duodenum sebagian atau seluruhnya bersentuhan dengan jaringan kepala pankreas. Dalam hal ini, duodenum menyempit, yang mengarah pada perkembangan obstruksi duodenum parsial, terjadi dalam bentuk kronis. Seringkali RV annular ditentukan dalam proses survei atau intervensi bedah. Kadang-kadang setelah makan pasien dengan anomali seperti itu, muntah terjadi, yang juga dapat menghasilkan empedu.

Patologi dapat ditentukan dengan pemeriksaan X-ray. Perawatan bedah diindikasikan untuk pelanggaran aliran keluar isi lambung dan manifestasi klinis yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan atau membahayakan kesehatan pasien.

Perubahan difus pada pankreas

Berbagai macam perubahan di pankreas, ditentukan oleh USG, paling sering merupakan tanda penyakit tertentu. Jadi:

• ketika penurunan kepadatan dalam jaringan terdeteksi, edema mereka ditentukan, yang dapat mengindikasikan perkembangan pankreatitis;
• perubahan difus, terjadinya yang disebabkan oleh penggantian jaringan pankreas yang sehat dengan jaringan lemak, dapat diamati pada pasien usia lanjut atau orang yang didiagnosis dengan diabetes mellitus;
• dalam menentukan fibrosis jaringan pankreas pada pasien yang diperiksa, dapat mendiagnosis peradangan pada organ pencernaan.

Perubahan difus sedang pada pankreas juga dapat terjadi karena sering stres, nutrisi tidak rasional dan tidak teratur. Untuk menghilangkannya, dokter mungkin menyarankan agar pasien menghilangkan faktor-faktor yang memicu perubahan pankreas dari hidupnya.

Perubahan difus yang diucapkan dalam pankreas dapat mengindikasikan proses inflamasi pada jaringan organ, yang, biasanya, disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Untuk diagnosis yang akurat, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif. Seringkali penyebab perubahan yang nyata pada pankreas adalah pankreatitis. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat dengan obat antiinflamasi. Terkadang operasi diperlukan untuk memperbaiki masalah.

Deteksi perubahan difus kronis pada pankreas dapat mengindikasikan perkembangan fibrosis, pankreatitis, atau lipomatosis. Perubahan fokal dan distrofik pankreas sering merupakan tanda adanya batu dan kista, perkembangan proses tumor. Penentuan perubahan difus echographic dan echoscopic pankreas sangat penting dalam diagnosis:

• pada deteksi perubahan tersebut dan sedikit peningkatan pankreas, perkembangan pankreatitis akut dapat diasumsikan;
• berkurangnya echogenisitas dan ukuran organ normal dapat mengindikasikan adanya pankreatitis kronis;
• peningkatan echogenicity dan ukuran normal pankreas - tanda-tanda lipomatosis;
• peningkatan echogenisitas, pengurangan ukuran organ atau peningkatan kepadatannya mengindikasikan kemungkinan perkembangan fibrosis.

Pada segel parenkim difus, tergantung pada lokasinya, pasien dapat didiagnosis sebagai penyakit pankreas, dan penyakit pada organ lain yang berinteraksi dengan parenkim.

Pada saat yang sama, edema dan nekrosis jaringan pankreas dapat diamati, serta proses inflamasi.

Bagaimana penyakit pankreas didiagnosis?

Mengunjungi dokter ketika gejala penyimpangan pada bagian pankreas dimulai, biasanya dimulai dengan survei dan pemeriksaan pasien. Dalam hal ini, spesialis pertama-tama memperhatikan warna kulit dan selaput lendir, dan juga menentukan bagaimana dan di mana sensasi yang menyakitkan terwujud. Lokalisasi manifestasi yang menyakitkan tergantung pada bagian organ pencernaan mana yang dipengaruhi oleh proses patologis:

• rasa sakit di hipokondrium kanan di atas pusar menunjukkan bahwa proses patologis berkembang di jaringan kepala pankreas;
• rasa sakit di hipokondrium di atas pusar di sebelah kiri memungkinkan kita untuk menentukan bahwa penyakit telah mempengaruhi ekor organ pencernaan;
• Nyeri korset di perut bagian atas adalah tanda lesi proses patologis segera kepala, tubuh dan ekor organ.

Dalam diagnosis penyakit pankreas penting untuk mengecualikan kekalahan usus transversal. Diagnosis banding dengan metode palpasi dilakukan. Untuk melakukan ini, dokter dengan hati-hati memeriksa area di mana rasa sakit memanifestasikan dirinya dalam posisi terlentang dan di sisi kiri. Jika rasa sakit berkurang ketika berbaring miring, kita dapat menyimpulkan bahwa pankreaslah yang mempengaruhi proses patologis.

Metode diagnostik laboratorium

Analisis utama untuk penyakit yang dicurigai pankreas adalah penentuan tingkat enzim pankreas dalam serum darah. Pasien juga diberikan tes darah. Dengan lesi prostat, analisis ini menunjukkan peningkatan leukosit. Selain itu dapat ditugaskan:

• studi tentang aktivitas enzim yang diproduksi oleh hati;
• penentuan tingkat bilirubin, peningkatan yang dapat mengindikasikan perkembangan serangan pankreatitis;
• urinalisis menggunakan uji PABA yang menentukan adanya amilase;
• analisis tinja untuk isi chymotrypsin, trypsin dan lemak.

Untuk menentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat memungkinkan tes darah untuk gula.

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan instrumental dalam diagnosis penyakit pankreas adalah wajib. Ultrasonografi paling umum digunakan untuk menentukan struktur jaringan organ, kejelasan konturnya, menilai kondisi saluran ekskretoris dan mendeteksi batu empedu. Selain itu, x-ray dapat digunakan untuk menentukan ukuran organ. Computed tomography dan magnetic resonance imaging ditugaskan secara terpisah. Studi semacam itu membantu memperjelas diagnosis, menentukan perkembangan nekrosis pankreas dan akumulasi cairan di rongga perut.

Pemeriksaan pankreas: USG

Sebagai aturan, USG dari sistem pencernaan ditentukan untuk:

• manifestasi nyeri yang berkepanjangan atau sering berulang di epigastrium;
• rasa sakit saat palpasi daerah epigastrium;
• peradangan akut atau kronis;
• diduga kista, hematoma, abses atau tumor;
• perubahan pada dinding posterior lambung;
• deformitas loop duodenum.

Studi ekografi memungkinkan untuk menilai keadaan pankreas dalam berbagai proyeksi. Selain itu, USG pankreas memberikan peluang untuk menilai dinamika penyakit. Tetapi perlu dicatat bahwa karena struktur anatomi khusus organ ultrasonik pankreas adalah proses yang agak melelahkan.

Echostructure pankreas normal mirip dengan echostructure hati dengan gema kecil yang tersebar merata di seluruh area organ. Perlu dicatat bahwa perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tubuh meningkatkan struktur pankreas. Perubahan pada echostructure pankreas, ditentukan oleh ultrasound, dapat mengindikasikan perkembangan berbagai proses patologis. Misalnya, dengan berkurangnya echostruktur dan edema tubuh, pankreatitis akut dapat didiagnosis. Peningkatan echostruktur dan heterogenitas mengindikasikan peradangan kronis atau kanker organ.

Indikator normal dalam pemeriksaan saluran tidak boleh melebihi tanda 1,5-2 mm. Perluasan saluran menjadi 2,5-5 mm dapat diamati dalam proses inflamasi, berlanjut dalam bentuk kronis.

Tomografi terkomputasi

Untuk penilaian yang paling akurat dari struktur pankreas, computed tomography digunakan. Saat melakukan penelitian semacam itu, pasien berbaring di meja yang terhubung ke pemindai khusus. Yang terakhir disesuaikan tergantung pada badan mana yang harus diperiksa. Pemindai CT mengarahkan sinar-X ke area di mana pankreas berada. Gambar yang dihasilkan ditampilkan di layar komputer.

Jika ada kecurigaan adanya tumor di jaringan pankreas, ketika melakukan computed tomography, tinta kontras digunakan, diambil secara oral atau diberikan secara intravena. Melakukan CT penting untuk menentukan tumor ganas atau radang jaringan pankreas.

Pencitraan resonansi magnetik

MRI adalah salah satu langkah diagnostik paling efektif untuk mendeteksi penyakit pankreas. Pencitraan resonansi magnetik digunakan terutama untuk menentukan tumor, menilai ukurannya, lokalisasi, dan karakteristik lain yang penting untuk perawatan. Studi organ dengan metode ini memakan waktu antara 10-30 menit. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih rinci dengan adanya patologi kompleks dalam proses MRI, agen kontras dapat juga digunakan.

Pengobatan Penyakit Pankreas

Penyakit pankreas, terlepas dari tingkat kerumitannya, membutuhkan perawatan yang tepat waktu. Ini mungkin, sebagai makanan, dan penerimaan terapi obat atau perawatan melalui operasi. Sebagai contoh, serangan pankreatitis akut membutuhkan rawat inap yang mendesak, dan pankreatitis kronis dalam remisi melibatkan perawatan dengan suplemen makanan di rumah.

Terapi obat-obatan

Untuk pengobatan penyakit tertentu pada pankreas setelah pemeriksaan rinci, pasien dapat diresepkan:

• persiapan tindakan antispasmodik, misalnya, Baralgin, Papaverin dan No-Spa;
• Ibuprofen dan Acetaminophen, topikal untuk manifestasi yang cukup menyakitkan;
• analgesik, misalnya, Paracetamol atau Aspirin;
• obat antihistamin dan antikolinergik (diphenhydramine, atropine, dll.);
• suspensi antasida dan gel untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan iritasi dan kerusakan pada mukosa lambung;
• persiapan enzim yang mengurangi produksi enzim pankreas (Kontrykal, Aprotinin);
• persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan, misalnya, Pancreatin, Festal, Panzinorm, dll.

Mengenai poin terakhir, perlu dicatat bahwa persiapan tersebut dibuat berdasarkan protein babi, yang dapat menyebabkan reaksi alergi pada beberapa pasien. Untuk mencegah komplikasi dalam kasus ini, persiapan herbal ditentukan, termasuk jamur beras atau papain. Untuk mempertahankan fungsi normal pankreas, obat dengan pilocarpine, morfin, vitamin A, magnesium sulfat, dll dapat diresepkan.

Perawatan bedah

Perawatan bedah pankreas adalah proses kompleks yang membutuhkan keterampilan tingkat tinggi dari pihak dokter. Organ kelenjar dikelilingi oleh banyak pembuluh darah dan saluran ekskresi, dan volume jaringan ikat minimal. Taktik operasi tergantung pada jenis penyakit dan tindakan apa yang diperlukan untuk pengobatannya. Misalnya, jika perlu, pengangkatan pankreas dengan operasi parsial dan lengkap dilakukan melalui sayatan melintang atas dari rongga perut. Sayatan terbalik berbentuk T atau median laparotomi juga dapat digunakan.

Pengobatan fistula: pembedahan

Fistula - pendidikan yang muncul di tempat kista pecah, cedera, area di mana biopsi dilakukan sebelum atau operasi dilakukan. Laparotomi longitudinal atau transversal dilakukan untuk mengakses organ. Penting bahwa bagian tengah sayatan jatuh ke lokasi fistula. Fistula dieksisi di pangkalan. Pada saat yang sama, jalur fistulous tidak rusak. Ketika fistula terletak di area tubuh atau ekor organ, ketika diangkat, bagian dari pankreas itu sendiri juga dikeluarkan.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Dengan serangan pankreatitis akut yang menentukan hari pertama setelah onsetnya. Jika selama waktu ini pasien tidak menunjukkan tren positif dalam perawatan yang diterapkan, dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi. Jika perlu, klarifikasi lebih lanjut dari diagnosis dapat dilakukan laparoskopi diagnostik. Menurut hasilnya, perawatan dapat disesuaikan:

• ketika edema organ terdeteksi, operasi ditunda atau dibatalkan sama sekali;
• di hadapan area hemoragik dan area jaringan mati, necrectomy radikal akan paling tepat.

Jika nekrosis memengaruhi jaringan-jaringan seluruh organ kelenjar, pancreatektomi total dilakukan.

Perawatan bedah kista

Pankreatitis akut dan cedera pankreas dapat menyebabkan kista di jaringannya. Neoplasma jinak mengandung cairan dan potongan-potongan jaringan mati. Kista dapat terlokalisasi di berbagai bagian organ pencernaan dan mencapai ukuran yang agak besar. Kista kecil dihilangkan dengan eksisi radikal. Kista besar membutuhkan pembebanan anastomosis. Prosedur bedah ini melibatkan komunikasi loop dari usus dan kista untuk melepaskan isinya.

Penghapusan sebagian dan lengkap

Pengangkatan organ pencernaan secara penuh atau sebagian dilakukan dengan kerusakan jaringan yang luas. Untuk ini, hemipancreathectomy sisi kiri atau total pancreathectomy dapat digunakan. Jenis operasi pertama melibatkan pengangkatan tubuh atau ekor organ. Setelah operasi seperti itu, tidak ada risiko terkena diabetes. Jenis operasi kedua melibatkan pengangkatan total organ. Setelah operasi, karena tidak adanya sumber utama hormon insulin, diabetes mellitus berkembang.

Pencegahan penyakit pankreas

Pencegahan penyakit pankreas di tempat pertama adalah untuk mengecualikan dari faktor risiko hidup mereka untuk perkembangan mereka. Jadi, langkah-langkah pencegahan utama termasuk penolakan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol), penyesuaian pola makan Anda dan manifestasi pertama dari masalah dengan diet pankreas. Tentu saja, penting untuk berkonsultasi dengan dokter-gastroenterologis segera setelah tanda-tanda gangguan pada bagian sistem pencernaan muncul.

Kesehatan dan Diet Pankreas

Untuk setiap proses patologis di mana pankreas tetap, diet adalah prasyarat untuk perawatan yang efektif. Selain itu, kepatuhan terhadap diet khusus adalah tindakan pencegahan yang sangat baik, yang secara signifikan mengurangi risiko penyakit pada organ saluran pencernaan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jumlah enzim pankreas yang dikeluarkan oleh pankreas tergantung pada jenis makanan yang dikonsumsi dalam satu kali makan. Para ahli merekomendasikan makanan terpisah, yang memungkinkan untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan. Jika pelanggaran diidentifikasi dalam organ seperti pankreas, diet juga menyiratkan penghapusan makan berlebihan. Di antara produk terlarang yang perlu diperhatikan:

• makanan berlemak dan pedas;
• piring yang dimasak dengan cara digoreng;
• minuman beralkohol;
• sosis dan produk setengah jadi;
• teh kental dan kopi hitam;
• jus asam, kue dan kue-kue sulit dicerna lainnya.

Kondisi diet untuk penyakit pankreas diizinkan untuk digunakan:

• teh lemah, mungkin dengan tambahan lemon, sedikit gula atau pengganti gula, susu;
• pinggul kaldu, jus buah dan beri, diencerkan dengan air dan tidak mengandung gula;
• minuman susu fermentasi (yogurt, kefir), keju cottage rendah lemak, susu, puding, dll.
• sup sayur, lebih disukai dihaluskan dengan penambahan sedikit mentega atau krim asam rendah lemak;
• roti gandum kering, disiapkan menggunakan tepung tingkat pertama dan kedua, biskuit, biskuit non-manis;
• daging tanpa lemak (sapi, kalkun, kelinci, ayam);
• ikan tanpa lemak;
• soba parut, semolina, beras, oatmeal;
• telur dadar protein dengan kandungan kuning telur minimum;
• sayuran mengandung pati, kembang kol, wortel, zucchini, bit, labu, kacang polong;
• beri-beri dan buah-buahan yang tidak asam, lebih disukai apel yang dipanggang tanpa gula;
• kolak buah bubur, jeli, tikus.

Semua hidangan harus dikukus atau dimasak. Anda bisa mengisi piring dengan mentega (maksimal 30 g per hari) dan minyak sayur olahan (maksimal 10-15 g).