728 x 90

Medrassvet.ru - situs informasi tentang kedokteran, kecantikan, dan kesehatan

Tifus (sejarah, Eropa, buruk, kosmopolitan, lapar, militer, demam perang penjara, penyakit Brill - masih identik tifus) - penyakit antraponoznoe akut dengan mekanisme menular transmisi yang disebabkan oleh R. prowazeki ditandai dengan kursus siklik dengan lesi utama dari kardiovaskular dan saraf sistem dan rosheroles ruam pada kulit, gejala-gejala ini mengalir ke latar belakang demam khas.

Penyakit ini selalu dikaitkan dengan resesi sosial ekonomi, perang, relokasi, dll. Istilah "tipus" diperkenalkan oleh Hippocrates dan berarti, dalam bahasa Yunani, "asap", "kabut", "pencabutan" dan digunakan untuk menunjuk semua negara bagian disertai dengan pencabutan.

Penyebab infeksi tifus

Seperti semua rickettsiosis, tifus sangat menular dan pasien menjadi menular sejak rickettsia muncul dalam darah (2-3 hari terakhir dari masa inkubasi) dan tetap menular selama periode demam, dan setelah 7-8 hari dari normalisasi suhu. Pembawa utama rickettsiae adalah kutu kepala, kemaluan dan tubuh. Menyisir kulit di tempat gigitan kutu, seseorang menggosok tinja mereka yang mengandung rickettsia - sehingga infeksi terjadi.

Gejala tifus

Seperti semua penyakit menular, tifus memiliki periode infeksi (inkubasi, awal, panas, dan pemulihan).

Masa inkubasi

Masa inkubasi adalah waktu dari awal pengenalan patogen hingga tanda-tanda awal penyakit. Itu berlangsung dari 6 hingga 25 hari, tetapi rata-rata 12-14 hari. Selama periode ini, rickettsiae, terperangkap dalam tubuh melalui kulit yang rusak (goresan, goresan, retak, dll.), Setelah 15 menit menemukan diri mereka dalam darah, kemudian menembus ke dalam sel endotel (sel vaskular), yang mempengaruhi terutama pembuluh kecil (kapiler, prekapiler, artcryoles dan venules), di mana reproduksi intensif terjadi dan terakumulasi di dalam sel-sel ini. Hal ini menyebabkan kematian sel lebih lanjut karena pembengkakan dan deskuamasi. Kematian menyebabkan pelepasan rickettsia dan beberapa dari mereka mati, dan beberapa menginfeksi ulang sel-sel vaskular (sudah baru), dan kematian sel terjadi lagi dengan pelepasan rickettsia berikutnya lebih banyak lagi, dan segera setelah jumlahnya mencapai konsentrasi tertentu, gejala-gejala awal penyakit muncul - klinis manifestasi.

Tetapi tidak hanya patogen itu sendiri memiliki efek merusak pada pembuluh darah, tetapi juga racun, yang memiliki ekspansi paralitik dan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dengan perkembangan hiperemia difus. Di masa depan, vaskulitis destruktif-proliferatif terbentuk, yaitu, pergeseran fungsional terbentuk dengan malnutrisi dan pertukaran gas, hemodinamik, dan gangguan keseimbangan air-elektrolit. Pada gilirannya, pelanggaran permeabilitas mengarah pada pelanggaran rasio protein dalam organ dan jaringan - ini didiagnosis dengan penurunan total protein dalam darah dan gangguan metabolisme sistemik, yang membentuk lingkaran setan, karena metabolisme yang terganggu secara langsung dan tidak langsung merusak endotelium pembuluh darah, melepaskan rickettsiae.

Periode awal manifestasi klinis tifus

Periode awal manifestasi klinis dipertimbangkan dari saat timbulnya demam hingga timbulnya ruam, periode ini berlangsung 4-5 hari. Onsetnya akut, dengan kenaikan suhu dalam 2 hari pertama hingga jumlah maksimumnya, gejala keracunan umum bergabung dalam bentuk kehilangan nafsu makan, kurang aktivitas fisik, malaise umum, kecemasan, lekas marah, penolakan makan, dan sudah selama 3-4 hari penyakit seseorang dapat mendeteksi manifestasi spesifik.

Gangguan hemodinamik muncul ke permukaan (dari sisi sistem kardiovaskular):

• pasien tipikal dalam bentuk bengkak dan hiperemia wajah, serta konjungtiva (injeksi vaskular sklera);
• munculnya petekie pada membran mukosa palatum lunak, uvula, dan lengkung palatal anterior;
• gejala positif dari cubitan - setelah cubitan ringan, perdarahan tetap ada pada kulit;
• penurunan tekanan darah diastolik karena gangguan aliran balik vena, dan kemudian penurunan dan tekanan darah sistemik;
• miokarditis akut dengan lesi sistem konduksi, yang dimanifestasikan oleh perasaan palpitasi dan interupsi di jantung, nyeri berbagai jenis dan intensitas;
• Kemerahan pada kulit wajah, leher, dada bagian atas dan selaput lendir konjungtiva / sklera / langit-langit lunak dan keras - karena kerusakan paralitik pada pembuluh darah dengan toksin dan kerusakan pada kelenjar simpatis serviks atas dan tengah.
• Takikardia sedang dan berat adalah akibat dari respons kompensasi terhadap deposisi darah dan vasodilatasi.

Gejala sistem saraf pusat sering kali mencatat gangguan gerakan, dan kekhususannya tergantung pada lokasi lesi:

• Gejala Govorov-Godelier (kesulitan menjulurkan lidah keluar dari mulut, di mana lidah menjulurkan lidah) dan / atau penyimpangan lidah (penyimpangan lidah ketika menjulur keluar dari garis tengah) - ini terjadi ketika medula oblongata terpengaruh;
• tanda-tanda meningeal - karena perubahan destruktif, terjadi meningoensefalitis yang tidak menyebar dan spesifik;
• dalam kasus lesi pada sistem striapolid - wajah seperti topeng, akibat dari hypomimia atau amimia;
• dalam kasus ensefalitis - artikulasi (disartria), menelan (disfagia), nistagmus sedang, gangguan pernapasan mendadak, tekanan darah turun, gemetar halus berirama pada lidah / bibir / jari. Jika perubahan pada bagian sistem saraf pusat dicatat sejak hari pertama penyakit, ini secara diagnostik tidak menguntungkan.

Pada bagian dari sistem pernapasan:

• rinitis dimanifestasikan oleh hidung tersumbat dan keluarnya banyak; • laringitis dan trakeobronkitis - suara serak, sakit tenggorokan, batuk kering.

Pada bagian dari sistem kemih: sakit punggung dan penurunan jumlah pengeluaran urin; Dengan pemeriksaan tambahan - gejala positif Pasternacki (rasa sakit di daerah lumbar saat mengetuk). Pelanggaran kencing pusat Kejadian, dan tidak perifer.

Pada bagian saluran pencernaan, ada gangguan peristaltik dalam bentuk sembelit dan perut kembung atau atonic.

Masa puncak tifus

Periode ketinggian berlangsung 4-10 hari dan dihitung dari saat ruam muncul sampai suhu normal.

Fitur ruam pada tifus

Tempat pertama pelokalan adalah di area klavikula, permukaan lateral tubuh, di ketiak  kemudian ruam menyebar ke perut, dada, paha dan anggota badan.

Ruam ini benar-benar polimorfik, yaitu, di area tubuh yang sama, ditemukan sifat ruam yang berbeda - roseola dan petechiae dengan warna merah pucat, ukurannya dari 1-10 mm, batas-batasnya jelas, tetapi kadang-kadang tepi yang bergerigi diamati. Roseol pertama kali terbentuk (mereka dapat menghilang sebentar dengan tekanan, dan kemudian muncul kembali), dan setelah 2-3 hari mereka berubah menjadi petechia karena pecahnya dinding pembuluh kecil. Tetapi roseola dapat mengakhiri keberadaan mereka tanpa berubah menjadi petechiae, dan secara bertahap menjadi pucat mereka menjadi kuning, dan kemudian benar-benar menghilang - ini terjadi pada hari ke-4 dari awal penampilan mereka. Petechiae juga menghilang selama 4 hari, menjadi ungu kebiruan, kemudian kekuningan, meninggalkan pigmentasi selama 5 hari (kadang-kadang lebih).

Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala parah yang menyiksa, gejala peningkatan periode awal, ada tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf perifer: neuritis, neuralgia, polyradiculoneuritis, pleksitis. Tetapi polyradiculitis yang paling sering, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom nyeri dengan tekanan di sepanjang saraf dan otot yang sesuai. Perubahan trofik jaringan juga sering terjadi - pembentukan luka baring yang cepat, ulkus trofik, perubahan ulseratif-catarrhal pada membran mukosa laring, dll. Neuritis paling umum pada saraf ulnaris, aksila, brakialis, peroneum, dan skiatika. Kekalahan saraf pendengaran dapat menyebabkan kehilangan pendengaran satu sisi, dan dengan kekalahan inti saraf pendengaran - tuli total. Dengan kekalahan alat vestibular melihat pusing, nystagmus spontan. Perubahan dalam bentuk kelainan bentuk pupil, kelesuan refleks pupil, dan anisocoria menunjukkan cedera pada saraf optik. Selama periode ini, refleks patologis muncul (Gordon, Oppenheim, Marinescu-Radovici) dan tremor umum.

Kekalahan sistem saraf otonom ditandai oleh perubahan yang sering pada tanda-tanda yang sepenuhnya berlawanan karena respons phasic dari keracunan rickettsial, dan ini dimanifestasikan sebagai berikut: kegembiraan dengan cepat digantikan oleh penghambatan, hiperemia wajah - pucat, takikardia - bradikardia (denyut nadi sering, kemudian lemah), dan sebagainya. d. Fitur kurva suhu - naik pada hari-hari pertama menjadi 39-40 ° C, dan pada 4-5 dan 9-10 hari mulai menurun selama beberapa jam, dan kemudian kembali ke posisi semula, dan hanya pada hari ke 14 ia mengalami penurunan yang lambat tetapi konstan.

Pada bagian dari sistem kemih - kekalahan dari Genesis pusat dimanifestasikan oleh retensi urin atau buang air kecil yang tidak disengaja.

Pada bagian dari sistem pencernaan - hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa), dengan kekuningan permukaan palmar dan plantar, tetapi bukan karena pelanggaran metabolisme pigmen, tetapi karena karoten, maka kulit dan sklera tetap tidak berubah, dan urobilin dengan pigmen empedu tidak terdeteksi..

Tahap pemulihan

Tahap pemulihan kembali - pemulihan klinis berlangsung 2-3 minggu. Tahap ini dimulai dengan penurunan suhu yang lambat tapi stabil pada hari ke 14 dari awal penyakit. Selain penurunan suhu, semua gejala hilang.

Tergantung pada ricketcemia dan toksemia, keparahan perjalanan penyakit akan tergantung: ringan, sedang, berat dan gagal.

Diagnosis tifus

1. Metode pemeriksaan klinis umum:

- perubahan OAA tergantung pada keparahan penyakit, tetapi leukopenia dengan limfositosis tetap tidak berubah (tetapi leukositosis dimungkinkan pada puncak penyakit), granulosit raksasa muncul, sel Türk menurun, jumlah trombosit menurun, peningkatan ESR (20-30 mm / jam), akhir periode demam adalah anemia dengan poikilocytosis.
- dalam OAM, perubahan warna dan peningkatan kepadatan (1030 atau lebih), aluuminuria dan cylindruria, dan pada puncak periode demam - microhematuria
- Analisis cairan serebrospinal hanya menunjukkan sitosis limfositik
- Metode penelitian biokimia hanya menunjukkan tingkat keparahan keracunan dalam bentuk asidosis metabolik, nitrogen residu dan kreatinin, perubahan kadar gula mungkin terjadi di segala arah (baik penurunan maupun peningkatan), penurunan jumlah total protein, rasio albumin-globulin dilanggar demi yang terakhir.

2. Metode diagnostik tambahan terdiri dari pemantauan sistem organ yang terpisah: studi EKG dalam dinamika, ultrasound, EEG, radiografi paru-paru, konsultasi dengan spesialis lain - semua ini sesuai dengan indikasi.

3. Diagnostik khusus - metode penelitian serologis:

Reaksi Weil-Felix membantu mengidentifikasi antibodi terhadap Provachek rickettsiae, ini adalah salah satu reaksi utama, tetapi kelemahan utamanya adalah diagnosis terlambat (pada akhir minggu kedua) dan sensitivitas silang terhadap rickettsiae lainnya.

CSC (reaksi fiksasi komplemen) adalah metode diagnostik spesifik dan sangat sensitif, juga membantu menentukan antibodi, tetapi dari 5-7 hari sakit (pada 60% pasien), dan selama 2 minggu sakit - dalam 100%.

PHAA (reaksi hemmaglutinasi tidak langsung) adalah reaksi yang memberikan penentuan antigen dan antibodi secara kualitatif dan kuantitatif. Dia sudah positif dengan 3-4 hari sakit.

ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - memungkinkan Anda untuk menentukan antibodi spesifik kelas G dan M, jadi jika IgM ditentukan - mereka berbicara tentang infeksi baru, jika IgG meningkat - mereka berbicara tentang penyakit Brill (akan dijelaskan di bawah), jika IgG tetap tinggi dalam berbagai waktu - itu berbicara tentang penyakit.

Pengobatan Tifus

Perawatan terdiri dari kepatuhan pada istirahat di tempat tidur, istirahat total dan diet hemat, juga diresepkan terapi etiotropik, patogenetik dan simtomatik. Perawatan etiotropik - tetrasiklin (tetrasiklin, metasiklin, aureomisin, klorotetrasiklin, terramisin, ootetrathrin, oxytetracycline, morfosiklin, doksisiklin). Tetapi bahkan obat-obatan dari kelompok yang sama dapat memiliki tingkat efektivitas yang berbeda, sehingga pendekatan dalam resep harus dibedakan. Paling sering, obat pilihan adalah doksisiklin, karena dengan latar belakang suhu sudah menurun pada hari ke-3, tingkat keparahan status tipus juga menurun.

Terapi antibiotik diresepkan selama periode demam dan 3 hari setelah suhu normal. Jika ada intoleransi terhadap tetrasiklin, Anda dapat menggunakan obat cadangan - kloramfenikol, rifampisin, eritromisin.

Pengobatan patogenetik ditujukan untuk mengurangi keracunan dan menghilangkan gangguan pada sistem kardiovaskular dan saraf. Jadi, adrenalin, kafein, norepinefrin, dan adrenalin digunakan untuk mencegah penurunan tekanan arteri, tetapi obat-obatan ini hanya ada di unit perawatan intensif, sehingga pasien harus dirawat di rumah sakit untuk menerapkan obat ini segera dengan penurunan tekanan progresif.

Karena efek histamin yang merusak, diresepkan antihistamin - tavegil, diazolin, dll. Dengan berkembangnya tromboflebitis dan trombosis, antikoagulan diresepkan sejak hari pertama penyakit, dan heparin sering menjadi obat pilihan.

Pengobatan simtomatik ditentukan tergantung pada gejala yang ada.

Ekstrak dilakukan tidak lebih awal dari 12 hari dari normalisasi suhu dan dengan tren positif dari diagnostik laboratorium.

Komplikasi Tifus

Komplikasi yang terkait dengan gangguan pembuluh darah, menyebabkan kolaps, trombosis, tromboflebitis, tromboemboli dan, sebagai konsekuensi dari semua ini - luka baring, gangren, stroke iskemik, hemiplegia dan hemiparesis, perdarahan usus. Terlepas dari tingkat pasokan darah, aksesi infeksi sekunder yang sering.

Penyakit Brill

Penyakit ini hanya terjadi pada orang yang menderita tifus, yaitu akibat kekambuhan endogen, sehingga gejalanya identik dengan tifus, tetapi terjadi dalam bentuk yang lebih ringan. Rekurensi direkam bahkan setelah 20-30 tahun.

Tidak seperti tifus, tidak ada interkoneksi antara masing-masing kasus penyakit, tidak ada keterlibatan pembawa (kutu), tidak ada musim, tidak mungkin untuk menentukan durasi masa inkubasi, karena kita berbicara tentang kambuhan endogen, yaitu, agen penyebab berada dalam pasien untuk waktu yang lama, tetapi dalam keadaan laten.

Dalam kurva suhu tidak ada "pemotongan", berbeda dengan kurva suhu topan, yang ditandai dengan penurunan tajam suhu harian 2-3 kali selama periode demam keseluruhan, yang berlangsung rata-rata 14 hari. Lebih sedikit granuloma di pembuluh otak. Durasi periode demam berkurang 2 kali dan berlangsung bukan 12-15 hari, tetapi 6-12

Penyakitnya jauh lebih mudah, dan metode diagnostiknya sama, tetapi reaksi Weyl-Felix tetap negatif, sehingga diagnosis harus selalu dilakukan bersamaan dengan reaksi serologis lainnya (PAP, PCC, RNGA, ELISA)

Mencegah tifus

Profilaksis nonspesifik terdiri dalam mengisolasi pasien dan melakukan disinfeksi dalam fokus infeksi, dan orang-orang yang bersentuhan harus setiap hari mengukur suhu mereka selama 25 hari dan jika naik, konsultasikan dengan dokter segera.

Profilaksis khusus adalah penggunaan vaksin tipus kimia - ini adalah antigen murni dari Provachek rickettsia (subkutan 0,5 ml sekali). Dalam fokus tifus, kemoprofilaksis darurat dilakukan dengan memberikan doksisiklin 0,1 g sekali sehari, atau rifampisin 0,3 g 2 kali sehari, atau tetrasiklin 0,5 g 3 kali sehari - obat ini digunakan selama 10 hari.

Rickettsiosis yang tersisa identik dalam manifestasi klinis, komplikasi dan pengobatan untuk tifus, tetapi ada beberapa fitur yang dibahas dalam artikel terkait.

Gejala dan pengobatan foto tipus

Tifoid adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan dalam aktivitas sistem saraf, yang diakibatkan oleh peningkatan keracunan dan keadaan demam. Tifoid, foto yang diperlihatkan dalam artikel tersebut, merupakan patologi yang agak berbahaya, karena sering kali menimbulkan konsekuensi yang merugikan.

Agen penyebab tipus


Ada beberapa jenis tipus, masing-masing memiliki patogen sendiri. Jadi bentuk ruam ini disebabkan oleh bakteri rickettsia. Mereka sangat takut dengan perlakuan panas dan disinfektan. Ketika terkena air mendidih, mereka mati dalam beberapa detik.

Bentuk perut disebabkan oleh bakteri Salmonella, yang menghasilkan endotoksin, yang hanya berbahaya bagi tubuh manusia. Patogen ini, tidak seperti banyak lainnya, tidak dapat membentuk spora dan kapsul. Namun, sangat tahan terhadap suhu rendah, tetapi tidak tahan suhu tinggi, dan ketika terkena air mendidih, ia mati sekali pun.

Juga takut disinfektan, sekarat darinya dalam beberapa menit. Lingkungan yang menguntungkan bagi bakteri ini adalah produk susu, mereka dapat tinggal di dalamnya selama beberapa bulan. Selain itu, mereka hidup di tanah dan lingkungan air pada waktu yang hampir bersamaan, tetapi hanya beberapa hari dapat hidup di air yang mengalir.

Bentuk yang dikembalikan disebabkan oleh mikroorganisme yang termasuk dalam spirochetes dari genus Borrelia. Patogen yang paling umum adalah borellium Obermeyer. Mereka berkembang di tubuh kutu atau kutu, melalui mana infeksi terjadi. Bakteri ini juga dibunuh dengan cara direbus dan disinfektan. Bentuk epidemi disebabkan oleh Provachek Rickettsia, yang mempengaruhi kutu tubuh. Itu karena mereka dan Anda dapat menangkap tifus.

Demam tifoid: foto, gejala dan pengobatan

Manifestasi klinis

Jenis patologi perut adalah infeksi usus yang memengaruhi organ-organ sistem pencernaan. Masa inkubasi berlangsung sekitar 10-14 hari. Pada tahap awal, pasien merasa tidak enak badan, lemah, lemah, hilang nafsu makan, sakit kepala, kurang tidur, atau absen sama sekali.

Suhu tubuh setiap hari naik, pada akhir minggu mencapai 39-40 ° C. Juga, pasien memiliki lidah berjejer, ada bau aneh dari mulut, peningkatan limpa, nyeri, masalah dengan tinja, gas, kulit kering.

Dengan perjalanan penyakit, pasien mulai mengembara atau bersujud. Sekitar 9-12 hari setelah timbulnya penyakit, ruam berkembang di tubuh, yang ditandai dengan kelembutan, ketinggian kecil di atas permukaan penutup dan warna merah muda. Selain itu, ruam menghilang ketika Anda menekannya dengan tangan Anda. Ruam pada anak juga bermanifestasi.

Ada kekeringan pada lidah, adanya patina abu-abu di atasnya, hanya kemerahan di ujung dan di ujung. Seringkali, pasien mulai menderita bronkitis atau pneumonia. Yang paling tidak menguntungkan bagi seseorang adalah minggu ketiga penyakit, di mana perdarahan dapat terbentuk di usus, mengembangkan proses inflamasi di rongga perut dan ginjal.

Ketika patologi berakhir, suhu tubuh pasien berangsur-angsur menurun, kesadaran menjadi jernih, keinginan untuk makan muncul. Namun, dibutuhkan sebulan lagi bahwa tubuh telah pulih sepenuhnya. Ada kemungkinan kecil bahwa penyakit ini dapat terjadi lagi.

Banyak yang tertarik dengan pertanyaan: "Apakah itu tipus atau tidak?" Ya, pasien bisa merasakan manifestasi penyakit ini.

Foto demam tifoid

Bagaimana penyakit ini ditularkan?

Jenis demam tifoid ini ditularkan melalui rute fecal-oral. Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi melalui air. Ada risiko bahwa bakteri akan menular ke orang tersebut ketika makan dan di rumah. Semua orang memiliki kerentanan tinggi terhadap patologi ini. Jika seseorang telah menderita tifus, maka ia mengembangkan kekebalan yang stabil.

Bagaimana ini dirawat?

Obat utama untuk perawatan bentuk perut adalah Levomycetin, yang ditujukan untuk penghancuran patogen. Gunakan selama 10-12 hari sampai suhu tubuh kembali normal. Dokter juga memberikan suntikan intravena, menyuntikkan larutan glukosa 5% dan larutan natrium klorida isotonik ke dalam darah.

Dalam kasus yang parah, kortikosteroid diresepkan, dan Prednisone biasanya diresepkan. Selama terapi, pasien harus mengamati ketatnya istirahat di tempat tidur setidaknya selama 7 hari.

Pencegahan

Terlepas dari kenyataan bahwa semua orang divaksinasi terhadap demam tifoid, foto yang ditunjukkan di bawah ini, sangat penting untuk mematuhi beberapa aturan pencegahan. Banyak dari mereka berada di bawah kendali otoritas kesehatan. Perhatian khusus harus diberikan pada sanitasi, karena patogen dapat ditemukan di air tercemar, produk.

Selain itu, ada kelompok orang yang mungkin menjadi pembawa penyakit ini. Mereka tentu dipantau oleh para profesional medis. Bagaimanapun, dari orang-orang seperti itu dapat menyebarkan patogen. Ini termasuk para dokter itu sendiri dan karyawan lain dari organisasi medis, pekerja utilitas publik, stasiun pompa air dan katering publik.

Juga, untuk mencegah dokter, mereka melakukan pengamatan yang agak lama terhadap pasien yang menderita tifus. Orang-orang seperti itu diperbolehkan pulang dari rumah sakit hanya ketika 5 studi dilakukan berturut-turut, dan semuanya menunjukkan hasil negatif. Tapi ini belum semuanya, orang yang sehat harus diuji secara teratur selama tiga bulan.

Ketika periode ini berakhir, pasien perlu diperiksa hanya dua kali setahun. Mereka yang menderita tifoid harus selalu memantau dengan saksama suhu mereka. Jika naik sedikit saja, bahkan dengan pengembangan flu biasa, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan memeriksa apakah penyakitnya tidak kambuh. Ini sangat mungkin, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi.

Demam tifoid: gejala foto dan pengobatan

Simtomatologi

Tifus adalah infeksi, masa inkubasinya berlangsung selama 10-12 hari. Pasien mengeluh kedinginan, peningkatan suhu tubuh yang cepat, yang bisa mencapai 38,5-39 ° C, sakit kepala parah, kurang keinginan untuk tidur, pembengkakan dan kemerahan pada kulit wajah.

Setelah 4-6 hari, ruam kecil mulai muncul di kulit pada orang dewasa, yang bertahan selama beberapa hari. Pada saat ini, pasien memiliki kondisi serius di mana terdapat peningkatan respirasi, lapisan lidah, tekanan darah rendah, pingsan, keadaan delusi.

Jika penyakit berkembang dengan baik, maka setelah sekitar 10-12 hari pasien bergerak ke arah pemulihan. Pemulihan membutuhkan waktu lama, karena sulit bagi tubuh untuk menyingkirkan kerusakan parah pada sistem saraf dan kardiovaskular.

Cukup sering terjadi bahwa tipus seperti itu menyebabkan konsekuensi negatif bagi seseorang. Aktivitas jantung terganggu, radang paru-paru dan kelenjar parotis, tromboflebitis, meningitis, ensefalitis dapat terjadi.

Bagaimana infeksi itu terjadi?

Bentuk longgar ditularkan melalui kutu. Namun, seseorang tidak dapat terinfeksi oleh gigitan sederhana makhluk ini. Patogen menembus ketika seseorang menyisir gigitan. Lagi pula, sementara sekresi yang telah meninggalkan organisme ini digosokkan ke kulit.

Terapi

Pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Dokter menggunakan agen antibakteri milik kelompok Tetracycline, Levomycetinum, persiapan untuk sistem kardiovaskular, obat untuk menghilangkan insomnia, dan juga obat penenang untuk memerangi patologi.

Jika seseorang tersiksa oleh sakit kepala yang terlalu banyak dan demam tinggi, maka perlu untuk membekukan kepalanya. Pasien harus selalu di bawah pengawasan profesional medis, karena pasien mungkin tiba-tiba memiliki keadaan delusi atau gelisah.

Perilakunya bisa abnormal, misalnya, dia bisa melompat dari tempat tidur, melarikan diri dan bahkan melompat keluar dari jendela. Dalam beberapa kasus, keruntuhan dapat terjadi. Paling sering, manifestasi seperti itu terjadi di malam hari, itulah sebabnya mengapa sangat penting untuk memastikan pemantauan sepanjang waktu oleh staf pasien tersebut.

Bagaimana cara mencegah penyakit?

Langkah-langkah pencegahan yang paling penting adalah langkah-langkah di mana kontrol pedikulosis aktif dilakukan, area patogen dirawat, tempat tinggal dan barang-barang pribadi orang yang terinfeksi didesinfeksi.

Perhatian khusus diberikan kepada mereka yang telah melakukan kontak dengan orang yang sakit, tinggal di daerah dengan situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan. Orang-orang diberikan vaksinasi, yang terdiri dari patogen hidup dan mati. Jika risiko infeksi tinggi, maka profilaksis mendesak dengan obat antibakteri yang termasuk dalam kelompok tetrasiklin dapat dilakukan. Obat-obatan ini diminum sekitar 10 hari.

Foto Typhus Typhoid

Demam tifoid: foto, gejala dan pengobatan

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya?

Ketika bakteri patogen memasuki tubuh manusia, mereka disimpan di jaringan saraf, limpa dan organ internal lainnya. Masa inkubasi adalah satu minggu. Pada saat ini, pasien merasa kedinginan, demam, suhu mencapai 39-40 ° C. Juga rasa sakit yang ditandai di kepala, punggung bagian bawah, kaki, kondisi umum memburuk.

Peningkatan ukuran hati dan limpa. Seseorang memiliki masalah dengan tidur, perhatikan keinginan kuat untuk minum, tetapi kurang nafsu makan, dalam beberapa kasus ada mimisan. Ada juga ruam pada lengan, tungkai dan banyak bagian tubuh lainnya.

Gejala seperti itu menyiksa pasien selama sekitar 6-8 hari, maka penyakitnya mulai mereda. Temperatur turun tajam, keringat sangat dikeluarkan, kesejahteraan umum membaik, kelemahan menghilang, kapasitas kerja pulih, nyeri berkurang, dan keinginan untuk makan muncul.

Tetapi setelah 7-14 hari patologi kambuh, total serangan mungkin 5. Efek buruk dapat terjadi karena demam tifoid. Jadi, wanita dapat muncul pendarahan rahim dan lainnya, serta pecahnya limpa. Setelah seseorang mentransfer patologi ini, ia mengembangkan kekebalan, yang untuk sementara waktu memperingatkan terhadap kambuhnya penyakit.

Bagaimana cara penularannya?

Bentuk berulang penyakit ini ditularkan melalui gigitan kutu, di tempat papula pertama kali muncul, dan beberapa hari kemudian penyakit itu sendiri. Risiko tinggi infeksi hadir pada orang yang tinggal di daerah epidemiologis, dan juga memiliki kerentanan rendah terhadap bakteri.

Perawatan apa yang diresepkan?

Pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur dan minum banyak air. Dokter meresepkan obat yang menurunkan suhu tubuh, obat yang mendukung kerja sistem kardiovaskular. Perawatan ini dilakukan dengan dosis besar penisilin dan obat-obatan antibakteri yang termasuk dalam kelas tetrasiklin.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, orang harus mengikuti aturan kebersihan pribadi. Juga, jangan menghindari pemeriksaan medis rutin. Anda tidak boleh pergi ke tempat-tempat di mana terdapat sanitasi yang sangat terbatas, dan ada kemungkinan serangga yang berbahaya bagi kesehatan manusia ditemukan.

Sebelum Anda memutuskan untuk pergi ke luar negeri, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu apakah ada epidemi. Perhatian khusus diberikan kepada negara-negara di Asia dan Afrika. Sekalipun tidak ada situasi epidemiologis yang merugikan, Anda tetap harus berhati-hati.

Foto Tifoid Berulang

Tifoid Epidemi: Foto, Gejala dan Pengobatan

Manifestasi penyakit

Permulaan patologi ditandai oleh tingkat keparahan. Beberapa hari setelah infeksi, suhu tubuh mencapai tingkat kritis. Pasien mengeluh bahwa dia sakit kepala, tidak ada keinginan untuk tidur, terus-menerus mual dan muntah. Dalam beberapa situasi, gangguan sistem mental dan saraf dapat terjadi ketika terjadi pemadaman listrik.

Kulit manusia ditutupi dengan ruam, aktivitas jantung terganggu. Seringkali, dokter mengamati peningkatan tekanan, takikardia, aritmia. Juga, ukuran limpa dan hati bertambah. Gejala juga dapat mencakup masalah dengan mengosongkan kandung kemih, di mana urin dikeluarkan setetes demi setetes, disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Ruam lokal pada kaki, lengan, dan samping. Jika penyakitnya parah, ruam mungkin muncul di wajah dan leher. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan meningitis. Dengan perawatan yang tepat waktu, tifus menghilang sepenuhnya dalam waktu 14 hari setelah infeksi.

Penularan patogen

Infeksi pada manusia terjadi karena gigitan kutu, di dalam tubuh yang merupakan agen penyebab tipus. Anda dapat mengambil makhluk-makhluk ini di ruangan mana pun di mana persyaratan sanitasi tidak terpenuhi.

Langkah-langkah terapi

Untuk memerangi tipus jenis ini, dokter meresepkan obat yang termasuk dalam kelompok tetrasiklin. Mereka ditujukan pada penghancuran bakteri. Dalam hal intoleransi pasien dengan obat-obatan ini, perawatan dilakukan dengan bantuan Levomycetin. Dalam kasus patologi yang parah, saya memberikan suntikan Levomycetin, natrium suksinat.

Tindakan pencegahan

Penting untuk menangani kutu, yang merupakan pembawa infeksi, dan cara terbaik untuk melakukan tindakan untuk mencegah terjadinya kutu. Selain itu, orang perlu memantau kesehatan mereka dan menjalani pemeriksaan tubuh secara teratur.

Orang yang terinfeksi harus segera diisolasi, pakaian yang benar-benar bersih, pakaian yang didesinfeksi. Inokulasi juga dibuat yang berisi patogen mati. Berkat dia, kejadiannya menjadi sangat rendah.

Foto ruam

Tifoid, foto yang dipresentasikan dalam artikel ini, adalah penyakit yang cukup berbahaya, perjuangan melawan yang harus dilakukan segera dan hanya di bawah pengawasan ketat dari para profesional medis. Jika tidak, komplikasi dapat terjadi yang bisa berakibat fatal.

Tifus - Gejala dan Pengobatan

Penulis: Berita Kedokteran

  • Sakit kepala
  • Nyeri punggung bagian bawah
  • Gangguan tidur
  • Suhu tinggi
  • Pusing
  • Kembung
  • Muntah
  • Erupsi kulit
  • Kulit kering
  • Serangan di lidah
  • Wajah bengkak
  • Keracunan
  • Wajah merah
  • Tekanan darah rendah
  • Demam
  • Demam ringan
  • Kelelahan
  • Lidah kering
  • Tubuh terasa sakit
  • Pendarahan mata
  • Bengkak lidah

Malaise antroponotik akut, karena sifat siklusnya dan terutama mempengaruhi sistem kardiovaskular dan saraf, disebut tifus. Seringkali penyakit ini disebut penyakit Brill-Zinsser untuk menghormati para penemu. Itu hampir sama dengan tifus, hanya penyakit yang ditandai dengan tanda-tanda yang menyebabkan terjadinya penyakit.

  • Tampilan
  • Alasan
  • Simtomatologi
    • Tahap awal
    • Bentuk ayunan
    • Bentuk berat
    • Penyakit Brill
  • Diagnostik
  • Perawatan
  • Pencegahan

Tifus adalah penyakit menular, yang membuatnya kemungkinan menyebar di antara populasi. Tanda tipus tipus adalah manifestasi spesifik pada tubuh manusia, yang berhubungan dengan rickettsia dan perubahan pembuluh darah. Dalam proses perkembangan penyakit tidak dikecualikan perkembangan penyakit seperti trombosis, miokarditis atau meningitis.

Tifus dibagi menjadi dua jenis, yang disebut sebagai epidemi dan endemik. Karakteristik khas dari spesies ini adalah:

  • Tifus epidemi disebabkan oleh terjadinya gigitan kutu tikus pada manusia. Kasus kejadian jenis ini paling sering dicatat di Amerika, setiap tahunnya sekitar 40 kasus didiagnosis oleh dokter. Tifus endemik dominan terjadi di daerah iklim hangat, dan masuknya maksimum penyakit diamati pada periode musim panas.
  • Tifus endemik juga disebut "demam kapal" dan disebabkan oleh pemicu parasit intraseluler kecil yang disebut Provachek rickettsia. Ciri khas utama dari agen penyebab demam tifoid ini adalah kemungkinan bertahan hidup bahkan dalam keadaan kering, yang berkontribusi pada distribusi mereka melalui linen dan pakaian. Tifus epidemi terjadi di negara-negara Eropa.

Penyebab

Agen penyebab langsung dari kedua jenis tifus adalah rickettsia Provachek, yang merupakan sesuatu antara virus dan bakteri. Patogen ini cukup tahan untuk mempertahankan viabilitas pada suhu tinggi, tetapi pemanasan sampai 50 derajat menyebabkan kematian mereka.

Alasan utama penyakit ini dapat ditemukan pada manusia adalah kontak langsung dengan pembawa virus. Pembawa ini adalah kutu, yang berbeda dalam sifat karakteristiknya. Kutu pakaian menyimpan aktivitas vital dalam pakaian dan linen. Kutu ini terinfeksi dengan mengisap darah binatang yang terinfeksi tifus.

Setelah kutu jatuh pada tubuh pasien, itu juga menjadi menular selama 5-6 hari. Penyakit ini ditularkan melalui kontak dengan parasit yang sakit, yang sangat berbahaya pada hari ke 2–3 dari masa inkubasi.

Pembawa tifus

Untuk informasi Anda! Penularan tipus dari orang sakit ke yang sehat hampir tidak mungkin.

Peluang infeksi tifus yang jauh lebih rendah ada pada kutu kepala, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan. Selain itu, para ilmuwan telah membuktikan bahwa kutu kepala juga memiliki kemampuan menginfeksi, tetapi memiliki lebih sedikit kerusakan pada tubuh manusia. Terbukti hanya bahwa kutu kemaluan sama sekali bukan pembawa penyakit.

Infeksi kutu tidak terjadi segera, awalnya rickettsia dengan darah memasuki usus parasit, setelah itu ada akumulasi dan reproduksi rickettsia. Akibatnya, terjadi penyumbatan usus dengan virus, dan kutu menjadi pembawa tifus yang lengkap.

Agen penyebab tifus

Durasi untuk viabilitas pada kutu yang terinfeksi berumur pendek dan membutuhkan waktu sekitar 3 minggu, setelah itu penyumbatan usus menyebabkan kehancurannya sendiri. Ketika kutu mengenai tubuh, itu belum berbahaya, dan setelah hisap buang air besar terjadi. Saat menghisap darah, sekresi lendir aktif dari parasit ini terjadi, yang sebenarnya menyebabkan gatal. Lendir ini, memasuki tubuh, dan merupakan sumber infeksi tubuh dengan penyakit "tifus".

Tidak mengesampingkan kemungkinan infeksi tubuh melalui kotoran kutu, yang masuk melalui saluran pernapasan. Pada saat yang sama, tinja yang terperangkap mengendap pada selaput lendir saluran pernapasan, tempat tinja tersebut berada di dalam tubuh.

Kemungkinan besar infeksi tifus hadir selama pelanggaran kondisi hidup higienis (perang, kelaparan, dan gejolak sosial lainnya).

Seringkali memprovokasi penyakit terjadi dalam kasus aktivasi rickettsia, diawetkan setelah pengobatan tipus yang tidak lengkap.

Manifestasi berulang dari penyakit ini disebut "penyakit Brill", berdasarkan gejala yang sama, hanya penyebabnya adalah penurunan kekebalan, tetapi lebih lanjut tentang ini dijelaskan di bawah ini.

Gejala penyakitnya

Deteksi gejala tifus pada tahap awal berkontribusi pada pembebasan lengkap dari patogen, jika langkah-langkah terapi yang tepat diambil. Seperti banyak penyakit, penyakit ini paling baik diobati pada tahap awal, tetapi untuk mengidentifikasi, Anda harus mengetahui gejala utama penyakit ini.

Demam tifus ditandai dengan tiga bentuk penyakit, yang disebut sebagai: awal, puncak, dan komplikasi. Masa inkubasi berlangsung dari 6 hingga 25 hari dan ditandai dengan siklus penyakit.

Gejala stadium awal

Bentuk awal ditandai oleh peningkatan suhu tubuh pada manusia menjadi 39 dan, dalam kasus yang jarang terjadi, 40 derajat. Pada saat yang sama kelelahan, sakit kepala dan otot pegal perlahan mulai muncul. Manifestasi prodromal khas bagi seseorang dengan gejala pertama penyakit. Durasi tidur berkurang, insomnia muncul, keparahan yang tidak diinginkan muncul di kepala. Semuanya mengarah pada kelesuan umum tubuh.

Gejala tifus pada anak-anak

Setelah 3-4 hari, gejala manifestasi demam terjadi di seluruh tubuh. Tetapi pada hari kelima suhunya turun hingga 37 derajat. Pada saat yang sama, semua gejala lain tetap ada dan bahkan memburuk. Demam menjadi permanen, keracunan meningkat dan penipisan tubuh secara umum meningkat. Bersama dengan sakit kepala, pusing dan hyperesthesia (gangguan organ indera) terjadi. Terjadinya keinginan muntah, penutup lidah dan kekeringan adalah karakteristik manusia. Ada pelanggaran kesadaran.

Gejala penting dari tahap awal adalah:

  • Kemerahan pada kulit;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Terjadinya takikardia;
  • Munculnya pendarahan pada tubuh setelah mencubit.

Pemeriksaan medis mengungkapkan hiperemia dan penampilan bengkak di wajah. Jika Anda merasakan kulit seseorang, maka itu memiliki tanda kekeringan yang khas. Hari kedua lokalisasi tifus ditandai dengan munculnya perdarahan di lipatan konjungtiva dan gejala endotel. Dari hari ketiga perdarahan terjadi pada lipatan transisi konjungtiva. Dari hari kelima, hepatosplenomegali dan peningkatan kerapuhan pembuluh darah muncul. Semua gejala ini menyebabkan bentuk awal penyakit, yang secara bertahap mengalir ke tahap ketinggian.

Tanda-tanda bentuk ayunan

Gejalanya berupa demam tifus

Gejala-gejala stadium tinggi ditandai dengan munculnya ruam di seluruh tubuh. Seringkali, tanda-tanda ruam pertama muncul sedini hari ke-6, dan semakin dekat ke sepuluh, mereka menyebar ke seluruh tubuh. Sakit kepala pada saat yang sama hanya memperkuat dan mengulangi lebih sering lagi. Demam menjadi kondisi kebiasaan bagi penderita tifoid.

Ruam, terutama, terjadi pada ekstremitas, dan kemudian pada batang tubuh. Ini memiliki penampilan yang tebal, jerawat berbukit, yang bahkan sebelum menyebabkan gatal di seluruh tubuh. Praktis tidak pernah terjadi ruam pada wajah, kaki dan telapak tangan. Bahasa pada saat yang sama mengambil bentuk warna kecoklatan, yang menunjukkan perkembangan hepatomegali.

Ada rasa sakit di daerah lumbar, yang menunjukkan munculnya patologi di pembuluh ginjal. Seseorang memiliki masalah seperti kembung, sembelit dan berkemih yang berkepanjangan. Buang air kecil ditandai dengan rasa sakit, karena atonia dari kandung kemih. Pada saat yang sama, urin diekskresikan dalam satu tetes.

Seringkali, ketinggian penyakit menyebabkan pembengkakan lidah, yang menyebabkan masalah mengunyah makanan dan melakukan percakapan sehari-hari. Terkadang bentuk ketinggiannya ditandai dengan munculnya penyakit seperti itu:

Ujung paling tinggi dari tahap tinggi menyebabkan penampilan meningitis.

Tanda-tanda bentuk parah

Bentuk parah disebabkan oleh penampilan status tipus, ditandai oleh:

  • terjadinya gangguan mental;
  • agitasi psikomotor;
  • banyak bicara;
  • pelanggaran kesadaran diri;
  • munculnya celah dalam memori.

Gejala bentuk parah berlangsung selama 4 hingga 10 hari.

Pada bagian dari sistem pencernaan, ada pembesaran hati dan limpa, yang dapat dideteksi dengan USG.

Selama tidur, halusinasi muncul yang mengarah pada pencerahan malam hari. Tidur pada tahap ini praktis tidak ada, yang memengaruhi sistem saraf. Setelah berakhirnya periode dua minggu, semua gejala di atas menghilang dengan lancar, kecuali ruam. Penyakit ini memasuki tahap pemulihan.

Ruam dan kelemahan dapat diikuti selama satu minggu lagi, setelah itu mereka juga menghilang dengan lancar.

Gejala Penyakit Brill

Gejala Penyakit Brill

Penyakit Brill disebabkan oleh gejala yang hampir identik dengan tanda-tanda utama tifus. Penyakit ini adalah sindrom tifus berulang dan terjadi karena adanya patogen dalam tubuh selama periode yang lama. Manifestasi dilakukan dalam kasus reproduksi aktif Provachek rickettsia, yang disebabkan oleh penurunan imunitas. Patogen pasif yang disebut tifus, yang dapat berada dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama.

Gejala penyakitnya hampir selalu memiliki tingkat keparahan yang sama, hanya terjadi dalam bentuk yang lebih ringan. Suhu tubuh tidak naik di atas 38 derajat, dan itu disebabkan oleh perbedaan yang sering. Durasi manifestasi demam berkurang setengahnya, dan, karenanya, berlangsung sekitar seminggu.

Penyakit ini ditandai oleh bentuk penyakit yang sangat ringan dan tidak menonjol pada fase tinggi dan komplikasi. Diagnosisnya sama dengan penyakit tipus. Tercatat bahwa penyakit ini memanifestasikan dirinya bahkan setelah jangka waktu 20 tahun.

Diagnosis penyakit

Algoritma untuk diagnosis tipus

Diagnosis tifus meliputi tiga jenis penelitian:

  • Jenderal.
  • Tambahan
  • Spesifik

    Diagnosis melalui studi umum meliputi:

    • Tes darah Dengan penyakit pada manusia, peningkatan ESR diamati, komposisi kuantitatif trombosit menurun, granulosit raksasa muncul.
    • Analisis cairan serebrospinal, berdasarkan sitoksi limfositik ditentukan.
    • Penelitian biokimia. Atas dasar itu, penurunan komposisi kuantitatif protein ditentukan, rasio albumin dan globulin terganggu.

    Langkah-langkah diagnostik melalui spesies tambahan termasuk penelitian organ individu melalui:

    Berdasarkan data ini, dokter membuat kesimpulan yang tepat, tetapi jika ada alasan untuk meragukan hasil penelitian, maka diagnosa spesifik ditentukan. Kebanyakan ahli memulai dengan tipe ini.

    Diagnostik spesifik terdiri dari metode serologis, yang ditandai dengan:

  • Melakukan reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RHAA), di mana gambaran komposisi antibodi dalam tubuh diklarifikasi. Di hadapan analisis tipus akan positif.
  • ELISA memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan antigen kelas G dan M, oleh karena itu jika antigen IgM terdeteksi, ini menunjukkan tahap awal penyakit. IgG - berbicara tentang penyakit Brill.
  • Reaksi komponen ligamen - metode yang paling akurat untuk mendeteksi keberadaan antibodi, tetapi satu-satunya kelemahan adalah keakuratannya terletak pada durasi penyakit. Tingkat tinggi dan komplikasi terdeteksi pada 100%.

    Perawatan penyakit

    Pengobatan Tifus

    Tifus epidemi, pada kenyataannya, dan juga endemik, memiliki gambaran umum tentang pengobatan. Pertama-tama, tindakan medis termasuk kepatuhan pasien dengan tirah baring dan istirahat total. Sangat penting untuk memastikan dietnya, di mana tidak ada makanan yang berdampak negatif pada tubuh (digoreng, dihisap). Pengobatan tifus juga mencakup penggunaan metode berikut:

    • Etiotropik;
    • Antibakteri;
    • Patogen;
    • Bergejala

    Metode pengobatan etiotropik melibatkan terapi melalui penggunaan obat tetrasiklik: metasiklin, tetrasiklin, morfosiklin, dan doksisiklin. Tergantung pada apakah tifus epidemi atau endemik terjadi pada manusia, obat yang sesuai dari seri ini diresepkan. Tetapi yang paling populer di kalangan dokter dianggap sebagai doxycycline obat, yang memiliki efisiensi maksimum.

    Pengobatan kedua jenis dengan metode antibakteri melibatkan penggunaan obat-obatan yang memiliki efek langsung pada penghancuran patogen penyakit. Obat antibiotik berikut ini diresepkan:

    Lamanya obat-obatan ini diresepkan secara ketat oleh dokter, tetapi seringkali periode ini sama dengan sejak awal identifikasi penyakit dan sampai akhir gejalanya.

    Perawatan dengan teknik patogenik melibatkan pengurangan toksisitas tubuh dan menghilangkan gangguan pada sistem saraf dan kardiovaskular. Obat utama yang termasuk dalam kelompok teknik patogen adalah:

    Untuk informasi Anda! Dalam pengangkatan obat-obatan ini perlu dilakukan rawat inap pasien untuk menghilangkan kemungkinan penurunan tekanan kritis.

    Sediaan antihistamin juga termasuk ke dalam sejumlah teknik patogen: diazolin atau tavegil.

    Pengobatan simtomatik dari penyakit ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang mengurangi rasa sakit suatu organ.

    Pasien dipulangkan setelah periode dua minggu, dan hanya setelah suhu turun dan kondisi umum menjadi normal.

    Pencegahan

    Tindakan pencegahan melibatkan kontrol aktif parasit kecil, khususnya, kutu. Penting untuk mengamati kebersihan, melaksanakan rawat inap pasien tepat waktu, bahkan dengan gejala pasif. Pencegahan juga mencakup sanitasi dan disinfeksi tempat di mana ada pasien atau hewan yang sakit.

    Jika Anda berpikir Anda memiliki tipus dan gejala yang merupakan karakteristik dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: spesialis penyakit menular, dokter anak.

    Suka artikel ini? Bagikan dengan teman Anda di jejaring sosial:

    Bergabunglah dengan kami di VKontakte, sehatlah!

    Di mana membeli obat-obatan lebih murah

    Harga saat ini di apotek untuk obat hari ini. Kunjungi apotek daring terbaik dengan pengiriman cepat: