728 x 90

Enterocolitis stafilokokus pada anak-anak

Menurut data kami, lesi usus stafilokokus dalam kaitannya dengan semua infeksi usus pada anak-anak di tahun yang berbeda berkisar antara 6 hingga 14%.

Staphylococcus mewakili peran penting dalam timbulnya OCI (INFEKSI AKUT ASI) hanya pada anak kecil (bulan pertama kehidupan, bayi baru lahir) dengan latar belakang premorbid yang terbebani. Di antara semua penyakit gastrointestinal dari etiologi stafilokokus, enterokolitis stafilokokus primer adalah yang paling sulit didiagnosis.

Manifestasi klinis penyakit tergantung pada usia dan besarnya dosis infeksi.

Pada anak-anak, infeksi stafilokokus primer dikaitkan dengan makanan oleh infeksi (mastitis pada ibu, penggunaan susu formula bayi yang terinfeksi, dll.). Onset akut dan prevalensi bentuk sedang hingga 80% (jumlah total pengamatan 160) adalah khas untuk sebagian besar pasien ini.

Bentuk parah hanya ditemukan pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan dan menyumbang 12,5% dari semua pengamatan. Keparahan kerusakan usus stafilokokus ditentukan oleh keparahan gejala keracunan, dehidrasi dan sindrom usus.

Tanda-tanda klinis pertama dari penyakit ini adalah tinja yang longgar, muntah dan demam. Suhu pada 50% anak-anak mencapai 38-39 ° C, sisanya tetap subfebrile atau normal.

Dengan tingkat keparahan penyakit yang ringan, toksikosis ringan, bertahan untuk waktu yang singkat (1-3 hari), dengan yang sedang hingga 5-7 hari, dan dengan kasus yang parah hingga 2 minggu. Fenomena exsiccosis diamati pada 25% anak-anak dalam tingkat I-II.

Kotoran mempertahankan karakter fekalnya, cairan, berlimpah, berair, melaju dari 3-10-12 kali per hari. Sindrom kolitis distal atau yang setara belum terlihat dalam pengamatan kami. Frekuensi feses menurun dari 3-5 hari sakit menjadi 2-4 kali sehari, namun, disfungsi usus tetap dari 2 minggu menjadi 1-1,5 bulan, yang dipertahankan karena perkembangan defisiensi laktase sekunder.

Sebagian besar pasien mengalami distensi abdomen (100%), hepatomegali (70%), jarang splenomegali (20%).

Terlepas dari prevalensi bentuk moderat, penyakit ini sering mengambil jalan panjang (hingga 80%) dan disertai dengan pengembangan fokus purulen sekunder (otitis, pioderma, pneumonia). Komplikasi berkembang paling sering pada akhir minggu pertama atau kedua penyakit. Perkembangan mereka dimanifestasikan oleh peningkatan tanda-tanda umum toksemia, peningkatan suhu yang berulang, dimulainya kembali muntah, pengenceran dan peningkatan feses.

Enterocolitis dengan komplikasi berlangsung lama. Proses infeksi berlangsung dalam gelombang dengan kerusakan periodik dan perbaikan kondisi umum, dengan peningkatan keparahan keracunan, dengan disfungsi usus yang berkepanjangan.

Sebuah studi bakteriologis pada pasien dengan enterocolitis stafilokokus primer menunjukkan bahwa stafilokokus terdeteksi dalam tinja anak-anak selama 1-2 minggu, dan dalam bentuk yang rumit dari 2 hingga 6 minggu. Pada 16 anak-anak (10%), staphylococcus terus ditaburkan dari tinja, meskipun pemulihan klinis lengkap, selama 2-3 minggu.

Strain stafilokokus yang diisolasi dari pasien memiliki berbagai patogenisitas dan multiresisten terhadap antibiotik.

Varian klinis infeksi stafilokokus ini harus dibedakan dari enteritis sekunder dan enterokolitis pada anak kecil, sebagai manifestasi dari infeksi stafilokokus umum.

Dalam kasus ini, kekalahan saluran pencernaan tidak terisolasi, tetapi bergabung dengan fokus lain dari infeksi stafilokokus, yang terakhir sering memimpin dalam perjalanan klinis penyakit dan menentukan keparahannya. Pada sepsis, menurut data kami, kerusakan usus terjadi pada 40-50% kasus.

Secara klinis, pada pasien dengan gejala keracunan yang jelas, adanya beberapa fokus purulen, demam tinggi, tinja meningkat hingga 10-15 kali sehari, menjadi cairan, berisi lendir dan bercak darah. Penyakit ini disertai oleh perkembangan keadaan toksik yang parah, dalam patogenesis di mana gangguan metabolisme air-garam dengan perkembangan exsicosis sangat penting.

Proses pemulihannya lambat (hingga 2 bulan atau lebih), ada paralelisme dalam hilangnya gejala patologis yang disebabkan oleh fokus pada organ internal yang terkena dan saluran pencernaan. Biasanya tinja menjadi normal ketika fokus piemik di paru-paru, tulang, ginjal, dll diselesaikan.

Secara patogenetik, dysbacteriosis usus dan biocenosis terganggu karena terapi antibiotik masif juga bisa menjadi dasar enterokolitis stafilokokus sekunder pada sepsis. Gambaran klinis dicirikan oleh sindrom enterocolitic yang diekspresikan secara moderat, subtoksisosis, sebagian besar lesu, dengan eksaserbasi dan perjalanan yang berkepanjangan. Kotoran menjadi cair, berair, dengan sedikit lendir. Kemungkinan fenomena kerusakan usus, diikuti oleh perforasi ulkus dan perkembangan peritonitis. Jarang ditemui.

Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, infeksi stafilokokus primer berjalan sesuai dengan jenis keracunan makanan. Penyakit ini berkembang setelah makan makanan yang terinfeksi dengan staphylococcus atau enterotoksinnya. Masa inkubasinya pendek (2-5 jam).

Onset akut dengan muntah berulang, gejala keracunan parah (pucat, gelisah, takikardia, denyut nadi berfilamen, keringat dingin, tekanan darah berkurang). Mungkin kelainan hemodinamik, hingga syok infeksi-toksik. Kekalahan saluran pencernaan ditandai oleh perkembangan gastroenteritis, kurang gastritis. Pada saat yang sama kursi itu cair, berair, dengan campuran lendir. Pada kasus yang parah, berkembang toksikosis dengan exsiccosis, kejang-kejang, kehilangan kesadaran. Perjalanan penyakit ini singkat, durasi periode akut adalah 3-4 hari.

Diagnosis akhir enterokolitis stafilokokus primer dibuat hanya dengan mempertimbangkan konfirmasi bakteriologis dan kriteria klinis yang diberikan di atas. Kriteria laboratorium untuk diagnosis infeksi usus stafilokokus sekunder termasuk massiveness dan pengulangan pelepasan stafilokokus patogen dengan sifat yang identik dari fokus infeksi yang berbeda dan dinamika antibodi humoral spesifik.

Infeksi toksik bawaan makanan memperhitungkan penyemaian staphylococcus dari feses, muntah, air lambung dalam monokultur dan pelepasan tambahan strain staphylococcus yang identik dari residu produk, yang penggunaannya dapat menyebabkan penyakit.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagikan "Enterocolitis stafilokokus pada anak-anak"

Infeksi etiologi stafilokokus usus. Manifestasi klinis pada kelompok umur yang berbeda. Diagnosis banding. Perawatan. Pencegahan

Patogenesis dan anatomi patologis infeksi usus pada anak-anak

Dalam patogenesis infeksi stafilokokus yang terjadi dalam bentuk keracunan makanan, dosis besar infeksi memainkan peran utama. Tubuh segera menerima sejumlah besar stafilokokus dan produk metabolisme mereka.
Enteritis, enterocolitis terjadi terutama pada anak kecil.

Mereka mungkin primer.
Gerbang masuk adalah saluran pencernaan, tempat proses patologis berkembang.

Seiring dengan ini, ada proses sekunder yang terjadi sebagai akibat dari masuknya stafilokokus ke dalam usus dari fokus lain dalam tubuh.

Anak-anak, usia dini, terutama pada tahun pertama kehidupan, dilemahkan oleh penyakit sebelumnya, biasanya jatuh sakit. Gambaran anatomi dan fisiologis saluran pencernaan (kerentanan mukosa ringan, motorik tidak mencukupi, aktivitas enzimatik dan aktivitas bakterisidal dari jus lambung, sekresi pankreas, empedu, dll.), Ketidaksempurnaan sistem retikuloendotelial, ketidakmatangan korteks serebral, dll.
Ketika makanan beracun infeksi di bawah pengaruh stafilokokus dan toksinnya, perubahan inflamasi akut terjadi, terutama di usus kecil.

Nekrosis epitel, kadang-kadang lapisan yang lebih dalam dari selaput lendir, infiltrasi selaput lendir dan submukosa, terutama limfosit, dengan gangguan sirkulasi yang parah (kebanyakan, stasis, pendarahan kecil) terjadi. Hiperplasia kelenjar getah bening biasanya terjadi; pada organ parenkim ada sejumlah besar, mungkin ada protein dan degenerasi lemak. Meskipun perjalanan penyakitnya cepat, perubahan biasanya cepat berbalik, manifestasi klinis berlangsung selama beberapa hari, dan hasil fatal jarang terjadi.
Dalam bentuk lain infeksi usus stafilokokus, perubahan terjadi kurang cepat dan lebih lama. Staphylococcus berkembang biak pada fragmen lendir usus dan di kelenjar getah bening.
Enzim yang disekresikan oleh staphylococcus (coagulase, fibrinolysin, hyaluronidase), berkontribusi pada penetrasi patogen ke dalam jaringan dan generalisasi proses, terutama pada anak-anak yang lemah; Bakteremia sering terdeteksi, trombus septik terjadi di kapiler.
Dalam usus muncul serous-deskuamatif, perubahan nekrotik fibrinous-purulen dari mukosa dan submukosa, diikuti oleh pembentukan ulkus. Ada beberapa tumpang tindih antara prevalensi dan keparahan perubahan morfologis dan keparahan manifestasi klinis. Dalam kasus lesi yang lebih ringan, prosesnya mungkin terbatas pada perubahan catarrhal, ketika keparahan meningkat, lesi ulseratif fibrinous-necrotic terjadi, mungkin ada peradangan difteri dengan lapisan membran fibrosa. Perubahan morfologis lebih sering dan lebih jelas di usus kecil (enteritis), tetapi mereka juga dapat menyebar ke usus besar (enterocolitis). Enteritis ulseratif, enterokolitis dapat menyebabkan perforasi. Pada organ-organ lain, kebanyakan degenerasi protein dan lemak ditentukan.
Kompleks racun, enzim, dan produk limbah staphylococcus lainnya memasukkan darah dari fokus lokal ke dalam aliran darah, ke dalam sistem saraf pusat, yang mengakibatkan keracunan. Yang terakhir berkontribusi terhadap pengaruh produk patologis metabolisme yang terganggu.
Pemulihan terjadi karena peningkatan tingkat antibodi spesifik, reaksi neurohumoral dan perlindungan jaringan dengan partisipasi langsung fagosit. Peningkatan titer anti-hemolisin, antitoksin, aglutinin, antistaphyllolysin, anti-hyaluronidase terdeteksi dari antibodi spesifik.
infeksi usus pada anak-anak untuk infeksi staph lemah, pendek, itu ditentukan oleh antibodi antimikroba; "perlindungan antitoksik" memiliki beberapa arti.

Klinik infeksi usus pada anak-anak

Di klinik, ada bentuk-bentuk yang terjadi dalam bentuk toksik infeksi makanan (gastroenteritis, gastroenterokolitis), enteritis, enterokolitis.
Infeksi toksik pada makanan (gastroenteritis akut, gastroenterokolitis) terjadi terutama pada anak yang lebih besar setelah periode inkubasi yang sangat singkat (3-5 jam atau kurang).
Ada rasa sakit yang tajam di daerah epigastrium, muntah yang berulang dan bahkan tidak dapat diatasi. Suhu sebagian besar tinggi (39-40 ° C). Pada jam-jam pertama dalam kasus yang paling parah, dapat terjadi kejang, gangguan kesadaran, perubahan aktivitas kardiovaskular - sianosis, keredam, dan kemudian ketulian bunyi jantung, penurunan tekanan darah (maksimum dan minimum); perdarahan dan berbagai ruam mungkin muncul di kulit. Kursi itu biasanya banyak, cair, berair, bisa keruh, kekanak-kanakan, kadang-kadang dengan campuran lendir dan bercak darah individu. Diare dapat muncul dalam beberapa jam dari awal penyakit, biasanya didahului dengan muntah. Seringkali mungkin untuk membangun penyakit simultan dari beberapa anggota keluarga atau bahkan sekelompok individu dari tim yang sama setelah makan makanan yang sama, yang membantu dalam diagnosis.
Kursus lebih lanjut dengan terapi yang tepat, sebagai suatu peraturan, menguntungkan, efek keracunan cepat berlalu, suhu menurun, muntah berhenti dan setelah sehari - pasien merasa memuaskan; nada jantung dan diare yang lama teredam. Kursi dinormalisasi pada akhir minggu pertama, lebih jarang dari minggu kedua.
Penyakit yang berjalan sesuai dengan jenis infeksi makanan dapat diamati pada anak kecil. Dalam kasus terburuk, tentu saja kurang menguntungkan, ada sindrom dispepsia toksik atau enteritis akut, ketika tinja menjadi sangat kaya, janin, kusam, abu-abu. Perubahan usus, demam disimpan untuk waktu yang lama (hingga 2 minggu atau lebih).
Enteritis stafilokokus, enterokolitis pada anak kecil dan mulai, dan berlanjut secara berbeda. Ada kemungkinan bahwa baik proses stafilokokus primer, yang diisolasi terutama di usus, mungkin, atau gabungan kekalahan proses usus dan stafilokokus inflamasi lokalisasi lainnya.
Penyakit pada kelompok pertama (proses terisolasi) relatif jinak. Onsetnya bisa akut dan bertahap, sering dengan gejala catarrhal yang terjadi sebelumnya atau simultan dari saluran pernapasan atas. Temperaturnya cukup tinggi, bisa normal atau subfebrile. Kursi dipercepat hingga 3-4 kali, lebih jarang 8-10, terutama dengan perubahan karakteristik enterokolitis. Kotoran kecil, kemudian setengah-tipis, kemudian lebih cair, dengan lendir, campuran nanah, kadang-kadang dengan garis-garis darah. Lidah sering dilapisi, perut agak bengkak atau tidak berubah; terkadang terasa
limpa. Fenomena intoksikasi ringan: nafsu makan sedikit berkurang, regurgitasi, dan kadang-kadang muntah. Prosesnya lama, tertunda selama berminggu-minggu dan bahkan berbulan-bulan, terutama tanpa perawatan yang tepat. Mungkin ada periode perbaikan. Anak-anak menjadi berubah-ubah, anemia, pucat, kehilangan berat badan, tetapi biasanya tidak ada penurunan berat badan yang signifikan.
Enteritis stafilokokus, enterokolitis kelompok kedua, yang merupakan bagian dari infeksi stafilokokus umum yang menyeluruh, jauh lebih sulit. Mereka ditandai oleh perubahan morfologis yang parah dan biasanya menyebar di usus (nekrotik, ulserus, fibrinosa). Onsetnya bisa akut, dengan terjadinya pneumonia, otitis, diare. Bersamaan dengan ini, atau pada 1-2 hari sebelumnya, fenomena catarrhal dari saluran pernapasan bagian atas dapat diamati, kemungkinan besar karena oVRI.
Permulaan penyakit mungkin lebih bertahap, dan di samping itu, dalam bentuk eksaserbasi, seolah-olah "ledakan", ketika pneumonia terpasang, dengan latar belakang diare yang sebelumnya mudah terjepit.
Kursi dipercepat hingga 6-8-10 kali, dengan lendir, mungkin campuran darah. Dalam kasus yang paling parah, gejala enteritis diindikasikan, menunjukkan proses luas yang melibatkan usus kecil (cairan, berair, feses janin). Perut bengkak, lidah berjajar; cukup sering ukuran hati sedikit meningkat, limpa sering diperiksa. Intoksikasi dimanifestasikan oleh demam, muntah, gangguan aktivitas jantung, dan gejala lainnya.
Pemulihan lambat, setelah eliminasi fokus inflamasi. Dalam 2-3 minggu, subfebril konstan dan periodik sering diamati. Dalam kotoran lendir jangka panjang. Saluran empedu sering terlibat dalam proses, di mana perubahan inflamasi membandel.
Dalam darah perifer, leukositosis dan neutrofilia diamati dengan pergeseran ke kiri. ESR yang diamati lebih sering dan lebih lama. Kriteria untuk pemulihan adalah penghapusan semua perubahan ini, hampir secara alami perkembangan anemia.
Proses usus stafilokokus sebagai akibat dari infeksi eksogen sering tumpang tindih dengan penyakit lain: campak, batuk rejan, OBUR, serta disentri, infeksi coli, dan kadang-kadang dysbacteriosis.
Yang terakhir muncul sehubungan dengan penggunaan antibiotik untuk penyakit utama, yang melanggar, menghancurkan flora "kompetitif" dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi stafilokokus.

Salmonellosis adalah yang paling sulit untuk diagnosis banding karena keragaman bentuk klinis. Sebagian besar anak-anak memiliki bentuk seperti disentri (kolitnaya). Yang lebih rendah, daripada di disentri, keparahan sindrom kolitis dan seringkali gejala enteritis yang hadir pada saat yang sama membantu. Dalam kotoran ini, ada campuran lendir, tetapi mereka berlimpah, tidak kehilangan karakter tinja mereka, sering berbusa, kadang-kadang berwarna hijau dalam bentuk lumpur rawa, tidak seperti kotoran lendir kecil (lendir berdarah) di disentri. Gejala kolitis lainnya (tenesmus, kejang usus sigmoid) tidak ada. Perbedaan dalam rasio suhu dan perubahan klinis adalah logis. Dengan salmonellosis, tinja bersuhu tinggi bisa relatif jarang, sementara dengan disentri, pertama-tama ada paralel antara frekuensi tinja dan tingkat kenaikan suhu. Demam dan gejala keracunan lain dengan salmonellosis bertahan lebih lama (seminggu atau lebih), sementara dengan disentri suhu turun menjadi 2-3 hari setelah timbulnya penyakit atau menjadi subfebrile. Sekitar seperempat pasien dengan salmonellosis meningkatkan ukuran hati, kadang-kadang limpa, perut biasanya bengkak, lidah dilapisi.
Bentuk salmonellosis dispepsia harus membedakan terutama dengan infeksi coli, yang secara klinis sulit. Seringkali gejala enteritis, kadang-kadang campuran tanaman hijau (marsh tina) dan bukan warna kuning cerah dari kotoran selama sejumlah infeksi, membantu. Bentuk ginjal terjadi terutama pada anak yang lebih tua. Mereka lebih mudah dibedakan dari disentri, tetapi mirip dengan penyakit paratifoid tipus.
Enterocolitis stafilokokus sering menimbulkan diagnosis disentri yang keliru. Namun, mereka sering memiliki gejala enteritis, menunjukkan kerusakan simultan pada usus kecil. Kotoran, tidak seperti disentri, lebih banyak, mempertahankan karakter feses; tenesmus tidak ada; campuran lendir lebih jarang, bercak darah jarang dan sedikit. Suhu mungkin memperoleh karakter septik, ada kondisi subfebrile yang panjang. Dalam bentuk yang lebih parah, fokus inflamasi sering hadir di luar usus (pneumonia, otitis, dll.). Ketika infeksi stafilokokus lebih banyak terjadi perubahan dalam darah perifer (leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri dan terutama peningkatan ESR), yang biasanya diamati dalam bentuk penyakit yang lebih ringan.

Enterocolitis stafilokokus

Penyakit pada saluran pencernaan pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan, yang disebabkan oleh stafilokokus patogen, sayangnya, cenderung menyebar.

Ini difasilitasi oleh kemampuan beradaptasi yang tinggi dari stafilokokus terhadap kondisi lingkungan, adaptasinya yang cepat terhadap antibiotik yang banyak digunakan, serta meningkatnya toksisitasnya.

Enterocolitis stafilokokus dapat menjadi primer ketika patogen memasuki saluran pencernaan anak dengan ASI, menderita mastitis, dengan susu formula yang terkontaminasi, dari anggota keluarga atau petugas rumah sakit bersalin, rumah sakit dengan penyakit pustular.

Dalam kasus lain, gangguan usus berkembang pada anak yang menderita pneumonia, otitis media, radang bernanah dari luka umbilikal, pioderma sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Pada anak yang lebih besar, penyakit ini berkembang dengan latar belakang dysbacteriosis karena perawatan antibiotik jangka panjang.

Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah Staphylococcus aureus, yang berutang nama indahnya pada pigmen emas yang dikeluarkan oleh patogen.

Staphylococcus menginfeksi anak-anak yang immunocompromised, dengan alergi terhadap antigen stafilokokus, dengan gangguan flora usus. Berkembang biak di saluran pencernaan, mikroorganisme mengeluarkan racun yang menyebabkan gangguan usus: regurgitasi, muntah, distensi perut, dan kotoran longgar hingga 15 kali sehari - berwarna kuning, berair, dengan lendir, sayuran hijau, dan bercak darah.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk ringan, ketika kondisi bayi praktis tidak menderita, hanya buang air besar dengan sayuran hijau dan lendir 5-6 kali sehari mengingatkan masalah.

Dalam kasus yang parah, suhunya naik hingga 38 ° C, dan muntah berulang dan sering buang air besar dengan cepat menyebabkan dehidrasi.

Agresi stafilokokus yang paling sering terjadi adalah anak-anak pada semester pertama tahun ini yang mendapat makanan campuran atau buatan sejak awal, dengan rakhitis, anemia, dan hipotropi yang terjadi bersamaan.

Seringkali ada indikasi infeksi intrauterin dan periode anhidrat yang lama selama persalinan. Sebagian besar anak-anak saat keluar dari rumah sakit diamati pustula pada kulit, keluar purulen dari luka pusar. Enterocolitis stafilokokus akan berkembang pada bulan pertama kehidupan mereka.

Di beberapa keluarga, anak-anak pertama dan selanjutnya menderita infeksi staph. Seiring dengan alasan-alasan yang tercantum di atas, ada baiknya memikirkan keadaan karier stafilokokus patogen di antara anggota keluarga dan kerabat dekat, serta kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan higienis dalam keluarga.

Enterocolitis stafilokokus pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan harus dirawat di unit khusus, karena kerusakan kondisi anak yang sakit dapat terjadi dengan sangat cepat dan memerlukan terapi intensif. Hanya di sana anak akan menerima perawatan komprehensif dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan fase dari proses infeksi, keadaan kekebalan, dan adanya penyakit yang menyertai.

Obat modern memiliki obat yang dapat memerangi toksikosis, dehidrasi, gangguan proses metabolisme, serta secara langsung memengaruhi stafilokokus dengan obat spesifik - gamma globulin dan plasma antistaphylococcal, bakteriofag staphylococcal, toksoid, antifagin.

Yang sangat penting dalam pengobatan anak-anak yang sakit adalah nutrisi, yang diberikan berdasarkan usia, keparahan kondisi, stadium penyakit dan sifat pemberian makan sebelum penyakit. Nutrisi No. 1 adalah ASI, yang diberikan pada hari pertama dalam bentuk 10-20 ml setelah 2 jam 10 kali sehari. Sisa makanan diisi dengan larutan garam-glukosa, teh, air minum. Jumlah makanan yang disuntikkan meningkat dengan hati-hati, sebanyak 100-150 ml setiap hari. Dimungkinkan untuk menerapkan ke payudara anak selama 3-4 hari selama 5-7 menit, melanjutkan penggunaan cairan yang cukup.

Dengan tidak adanya ASI, preferensi diberikan pada campuran asam-susu, difermentasi dengan bifidobacteria, yang menggantikan flora patogen dari usus.

Pada gangguan usus, penyerapan dan sintesis vitamin (kelompok B, K, PP) terganggu, oleh karena itu, sejak hari pertama penyakit, anak harus menerima berbagai vitamin.

Mengurangi aktivitas enzim pencernaan Anda sendiri membutuhkan bantuan eksternal dalam bentuk mengambil persiapan enzim: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm, dll.

Dalam pencegahan penyakit stafilokokus pada anak-anak, pelestarian menyusui, penggunaan antibiotik yang rasional, peningkatan kekebalan, pencegahan dan pengobatan dini dysbacteriosis, serta kepatuhan yang ketat terhadap rezim higienis sangat penting.

Enterocolitis pada anak-anak: gejala, pengobatan

Banyak orang tahu bahwa sebelum penemuan antibiotik di seluruh dunia, termasuk wilayah Rusia, angka kematian bayi berada pada tingkat yang sangat tinggi. Penyebab utama dari jumlah kematian ini adalah infeksi usus. Anak-anak yang diberi makan secara artifisial dari bulan-bulan pertama kehidupannya, meninggal pada 95-98% kasus, meskipun melakukan tindakan antiseptik primer dalam bentuk puting susu mendidih, piring dan susu.

Alasan utama untuk hasil ini adalah perbedaan lengkap antara kondisi lingkungan dan kekebalan anak-anak. Tidak adanya menyusui sepenuhnya membatasi masuknya imunoglobulin dan antibodi ke dalam organisme anak-anak, dan tanpa adanya antiseptik usus, organisme yang tidak dilindungi tetap sendirian dengan agen infeksi yang hanya berkeliaran di sekitar.

Dengan munculnya antibiotik, nitrofuran, dan sejumlah besar antiseptik, mikroba agak mundur dari generasi muda, sementara spesialis penyakit menular, ahli epidemiologi, dan dokter anak menghela nafas lega dengan harapan hasil positif dari patologi yang sebelumnya fatal. Namun, kemudian ternyata harapan-harapan ini ilusif.

Faktanya adalah staphylococcus aureus dan enterococci, yang menonjol di antara Klebsiella, cukup sederhana dalam strukturnya, telah memanifestasikan diri mereka sebagai pejuang yang gigih untuk bertahan hidup, yang dapat beradaptasi bahkan dalam kondisi yang paling sulit sekalipun.

Hanya dalam lebih dari 50 tahun, di mana pasien dapat menerima terapi antibiotik massal, mulai dari masa bayi, organisme patogen ini telah bermutasi sangat beragam dan kuat sehingga hari ini mereka adalah tes nyata untuk rumah sakit anak dan rumah sakit bersalin.

Strain mulai mengalokasikan enzim yang sebelumnya tidak biasa yang mampu menguraikan sebagian besar antibiotik yang dikenal.

Namun, ini belum semuanya. Untuk waktu yang lama, dokter laboratorium dan ahli bakteriologi tidak dapat memahami mengapa, ketika menabur dalam cawan Petri standar pada agar, koloni staphylococcus lenyap di bawah pengaruh sejumlah obat. Mereka sensitif terhadap penisilin, makrolida, sefalosporin, tetapi dalam praktiknya, setelah penunjukan dana seperti pengobatan untuk anak yang masih hidup, bakteri bertahan dan terus berkembang biak dengan aman.

Bakteri membentuk koloni yang tidak dapat dimusnahkan dengan antibiotik.

Ternyata bakteri dalam tubuh manusia mengatur koloni yang tidak standar. Mereka ditempatkan di berbagai tabung berlubang, yang termasuk usus, dalam bentuk film multilayer dinding. Selain itu, ketika antibiotik menembus lumen usus atau mengalir ke dinding bersama dengan darah, hanya lapisan bawah atau atas yang mati, dan semua bakteri di luar lapisan ini terus aktif berkembang biak dan hidup.

Karena properti inilah Staphylococcus aureus saat ini adalah infeksi rumah sakit yang paling parah, perjuangan melawan yang menyiratkan penghancuran total bangunan yang terinfeksi, karena mencuci dan mengudara sederhana (yang dilakukan 2 kali setahun di rumah sakit bersalin modern kami) atau perbaikan kosmetik tidak cukup.

Datang ke fakta bahwa staf bangsal bersalin itu sendiri adalah pembawa staphylococcus di nasofaring, dan setelah infeksi lembaga itu sendiri menjadi pembawa infeksi ini. Kehadiran infeksi seperti itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk furunculosis yang paling sulit, yang hanya dapat diobati dengan bantuan antibiotik generasi baru (fluoroquinolones) dan obat anti-TB.

Pencegahan infeksi Staph

Bayi sehat yang memiliki kekebalan kuat dan tidak perlu sterilitas berlebihan, karena hanya menghambat pengerasan sistem kekebalan tubuh yang sehat, tetapi Anda harus berbicara tentang anak-anak yang diserang oleh Klebsiella dan stafilokokus sampai hasil infeksi klinis atau fatal.

Penting untuk segera mengklarifikasi bahwa pembuangan lengkap tubuh dari infeksi ini tidak mungkin. Staphylococcus aureus mampu bertahan di mana-mana. Ia mentoleransi dengan sempurna:

sebagian besar antiseptik, yang dikepalai oleh "Domestos" tercinta, serta pestisida lain, yang dalam banyak iklan "menjamin" 100% pembuangan bakteri yang paling berbahaya, tetapi pada kenyataannya hanya mengarah pada pengembangan alergi terhadap komponen komposisi mereka;

iradiasi ultraviolet, penguapan;

Untuk menghancurkan staphylococcus, objek yang berisi itu harus direbus selama 20-60 menit. Sangat mudah untuk terinfeksi staphylococcus. Setelah pemindahan tunggal staphylococcal enterocolitis, bayi dalam banyak kasus menerima parasit ini seumur hidup. Hanya lokasi bakteri dalam tubuh yang berubah:

meningkatkan kemungkinan infeksi ulang tubuh oleh jenis staphylococcus lainnya dan, sebagai konsekuensinya, kekambuhan penyakit gastrointestinal;

pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, lesi stafilokokus paling sering muncul pada kulit dan selaput lendir saluran pencernaan;

pada anak-anak yang lebih besar, bakteri bergerak ke hidung, amandel, dan sinus paranasal, akibatnya pembawa mengembangkan angina, sinusitis, yang kemudian berkembang menjadi tonsilitis kronis.

Itulah sebabnya pencegahan utama infeksi Staphylococcus aureus di tempat tinggal bayi harus diarahkan sepanjang jalan:

mencuci permukaan yang bisa dicuci secara berkala menggunakan sabun cuci biasa dan membuang debu dalam ruangan;

mengudara tepat waktu tempat.

Menginap di rumah sakit bersalin

Setelah tinggal di rumah sakit bersalin, staphylococcus sering melekat pada bayi baru lahir sebagai "bonus gratis," itulah sebabnya solusi terbaik adalah persalinan kontraktual, di mana anak tersebut bersama ibunya di bangsal terpisah tidak hanya selama persalinan, tetapi juga setelahnya.

Juga, taktik yang benar adalah pemulangan awal wanita dengan anak, jika tidak ada bukti untuk tinggal lama di rumah sakit. Suatu penelitian tentang fenilketonuria tidak dapat dengan cara apa pun menjadi dasar untuk tinggal lama seorang anak dengan ibu di ruang bersama dengan wastafel sepuluh tempat tidur tunggal dan fasilitas di ujung koridor, yang sama untuk seluruh bangsal.

Penanganan makanan bayi

Puting susu, botol dan barang-barang lain untuk makanan bayi harus direbus atau menjalani sterilisasi dalam alat sterilisasi khusus. Hal yang sama berlaku untuk dot.

Durasi manipulasi tersebut tergantung pada jenis pemberian makanan pada anak, keadaan sistem kekebalan bayi dan tidak adanya atau keberadaan pembawa atau klinik stafilokokus.

Jelas bahwa penduduk kepulauan buatan, yang memiliki infeksi stafilokokus selama setengah tahun, membutuhkan perawatan yang lebih teliti daripada bayi yang benar-benar sehat yang menyusu ASI.

Kontak antara bayi dan orang dewasa

Karena mayoritas orang dewasa memiliki persentase infeksi stafilokokus kronis yang tinggi pada gigi, sinus, dan orofaring, pada bulan-bulan pertama kontak dengan anak dengan orang dewasa yang asing harus dibatasi. Untuk alasan yang sama, kakek-nenek, dan bahkan lebih banyak kerabat dan kenalan, tidak boleh mencium anak di bawah 6 bulan di mana saja, kecuali untuk kaki dan tumit.

Mengenai kebiasaan obsesif dari beberapa ibu untuk mendorong anak di bawah satu tahun:

pada pijatan di klinik umum;

pada ujian profesional tanpa bukti;

untuk merekam bayi di berbagai klub perkembangan di mana barang publik tidak diproses dengan baik, dan akumulasi anak-anak menciptakan kondisi ideal untuk infeksi berkembang.

Keadaan ini tetap merupakan keputusan individu masing-masing, tetapi ibu modern harus sangat berhati-hati untuk menimbang semua risiko dari peristiwa tersebut.

Klebsiella

Klebsiella pneumonia dan Klebsiella oxytocosis pada bayi adalah agen penyebab paling umum dari gangguan lambung dan usus. Bakteri ini adalah keluarga enterococci yang hadir di setiap organisme dalam jumlah kecil, itulah sebabnya mereka dianggap mikroba patogen kondisional yang menyebabkan peradangan hanya jika ada akumulasi yang cukup (lebih dari 10 4 cf / g).

Ini adalah tongkat yang mampu dirangkai menjadi rantai dan berpasangan, mereka memiliki kapsul dan antigen, dan juga dapat berada di bawah kondisi anaerob untuk waktu yang lama. Selain strain di atas, ada Klebsiella yang hidup di hidung, yang dapat menyebabkan hidung berair janin dengan lendir berwarna hijau.

Menurut tingkat agresivitas, Klebsiella lebih rendah daripada Staphylococcus aureus dan hanya dapat berkembang dengan latar belakang melemahnya fungsi perlindungan tubuh karena dysbacteriosis dan penghambatan bifidobacteria dan lactobacilli sendiri. Dalam kebanyakan kasus, bakteri ada dalam bentuk asosiasi (paling sering dengan staphylococcus) dan mulai berkembang biak di tanah yang disiapkan oleh staphylococcus.

Cukup sering, infeksi Klebsiella menjadi dirawat di rumah sakit dan muncul pada anak-anak yang berada di rumah sakit anak dan infeksius sebagai patologi yang terjadi bersamaan. Sumber infeksi adalah pembawa tongkat dan orang sakit.

Kebanyakan Klebsiella yang patogen menembus tubuh bayi secara lisan melalui benda-benda rumah tangga dan tangan kotor orang tua.

Kasus yang cukup sering adalah menelan sejumlah besar Klebsiell melalui mainan publik. Itu sebabnya ketika mengunjungi klinik harus membawa mainan sendiri.

Jangan kembali ke mulut dot, yang jatuh ke lantai atau mengganti meja (menjilati ibu dot bukanlah ukuran sanitasi puting susu).

Gejala infeksi Staph pada saluran pencernaan pada anak

Munculnya gejala pada bayi setelah infeksi dengan staphylococcus terjadi cukup cepat. Staphylococcus aureus, yang biasanya tidak ada dalam tubuh, adalah organisme yang agresif dan memanifestasikan dirinya segera. Jika infeksi terjadi di rumah sakit bersalin, maka pada 3-5 hari dari saat kelahiran anak akan mulai menderita kolik.

Karena bayi yang menyusu mungkin sering buang air besar bahkan dalam kondisi kesehatan yang baik, adanya infeksi staph dapat mengindikasikan:

feses yang banyak, berbusa, kuning;

munculnya kotoran darah dalam tinja;

air mancur regurgitasi yang sering;

pusar lembab panjang;

adanya ruam kulit bersamaan.

Pada anak-anak di atas usia satu bulan, klinik dapat diperlakukan sebagai gastroenterokolitis atau infeksi toksik jika terinfeksi staphylococcus.

Toksikoinfeksi

Infeksi disebabkan oleh fakta bahwa produk makanan yang terinfeksi staphylococcus mengandung enterotoksin yang dikeluarkan oleh bakteri. Setelah makan makanan yang terkontaminasi diamati:

kenaikan suhu tubuh menjadi 38-39 derajat;

Anak-anak keracunan ini dalam banyak kasus setelah makan:

sejumlah makanan bayi (kaleng);

produk susu - keju cottage, kefir, yogurt, susu.

Risiko sangat meningkat ketika bayi diberi makan produk dari toko, yang diduga memenuhi standar untuk pembuatan makanan bayi, dan sebenarnya disimpan, diangkut, dan bakteri.

Dengan berkembangnya infeksi toksik pada bayi, situasinya mungkin menjadi rumit dengan kenyataan bahwa:

anak itu benar-benar kehilangan nafsu makan dan menolak untuk makan;

gangguan elektrolit dan dehidrasi terjadi dengan cepat, dari mana anak bisa jatuh ke dalam keadaan pingsan;

Jika, setelah muntah, anak mulai berubah pucat, kelesuan, dan gangguan tidur muncul (dia tidak tidur nyenyak dan bangun), Anda harus segera memanggil ambulans atau membawa anak ke rumah sakit di departemen infeksi sendirian.

Gastroenterokolitis

Tetapi paling sering karena fakta bahwa keasaman dalam perut bayi sama dengan nol, dan staphylococcus adalah organisme yang agak agresif, yang juga dilindungi oleh kapsul, dapat mengeluarkan sejumlah endo-eksotoksin dan berbagai enzim yang dapat melelehkan dinding leukosit, epitel usus. dan sel darah merah, kontak bayi dengan staphylococcus mengarah pada perkembangan gastroenterocolitis pada anak. Dengan kata lain, prosesnya melibatkan usus besar dan kecil, perut.

Gastritis

Gastritis memanifestasikan dirinya terutama dalam muntah dan penolakan untuk makan.

Untuk membedakan bayi muntah dari regurgitasi fisiologis, cukup untuk mengetahui bahwa muntah termasuk regurgitasi yang melebihi tiga sendok makan. Juga merujuk pada regurgitasi patologis yang terjadi setelah tiga kali pemberian makan per hari.

Dinding depan perut menjadi lamban, dan menghaluskan lipatan kulit setelah mencubit memburuk.

Muncul pencabutan bola mata dan bibir kering.

Suara pada saat menangis menjadi serak.

Secara bertahap, refleks mengisap anak melemah.

Gastritis pada sebagian besar kasus disertai dengan pernapasan bising, penurunan frekuensi dan volume buang air kecil, kantuk, lesu, dan dehidrasi.

Manifestasi di atas adalah alasan untuk rawat inap segera. Faktanya adalah bahwa untuk mengatasi dehidrasi di rumah sangat sulit, karena anak menolak untuk sepenuhnya menghisap.

Enterokolitis

Kekalahan usus besar dan usus kecil disebut enterocolitis. Biasanya, Staphylococcus aureus harus tidak ada di usus, tetapi klinik biasanya menyebabkan jumlah Staphylococcus lebih dari 10 2 CFU / g. Fitur karakteristik adalah:

sering buang air besar dengan lendir, busa, dan terkadang dengan kotoran darah;

di hadapan infeksi stafilokokus, tinja menjadi kuning muda, yang, setelah kontak lama dengan udara, mulai berubah menjadi hijau, cukup sering ada gumpalan susu kental di dalam tinja;

dalam waktu sesingkat mungkin, tinja kehilangan karakter tinja, dan anak pergi ke toilet dengan air kuning-hijau;

ada rasa sakit yang terasa di seluruh usus;

bayi menjadi gelisah (paling sering tepat setelah makan), menarik kaki sampai ke perut, mengalahkannya, berteriak keras untuk waktu yang lama;

ada perut kembung dan kembung (gurgling dan menggelegak di sepanjang usus), anak sering mengeluarkan gas;

ketika dehidrasi berkembang, kekeringan pada selaput lendir mulai muncul, kelesuan, mata tenggelam, elastisitas kulit berkurang, dan pada tahap awal penyakit kulit memiliki warna pucat, yang kemudian digantikan oleh yang bersahaja.

Karena bayi yang disusui cukup sering menusuk (yang merupakan norma), seseorang harus fokus bukan pada jumlah tinja harian, tetapi pada peningkatannya dibandingkan dengan mode biasa untuk setiap anak tertentu. Bagi para seniman, ada baiknya khawatir mengosongkan isi perut lebih dari 2 kali sehari.

Kehadiran kotoran patologis dalam tinja (darah, lendir) selalu menunjukkan bahwa ada peradangan pada dinding usus atau kerusakan pada dinding usus.

Diagnosis "memburuknya dysbacteriosis", disukai oleh dokter anak domestik, dalam kasus peningkatan jumlah stafilokokus pada tanaman, jika ada gambaran klinis yang dikembangkan, lebih baik untuk mengganti dengan diagnosis "enterokolitis stafilokokus" untuk memulai pengobatan yang sesuai dengan program pengobatan untuk infeksi stafil.

Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sistem kekebalan yang lemah pada bayi, setiap proses stafilokokus tanpa terapi yang tepat mengancam:

perkembangan dehidrasi parah;

sepsis dengan kegagalan banyak organ dan risiko kematian.

Pengangkutan staphylococcus di saluran pencernaan

Paling sering muncul pada anak sebagai akibat dari gastroenterocolitis tunggal atau infeksi toksik, dan memanifestasikan gejala dysbacteriosis lamban:

kolik dan kembung;

Gejala-gejala ini terjadi sampai parasit berkembang biak secara signifikan sehingga menjadi penyebab enterokolitis akut, atau sampai bifidum dan lactobacilli mereka sendiri menggantikan staphylococcus dengan posisi ketiga. Ini adalah suatu kondisi di mana anak-anak 2-3 tahun hanya melampaui staphylococcus "melihat" (meskipun sistem kekebalan hanya dibentuk) dan terus hidup bersamanya dalam kesetimbangan relatif (simbiosis).

Tanda-tanda kerusakan pada tubuh Klebsiella

Klebsiella aktif bereproduksi dalam tubuh anak yang lemah. Ketika usus mengalami penurunan tajam dalam jumlah bifidum dan lactobacilli di hadapan infeksi atau di hadapan staphylococcus yang aktif tumbuh, dengan mana Klebsiell memiliki hubungan yang sangat "bersahabat".

Gejala enterocolitis Klebsiella dari stafilokokus hanya berbeda dalam warna tinja. Massa tinja memiliki warna kuning gelap, busa. Selama feses, gas sangat sering dilepaskan. Anak itu menderita kolik, dan di hadapan gastritis, muntah dan kehilangan nafsu makan muncul.

Perawatan

Pengobatan lesi infeksi saluran pencernaan pada anak-anak memiliki tiga bidang utama: pengorganisasian nutrisi terapeutik, koreksi gangguan keseimbangan air-elektrolit, perjuangan melawan infeksi.

Perawatan antibiotik

Terapi dengan kanamisin, makrolida, sefalosporin dibenarkan hanya dengan adanya kondisi septik pada anak-anak yang lahir prematur dan memiliki risiko tinggi terkena syok toksik-infeksi. Pada saat yang sama, itu adalah praktik umum dalam penyakit menular untuk mengobati enterocolitis anak-anak dengan suntikan sefalosporin. Terapi semacam itu hanya dapat dibenarkan:

kurangnya lembaga pendanaan normal;

Secara umum, antibiotik hanya menyebabkan penghancuran semua mikroflora yang bermanfaat di usus, setelah itu enterocolitis muncul lagi setelah beberapa waktu. Dalam hal ini, jenis rumah sakit Klebsiella bergabung dengan staphylococcus yang tersisa, yang sangat sulit untuk tidak ditangkap di rumah sakit.

Dengan demikian, seorang anak selama tahun pertama kehidupan berulang kali dirawat di rumah sakit atau menjalani perawatan rawat jalan untuk enterokolitis berulang atau bentuk-bentuk dysbacteriosis parah, tetapi alih-alih bakteri dihancurkan, tubuh menjadi terinfeksi dengan jenis stafilokokus baru, dan dalam kasus ini, tidak ada yang menolak bakteri ini di usus yang hampir "steril".

Pada saat yang sama, tidak ada perlindungan oleh probiotik selama perawatan dengan antibiotik tidak menyelamatkan situasi, tetapi hanya membuang-buang uang, karena:

mikroba menguntungkan dari obat mati lebih dulu;

kedua, mereka tidak dapat berakar di hadapan sejumlah besar Klebsiella atau stafilokokus dan di bawah pengaruh obat-obatan.

Bayi lebih baik diobati dengan bakteriofag

Di hadapan anak-anak di tahun pertama kehidupan Staphylococcus aureus, pengobatannya paling efektif dengan bantuan bakteriofag. Bakteriofag adalah virus spesifik yang “memakan” bakteri. Setiap bakteri memiliki fag sendiri-sendiri.

Bakteriofag staphylococcal yang dimurnikan atau fag usus digunakan (kombinasi terhadap enterococci, demam paratyphoid, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus).

Kursus ini berkisar dari satu minggu hingga dua minggu.

Kursus berulang bisa diadakan.

Kesulitan dalam menerapkan terapi ini adalah bahwa obat harus disimpan pada 6 derajat, tidak dapat dipanaskan, harus dibawa secara bertahap ke suhu kamar.

Pengobatan Klebsiella hadir dalam tinja dilakukan dengan bantuan bakteriofag Klebsiella pneumonia atau polyvalent purified. Dalam kasus hubungan Klebsiella dengan staphylococcus, kursus pencegahan staphylococcal awalnya dilakukan, dan kemudian Klebsiella dieliminasi.

Nitrofuran

Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril dalam bentuk suspensi diizinkan untuk digunakan pada anak-anak mulai dari satu bulan. Klebsiella dan Staphylococcus aureus merespon dengan baik terhadap obat ini, yang juga dapat dikombinasikan dengan bakteriofag. Kursus tidak boleh melebihi satu minggu. Pada anak-anak setelah satu tahun kehidupan, pneumonia Klebsiella diobati dengan furazolidone.

Pemulihan keseimbangan air-garam

Di rumah, mengembalikan keseimbangan garam-air itu sulit. Anda bisa memberi makan anak di antara waktu makan, sementara dalam enam jam pertama anak perlu mendapatkan 80-100 ml cairan per kilogram berat. Lalu pergi ke dosis 100 ml per kilogram per hari.

Di hadapan muntah yang berkepanjangan, injeksi serukal digunakan. Cairan dimasukkan dalam jumlah satu sendok teh dalam 5-10 menit. Solusi hidralazin atau rehidron juga diberikan dalam kompleks dengan glukosa 5% dalam rasio 1: 4. Jika terapi ini tidak membawa hasil dan ada pembengkakan, penurunan diuresis, dan kelesuan anak harus ditempatkan di rumah sakit untuk infus intravena.

Enterosorben

Mereka dapat mengumpulkan racun dan mikroba. Untuk terapi anak, hanya Smecta yang dapat digunakan, dan kemudian dengan sangat hati-hati dan hanya dengan adanya diare yang banyak, karena penggunaannya mengarah pada risiko vaginitis usus.

Imunostimulan

Pada infeksi usus, siproferron adalah imunostimulan terbaik, yang diberikan selama 5 hari.

Probiotik

Setelah rehabilitasi usus datang giliran probiotik, di antaranya analog obat yang paling populer dari Linex. Kursus harus minimal satu bulan.

Sedikit tentang ASI

Meskipun pediatri Soviet memberi kami banyak praktik yang baik, pendekatan yang relatif menyusui untuk infeksi stafilokokus adalah proletar: jika bayi disembuhkan dari infeksi, singkirkan dia dan pindahkan ke pemberian makanan buatan (air beras atau kefir 5%).

Sebagai akibat dari tindakan tersebut, proses menyusui menjadi terganggu, karena anak tidak ingin bekerja dengan payudara ibunya, sementara semuanya mengalir dari puting susu itu sendiri, dan ibu tidak selalu secara aktif memerah ASI untuk mempertahankan rejimen laktasi.

Namun, hari ini tidak dalam setiap kasus dengan infeksi staph diperlukan untuk menyapih bayi dari payudara.

ASI memberi tubuh bayi antibodi yang diperlukan untuk melawan infeksi.

Komposisi susu dan suhunya paling seimbang untuk usus anak-anak.

Saat ini, susu tidak dianggap sebagai sumber infeksi.

Oleh karena itu, seseorang harus mematuhi taktik ini: payudara dikenakan pengobatan antiseptik, setelah itu diambil dua botol steril, susu diambil dari setiap payudara, setelah itu bahan dikirim ke laboratorium, di mana mereka menabur susu pada media nutrisi. Pada saat yang sama, mereka menganalisis sensitivitas flora yang berkecambah terhadap antibiotik.

Terlalu banyak pada media nutrisi berkecambah staphylococcus epidermal, yang hadir pada kulit dalam kondisi normal dan tidak dapat menyebabkan perkembangan enterocolitis pada anak. Jika Staphylococcus aureus terdeteksi, wanita itu sedang menjalani pengobatan dengan bakteriofag, sementara menyusui tidak terganggu.

Jika percobaan semacam itu tidak mengarah pada perbaikan dalam situasi dan titer staphylococcal hadir dalam analisis, anak dipindahkan ke pemberian makanan buatan menggunakan pengganti susu kedelai dan campuran bebas laktosa.

Mengenai pencegahan utama ASI, masih metode yang efektif untuk mengobati payudara dengan retakan menggunakan warna hijau cemerlang. Staphylococcus masih menyerah pada solusi hijau cemerlang. Dalam kasus seperti itu, lebih baik untuk melihat anak yang didukung hijau daripada diare emas dalam popok.

Juga, ibu menyusui dan wanita hamil disarankan untuk mengambil probiotik, tetapi terapi seperti itu dipertanyakan, karena gangguan usus ibu bukanlah penyebab infeksi pada anak.

Rehabilitasi jalan lahir segera sebelum persalinan relevan, karena cara penularan vertikal untuk staphylococcus juga terjadi. Penting juga untuk menata ulang hidung dan orofaring, merawat gigi karies, mematuhi kebersihan harian kulit tangan, dada, dan kebersihan harian yang intim.

Dengan demikian, pengobatan lesi usus dengan Klebsiella atau staphylococcus pada bayi tidak boleh dibiarkan melayang. Perawatan harus dilakukan oleh spesialis penyakit menular yang kompeten yang berkewajiban untuk mengendalikan tes setelah kemungkinan penyembuhan klinis.

Enterocolitis stafilokokus pada bayi baru lahir

Sebagai aturan, pada anak-anak yang sakit dengan penyakit ini, suhu tubuh naik dengan latar belakang keracunan yang nyata, dan jumlah tinja meningkat menjadi 10-15 kali sehari. Kotoran pada anak-anak dengan enterocolitis stafilokokus adalah cairan, mengandung darah dan lendir.

Penyebab dan tanda-tanda enterocolitis pada bayi baru lahir

Penyakit pada saluran pencernaan pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan, yang disebabkan oleh stafilokokus patogen, sayangnya, cenderung menyebar.

Ini difasilitasi oleh kemampuan beradaptasi yang tinggi dari stafilokokus terhadap kondisi lingkungan, adaptasinya yang cepat terhadap antibiotik yang banyak digunakan, serta meningkatnya toksisitasnya.

Enterocolitis stafilokokus pada bayi mungkin primer ketika patogen memasuki saluran pencernaan anak dengan ASI, menderita mastitis, dengan susu formula yang terkontaminasi, dari anggota keluarga atau petugas rumah sakit bersalin, rumah sakit dengan penyakit pustular.

Dalam kasus lain, gangguan usus berkembang pada anak yang menderita pneumonia, otitis media, radang bernanah dari luka umbilikal, pioderma sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Untuk yang lebih tua, dysbacteriosis dapat menjadi penyebab enterocolitis, yang menyediakan pengobatan antibiotik jangka panjang.

Penyebab paling umum dari enterocolitis pada bayi baru lahir adalah Staphylococcus aureus, yang berutang nama indahnya pada pigmen emas yang dikeluarkan oleh patogen.

Staphylococcus menginfeksi anak-anak yang immunocompromised, dengan alergi terhadap antigen stafilokokus, dengan gangguan flora usus. Berkembang biak di saluran pencernaan, mikroorganisme mengeluarkan racun, yang menyebabkan gangguan usus. Gejala enterocolitis pada anak-anak adalah regurgitasi, muntah, perut kembung, dan buang air besar hingga 15 kali sehari - kuning, berair, dengan lendir, sayuran hijau, kadang-kadang dengan garis-garis darah.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk ringan, ketika kondisi bayi praktis tidak menderita, hanya buang air besar dengan sayuran hijau dan lendir 5-6 kali sehari mengingatkan masalah.

Pada kasus yang parah, suhunya naik hingga 38 ° C, dan muntah berulang dan sering buang air besar dengan cepat menyebabkan dehidrasi.

Agresi stafilokokus yang paling sering terjadi adalah anak-anak pada semester pertama tahun ini yang mendapat makanan campuran atau buatan sejak awal, dengan rakhitis, anemia, dan hipotropi yang terjadi bersamaan.

Seringkali ada indikasi infeksi intrauterin dan periode anhidrat yang lama selama persalinan. Sebagian besar bayi pada saat keluar dari rumah sakit mengamati pustula pada kulit, keluar cairan dari luka pusar. Dalam hal ini, tanda-tanda enterocolitis pada anak-anak dapat muncul sudah di bulan pertama kehidupan.

Di beberapa keluarga, anak-anak pertama dan selanjutnya menderita infeksi staph. Seiring dengan alasan-alasan yang tercantum di atas, ada baiknya memikirkan keadaan karier stafilokokus patogen di antara anggota keluarga dan kerabat dekat, serta kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan higienis dalam keluarga.

Perawatan dan diet untuk anak-anak dengan enterocolitis

Setelah mengidentifikasi gejala enterocolitis stafilokokus pada anak-anak, perawatan dilakukan di unit khusus, karena kerusakan kondisi anak yang sakit dapat terjadi dengan sangat cepat dan memerlukan terapi intensif. Hanya di sana anak akan menerima perawatan komprehensif dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan fase dari proses infeksi, keadaan kekebalan, dan adanya penyakit yang menyertai.

Obat modern memiliki obat yang dapat melawan toksikosis, dehidrasi, gangguan proses metabolisme, dan juga secara langsung mempengaruhi stafilokokus dengan obat spesifik - gamma globulin dan antistaphylococcal globulin, plasma, bakteriofag stafilokokus. Juga untuk pengobatan enterocolitis pada anak-anak, toksoid dan antiphagin direkomendasikan.

Yang sangat penting dalam perawatan anak-anak dengan enterocolitis adalah diet, yang ditentukan dengan mempertimbangkan usia, keparahan kondisi, stadium penyakit dan sifat pemberian makan sebelum penyakit. Nutrisi nomor satu adalah ASI, yang diberikan pada hari pertama dalam bentuk 10-20 ml setelah 2 jam 10 kali sehari. Sisa makanan diisi dengan larutan garam-glukosa, teh, air minum. Jumlah makanan yang disuntikkan meningkat dengan hati-hati, sebanyak 100-150 ml setiap hari. Mengoleskan pada payudara anak bisa pada hari ke 3-4 selama 5-7 menit, terus memberikan jumlah cairan yang cukup.

Dengan tidak adanya ASI, preferensi diberikan pada campuran asam-susu, difermentasi dengan bifidobacteria, yang menggantikan flora patogen dari usus.

Pada gangguan usus, penyerapan dan sintesis vitamin (kelompok B, K, PP) terganggu, oleh karena itu, sejak hari pertama penyakit anak harus menerima berbagai vitamin.

Mengurangi aktivitas enzim pencernaan Anda sendiri membutuhkan bantuan eksternal dalam bentuk mengambil persiapan enzim: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm, dll.

Dalam pencegahan penyakit stafilokokus pada anak-anak, pelestarian menyusui, penggunaan antibiotik yang rasional, peningkatan kekebalan, pencegahan dan pengobatan dini dysbacteriosis, serta kepatuhan yang ketat terhadap rezim higienis sangat penting.