Metode pengobatan pankreatitis modern

Pada gejala pankreatitis pertama, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter, seolah-olah tidak diobati, pankreas mulai rusak, yang menyebabkan komplikasi kesehatan yang sangat serius bagi pasien.

Pankreatitis akut dan kronis, pengobatannya dilakukan tergantung pada bentuk penyakit dan tingkat keparahan penyakit.

Droppers

Dalam bentuk pankreatitis akut, hal pertama yang dilakukan pasien adalah mengkompensasi cairan yang hilang oleh tubuh dan menghilangkan gangguan air-elektrolit dan metabolisme. Untuk tujuan ini, pasien meletakkan pipet dengan larutan isotonik dan kalium klorida. Dengan volume kecil dari sirkulasi darah menggunakan larutan koloid.

Kekuasaan

Dengan pankreatitis kronis akut dan eksaserbasi, seseorang dalam beberapa hari pertama membatasi asupan makanan.

Di masa depan, pasien harus mengikuti diet ketat. Produk alkohol, acar, makanan asap, acar, serta makanan berlemak, goreng, dan pedas sepenuhnya dikecualikan. Dengan perkembangan diabetes, juga perlu untuk menghilangkan semua permen dari diet.

Makanan harus fraksional, yaitu dalam porsi kecil dan cukup sering.

Perawatan obat-obatan

Untuk membantu saluran pencernaan dan menghilangkan hyperacidity di perut, pasien diresepkan analog sintetis somatostatin.

Jika dengan perkembangan peradangan tampaknya ada kekurangan dalam produksi enzim, persiapan enzim ditentukan untuk tujuan terapi penggantian.

Intervensi bedah

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah digunakan untuk mengobati pankreatitis. Ini terutama operasi laparoskopi yang bertujuan untuk pemasangan drainase untuk menghilangkan akumulasi racun dan reseksi, yaitu, pengangkatan bagian yang sakit dari pankreas. Keuntungan dari laparoskopi pada sayatan kecil, penyembuhan luka yang cepat dan bekas luka kecil yang tak terlihat. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi secara laparoskopi, pasien sedang menjalani operasi perut penuh.

Terapi laser

Ini adalah salah satu metode paling modern untuk mengobati pankreatitis. Ini diterapkan setelah operasi. Terapi laser memberikan elektroneurostimulasi area pankreas untuk pemulihan fungsi mereka dengan cepat.

Metode ini memiliki efek antiinflamasi yang tinggi dan mempercepat penyembuhan bekas luka pasca operasi.

Perawatan laser dilakukan secara bertahap dan membutuhkan waktu sekitar 15 hari dengan paparan harian.

Semua perawatan untuk pankreatitis

Sebelum mempertimbangkan metode pengobatan pankreatitis, perlu diperjelas konsep pankreatitis dan bentuk manifestasi. Penyakit ini berbahaya perkembangan komplikasi, diperhitungkan dan adanya penyakit penyerta. Sepanjang jalan, penyebab perubahan pankreas harus dipertimbangkan. Ketentuan ini memengaruhi pilihan tindakan terapeutik.

Pankreatitis adalah sekelompok sindrom dan penyakit dengan peradangan khas pankreas. Enzim yang berada dalam keadaan tidak aktif, di bawah pengaruh tekanan internal yang berlebihan, mulai aktif sebelum waktunya, sebelum mencapai duodenum. Proses autodigesti dengan sel kelenjar dan enzim jaringan dimulai. Akibatnya, selaput sel dihancurkan, racun dilepaskan ke dalam darah, merusak organ dan sistem lain dilepaskan. Pankreatitis akut berkembang. Penyakit ini ditandai dengan keracunan parah dan mortalitas tinggi 5% - 9%. Komplikasi paling berbahaya dari bentuk akut penyakit ini adalah infeksi pankreas. Kemudian jumlah kematian meningkat menjadi 46%. Pertanyaannya tetap relevan - bagaimana cara mengobati pankreatitis.

Pada pankreatitis kronis, proses inflamasi berkembang secara bertahap. Penyakit ini disertai dengan perubahan patologis di dalam pankreas, yang menyebabkan degenerasi sel lemak. Fungsi produksi enzim (eksogen) dan hormon (endogen) berkurang. Penyakit ini memprovokasi pembentukan pseudokista. Kemungkinan penyumbatan protein saluran dan kemacetan lalu lintas kalsium.

Alasan munculnya patologi, mengikuti statistik, adalah alkohol dan penyakit batu empedu. Faktor-faktor lain yang menyebabkan pankreatitis akut dan kronis dibedakan: pola makan yang tidak sehat, faktor keturunan, agresi autoimun, cedera pankreas, virus dan bakteri, obat-obatan tertentu.

Jenis pankreatitis dan taktik perawatan

Klasifikasi penyakit ini tidak unik. Klasifikasi penyakit internasional dari revisi kesepuluh menyoroti:

• Pankreatitis akut, nekrosis dan abses.
• Patologi kronis beralkohol.
• Pankreatitis kronis yang disebabkan oleh penyebab lain, memiliki infeksi atau komplikasi lain dan kambuh yang mempengaruhi pankreas.

Berdasarkan klasifikasi di atas, bentuk dan tingkat keparahan perjalanan penyakit, tindakan terapi dan rejimen pengobatan dipilih.

Pada proses akut, tugas awalnya adalah mencegah komplikasi yang disebabkan oleh proses destruktif dan keracunan tubuh. Untuk mencapai hasil itu, pasien terlihat lapar selama tiga hari. Kemudian detoksifikasi, menghilangkan rasa sakit dan pengobatan dengan antibiotik. Dalam kasus-kasus khusus, dengan kemungkinan komplikasi bernanah dan pengembangan abses, perawatan bedah dilakukan. Lebih lanjut, taktik ini bertujuan untuk mencegah terjadinya kekambuhan dan transisi peradangan ke patologi kronis.

Tugas perawatan adalah perubahan gaya hidup. Eksaserbasi pankreatitis kronis dimanifestasikan jauh lebih jarang dengan penurunan efek iritasi pada pankreas. Pertama-tama, Anda perlu mengisi peran enzimatik dan hormon pankreas. Langkah-langkah yang dijelaskan akan meningkatkan kehidupan pasien.

Perawatan nutrisi

Mungkin yang paling penting dalam pengobatan peradangan adalah terapi nutrisi. Ini ditujukan untuk mengurangi beban pada tubuh, karena kurangnya produksi enzim. Diet untuk tujuan pengobatan mulai digunakan pada awal abad ke-19.

Saat makan, jus lambung dikeluarkan. Asam hidroklorat yang terkandung di dalamnya merangsang produksi hormon yang bertanggung jawab untuk produksi enzim oleh kelenjar. Tugas diet untuk pankreatitis pada orang dewasa ditujukan untuk mengurangi tingkat keasaman lambung.

Nutrisi makanan adalah bagian dari terapi kompleks, yang sangat penting untuk pencegahan perkembangan penyakit. Rekomendasi untuk pasien diberikan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan jenis penyakit, intoleransi makanan dan patologi terkait. Untuk pengobatan pankreatitis digunakan diet - tabel nomor 5p.

Sejumlah penelitian telah mengungkapkan keandalan statistik untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan pankreatitis kronis dengan penggunaan tabel medis ini. Kriteria untuk menilai metabolisme protein dalam tubuh adalah keseimbangan nitrogen. Berdasarkan nilai normal, adalah mungkin untuk mendiagnosis tahap katabolik patologi pada tahap awal, untuk menilai nutrisi intraseluler dan untuk menemukan tingkat protein optimal yang ditambahkan ke nutrisi pada pankreatitis pada orang dewasa.

Telah ditetapkan bahwa kandungan protein yang tinggi dalam makanan membuat jalur makanan yang lebih panjang di usus orang yang menderita diare. Penggunaan kekuatan probe secara signifikan meningkatkan kondisi pasien, menstabilkan berat badan. Ini karena komposisi nutrisi dan nutrisi yang dipilih secara khusus.

Tanda pankreatitis kronis adalah dominasi lemak dalam makanan pasien. Dan jumlah proteinnya kecil. Hasil yang diperoleh mengkonfirmasi kecukupan orientasi diet No. 5 pada nutrisi intraseluler dan menyediakan unsur makro dan mikro yang diperlukan tubuh.

Tabel diet dikembangkan dalam dua pilihan: untuk tahap akut, untuk fase subsidensi dan remisi.

Diet makanan dalam proses kronis akut dan diperburuk

Nutrisi terapeutik dalam kasus-kasus tersebut diperkenalkan pada hari keempat puasa. Istilah menunjuk kelaparan kepada pasien dapat diperpanjang, tetapi penipisan tubuh akan memperburuk penyakit.

Prinsip dasar nutrisi adalah ekspansi makanan pasien secara bertahap dan hati-hati dan peningkatan lambat dalam volume makanan. Makanan harus direbus atau dikukus, dibersihkan hingga konsistensi cair atau semi-cair, disajikan pada suhu 20 hingga 50 ° C. Ambil makanan dengan benar 7 kali sehari dalam porsi kecil (300 g). Diet harus terdiri dari karbohidrat sederhana yang mudah larut. Asam askorbat dan vitamin kelompok B pasti ditambahkan. Penggunaan sejumlah besar cairan sangat penting.

Pada hari kelima, tabel diet diperluas dengan menambahkan sedikit protein nabati dan susu ke dalam diet. Di masa depan, jumlah protein dan karbohidrat bertambah, tambah lemak.

Dari menu pasien adalah produk yang dikecualikan yang menyebabkan peningkatan produksi jus lambung dan enzim pankreas:

• kaldu dari daging, ikan, sayuran dan jamur;
• roti dan kue putih dan hitam;
• minuman beralkohol, minuman berkarbonasi, kopi, dan teh kental;
• sayuran mentah dan buah asam, jusnya;
• produk asap, makanan kaleng, rempah-rempah, sosis;
• coklat dan coklat.

Untuk mengurangi beban pada pankreas dan kantong empedu, untuk mengurangi aktivitas motorik saluran pencernaan, produk-produk dengan banyak serat dan jaringan ikat (tulang rawan, tendon) dikeluarkan dari menu.

Dalam diet harus ada produk, termasuk enzim, protein hewani dan nabati yang membelah. Untuk pengobatan pankreatitis yang efektif, sambut putih telur, kacang kedelai, oatmeal, dan kentang.

Dengan portabilitas yang baik dari diet dalam diet pasien meningkatkan jumlah lemak. Minyak nabati ditambahkan. Jika terapi substitusi membantu pasien dengan buruk, minyak kelapa disarankan. Ini cepat dan terserap dengan baik. Lemak hewani mendukung peradangan, sakit perut, diare.

Sejalan dengan diet Anda perlu terus minum pil enzimatik. Rekomendasi makanan dan produk untuk pengobatan proses inflamasi yang mereda:

• Daging tanpa lemak, unggas dan ikan, dikukus atau direbus.
• Roti gandum, sedikit dikeringkan.
• Telur rebus, omelet kukus.
• Kedelai, jika pankreas tidak mentolerir protein hewani.
• Produk susu rendah lemak, susu. Krim asam, krim - hanya di piring.
• Bubur bubur murni dan semi cair direbus dalam air atau diencerkan dengan susu.
• Sayuran - dipanggang atau direbus dan dihaluskan.

Untuk mengembalikan proses metabolisme dan kerja pankreas, diet terapeutik untuk pankreatitis diresepkan untuk jangka waktu dua hingga enam bulan.

Nutrisi dalam remisi proses inflamasi

Tantangan diet utama selama periode ini adalah untuk menghindari terjadinya kambuh, perkembangan penyakit, koreksi kekurangan nutrisi.

Pada tahun 1991, diet yang diusulkan, prinsip-prinsip dasar menunya adalah pengurangan lemak hingga 60 g / hari, kandungan karbohidrat tidak lebih dari 300-400 g / hari, protein sekitar 60-120 g / hari. Terbukti bahwa jumlah protein yang cukup dalam makanan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien.

Tabel diet nomor 5 direkomendasikan untuk waktu yang lama. Perbedaan dari hal di atas dalam meningkatkan jumlah lemak menjadi 80-90 g / hari. Pada saat yang sama 30% dari mereka harus ditanam. Anda perlu mengambil makanan dalam jumlah kecil 7 kali sehari.

Selama masa remisi, ketika gejala mereda dan pengobatan dengan obat dikurangi atau dibatalkan, buah-buahan dan sayuran mentah dengan salad dan secara terpisah ditambahkan ke dalam makanan. Sup dan daging disajikan tanpa digosok. Daging rebus, sup, dan borsch adalah vegetarian, saus dan rempah-rempah yang tidak pedas, kopi dengan susu, jus non-asam diperbolehkan. Cokelat dan coklat yang dilarang.

Alkohol dan merokok sangat dilarang. Diet pada pankreatitis kronis pada orang dewasa dapat secara signifikan meningkatkan periode remisi dan mengurangi kemungkinan komplikasi serius peradangan kronis.

Makanan pada pankreatitis kronis dengan insufisiensi endokrin

Patologi progresif menyebabkan kerusakan pada kelenjar dan sel yang bertanggung jawab untuk produksi hormon. Diabetes tipe 2 berkembang. Dengan mempertimbangkan diagnosis koreksi kekuasaan.

Ransum individu berdasarkan diet nomor 5 sedang dikembangkan. Makanan dengan karbohidrat yang mudah dicerna dikeluarkan: sereal dari beras, semolina, oatmeal, kentang, produk tepung, gula dan permen. Roti abu-abu atau diabetes diizinkan hingga 250 g per hari. Dari meja medis bubur menyarankan soba. Pengganti gula ditambahkan ke kolak dan teh. Penting untuk mendistribusikan secara merata penggunaan makanan yang kaya karbohidrat, pada siang hari. Atau ikat mereka pada saat penerimaan obat antidiabetik.

Perawatan konservatif

Tugas mengobati pankreatitis tidak diragukan lagi relevan. Hal ini disebabkan oleh perjalanan pankreatitis akut yang cepat, yang mengarah pada kemungkinan kematian yang tinggi. Dokter prihatin dengan kemunduran signifikan dalam status kesehatan yang mengakibatkan kecacatan pada pasien dengan proses inflamasi kronis.

Pengobatan akut

Seiring dengan nutrisi medis, terapi obat diterapkan, menyerukan:

1. Cepat hentikan rasa sakitnya.
2. Kurangi tekanan internal.
3. Menekan aktivitas pankreas.
4. Kembalikan keseimbangan air-elektrolit.
5. Membersihkan tubuh dari racun dan mencegah infeksi.

Untuk mengurangi rasa sakit, larutan parasetamol dan metamizole natrium digunakan, seringkali dalam kombinasi dengan metode antispasmodik.

Untuk mengurangi tekanan intraductal, antispasmodik digunakan: tablet nitrogliserin, larutan tableyphillin, no-spy, atropin, baralgin, novocaine. Mereka tidak efektif jika rasa sakit menyebabkan batu tersangkut di saluran, polip, atau tumor. Kemudian oleskan kateterisasi dalam dan penyerapan jus pankreas.

Untuk memastikan sisa pankreas dan menekan produksi enzim, sampai saat ini, protease inhibitor, H2-receptor blocker dan lain-lain telah digunakan. Itu tidak mungkin untuk membuktikan penggunaan efektif dari cara-cara seperti mencegah peradangan yang merusak. Sedotan jus lambung memberikan hasil yang baik. Dokter berdebat dengan fakta: asam hidroklorat merangsang produksi hormon yang memicu sekresi enzim. Dalam praktik medis, pengganti sintetis untuk hormon somatostatin, yang secara komprehensif mengatur fungsi sistem pencernaan, digunakan untuk mengurangi fermentasi.

Kembalikan keseimbangan garam-air dengan bantuan terapi infus. Prosedur ini melibatkan pengenalan larutan polionik: natrium klorida, Ringer, glukosa. Plasma dan albumin beku segar memberikan hasil nyata. Pengganti darah ini mengobati dehidrasi dengan baik.

Jika radang bernanah berkembang di pankreatitis akut, antibiotik digunakan. Obat intramuskular: Ampioks, Cefoperazone, Cefuroxime. Dalam praktik rawat jalan, doksisiklin dan sefiksim telah membuktikan diri dengan baik.

Terapi Penggantian untuk Pankreatitis Kronis

Pengobatan dini dan diet dalam beberapa tahun terakhir secara fundamental telah meningkatkan efektivitas terapi penyakit. Tetapi sepersepuluh pasien beralih ke dokter dengan perkembangan lengkap patologi anatomi kotor di sekitar pankreas dan saluran. Pada tahap akut, pasien diberi resep obat yang mengurangi aktivitas enzim. Segera setelah proses akut selesai, persiapan enzim diresepkan untuk pasien: Pancytrate, Creon. Komposisi obat termasuk enzim: lipase dan alfa-amilase, trypsin dan chymotrypsin. Enzim membantu memecah lemak, protein dan pati, menormalkan pencernaan. Dari agresi jus lambung obat-obatan tersebut dilindungi oleh cangkang dan bertindak secara eksklusif di usus kecil, di lingkungan yang basa. Obat pankreas dengan trypsin bekerja sebagai obat bius.

Beberapa dokter menggunakannya dalam praktik Pancreatin. Obat ini cukup efektif. Ini digunakan dalam berbagai bentuk peradangan kronis. Petunjuk penggunaan merekomendasikan 1 - 2 tablet dengan makanan. Meskipun dalam uji klinis, Creon menunjukkan kemanjuran yang lebih baik. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahwa obat kedua mengandung lebih banyak unit enzim. Untuk orang dewasa, dosis harian harus 30.000 hingga 150.000 IU. Satu tablet Creon berisi 10.000 IU. Dosis harian ditentukan oleh dokter sesuai dengan kondisi pasien. Dosis obat dapat ditingkatkan. Serupa itu diizinkan dengan kekurangan fungsi enzim dan tergantung pada berat badan. Beberapa peneliti merekomendasikan program pengobatan dengan jangka waktu 2-3 bulan. Jika gejalanya berlanjut, terapi diperpanjang untuk beberapa bulan. Penulis lain memungkinkan terapi pemeliharaan substitusi hingga satu tahun atau lebih.

Sayangnya, pada 10% pasien dengan insufisiensi eksokrin obat enzim tidak bekerja. Ini karena peningkatan keasaman dalam duodenum. Enzim larut, tidak punya waktu untuk bertindak. Untuk alkalisasi dan penyerapan enzim yang lebih baik, preparat antasida, Almagel dan fosfalugel, tablet Maalox, diambil gastal. Dana ini membantu kerja persiapan lipase dan enzim. Namun, antasida kombinasi mengandung kalsium atau magnesium. Unsur-unsur jejak ini mengurangi efektivitas persiapan enzim.

Perawatan bedah

Metode ini diresepkan dengan cukup hati-hati. Pendekatan perawatan bedah digunakan jika:

• Tidak mungkin untuk menghentikan rasa sakit dengan metode standar.
• Didiagnosis dengan penyumbatan saluran empedu.
• Ada kecurigaan tumor pankreas.
• Tablet dan solusi yang ditentukan tidak membantu menghentikan muntah dan penurunan berat badan.

Pada pankreas melakukan beberapa jenis operasi yang bertujuan menghilangkan batu dari saluran, perluasan lumen, penghapusan pseudokista. Pada 90% pasien, intervensi ini mengurangi rasa sakit. 7% mengalami berbagai komplikasi. Secara berkala dapat terjadi kekambuhan penyempitan mulut saluran, kemudian pemasangan prostesis atau probe dengan balon membantu. Metode intervensi invasif minimal lebih sering digunakan. Jika sebagian besar organ rusak, operasinya traumatis dan memiliki persentase kematian yang besar.

Evaluasi kinerja

Jawabannya, bagaimana menyembuhkan pankreatitis, menunjukkan praktik klinis departemen rawat inap. Kriteria untuk efektivitas langkah-langkah terapi adalah untuk menstabilkan berat dan penghentian diare. Terapi kombinasi dengan metode konservatif menunjukkan hasil yang baik pada 83% kasus. Untuk pasien yang tersisa, perawatan tidak berhasil.

Ada dua kriteria untuk pengobatan eksaserbasi peradangan kronis yang tidak efektif. Yang pertama adalah ketidakpatuhan dengan diet. Alasan kedua disebabkan oleh patologi anatomi kasar di saluran dan pankreas. Pembedahan dilakukan pada pasien tersebut.

Metode modern dan metode pengobatan pankreatitis dan pankreas

Mungkin, semua orang sepenuhnya memahami fakta bahwa jika ada cara efektif untuk mengobati penyakit tertentu, yang menjamin pemulihan pada 100% kasus, maka dokter tidak perlu mencari metode baru dan lebih efektif dalam arah ini. Namun, sayangnya, pertumbuhan penyakit pankreatitis mendapatkan momentum yang begitu cepat, dan kematian sering terjadi sehingga dokter dan ilmuwan dipaksa untuk mencari dan mencoba cara-cara baru untuk mengobati pankreatitis dan pencegahannya. Namun, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, studi ini tidak sia-sia - banyak pasien yang tidak dapat membantu metode yang sudah ada untuk memerangi radang pankreas, penemuan di bidang kedokteran telah membuat hidup lebih mudah.

Metode modern pengobatan pankreas menggabungkan tidak hanya pengetahuan dan pengalaman dokter, tidak hanya perkembangan di bidang farmakologi, tetapi juga mengadopsi pencapaian ilmu, teknik, dan elektronik yang tepat. Misalnya - terapi laser. Area utama penggunaannya adalah perawatan pasien yang telah menjalani operasi untuk pankreatitis akut. Ini diterapkan segera setelah akhir operasi pada pankreas dan dilakukan secara bertahap:

• Elektroneurostimulasi perkutan pada bagian pankreas yang diperlukan.
• Sebenarnya terapi laser: pemindaian air garam pasca operasi dengan sinar laser dari jarak sekitar 1 cm.

Kursus umum perawatan dengan terapi laser adalah 15 hari paparan harian. Efektivitas metode ini terletak pada kenyataan bahwa terapi laser memiliki efek anti-inflamasi, analgesik dan mempercepat penyembuhan bekas luka setelah operasi pada pankreas.

Mengingat metode modern dalam mengobati pankreatitis, orang tidak bisa tidak menyebutkan penggunaan medan magnet frekuensi rendah bergantian. Berbeda dengan metode frekuensi tinggi yang digunakan sebelumnya, ini tidak menghasilkan efek termal. Sebagaimana dibuktikan oleh banyak penelitian, teknik magnetik memiliki efek antiinflamasi yang hebat, dan juga menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh pankreatitis, menenangkan pankreas, memiliki efek stimulasi pada sistem kekebalan manusia. Juga, berkat metode memerangi pankreatitis ini, parameter darah meningkat dan sirkulasi mikro di jaringan meningkat.

Metode baru lain pengobatan pankreas diusulkan oleh para ilmuwan modern. Faktanya, itu bukan metode baru itu sendiri, tetapi penggunaannya dalam pengobatan pankreatitis. Ini terdiri dalam pelodeterapii - paparan lumpur terapeutik. Sebagaimana dibuktikan oleh aplikasi praktis dari metode ini, itu berkontribusi pada stimulasi proses regeneratif dan menghilangkan berbagai gangguan sirkulasi mikro pankreas. Metode ini tidak hanya membuat lebih efektif memerangi pankreatitis, tetapi juga mengaktifkan pertahanan tubuh, dan juga membantu dalam pengobatan penyakit terkait saluran pencernaan.

Cara modern lain untuk memerangi penyakit ini adalah elektroterapi musik. Ini mempengaruhi tidak hanya proses inflamasi pada kelenjar pankreas, tetapi juga berbagai masalah yang berhubungan dengan lambung, hati, usus, saluran empedu. Elektroterapi musik didasarkan pada efek sinkron dari impuls listrik dan mendengarkan sepotong musik. Dalam hal ini, pasien memilih musik yang Anda sukai. Kesederhanaan terapi ini membuatnya dapat diakses oleh semua orang.

Baru dalam pengobatan pankreatitis

Metode baru telah muncul dalam pengobatan obat pankreatitis. Jadi, relatif baru-baru ini, para ahli telah mengidentifikasi efek menguntungkan dari Mexidol pada hasil bentuk akut penyakit ini. Tes dilakukan pada dua kelompok sukarelawan yang menderita penyakit ini. Akibatnya, pada kelompok pasien pertama yang menerima Mexidol, hanya beberapa orang yang membutuhkan operasi, berbeda dengan kelompok sukarelawan kedua, di mana jumlah operasi adalah urutan besarnya lebih besar.

Selain itu, terapi intensif dengan vitamin, serta persiapan medis khusus dengan konsentrasi tinggi enzim, telah digunakan untuk mengobati penyakit dalam perjalanan kronis.

Metode modern dari perawatan invasif adalah penghilangan jaringan pankreas yang tidak berfungsi. Selain itu, di zaman kita, spesialis menghabiskan dan reseksi kantong empedu.

Baru dalam pengobatan invasif pankreatitis - transplantasi kelenjar, serta transplantasi sel β. Sel-sel ini menghasilkan insulin, yang berkontribusi pada hasil yang menguntungkan dari penyakit. Saat ini, penelitian ilmiah sedang dilakukan pada penggunaan sel punca untuk menyingkirkan bentuk penyakit yang parah.

Pendekatan modern untuk pengobatan pankreatitis

Pendekatan modern untuk pengobatan pankreatitis adalah penggunaan obat dan terapi bedah.

Peran penting dalam menghilangkan gejala penyakit juga dimainkan oleh nutrisi yang tepat.

Droppers

Paling sering, eksaserbasi pankreatitis dirawat di rumah sakit. Karena rasa sakitnya agak hebat, pasien diberikan dropper dengan obat penghilang rasa sakit. Sebagai aturan, antispasmodik digunakan untuk tujuan ini - baralgin, no-silo, dll.

Karena puasa diindikasikan kepada pasien selama perawatan pankreatitis, tetesan dengan glukosa diresepkan untuk menjaga vitalitas. Dan untuk mencegah dehidrasi, oleskan saline.

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menenangkan pankreas dan memberinya istirahat. Selain itu, obat melalui penetes masuk ke tubuh manusia dengan sangat lambat, yang membuatnya mudah untuk mencapai konsentrasi zat aktif yang diinginkan dan mempertahankan efeknya untuk waktu yang lama.

Durasi perawatan tersebut tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Biasanya, pankreatitis dengan bentuk sederhana bertahan tiga hingga empat hari. Tetapi dalam beberapa kasus mungkin butuh beberapa bulan.

Kekuasaan

Fitur diet tergantung pada bentuk pankreatitis. Dengan eksaserbasi penyakit selama beberapa hari, pasien terlihat berpuasa. Hanya diperbolehkan menggunakan air mineral tanpa infus gas atau dogrose. Pada hari ketiga makanan rendah kalori diberikan. Pada saat yang sama, lemak, makanan asam dan garam direkomendasikan untuk dikeluarkan.

Secara bertahap diizinkan untuk menggunakan madu, minuman buah dari kismis dan cranberry, minuman buah. Cairan dapat diminum tidak lebih dari 2 liter. Makanan harus dimakan dalam porsi kecil, membaginya menjadi delapan resepsi. Seminggu kemudian, diizinkan untuk memasukkan protein nabati diet, kentang tumbuk, semolina dan bubur beras.

Setelah itu, Anda bisa masuk dalam menu makanan daging dan ikan, juga diperbolehkan makan keju cottage rendah lemak dengan tambahan gula. Diet dianjurkan untuk diikuti selama 6-10 bulan, bahkan jika gejala penyakit telah hilang. Sangat penting untuk menolak masakan berlemak dan goreng, kue-kue manis, daging asap, minuman beralkohol.

Perawatan obat-obatan

Terapi semacam itu hampir selalu dilakukan di rumah sakit. Serangan akut biasanya bisa dihilangkan selama 2-8 hari. Pada hari-hari awal, dropper dengan solusi pemeliharaan dan puasa digunakan.

Dalam bentuk kronis dari penyakit ini, antispasmodik analgesik digunakan untuk menghilangkan gejala pankreatitis. Biasanya mereka meresepkan cara-cara seperti no-shpa, baralgin, papaverine. Perawatan obat melibatkan penggunaan obat-obatan untuk pengaturan pankreas - ini termasuk Almagel, phosphalugel.

Kadang-kadang, untuk normalisasi proses pencernaan, persiapan enzim dapat ditentukan - creon, mezim, pancreatin. Mereka harus diambil setelah makan dan dicuci dengan air mineral alkali.

Rata-rata, rangkaian pengobatan pankreatitis dengan obat berlangsung selama dua bulan, setelah itu dosis obat dikurangi. Untuk mempercepat proses penyembuhan, Anda harus mengikuti semua instruksi dokter.

Intervensi bedah

Jika metode konservatif pengobatan penyakit tidak memberikan hasil yang diinginkan, ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Untuk indikasi tertentu, prosedur ini dilakukan bahkan pada periode awal pankreatitis.

Paling sering, kebutuhan untuk operasi terjadi dalam situasi berikut:

• adanya rasa sakit yang parah;
• penyakit kuning obstruktif;
• perkembangan penyakit;
• penampilan batu di kantong empedu dan saluran.

Tugas perawatan bedah pankreatitis adalah untuk menghilangkan rasa sakit, membebaskan tubuh dari produk pembusukan beracun dan mengembalikan pekerjaan alami pankreas. Juga, prosedur ini dilakukan untuk mencegah komplikasi - fistula, formasi purulen, asites, radang selaput dada, pseudokista.

Metode perawatan operasional dapat membuat proses patologis stabil - berkat ini, perkembangan pankreatitis melambat. Namun, peradangan tidak dapat sepenuhnya dihilangkan. Hasil yang baik adalah pengurangan rasa sakit pada hari kedua atau ketiga setelah operasi. Juga, setelah intervensi, aliran darah akan meningkat dan jumlah urin akan meningkat.

Selama operasi, bagian dari pankreas diangkat. Dalam beberapa kasus, limpa dapat dihilangkan. Jika seseorang memiliki pankreatitis fokal kecil, nekrosis lebih lanjut harus dihilangkan. Dalam kasus lesi jaringan yang luas, perlu untuk menghapus area yang paling rusak - ini akan mengurangi toksisitas tubuh.

Dalam hal ini, intervensi bedah dikontraindikasikan jika terjadi penurunan tekanan darah progresif, tidak adanya ekskresi urin, kadar glukosa yang tinggi, dan ketidakmungkinan memulihkan volume darah.

Terapi laser

Metode pengobatan ini digunakan untuk meningkatkan sirkulasi mikro, menormalkan kualitas jus pankreas, menstabilkan kapasitas pencernaan epitel usus.

Untuk pankreatitis, berbagai terapi diterapkan - skrining darah laser intravena, perawatan akupunktur, skrining laser dan kombinasi berbagai prosedur. Perawatan komprehensif, yang meliputi terapi obat dan laser, sangat efektif. Untuk mengatasi gejala penyakit, biasanya membutuhkan 8-10 sesi.

Peradangan pankreas adalah patologi yang sangat berbahaya, yang tanpa adanya terapi yang memadai dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Untuk menghindari hal ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada gejala awal penyakit. Pendekatan modern terhadap pengobatan pankreatitis dapat mengatasi manifestasi penyakit berbahaya ini.

Dokter rusia

Login dengan uID

Katalog artikel

Pankreatitis kronis (CP) adalah penyakit progresif pankreas, ditandai dengan penampilan selama eksaserbasi tanda-tanda proses inflamasi akut, penggantian bertahap parenkim organ dengan jaringan ikat dan perkembangan ketidakcukupan fungsi exo- dan endokrin kelenjar.

CP di klinik dibagi menjadi obstruktif, kalsifikasi, parenkim.

Dalam dasar patologisnya ada kombinasi penghancuran alat asinar dengan proses inflamasi progresif yang menyebabkan atrofi, fibrosis (sirosis) dan gangguan pada sistem duktus pankreas, terutama karena perkembangan mikro dan makrolitiasis.

Epidemiologi HP. Frekuensi CP dari 0,2 hingga 0,6% dalam populasi.
7-10 kasus CP baru terdaftar per 100.000 penduduk per tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi CP meningkat, yang dikaitkan dengan meningkatnya penyalahgunaan alkohol.

Klasifikasi. Pada Simposium Internasional II di Marseilles (1983), masalah klasifikasi dipertimbangkan kembali.
Diputuskan untuk meninggalkan alokasi pankreatitis akut berulang dan pankreatitis kronis berulang, karena dalam praktiknya mereka tidak dapat dipisahkan dengan jelas.

Diputuskan untuk menyoroti bentuk-bentuk pankreatitis kronis berikut:
I. Pankreatitis kronis dengan nekrosis fokal atau segmental, fibrosis segmental atau difus, dengan (atau tanpa):
a) kalsifikasi;
b) perluasan dan deformasi saluran kelenjar;
c) infiltrasi inflamasi, pembentukan kista.

2. Pankreatitis obstruktif kronik, ditandai dengan dilatasi dan (atau) deformitas duktus, atrofi parenkim, fibrosis difus proksimal ke lokasi oklusi saluran.

Tergantung pada gejala klinis, diusulkan untuk mengisolasi CP:
1. Laten (tanpa manifestasi klinis penyakit yang jelas);
2. Nyeri (ditandai dengan nyeri perut berulang atau persisten);
3. Tanpa rasa sakit, terjadi dengan insufisiensi endokrin pankreas yang ekso dan (atau), dengan atau tanpa komplikasi.

Etiologi dan patogenesis. Peran dominan adalah penyalahgunaan alkohol kronis (dan penggantinya) dan perubahan saluran empedu (JCB, kolesistitis kalkulus).
Prasyarat lain: penyakit gastroduodenal dan hati, gangguan spektrum lipid darah, aterosklerosis pembuluh darah pankreas itu sendiri, hiperparatiroidisme, fibrosis kistik.

Konsep autolisis enzimatik jaringan kelenjar tetap memimpin dalam memahami mekanisme dasar untuk pengembangan eksaserbasi CP dari berbagai etiologi: alkoholik, bilier, atau idiopatik.
"Diabaikan" karena refleks di saluran jus pankreas. mengandung diaktifkan dalam usus trypsin atau empedu, itu menjadi faktor pemicu untuk aktivasi bagian-bagian baru dari trypsinogen di dalam jaringan kelenjar asinar, serta untuk transisi proelastase ke atastase dan aktivasi bentuk fosfolipase A tidak aktif menjadi yang aktif.
Konsekuensi dari proses "pengembangan diri" ini - suatu autolisis jaringan progresif (walaupun ada inhibitor endogen) - adalah kelainan metabolisme tambahan, yang, dikombinasikan dengan fenomena enzim "penghindaran" dalam darah, menyebabkan "toksemia pankreas".

Hemo-dan limfodinamik, aktivitas fungsional sejumlah organ dilanggar; ada perubahan nyata dalam sistem darah kallikrein-kinin, peningkatan kadar amina biogenik, zat vasoaktif - serotonin dan histamin.

Mangkuk CP muncul di latar belakang keracunan alkohol.
Etanol secara tajam melanggar fungsi ekskresi kelenjar, berkontribusi terhadap penebalan sekresi yang signifikan, yang mengarah pada pembentukan cluster protein (kemacetan lalu lintas) di saluran, yang menyebabkan edema interstitial.
Ketika pankreatitis trypsin, yang dengan sendirinya tidak menyebabkan kerusakan jaringan kelenjar asinar, berkontribusi pada aktivasi enzim proteolitik lainnya.
Aktivasi enzim intra-pankreas terjadi karena pelepasan hidrolase (protease, lipase, fosfolipase A, elastase dan sejumlah peptida vasoaktif) ke dalam jaringan kelenjar dengan perkembangan perubahan autolitik progresif.

Prasyarat morfologis untuk CP di JCB adalah adanya saluran yang sama, termasuk saluran empedu dan pankreas utama pada 70-85% orang. Konsep migrasi batu empedu, yang menyebabkan penyumbatan sementara dari ampula papilla duodenum utama, yang membantu membuang empedu aktif ke dalam saluran pankreas, adalah yang paling masuk akal.

Gambaran klinis CP ditandai dengan nyeri, tanda-tanda insufisiensi eksokrin pankreas (dispepsia, diare, gejala gangguan penyerapan, penurunan berat badan), gejala diabetes dan sejumlah komplikasi. Intensitas nyeri perut dengan CP lebih sedikit, dan durasinya lebih lama (minggu, lebih jarang - bulan) dibandingkan dengan akut.
Lebih sering nyeri sementara berlangsung selama beberapa hari, tidak seperti nyeri yang disebabkan oleh lesi pada saluran empedu, yang berlangsung selama beberapa menit atau jam. Terkadang rasa sakit muncul saat makan dan meningkat pada akhir makan.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar menerima sinyal neurohumoral sekretori selama makan, tetapi pada saat yang sama, tekanan meningkat pada saluran kecil yang terhambat, yang mengarah pada penampilan dan intensifikasi nyeri lebih lanjut.

Nyeri pada CP juga disebabkan oleh peradangan dan fibrosis ujung saraf kecil yang tersebar di seluruh kelenjar.
Seringkali rasa sakit terjadi pada malam hari, mereka sangat menyakitkan dan melemahkan orang sakit. Pasien untuk mengurangi mereka secara tidak sadar mengambil posisi paksa, duduk di tempat tidur, kaki ditekan ke dada ("postur penknife"), sedangkan ketegangan kapsul kelenjar menurun.
Intoleransi terhadap makanan berlemak, perut kembung, tinja yang tidak stabil, dan gejala dispepsia lainnya mengindikasikan gangguan pencernaan usus pada nugrien, sementara diare, steatorrhea, dan kreatorhea yang jarang terjadi - sindrom gangguan penyerapan di usus.
Pasien kehilangan berat badan secara dramatis, semua gejala malabsorpsi muncul: anemia, hipoproteinemia, tanda-tanda kekurangan vitamin yang larut dalam lemak (A, K, D, E), kadar besi serum, kalsium, kolesterol rendah.
Pembengkakan dan depigmentasi kulit yang hipoproteinemia dapat muncul.

Diabetes dimanifestasikan secara klinis pada sekitar 1/3 pasien dan 1/3 memiliki kurva gula patologis.
Pada diabetes karena pankreatitis, dengan latar belakang fibrosis dan atrofi, ada kekurangan glukagon dan insulin secara bersamaan.

Dalam kasus tersebut, sejumlah fitur klinis muncul: hipoglikemia sering terjadi, kebutuhan insulin meningkat, ketoasidosis jarang terjadi, komplikasi vaskular sering terjadi, angioretinopati, nefropati diabetik (glomerulosklerosis), polineuropati lebih sering terjadi.

CP biasanya memakan waktu lama, bertahun-tahun.
Identifikasi kalsifikasi (batu) di saluran selalu merupakan bukti usia penyakit yang lebih besar.

Diagnosis HP. Ketika memeriksa pasien dengan pankreatitis kronis (pada periode eksaserbasi), beberapa dari mereka dapat mengungkapkan bahwa lidah dilapisi dengan mekar keputihan, penurunan berat badan dan turgor kulit, serta tanda-tanda hipovitaminosis ("terjebak" di sudut mulut, kulit kering dan terkelupas, kerapuhan rambut, kuku dll), "tetesan ruby" pada kulit dada dan perut. Mungkin penampilan pada kulit dada, perut, dan punggung bercak kemerahan, yang tetap di bawah tekanan.

Pada palpasi perut ada rasa sakit di daerah epigastrium dan hipokondrium kiri, termasuk di daerah proyeksi pankreas.
Pada banyak pasien (selama eksaserbasi), gejala Mayo-Robson positif (nyeri di sudut kosta-vertebral kiri), gejala Gray-Turner (perdarahan subkutan pada permukaan lateral perut), sianosis pada permukaan lateral perut, atau di sekitar pusar ( Cullen symptom), Gejala kebangkitan (massa teraba, nyeri terletak di daerah pankreas, timbul karena pembengkakan dan jaringan di sekitarnya, menutupi aorta yang berdenyut; edema pankreas menghilang dengan latar belakang pulsasi aorta muncul kembali), gejala Grot (atrofi lemak subkutan dari dinding perut anterior, di sebelah kiri pusar dalam proyeksi pankreas), gejala Grunwald (ekimosis dan petekia di sekitar pusar dan di daerah bokong akibat lesi vaskular perifer), gejala Kach (pelanggaran perlindungan otot, yang biasanya terlihat ketika perut di-paped), lebih jarang - rasa sakit pada titik Desjardins dan / atau pada titik Shafar.

Tes laboratorium wajib.
Sekali: hitung darah lengkap, urinalisis, bilirubin total dan fraksi, AST, AlAT, alkaline phosphatase, GGTP, amilase darah, lipase darah, coprogram, gula darah, kalsium darah, total protein dan fraksi.
Studi instrumental wajib.
Sekali: survei sinar-X dari rongga perut, USG dari organ-organ perut (kompleks), ERCP.

Dua kali: USG pankreas. Studi tambahan pada indikasi: laparoskopi dengan biopsi pankreas, CT scan pankreas, koagulogram, gula darah setelah mengambil glukosa (kurva gula).

Diperlukan konsultasi spesialis: ahli bedah, ahli endokrin.

Tujuan dari survei: identifikasi faktor etiologis untuk menentukan kemungkinan penyakit, deteksi kekurangan pankreas dengan menentukan aktivitas enzim dalam darah dan (atau) dalam urin, identifikasi perubahan morfologis pada kelenjar (ukuran, keadaan parenkim, saluran pembuluh darah), diagnosis banding.
Dengan menggabungkan temuan, lebih atau kurang mungkin untuk menegakkan diagnosis.
Jadi, menemukan banyak kalsifikasi dalam jaringan kelenjar atau insufisiensi pankreas, terutama pada penyalahguna alkohol (data riwayat), diagnosis CP dapat dipertimbangkan.
Ultrasonografi pankreas pada CP menunjukkan peningkatan ekoproteksi pada 74% pasien, adanya dan perubahan sklerotik pada kelenjar. Kriteria fungsional dan biokimia.
Selama periode eksaserbasi CP, kadar enzim dalam darah dan urin meningkat. Peningkatan kadar amilase dalam urin diamati pada 61% pasien, trypsin darah pada 79%, asam fosfatase (penanda enzim lisosom) di 45%. Enzim glikolisis - LDH (laktat dehidrogenase) dan GPI (glukosa fosfat isomerase) juga meningkat dalam darah, tampaknya karena edema peradangan kelenjar dan perkembangan hipoksia.

Kriteria utama untuk diagnosis CP pada fase akut:
1) adanya kolesistitis, indikasi penyalahgunaan alkohol;
2) nyeri di regio epigastrium dan hipokondrium kiri;
3) peningkatan eritrosit (darah) dari basa Schiff (diene conjugate), yang mencerminkan hiperaktifasi proses membran peroksidasi lipid;
4) peningkatan enzim - tripsin, amilase, LDH (LDHF), asam fosfatase dalam darah, mencerminkan peningkatan permeabilitas membran sel dari struktur asinar;
5) uji reduksi nitro-biru tetrazolium positif;
6) perubahan selama pemeriksaan ultrasonografi pankreas (peningkatan densitas gema, heterogenitas echostruktur, perluasan saluran Virunga, peningkatan ukuran kelenjar);
7) identifikasi batu di pankreas;
8) deteksi antibodi terhadap DNA dan produk metabolisme asam nukleat dalam urin, meningkatkan kompleks imun yang beredar.

Di rumah sakit khusus, dalam kasus diagnostik yang kompleks, endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) digunakan, terutama dalam kasus penyakit kuning yang tidak jelas.
Metode ini invasif, membutuhkan pelatihan profesional.

Pengobatan CP.
Tugas utama:
1) penciptaan kondisi yang paling menguntungkan untuk berfungsinya pankreas melalui aktivitas diet dan rezim;
2) penghapusan faktor-faktor yang mendukung proses inflamasi, termasuk pengobatan penyakit yang menyertai sistem pencernaan, serta penghapusan proses inflamasi;
3) menghilangkan atau mengurangi rasa sakit;
4) kompensasi untuk pelanggaran fungsi ekskresi pankreas, serta fungsi intra-sekretori, jika ada.

Peristiwa taktis. Tiga hari pertama dengan eksaserbasi parah adalah kelaparan dan, sesuai indikasi, nutrisi parenteral.
Dalam duodenostasis - aspirasi kontinyu dari isi lambung yang asam menggunakan probe tipis, IV setiap 8 jam - ranitidine (150 mg) atau famotidine (20 mg); di dalam - buffer antasid dalam bentuk gel (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) setiap 2-3 jam; IV polyglukin 400 ml per hari, hemodez 300 ml per hari, 10% albumin 100 ml per hari, 5-10% larutan glukosa 500 ml / hari.

Pada sindrom nyeri intraktable - parenteral 2 ml larutan analgin 50% dengan larutan papaverine 2% 2% atau baralgin 5 ml atau analog sintetik somatostatin - sandostatin (50-100 mcg 2 kali sehari, s / c, atau iv tetes lidokain ( 100 ml larutan isotonik natrium klorida (400 mg obat).

Setelah menghentikan rasa sakit yang hebat, biasanya sejak hari ke-4 dari awal pengobatan: Penyakit pankreas 259 kali makan dengan pembatasan lemak hewani; sebelum setiap makan, Creon persiapan multi-enzim (1-2 kapsul) atau pancytrate (1-2 kapsul); Penghapusan bed analgesik, terapi infus dan pemberian obat parenteral, beberapa di antaranya diresepkan secara oral: ranitilin 150 mg atau famotidine 20 mg 2 kali sehari, domperidone atau cisapride 10 mg 4 kali sehari 15 menit sebelum makan, atau debridate 100-200 mg 3 kali sehari 15 menit sebelum makan.

Durasi perawatan rawat inap adalah 28-30 hari (tanpa komplikasi). Materi di atas lebih peduli dengan tahap stasioner.
Perawatan rawat jalan harus tidak kurang gigih dan terfokus pada manifestasi penyakit pada setiap tahap perawatan. Obat bekas yang mengurangi sekresi pankreas.
Paling sering obat antasida (phosphalugel, maalox, almagel, dll); antagonis reseptor H2-histamin (zantak, kvamatel, gastrosidin, dll.); inhibitor pompa proton (omeprazole, rabeprazole, esomeprazole, lanzoprazole, dll.); antikolinergik (gastrocepin, atropin, platifillin, dll.).

Dengan eksaserbasi CP, dengan tidak adanya insufisiensi pankreas eksokrin, persiapan enzim digunakan - pancytrate 20.000 atau Creon 25.000, satu kapsul setiap 3 jam atau 2 kapsul 4 kali sehari selama periode puasa (dalam 3 hari pertama) dan satu kapsul pada awal dan di akhir makan setelah dimulainya kembali makan.

Obat antispasmodik banyak diresepkan (no-shpa, buscopan, dll.), Prokinetik (motilium, serulacal, dll.), Untuk nyeri - anestesi (baralgin, dll.), Dll.

Sediaan enzim banyak digunakan dalam pengobatan pasien dengan CP untuk menghambat sekresi pankreas berdasarkan apa yang disebut "umpan balik" - peningkatan konsentrasi enzim (enzim) obat (terutama trypsin) dalam duodenum dan bagian lain dari usus kecil menyebabkan penurunan sekresi kolesistokinin, yang Baru-baru ini, peran penting dalam stimulasi fungsi pankreas eksokrin (produksi enzim) telah ditetapkan.
Telah diperhatikan bahwa penggunaan persiapan enzim dalam pengobatan pasien dengan pankreatitis kronis di beberapa di antaranya memungkinkan untuk mengurangi kejadian dan intensitas sindrom nyeri: penghambatan (penghambatan) fungsi sekretori pankreas mengurangi tekanan intraductal dan, dengan demikian, mengurangi intensitas nyeri.

Penggunaan enzim pankreas sampai saat ini tetap menjadi metode utama eliminasi dan malabsorpsi.
Untuk pengobatan pasien dengan insufisiensi pankreas eksokrin, sejumlah persiapan obat telah dikembangkan, di antaranya tempat yang signifikan ditugaskan untuk enzim (untuk terapi penggantian) yang mengandung sejumlah besar lipase (hingga 30.000 IU per makan dengan tujuan meningkatkan pertama-tama penyerapan lemak).

Mereka ditutupi dengan cangkang khusus (di dalamnya adalah mikrotablet kecil atau butiran), yang melindungi enzim, terutama lipase dan tripsin, dari kerusakan oleh jus lambung.
Membran ini dihancurkan dengan cepat di duodenum, dan di bagian awal jejunum enzim “dilepaskan” dengan cepat dan diaktifkan dalam media alkali.
Sediaan enzim ini ditandai dengan tidak adanya asam empedu, yang dapat meningkatkan sekresi pankreas dan bahkan dapat berkontribusi terhadap munculnya diare.

Terapi penggantian diindikasikan ketika mengeluarkan lebih dari 1,5 g lemak per hari dengan tinja, serta adanya steatorrhea pada pasien dengan manifestasi dispepsia (diare) dan / atau dengan kehilangan (penurunan) berat badan.
Dalam perawatan pasien dengan steatorrhea yang diucapkan (feses "cemerlang" berlimpah), dosis awal (tunggal) lipase harus setidaknya 6000 IU, jika perlu ditingkatkan menjadi 30.000 IU per hari.

Baru-baru ini, pancytrate dan creon telah digunakan paling sering dalam pengobatan pasien dengan pankreatitis kronis dengan insufisiensi pankreas eksokrin di Rusia.
Dosis preparasi enzim ditentukan berdasarkan keparahan insufisiensi eksokrin pankreas, bentuk nosokologis penyakit.
Dosis harian persiapan enzim untuk pasien dewasa paling sering berkisar antara 30.000 hingga 150.000 IU.
Namun, dengan ketidakcukupan fungsi ekskresi pankreas, dosis persiapan enzim meningkat tergantung pada kebutuhan sehari-hari, yang sampai batas tertentu tergantung pada berat badan pasien.
Durasi pengobatan dengan persiapan enzim tergantung pada kondisi pasien.
Dianjurkan untuk meresepkan persiapan enzim selama 2-3 bulan, diikuti dengan terapi pemeliharaan selama 1-2 bulan sampai gejalanya hilang sepenuhnya.

Untuk meningkatkan efektivitas persiapan enzim, disarankan bagi pasien untuk meminum dan obat-obatan yang menghambat pembentukan asam di lambung (lihat di bawah).
Ketika memutuskan apakah penggunaan obat antasida dalam pengobatan pasien dengan insufisiensi pankreas eksokrin tidak tepat, fakta berikut harus dipertimbangkan: agen kombinasi antasida yang mengandung magnesium atau kalsium dalam komposisi mereka mengurangi efektivitas persiapan enzim.
Untuk mengimbangi apa yang disebut defisiensi “nutrisi”, disarankan untuk menggunakan trigliserida rantai menengah, khususnya tricarbon, serta vitamin B dan vitamin A, D, E, K. yang larut dalam lemak.

Persyaratan untuk hasil pengobatan: permulaan remisi klinis lengkap atau remisi "dengan cacat" adalah mungkin (adanya pseudokista dari steatorrhea pankreas yang tereliminasi sebagian dengan duodenostasis yang tidak terkompensasi).

Di hadapan komplikasi menggunakan berbagai metode perawatan bedah.
Dalam kasus pankreatitis berulang, operasi pengangkatan obstruksi atau penyempitan saluran pankreas.
Salah satu metode adalah operasi plastik sphincter atau pankreatojustomy. Drainase kista palsu, pengangkatan sebagian pankreas juga digunakan.
Pasien-pasien dengan pankreas menjadi subyek untuk observasi tindak lanjut (pemeriksaan ulang dan pemeriksaan dalam kondisi-kondisi rawat jalan dua kali setahun).

Kemungkinan metode dan skema untuk pengobatan pankreatitis tahap kronis

Saat ini, ahli gastroenterologi telah mencatat peningkatan penyakit serius seperti pankreatitis kronis. Hal ini disebabkan banyak faktor yang tidak dengan cara terbaik mempengaruhi keadaan pankreas.

Kedokteran modern menggunakan sejumlah metode terapeutik untuk membantu mengurangi aktivitas pengembangan lebih lanjut dari proses patologis. Jadi, bagaimana cara mengobati pankreatitis kronis, sesuai dengan skema tindakan medis yang dilakukan, dan metode apa yang digunakan?

Sedikit tentang etiologi pankreatitis kronis

Di bawah pankreatitis kronis mengacu pada fenomena peradangan, terlokalisasi di pankreas. Bentuk penyakit ini ditandai oleh perkembangan yang lambat, di mana ada transformasi patologis dalam struktur organ, dengan kehadirannya jaringan kelenjar normal digantikan oleh yang berlemak. Produksi enzim, hormon berkurang, dan tumor seperti sikat mulai terbentuk, dan sumbatan lemak dan protein muncul di saluran.

Sebagai aturan, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari:

• Patologi batu empedu.
• Konsumsi alkohol berlebihan.

Selain itu, memprovokasi pankreatitis dapat:

• Hepatitis B, C.
• Gastritis.
• Radang usus
• Sirosis.
• Enteritis kronis.
• Kolesistitis.
• Merokok
• Trauma ke kelenjar.
• Bisul.
• Penyakit ginjal.
• Ulkus duodenum patologi.
• Kehadiran batu.
• Gondong
• Peningkatan kehadiran lemak dalam darah.
• Beberapa obat-obatan.
• Keturunan.

Peradangan pankreas dalam bentuk kronis paling sering didiagnosis pada orang usia menengah atau pensiun, tetapi baru-baru ini penyakit ini secara signifikan "semakin muda".

Pankreatitis kronis dapat:

Sebagai akibat dari dampak negatif dari faktor-faktor di atas pada kelenjar, mekanisme peradangan dipicu. Selain itu, kehadirannya bersifat permanen, dan perjalanan penyakit itu sendiri sangat tidak konstan: periode remisi digantikan oleh eksaserbasi. Titik negatif utama dari proses ini adalah bahwa ia mempengaruhi jaringan pankreas yang sehat, yang, di bawah pengaruh agresif ini, cepat atau lambat mati. Sebaliknya, mereka membentuk zat ikat yang berbahaya bagi tubuh manusia.

Setelah beberapa waktu, tergantung pada seberapa banyak jumlah jaringan kelenjar normal telah menurun, aktivitas kerja organ secara signifikan melemah, dan dalam kasus penyakit parah mereka dapat menghilang sepenuhnya.

Ketika pasien bertanya apakah pankreas dipulihkan pada pankreatitis kronis, dokter menjawab dengan tegas - dengan setiap eksaserbasi penyakit berikutnya, terjadi komplikasi, dan proses patologis itu sendiri tidak dapat diubah.

Apa saja gejala penyakitnya?

Gejala pertama dan utama pankreatitis, terlepas dari bentuknya (akut, kronis), adalah rasa sakit. Lokasi lokalisasi sangat tergantung pada di mana peradangan pankreas terjadi. Karena itu, rasa sakit bisa dirasakan baik di hipokondrium kanan dan kiri, atau di bawah tulang rusuk di tengah (di bawah sendok).

Gejala menyakitkan paling sering membuat diri mereka terasa sekitar satu jam setelah makan makanan berlemak atau pedas. Ketika Anda mencoba tidur, ketidaknyamanan meningkat, sementara itu bisa menurunkan perut, bahu atau di daerah jantung. Postur duduk dengan sedikit memiringkan tubuh ke depan, sementara kaki ditekan ke dada, membantu mengurangi manifestasi yang menyakitkan.

Karena kenyataan bahwa pankreatitis mengganggu kelenjar, produksi enzim yang diperlukan untuk proses pencernaan normal berkurang. Akibatnya, ada reaksi berantai - ada kerusakan pada semua organ saluran pencernaan, oleh karena itu, ketika penyakit kambuh, klinik berikut muncul

Dokter menekankan bahwa rasa sakit pada peradangan kronis mungkin tidak ada. Sebagai aturan, itu terjadi pada pasien yang terus-menerus makan kencang. Makan berlebihan memicu pembengkakan jaringan kelenjar yang sakit.

Juga perlu untuk mempertimbangkan faktor-faktor seperti kehadiran patologi lain, misalnya, gastritis, maag. Gejala khas mereka juga dapat diamati selama eksaserbasi peradangan kronis.

Metode dan skema modern untuk pengobatan pankreatitis kronis

Harus dikatakan bahwa skema perawatan untuk patologi ini memiliki pendekatan individual untuk setiap kasus spesifik, berdasarkan karakteristik perjalanannya dan kondisi pasien itu sendiri. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh, ahli gastroenterologi dan, mungkin, ahli bedah akan menentukan metode yang mungkin efektif dari intervensi terapeutik.

Tujuan dari semua metode dan skema terapi diarahkan untuk:

• Untuk mengurangi manifestasi gejala penyakit.
• Untuk mencegah terjadinya komplikasi.
• Untuk mempertahankan fungsi persiapan enzim kelenjar.
• Untuk menguatkan tubuh dengan bantuan terapi vitamin.
• Pada stabilisasi fungsi endokrin.
• Tentang pencegahan eksaserbasi selanjutnya.

Metode utama mengobati pankreatitis kronis adalah:

1. Terapi obat-obatan.
2. Diet Rendah Lemak
3. Intervensi bedah (jika ada).
4. Resep pengobatan alternatif.

Perawatan patologi dilakukan di rumah sakit di departemen terapi atau operasi.

Metode obat-obatan

Perawatan konservatif peradangan kronis kelenjar sangat tergantung pada kesejahteraan pasien. Perawatan medis untuk kekambuhan pankreatitis kronis sedikit berbeda dari yang disediakan oleh dokter di hadapan pankreatitis akut, meskipun kedua bentuk patologis memiliki etiologi yang sama, tetapi perkembangan selanjutnya berbeda. Berlanjut dari ini, teknik medis dilakukan sesuai dengan berbagai skema.

Perawatan obat pankreatitis kronis disarankan jika seseorang tidak memiliki komplikasi untuk operasi yang diindikasikan. Ini termasuk:

1. Pengurangan kelenjar saluran.
2. Kehadiran kista.
3. Kehadiran batu di saluran organ.

Jika pasien memiliki pankreatitis sekunder, poin penting adalah terapi kompleks yang dipilih dengan baik, yang akan membantu menghilangkan faktor pemicu yang menyebabkan penyakit, misalnya, kolesistitis, maag, gastritis, dan sebagainya.

Untuk meredakan kejang otot pada saluran pencernaan, obat antispasmodik diresepkan:

Analgesik direkomendasikan untuk menghilangkan rasa sakit:

Obat anti-inflamasi diresepkan untuk mengurangi peradangan, dan langkah-langkah diambil untuk mempengaruhi persarafan:

Jika perlu, penyumbatan ulu hati dilakukan, selain itu, dimungkinkan untuk meresepkan antioksidan, tindakan yang bertujuan menekan fungsi sekresi kelenjar dan menghilangkan penyumbatan saluran empedu. Obat Sandostatin yang terbukti sangat baik, yang secara efektif menunda sekresi pankreas, mengurangi jumlah sekresi yang dikeluarkan dan kolesistokinin.

Pada awalnya, serangan penyakit menunjukkan kelaparan total. Untuk menjaga tubuh, nutrisi enteral diresepkan (glukosa dan saline fisiologis disuntikkan secara intravena dengan bantuan dropper, yang membantu menghilangkan sindrom keracunan).

Untuk mengurangi kemungkinan berbagai infeksi, dianjurkan minum antibiotik, tetapi sebelum digunakan, organisme harus diuji kerentanannya.

Template medis melibatkan penggunaan pengobatan pengganti, yang membantu menghilangkan stres berlebihan pada kelenjar. Persiapan jenis ini harus:

1. Mengandung peningkatan jumlah lipase.
2. Memiliki cangkang yang cukup kuat.
3. Menjadi kecil.
4. Jangan mengandung asam empedu.

Dalam kasus ketika terapi penggantian enzim tidak memberikan efek yang diharapkan, maka untuk menghilangkan rasa sakit ditentukan:

• Parasetamol.
• Meloxicam.
• Ibuprofen
• Naproxen.
• Celecoxib

Dalam kasus diabetes, pasien diperlihatkan suntikan insulin, serta obat-obatan yang mengurangi keberadaan gula dalam cairan darah.

Perawatan dengan operasi

Operasi untuk pankreatitis kronis diresepkan, jika penyakit disertai dengan komplikasi serius. Dalam hal ini, metode operasional digunakan:

1. Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan kista, manipulasi operasi pengungkapan dan penghapusan isinya dilakukan.
2. Jika perlu untuk memotong beberapa bagian kelenjar yang terkena peradangan.
3. Jika drainase kista diperlukan menggunakan fenestrasi laparoskopi.
4. Jika saluran pankreas membesar dan ada batu. Metode operasi memungkinkan Anda untuk menghilangkan batu, sehingga memastikan aliran jus yang benar ke usus.

Dalam kasus pankreatitis di kepala pankreas, intervensi bedah ditujukan untuk menstabilkan output empedu ke dalam usus. Dengan standar terapi, laparoskopi diindikasikan, yang tidak termasuk diseksi perut tradisional. Bersama-sama, ini menghasilkan beberapa tusukan kecil, ukurannya tidak lebih dari 1 cm, di mana kamera dimasukkan dan operasi dilakukan menggunakan alat khusus.

Pada periode pasca operasi, pasien berada di bawah pengawasan medis. Jika dia menderita diabetes, maka seorang ahli endokrin akan diminta untuk memantau keberadaan gula dalam darah.

Metode diet dan resep populer

Peran penting dalam pengobatan peradangan kronis memainkan diet ketat, penolakan lengkap dari hidangan goreng, pedas dan berlemak. Makanan harus sering dan dalam porsi kecil hingga 5-6 kali sehari.

Selama periode eksaserbasi, direkomendasikan untuk mematuhi kelaparan medis dan prinsip-prinsip diet No. 5P.

Makanan disiapkan dengan sedikit garam, tidak termasuk bumbu pedas dan pedas, saus dan acar. Untuk persiapan sup, kaldu sayuran atau kaldu diet dari fillet ayam diambil sebagai dasar. Yang kedua menyajikan hidangan rebus, rebus, atau dikukus, tidak termasuk tambahan makanan yang dilarang: ikan berlemak dan daging, kacang-kacangan, buah asam dan buah segar, acar dan barang-barang kaleng, kue-kue segar, permen, dll.

Hidangan yang paling berguna dari kentang, kembang kol, bit, apel manis, zucchini dan labu, bukan produk susu berlemak, serta jeli dari gandum atau buah beri asam.

Jus segar dari beberapa sayuran telah membuktikan diri dengan baik:

Merokok dan alkohol merupakan kontraindikasi mutlak.

Mengenai pertanyaan apakah pankreatitis kronis dapat disembuhkan dengan bantuan obat tradisional, dokter menekankan bahwa semua tincture, decoctions dan sejenisnya dirancang untuk memperkuat efek obat-obatan dan diet. Mustahil untuk pulih dari patologi kronis selamanya, tetapi sangat mungkin untuk menghilangkan dan mengurangi frekuensi eksaserbasi, baik dalam pengobatan maupun pada pasien itu sendiri.

Di antara herbal harus dicatat dandelion, tricolor violet, celandine, chamomile, mountaineer, tetapi koleksi kompleks berdasarkan pada tanaman yang berbeda paling cocok. Jadi, koleksi monastik dengan komposisi unik telah membuktikan dirinya dengan baik.

1. Selama tiga minggu sebelum makan, minum ½ cangkir infus dari campuran 1 sdm. bunga immortelle dan chamomile untuk 200-250 ml. air mendidih. Herbal perlu bertahan selama 30 menit, lalu saring.
2. Selama empat minggu, minum segelas infortus immortelle setiap hari. Untuk persiapannya, 5-7 gram bunga kering dituangkan lebih dari 500 ml. air mendidih dan bersikeras sepanjang malam.
3. Dalam dua bulan, ambil perut kosong 0,5 sendok teh bubuk biji milk thistle, tetapi tidak lebih dari tiga kali sehari. Kursus ini diulangi dua kali setahun.
4. Selama sebulan dengan perut kosong ambil 50 ml. infus hangat daun kumis emas. 2,5-3 gelas air mendidih ambil tiga daun tanaman, rebus selama 10 menit dan biarkan meresap dalam semalam.

Namun, pada saat-saat eksaserbasi akut penyakit dalam bentuk apa pun, perlu untuk berhenti minum semua obat-obatan herbal ini. Faktanya adalah beberapa dari mereka mampu mengiritasi organ yang meradang, sehingga memperparah kesejahteraan orang tersebut dan perjalanan kambuh. Versi pengobatan alternatif harus digunakan hanya setelah penghapusan eksaserbasi dan hanya dengan izin dokter.

Kemungkinan ramalan positif

Dengan hati-hati memperhatikan semua persyaratan spesialis dalam pencegahan pankreatitis kronis, penyakit ini berkembang dalam bentuk yang lebih ringan, sehingga menciptakan prasyarat untuk hasil yang menguntungkan.

Jika seorang pasien dengan ringan merujuk pada rekomendasi dokter, tidak mematuhi batasan diet, minum minuman beralkohol, tidak minum obat yang diresepkan, risiko komplikasi dan komplikasi meningkat beberapa kali, dalam beberapa kasus dapat menyebabkan tidak hanya ke meja operasi, tetapi juga mati..

Seperti disebutkan di atas, perkembangan pankreatitis kronis berkontribusi pada sejumlah penyakit pencernaan, hati, ginjal dan usus, oleh karena itu, jika ada, mereka tidak boleh dimulai dan diobati segera.

Kesimpulan

Pada gejala pertama yang menunjukkan peradangan pankreas, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau spesialis lainnya.

Hanya diagnosis tepat waktu yang menggunakan metode laboratorium dan perangkat keras yang dapat membantu mempelajari dengan seksama perjalanan penyakit, berdasarkan pengobatan yang paling efektif yang akan ditentukan, yang melibatkan penggunaan obat-obatan, metode bedah dan metode lainnya.

Anda akan terkejut betapa cepat penyakit ini surut. Jaga pankreas! Lebih dari 10.000 orang memperhatikan peningkatan signifikan dalam kesehatan mereka hanya dengan minum di pagi hari...

Adalah perawat dan perawat yang menciptakan kenyamanan maksimal untuk perawatan dalam kondisi rawat inap, dan juga mendukung orang yang sakit secara psikologis dan menjamin keselamatannya.

Studi semacam itu harus diambil secara berkala setelah perawatan onkologi untuk menentukan efektivitas tindakan yang diambil dan prediksi kekambuhan.

Metode pengobatan tergantung pada tahap dan kompleksitas penyakit. Semakin dini tumor terdeteksi dan terapi yang tepat dimulai, semakin besar peluang pasien untuk pulih.

Banyak penyakit pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan sulit didiagnosis. Oleh karena itu, penggunaan tomografi berkontribusi pada deteksi dan tindakan pengobatan yang tepat waktu.