Irritable bowel syndrome (Algoritma diagnosis dan taktik perawatan)

Diedit oleh Profesor I.V. Maeva

Singkatan

Ulkus duodenum

ZhVP - saluran empedu

Saluran pencernaan - saluran pencernaan

CT scan - computed tomography

IBS - sindrom iritasi usus

Ultrasonografi - ultrasonografi

Alkaline phosphatase - alkaline phosphatase

Definisi

Irritable bowel syndrome (IBS) adalah patologi fungsional biopsikososial yang umum, yang diagnosisnya didasarkan pada penilaian klinis dari serangkaian gejala yang stabil (kriteria Romawi I dan II) terkait dengan usus bagian distal, terbatas pada pengecualian gejala kecemasan, penyakit organik dan kebutuhan untuk merevisi kembali diagnosis. menurut hasil dari kursus utama perawatan (Roma, 1999).

Kumpulan gejala yang stabil ini termasuk gangguan fungsi usus, di mana ketidaknyamanan atau rasa sakit di perut dikaitkan dengan buang air besar atau perubahan frekuensi dan konsistensi feses, serta perubahan dalam tindakan buang air besar (desakan mendesak, tenesmus, perasaan tidak lengkapnya pengosongan usus, upaya tambahan selama buang air besar) ).

Baik untuk banyak definisi penyakit dalam kedokteran klinis, dan untuk IBS, definisi tersebut terdiri dari unsur-unsur operasional dan mengandung kriteria inklusi (untuk) dan pengecualian (terhadap). Dalam pandangan ini, pembentukan diagnosis primer hanya mungkin setelah melakukan pemeriksaan tambahan, untuk mengecualikan patologi organik.

Epidemiologi

Prevalensi IBS di sebagian besar negara di dunia rata-rata 20%, bervariasi dari 9 hingga 48% menurut berbagai penelitian. Secara khusus, menurut survei epidemiologi pekerja dan karyawan 2016 di Moskow, prevalensi IBS adalah 25,8% (Parfenov AI, Ruchkina IN, 1993). Penyebaran tingkat prevalensi juga dapat dijelaskan oleh fakta bahwa, sebagai aturan, dua pertiga orang yang mengalami IBS tidak pergi ke dokter dan hanya sepertiga dari pasien yang mencari bantuan dari dokter. Insiden rata-rata adalah 1% per tahun.

Wanita sakit sekitar 2 kali lebih sering daripada pria. Usia rata-rata pasien adalah 24-41 tahun. Menurut survei nasional di Amerika Serikat, prevalensi gejala IBS menurun setelah usia paruh baya. Di antara orang tua, 65-93 tahun, prevalensi IBS adalah 10,9% dibandingkan dengan 17% pada orang 30-64 tahun. Munculnya gejala karakteristik untuk pertama kalinya pada pasien di atas 60 tahun mempertanyakan diagnosis IBS. Pasien seperti itu harus sangat berhati-hati untuk menyingkirkan penyakit organik, pertama-tama, kanker kolorektal, divertikulosis, poliposis, kolitis iskemik, dll.

Dengan demikian, orang-orang dengan klinik IBS yang jelas yang pergi ke dokter menjadi "pasien IBS". Hanya sekitar 1% dari subjek dengan gejala IBS pergi ke spesialis. Namun, pasien IBS merupakan 30% dari pasien yang mengunjungi dokter umum. Prevalensi pasien IBS secara signifikan lebih rendah daripada orang dengan gejala yang dapat berhubungan dengan IBS.

Probabilitas menjadi "pasien-IBS" ditentukan oleh jumlah gejala-IBS, serta penentu psikososial (Drossman et al., 1988).

Etiopatogenesis

Sifat gangguan usus pada IBS tidak sepenuhnya diketahui. Jika Anda mencoba untuk merefleksikan poin-poin utama etiopatogenesis, Anda dapat memikirkan tesis berikut:

• Whitehead menggunakan uji pelebaran balon menemukan fenomena hipersensitivitas visceral, keparahan yang berkorelasi dengan baik dengan gejala IBS, dan uji dilatasi balon ternyata merupakan metode penelitian yang mudah direproduksi, sangat spesifik dan sensitif. Dalam hal ini, hiperalgesia visceral dianggap sebagai penanda biologis IBS, dan uji dilatasi balon sebagai metode diagnosis IBS spesifik (95%) dan sensitif (70%).
• Peran penting dimainkan oleh ketidakseimbangan zat aktif biologis yang terlibat dalam regulasi fungsi usus (serotonin, histamin, bradikinin, kolesistokinin, neurotensin, polipeptida usus vasoaktif, enkephalin dan endorfin). Di usus, serotonin (5 hydroxytryptamine, 5-HT) terkandung dalam sel-sel enterochromaffin dan dalam kelompok interneuron yang menurun. Serotonin memiliki efek nyata pada motilitas usus dengan mengaktifkan reseptor yang terletak pada sel efektor dan di ujung saraf. Reseptor 5-HT3 dan 5-HT4 adalah salah satu reseptor yang paling banyak dipelajari. Dipercayai bahwa reseptor-reseptor ini (khususnya, 5-HT3) berperan dalam nosisepsi dengan memodulasi sisi aferen refleks viseral. Selain itu, reseptor 5-HT3 telah dijelaskan pada neuron eferen, dalam sistem saraf otonom dan usus. Stimulasi reseptor-reseptor ini mengarah pada pelepasan asetilkolin dan substansi P, yang merupakan pemancar sensitivitas pencernaan.
• IBS dalam banyak kasus merupakan bentuk klinis neurosis yang khas. Dipercaya bahwa berdasarkan sifat keparahan reaksi neuropsikiatrik, pasien dengan IBS merupakan kelompok batas antara normal dan psikopatologi. Untuk pasien seperti itu, reaksi histeris, agresif, depresi, obsesi, karsinofobia, dan hipokondria adalah karakteristik.
• Khusus untuk gangguan motilitas IBS tidak dapat diidentifikasi. Perubahan yang diamati dicatat pada pasien dengan penyakit organik, berkorelasi buruk dengan gejala IBS, dan karena itu, sekarang studi tentang fungsi motorik usus tidak memiliki nilai diagnostik independen.
• Menurut berbagai penelitian, itu menunjukkan bahwa 24-32% dari pasien 3 bulan setelah infeksi usus akut terus membentuk sindrom seperti IBS. Pembentukan pasca-infeksi IBS lebih rentan terhadap wanita dengan fitur psikoneurotik, memiliki episode panjang penyakit akut, terutama dimanifestasikan oleh diare. Kemungkinan IBS secara signifikan lebih rendah jika muntah telah muncul dalam proses episode menular. IBS postinfective disertai dengan perubahan fungsi motorik sensorik dari zona anorektal dan saturasi sel dari biopsi rektum.
• Peran tertentu dalam patogenesis dimainkan oleh mode dan sifat nutrisi. Asupan makanan yang tidak teratur, prevalensi produk olahan menyebabkan perubahan fungsi evakuasi motorik usus, mikroflora, meningkatkan tekanan intraintestinal.

Dengan demikian, IBS adalah penyakit multifaktorial, yang didasarkan pada gangguan interaksi dalam sistem otak-usus, yang menyebabkan gangguan regulasi saraf dan humoral dari fungsi motorik usus dan pengembangan hipersensitivitas visceral dari reseptor kolon terhadap distensi. Dalam perkembangannya, keadaan aktivitas saraf yang lebih tinggi dan tipe kepribadian pasien sangat penting.

Pencegahan

Pencegahan IBS, pertama-tama, harus mencakup langkah-langkah untuk menormalkan gaya hidup dan diet, penolakan dari penggunaan obat yang tidak dibenarkan. Pasien dengan sindrom iritasi usus besar sendiri harus menetapkan rutinitas harian yang ketat, termasuk makan, berolahraga, bekerja, kegiatan sosial, pekerjaan rumah tangga dan waktu untuk buang air besar.

Pemutaran

Kegiatan penyaringan tidak dikembangkan.

Klasifikasi

F.Weber dan R.McCallum pada tahun 1992 mengusulkan klasifikasi klinis, yang menurut sesuai dengan gejala dominan penyakit ada tiga pilihan utama:

• IBS dengan dominasi rasa sakit dan perut kembung;
• IBS dengan dominasi diare;
• IBS dengan dominasi sembelit.

Pemilihan opsi untuk jalannya sindrom penting dari sudut pandang praktis, karena menentukan pilihan lebih lanjut dari jalan utama perawatan. Selain itu, tergantung pada gejala yang dominan, satu atau rencana lain untuk pemeriksaan tambahan pasien dipilih. Namun, perlu dicatat bahwa pembagian ini sangat kondisional.

• Pada sebagian besar pasien, sulit untuk mengisolasi sindrom utama karena fakta bahwa transformasi dari satu bentuk ke bentuk lainnya sering dicatat, misalnya, ketika sembelit diubah oleh diare, dll.

Diagnostik

Saat ini, diagnosis IBS terutama didasarkan pada kepatuhan manifestasi klinis dengan kriteria II Roma yang diterima secara umum (Roma, 1999).

Kriteria Romawi untuk sindrom iritasi usus *.

Setidaknya 12 minggu rasa sakit atau nyeri perut terus menerus dalam periode 12 bulan sebelumnya, memiliki dua dari tiga gejala berikut:

1. Bantuan dalam buang air besar; dan / atau

2. Onset yang terkait dengan perubahan frekuensi feses; dan / atau

3. Awal terkait dengan perubahan penampilan feses.

Gejala-gejala berikut secara kumulatif mengkonfirmasi diagnosis IBS:

Frekuensi buang air besar yang tidak normal (dalam studi "patologi" dapat dianggap> 3 kali sehari dan menyelesaikan survei

Irritable bowel syndrome - gejala dan pengobatan IBS, obat-obatan, diet, pencegahan

Irritable bowel syndrome, atau IBS, adalah kelainan fungsional persisten di usus, yang mengakibatkan ketidaknyamanan kronis, nyeri dan kram di perut dan disertai dengan perubahan frekuensi tinja dan konsistensi tanpa adanya penyebab organik.

Meskipun prevalensi ekstrim sindrom iritasi usus besar, sekitar 75% dari populasi orang dewasa tidak menganggap diri mereka sakit dan tidak mencari bantuan medis. Dalam terjadinya dan perkembangan penyakit adalah gangguan psiko-emosional.

Apa itu IBS?

Irritable bowel syndrome adalah penyakit yang dimanifestasikan oleh sakit perut dalam kombinasi dengan gangguan usus.

Pada intinya, patologi ini adalah gangguan usus kronis dengan pelanggaran fungsinya tanpa alasan yang jelas. Fenomena ini disertai dengan nyeri perut, tinja abnormal, ketidaknyamanan, dan tidak ada reaksi inflamasi atau lesi infeksi yang terdeteksi.

Dengan demikian, IBS adalah suatu kondisi di mana usus terlihat normal, tetapi tidak berfungsi secara normal.

Paling sering patologi ini menyerang orang setelah 20 tahun, 40% pasien berusia 35-50 tahun. Prevalensi sindrom ini adalah 15–25% wanita dan 5–18% pria. Selain itu, 60% pasien tidak mencari bantuan medis, 12% beralih ke dokter umum, 28% - ke ahli gastroenterologi.

Alasan

Obat yang tidak diketahui penyebab organik sindrom ini. Menurut berbagai penelitian klinis, faktor-faktor yang memicu munculnya IBS adalah:

• Gangguan pada koneksi saraf antara usus dan bagian otak yang mengontrol fungsi normal saluran pencernaan
• Kerusakan motilitas. Peningkatan motilitas sering menyebabkan diare, sedangkan motorik lambat menyebabkan konstipasi.
• Disbiosis - peningkatan pertumbuhan bakteri di usus kecil. Bakteri berbahaya yang tidak biasa untuk usus mungkin muncul, menyebabkan perut kembung, diare, dan penurunan berat badan.
• Kekurangan makanan yang kaya serat makanan
• Gangguan diet. Irritable bowel syndrome pasti akan mengganggu orang-orang yang lebih suka makanan pedas dan berlemak dalam makanan mereka, minum kopi dan teh kental, dan minum alkohol dalam jumlah besar.
• Predisposisi herediter juga tidak diabaikan: sindrom ini lebih sering terlihat pada orang yang orang tuanya menderita kelainan ini.
• Infeksi usus dipicu pada 30% pasien.

Gejala sindrom iritasi usus

Manifestasi utama dari sindrom iritasi usus adalah nyeri, ketidaknyamanan perut dan tinja abnormal. Seringkali dalam tinja Anda dapat melihat lendir dalam jumlah besar. Kejang berbagai bagian usus diamati secara tidak permanen dan dapat mengubah lokalisasi pada hari yang berbeda.

Gejala paling umum pada orang dewasa:

• Nyeri perut dan kram yang hilang setelah dikosongkan.
• Diare atau sembelit seringkali bisa bergantian.
• Distensi dan pembengkakan perut.
• Perut kembung berlebihan (kembung).
• Tiba-tiba harus ke toilet.
• Merasa penuh dengan usus, bahkan jika Anda hanya pergi ke toilet.
• Merasa bahwa Anda belum sepenuhnya mengosongkan usus.
• Sekresi lendir dari anus (lendir bening yang dihasilkan oleh usus, biasanya tidak menonjol).

Gejala iritasi dapat muncul segera setelah makan, atau dalam situasi stres. Pada wanita, gejala IBS dapat terjadi sebelum menstruasi.

Kehadiran setidaknya dua gejala tambahan yang dijelaskan di bawah ini harus mengkonfirmasi IBS:

• Perubahan dalam proses pengosongan - dorongan kuat yang tiba-tiba, perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap, kebutuhan untuk mengejan kuat selama pengosongan usus.
• Kembung, tegang atau berat di perut.
• Gejala memburuk setelah makan (menjadi lebih jelas).
• Lendir dikeluarkan dari anus.

Ada tiga jenis utama sindrom iritasi usus: dengan dominan sembelit, dengan dominan diare dan dengan dominan nyeri.

• sering ingin buang air besar selama dan setelah makan,
• dengan latar belakang tinja cair, rasa sakit menghilang segera setelah mengosongkan,
• rasa sakit di perut setelah makan, di punggung bawah dan bagian lateral perut tepat di bawah pusar,
• kesulitan buang air kecil.

• Sindrom iritasi usus dengan konstipasi menyebabkan rasa sakit, yang tidak terlokalisasi di satu tempat, tetapi menghilang.
• Karakter paroksismal memberi jalan untuk merengek.
• Seringkali ada rasa pahit di mulut, mual, perut kembung.

• nyeri kram (jarang dijahit atau sakit) di perut, yang hilang segera setelah dikosongkan;
• diare - diare, sembelit dan pergantian;
• ketika mendesak untuk buang air besar, pasien memiliki perasaan bahwa ia tidak akan dapat menahan kotorannya di usus;
• perut kembung, produksi gas;
• selama buang air besar, lendir putih atau bening akan dikeluarkan.

Tanda-tanda penyakit ini juga muncul setelah strain kuat intelektual dan emosional, kegembiraan, dan ketakutan. Namun, dengan normalisasi kondisi mental seseorang, mereka menghilang.

Tanda-tanda yang seharusnya mengingatkan

Gejala yang harus diwaspadai karena bukan merupakan ciri sindrom iritasi usus:

• jika penyakitnya mulai di usia tua;
• jika gejala akut muncul - IBS tidak akut, itu adalah penyakit kronis;
• kehilangan berat badan, kehilangan pendarahan nafsu makan dari anus, diare dengan rasa sakit, steatorrhea (lemak dalam massa tinja);
• suhu tubuh tinggi;
• intoleransi fruktosa dan intoleransi laktosa, intoleransi gluten;
• adanya penyakit radang usus atau kanker pada kerabat.

Diagnostik

Jika Anda memiliki masalah dengan usus yang dijelaskan dalam artikel ini, Anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi. Gejala sindrom iritasi usus mirip dengan tanda-tanda penyakit gastrointestinal lainnya, oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan cara merawat usus, diperlukan pemeriksaan lengkap sesuai dengan standar.

Untuk diagnosis, Anda harus lulus:

• Tes darah umum. Memungkinkan Anda untuk mendeteksi anemia sebagai manifestasi perdarahan laten dan peningkatan jumlah leukosit, yang menunjukkan adanya peradangan.
• Analisis tinja untuk darah gaib akan membantu menentukan bahkan perdarahan yang tidak terlihat oleh mata, dan peningkatan kehilangan lemak dari tinja menunjukkan adanya pankreatitis.
• Studi tentang hormon tiroid (untuk meniadakan hiper atau hipotiroidisme);
• Tes pemuatan laktosa (untuk dugaan defisiensi laktase);
• Gastroskopi dengan biopsi dari bagian duodenum yang menurun (dalam kasus kecurigaan penyakit seliaka penyakit Whipple, pertumbuhan bakteri berlebihan);
• Ultrasonografi perut dan ultrasonografi usus memungkinkan Anda mengidentifikasi banyak penyakit serius pada organ dalam, termasuk beberapa tumor;
• Sinar-X. Fluoroskopi kontras dengan barium kadang-kadang digunakan untuk mendapatkan gambar relief usus besar.
• Kolonoskopi dan sigmoidoskopi (studi instrumental). Ditunjuk dalam kasus yang diduga tumor, penyakit radang usus, kelainan perkembangan, divertikula.
• Tomografi terkomputasi. CT abdomen dan panggul dapat membantu menghilangkan atau mendeteksi penyebab lain dari gejala Anda.

Menghilangkan kemungkinan penyakit dan membuat diagnosis, dokter menentukan metode perawatan. Setelah akhir kursus utama, studi kedua dilakukan.

Pengobatan iritasi usus pada orang dewasa

Terapi kombinasi dalam pengobatan sindrom iritasi usus besar termasuk penggunaan obat-obatan dalam kombinasi dengan koreksi keadaan psiko-emosional dan ketaatan terhadap diet tertentu.

Ketika kondisinya tidak memburuk, sebelum beralih ke koreksi medis, Anda dapat mencoba mematuhi rekomendasi berikut:

• Tetapkan ulang gaya hidup;
• Sesuaikan daya;
• Untuk mengecualikan minuman yang mengandung tembakau dan alkohol;
• Olahraga harus dilakukan setiap hari, tetapi layak;
• Lebih banyak waktu untuk dihabiskan di udara segar, hanya berjalan kaki.

Tip sederhana semacam itu cukup mampu membantu mengatasi ketidakseimbangan sistem saraf dan memecahkan masalah usus ketika "tumbuh" keluar dari kepala.

Obat-obatan

Homeopati atau obat untuk iritasi usus dipilih berdasarkan prevalensi gejala: konstipasi, diare, atau adanya rasa sakit.

1. Antispasmodik. Meringankan kejang otot, mengurangi intensitas manifestasi yang menyakitkan. Obat yang paling populer: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Obat-obatan keras ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Diangkat dengan eksaserbasi sindrom iritasi usus dan diare.
3. Probiotik. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Dengan bantuan bakteri menguntungkan, usus disesuaikan.
4. Sorbents mampu mengurangi pembentukan gas: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
5. Pelunakan feses disediakan dengan persiapan laktulosa: Duphalac, Portolac, Goodluck. Mereka, tanpa masuk ke dalam darah, dapat mengubah konsistensi massa tinja.
6. Berarti kategori pencahar osmotik jenis: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Dana ini memberi efek dalam 2-5 jam.
7. Dengan IBS dengan diare. Hingga tiga kali sehari sebelum makan, Anda dapat minum satu tablet Diphenoxylate atau Loperamide. Dana ini membantu memperlambat motilitas usus. Smecta dapat digunakan untuk menghilangkan diare.
8. Seringkali, para ahli meresepkan antibiotik untuk IBS. Pengobatan sindrom iritasi usus besar dilakukan dengan bantuan agen ampuh ini. Hanya sejauh ini belum diketahui manfaat dari antibiotik selama penyakit ini. Dokter biasanya percaya bahwa dengan demikian dimungkinkan untuk mengurangi jumlah mikroorganisme patogen di saluran pencernaan.
9. Antidepresan - dalam kasus kecemasan parah, apatis, gangguan perilaku, dan suasana hati yang tertekan, antidepresan dapat memberikan efek terbaik: Amitriptyline, Prozac, Zoloft, Eglonil, dan lainnya. Semua obat harus diminum minimal 3 bulan, selalu dengan obat lain dan psikoterapi.

Saat minum obat apa pun penting untuk memantau keadaan usus. Jika ada pelanggaran, Anda harus berbicara dengan dokter tentang kemungkinan mengganti obat.

Psikoterapi

Mengingat fakta bahwa patologi disertai dengan stres, sesi psikoterapi akan membantu meningkatkan kesejahteraan Anda. Seorang psikoterapis spesialis terlibat dalam proses perawatan, ia akan menugaskan antidepresan, obat penenang, dan setelah berkonsultasi dengannya, akan membantu mengatasi situasi yang membuat stres.

Pasien dengan sindrom iritasi usus besar direkomendasikan aktivitas fisik, berjalan, aerobik. Kursus terapi fisik yang sering diresepkan. Selain itu, diinginkan untuk menormalkan rezim saat itu, untuk meninggalkan kegiatan yang kaya dengan situasi stres, untuk mencoba menghindari tekanan emosional dan kecemasan.

Diet

Seringkali, pasien dengan IBS umumnya takut makan sesuatu dan mencoba untuk memotong sebanyak mungkin rangkaian produk. Tetapi ini tidak benar. Sebaliknya, diet harus beragam mungkin, dengan mempertimbangkan kekhasan pekerjaan saluran pencernaan masing-masing pasien. Karena kekurangan zat-zat tertentu, seperti magnesium, seng, asam lemak omega-3 dan omega-6 menyebabkan kerusakan mukosa usus.

Hindari makanan yang bermasalah - jika Anda menemukan bahwa beberapa makanan setelah dikonsumsi menyebabkan Anda memperburuk gejala IBS, Anda harus menghindari mengonsumsinya.

Gejala yang paling umum dapat menyebabkan makanan berikut:

• alkohol,
• coklat
• minuman yang mengandung kafein (teh, kopi),
• minuman berkarbonasi
• obat yang mengandung kafein,
• produk susu
• produk yang mengandung pengganti gula (sorbitol dan manitol).

Menu harus ada:

• jus cranberry encer, kolak, teh;
• kaldu unggas;
• pasta;
• sayuran rebus atau panggang: kentang, wortel, tomat;
• bubur, kursus pertama.

Dimungkinkan untuk membedakan produk-produk berikut, yang direkomendasikan untuk dibatasi secara signifikan, dan lebih baik untuk menghilangkannya sama sekali. Pengaruh produk tersebut dicatat:

• merangsang munculnya diare: apel, prem, bit, makanan kaya serat;
• meningkatkan perut kembung dan perut kembung: kacang-kacangan, kue-kue, kubis, kacang-kacangan, anggur;
• berkontribusi terhadap sembelit: makanan yang digoreng dan makanan berlemak.

Diet untuk sindrom iritasi usus besar dengan sembelit

Dengan sering sembelit, pertama-tama, Anda harus menghindari makanan yang memiliki efek fiksatif yang mengiritasi saluran pencernaan dan menyebabkan fermentasi. Dalam hal ini, nutrisi dalam kasus sindrom iritasi usus terdiri dari eliminasi produk-produk semacam itu dan pengenalan ke dalam makanan, yang meningkatkan fungsi motorik usus.

Prinsip dasar diet No. 3 oleh Pevzner tidak berbeda dari yang di atas:

• Dilarang menggunakan: daging asap, daging berlemak, adonan kue, telur goreng, pasta, nasi, kacang-kacangan, jamur, bawang, bawang putih, kol, lobak, quince, cornel, produk apa pun yang mengandung lemak;
• diizinkan: sayuran kukus dan rebus, produk susu, soba, rontok telur, millet, daging dan ikan tanpa lemak atau dikukus, bekatul, roti gandum, buah-buahan kering, buah-buahan manis dan berry.

Dalam beberapa kasus, dukungan psikososial dan diet adalah pengobatan yang efektif untuk sindrom iritasi usus besar, dan perawatan obat selanjutnya tidak diperlukan sama sekali.

Diet untuk IBS dengan diare

Biasanya, dalam situasi ini, tabel ditugaskan ke nomor 4, yang akhirnya masuk dengan lancar ke dalam tabel nomor 2. Anda perlu membatasi makanan dan hidangan yang merangsang iritasi usus, serta proses sekresi di perut, hati, dan pankreas. Setelah semua, dengan melakukan itu, mereka mengarah pada pembusukan dan fermentasi, yang memicu perkembangan gejala yang tidak menyenangkan.

• Makanan diambil pada jam-jam tertentu, duduk di kursi, perlahan-lahan dalam suasana santai.
• Berikan preferensi untuk makanan yang dimasak dalam double boiler dalam oven atau di atas panggangan.
• Gunakan minyak nabati atau mentega yang ditambahkan di akhir masakan.

• Bumbu, acar, bumbu, hidangan pedas,
• Buah-buahan, sayuran,
• Roti gandum,
• Produk susu segar, susu,
• Daging dan ikan berlemak,
• Minuman dingin
• Muffin.

Obat tradisional

Pengobatan sindrom iritasi usus dapat dilakukan dengan ekstrak herbal yang dibeli dari apotek atau disiapkan secara independen.

1. Akar licorice, biji rami, akar burnet, kulit buckthorn, buah ceri, daun blueberry, rumput dan biji adas, biji jintan secara efektif mempengaruhi kondisi pasien.
2. Ketika mual, muntah dan kolik usus membantu jus kentang segar. Untuk meredakan radang dinding di IBS, mengendurkan ketegangan otot usus akan membantu rebusan campuran peppermint, chamomile, hydraestis, Althea, Dioscorea.
3. Infus daun duri dengan sembelit. Tuang sesendok bahan mentah ke dalam termos, lalu tuangkan segelas air matang ke dalamnya. Diamkan, lalu ambil setengah gelas tiga kali sehari selama setidaknya satu minggu.
4. Ketika sembelit dapat membantu pisang raja biji. Untuk melakukan ini, 2 sendok makanan penutup biji harus direndam dalam 100 ml air selama 30 menit, setelah itu mereka harus dimakan.
5. Saat diare kadang digunakan infus kulit delima. Satu sendok makan kerak kering tuangkan 250 ml air mendidih dan infus sampai merah muda. Harus dikonsumsi sekaligus.

Tetapi tidak semua cara sama-sama baik di hadapan berbagai gejala penyakit. Jadi:

• Di hadapan sembelit, Anda dapat menggunakan infus dan decoctions berdasarkan akar licorice, kulit buckthorn, jelatang, adas, chamomile.
• Ketika diare membantu Potentilla putih, ular, sage, blueberry, burnet.
• Meringankan kejang dan nyeri membantu valerian, adas, mint, jintan.
• Untuk menghilangkan perut kembung digunakan adas manis, jinten, adas, chamomile.

Ramalan

Prospek untuk sindrom iritasi usus besar menguntungkan: ketika tidak mengembangkan komplikasi parah, itu tidak mengurangi harapan hidup. Dengan sedikit mengubah pola makan dan aktivitas fisik, dan yang paling penting - sikap terhadap kehidupan menjadi lebih optimis, seseorang dapat mencapai perubahan positif yang nyata dalam kesejahteraan seseorang.

Pencegahan

Usus yang mudah tersinggung mengacu pada penyakit, yang tidak dapat dicegah, dan dengan manifestasi sembuh total.

Sebagai tindakan pencegahan disarankan:

• Pelatihan psikologis reguler dan pelatihan otomatis yang bertujuan mengurangi kerentanan terhadap stres.
• Mode nutrisi yang tepat. Penting untuk mengonsumsi makanan 4-5 kali sehari, membatasi makanan berlemak dan mengandung kafein. Penggunaan makanan yang kaya serat makanan, serta produk asam laktat dengan prebiotik, direkomendasikan.
• Latihan dosis teratur.
• Penolakan penggunaan obat yang tidak masuk akal untuk pengobatan diare, sembelit.

Irritable bowel syndrome sulit untuk disebut penyakit patologis - ini adalah kondisi tubuh tertentu. Dan tidak masalah sama sekali obat apa yang akan diresepkan oleh dokter - lebih penting untuk belajar bagaimana mengendalikan emosi Anda, menormalkan ritme kehidupan, menyesuaikan pola makan.

Dalam kasus apa pun, pasien dengan IBS tidak boleh memulai penyakit, mempertimbangkan karakteristik masing-masing ketika menyusun menu, tidak mencari rekomendasi dan obat tradisional di forum Internet, dan pada waktunya mencari bantuan dari spesialis.

Sindrom iritasi usus (IBS)

Sindrom iritasi usus adalah gangguan fungsional, yang didasarkan pada gangguan sensitivitas visceral dan mobilitas usus, serta gangguan psiko-emosional. Disertai dengan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang konstan atau rasa sakit yang tajam di perut, lewat setelah buang air besar, perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap. Keinginan imperatif untuk buang air besar adalah karakteristik, adalah mungkin untuk mengeluarkan lendir dari tinja, perubahan frekuensi tinja, konsistensi tinja. Diagnostik laboratorium dan instrumental ditujukan untuk menghilangkan patologi organik saluran pencernaan. Pengobatan sindrom ini termasuk terapi diet, psikoterapi, dan minum obat.

Sindrom iritasi usus (IBS)

Irritable bowel syndrome adalah kelainan fungsional usus besar, suatu kompleks gejala yang ditandai oleh pemanjangan nyeri perut dan tinja yang abnormal (sembelit atau diare) yang berkepanjangan (lebih dari tiga hari sebulan). Irritable bowel syndrome - penyakit fungsional yang terkait dengan gangguan motilitas usus dan pencernaan. Hal ini dikonfirmasi oleh ketidakteraturan keluhan, gelombang-seperti saja tanpa perkembangan gejala. Relaps penyakit sering dipicu oleh situasi yang membuat stres. Penurunan berat badan tidak ditandai.

Di antara populasi negara maju, sindrom iritasi usus besar terjadi pada 5-11% warga negara, wanita menderita dua kali lebih sering daripada pria. Yang paling khas untuk kelompok umur 20-45 tahun. Jika gejala IBS ditemukan setelah 60 tahun, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh untuk patologi organik (divertikulosis, poliposis, kanker usus besar). Sindrom iritasi usus pada kelompok umur ini terjadi lebih dari satu setengah kali lebih sedikit.

Penyebab IBS

Saat ini, penyebab dan mekanisme perkembangan sindrom iritasi usus besar belum banyak diteliti. Beberapa faktor telah diidentifikasi yang mempengaruhi keadaan fungsional usus besar dan berkontribusi terhadap iritasi. Yang paling jelas adalah ketergantungan dari perjalanan klinis dari sindrom iritasi usus pada faktor-faktor psikologis, yang menunjukkan mekanisme psiko-neurogenik untuk perkembangan penyakit. Tercatat bahwa pada 32-44% kasus, kejadian patologi didahului oleh syok psiko-emosional yang kuat, pada banyak pasien dengan depresi IBS, hipokondria, insomnia, berbagai fobia dan gangguan neurotik lainnya dicatat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini termasuk cedera fisik dan lesi infeksi pada usus (disentri, escherichiosis, salmonellosis, dll.) Dalam sejarah, hiperalgesia visceral (hipersensitivitas usus), status hormonal (wanita cenderung mengalami serangan usus yang mudah marah selama menstruasi), genetik predisposisi (IBS lebih sering terjadi pada kedua kembar dalam pasangan identik daripada pada dua lobed).

Gejala IBS

Klasifikasi klinis sindrom iritasi usus didasarkan pada prevalensi gangguan buang air besar tertentu: IBS dengan dominasi sembelit, diare, campuran dan tidak terklasifikasi. Manifestasi klinis utama dari sindrom iritasi usus: nyeri dan tinja abnormal (sembelit, diare, pergantian mereka).

Nyeri perut dengan IBS biasanya terlokalisasi di perut bagian bawah, memiliki karakter yang tumpul dan sakit, tetapi juga dapat memanifestasikan dirinya dengan serangan kram akut. Rasa sakit meningkat setelah makan, setelah buang air besar, pada wanita, kejang sering terjadi segera sebelum dan selama menstruasi. Nyeri malam hari yang mengganggu tidur tidak seperti biasanya.

Perubahan sifat buang air besar dapat berupa sembelit (feses kurang dari sekali setiap 3 hari), atau dalam bentuk diare (feses yang sering dan longgar). Diare biasanya terjadi di pagi hari dan jarang terjadi lebih sering 2-5 kali sehari, biasanya tidak mengganggu di malam hari. Seringkali ada pergantian periode sembelit dengan diare. Selain itu, pasien mungkin melihat peningkatan keinginan untuk buang air besar, peningkatan pembentukan gas. Pada sindrom iritasi usus, massa total tinja yang dikeluarkan per hari biasanya tidak meningkat.

Di antara manifestasi ekstraintestinal IBS, mual, bersendawa, muntah, nyeri pada hipokondrium kanan, disuria, sakit kepala, kelemahan, dan kedinginan jari dapat terjadi. Terkadang ada gangguan tidur, kesulitan bernapas, ketidakmampuan untuk berbaring di sisi kiri. Pada banyak pasien, sindrom iritasi usus disertai oleh gangguan neuropsikiatri, disfungsi seksual.

Kriteria yang menunjukkan sifat organik masalah meliputi: pasien usia lanjut, riwayat keluarga yang onkologis rumit, demam, perubahan organ internal selama pemeriksaan fisik (hepato- dan splenomegali), deteksi penanda patologis dalam studi laboratorium, penurunan berat badan yang tidak masuk akal, manifestasi klinis di malam hari. Jika tanda-tanda ini dicatat, maka perlu untuk mencurigai adanya penyakit organik usus besar dan melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikannya.

Diagnosis IBS

Seiring dengan gejala klinis dan data pemeriksaan fisik, studi laboratorium dan instrumen digunakan sebagai tindakan diagnostik yang bertujuan terutama untuk mengecualikan atau mengidentifikasi patologi organik kronis lainnya dari saluran pencernaan yang dapat memanifestasikan gejala yang serupa.

Metode penelitian laboratorium diwakili oleh analisis umum dan biokimia darah, analisis tinja untuk darah gaib, steatorrhea, coprogram, tinja bakteri. Perubahan indikator normal dalam diagnostik laboratorium menunjukkan sifat organik dari proses patologis, dengan hasil tes IBS normal.

Metode diagnostik instrumental yang berlaku untuk sindrom iritasi usus meliputi USG perut, CT usus, pemeriksaan radiografi (irrigoskopi, radiografi usus), pemeriksaan endoskopi (kolonoskopi, rektoromanoskopi). Data dari studi ini juga mengecualikan kerusakan usus organik, mengkonfirmasi sifat fungsional gangguan.

Selain pemeriksaan saluran pencernaan, konsultasi ginekolog dianjurkan untuk wanita. Pasien dengan IBS harus berkonsultasi dengan psikoterapis.

Perawatan IBS

Perawatan pasien dengan sindrom iritasi usus besar sulit karena mekanisme yang dipelajari dan perkembangannya tidak cukup. Sampai saat ini, rejimen pengobatan tunggal yang efektif belum dikembangkan. Perlu dicatat tingginya persentase efektivitas plasebo dalam mengobati patologi ini, yang menunjukkan ketergantungan yang signifikan terhadap sikap psikologis. Peran penting dari faktor psiko-emosional menyiratkan partisipasi dalam perawatan psikoterapis.

Kompleks metode terapi dalam pengobatan sindrom iritasi usus besar termasuk diet, gaya hidup aktif, dampak pada keadaan emosional pasien dan, jika perlu, terapi obat untuk mengurangi gejala klinis. Rekomendasi untuk nutrisi makanan bervariasi tergantung pada prevalensi sembelit dan diare di klinik, tetapi semua pasien dengan IBS harus menolak produk yang mengiritasi mukosa usus, berkontribusi terhadap produksi berlebihan dari jus lambung dan empedu, serta makanan kasar yang secara mekanis dapat merusak dinding usus. Dengan diare, makanan yang mengandung serat juga dihilangkan dari diet, astringen direkomendasikan, sedangkan sembelit lazim dalam diet, sereal, sayuran, roti dedak diperkenalkan, dan makanan yang menghalangi jalannya jus makanan tidak termasuk.

Pasien dengan sindrom iritasi usus besar direkomendasikan aktivitas fisik, berjalan, aerobik. Kursus terapi fisik yang sering diresepkan. Selain itu, diinginkan untuk menormalkan rezim saat itu, untuk meninggalkan kegiatan yang kaya dengan situasi stres, untuk mencoba menghindari tekanan emosional dan kecemasan. Teknik psikoterapi yang direkomendasikan.

Persiapan bakteri usus diresepkan untuk pemulihan dan normalisasi flora usus alami pasien dengan sindrom iritasi usus. Selain itu, obat dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit (obat antispasmodik), meredakan diare (loperamide), dan meringankan sembelit (obat pencahar herbal - laktulosa). Dalam kasus gejala neurologis yang nyata, obat penenang (valerian, motherwort, dll), pil tidur ringan dapat diresepkan. Reflexotherapy, neuro-sedative massage, electrosleep, relaxing aromatic baths dan phyto bath dengan valerian ditampilkan. Obat penenang, antidepresan, neuroleptik hanya diresepkan jika diindikasikan setelah berkonsultasi dengan psikiater.

Pencegahan dan prognosis IBS

Sebagai tindakan pencegahan untuk sindrom iritasi usus besar, perlu diperhatikan normalisasi nutrisi dan gaya hidup (diet seimbang, makanan teratur, penghindaran aktivitas fisik, penyalahgunaan alkohol, kopi, minuman berkarbonasi, makanan pedas dan berlemak), menjaga lingkungan emosional yang positif, minum obat dengan ketat indikasi.

Irritable bowel syndrome bukanlah penyakit yang progresif, meskipun dalam jangka panjang, tidak rentan terhadap komplikasi. Dalam 30% kasus, ada obatnya. Kadang-kadang itu terjadi secara independen sehubungan dengan perubahan dalam situasi psikologis dan normalisasi. Prognosisnya baik, penyembuhannya sangat tergantung pada koreksi manifestasi neuropsikik bersamaan.

Irritable Bowel Syndrome - Diagnosis

Rencana pemeriksaan untuk iritasi usus

Diagnosis sindrom iritasi usus adalah diagnosis pengecualian. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan kriteria Roma II (1999).

Nyeri dan / atau ketidaknyamanan di perut selama 12 minggu, belum tentu konsisten, selama 12 bulan terakhir:

• tingkat keparahannya menurun setelah tinja; dan / atau terkait dengan perubahan frekuensi buang air besar;
• dan / atau terkait dengan perubahan konsistensi feses, serta

Dua atau lebih tanda-tanda berikut ini:

• perubahan frekuensi buang air besar (lebih sering 3 kali sehari atau kurang sering 3 kali seminggu);
• mengubah konsistensi tinja (kental, tinja kencang atau tinja berair);
• perubahan jalur tinja (ketegangan saat tinja, keinginan mendesak untuk tinja, perasaan evakuasi tidak lengkap);
• keluarnya lendir dan / atau perut kembung atau kembung.

Diagnosis akhir dibuat dengan mengecualikan patologi organik. Penerapan kriteria Roma II membutuhkan tidak adanya apa yang disebut "gejala kecemasan". Dalam hal ini, sensitivitas kriteria adalah 65%, spesifisitas - 95%.

Gejala Kecemasan Tidak Termasuk Diagnosis sindrom iritasi usus

Penurunan berat badan

Timbulnya gejala setelah usia 50 tahun

Gejala pada malam hari, memaksa pasien untuk bangun ke toilet

Membebani riwayat keluarga dengan kanker dan penyakit radang usus besar

Nyeri perut terus-menerus yang intens sebagai satu-satunya dan gejala utama lesi gastrointestinal

Penggunaan antibiotik baru-baru ini

Data laboratorium dan instrumental

Kehadiran di kotoran darah tersembunyi

Mengurangi konsentrasi hemoglobin

Perubahan biokimia dalam darah

Di hadapan "gejala kecemasan", laboratorium yang menyeluruh dan pemeriksaan instrumental pasien diperlukan.

Tes laboratorium wajib

Dilakukan untuk mengecualikan "gejala kecemasan" dan penyakit yang terjadi dengan gambaran klinis yang serupa.

• Tes darah umum. Dilakukan untuk mengecualikan genesis inflamasi atau paraneoplastik dari sindrom nyeri perut.
• Analisis tinja untuk kelompok usus bakteri patogen (Shigella, Salmonella, Yersinia), telur cacing dan parasit. Penelitian dilakukan tiga kali.
• Coprogram.
• Urinalisis.
• Konsentrasi albumin serum.
• Kandungan dalam darah kalium, natrium, kalsium.
• Proteinogram.
• Studi tentang imunoglobulin darah.
• Konsentrasi hormon tiroid dalam darah.

Untuk sindrom iritasi usus ditandai dengan tidak adanya perubahan dalam tes laboratorium.

Tes laboratorium tambahan

Dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit bersamaan dari sistem hepatobilier.

• Aminotransferase serum, GGTP, alkaline phosphatase.
• Konsentrasi total bilirubin.
• Studi tentang penanda virus hepatitis: HBAg, Anti-HCV.

Studi instrumental wajib

• Irrigoskopi: tanda-tanda khas dari dyskinesia adalah pengisian dan pengosongan yang tidak merata, pergantian area yang diperpendek dan diperbesar secara spastik dan / atau sekresi cairan yang berlebihan ke dalam lumen usus.
• Kolonoskopi dengan biopsi adalah metode penelitian yang sangat diperlukan, karena memungkinkan untuk patologi organik. Selain itu, hanya studi morfologis spesimen biopsi mukosa usus memungkinkan pada akhirnya untuk membedakan sindrom iritasi usus dari penyakit radang usus. Studi ini sering memicu gejala penyakit karena karakteristik hipersensitivitas visceral sindrom iritasi usus. FEGDS dengan biopsi selaput lendir usus kecil: dilakukan untuk menyingkirkan penyakit seliaka.
• Ultrasonografi organ perut: menghilangkan kolelitiasis, kista dan kalsinasi di pankreas, pembentukan volume di rongga perut.
• Tes dengan banyak laktosa atau diet dengan pengecualian laktosa selama 2-3 minggu: untuk diagnosis defisiensi laktase laten.

Studi instrumental tambahan

Dilakukan dengan maksud untuk merinci perubahan yang ditemukan selama metode penelitian wajib.

• RKT.
• Studi Doppler pada pembuluh rongga perut.

Diagnosis banding dari iritasi usus

Irritable bowel syndrome harus dibedakan dari penyakit dan kondisi berikut:

• tumor usus besar; penyakit radang usus; penyakit divertikular; disfungsi dasar panggul;
• penyakit neurologis (penyakit Parkinson, disfungsi otonom, multiple sclerosis);
• efek samping dari obat (opiat, penghambat saluran kalsium, diuretik, anestesi, relaksan otot, holinoblokatory); hipotiroidisme dan hiperparatiroidisme.

Gejala yang mirip dengan gambaran klinis sindrom iritasi usus diamati dengan:

• kondisi fisiologis pada wanita (kehamilan, menopause);
• penggunaan produk-produk tertentu (alkohol, kopi, produk-produk pembentuk gas, makanan berlemak) dapat menyebabkan diare dan sembelit;
• mengubah kebiasaan hidup Anda (misalnya, perjalanan bisnis);
• adanya kista ovarium dan uterine fibroid.

Pada pasien dengan dominasi dalam gambaran klinis konstipasi, perlu untuk menyingkirkan obstruksi usus besar, terutama yang bersifat tumor. Ini terutama berlaku pada pasien yang lebih tua dari 45 tahun, serta pada pasien muda dengan:

1. penyakit debut;
2. diungkapkan atau refrakter terhadap pengobatan gejala;
3. riwayat keluarga kanker usus besar.

Dengan prevalensi gejala sindrom diare, sindrom iritasi usus harus dibedakan dari penyakit berikut.

• Penyakit radang usus: penyakit Crohn, kolitis ulserativa.
• Penyakit menular yang disebabkan oleh Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, invasi parasit.
• Efek samping dari obat (antibiotik, suplemen kalium, asam empedu, misoprostol, pencahar).
• Sindrom malabsorpsi: defisiensi sariawan, laktase, dan disakarida.
• Hipertiroidisme, sindrom karsinoid, kanker tiroid meduler, sindrom Zollinger-Ellison.
• Penyebab lain: sindrom postgastrektomi, enteropati terkait HIV, gastroenteritis eosinofilik, alergi makanan.

Dengan prevalensi nyeri sindrom iritasi usus pada gambaran klinis, perlu dibedakan dari keadaan berikut:

• obstruksi parsial usus kecil;
• Penyakit Crohn; kolitis iskemik;
• pankreatitis kronis;
• Limfoma GI;
• endometriosis (gejala biasanya terjadi selama menstruasi);
• penyakit pada saluran empedu.

Untuk diagnosis diferensial, kolonoskopi dengan biopsi sangat penting.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain

• Penyakit menular - jika dicurigai terjadi diare.
• Psikiater (psikoterapis) - untuk koreksi gangguan psikosomatik.
• Ginekolog - untuk mengecualikan penyebab nyeri yang terkait dengan penyakit ginekologi.
• Ahli Onkologi - dalam hal deteksi tumor ganas selama studi instrumental.

Irritable Bowel Syndrome (IBS): Gejala dan Pengobatan

Ini adalah salah satu penyakit paling umum di Bumi. Menurut statistik, sekitar satu dari empat orang menderita sindrom iritasi usus besar (IBS). Namun, hanya satu dari tiga dari jumlah mereka yang meminta bantuan. Penyakit ini juga dikenal sebagai neurosis usus atau sindrom iritasi usus.

Deskripsi dan penyebab penyakit

Dibandingkan dengan penyakit lain pada saluran pencernaan, sindrom iritasi usus terpisah. Bagaimanapun, tampaknya tidak ada yang dapat memprovokasi dia. Pada pasien dengan IBS, tidak ada kerusakan pada mukosa usus oleh mikroorganisme patogen, serta setiap patologi dari jaringan saluran usus yang berasal dari anorganik. Dan, bagaimanapun, penyakit itu memanifestasikan dirinya, dan kadang-kadang banyak pemeriksaan tidak dapat menentukan apa yang sebenarnya terjadi pada tubuh manusia.

Sekarang dalam ilmu kedokteran sudut pandang berlaku bahwa dalam kebanyakan kasus penyebab langsung dari sindrom iritasi usus besar adalah stres. Ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa kecemasan, depresi dan gangguan neurotik lainnya diamati pada sekitar 60% pasien dengan IBS.

Untuk memahami mengapa ini terjadi, Anda harus memahami mekanisme usus. Fungsi utama usus besar adalah penyerapan air dan mineral dari puing-puing makanan, pembentukan tinja dan pergerakannya menuju rektum. Tugas-tugas terakhir diselesaikan karena kontraksi dinding otot dan sekresi lendir.

Ini mungkin tampak mengejutkan bagi banyak orang, tetapi usus tidak selalu bekerja dengan sendirinya, dalam mode yang sepenuhnya otonom. Usus memiliki sistem sarafnya sendiri, yang disebut enterik. Ini adalah bagian dari sistem saraf otonom dan tidak secara langsung tergantung pada sistem saraf pusat. Namun, daerah pengatur otak bertanggung jawab atas produksi zat yang mengendalikan kerja sistem saraf otonom, termasuk sistem saraf usus. Hubungan ini disebut poros usus-otak dan bersifat bilateral. Dan di bawah situasi yang penuh tekanan, kegagalan dalam berfungsinya mekanisme ini dimulai. Otak memberikan sinyal yang salah ke usus, dan pada gilirannya, memberi informasi yang salah pada otak tentang proses yang terjadi di dalamnya. Ada pelanggaran motilitas usus, ketidaknyamanan sedikit pun di usus menyebabkan serangan rasa sakit. Hal ini disebabkan oleh keadaan penting lain di mana penyakit berkembang - peningkatan tingkat kepekaan terhadap rasa sakit.

Namun, stres dan ambang nyeri yang rendah seringkali bukan satu-satunya faktor penyebab penyakit. Dalam kebanyakan kasus, ada banyak alasan yang kompleks.

Keadaan yang menyebabkan sindrom iritasi usus:

• Dysbacteriosis
• Nutrisi tidak teratur dan tidak seimbang
• Gaya hidup menetap, pekerjaan menetap
• Predisposisi genetik. Telah ditetapkan bahwa mayoritas penderita IBS memiliki kerabat dekat yang juga memiliki penyakit serupa.
• Gangguan latar belakang hormon pada wanita (misalnya, selama kehamilan atau selama menstruasi)

Peran penting dalam terjadinya sindrom iritasi usus besar dimainkan oleh faktor gizi. Ada kategori produk tertentu, yang sering digunakan yang berkontribusi terhadap munculnya IBS. Produk-produk ini meliputi:

• Alkohol
• Minuman berkarbonasi
• Makanan ringan dan produk makanan cepat saji
• Cokelat
• Minuman berkafein
• Kue kering
• Makanan berminyak

Juga, IBS dapat terjadi setelah selesainya pengobatan penyakit infeksi usus tertentu. Jenis sindrom iritasi usus ini disebut pasca infeksi.

Di antara faktor-faktor penyebab IBS, kadang-kadang disebut pertumbuhan mikroflora yang berlebihan. Namun, mikroorganisme yang menguntungkan tidak dapat menyebabkan sendiri masalah dengan usus dan bukti ilmiah dari hubungan mereka dengan terjadinya IBS tidak ada. Hal lain adalah pertumbuhan mikroorganisme patogen, namun penyakit seperti itu menular dan memerlukan pendekatan dan metode pengobatan yang sangat berbeda.

Irritable bowel syndrome hampir dua kali lebih umum pada wanita daripada pria. Mungkin ini disebabkan oleh emosi yang lebih besar dari jenis kelamin yang lebih lemah, serta fakta bahwa wanita sering mengalami perubahan tingkat hormon. Mungkin juga wanita cenderung pergi ke dokter lebih sering. IBS adalah penyakit usia paruh baya yang dominan, karena insidensi penyakit tertinggi terjadi pada usia 25-40 tahun. Pada orang tua (lebih dari 60), penyakit ini jauh lebih jarang.

Pada anak-anak dan remaja, sindrom iritasi usus juga tidak jarang, tetapi statistik yang akurat pada skor ini tidak ada. Seringkali, anak-anak dengan IBS tidak memperhatikan, menggunakannya untuk gangguan infeksi usus. Banyak ahli percaya bahwa kasus-kasus sindrom iritasi usus yang terdeteksi pada masa dewasa terbentuk pada masa kanak-kanak.

Gejala sindrom iritasi usus

Irritable bowel syndrome ditandai dengan gejala kronis seperti peningkatan pembentukan gas (perut kembung), distensi perut, sembelit, diare (diare), nyeri dan kolik di perut bagian bawah. Sekitar setiap penyakit ketiga, disertai dengan gejala yang sama - adalah IBS. Fitur penting adalah bahwa ketidaknyamanan di perut, sebagai suatu peraturan, muncul setelah makan dan menghilang setelah buang air besar.

Rasa sakit biasanya kram (kejang). Namun, mungkin ada jenis rasa sakit dan merengek atau menusuk.

Juga, penyakit ini ditandai dengan gejala seperti keluarnya lendir dari tinja, perubahan dalam konsistensi tinja, tidak dapat diatasi atau dorongan palsu untuk buang air besar, perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap setelah buang air besar.

Ada tiga jenis utama sindrom iritasi usus:

• Disertai diare (sekitar 2/3 dari total jumlah pasien)
• Disertai dengan sembelit (sekitar seperempat)
• Menggabungkan sembelit dan diare (kurang dari 10%)

Dalam beberapa kasus, perubahan tinja tidak diamati, dan semua gejala sindrom iritasi usus berkurang menjadi peningkatan perut kembung dan kolik usus.

Dengan diare, sudah biasa untuk menyiratkan buang air besar yang terjadi setidaknya tiga kali sehari. Sebagai aturan, orang yang menderita penyakit jenis ini merasakan dorongan di pagi hari atau di pagi hari. Di malam hari, dorongan biasanya tidak ada. Selain itu, diare sering dimulai jika stres atau pengalaman yang kuat. Sindrom ini kadang-kadang disebut "penyakit beruang".

Sembelit dianggap sebagai kursi yang terjadi tidak lebih dari sekali setiap tiga hari. Sembelit juga bisa disertai dengan gejala seperti dispepsia, mual, mulut kering. Mungkin ada kolik di depan tinja, yang menghilang setelah buang air besar.

Para pasien juga memiliki gangguan vegetatif, seperti sakit kepala, insomnia, sindrom kelelahan kronis. Sindrom kandung kemih yang iritabel (hampir sepertiga kasus) juga dapat terjadi.

Diagnostik

Jika Anda telah menemukan gejala yang mirip dengan IBS, disarankan untuk diperiksa. Yang terbaik adalah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Diagnosis IBS tidak mudah. Biasanya, diagnosis IBS dibuat jika semua upaya untuk menemukan agen infeksi atau patologi usus dalam analisis atau hasil penelitian gagal.

Penting juga untuk mempertimbangkan frekuensi gejala dan durasi periode selama mereka diamati. Ahli gastroenterologi terkemuka dunia telah mengusulkan kriteria berikut. Diyakini bahwa IBS termasuk gangguan tinja yang terjadi setidaknya 3 hari dalam sebulan. Mereka juga harus diamati selama 3 bulan berturut-turut. Hubungan antara timbulnya gejala dan perubahan frekuensi dan penampilan tinja juga harus diperhitungkan.

Dalam diagnosis harus dipisahkan dari penyakit IBS seperti:

• penyakit menular pada saluran pencernaan
• invasi cacing
• dysbacteriosis
• anemia
• avitaminosis
• tumor
• polip
• kolitis ulserativa
• sindrom usus pendek
• TBC usus
• Penyakit Crohn

Gangguan usus, yang mengingatkan pada IBS, mungkin juga merupakan karakteristik dari beberapa bentuk diabetes, tirotoksikosis, sindrom karsinoid. Gangguan usus pada usia lanjut memerlukan pemeriksaan yang sangat hati-hati, karena untuk lansia IBS pada umumnya tidak khas.

Juga, kasus-kasus individual gangguan pencernaan yang mungkin terjadi pada orang sehat setelah makan berat, minum alkohol dalam jumlah besar, minuman berkarbonasi, makanan yang tidak biasa atau eksotis, misalnya, saat bepergian, tidak boleh bingung dengan IBS.

Tanda-tanda seperti peningkatan suhu, sifat akut gejala atau kejengkelannya seiring waktu, nyeri malam hari, bercak, persisten selama beberapa hari, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, bukan karakteristik IBS. Karena itu, keberadaan mereka menunjukkan beberapa penyakit lain.

Saat mendiagnosis perlu dilakukan tes berikut:

• Tes darah umum
• Tes darah biokimia
• Analisis feses (coprogram)
• Tes darah untuk respon gluten

Untuk mengecualikan patologi usus besar, metode kolonoskopi dan irrigoskopi, esophagogastroduodenoscopy, ultrasound dari rongga perut digunakan. Dalam beberapa kasus, dapat digunakan dan biopsi dinding usus. Dalam kasus sindrom nyeri parah, dokter mungkin menawarkan untuk menjalani electrogastroenterography, manometry, dan uji dilatasi balon.

Dengan kecenderungan diare, pengujian toleransi laktosa dan analisis mikroflora usus dilakukan. Jika diare tidak ada, metode studi transit radioisotop dapat digunakan. Setelah menyelesaikan pengobatan awal, beberapa prosedur diagnostik dapat diulang untuk menentukan tingkat efektivitas terapi.

Pengobatan sindrom iritasi usus

Penyembuhan total untuk penyakit ini sulit karena fakta bahwa, pada umumnya, penyakit ini disebabkan bukan oleh satu penyebab, tetapi karena kompleknya. Selain itu, obat belum menetapkan mekanisme yang tepat untuk perkembangan penyakit, oleh karena itu, rejimen pengobatan untuk sindrom iritasi usus pada umumnya tidak ada. Tetapi ini tidak berarti bahwa sama sekali tidak diketahui cara mengobati dan cara mengobati penyakit. Praktek menunjukkan bahwa usus yang teriritasi dapat disembuhkan pada sekitar sepertiga kasus, dan pada orang lain dimungkinkan untuk mengurangi tingkat gejala.

Di sisi lain, sindrom iritasi usus tidak bisa disebut penyakit yang mengancam kehidupan dan kesehatan. Iritasi usus memberi pasien banyak masalah, tetapi biasanya tidak dengan sendirinya mengarah pada komplikasi, disfungsi dan kerusakan pada jaringan saluran pencernaan.

Banyak orang yang telah didiagnosis dengan IBS, secara bertahap terbiasa dengan gejala mereka dan dirawat sendiri, atau menyesuaikan gaya hidup mereka sehingga penyakit itu tidak akan mengganggu itu.

Namun, penyakit ini tidak boleh diabaikan, dan pengobatan simtomatik penyakit lebih dari yang diinginkan. Bagaimanapun, gejala-gejala IBS seperti diare dan konstipasi yang sering terjadi sama sekali tidak berbahaya, karena mereka menimbulkan peningkatan beban pada rektum dan dapat menyebabkan penyakit seperti wasir, celah pada anus dan paraproctitis. Ini terutama berlaku untuk sembelit. Diare, di samping itu, juga berkontribusi terhadap dehidrasi. Juga, jangan abaikan penyebab tersembunyi dari penyakit ini - kecemasan dan kondisi depresi, yang dapat menyebabkan masalah yang jauh lebih serius pada tubuh.

Tetapi yang paling penting, serangan rasa sakit dan gangguan tinja menyebabkan penurunan kualitas hidup. Dalam kasus timbulnya penyakit yang tiba-tiba, seseorang mungkin memiliki masalah dengan melakukan tugas pekerjaannya atau berkomunikasi dengan orang lain. Semua ini semakin memperburuk keadaan stres seseorang, yang menciptakan semacam lingkaran setan yang semakin sulit untuk dilepaskan. Dengan pengobatan IBS selalu konservatif. Ini mungkin termasuk metode narkoba dan non-obat.

Diet

Metode pengobatan non-obat utama adalah diet. Diet dengan IBS tidak harus ketat. Pertama-tama, itu harus ditujukan pada sistematisasi dan pemesanan proses nutrisi, memberikan karakter yang teratur, serta untuk meningkatkan keseimbangan antara berbagai produk. Makanan harus diambil dalam porsi kecil, makan berlebihan harus dihindari.

Pemilihan diet tergantung pada jenis penyakit apa yang diamati pada pasien. Jika diare terjadi, maka proporsi makanan yang menyebabkannya, seperti buah-buahan dan sayuran, produk susu, harus dikurangi dalam makanan. Jika sembelit paling sering diamati, maka Anda harus membatasi jumlah makanan berlemak dan asin. Sembelit juga dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak air. Orang yang menderita perut kembung, perlu untuk membatasi penggunaan minuman berkarbonasi, kacang-kacangan. Tetapi tidak masuk akal untuk meninggalkan beberapa jenis produk, terutama sayuran dan buah-buahan, sepenuhnya.

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Terkadang ada rekomendasi untuk menambahkan lebih banyak serat nabati ke dalam makanan. Namun, banyak ilmuwan percaya bahwa mengikuti pedoman ini tidak mengurangi intensitas gejala. Selain itu, dalam kasus IBS dengan diare, peningkatan konsumsi serat hanya dapat memperkuat mereka. Tentu saja, tidak perlu untuk sepenuhnya meninggalkan serat, karena ia memainkan peran penting dalam berfungsinya usus dan dalam pencegahan banyak penyakit, tetapi peningkatan konsumsi secara mekanis tidak masuk akal.

Secara umum, makanan harus dipilih secara individual. Diet yang cocok untuk satu pasien tidak selalu membantu yang lain. Karena itu, lebih baik untuk mencatat setelah produk mana terjadinya sensasi dan gejala tidak menyenangkan yang paling sering diamati dan untuk mengeluarkan mereka dari diet. Konsultasi dengan ahli gizi profesional juga akan sangat membantu.

Persiapan

Pengobatan obat sindrom iritasi usus besar sebagian besar bersifat simptomatik.

Kelompok obat utama:

• Antispasmodik
• Penghilang busa
• Obat anti diare (untuk varian penyakit dengan diare persisten)
• Obat pencahar (untuk sembelit yang stabil)
• Regulator mikroflora usus (probiotik dan prebiotik)

Antidepresan dan obat penenang digunakan untuk menghilangkan penyebab mental penyakit ini. Namun, tidak semua jenis depresan cocok untuk kasus sindrom iritasi usus. Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, menunjukkan kemanjuran terbesar pada penyakit ini. Inhibitor reuptake serotonin juga dapat digunakan, misalnya, fluoxetine. Dalam beberapa kasus, benzodiazepine direkomendasikan. Tetapi psikoterapi obat adalah cabang kedokteran yang sulit, sehingga pilihan obat hanya dapat dilakukan oleh psikoterapis yang berkualifikasi. Pemilihan obat-obatan psikotropika secara independen dapat menyebabkan tidak hanya kerusakan usus, tetapi juga pada pemburukan masalah neurologis - depresi atau kecemasan.

Dalam beberapa kasus, ada obat penenang yang efektif dan ringan, berdasarkan pada komponen tanaman - valerian dan motherwort. Mereka memiliki efek samping minimal dan karena itu mereka dapat digunakan tanpa rasa takut.

Foto: OSABEE / Shutterstock.com

Dengan eksaserbasi penyakit, ada banyak cara untuk menenangkan usus. Sebagai obat untuk diare, obat yang umum seperti Imodium atau analog struktural yang mengandung loperamide paling cocok. Tindakan obat ini didasarkan pada memperlambat pergerakan makanan melalui usus. Sorben, seperti Smecta, juga dapat digunakan.

Tetapi untuk pengobatan sembelit yang disebabkan oleh penyakit ini, tidak setiap pencahar akan bekerja. Yang terbaik adalah menggunakan obat pencahar untuk tujuan ini, tindakan yang didasarkan pada peningkatan volume massa tinja dan peningkatan kadar air mereka. Obat ini biasanya dibuat atas dasar ekstrak biji pisang (Metamucil) atau selulosa sintetis (Citrucel). Mereka tidak disarankan untuk diminum sebelum tidur, karena ini dapat menyebabkan kembung. Persiapan pencahar berdasarkan senna dan lidah buaya tidak dianjurkan, karena mereka dapat meningkatkan volume gas dan meningkatkan nyeri perut.

Agen antifoaming dimaksudkan untuk pengobatan perut kembung - obat yang mengurangi jumlah gas dalam usus. Sebagai aturan, mereka didasarkan pada simetikon dan dimetikon. Di antara persiapan tersebut, Meteospasmil, Polysilan, Zeolat, Espumizan dapat disebutkan.

Antispasmodik paling cocok untuk perut kembung dan keinginan untuk buang air besar. Untuk mengurangi kejang dan rasa sakit yang terkait, spasmolysan universal tradisional seperti Noshpy (Drotaverin) dapat digunakan. Penting juga memperhatikan antispasmodik khusus yang digunakan untuk mengobati kejang pada saluran pencernaan, misalnya, Duspatalin. Cocok untuk menghilangkan kejang dan obat-obatan dari kelompok blocker dari reseptor m-cholinergic (Buscopan). Ketika menggunakan pelemas otot antispasmodik harus diingat bahwa mereka dikontraindikasikan selama kehamilan.

Dysbacteriosis adalah sindrom yang, biasanya, menyertai penyakit dan dinyatakan dalam penurunan jumlah mikroflora usus yang bermanfaat. Biasanya merupakan karakteristik dari tipe penyakit diare.

Untuk memperbaiki situasi, probiotik (preparat yang mengandung organisme mikroflora usus) atau prebiotik (preparat yang memperbaiki habitat mikroorganisme) digunakan.

Di antara probiotik, lebih disukai menggunakan produk yang mengandung bakteri asam laktat Bifidobacterium infantis atau jamur Sacchromyces boulardii, misalnya, Linex dan Enterol.

Obat tradisional juga memiliki banyak cara untuk memerangi gangguan usus. Sediaan herbal berdasarkan daun mint, bunga chamomile dan akar valerian baik untuk tujuan ini. Ketika diare, pisang raja, kenari, sage dan blueberry digunakan, untuk sembelit, yarrow, akar licorice, dan kulit buckthorn.

Cara lain

Latihan adalah salah satu metode perawatan sekunder. Mereka meningkatkan keadaan psiko-emosional, serta merangsang kemampuan kontraktil usus. Jenis latihan dapat berbeda dan harus dipilih secara individual. Seseorang akan cukup latihan pagi sederhana atau berjalan kaki setiap hari. Simulator, berenang juga bisa digunakan. Studi menunjukkan bahwa lebih dari setengah pasien yang mulai melakukan latihan fisik rata-rata setengah jam per jam, segera merasakan penurunan gejala penyakit.

Juga, pasien perlu meningkatkan rutinitas harian, untuk membentuk tidur yang normal. Istirahat di tempat tidur dengan penyakit ini merupakan kontraindikasi, karena hanya dapat memperburuk kondisi mental pasien. Penting juga untuk mengetahui dengan tepat situasi stres mana yang dapat menyebabkan eksaserbasi gejala dan, jika mungkin, hindarilah.

Jika stres adalah dasar dari penyakit, maka psikoterapi ditambahkan ke metode pengobatan non-obat. Ini dapat mencakup hipnosis, sesi relaksasi, pelatihan psikologis dan pelatihan otomatis.