728 x 90

Apa itu dispepsia fungsional dan bagaimana cara mengobatinya

Gejala pertama dari setiap penyakit pada saluran pencernaan adalah dispepsia. Sindrom dispepsia adalah serangkaian manifestasi yang berkembang sebagai akibat kerusakan pada saluran pencernaan. Dengan patologi ini, ada ketidaknyamanan, perasaan berat dan sesak di perut, sakit perut parah, mual, dan muntah.

Ada dua kelompok sindrom dispepsia. Kelompok pertama termasuk jenis fungsional gangguan, yang dianggap sebagai penyakit independen. Kelompok kedua termasuk dispepsia organik, yang terjadi pada latar belakang penyakit gastroenterologis. Jenis-jenis patologi berbeda dalam etiologi dan gambaran klinis, serta metode terapi.

Etiologi penyakit

Dispepsia fungsional sudah biasa bagi semua orang. Dengan dispepsia jenis ini, gejalanya bisa sangat beragam. Semuanya menunjukkan kerusakan pencernaan. Dispepsia fungsional dimanifestasikan oleh sakit perut yang parah, mual, mulas, dan perut kembung.

Sindrom dispepsia fungsional sering terjadi pada latar belakang gastritis, tukak lambung dan patologi lainnya dari sistem pencernaan. Dalam hal ini, pengobatan dispepsia melibatkan pengobatan penyakit utama.

Ketika dispepsia fungsional berkembang, jaringan organ tetap utuh. Simtomatologi memanifestasikan dirinya karena adanya kegagalan dalam fungsi bagian-bagian tertentu dari saluran pencernaan. Hasilnya adalah peningkatan sensitivitas, dan dinding-dinding tubuh berangsur-angsur meregang. Orang yang menderita gastritis atau penyakit maag peptikum, memiliki gejala cerah, karena jaringan rongga perut hancur.

Dispepsia fungsional berkembang karena berbagai alasan. Sebagai aturan, itu mulai muncul dengan latar belakang pergolakan psiko-emosional, situasi stres dan depresi. Beberapa orang memiliki kecenderungan untuk meregangkan dinding lambung, tetapi aktivitas fisik tetap ada. Juga, penyebab patologi mungkin merupakan pelanggaran motilitas.

Faktor utama yang berkontribusi terhadap pengembangan dispepsia tipe fungsional:

  • pencernaan disakarida yang tidak tepat;
  • produksi asam klorida yang berlebihan;
  • kekurangan enzim pencernaan;
  • diet yang salah dan tidak seimbang, banyak kesalahan dalam diet;
  • penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi mukosa lambung.

Gangguan fungsional sering diamati pada anak-anak, karena sistem pencernaan mereka tidak dapat sepenuhnya memecah makanan dan menyerap unsur-unsur yang bermanfaat. Jumlah porsi yang diberikan kepada anak itu penting. Seringkali penyebab kegagalan dalam sistem pencernaan adalah makan berlebih. Juga, patologi diamati dengan pengenalan makanan pelengkap buatan yang tidak tepat waktu.

Ketika patologi terjadi pada anak-anak remaja, penyebabnya mungkin karena kegagalan hormon, menyebabkan hipersensitivitas saluran pencernaan. Ada tiga bentuk sindrom dispepsia, yaitu: non-spesifik, diskinetik, dan seperti maag. Artikel bermanfaat tentang topik ini - gangguan fungsi.

Gambaran klinis

Dispepsia fungsional lambung memicu banyak faktor. Dalam kebanyakan kasus, pasien menderita sakit parah di wilayah epigastrium yang terjadi setelah makan. Di perut bagian atas ada tekanan, mual dan muntah yang tak tertahankan, serta sering bersendawa.

Gambaran klinis indisposisi mengingatkan pada tukak lambung dan tukak duodenum, gastritis dan refluks gastro-pencernaan. Penting untuk mengunjungi ahli gastroenterologi untuk menjalani diagnosis dan melanjutkan ke terapi yang benar. Bentuk patologi yang paling kompleks adalah sindrom dispepsia yang tidak dikenal. Sedangkan untuk terapi, diet khusus dan obat-obatan diresepkan dalam urutan yang ketat. Artikel yang bermanfaat tentang masalah ini - pencernaan yg terganggu.

Kekhasan dispepsia lambung

Perut adalah organ pencernaan yang paling penting. Ini mungkin mengalami peningkatan keasaman, yang tidak semua mikroorganisme dapat mentolerir. Zat beracun melewati transit yang sama karena fungsi pelindung selaput lendir. Ini menjelaskan fakta bahwa dispepsia lambung tidak dapat terjadi karena infeksi, keracunan. Penyebab utama sindrom ini adalah kerusakan, kerusakan selaput lendir.

Dengan meningkatnya keasaman, Helicobacter Pylori dapat hidup dengan damai.

Gastritis dan zat kimia yang mengiritasi selaput lendir dapat memicu gastritis. Gambaran klinis yang sama diamati pada ulkus kronis atau akut, kanker duodenum dan lambung. Patologi semacam itu dapat mengurangi tingkat keasaman jus lambung, serta meningkatkannya.

Gejala dispepsia lambung dapat bervariasi. Jika keasaman meningkat, maka mungkin ada keparahan di daerah epigastrium, nafsu makan berlebihan dan sendawa asam. Sering tersiksa oleh mulas yang intens, serta perasaan menyakitkan dari karakter yang merengek, bermanifestasi tiga puluh hingga sembilan puluh menit setelah makan. Memperbaiki rasa sakit lapar. Kursi mungkin tidak ada selama tiga hari.

Dispepsia keasaman rendah memiliki gambaran klinis sebagai berikut: kurang nafsu makan, kecenderungan diare, nyeri tumpul dan nyeri di daerah epigastrik, mual dan muntah setelah makan.

Metode diagnostik dan terapi terapi

Dalam kasus dispepsia fungsional, ahli gastroenterologi harus memilih pengobatan. Ia juga melakukan diagnosa. Algoritma diagnosis banding adalah penggunaan metode pemeriksaan yang penting, yang tujuannya adalah untuk mengecualikan patologi serius dengan gejala yang serupa dari kecurigaan. Ada daftar teknik yang dapat mendeteksi pankreatitis, borok, refluks esofagitis, onkologi, dan penyakit lainnya.

Adalah wajib untuk melakukan studi laboratorium: korogram, biokimia dan hitung darah lengkap, serta analisis buang air besar untuk keberadaan darah tersembunyi. Juga diperlukan untuk melakukan metode diagnostik non-invasif, yang meliputi skintigrafi, radiografi, ultrasonografi, esophagogastroduodenoscopy, manometry, dan electrogastrography.

Sangat menarik untuk dibaca: segala sesuatu tentang dispepsia fermentasi dan bagaimana hal itu dapat dikenali.

Mengoreksi gejala sindrom dispepsia akan membantu nutrisi yang tepat dan diet hemat, yang tidak termasuk alkohol, zat kimia tambahan dan pewarna, berbagai rempah-rempah. Jumlah asam lemak jenuh dalam makanan tentu berkurang. Pada periode eksaserbasi sebaiknya tidak mengonsumsi jeruk, buah asam, ceri, anggur, soda dan cokelat. Produk-produk ini memicu sakit perut, sendawa, perut kembung, dan mulas.

Sehubungan dengan pengobatan dengan obat-obatan, gunakan obat antisekresi: Metatin, Omeprazole, Platyfillin, Famocidin dan Cimetidine. Obat antasid juga dibutuhkan, yaitu Rennie, Maalox dan Almagel. Selama pemeriksaan, Helicobacter Pylori dapat diidentifikasi, oleh karena itu, diperlukan pemberantasan khusus, dilakukan sesuai dengan skema yang ketat. Tempat utama dalam pengobatan diambil oleh obat-obatan antibakteri.

Dalam kasus dispepsia, adalah mungkin untuk minum prokinetics, yang berkontribusi pada normalisasi cepat motilitas gastrointestinal. Ini terutama Ittopide, Tsisaprid, Metoclopramide dan Domperidone. Sehubungan dengan jenis non-spesifik, tidak hanya prokinetik diterapkan, tetapi juga antasid, obat antisekresi.

Jika Anda menemukan tanda-tanda sindrom dispepsia fungsional, penting untuk segera mencari bantuan medis. Dilarang melakukan pengobatan sendiri, karena hal ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Dispepsia fungsional, penyebab, klasifikasi, gejala dan pengobatan

Dispepsia fungsional (sinonim: sindrom tekanan epigastrium, sindrom ulser pseudo, esensial, non-ulkus, dispepsia idiopatik) adalah kondisi yang cukup umum, yang merupakan gejala kompleks dari gangguan pencernaan fungsional tanpa adanya penyakit lambung atau patologi organik lainnya pada saluran pencernaan.

Penyebab

Faktor pencetus utama adalah tekanan neuropsik dan cedera psikoemosional, serta kecenderungan dinding perut untuk meregang, sambil mempertahankan fungsi motorik normal organ. Opsi yang memungkinkan dengan motilitas terganggu.

Alasan lain termasuk:

  • pelepasan asam klorida secara berlebihan;
  • gangguan proses pencernaan disakarida;
  • sekresi enzim pencernaan yang tidak cukup, yang mengarah pada pelanggaran penyerapan nutrisi;
  • diet yang tidak seimbang, ditambah dengan kesalahan nutrisi yang konstan;
  • pelanggaran asupan makanan;
  • minum obat-obatan tertentu yang secara agresif mempengaruhi mukosa lambung.

Dispepsia fungsional pada anak-anak dimulai sebagai akibat dari ketidakcocokan sistem pencernaan sempurna anak (kemungkinan pemisahan dan penyerapan) dan komposisi atau jumlah makanan yang diberikan kepadanya.

Dispepsia pada anak di bawah satu tahun muncul setelah pemberian makanan pendamping atau pemberian ASI yang tidak tepat waktu. Pada remaja di masa pubertas, karena ketidakseimbangan hormon, sistem pencernaan menjadi sangat rentan terhadap berbagai kesalahan pencernaan, yang pasti menyebabkan gangguan pencernaan.

Klasifikasi

Mengenai satu atau lain gejala, dispepsia fungsional dibagi menjadi tiga opsi:

  1. Seperti maag.
  2. Diskinetik.
  3. Tidak spesifik.

Manifestasi klinis

Manifestasi utama dispepsia seperti ulkus adalah adanya rasa sakit di daerah epigastrium. Jenis diskinetik ditandai oleh perasaan kenyang di perut dan mual, bahkan setelah makan sedikit makanan. Sindrom dispepsia fungsional tipe non-spesifik secara klinis dimanifestasikan oleh gejala yang terkait dengan pilihan pertama dan kedua.

Gejala dispepsia fungsional, karakteristik semua opsi:

  • aerophagy;
  • mulas dan rasa terbakar di tulang dada atau perut;
  • peningkatan perut kembung di usus, perut kembung bergemuruh;
  • tinja kesal, biasanya diare;
  • bau dan rasa tidak enak di mulut;
  • suasana hati yang buruk;
  • malaise, kelemahan;
  • pada anak-anak, diare, regurgitasi, sakit perut, kehilangan nafsu makan dan gangguan tidur.

Diagnostik

Algoritma tindakan dalam diagnosis diferensial adalah pengangkatan metode pemeriksaan yang ditujukan untuk mengesampingkan penyakit dengan gejala yang sama. Untuk tujuan ini, sejumlah metode disediakan untuk membantu mengidentifikasi tukak lambung, refluks esofagitis, pankreatitis, lesi ganas pada lambung, dan sebagainya.

Tindakan diagnostik wajib:

a) studi tes darah (klinis dan biokimia);

c) analisis tinja untuk mendeteksi darah tersembunyi.

  • Metode non-invasif:

c) USG;

d) skintigrafi lambung;

e) esofagomanometri dan / atau manometri antroduodenal;

g) pemantauan harian kadar asam lambung.

Opsi perawatan

Penghapusan manifestasi dispepsia non-ulseratif fungsional berkontribusi pada normalisasi diet dan kepatuhan dengan diet seimbang, yang tidak termasuk pewarna makanan, zat tambahan kimia, alkohol, dan rempah-rempah dari makanan. Penting juga untuk secara signifikan mengurangi asam lemak jenuh: penggunaan makanan berlemak dan gorengan tidak dianjurkan. Selama periode gejala parah, diinginkan untuk secara tajam mengurangi atau tidak menggunakan buah yang sangat asam, buah jeruk, anggur, ceri, coklat, minuman berkarbonasi, karena dapat menyebabkan perut kembung, mulas, nyeri sendawa, dan sakit perut.

Pengobatan obat dispepsia fungsional dari varian yang mirip tukak terdiri dari minum obat antisekresi - M-cholinolytics perifer (platifillin, metacin), inhibitor pompa proton (omeprazole), antagonis reseptor histamin H2 (cimetidine, famocidine). Antasid juga diresepkan (almagel, maalox, renny).

Jika pemeriksaan mengungkapkan infeksi dengan bakteri Helicobacterpylori, maka lakukan pemberantasannya sesuai dengan skema yang dikembangkan secara khusus, termasuk penggunaan simultan beberapa obat, yang utamanya adalah antibiotik.

Obat utama untuk tipe discenetic adalah prokinetics - obat yang menormalkan motilitas (peristaltik) dinding saluran pencernaan. Ini termasuk domperidone, cisapride, metoclopramide, itopride. Obat-obatan yang tersisa diresepkan tergantung pada keluhan.

Pengobatan pilihan non-spesifik termasuk pengangkatan prokinetik dan agen antisekresi dengan antasida. Hal ini tergantung pada prevalensi keluhan tertentu yang berkaitan dengan varian sindrom epigastrik seperti diskinetik atau mirip ulseratif.

Sindrom dispepsia: dispepsia organik dan fungsional

Sindrom dispepsia, apa itu?

Dispepsia biasanya disebut ketidaknyamanan atau rasa sakit di perut bagian atas yang terjadi setidaknya selama tiga bulan. Dispepsia adalah diagnosis gejala, tetapi bukan penyakit. Perkembangan sindrom dispepsia diamati pada orang yang tinggal di semua negara di dunia, tanpa memandang jenis kelamin, usia, status sosial dan bahkan keberadaan kebiasaan buruknya, seperti merokok dan konsumsi alkohol.

Gejala dispepsia yang paling umum ditemukan pada orang yang menggunakan obat antiinflamasi non-steroid dan obat-obatan seperti antagonis kalsium, bifosfonat, nitrat, dan teofilin. Perkembangan penyakit dipromosikan oleh adanya infeksi Helicobacter pylori. Hubungan penyakit dengan beberapa fitur genetik juga ditemukan. Ada hubungan yang ketat antara dispepsia, sindrom iritasi usus dan refluks gastroesofagus, yang mengindikasikan bahwa penyakit ini menyebabkan faktor genetik dan eksternal yang serupa.

Gejala dispepsia. Dispepsia fungsional

Gejala yang diamati pada dispepsia dapat menyebabkan beberapa penyakit (dispepsia organik), tetapi pada 70-80% orang, adalah tidak mungkin untuk menetapkan pelaku untuk penyakit tersebut. Dispepsia seperti itu adalah dispepsia fungsional dan dibagi menjadi dua sindrom berbeda. Ini adalah sindrom nyeri epigastrik, ketika pasien melaporkan nyeri periodik atau terbakar di perut bagian atas, dan apa yang disebut sindrom distres postprandial (yaitu, pasca makan). Dalam hal ini, gejala dispepsia diekspresikan dalam perasaan mengganggu limpahan di perut setelah volume asupan makanan yang biasa atau bahkan saat makan, ketika seseorang tidak selesai makan karena hal ini.

Mekanisme perkembangan sindrom dispepsia

Mekanisme untuk pengembangan dispepsia tergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Pada penyakit tukak lambung, biasanya dikaitkan dengan infeksi Helicobacter Pylori. Penyakit gastroesophageal reflux terjadi karena kombinasi dari gangguan fungsi otot, yang mengunci pintu masuk dari kerongkongan ke lambung, dengan munculnya kondisi untuk membuang kandungan asam lambung ke kerongkongan. Menariknya, dispepsia pada kasus yang terakhir terjadi lebih sering daripada sensasi rasa terbakar di dada, mual dan sendawa yang diharapkan.

Mari kita lihat manualnya:

Penyebab dispepsia fungsional

Kemungkinan penyebab gangguan ini adalah hipersensitivitas lambung terhadap peregangan dan asam, gangguan gerak (mobilitas) saluran pencernaan bagian atas. Selain itu, diasumsikan adanya perubahan aktivitas otak yang melanggar regulasi proses pencernaan. Dengan demikian, dispepsia fungsional memiliki asal multifaktorial (multi-kausal). Fakta ini menentukan bahwa setiap rejimen pengobatan tertentu memiliki efek positif hanya pada sebagian kecil pasien.

Ada hipotesis bahwa gangguan yang menyebabkan perbudakan berasal dari proses peradangan kekebalan, yaitu reaksi alergi.

Dispepsia dan kanker

Deteksi kanker gastrointestinal sangat jarang terjadi pada pasien dengan sindrom dispepsia yang tidak memiliki gejala yang terkait. Namun, kemungkinan diagnosis seperti itu meningkat secara signifikan jika:

  • dispepsia pertama kali muncul pada usia 55,
  • perdarahan gastrointestinal berulang,
  • gangguan pencernaan
  • penurunan berat badan yang tidak diinginkan secara progresif,
  • muntah teratur
  • anemia defisiensi besi,
  • sesak perut bagian atas

Pengobatan dispepsia

Jika penyakit yang menyebabkan sindrom dispepsia diidentifikasi, tujuan pengobatan adalah untuk menyembuhkan atau mencapai remisi penyakit ini.

Dalam kasus dispepsia fungsional, pendekatan berikut digunakan.

  1. Perubahan pola makan dan gaya hidup. Dokter sering menyarankan pasien untuk menurunkan berat badan, berhenti makan makanan berlemak dan alkohol, berhenti merokok. Namun, ada sedikit bukti bahwa tindakan ini telah membantu seseorang. Karena itu, beban pengobatan dispepsia ditransfer ke terapi obat.
  2. Terapi ditujukan untuk menekan keasaman. Untuk tujuan ini, dalam pengobatan dispepsia, antasid digunakan untuk menetralkan asam klorida pada lambung, penghambat pompa proton yang mengganggu proses pelepasan asam.
  3. Terapi yang bertujuan menghilangkan Helicobacter pylori. Manfaatnya dalam dispepsia fungsional agak kurang dari pada penyakit ulkus peptikum, bagaimanapun, pengobatan seperti itu, sebagaimana ditetapkan dalam penelitian, lebih efektif daripada plasebo.
  4. Terapi ditujukan untuk mengembalikan motilitas saluran pencernaan. Agonis reseptor 5-hydroxytryptamine-4 (seperti cisapride, Mozapride) dan antagonis dopamin, seperti Metoclopramide dan Domperidone (yang terakhir dikenal oleh warga Rusia dengan nama Motilium untuk iklan televisi yang mengganggu), digunakan.
  5. Terapi ditujukan untuk menghilangkan efek patologis sistem saraf pusat. Untuk tujuan ini, antidepresan dapat digunakan, karena pasien dengan dispepsia fungsional memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi. Dianjurkan untuk melakukan sesi psikoterapi.

Di negara kita, metode alternatif (nontradisional, komplementer) untuk mengobati penyakit, termasuk pengobatan dispepsia, tersebar luas. Kebanyakan dari mereka adalah perdukunan belaka. Namun, ada metode alternatif seperti itu, yang keefektifannya telah terbukti dalam penelitian. Ini termasuk:

  • akupunktur (akupunktur),
  • pengobatan dengan persiapan herbal (Iberogast: campuran ekstrak pahit iberis, akar angelica, kelopak chamomile, jintan, buah thistle, daun melissa, daun peppermint, celandine, akar licorice).

Berdasarkan BMJ.

Komentar kami

Apakah Anda mengalami dispepsia? Ingin menyingkirkan sindrom dispepsia? Hal pertama yang perlu dilakukan adalah mengambil FGD (fibrogastroduodenoscopy) dan menentukan apakah ada penyakit yang menyebabkan dispepsia. Tes untuk keberadaan mikroba Helicobacter pylori harus dilakukan selama penelitian. Jika penyakit terdeteksi - hubungi gastroenterologis Anda untuk perawatan. Jika infeksi ditemukan - untuk menjalani pengobatan untuk penghancurannya. Jika ternyata ada dispepsia fungsional, mulailah pengobatan dengan persiapan herbal dan obat-obatan yang mengatur motilitas saluran pencernaan, secara bersamaan mencoba mengubah gaya hidup - untuk mengurangi tingkat stres dengan obat-obatan, menggunakan psikoterapi atau dengan mencapai aktivitas fisik yang memadai (ini penting, di sofa). dan depresi dialami jauh lebih akut daripada di gym).

Dispepsia

Dispepsia adalah gangguan pencernaan yang disebabkan oleh sebab-sebab organik dan fungsional. Gejala dispepsia adalah nyeri di perut bagian atas lokalisasi yang tidak jelas, mual, nyeri ulu hati, rasa kenyang di perut, kejenuhan cepat setelah makan, dll. Diagnosis dispepsia ditegakkan hanya dalam kasus pengecualian patologi gastrointestinal lain, pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan bagian atas merupakan hal yang sangat penting. Pengobatan dispepsia simtomatik: persiapan enzim, sarana untuk meningkatkan motilitas gastrointestinal, dll. Psikoterapi sangat penting - setelah kelas dengan psikolog, sebagian besar pasien melaporkan penurunan intensitas keluhan.

Dispepsia

Dispepsia adalah salah satu masalah utama gastroenterologi, karena keluhan samar tentang ketidaknyamanan pencernaan disajikan hingga 40% dari populasi negara maju, sementara hanya satu dari lima yang merujuk ke dokter. Gangguan pencernaan dapat memiliki dasar organik atau fungsional. Dispepsia organik terjadi dengan latar belakang berbagai patologi organ pencernaan (gastritis, tukak lambung, penyakit radang sistem hepatobilier, pankreas dan berbagai bagian usus, tumor gastrointestinal, dll.). Tentang dispepsia fungsional berbicara dalam kasus ketika di hadapan gejala pelanggaran aktivitas lambung tidak mengungkapkan patologi organik yang dapat menyebabkan keluhan ini. Wanita menderita dispepsia fungsional 1,5 kali lebih sering daripada pria; Kelompok usia utama yang terdeteksi penyakit ini adalah antara 17-35 tahun.

Penyebab dispepsia

Saat ini, dispepsia dianggap sebagai penyakit psikososial di mana, sebagai akibat dari berbagai faktor stres, regulasi fungsi lambung dan bagian awal usus terganggu. Selain kelebihan emosi, kekurangan gizi, minum obat-obatan tertentu, meningkatkan sekresi asam klorida, kontaminasi helicobacter pada mukosa lambung, diskinesia pada saluran pencernaan awal, gangguan pencernaan pada gula kompleks, dll dapat menjadi penyebab dispepsia fungsional. Diketahui bahwa hipovitaminosis (defisiensi vitamin C) dan kelompok B) juga dapat berkontribusi pada pengembangan dispepsia.

Sebagai akibat dari dampak faktor-faktor ini pada dinding lambung, meningkatkan sensitivitas reseptor visceral, terjadi pengabaian motilitas lambung dan usus halus, dan sekresi normal cairan pencernaan terganggu. Manifestasi dari gangguan ini adalah gastroparesis (disertai dengan beban epigastrium, mual dan muntah), peningkatan kerentanan visceral terhadap peregangan (rasa kenyang di perut, rasa lapar di daerah epigastrik), relaksasi yang tidak sempurna dari lapisan otot tubuh (perasaan satiasi awal), memperlambat pergerakan makanan dari lambung ke dalam usus.

Dengan dispepsia, penyakit seperti alergi makanan, penyakit refluks gastroesofageal, hernia diafragma dengan perpindahan sistem perut di rongga dada, gastritis, achlorhydria, tukak lambung, tukak lambung dan duodenum, saluran pencernaan;, tumor gastrointestinal, berbagai infeksi pada saluran pencernaan. Penyebab dispepsia yang paling umum pada anak-anak adalah infeksi toksik yang ditularkan melalui makanan, dalam hal ini, sindrom toksik-exsicosis muncul ke permukaan, bersama dengan dispepsia. Karena tanda-tanda dispepsia organik dibahas pada bagian penyakit yang berhubungan dengan saluran pencernaan, artikel ini akan fokus pada dispepsia fungsional.

Klasifikasi dispepsia

Berdasarkan prinsip patogenetik, dispepsia fungsional dan organik dibedakan. Dispepsia organik biasanya menyertai berbagai penyakit pada saluran pencernaan, dan fungsional terjadi dengan latar belakang tidak adanya lesi organik pada saluran pencernaan.

Untuk faktor-faktor penyebab, ada beberapa opsi berikut untuk dispepsia:

  • Makanan kecil - biasanya dikaitkan dengan pelanggaran rasio nutrisi penting dalam makanan. Dispepsia fermentasi berkembang ketika karbohidrat ada dalam menu, pembusukan - protein dan daging basi, dan sabun - dengan kelebihan lemak tahan api.
  • Enzimatik - terkait dengan produksi enzim pencernaan yang tidak mencukupi. Tergantung pada organ di mana defisiensi enzim telah berkembang, dispepsia gastogenik, pankreatogenik, hepatogenik, dan enterogenik diisolasi.
  • Dispepsia dengan sindrom malabsorpsi - terkait dengan gangguan penyerapan nutrisi di usus.
  • Infeksi - berkembang dengan berbagai infeksi usus, paling sering dengan disentri dan salmonellosis.
  • Intoksikasi - terjadi pada keracunan akut, infeksi umum yang parah, cedera luas.

Ada juga empat bentuk klinis dispepsia fungsional: seperti ulseratif, diskinetik, refluks, dan tak tentu.

Gejala dispepsia

Diagnosis dispepsia fungsional ditegakkan ketika ada tiga kriteria wajib. Yang pertama dari mereka - keluhan nyeri dan ketidaknyamanan di perut bagian atas di garis tengah selama satu minggu setiap bulan, atau 12 minggu setahun. Yang kedua adalah tidak adanya perubahan organik pada saluran pencernaan selama pemeriksaan fisik, endoskopi dan ultrasonik pada saluran pencernaan bagian atas. Kriteria ketiga adalah tidak adanya tanda-tanda sindrom iritasi usus (menghilangkan gejala setelah buang air besar atau perubahan sifat dan frekuensi buang air besar).

Ada sejumlah tanda di mana diagnosis dispepsia fungsional dikeluarkan: disfagia, peningkatan suhu tubuh, penampilan darah dalam tinja, perubahan inflamasi dalam uji klinis, penurunan berat badan yang tidak wajar, anemia. Jika gejala-gejala ini hadir, diperlukan pemeriksaan pasien yang lebih menyeluruh untuk membuat diagnosis yang benar.

Ada empat varian dari perjalanan dispepsia fungsional, yang masing-masing memiliki tanda klinis dan fisiknya sendiri. Dengan demikian, varian seperti maag dimanifestasikan oleh nyeri nokturnal atau lapar yang cukup kuat di wilayah epigastrium, yang sering timbul setelah kelelahan emosional. Sindrom nyeri dihentikan dengan asupan makanan, pengenalan antasida. Tanda khas adalah perasaan takut selama serangan, pikiran obsesif tentang adanya penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Varian diskinetik dispepsia diekspresikan oleh perasaan kenyang di perut setelah makan, beban epigastrium, mual, perut kembung. Muntah dimungkinkan, membawa kelegaan. Pasien mencatat bahwa setelah makan datang kejenuhan yang cepat. Dispepsia mirip refluks dimanifestasikan oleh mulas, perasaan nyeri yang membakar di belakang sternum, bersendawa, dan regurgitasi asam. Bentuk penyakit yang terakhir - tidak terbatas, atau tidak spesifik - ditandai dengan polimorfisme gejala, dan tidak mungkin untuk menentukan satu timah. Untuk dispepsia fungsional ditandai dengan perjalanan panjang, tidak adanya perkembangan gejala.

Diagnosis dispepsia

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi akan memungkinkan untuk mengidentifikasi keluhan utama, untuk menentukan jumlah penelitian yang diperlukan. Diagnosis dispepsia fungsional ditegakkan hanya setelah pemeriksaan penuh pasien dan pengecualian patologi gastrointestinal lainnya. Studi-studi berikut ini wajib: konsultasi endoskopi untuk esophagogastroduodenoscopy, USG organ perut, tes darah (tes klinis umum dan biokimia darah), tinja untuk penilaian aktivitas pencernaan, dan deteksi darah tersembunyi. Dengan dispepsia fungsional selama EGDS, perubahan pada selaput lendir tidak divisualisasikan. Pada USG perut, pankreatitis kronis dan penyakit batu empedu dapat dideteksi. Penyimpangan dalam analisis dengan diagnosis ini biasanya tidak terjadi.

Untuk diagnosis diferensial dispepsia fungsional dengan penyakit lain pada saluran pencernaan mungkin memerlukan penelitian tambahan. Ketika radiografi lambung dapat dideteksi ekspansi rongga tubuh, memperlambat evakuasi makanan. Pada electrogastrography tercatat pelanggaran peristaltik lambung (paling sering terjadi penurunan ritme). Untuk menentukan keasaman, studi tentang jus lambung, pH-metri intragastrik (dimungkinkan untuk menambah atau menurunkan pH). Untuk menilai tingkat relaksasi lambung, manometri antroduodenal digunakan, di mana sensor khusus dimasukkan ke dalam rongga organ yang mentransmisikan pembacaan tekanan. Dengan dispepsia fungsional, manometri dapat menunjukkan relaksasi yang tidak memadai, atau, sebaliknya, relaksasi dinding lambung.

Dalam situasi di mana gejala dispepsia fungsional berkembang, atau tidak mengalami kemunduran selama pengobatan, dua studi berbeda diperlukan untuk mengidentifikasi infeksi Helicobacter pylori. Penggunaan metode dengan mekanisme diagnostik yang berbeda (penentuan Helicobacter dalam tinja oleh ELISA, PCR diagnostik Helicobacter, penentuan antibodi terhadap Helicobacter oleh ELISA dalam darah, tes pernapasan untuk Helicobacter) akan menghindari kesalahan.

Konsultasi berulang dari seorang ahli gastroenterologi setelah menerima hasil dari semua studi memungkinkan untuk menghilangkan patologi organik, menetapkan diagnosis dispepsia fungsional dan meresepkan pengobatan yang benar. Diketahui bahwa penyebab organik dispepsia ditemukan pada 40% pasien dengan keluhan khas penyakit ini, oleh karena itu, pencarian diagnostik harus terutama ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit ini. Dispepsia fungsional harus dibedakan dari sindrom iritasi usus, muntah fungsional, aerofagia.

Pengobatan dispepsia

Tujuan utama yang dikejar dokter ketika meresepkan pengobatan dispepsia fungsional adalah untuk mengurangi intensitas gejala, mencegah kekambuhan penyakit. Rawat inap di departemen gastroenterologi biasanya diindikasikan hanya untuk melakukan studi yang kompleks, dengan kesulitan diagnosis banding. Arah utama pengobatan dispepsia fungsional: koreksi gaya hidup dan nutrisi, obat-obatan dan tindakan psikoterapi.

Untuk menormalkan rejimen harian, situasi yang memicu stres dan kesulitan, kelebihan fisik dan emosional harus dikeluarkan. Dianjurkan untuk berhenti minum, merokok. Penting untuk mengalokasikan waktu untuk latihan fisik harian - mereka meningkatkan kondisi umum pasien, dan fungsi organ pencernaan. Penting juga untuk memperhatikan nutrisi. Makanan yang digoreng, ekstraktif dan pedas, minuman berkarbonasi, kopi dikeluarkan dari diet. Penting untuk makan dalam porsi kecil, untuk mengunyah makanan secara menyeluruh, untuk tidak makan berlebihan dan istirahat panjang di antara waktu makan. Setelah makan, Anda harus aktif bergerak, jangan pergi istirahat. Jika ada tanda-tanda dispepsia, disarankan untuk menolak menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid, karena mereka secara negatif mempengaruhi keadaan mukosa lambung. Kegiatan-kegiatan ini memimpin dalam pengobatan dispepsia fungsional.

Jika pasien tidak dapat menormalkan makanan mereka sendiri, mereka mungkin memerlukan bantuan ahli gizi. Spesialis akan menjelaskan kebutuhan untuk menghormati frekuensi dan volume setiap kali makan, bahaya makan berlebihan dan istirahat panjang dalam diet. Juga, seorang ahli gizi akan mengontrol komposisi kualitatif makanan - adanya protein dan vitamin dalam jumlah yang cukup, serat makanan.

Pemulihan dari dispepsia fungsional tidak mungkin terjadi tanpa restrukturisasi psiko-emosional yang mendalam. Untuk melakukan ini, perlu tidak hanya mengurangi jumlah stres ke minimum, tetapi juga untuk mengubah sikap pasien terhadap situasi negatif. Ini dapat berkontribusi untuk olahraga, perawatan air, yoga. Dokter yang hadir harus menjaga hubungan saling percaya dengan pasien, menjelaskan secara rinci penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit - hanya dalam hal ini dimungkinkan untuk mendapatkan efek yang diinginkan dari pengobatan. Efisiensi terapi yang lebih besar dapat dicapai dengan pengangkatan obat penenang (ramuan valerian, motherwort), antidepresan (fluvoxamine, fluoxetine).

Perawatan obat ditentukan tergantung pada bentuk dispepsia. Dalam kasus varian mirip ulkus, kelompok obat utama adalah antasida dan agen antisekresi: aluminium hidroksida dalam kombinasi dengan magnesium hidroksida, penghambat pompa proton, penghambat reseptor H2 dan lainnya. Pada dispepsia dispepsia, prokinetik digunakan: domperidone atau metoclopramide. Varian sisa dispepsia fungsional melibatkan penggunaan berbagai kombinasi antasid dan prokinetik.

Jika gejala dispepsia tidak menurun terhadap latar belakang pengobatan, Anda harus menggunakan obat lain dari kelompok ini, atau mengubah kombinasi obat-obatan. Juga direkomendasikan untuk melakukan penelitian tentang H. pylori (jika belum dilakukan), dengan hasil positif, untuk menghapus mikroorganisme dengan agen antibakteri. Terapi anti-helikobakter pada 25% kasus sangat memudahkan perjalanan dispepsia.

Kita tidak boleh melupakan gejala mengkhawatirkan yang mungkin terjadi pada pasien dengan dispepsia: disfagia, perdarahan dari berbagai bagian saluran pencernaan, penurunan berat badan yang tidak termotivasi. Jika pasien membuat keluhan yang terdaftar, perlu untuk mengulang penelitian endoskopi dan lainnya untuk deteksi tepat waktu dari patologi berbahaya saluran pencernaan (kanker lambung, kanker usus kecil, dll.).

Prognosis dan pencegahan dispepsia

Dispepsia fungsional memengaruhi umur pasien, tetapi prognosis penyakit ini menguntungkan. Dengan tidak adanya gejala-gejala yang mengganggu yang disebutkan di atas, kehadiran patologi serius pada saluran pencernaan tidak mungkin terjadi. Namun, dispepsia ditandai dengan perjalanan seperti gelombang, jadi setelah terapi, masih ada kemungkinan tinggi gejala kambuh. Langkah-langkah khusus untuk pencegahan dispepsia belum dikembangkan, tetapi mempertahankan gaya hidup sehat, diet seimbang dan menghilangkan situasi stres secara signifikan mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit ini.

Apa itu dispepsia fungsional dan bagaimana cara dirawatnya?

Itu penting! Obat untuk mulas, maag, dan maag, yang telah membantu banyak pembaca kami. Baca lebih lanjut >>>

Apa itu - dispepsia fungsional lambung. Ini adalah nama yang diberikan untuk gejala kompleks yang terdiri dari perasaan tidak nyaman dan sakit di daerah "di bawah sendok" yang telah diamati selama lebih dari tiga bulan dan tidak disebabkan oleh patologi organik tertentu. Hampir setiap penghuni keempat planet ini menderita kelainan ini.

Ahli Gastroenterologi Mikhail Vasilyevich:

"Diketahui bahwa untuk perawatan saluran pencernaan (borok, gastritis, dll.) Ada obat khusus yang diresepkan oleh dokter. Tapi ini bukan tentang mereka, tetapi tentang obat-obatan yang dapat digunakan di rumah." Baca lebih lanjut> >>

Alasan

  • peningkatan sekresi asam hidroklorat lambung;
  • faktor psikogenik;
  • kesalahan pencernaan;
  • penurunan motilitas pada saluran pencernaan, terutama bagian atasnya (kegagalan koordinasi antroduodenal, memperlambat evakuasi isi lambung, refluks esofagus-lambung);
  • dekat dinding perut ambang sensitivitas alami mereka menurun. Kemudian rasa sakitnya sedikit tumpul;
  • Helicobacter pylori.

Gejala

Klasifikasi dispepsia

Ada 3 bentuk dispepsia lambung fungsional, dibedakan berdasarkan gejala:

  1. Bentuk seperti maag. Gejala utamanya adalah sensasi rasa sakit di zona epigastrium.
  2. Bentuk yang disebabkan oleh gangguan motilitas. Gejala utamanya adalah rasa tidak nyaman tanpa rasa sakit di peritoneum.
  3. Dispepsia lambung non-spesifik fungsional. Ada gejala campuran (mulas, bersendawa, cegukan, kembung, nyeri).

Gejala gastrointestinal

  • merasa berat setelah makan;
  • saturasi cepat;
  • distensi peritoneum;
  • sakit di perut;
  • dorongan emetik;
  • mulas di belakang sternum;
  • gangguan pencernaan;
  • mual, berakhir dengan muntah.

Definisi gejala

  1. Nyeri di perut. Subjek, gejala lambung yang agak tidak menyenangkan, yang memiliki perut malas. Gejala fungsional juga mengganggu, tetapi tidak didefinisikan sebagai nyeri. Gejala ketidaknyamanan dari rasa sakit harus dibedakan dengan bertanya.
  2. Ketidaknyamanan di bawah sendok. Gejala subyektif, selalu tidak menyenangkan. Pasien tidak menyebutnya sakit. Termasuk satu atau lebih gejala di bawah ini.
  3. Saturasi cepat. Segera setelah awal makan muncul perasaan seolah-olah perut sudah penuh.

  • Berat lambung. Perasaan tidak menyenangkan, tidak tergantung pada penggunaan produk, pencernaannya lambat.
  • Pembengkakan bagian atas peritoneum. Penting untuk membedakannya dari distensi abdomen dan nyeri.
  • Serangan mual.
  • Pilihan pengobatan berbeda, meskipun kebanyakan dari mereka memerlukan diagnosis klinis segera ketika gejala lambung cemas terjadi.

    Ketika diagnosis mendesak diperlukan

    Dokter segera mengirim pasien ke diagnosis, jika ia memiliki:

    • demam tinggi;
    • keringat malam;
    • penurunan berat badan yang drastis;
    • kelemahan;
    • muntah berulang;
    • rasa sakitnya sangat parah;
    • hematochezia atau hematemesis;
    • disfagia.

    Diagnostik

    Tujuan utama dari diagnosis ini adalah untuk mengecualikan penyakit organik lainnya yang menyebabkan gejala serupa. Di antara mereka harus dicantumkan refluks esofagitis, skleroderma, penyakit tukak lambung, penyakit endokrin, kanker lambung, pankreatitis kronis, dan penyakit batu empedu.

    Diperlukan untuk mendapatkan diagnosis gangguan fungsional yang digunakan:

    • esophagogastroduodenoscopy;
    • semua jenis tes darah;
    • pemeriksaan ultrasonografi;
    • analisis tinja (termasuk darah gaib);
    • electrogastrography;
    • pemeriksaan x-ray;
    • manometri dan skintigrafi;
    • penentuan harian keasaman esofagus.

    Dispepsia lambung fungsional dapat didiagnosis dengan kriteria berikut:

    • gangguan lambung yang bersifat permanen atau berulang, bermanifestasi dalam ketidaknyamanan di perut bagian atas, yang berlangsung selama 12 minggu tahun lalu;
    • kurangnya bukti penyakit organik;
    • kurangnya bukti tentang bantuan dispepsia dicapai dengan buang air besar.

    Ada juga diagnosis instrumental, yang wajib dalam mengidentifikasi gangguan lambung dispepsia fungsional:

    1. FGDS. Hal ini memungkinkan pengecualian patologi lambung patologis organik yang mempengaruhi bagian atas saluran pencernaan, yang dapat diwakili oleh bentuk erosif esofagitis, patologi ulseratif lambung, dan onkologi.
    2. Ultrasonografi. Selidiki daerah hepatobilier, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi batu empedu dan pankreatitis kronis.

    Yang tidak kalah bermanfaat akan menjadi metode tambahan diagnosis lambung dalam bentuk:

    1. PH intramastrik - metri. Membantu menilai fungsi lambung dengan baik untuk menghasilkan asam.
    2. Scintigraphy Menentukan tingkat pengosongan lambung menggunakan makanan yang sebelumnya diberi label isotop.
    3. Elektrogastrografi. Metode ini didasarkan pada pendaftaran aktivitas myoelectric lambung dengan menggunakan elektroda yang dipasang di daerah epigastrik. Teknik ini memungkinkan refleksi irama myoelectric lambung dengan identifikasi aritmia lambung. Dalam kondisi normal, ritme mencapai 3 gelombang per menit, dengan bradygastria, indikator ini kurang dari 2,4 gelombang, dengan perkembangan tachigastria - 3,6-9,9 gelombang.
    4. Manometri gastroduodenal. Sebagai peralatan diagnostik, perfusi kateter atau sensor manometrik ukuran mini digunakan, yang mencerminkan perubahan tekanan sambil mengurangi dinding lambung.
    5. Barostat lambung. Mempelajari proses relaksasi lambung yang sehat dan terganggu, serta aktivitas kontraktilnya.
    6. Pemeriksaan rontgen. Memungkinkan Anda mengidentifikasi stenosis lambung atau dilatasi saluran pencernaan.

    Perawatan

    Ketika penyebab pasti timbulnya patologi lambung, seperti dispepsia fungsional, ditetapkan, terapi ditujukan pada penyakit organik yang menyebabkan tanda-tanda dispepsia. Taktik individu yang dikembangkan secara tradisional untuk pengobatan dispepsia fungsional.

    Tujuan pengobatan

    • menghilangkan gejala;
    • membuat pasien sadar akan sifat fungsional patologi dan kemungkinan bahwa proses ini dapat diulang.

    Metode pengobatan

    Kompleks langkah-langkah terapeutik untuk penyakit dispepsia termasuk terapi non-obat (koreksi nutrisi, perubahan gaya hidup) dan pengobatan.

    Dalam kasus pertama, dokter menyarankan untuk tidak mematuhi menu ketat apa pun, tetapi untuk mengamati dasar-dasar diet seimbang. Dilarang hanya makan makanan kasar yang dicerna dengan buruk oleh saluran pencernaan. Akan tetapi, makan dalam porsi kecil sangat dibutuhkan. Dianjurkan untuk melupakan kopi, rokok dan alkohol. Hal ini juga perlu dalam kasus patologi untuk berhenti minum obat yang termasuk dalam kategori NSAID.

    Itu dibuktikan oleh penelitian bahwa orang dengan diagnosis dispepsia lambung fungsional sangat sensitif terhadap persepsi psikologis. Seringkali plasebo memiliki efek positif pada mereka. Ini menunjukkan efektivitas psikoterapi dalam penyembuhan dispepsia fungsional.

    Perawatan obat-obatan

    Obat-obatan yang digunakan untuk menyembuhkan patologi:

    • dengan gejala dispepsia ulseratif, antasid ditunjukkan bersama dengan agen antisekresi (Almagel Neo, Rabeprozole, Omeprozole, Famotidine, Ranitidine, Ranitidine, Lansoprazole);
    • ketika bentuk patologi diskinetik didiagnosis, prokinetik digunakan;
    • untuk bentuk non-spesifik, terapi diperlihatkan, menggabungkan penggunaan agen antisekresi dan prokinetik;
    • jika N. pylori terdeteksi, terapi eradikasi ditentukan;
    • adanya patologi hipokondriak atau depresi memaksa seseorang untuk meresepkan antidepresan dan psikoterapi rasional.

    Taktik perawatan

    Taktik jangka panjang untuk mengobati patologi belum ditentukan. Dianjurkan dalam kasus eksaserbasi gejala untuk meresepkan obat yang telah terbukti efektif sebelumnya. Adalah rasional untuk mengambil cara di mana kebutuhan muncul. Dengan keparahan dispepsia fungsional yang sangat persisten, disarankan untuk melakukan pengobatan jangka panjang. Untuk melakukan ini, dokter membuat semacam jadwal pengamatan pasien untuk menentukan obat yang membawa kelegaan. Jika terapi yang diresepkan tidak memiliki efek positif dalam kasus patologi, pengobatan percobaan ditentukan dengan menggunakan kelompok obat yang berbeda.

    Penyelesaian kursus perawatan eradikasi patologi adalah pelaksanaan studi yang dapat mengkonfirmasi efek terapi tersebut. Diagnosis diresepkan beberapa bulan setelah akhir perang melawan infeksi Helicobacter pylori.

    Sindrom dispepsia fungsional adalah

    Epigastrium adalah area antara umbilikus dan ujung bawah sternum, yang dibatasi secara lateral oleh garis midclavicular. Nyeri didefinisikan sebagai perasaan tidak menyenangkan yang subjektif, beberapa pasien mungkin merasakan sakit sebagai kerusakan jaringan. Gejala lain mungkin sangat mengganggu, tetapi tidak dirasakan oleh pasien sebagai rasa sakit.

    Terbakar di wilayah epigastrium

    Sensasi terbakar dirasakan sebagai sensasi subjektif yang tidak menyenangkan dari panas, terlokalisasi di wilayah epigastrium.

    Merasa kenyang setelah makan

    Sensasi yang tidak menyenangkan, seperti perasaan lama menemukan makanan di perut

    Perasaan cepat mengisi perut setelah dimulainya makan, tidak proporsional dengan jumlah makanan yang dimakan, dan karena itu tidak mungkin untuk makan makanan sampai akhir. Istilah "kejenuhan awal kejenuhan" sebelumnya digunakan, tetapi kejenuhan adalah istilah yang lebih tepat untuk mencerminkan keadaan hilangnya sensasi nafsu makan selama makan.

    Epidemiologi. Sekitar 20-30% populasi mengalami gejala dispepsia secara terus-menerus atau berkala. Pada saat yang sama, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, sebagian kecil (35-40%) masuk ke dalam kelompok penyakit yang termasuk dalam kelompok dispepsia organik, dan sebagian besar (60-65%) jatuh ke bagian dispepsia fungsional (FD). Atas dasar studi prospektif, ditetapkan bahwa untuk pertama kalinya keluhan muncul di sekitar 1% dari populasi per tahun. Kehadiran keluhan dispepsia secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien tersebut.

    Dalam kebanyakan kasus, gejala dispepsia diamati untuk waktu yang lama, meskipun masa remisi dimungkinkan. Sekitar setiap detik pasien dengan dispepsia cepat atau lambat mencari perawatan medis seumur hidup. Rasa sakit dan takut akan penyakit serius adalah alasan utama untuk mencari nasihat medis. Biaya yang dikeluarkan oleh perawatan kesehatan dalam memeriksa dan merawat pasien dengan dispepsia fungsional sangat besar karena prevalensi yang tinggi dan, misalnya, di Swedia adalah $ 400 juta per 10 juta orang.

    Etiologi dan patogenesis.

    Masalah etiologi dan patogenesis sindrom dispepsia fungsional masih kurang diteliti. Ada bukti gangguan motilitas lambung dan duodenum dalam patogenesis dispepsia fungsional. Gangguan motilitas gastroduodenal dari penyakit ini termasuk melemahnya motilitas antrum, diikuti oleh evakuasi lambung yang lebih lambat (gastroparesis), gangguan koordinasi antroduodenal, gangguan irama motilitas lambung (tachigastria, bradygastria), gangguan akomodasi lambung (yaitu kemampuan proksimal) perut rileks setelah makan).

    Dalam fungsi evakuasi lambung yang normal, penyebab keluhan dispepsia dapat meningkatkan sensitivitas alat reseptor dari dinding lambung untuk meregangkan (apa yang disebut hipersensitivitas visceral), yang terkait dengan peningkatan sensitivitas sensoris mekanik pada dinding lambung atau dengan peningkatan nada fundusnya.

    Peran infeksi H. pylori dalam PD kontroversial. Akumulasi data saat ini tidak memberikan alasan untuk menganggap H. pylori sebagai faktor etiologis yang signifikan dalam terjadinya gangguan dispepsia pada sebagian besar pasien dengan dispepsia fungsional. Eradikasi mungkin bermanfaat hanya pada beberapa pasien ini.

    Ada bukti kuat tentang hubungan dispepsia dengan faktor psikopatologis dan gangguan kejiwaan terkait, terutama kecemasan. Saat ini, peran asosiasi ini dalam pengembangan dispepsia fungsional sedang dipelajari. Asosiasi kelainan psikososial dengan nyeri epigastrik dan hipersensitivitas terhadap distensi lambung pada PD ditemukan.

    Dispepsia yang tidak diobati dan diperiksa. Penting, terutama berdasarkan data epidemiologis, untuk membedakan antara dispepsia yang belum dijelajahi dengan yang diperiksa, ketika setelah pemeriksaan dilakukan alasan mengapa gejala yang ada dapat ditemukan (atau tidak ditemukan). Untuk populasi pasien kami, posisi Konsensus ini sangat penting, mengingat prevalensi kanker lambung yang signifikan dibandingkan dengan negara-negara Eropa Barat dan Amerika Serikat. Bahkan, melakukan fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) memastikan transfer dispepsia yang tidak diteliti ke yang diperiksa.

    Dispepsia organik dan fungsional

    Dalam kasus di mana gejala dispepsia disebabkan oleh penyakit seperti tukak lambung, penyakit refluks gastroesofageal (dengan dan tanpa esofagitis), tumor ganas, kolelitiasis, dan pankreatitis kronis, atau penyebab metabolik (efek samping obat), sering dikatakan tentang sindrom organik dispepsia. Dalam kasus dispepsia organik, jika penyakitnya sembuh, gejalanya berkurang atau hilang.

    Jika pemeriksaan yang cermat terhadap pasien terhadap penyakit-penyakit ini tidak dapat dideteksi, adalah sah untuk membuat diagnosis dispepsia fungsional.

    Hubungan antara konsep "gastritis kronis" dan "dispepsia fungsional"

    Ada kontradiksi dalam pendekatan untuk pengobatan pasien dengan sindrom dispepsia di antara dokter Rusia dan asing. Jadi, di negara kita, dokter dengan tidak adanya penyakit termasuk dalam kelompok dispepsia organik, pasien dengan sindrom dispepsia akan didiagnosis dengan gastritis kronis. Dalam situasi serupa di luar negeri, dokter akan menggunakan diagnosis "dispepsia fungsional" dalam situasi yang sama. Istilah "gastritis kronis" sebagian besar digunakan oleh morfolog. Sejumlah penelitian yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah berulang kali membuktikan tidak adanya hubungan antara perubahan gastritis di mukosa lambung dan adanya keluhan dispepsia pada pasien.

    Frekuensi gastritis kronis pada populasi sangat tinggi dan mencapai 80%. Namun, dalam kebanyakan kasus, itu tanpa gejala dan banyak pasien merasa sehat secara praktis.

    Diagnosis gastritis "klinis", yaitu tanpa studi morfologis gastrobiopat, itu tidak masuk akal. Dalam kasus keluhan nyeri dan ketidaknyamanan di wilayah epigastrik (dengan tidak adanya ulserasi, menurut pemeriksaan endoskopi), dokter dan pasien merasa nyaman dengan diagnosis sindrom dispepsia fungsional. Diagnosis semacam itu sering dibedakan - “gastritis kronis dengan dispepsia fungsional”, walaupun artinya sama (tentu saja, jika ada gastritis yang dikonfirmasi secara morfologis).

    Dalam klasifikasi dispepsia fungsional, ada:

    postprandial distress syndrome (PDS) (gejala dispepsia yang disebabkan oleh makan.

    Epigastric Pain Syndrome (SEB).

    Diagnostik dan diagnostik diferensial

    Komite Ahli (Kriteria Roma IIΙ, 2006) mengusulkan kriteria diagnostik untuk dispepsia fungsional pada dua tingkat: dispepsia fungsional itu sendiri (B1) dan variannya (Tabel 2).

    B1. Kriteria diagnostik 1 dispepsia fungsional

    1. Satu atau lebih dari gejala berikut:

    a. Perasaan cemas (tidak menyenangkan) penuh setelah makan

    b. Saturasi cepat

    c. Nyeri epigastrium

    d. Terbakar di wilayah epigastrium

    2. Kurangnya data tentang patologi organik (termasuk fegds) yang bisa menjelaskan timbulnya gejala

    1 Kepatuhan dengan kriteria harus diperhatikan setidaknya 3 bulan terakhir sejak timbulnya gejala dan setidaknya 6 bulan sebelum diagnosis

    B1a. Kriteria diagnostik 2 sindrom tekanan pascabencana

    Harus mencakup satu atau kedua gejala berikut:

    Perasaan kenyang yang mengganggu setelah makan, muncul setelah menelan jumlah makanan normal, setidaknya beberapa kali seminggu

    Saturabilitas cepat (kenyang), dan oleh karena itu tidak mungkin untuk makan makanan normal sampai akhir, setidaknya beberapa kali seminggu

    2 Kepatuhan dengan kriteria harus diperhatikan setidaknya 3 bulan terakhir sejak timbulnya manifestasi dan setidaknya 6 bulan sebelum diagnosis.

    Mungkin ada kembung di perut bagian atas atau mual setelah makan atau bersendawa berlebihan

    Sindrom nyeri epigastrik dapat menyertai

    B1b. Kriteria diagnostik 3 sindrom nyeri epigastrium

    gangguan gastroduodenal fungsional

    Harus mencakup semua hal berikut:

    Nyeri atau terbakar, terlokalisasi di epigastrium, setidaknya intensitas sedang dengan frekuensi setidaknya sekali seminggu

    Tidak ada nyeri menyeluruh atau terlokalisasi di bagian perut atau dada lainnya.

    Tidak ada perbaikan setelah buang air besar atau keluarnya gas.

    Tidak ada kriteria untuk gangguan kandung empedu dan sfingter Oddi

    3 Kepatuhan dengan kriteria harus diperhatikan setidaknya 3 bulan terakhir sejak timbulnya gejala dan setidaknya 6 bulan sebelum diagnosis.

    Rasa sakit bisa terbakar, tetapi tanpa komponen retrosternal

    Rasa sakit biasanya muncul atau, sebaliknya, berkurang setelah makan, tetapi

    dapat terjadi dan pada saat perut kosong

    Distress postprandial dapat dikaitkan.

    Dengan demikian, diagnosis dispepsia fungsional melibatkan, di atas segalanya, pengecualian penyakit organik yang terjadi dengan gejala yang serupa: penyakit refluks gastroesofageal, tukak lambung, kanker lambung, penyakit batu empedu, pankreatitis kronis. Selain itu, gejala kompleks gejala dispepsia dapat terjadi pada penyakit endokrin (misalnya, gastroparesis diabetik), skleroderma sistemik, dan kehamilan.

    Untuk diagnosis dispepsia fungsional digunakan tanpa gagal:

    1. Fegds dengan biopsi pada N.pylori

    2. Tes darah klinis dan biokimia.

    3. Analisis darah okultisme tinja.

    Menurut kesaksian yang diadakan:

    Pemeriksaan ultrasonografi organ perut (dengan data klinis dan biokimia yang menunjukkan patologi pankreatoduodenal).

    Pemeriksaan rontgen perut.

    Pemantauan harian pH intra-esofagus (untuk mengecualikan GERD)

    Ketika melakukan diagnosis banding dalam kasus sindrom dispepsia, penting untuk mengidentifikasi "gejala alarm" tepat waktu (gejala alarm) atau "bendera merah" (bendera merah). Menemukan setidaknya satu dari "gejala kecemasan" pada pasien menimbulkan keraguan akan adanya dispepsia fungsional dan memerlukan pemeriksaan yang cermat untuk mencari penyakit organik yang serius.

    "Gejala Kecemasan" pada Sindrom Dispepsia

    -Muntah dengan darah, melena, hematochezia

    (Darah merah di tinja)

    -Gejala dispepsia pertama kali muncul di

    lebih dari 45 tahun

    Kombinasi (overlap-syndrome) PD dengan GERD dan IBS. Mulas, dianggap sebagai gejala utama, GERD, seperti dispepsia, sangat luas dan dapat ada secara bersamaan. Konsensus Roma II mengecualikan pasien dengan dominasi mulas dari kelompok dispepsia, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa mulas, sebagai gejala dominan, tidak selalu memungkinkan isolasi pasien GERD. Secara umum, kombinasi GERD dengan PD (PDS atau EBS) mungkin cukup sering diamati, yang harus diperhitungkan baik dalam praktik klinis maupun dalam penelitian ilmiah. Komite Ahli merekomendasikan bahwa dengan adanya gejala refluks yang sering dan khas untuk melaksanakan diagnosis awal GERD. Dalam praktek klinis dan dalam uji klinis untuk diagnosis awal GERD, kehadiran heartburn yang sering dapat dikonfirmasi menggunakan kuesioner sederhana. Kehadiran mulas tidak menghalangi diagnosis PD (PDS atau EBS), jika dispepsia berlanjut, meskipun terapi supresif asam adekuat. Melapisi gejala dispepsia dan IBS juga cukup umum. Mungkin kehadiran simultan IBS dan PD (PDS atau ELS).

    Dengan gejala dispepsia yang persisten, mungkin perlu berkonsultasi dengan psikiater untuk menyingkirkan gangguan depresi dan somatoform.

    Menurut rekomendasi internasional, penentuan infeksi H. pylori non-invasif dan pemberantasan selanjutnya (“tes dan obati”) adalah strategi yang layak secara ekonomi dan memungkinkan pengurangan jumlah FEGDS. Strategi ini diindikasikan untuk pasien tanpa gejala kecemasan. Strategi "test and treat" direkomendasikan, karena memungkinkan untuk mengobati sebagian besar kasus penyakit tukak lambung (penyakit tukak lambung) dan mencegah perkembangan penyakit gastroduodenal di masa depan, walaupun banyak pasien dengan FD setelah eradikasi tidak melihat peningkatan. Dalam kasus tersebut, langkah selanjutnya dalam perawatan adalah resep IPP. Strategi “tes dan obati” paling tepat di daerah dengan prevalensi tinggi tukak lambung yang bergantung pada H. pylori. Seperti diketahui, di wilayah kami (di Rusia) tingkat infeksi N. pylori sangat tinggi (60-90%), dan pada ulkus duodenum, menurut data kami, ini mendekati absolut. Dari sudut pandang ini, strategi "test and treat" dibenarkan di sini. Namun, seseorang harus memperhitungkan tingginya insiden kanker lambung, beberapa kali lebih tinggi daripada di Amerika Serikat dan Eropa Barat. Selain itu, sampai saat ini, diagnosis infeksi Helicobacter pylori yang non-invasif hampir tidak ada, dan biaya endoskopi beberapa kali lebih rendah daripada di negara-negara yang disebutkan di atas. Pada saat yang sama, penulis Rusia mendukung sudut pandang esophagogastroduodenoscopy pra-melakukan untuk mengecualikan patologi organik dan kemudian pengobatan. Oleh karena itu, dalam praktik klinis kami, dengan adanya keluhan dispepsia, disarankan untuk menjadwalkan EGDS.