Ketika eksaserbasi tajam dari patologi terjadi, seseorang segera dirawat di rumah sakit di mana perawatan yang diperlukan ditentukan dan dilakukan, yang berfokus pada menghentikan gejala penyakit dan menghilangkan penyebab yang menyebabkan serangan mendadak, sehingga membawa orang tersebut ke tempat tidur rumah sakit.
Seringkali, langkah-langkah terapi ini membentang untuk waktu yang lama, terutama secara kronis. Selama waktu ini, dinding rumah sakit untuk orang yang sakit menjadi hampir kerabat, di mana tidak hanya terapi dilakukan, tetapi juga perawatan yang tepat untuk itu. Tenaga medis dari berbagai tingkatan bertanggung jawab atas segalanya, tetapi asisten utama para dokter adalah perawat. Jadi, apa perawatan untuk pasien dengan pankreatitis kronis?
Tugas utama perawatan pasien
Proses keperawatan adalah daftar aturan dan instruksi tertentu yang harus diikuti oleh seorang perawat / perawat ketika seseorang dengan diagnosis pankreas memasuki perawatan profesional mereka. Kombinasi dari tanggung jawab langsung mereka di tempat kerja didefinisikan sebagai proses keperawatan, yang melibatkan melakukan langkah-langkah yang diperlukan yang berfokus pada menciptakan kondisi yang diperlukan untuk terapi yang berhasil dan penyembuhan efektif pasien.
Meskipun janji medis dilakukan secara eksklusif oleh dokter, tidak hanya kesehatan pasien, tetapi juga hidupnya tergantung pada tindakan yang benar dari perawat dan pemenuhan instruksi medis. Untuk melakukan ini, ada kartu perawatan khusus untuk pasien, yang dengan jelas menunjukkan semua tindakan staf keperawatan, serta rekomendasi untuk nutrisi dan perawatan di rumah sakit untuk pasien.
Selama perawatan, pasien menerima perhatian dan perawatan, serta perawat mengawasi kebenaran dari rutinitas rumah sakit, menerima obat yang diresepkan, diet, dan melewati prosedur yang diperlukan dan acara khusus. Perawat juga bekerja sama dengan saudara-saudara di lingkungan mereka.
Proses keperawatan pada pankreatitis kronis melibatkan:
- Pemeriksaan pasien.
- Diagnosis
- Membuat grafik kegiatan perawatan pasien.
- Analisis efikasi terapeutik dan efektivitas perawatan.
Berdasarkan fakta bahwa lesi pankreas dimanifestasikan oleh gejala yang sangat parah, dan pertama-tama oleh rasa sakit yang menyakitkan dan gambaran klinis yang tidak menyenangkan lainnya, biasanya seseorang memasuki posisi yang sulit. Perlu juga ditekankan bahwa proses inflamasi biasanya diperburuk oleh asupan alkohol, sehingga proses keperawatan untuk pankreatitis memiliki beberapa kekhasan.
Tahapan pengamatan pasien dalam patologi
Proses keperawatan untuk manifestasi akut penyakit mengungkapkan tanda-tanda karakteristik akibat perkembangan anomali darurat pada pasien, seperti kehilangan kesadaran, pingsan, dan sebagainya. Seringkali dimungkinkan untuk meminta bantuan dari kerabat pasien.
Proses keperawatan dibagi menjadi tiga tahap.
Apa yang dilakukan pada tahap pertama
Jadi, tahap pertama dari proses keperawatan adalah melakukan survei, dan dilakukan sesuai dengan skema wajib:
- Pemeriksaan pasien dan wawancara dengannya, serta kerabatnya untuk mendapatkan informasi yang diperlukan.
- Pengukuran tekanan darah, pengaturan denyut nadi dan suhu pengukuran.
- Mengambil sampel darah dan urin untuk dianalisis.
- Catat data yang diperlukan dalam riwayat penyakit saudara ini.
Jika lebih rinci, perawat mengumpulkan informasi tentang fitur dari perjalanan penyakit:
- Adanya faktor risiko.
- Apa yang sebenarnya bisa mengarah pada perkembangan penyakit.
- Fitur patologi.
- Penyakit apa yang diderita pasien.
- Memeriksa hasil analisis.
- Identifikasi perawatan apa yang dilakukan di masa lalu.
- Apa komplikasinya?
Juga, perawat membuat riwayat hidup pasien:
- Faktor keturunan.
- Profesi pasien.
- Penyakit apa yang diderita pasien.
- Kemungkinan faktor risiko.
- Kondisi hidup pasien.
Fitur dari tahap kedua
Tahap kedua melibatkan identifikasi gejala-gejala berikut (diagnosis):
- Adanya rasa sakit yang hebat.
- Kehadiran mual dan dorongan untuk itu.
- Bagaimana stabil dan sehatnya tidur pada seorang pasien.
- Ini mengklarifikasi ada atau tidaknya suhu tubuh.
- Apakah ada demam dan kedinginan.
- Adanya gejala keracunan.
- Tingkat kelemahan, serta seberapa bingung dan tertekannya pasien.
- Ada atau tidak ada: diare, perut kembung, dan erosi.
Selain itu, perawat melakukan ketika mendiagnosis:
- Ultrasonografi.
- Tomografi terkomputasi.
- Pemeriksaan endoskopi (ERCP) dan pemeriksaan perangkat keras lainnya.
Di bawah diagnosis laboratorium berarti:
- Pengambilan sampel darah biokimia.
- Mengambil darah untuk gula.
- Oamu
- Oak.
Tugas utama tahap ketiga
Mengenai tahap selanjutnya dari proses keperawatan - yang ketiga, itu adalah mengembangkan rencana perawatan pasien berdasarkan informasi yang diperoleh pada tahap pertama. Pada saat menyusun rencana ini, perawat atau perawat menggunakan literatur khusus dan panduan metodologis dari arah medis, yang mendefinisikan:
- Terapi langkah demi langkah untuk pankreatitis akut.
- Resep medis mengenai patologi kelenjar kronik kronis.
- Tindakan terapi yang diperlukan dan manipulasi yang direkomendasikan, serta standar mereka.
- Petunjuk perawatan pasien yang ditentukan.
- Protokol terapi pankreatitis kronis.
- Protokol perawatan untuk pasien dengan peradangan pankreas akut.
- Saran medis praktis (rekomendasi).
Daftar semua standar ini didasarkan pada studi bertahun-tahun dan pengalaman yang diperoleh dalam mengobati penyakit serius ini, dan skema yang disajikan telah diuji dan cukup efektif dalam penerapannya.
Apa bantuan seorang perawat dalam peradangan kelenjar kedua bentuk?
Perawatan keperawatan untuk pankreatitis pada hari-hari pertama setelah pasien dirawat di rumah sakit difokuskan pada menghilangkan kondisinya yang serius, serta memastikan istirahat maksimum pada kelenjar yang meradang, dan menghilangkan gejala-gejala yang menyakitkan.
Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci apa bantuan seorang perawat selama fase akut dan kronis.
Penyakit akut dan tanggung jawab keperawatan
Terapi pankreatitis akut pertama-tama dimulai dengan tindakan terpenting yang bertujuan menyelamatkan nyawa manusia. Dengan serangan penyakit yang parah, orang yang sakit dibawa oleh tim ambulans ke rumah sakit, di mana ia diresepkan istirahat di tempat tidur dan diberikan istirahat.
Rencana perawatan perawat untuk pankreatitis akut menyiratkan:
- Melapisi es di area RV.
- Dengan manifestasi menggigil, dan dengan kebutuhan untuk membungkus seseorang.
- Buat suntikan penghilang rasa sakit.
- Pantau asupan cairan, dan sejauh mana rasa lapar diamati 3 hari pertama setelah kambuh.
- Berbicara dengan kerabat pasien tentang perlunya meja diet ketat, serta penolakan kebiasaan buruk.
Eksaserbasi pankreatitis kronis dan bantuan perawat
Proses keperawatan untuk eksaserbasi pankreatitis kronis terdiri dari langkah-langkah serupa yang dilakukan dalam manifestasi akut patologi. Sering kambuh adalah khas untuk perjalanan penyakit kronis, kemungkinan komplikasi, sehingga skema asuhan keperawatan untuk pasien dengan bentuk penyakit ini memiliki beberapa perbedaan dari tindakan yang diambil pada pankreatitis akut.
Faktanya adalah bahwa pada peradangan kronis pankreas secara bertahap dihancurkan, dan anomali ini tidak memiliki efek terbaik pada organ-organ tetangga, oleh karena itu terapi dan perawatan yang diperlukan jauh lebih lama daripada dalam bentuk akut penyakit, karena menyiratkan penerapan daftar langkah-langkah terapi yang diperlukan.
Tindakan utama dalam gambaran klinis ini adalah:
- Pemulihan maksimal fungsi kerja kelenjar.
- Penghapusan faktor yang memicu kejengkelan.
Seperti yang Anda lihat, terapi obat dan diet adalah komponen utama dari perawatan medis komprehensif.
Berikut ini adalah tindakan perawatan yang direncanakan untuk pankreatitis kronis:
- Pengenalan obat penghilang rasa sakit (suntikan).
- Pemantauan pelaksanaan diet yang direkomendasikan, dan sejauh tingkat minum yang diamati.
- Kontrol atas keteraturan kebutuhan fisiologis, yaitu pengosongan usus secara tepat waktu.
- Pengaturan kondisi optimal untuk tidur normal (tidak kurang dari 8-9 jam) dan istirahat yang sehat.
- Penerbitan obat harian yang diresepkan oleh dokter dan agen enzimatik.
- Jika perlu - bantu dalam pergerakan prosedur medis dan sebagainya.
- Memberi pasien hubungan yang stabil dengan staf rumah sakit jika terjadi penurunan tajam dalam kesehatannya.
- Pemantauan sistematis kondisi suhu tubuh pasien, serta tingkat ritme denyut nadi dan indeks tekanan darah.
- Pemeriksaan berkala berat badan pasien.
- Menyediakan air, serbet dan piring jika muntah, serta pemberian obat antiemetik.
Ketika kondisi pasien menjadi stabil, perawat harus:
- Berikan pasien dan kerabatnya informasi lengkap tentang penyakit dan perawatannya.
- Beri tahu pasien tentang bahaya alkohol dan produk tembakau.
Mengamati resep dari proses perawatan, perawat membantu pasien untuk menyingkirkan kekambuhan pankreatitis dan dengan tindakan kompetennya membawa pasien ke hari pemulihan.
Kesimpulan
Seperti yang Anda lihat, proses keperawatan, yang meliputi perawatan medis untuk pasien dengan kelenjar yang meradang, menempati tempat penting selama ia tinggal di klinik.
Adalah perawat dan perawat yang menciptakan kenyamanan maksimal untuk perawatan dalam kondisi rawat inap, dan juga mendukung orang yang sakit secara psikologis dan menjamin keselamatannya.
Anda akan terkejut betapa cepat penyakit ini surut. Jaga pankreas! Lebih dari 10.000 orang memperhatikan peningkatan signifikan dalam kesehatan mereka hanya dengan minum di pagi hari...
Studi semacam itu harus diambil secara berkala setelah perawatan onkologi untuk menentukan efektivitas tindakan yang diambil dan prediksi kekambuhan.
Metode pengobatan tergantung pada tahap dan kompleksitas penyakit. Semakin dini tumor terdeteksi dan terapi yang tepat dimulai, semakin besar peluang pasien untuk pulih.
Banyak penyakit pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan sulit didiagnosis. Oleh karena itu, penggunaan tomografi berkontribusi pada deteksi dan tindakan pengobatan yang tepat waktu.
Pemeriksaan memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pankreas pada tahap awal, ketika gejala klinis mereka praktis tidak ada, dan pengobatan segera dimulai meningkatkan kemungkinan pemulihan.
Proses keperawatan untuk pankreatitis
Penyakit apa pun menjadi tantangan serius bagi orang sakit dan orang yang dicintai. Seringkali penyakit untuk waktu yang lama "merobohkan" seseorang dari irama kehidupan yang biasa, atau mengubahnya. Masing-masing pasien harus mencurahkan waktu yang lama untuk proses pemulihan kesehatan dan menjalani perawatan di rumah sakit. Pada saat ini, klinik menjadi rumah kedua, dan petugas kesehatan yang membantu dalam memerangi penyakit - keluarga kedua.
Di lembaga medis, pekerjaan terstruktur sesuai dengan pola dan aturan tertentu. Tenaga medis dari berbagai tingkatan dan kualifikasi terlibat dalam perawatan pasien. Asisten medis utama dan sangat diperlukan adalah perawat (perawat).
Apa itu proses keperawatan
Seperangkat metode untuk mengatur pekerjaan perawat (atau perawat) di lembaga medis adalah proses keperawatan, yang tujuannya adalah untuk menciptakan kondisi untuk perawatan yang efektif dan pemulihan pasien yang cepat.
Selama perawatan, pasien membutuhkan dukungan dan perhatian, kontrol oleh petugas kesehatan untuk kepatuhan pasien dengan rejimen harian, diet, minum obat pada waktunya, menjalani prosedur dan kegiatan terapi. Interaksi staf medis dengan kerabat pasien merupakan elemen penting dari perawatan dan pemulihan kesehatan.
Proses keperawatan terdiri dari serangkaian tahapan.
Survei Keperawatan
Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam fungsi tubuh dan menentukan kebutuhan pasien.
Survei dimulai dengan survei, berdasarkan data paspor dicatat, informasi tentang status sosial, profesi dan gaya hidup pasien dikumpulkan. Perhatian khusus diberikan pada keluhan dan sensasi terkait gejala penyakit. Informasi tentang penyakit kronis, reaksi alergi terhadap obat dicatat.
- Melakukan pemeriksaan eksternal terhadap tubuh dan kulit.
- Ukur nadi, tekanan darah, suhu tubuh.
- Perhatian diberikan pada keadaan kesadaran, organ-organ indera dan ingatan.
- Melakukan studi laboratorium dan instrumental.
Berdasarkan data survei keperawatan, kesimpulan dibuat tentang:
- bantuan apa yang perlu diberikan pasien untuk meringankan kondisi tersebut;
- apa yang harus dilakukan untuk memenuhi kebutuhan;
- kesulitan apa yang mungkin terjadi dalam proses perawatan dan perawatan untuk pasien.
Data dicatat dalam kartu survei keperawatan (riwayat keperawatan). Tidak seperti pemeriksaan medis, perawatan dilakukan untuk memberikan perawatan dan perawatan yang tepat kepada pasien, dan bukannya menegakkan diagnosis.
Diagnosis keperawatan
Diagnosis keperawatan didasarkan pada keluhan dan perasaan pasien dan menjadi dasar untuk menentukan cara merawat pasien. Tergantung pada tanda-tanda yang mengganggu pasien, ada beberapa cara untuk meringankan kondisi tersebut, risiko yang terkait dengan penyakit ini dihilangkan, dan langkah-langkah prioritas diambil untuk memastikan kenyamanan dan keamanan.
Diagnosis keperawatan mencakup kesimpulan tentang kemampuan pasien untuk mempertahankan diri, keadaan emosi dan psikologis, tingkat rasa sakit dan perasaan pasien lainnya.
Mempersiapkan rencana perawatan pasien
Berdasarkan data yang diperoleh, sebuah rencana aksi disusun yang mengoordinasikan pekerjaan departemen - komunikasi dengan layanan khusus, personel shift, dan penciptaan kondisi untuk mencegah terjadinya situasi kritis.
Deskripsi setiap tujuan termasuk kata-kata, tanggal dan waktu implementasi, metode pencapaian (bagaimana dan dengan apa). Tujuan yang ditetapkan harus terlihat nyata dan dapat dicapai, berada dalam kompetensi perawat, konsisten dengan pasien.
Menerapkan rencana keperawatan adalah tindakan perawat untuk membantu pasien dan melakukan perawatan. Tindakan perawat biasanya sebagai berikut:
- Memberikan langkah-langkah mendesak untuk menyelamatkan nyawa pasien.
- Eksekusi manipulasi - suntikan, droppers, penerbitan obat-obatan medis untuk skema tersebut.
- Saran pendidikan dan nutrisi pasien dan keluarga.
- Memberikan dukungan psikologis.
- Pencegahan komplikasi dan pencegahan situasi kritis.
- Menciptakan kondisi nyaman untuk tidur dan istirahat.
- Organisasi waktu senggang.
Evaluasi kualitas dan efektivitas perawatan
Pada tahap ini, kondisi pasien menunjukkan efektivitas dan tingkat perawatan dan perawatan medis. Jika tujuan pada tahap tidak tercapai, rencana direvisi, penyesuaian dibuat.
Proses keperawatan untuk pankreatitis
Pasien yang memasuki klinik dengan gejala pankreatitis seringkali dalam kondisi serius. Gangguan pada pankreas disertai dengan rasa sakit yang menyakitkan dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Pankreatitis berkembang kadang-kadang sebagai akibat dari kecanduan alkohol, proses keperawatan untuk pankreatitis adalah fitur yang berbeda.
Tahap utama dan fitur perawatan pasien untuk pankreatitis
Proses keperawatan pada pankreatitis akut mengungkapkan ciri-ciri karena terjadinya kondisi darurat pasien (pingsan, pingsan), dan dalam beberapa kasus perlu menggunakan bantuan kerabat korban.
Tahap pertama - pemeriksaan keperawatan untuk pankreatitis dilakukan sesuai dengan metodologi dan termasuk:
- Pemeriksaan pasien dan berbicara dengan dia dan kerabat.
- Pengukuran suhu tubuh, tekanan darah, denyut nadi.
- Pengambilan sampel darah dan pengumpulan urin untuk penelitian laboratorium lebih lanjut.
- Memasukkan data yang diperlukan dalam sejarah saudara perempuan dari penyakit ini.
Tahap kedua dari proses keperawatan - diagnosis keperawatan mengungkapkan gejala pasien:
- Nyeri perut parah.
- Demam, menggigil.
- Mual dan muntah.
- Keracunan tubuh dan sindrom dispepsia.
- Distensi perut, sendawa, diare.
- Gangguan tidur, rangsangan.
- Kelemahan
- Kebingungan dan ketakutan.
Tahap ketiga. Berdasarkan diagnostik dan indikator yang diperoleh, rencana asuhan keperawatan disusun. Ketika mengembangkan dan menerapkan rencana, seorang perawat (perawat) menggunakan, dalam bentuk skema, literatur medis khusus dan manual:
- Standar untuk pengobatan pankreatitis akut.
- Standar untuk pengobatan pankreatitis kronis.
- Standar manipulasi dan prosedur.
- Standar perawatan pasien.
- Protokol untuk pengobatan pankreatitis kronis.
- Protokol untuk pengelolaan pasien dengan pankreatitis akut. Rekomendasi praktis.
Daftar dokumen didasarkan pada penelitian bertahun-tahun dan pengalaman dalam mengobati penyakit, skema yang dijelaskan telah diuji dan efektif digunakan. Literatur ini berisi instruksi, deskripsi, dan rekomendasi terperinci, yang sesuai untuk dokter dan staf klinik biasa.
Perawatan keperawatan untuk pankreatitis akut dan kronis
Tindakan spesifik perawat dalam merawat pasien di hari-hari pertama setelah masuk ke klinik bertujuan meringankan kondisi, memastikan istirahat pankreas, menghilangkan sindrom nyeri.
Intervensi keperawatan untuk pankreatitis akut
Pengobatan pankreatitis akut dimulai dengan langkah-langkah mendesak untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Pasien segera dikirim ke klinik, di mana ia ditugaskan untuk beristirahat, istirahat total dipastikan.
Rencana tindakan perawat untuk perawatan pankreatitis akut:
- Pengenaan dingin di wilayah epigastrium.
- Membungkus pasien dengan kedinginan.
- Pengenalan obat penghilang rasa sakit.
- Kontrol rezim minum dan kepatuhan terhadap kelaparan total dalam 2-3 hari pertama setelah serangan.
- Melakukan percakapan dengan pasien dan kerabat tentang perlunya mengikuti diet di masa depan dan meninggalkan kebiasaan buruk.
Intervensi keperawatan untuk pankreatitis kronis
Proses keperawatan pada pankreatitis kronis melibatkan langkah-langkah yang sama seperti pada pankreatitis akut. Jenis penyakit kronis berkembang berkepanjangan, dengan kekambuhan yang sering, berbahaya jika komplikasi parah terjadi, dan skema perawatan untuk pasien dengan pankreatitis kronis menerima perbedaan dari skema analog dalam perjalanan akut.
Pada pankreatitis kronis, pankreas terpapar pada kehancuran, dan organ-organ pencernaan lainnya menderita, sehingga terapi dan perawatan untuk pankreatitis kronis akan membutuhkan waktu yang lama, termasuk berbagai langkah yang diperlukan.
Tugas utama perawatan dan perawatan adalah pemulihan fungsi pankreas, menghilangkan penyebab proses inflamasi. Diet dan pengobatan penyakit yang menyertai adalah bagian penting dari jalan pasien menuju kesehatan.
Selain kegiatan penghilang rasa sakit, asuhan keperawatan termasuk:
- Pemantauan kepatuhan dengan diet, rezim minum.
- Kontrol fungsi fisiologis.
- Menciptakan kondisi untuk tidur delapan jam dan istirahat yang baik.
- Distribusi obat dan enzim setiap hari.
- Bantu dengan bergerak.
- Menyediakan sarana komunikasi darurat dengan staf jika terjadi kemunduran.
- Kontrol suhu tubuh, nadi dan tekanan darah.
- Kontrol berat badan.
- Menyediakan air, serbet dan kapasitas jika muntah, obat antiemetik.
Setelah stabilisasi negara:
- Beri tahu pasien dan kerabat tentang penyakit dan jalannya perawatan.
- Peringatkan dengan tegas tentang larangan nikotin dan alkohol.
Asuhan keperawatan adalah bagian penting dari merawat pasien dan menciptakan kenyamanan, dukungan psikologis dan keamanan. Staf keperawatan adalah asisten yang dapat diandalkan untuk dokter yang hadir dalam proses memulihkan kesehatan, dan kadang-kadang menyelamatkan hidup seseorang.
Apa pentingnya asuhan keperawatan untuk patologi pankreas?
Selama dekade terakhir, jumlah pasien dengan eksaserbasi pankreatitis telah meningkat beberapa kali. Alasan utamanya adalah dipopulerkannya minuman beralkohol dan permintaan bantuan yang terlambat. Ketika membuat diagnosis "pankreatitis akut," pasien harus dibawa ke rumah sakit, di mana kesehatannya akan berada di tangan staf medis yang memenuhi syarat. Apa itu proses keperawatan?
Aturan perawatan
Ketika seorang pasien dengan pankreatitis memasuki rumah sakit untuk perawatan, ia berada di bawah pengawasan konstan. Perawat membantu dokter, yang tidak hanya memantau pelaksanaan rekomendasi, tetapi juga memberikan persiapan yang diperlukan dan memantau kondisi pasien.
Proses keperawatan adalah serangkaian tindakan dan aturan yang dilakukan oleh seorang perawat ketika seorang pasien pankreatitis jatuh ke dalam perawatannya.
Terlepas dari kenyataan bahwa semua janji dibuat hanya oleh dokter, keadaan dan kadang-kadang kehidupan seseorang tergantung pada kontrol atas pemenuhan instruksi dan pekerjaan yang kompeten dari perawat. Ada kartu perawatan khusus, di mana tindakan staf, nasihat tentang rezim dan nutrisi didefinisikan dengan jelas.
Penyampaian informasi yang benar
Pankreatitis adalah peradangan pankreas, yang disertai dengan pelanggaran fungsinya. Kata-kata yang tidak rumit ini bagi dokter akhirnya dapat membuat takut dan membingungkan pasien.
Tugas perawat adalah menjelaskan apa yang terjadi pada pasien. Selama periode ini, Anda tidak dapat secara psikologis membebani pasien dan Anda perlu melindunginya dari keresahan secara maksimal. Adalah baik jika dia mengetahui tentang kekhasan kondisinya, tidak hanya dari dokter, tetapi juga dari perawat. Bagaimanapun, dia memberinya obat yang diperlukan dan melakukan suntikan yang diresepkan, sehingga dia bisa tahu tentang masalah dengan pankreas.
Fitur mode
Perawat memonitor pasien. Pada periode akut, pasien harus benar-benar di tempat tidur, dan membatasi aktivitas fisik lebih lanjut sampai pemulihan penuh.
Pasien tidak selalu mengerti mengapa ia tidak bisa berjalan di bangsal selama 2-3 hari setelah eksaserbasi atau keluar untuk merokok ketika sindrom nyeri berhenti dan pankreas berhenti mengganggunya. Fitur mode ini dapat membingungkan pasien, tetapi perlu untuk mengembalikan fungsi tubuh.
Tugas perawat adalah menjelaskan kepadanya pentingnya kepatuhan terhadap rezim dan untuk memantau pelaksanaan instruksi dari dokter yang hadir.
Salah satu poin dari asuhan keperawatan adalah memantau tidur pasien. Ia harus sepenuhnya beristirahat dan tidur setidaknya 8-9 jam sehari. Jika ada masalah yang mengganggu dia (mendengkur tetangga, rasa sakit, kecemasan), maka perawat harus membantu mengatasinya. Jika perlu, beri tahu dokter untuk mengambil hipnotik, obat penenang, atau obat penghilang rasa sakit pasien.
Pada pankreatitis kronis, seseorang harus mewaspadai olahraga yang diizinkan. Perawat menginformasikan tentang olahraga yang dapat diterima dan menjelaskan tentang latihan kekuatan yang dilarang, berlari, dll.
Kontrol makanan
Untuk pengobatan pankreatitis, penting untuk mengikuti diet. Asuhan keperawatan meliputi pemantauan diet pasien dan menjelaskan kepadanya persyaratan untuk diet lebih lanjut untuk pankreatitis:
- Dalam 1-2 hari pertama eksaserbasi, pasien diresepkan rasa lapar. Boleh direbus hangat atau air mineral tanpa gas, kaldu dogrose.
- Setelah akhir periode kelaparan, diet No. 5 ditentukan, membatasi protein, lemak, dan karbohidrat. Makanan hangat yang diproses secara mekanis dan termal, yang sering diambil, tetapi a la carte, direkomendasikan.
Masalah pada tahap ini mungkin penolakan diet, transfer produk yang dilarang oleh kerabat, kesulitan dalam pelaksanaan rezim.
Hal ini diperlukan untuk mendorong pasien untuk mematuhi diet semacam itu dan memberitahukan kepadanya tentang tujuan nutrisi, sambil tidak melupakan pemantauan terus-menerus. Pada pankreatitis kronis, perlu disampaikan kepada pasien pentingnya diet seumur hidup.
Masalah apa yang mungkin timbul
Tugas asuhan keperawatan adalah perawatan pasien yang konstan dan tidak mencolok. Kesulitan utama:
- Penolakan untuk minum obat. Tugas perawat adalah untuk memberi tahu dokter dan menjelaskan kepada pasien tentang perlunya perawatan untuk menghilangkan peradangan.
- Kelemahan, mengejutkan, pingsan. Seorang perawat membantu berjalan dan melakukan prosedur kebersihan yang diperlukan.
- Muntah pada pasien dengan pankreatitis. Dalam hal ini, muntah dapat masuk ke saluran pernapasan, yang menyebabkan mati lemas. Perawat harus memberi pasien kapasitas untuk muntah, menyeka, dan membangun saluran darurat dengan staf.
Pada hari-hari awal, pilek pada daerah kelenjar ditunjukkan kepada pasien dengan pankreatitis akut untuk mengurangi aktivitas sekresi. Ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan kedinginan. Dalam kasus seperti itu, orang yang berusaha membungkus sebanyak mungkin, tetapi dingin pada kelenjar tidak batal.
Selain itu, perawat mengontrol tekanan, denyut nadi, tinja, dan suhu pasien. Jika kelainan terjadi, ia segera melapor ke dokter.
Perawatan yang kompeten adalah bagian integral dari pemulihan yang sukses dari pankreatitis. Dari tindakan terkoordinasi staf tergantung pada keadaan dan kadang-kadang kehidupan pasien.
Proses keperawatan untuk pankreatitis kronis
Pendahuluan
Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi pada pankreas, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, biasanya dimanifestasikan oleh rasa sakit dan gejala dispepsia, serta disfungsi eksokrin dan endokrin.
Pankreatitis kronis adalah penyakit peradangan-distrofi kronis pankreas, menyebabkan, dengan perkembangan proses patologis, gangguan patensi salurannya, sklerosis parenkim dan gangguan signifikan fungsi exo- dan endokrin.
Pankreatitis kronis (CP) adalah penyakit yang cukup sering: di berbagai negara, kejadian pankreatitis adalah 5-7 kasus baru per
100.000 orang dari populasi. Pada saat yang sama selama 40 tahun terakhir, ada peningkatan sekitar dua kali lipat dalam kejadian ini. Ini terkait tidak hanya dengan peningkatan metode diagnosa penyakit, tetapi juga dengan peningkatan konsumsi alkohol di beberapa negara, peningkatan paparan faktor lingkungan yang merugikan, yang mempengaruhi genom sel, melemahkan berbagai mekanisme perlindungan (kemampuan trypsin untuk otolisis, inhibitor trypsin pankreas).
Ahli bedah menggunakan istilah "pankreatitis kronis" untuk memahami penyakit pankreas yang berasal dari inflamasi, ditandai dengan perjalanan panjang, hasil akhirnya adalah fibrosis atau kalsifikasi kelenjar dengan hilangnya fungsi eksterna dan / atau intrasekresi yang signifikan atau sepenuhnya. Pankreatitis kronis menurut sudut pandang mereka biasanya merupakan fase terakhir dari pankreatitis akut.
Pada 60% pasien, fase akut pankreatitis tetap tidak dikenali atau diakui sebagai infeksi toksik makanan, cholelithiasis, dll. Pada 10% kasus, pankreatitis akut langsung menjadi kronis; pada 20% kasus, pankreatitis kronis adalah laten dari 1 tahun hingga 20 tahun. Pada 80% kasus, pankreatitis kronis berkembang setelah beberapa serangan akut.
1. Etiologi dan patogenesis
Penyalahgunaan alkohol (alkohol pankreatitis)
Penyebab utama adalah 40 hingga 95% dari semua bentuk penyakit, kebanyakan pada pria.
Mengenali sifatnya sulit. Ketika mengumpulkan riwayat pasien, ia sering menyatakan bahwa ia minum "seperti yang lainnya, tidak lebih." Namun demikian, pasien dengan CP beralkohol mengkonsumsi lebih banyak alkohol daripada yang direkomendasikan oleh pedoman medis modern. Pankreas lebih sensitif terhadap alkohol daripada hati (dosis toksik untuk hati lebih banyak untuk pankreas pada 1/3). Jenis minuman beralkohol dan cara mereka dikonsumsi tidak memiliki pengaruh yang menentukan pada perkembangan CP.
Manifestasi klinis yang jelas terjadi pada wanita setelah 10-12 tahun, dan pada pria setelah 17-18 tahun sejak timbulnya penyalahgunaan alkohol sistematis.
Selama pankreatitis alkohol, ada 2 tahap:
- Radang; - Calcific;
Pada tahap I, kerusakan sel epitel dari saluran pankreas, infiltrasi inflamasi parenkim dari berbagai bagian pankreas terdeteksi.
Pada tahap II, fibrosis dan obturasi lumen duktus berkembang, dan fokus kalsifikasi muncul di parenkim pankreas dan batu terbentuk di duktusnya (pankreatitis kronik kronis).
Penyakit pada saluran empedu dan hati (pankreatitis bilier)
Penyakit pada sistem empedu menyebabkan pankreatitis kronis pada 25-40% kasus, kebanyakan pada wanita.
Pankreatitis bilier secara patogenetik dikaitkan dengan JCB. Sering kambuhnya pankreatitis bilier biasanya terjadi selama migrasi batu kecil dan sangat kecil. Eksaserbasi CP yang parah dan berkepanjangan diamati setelah melakukan terapi batu.
Serangan rasa sakit tidak berkembang pada semua pasien, bahkan dengan batu yang sangat halus, tetapi pada "gourmets" yang memicu spasme kandung empedu, sfingter Oddi, dan edema pankreas dengan makanan lezat. Sebagai provokator, lebih sering daripada yang lain, ada pai dengan daging, ikan, jamur, roti segar, kue, cokelat, okroshka, solyanka, sampanye, minuman bersoda dingin.
Karakterisasi dan diagnosis batu-batu kecil, migrasi yang menyebabkan serangan pankreatitis bilier
Faktor pencernaan.
Penggunaan makanan berlemak, digoreng, pedas, kadar protein rendah dalam makanan (misalnya, fibrosis dan atrofi pankreas dan defisiensi sekretoriknya terlihat pada sirosis hati, sindrom malabsorpsi).
Pankreatitis yang disebabkan secara genetik
Mengalokasikan apa yang disebut pankreatitis herediter - mode dominan autosom bawaan dengan penetrasi yang tidak lengkap. Pada dasarnya herediter adalah pankreatitis dengan fibrosis kistik.
Di bawah pengaruh faktor etiologis, perubahan distrofi dan kemudian atrofi dari mukosa duodenum berkembang, dan kemampuan regeneratifnya menurun (gangguan produksi sekretin dan kolesistokinin-pankreozimin).
Secretin mengatur volume jus pankreas, jumlah bikarbonat di dalamnya, mengurangi motilitas duodenum, motilitas lambung, usus, mengurangi tekanan pada duodenum dan saluran pankreas, meredakan kejang sfingter Oddi.
Perlambatan aliran jus pankreas dalam kombinasi dengan peningkatan viskositas dan kandungan protein menyebabkan curah hujan, selai protein terbentuk, yang menyumbat berbagai bagian dari saluran pankreas. Dengan peningkatan berkala yang signifikan dalam aktivitas sekretori pankreas (alkohol, makanan pedas), perluasan saluran kelenjar awalnya terjadi; lebih lanjut, sambil mempertahankan aktivitas sekretori, rahasia pankreas memasuki jaringan interstitial di sekitarnya, menyebabkan edema pankreas. dalam kondisi edema akibat kompresi mekanis dan pelanggaran trofisme, atrofi kelenjar asinar terjadi dengan penggantiannya dengan jaringan ikat.
2. Klasifikasi
Klasifikasi oleh A.L. Grebenev, 1982
I. Secara etiologis
1) Pankreatitis kronis primer (dengan perkembangan primer dari proses inflamasi pada pankreas);
2) Pankreatitis kronis sekunder (dibandingkan dengan penyakit lain pada sistem pencernaan);
Ii. Secara morfologis
1) Bengkak
2) Bentuk sklerotik-atrofi
3) Berserat (difus, difus-nodular)
4) Bentuk semu
5) Bentuk kalsium
Iii. Dengan fitur-fitur klinik
1) Bentuk polisimptomatik (termasuk pankreatitis kronis berulang)
2) Bentuk nyeri
3) bentuk Pseudotumor
4) Bentuk dispepsia
5) Bentuk laten
Dalam setiap kasus, fase penyakit diindikasikan:
1) Pankreatitis dengan tingkat keparahan ringan (derajat pertama penyakit - awal)
2) pankreatitis cukup parah (II Art.)
3) Pankreatitis tingkat parah (derajat III - terminal, kakhetic).
Ketika saya st. tanda-tanda pelanggaran fungsi intra-dan eksokrin tidak diungkapkan.
Di Seni II dan III. ada tanda-tanda gangguan fungsi eksternal dan / atau intrasekretori (diabetes mellitus sekunder).
Di III Art. diare "pankreatogenik" persisten, polifipovitaminosis, kelelahan diamati.
3. Gambar klinis
Gambaran klinis ditandai oleh 3 sindrom utama:
• Sindrom nyeri;
• Sindrom insufisiensi eksokrin pankreas;
• Sindrom kegagalan endokrin.
Sindrom nyeri Gejala utama pankreatitis kronis.
Nyeri pada pankreatitis kronis memiliki asal multifaktorial.
Nilai terbesar adalah hipertensi intraductal, nekrosis, peradangan, proses perineural, iskemia pankreas (hasil oklusi cabang-cabang batang celiac). Dengan lokalisasi proses inflamasi di kepala pankreas, rasa sakit dirasakan di epigastrium, sebagian besar di sebelah kanan, di hipokondrium kanan, menjalar ke daerah vertebra toraks VI-XI. Dengan keterlibatan tubuh pankreas, nyeri terlokalisasi di epigastrium, dengan lesi ekor - di hipokondrium kiri, dengan nyeri menjalar ke kiri dan naik dari toraks VI ke vertebra lumbar I.
Dengan lesi total pankreas, rasa sakit terlokalisasi di seluruh perut bagian atas dan memiliki karakter di sekitarnya.
Paling sering, rasa sakit terjadi setelah makan berat, terutama berlemak, digoreng, nyeri sering muncul pada perut kosong atau 3-4 jam setelah makan, yang membutuhkan diagnosis banding dengan ulkus duodenum.
Saat puasa, rasa sakitnya mereda, sehingga banyak pasien makan sedikit dan menurunkan berat badan.
Ada ritme rasa sakit harian tertentu: sebelum makan siang, rasa sakit tidak terlalu diperhatikan, setelah makan siang mengintensifkan (atau muncul) dan tumbuh menjelang malam.
Nyeri dapat menekan, membakar, membosankan, nyeri diucapkan dalam posisi tengkurap dan dikurangi dalam posisi duduk dengan tubuh dimiringkan ke depan.
Sindrom dispepsia. Hipersalivasi, bersendawa dengan udara atau makanan yang dimakan, mual, muntah, tidak menyukai makanan berlemak, kembung.
Penurunan berat badan Pembatasan makanan + insufisiensi pankreas eksokrin. Diare pankreatogenik dan malabsorpsi serta sindrom pencernaan.
Ditandai dengan bentuk-bentuk pankreatitis kronis yang parah dan sudah lama ada dengan gangguan fungsi eksokrin yang parah (ketika kemampuan fungsional pankreas (10% dari yang asli).
Diare karena pelanggaran sekresi enzim pankreas dan pencernaan usus.
Komposisi chyme yang tidak normal mengiritasi usus dan menyebabkan diare. Ditandai dengan pelepasan sejumlah besar feses kashetsoobraznyh janin dengan kilau lemak (steatorrhea) dan potongan makanan yang tidak tercerna.
Ketidakcukupan inkremental. Palpasi pankreas
Pankreas dapat diraba pada 50% pasien dalam bentuk tali horizontal yang dipadatkan, nyeri tajam 4-5 cm di atas pusar atau 2-3 cm di atas lengkungan perut yang lebih besar.
1) Pemeriksaan klinis;
2) Pemeriksaan hasil dari coprograms - suatu sindrom coprological tipikal dari insufisiensi insufisiensi pankreas berkembang dengan hilangnya 80-90% parenkim yang berfungsi;
3) Pemeriksaan X-ray pada organ perut - memungkinkan untuk mengidentifikasi kalsifikasi pada stadium lanjut pada 30% pasien.
4) USG;
5) CT - adalah mungkin untuk mendeteksi fokus nekrosis, kalsinasi, kista yang tidak terdeteksi oleh USG. Selain itu, lebih sedikit kegagalan dalam obesitas dan pneumatose.
Kelemahan umum dari metode visualisasi adalah kurangnya konten informasi dalam pengenalan awal pankreatitis kronis, ketika perubahan morfologis tidak ada. Dalam hal ini, perlu untuk mengevaluasi fungsi pankreas.
6) Tes untuk menilai fungsi pankreas:
Langsung (memerlukan bunyi duodenum):
- Tes secretin-cholecystokinin (secretin-cerulin);
- Tes lund;
Tidak langsung (non-invasif, tidak langsung):
- Metode Radionuklida - uji dengan triolein berlabel dan asam butirat.
- Penilaian kuantitatif langsung dari isi enzim pankreas dalam feses - tes elastase.
Ultrasonografi endoskopi - deteksi dini kemungkinan perubahan parenkim dan saluran bila dibandingkan dengan parenkim normal (sensitivitas - 86%, spesifisitas - 98%).
5. Perawatan
Pada kunjungan pertama seorang pasien ke dokter, berbagai sindrom dapat muncul ke depan: sakit perut, manifestasi dari kekurangan pankreas eksokrin atau endokrin, komplikasi pankreatitis, misalnya, penyakit kuning.
Dengan demikian, pengobatan pasien dilakukan dalam beberapa arah: penolakan alkohol sangat penting, bahkan pada pasien dengan etiologi penyakit non-alkohol; mempertahankan diet rendah lemak (hingga 50-75 g / hari) dan sering mengonsumsi makanan dalam jumlah kecil; menghilangkan rasa sakit; melakukan terapi penggantian enzim, memerangi defisiensi vitamin; pengobatan gangguan endokrin.
Terdiri dari 3 tahap:
1. Memberikan perawatan darurat dengan eksaserbasi parah pankreatitis edematous-interstitial, mendekati gejala akut.
2. Bantuan dalam eksaserbasi yang belum mencapai derajat akut.
3. Terapi suportif setelah penurunan eksaserbasi.
Ciri-ciri khas penyakit ini biasanya adalah nyeri persisten di perut bagian atas, sering disertai dengan muntah dan gejala keracunan umum. Prinsip-prinsip perawatan darurat:
1. Mengurangi aktivitas fungsional pankreas: kelaparan (dalam 3 hari pertama, diperbolehkan untuk minum air mineral, teh dengan madu, telur dadar protein, volume cairan harus memenuhi kebutuhan tubuh / 1,5-2 liter), menghilangkan isi perut menggunakan hisap konstan melalui tabung nasogastrik, mengambil antasida dan H2-histamin blocker 2-5 generasi, IPP, sandostatin.
Octreotide (sandostatin) - analog sintetik dari somatostatin, memiliki efek luar biasa pada aktivitas sel asinar.
Tetapkan 100 mg 3 kali ke jaringan subkutan selama 5 hari pertama (tersedia dalam 1 ml ampul (50, 100, 500 mg); (-AKK 150-200 ml larutan infus 5% intravena, 10-15 infus; Ranitidine untuk 150 mg intravena setiap 8 jam; Famotidin 40 mg intravena setiap 12 jam.
Pada sindrom nyeri yang parah dan resisten - analgesik non-narkotika - tramal, dipidolor, jarang promedol. Morfin merupakan kontraindikasi.
2. Pertarungan melawan edema pankreas dan serat parapancreatic (manitol, furosemide, dll.).
3. Pencegahan keracunan enzim (kontikal, gordoks).
4. Mengurangi intensitas nyeri (solusi parasetamol, analgin, promedola dalam kombinasi dengan antispasmodik).
5. Koreksi keseimbangan air dan elektrolit.
6. Pencegahan komplikasi infeksi (amoksisilin, cefobid).
7. Menurut indikasi - nutrisi parenteral.
Setelah menghilangkan rasa sakit atau dari hari ke-4 dari awal pengobatan: nutrisi fraksional dengan pembatasan lemak hewani, persiapan multienzim (CREON, pancytrate 1-2 kapsul 3 kali sehari), pembatalan analgesik, terapi infus secara bertahap, dengan penghambat sekresi lanjutan selama 2-3 bulan; prokinetik (motilium, koordinasi 10 mg 3-4 kali sehari)
Terapi untuk eksaserbasi pankreatitis kronis, yang tidak mencapai derajat akut. Pasien yang sering kambuh pankreatitis sangat sensitif terhadap kebiasaan makan mereka. Pada eksaserbasi parah dengan nyeri malam dan muntah, disarankan untuk menggunakan kelaparan selama 1-3-5 hari, mengoreksi keseimbangan air-elektrolit dengan pemberian parenteral dari larutan Ringer, glukosa, dll. Mulailah dengan diet 1a atau 1b, kemudian mulai diet 5 atau 5 p.
Selama periode "puasa", air mineral alkali, teh dengan madu, rebusan dogrose, omelet protein dikukus diperbolehkan. Volume cairan harus memenuhi kebutuhan tubuh (1,5-2 liter per hari).
Selanjutnya, diet tersebut meliputi sup vegetarian yang sudah diseka, ciuman, kentang tumbuk dan wortel, dan bubur cair di atas air dengan pembatasan lemak hewani. Saat fenomena dispepsia menghilang dan rasa sakit berkurang, ransum makanan meluas - kerupuk putih, hidangan daging dari daging rebus, ikan tanpa lemak, keju cottage rendah lemak dengan gula, puding sereal sereal direkomendasikan.
Mengurangi fungsi pankreas eksokrin.
Penggunaan inhibitor enzim (kontikal, gordox, trasilol). Mereka menonaktifkan trypsin, memperlambat proses inflamasi dan destruktif pada pankreas, mengurangi keracunan.
Dari inhibitor trypsin kimia, metilurasil (dengan dosis 0,5 g 4 kali sehari) atau pentoksil (0,2 g 4 kali sehari) digunakan selama 3-4 minggu.
Ketika memilih enzim, seseorang harus memperhitungkan hilangnya aktivitas enzim secara signifikan ketika dipromosikan melalui saluran pencernaan makanan, terutama lipase. 1). Sediaan yang mengandung amilase, lipase, protease:
Pancreatin; Creon; Mezim forte. 2) Sediaan yang mengandung pancreatin, hemiselulosa dan komponen empedu: Pencernaan;. Inetal; Mezim; Festal IV.
Sediaan yang mengandung pancreatin, asam empedu, asam amino, asam klorida: Panzinorm forte.
Kriteria untuk efektivitas terapi enzim adalah pengurangan dispepsia, penghentian diare dan stabilisasi berat badan. Selama 6-12 bulan, sebaiknya terapi enzim tidak terganggu.
Indikasi untuk perawatan bedah
1. Komplikasi pankreatitis kronis (pseudokista, abses, stenosis pankreas pada saluran empedu umum, ikterus obstruktif);
2. Nyeri hebat yang membutuhkan penggunaan obat berulang;
3. Kehadiran batu di kantong empedu dan sistem duktus kelenjar;
4. Perkembangan penyakit yang mendasari latar belakang terapi konservatif kompleks yang aktif.
6. Proses keperawatan untuk pankreatitis kronis
Pada periode akut, pasien harus mematuhi tirah baring. Di masa depan, sambil meningkatkan kondisi keseluruhan, perlu untuk membatasi aktivitas fisik hingga pemulihan.
Sangat penting untuk tidak makan selama 1-4 hari.
Dalam 2-3 hari pertama puasa, Anda dapat minum air matang atau air mineral pada suhu kamar (4-5 gelas per hari) atau kaldu rosehip (1-2 gelas per hari).
Pilek diperlukan di bagian atas perut dan hipokondrium kanan (untuk mengurangi sekresi pankreas).
Di hadapan menggigil, pasien harus dibungkus dan meletakkan bantal pemanas di kakinya.
Kontrol dilakukan untuk pemberian obat secara penuh dan tepat waktu yang diresepkan oleh dokter (antiproteolitik, penghilang rasa sakit, antispasmodik, antikolinergik, dll.).
Hal ini diperlukan untuk menghindari tekanan psikologis. Pasien tidak perlu khawatir dan jengkel.
Menciptakan kondisi untuk tidur nyenyak dan penuh. Durasi tidur harus minimal 8 jam sehari.
Hal ini diperlukan untuk memonitor denyut nadi, tekanan darah, suhu tubuh, toleransi makanan, tinja (frekuensi, tekstur).
Berdiet. Setelah akhir masa kelaparan, pasien diberi resep diet nomor 5 dengan jumlah protein, lemak, dan karbohidrat yang berkurang tajam. Penting untuk membatasi makanan yang mengandung serat kasar, minyak esensial, rempah-rempah, kaldu yang kuat, makanan yang digoreng. Makanan hangat yang direkomendasikan, dikukus, dipanggang, dihaluskan. Tidak termasuk makanan yang sangat panas dan sangat dingin.
Masalah Tindakan Perawat
Potensi risiko kesehatan yang terkait dengan defisiensi
informasi tentang penyakit Melakukan percakapan dengan pasien tentang penyakitnya,
pencegahan kemungkinan komplikasi dan pencegahan eksaserbasi. Berikan pasien dengan literatur non-fiksi yang diperlukan
Kesulitan dalam menerima perubahan dalam pola makan karena kebiasaan yang telah ditetapkan sebelumnya.Berbicara dengan pasien: tentang makna diet dan kepatuhan terhadap diet; tentang esensi dari diet dalam penyakitnya. Dorong pasien untuk mengikuti diet. Monitor; kepatuhan pasien dengan diet yang ditentukan; pemindahan kerabat
Pembatasan makan karena rasa sakit Melakukan percakapan dengan pasien tentang kebutuhan
obat sistemik untuk mengurangi rasa sakit. Pantau asupan obat yang tepat waktu dari pasien. Timbang pasien 2 kali seminggu
Kelemahan karena rendah
Bantu pasien dalam bergerak,
temani dia. Bantu pasien untuk melakukan
perawatan higienis.
Menolak makan dan
cairan karena mual
dan muntah. Dapatkan saran medis. Bicarakan dengan pasien tentang kebutuhan makanan dan cairan. Lakukan percakapan dengan kerabat dekat pasien tentang sifat transfer. Berikan asupan makanan lunak dan semi-cair, dalam porsi kecil, tetapi sering, pada waktu yang nyaman bagi pasien.Dalam konsultasi dengan dokter, pastikan bahwa cairan diambil setidaknya 2 liter per hari (air matang, air alkali mineral tanpa gas, susu dan lainnya). Pantau asupan makanan dan cairan oleh pasien.
Risiko aspirasi muntah
Massa Memberi pasien komunikasi darurat.
dengan perawat.
Tempatkan kapasitas untuk muntah, kendi dengan
air dan lap di tempat tidur pasien.
Untuk membantu pasien muntah. Menyediakan
penggunaan antiemetik seperti yang ditentukan
dokter
Kesimpulan
Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi pada pankreas, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, biasanya dimanifestasikan oleh rasa sakit dan gejala dispepsia, serta disfungsi eksokrin dan endokrin.
Rasa sakit biasanya tahan lama, diberikan pada punggung, tulang belikat kiri, terjadi setelah makan makanan pedas, goreng dan berlemak, alkohol;
Untuk pencegahan eksaserbasi pankreatitis kronis, pasien dianjurkan diet seimbang, menghilangkan minuman beralkohol, makanan berlemak, pedas dan manis dari diet, pengobatan tepat waktu penyakit pada sistem pencernaan.
Komplikasi pankreatitis kronis adalah:
- Kolestasis (icteric dan anicteric);
- Komplikasi infeksi (infiltrat inflamasi, kolangitis purulen, peritonitis, kondisi septik);
- Pendarahan (erosif esofagitis, sindrom Mallory-Weiss, tukak lambung); - Hipertensi portal subhepatik; - Trombosis portal dan vena lienalis; - Pleuritis eksudatif; - Obstruksi WPC; - Krisis hipoglikemik; - Kanker pankreas; - Asites pankreas; - Sindrom iskemik perut.
Kista dan pseudokista tidak diklasifikasikan sebagai komplikasi (ada versi "kistik" dari CP, dengan pengecualian kista besar.
Pada insufisiensi eksokrin pankreas yang parah di antara pasien yang terus mengonsumsi alkohol, mortalitasnya tinggi (dalam satu penelitian 50% meninggal dalam 5-12 tahun) dan komplikasi (penurunan berat badan, peningkatan kelelahan, defisiensi vitamin dan kecanduan obat). Biasanya, bagi mereka yang menderita sakit, steatorrhea tidak terdeteksi, dan ketika muncul, rasa sakit biasanya berkurang. Kondisi pasien dapat membaik jika ia tidak minum alkohol dan melakukan terapi penggantian yang ditingkatkan.
Sastra
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnosis penyakit pankreas: masa lalu, sekarang dan masa depan // Obat klinis, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Pankreatitis kronis Moscow, Medicine, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Perawatan dalam terapi. - Rostov tidak ada: Phoenix, 2007 - 252C.
4. Direktori dokter umum. Dalam 2 volume. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Rumah penerbitan Eksmo, 2005.- 960-an.
5. Direktori perawat. - M.: Rumah penerbitan Eksmo, 2002 - 196s.
Proses keperawatan untuk pankreatitis
Penyebab utama kelebihan enzim di pankreas. Klinik dan diagnosis pasien dengan pankreatitis. Analisis deteksi keluhan selama pemeriksaan medis. Keunikan menentukan masalah pasien. Perencanaan dan implementasi intervensi keperawatan.
Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.
Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Diposting pada http://www.allbest.ru/
Perguruan Tinggi Kedokteran Kokshetau
Proses keperawatan untuk pankreatitis
Dosen: Dydygina E.O.
Di bawah pankreatitis biasanya dipahami sebagai pelanggaran fungsi pencernaan pankreas, di mana kelebihan enzim menumpuk di saluran pankreas. Jus pankreas mulai bertindak di dalam kelenjar itu sendiri, menghancurkan jaringan - yang mengarah pada pelanggaran semua fungsinya.
Kelebihan enzim di pankreas dapat terjadi dalam dua kasus: terlalu banyak dari mereka terbentuk, atau jus pankreas tidak dapat masuk ke usus.
Perawat mengungkapkan keluhan tentang: sakit parah di perut, memberi ke kiri dan meluas ke atas; muntah, setelah itu tidak ada kelegaan; perut kembung, sakit kepala, sembelit.
Riwayat medis penyakit: faktor risiko, penyebab, timbulnya penyakit, dinamika, hasil survei, perawatan yang dilakukan, komplikasi
Anamnesis kehidupan: faktor keturunan, profesi, faktor risiko, penyakit masa lalu, kondisi kehidupan
2. Diagnosis laboratorium: OAK, OAMU, tes darah biokimia, tes darah untuk gula,
4. Computed tomography
5. Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP). Cholecystocholangiography.
Identifikasi masalah pasien
v Kelemahan, sakit kepala, dan pusing
v sakit parah di perut
v kembung
v Ketakutan, kecemasan
v Kehilangan nafsu makan
v Khawatir kehilangan pekerjaan, mengobrol dengan teman
v Kurang pengetahuan tentang penyakit ini
Perencanaan keperawatan
Tujuan intervensi keperawatan
Rencana intervensi keperawatan
1. Pasien tidak akan mengalami rasa sakit yang dalam di perut setelah 2 hari
1. Tetapkan 5--6 kali makan sesuai dengan diet yang ditentukan (1a, 1, individu).- MAKANAN YANG RAMAH
2. Untuk mengikuti ketaatan pada tanggal makan yang ditentukan.
3. Bicaralah dengan pasien tentang pentingnya kepatuhan terhadap diet dan asupan air mineral.
4. Jelaskan kebutuhan kepada kerabat
membawa transfer sesuai dengan diet yang ditentukan.
5. Pantau fungsi fisiologis.
6. Siapkan obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit dan berikan seperti yang ditentukan oleh dokter.
7. Jika perlu, atur pemberian makanan pasien
2. Setelah 3 hari pasien tidak akan mengalami kelemahan, pusing dan sakit kepala.
1. Untuk memberikan posisi horizontal dan istirahat total kepada pasien. 2. Siapkan agen hemostatik: 10%
larutan kalsium klorida, larutan vikasol 1%,
12,5% larutan etamzilat, pengganti darah.
3. Amati setiap 15 menit untuk kondisi umum pasien, warna kulit, tekanan darah, nadi 4. Suntikkan obat yang diresepkan oleh dokter
3. Pasien setelah 1 hari tidak akan terganggu oleh kurangnya pengetahuan:
- tentang penyebab penyakit;
- tentang prognosis penyakit;
- kebutuhan untuk mengambil pengobatan yang ditentukan;
- tentang faktor risiko;
- tentang nutrisi yang tepat;
1. beri tahu pasien tentang penyakitnya dan cara perawatannya
2. untuk melakukan percakapan
3. melakukan janji dengan dokter
4. Pasien tidak akan khawatir kehilangan pekerjaannya dan berkomunikasi dengan teman.
1. Beri tahu pasien tentang jangka pendek atau (jika
butuhkan) tentang lama tinggal di rumah sakit.
2. Beri tahu pasien tentang kejadian tersebut
rehabilitasi penyakit perut,
efektivitas yang tergantung pada upaya pasien.
3. Percakapan dengan kerabat - mengajar mereka untuk berkomunikasi
dengan pasien dan perawatannya setelah keluar dari
rumah sakit.
4. Beri tahu staf di tempat kerja tentang
perlu mengunjungi pasien
5. Setelah 4 hari pasien tidak akan terganggu: kelemahan, kelemahan otot, kehilangan nafsu makan
1. Menerapkan metode penelitian tambahan.
2. Buat semua kondisi yang diperlukan untuk rekreasi
3. masukkan obat yang diresepkan
4. melakukan semua janji dokter
6. Setelah 3 jam pasien tidak akan terganggu oleh muntah.
1. Perkenalkan obat yang diresepkan 2. Lakukan semua janji dokter 3. Pantau kondisi umum pasien.
7. Pasien harus dilindungi dari pengalaman psikologis dan stres.
1. faktor kegembiraan dan mengganggu benar-benar dikecualikan. 2. Beri tahu pasien tentang kondisinya
8. Setelah 2 hari pasien tidak akan mengalami ketakutan, kecemasan
1. Kesadaran penuh terhadap penyakit Anda
2. melakukan janji dengan dokter
3. Pantau kondisi pasien
9. setelah 2 jam pasien tidak akan mengalami kesulitan dengan tindakan buang air besar (sembelit)
1. mengadakan percakapan
2. memperkenalkan obat yang diresepkan
3. tepat waktu melakukan penunjukan dokter
Implementasi intervensi keperawatan yang direncanakan
Setelah mengidentifikasi masalah pasien, dan telah membangun tindakannya berdasarkan masalah ini, perawat melanjutkan ke pelaksanaan intervensi keperawatan. enzim keperawatan pankreas
1. Selama pankreatitis, pasien harus benar-benar dan harus mematuhi istirahat total. Karena pemulihan dan stabilisasi keadaan akan membutuhkan pembatasan aktivitas fisik dari 1 hingga 4 hari, Anda harus sepenuhnya menghilangkan asupan makanan apa pun. 2 - 3 hari pertama pasien hanya diberi air matang atau mineral, hanya dihangatkan sampai suhu kamar (jumlah itu per hari adalah dari 4 hingga 5 gelas), yang terbaik adalah minum kaldu dari rosehip (minumlah 1-2 gelas sepanjang hari).
Dalam proses asuhan keperawatan untuk pankreatitis kronis, pilek harus diletakkan di bagian atas dada dan daerah subkostal kanan perawat (karena ini, sekresi enzim kelenjar akan berkurang). Jika pasien kedinginan, maka dia dibungkus dengan selimut dan panas, dibungkus dengan kain pemanas diletakkan di kakinya.
2. Seorang pasien dengan pankreatitis kronis membutuhkan tidur yang lengkap dan sehat, durasi yang harus minimal 8 jam di siang hari. Denyut nadi dan frekuensi dimonitor secara terus-menerus, tekanan darah diukur, lebih disukai di kedua tangan, suhu tubuh di ketiak, toleransi makanan yang diambil oleh orang tersebut, frekuensi fungsi fisiologis (feses) dan konsistensinya penting.
Pada pankreatitis kronis, tanpa gagal, dihormati diet, Ini adalah komponen penting dari proses perawatan. Setelah periode kelaparan, pasien diberi resep diet berdasarkan No. 5, yang mengandung jumlah protein yang berkurang, mengurangi kandungan lemak dalam makanan dan karbohidrat, yang utamanya memecah zat besi. Perawat harus memantau pembatasan asupan makanan yang mengandung serat kasar (sayuran), makanan dikontraindikasikan, di mana ada minyak esensial dan rempah-rempah, kaldu yang kuat dan terutama goreng dalam minyak atau lemak terbatas. Pada pankreatitis kronis disarankan konsumsi makanan hangat, yang disiapkan untuk pasangan, Anda bisa memanggang makanan dan selalu dibersihkan. Anda harus benar-benar menghilangkan panas dan piring dari kulkas atau tanpa pemanas.
3. Ada kekurangan informasi tentang penyakit yang berpotensi mengancam kesehatan. Dalam proses keperawatan, percakapan adalah penting, di mana pasien belajar tentang penyakitnya, pencegahan eksaserbasi, literatur tambahan diperlukan, yang disediakan oleh orang tersebut. Seringkali ada kesulitan dalam menerima kondisi diet, yang menjadi dasar dan kebiasaan, yang sering dikembangkan selama bertahun-tahun, yang harus disalahkan. Percakapan yang bertujuan menjelaskan pentingnya diet dan diet, pentingnya dalam pankreatitis kronis akan membantu. Perawat perlu terus-menerus mendorong pasien untuk mengikuti diet dan mengendalikan transmisi dari kerabat.
Pada pankreatitis kronis, makanan cair harus ditinggalkan karena ancaman aspirasi muntah ke saluran pernapasan. Makanan harus lunak dan semi-cair, dalam porsi kecil dan pada waktu yang tepat bagi pasien. Sehubungan dengan risiko aspirasi muntah, pasien diberikan komunikasi darurat dengan perawat. Di dekatnya harus ada wadah untuk mereka, kendi berisi air bersih dan serbet. Jika muntah, bantuan tepat waktu harus disediakan. Menurut resep dokter perawat, pasien harus menerima antiemetik.
4. Untuk menghilangkan rasa sakit seperti yang diresepkan oleh dokter, berikan dosis obat yang diresepkan (persiapan belladonna: besalol, belalgin)
5. Memberitahu pasien tentang keadaan kesehatannya. Secara psikologis, sesuaikan pasien untuk pemulihan yang cepat. Jelaskan kepada kerabat pentingnya kontak emosional yang positif. Pemilihan buklet informasi.
6. Pencegahan kemungkinan komplikasi: diet, perawatan tepat waktu dari proses kronis dalam tubuh, penolakan kebiasaan buruk.
· Semua janji dokter.
· Menyimpan buku harian makanan.
· Jelaskan pentingnya diet.
Untuk pengobatan pankreatitis harus mengambil obat-obatan berikut:
§ Cimetidine, gastrocenin, gastrotsepin
§ Trasilol, contrycal, gordox
Pasien dengan pankreatitis kronis, biasanya, tidak menunjukkan pembedahan. Namun, dalam kasus nyeri parah yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan, dan terutama dalam bentuk pseudotumorik pankreatitis kronis, operasi dianjurkan - sphincterotomy (diseksi dan perluasan lubang saluran pankreas).
pasien mencatat tidak adanya rasa sakit di perut. Tujuan tercapai.
Diposting di Allbest.ru
Dokumen serupa
Etiologi, manifestasi klinis, prinsip dasar pengobatan, kemungkinan komplikasi, pencegahan fraktur tulang belakang leher. Kemungkinan masalah nyata dan potensial pasien, metode pemeriksaan. Program intervensi keperawatan.
tesis [50,8 K], ditambahkan pada 13.06.2017
Agen penyebab infeksi usus. Mekanisme penularan infeksi usus. Diagnosis, terapi obat dan pencegahan. Kegiatan keperawatan. Penilaian kondisi pasien dan penentuan masalahnya. Merencanakan intervensi keperawatan.
makalah berjangka [55,2 K], ditambahkan pada 13.06.2014
Gagasan modern tentang pankreatitis kronis dan peran perawat dalam organisasi asuhan keperawatan. Mempersiapkan pasien untuk metode penelitian tambahan pada pankreatitis kronis. Fitur perawatan dalam periode eksaserbasi dan remisi.
presentasi [291.1 K], ditambahkan pada 25/05/2017
Etiologi dan patogenesis penyakit usus kronis, gambaran klinisnya, komplikasi, faktor predisposisi. Diagnosis, perawatan obat dan pencegahan enteritis dan kolitis. Analisis intervensi keperawatan dan rencana perawatan pasien.
presentasi [2,2 M], ditambahkan pada 07.03.2013
Pankreas dan perannya dalam metabolisme. Mekanisme pelanggaran aktivitas fungsional pankreas pada pankreatitis. Penentuan serum bilirubin pada pasien dengan pankreatitis. Indikator aktivitas alpha-amylase dalam serum.
tesis [72,7 K], ditambahkan pada 02/20/2016
Deskripsi penyakit yang diteliti. Penyebabnya, manifestasi utama sirosis. Proses keperawatan dan masalah pasien. Pengumpulan informasi selama survei awal. Diagnosis penyakit. Pengobatan, diet, komplikasi, prognosis, pencegahan.
abstrak [20,7 K], ditambahkan 02.22.2016
Patogenesis, epidemiologi dan gambaran klinis penyakit. Prinsip dasar pengobatan dan rehabilitasi infeksi HIV. Penelitian masalah deteksi dini infeksi HIV. Persyaratan untuk menentukan ruang lingkup intervensi keperawatan.
tesis [47,9 K], ditambahkan pada 14/06/2016
Etiologi, diagnosis, dan pengobatan asma bronkial. Taktik perawat dalam pelaksanaan proses keperawatan. Hasil pemeriksaan dan perawatan pasien di rumah sakit diperlukan untuk menyelesaikan satu lembar intervensi keperawatan.
abstrak [57,5 K], ditambahkan 10/30/2014
Etiologi, patogenesis, klasifikasi, klinik pielonefritis akut dan kronis. Komplikasi, diagnosis, perawatan, pencegahan. Proses keperawatan untuk pielonefritis. Lembar penilaian awal pasien. Rencana perawatan pasien. Studi laboratorium.
makalah [74,3 K], ditambahkan pada 02/06/2016
Inervasi, suplai darah dan drainase limfatik pankreas, sekresi cairan dan elektrolit, sintesis enzim. Gambaran klinis, etiologi dan patofisiologi pankreatitis akut dan kronis. Regulator sekresi enzim pankreas.
abstrak [742,5 K], ditambahkan pada 24/07/2015
Karya-karya di arsip dihiasi dengan indah sesuai dengan persyaratan universitas dan berisi gambar, diagram, formula, dll.
File PPT, PPTX, dan PDF hanya disajikan dalam arsip.
Kami merekomendasikan untuk mengunduh karya.
