Kanker dubur: gejala dan tanda pertama, diagnosis, metode pengobatan

Apa itu kanker dubur? Ini biasanya ketika tumor atau keganasan mulai berkembang, tumbuh dan berkecambah dari sel-sel epitel, dan menginfeksi dinding rektum.

Pada tahap awal, sayangnya, tidak ada tanda-tanda yang sangat cerah dari adanya tumor dalam tubuh. Neoplasma itu sendiri berkembang agak cepat dan memiliki sifat ganas. Pada fase tertentu, ia mulai bermetastasis ke kelenjar getah bening dan organ terdekat.

Secara umum, itu juga disebut kanker kolorektal dengan cara lain, karena rektum digabungkan menjadi satu kelompok dengan usus besar. Secara umum, penyakit ini cukup umum dan terjadi pada 10-20 pasien per 100.000 orang. Pada saat yang sama, sebagian besar kasus berusia lebih dari 40 tahun

Keuntungan dari penyakit ini adalah cukup sering didiagnosis pada tahap awal pemeriksaan langsung. Hal ini disebabkan oleh area yang terkena, dan sangat mudah bagi dokter untuk melakukan palpasi biasa untuk mendeteksi fokus tumor di usus besar. Pada saat yang sama, tumor itu sendiri cukup sensitif terhadap kemoterapi dan jenis perawatan lainnya.

Penyebab Kanker Kolorektal

Masih belum ada alasan pasti untuk penyakit onkologi apa pun, tetapi kami akan mencoba menjelaskan beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan karsinoma usus besar.

• Alkohol
• Merokok
• Kelebihan berat badan
• Malnutrisi - daging merah, makanan cepat saji, dll.
• Penyakit usus.
• Duduk dan bekerja dengan gaya hidup.

Seperti apa bentuk kanker usus besar?

Klasifikasi dan jenis kanker usus besar

Biasanya, sebelum memulai pengobatan, Anda perlu memahami sepenuhnya bagaimana tumor berkembang pada tahap ini? Berapa kekalahan usus? Adakah kerusakan pada jaringan otot dan kelenjar getah bening, dan seberapa jauh dari anus?

Tempat tumor

Jenis kanker

Klasifikasi metastasis

• Ada lesi kelenjar getah bening di dekatnya.
• Distribusi metastasis di jaringan panggul.
• Kerusakan kolektor limfatik paraaortal dan inguinal.
• Metastasis ke paru-paru, hati dan organ jauh lainnya.

Dengan agresivitas

• Sangat berdiferensiasi - tumor tumbuh agak lambat dan tidak agresif.
• Diferensiasi buruk - jaringan ganas yang tumbuh cepat dengan cepat bermetastasis.
• Sedang dibedakan - Memiliki tingkat pertumbuhan dan perkembangan yang moderat.

Gejala kanker kolorektal

Seperti banyak penyakit onkologis, karsinoma usus besar pada tahap awal hampir tidak terlihat dan tidak terwujud sama sekali. Dalam hal ini, tumor sudah dapat mencapai tahap kedua - untuk berkecambah dalam dan sudah memiliki ukuran yang mengesankan untuk gejala pertama.

Biasanya, pasien diobati dengan tanda-tanda yang lebih khas yang sudah dalam tahap akhir, ketika tumor memberikan metastasis ke organ, jaringan dan kelenjar getah bening terdekat. Pertimbangkan semua tanda-tanda kanker kolorektal.

Kanker dubur - gejala pertama

Biasanya tanda pertama adalah darah dalam tinja. Maka Anda harus memperhatikan gumpalan darah kecil, atau penggelapan tinja itu sendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor mulai merusak pembuluh darah selama pertumbuhan.

Selain itu, kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, sesak napas, perasaan kenyang yang konstan di usus, bahkan setelah proses pengosongan, dapat muncul. Kemudian, mual dan sakit kepala yang berhubungan dengan keracunan tubuh yang parah.

Gejala umum

Bagaimana adenokarsinoma muncul pada tahap awal? Sayangnya, tetapi gejala pertama biasanya memanifestasikan dirinya pada tahap akhir perkembangan tumor, kemudian ada penurunan tajam pada kondisi pasien, kelemahan parah dan kelelahan cepat - bahkan setelah beban kecil, pasien merasa sangat lelah.

Berat badan berkurang dengan cepat - sementara itu juga makan secara normal. Belakangan, nafsu makannya hilang dan tidak mau makan sama sekali. Kulit kering dan selaput lendir, pucat umum. Semua ini disebabkan oleh keracunan parah dari kehidupan tumor, serta dari pendarahan hebat.

Gejala kanker saluran dubur

• Dalam tinja massa dapat ditemukan darah merah, yang dapat menunjukkan adanya wasir, tetapi kemudian mungkin ada lendir dan keluar bernanah dari anus, dan ini adalah kanker.
• Tumor ini juga menyebar ke ujung saraf terdekat, karena itu, pada awalnya rasa sakit muncul saat buang air besar. Kemudian rasa sakit meningkat dan perut bagian bawah mulai terasa sakit.
• Konstipasi adalah penyebab yang cukup umum, yang timbul karena tumor yang membesar di dalam usus, karena ini paten massa tinja menjadi lebih buruk. Jika tumor tumbuh lebih banyak, itu dapat menyebabkan penyumbatan total dan terjadinya peritonitis tinja.
• Terus-menerus nampak pada pasien bahwa ia ingin pergi ke toilet, dan setelah tindakan buang air besar tidak terjadi apa-apa, kecuali beberapa yang bernanah dan berdarah. Pada saat yang sama, pasien memiliki tekanan yang konstan karena ketidakpuasan - baginya selalu ada semacam benda asing di dalamnya.
• Anal gatal dengan keluarnya cairan.
• Jika tumor mempengaruhi jaringan otot terdekat, maka terdapat inkontinensia gas dan feses - ketidakcukupan pulpa dubur.
• Pada tahap selanjutnya, obstruksi usus terjadi dan keracunan meningkat, karena banyaknya feses.

Gejala Kanker Amplaria

• Ada kotoran aneh di kotoran.
• Inkontinensia.
• Sembelit dan diare.
• Jika tumor tumbuh ke dalam kandung kemih, maka mungkin ada keinginan palsu untuk buang air kecil.
• Pada wanita dengan perkembangan fistula dubur kistik - tinja dapat dilepaskan dari vagina.
• Obstruksi usus berkembang sangat jarang.

Gejala kanker rectosigmoid

• Pengeluaran lendir pada saat buang air besar.
• Sembelit.
• Perut kembung.
• Muntah.
• Obstruksi usus karena tumor membesar.
• Nyeri perut.

Pada wanita

Kanker di tempat pertama akan mulai mempengaruhi kelenjar getah bening, dan kemudian akan mengambil organ terdekat. Sangat sering, kanker menyebar ke kandung kemih dan rahim. Pada saat yang sama dari vagina dengan perkembangan fistula rektovaginal akan mulai dialokasikan gas dan gumpalan tinja.

Pada pria

Pelonephritis dapat berkembang ketika tumor menginfeksi kandung kemih, dan gas dan kotoran dari usus bisa sampai di sana. Salah satu gejala - saya selalu ingin pergi ke toilet, dan kemudian, dengan kekalahan yang kuat, infeksi berkembang.

Bagaimana membedakan dari wasir?

Pada kanker tentu saja dapat dialokasikan warna merah darah, serta wasir, tetapi Anda harus menyadari bahwa darah sampai ke kotoran saat buang air besar, wasir, dan dengan tumor ia menjadi warna yang lebih gelap, dan pembekuan terletak di tinja sebelum kotoran

Dengan wasir tidak ada sekresi tanah liat dan lendir. Pada wasir, massa tinja memiliki bentuk yang sama seperti pada tindakan buang air besar yang sehat, dan dalam kasus tumor, dengan meningkatkan neoplasma itu sendiri, tinja memiliki bentuk seperti pita. Juga, dengan kanker usus, suhunya naik secara berkala.

Karsinoma sel skuamosa rektum

Kanker usus berkembang dari sel epitel datar atipikal. Kanker itu sendiri mirip dengan borok dengan tepi sobek. Ini adalah tumor yang sangat agresif yang dengan cepat bermetastasis ke kelenjar getah bening terdekat.

Tahapan kanker usus dan prognosis

Tumor ganas itu sendiri berkembang cukup lama, dan penyakitnya tertunda selama beberapa tahun. Pada saat yang sama, sel-sel ganas itu sendiri mulai berkembang dan berkecambah naik turun. Hanya setelah mengidentifikasi stadium tumor kita dapat berbicara tentang prediksi dan terapi.

Tahap 1

Kanker itu sendiri pada tahap awal memiliki ukuran kecil - hingga 2 cm. Sel kanker memiliki bentuk yang jelas dan tidak melampaui mukosa dubur. Penyakit yang diidentifikasi pada tahap ini diobati dalam 80% kasus. Itu juga tergantung pada derajat diferensiasi tumor.

Tahap 2

Pada tahap kedua, metastasis dapat muncul di kelenjar getah bening terdekat. Pada saat yang sama, tumor itu sendiri memiliki ukuran 5 cm dan menempati setengah dari usus internal. Jika ada metastasis, maka tingkat kelangsungan hidup adalah 70%, jika tidak - 75%.

Tahap 3

Pada dasarnya, patologi terdeteksi pada tahap ini. Metastasis dapat menyebar ke kelenjar getah bening terdekat, serta ke organ dalam: kandung kemih, rahim, kelenjar prostat. Tingkat kelangsungan hidup adalah 40-50%.

Tahap 4

Ketika tumor tumbuh, pembuluh darah rusak dan perdarahan internal permanen muncul. Plus, karena metastasis, semua kelenjar getah bening dan organ di sekitarnya terpengaruh. Selanjutnya, itu didistribusikan ke semua organ manusia. Persentase kelangsungan hidup 5 tahun pada pasien dengan diagnosis ini tidak terdaftar. Pada tahap terakhir, itu bisa menyebar dan berubah menjadi kanker usus besar.

Diagnosis kanker kolorektal

Faktanya, saat ini adalah mungkin untuk mengidentifikasi kanker pada tahap apa pun, tetapi masalahnya adalah pasien dirawat terutama dalam fase 2 dan 3, ketika tumor sudah berkembang. Mari kita periksa semua metode diagnostik yang memungkinkan Anda mengidentifikasi kanker ganas:

1. Pertama-tama, dokter mendengarkan pasien dan menulis daftar keluhan. Dia juga memperhitungkan: bagaimana pasien hidup, kebiasaan buruknya, makanan dan jenis aktivitasnya.
2. Selanjutnya adalah pemeriksaan pasien dengan palpasi perut.
3. Dokter melakukan studi rektum.
4. Pengiriman urin dan feses, serta darah untuk analisis umum dan biokimia.
5. Prosedur kolonoskopi. Jika tumor ditemukan, dokter mengambil sampel jaringan kanker untuk biopsi.
6. Selanjutnya, pasien dikirim ke x-ray.
7. Jika kanker dikonfirmasi, tes darah tambahan untuk penanda tumor diambil.
8. MRI, CT dan USG rongga perut.

Perawatan Kanker Kolorektal

Secara umum, dalam pengobatan kanker menggunakan pengobatan kompleks dengan beberapa metode. Intervensi bedah terutama digunakan, dan untuk terapi ajuvan: kemoterapi dan radioterapi.

Operasi biasanya dilakukan untuk mengangkat tumor dengan jaringan terdekat dan kelenjar getah bening. Untuk patensi usus, lakukan anastomosis primer. Tentu saja, itu semua tergantung pada tingkat kerusakan tumor itu sendiri. Intervensi bedah tidak digunakan pada tahap 4, ketika metastasis sudah menyebar ke seluruh tubuh.

Kemoterapi biasanya digunakan sebagai perawatan tambahan setelah operasi untuk mengangkat bagian rektum. Kemudian bahan kimia disuntikkan ke dalam tubuh manusia yang bertujuan menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa dan untuk mengendalikan kekambuhan.

Radioterapi dapat diterapkan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor itu sendiri dan mengurangi tingkat pertumbuhannya. Kadang-kadang digunakan untuk pasien yang tidak memiliki harapan untuk mengurangi penderitaan mereka.

Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi? Bahkan, kemungkinan besar tidak, karena ini adalah jenis perawatan utama. Anda harus memahami bahwa kemoterapi dan radioterapi tidak memberikan hasil 100% dan tidak menghancurkan semua sel kanker - karena itu perlu untuk mengangkat tumor tepat waktu dengan semua jaringan yang rusak.

Berapa lama harapan hidup pasien dengan kanker dubur? Itu semua tergantung kapan kanker itu ditemukan dan bagaimana perawatannya.

Pencegahan

• Beberapa penyakit rektum memberikan alasan untuk pengembangan kanker lebih lanjut. Itu sebabnya Anda tidak boleh menunda perawatan: wasir, fistula, fisura anus, dll.
• Cegah sembelit dan konsultasikan dengan dokter ketika mereka sering muncul.
• Makan lebih sedikit daging merah dan junk food. Cobalah makan lebih banyak makanan nabati.
• Cobalah untuk menghindari alkohol dan merokok, serta paparan bahan kimia.
• Cobalah untuk lebih banyak bergerak dan menjalani gaya hidup aktif.
• Perlu untuk menjalani pemeriksaan medis setahun sekali dan lulus tes darah umum dan biokimia.

Kanker dubur

Kanker dubur mengacu pada kanker, yang kemungkinan kesembuhannya tinggi dengan deteksi tumor dan terapi dini tepat waktu.

Onkologi rektum saling berhubungan dengan standar hidup penduduk kota-kota maju, seperti konsumsi daging, lemak hewani yang berlebihan, dan kurangnya makanan kasar dalam makanan, banyak yang berisiko terkena tumor onkologis. Ini memperkuat atau menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi tumor di rektum untuk membentuk gaya hidup yang digunakan kebanyakan orang.

Ini adalah gaya hidup yang salah yang meninggalkan tumor dubur di tiga pemimpin teratas kanker pencernaan. Pria lebih sering menderita kanker daripada wanita, sementara pertumbuhannya dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat sebesar 16%. Karsinoma kolorektal telah menjadi jenis kanker yang paling umum di antara neoplasma ganas, terdeteksi pada 75-80% dari semua kasus kanker usus.

Tumor ganas pada dubur

Gejala dan tanda-tanda kanker kolorektal

Di rektum, proses mencerna makanan selesai, dan massa tinja mulai terbentuk. Meskipun panjangnya tidak melebihi 15 cm, kanker dubur memanifestasikan dirinya, gejala, gejala dapat terjadi pada tiga bagian heterogennya. Mereka memiliki struktur seluler yang berbeda, sehingga sifat dan perjalanan kanker, luasnya penyebaran dan metode pengobatan akan berbeda.

Bagian rektum meliputi:

• Area perineum atau anal. Bagian ini ditandai dengan otot sfingter kuat yang bertanggung jawab untuk mengeluarkan feses dari tubuh. Pekerjaan mereka mungkin terganggu. Di sini, melanoma dan tumor sel skuamosa paling sering terbentuk. Jika kanker berkembang di bagian bawah rektum, metastasis dapat menyebar ke tulang, pembuluh, dan paru-paru. Kanker dubur, gejala pertama akan dikaitkan dengan dorongan konstan yang tidak menyebabkan buang air besar. Sembelit atau diare dapat menjadi kronis.

• Plot ampul. Ini adalah yang terbesar dari ketiganya dan panjangnya 8-9 cm yang membentuk tinja. Ketika tidak berfungsinya sel-sel saraf yang terkena kanker, beberapa pasien mengeluh sakit ketika mencoba mengosongkan usus, penampilan keluarnya cairan yang tidak seperti biasanya dari anus: darah, lendir atau nanah. Di zona ampullar, kanker primer rektum, gejala pada tahap awal mungkin tidak bermanifestasi sama sekali rasa sakit, tetapi hanya pelanggaran epitel dinding bagian dalam. Lalu ada pendarahan dan bekas darah di tinja.

• Situs Nadampular. Paling rentan terhadap onkologi. Paling sering ada kanker sel, kelenjar dan kanker campuran. Dengan perkembangan penyakit, gejala kanker kolorektal di zona nadampular menunjukkan peradangan parah, di mana nanah dan lendir dikeluarkan. Pasien akan mulai merasakan perubahan dalam tubuh: kelelahan, kelemahan, kehilangan nafsu makan dan berat badan, karena keracunan, karena kerusakan produk sel kanker. Rektum pada vertebra sakralis 4 berbatasan dengan vesikula seminalis, kelenjar prostat, uretra pada bagian selaput pada pria, hingga dinding posterior vagina pada wanita. Oleh karena itu, adenokarsinoma pada ampula atas rektum dapat tumbuh ke dalam organ-organ ini.

Struktur rektum

Pada tahap selanjutnya, peningkatan ukuran dan tekanan pada dinding merupakan ciri khas dari setiap tumor rektum, gejalanya akan bermanifestasi sebagai pelanggaran terhadap organ-organ di atas.

Gejala tumor dubur juga tergantung pada faktor-faktor berikut:

• ukuran tumor;
• durasi penyakit;
• lokasi;
• sifat pertumbuhan onco-tumor.

Gejala utamanya adalah:

• keluar dari anus: darah, nanah dan lendir;
• pelanggaran usus: sembelit atau diare, fecal incontinence dan gas, gemuruh dan kembung;
• obstruksi usus disertai dengan nyeri kram dan muntah;
• nyeri di rektum;
• pelanggaran kondisi umum: kelemahan umum, kantuk, lesu, kulit pucat, anemia dan kelelahan.

Video informatif:

Faktor risiko untuk onkologi rektum

Faktor-faktor yang menyebabkan kanker rektum, bisa terdaftar tidak banyak. Tetapi mereka berbobot dan terkait dengan yang berikut:

• penyakit prakanker, karena tumor onkologis mulai tumbuh pada latar belakang mereka: polip keriting (ketinggian jinak), berbahaya pada ukuran lebih dari 1 cm, dan poliposis difus (penyakit keluarga). Serta infeksi papillomavirus di sekitar anus, yang dapat menyebabkan mutasi sel dari mana kanker akan berkembang;
• kebiasaan makan, karena penyebab kanker kolorektal mungkin mengonsumsi banyak lemak babi dan daging sapi, terutama babi panggang;
• hipovitaminosis. Dengan kekurangan vitamin A, C dan E, inaktivasi karsinogen memasuki usus tidak terjadi, oleh karena itu efek berbahaya pada dinding usus ditingkatkan;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap. Terbukti kanker rektum itu, penyebab tersumbatnya darah di pembuluh darah pelvis dan wasir. Stagnasi mengganggu fungsi membran mukosa dan berkontribusi pada perkembangan tumor onkologis;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• bahaya pekerjaan di pabrik semen, penggergajian, pabrik kimia;
• keturunan.

Diagnosis kanker kolorektal

Jika dicurigai kanker dubur, diagnosis meliputi:

• mempertanyakan dan memeriksa pasien;
• metode instrumental;
• tes laboratorium;
• studi histologis;
• studi sitologi.

Pemeriksaan oleh proktologis

Pemeriksaan dubur

Diagnosis kanker kolorektal dilakukan dengan memeriksa rektum dengan pemeriksaan jari dan cermin rektum. Dalam pemeriksaan digital, dokter mengungkapkan volume besar pembentukan di rektum. Untuk melakukan ini, pasien mengambil posisi lutut-siku, dan dokter memasukkan ke dalam rektum jari telunjuk dalam sarung tangan yang diolesi dengan petroleum jelly.

Selanjutnya, pemeriksaan dubur dengan jari diganti dengan pemeriksaan dubur yang terdiri dari dua katup dan gagang. Setelah memasukkan spekulum ke dalam anus, dokter dengan lembut menyebarkan flap untuk membuka lumen usus untuk melakukan inspeksi visual. Kecurigaan kanker dengan bantuan cermin dikonfirmasi untuk tingkat yang lebih besar, tetapi terutama metode informatif digunakan untuk diagnosis akhir.

Metode instrumental

Cara memeriksa rektum untuk kanker menggunakan metode instrumental diberikan pada tabel di bawah ini:

• Rektoromanoskopi. Rectomanoscope digunakan - perangkat dengan tabung, perangkat pencahayaan dan perangkat pompa udara. Pasien dapat mengambil posisi lutut-siku atau berbaring di sisi kiri dan menarik lutut ke atas ke perutnya. Setelah pengenalan proktoskop ke dalam rektum, udara disuplai untuk memperluas lumen dan memeriksa selaput lendir.
• Irrigografi rektum dan usus besar. Pasien diberikan zat radiopak - suspensi barium sulfat, kemudian irigasi dilakukan, usus diperiksa di layar dan gambar diperiksa.
• Ultrasonografi. Metode ini mengungkapkan:

1. penyebaran tumor di organ-organ yang terletak di dekatnya;
2. metastasis di LU regional.

• Computed tomography (CT). Metode ini memungkinkan pandangan yang baik tentang rektum dan organ di dekatnya.
• Survei radiografi peritoneum. Periksa x-ray tanpa agen kontras untuk menilai keadaan usus, identifikasi obstruksi usus.
• Fibrokolonoskopi. Lakukan pengantar melalui rektum endoskopi kecil di bagian usus besar yang terletak di atas.
• Pemindaian radioisotop hati. Isotop disuntikkan ke pasien di dalam vena, yang menyerap dan menumpuk sel-sel kanker, yang dapat dilihat pada gambar. Metode ini efektif dalam dugaan metastasis ke hati.
• Laparoskopi. Melalui sayatan di perut, endoskop dimasukkan dengan kamera dan instrumen. Metode ini efektif untuk menilai keadaan organ internal dan tingkat metastasis.
• Urografi intravena. Pasien disuntikkan dengan zat radiopak ke dalam vena dan memonitor hasilnya melalui ginjal, ureter, dan kandung kemih. Setelah pewarnaan dengan organ-organ ini, metastasis dan penyebarannya dapat dideteksi.

Metode laboratorium

Pendatang baru untuk kanker dubur adalah zat yang konsentrasinya tinggi dapat ditemukan dalam darah vena. Ini adalah sel-sel tumor terisolasi rektum dan usus besar.

Tes darah untuk kanker rektum untuk penanda tumor harus dilakukan hanya dalam kombinasi dengan metode lain, karena penelitian yang dilakukan secara terpisah tidak akan menunjukkan gambaran yang akurat tentang penyakit ini.

Deteksi dalam darah CEA - suatu zat yang menghasilkan sistem pencernaan embrio dan janin, hanya mungkin terjadi dengan konsentrasinya yang tinggi. Pada orang sehat sulit untuk diidentifikasi.

Biopsi

Metode diagnostik yang paling akurat adalah biopsi. Ketika membuat diagnosis, adalah mungkin untuk membedakan kanker dari tumor jinak. Bahan diambil selama rectoromanoscopy atau laparoskopi, fibrocolonoscopy atau operasi rektum dikirim untuk pemeriksaan histologis dan sitologi.

Pemeriksaan histologis

Bahan yang diambil diperiksa di bawah mikroskop. Untuk studi yang mendesak dari bahan tersebut, bahan itu dibekukan dan diolah dengan pewarna, kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Ketika mempelajari bahan secara terencana, itu akan diperlakukan dengan larutan dan parafin, pewarna disuntikkan. Prosesnya lebih sulit, tetapi hasilnya lebih efektif.

Pemeriksaan sitologi

Metode ini memungkinkan untuk mempelajari struktur sel, untuk mengidentifikasi degenerasi ganas mereka. Di sini bukan bagian dari jaringan yang dianggap, tetapi sel atau sel tunggal. Bahan untuk sitologi adalah jaringan rektal, diambil untuk biopsi, lendir atau nanah, sebuah partikel dari selaput lendir.

Klasifikasi kanker kolorektal

Klasifikasi berdasarkan struktur histologis, jenis tumor:

Bagaimana adenokarsinoma rektal berkembang

Ini terjadi pada 75-80% dari semua kasus ono-tumor rektum, lebih sering pada orang tua. Muncul dari jaringan kelenjar yang berubah. Untuk mengidentifikasi diferensiasi jaringan, onco-tumor diperiksa di bawah mikroskop. Terjadi: adenokarsinoma berdiferensiasi sedang dan berdiferensiasi rendah.

Dengan diferensiasi yang rendah, adenokarsinoma rektum memberikan prognosis yang mengecewakan. Itu tergantung pada tahap, usia dan perawatan yang memadai, keberadaan metastasis di organ terdekat dan jauh dan LU.

Kelangsungan hidup lima tahun untuk adenokarsinoma dengan pemikiran ini:

• pada tahap 1 - hingga 80%;
• pada tahap 2 - hingga 50-60%;
• pada tahap 3-4 - hingga 5%.

Prognosis lima tahun: adenokarsinoma rektal yang sangat berdiferensiasi, Tahap 1 - 90%, Tahap 2 - 50%, Tahap 3 - 20%, Tahap 4 - 12-15%. Relaps dapat terjadi dalam 12 bulan.

• Kanker Sel Stempel

3-4% pasien kanker menderita jenis ini. Kanker tidak berhasil, sehingga kematian dapat terjadi dalam tiga tahun pertama.

Jenis sakit ini jarang terjadi dari sel-sel jaringan kelenjar. Tumor terdiri dari sel-sel diferensiasi rendah. Mereka terletak di lapisan dan sudah berbeda dari sel-sel kelenjar.

• Skoliosis

Mereka jarang menderita kanker jenis ini. Tumor mengandung sejumlah kecil sel dan banyak zat ekstraseluler.

Ini menempati posisi ketiga setelah jenis kanker seperti adenokarsinoma dan kanker krikoid, terjadi pada 2-5% pasien kanker. Tumor awal bermetastasis dan dapat terjadi dengan latar belakang papillomavirus. Itu hanya ditemukan di bagian perineum atau dubur dubur.

Dibentuk dari melanosit - sel pigmen di zona prenatal. Awal mulai bermetastasis.

Klasifikasi berdasarkan pertumbuhan

Kanker dubur terjadi:

• eksofitik dengan pertumbuhan tumor ke arah luar, menempati lumen usus;
• endofit dengan pertumbuhan tumor di dalamnya, berkecambah ke dinding usus;
• bentuk campuran dengan pertumbuhan tumor ke luar dan berkecambah di dinding.

Klasifikasi oleh sistem dasar TNM

Tahapan kanker dubur

• Tahap 0 - (TisN0M0) - tidak ada infiltrasi mukosa dan lesi di LU.
• Tahap I - (T1N0M0) - tumor ditemukan di submukosa dan / atau mukosa.
• Tahap II - (T2-3N0M). Tumor ini menutupi 1/3 keliling dinding usus, tidak berkecambah melampaui batas dan masuk ke organ-organ di lingkungan itu. Metastasis tunggal kanker rektum stadium 2 dan sebelumnya (stadium IA, T, N0M0) setelah operasi radikal dapat disembuhkan dengan 90%. Jika pasien hidup selama 5 tahun, maka pencegahan lebih lanjut akan memberikan peningkatan kondisi hidup.

1. Tahap IIa. Tumor menempati setengah lingkaran usus, dinding usus tidak memanjang, tidak ada metastasis regional di LU.
2. Tahap IIc. Tumor menempati setengah lingkaran usus, tumbuh melalui dinding, tidak melampaui usus, tidak ada metastasis di limfadens regional.

• Tahap IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 -T4N0M0). Tumor menempati ¾ lingkar usus, tumbuh melalui dinding, LU tidak terpengaruh.

1. Tahap IIIB (T4N1M0 - Apa saja N2-3M0). Ukuran tumor apa pun, ada beberapa metastasis di LU regional. Jika metastasis terdeteksi pada LN dan kanker rektal derajat 3 didiagnosis, prognosisnya selama 5 tahun adalah 50%. Jika tumor usus besar kanan terdeteksi dan kanker dubur hadir pada saat yang sama dengan kanker stadium 3, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih rendah - hingga 20%.

• Tahap IV (Apa Pun Apa M1). Tumor> 5 cm., Tumbuh menjadi organ, banyak LU regional atau tumor dengan ukuran berapa pun, metastasis jauh ditemukan.

Jika dicurigai atau dikonfirmasi kanker dubur, gejala tumor besar pada stadium 4 menunjukkan kondisi pasien yang sangat buruk: ia melemah, kehilangan berat badan, menderita sakit, anemia, menjadi lamban dan mengantuk. Jelas, bahkan spesialis yang paling berpengalaman tidak akan dapat memprediksi kanker dubur dari tingkat 4 selama mereka hidup, karena 85% kambuh setelah operasi dalam 13 bulan pertama - 2 tahun. Jika rekurensi dan metastasis terdeteksi secara tepat waktu, maka untuk 1/3 pasien setelah pengangkatan, iradiasi, dan kemoterapi mereka, situasinya difasilitasi dan kehidupan diperpanjang untuk beberapa tahun.

Metastasis pada kanker rektum

Tumor ganas rektum tumbuh dan jaringannya kurang nutrisi. Kemudian sel-sel kanker kehilangan kontak dengan tumor dan melepaskan diri dari itu. Arus darah dan getah bening membawa mereka ke seluruh tubuh. Mereka disimpan di hati, paru-paru, otak, ginjal dan tulang, di LU regional dan terpencil.

Metastasis rektum di awal muncul di kelenjar getah bening terdekat. Juga, darah masuk dari bagian supra-rektal rektum ke vena portal hati, memengaruhi sel-selnya. Ini adalah bagaimana kanker sekunder terjadi.

Ketika terjadi aliran darah dari bagian perineum bawah rektum, ia, bersama dengan sel kanker, memasuki vena sentral dan lebih jauh ke paru-paru dan jantung. Karena itu, metastasis pada kanker rektum muncul di organ-organ ini, serta di tulang dan peritoneum. Dengan banyak metastasis, otak menderita.

Metastasis pada kanker rektum dapat bermanifestasi tanpa gejala spesifik: demam ringan, lemah, rasa sesat, bau, nafsu makan rendah dan penurunan berat badan yang signifikan. Seperti halnya gejala yang khas, karena kanker dubur berkembang cukup cepat, metastasis memiliki sifat pertumbuhan yang cepat di daerah dengan banyak ujung saraf, di organ dan jaringan terdekat, tempat proses inflamasi dimulai:

• rasa sakit di sakrum, tulang ekor, lumbar, perineum;
• ekskresi kotoran patologis selama buang air besar;
• perdarahan merah terang karena tumor di zona prianal;
• perdarahan gelap dengan gumpalan hitam karena tumor di bagian nadampular rektum;
• gas dan kotoran inkontinensia karena kerusakan pada otot, mempersempit anus.

Kematian akibat kanker kolorektal dapat terjadi pada 40% dalam waktu 5 tahun jika tumor primer dan metastasis tidak terdeteksi pada waktunya. Itu tergantung pada terapi yang memadai setelah operasi berapa banyak kanker dubur disembuhkan, dan kelangsungan hidup tergantung pada stadium tumor dan keberadaan metastasis.

Jika ditentukan pada tahap keempat, tumor ganas rektum, berapa banyak yang hidup, tergantung di mana metastasis terjadi. Prakiraan ditentukan oleh studi tahunan di klinik terkemuka negara dan pada tahap ke-4, mereka rata-rata 10-20%.

Perawatan Kanker Kolorektal

Pembedahan untuk kanker dubur - pengobatan utama pasien. Iradiasi, kemoterapi, obat tradisional, diet untuk kanker dubur digunakan sebagai metode pengobatan tambahan. Meskipun perkembangan metodologis baru, yang mempertahankan tindakan buang air besar yang normal dan mengecualikan komplikasi pasca operasi, operasi rektum, kanker usus adalah yang paling traumatis.

Perawatan bedah kanker kolorektal

Perawatan bedah kanker kolorektal dan pilihan metode yang akan dilakukan tergantung pada faktor-faktor berikut:

• ukuran dan lokasi tumor;
• sifat struktur sel onkologis;
• klasifikasi kanker oleh sistem TNM.

Dengan diagnosis kanker dubur, operasi dipilih sesuai indikasi.

Sesuai dengan metodologi yang dilakukan:

• Reseksi dubur dubur dan sfingter (otot tekan). Daerah usus perineum yang rusak dan sfingter diangkat, kemudian dipulihkan. Ini diindikasikan untuk tumor yang menempati 1/3 dari lingkar usus tanpa perkecambahan di luar batasnya.
• Penghapusan bagian dari usus perineum. Rektum sebagian dihapus di sektor anal, yang tetap di atas dijahit ke saluran anus.
  Ini diindikasikan untuk tumor di saluran anus dan stadium T1N0.
• Melakukan reseksi dubur perut yang khas. Rektum diangkat dengan pengawetan saluran anus dan sfingter. Kolon sigmoid, terletak di atas rektum, dijahit untuk mereka.

Metode ditunjukkan untuk tumor:

1. menempati bagian setengah lingkaran dinding usus;
2. terletak di atas anus dengan 5-6 cm;
3. pada tahap T1-2N0, terletak di rektum tanpa perkecambahan di organ sebelah.

• Reseksi perut dan dubur dan lepaskan otot pulpa (sfingter internal). Sfingter dengan usus di saluran anus diangkat. Lapisan otot usus sigmoid digunakan untuk membuat sfingter buatan baru.

Operasi yang ditunjukkan untuk tumor:

1. di bagian prenatal usus;
2. tumbuh ke lapisan otot, tetapi tidak lebih jauh;
3. di panggung - T1-2N0.

• Extirpasi abdomen-perineum (pengangkatan) rektum dan dijajah kembali ke dalam luka: kolon atau sigmoid. Alih-alih rektum dihapus, bagian dari sigmoid dijahit dengan manset berotot buatan yang dibuat di anus sebagai bubur.

Diindikasikan untuk tumor:

1. ukuran besar di rektum bawah;
2. menempati setengah keliling rektum;
3. tidak ada perkecambahan di jaringan terdekat;
4. tidak ada metastasis di LU;
5. pada tahap -T1-2N0.

• Extirpation abdominal-perineum - lepaskan rektum dan membentuk reservoir usus. Dokter bedah sepenuhnya menghapus rektum dengan saluran anus.

Usus sigmoid diturunkan dan dilakukan:

1. membentuk manset buatan untuk melakukan fungsi pulp;
2. lipat usus untuk membentuk reservoir berbentuk S atau W untuk menjaga massa tinja pasien.

Ditunjukkan dengan tumor yang diperluas pada stadium T1-2N0,

• Extirpation abdomino-perineum yang khas - lepaskan rektum. Dokter bedah sepenuhnya menghapus rektum dengan saluran anus dan sfingter. Sigmoid ujung bebas usus ditampilkan pada permukaan anterior perut dengan pembentukan kolostomi.

Ini diindikasikan untuk tumor pada stadium T3-4N0-2 dan lokasinya:

1. di bagian bawah rektum;
2. dalam jaringan adiposa selama perkecambahan di rongga panggul;
3. dengan metastasis ke LU regional atau dengan tidak adanya metastasis.

• Pengeluaran isi panggul. Semua organ yang terkena dikeluarkan dari rongga panggul: rektum, uterus, ovarium dan vagina, vesikula seminalis, kelenjar prostat (pada pria), ureter, kandung kemih, uretra, LN, dan bagian dari jaringan lemak.
  Ini diindikasikan untuk tumor di LU dan organ-organ tetangga pada stadium T4N0-2.
• Berikan kolostomi laras ganda untuk mengeluarkan massa tinja dan menyingkirkan obstruksi usus. Dokter bedah tidak mengangkat rektum, lubang dibuat di dinding usus: usus besar atau sigmoid, dan keluar melalui dinding perut ke kulit di depan. Ini diindikasikan untuk meringankan kondisi pasien, jika didiagnosis pada stadium lanjut tumor di rektum, operasi tidak dilakukan atau ditunda sementara.

Penting untuk diketahui! Jika kanker rektal dikonfirmasi, perawatan dilakukan dengan operasi pengawetan organ atau reseksi rektum ketika tumor terdeteksi di daerah ampullary dan nadampular. Lepaskan usus serendah mungkin dan pada saat yang sama membentuk tabung usus tertutup. Dengan pengangkatan total rektum dengan serat dan kelenjar getah bening yang berdekatan, mereka menurunkan usus besar ke dalam lubang anus dan membentuk "buatan" dengan pelestarian anus. Untuk semua jenis operasi lainnya, colostomy (anus artifisial) ditampilkan di perut.

Mereka menghilangkan kolostomi pada stadium ke-4 tumor, jika pasien perlu memperpanjang hidup, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkan rektum pada kanker, konsekuensi dan komplikasi patologis pada organ lain tidak memungkinkan untuk beroperasi. Dengan keterlibatan penuh atau sebagian dari hati, vagina, kandung kemih, mungkin operasi gabungan.

Video informatif:

Iradiasi

Terapi radiasi untuk kanker rektum ditunjukkan selama periode:

• sebelum operasi - area tempat tumor berada diiradiasi selama 5 hari. Di akhir kursus, setelah 3-5 hari operasi dilakukan;
• setelah operasi - dalam kasus metastasis yang dikonfirmasi di LUs regional, setelah 20-30 hari, iradiasi selama 5 hari di zona tumor dan semua LU dari daerah panggul dimulai.

Komplikasi Iradiasi

Komplikasi sementara awal dari radiasi dapat terjadi selama kemoterapi. Dengan manifestasi yang kuat, dosis dikurangi, atau terapi radiasi dibatalkan.

Komplikasi diwujudkan dengan adanya keluhan:

• kelemahan umum, peningkatan kelelahan;
• erosi dan bisul pada kulit di zona iradiasi;
• pelanggaran fungsi kerja saluran genital dan gastrointestinal, seperti diare;
• gejala sistitis, sering buang air kecil, dorongan menyakitkan;
• anemia dan penurunan kadar trombosit dan leukosit darah.

Dengan akumulasi dosis radiasi yang kritis, komplikasi yang terlambat menunjukkan gejala yang mirip dengan penyakit radiasi, serta:

• leukemia;
• atrofi organ dalam (panggul kecil);
• nekrosis (kematian tulang).

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanker dubur dilakukan setelah operasi dengan obat-obatan berikut:

• 5-Fluorouracil - ini memblokir sintesis DNA dan RNA dan multiplikasi sel kanker;
• Fluorofur - zat aktifnya Tegafur menghambat dalam sel-sel enzim yang mensintesis DNA dan RNA dan menghentikan reproduksi mereka.

Ketika melakukan kemoterapi pada hari ke-56 setelah operasi, mereka menggabungkan obat yang berbeda dan melakukan perawatan: 5-fluorouracil + Adriamycin + Mitomycin C. Jika efek sampingnya diucapkan, obat-obatan dibatalkan. Yaitu, di hadapan:

• depresi fungsi sumsum tulang merah;
• mengurangi imunitas dan pembekuan darah;
• anemia dan efek toksik pada jantung;
• jumlah leukosit dan trombosit jatuh.

Video informatif:

Perawatan pasien selama perawatan

Diagnosis perawatan kanker rektum pasca operasi adalah sebagai berikut:

• penggantian linen yang sering: tempat tidur dan pakaian dalam;
• dalam pencegahan luka baring: mengubah posisi di tempat tidur dan berbalik di sisi atau punggung lainnya, menggunakan kasur anti-decubitus atau ortopedi;
• memberi makan pasien, menggunakan probe khusus;
• prosedur kebersihan;
• penyediaan popok dan pelapis khusus untuk inkontinensia urin dan feses;
• merawat colostomy dan dalam penggantian kantong colostomy.

Kanker rektum, berapa banyak hidup setelah operasi? Prediksi selama 5 tahun untuk pasien:

• pada kanker stadium 1 - 80%;
• pada tahap 2 - 75%;
• pada tahap 3A - 50%;
• pada tahap 3B - 40%;
• pada tahap 4 - 15-20%.

Makanan untuk tumor ganas rektum

Apa yang bisa Anda makan dengan kanker dubur? Untuk menghilangkan kanker dan proses inflamasi, nutrisi untuk kanker usus, khususnya usus besar, harus lengkap dengan dimasukkannya jumlah lemak, karbohidrat dan protein, mineral dan vitamin dalam makanan yang tepat.

Diet untuk kanker dubur sebelum operasi harus mengandung produk yang mengandung zat yang dapat menghambat pertumbuhan sel kanker. Terutama diperburuk oleh sel-sel tumor selenium dan likopen. Zat antikanker yang ditemukan di stroberi, stroberi: hutan dan kebun, raspberry: hitam dan merah, blueberry, blackberry, kismis: merah dan hitam.

Diet setelah operasi kanker rektal harus terdiri dari hidangan yang fraksional dan sederhana. Onapostepenno akan diperkaya: kubis, makanan laut, telur dan hati sapi, oranye, buah-buahan kuning dan merah dan sayuran, rempah segar, dan jamur dengan sifat anti-kanker: jamur tiram, Veselkov, cendawan, foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Diet untuk kemoterapi kanker kolorektal harus mencakup salad dengan apel asam dan asam dan kol, jus tomat, produk susu tanpa aditif. Setelah operasi dan kemoterapi, makanan harus terdiri dari setidaknya 4 kelompok produk utama: protein, susu, buah, beri dan sayuran, dan sereal.

Pengobatan kanker kolorektal dengan obat tradisional

Sebelum Anda mulai mengobati kanker dubur (usus) dengan obat tradisional, perlu untuk mengoordinasikan metode dengan dokter Anda, karena herbal yang digunakan untuk kanker dubur beracun, Anda tidak boleh melebihi dosis dan umumnya mengganti pengobatan utama dengan herbal.

Sekarang, sebagai terapi tambahan, kanker kolorektal diobati dengan minyak bayam yang dipres dingin. Ini unik dalam komposisi biologisnya dan memiliki efek terapi dan pencegahan.

Minyak ini memiliki sifat radioprotektif yang tinggi, yang selama radiasi dan kemoterapi, secara efektif mengembalikan kekuatan fisik dan memperkuat sistem kekebalan tubuh, melindungi tubuh dari efek merusak radikal bebas dan karsinogen - penyebab perkembangan kanker.

Pencegahan kanker kolorektal

Seperti apa bentuk kanker usus besar? Tumor, yang sifatnya ganas, terlihat agak tidak enak dilihat di foto, seperti semua neoplasma jinak, dari mana oncell dapat terlahir kembali: polip (dengan dan tanpa kaki), tumor vili, angioma kavernosa, lipoma, fibroid, fibroid.

Sebagai tindakan pencegahan, untuk mencegah kanker dubur, Anda harus:

• makan dengan benar dan batasi konsumsi daging dan makanan berlemak;
• untuk memerangi obesitas menghubungkan aktivitas fisik;
• mengobati tepat waktu segala penyakit rektum: wasir, polip, fisura anus;
• menghilangkan kebiasaan buruk dari kehidupan;
• setelah 50 tahun, untuk menjalani skrining tahunan agar tidak ketinggalan kanker dubur: untuk menjalani tes tinja untuk darah tersembunyi, untuk menyelidiki panggul dengan USG dan rekto-rektoskopi dengan bantuan retikulmatoskop melalui anus.

Pelajari lebih lanjut tentang cara mengobati kanker usus, dapat ditemukan di artikel serupa:

Tumor ganas di rektum

Kanker rektal adalah neoplasma ganas yang berkembang dari sel-sel lapisan epitel dinding rektum. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian kanker dubur telah meningkat secara signifikan, terutama di negara-negara dengan ekonomi maju. Ini terkait dengan kekhasan gizi: kurangnya buah-buahan dan sayuran segar, serat tanaman, aktivitas fisik yang lemah, konsumsi protein dan lemak hewani dalam jumlah besar.

Risiko terkena tumor meningkat secara signifikan pada usia 50 tahun. Dan pada orang yang lebih tua dari 70 tahun, kanker dubur ditemukan 8 kali lebih sering. Dalam struktur morbiditas, pria sakit sekitar 1,5 kali lebih sering daripada wanita. Sekitar setengah juta tumor ganas usus besar didiagnosis di dunia setiap tahun, dan 35% di antaranya adalah kanker dubur. Kanker dubur terjadi 6-7 dalam statistik semua penyakit ganas.

Penyakit ini dapat didahului oleh patologi tertentu dari usus besar: poliposis multipel familial, proktitis atau ulkus rektal, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, fisura, dan fistula. Semua penyakit latar belakang memperburuk prognosis untuk patologi ini.

Penyebab penyakit

Penyebab kanker kolorektal beragam dan terkait terutama dengan sifat gizi dan adanya penyakit kronis pada sistem pencernaan.

1. Gaya hidup menetap.
2. Nutrisi yang tidak tepat (banyak makanan berlemak, lemak hewani, makanan yang digoreng). Hubungan tertentu telah dibuat antara penggunaan makanan yang diasap dan digoreng dan peningkatan tingkat kejadian kanker dubur. Karsinogen dibentuk oleh perlakuan panas yang tidak tepat terhadap makanan, merokok, menggoreng. Pertama-tama, benzpyrene, yang menyebabkan mutasi dan translokasi titik, yang mengarah pada transisi pro-onkogen seluler menjadi onkogen aktif, yang memunculkan sintesis onkoprotein dan transisi sel khas yang sehat menjadi sel kanker.
3. Obesitas. Obesitas apa pun (karena makan berlebih, pemanfaatan makanan yang tidak memadai, gaya hidup tidak aktif) memengaruhi risiko mengembangkan tumor dubur.
4. Penyakit keturunan: poliposis usus keluarga multipel adalah penyakit yang dimediasi secara genetik. Hal ini ditandai dengan adanya sejumlah besar polip lendir usus yang rentan terhadap keganasan cepat yang tak terelakkan. Kelompok kedua adalah sindrom kanker kolorektal non-polip herediter. Polip dubur lebih sering terjadi pada usia lanjut. Risiko terbesar keganasan pada individu dengan polip vili atau multipel.
5. Penyakit radang kronis pada sistem pencernaan: penyakit Crohn, fistula dan proktitis, kolitis ulserativa - bukan merupakan faktor langsung untuk perkembangan kanker kolorektal, tetapi diakui sebagai penyakit latar belakang. Tingkat dan frekuensi perkembangan kanker kolorektal dipengaruhi oleh perjalanan penyakit yang mendasarinya dan gambaran klinisnya. Terutama berisiko tinggi (hingga 50%) pada pasien dengan radang borok usus besar, yang memiliki pengalaman penyakit selama lebih dari 30 tahun. Pasien dengan penyakit Crohn memiliki risiko lebih rendah terhadap neoplasma ganas, tetapi, bagaimanapun, itu mencapai 26%.
6. Keturunan. Pada orang dengan tingkat kekerabatan yang paling dekat dengan pasien dengan kanker usus besar atau dubur, tingkat tinggi terjadinya patologi yang serupa. Selain itu, faktor risiko adalah tumor ganas dari lokalisasi apa pun. Ada risiko tinggi mendeteksi patologi ganas pada individu dengan penyakit keturunan: Sindrom Gardner (gejala kompleks: poliposis usus, kista epidermoid, osteoma dan fibroma) dan sindrom Türko (poliposis kolon dalam kombinasi dengan tumor otak dan sumsum tulang belakang). Jika polip atau bagian dari usus tidak diangkat dalam waktu, ada kemungkinan besar bahwa pasien akan mengembangkan kanker dubur, dan kadang-kadang beberapa tumor sekaligus.
7. Bahan kimia. Bekerja di perusahaan dengan bahan kimia berbahaya, misalnya, dengan asbes. Pengaruh faktor eksternal terhadap perkembangan kanker kolorektal, misalnya, di antara karsinogen yang memengaruhi dinding rektum, amina aromatik dan hidrokarbon, amida, senyawa toksin dan nitro, produk metabolisme triptofan dan tirosin telah terbukti.
8. Papillomavirus manusia.
9. Penyebab penyakit di antara orang-orang dari minoritas seksual yang berbeda: seks anal, homoseksualitas.
10. Sembelit.

Pengembangan kanker kolorektal dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip dasar pengembangan tumor ganas: pertumbuhan yang tidak teratur dan otonomi tumor, hilangnya struktur histotipikal dan organotipik, mengurangi diferensiasi jaringan. Tetapi kanker dubur memiliki beberapa kekhasan: kanker ini menyebar dan tumbuh lebih lambat dari tumor perut. Sebagian besar waktu tumor terletak di dalam dinding rektum, itu tidak melampaui. Di dinding usus itu sendiri, kanker menyebar sekitar 2-3 cm dari batas yang terlihat secara eksternal. Pertumbuhan tumor yang lambat berkontribusi pada perkembangan peradangan lokal, yang dapat ditransfer ke struktur anatomi dan jaringan di sekitarnya. Tumor tumbuh ke organ-organ yang berdekatan dalam batas-batas infiltrat inflamasi, yang mengarah pada pembentukan fokus tumor tingkat lanjut secara lokal tanpa terjadinya metastasis luas.

Distribusi metastasis jauh kanker kolorektal juga memiliki beberapa kekhasan: metastasis lebih sering menembus hati dan kelenjar getah bening, lebih jarang ke organ lain, misalnya, paru-paru.

Ciri khas lain dari tumor ini adalah pertumbuhan multisentris dan perkembangan beberapa fokus tumor secara serempak dan berurutan di berbagai bagian usus, serta di organ lain.

Klasifikasi tumor

Ada beberapa klasifikasi kanker kolorektal berdasarkan pola pertumbuhan dan karakterisasi histologis tumor.

Sekarang klasifikasi paling luas menurut bentuk pertumbuhannya.

1. Tumor eksofit. Pertumbuhan terutama di lumen rektum (lihat foto).
2. Tumor endofit. Pertumbuhan tumor terjadi pada ketebalan dinding usus (lihat foto).
3. Pertumbuhan tumor seperti piring. Kombinasi unsur dua jenis pertumbuhan tumor dalam bentuk tukak-tumor.

Struktur histologis dianggap sesuai dengan Klasifikasi Internasional.

• Adenokarsinoma. Ini terjadi sangat berdiferensiasi, berdiferensiasi buruk, berdiferensiasi sedang.
• Adenokarsinoma lendir (kanker koloid, berlendir, berlendir).
• Karsinoma sel cincin meterai (mucocyllular).
• Kanker tidak terdiferensiasi.
• Tumor tidak terklasifikasi.
• Keratinisasi skuamosa dan kanker non-skuamosa.
• Kanker skuamosa kelenjar.
• Karsinoma sel basaloid atau basal.

Neoplasma ganas yang paling umum pada rektum, seperti sebelumnya, adalah adenokarsinoma, yang menempati sekitar 80% dari semua neoplasma ganas usus.

Penting bagi seorang dokter untuk mengetahui tingkat diferensiasi, kedalaman invasi tumor, kejelasan perbatasannya dan jumlah metastasis untuk menentukan prognosisnya. Pasien dengan kanker yang sangat berbeda memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang memiliki kanker tingkat rendah.

Untuk tumor dengan diferensiasi rendah termasuk.

1. Adenokarsinoma lendir. Sekresi lendir yang tinggi, yang terakumulasi dalam bentuk "danau".
2. Kanker mukoseluler. Ini juga disebut cincin krikoid. Seringkali jenis kanker ini ditemukan pada individu muda. Tumor ditandai oleh pertumbuhan intrastate masif, tidak ada batas yang jelas, sehingga penentuan volume reseksi seringkali sulit. Karsinoma sel cincin rentan terhadap metastasis yang cepat, menyebar ke organ di dekatnya, jaringan, seluruh dinding usus, sedangkan selaput lendir dipengaruhi relatif sedikit. Gambaran klinis ini menyajikan kesulitan tertentu dalam diagnostik radiologis dan endoskopi.
3. Karsinoma sel skuamosa Lokasi yang sering - segmen distal rektum, karsinoma sel skuamosa jarang terlokalisasi di bagian lain dari usus.
4. Jenis kanker yang langka adalah skuamosa kelenjar.
5. Kanker tidak terdiferensiasi. Lebih cenderung pada pertumbuhan intraparietal, yang harus menjadi panduan untuk operasi.

Pembagian menjadi beberapa tahapan dalam praktik dunia diambil menurut Dukes:

1. Stadium A ditandai oleh perkecambahan tumor ke lapisan submukosa (lihat foto).
2. Pada tahap B, tumor dubur ditemukan, berkecambah di semua lapisan.
3. C-stage ditandai oleh tumor dengan ukuran berapa pun, di kelenjar getah bening regional sudah ada metastasis.
4. D-stage sudah menyiratkan adanya metastasis jauh.

Klasifikasi domestik melibatkan tahapan kanker rektum berikut ini:

• Tahap 1 - perkecambahan kanker pada lapisan mukosa dan submukosa.
• 2A tahap - tumor menempati kurang dari setengah keliling usus, tidak melampaui batas dinding rektum, kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh.
• Tahap 2 B - ukuran tumor lebih dari setengah keliling usus, kanker mempengaruhi seluruh dinding usus, tetapi tidak melampauinya, tidak ada metastasis di kelenjar getah bening regional.
• 3 Stadium - ukuran tumor melebihi setengah lingkaran rektum, tumbuh melalui seluruh dindingnya, tetapi tidak ada metastasis.
• Tahap 3 B - adanya tumor dengan ukuran berapa pun dan kerusakan kelenjar getah bening di wilayah tersebut.
• Tahap 4 - keberadaan tumor besar, berkecambah ke organ di dekatnya, kekalahan metastasis kelenjar getah bening regional, atau adanya tumor dengan karakteristik dan metastasis.

Gambaran tumor yang paling lengkap memberikan klasifikasi sistem TNM.

• T adalah tumor primer.
• T0 adalah tidak adanya tumor primer (tidak terdeteksi).
• Ini adalah adanya tumor intraepitel dengan perkecambahan di selaput lendir
• T1 - tumor telah tumbuh ke submukosa.
• T2-mencapai dan tumbuh ke dinding otot.
• T3 - semua lapisan dinding usus dipengaruhi oleh sel-sel tumor.
• T4 - perkecambahan membran serosa oleh tumor dan menyebar ke jaringan dan organ tetangga.

• N-karakteristik kelenjar getah bening regional.
• Tidak ada metastasis.
• N1-metastasis ditemukan di 1-3 kelenjar getah bening regional.
• Metastasis N2 ditemukan di 4 atau lebih kelenjar getah bening regional.

• M- karakteristik metastasis jauh.
• Tidak ada.
• M1 - adanya metastasis tumor di kelenjar getah bening yang jauh.

Diagnostik

Penentuan stadium kanker kolorektal didasarkan pada pemeriksaan pra operasi, dengan revisi intraoperatif dan pada data penelitian pasca operasi bagian reseksi usus dengan studi kelenjar getah bening menggunakan teknik khusus.

Sekarang tingkat obat memungkinkan mendeteksi kanker dubur di hampir semua tahap.

Dokter harus mematuhi beberapa prinsip untuk mendiagnosis penyakit:

1. kepatuhan terhadap algoritma diagnostik;
2. gunakan kemampuan metode diagnostik modern secara penuh.

Skema pemeriksaan pasien dengan diagnosis awal kanker kolorektal.

1. Mengumpulkan keluhan (dugaan penyebab penyakit), riwayat penyakit dan riwayat hidup.
2. Pemeriksaan klinis.
3. Pemeriksaan colok dubur.
4. Metode instrumental - sigmoidoskopi.
5. Tes darah dan urin klinis.
6. Analisis tinja untuk keberadaan darah tersembunyi.
7. Pemeriksaan kolonoskopik.
8. Jika hasil kolonoskopi meragukan atau tidak ada kemungkinan untuk dipegang, gunakan irrigoskopi.
9. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ rongga panggul dan perut.
10. Pemeriksaan ultrasonografi dengan pemeriksaan endorektal.
11. Biopsi tumor yang terdeteksi.

Saat wawancara, dokter memperhatikan gejala yang mengganggu pasien. Kanker dubur ditandai oleh monoton manifestasi klinis. Sebagian besar keluhan pasien: adanya darah dalam tinja, tinja abnormal, nyeri di perut dan dubur. Tidak ada tanda-tanda penyakit tertentu. Data-data ini harus diperhitungkan oleh dokter dari spesialisasi apa saja, kepada siapa pasien telah mengatasi keluhan ketidaknyamanan di usus, terutama untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun.

Untuk mendeteksi kanker ampula bawah usus, pemeriksaan digital dubur tunggal kadang-kadang cukup. Tetapi studi dari departemen yang ada tidak mungkin dilakukan tanpa melakukan metode instrumental yang terdaftar. Untuk diagnosis lengkap dan mendapatkan hasil pemeriksaan yang benar, sangat penting untuk mempersiapkan usus pasien jauh sebelum pemeriksaan.

Diagnosis kanker kolorektal pada saat ini tidak lengkap tanpa pemeriksaan USG. Sejumlah besar informasi tentang penyebaran proses tumor menyediakan studi ultrasound, yang membantu memperkirakan volume tumor, fokus metastasis, termasuk di hati, serta mendeteksi peradangan perifocal. Jumlah maksimum informasi memberikan 4 metode pemeriksaan USG: percutaneous standar, endoskopi, endorektal, intraoperatif.

Dalam situasi lanjut, ketika kanker mencapai jaringan dan organ tetangga, dianjurkan untuk melakukan computed tomography dan magnetic resonance imaging.

Ramalan

Prognosis penyakit dihitung berdasarkan stadium kanker rektum.

Kelangsungan hidup dalam waktu 5 tahun mencapai 90% pada tahap awal kanker kolorektal setelah operasi radikal (Tahap 1A, T, N0, M0).
Prognosisnya memburuk dengan meningkatnya tahap proses tumor. Jika ada fokus metastasis kelenjar getah bening, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 50%.

Tingkat kelangsungan hidup rata-rata lebih dari 5 tahun tidak akan melebihi 50%.

Pasien yang telah menjalani kanker kolorektal memerlukan pemeriksaan terus menerus untuk kekambuhan dan penampilan metastasis jauh.
Dokter seharusnya tidak hanya dibimbing oleh hasil pemeriksaan dan wawancara pasien pada tahap awal penyakit tidak memanifestasikan dirinya.
Setiap tiga bulan sekali perlu dilakukan metode pemeriksaan berikut: rektal digital, sigmoidoskopi, irrigoskopi. Setiap 6 bulan menjalani pemeriksaan USG hati, organ perut dan rongga panggul, pemeriksaan radiografi dada. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu meningkatkan prognosis penyakit setelah perawatan bedah.

Dari metode laboratorium, disarankan untuk melakukan analisis untuk mendeteksi antigen kanker-embrionik dan levelnya. Oncomarker memungkinkan Anda untuk mengevaluasi dinamika perawatan. Lebih sering, penanda tumor mengeluarkan sel kanker, tetapi kadang-kadang sel normal terletak di dekat tumor. Dianjurkan untuk menentukan penanda tumor pada kelompok risiko, ini akan membantu untuk mendeteksi kanker pada tahap awal dan meningkatkan prognosis.

Jika kambuhnya penyakit diduga, CT scan atau MRI harus dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Setelah pengobatan operatif dalam 85% kasus selama 2 tahun ke depan, pasien mengalami kekambuhan kanker, tingkat kelangsungan hidup kelompok pasien ini sangat berkurang. Rata-rata, dibutuhkan sekitar 13 bulan untuk berjangkitnya kekambuhan tumor. Jika metastasis atau tumor berulang terdeteksi pada waktu yang tepat, maka operasi mungkin dilakukan pada 34% pasien. Kelompok pasien yang tersisa, sayangnya, memiliki prognosis yang buruk dan kelangsungan hidup yang rendah, akan dapat menerima hanya pengobatan paliatif (radioterapi dan kemoterapi).

Pencegahan kanker kolorektal dikurangi menjadi nutrisi yang tepat, penghapusan faktor eksternal yang berbahaya, serta pemeriksaan tepat waktu pasien dengan penyakit usus usus.