Pengobatan pankreatitis

Ketika pankreatitis diresepkan anestesi dan agen antibakteri, obat yang menekan aktivitas pankreas, enzim pankreas. Anda harus memperhatikan istirahat, diet, berhenti merokok dan alkohol. Pada pankreatitis kronis pada periode remisi, perawatan spa ditunjukkan.

Lerner menawarkan kursus jamu pribadi untuk pengobatan pankreatitis kronis. Di St. Petersburg, Anda dapat menghubungi dokter di rumah. Di kota-kota lain kami mengirim reparasi fitop melalui surat.

Pengobatan pankreatitis akut

Pengobatan bentuk akut penyakit ini dilakukan di rumah sakit. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur yang ketat, dan menerapkan dingin ke daerah hipokondrium kiri selama 30-60 menit dengan interval 1-3 jam, tergantung pada intensitas rasa sakit. Dingin diterapkan sampai rasa sakit berkurang.

Selama hari pertama, pasien hanya dapat memiliki hingga 1,5 liter air mineral tanpa gas pada suhu kamar: Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanska No. 1. Air mineral dapat diganti dengan rebusan rosemary yang lemah atau teh yang lemah. Nutrisi diet diresepkan pada hari kedua atau sesudahnya, setelah menghilangkan serangan yang menyakitkan.

Pereda nyeri untuk pankreatitis

Untuk menghilangkan rasa sakit, atropin, platifillin hidrotartrat, gastrotsepin, no-silo, buscopan, papaverine, aminofilin, analgin atau baralgin diresepkan untuk pasien. Dengan rasa sakit yang sangat parah, disuntikkan promedol atau novocaine.

Penindasan aktivitas sekretori pankreas

Untuk mengurangi aktivitas fungsi pembentuk enzim pankreas, selain puasa, obat-obatan seperti ranitidine, cimetidine, famotidine, omeprazole, trasilol, asam aminocaproic, dalam beberapa kasus anaprilin atau propranolol ditentukan.

Terapi antibakteri pankreatitis

Ditunjuk untuk pasien dengan nyeri hebat, demam, muntah yang berkepanjangan. Oleskan ampioks, ampisilin, seftriakson, gentamisin, doksisiklin.

Penghapusan keracunan dan perang melawan dehidrasi

Untuk mengisi kembali cairan, pasien disuntikkan dengan saline intravena, reopolyglukine, disol, trisol. Eglonil atau cerculate diresepkan.

Terapi Penggantian Pankreatitis

Untuk memberikan istirahat pada pankreas, mereka diresepkan konsumsi enzim pencernaan dalam bentuk obat: creon, mezim, festal, pancreatin, enzistal, digestal, panzinorm, atau solizim.

Stimulasi proses regeneratif di pankreas

Agar sel-sel pankreas lebih suka melanjutkan aktivitas mereka, mereka meresepkan kalium orotate, riboxin, cobolamine, methyluracil. Lakukan pengobatan dengan air mineral hangat Luzhanskaya, Borjomi atau Polyana Kvasova.

Dengan perkembangan proses infeksi, ketika pasien mengalami demam, dehidrasi, dan nyeri hebat, perawatan bedah diindikasikan.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pada periode eksaserbasi, perawatannya sama seperti pada pankreatitis akut yang dijelaskan di atas. Diet nomor 5 diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit yang hebat atau rasa sakit yang cukup parah. Seorang pasien dengan pankreatitis kronis pada periode eksaserbasi diresepkan tirah baring, dan pada periode remisi dokter mengontrol latihan fisik.

Fisioterapi untuk pankreatitis

Ketika eksaserbasi mulai mereda, fisioterapi diresepkan untuk mempercepat proses pemulihan untuk pasien dengan pankreatitis kronis: elektroforesis dengan asam gamma-hidroksibutirat yang berkontraksi atau gamma, arus diadynamic ke hypochondrium kiri, ultrasound ke pankreas, medan magnet bergantian frekuensi rendah.

Pasien dengan diare, penurunan berat badan dan manifestasi lain dari insufisiensi pankreas eksokrin diresepkan persiapan jangka panjang multienzim: creon, mezim-forte, pancreatin, abomin, festal, enzistal, orau. Pasien dengan intoleransi nutrisi yang benar dan, jika diindikasikan, diresepkan insulin.

Jika, sebagai akibat dari proses inflamasi yang bertahan lama, kista telah terbentuk di pankreas, fokus nanah atau pertumbuhan sel kanker telah dimulai, pasien sebagian atau seluruhnya diangkat dengan operasi.

Pengobatan pankreatitis kronis dalam remisi

Pasien dengan pankreatitis kronis harus benar-benar mengamati rezim kerja dan istirahat, sehingga kerja malam dan perjalanan panjang ke orang-orang seperti itu dikontraindikasikan. Alkohol dan merokok dilarang untuk pasien ini. Tidak lebih awal dari 3 bulan setelah surut dari eksaserbasi terakhir, tindakan sanatorium dan resor ditentukan.

Sanatorium dengan air mineral hidrokarbonat, yang berlokasi di Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshyn, Borjomi, sangat ideal untuk perawatan rehabilitasi. Di sanatorium ini, pasien kebanyakan minum air mineral bikarbonat hangat. Selain hidroterapi di sanatorium, pasien diberi resep makanan diet (tabel nomor 5) dan berjalan di udara segar. Dalam kompleks, nutrisi, istirahat aktif dan mengambil air mineral bikarbonat membantu memulihkan sel-sel pankreas yang rusak, menormalkan fungsi motorik saluran pencernaan, memperkuat sistem saraf dan kekebalan tubuh.

Lerner menawarkan kursus jamu pribadi untuk pengobatan pankreatitis kronis. Di St. Petersburg, Anda dapat menghubungi dokter di rumah. Di kota-kota lain kami mengirim reparasi fitop melalui surat.

Pengobatan komprehensif pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah penyakit radang pankreas, ditandai dengan perkembangan periode eksaserbasi dan remisi. Banyak pasien mencari bantuan medis dalam pengembangan komplikasi serius, yang mempersulit proses perawatan. Jika pasien didiagnosis menderita pankreatitis kronis, maka pengobatannya perlu kompleks. Terapi penyakit adalah tugas yang menantang bagi dokter dan pasien yang diharuskan mengubah prioritas hidup mereka sendiri. Bagaimanapun, dokter hanya dapat membantu menyembuhkan eksaserbasi pankreatitis kronis, dan durasi remisi tergantung pada gaya hidup pasien.

Pengembangan pengobatan pankreatitis kronis melibatkan suatu kompleks. Perawatan obat dan diet adalah komponen penting dalam pengelolaan peradangan pankreas kronis. Selain itu, Anda dapat menggunakan obat tradisional untuk meringankan kondisi ini. Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan.

Makanan diet

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis melibatkan rawat inap pasien. Dalam 2-3 hari pertama sepenuhnya mengecualikan asupan makanan. Pasien diberi makan dengan pemberian parenteral dari larutan glukosa, protein (albumin, plasma, protein) dan elektrolit. Pasien ditunjukkan minum banyak air alkali tanpa gas. Ini membantu mengurangi keparahan keracunan dan mencegah terjadinya syok hipovolemik.

Ketika Anda merasa lebih baik pada hari ke-4, Anda dapat secara bertahap meningkatkan asupan kalori. Makanan harus termasuk makanan yang mengandung banyak karbohidrat ringan: ciuman, dogrose atau kaldu kismis hitam, kolak pure, jus non-asam. Anda dapat minum madu dengan pankreatitis, yang akan membantu mengurangi peradangan. Makanan sering diambil dalam porsi kecil (tidak lebih dari 2,5 liter per hari). Ini akan meringankan pankreas, menghentikan sekresi jus pankreas.

Pada hari kelima diizinkan menggunakan protein nabati atau susu. Pada 6-7 hari Anda bisa masuk ke dalam diet lemak, jumlah protein ditingkatkan menjadi 120 g. Makanan harus dimasak tanpa garam, digosok. Pada minggu kedua, mereka merekomendasikan makanan diet sesuai tabel №5 menurut Pevzner.

Diet untuk pengobatan pankreatitis kronis menunjukkan penghapusan produk-produk berikut dari diet:

• ikan, jamur, kaldu daging;
• jamur;
• minuman berkarbonasi;
• kopi dan teh kental, cokelat;
• minuman berbasis alkohol;
• sayuran dan buah-buahan mentah;
• jus asam;
• produk kalengan;
• pedas, berlemak, makanan yang digoreng;
• sosis;
• krim lemak;
• muffin dan permen.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa nutrisi protein dapat meningkatkan kesehatan pasien, mengurangi frekuensi eksaserbasi. Karena itu, pasien dengan pankreatitis kronis harus mengonsumsi setidaknya 140 gram protein setiap hari.

Penggunaan terapi konservatif

Metode pengobatan obat pankreatitis kronis, yang digunakan pada periode eksaserbasi dan remisi, sangat berbeda. Oleh karena itu perlu untuk mempertimbangkan setiap pendekatan secara lebih rinci.

Bagaimana cara menyembuhkan eksaserbasi?

Penyakit ini dapat diperburuk oleh pelanggaran diet atau latar belakang situasi yang membuat stres. Serangan pankreatitis akut melibatkan pengembangan sindrom nyeri kram yang kuat di perut, muntah dengan latar belakang keracunan tubuh yang parah. Dalam hal ini, itu memerlukan diagnosa dan perawatan pasien di rumah sakit, istirahat total.

Protokol medis melibatkan kegiatan-kegiatan berikut:

1. Mengurangi produksi jus pankreas. Untuk tujuan ini, batasi nutrisi oral pasien, habiskan pengisapan isi lambung dan duodenum.
2. Untuk menghentikan fungsi sekretori pankreas, digunakan obat-obatan tertentu dosis besar: Ranitidine, Cimetidine, Famotidine, Omeprazole, Trasilol, asam Aminocaproic, Anaprilin atau Propranolol.
3. Untuk meredakan sindrom nyeri, tablet analgesik dan obat antispasmodik digunakan (Atropin, Platyphyllina hydrotartrate, Gastrotsepin, No-spa, Buscopan, Papaverin, Eufillin, Analgin). Pada rasa sakit yang parah, blokade Novocainic mungkin diperlukan.
4. Obat diuretik untuk pengobatan pankreatitis digunakan dengan adanya edema pankreas. Tablet semacam itu banyak diresepkan: Diakarb, Furosemide.
5. Kursus pengobatan dilengkapi dengan antibiotik (Amoxicillin, Cefalexim, Amoxiclav) untuk mencegah perkembangan infeksi difus.

Pankreatitis pada tahap akut hanya dapat disembuhkan dengan kombinasi terapi obat dan diet ketat.

Fitur perawatan selama remisi

• menghilangkan rasa sakit. Untuk tujuan ini, tablet antispasmodik yang diresepkan No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Dalam kasus rasa sakit yang parah, obat-obatan disuntikkan;
• mengurangi beban pada organ yang terkena. Untuk pengobatan pankreatitis, persiapan enzim ditentukan (Mezim, Kreon, Panzinorm). Mereka memungkinkan pankreas pulih setelah peradangan. Tablet tersebut diambil selama beberapa tahun, durasi kursus ditentukan oleh dokter yang hadir;
• stimulasi proses regeneratif. Bagaimana cara menyembuhkan pankreatitis kronis selamanya? Tablet Potassium orotate, Riboxin, Methyluracil meningkatkan pemulihan cepat aktivitas sel pankreas, normalisasi tubuh;
• minum obat penenang. Sekitar 30% pasien dengan pankreatitis kronis memiliki berbagai kelainan pada sistem saraf. Oleh karena itu, ditunjukkan pengangkatan vitamin kelompok B, obat penenang.

Perawatan konservatif pankreas pada pankreatitis kronis membantu menormalkan tubuh. Namun, menyembuhkan pankreatitis sama sekali mustahil tanpa diet ketat.

Gunakan obat tradisional

Pengobatan pankreatitis kronis dengan obat tradisional membantu mengurangi keparahan peradangan, menghentikan sindrom nyeri. Namun, obat harus diminum secara sistematis. Pada masa remisi, pengobatan pankreatitis di rumah dengan herbal dapat digunakan sebagai terapi utama. Namun, selama eksaserbasi, resep apa pun harus diterapkan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Pengobatan pankreatitis kronis dengan obat tradisional melibatkan penggunaan metode berikut:

• madu dengan pankreatitis. Produk perlebahan menstimulasi aktivitas pankreas, menyebabkan peningkatan proses regenerasi. Madu untuk pankreatitis harus diminum 30 menit sebelum makan, 1 sendok teh. Produk ini direkomendasikan untuk larut dalam sejumlah kecil susu;
• rebusan mawar liar. Alat ini menyebabkan percepatan aliran empedu, oleh karena itu, banyak digunakan sebagai terapi untuk kolesistitis dan pankreatitis kronis di rumah. Komposisi diambil dalam 200 ml dengan makanan;
• jus kentang. Alat ini memiliki efek antiinflamasi, penyembuhan luka, dan antispasmodik. Jus disiapkan segera sebelum digunakan. Disarankan untuk mengambil komposisi 60-80 menit sebelum makan;
• infus yang sangat efektif memiliki ramuan berikut: alfalfa, kumis emas, dill. Untuk menyiapkan obat, 1 sendok makan bahan mentah cincang dituangkan dengan air mendidih. Komposisi dibiarkan meresap selama 2 jam. Ambil infus 100 ml sebelum makan utama.

Untuk sepenuhnya menyembuhkan pankreatitis dengan obat tradisional tidak mungkin. Namun, penggunaan obat rumahan secara teratur dapat mengurangi frekuensi eksaserbasi.

Perawatan bedah

Dokter mencoba meresepkan pengobatan bedah pankreatitis kronis kepada pasien yang benar-benar ingin dirawat. Lagi pula, operasi tidak akan membawa hasil nyata jika seseorang mulai minum alkohol lagi dan berhenti diet.

Alokasikan indikasi tersebut untuk operasi:

• rasa sakit luar biasa yang tidak dapat diatasi dengan obat-obatan;
• muntah yang berkepanjangan, yang memicu perkembangan dehidrasi dan penurunan berat badan yang tajam;
• diduga tumor;
• oklusi saluran pankreas dengan pembentukan pseudokista.

Taktik operasi tergantung pada karakteristik gambaran klinis penyakit, sifat patologi yang menyertainya.

Mengubah gaya hidup dan implementasi yang tepat dari semua rekomendasi dokter dapat memperpanjang usia 80% pasien hingga 10-15 tahun. Apakah pankreatitis kronis dapat disembuhkan? Sayangnya, ini tidak mungkin. Namun, terapi dan diet dapat menormalkan kondisi pasien, mengurangi frekuensi eksaserbasi - kemungkinan pengembangan remisi stabil selama 5-8 tahun.

Riboxin untuk hati dan pankreas

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

diresepkan untuk banyak wanita. Banyak pasien takut dengan kenyataan bahwa dalam instruksi untuk obat sering kali mungkin untuk menemukan informasi bahwa obat dikontraindikasikan untuk wanita hamil.

Namun, ini tidak boleh ditakuti, karena kontraindikasi didasarkan pada kenyataan bahwa studi klinis di daerah ini belum dilakukan. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa saat ini ada banyak pengalaman dengan keberhasilan penggunaan Riboxin pada masa kehamilan.

Obat tidak memiliki efek patologis pada janin atau ibunya, sehingga tidak ada alasan untuk takut. Satu-satunya kontraindikasi di sini hanya bisa intoleransi individu terhadap obat atau komponennya.

Riboxin adalah antihypoxant, antioksidan, dan cara yang baik untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan, yang sangat penting dalam periode persalinan.

Obat ini diresepkan untuk mencegah penyakit jantung dan mendukung aktivitas jantung selama periode peningkatan stres. Riboxin sering diberikan secara langsung selama persalinan, karena tekanan pada jantung pada saat seperti itu sangat hebat.

Dokter sering meresepkan obat ketika wanita hamil menderita gastritis dan penyakit hati untuk mengobati masalah yang ada. Obat ini membantu menormalkan sekresi lambung dan mengurangi gejala yang tidak menyenangkan.

Riboxin selama kehamilan, dokter dapat meresepkan dalam kasus hipoksia janin. Dengan menormalkan proses metabolisme di jaringan, obat mengurangi tingkat kelaparan oksigen pada janin.

Dengan daya tahan yang baik, obat calon ibu mengambil secara oral 1 tablet 3-4 kali sehari selama 1 bulan. Meskipun obatnya tidak berbahaya, seperti dalam kasus lain, Riboxin harus diresepkan oleh dokter secara ketat berdasarkan perorangan.

Riboxin sering diresepkan untuk wanita selama periode kehamilan. Hal ini disebabkan fakta bahwa obat tersebut memiliki efek positif pada tubuh calon ibu, membantu mengatur proses yang terjadi selama pembentukan janin. Ulasan obat dalam kebanyakan kasus positif.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang obat-obatan?

Tentu saja, sebelum menggabungkan kedua zat ini, Anda perlu mengetahui konsekuensi dari kombinasi tersebut, dan tentang apa obat itu sendiri terbuat, dan apa efeknya terhadap tubuh.

Riboksin dianggap anabolik, yang dapat memiliki efek antiaritmia. Ini mengandung zat yang disebut inosine. Ini membantu untuk melakukan metabolisme glukosa dan membuat metabolisme lebih cepat selama kelaparan oksigen. Selain itu, zat ini dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan pembekuan darah karena fakta bahwa itu mengurangi agregasi trombosit itu sendiri.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa Riboxin mudah meningkatkan metabolisme dalam miokardium (otot jantung). Selain itu, ia melakukan bantuan efektif dalam pembentukan nukleotida yang cepat, yang membuat pemulihan jaringan jantung jauh lebih baik dan meningkatkan keseimbangan kardiomiosit.

Bahkan atlet yang ingin meningkatkan kinerjanya dapat minum obat. Tetapi, pengobatan hanya mungkin dilakukan setelah pemeriksaan oleh dokter dan sesuai dengan resepnya.

Secara total, kita dapat mengatakan bahwa alat ini cukup cepat membantu mengoksigenasi semua jaringan tubuh dan kadang-kadang meningkatkan suplai darah.

Meskipun komposisinya aman, tablet Riboxin diminum hanya sesuai resep dokter, karena obat ini memiliki beberapa kontraindikasi, pelanggaran yang dapat memicu konsekuensi bencana. Jika seorang pasien memiliki hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat, dilarang minum Riboxin.

Kontraindikasi serius lainnya adalah kelainan metabolisme asam urat atau basa purin. Dilarang mengobati dengan obat di antara orang yang menderita asam urat.

Dengan sangat hati-hati resep obat untuk pasien yang menjalani perawatan dengan terapi radiasi. Dalam hal ini, seseorang harus secara teratur mengikuti tes keberadaan asam urat dalam darah. Jika tidak, Riboxin dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan, salah satunya adalah gout.

Kombinasi tablet Riboxin dengan obat lain diperbolehkan. Misalnya, dengan Nitrogliserin, Spironolakton, Furosemide, Nifedipine. Dengan penggunaan simultan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk menghilangkan aritmia, efek terapeutik mereka meningkat. Selain itu, Riboxin meningkatkan efek obat antianginal dan inotropik.

Riboxin tersedia tanpa resep dokter. Harga obat ini 45 - 70 rubel. Menyimpan obat dianjurkan di tempat yang dingin di tempat yang terlindung dari sinar matahari langsung. Umur simpan - 3 tahun. Obat harus disimpan di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak.

Indikasi untuk digunakan

Untuk perawatan

obat diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks. Selain itu, penggunaan obat ini ditunjukkan pada setiap tahap penyakit, serta pada periode pemulihan setelah menjadi pasien

Penggunaan jangka panjang dari obat diindikasikan untuk perawatan

Untuk menormalkan irama jantung (pengobatan

). Selain itu, efek terbesar dapat dicapai dalam pengobatan aritmia yang disebabkan oleh overdosis obat-obatan tertentu.

Untuk pengobatan pasien dengan diagnosis uroporphyria (masalah dengan proses metabolisme dalam tubuh).

Dalam terapi kompleks sejumlah penyakit hati. Riboxin dapat diresepkan untuk pasien dengan

, serta mereka yang telah mengidentifikasi kerusakan toksik pada sel-sel hati yang disebabkan oleh penggunaan obat apa pun atau paparan pada faktor-faktor berbahaya yang berkaitan dengan aktivitas profesional mereka.

Dalam terapi kompleks penyakit organ

(terbuka

Riboxin sering diresepkan untuk pasien onkologis yang menjalani

neoplasma ganas organ dalam. Penggunaan obat ini membantu mengurangi keparahan reaksi merugikan dari terapi radiasi ini dan memperlancar alirannya.

Dalam kasus aktivitas fisik yang berlebihan yang dapat mempengaruhi tubuh manusia secara keseluruhan.

Dalam setiap kasus, dosis Riboxin dan durasi penggunaan obat ditentukan secara individual.

Dalam kasus apa pun, bahkan dengan sepengetahuan pasien tentang diagnosis pastinya, instruksi Riboxin bukanlah izin untuk pengobatan sendiri dengan obat ini. Setiap janji harus diberikan oleh dokter yang berkualifikasi secara individual.

Kontraindikasi utama untuk penggunaan Riboxin adalah adanya peningkatan sensitivitas tubuh terhadap obat ini atau komponennya.

Riboksin dikontraindikasikan pada pasien dengan gout, serta mereka yang mengalami gangguan proses metabolisme asam urat dan basa purin.

Pasien yang menjalani kemoterapi dengan menggunakan obat-obatan dari kelompok klinis yang berbeda, Riboxin diresepkan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan ketat dokter. Dokter harus secara teratur memeriksa jumlah asam urat dalam darah pasien. Penggunaan seperti Riboxin dapat menyebabkan peningkatan dan stratifikasi reaksi samping dari mengambil obat kemoterapi, serta memprovokasi serangan gout.

Reaksi merugikan tubuh yang paling sering terjadi pada penggunaan Riboxin adalah alergi. Alergi dimanifestasikan dalam bentuk kemerahan pada kulit, gatal dan cepat berlalu setelah menghentikan penggunaan obat.

Penggunaan riboksin dalam waktu lama dapat menyebabkan perkembangan asam urat pada pasien dengan penyakit ginjal dan gangguan metabolisme asam urat. Dengan munculnya efek samping seperti itu, Anda harus berhenti minum obat dan menjalani terapi khusus yang bertujuan memerangi proses inflamasi pada persendian.

Studi modern menunjukkan bahwa manfaat pengobatan jangka panjang dengan obat ini dipertanyakan, dan lebih baik menolak program jangka panjang. Namun, ulasan tentang Riboxine dan pendapat dokter dengan pengalaman sejauh ini bulat: ada efektivitas dari kursus yang panjang.

Seperti obat lain, Riboxin harus digunakan sesuai dengan instruksi, resep dokter dan tidak melebihi norma yang diizinkan. Dalam kasus overdosis, gatal, kemerahan dan ruam, sesak dada, jantung berdebar dan sensasi tidak menyenangkan lainnya mungkin terjadi. Pada sebagian besar kasus, gejala seperti itu tidak berbahaya dan dengan penurunan konsentrasi zat aktif dalam darah, cukup cepat berlalu.

Tablet riboxin dikonsumsi secara oral sebelum makan.

Pada hari-hari pertama perawatan, obat diminum 1 tablet 3-4 kali sehari (0,6-0,8g). Jika tidak ada reaksi negatif dari tubuh, maka dosis harian ditingkatkan, hingga 2,4 gram per hari (pada hari ke-2 atau ke-3 sejak awal pemberian).

Durasi perawatan ditentukan oleh dokter dan bisa dari 4 minggu hingga 3 bulan.

Pasien dengan diagnosis uro-proporphyria menggunakan Riboxin dalam jumlah 0,8 g per hari selama 4-12 minggu.

Dengan pelajaran yang proporsional, dosis harian adalah 0,8 g (200 mg 4 kali sehari). Obat ini diminum setiap hari selama 1-3 bulan.

Selain dalam bentuk tablet, beli Riboxin di apotek juga bisa dalam bentuk larutan 2% untuk injeksi.

Pemberian larutan Riboxin dilakukan secara intravena. Anda dapat memasukkan sebagai tetes (40-60 tetes dalam 1 menit), dan jet. Dalam kasus metode jet, solusinya harus diperkenalkan secara perlahan.

Pada hari pertama asupan obat, larutan harus disuntikkan hanya 1 kali dalam jumlah 10 ml (yang sesuai dengan 200 mg zat). Jika, setelah injeksi pertama, tidak ada reaksi merugikan yang terdeteksi pada siang hari dan tubuh pasien mentolerir obat, dosis dapat ditingkatkan menjadi 20 ml larutan 1-2 kali sehari.

Untuk melakukan tetesan, dosis obat yang diperlukan harus dilarutkan dalam larutan glukosa atau natrium klorida 5% (hingga 250 ml).

Durasi kursus - 10 - 15 hari.

Apa obat yang diresepkan untuk dan dari apa yang membantu obat? Petunjuk penggunaan tablet Riboxin meliputi indikasi berikut:

• terapi kompleks penyakit jantung iskemik pada setiap tahap patologi. Oleskan alat ini pada periode pemulihan setelah infark miokard, dengan kardiosklerosis, angina pektoris;
• terapi aritmia dari berbagai asal, termasuk gangguan irama jantung pada penyakit jantung iskemik dan sebagai akibat keracunan dengan sediaan medis, misalnya, glikosida jantung;
• miokarditis dan kardiomiopati;
• obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit hati. Obat ini bekerja secara efektif dengan kerusakan organ toksik, sirosis, hepatitis;
• untuk mengurangi efek samping dalam pengobatan kanker dengan bantuan terapi radiasi;
• untuk perawatan pasien dengan kelainan bawaan dari proses metabolisme dalam tubuh;
• pengobatan glaukoma dan beberapa penyakit mata lainnya.

Indikasi untuk penggunaan Riboxin juga termasuk pengobatan selama periode pemulihan setelah aktivitas fisik yang intens dan cedera serius.

Itu penting! Meresepkan obat secara eksklusif kepada dokter, dengan mempertimbangkan gambaran penyakit dan karakteristik individu pasien.

Anak-anak diresepkan dengan sangat hati-hati. Dalam praktek pediatrik, obat ini tidak digunakan, tetapi dalam beberapa kasus, dokter dapat meresepkan dosis obat tertentu, karena di antara orang dewasa produk memberikan hasil yang sangat baik.

Indikasi untuk digunakan

(terbuka

Ulasan Pasien

Ulasan tentang Riboxin, baik dari dokter yang menggunakan obat dalam praktek mereka, dan dari pasien sendiri, umumnya positif. Ada beberapa kasus reaksi alergi yang terisolasi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gatal dan kemerahan pada kulit, tetapi mereka dengan cepat menghilang setelah penghentian obat.

Salah satu keunggulan utama yang dimiliki Riboxin adalah harganya. Alat ini tidak hanya memiliki harga yang terjangkau, tetapi juga tersebar dengan baik di apotek, jadi membeli Riboxin jika diperlukan tidak sulit.

Pengobatan pankreatitis kronis dengan obat tradisional - mungkinkah?

Pada artikel ini Anda akan menemukan penjelasan logis mengapa pankreatitis kronis benar-benar mengganggu Anda. Pengalaman praktis telah dikumpulkan di sini sejak 2002 tentang penggunaan obat alami untuk pankreatitis. Masalah dengan pankreas selalu sekunder, mereka adalah cerminan dari diet Anda, kondisi hati dan kantong empedu, dan jumlah "kimia" yang Anda ambil. Meningkatkan kesejahteraan dimungkinkan melalui memengaruhi penyebabnya. Cukup memadamkan gejala seperti yang dilakukan enzim tidak berguna.

Kami ingin membantu dengan pankreatitis, tetapi mulai dengan hati!?

Kami setuju dengan Anda untuk mulai bekerja pada penyebab kerusakan pankreas. Dan mereka cukup akurat didirikan oleh kedokteran modern. Tidak ada yang non-tradisional tentang pankreatitis, hanya akal sehat dan pemahaman tentang anatomi dan fisiologi.

Masalah pankreas Anda adalah hasil dari kekurangan gizi dan kontaminasi dengan berbagai bahan kimia selama hidup. Ini bisa berupa narkoba dan alkohol, dan keracunan profesional dan hanya polutan lingkungan.

Zat-zat ini pertama-tama merusak hati dan sebagai hasilnya, ia mulai menghasilkan empedu yang lebih tebal, rentan terhadap stagnasi dan sedimentasi. Kita tidak boleh lupa bahwa dengan empedu racun yang dinetralkan secara normal meninggalkan hati. Tetapi ketika itu bekerja dalam kondisi stagnasi dan di bawah beban toksik yang meningkat, tidak semua zat berbahaya terikat, dan racun aktif dilepaskan.

Dan empedu semacam itu tidak mengalir dengan tenang selama proses pencernaan, tetapi karena kepadatannya, empedu dilepaskan dengan cara yang agak kacau oleh semburan dan karena ini memasuki saluran pankreas melalui saluran empedu yang umum.

Itulah sebabnya hampir tidak pernah pankreatitis kronis tanpa kolesistitis kronis - radang empedu. Dan dengan batu di kantong empedu - pankreatitis dijamin sepenuhnya!

Dari penjelasan fisiologis ini jelas bahwa semakin banyak zat yang tidak sehat masuk ke dalam sel hati untuk netralisasi dari usus (dengan sembelit, sindrom iritasi usus, dysbacteriosis, colitis), semakin tinggi persentase metabolit obat, alkohol dan makanan yang tidak tercerna dalam darah, semakin tinggi beban pada hati. dan karena itu risiko kerusakan sekunder pada pankreas.

Dalam kondisi peradangan kronis, sel-sel mengalami atrofi dan Anda mengalami kekurangan enzim pankreas, makanan sama sekali tidak dicerna. Pertama, daging dan lemak, lalu makanan apa pun menyebabkan pergantian gangguan tinja dan diare. Setelah itu ahli gastroenterologi merekomendasikan minum enzim seumur hidup.

Oleh karena itu, ide utama Sistem Sokolinsky adalah tidak hanya menggunakan obat tradisional untuk pankreatitis dan langsung melupakan enzim. Perlu melihat situasinya. Jika enzim membantu menyembuhkan dan menghilangkan penyebab pankreatitis - tidak apa-apa, tetapi mereka sama sekali tidak dapat mempengaruhi transfer empedu yang diubah ke pankreas, menyebabkan peradangan pada jaringannya.

Dan ini dapat dicapai dengan memperbaiki hati - mulai menghasilkan empedu normal dan stagnasi dihilangkan, sebagai bonus - efek dari hepatosis lemak berkurang. Pada tahap pertama dari perjalanan alami, kami juga memurnikan darah - kami dengan cepat menghilangkan racun dari berbagai asal darinya - dari residu obat dan xenobiotik lingkungan hingga zat yang dicerna dengan makanan kimia modern.

Jika Anda melihat bahwa kursus memberikan peningkatan pencernaan dan kondisi umum, maka dalam kasus Anda, Anda dapat berpotensi melakukannya tanpa asupan enzim yang konstan. Kemudian cukup memantau kondisi hati dan pankreas secara berkala menggunakan analisis biokimia dan ultrasonik serta memantau tinja. Jika normal, makanan dicerna, maka kemungkinan besar Anda akan makan dengan benar saat menderita pankreatitis.

Tentu saja, obat alami untuk pankreatitis bukanlah obat. Mereka tidak dimaksudkan untuk pengobatan pankreatitis akut.

Cobalah pengobatan sederhana ini selama satu bulan untuk memastikan bahwa pengobatan pankreatitis kronis tidak hanya dimungkinkan dengan enzim, tetapi pengobatan alami dapat memberikan dukungan yang cukup memadai.

Gejala pankreatitis kronis.

Peradangan kronis dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa gejala dan, untuk pertama kalinya, memanifestasikan dirinya begitu kuat sehingga operasi segera diperlukan. Persentase warga modern yang mengalami perubahan ultrasonik di pankreas menurut statistik, lebih dari 50%. Sejak usia dini menurun dari 50 menjadi 39 tahun, di Moskow, menurut statistik resmi, hanya pada akhir tahun 90-an, insiden meningkat dua kali lipat, dan di antara remaja meningkat 4 kali lipat. Dan penyakit pankreatitis berhubungan erat dengan pelanggaran kerja organ lain - hati. Adalah pada dirinya bahwa "racun" terkena, dan pankreas menderita sebagai hasilnya. Jika ini tidak diperhitungkan dalam pemilihan taktik oleh dokter, pengobatan pankreatitis kronis tidak akan efektif.

Mengapa tingkat kejadian pankreatitis meningkat setiap dekade?

Karena kerusakan pankreas disebabkan oleh kerusakan hati dan kantong empedu. Dan mereka menjadi lebih umum karena degradasi lingkungan dan makanan yang semakin meningkat secara kimia.

Pada awalnya, hepatosit mulai menderita dari racun eksternal dan internal. Tetapi hati dan pankreas memiliki saluran empedu yang umum, di mana empedu dengan sifat yang berubah dapat masuk ke dalamnya, menyebabkan aktivasi enzim pankreas dengan sendirinya. Seolah-olah mencerna diri sendiri. Proses ini terutama diucapkan ketika empedu diubah untuk waktu yang lama dan batu kandung empedu sudah terbentuk.

Saya sangat menyukai pernyataan salah satu ahli bedah modern Rusia yang unik. Abad A. Tarasov tentang pankreatitis. Dia menggunakan istilah "sindrom empedu agresif" untuk situasi ini.

Sel-sel kelenjar mengalami malnutrisi persisten karena peradangan dan seiring waktu fibrosis berkembang - sel-sel tersebut digantikan oleh jaringan ikat. Fungsinya menjadi semakin lemah, karenanya pengobatan klasik pankreatitis dengan enzim agar dapat mendukung pencernaan dan tidak membebani kelenjar itu sendiri. Tetapi enzim tidak bisa menghilangkan penyebab kerusakan. Mereka berjuang dengan efeknya!

Herbal mempengaruhi penyebab pankreatitis

Saya benar-benar yakin akan manfaat Sistem Sokolinsky, karena saya telah menggunakannya dengan sukses selama 20 tahun. Ini adalah kombinasi dari diet moderat, herbal untuk mendukung dan membersihkan hati, herbal untuk mendukung pankreas, membersihkan darah untuk mengembalikan pengaturan diri dan mendukung usus.

Semakin sedikit racun dalam tubuh (internal dan eksternal), semakin baik pankreas bekerja - ini adalah jawaban untuk pertanyaan "apa yang membantu dengan pankreatitis." Bisakah kita mengatakan bahwa ini adalah pengobatan nasional pankreatitis? Secara formal, tidak. Sayangnya, dalam klasifikasi modern, hanya enzim yang disebut pengobatan pankreatitis, dan kami sedang mengerjakan penyebabnya.

Cara mengambil solusi alami pada "System Sokolinsky"

Hasil pemantauan orang mengambil berbagai obat alami untuk pankreas menjadi Kompleks untuk pankreatitis Aktif selama 2 bulan

Strukturnya terdiri dari empat 100% alami dan aman untuk sarana kesehatan Anda dan ini membawa perlindungan organ dan dukungan kerjanya segera ke kedalaman fisiologis yang jauh lebih besar daripada sekadar mengkompensasi enzim yang hilang.

Apa yang kami lakukan: menghilangkan penyebab kerusakan jaringan: menormalkan struktur empedu dan pemisahannya yang bebas sebagai respons terhadap asupan makanan. Agar empedu mendapatkan kembali sifat normalnya dan menghentikan "meneror" sel pankreas, kami mendukung organ yang memproduksinya - mis. hati.

Untuk meringankan beban racun yang memicu pendalaman pankreatitis: pada saat yang sama kita mengikuti diet yang masuk akal (lihat di bawah), membersihkan darah dengan hemosorben yang efektif dan aman, menghilangkan efek racun yang diserap dalam usus dengan gangguan mikroflora dan masalah dengan kursi.

Pilihan yang ideal, tentu saja, adalah melakukan pembersihan dan nutrisi yang dalam, untuk mengembalikan mikroflora usus. Bagaimana cara melakukannya. Tetapi seringkali kita dihadapkan pada situasi di mana seseorang tidak siap untuk menyelidiki dengan serius, mengganggu pencernaan sekarang dan terlepas dari semua penjelasan saya ingin mendapatkan dukungan yang terlihat di bulan depan daripada terus-menerus mengambil enzim. Kemudian kita menggunakan kompleks seperti itu.

1 bulan

Dalam diet: secara signifikan membatasi lemak, daging, krim asam, dll., Makanan kaleng, daging asap, alkohol lebih baik untuk dikecualikan, tetapi jika ia dengan kuat memasuki kehidupan, maka tidak lebih dari segelas anggur kering sehari. Makanan membutuhkan empat kali sehari, makanan didistribusikan secara merata.

Dari solusi alami:

Kami membersihkan darah dari kemungkinan racun yang memengaruhi pankreas melalui hati. Untuk ini, tidak ada yang setara dengan Zosterin ultra 30%. Untuk 1 sachet ganda (1g) per hari (diencerkan dalam ½ gelas air panas) selama 20 hari, tidak menggabungkan waktu dengan makanan dan obat-obatan. Obat alami ini, yang mencakup 100% pektin lamun Zoster marina, mampu mengeluarkan racun dari peradangan kronis, racun mikroba, produk metabolisme obat. Alat ini telah menghasilkan sejumlah besar penelitian. Saat ini, di antara produk alami, Zosterin Ultra 30% tidak memiliki analog dalam mekanisme kerjanya. Ini adalah salah satu solusi favorit kami dalam Resep Kesehatan.

Dari obat alami di dalam juga mengambil, luar biasa dalam tingkat peningkatan fungsi sel hati, Ziflan (Formula Ekspor). Ambil 1 topi. 3 kali sehari sebelum makan. Pengalaman sukses dalam penggunaan "Resep Kesehatan" sejak tahun 2002! Ziflan (Formula Ekspor) telah membuktikan dirinya sebagai alat yang bekerja pada pankreas melalui pembersihan hati, meningkatkan aliran empedu dan produksi asam empedu dari kolesterol, membantu mencairkan kental, empedu kental dan mengurangi sifat litogenisitasnya. Karena itu, penerimaan Ziflan (Formula Ekspor) sangat penting bagi mereka yang memiliki batu empedu.

Ekstrak immortelle yang membentuk Ziflan (Formula Ekspor) benar-benar unik! Tidak ada solusi alami 100% serupa untuk meningkatkan aliran empedu dan membersihkan hati di Amerika atau di Eropa.

Kami juga mengubah mikroflora usus, mengembalikan fungsinya, mengurangi beban pankreas menggunakan Unibacter. Seri khusus. Obat unik ini adalah sumber alami asam laktat dan bakteri probiotik untuk pemulihan mikrobiota orang sehat (termasuk 13 jenis bakteri dari 4 kelas, sejumlah besar bakteri menguntungkan tidak ditemukan dalam persiapan lain). Bakteri asam propionat yang membentuk Unibacter. Serangkaian khusus, karena kemampuannya untuk menekan reproduksi flora asing, juga memiliki efek anti-inflamasi lokal. Aktivitas tinggi bakteri menguntungkan Unibacter. Seri khusus adalah laboratorium yang dikonfirmasi. Minum 1 kapsul 2 kali sehari. Dengan konstipasi, 2 caps. 2 kali sehari.

2 bulan

Komponen keempat dari sistem ini adalah sediaan herbal yang dikembangkan khusus untuk pankreas, dengan ketersediaan hayati yang meningkat, sediaan herbal, phytocalculus. Kami meminumnya 1 2 teh, 200 ml. air mendidih (tidak curam), bersikeras 5 menit, jadi diseduh dua kali sehari sebelum makan. Perbedaannya dari cara lain terdiri dari komposisi dan metode pembuatannya yang kaya dan dipilih dengan cermat. Semua herbal yang termasuk dalam phytocalculus dicincang halus, yang berulang kali memungkinkan untuk meningkatkan permukaan isap dan tingkat pencernaan rumput.

Ditambah lagi, di bulan kedua kami terus menggunakan Unibacter. Seri khusus 1 caps. 2 kali sehari.

Itu penting! Jika ada masalah nyata dengan kursi, maka pastikan untuk menambah jumlah serat dalam makanan Anda, misalnya, ketika tidak ada waktu untuk memasak sayuran, akan lebih mudah digunakan - Fiber Redi. Kompleks tidak termasuk. Ini adalah makanan yang bermanfaat untuk pankreatitis, dan harus diambil sebagai makanan. Dengan demikian, rejimen penerimaan tidak. 2-3 sendok per hari dengan jus sayuran atau produk susu fermentasi.

Setelah Anda menyelesaikan kursus, perlu untuk mengevaluasi hasilnya: seberapa banyak pencernaan telah meningkat, termasuk kualitas tinja, apakah ketidaknyamanan telah menghilang di hipokondrium kiri dan di hipokondrium kanan, perut kembung.

Sekarang Anda dapat secara akurat memahami apakah pankreas Anda dapat hidup tanpa asupan enzim yang konstan, atau Anda sudah terlalu banyak menunda dengan dimulainya penggunaan obat alami dan dengan perubahan nutrisi dan Anda perlu menghubungi dokter.

Pesan kompleks untuk pankreatitis kronis, jika Anda mau: lebih cepat dan lebih dalam!

Anda dapat menggunakan versi singkat, jika diagnosis hanya menggunakan ultrasound, dan pencernaannya tidak terganggu

Jika Anda sudah tidak memiliki masalah dengan pencernaan, maka Anda dapat mengambil Kompleks Pankreatitis biasa, yang tidak termasuk Unibacter. Seri khusus. Juga logis untuk menggunakannya, jika sebelumnya Kompleks untuk pembersihan mendalam dan nutrisi dengan NutriDetox sudah digunakan dan mikroflora dikoreksi dengan bantuan Unibacter. Seri khusus. Kursus dukungan untuk hati, kantong empedu, pankreas dalam hal ini hanya akan memperbaiki hasilnya dan memungkinkan Anda untuk memperluas diet Anda (tetapi masih belum kembali ke penyalahgunaan lemak, daging, alkohol).

Sistem Sokolinsky adalah pendekatan terpadu untuk kesehatan Anda, kami tidak meraih satu hal. Kami mengerjakan semuanya sekaligus. Tujuan kami, dalam perjuangan untuk memulihkan pankreas, juga untuk bertindak berdasarkan darah, hati, dan pencernaan. Karena itu, kami selalu menyarankan Anda untuk mengambil kompleks gabungan yang hati-hati, bukan dana individu.

Cara mendukung pankreas di masa depan

Jujur saja, kebanyakan orang sering menghentikan diet. Jika ini tidak terjadi, pankreatitis tidak akan berkembang.

Karena itu, agar tidak memicu kerusakan pada pankreas yang baru, lakukan kursus pendukung secara berkala. Ini akan membantu pencernaan normal dan karenanya kesejahteraan.

Dengan keteraturan 2 kali setahun: di musim semi dan musim gugur, kami mengulangi Ziflan (Formula Ekspor) + Zosterin ultra 30% (dalam 10 hari pertama kursus) selama sebulan + jika diet secara teratur rusak, maka Unibacter digunakan untuk mendukung usus. Seri khusus. Dan pada bulan berikutnya kami mengulang Fitokalkule + phytosboro juga dimungkinkan - Unibacter. Seri khusus.

Mengapa saya menggunakan alat ini?

Pertama, karena saya sudah mengatakan bahwa pengalaman aplikasi mereka yang sukses sangat besar. Saya sangat yakin pada mereka bahwa Sokolinsky Center menjamin pengembalian uang jika terjadi intoleransi individu.

Saya ulangi sekali lagi: Saya menentang gagasan "pengobatan populer pankreatitis" di surat kabar, majalah, internet. Dalam setiap kasus, lebih baik berbicara dengan spesialis.

Anda bisa mendapatkan saran secara langsung atau melalui Skype, telepon, email. Selain itu, ketika Anda mendaftar langsung ke Pusat Resep Kesehatan Sokolinsky, kami dapat menjamin 100% keaslian produk alami. Obat alami bukan obat.

Riboxin untuk pankreatitis

Salam Ambil jajaran KhPShnikov) Nama saya Ivan, usia 32 tahun.
Saya sakit dengan HP dari 2007 (seperti yang saya kira) kemudian ada serangan kuat dari OP. Yang saya derita di rumah, rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kiri, sehingga Anda naik ke langit-langit, tetapi kami adalah laki-laki, ya, bangga, saya pikir saya akan mati, tetapi saya tidak akan memanggil ambulans, + diayer, saya hanya berpikir itu keracunan. Secara umum, seminggu begitu, aliran air melihat, bertindak. batu bara, lalu kerupuk, semuanya intuitif, makanan itu sendiri tidak pergi, lalu semuanya lepas dengan waktu dan sepertinya baik.
Nah, dan kemudian, semuanya seperti pada setiap orang, rasa sakit yang menyakitkan secara berkala, tampaknya remisi, bahwa ia makan, meminumnya, dll. Meningkat setiap tahun. Perlu dicatat diet tidak tahan, minum setiap 2 minggu sekali dengan mantap. Keadaan kesehatan memburuk. Rasa sakit mulai memberi ke daerah jantung dari depan dan belakang, ke tulang selangka, dan bahkan menjalar ke pergelangan tangan.
Untuk mengatakan bahwa dia tidak terlibat dalam kesehatan, tidak mengatakan apa-apa. Pergi ke terapis, di sana dengan nol, ke gusters, dengan nol. Saya pikir hati saya nakal (saya seorang atlet), USG, biokimia, dll., Tidak tunggal, dengan nol. EGD, dari chilobacterium dirawat pada nol, banyak di antaranya.
Dan gejalanya semua memburuk, tetapi untuk berpikir bahwa ini adalah pankreas, saya juga tidak bisa.
Karena tidak pernah muntah, mulas, diare 2-4 kali setahun (ini adalah norma sehat) dan semuanya.
Nah, secara umum, dan keseluruhan melakukan ultrasound dari 2010 (setiap tahun) dan hanya pada 2015 ditemukan difus. Perubahan PZh (well, saya sudah membaca di sini di forum bahwa itu bukan indikator apa pun, seperti yang dilihat dokter, instrumen seperti itu, perubahan usia, 1 tanda segalanya, dll.)
Lalu saya pergi ke MRI, mereka juga melihat tanda-tanda hanker pankeratitis.
Nah, setelah forum stdal feses elastase dan itu semua datang bersama-sama.
Terhadap latar belakang ini, lembek, jarang berganti-ganti dengan tinja yang normal, warnanya ringan, sakit yang kuat di bawah tulang rusuk di sebelah kiri, kembung, gemuruh, dll.
Cabang Dr. Novikov dibaca lengkap (semua 147 halaman saat ini)
Pendapat saya, sebagai orang awam, tidak melihat Dr. HP, hanya karena ia seorang ahli bedah.
Ketika ia menyebutkan pengobatan terapeutik PCH, saya tidak melakukannya, pada saat yang sama dimungkinkan untuk menyelesaikannya.
Saya percaya bahwa diagnosis CP harus dibuat, tetapi menurut GPP yang diperluas, kista, fibrosis, semuanya sudah tiba di sini, seperti yang mereka katakan, sudah terlambat untuk minum Borjomi dan penyakitnya berlangsung bertahun-tahun dan mengarah pada hal-hal seperti itu. Dan diagnosa pada tahap awal, ketika ada tanda-tanda CP lainnya, tanpa perubahan spesifik pada pankreas, tetapi sudah meradang dan "makan" sendiri. Dan kemudian ternyata, dapatkan fibrosis, dapatkan diagnosis CP dan mungkin Anda akan hidup jika Anda beruntung, tetapi untuk saat ini tidak, berjalan-jalan dan tidak merasakan sakit pada CP otak. dan mengobati lambung, dorsopati, radang usus, src, dll.
Tapi ini adalah pemikiran saya tentang ini.

Saya menulis analisis baru (2015)

Ultrasonografi. dimensi 2.0 * 2.3 * 2.5, kontur rovyn (dan beberapa kata lain, tidak dapat dibongkar),
strukturnya heterogen, echogenisitas berkurang, tidak ada lesi fokus.
KESIMPULAN
difusi. perubahan pankreas, tanda-tanda kronis. kolestatik

MRI Pankreas memiliki posisi normal, kontur bergelombang kecil, dimensi 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. Struktur kelenjar agak heterogen, intensitas sinyal dari itu berkurang merata. Saluran GPP divisualisasikan, diameter hingga 0,2 cm, cacat pengisian di dalamnya tidak terdeteksi. Jaringan adiposa tidak berubah.
KESIMPULAN: Tuan gambar hron. tidak kolestitis kalkulus, hron. pankreatitis (perubahan awal)

ELASTASA 160 mg / g dan sebagai pengelola seluruh gastroent. kantor rumah sakit daerah. Saya mendiagnosis dorsopathy. (

Oh, cerita-cerita seperti yang kami miliki di beberapa volume akan diketik: (Saya sepenuhnya setuju dengan Anda, kami hanya bisa membantu diri kami sendiri.
Mengapa memilih Mezim? Hanya sebagian besar enzim gastro kupsulirovannye menyarankan.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis (CP) adalah penyakit radang poliologisologis kronis pankreas, ditandai dengan perjalanan progresif, peningkatan perubahan degeneratif dan destruktif fokal, segmental atau difus dalam parenkimnya, perkembangan fibrosis di dalamnya, perubahan dalam sistem duktal (pembentukan aliran, perubahan dalam sistem duktal (pembentukan fibrosis, perubahan dalam sistem duktus) perubahan pada saluran duktus gangguan fungsi exo dan endokrin.

Program pengobatan untuk CP

1. Perawatan etiologis.

2. Pengobatan dalam periode eksaserbasi CP yang nyata

• penekanan sekresi pankreas;

• penekanan aktivitas enzim pankreas;

• terapi anti-inflamasi antibakteri;

• pengurangan hipertensi di saluran pankreas;

• melawan intoksikasi, dehidrasi, gangguan elektrolit, insufisiensi vaskular.

3. Nutrisi medis.

4. Koreksi fungsi eksternal dan intrakritikal pankreas.

5. Stimulasi proses reparatif di pankreas.

6. Koreksi ketidakseimbangan imunologis.

7. Normalisasi sekresi lambung, fungsi hati, saluran empedu, usus.

8. Perawatan dengan air mineral.

10. Perawatan sanatorium.

1. Perawatan etiologis

Etiologi CP sangat beragam. Dalam beberapa kasus, penghapusan faktor etiologi adalah mungkin dan ini berkontribusi pada stabilisasi dan sering kali mengurangi proses inflamasi kronis.

Penting untuk menghilangkan penggunaan alkohol, untuk mengatur kembali rongga mulut, untuk mengecualikan obat-obatan yang mungkin memiliki efek merusak pada pankreas (penggunaan estrogen, glukokortikoid, dll) yang berkepanjangan, sangat penting untuk mengobati penyakit pada saluran pencernaan, hati, dan saluran empedu. Dalam beberapa kasus, sangat penting untuk mengobati alergi makanan.

Namun, pada sejumlah besar pasien tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab CP (misalnya, kelainan metabolisme genetik dari beberapa asam amino - cisgein, lisin; fermentopati yang ditentukan secara genetik, dll.).

2. Pengobatan dalam periode eksaserbasi yang diucapkan

Pada fase akut CP, perawatan dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip pengobatan pankreatitis akut. Metode pengobatan utama adalah konservatif. Pada periode eksaserbasi CP, pasien memerlukan perawatan rawat inap dengan pemantauan harian parameter hemodinamik untuk minggu pertama (denyut nadi, tekanan darah, CVP), keseimbangan air, hemoglobin, hematokrit, jumlah leukosit, kadar amilase, lipase, urea, kreatinin serum, status asam-basa.

2.1. Relief of pain syndrome

Untuk menghilangkan rasa sakit selama eksaserbasi CP, gunakan obat dengan aktivitas spasmolytic, menghilangkan spasme sphincter.Beberapa, memulihkan aliran jus pankreas, mengurangi tekanan intraorganik.

2.1.1. Perangkat M-HOLINOLITIM

Atropin 1 ml larutan 0,1% secara subkutan 2-3 kali sehari.

Metacin - 1 ml larutan 0,1% secara subkutan 2-3 kali sehari.

Platyphylline hydrotartrate - 1 ml larutan 0,2% secara subkutan 2-3 kali sehari.

Tablet probantin 15 mg 3-4 kali sehari.

Chlorosyl- 4 mg (2 tab.) 3-4 kali sehari.

Gastrotsepin - dalam tablet 0,05 g 2-3 kali sehari.

M-cholinolytics perifer memblokir ujung saraf kolinergik postganglionik yang menjadi tidak sensitif terhadap aksi asetilkolin. Hal ini menyebabkan penurunan sekresi lambung, sekresi eksternal pankreas, tonus otot polos, efek antispasmodik.

Metacin, tidak seperti atropin, menembus lebih buruk melalui sawar darah-otak dan memiliki lebih sedikit efek samping pada sistem saraf pusat.

Platyphylline kurang efektif daripada atropin, tetapi efek antispasmodiknya berlaku di atas kolinolitik, oleh karena itu hampir tidak berpengaruh pada sekresi lambung pankreas.

Klorosil 2-3 kali lebih efektif daripada atropin dalam efek antikolinergiknya, dan efek antispasmodik klorosil 10 kali lebih kuat daripada atropin. Selain itu, klorosil dengan buruk menembus sawar darah-otak dan memiliki efek samping yang lebih sedikit pada sistem saraf pusat.

Semua obat ini dapat menyebabkan efek samping: mulut kering, takikardia, pupil melebar dan gangguan penglihatan, kesulitan buang air kecil.

M-cholinolytics non-selektif dikontraindikasikan pada glaukoma, hernia diafragma dengan refluks esofagitis, miastenia, penyakit obstruktif pada saluran pencernaan dan saluran kemih, adenoma prostat.

Gastroiiepin selektif untuk organ pencernaan M-antikolinergik, yang bekerja terutama pada M, reseptor muskarinik dan berbeda karena hampir tanpa efek samping. Namun, efektivitas gastroiepin klorosil inferior.

2.1.2. Antispasmodik myotropik

Papaverine - tersedia dalam ampul 2 ml larutan 2%.

No-shpa - tersedia dalam ampul 2-4 ml larutan 2%.

Phenicuberan- diproduksi dalam 2 ml ampul larutan 0,25%.

Obat-obat ini diberikan 2-4 kali sehari secara intramuskular dan subkutan, mereka memiliki nilai tambahan, tetapi mereka mempotensiasi dan memperpanjang efek antispasmodik perifer M-cholinolytics. Phenicuberan juga memiliki efek sedatif. Namun, obat ini tidak menghambat sekresi lambung dan pankreas.

2.1.3. Analgesik non-narkotika

Analgesik non-narkotika digunakan untuk sindrom nyeri parah, yang tidak dapat dihentikan oleh M-cholinolytics dan antispasmodik perifer.

Analgin - 2 ml larutan 50% disuntikkan secara intramuskuler 2-3 kali sehari.

Baralgin - disuntikkan dalam 5 ml secara intramuskuler 2-3 kali sehari, dalam kasus yang paling parah - secara intravena, saat rasa sakitnya berkurang, Anda dapat terus meminum baralgin di dalam 1 tablet 3-4 kali sehari.

2.1.4. Antihistamin

M-cholinolytics perifer, antispasmodics, analgesik non-narkotika dapat dikombinasikan dengan antihistamin, yang digunakan sebagai berikut.

Fenkarol - dengan 0,025 g dalam 3 kali sehari.

Diphenhydramine - 1 ml larutan 1% secara subkutan, intramuskuler, pada 0,025-0,05 g secara oral 2-3 kali sehari.

Diazolin - 0,05 g secara oral 3 kali sehari.

Suprastat-I ml larutan 2% intramuskular, dalam dosis 0,025 g 2-3 kali sehari.

100 ml larutan novocaine 0,25% infus intravena digunakan sebagai obat bius. Novocaine juga menghambat sekresi eksternal pankreas.

10 ml larutan 2,4% aminofilin dalam 10-20 ml larutan isotonik natrium klorida disuntikkan sangat lambat secara intravena. Euphyllinum memiliki

diucapkan efek antispasmodik dan mengurangi kejang sfingter Od-di.

Penggunaan tablet nitrogliserin 0,0005 g di bawah lidah dapat dengan cepat memiliki efek antispasmodik. Nitrogliserin sangat berguna ketika menggabungkan eksaserbasi pankreatitis kronis dengan IHD. Nitrogliserin tidak boleh digunakan dengan tekanan darah rendah.

2.1.8. Analgesik narkotik

Analgesik narkotik digunakan untuk meredakan sindrom nyeri yang sangat jelas, refrakter terhadap tindakan di atas.

Promedol biasanya digunakan dari analgesik narkotika - 1 ml larutan 1-2%. Promedol memiliki aksi analgesik dan antispasmodik. Ini dapat diberikan bersama dengan 2 ml papaverin secara intravena perlahan pada larutan isotonik natrium klorida.

Morfin untuk menghilangkan nyeri pada CP tidak berlaku, karena menyebabkan spasme sfingter Oddi dan dengan demikian berkontribusi pada peningkatan tekanan intraorganik di pankreas.

Neuroleptanalgesia - ukuran analgesik intensif: 1-2 ml larutan 0,005% dari fentanil analgesik narkotik dan 1-2 ml larutan neuroleptik 0,25% dari droperidol 10 ml larutan isotonik natrium klorida disuntikkan secara intravena.

2.2. Penekanan sekresi pankreas

Penekanan sekresi pankreas adalah peristiwa yang paling penting dalam pengobatan eksaserbasi CP, seperti dalam patogenesis manifestasi klinis utama CP, peran utama termasuk efek merusak dari enzim pankreas aktifnya sendiri. Untuk tujuan ini, metode berikut digunakan:

• dalam 1-3 hari pertama pembengkakan CP, solusi kelaparan dan alkali direkomendasikan setiap 2 jam (misalnya, natrium bikarbonat dengan dosis 0,5-0,6 g per 200 ml air atau air mineral Borjomi dalam 1 gelas);

• memompa isi lambung melalui probe; ini menghilangkan masuknya asam klorida ke dalam duodenum;

• dingin di daerah epigastrium;

• penggunaan M-cholinolytics perifer (Bagian 2.1.1.); mereka menekan sekresi pankreas yang distimulasi basal dan lambat;

• Mengurangi keasaman isi lambung mengurangi sekresi pankreas dan menyediakan istirahat fungsional. Untuk tujuan ini, antasida yang digunakan Ashagel dan Almagel-A, 1 sendok teh, 4-5 kali sehari, fosfalugel, 1 paket per '/₂ segelas air 4 kali sehari, campuran alkali dari Gafter (kalsium karbonat - 80 g, bisnut subnitrat - 20 g, magnesium peroksidasi - 20 g) - 1 sendok teh per “/, secangkir air matang hangat 3-4 kali sehari setelah 1 -1,5 jam setelah makan.

Secara aktif menghambat sekresi lambung dan pankreas dengan memblokir reseptor Nggistaminovinov - cimetidine 400 mg di pagi dan sore hari, serta pemblokir pompa proton dari sel oksipital - omeprazol dengan dosis 40-60 mg per hari. Baca lebih lanjut tentang obat ini Ch. "Pengobatan tukak peptik".

Menurut Ya, S. Zimmerman, penghambatan fungsi eksokrin pankreas juga dicapai dengan pemberian anaprishis p-adrenoblock (anderal, obsidan) (10-20 mg 4 kali sehari). Pemberian obzidan intravena lebih efektif - 1-5 ml larutan 0,1% (disuntikkan ke dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik dengan sangat lambat, di bawah kendali tekanan darah). Setelah 30-60 menit, penurunan yang signifikan dalam sekresi pankreas, penurunan kandungan trypsin, chymotrypsin, lipase dalam jus pankreas diamati. Efek penghambatan p-adrenoblokatorov meningkat dengan penunjukan simetidin simultan.

Dalargin, sebuah peptida opioid sintetis dari kelompok enkephalin, juga menghambat sekresi eksternal pankreas, 1 ml secara intramuskuler 2 kali sehari selama 22-24 hari.

R-Blocker dan dalargin sangat tepat bila dikombinasikan dengan CP dan IBS.

LI Geller menyarankan menggunakan peritol, yang memiliki efek anti-histamin, anti-serotonin dan menekan sekresi eksternal pankreas, mengurangi kandungan trypsin dan α-amilase dalam darah dalam jus pankreas, berkontribusi untuk menghilangkan rasa sakit. Peritol diresepkan dalam 4 mg 3 kali sehari secara oral selama 8-10 hari.

2.3. Penindasan enzim pankreas

Inhibitor kallikrein-protease menonaktifkan trypsin yang bersirkulasi dalam darah, menghilangkan toksemia, memblokir kinin bebas, dan dengan demikian mencegah perkembangan proses peradangan-destruktif pada pankreas.

Indikasi untuk pemberian inhibitor kallikrein-protease: hiperfermentemia berat (peningkatan kadar serum tripsin dan penurunan inhibitornya, peningkatan kadar lipase), disertai rasa sakit yang menetap di bagian atas perut.

Untuk mencapai efek positif, inhibitor enzim digunakan dalam dosis yang cukup besar dan hanya setelah menentukan toleransi masing-masing obat kepada pasien.

Oleskan obat antiproteolitik berikut ini:

trasiolol - setidaknya 100.000 IU per hari;

contry - setidaknya 20.000–40.000 unit per hari;

gordox - setidaknya 50.000 IU per hari;

aprotinin - setidaknya 50.000 IU per hari.

Dosis harian obat dibagi menjadi 2 kali, obat diberikan secara intravena dalam larutan glukosa 5% atau diteteskan dalam larutan isotonik natrium klorida. Dengan dosis yang dipilih dengan benar, dinamika positif parameter klinis dan biokimia sudah diamati pada hari ke-3-4.

Namun, tidak semua peneliti telah mencatat efek positif dari inhibitor enzim proteolitik pada pankreatitis kronis akut dan eksaserbasi. P. Ya.Grigoriev menunjukkan bahwa di Amerika Serikat obat-obatan ini dikeluarkan dari gudang obat yang digunakan pada pankreatitis.

Asam aminocaproic juga milik inhibitor enzim proteolitik. Ini diberikan secara intravena 200 ml larutan 5% 1-2 kali sehari dan diminum 2-3 g 3-4 kali sehari.

2.4. Terapi anti-inflamasi antibakteri

Untuk eksaserbasi CP yang parah, yang terjadi dengan demam, keracunan parah, tanda-tanda peradangan laboratorium, dan juga untuk pencegahan komplikasi septik, antibiotik spektrum luas digunakan - penisilin semi-sintetik (ampisilin, oksasilin, ampioks) atau sefalosporin selama 5-7 hari. Dosis obat ini adalah sebagai berikut.

Ampisilin - 0,5 g oral atau intramuskuler 4-6 kali sehari.

Oxacillin - 0,5 g oral atau intramuskular 4-6 kali sehari.

Ampioks - 0,5 g secara oral atau intramuskuler 4 kali sehari.

Kefzol - intramuskuler 1 g setiap 8 jam.

Klaforan- 1 g intramuskuler 2 kali sehari.

2.5. Pengurangan hipertensi di saluran pankreas

Mengurangi hipertensi di saluran pankreas berkontribusi pada aliran sekresi pankreas, mengurangi keparahan nyeri dan penetrasi enzim proteolitik dan lipolitik dari jus pankreas ke dalam jaringan pankreas.

Untuk mengurangi hipertensi di saluran pankreas, antikolinergik, myospasmolytics digunakan, serta 10 mg erculate 2-3 kali sehari secara intramuskuler atau intravena, sulpiride (eglonil) 100 mg intramuskuler.

Reglan dan sulpiride menghilangkan diskinesia dari saluran pankreas, memiliki efek antiemetik.

2.6. Melawan dehidrasi, keracunan, elektrolit
gangguan, insufisiensi vaskular

Pertarungan melawan keracunan dengan eksaserbasi CP yang parah sangat akut.

Untuk tujuan ini, hemoaesis dan hemoaesis-I diresepkan, dibuat atas dasar polivinilpirolidon molekul rendah L%. Dengan injeksi berulang 400 ml, mereka meningkatkan sirkulasi mikro. mengurangi fenomena keracunan endogen, mempromosikan penghapusan racun dari tubuh. Pada saat yang sama muntah berhenti, kelemahan menurun, tekanan darah kembali normal, diuresis meningkat.

Infus tetes infus larutan glukosa 5%, larutan Ringer, larutan natrium klorida isotonik juga digunakan untuk memerangi inuksikushy. Kegiatan ini membantu mengatasi dehidrasi. Jumlah cairan yang diberikan secara intravena tergantung pada derajat dehidrasi, tingkat tekanan vena dan arteri, jumlah diuresis, usia pasien, dan penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular dan dapat 2-4 liter per hari.

Dalam beberapa tahun terakhir, hemosorpsi dan plasmaferesis juga digunakan untuk memerangi keracunan.

Pada eksaserbasi CP yang parah, gangguan elektrolit yang signifikan dapat terjadi: hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia, hipokalsemia.

Larutan garam digunakan untuk mengkompensasi gangguan elektrolit:

"Disol" (natrium klorida - 6 g, natrium asetat - 2 g, air untuk injeksi - hingga 1 l);

"Tol '(natrium klorida - 5 g, kalium klorida - 1 g, natrium bikarbonat - 1 g, air untuk injeksi - hingga 1 l);

"Acesol" (natrium klorida - 5 g, kalium klorida - 1 g, natrium asetat

- 2 g, air untuk injeksi - hingga 1 l);

"Chlosol" (natrium klorida - 4,75 g, kalium klorida - 1,5 g, natrium asetat -3,6 g, air untuk injeksi - hingga 1 l);

"Quartasol" (natrium klorida - 4,75 g, kalium klorida - 1,5 g, natrium bikarbonat - 1 g, natrium asetat 2,6 g, air untuk injeksi - hingga 1 liter).

Dalam kasus HIPOC parah, dosis 40-50 ml larutan kalium klorida 4% dapat ditambahkan ke larutan garam yang disuntikkan; selama hipokalsemia

- 10-20 ml larutan 10% kalsium klorida atau glukonat, bila dinyatakan
Noah hyponatremia - 20-30 ml larutan natrium klorida 10%.

Jumlah larutan garam yang disuntikkan tergantung pada keparahan gangguan elektrolit dan dapat dari 1 hingga 2-3 liter per hari.

Langkah-langkah untuk memerangi dehidrasi dan gangguan elektrolit secara bersamaan berkontribusi pada penghapusan insufisiensi vaskular.

Dalam kasus hipotensi arteri persisten, disarankan untuk menyuntikkan polyglucin intravena (larutan 6% dari fraksi molekul sedang dari dekstran terhidrolisis sebagian - polimer glukosa dalam larutan isotonik natrium klorida) - 400 ml. Obat ini menahan cairan dalam aliran darah karena tekanan osmotik yang tinggi, yaitu sekitar 2,5 kali tekanan osmotik protein plasma, dan dengan cepat meningkatkan tekanan darah.

Dalam hal insufisiensi vaskular, larutan reopolyglucin-10% dari polimer glukosa - dekstran dengan berat molekul relatif 30.000-40.000 dengan penambahan larutan natrium klorida isotonik juga digunakan. Diperkenalkan intravena 400-800 ml per hari. Rheopoliglyukin bersama dengan peningkatan tekanan darah mengurangi agregasi trombosit, secara signifikan meningkatkan sirkulasi mikro.

Untuk mengatasi insufisiensi vaskular, reogluquin irondex juga dapat digunakan.

Reoglyutn - larutan dekstran 10% dengan berat molekul 40.000 ± 10.000 dengan penambahan larutan manitol 5% dan larutan natrium klorida 0,9% dalam air untuk injeksi.

Reoglukin adalah pengganti darah multifungsi: mengurangi viskositas darah, membantu memulihkan aliran darah di kapiler kecil, mengurangi agregasi sel darah, memiliki detoksifikasi, efek osmodiureticheskoe, meningkatkan tekanan darah.

Rheoglukin diberikan secara intravena, dimulai dengan pemberian 5-10 tetes per menit selama 10-15 menit. Setelah pengenalan 5-10 tetes, dan kemudian 30 tetes istirahat selama 2-3 menit: jika tidak ada reaksi negatif yang tidak diinginkan, lanjutkan ke pengantar dengan kecepatan 40 tetes per menit. Tetes intravena disuntikkan sekali 400-800 ml.

Rondex - larutan dekstran 6% dengan berat molekul 60.000 ± 10.000 dalam larutan isotonik natrium klorida. Menurut sifat dan metode pemberiannya, ia dekat dengan polyglucene.

Reomacrodex adalah obat asing yang dekat dengan POLYGLYUKIN.

Untuk mengatasi keruntuhan, dimungkinkan juga untuk menggunakan polypher - solusi 6% dexgain termodifikasi pada larutan isotonik ion natrium klorida yang mengandung ion besi.

Seiring dengan peningkatan tekanan darah, obat merangsang hemopoiesis. Diterapkan sama dengan polyglukin.

3. Nutrisi medis

Dengan eksaserbasi CP dengan sindrom nyeri hebat, enzim tinggi, amilazuria, rasa lapar direkomendasikan selama 1-3 hari dan mengonsumsi air mineral alkali 1-1,5 liter per hari (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) pada suhu kamar (20-22) "C), dogrose broth (1-2 gelas), teh lemah.

Pasien yang kelelahan sejak hari kedua puasa, disarankan untuk menyuntikkan larutan asam amino secara intravena - ominozol atau alvezin 500 ml dengan kecepatan 20 tetes per menit. Asam amino digunakan oleh jaringan tubuh untuk mensintesis proteinnya sendiri.

Dasar nutrisi klinis dalam CP adalah tabel nomor 5p (pankreas), yang digunakan dalam dua versi.

3.1. Saya (hemat) versi nomor tabel 5p

Opsi I tabel nomor 5p diberikan setelah 2 hari puasa (jika digunakan selama eksaserbasi) atau segera sejak hari pertama eksaserbasi akut CP, jika eksaserbasi tidak terlalu terasa dan tidak perlu meresepkan rasa lapar.

Opsi I tabel nomor 5p lembut secara mekanis dan kimiawi, rendah kalori. Diet ini diresepkan selama 5-7 hari. Nilai energi total makanan tidak boleh melebihi 1800-2200 kkal, kandungan protein - 80-90 g, lemak - 40-60 g, karbohidrat - 200-250 g, garam - 6-8 g. Asupan makanan - 5-6 kali dalam hari, dalam porsi kecil.

Produk berikut diperbolehkan: sup lendir dari berbagai sereal di atas air; sup sayur dengan daging rebus tumbuk. Daging dan ikan sungai dari varietas rendah lemak dalam bentuk irisan daging, dill, bakso atau souffle dengan tambahan putih telur; omelet protein steam; keju cottage soda segar. Hiasi dengan sereal tumbuk - soba, oatmeal, ova; kentang tumbuk, wortel, labu, zucchini. Mentega ditambahkan ke makanan siap saji. Apel yang dipanggang atau dihaluskan dari varietas non-asam, kolak buah, jeli, jeli, tikus yang dimasak dengan xylitol. Roti yang digunakan berwarna putih, kemarin, biskuit kering (biskuit).

Pasien tidak diperbolehkan untuk: sayuran mentah (terutama kol putih, lobak), buah-buahan yang mengandung serat kasar yang menyebabkan pembengkakan usus (kacang polong, kacang-kacangan, dll). Juga tidak termasuk - hidangan yang mengandung zat ekstraktif yang merangsang sekresi lambung dan pankreas, sekresi empedu: daging, ikan, kaldu jamur atau sayuran, kaldu; kopi, kakao, jus buah dan sayuran asam, minuman berkarbonasi, kvass.

Lemak dan karbohidrat sangat terbatas dengan jumlah protein yang cukup (yang Ouse berasal dari hewan)

3.2. Versi II dari tabel nomor 5p

Opsi II tabel nomor 5p ditunjuk dalam fase eksaserbasi teredam dan remisi.

Nilai energi dari diet ini adalah 2500-2800 kkal, jumlah protein - 110-120 g, termasuk asal hewan; jumlah lemak - 80 g, karbohidrat - 300-350 g, garam - 8-10 g per hari. Dengan demikian, makanan diperkaya dengan protein, yang diperlukan untuk sintesis enzim dan penghambatnya, mengisi kembali kekurangan protein dalam tubuh, dan memastikan regenerasi dan perbaikan fisiologis. Jumlah lemak dan karbohidrat terbatas (terutama karena mudah diserap - madu, selai, gula, permen).

Opsi II tabel nomor 5p - itu adalah diet penuh fisiologis yang kurang jinak. Makanan dikukus atau dipanggang dalam oven.

Set produk dan hidangan hampir sama dengan varian I, tetapi pemrosesan kuliner kurang ketat.

Pasien diizinkan sayur vegetarian, sup sereal; daging rebus dan dikukus dalam bentuk irisan daging, bakso, gulungan, stroganova daging sapi; daging lunak demi sepotong, ayam, kelinci; varietas ikan rendah lemak (cod, hinggap, pike hinggap, pike, karper, dll) - direbus atau dicincang-potong; telur dadar protein atau telur rebus (satu per hari); dadih segar alami atau dalam bentuk puding; bukan keju tajam dari varietas rendah lemak ("Rusia", "Belanda"); krim asam rendah lemak, kefir. Bubur dari gandum, gandum, gandum, gandum, gandum - direbus dengan baik; pure sayuran dari kentang, labu, wortel, zucchini, kacang hijau, bit; sayur rebus tanpa kol dan tomat. Sayuran yang dipanggang atau direbus; Apel non-asam parut atau dipanggang mentah. Jelly, jus tikus; kompot buah kering atau buah segar dengan bubur apel, pir, aprikot. Roti berwarna putih, kue kemarin atau kering, kue tanpa lemak. Mentega (30 g), minyak sayur (zaitun, bunga matahari murni - 10-15 g) ditambahkan ke makanan siap saji.

Berikut ini tidak termasuk dalam makanan: daging, ikan, kaldu tulang, jamur, susu murni, madu, selai, adonan kue, gula-gula, cokelat, kopi, coklat, es krim, kacang-kacangan (dengan pengecualian kacang hijau), kol, lobak, bawang, bawang putih, lobak, lada, mustard, cuka, jus buah dan sayuran asam, minuman berkarbonasi, lemak tahan api (daging sapi, daging kambing, babi), minuman beralkohol, bir, kvass.

Tabel perawatan nomor 5p (versi lanjutan) diberikan untuk waktu yang lama, bahkan dalam fase remisi (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) merekomendasikan bahwa dalam pengembangan dysbacterio usus untuk mempersulit jalannya CP, tambahkan ke tabel No. 5p 100-150 g sayuran mentah (wortel, kol, seledri) 2 kali sehari, dengan anggapan bahwa serat tanaman mengandung pektin menghambat aktivitas enzim pankreas. Namun, pada insufisiensi pankreas dengan diare dan steatorrhea, "diet sayuran" dikontraindikasikan.

4. Koreksi fungsi eksternal dan intrakritikal pankreas

4.1. Terapi stimulasi

Ketika masih disimpan, tetapi dikurangi secara eksternal_RMerangsang fungsi pankreas dimungkinkan.

Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut direkomendasikan:

• secretin ipankreozymin - intravena pada 1-1,5 U / kg;

• cholecystokinin-octapeptide - 50-100 µg intraphasic;

• aminofilin - 10 ml larutan 2,4% intravena perlahan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik. Euphyllinum menghambat aktivitas enzim fosfodiesterase dan meningkatkan tingkat cAMP pada pankreosit, yang mengarah pada stimulasi sintesis enzim pankreas;

• Kalsium glukonat - 10 ml larutan 10% intravena. Kalsium terlibat dalam sintesis enzim pankreas dan sekresi insulin, digunakan untuk merangsang sel asinar yang diawetkan dan meningkatkan sekresi enzim pankreas tripsin dan lipase, dan juga untuk mencegah penurunan sekresi jus pankreas dari penurunan selama terapi penggantian dengan preparasi multienzim (L. I. Heller). Ini meningkatkan tingkat insulin dalam darah.

Pengobatan dengan aminofilin dan kalsium glkzhonatom dilakukan dengan pemberian 10-15 suntikan intravena.

4.2. Terapi Penggantian

Terapi penggantian dengan obat yang mengandung enzim pankreas diindikasikan untuk pasien dengan pankreatitis kronis, yang terjadi dengan tanda-tanda klinis insufisiensi eksokrin, terutama dengan gejala malestestion, malabsorpsi, dan steatorrhea. Dalam situasi ini, sebagai suatu peraturan, terapi yang merangsang fungsi eksokrin pankreas tidak efektif.

Pancreatin adalah sediaan pankreas sapi yang mengandung enzim.

Tablet dari Finlandia masing-masing 0,5 g mengandung 12.500 IU amilase dan protease dan 100 IU lipase. Pancreatin domestik tersedia dalam bentuk bubuk 0,5-1 g. Dosis harian pancreatin adalah 5-10 g. Pancreatin diminum dalam 1 g 3-6 kali sehari sebelum makan.

Oraza adalah kompleks yang tahan asam dari enzim proteolitik dan amilolitik (dari kultur jamur Aspergillus oryzae) - amilase, maltase, protease, lipase.

Obat ini tidak dihancurkan di lambung, larut ke usus (dengan reaksi basa), menormalkan pencernaan usus, memiliki efek antispasmodik pada otot-otot usus. Diproduksi dalam 100 g butiran, ditugaskan pada '/₂-1 sendok teh butiran 3 kali sehari selama atau segera setelah makan. Satu sendok teh mengandung 2 g butiran, yang sesuai dengan 0,2 g orazy.

Panzinorm - obat yang terdiri dari ekstrak mukosa lambung, ekstrak empedu, pankreatin, asam amino.

Ekstrak mukosa lambung mengandung pepsin dan cathepsin dengan aktivitas proteolitik yang tinggi, serta peptida yang berkontribusi pada pelepasan gastrin, stimulasi selanjutnya dari kelenjar lambung dan sekresi asam hidroklorat.

Ekstrak empedu mengandung asam empedu, mempercepat emulsifikasi lemak, merangsang sekresi lipase pankreas, dan protease yang mengaktifkan lipase pankreas.

Pancreatin mengandung enzim pankreas.

Panzinorm adalah obat dua lapis. Lapisan terluarnya mengandung pepsin, cathepsin, asam amino. Lapisan ini larut di perut. Lapisan dalam tahan asam, larut dalam usus, mengandung ekstrak pancreatin dan empedu. Panzinorm memiliki efek substitusi dan merangsang pencernaan. Satu tablet pan-zinorm memiliki aktivitas enzim berikut: lipase - 6000 ME, trypsin - 450 ME, chymotrypsin - 1500 ME, amylase - 7500 ME.

Obat ini diminum 1-2 tablet dengan makanan 3-4 kali sehari.

Festal adalah preparat enzim gabungan yang mengandung komponen utama pankreas, empedu dan hemiselulase. Satu tablet (dragee) festal mengandung 6000 IU lipase, 4500 IU amylase, 300 IU protease, komponen empedu - 0,25 g, hemiselulase - 0,05 g.

Festal memiliki efek enzimatik yang sangat aktif - memberikan pemecahan lemak, protein, karbohidrat. Hemiselulase meningkatkan pemecahan hemiselulosa - komponen utama membran tanaman, yang juga meningkatkan pencernaan, mengurangi fermentasi dan pembentukan gas di usus. Empedu memiliki efek koleretik.

Festal diterapkan untuk 1-3 tablet selama makan 3 kali sehari. Obat ini dikontraindikasikan pada kerusakan hati yang parah dengan kandungan bilirubin yang tinggi, obstruksi saluran empedu, koma hepatik, precoma, obstruksi usus.

Enzistal adalah sediaan pencernaan gabungan yang mengandung, dalam 1 tablet, 192 mg pankreatin, 50 mg hemiselulase, 25 mg ekstrak empedu.

Komposisi dan mekanisme kerja obat ini dekat dengan perayaan, 1-2 tablet diminum 3 kali sehari selama atau setelah makan.

Pankurmen adalah sediaan kombinasi, 1 tablet di antaranya mengandung Pancreatin dengan aktivitas amilase 1050 U, lipase 875 U, protease 63 U dan ekstrak kunyit - 8,5 mg.

Obat ini memiliki efek yang sama dengan pancreatin, yaitu mempromosikan pemisahan dan pencernaan komponen utama makanan - protein, lemak, karbohidrat. Konsumsilah 1-2 kali sebelum makan 3 kali sehari.

Tablet Digestal - 1 mengandung Pancreatin - 200 mg, ekstrak empedu sapi - 25 mg, hemiselulase - 50 mg. Obat ini memiliki efek yang mirip dengan festal, diresepkan 1-2 pil 3 kali sehari selama atau setelah makan. Kontraindikasi untuk pencernaan sama dengan perayaan.

Kotazim-forte adalah preparat gabungan yang mengandung pancreatin, trypsin, ekstrak empedu, asam empedu (30 mg), selulase. Obat ini memiliki efek yang mirip dengan festal, diminum 1 tablet 3 kali sehari selama atau setelah makan.

Nigedaz - obat dalam tablet 0,02 g, mengandung enzim aksi litik-politik. Diperoleh dari biji Chernushka damask. Nigedase menyebabkan kerusakan hidrolitik dari lemak tumbuhan dan hewan. Obat ini aktif dalam kondisi keasaman tinggi dan normal jus lambung dan setengah aktif dalam kondisi keasaman rendah jus lambung.

Nigedaza diresepkan untuk mengkompensasi aktivitas lipolitik yang tidak mencukupi dari jus duodenum, yang disebabkan oleh patologi sistem pencernaan, termasuk pankreatitis kronis. Obat ini diberikan secara oral 1-2 tablet 3 kali sehari selama 10-30 menit sebelum makan. Dengan keasaman normal dan tinggi jus lambung, tablet dicuci dengan air, dengan keasaman rendah - dengan jus lambung.

Karena tidak adanya persiapan pragolitik dan amilolitik

Dianjurkan untuk menggabungkan asupan enzim niedaza dengan asupan pancreatin.

Solizim, enzim lipolitik yang berasal dari Penicillium solitum, menghidrolisis lemak nabati dan hewani, yang mengarah pada kompensasi untuk pencernaan lemak, penghentian steatorrhea, normalisasi total lipid dan aktivitas lipase serum.

Obat ini diminum 2 tablet (40.000 LU) 3 kali sehari selama atau segera setelah makan. Efek samping dan tidak ada kontraindikasi.

Somshasa adalah sediaan kombinasi yang meliputi enzim lipolitik solizim dan L-amilase. Satu tablet mengandung 0,0286 g solizim (20.000 LE) dan 0,1363 g L-amilase. Sediaan dihidrolisis lemak nabati dan hewani dan memecah polisakarida, sebagai akibatnya defisiensi pencernaan enzimatik dikompensasi. Diminum somilaza 1 tablet 3 kali sehari dengan makanan.

Trienzyme - mengandung trypsin, lipase, amylase. Mekanisme kerjanya sama dengan pancreatin. Oleskan 1-3 pil 3 kali sehari sebelum makan.

Mezim-forte dalam 1 tablet obat mengandung 140 mg pancreatin, 4200 U protease. Mekanisme kerjanya sama dengan pancreatin. Oleskan 1-3 pil 3 kali sehari sebelum makan.

Merkenzym adalah sediaan kombinasi yang mengandung 400 mg pankreatin, 75 U dari bromelin dan 30 mg empedu sapi. Bromelain adalah campuran enzim proteolitik pekat yang diekstrak dari buah nanas segar dan cabangnya. Empedu bull mengandung garam natrium asam empedu.

Obat ini berlapis ganda. Kulit luar dibuat oleh bromelin, yang dilepaskan di perut dan menunjukkan efek proteolitik. Lapisan dalam tahan terhadap asam klorida lambung, memasuki usus kecil, di mana pancreatin dan empedu dilepaskan.

Bromelain tetap efektif dalam rentang pH yang luas (3-8), dan oleh karena itu obat ini dapat diberikan terlepas dari jumlah asam klorida dalam lambung.

Merkenzym berkontribusi pada pencernaan lengkap makanan dasar di lambung dan usus kecil dan karenanya efektif dalam insufisiensi pankreas. Diangkat 1-2 tablet 3 kali sehari setelah makan.

Obat creon, dalam 1 kapsul gelatin yang mengandung 300 mg pancreatin dalam butiran yang tahan terhadap asam klorida. 1 kapsul Creo-on mengandung lipase - 10.000 ME, amylase - 10.000 ME, protease - 650 ME.

Obat ini memiliki fitur berikut:

pelarutan cepat kapsul gelatin dalam perut dalam waktu 4-5 menit, pelepasan dan distribusi seragam dari butiran jus lambung ke seluruh chyme;

perlindungan penuh enzim pankreatin yang peka terhadap asam klorida selama seluruh perjalanan melalui lingkungan asam lambung dan pelepasan enzim secara cepat ketika obat memasuki duodenum.

Tidak ada kontraindikasi dan efek samping. Obat ini diminum 1-2 kapsul 3-4 kali sehari selama makan, jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 12 kapsul.

Payuitrat adalah obat yang dekat dengan Creon. Kapsul gelatin melampirkan mikrogranul Pancreatin, kandungan lipase-nya adalah 20.000 U. Ditugaskan ke 1 kapsul 3 kali sehari.

4.3. Catatan tentang pengobatan persiapan enzim untuk menghilangkan penyakit eksokrin pankreas

Sediaan enzim yang digunakan untuk memperbaiki insufisiensi pankreas tidak boleh menurunkan pH lambung, merangsang sekresi pankreas, dan meningkatkan diare. Oleh karena itu, obat pilihan adalah yang tidak mengandung empedu dan ekstrak mukosa lambung (pancreatin, somilase, solizim, trienzyme dan

lainnya). Preferensi harus diberikan pada sediaan mikrogranular, yang larut dalam usus kecil pada pH 5.0 dan lebih tinggi, dan yang dicampur dengan baik dengan chyme makanan (creon, panzitrat).

Dosis sediaan enzim tergantung pada derajat insufisiensi pankreas (dengan kadar yang lebih besar, dosis besar obat diperlukan) dan pada kadar lipase dalam sediaan. Ketika enzim memasuki usus kecil, aktivitasnya menurun tajam dan hanya 22% trypsin dan 8% lipase tetap aktif di belakang ligamentum Treitz. Akibatnya, bahkan dengan insufisiensi pankreas sedang, defisiensi lipase terjadi. Untuk memastikan proses pencernaan normal pada CP dengan insufisiensi eksokrin berat ketika menggunakan nutrisi, perlu untuk mengambil 20.000-30.000 IU lipase setiap kali makan.

Untuk menormalkan proses pencernaan, dosis besar dari persiapan tersebut diperlukan di mana kandungan lipase rendah atau perlu untuk menggabungkannya tambahan, misalnya, dengan solizime. Dianjurkan untuk menggabungkan mezim-forte, pankreatin, trienzim, merkenzym dengan solizim. Pada saat yang sama, sediaan yang diregulasi secara mikro (Creon, Panzitrat) mengandung sejumlah besar lipase dan dosis harian dari sediaan ini bisa kecil - dari 2 hingga 6 kapsul per hari.

Untuk koreksi kreatorhea, dosis obat yang lebih kecil diperlukan, karena sekresi protease pankreas tetap untuk waktu yang lama bahkan dengan perubahan struktural yang nyata pada pankreas. Selain itu, dalam preparasi enzim yang dicerna, pertama-tama mengurangi aktivitas lipase, dan kemudian protease.

Persiapan enzim untuk CP dengan insufisiensi eksokrin diresepkan untuk waktu yang sangat lama, seringkali seumur hidup. Dosis mereka dapat dikurangi dengan diet ketat dengan pembatasan lemak dan protein dan harus ditingkatkan dengan ekspansi diet.

Dengan sindrom maldigestion yang ditandai pada pasien dengan CP, tidak mungkin untuk menstabilkan pencernaan ketika mengambil bahkan dosis obat maksimum (30.000 IU lipase setiap kali makan). Ini mungkin karena dysbiosis usus, invasi cacing, pengendapan asam empedu dan inaktivasi obat dalam duodenum. Tetapi penyebab paling umum adalah inaktivasi enzim yang diambil dalam duodenum sebagai hasil pengasaman dari isinya.

Selain itu, menurunkan pH isi duodenum meningkatkan sekresi jus empedu dan pankreas, yang miskin dalam enzim dan bikarbonat, yang mengarah pada peningkatan volume cairan dalam lumennya dan penurunan konsentrasi enzim karena pengencerannya.

Untuk mencegah inaktivasi enzim, disarankan untuk meresepkannya dengan antasida (lebih disukai dengan aluminium hidroksida) atau dengan penghalang.₂-Reseptor Hysgamine, serta penggunaan obat dalam cangkang pelindung, larut pada pH 4 ke atas.

Antasida mempertahankan enzim dari kehancuran hanya jika pH intraduodenal di atas 4 dalam waktu 90 menit setelah makan.

Antasida diresepkan 15 menit sebelum makan dan 1 jam setelah makan sebelum menghentikan atau mengurangi steatorrhea.

Blocker H₂-Reseptor histamin (simetidin, ranitidin, F-motidin) digunakan dalam CP dalam kombinasi dengan steatorrhea pada latar belakang sekresi lambung yang tinggi, ketika steatorrhea resisten terhadap penunjukan enzim dan antasida.

Saat ini, persiapan enzim ditentukan tidak hanya untuk koreksi insufisiensi pankreas eksokrin, tetapi juga untuk menghilangkan rasa sakit pada CP (rasa sakitnya berkurang, mungkin karena enzim umpan balik menciptakan perdamaian sekresi pankreas). Untuk menghilangkan rasa sakit perlu menggunakan obat dalam dosis harian 2-3 kali lebih tinggi dari biasanya.

Juga harus dicatat bahwa pada sindrom nyeri, obat terbaik adalah obat yang mengandung trypsin dan chymotripin (protease) dosis tinggi, dalam malabsorpsi - lipase dosis tinggi, dalam nyeri dan malabsorpsi - trypsin dan lipase, tetapi tidak mengandung ripsin.

Untuk gangguan pencernaan dan penyerapan yang parah di usus, resep nutrisi parenteral, campuran asam amino esensial (aminasol, alvezin), elektrolit, intral-PVD, multivitamin (ch. "Perawatan gangguan penyerapan dan sindrom pencernaan") diberikan secara intravena.

Dengan perkembangan insufisiensi intra-pankreas (diabetes mellitus tergantung insulin), gangguan metabolisme karbohidrat diperbaiki dengan cara yang sama seperti pada diabetes mellitus, yaitu resep perawatan diet nomor 9 dan insulin.

5. Stimulasi proses reparatif di pankreas

Stimulasi proses reparatif di pankreas menjadi relevan dengan peradangan yang berkepanjangan, perkembangan fibrosis dan atrofi pada pankreas. Sayangnya, bagian dari program perawatan ini, meskipun sangat mendesak, belum diselesaikan, tetapi disarankan untuk meresepkan beberapa persiapan obat yang merangsang proses reparatif.

Metshuratsil adalah turunan pirimidin, memiliki aktivitas anabolik, mempercepat proses perbaikan sel, diterapkan pada 0,25-0,5 g 3 kali sehari selama 3-4 minggu.

Sodium tiosulfat - meningkatkan regenerasi pankreas, menghambat perkembangan CP. Oleskan 5-10 ml larutan 30% dalam 150-300 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena 2 kali sehari, jalannya pengobatan adalah 10 infus.

Kalium orotate adalah garam kalium dari asam orotik. Asam orotik adalah prekursor basa pirimidin (nukleotida) yang membentuk

komposisi asam nukleat yang terlibat dalam sintesis protein. Kalium orotate adalah zat anabolik dan mendorong proses regenerasi.

Obat ini diminum 1 jam sebelum makan atau 4 jam setelah makan, 0,5-1 g 3 kali sehari.

Riboxin adalah obat hipoksantin-ribosida, merupakan prekursor ATP, merangsang sintesis nukleotida, dioleskan secara oral dalam 1-2 tablet (0,2-0,4 g) 3 kali sehari selama sebulan.

Cobamamide - Koenzim Vitamin B₁₂, memiliki aktivitas anabolik, diterapkan secara oral pada 0,0005-0,001 g 3 kali sehari.

Steroid anabolik dapat digunakan untuk merangsang proses reparatif. Mereka meningkatkan sintesis protein, termasuk di pankreas. Dalam kasus sindrom malabsorpsi yang parah dan pencernaan yang terjadi dengan kelelahan, preferensi diberikan pada obat parenteral dari tindakan yang berkepanjangan (^ / alabm secara intramuskuler 1 ml 1 kali dalam 2-4 minggu, pengobatannya 3-4 suntikan). Jangan gunakan kolestasis retabolil.

6. Koreksi ketidakseimbangan imunologis

Dengan CP sering berulang, ketidakseimbangan imunologis sering terdeteksi, paling sering dalam bentuk penurunan fungsi T-limfosit, pengembangan reaksi autoimun di pankreas, yang berkontribusi pada kronisitas proses inflamasi di pankreas.

Koreksi ketidakseimbangan imunologis dilakukan setelah studi pendahuluan tentang status imunologis.

Immunomoduzhtory yang paling umum digunakan: natrium nukleinat-0,25 g 4 kali sehari selama 20 hari; Timashn - 5 mg intramuskuler 1 kali sehari selama 10 hari; T-aktivin - 1 ml larutan 0,01% secara subkutan semalam selama 5-7 hari.

Sodium nukleat diperoleh dari ragi, timin, dan T-aktivin dari kelenjar timus. Dana ini meningkatkan fungsi T-limfosit, fagosit, memiliki efek normalisasi pada sistem kekebalan tubuh.

Ya, S. Zimmerman mempertimbangkan imunomodulator paling aktif, Levamisole (Deca), yang direkomendasikan untuk dikonsumsi 50 mg untuk jerawat selama 3 hari, kemudian istirahat selama 4 hari dan menghabiskan dua siklus tiga hari yang sama (diperlukan 450 mg per kursus). Efek samping utama levamisole adalah kemungkinan leukopenia.

7. Normalisasi sekresi lambung, fungsi hati, saluran empedu, usus

Normalisasi fungsi saluran pencernaan, hati dan saluran pencernaan sangat penting, karena memperlambat Progresifitas pankreatitis kronis, mengurangi frekuensi eksaserbasi.

Dalam kasus disfungsi hati (hepatitis kronis, hepatosis berlemak), hepashoprotechnors (Essentiale, Kars, legal) ditunjuk. Harus diingat bahwa dengan aktivitas hepatitis kronis yang dinyatakan, Karsil, silibor tidak layak, dan dengan kolestasis yang diekspresikan, itu tidak diperlukan.

Detail tentang hepatoprotektor Ch. "Pengobatan hepatitis kronis"

Sangat penting untuk mengobati penyakit saluran empedu secara menyeluruh, terutama kolesistitis kronis (bab. "Pengobatan kolesistitis kronis"). Harus diingat bahwa dengan adanya diare pankreas yang parah, agen choleretic yang mengandung empedu tidak tepat karena diare akan meningkat.

Penting untuk mempelajari secara rinci fungsi sekresi lambung dan melakukan koreksi (bab. "Perawatan gastritis kronis").

Dalam dysbacteriosis usus, yang telah mempersulit perjalanan pankreatitis kronis, eubiotik yang diresepkan (nitroxoline, persiapan nitrofuran, intrix), yang menekan flora usus patogen, dan kemudian menanam kembali flora usus normal (bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri, bakteri. "Pengobatan enteritis kronis".

Pada gangguan kronis permeabilitas duodenum, duodenostasis, 10 mg (2 ml) injeksi intramuskular atau intramuskular intravena efektif (menghambat reseptor dopamin, melepaskan asetilkolin, mengurangi efek duodenostasis, merangsang motilitas usus).

Domtridon (motilium) - adalah antagonis dopamin selektif (D₂) reseptor, mekanisme kerjanya dekat dengan ceruculum, menormalkan motilitas usus, diterapkan pada 0,01 g 3-4 kali sehari 30 menit sebelum makan.

Dalam kasus diare parah, adalah mungkin untuk merekomendasikan asupan kalsium karbonat 0,5 g 4 kali sehari atau imodium (loperamide), yang memiliki efek antibirding, diresepkan dalam 0,002-0,004 g 3 kali sehari.

8. Perawatan dengan air mineral

Penggunaan air mineral untuk CP adalah faktor terapi utama. Pankreas memiliki efek positif pada air mineral mineral rendah dan sedang yang mengandung bikarbonat, ion sulfat, belerang bivalen, kalsium, dan seng. Ini adalah "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" No. 4, "Borjomi". Perairan ini memiliki pelatihan dan efek adaptif pada pankreas. Air mineral mengurangi kemacetan di saluran empedu dan pankreas, memberikan efek anti-inflamasi karena aliran sekresi yang konstan, lendir. Efek alkali dari perairan ini pada duodenum, normalisasi fungsi motorik lambung, dan evakuasi isi lambung adalah penting.

Air mineral digunakan di dalam (pada suhu 37-40 X), dimulai dengan cangkir V *, secara bertahap membawa dosis ke resepsi ke Y₂, dan dalam fase remisi abadi - hingga 1 cangkir.

Waktu mengambil air mineral tergantung pada keadaan fungsi sekresi lambung, ada atau tidak adanya penyakit saluran empedu, dan penyakit pada sistem gastroduodenal.

Dengan berkurangnya fungsi sekresi lambung, air mineral diminum 30 menit sebelum makan, dengan peningkatan - 1-1,5 jam sebelum makan.

Perawatan dengan air mineral dilakukan dalam 3-4 minggu.

Fisioterapi pasien dengan CP tidak cukup berkembang dan dalam beberapa kasus ditoleransi dengan buruk oleh pasien.

Terapi fisik dapat memiliki efek analgesik dan efek antiinflamasi tertentu. Beberapa teknik fisioterapi dapat sedikit mengurangi aktivitas enzim proteolitik dan sistem kina. Sebagai aturan, fisioterapi digunakan dalam fase eksaserbasi mereda dan dalam bentuk CP yang menyakitkan.

9.1. "Elektrodregang" (menarik) contry

Berbeda dengan elektroforesis konvensional dari bahan obat selama electrodrugging, farmakope diberikan bukan dari gasket, tetapi diterapkan pada kulit antara elektroda bercabang, yang menghilangkan kehilangan yang tak terhindarkan pada gasket. Meningkatkan efek terapeutik dicapai dengan meningkatkan area aplikasi zat obat dan menggunakan Dimexidum sebagai pelarut, yang memiliki efek anti-inflamasi, analgesik, meningkatkan sirkulasi mikro dan mendorong penetrasi obat ke dalam jaringan.

Contrykal dalam dosis 5000 IU diencerkan dalam 2 ml larutan Dimexidum 50%, dioleskan pada kulit antara elektroda-anoda bercabang 10x15 cm di tempat proyeksi pankreas dari belakang; Area katoda elektroda 15x20 cm ditempatkan di hati. Kekuatan saat ini adalah 10-15 mA, durasi prosedur adalah 15-20 menit, perjalanan pengobatan adalah 5-7 hari, setiap hari.

Indikasi untuk elektro-resimentasi contrycal: bentuk menyakitkan dari CP dengan peningkatan aktivitas sistem darah kinin dengan normal atau berkurangnya kandungan inhibitor trypsin dalam darah.

Di bawah pengaruh elektro-reging kontrakal, nyeri berkurang, fenomena dispepsia menghilang, kondisi umum membaik, kadar kinin bebas dan tripsin berkurang setelah hanya 2-3 prosedur (TN Postnikova, 1989).

Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap kontrikala, Dimexidum, kerusakan parah pada hati, ginjal, kehamilan.

9.2. Elektroregistrasi asam pshma-hydroxybutyric dari ruang interelektroda

Indikasi: eksaserbasi CP sedang dan memudar; bentuk CP yang menyakitkan.

Pertama, siapkan solusi kerja dari bahan obat. Untuk melakukan ini, 10 ml larutan ampul natrium oksiat 20% ampul diencerkan dengan jumlah yang sama dari larutan 100% dimexide.

2 ml larutan yang diperoleh dioleskan pada kulit pasien (dalam posisi horizontal) antara elektroda bercabang - anoda, pelat yang terletak di bagian belakang sehingga di antara mereka adalah area proyeksi pankreas (pelat atas berada pada level T).₇.„, Rendah - pada level L₃.₅). Luas pelat hidrofilik (gasket) anoda adalah 150 cm 2 (10x15 cm).

Katoda 300 cm 2 ditempatkan di daerah hati dan kantong empedu. Kekuatan saat ini adalah 10-15 mA, durasi prosedur adalah 15-20 menit, jalannya perawatan adalah 10-15 prosedur.

9.3. Medan magnet variabel ("Pole-1")

Indikasi: CP dalam fase eksaserbasi sedang dan pudar.

Medan magnet bolak frekuensi rendah dengan frekuensi 50 Hz dari bentuk sinusoidal dalam mode kontinu digunakan, intensitas dampak adalah 17,5 mT. Durasi prosedur adalah 20 menit, jalannya perawatan adalah 15-20 sesi.

9.4. Fisioterapi untuk mengurangi rasa sakit pada CP

Prosedur fisioterapi yang diberikan pada bagian ini ditugaskan untuk area proyeksi pankreas dan memiliki efek anestesi:

Elektroforesis larutan 5-10% dari novocaine atau dalargin - 1 ml (1 mg).

Arus Diadint (arus gelombang dua-tak dalam mode operasi bergantian dengan periode 20 detik; tepi terdepan - 3 detik, belakang - 3 detik, susunan elektroda melintang, arus - 6-16 mA, durasi - 10 menit; kursus perawatan - 8-10 prosedur setiap hari).

Arus termodulasi sinusoidal (kedalaman modulasi 25-50%, frekuensi 100 Hz, mode variabel, jenis pekerjaan I dan IV masing-masing selama 3 menit; pengobatan - 8-10 prosedur, setiap hari).

Gelombang desimeter (perangkat "Gelombang-2", daya - 40 W, durasi - 10 menit; pengobatan - 8-10 prosedur, setiap hari).

Terapi USG (intensitas - 0,4-0,6 W / cm 2, durasi - 5 menit; pengobatan - 8-10 prosedur, setiap hari).

9.5 Iradiasi darah laser

Panjang gelombang radiasi adalah 0,632 dan 0,337 μm. Generator kuantum optik LG-75-1 dan LGI-505 digunakan dalam mode energi rendah dengan daya output di ujung serat tidak melebihi 1 mW. Panduan cahaya dimasukkan ke dalam vena subklavia, waktu pemaparan adalah 40 menit, jalannya perawatan adalah 3-5 iradiasi.

Pada fase remisi yang tidak stabil dan stabil, balneoterapi banyak digunakan dalam bentuk rendaman karbon dioksida sulfida, radon karbon dioksida, karbon dioksida, mutiara, rendaman sulfida. Mandi diambil pada suhu 36-37 'C, durasi - 10-15 menit, pengobatan - 8-10 prosedur.

Peloidoterapi diindikasikan untuk pasien CP dengan insufisiensi eksokrin dengan adanya penyakit penyerta saluran pencernaan, meningkatkan sirkulasi darah di pankreas, memiliki efek antiinflamasi dan analgesik.

Terutama ditoleransi dengan baik dan lebih efisien adalah lumpur galvanik di wilayah epigastrik (kepadatan saat ini - 0,05-0,08 mA / cm 2, suhu lumpur 38-40 "C, durasi - 20 menit, pengobatan - prosedur 10-12, setiap hari). Elektroplating ditunjukkan sebelum hanya dengan kolesisto-pankreatitis, dengan juga dengan kombinasi CP dengan gastritis kronis, duodenitis, tukak lambung dan tukak duodenum, sindrom astheno-vegetatif.

Perlu dicatat bahwa pada sejumlah pasien dengan CP pada tahap awal setelah eksaserbasi (setelah 1-1,5 bulan) penggunaan aplikasi lumpur dan gambut

menyebabkan peningkatan nyeri yang persisten. Sebaliknya, setelah 5-6 bulan setelah eksaserbasi CP, disarankan untuk memasukkan terapi lumpur dan aplikasi gambut dalam terapi kompleks.

10. Perawatan spa

Pasien dikirim ke pengobatan resor sanatorium dalam tahap kompensasi, tanpa memperburuk CP.

Perlakuan Sanatorium-resort dilakukan di resor Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi, serta di sanatorium Republik Belarus (Naroch, Rechitsa).

Faktor terapi utama di resor adalah nutrisi terapi, air mineral, fisioterapi, balneoterapi, dan fisioterapi.

Terapi fisik sangat penting dalam rehabilitasi pasien dengan CP. Kompleks terapi latihan yang dipilih secara khusus untuk pasien dengan pankreatitis kronis membantu menstimulasi proses metabolisme dan trofik, meningkatkan sirkulasi darah di organ perut, mempercepat perjalanan isi usus dan menghilangkan sembelit, mengosongkan kandung empedu dan meningkatkan nada keseluruhan tubuh.

Selain itu, penyakit iklim banyak dilakukan di resor pasien CP: mandi udara, tidur di beranda, mandi selama 20-30 menit dalam fase remisi stabil pada suhu air 20 ° C.

Jika perlu, efek psikoterapi banyak dilakukan pada pasien dengan CP, yang memastikan adaptasi psikologis mereka dan memberikan kontribusi pada peningkatan kondisi mereka.

Tujuan dari pemeriksaan klinis adalah untuk menghentikan perkembangan proses peradangan-destruktif di pankreas, untuk mencegah terjadinya komplikasi dan keterlibatan organ dan sistem lain dalam proses patologis.

11.1. Skema tindak lanjut untuk pasien dengan CP

P. 1.1. HP ringan

Pengamatan dilakukan oleh terapis distrik, frekuensi pemeriksaan - 2 -> ala per tahun

Mari kita pelajari penelitian: hitung darah lengkap, urin; amshurichesky