Fitur dari pengobatan refluks esofagitis pada anak-anak

Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.

Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks

Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.

Penyakit pada bayi baru lahir

Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.

Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.

Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.

Penyebab refluks

Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.

Penyebab gangguan motilitas dapat:

• pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
• disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
• obesitas;
• diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
• penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit

Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:

• Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
• Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
• Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.

Tahap klinis inflamasi kerongkongan

Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.

• Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
• Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
• Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
• Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.

Suatu penyakit terdeteksi dari tahap kedua, ketika gejala khas muncul. Tahap ketiga dan keempat membutuhkan perawatan bedah.

Gejala karakteristik refluks esofagitis

Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:

• Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
• Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
• Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
• Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.

Manifestasi lain dari penyakit ini

Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.

Menurut statistik, 70% anak-anak dengan patologi ini memiliki manifestasi asma bronkial, berkembang karena microaspirasi isi lambung. Larut malam makan berlebihan dapat memicu refluks dan berkembangnya serangan mati lemas pada anak.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan:

• muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
• nada suara yang berubah pada anak;
• kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
• gangguan menelan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• cegukan tak henti-hentinya panjang;
• tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
• perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
• masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.

Pengobatan penyakit

Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.

Kepatuhan dengan rezim

Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:

• mengambil makanan dalam porsi kecil;
• posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
• penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
• makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
• penolakan meremas sabuk pakaian ketat.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
• Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
• Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
• Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).

Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.

Tanpa kecuali, semua obat memiliki efek samping dan kontraindikasi. Oleh karena itu, perawatan anak harus dilakukan hanya oleh spesialis dan dibenarkan sepenuhnya.

Perawatan bedah

Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
• sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
• kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
• sindrom aspirasi;
• obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.

Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.

Refluks pada anak-anak

Dengan gastroesophageal (gastroesophageal), refluks dimaksudkan untuk membuang kembali makanan yang dimakan dan asam lambung ke dalam esofagus. Karena sistem pencernaan yang belum terbentuk pada bayi, fenomena ini terus-menerus ditemui dan tidak membahayakan kesehatan bayi. Negara bagian ini mencapai puncaknya pada usia 4 bulan, secara bertahap memudar pada bulan ke 6 - 7 sejak lahir dan benar-benar menghilang pada usia 1-1,5 tahun.

Pada anak yang baru lahir, kerongkongan secara anatomis pendek, dan katup yang menghalangi jalan keluarnya makanan dari lambung tidak berkembang dengan baik. Hal ini menyebabkan regurgitasi yang sering terjadi dengan susu atau dengan campuran yang disesuaikan, tergantung pada jenis makanan.

Gastroesophageal reflux adalah proses fisiologis alami pada bayi yang mempromosikan eliminasi udara yang terperangkap di perut selama makan. Ukuran kecil perut pada bayi baru lahir juga menyebabkan meludah. Proses ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua, sementara keadaan bayi berada dalam kisaran normal.

Penyebab refluks

Refluks fisiologis pada anak-anak timbul karena sistem pencernaan yang tidak berkembang dan posisi berbaring bayi setelah makan. Penggunaan obat antiinflamasi yang berlebihan dan berkepanjangan oleh anak hanya memperburuk manifestasi kondisi ini. Manifestasi refluks gastro-esofagus sangat menyakitkan selama gerakan aktif, berputar, dan menekuk, sehingga penting untuk mengamati istirahat setelah makan.

Penyebab pembentukan penyakit refluks patologis pada anak-anak meliputi:

• kelainan bawaan dari sistem pencernaan;
• masuknya empedu ke perut karena kelainan bentuk kandung empedu;
• diafragma hernia;
• adanya alergi;
• defisiensi laktase;
• kelahiran prematur;
• cedera tulang belakang di tulang belakang leher.

Jenis refluks

Menurut tingkat kerumitan mereka membedakan:

1. Refluks tanpa komplikasi adalah kondisi alami bagi tubuh anak, seiring dengan bertambahnya usia dan ketika organ pencernaan terbentuk. Frekuensi regurgitasi bersamanya 1-4 kali sehari, berat badan bayi stabil dan tidak menderita kesehatannya.
2. Refluks rumit yang menyebabkan esofagitis (radang esofagus) atau penyakit refluks memerlukan perawatan. Anda bisa menduga timbulnya penyakit dengan sering muntah, penurunan berat badan, penolakan makan, dan posisi paksa punggung dan leher. Refluks gastro-esofagus patologis juga dimanifestasikan oleh batuk tanpa adanya infeksi saluran pernapasan.

Konten primer dibuang ke kerongkongan, menghasilkan refluks:

1. Alkaline, di mana ada refluks zat dari lambung dan usus dengan campuran empedu dan lisolecithin, keasaman dalam kasus ini melebihi 7%.
2. Asam - berkontribusi terhadap asam klorida yang memasuki kerongkongan, mengurangi keasamannya hingga 4%.
3. Asam rendah - mengarah ke keasaman dari 4 hingga 7%.

Gejala refluks gastroesofagus

Selain mulas dan bersendawa, refluks pada anak sering disamarkan sebagai gejala penyakit pada organ dan sistem lain:

1. Pelanggaran sistem pencernaan: muntah, sakit di bagian atas perut, sembelit.
2. Peradangan pada sistem pernapasan. Pengecoran isi lambung kadang-kadang tidak terbatas pada kerongkongan dan melewati lebih jauh ke faring, masuk dari sana ke saluran pernapasan. Ini menyebabkan:

• Batuk, kebanyakan di malam hari, sakit tenggorokan, serak menangis pada bayi.
• Otitis (radang telinga).
• Pneumonia kronis, asma tidak menular.

1. Penyakit gigi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jus asam lambung merusak enamel gigi, yang menyebabkan perkembangan cepat karies dan kerusakan gigi.
2. Pelanggaran sistem kardiovaskular: aritmia, nyeri di belakang sternum di daerah jantung.

Pengobatan refluks gastroesofagus

Jenis kondisi yang tidak rumit tidak membutuhkan obat, itu sudah cukup untuk memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan anak.

1. Berikan makanan kepada bayi Anda lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil.
2. Dalam kasus alergi, singkirkan protein susu sapi dari makanan bayi yang baru lahir dan ibu menyusui. Gunakan untuk memberi makan campuran khusus yang tidak mengandung protein susu, seperti Frisopep, Nutrilon Pepti. Efeknya lebih sering tercapai setelah tiga minggu mengikuti diet ini.
3. Tambahkan pengental ke dalam diet atau gunakan campuran anti-refluks siap pakai. Mereka mengandung zat yang menghambat kembalinya makanan ke kerongkongan. Jenis makanan ini termasuk permen atau tepung kacang carob bean (kentang, jagung). Campuran tempat gusi bertindak sebagai pengental - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Pengental pati hadir dalam makanan bayi merek NAN dan Samper Lemolak. Jika bayi disusui, pengental ditambahkan ke ASI, yang dapat dibeli di apotek. Anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan diizinkan untuk memberikan satu sendok teh bubur beras tanpa susu sebelum menyusui, yang berkontribusi pada penebalan makanan yang dimakan.
4. Setelah menyusui, pastikan bayi dalam posisi tegak selama setidaknya 20 menit. Untuk bayi, mengenakan pos segera setelah makan cocok.

Dengan tidak adanya efek langkah-langkah tersebut akan membutuhkan penggunaan obat.

• Antasida (Maalox, Fosfalugel), enzim (Protonix) digunakan untuk menetralkan asam lambung dan melemahkan kerusakannya pada selaput lendir esofagus.
• Untuk mempercepat pencernaan dan memperkuat sfingter esofagus, persiapan Raglan dan Propulcide telah dikembangkan.
• Penghapusan manifestasi mulas pada bayi difasilitasi oleh asupan alginat.
• Pengurangan dalam produksi asam lambung disebabkan oleh inhibitor pompa proton (omeprazole).
• H-2 blocker histamin (Pepcid, Zantak).

Jika perawatan tersebut tidak membawa perbaikan nyata dan kondisinya diperparah dengan adanya divertikula atau hernia kerongkongan, akan ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Operasi ini disebut fundoplikasi dan terdiri dari pembentukan sfingter gastroesofageal baru. Kerongkongan diperpanjang dan terhubung ke pintu masuk ke perut dengan cincin otot khusus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meniadakan serangan refluks patologis.

Metode diagnostik berikut akan membantu menentukan kelayakan operasi:

• Sinar-X dengan barium memungkinkan Anda untuk menganalisis pekerjaan bagian atas sistem pencernaan.
• Pemantauan pH 24 jam terdiri dari menempatkan tabung tipis ke kerongkongan untuk menyelidiki keasaman dan keparahan meludah.
• Endoskopi esofagus dan lambung memungkinkan untuk menentukan adanya ulkus, erosi, edema pada selaput lendir organ.

• Sphincteromanometry memberikan data tentang pekerjaan organ yang menghubungkan kerongkongan ke perut. Tingkat penutupan sfingter setelah makan dipelajari, yang berhubungan langsung dengan episode refluks.
• Penelitian isotop memungkinkan Anda untuk menentukan pergerakan makanan di sepanjang bagian atas sistem pencernaan pada anak.

Jika refluks gastroesofagus yang rumit mulai berkembang, ada bahaya komplikasi dalam bentuk penyakit refluks gastroesofageal. Ada juga konsekuensi yang lebih serius dan bahkan mengancam jiwa dari penyakit ini, seperti:

• ketidakmampuan untuk makan karena rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan vitamin;
• kerusakan erosif pada kerongkongan, penyempitan patologisnya, esofagitis (radang);
• makanan memasuki saluran pernapasan, yang dapat menyebabkan mati lemas;
• perdarahan dan perforasi organ;
• degenerasi sel-sel selaput lendir esofagus, yang menciptakan prasyarat untuk kanker.

Dalam kebanyakan kasus, refluks gastroesofagus pada anak di bawah usia satu tahun tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter, dan tidak perlu mengobatinya, karena ia lewat tanpa jejak seiring bertambahnya usia. Jika kondisi ini terus berulang pada anak-anak lebih dari satu setengah tahun, bahkan dengan penurunan jumlah episode, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan pemeriksaan lanjutan.

Refluks pada anak kecil: penyebab, gejala, dan fitur pengobatan

Refluks - adalah gerakan membalikkan isi lambung ke kerongkongan. Refluks pada anak-anak sering menjadi penyebab regurgitasi, muntah. Pertimbangkan penyebab utama kemunculannya, tanda-tanda dan metode pengobatan yang efektif.

Refluks terjadi karena fungsi sfingter esofagus bagian bawah terganggu. Sfingter ini memiliki bentuk semacam cincin, yang, berkontraksi, memisahkan kerongkongan dan lambung, dan ketika makanan disuntikkan, ia tidak dikepal, dilewatkan ke lambung. Dalam kondisi fisiologis normal, sfingter memasukkan makanan ke dalam lambung, tetapi tidak meneruskannya kembali ke kerongkongan. Dalam kasus pelanggaran fungsi ini, makanan dilemparkan ke kerongkongan.

Faktor-faktor apa yang mempengaruhi terjadinya patologi?

Salah satu alasan berkembangnya gastroesophageal reflux pada anak-anak adalah meluapnya perut dengan makanan. Pada anak-anak, otot-otot perut dan kerongkongan masih cukup lemah. Dalam kasus yang sangat jarang, alergi makanan, penyempitan lubang esofagus dapat menjadi penyebab refluks gastroesofagus. Tidak perlu mengabaikan penyebab refluks, sebagai kelainan bawaan atau didapat dari sistem pencernaan pada anak-anak.

Pada anak yang lebih besar, refluks terjadi karena patologi gastroduodenal. Ini termasuk:

• kegagalan sfingter jantung,
• gastritis (akut atau kronis),
• tukak lambung dan duodenum.

Refluks esofagus sering berkembang dengan latar belakang konsumsi cokelat yang berlebihan dan makanan manis, mint, dan makanan berlemak lainnya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem pencernaan anak-anak sangat rentan terhadap produk-produk tersebut, dan mereka harus digunakan dengan hati-hati.

Fitur utama

Sindrom refluks yang paling khas pada anak adalah mulas. Namun, anak-anak kecil tidak dapat menggambarkan keadaan ini secara verbal. Sementara itu, masuknya asam yang berkepanjangan ke kerongkongan anak-anak mengancam dengan munculnya borok di permukaan mukosa. Orang tua dapat memperhatikan kecemasan anak, menolak untuk makan untuk waktu yang sangat lama.

Dengan regurgitasi yang sering pada anak, pertumbuhan melambat. Ini terutama terlihat pada bayi. Seorang anak yang lebih besar mungkin mengeluh mual, muntah, sensasi terbakar di dada, serta perasaan pahit di mulut.

Orang tua juga harus sangat berhati-hati, karena refluks gastro-esofagus juga memiliki gejala tidak spesifik. Mereka mudah bingung dengan penyakit lain. Berikut adalah beberapa hal yang harus diperhatikan:

• Kurang nafsu makan untuk waktu yang lama.
• Munculnya bau mulut. Terutama harus menjaga fakta bahwa bau ini muncul, asalkan giginya utuh.
• Cegukan
• Tanda-tanda tersedak (muncul ketika massa dari lambung memasuki rongga mulut).
• Perubahan suara.
• Batuk tidak spesifik, tidak berhubungan dengan pilek.
• Gangguan saat menelan.
• Radang telinga.
• Penghancuran dini gigi susu.

Refluks paling kecil

Refluks pada bayi baru lahir terjadi hampir selalu. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa refluks adalah norma untuk anak seperti itu. Namun, regurgitasi normal hanya dapat terjadi pada kondisi yang jarang terjadi dan bayi tidak kehilangan berat badan. Juga diketahui bahwa seorang anak di bawah usia satu bulan mengalami refluks pada 85% kasus.

Namun, setelah tiga atau empat bulan, refluks menjadi lebih jarang dan menghilang sepenuhnya dalam sepuluh bulan. Tidak ada perawatan yang harus dilakukan untuk ini. Jika bayi terus memuntahkan, maka refluks gastro-esofagus sudah dianggap patologi.

Bayi baru lahir sering menderita kolik, pembentukan gas di usus, kesulitan mengeluarkannya, menelan makanan berulang-ulang. Diketahui juga bahwa kecenderungan refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik. Penghakiman ini didasarkan pada kenyataan bahwa regurgitasi adalah hal biasa di beberapa keluarga, sementara di keluarga lain sangat jarang atau tidak sama sekali diamati.

Ketika Anda perlu ke dokter segera

Dalam beberapa kasus, refluks berbahaya bagi kesehatan. Konsultasikan dengan dokter jika anak Anda memiliki gejala-gejala ini:

• obat anti-refluks konvensional tidak efektif;
• bayi kesulitan menelan makanan;
• dia mulai menurunkan berat badan dengan cepat;
• massa muntah berwarna hitam atau darah terlihat jelas;
• suhu tiba-tiba meningkat;
• bayi mulai cegukan dan dia tidak lulus untuk waktu yang lama;
• kursi menjadi hitam.

Semua ini dapat mengindikasikan pelanggaran parah pada lambung dan usus, yang membutuhkan perhatian medis segera.

Diagnostik

Refluks gastroesofageal pada anak kecil membutuhkan diagnosis yang cermat. Tidak cukup bagi dokter untuk mengumpulkan anamnesis. Jika ketidaknyamanan refluks terjadi terus-menerus, maka dokter anak menentukan jenis pemeriksaan ini:

• Pemeriksaan rontgen pada lambung dan kerongkongan menggunakan suspensi barium sulfat yang rendah toksik. Zat ini digunakan sehingga memungkinkan untuk menerangi tidak hanya kerongkongan, tetapi juga bagian atas lambung dan usus kecil.
• Uji PH. Pasien menelan tabung tipis dengan probe. Itu tetap di perut selama sehari, setelah itu dihilangkan. Diagnosis semacam itu mengungkapkan apakah pernapasan merupakan penyebab refluks.
• Endoskopi. Untuk pemeriksaan seperti itu, tabung tipis dan panjang dengan kamera khusus digunakan. Dengan bantuannya, dokter dapat memeriksa semua bagian saluran pencernaan.

Metode pengobatan dan pencegahan esofagitis

Untuk mengubah kondisi ini pada anak-anak dimungkinkan dengan beberapa cara, tergantung pada usia anak.

Untuk bayi baru lahir, disarankan untuk menerapkan langkah-langkah tersebut untuk mencegah refluks:

• Di boks bayi, diinginkan untuk sedikit mengangkat kepala anak.
• Dia juga harus menjaga kepalanya sedikit terangkat setelah masing-masing menyusui selama setengah jam.
• Makanan dalam botol sebaiknya tidak terlalu cair.
• Coba ubah sedikit mode menyusui bayi.
• Dengan izin dari dokter yang merawat, anak-anak dapat diberikan makanan padat.

Untuk anak yang lebih besar, menghindari regurgitasi bisa agak berbeda:

• Angkat kepalamu di tempat tidur.
• Pertahankan postur vertikal setelah makan setidaknya dua jam. Secara umum, kebiasaan berbaring setelah makan anak-anak harus secara bertahap disapih.
• Memberi makan bayi harus lebih sering dan menghindari gangguan terlalu lama dalam menyusui.
• Penting untuk mengurangi konsumsi makanan yang mengiritasi lambung.
• Anak-anak harus berolahraga secara teratur, jadi dorong mereka untuk bermain olahraga dengan segala cara.

Obat-obatan

Untuk mengurangi pembentukan gas di usus anak, disarankan untuk mengonsumsi obat Milikon dan Gaviskon. Ada bentuk sediaan yang ditujukan hanya untuk bayi dengan refluks. Untuk menetralkan efek asam klorida pada perut, Anda perlu mengonsumsi:

• antasida (Maalox dan lainnya);
• inhibitor reseptor yang bertanggung jawab untuk produksi asam klorida, di antaranya anak-anak diresepkan Tagamet, Pepsid, Zantac dan lainnya;
• Enzim yang meningkatkan pencernaan makanan.

Namun, obat antasid untuk bayi baru lahir dengan refluks harus diberikan dengan sangat hati-hati, karena dokter anak tidak memiliki sudut pandang tunggal tentang apakah peningkatan kadar asam klorida dalam jus lambung menyebabkan refluks gastroesofagus pada anak-anak. Dalam dosis besar, obat ini dapat menyebabkan diare pada anak.

Ketika operasi digunakan untuk mengobati

Dalam kebanyakan kasus, refluks gastro-esofagus pada anak-anak muda dirawat dengan baik dengan metode konservatif dan jarang memerlukan pembedahan. Namun, dalam beberapa kasus, operasi Nissen digunakan, yang memungkinkan untuk mengembalikan fungsi anatomi kerongkongan. Selama operasi ini, bagian atas perut membungkus di sekitar kerongkongan. Dibentuk apa yang disebut defleksi. Itu bisa menyusut dan menutup ketika perut menyusut. Ini memungkinkan Anda untuk menghapus refluks.

Prosedur melawan refluks pada anak-anak sangat efektif, tetapi memiliki beberapa risiko. Selalu diskusikan kelayakan operasi semacam itu dengan dokter anak sebelum Anda memutuskan operasi.

Apa itu refluks gastroesofageal lambung dan esofagitis: gejala dan pengobatan pada bayi dan anak-anak dari tahun

Refluks adalah gerakan terbalik dari isi organ berlubang manusia. Fenomena ini mungkin menjadi norma pada usia tertentu. Namun, terkadang patologis. Ada berbagai jenis refluks. Pertimbangkan refluks gastroesofagus lambung, penyebabnya pada anak-anak dan patologi yang ditimbulkannya.

Apa itu refluks lambung gastroesofagus?

Gastroesophageal reflux lambung adalah proses dimana isi lambung menembus kembali ke kerongkongan. Refluks gastrointestinal adalah fenomena fisiologis normal atau patologis. Manifestasi refluks pada bayi baru lahir dan bayi adalah mekanisme pertahanan alami.

Ketika jumlah makanan atau udara yang berlebihan masuk ke perut bayi, kontraksi otot lambung terjadi. Konten yang tidak perlu dibuang kembali ke kerongkongan. Jadi tubuh dilindungi dari sensasi makan berlebihan dan tidak menyenangkan. Dalam hal ini, bayi terjadi regurgitasi.

Menjelang 12-18 bulan, anak tersebut menyelesaikan proses pembentukan sistem pencernaan dan perkembangan struktur otot saluran pencernaan. Refluks lambung yang normal harus berhenti. Refluks isi lambung pada anak yang lebih besar dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius.

Klasifikasi GERD

Manifestasi patologis dari refluks gastrointestinal menyebabkan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Patologi ini menyebabkan gangguan serius pada struktur dan radang mukosa lambung. GERD diklasifikasikan menurut bentuk kursus, tingkat keparahan dan manifestasi terkait.

Klasifikasi penyakit diberikan dalam tabel.

Simtomatologi

Sangat sulit untuk mengidentifikasi gejala penyakit pada bayi dan anak-anak di bawah 2 tahun, karena mereka tidak dapat menjelaskan apa yang menjadi perhatian mereka. Gejala APK untuk gangguan lambung pada anak-anak meliputi:

• cegukan (kami sarankan Anda membaca: penyebab cegukan pada bayi baru lahir);
• sering bersendawa dan regurgitasi;
• mual dan muntah;
• sensasi terbakar di perut dan kerongkongan;
• diare, sembelit;
• perut kembung;
• kurang nafsu makan, keengganan untuk makan;
• kurang berat;
• kegugupan;
• masalah fungsi pernapasan;
• mengi dan batuk di malam hari;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• masalah gigi.

GERD pada bayi ditandai dengan regurgitasi yang sering.

Penyebab anak-anak

APK dan esofagitis pada anak-anak berkembang karena berbagai faktor. Anak-anak memiliki bentuk bawaan dan didapat dari patologi. Pada bayi baru lahir dan bayi, keluarnya lambung abnormal ke kerongkongan terjadi karena alasan berikut:

• hipoksia intrauterin;
• kelahiran prematur;
• asfiksia saat lahir;
• trauma kelahiran;
• kecenderungan genetik;
• infeksi di dalam rahim;
• perkembangan esofagus yang abnormal;
• tidak mematuhi oleh ibu dari rekomendasi dokter selama kehamilan;
• gizi buruk ibu menyusui.

Penyakit ini bisa bersifat bawaan dan bermanifestasi pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Patologi yang didapat terjadi pada anak yang lebih tua dari satu tahun. Gastroesophageal reflux menyebabkan penurunan motilitas lambung dan gangguan fungsi sfingter makanan. Penyebab penyakit:

• gizi buruk;
• pelanggaran asupan makanan;
• penggunaan obat-obatan jangka panjang;
• stres;
• penyakit pernapasan sering;
• alergi makanan;
• intoleransi laktosa;
• pemberian makan buatan awal;
• kekebalan rendah;
• kandidiasis;
• sitomegalovirus;
• herpes;
• penyakit saluran pencernaan;
• sering sembelit.

Bentuk patologi yang didapat dapat terjadi dengan gizi buruk

Komplikasi dan prediksi

GERD adalah bahaya besar bagi kesehatan anak. Karena patologi pada tahap awal mungkin tidak memanifestasikan dirinya, anak mengembangkan proses inflamasi di kerongkongan. Terkadang orang tua tidak mencari pertolongan medis tepat waktu, dan penyakit ini membawa konsekuensi serius. Kemungkinan komplikasi penyakit:

• tukak lambung karena paparan asam lambung yang lama pada kerongkongan;
• anemia karena perdarahan ulkus;
• avitaminosis dengan latar belakang nafsu makan menurun;
• berat badan rendah;
• radang jaringan perioesophageal;
• perubahan bentuk kerongkongan;
• neoplasma jinak dan ganas;
• patologi kronis pada saluran pencernaan;
• kesehatan gigi yang buruk;
• asma, pneumonia.

Ketika struktur dan bentuk esofagus berubah, masalah onkologis saluran pencernaan diamati pada beberapa pasien selama 50 tahun setelah penyakit.

Diagnosis penyakit

Diagnosis patologi dibuat berdasarkan manifestasi klinis dan hasil laboratorium. Saat mewawancarai orang tua dan anak, dokter menentukan durasi gejala, penyakit sebelumnya, adanya faktor predisposisi. Metode diagnostik utama untuk GERD meliputi:

• pemeriksaan endoskopi;
• biopsi mukosa esofagus;
• radiografi dengan penggunaan agen kontras;
• tes pH harian;
• pemeriksaan manometrik.

Data survei memungkinkan kami untuk menentukan keadaan kerongkongan, jumlah refluks per hari, mendeteksi ulkus, dan mengevaluasi fungsionalitas katup. Biopsi dirancang untuk mendeteksi perubahan struktur membran mukosa secara tepat waktu dan mencegah tumor.

Prosedur untuk pemeriksaan endoskopi lambung

Rejimen pengobatan dan diet

Metode mengobati patologi tergantung pada derajat esofagitis, intensitas gejala dan usia pasien. Terapi terdiri dari perawatan obat, kepatuhan terhadap diet, operasi. Obat-obatan selama gastrointestinal reflux menormalkan keseimbangan asam, meningkatkan aktivitas sistem makanan, mengembalikan membran esofagus. Tabel menunjukkan daftar obat-obatan.

Apa yang membuat anak mengembangkan refluks gastroesofagus dan bagaimana mengobatinya?

Gastroesophageal reflux adalah gerakan membalikkan isi dari lambung, duodenum ke kerongkongan. Proses seperti itu pada anak-anak adalah norma fisiologis, jika diamati 1-2 kali sehari. Sering ditolaknya makanan yang setengah dicerna adalah konsekuensi dari gangguan pencernaan. Tanpa pengobatan, penyimpangan seperti itu pada anak-anak menyebabkan penyakit refluks gastroesofageal (GERD), suatu proses inflamasi di kerongkongan (esophagitis).

Manifestasi fisiologis

Membalikkan pergerakan makanan pada bayi dan bayi adalah respons defensif terhadap faktor-faktor yang tidak diinginkan. Sfingter, katup kontrol antara saluran pencernaan, terbentuk hanya setelah 4 bulan kehidupan. Dengan bantuan refluks, perut bayi dibebaskan dari makanan berlebih, gelembung udara. Aparat neuromuskuler pada anak-anak terbentuk hingga satu tahun. Sistem pencernaan sedang mengalami perubahan hingga 12-18 bulan. Selama periode ini, organ-organ mengembangkan otot-otot, enzim-enzim yang diperlukan diproduksi.

Karena fitur anatomi anak dapat memuntahkan setelah setiap menyusui. Refluks hingga 10 bulan dianggap normal jika berat badan anak bertambah dengan baik, berkembang secara dinamis.

Alasan

Pada anak-anak setelah satu tahun, gerakan membalikkan makanan muncul karena ketidaksempurnaan kerongkongan kardial. Sfingter pada saat yang sama menutup sebagian atau sepenuhnya terbuka. Ini terjadi pada latar belakang penyakit gastrointestinal atau dikaitkan dengan faktor pemicu, cacat anatomi.

Gastroesophageal reflux terjadi pada anak di bawah satu tahun akibat anomali kongenital:

• bayi itu lahir prematur;
• kelaparan oksigen di dalam rahim;
• cedera lahir dari tulang belakang;
• intoleransi laktosa;
• kecenderungan genetik;
• penggunaan minuman beralkohol oleh ibu selama pengangkutan;
• patologi tabung kerongkongan.

Fitur-fitur ini merupakan pemicu perkembangan penyakit gastrointestinal. Penyimpangan pertama terdeteksi pada bayi baru lahir setelah lahir. Anak-anak dengan GERD sering bersendawa, menambah berat badan dengan buruk. Setelah makan, mereka memiliki air mancur muntah. Sebagian besar bayi mengatasi penyakit ini. Saat perkembangan alami berlangsung, sudut antara lambung dan kerongkongan meningkat. Refluks berhenti.

GERD pada anak-anak setelah satu tahun berkembang melalui kontak sistematis dari sari lambung dan makanan semi-dicerna dengan selaput lendir esofagus. Tingkat pH dalam organ berlubang jauh lebih rendah daripada di bagian lain dari saluran pencernaan. Sebagai hasil interaksi dengan lingkungan asam, kerongkongan teriritasi. Proses inflamasi dimulai. Lesi pada mukosa esofagus menyebabkan perkembangan penyakit.

Penyebab utama refluks gastroesofageal, yang memprovokasi pada ketidakcukupan anak alat sfingter, mengganggu aktivitas motorik saluran pencernaan:

• pengembangan sistem saraf otonom yang tidak memadai;
• kelebihan berat badan;
• hernia hiatal;
• displasia jaringan ikat.

Memiliki faktor yang menyebabkan rilis retrograde:

• diet yang tidak sehat;
• transisi awal ke pemberian makanan buatan;
• peningkatan sekresi jus lambung;
• peningkatan tekanan intra-abdomen karena sembelit, perut kembung;
• penyakit kronis pada saluran pernapasan - asma bronkial, fibrosis kistik;
• alergi makanan;
• infeksi - herpes, sitomegalovirus;
• kandidiasis - infeksi jamur;
• gastritis dan tukak lambung, tukak duodenum;
• diabetes mellitus;
• pengobatan dengan obat-obatan yang menekan fungsi departemen jantung - barbiturat, nitrat, beta-blocker.

HEBR adalah salah satu patologi yang paling umum. Menurut berbagai sumber, gejalanya diamati pada 9-17% anak-anak. Paling sering penyakit ini didiagnosis pada usia 5 hingga 15 tahun.

Gejala

Tanda-tanda penyakit refluks gastroesofagus dibagi menjadi 2 kelompok. Kategori pertama meliputi gejala yang berhubungan dengan disfungsi gastrointestinal. Kelompok kedua termasuk manifestasi GERD, tidak terkait dengan kerja pencernaan.

Tanda-tanda refluks pada bayi:

• regurgitasi yang sering;
• pengerdilan;
• kenaikan berat badan lambat;
• air mata berlebihan;
• pneumonia berulang;
• Muntah (terkadang disertai bercak darah).

Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat memicu kesulitan bernafas. Ini terjadi jika bayi tidur telentang dan mulai tersedak dengan gerakan membalikkan makanan. Jika seorang anak bersendawa tidak lebih dari 7 kali sehari, ia berperilaku tenang, menambah berat badan dengan baik, itu adalah pertanyaan tentang refluks tanpa komplikasi. Formulir ini tidak dianggap sebagai penyakit dan tidak memerlukan koreksi apa pun.

Refluks tanpa komplikasi menjadi penyakit pada tahap ketika asam mulai merusak permukaan kerongkongan. Esofagitis berkembang. Membalikkan gerakan isi dari lambung ke kerongkongan menyebabkan rasa sakit.

Pada bayi, diamati:

• penolakan untuk makan;
• melengkungkan leher dan tulang belakang;
• sering menangis;
• air mancur muntah;
• batuk tidak berhubungan dengan SARS;
• berhenti menambah berat badan.

Setelah 1,5 tahun, sfingter cukup dikembangkan untuk menampung makanan di perut. Jika seorang anak pada usia ini belum menghentikan episode regurgitasi, GERD dapat dicurigai. Gastroesophageal reflux dapat disertai dengan muntah yang tidak masuk akal, leanness yang berlebihan, anemia, dan ketidakstabilan emosional.

Periksa apakah anak menderita esofagitis, bisa menggunakan pengamatan bantal. Ketika, setelah tidur, bintik-bintik kuning atau putih muncul di atasnya, adalah mungkin untuk berbicara tentang nada sfingter yang terganggu.

Pada anak-anak usia sekolah dasar dan gejala remaja diucapkan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• mulas (dalam hampir semua kasus);
• bersendawa dengan sedikit asam atau kepahitan;
• kesulitan menelan makanan;
• peningkatan sekresi kelenjar ludah;
• serangan cegukan biasa;
• perasaan koma di balik payudara saat makan;
• tinja terganggu.

Terkadang tanda-tanda klinis tidak ada. Perubahan struktur kerongkongan terdeteksi secara kebetulan, dengan kecurigaan penyakit lain menggunakan diagnostik instrumental.

Tanda-tanda yang tidak terkait dengan gangguan pencernaan yang mengindikasikan perkembangan refluks esofagitis:

• lekas marah;
• insomnia;
• asma bronkial;
• batuk paroksismal;
• sakit tenggorokan;
• faringitis kronis;
• sering otitis
• suara serak;
• perasaan tertekan di leher, dada;
• nafas pendek setelah makan, pada malam hari;
• erosi pada email gigi.

Rasa sakit dan ketidaknyamanan meningkat dalam posisi horizontal. Pada remaja, penyakit ini terkadang dikacaukan dengan angina. Melempar kandungan asam dari waktu ke waktu dapat menjadi rumit oleh erosi dan borok pada mukosa esofagus.

Klasifikasi

GERD dapat bersifat akut atau kronis. Selama eksaserbasi, gejala diucapkan. Anak sulit menelan, ada sensasi terbakar yang kuat di kerongkongan, suhu tubuh naik. Di malam hari, air liur meningkat. Bentuk kronis refluks esofagitis memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan ketidaknyamanan sistematis di belakang sternum, mulas, erupsi asam atau pahit.

Tergantung pada perubahan morfologis selaput lendir esofagitis pada anak-anak, ada dua jenis:

1. Bentuk katarak. Peradangan meliputi permukaan mukosa. Lapisan dalam tidak hancur.
2. Bentuk Erosive. Rasa sakit muncul saat makan, tidur. Anak itu mengeluh tidak nyaman di seluruh kerongkongan, sensasi terbakar di belakang sternum. Dalam beberapa kasus, regurgitasi dengan darah, lendir dapat diamati. Penyebab erosi esofagitis - luka bakar kimia, infeksi yang rumit, penggunaan glukokortikoid yang lama (Prednisolone, Dexamethasone), obat antiinflamasi nonsteroid (Ketorol, Diclofenac).

Jika tidak diobati, bentuk erosif dapat menyebabkan pembentukan borok.

Berdasarkan jenis lesi pada esofagus, penyakit refluks gastroesofageal adalah beberapa jenis:

1. GERD tanpa tanda-tanda esofagitis. Tahap ini pada anak-anak berlangsung tanpa gejala, atau mereka ringan.
2. GERD dengan esofagitis. Berdasarkan tingkat kerusakan dinding kerongkongan, penyakit ini berkembang dalam 4 tahap. Pada awal proses, peradangan bersifat superfisial, lendir kendur dengan area hiperemia. Tahap kedua dimanifestasikan oleh pembentukan plak fibrinous pada area yang terkena. Di lipatan lendir menemukan erosi. Pada tahap ketiga, erosi menyebar ke seluruh kerongkongan. Tingkat keempat ditandai dengan pembentukan ulkus perdarahan.
3. GERD, disebabkan oleh gangguan motilitas alat sfingter. Melemahnya fungsi dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Efisiensi departemen jantung dinilai berdasarkan durasi refluks, ukuran lubang menganga selama gerakan membalikkan isi.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya penyakit refluks gastroesofagus, dokter anak merujuk anak ke ahli gastroenterologi. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan keluhan dari anak atau orang tua. Dokter mengumpulkan sejarah, menganalisis faktor-faktor predisposisi, jika ada.

Diagnostik GEBR mencakup studi dan analisis instrumental:

1. Tes darah umum. Di hadapan GERD, penurunan tingkat hemoglobin dan eritrosit diamati. Jika esofagitis dipersulit oleh asma, formula leukosit dialihkan ke kanan dalam analisis.
2. Metana pH jangka pendek atau harian, yang dilakukan oleh alat medis dengan asam-gastrometer. Dengan penelitian ini, tentukan tingkat keasaman jus lambung.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) adalah studi tentang organ-organ pencernaan dengan endoskop. Prosedur ini dilakukan untuk anak-anak usia sekolah. Studi ini mengungkapkan luasnya lesi dan perubahan terkait pada saluran pencernaan.
4. X-ray dengan pengenalan agen kontras untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.
5. Biopsi - analisis sampel mukosa. Penelitian dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menolak proses ganas. Sampel jaringan diambil selama EGD.

Untuk menilai fungsi motorik otot-otot kerongkongan, manometry mungkin diperlukan.

Metode pengobatan

Taktik pengobatan GERD tergantung pada usia anak dan tingkat perubahan struktural pada kerongkongan. Untuk menghilangkan penyakit ini, kita membutuhkan pendekatan yang terintegrasi.

Eliminasi refluks tanpa obat

Pada bayi dan anak-anak prasekolah, rejimen pengobatan terutama mencakup koreksi non-farmakologis. Ini termasuk perubahan posisi tubuh dan diet. Memberi makan bayi dilakukan pada sudut 50-60 °. Jika anak diberi makan buatan, dokter anak merekomendasikan memilih campuran dengan efek anti-refluks. Makanan semacam itu diproduksi dengan tanda "AR". Selama tidur, posisi kepala dan tubuh bagian atas harus dinaikkan untuk menghindari refluks.

Bentuk GERD yang ringan pada anak-anak usia sekolah diobati dengan diet dan perubahan posisi saat tidur. Ujung kepala tempat tidur dinaikkan setinggi 15-20 cm. Tindakan ini memberikan pengurangan refluks. Dalam beberapa kasus, itu membantu untuk menghilangkan faktor-faktor yang memicu pergerakan balik benjolan makanan: penolakan obat yang menyebabkan patologi, penurunan aktivitas fisik yang terkait dengan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Jika penyakit ini dikaitkan dengan obesitas, lakukan aktivitas untuk mengurangi berat badan. Dalam hal ini, anak memerlukan konsultasi endokrinologis kelebihan berat badan biasanya dikaitkan dengan gangguan hormonal.

Obat-obatan

Dokter memutuskan pengangkatan terapi obat, dengan mempertimbangkan kondisi umum anak, keluhan orang tua. Rejimen pengobatan termasuk obat-obatan:

• inhibitor pompa proton (PPI) - Rabeprazole, Pariet;
• H2-histamin blocker - Ranitidine;
• Prokinetik - Motilium, Motilak;
• berarti mengatur motilitas saluran pencernaan - Trimebutin, Trimedat;
• antasida yang tidak terserap - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• Enzim - Creon, Pancreatin.

Kombinasi obat dipilih berdasarkan usia anak, kompleksitas penyakit.

Antasida membantu, jika digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Jika digunakan sendiri, mereka membantu meringankan mulas dan refluks, tetapi gejalanya kembali setelah 4-5 jam.

Durasi terapi dengan bentuk esofagitis superfisial adalah 10-14 hari. Rejimen pengobatan termasuk prokinetik dan antasida yang tidak dapat diserap. Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menyembuhkan erosi dan borok, karena lapisan dalam mukosa terlibat dalam proses inflamasi. Erosi tunggal, yang tidak bergabung satu sama lain, diobati dengan H2-blocker dari reseptor histamin dan prokinetik selama 2-4 minggu. Sesuai kebijaksanaan dokter, rejimen pengobatan dapat dilengkapi dengan enzim, agen yang menormalkan peristaltik. Derajat esofagitis yang rumit dengan ulser yang menyatu, erosi, muntah persisten diobati dengan inhibitor pompa proton, prokinetik. Kursus terapi adalah 1-1,5 bulan.

Efektivitas pengobatan tergantung pada nutrisi dan gaya hidup. Jika Anda mengiritasi kerongkongan dengan makanan yang dilarang, pemulihan mungkin tertunda.

Diet

Koreksi daya dilakukan pada segala bentuk dan tingkat esofagitis. Untuk mengobati refluks gastroesofagus pada anak diperlukan dengan bantuan diet khusus.

• Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
• hindari kelaparan dan makanan berat;
• asupan makanan dilakukan tanpa tergesa-gesa dan pada jam-jam tertentu;
• mengurangi (selama jalannya terapi untuk mengecualikan) penggunaan produk yang menyebabkan refluks - kopi, coklat, minuman berkarbonasi, lemak;
• batasi sayuran dengan serat kasar - bawang putih, bawang segar, lobak, kol;
• menolak selama diet makanan yang meningkatkan keasaman - tomat, millet, barley mutiara, acar, daging asap, makanan cepat saji, kvass;
• jangan makan 2-3 jam sebelum tidur;
• makanan yang dikonsumsi dalam bentuk panas.

Intervensi bedah

Pembedahan dilakukan jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil atau komplikasi telah muncul. Intervensi bedah diindikasikan ketika GERD dikombinasikan dengan hernia diafragma, obstruksi jalan napas berat.

Dengan perawatan GERD yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Esofagitis superfisial sembuh total. Bentuk penyakit yang rumit memerlukan pemantauan sistematis oleh spesialis.

Gastroesophageal reflux pada anak-anak, gejala, pengobatan

Semua bayi bersendawa.

Akibatnya, mereka semua mengalami refluks gastroesofagus (karena muntah memang begini: membuang isi lambung kembali ke kerongkongan). Dibutuhkan sekitar satu tahun.

Beberapa anak memiliki penyakit refluks gastroesofageal - penyakit nyata yang menyebabkan kerongkongan atau masalah pernapasan. Dalam kasus-kasus ini, menyusui terutama diindikasikan karena susu mengurangi durasi emisi refluks.

Berbeda dengan ASI, makanan yang lebih tebal (seperti campuran anti-refluks dengan pengental) tidak membantu dengan refluks.

Apa yang kita bicarakan

Fakta bahwa kadang-kadang makanan dikembalikan dari perut melalui kerongkongan kembali ke mulut bayi. Pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, ASI, dan kemudian - makanan kental. Dengan kata lain, ada proses yang berlawanan dengan yang alami. Biasanya produk yang Anda berikan kepada anak melalui mulut memasuki kerongkongan, dari sana ia turun ke perut, kemudian mengikuti jalannya melalui usus, di mana pencernaan selesai. Tetapi dengan refluks gastro-esofagus, tidak semua yang dimakan anak dilemparkan ke belakang: sebagian makanan dicerna dan dicerna.

Jika anak di bulan-bulan pertama kehidupannya menemukan penutupan kardia yang tidak tertutup (lubang yang memisahkan kerongkongan dari lambung), refluks gastro-esofagus diamati terutama sekali, dan manifestasinya cukup beragam. Kadang-kadang dia mendapati dirinya dipenuhi dengan regurgitasi, lebih seperti muntah: anak itu benar-benar mulai keluar dari mulutnya, dia harus mulai makan, dan itu terjadi beberapa saat setelah itu. Dan kadang-kadang terlihat hampir tidak terlihat: makanan yang kembali hanya mencapai sepertiga atau bagian tengah kerongkongan, dan Anda dapat mengetahui bahwa seorang anak menderita refluks gastro-esofagus hanya dengan cara ia menangis karena rasa sakit yang disebabkan oleh penetrasi bebas asam. isi asam lambung esofagus.

Selain regurgitasi, muntah dan menangis, gastro-esophageal reflux juga dapat menunjukkan kesulitan bahwa bayi yang ingin bersendawa dan tidak dapat melakukannya, atau, sebaliknya, dengan sendawa yang keras dan sering terjadi selama menyusui dan setelahnya.

Akhirnya, terkadang batuk kering dan agak serak bisa menjadi manifestasi dari refluks. Bayi mulai batuk segera setelah makan atau beberapa saat setelah itu, terutama ketika diletakkan di kereta dorong atau tempat tidur bayi

Dalam hal apa Anda dapat curiga bahwa anak tersebut mengalami refluks gastro-esofagus? Ketika seorang anak meludah beberapa kali sehari atau menangis dengan pahit setelah menyusui. Dan juga - ketika dia bangun setelah seperempat jam atau setengah jam setelah menyusui dan mulai menangis atau bersendawa. Selain itu, adanya refluks pada bayi dapat dicurigai jika dia bangun di malam hari, muntah, atau bahkan hanya bangun di malam hari, dan rasanya dia mengalami semacam ketidaknyamanan. Saat refluks, bayi sering batuk pada malam hari, dan serangan batuk kering selalu terjadi bersamaan.

Jika seorang anak di bulan-bulan pertama kehidupannya menderita kejang yang sangat jelas seperti mual, ini membuat orang berpikir tentang adanya refluks gastroesofagus. Apa saja tanda-tanda malaise masa kecil? Biasanya, bayi menjadi pucat, berhenti menggerakkan lengan dan kakinya, matanya tampak berhenti atau berkabut. Jenis malaise ini sangat mengganggu bagi orang tua, yang merasa seolah-olah ini adalah manifestasi dari beberapa penyakit yang sangat serius.

Jika anak yang sedang berbaring mulai batuk, dan batuk ini juga disertai dengan sedikit regurgitasi, sekali lagi perlu untuk memeriksa apakah ia menderita refluks gastro-esofagus. Hal yang sama - dalam kasus batuk malam hari.

Jika pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi secara teratur bangun di malam hari dengan tangisan, dan itu terjadi pada 23-24 jam, dan juga pada 3-4 jam, ada baiknya mempertimbangkan apakah anak mengalami refluks gastro-esofagus.

Otitis media yang sering diulang, serta beberapa jenis bronkitis menunjukkan bahwa penyebabnya adalah refluks gastro-esofagus.

Perawatan Gastroesophageal Reflux

Tidak perlu memperlakukan anak jika itu adalah masalah regurgitasi kecil, yang tidak terjadi setiap saat, tetapi hanya kadang-kadang ditoleransi dengan baik, tanpa menangis. Ketika bayi makan dengan senang hati, berperilaku sepenuhnya normal, ia tidak memiliki gangguan pencernaan, atau dalam durasi dan kualitas tidur, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Sebaliknya, jika anak sering bersendawa (terutama sepanjang waktu) dan berlimpah, jika pada saat yang sama ada kesulitan dengan sendawa, Anda harus segera mengambil tindakan. Pertama-tama, Anda harus mengganti susu kental biasa, yang akan direkomendasikan oleh dokter kepada Anda, dan yang paling penting, menjaga agar tubuh bagian atas anak tetap tinggi: untuk melakukan ini, letakkan sesuatu di bawah headboard di headboard sehingga 20-30 derajat lebih tinggi (ini akan mencegah susu kembali dari perut ke mulut). Jika Anda memiliki cukup uang, Anda bahkan dapat membeli kasur anti-refluks khusus yang memungkinkan anak Anda tidur dalam posisi yang hampir tegak.

Jika regurgitasi dan muntah disertai dengan tangisan, jangan ragu sebentar, tunjukkan anak itu ke dokter. Jika diagnosis "gastroesophageal reflux" dikonfirmasi, dokter anak akan menyarankan Anda tidak hanya untuk mengangkat kepala kasur, pergi ke susu kental dan menerapkan perban khusus pada perut setelah menyusui (berkat dia, anak tidak akan merasa sakit jika perut mendapat asam ke dalam kerongkongan), tetapi juga mungkin meresepkan obat yang akan mempercepat perjalanan makanan melalui kerongkongan ke lambung dan lebih jauh ke usus. Secara alami, semua hal di atas mengacu pada bidang pengobatan simtomatik, karena refluks bukanlah penyakit, tetapi konsekuensi dari anomali mekanik kecil (makanan, bukannya turun, naik).

Mungkin ada situasi lain yang patut diperhatikan. Bayangkan sebuah kasus di mana pengobatan simptomatik tidak cukup untuk memperbaiki kondisi anak dan membawanya kembali ke kesehatan normal, dan karenanya perilaku. Jika bayi, terlepas dari semua tindakan yang diambil, terus menangis, tidak tidur nyenyak (atau tidak tidur sama sekali), Anda mengerti bahwa itu menyakitkan. Situasi ini membuat Anda berpikir: apakah anak mengalami radang kerongkongan (esophagitis)? Peradangan dapat dipicu oleh penetrasi konstan ke kerongkongan, yang dindingnya sangat lunak dan tidak dilindungi oleh kandungan asam lambung.

Dalam hal ini, dokter akan menawarkan untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk melihat kerongkongan dari dalam. Penelitian ini disebut esophagus fibrosis atau endoskopi. Itu terletak pada fakta bahwa probe khusus dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan, perangkat khusus di ujungnya memungkinkan Anda untuk mengirimkan informasi tentang keadaan dinding kerongkongan ke monitor. Dengan bantuan probe lain yang sangat tipis, keasaman dalam lumen esofagus diperiksa. Probe, diturunkan ke tingkat perut, memungkinkan Anda untuk merekam kenaikan keasaman dalam beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Jika, sebagai hasil dari studi ini, diagnosis peradangan kerongkongan karena refluks dikonfirmasi, maka dengan tingkat probabilitas yang tinggi dapat diasumsikan bahwa terapi lebih lanjut akan diterapkan untuk mengurangi tingkat keasaman, yaitu, mengurangi efek negatif jus lambung pada kerongkongan.

Studi X-ray tentang perjalanan makanan dari kerongkongan melalui lambung ke dalam duodenum, yang dilakukan hanya setelah pengobatan refluks gastro-esofagus yang tidak berhasil, memungkinkan untuk mengidentifikasi anomali signifikan dari jalan masuk ke lambung. Dalam hal ini, itu bisa menjadi hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma, yaitu hernia yang terletak di wilayah bagian atas perut, yang terletak di dada.

Gastroesophageal reflux sering menghilang dengan diperkenalkannya makanan pendamping, ketika makanan bayi menjadi lebih beragam, atau pada 6-8 bulan, ketika mereka mulai memberi makan bayi dalam posisi duduk. Tetapi jauh lebih sering refluks gastro-esofagus menghilang hanya menjelang akhir tahun pertama kehidupan anak.

Jika gejala-gejala refluks yang khas muncul pada tahun kedua kehidupan seorang anak, seseorang harus mempertimbangkan apakah ada kelainan bawaan atau perkembangan yang serius di mana bagian perut terletak di dalam dada. Dalam hal ini, operasi paling sering disarankan.

Apa yang harus dihindari.

. untuk percaya bahwa jika bayi terus memuntahkan bahkan ketika terapi antireflux sudah berlangsung, pengobatannya tidak efektif.

Perawatan simtomatik hanya dilakukan dengan bantuan pembalut dan kompres. Mereka mengurangi efek asam, naik dari lambung, pada dinding kerongkongan, memungkinkan anak untuk lebih mudah membawa refluks dan mempercepat "pembongkaran" lambung. Selain itu, jika perawatan disertai dengan transisi ke makanan kental, akan lebih mudah bagi bayi untuk menelan makanan.

. tidak perlu untuk "menyembuhkan" anak ketika refluks ditoleransi dengan baik dan praktis tidak ada gejala.

. mengharuskan dokter untuk memastikan bahwa ia telah menunjuk studi tambahan.

Ini tidak akan mengubah apa pun dalam perkembangan gastroesophageal reflux, sebaliknya, itu hanya dapat memperumit kehidupan seorang anak, karena kondisinya akan menjadi lebih parah. Indikasi untuk studi tambahan mungkin hanya muncul dengan efek terapi yang tidak mencukupi, terutama jika ada rasa sakit, batuk, dll.

. segera hentikan pengobatan antireflux (terlepas dari pendapat dokter), ketika ada gejala yang cukup serius.

. untuk menegaskan bahwa anak mengalami refluks air makanan gastrointestinal jika dia muntah sepanjang hari.

Ada kemungkinan bahwa ini adalah manifestasi dari penyakit yang sama sekali berbeda, jadi yang terbaik adalah segera berkonsultasi dengan dokter.

Gastroesophageal reflux bukanlah penyakit, tetapi gangguan proses mekanis normal untuk melewatkan makanan melalui saluran pencernaan. Sebagai aturan, refluks berlalu (proses asupan makanan di perut menjadi lebih baik) pada akhir tahun pertama kehidupan seorang anak. Seberapa cepat dia akan selesai dengan refluks tergantung pada tingkat keparahan patologi ini dan apakah itu berhubungan dengan beberapa anomali anatomi.

Biasanya refluks tanpa komplikasi menghilang ketika bayi berusia 4-5 bulan mulai diberi makanan yang bervariasi, kebanyakan tebal. Jika saat ini gejala refluks tidak hilang, diharapkan hal ini akan terjadi ketika anak belajar duduk dengan baik, yaitu pada 6-8 bulan.

Penyempitan pilorus (pylorus stenosis)

Pylorus adalah saluran di mana sebagian makanan diturunkan dari lambung ke duodenum, ke awal usus kecil. Penyempitan pilorus (dokter menyebutnya patologi stenosis pilorus) adalah penebalan otot yang "melayani" saluran keluar lambung. Dalam keadaan normal, memungkinkan makanan untuk berpindah dari lambung ke usus, di mana pencernaan dan penyerapannya berlanjut, dan dalam keadaan menyempit (stenotik), transisi ini terhambat.

Kecacatan perkembangan ini (dan ini terutama diamati pada anak laki-laki, dan terutama pada anak-anak yang berotot) diekspresikan dalam kenyataan bahwa penyempitan progresif pilorus semakin dan semakin mencegah perjalanan makanan dari lambung ke usus, akibatnya, makanan di perut mandek dan ini menyebabkan muntah. (makanan mundur).

Gejala kontraksi pilorus dapat muncul sekitar hari ke-15 kehidupan seorang anak, tetapi lebih sering muncul pada akhir bulan pertama: Anda memperhatikan bahwa anak itu lapar, tetapi tidak bisa, karena ia segera mengembalikan makanannya, menurunkan berat badan, sepanjang waktu menangis karena kelaparan dan sembelit. Bayi itu benar-benar meminum ASI, tetapi setelah minum pertama segera muntah dimulai.

Diagnosis ditegakkan oleh dokter sesuai dengan gejalanya dan dikonfirmasikan dengan pemeriksaan ultrasonografi rongga perut (echografi) atau pemeriksaan rontgen saluran pencernaan. Selanjutnya, Anda perlu operasi. Operasi ini sederhana: otot sedikit diinsisi, yang memastikan perluasan outlet lambung ke ukuran normal.