Fitur dari pengobatan refluks esofagitis pada anak-anak

Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.

Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks

Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.

Penyakit pada bayi baru lahir

Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.

Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.

Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.

Penyebab refluks

Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.

Penyebab gangguan motilitas dapat:

• pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
• disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
• obesitas;
• diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
• penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit

Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:

• Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
• Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
• Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.

Tahap klinis inflamasi kerongkongan

Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.

• Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
• Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
• Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
• Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.

Suatu penyakit terdeteksi dari tahap kedua, ketika gejala khas muncul. Tahap ketiga dan keempat membutuhkan perawatan bedah.

Gejala karakteristik refluks esofagitis

Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:

• Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
• Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
• Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
• Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.

Manifestasi lain dari penyakit ini

Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.

Menurut statistik, 70% anak-anak dengan patologi ini memiliki manifestasi asma bronkial, berkembang karena microaspirasi isi lambung. Larut malam makan berlebihan dapat memicu refluks dan berkembangnya serangan mati lemas pada anak.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan:

• muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
• nada suara yang berubah pada anak;
• kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
• gangguan menelan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• cegukan tak henti-hentinya panjang;
• tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
• perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
• masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.

Pengobatan penyakit

Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.

Kepatuhan dengan rezim

Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:

• mengambil makanan dalam porsi kecil;
• posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
• penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
• makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
• penolakan meremas sabuk pakaian ketat.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
• Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
• Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
• Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).

Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.

Tanpa kecuali, semua obat memiliki efek samping dan kontraindikasi. Oleh karena itu, perawatan anak harus dilakukan hanya oleh spesialis dan dibenarkan sepenuhnya.

Perawatan bedah

Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
• sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
• kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
• sindrom aspirasi;
• obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.

Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.

Refluks pada anak-anak

Dengan gastroesophageal (gastroesophageal), refluks dimaksudkan untuk membuang kembali makanan yang dimakan dan asam lambung ke dalam esofagus. Karena sistem pencernaan yang belum terbentuk pada bayi, fenomena ini terus-menerus ditemui dan tidak membahayakan kesehatan bayi. Negara bagian ini mencapai puncaknya pada usia 4 bulan, secara bertahap memudar pada bulan ke 6 - 7 sejak lahir dan benar-benar menghilang pada usia 1-1,5 tahun.

Pada anak yang baru lahir, kerongkongan secara anatomis pendek, dan katup yang menghalangi jalan keluarnya makanan dari lambung tidak berkembang dengan baik. Hal ini menyebabkan regurgitasi yang sering terjadi dengan susu atau dengan campuran yang disesuaikan, tergantung pada jenis makanan.

Gastroesophageal reflux adalah proses fisiologis alami pada bayi yang mempromosikan eliminasi udara yang terperangkap di perut selama makan. Ukuran kecil perut pada bayi baru lahir juga menyebabkan meludah. Proses ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua, sementara keadaan bayi berada dalam kisaran normal.

Penyebab refluks

Refluks fisiologis pada anak-anak timbul karena sistem pencernaan yang tidak berkembang dan posisi berbaring bayi setelah makan. Penggunaan obat antiinflamasi yang berlebihan dan berkepanjangan oleh anak hanya memperburuk manifestasi kondisi ini. Manifestasi refluks gastro-esofagus sangat menyakitkan selama gerakan aktif, berputar, dan menekuk, sehingga penting untuk mengamati istirahat setelah makan.

Penyebab pembentukan penyakit refluks patologis pada anak-anak meliputi:

• kelainan bawaan dari sistem pencernaan;
• masuknya empedu ke perut karena kelainan bentuk kandung empedu;
• diafragma hernia;
• adanya alergi;
• defisiensi laktase;
• kelahiran prematur;
• cedera tulang belakang di tulang belakang leher.

Jenis refluks

Menurut tingkat kerumitan mereka membedakan:

1. Refluks tanpa komplikasi adalah kondisi alami bagi tubuh anak, seiring dengan bertambahnya usia dan ketika organ pencernaan terbentuk. Frekuensi regurgitasi bersamanya 1-4 kali sehari, berat badan bayi stabil dan tidak menderita kesehatannya.
2. Refluks rumit yang menyebabkan esofagitis (radang esofagus) atau penyakit refluks memerlukan perawatan. Anda bisa menduga timbulnya penyakit dengan sering muntah, penurunan berat badan, penolakan makan, dan posisi paksa punggung dan leher. Refluks gastro-esofagus patologis juga dimanifestasikan oleh batuk tanpa adanya infeksi saluran pernapasan.

Konten primer dibuang ke kerongkongan, menghasilkan refluks:

1. Alkaline, di mana ada refluks zat dari lambung dan usus dengan campuran empedu dan lisolecithin, keasaman dalam kasus ini melebihi 7%.
2. Asam - berkontribusi terhadap asam klorida yang memasuki kerongkongan, mengurangi keasamannya hingga 4%.
3. Asam rendah - mengarah ke keasaman dari 4 hingga 7%.

Gejala refluks gastroesofagus

Selain mulas dan bersendawa, refluks pada anak sering disamarkan sebagai gejala penyakit pada organ dan sistem lain:

1. Pelanggaran sistem pencernaan: muntah, sakit di bagian atas perut, sembelit.
2. Peradangan pada sistem pernapasan. Pengecoran isi lambung kadang-kadang tidak terbatas pada kerongkongan dan melewati lebih jauh ke faring, masuk dari sana ke saluran pernapasan. Ini menyebabkan:

• Batuk, kebanyakan di malam hari, sakit tenggorokan, serak menangis pada bayi.
• Otitis (radang telinga).
• Pneumonia kronis, asma tidak menular.

1. Penyakit gigi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jus asam lambung merusak enamel gigi, yang menyebabkan perkembangan cepat karies dan kerusakan gigi.
2. Pelanggaran sistem kardiovaskular: aritmia, nyeri di belakang sternum di daerah jantung.

Pengobatan refluks gastroesofagus

Jenis kondisi yang tidak rumit tidak membutuhkan obat, itu sudah cukup untuk memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan anak.

1. Berikan makanan kepada bayi Anda lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil.
2. Dalam kasus alergi, singkirkan protein susu sapi dari makanan bayi yang baru lahir dan ibu menyusui. Gunakan untuk memberi makan campuran khusus yang tidak mengandung protein susu, seperti Frisopep, Nutrilon Pepti. Efeknya lebih sering tercapai setelah tiga minggu mengikuti diet ini.
3. Tambahkan pengental ke dalam diet atau gunakan campuran anti-refluks siap pakai. Mereka mengandung zat yang menghambat kembalinya makanan ke kerongkongan. Jenis makanan ini termasuk permen atau tepung kacang carob bean (kentang, jagung). Campuran tempat gusi bertindak sebagai pengental - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Pengental pati hadir dalam makanan bayi merek NAN dan Samper Lemolak. Jika bayi disusui, pengental ditambahkan ke ASI, yang dapat dibeli di apotek. Anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan diizinkan untuk memberikan satu sendok teh bubur beras tanpa susu sebelum menyusui, yang berkontribusi pada penebalan makanan yang dimakan.
4. Setelah menyusui, pastikan bayi dalam posisi tegak selama setidaknya 20 menit. Untuk bayi, mengenakan pos segera setelah makan cocok.

Dengan tidak adanya efek langkah-langkah tersebut akan membutuhkan penggunaan obat.

• Antasida (Maalox, Fosfalugel), enzim (Protonix) digunakan untuk menetralkan asam lambung dan melemahkan kerusakannya pada selaput lendir esofagus.
• Untuk mempercepat pencernaan dan memperkuat sfingter esofagus, persiapan Raglan dan Propulcide telah dikembangkan.
• Penghapusan manifestasi mulas pada bayi difasilitasi oleh asupan alginat.
• Pengurangan dalam produksi asam lambung disebabkan oleh inhibitor pompa proton (omeprazole).
• H-2 blocker histamin (Pepcid, Zantak).

Jika perawatan tersebut tidak membawa perbaikan nyata dan kondisinya diperparah dengan adanya divertikula atau hernia kerongkongan, akan ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Operasi ini disebut fundoplikasi dan terdiri dari pembentukan sfingter gastroesofageal baru. Kerongkongan diperpanjang dan terhubung ke pintu masuk ke perut dengan cincin otot khusus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meniadakan serangan refluks patologis.

Metode diagnostik berikut akan membantu menentukan kelayakan operasi:

• Sinar-X dengan barium memungkinkan Anda untuk menganalisis pekerjaan bagian atas sistem pencernaan.
• Pemantauan pH 24 jam terdiri dari menempatkan tabung tipis ke kerongkongan untuk menyelidiki keasaman dan keparahan meludah.
• Endoskopi esofagus dan lambung memungkinkan untuk menentukan adanya ulkus, erosi, edema pada selaput lendir organ.

• Sphincteromanometry memberikan data tentang pekerjaan organ yang menghubungkan kerongkongan ke perut. Tingkat penutupan sfingter setelah makan dipelajari, yang berhubungan langsung dengan episode refluks.
• Penelitian isotop memungkinkan Anda untuk menentukan pergerakan makanan di sepanjang bagian atas sistem pencernaan pada anak.

Jika refluks gastroesofagus yang rumit mulai berkembang, ada bahaya komplikasi dalam bentuk penyakit refluks gastroesofageal. Ada juga konsekuensi yang lebih serius dan bahkan mengancam jiwa dari penyakit ini, seperti:

• ketidakmampuan untuk makan karena rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan vitamin;
• kerusakan erosif pada kerongkongan, penyempitan patologisnya, esofagitis (radang);
• makanan memasuki saluran pernapasan, yang dapat menyebabkan mati lemas;
• perdarahan dan perforasi organ;
• degenerasi sel-sel selaput lendir esofagus, yang menciptakan prasyarat untuk kanker.

Dalam kebanyakan kasus, refluks gastroesofagus pada anak di bawah usia satu tahun tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter, dan tidak perlu mengobatinya, karena ia lewat tanpa jejak seiring bertambahnya usia. Jika kondisi ini terus berulang pada anak-anak lebih dari satu setengah tahun, bahkan dengan penurunan jumlah episode, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan pemeriksaan lanjutan.

5 fakta tentang penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak

Terlepas dari apakah Anda memiliki bayi atau remaja, ia kadang-kadang akan menderita diare, gangguan pencernaan, sendawa yang berlebihan, sakit perut atau mulas. Kadang-kadang stres yang terkait dengan peristiwa besar dalam kehidupan anak (misalnya, hari pertama sekolah, ujian, atau acara olahraga) menyebabkan gangguan pencernaan.

Namun, ketika gangguan pencernaan ini pada anak-anak menjadi lebih sering, ini adalah waktu yang tepat untuk menemui dokter spesialis. Memang, seorang anak mungkin memiliki berbagai penyakit pada saluran pencernaan, salah satunya adalah penyakit gastroesophageal reflux (GERD), ketika makanan dari perut kembali ke kerongkongan, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Pada tahun pertama regurgitasi normal pada bayi. Untuk pembentukan akhir sfingter esofagus bagian bawah biasanya membutuhkan waktu sekitar satu tahun. Jika refluks berlanjut setelah itu, itu dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk menambah berat badan secara normal, iritasi pada kerongkongan dan masalah pernapasan.

Gejala

Mulas, atau dispepsia asam, adalah gejala GERD yang paling umum.

Heartburn digambarkan sebagai rasa sakit yang membakar di dada. Itu dimulai di belakang tulang dada dan bergerak ke tenggorokan dan leher. Ini bisa bertahan hingga 2 jam, seringkali lebih buruk setelah makan. Berbaring atau membungkuk setelah makan juga dapat menyebabkan mulas.

Mereka mengalami batuk kering, gejala asma atau kesulitan menelan. Mereka tidak akan mengalami mulas klasik.

Setiap anak mungkin memiliki gejala yang berbeda.

Gejala umum GERD pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• sering regurgitasi atau sendawa;
• nafsu makan yang buruk;
• sakit perut;
• anak itu terlalu nakal selama menyusui;
• sering muntah atau tersedak;
• cegukan;
• nafas pendek;
• sering batuk, terutama di malam hari.

Gejala lain yang kurang umum:

• anak sering pilek;
• infeksi telinga yang sering;
• sakit tenggorokan di pagi hari;
• rasa asam di mulut;
• bau mulut;
• kehilangan gigi atau kerusakan email gigi.

Gejala GERD mungkin mirip dengan penyakit lain.

Penyebab penyakit

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak disebabkan oleh kegagalan sfingter esofagus bagian bawah. Sfingter esofagus adalah otot di bagian bawah tabung pencernaan (esofagus). Dalam kondisi normal, ini bertindak sebagai katup untuk mencegah aliran balik.

Sfingter terbuka sehingga makanan masuk ke perut, lalu ditutup. Ketika terlalu sering rileks atau terlalu lama, asam lambung kembali ke kerongkongan. Ini menyebabkan muntah atau mulas.

Sfingter esofagus bagian bawah menjadi lemah atau mengendur karena alasan tertentu:

• peningkatan tekanan pada perut dari kelebihan berat badan, obesitas;
• minum obat tertentu, termasuk antihistamin, antidepresan, dan obat penghilang rasa sakit, obat untuk mengobati asma;
• perokok pasif.

Beberapa makanan mempengaruhi tonus otot sfingter esofagus. Mereka berkontribusi pada pembukaan yang lebih lama dari biasanya.

Produk-produk ini termasuk peppermint, cokelat, dan makanan tinggi lemak.

Makanan lain memicu produksi berlebih, lambung, asam. Ini adalah saus jeruk, tomat dan tomat.

Penyebab GERD lainnya pada anak atau remaja:

• operasi kerongkongan;
• keterlambatan perkembangan parah atau kondisi neurologis seperti cerebral palsy.

Apa yang berisiko bagi anak-anak?

GERD sangat umum di tahun pertama kehidupan bayi. Dia sering pergi sendiri.

Anak Anda lebih berisiko terkena GERD jika ia memiliki:

• Sindrom Down;
• gangguan neuromuskuler seperti distrofi otot.

Diagnostik

Biasanya, dokter dapat mendiagnosis refluks setelah memeriksa gejala dan riwayat medis anak seperti yang dijelaskan oleh orang tua. Apalagi jika masalah ini terjadi secara teratur dan menyebabkan ketidaknyamanan.

Beberapa tes akan membantu dokter mendiagnosis GERD. Diagnosis GERD dapat dikonfirmasikan oleh satu atau lebih studi:

1. Radiografi dada. Dengan bantuan sinar-X, Anda dapat menemukan bahwa isi perut telah pindah ke paru-paru. Ini disebut aspirasi.
2. Barium menelan. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa organ-organ bagian atas sistem pencernaan anak - kerongkongan, perut, dan bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Anak menelan suspensi barium, dan menutupi organ-organ sehingga mereka dapat dilihat pada X-ray. Sinar-X kemudian diambil untuk memeriksa tanda-tanda erosi, borok atau penghalang abnormal.
3. Kontrol PH. Tes ini memeriksa pH, atau tingkat asam dalam kerongkongan. Sebuah tabung plastik tipis ditempatkan di lubang hidung anak, turun ke tenggorokan, dan lebih jauh ke kerongkongan. Tabung memiliki sensor yang mengukur tingkat pH. Ujung tabung lainnya di luar tubuh bayi menempel pada monitor kecil. Level pH dicatat selama 24 hingga 48 jam. Pada saat ini, anak dapat melakukan aktivitasnya yang biasa.

Anda perlu membuat catatan harian tentang gejala apa pun yang dirasakan anak terkait dengan refluks. Ini termasuk muntah atau batuk. Anda juga harus melacak waktu, jenis, dan jumlah makanan yang dimakan anak. Tingkat pH diperiksa, dibandingkan dengan aktivitas bayi untuk periode waktu ini.

Metode diagnostik terbaik untuk esofagitis adalah biopsi esofagus, yang sering dilakukan selama endoskopi gastrointestinal bagian atas. Selama endoskopi, tabung plastik fleksibel dengan kamera kecil di ujungnya dimasukkan melalui mulut dan bergerak ke tenggorokan ke kerongkongan dan perut. Selama tes ini, yang memakan waktu sekitar 15 menit, dinding kerongkongan dan lambung diperiksa secara menyeluruh untuk melihat tanda-tanda peradangan. Selama biopsi, potongan-potongan lapisan jaringan permukaan diambil. Mereka diperiksa di bawah mikroskop. Hasil endoskopi tidak akan membuat Anda menunggu untuk waktu yang lama: hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma, borok dan radang mudah dideteksi. Diagnosis yang akurat terkadang membutuhkan hasil biopsi yang akan siap dalam satu atau dua hari setelah endoskopi.

Manometri esofagus. Tes ini menguji kekuatan otot-otot esofagus. Melalui penelitian ini, Anda dapat melihat apakah anak Anda memiliki masalah dengan refluks atau menelan. Sebuah tabung kecil dimasukkan ke lubang hidung bayi, lalu ke tenggorokan dan kerongkongan. Perangkat kemudian mengukur tekanan yang dimiliki otot-otot esofagus saat istirahat.

Studi tentang fungsi evakuasi lambung. Tes ini dilakukan untuk memastikan bahwa perut bayi dengan benar mempromosikan konten ke usus kecil. Keterlambatan pelepasan lambung dapat menyebabkan refluks ke kerongkongan.

Perawatan

Pengobatan GERD pada anak-anak akan tergantung pada gejala, usia, dan kesehatan secara keseluruhan. Ini juga akan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Mengubah pola makan dan gaya hidup

Dalam banyak kasus, perubahan pola makan dan gaya hidup dapat membantu meringankan gejala GERD. Bicaralah dengan spesialis tentang perubahan yang dapat Anda lakukan.

Berikut adalah beberapa tips untuk mengelola gejala Anda dengan lebih baik:

Untuk bayi:

• Setelah menyusui, pegang bayi tegak selama 30 menit;
• Saat menyusui melalui botol, puting susu harus selalu diisi dengan susu. Anak tidak akan menelan terlalu banyak udara saat makan;
• menambahkan bubur beras ke makanan pendamping mungkin bermanfaat bagi beberapa bayi;
• Biarkan bayi bersendawa beberapa kali saat sedang menyusui atau dari botol.

Untuk anak yang lebih besar:

• ikuti menu anak. Batasi makanan yang digoreng dan berlemak, mint, cokelat, minuman berkafein, soda dan teh, buah dan jus jeruk, dan produk tomat;
• Minta anak Anda makan lebih sedikit dengan sekali makan. Tambahkan camilan kecil di antara waktu menyusui jika bayi Anda lapar. Jangan biarkan makan berlebihan pada anak. Biarkan dia memberi tahu Anda ketika dia lapar atau kenyang;
• Sajikan makan malam 3 jam sebelum tidur.

Metode lain:

• Minta dokter untuk meninjau resep obat untuk bayi. Beberapa obat dapat menyebabkan iritasi pada lapisan lambung atau kerongkongan;
• jangan biarkan anak Anda berbaring atau segera pergi tidur setelah makan;
• obat-obatan dan perawatan lainnya.

Obat-obatan

Dokter mungkin meresepkan obat untuk meredakan gejala. Beberapa obat dijual tanpa resep.

Semua obat untuk pengobatan refluks bekerja dengan berbagai cara. Seorang anak atau remaja mungkin memerlukan kombinasi obat-obatan untuk mengendalikan gejalanya.

Antasida

Dokter sering kali pertama menyarankan antasid untuk meredakan refluks dan gejala GERD lainnya. Dokter akan memberi tahu Anda antasid apa yang dapat diberikan kepada anak atau remaja. Yang paling umum adalah Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blocker

H2 blocker reseptor perut mengurangi pembentukan asam. Mereka memberikan bantuan jangka pendek bagi banyak orang dengan gejala GERD. Mereka juga akan membantu mengobati penyakit kerongkongan, walaupun tidak sebaik obat-obatan lainnya.

Jenis H2 blocker meliputi:

Jika seorang anak atau remaja mengalami sakit maag setelah makan, dokter mungkin akan meresepkan antasid dan H2 blocker. Antasida menetralkan asam lambung, dan H2 blocker melindungi lambung dari produksi asam yang berlebihan. Pada saat antasid berakhir, H2 blocker mengendalikan asam di lambung.

Inhibitor Pompa Proton (PPI)

PPI mengurangi jumlah asam yang diproduksi lambung. PPI mengobati gejala refluks lebih baik daripada H2 blocker. Mereka dapat menyembuhkan kebanyakan orang dengan GERD. Dokter sering meresepkan IPP untuk pengobatan jangka panjang penyakit ini.

Beberapa jenis IPP tersedia dengan resep, termasuk:

• Esomeprazole;
• Lansoprazole;
• Omeprazole;
• Pantoprazole;
• Rabeprazole.

Perawatan bedah

Pada kasus refluks yang parah, pembedahan dapat dilakukan - fundoplikasi. Dokter dapat merekomendasikan opsi ini ketika anak tidak bertambah berat badan karena muntah, memiliki masalah dengan sistem pernapasan atau iritasi parah pada kerongkongan.

Intervensi dilakukan sebagai operasi laparoskopi. Ini adalah metode tanpa rasa sakit dengan pemulihan pasca operasi cepat.

Potongan kecil dibuat di perut anak, tabung kecil dengan kamera di ujungnya ditempatkan di salah satu potongan untuk melihat ke dalam.

Instrumen bedah dipandu melalui sayatan lain. Dokter bedah melihat layar video untuk melihat perut dan organ lainnya. Bagian atas lambung dililitkan di sekitar kerongkongan, yang membuat garis sempit. Ini memperkuat sfingter esofagus bagian bawah dan secara signifikan mengurangi refluks.

Dokter bedah melakukan operasi di rumah sakit. Anak tersebut menerima anestesi umum dan dapat meninggalkan rumah sakit setelah 1 hingga 3 hari. Sebagian besar anak kembali ke kegiatan normal sehari-hari setelah 2 hingga 3 minggu.

Teknik endoskopi, seperti menjahit endoskopi dan gelombang frekuensi tinggi, membantu mengendalikan GERD pada sejumlah kecil orang. Untuk menjahit endoskopi, jahitan kecil digunakan untuk mengompres otot sphincter.

Gelombang frekuensi tinggi menciptakan kerusakan termal yang membantu mengencangkan otot sfingter. Dokter bedah melakukan kedua operasi menggunakan endoskop di rumah sakit atau secara rawat jalan.

Hasil dari metode endoskopi seperti itu mungkin tidak sebagus hasil fundoplikasi. Dokter tidak merekomendasikan menggunakan metode ini.

Gejala refluks pada anak-anak dan metode pengobatan

Refluks pada anak-anak adalah patologi khusus di mana isi perut mulai bergerak kembali ke kerongkongan. Refluks adalah penyebab utama regurgitasi dan sering muntah.

Penyebab utama gangguan ini adalah disfungsi sfingter bawah, jika organ ini dikompresi dan didekompresi keluar dari waktu, ada kemungkinan peningkatan bahwa makanan akan dipindahkan lebih tinggi ke kerongkongan.

Faktor pemicu

Para ahli mengklaim bahwa refluks pada bayi paling sering terjadi karena terlalu banyak makanan dalam lambung.

Harus dipahami bahwa pada bayi baru lahir otot semua organ, termasuk lambung dan kerongkongan, terlalu lemah, mereka tidak dapat mengatasi fungsinya.

Jika perut sudah penuh, ia akan berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menyingkirkan kelebihan produk, akan mulai memindahkannya kembali ke kerongkongan. Penyebab umum refluks lainnya pada bayi adalah alergi terhadap makanan tertentu atau penurunan diameter lubang esofagus.

Pada anak-anak dari usia yang lebih matang, patologi sering muncul karena gangguan seperti:

• gastritis akut atau kronis;
• kegagalan sfingter jantung;
• masalah dengan sistem saraf;
• hernia hiatal;
• adanya kelebihan berat badan;
• kelumpuhan diafragma;
• tukak lambung.

Para ahli juga memperingatkan orang tua untuk memprovokasi gastro-esophageal reflux dan konsumsi berlebihan berbagai permen - permen, cokelat, roti, selai, permen, serta makanan tinggi lemak.

Gejala penyakitnya

Penyakit refluks gastroesofagus selalu disertai dengan tanda-tanda yang sama, terlepas dari apa bentuk dan derajat patologi yang dialami pasien. Dalam kedokteran internasional saat ini, dokter membedakan dua bentuk penyakit ini.

Akut - penyakit ini disertai dengan demam, munculnya sensasi nyeri di dada dan peningkatan air liur. Dalam bentuk ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah ketika menelan makanan dan sensasi terbakar di kerongkongan.

Kronis Jika Anda tidak mengobati refluks tepat waktu, itu akan menjadi kronis. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, tidak hanya akan menimbulkan rasa sakit, tetapi juga memicu kesulitan bernapas dan akan menyebabkan keinginan muntah yang konstan.

Selain itu, refluks pada anak-anak dan orang dewasa sering bersifat katarak dan erosif. Dalam bentuk catarrhal, peradangan hanya terjadi pada permukaan selaput lendir, tetapi tidak merusak jaringan lunak.

Dalam bentuk erosif yang sama, lesi erosif kecil terbentuk pada mukosa esofagus, memicu proses degeneratif. Ketika gejala refluks erosi akan diucapkan, pasien akan mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit sebagian besar waktu.

Refluks pada anak-anak dan orang dewasa memiliki grade 1, 2, dan 3, tergantung pada seberapa banyak jaringan lendir dipengaruhi oleh tumor ulseratif.

Dokter memperingatkan bahwa pengobatan penyakit itu berhasil, Anda harus mulai menanganinya pada tahap awal. Itu sebabnya setiap orang tua harus mengetahui tanda-tanda refluks pada anak-anak:

• regurgitasi;
• Anak-anak berusia 3-5 tahun mengeluh rasa pahit di mulut;
• terjadinya rasa terbakar dan menyengat di dada;
• sedikit keterlambatan dalam pengembangan.

Tetapi pada tahap awal, rasa sakit dan ketidaknyamanan hanya akan terjadi setelah makan.

Diagnosis penyakit pada anak-anak

Jika gejala refluks pada bayi, yang dipersulit oleh esofagitis, tidak hilang dalam 5-7 hari, tetapi ini meningkat, disarankan untuk segera mendaftar untuk pemeriksaan dengan dokter.

Untuk mengungkapkan gambaran klinis secara akurat, dokter tidak hanya akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien kecil, tetapi juga memerintahkan pasien untuk diperiksa dan diuji.

X-ray - dilakukan dengan menggunakan barium sulfat - agen kontras khusus.

Esophagogastroduodenoscopy adalah jenis pemeriksaan endoskopi yang populer, memberikan dokter kesempatan untuk menilai kondisi esofagus dan rongga lambung secara visual.

Uji ph - analisis ini agak tidak menyenangkan, karena dilakukan dengan bantuan tabung dengan probe, di ujungnya ada kamera kecil.

Hanya setelah dokter yakin bahwa anak tersebut telah mengalami refluks esofagitis maka orang tua dapat memilih perawatan.

Kapan dokter memerlukan intervensi?

Risiko refluks pada anak-anak adalah banyak orang tua yang mengacaukan penyakit ini dengan kelainan lain dan mulai mengobati sendiri di rumah.

Karena tindakan yang tidak masuk akal seperti itu, penyakit mulai berkembang, dan kondisi bayi semakin memburuk. Para ahli memperingatkan untuk menghindari komplikasi, anak harus ditunjukkan ke dokter, setelah diagnosis seorang spesialis akan memilih metode perawatan yang optimal.

Sangat penting untuk melakukan ini ketika gejala-gejala ini muncul:

• anak mengeluh sulit menelan makanan;
• massa tinja memperoleh warna gelap;
• garis-garis darah hadir dalam muntah;
• cegukan berkepanjangan;
• bayi mengalami demam dan tidak jatuh lebih dari 3 hari.

Terutama orang tua harus waspada dengan faktor itu jika bayi makan, tetapi pada saat yang sama secara bertahap menurunkan berat badan.

Penyebab Refluks pada Bayi

Dokter mengatakan bahwa refluks pada bayi baru lahir paling sering terjadi karena gangguan anatomi awal pada kerongkongan atau lambung, dan itu juga dapat menjadi konsekuensi dari disfungsi regulasi saraf otonom.

Di antara penyebab umum refluks anak, dokter membedakan gejala-gejala berikut:

• Masalah dengan pembentukan saluran pencernaan.
• Jika orang tua salah memegang sendok atau memberi makan bayi pada posisi yang tidak tepat, makanan di dalam perut akan masuk dengan sejumlah besar udara, menyebabkan aerophagia.
• Makan berlebihan.
• Patologi yang didapat dari sistem pencernaan.

Penyebab penyakit pada anak-anak prasekolah

Refluks pada anak-anak setelah 6-7 tahun sering berkembang dengan munculnya patologi gastroduodenal, seperti gastritis, maag, atau perkembangan sfingter yang kurang berkembang.

Untuk mengidentifikasi secara akurat apa yang menyebabkan penyakit dan memilih metode perawatan yang tepat, Anda harus mendaftar ke spesialis dan diperiksa. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, sering kali refluks asam terjadi karena konsumsi makanan berlebih yang membuat sphincter lebih rendah - semua jenis permen dan makanan berlemak tinggi.

Perawatan refluks

Metode pengobatan akan dipilih tergantung pada bentuk dan tahap refluks. Paling sering, obat-obatan modern dipilih sebagai terapi utama, tetapi jika penyakit ini dimulai, intervensi bedah akan menjadi satu-satunya jalan keluar. Untuk mengatasi refluks, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi paling sering diresepkan.

Agen antisekresi - tujuan utama mereka - mengurangi asam dalam jus lambung, tetapi juga mereka membantu mengurangi mulas dan meredakan iritasi dari dinding kerongkongan.

Omeprazole dan Famotidine dianggap sebagai obat yang populer dan efektif dalam kategori ini. Penting untuk diingat bahwa obat-obatan sangat aktif, oleh karena itu hanya dokter yang harus memilih dosis dan lamanya pengobatan.

Prokinektika meningkatkan nada sfingter esofagus. Dokter meresepkan Domidon dan Motilium paling sering untuk perawatan bayi.

Penetral histamin mengurangi persentase produksi jus lambung.

Antasida menetralkan aksi asam hidroklorat dalam jus lambung, terutama dengan zat berlebih. Obat-obatan dari kelompok ini hanya diresepkan untuk anak-anak yang usianya lebih dari 4 tahun. Obat-obatan terkenal adalah Renny, Maalox dan Almagel.

Refluks gastroesofagus pada anak-anak setelah satu tahun dan remaja

Bagian 2
GERD pada anak-anak dan remaja

PENDAHULUAN

(tentang anak-anak GERD di tahun pertama kehidupan, baca di atas - bagian 1)

Gastroesophageal reflux with, juga disebut acid reflux, terjadi ketika isi lambung mengalir kembali ke kerongkongan atau mulut. Refluks adalah proses yang sering terjadi pada bayi yang sehat, anak-anak dan orang dewasa. Sebagian besar episode bersifat jangka pendek dan tidak menyebabkan gejala atau masalah yang mengganggu.

Namun, beberapa orang dengan refluks asam memiliki gejala yang menyusahkan, seperti mulas, muntah dan regurgitasi, atau rasa sakit saat menelan. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang keberadaan penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Pengobatan untuk GERD telah dikembangkan yang dapat meringankan gejala-gejala ini.

APA ITU PENYAKIT REFLUX GASTROESOPHAGEAL (GERD)?

Saat kita makan, makanan turun ke kerongkongan ke perut. Kerongkongan terdiri, antara lain, dari lapisan otot khusus yang mengembang dan berkontraksi, mendorong makanan ke dalam perut melalui serangkaian gerakan mirip gelombang: ini disebut gerakan peristaltik esofagus.

Di bagian bawah kerongkongan, tempat ia bergabung dengan lambung, ada cincin otot, yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES). Ketika makanan mencapai NPC, ia rileks untuk membiarkannya masuk ke lambung, dan ketika makanan masuk ke lambung, ia menutup untuk mencegah makanan dan asam lambung dari dibuang kembali ke kerongkongan.

Namun, cincin otot ini tidak selalu tertutup rapat, yang memungkinkan jus lambung dan asam kadang-kadang menembus kembali ke kerongkongan. Sebagian besar episode ini tidak diketahui, karena refluks hanya memengaruhi bagian bawah esofagus.

Acid reflux menjadi gastroesophageal reflux disease (GERD) ketika menyebabkan iritasi, kerusakan kerongkongan, atau menyebabkan masalah lain, seperti tersedak. Tingkat keparahan refluks, yang mampu menyebabkan kerusakan pada kerongkongan, berbeda dan tergantung pada keadaan tertentu. Tetapi secara umum, kerongkongan kemungkinan akan terpengaruh jika:

• Asam sering menembus esofagus
• Jus lambung memiliki pH sangat rendah (yaitu tingkat keasaman sangat tinggi)
• Esofagus tidak dapat dengan cepat menetralkan asam.

Pengobatan GERD ditujukan untuk menghilangkan satu atau lebih faktor risiko ini.

Gejala GERD tergantung pada usia anak.

Anak-anak prasekolah. Gejala GERD pada anak-anak prasekolah mungkin termasuk:
• Muntah atau merasakan asam lambung atau makanan yang dimakan di tenggorokan atau mulut
• Kesulitan bernafas yang lebih jarang dapat terjadi, terutama pada anak-anak dengan asma.
• Kurangnya minat pada makanan (karena rasa sakit yang berulang saat makan)
• penurunan berat badan

Anak-anak dan remaja yang lebih tua. Gejala GERD yang paling umum pada anak-anak yang lebih tua dan remaja mencakup banyak gejala yang tercantum di atas, ditambah:
• Rasa asam di tenggorokan
• mual
• Nyeri atau terbakar di dada bagian atas (mulas)
• ketidaknyamanan atau rasa sakit saat menelan
• Merasa kesulitan melewati makanan melalui kerongkongan saat menelan, makanan tersangkut

Anak-anak yang belum berbicara menunjukkan sternum, atau menyentuh sternum ketika merasa mulas. Rasa sakit biasanya terjadi setelah makan, dapat membangunkan anak yang sedang tidur, dapat meningkat ketika anak gelisah atau berbaring. Rasa sakit dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Pada semua kelompok umur, konstipasi dapat menyebabkan beberapa gejala GERD, seperti ketidaknyamanan lambung, mulas dan mual. Mengobati sembelit dapat meringankan masalah ini.

Jika anak Anda mengalami regurgitasi, muntah, atau sakit perut, berkonsultasilah dengan dokter sebelum memberikan obat apa pun kepada anak. Ada banyak kemungkinan penyebab gejala-gejala ini, dan sangat penting bahwa penyebabnya dipastikan sebelum pengobatan dimulai.

Pada anak-anak yang memiliki GERD tetapi tidak memiliki komplikasi penyakit ini, dokter dapat merekomendasikan perubahan gaya hidup atau terapi obat tanpa pemeriksaan lebih lanjut.

Jika anak Anda memiliki komplikasi yang terkait dengan GERD, atau masalah medis lainnya (seperti asma, pneumonia, penurunan berat badan, sakit perut yang terus-menerus atau muntah, rasa sakit atau kesulitan menelan, dll.), Anda kemungkinan akan memerlukan pemeriksaan menyeluruh. Lingkup dan sifat pemeriksaan ini akan tergantung pada usia anak Anda dan gejalanya. Berikut ini adalah deskripsi singkat dari beberapa survei yang paling umum.

Endoskopi - Pemeriksaan kerongkongan dengan fibroscope mungkin direkomendasikan untuk anak-anak yang mengalami nyeri ketika menelan, muntah, atau kesulitan melewatkan makanan melalui kerongkongan.

Dokter melakukan tes, sebagai aturan, di rumah sakit, setelah anak minum obat penenang (menenangkan, mengurangi kecemasan dan takut prosedur) obat-obatan. Dokter memasukkan tabung fleksibel melalui mulut ke kerongkongan dan lambung. Tabung memiliki senter dan optik. Dokter dapat melihat apakah ada kerusakan pada permukaan bagian dalam kerongkongan dan perut, dan jika perlu, ambil sampel jaringan yang rusak (biopsi). Pemeriksaan ini tidak menyakitkan.

Metrik pH 24 jam esofagus Tes pH 24 jam esofagus dapat menunjukkan seberapa sering refluks terjadi. Pemeriksaan ini biasanya diperlukan pada anak-anak yang diagnosisnya tidak jelas setelah endoskopi atau perawatan percobaan. Ini juga dapat bermanfaat bagi anak-anak yang terus mengalami gejala refluks meskipun sudah diobati.

Pemeriksaan terdiri dari menempatkan tabung tipis melalui hidung ke kerongkongan. Dalam tabung adalah alat kecil yang mengukur keasaman di kerongkongan. Tubulus tetap berada di kerongkongan selama 24 jam. Tabung tidak menyebabkan rasa sakit, tidak mengganggu asupan makanan, meskipun beberapa anak akan mencoba menariknya keluar.

Sementara perangkat mencatat keasaman di kerongkongan, Anda akan menyimpan catatan harian tentang gejala anak Anda. Dokter akan membandingkan data dari buku harian ini dan hasil pH-metri untuk melihat seberapa sering refluks asam terjadi, dan apakah ada hubungan antara terjadinya refluks dan keluhan dan gejala pada anak Anda.

Barium menelan. Menelan barium, diikuti dengan radiografi, adalah metode yang dapat direkomendasikan untuk anak-anak yang mengalami kesulitan atau sakit saat menelan. Penelanan barium tidak mengkonfirmasi refluks, namun ada sejumlah alasan lain yang dapat menyebabkan gejala yang serupa, terutama rasa sakit atau kesulitan menelan makanan, dan oleh karena itu dokter mungkin meresepkan metode pemeriksaan ini.

Barium adalah zat yang dapat dengan mudah diperiksa menggunakan sinar-x. Ini larut dalam air dan diminum oleh seorang anak. Setelah menelan barium - itu menyelimuti permukaan bagian dalam kerongkongan, dan dengan bantuan radiograf biasa, dokter akan dapat memeriksa bentuk dan struktur rongga mulut, kerongkongan dan perut.

Ada beberapa opsi perawatan untuk GERD yang tersedia untuk anak-anak dengan refluks asam. Perawatan yang optimal tergantung pada usia anak Anda, sifat dan keparahan gejala, dan bagaimana anak Anda merespons pengobatan (bagaimana gejala-gejalanya berubah dari waktu ke waktu di bawah pengaruh terapi yang dimulai).

Perubahan gaya hidup. Beberapa perubahan gaya hidup dan gaya hidup, seperti menaikkan ujung kepala tempat tidur dan menurunkan berat badan, yang biasanya direkomendasikan untuk pasien dewasa dengan GERD, mungkin berguna untuk beberapa, meskipun tidak semua, anak-anak dengan gejala GERD ringan.

Perubahan gaya hidup direkomendasikan untuk gejala GERD yang lebih parah, tetapi mereka seharusnya tidak menjadi satu-satunya terapi dalam kasus tersebut. Jangan memulai pengobatan untuk mulas dan GERD tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter anak!

Pembatasan produk tertentu. Beberapa makanan, termasuk kafein, cokelat, dan mint, dapat melemaskan otot-otot kerongkongan, memungkinkan asam menembusnya, menyebabkan peradangan. Makanan dan minuman asam, termasuk cola, jus jeruk, dan makanan pedas, juga dapat memperburuk gejala. Makanan tinggi lemak, seperti pizza dan kentang goreng, dapat memicu refluks, memperlambat pengosongan lambung. Produk-produk ini harus dihindari, terutama jika anak kelebihan berat badan.

Angkat ujung kepala tempat tidur 6 hingga 8 inci (15-20 cm). Beberapa orang menderita mulas dua sampai tiga jam setelah makan, yang lain bangun di malam hari dengan mulas. Mengangkat kepala tempat tidur dapat membantu mengurangi kejadian mulas malam hari. Ini mengangkat kepala dan bahu di atas perut, yang memungkinkan gravitasi mencegah asam dilempar dari perut ke kerongkongan.

Blok kayu harus ditempatkan di bawah kaki tempat tidur dari ujung kepala, daripada menggunakan beberapa bantal, karena ini akan menyebabkan tubuh menekuk yang tidak wajar, yang akan meningkatkan tekanan pada perut dan memperburuk gejala refluks asam.

Mengurangi kelebihan berat badan. Pada anak-anak dengan berat badan berlebih, penurunannya mungkin memiliki efek positif pada frekuensi dan tingkat keparahan gejala GERD.

Hindari asap tembakau. Merokok, aktif atau pasif, mengurangi jumlah air liur di mulut dan tenggorokan, yang dapat memperburuk perjalanan GERD. Menelan air liur membantu menetralkan asam. Asap tembakau juga memicu batuk, menyebabkan peningkatan tekanan perut dan, akibatnya, peningkatan episode refluks.

Orang tua dan remaja didorong untuk berhenti merokok.

Hindari berbaring setelah makan. Berbaring dengan perut penuh memprovokasi refluks isi lambung ke kerongkongan. Jika anak Anda akan makan setidaknya 3-4 jam sebelum tidur, frekuensi episode refluks saat tidur akan turun secara dramatis.

Obat-obatan. Ada sejumlah obat untuk mengobati gejala GERD. Tetapi sebelum meminumnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak. Jika dokter meresepkan obat ini, ia biasanya menetapkan periode tertentu untuk menentukan efektivitas obat ini (dari dua hingga empat minggu). Setelah masa percobaan:

• Anak Anda dapat terus minum obat jika gejala refluks membaik. Terkadang butuh waktu lebih lama, terutama jika Anda mengalami radang kerongkongan (esophagitis). Maka perbaikan gejala dapat terjadi hanya dalam 1-2 bulan.
• Dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan tambahan pada anak, jika selama periode ini gejalanya belum membaik atau memburuk.

Inhibitor pompa proton. Inhibitor pompa proton (PPI) adalah obat yang menghambat produksi asam klorida di lambung. PPI lebih efektif daripada obat lain dalam menghilangkan gejala GERD, mengurangi sekresi asam, dan mengobati esofagitis.

PPI biasanya diminum (dalam bentuk pil atau cairan) sekali sehari dan dapat dikonsumsi dalam waktu lama, jika perlu. Mengkonsumsi obat ini pada waktu perut kosong (30 menit sebelum sarapan) berkontribusi pada efek yang lebih nyata. Jika gejala anak Anda tidak membaik setelah dua hingga empat minggu perawatan untuk PPI, tes diagnostik tambahan mungkin disarankan untuk anak tersebut.

Antagonis reseptor histamin. AGR juga mengurangi kadar asam dalam lambung. Namun, mereka agak kurang efektif daripada IPP.

Obat-obatan ini biasanya diminum, dalam bentuk pil atau cairan, sekali atau dua kali sehari. Obat-obatan semacam itu termasuk simetidin, ranitidin, famotidin, dan sebagainya.

Jika anak Anda menggunakan AGR, dan tidak mengalami peningkatan, dokter anak dapat merekomendasikan beralih ke PPI. AGR biasanya tidak direkomendasikan untuk pengobatan GERD jangka panjang, karena seiring waktu efeknya menurun tajam. Jika gejala anak Anda memburuk atau mereda, AGR dapat menjadi obat pilihan yang optimal.

Antasida. Antasida banyak digunakan untuk menghilangkan gejala GER jangka pendek pada orang dewasa dan remaja. Namun, antasida bekerja dalam waktu yang sangat singkat setelah setiap pemberian, sehingga mereka tidak terlalu efektif. Contoh obat antasid adalah Maalox.

Antasida tidak dianjurkan untuk bayi atau anak-anak usia prasekolah. Dengan izin dokter, Anda dapat menggunakan antasida pada anak-anak sejak usia sekolah. Pada semua kelompok umur, antasid tidak dianjurkan untuk pengobatan jangka panjang, karena antasid kehilangan efektivitasnya seiring berjalannya waktu.

Perawatan bedah. Biasanya tidak perlu untuk itu. Namun, mungkin diperlukan pada beberapa anak dengan komplikasi refluks asam parah yang tidak dapat disembuhkan dengan terapi medis.

Kapan harus meminta bantuan

Temui dokter Anda segera jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Muntah berulang-ulang, terutama jika muntah mengandung merah tua atau darah hitam, atau bayi kehilangan berat badan
• Sering mulas atau nyeri di dada atau tenggorokan bagian atas.
• Nyeri atau kesulitan menelan (misalnya, jika makanan tersangkut di tenggorokan)
• Masalah pernapasan seperti mengi, mengi, sesak napas, tersedak, batuk kronis, atau suara serak