Bagaimana cara merusak limpa?

Kerusakan pada limpa terjadi dengan cedera (misalnya, perut) dan menyebabkan pelanggaran integritasnya. Fenomena ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri tumpul di hipokondrium di sisi kiri dan tanda-tanda lainnya. Ruptur nontraumatic juga dimungkinkan (ICD 10 - D73.5). Diagnosis didasarkan pada gejala klinis, hasil laparoskopi, sejumlah metode lain.

Alasan

Ruptur limpa mungkin terjadi akibat kontusi, benturan, cedera dada, atau hipokondrium di sisi kiri. Dimungkinkan untuk merusak organ jika terjadi cedera parah. Seringkali pecah spontan limpa disertai dengan kerusakan organ-organ terdekat (polytrauma). Cedera pada limpa (ICD 10 - S36.0) dapat terjadi saat jatuh dari ketinggian, berbagai bencana. Selain itu, sejumlah alasan lain dapat dikaitkan dengan konsekuensi tersebut, yang meliputi:

• penyakit menular yang menyebabkan pembesaran limpa;
• beban berlebihan (kontraindikasi pada peradangan organ);
• aliran darah yang kuat selama kehamilan;
• ketegangan perut (misalnya, saat melahirkan);
• radang berkepanjangan dalam tubuh (khususnya, pielonefritis, mononukleosis, dll.);
• leukemia;
• gangguan metabolisme;
• mempelajari selaput lendir usus besar.

Selain prasyarat seperti mononukleosis dan kehamilan, ada faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan efek serupa, seperti kapsul yang rapuh, mobilitas yang tidak mencukupi, limpa kebanyakan orang. Ada kasus ketika pecahnya limpa terjadi pada dampak pada seseorang yang menderita berbagai penyakit (misalnya, pada mononukleosis). Seperti yang ditunjukkan oleh eksperimen dokter hewan, di mana hewan percobaan memiliki seekor anjing, patologinya sering disertai dengan peningkatan ukuran tubuh. Selain itu, kekuatan tubuh sebagian besar dipengaruhi oleh pengisian darahnya, lokasi tubuh dalam kasus cedera tertutup, kepenuhan saluran pencernaan. Kapsul sering rusak di hadapan hematoma (sentral, subkapsular). Pecahnya subkapsular menjadi konsekuensi dari overtrain, batuk dan situasi lainnya.

Gejala

Kesenjangan dalam kebanyakan kasus tidak terjadi secara bersamaan, urutannya adalah sebagai berikut: peregangan jaringan dan hematoma limpa terbentuk, yang merobek dan kemudian pecah. Gejala ruptur limpa manifes sebagai berikut:

• dorong hypochondrium (di sisi kiri, di atas perut);
• ada sensasi yang tidak menyenangkan;
• nyeri progresif tumpul terjadi.

Dengan pendarahan hebat, orang tersebut merasa lemas, pusing, bisa menggelap di mata. Kerusakan pada limpa menyebabkan mual dan nyeri hebat. Beberapa jam setelah pecahnya limpa, gejala klinis (klinik) meningkat, sensasi nyeri menjadi lebih kuat. Jika jaringan limpa telah terlepas dan telah pecah, perlu rawat inap segera. Dalam kasus seperti itu, ada kerusakan pada pembuluh darah, perdarahan dimulai.

Jika seseorang merasakan dorongan sedikit lebih tinggi dari perut (di sebelah kiri), maka disarankan untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu. Tanda-tanda tersebut harus diwaspadai: dalam kasus seperti itu, celah kecil dapat didiagnosis pada pasien dewasa (misalnya, pada mononukleosis), yang dapat menyebabkan kerusakan organ. Sangat penting untuk menghubungi spesialis selama kehamilan, karena setiap patologi mengancam kehidupan ibu hamil dan anaknya. Agar sang ibu tidak meninggal, penting untuk membuat diagnosis yang akurat.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis kerusakan organ:

1. Memar Dalam hal ini, hanya daerah tertutup parenkim yang rusak, kapsul tetap utuh.
2. Kapsulnya rusak, dan parenkimnya sedikit rusak.
3. Kerusakan satu tahap pada limpa - kerusakan satu tahap pada kapsul dan parenkim.
4. Dua saat. Ini memecah parenchyma, dan kemudian kapsul.
5. Momen imajiner dua. Kapsul, parenkim, yang merusak jaringan gumpalan, rusak. Karena hal ini, perdarahan dari pembuluh berhenti sebelum timbulnya gejala. Di masa depan, bekuan darah bisa keluar dengan darah, dan pendarahan bisa berlanjut.
6. Momen imajiner tiga.
7. Nontraumatic (ICD 10 - D73.5).

Diagnostik

Jika memar limpa terjadi, dalam banyak kasus sulit untuk didiagnosis. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, 30% pasien dapat secara akurat mendiagnosis celah sebelum operasi. Kesulitan penelitian adalah karena simptomatologi, yang mungkin merupakan karakteristik dari jenis patologi dan penyakit lain, disertai dengan pendarahan internal. Pemeriksaan pasien diperumit dengan cedera tambahan (ginjal, hati, lambung), yang memerlukan cedera kuat.

Ini memprovokasi manifestasi yang merupakan ciri khas kerusakan organ-organ ini, yang seringkali menutupi gejala-gejala khas cedera pada limpa. Dalam diagnosis diferensial, perlu untuk mengumpulkan anamnesis, memperbaiki kekuatan cedera, posisi pasien saat mengalami cedera. Sebelum membuat diagnosis, dokter harus memeriksa riwayat medis pasien. Selain riwayat penyakit utama, perlu untuk memperhitungkan penyakit lain (mononukleosis, tuberkulosis), penyakit yang tertunda (misalnya, malaria). Perlu untuk mengetahui bagaimana perasaan pasien setelah cedera.

Pengobatan pecahnya limpa

Paling sering, ahli bedah mengangkat organ. Tetapi tidak adanya limpa memprovokasi penurunan tajam dalam kondisi kesehatan pasien. Secara khusus, pasien menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Para peneliti mengklaim bahwa sebagian besar cedera organ kecil dapat disembuhkan tanpa operasi. Untuk perawatan pasien melakukan transfusi darah. Agar pasien tidak meninggal, perlu dirawat di rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, selama operasi, limpa dipotong sepenuhnya, tetapi kadang-kadang dokter dapat memperbaiki cedera ringan.

Dokter menggunakan pengobatan alternatif dengan penyakit yang tidak berbahaya. Ini tentang pengangkatan organ dengan laparoskop. Sebuah tabung khusus dimasukkan ke dinding perut melalui sayatan kecil. Instrumen medis lainnya dimasukkan melalui sayatan tambahan. Kondisi pasien tergantung pada metode mana yang akan digunakan untuk pengobatan konsekuensi, dan, dengan demikian, seberapa banyak ia dapat hidup.

Konsekuensi

Jika pasien telah robek limpa, ketepatan waktu intervensi bedah sangat menentukan dalam prognosis. Penting untuk mengkompensasi kehilangan darah, dan setelah operasi - untuk mencegah komplikasi (khususnya, nanah, trombosis). Perkiraan khusus dibuat di hadapan kerusakan dan luka organ terbuka. Kehadiran lesi di jaringan yang berdekatan mempersulit terapi, karena kemungkinan komplikasi serius, yang menyebabkan pasien meninggal, meningkat.

Pencegahan

Saat berlatih olahraga ekstrem, Anda harus mengenakan pakaian khusus yang dirancang untuk melindungi tubuh. Pengemudi harus menggunakan sabuk pengaman. Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, secara teratur menjalani pemeriksaan medis, menghindari kekerasan. Saat bepergian ke daerah endemis, pencegahan malaria diperlukan.

Ruptur limpa: gambaran klinis, diagnosis, pengobatan

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, integritas limpa - organ tidak berpasangan dari sistem limfatik yang terletak di hipokondrium kiri - dapat rusak. Pecahnya limpa adalah situasi yang membutuhkan perawatan medis yang mendesak, karena keterlambatan penuh dengan konsekuensi serius.

Penyebab pecahnya limpa

Kerusakan pada jaringan atau membran organ dimanifestasikan pada orang tanpa memandang usia, penyakit ini sama-sama berbahaya bagi orang dewasa, anak-anak dan remaja.

Hal ini ditandai dengan pembentukan hematoma luas yang diisi dengan gumpalan darah, yang disebut subkapsular. Seiring waktu, kapsul robek dan terbuka, menyebabkan pendarahan.

Penyebab paling umum adalah cedera peritoneum yang parah.

Lebih jarang, salah satu faktor ini menjadi penyebab:

• Peningkatan latihan di hadapan penyakit pada organ limfatik;
• Proses infeksi pada tubuh, meningkatkan beban pada limpa dan risiko cedera;
• Perubahan patologis limpa itu sendiri, misalnya, peningkatannya;
• Tingkat pengisian darah yang tinggi selama periode pertumbuhan janin selama kehamilan pada periode selanjutnya;
• Kerusakan kapsul selama upaya selama persalinan cepat dan / atau sulit;
• Gangguan klonal dari sistem hematopoietik;
• Gangguan metabolisme;
• Neoplasma jinak atau ganas dalam sel limpa;
• Proses peradangan organ tetangga - misalnya, TBC, sirosis hati, hepatitis C dan lain-lain;
• Penyakit menular yang menular - misalnya, malaria.

Tanda dan gejala

Peringatan tentang kerusakan jaringan atau kapsul limpa adalah gambaran klinis berikut:

• Nyeri akut, nyeri yang tak tertahankan di hipokondrium kiri, yang timbul di bawah skapula;
• Nyeri saat palpasi;
• Mual dengan muntah atau muntah;
• Perasaan lemah instan;
• Pembengkakan dinding perut anterior;
• Pucat tajam akibat pendarahan internal;
• Kehilangan kekuatan dan nafsu makan;
• Pulsa cepat;
• Menurunkan tekanan darah;
• Pusing, menghasilkan penurunan ketajaman visual;
• Nyeri di anus;
• Hilangnya orientasi dalam ruang, terkadang pingsan.

Pada saat pecah, orang tersebut merasakan dorongan batin yang tidak biasa di dalam sternum di sisi kiri.

Pada saat yang sama, gejala-gejala yang terdaftar segera muncul, dalam waktu lima hingga sepuluh menit. Dua momen ditandai dengan munculnya gejala hanya setelah kerusakan akhir pada jaringan organ.

Diagnosis ruptur limpa

Tidak mungkin untuk tidak melihat gejala primer karena rasa sakit yang tajam yang dirasakan seseorang. Namun, sulit untuk membuat diagnosis dengan benar, karena gejala yang menyertai patologi juga merupakan karakteristik dari penyakit lain di daerah rongga perut.

Hanya intervensi bedah yang akhirnya membantu mengkonfirmasi patologi, dalam kasus lain dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar dengan probabilitas 12-14%.

Jika Anda mencurigai adanya limpa yang pecah, sangat penting untuk menghubungi spesialis.

Mereka akan segera menetapkan sejumlah prosedur yang diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat:

• Pemeriksaan ultrasonografi. Retakan pada layar terlihat seperti formasi tepi dan jaringan limpa anechoic (tidak mencerminkan USG) - ini disebabkan oleh pelepasan darah dari lokasi cedera. Indikator patologi pada USG adalah penurunan atau kurangnya mobilitas diafragma di kubah kiri dan perpindahan organ abdomen ke kiri. Dalam kasus-kasus tertentu, pemeriksaan USG tidak dimungkinkan karena tekanan yang menyakitkan pada kulit;
• Laparoskopi. Metode bedah ini memungkinkan untuk menentukan adanya kerusakan, lokalisasi dan luasnya. Laparoskopi adalah tusukan rongga perut dan pengantar di dalam tabung teleskopik - sebuah laparoskop. Dalam kasus ketika laparoskopi tidak dapat dilakukan karena adanya kontraindikasi, dokter meresepkan metode diagnostik bedah serupa - laparosentesis. Jaringan lunak ditusuk dengan trocar gaya dan cairan dikeluarkan;
• Pemeriksaan rontgen perut dan dada. Kadang-kadang tidak mungkin untuk melihat dan mengevaluasi masalah dengan radiografi umum, oleh karena itu, para ahli meresepkan studi kontras dari jaringan pembuluh darah - antiografi. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi kerusakan pada pembuluh darah akibat cedera, dan untuk menilai tingkat kehilangan darah.

Jenis limpa pecah

Istirahat organ secara konvensional dibagi menjadi yang tunggal dan multipel, yang terakhir, menurut statistik medis, terjadi lebih sering.

Klasifikasi lengkap adalah sebagai berikut:

• Tanpa merusak kulit luar, kondisi ini juga disebut memar;
• Kapsul pecah tanpa merusak parenkim (yaitu, sel-sel epitel yang aktif secara fungsional);
• Kapsul tunggal dan pecahnya shell;
• Kerusakan pada parenkim, yang setelah beberapa saat diikuti oleh pecahnya membran - laten dua saat;
• Kerusakan pada seluruh limpa dengan pendarahan lambat.

Saat membuat diagnosis, dokter memperhitungkan gambaran klinis lengkap: keluhan pasien, denyut nadi, penampilan, tekanan darah, hasil analisis klinis darah dan urin.

Kerusakan dirawat secara eksklusif dengan operasi. Jangan minum obat atau menggunakan obat tradisional tidak bisa.

Saat gejala mengkhawatirkan, Anda harus menghubungi dokter, tetapi sebelum kedatangan mereka tidak boleh tidak aktif. Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar akan meningkatkan kesejahteraan pasien dan mempersingkat durasi pemulihan setelah operasi.

Pertolongan pertama untuk limpa pecah

Urutan tindakan dalam pemberian pertolongan pertama:

• Tempatkan korban dengan punggung di permukaan yang keras (sofa, di lantai), dan letakkan rol kecil atau handuk yang digulung di bawah kepala;
• Dengan tiga jari atau bagian bawah telapak tangan, tekan ke bawah di tengah dada - ini akan membantu menghentikan pendarahan internal;
• Ulangi tekanan tersebut setiap 30-35 detik hingga korban dibawa dengan ambulans;
• Masukkan kompres dingin di area perut - gunakan kain dingin, lembab, makanan beku dari freezer, dll.

Perawatan bedah pecah limpa

Tujuan pembedahan adalah untuk menghentikan pendarahan internal, yang berakibat fatal. Sebelum operasi, resusitasi menstabilkan hemodinamik dengan transfusi darah atau pengganti darah.

Dalam kasus ketika pasien dalam kondisi kritis dan keterlambatan dapat berakhir dengan tragedi, spesialis melakukan operasi mendesak untuk stapel atau pengangkatan, sambil melanjutkan transfusi.

Sebelumnya, dua puluh atau tiga puluh tahun yang lalu, satu metode pengobatan digunakan dalam pengobatan - pengangkatan seluruh organ (splenectomy).

Hari ini, splenektomi hanya diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

• Ketidakmampuan untuk menjahit luka;
• Pemisahan limpa dari kaki;
• Robek dan melalui pisau atau luka tembak;
• Retak dan air mata memiliki arah ke gerbang organ;
• Letusan lapisan.

Dalam situasi lain, setelah operasi, tubuh tetap utuh atau sebagian.

Pemulihan setelah operasi

Untuk mengurangi pukulan terhadap kekebalan tubuh, mereka diresepkan persiapan imunostimulasi dan kompleks vitamin-mineral, yang dibutuhkan seseorang hingga akhir hayatnya.

Pemulihan pada orang dewasa dan anak-anak setelah operasi berlangsung tiga hingga empat bulan, tetapi meskipun begitu singkat, sulit. Pada periode ini, patuhi istirahat di tempat tidur, minum obat yang diresepkan oleh dokter - antibiotik dan obat penghilang rasa sakit, dan ikuti diet ketat.

Makanan pasien terdiri dari hidangan seperti:

• Kaldu daging, ikan dan sayuran tanpa lemak;
• Bubur dari beras mentah, soba hijau, millet, barley, oatmeal;
• Ikan merah direbus atau direbus;
• Sayuran rebus atau kukus: kentang, zucchini, semua jenis kol, paprika, dll.

Untuk mengembalikan tubuh diperlukan untuk menyerap 2000-2100 kalori per hari.

Dilarang merokok, minum alkohol dalam bentuk apa pun.

Pasien setelah splenektomi dianjurkan untuk menghindari pendinginan berlebihan pada tubuh untuk mencegah penurunan kekebalan.

Konsekuensi cedera

Bahkan pengobatan modern tidak mengembalikan kondisi kesehatan sebelumnya, tetapi hanya memungkinkan Anda untuk menyingkirkan patologi.

Setelah operasi, penurunan sistem kekebalan diamati pada pasien, dan jumlah trombosit (sel darah merah) meningkat. Fungsi perlindungan tubuh ditekan, dengan akibat orang tersebut sakit lebih sering dan lebih lama.

Fungsi yang sebelumnya dilakukan oleh limpa sekarang diambil alih oleh hati.

Limpa pecah

Pecah limpa - pelanggaran integritas limpa sebagai akibat dari efek traumatis. Terjadi ketika dipukul di bagian bawah dada kiri atau di hypochondrium kiri. Ini adalah hasil dari cedera energi tinggi. Seringkali dikombinasikan dengan kerusakan organ-organ lain dari rongga perut. Diwujudkan dengan rasa sakit di hipokondrium kiri dan gejala kehilangan darah, biasanya ada tanda-tanda iritasi peritoneum. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis, laparoskopi, dan penelitian lain. Perawatan segera dilakukan.

Limpa pecah

Pecah limpa adalah kerusakan yang cukup umum yang terjadi dalam berbagai cedera energi tinggi: jatuh dari ketinggian, industri, alam, kereta api atau kecelakaan jalan. Karena probabilitas tinggi perdarahan berat adalah bahaya langsung bagi kehidupan, memerlukan intervensi bedah segera. Ini lebih sering terjadi pada orang usia kerja, karena aktivitas fisik mereka yang lebih tinggi dan risiko lebih tinggi untuk jatuh ke situasi yang ekstrem.

Ruptur limpa dapat diisolasi kerusakan, serta terjadi dalam komposisi cedera gabungan dan multipel (polytrauma). Kerusakan serentak pada hati, mesenterium dan usus besar sering diamati. Ini dapat dikombinasikan dengan patah tulang rusuk, kerusakan dada, patah tulang belakang, TBI, patah tulang panggul, patah tulang tungkai dan cedera lainnya. Pengobatan patologi ini dilakukan oleh ahli traumatologi dan ahli bedah perut.

Limpa adalah organ parenkim yang terletak di bagian kiri atas rongga perut, posterior ke perut, pada tingkat tulang rusuk IX-XI. Ditutupi dengan kapsul. Ini memiliki bentuk belahan yang memanjang dan rata, yang memiliki sisi cembung menghadap diafragma, dan sisi cekung ke arah organ perut. Limpa tidak ada di antara organ vital. Merupakan sumber utama limfosit, menghasilkan antibodi, terlibat dalam penghancuran trombosit lama dan sel darah merah, melakukan fungsi depot darah.

Di antara faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan kerusakan limpa, tidak cukup kapsul tipis yang kuat, kebanyakan tubuh dan mobilitasnya yang rendah. Di sisi lain, faktor-faktor ini diratakan oleh fakta bahwa limpa dilindungi dari pengaruh eksternal oleh tulang rusuk. Peluang pecahnya limpa akibat cedera meningkat dengan proses patologis yang melibatkan splenomegali dan peningkatan kelonggaran parenkim. Selain itu, kekuatan limpa sampai batas tertentu tergantung pada tingkat pasokan darahnya, posisi organ pada saat cedera, fase pernapasan, pengisian usus dan lambung.

Klasifikasi

Jenis ruptur limpa berikut ini dibedakan:

• Kontusio - ada pecahnya area parenkim sambil mempertahankan integritas kapsul organ.
• Kapsul pecah tanpa kerusakan signifikan pada parenkim.
• Satu kali pecahnya limpa - kerusakan satu tahap pada kapsul dan parenkim.
• Pecah dua tahap limpa adalah pecahnya parenkim, yang setelah beberapa waktu diikuti oleh pecahnya kapsul.
• Pecahnya kapsul dan parenkim dengan tamponade independen (ruptur dua tahap imajiner) - pecahnya parenkim dengan cepat "menutup" dengan bekuan darah dan perdarahan berhenti bahkan sebelum munculnya gejala klinis yang parah. Selanjutnya, gumpalan dicuci oleh aliran darah, pendarahan dilanjutkan.
• Ruptur tiga momen imajiner adalah ruptur dua saat diikuti oleh tamponade independen setelah beberapa waktu, dan kemudian perdarahan bebas.

Paling sering diamati pecahnya limpa secara simultan dengan segera terjadinya perdarahan ke dalam rongga perut. Pecah dua saat membentuk sekitar 13% dari jumlah total cedera tertutup limpa, periode waktu antara saat cedera dan timbulnya perdarahan ke dalam rongga perut berkisar dari beberapa jam hingga 1-2,5 minggu. Penyebab pecahnya kapsul dengan hematoma sentral atau subkapsular yang sudah ada adalah stres fisik, bersin, batuk, berjalan, tindakan buang air besar, berputar di tempat tidur dan keadaan lain yang menyebabkan peningkatan tekanan di limpa.

Sebagian besar pecahnya limpa kecil, disertai dengan gejala aus dan didiagnosis hanya setelah beberapa jam, ketika kondisi pasien memburuk karena terus kehilangan darah dan akumulasi jumlah darah yang cukup dalam rongga perut. Pendarahan yang banyak dengan peningkatan tajam dalam gejala klinis lebih sering diamati dengan lesi dua tahap limpa.

Gejala

Klinik cedera limpa berbeda dalam jumlah besar. Tingkat keparahan dan kehadiran manifestasi tertentu tergantung pada derajat pecahnya, ada atau tidak adanya cedera yang terkait, serta waktu sejak cedera. Segera setelah paparan traumatis, baik penurunan kondisi ringan atau gambaran kehilangan darah akut tanpa tanda peritoneal yang mengindikasikan kerusakan organ parenkim dapat diamati. Keluhan utama pada jam-jam pertama adalah nyeri pada hipokondrium kiri dan perut bagian atas. Pada sekitar setengah dari pasien, rasa sakit menjalar ke tulang belikat kiri dan bahu kiri.

Kebanyakan pasien mengambil postur paksa: di sisi kiri dengan kaki terselip di atau di belakang. Dinding perut tidak terlibat dalam tindakan pernapasan. Tingkat ketegangan dinding perut dan keparahan nyeri selama palpasi abdomen dapat bervariasi secara signifikan pada pasien yang berbeda dan pada pasien yang sama pada periode yang berbeda setelah cedera. Dalam beberapa kasus (selama kolaps atau syok), ketegangan otot perut mungkin tidak ada. Suara yang pudar pada perut yang miring selama perkusi diamati hanya dengan perdarahan yang signifikan. Beberapa waktu setelah cedera, paresis usus berkembang, dimanifestasikan oleh tidak adanya buang air besar, retensi gas dan perut kembung.

Seiring dengan gejala lokal, ada gambaran peningkatan kehilangan darah akut: pucat, keringat lengket dingin, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, muntah dan mual, pusing, kelemahan progresif, sesak napas dan tinitus. Di masa depan, eksitasi motorik dimungkinkan, bergantian dengan hilangnya kesadaran, serta peningkatan denyut nadi di atas 120 denyut / menit dan penurunan tekanan darah di bawah 70 mm Hg. Seni Pada saat yang sama, tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab pasti perdarahan berdasarkan tanda-tanda klinis saja, karena sebagian besar gejala yang tercantum di atas (dengan pengecualian nyeri pada hipokondrium kiri) bersifat non-patognomonik dan muncul pada setiap bencana akut di perut.

Diagnostik

Tes darah pada tahap awal survei tidak informatif, karena, karena mekanisme kompensasi kehilangan darah, komposisi darah tepi dapat tetap dalam kisaran normal dalam beberapa jam. Diagnosis ditetapkan berdasarkan tanda-tanda klinis, data rontgen dada dan rontgen perut. Pada gambar x-ray ke kiri, bayangan homogen ditentukan di bawah diafragma. Tanda-tanda tambahan pecah adalah mobilitas terbatas dan berdiri tinggi kubah diafragma kiri, ekspansi lambung, perpindahan bagian kiri usus besar dan perut ke kanan dan ke bawah. Dengan gejala klinis yang buruk, hematoma subkapsular dan limpa sentral, data rontgen sering tidak spesifik. Angiografi mungkin diperlukan, tetapi metode ini tidak selalu berlaku karena memakan waktu, kurangnya peralatan atau spesialis yang diperlukan.

Saat ini, karena meluasnya penggunaan metode endoskopi, laparoskopi menjadi semakin penting dalam diagnosis ruptur limpa. Teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk dengan cepat mengkonfirmasi adanya perdarahan di rongga perut, tetapi juga untuk secara akurat menentukan sumbernya. Dengan tidak adanya peralatan endoskopi, laparosentesis dapat menjadi alternatif untuk laparoskopi - sebuah metode di mana dinding perut anterior ditusuk dengan trocar (instrumen berongga), kemudian kateter dimasukkan melalui trocar dan aspirasi rongga perut dilakukan. Teknik ini memungkinkan untuk mengkonfirmasi adanya perdarahan di rongga perut, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan sumbernya.

Perawatan

Pendarahan dengan ruptur limpa jarang berhenti dengan sendirinya, sehingga cedera ini merupakan indikasi untuk operasi darurat. Operasi harus dilakukan sedini mungkin, karena peningkatan kehilangan darah memperburuk prognosis. Jika memungkinkan, sebelum memulai intervensi, stabilisasi hemodinamik dicapai melalui transfusi darah dan penggantian darah. Jika parameter hemodinamik tidak dapat distabilkan, operasi dilakukan bahkan dalam kondisi pasien yang parah, sambil terus melakukan tindakan resusitasi aktif.

Cara klasik untuk menghentikan pendarahan pada setiap pecahnya limpa, yang umumnya diterima dalam traumatologi dan operasi perut, dianggap sebagai pengangkatan total organ. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, bersama dengan pengangkatan total, dengan fragmen robek dan cedera tunggal yang dangkal, beberapa ahli bedah menganggap sebagai pilihan operasi hemat organ - menjahit luka limpa. Indikasi tanpa syarat untuk pencabutan lengkap organ adalah robekan yang luas dan luka remuk, robekan di area gerbang, laserasi yang luas dan melalui luka, ketidakmungkinan penutupan luka yang andal, dan erupsi jahitan. Pada periode pasca operasi, setelah penjahitan atau pengangkatan limpa, infus darah dan pengganti darah intravena terus berlanjut, koreksi kelainan dalam aktivitas berbagai organ dan sistem dilakukan, obat penghilang rasa sakit dan antibiotik diresepkan.

Apa yang harus dilakukan jika pecahnya limpa?

Dalam praktek bedah, kondisi berbahaya seperti pecahnya limpa sering terjadi. Ini menyebabkan pendarahan hebat dan dapat menyebabkan seseorang mati. Penyebab paling umum adalah cedera. Jenis darurat ini sering terjadi pada orang dewasa.

Jaringan limpa yang pecah

Limpa milik organ parenkim limfoid. Itu terletak di rongga perut di belakang perut. Fungsi utama tubuh ini adalah:

• deposisi darah;
• penghancuran sel darah;
• proses pembentukan darah;
• pembentukan limfosit.

Limpa bukanlah organ vital. Meskipun demikian, kerusakan pada limpa sangat berbahaya karena kehilangan banyak darah. Kerusakan organ sering terjadi. Pada anak-anak, penyakit ini didiagnosis jauh lebih jarang. Trauma diisolasi dan dikombinasikan. Dalam kasus terakhir, organ-organ lain dari rongga perut (usus, hati) rusak.

Seringkali celah dikombinasikan dengan fraktur berbagai tulang dan tulang belakang. Di luar organ ini ditutupi dengan kapsul. Untuk mematahkannya perlu untuk menerapkan kekuatan besar. Jenis kerusakan parenkim jaringan berikut diketahui:

• memar;
• kesenjangan imajiner;
• kerusakan dengan tamponade;
• istirahat simultan;
• kerusakan kecil.

Dalam kebanyakan kasus, ada satu jenis cedera satu kali. Keunikannya adalah kapsul dan parenkim langsung rusak. Celah dua poin yang agak kurang umum. Ini didiagnosis pada 13% pasien.

Faktor etiologi utama

Pecahnya limpa pada anak dan orang dewasa terjadi sebagai akibat dari cedera. Alasannya mungkin:

• pukulan kuat ke hipokondrium kiri atau dada;
• kecelakaan lalu lintas;
• jatuh dari ketinggian;
• perkelahian;
• cedera industri.

Faktor predisposisi adalah:

• tinju dan berbagai seni bela diri;
• peningkatan aktivitas;
• berlatih olahraga ekstrem;
• kebanyakan limpa;
• perkembangan otot perut yang tidak memadai;
• splenomegali;
• kerapuhan jaringan parenkim;
• motilitas limpa rendah;
• kerusakan tulang rusuk;
• kelemahan jaringan ikat;
• kapsul terlalu tipis;
• anomali bawaan.

Sangat penting pada titik mana cedera terjadi. Kekuatan organ sampai batas tertentu tergantung pada volume darah di dalamnya, fase pernapasan, keadaan lambung dan usus, waktu makan. Terkadang pecah limpa terjadi selama persalinan yang sulit. Penyebab yang lebih jarang termasuk neoplasma besar (tumor, kista).

Bagaimana perbedaannya

Ruptur traumatis pada limpa memiliki gambaran klinis yang spesifik. Awalnya, terbentuk hematoma. Itu terletak di bawah kapsul. Gumpalan terbentuk yang mencegah darah keluar. Seiring waktu, itu menghilang dan terjadi perdarahan. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• penurunan tekanan darah;
• pucat kulit;
• pingsan;
• haus;
• kekeringan selaput lendir dan kulit;
• kelemahan;
• rasa tidak enak;
• pusing;
• adanya keringat dingin;
• jantung berdebar.

Dalam kasus yang parah, orang kehilangan kesadaran. Semua gejala ini berhubungan dengan kehilangan darah. Ini menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Mengurangi hematokrit. Jika kerusakannya ringan, gejalanya ringan. Tanda-tanda pecahnya limpa adalah:

• ketegangan otot di dinding perut anterior;
• postur paksa;
• rasa sakit di sisi kiri;
• nafas pendek;
• mual;
• muntah;
• tinitus.

Keluhan tidak selalu muncul segera setelah cedera. Periode tersembunyi yang singkat dimungkinkan. Tanda awal pecahnya adalah rasa sakit. Ia terasa di hypochondrium kiri dan memberikan ke tulang belikat atau bahu. Pemecahan subkapsular dengan rasa sakit yang parah menyebabkan seseorang mengambil posisi paksa.

Paling sering, orang-orang seperti berbaring telentang atau sisi kiri dan mendorong kaki mereka. Saat memeriksa pasien terungkap bahwa otot perut tidak ikut bernafas. Kehilangan darah masif menyebabkan anemia. Hingga 1/5 dari semua sel darah merah dapat terakumulasi dalam limpa. Ada sekitar 1/10 dari darah tubuh.

Pecah yang kuat dapat menyebabkan keruntuhan (tekanan darah yang menurun) dan syok. Sangat sering kerusakan pada limpa menyebabkan paresis usus. Fungsi motoriknya terganggu, yang dimanifestasikan oleh akumulasi gas, tinja yang tertunda, dan perut kembung. Jantung korban mencoba mengembalikan sirkulasi darah, sehingga takikardia kompensasi terjadi.

Kemungkinan komplikasi pecah

Konsekuensi dari parenkim organ yang pecah bisa sangat berbahaya. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

• paresis usus;
• anemia;
• runtuh;
• syok traumatis;
• disfungsi organ vital.

Dengan perawatan bedah yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Tidak ada risiko untuk hidup. Bahaya terbesar adalah celah, dikombinasikan dengan menghancurkan organ. Dalam hal ini, ada risiko syok traumatis. Ada 4 gelarnya. Syok ringan ditandai oleh kulit pucat dan penghambatan manusia.

Kesadaran tidak terganggu. Terungkap penurunan refleks. Mungkin adanya sesak napas dan peningkatan denyut jantung. Dengan 2 derajat syok, orang tersebut menjadi lesu. Denyut jantung mencapai 140 per menit. Dengan guncangan hebat, kulit menjadi keabu-abuan. Akrosianosis diamati. Ada keringat dingin yang lengket di tubuh. Denyut nadi sering melebihi 160 denyut per menit. Dengan 4 derajat syok, seseorang kehilangan kesadaran. Denyut tidak terdeteksi.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Diagnosis ruptur limpa pada tahap awal sulit dilakukan. Analisis laboratorium tidak informatif. Untuk diagnosis diperlukan:

• pemeriksaan rontgen dada;
• pengukuran tekanan;
• pemeriksaan fisik (perkusi, palpasi, auskultasi);
• laparoskopi.

Dalam gambar Anda dapat melihat bayangannya. Itu terletak di bawah diafragma di sebelah kiri. Perubahan berikut dimungkinkan:

• perpindahan usus besar;
• mengubah lokasi perut;
• posisi tinggi sisi kiri diafragma;
• perluasan ventrikel jantung.

Untuk memastikan sumber perdarahan yang tepat, dilakukan laparoskopi. Dengan bantuannya, rongga perut diperiksa. Kadang-kadang laparocentesis dilakukan. Terdiri dari menusuk dinding perut anterior. Untuk menilai kondisi umum seseorang, tes klinis umum diselenggarakan. Kehilangan darah masif menyebabkan anemia.

Tingkat pernapasan, denyut nadi, tingkat tekanan darah ditentukan. Paru-paru dan jantung terdengar. Diagnosis banding dilakukan dengan syok, kolaps, gagal jantung, infark miokard, dan tromboemboli. Tanda-tanda kerusakan jaringan pada hipokondrium, nyeri, gejala kehilangan darah, riwayat cedera - semua ini membuat Anda curiga kerusakan pada limpa.

Metode merawat pasien

Pemulihan hemodinamik jika terjadi ruptur organ harus segera dilakukan. Metode utama merawat pasien tersebut adalah operasi. Jika perlu, lakukan terapi infus. Menurut indikasi transfusi komponen darah. Dalam kasus yang parah, resusitasi diperlukan.

Sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar kepada korban. Anda harus melakukan hal berikut:

• berbaring seorang pria di punggungnya;
• memberikan istirahat total;
• memanggil brigade ambulans;
• remas jaringan lunak dengan tinjunya di hipokondrium kiri;
• pasang es

Dalam kondisi ini sangat sulit untuk menghentikan pendarahan. Hemostatik tidak selalu efektif. Metode pengobatan yang paling radikal adalah splenectomy. Selama itu, limpa sepenuhnya dihilangkan. Jauh lebih jarang, operasi hemat diatur, di mana bagian organ yang terlepas dijahit. Setiap intervensi bedah penuh dengan pembentukan gumpalan darah. Agen antiplatelet dapat diresepkan untuk peringatan mereka.

Setelah operasi, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit digunakan. Pastikan untuk melanjutkan terapi infus. Perawatan konservatif untuk ruptur limpa tidak efektif dan dapat menyebabkan komplikasi. Jika seseorang mengalami syok, maka obat yang sesuai diresepkan. Pada tekanan rendah, Dobutamine Admed atau Dopamine Solvay digunakan. Perkiraan tersebut ditentukan oleh ketepatan waktu perawatan, tingkat pecah dan kehilangan darah, serta cedera yang terjadi bersamaan.

Tindakan pencegahan yang tidak spesifik

Untuk mencegah kesenjangan, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• tidak termasuk cedera (domestik, industri, olahraga);
• patuhi tindakan pencegahan keamanan;
• kenakan sabuk pengaman saat mengemudi;
• menolak untuk terlibat dalam olahraga berbahaya;
• menghilangkan perkelahian;
• berhenti menggunakan alkohol dan narkoba;
• mengamati rejimen selama kehamilan;
• mengenakan perban saat menggendong bayi;
• menghilangkan angkat berat.

Dalam kebanyakan kasus, kerusakan pada limpa terjadi melalui kesalahan korban. Untuk mengurangi risiko kecelakaan, Anda harus menjalani gaya hidup sehat dan lebih berhati-hati. Kepatuhan dengan langkah-langkah keamanan memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan cedera. Hal ini diperlukan untuk mencegah splenomegali.

Dalam kondisi ini, organ lebih rentan. Untuk mencegah splenomegali, bakteri dan penyakit protozoa (brucellosis, tuberculosis, sifilis, malaria, demam tifoid, leishmaniasis, toxoplasmosis) harus dicegah. Seringkali, limpa dipengaruhi dengan latar belakang cacing. Untuk mencegah pecahnya tubuh, dianjurkan untuk memperkuat otot perut dan makan dengan benar. Dengan demikian, pecahnya jaringan limpa merupakan bahaya bagi manusia. Pengangkatan tubuh yang tepat waktu dapat menyembuhkan pasien.

Ruptur limpa: gejala

Ketika dampak traumatis dari daya tinggi pada limpa adalah pelanggaran integritasnya. Konsep dalam kedokteran ini didefinisikan sebagai pecahnya limpa. Konsekuensi dari pecahnya adalah serangan berenergi tinggi ke daerah dada bagian bawah di sisi kiri, dan juga pembantaian hypochondrium kiri dapat menyebabkan keadaan yang serupa. Cidera dada merusak tidak hanya limpa, tetapi juga organ peritoneum lainnya. Pecahnya limpa karena rasa sakit di hipokondrium kiri, dilengkapi dengan tanda-tanda kehilangan darah ditentukan. Diagnosis dikonfirmasikan hanya setelah hasil diagnostik kompleks (laparoskopi dan lain-lain). Setelah konfirmasi diagnosis, perawatan hanya diresepkan dengan operasi.

Ruptur limpa: gejala

Apa yang pecah limpa

Penyebab utama kerusakan organ adalah kecelakaan mobil, jatuhnya seseorang dari ketinggian, pukulan kuat ke daerah limpa. Ini jelas merupakan cedera berbahaya bagi kehidupan, karena ditandai dengan pendarahan hebat. Oleh karena itu, diperlukan intervensi bedah segera.

Ruptur limpa ditandai oleh perdarahan internal yang banyak, dan karenanya mengancam jiwa.

Statistik Telah ditetapkan bahwa ruptur limpa didiagnosis paling sering pada orang yang aktif secara fisik pada usia kerja, serta pada orang yang terlibat dalam olahraga ekstrem.

Setelah cedera, pecahnya organ ini tidak hanya kerusakan yang terisolasi, tetapi juga polytrauma, yaitu, dalam kombinasi dengan kerusakan pada organ lain (terutama usus besar, hati). Selama kecelakaan mobil, pecahnya limpa dilengkapi dengan kontusio dada, patah tulang rusuk, kerusakan pada tulang belakang dan ekstremitas. Dalam hal ini hanya ahli bedah perut yang dapat menghilangkan konsekuensi dari kerusakan. Terkadang bantuan ahli traumatologi diperlukan.

Sangat sering, ruptur limpa terjadi bersamaan dengan cedera pada organ internal lainnya, serta cedera pada tulang rusuk dan ekstremitas.

Jika kita mempertimbangkan limpa dari sudut pandang anatomi, maka organ ini ditutupi dengan kapsul khusus, ditandai dengan bentuk memanjang, menyerupai belahan bumi. Berlokasi di daerah 9-11 tulang rusuk, di belakang perut di bagian kiri peritoneum. Tidak dapat dikatakan bahwa itu adalah organ vital, namun, jika rusak, mungkin ada perdarahan hebat yang mengancam jiwa. Fungsi utama limpa adalah mengembalikan keseimbangan darah.

Limpa memiliki bentuk memanjang, terletak di belakang perut dan bertanggung jawab untuk mengembalikan keseimbangan darah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pecahnya limpa:

• tipis, meliputi organ, kapsul;
• mobilitas limpa yang tidak memadai;
• kebanyakan dari tubuh.

Perhatian! Tulang rusuk melindungi limpa dari bawah, tetapi tingkat kerusakan akan tergantung pada kekuatan pukulan, nafas pada saat cedera dan lokasi organ.

Pecah limpa: konsekuensi

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Di bawah pengaruh faktor tertentu, integritas limpa dapat terganggu, yang didefinisikan sebagai pecah. Dalam hal ini, bantuan khusus yang mendesak diperlukan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencurigai adanya kemungkinan kesenjangan waktu untuk mencegah konsekuensi serius pada waktu yang tepat.

Pecah limpa: konsekuensi

Deskripsi singkat

Limpa adalah organ parenkim, yang terletak di hipokondrium kiri pada tingkat dari IX ke tulang rusuk XI, panjangnya diarahkan dari atas ke bawah dan ke luar dan agak ke depan hampir sejajar dengan tepi bawah di daerah posterior mereka. Limpa bukan milik organ vital, tetapi melakukan sejumlah besar fungsi penting. Yang paling penting adalah kekebalan tubuh. Ini terdiri dari penangkapan dan pemrosesan zat berbahaya oleh makrofag dan pemurnian darah dari berbagai agen asing (bakteri, virus). Dia juga secara aktif berpartisipasi dalam pembentukan limfosit, pembentukan darah, metabolisme protein dan sintesis komponen hemoglobin, dll. Oleh karena itu, kerusakan pada limpa menyebabkan kerusakan signifikan pada kondisi manusia.

Ini penting! Patologi dalam bentuk pecahnya limpa tidak memiliki indikator usia, oleh karena itu sama-sama berbahaya, baik untuk orang tua dan anak-anak.

Bisa sangat sulit untuk segera menentukan pecahnya limpa, sehingga tidak selalu mungkin dalam waktu untuk membantu dan mencegah konsekuensi. Para ahli menekankan bahwa pecahnya parenkim limpa, yang setelah beberapa waktu diikuti oleh pecahnya kapsul, memiliki sifat dua langkah. Ini karena dengan trauma tumpul pada perut (penyebab paling umum dari ruptur), hematoma subkapsular sering terbentuk, yang mungkin tidak pecah dalam beberapa jam atau bahkan beberapa bulan setelah cedera.

Dua tahap pecahnya limpa

Gejala peringatan pecahnya limpa:

• riwayat trauma perut tumpul;
• nyeri pada kuadran kiri atas atau iradiasi nyeri pada bahu kiri;
• kombinasi rasa sakit dengan tulang rusuk patah di sebelah kiri;
• gejala hipovolemia (penurunan tekanan darah, takikardia, peningkatan denyut jantung dan pernapasan, pucat pada kulit, pusing, kelemahan, hingga kehilangan kesadaran, dll.);
• mual yang bisa diakhiri dengan muntah;
• nyeri perut mendadak dan gejala perdarahan intraabdomen kadang-kadang muncul beberapa hari setelah cedera (dengan ruptur dua tahap);
• postur paksa seseorang: di sisi kiri dengan kaki terselip di atau di belakang, kurangnya buang air besar, perut kembung, kembung;
• dapat menyebabkan kolaps dan syok.

Proses patologis ini disertai dengan konsekuensi yang sangat serius. Jaringan limpa rusak, yang menyebabkan peningkatan perdarahan, akibatnya orang tersebut menjadi pucat, kehilangan kekuatan, menolak makan (tanda-tanda khas anemia dan syok hipovolemik yang baru mulai).

Ketika pecah satu kali terjadi, gejala di atas akan terjadi segera setelah deformasi organ. Sebaliknya, dengan dua momen, sebenarnya kerusakan pada kapsul limpa selesai.

Cedera tumpul ke kiri (hematoma)

Alasan yang memprovokasi kerusakan dan pecahnya limpa

Ada banyak alasan yang menyebabkan kerusakan integritas organ terjadi. Perlu juga dicatat bahwa tidak hanya faktor mekanik yang dapat merusak limpa, tetapi juga proses patologis yang ada dalam tubuh.

Di antara penyebab paling umum adalah sebagai berikut:

1. Cidera mekanis (kekuatan di area organ).
2. Penyakit infeksi yang menyebabkan peningkatan limpa dan menyebabkan kondisi kritis.
3. Latihan berlebihan.
4. Organ mengisi darah tingkat tinggi.
5. Proses pengiriman sulit.
6. Proses peradangan yang terjadi pada organ tetangga (virus hepatitis, sirosis, dll).
7. Terjadinya neoplasma jinak atau ganas.
8. Penyakit klonal dari sistem hematopoietik.

Kadang-kadang sangat sulit untuk secara independen mendiagnosis pecahnya limpa dan mencegah kondisi kritis. Gejala kompleks membantu spesialis untuk menegakkan diagnosis dalam waktu sesingkat mungkin, dan menghentikan patologi pada waktu yang tepat, mencegah konsekuensi setelah pecah.

Perhatian! Jika kita mempertimbangkan gambaran klinis setelah pecahnya limpa dan bantuan yang kompeten, prognosis untuk kehidupan pasien tetap menguntungkan.

Namun, jika pasien tidak segera memanggil ambulans, tetapi menerapkan pengobatan sendiri dalam bentuk obat penghilang rasa sakit, maka kematian tidak dikecualikan.

Kapan harus ke dokter

Bi-momentum pecahnya ditandai oleh sentakan tajam yang tiba-tiba di daerah limpa. Karena itu, sulit untuk tidak memperhatikan gejala primer. Gejala sekunder mungkin tidak muncul, jadi sangat penting setelah sensasi atipikal di area limpa untuk berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat.

Gambar limpa pecah

Ini penting! Ketika seorang anak mengeluh dorongan di samping (lokasi yang seharusnya dari limpa), sangat mendesak untuk memanggil ambulans. Kemungkinannya tinggi bahwa anak tersebut memiliki limpa yang pecah.

Ruptur limpa adalah patologi yang dapat terjadi secara tiba-tiba. Karena itu, bahkan orang dewasa dan anak-anak yang benar-benar sehat pun berisiko. Kerusakan pada jaringan limpa dapat terjadi pada anak kecil yang belum mampu menunjukkan gejala yang mengkhawatirkan. Dalam hal ini, orang tua harus memperhatikan perilaku anak-anak di bawah usia dua tahun. Jika bayi mulai berperilaku gelisah, menangis dan mengangkat kaki ke perut, ada setiap alasan munculnya patologi berbahaya.

Konsekuensi

Konsekuensi pecahnya limpa

Jika setelah pecahnya organ, operasi berhasil dilakukan, maka tidak perlu takut untuk hidup. Tapi, konsekuensinya tidak bisa sepenuhnya dikecualikan. Hal pertama yang terjadi pada seorang pasien adalah penurunan fungsi perlindungan tubuh, sistem kekebalan menderita, dan jumlah trombosit meningkat. Efek seperti itu dihilangkan dengan meminum obat imunostimulan dan vitamin-mineral kompleks. Semua fungsi yang dipercayakan pada limpa (setelah pengangkatan organ) akan mengambil alih hati, sehingga konsekuensi nyata untuk keadaan tubuh tidak akan diamati.

Ketentuan rehabilitasi

Setelah operasi dan pengangkatan tubuh, dibutuhkan beberapa bulan bagi pasien untuk mengembalikan fungsi tubuh. Meskipun periode rehabilitasi yang singkat setelah pengangkatan organ, akan sangat sulit. Dalam proses rehabilitasi, perlu untuk mengambil terapi pasca operasi, mematuhi tirah baring dan mengikuti diet yang dipilih secara individual.

Makanan pasien harus terdiri dari protein, tetapi tidak termasuk:

• permen;
• makanan goreng berlemak;
• produk tepung;
• konservasi;
• acar;
• rempah-rempah dan segala macam rempah-rempah.

Diet harus mencakup:

• kaldu dan sup;
• sereal makanan;
• ikan (hanya merah).

Untuk sepenuhnya pulih setiap hari, pasien harus mengkonsumsi sekitar 2 ribu kkal.

Video - Semua Tentang Limpa

Perawatan patologi

Ketika pasien memiliki gejala yang mengkhawatirkan, ia sangat membutuhkan pertolongan pertama.

Ruptur limpa: bagaimana dimanifestasikan, diagnosis, pengobatan

Perkembangan patologi ini mengancam kehidupan korban karena pendarahan. Selain itu, cedera limpa sering dikombinasikan dengan pelanggaran integritas organ lain, yang semakin memperburuk kondisi pasien.

Alasan

Apa yang menyebabkan pecahnya limpa? Mereka mungkin:

• cedera di lokalisasi tubuh;
• kebanyakan limpa;
• proses infeksi yang menyebabkan peningkatan volume tubuh;
• penyakit pada sistem hematopoietik;
• aktivitas fisik;
• persalinan yang sulit;
• penyakit hati mempengaruhi splenomegali.

Tingkat kerusakan

Luka diklasifikasikan berdasarkan tingkat kerusakan organ:

• Kelas I - hematoma subkapsular (perdarahan) kurang dari 10% dari area organ atau kapsul pecah kurang dari 1 cm ke dalam parenkim;
• Derajat II - hematoma subkapsular 10-50% dari luas atau hematoma intraparenchymal dengan diameter kurang dari 5 cm, atau celah sedalam 1-3 cm ke dalam parenkim tanpa merusak pembuluh;
• Derajat III - hematoma limpa lebih dari 50% area atau celah lebih dari 3 cm ke dalam parenkim dengan kerusakan vaskular;
• Derajat IV - pemutusan dengan kerusakan pada pembuluh darah tubuh dan pelanggaran suplai darahnya;
• V degree - penghancuran total limpa.

Gejala

Gejala pecahnya limpa tergantung pada tingkat kerusakan, waktu setelah cedera dan adanya cedera yang bersamaan.

Tanda-tanda pertama dari pecahnya limpa dapat dicatat segera setelah cedera: memburuknya kondisi atau munculnya gejala kehilangan darah adalah mungkin. Namun, segera setelah kerusakan, iritasi peritoneal tidak dapat dideteksi.

Gejala pada orang dewasa ditandai oleh rasa sakit di perut bagian atas, di hipokondrium di sebelah kiri. Rasa sakit dapat menjalar ke bagian kiri tubuh (tulang belikat).

Pecahnya limpa dapat dikenali dari postur karakteristik pasien: di sisi kiri dengan anggota tubuh bagian bawah yang mengerucut. Dalam beberapa kasus, untuk mengurangi rasa sakit, pasien berbaring telentang. Pada pemeriksaan, dapat dideteksi bahwa perut tidak terlibat dalam pernapasan.

Nyeri dinding perut anterior pada palpasi ditandai oleh tingkat keparahan cedera. Tingkat ketegangan perut tergantung pada sifat lesi organ (memar atau pecah), ada atau tidak adanya perdarahan dan waktu berlalu sejak saat cedera.

Jadi, saat pendarahan perut akan menjadi keras, dan dengan perkembangan syok - lunak. Sejumlah besar darah yang telah dituangkan ke dalam rongga perut dapat diidentifikasi dengan menumpulkan suara perkusi. Selain itu, pecahnya limpa dengan perkembangan perdarahan disertai dengan gejala umum: penurunan tekanan di bawah 70 mm. Hg Art., Takikardia lebih dari 120 denyut per menit, keringat dingin, kelemahan, pucat kulit, keringat dingin, sesak napas, tinnitus.

Memar disertai dengan gejala yang sama: rasa sakit menjalar ke sisi kiri tubuh, berhentinya pemisahan gas, keluarnya tinja, pendarahan. Namun, memar terjadi pada dua jenis memar: terbuka atau tertutup. Yang pertama dapat dideteksi oleh adanya memar di lokasi cedera. Hematoma tertutup tidak dapat ditentukan secara eksternal, karena terlokalisasi dalam kapsul organ.

Dokter mana yang merawat kerusakan pada limpa?

Pecahnya limpa membutuhkan pengangkatan organ ini. Karena itu, dokter bedah menangani perawatan ini. Memar limpa dengan adanya hematoma juga membutuhkan pembedahan.

Diagnostik

Bagaimana cara mendiagnosis ruptur limpa? Pertama-tama, gejala khas cedera limpa akan membantu. Selain itu, dokter dapat membuat diagnosis awal berdasarkan data palpasi dan perkusi.

Secara umum, analisis darah pada jam-jam pertama tidak akan ada perubahan, karena akan ada kompensasi untuk kehilangan darah. Dari metode instrumental bantuan dalam diagnosis akan memiliki rontgen dada dan perut. Ketika limpa terluka, gambar menunjukkan bayangan di sebelah kiri, mobilitas terbatas kubah diafragma dan perutnya yang tinggi dan melebar, menggeser bagian kiri kolon dan perut ke kanan dan ke bawah.

Untuk menentukan sumber perdarahan, Anda dapat menggunakan laparoskopi. Alternatif untuk itu adalah laparosentesis. Terdiri dari aspirasi cairan dengan drainase melalui tusukan di dinding perut anterior. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada darah di rongga perut atau tidak, tetapi tidak mungkin untuk menentukan sumber perdarahan.

Perawatan

Bagaimana patologi dirawat dirawat? Sayangnya, dengan perkembangan pendarahan limpa, perhentiannya hampir tidak mungkin. Oleh karena itu, dengan adanya gejala yang tepat, operasi darurat diperlukan, yang dilakukan dalam waktu singkat.

Sebelum intervensi, pasien ditransfusikan dengan darah, pengganti darah untuk menstabilkan gangguan hemodinamik. Operasi dilakukan bahkan tanpa adanya efek dari prosedur ini.

Jika limpa telah pecah dan perdarahan telah berkembang, organ akan diangkat sepenuhnya. Dalam pembedahan modern adalah mungkin untuk meninggalkan bagian tubuh dan menjahit cacat dengan celah dangkal.

Indikasi untuk splenektomi:

• kurangnya penutupan luka;
• merobek dan menghancurkan yang luas;
• jahitan gigi;
• luka tembus;
• istirahat di area gerbang;
• luka terkoyak yang luas.

Pada periode pasca operasi, pengganti darah juga diberikan kepada pasien dan terapi simtomatik dilakukan.

Komplikasi

Apa konsekuensi dari pecahnya limpa? Jika limpa telah pecah, komplikasi tersebut dapat berkembang:

• berkurangnya pertahanan kekebalan tubuh;
• gejala dispepsia;
• peningkatan jumlah trombosit;
• gumpalan darah kecil di pembuluh hati;
• jatuhnya daerah paru-paru.

Konsekuensi dari kontusio limpa agak berbeda:

• pembentukan kista;
• nekrosis jaringan yang rusak;
• kambuhnya perdarahan;
• kemungkinan abses.

Pencegahan

Untuk pencegahan pecahnya limpa, beberapa aturan harus diikuti:

• mengenakan perban selama kehamilan;
• tirah baring selama infeksi;
• angkat berat tanpa pelatihan dilarang;
• selama pelatihan beban harus meningkat secara bertahap;
• untuk terlibat dalam olahraga ekstrim hanya diperlukan dalam perlengkapan khusus.

Konsekuensi dari cedera limpa dan pecahnya adalah serius, bahkan fatal. Diagnosis dini dan perawatan tepat waktu akan membantu mencegah komplikasi serius. Gambaran klinis cedera limpa memiliki gejala khas, yang dapat diduga proses patologisnya. Perawatan limpa terdiri dari pengangkatannya. Dengan kerusakan minimal, kemungkinan penjahitan cacat dan pelestarian tubuh.